Болит колено и жжение в икре

Как понять что болит :суставы или ткани вокруг суставов, сухожилия? Куда обратиться обычному ортопеду хирургу или ревматологу?

Чтоб было проще понять, давайте разберемся где сустав и где околосуставные мягкие ткани.

Мягкие ткани опорно-двигательного аппарата врачи делят на внесуставные и суставные. К суставным относятся те, которые вместе с костью и хрящом образуют сустав. Синовиальная оболочка, фиброзная капсула, связки — вся эта система называется сустав. Все остальные мягкие ткани конечностей выполняют опорную функцию для всего каркаса тела.

Мышцы, сухожильные волокна и связки, серозные сумки и фасции, подкожная клетчатка сосуды и нервы, кожа — составляют внесуставные мягкие ткани. Часть внесуставных мягких тканей которая, наиболее близко и плотно прилегает к коленному суставам каждый день несет большую механическую нагрузку, что может способствовать возникновению болевых синдромов, вызванных микротравмами этих образований. По -медицински это носит название фиброзит или внесуставной ревматизм.

Огромное значение в возникновении боли в коленях, икрах ног отдается нейротрофическим нарушениям.
Боли в коленях могут быть вызваны нарушением обменных процессов в период наступления климакса, с попутными заболеваниями печени и желчных путей. Боли в икрах ног сопутствуют варикозному расширению вен у людей с профессиональными вредностями, а также тучностью.

Следует сделать заключение, что боль в коленях и икрах ног необязательно свидетельствует о наличии артрита, возможно, это воспаление сухожилий и укрепляющих мягких тканей вокруг сустава.

Физикальная диагностика затруднена ввиду топографической близости околосуставных мягких тканей к самим суставам. Основные трудности возникают при определении точной локализации и поэтому врач делает заключение на основании ряда инструментальных, лабораторных и клинических исследований.

• Ревмопробы проводятся с целью точной диагностики и выявления воспаления соединительной ткани обнаружения возбудителя -стрептококка А.
• ОАК-общий анализ крови — врач акцентирует внимание на показателях СОЛ-скорость оседания лейкоцитов
• СОЭ- скорость оседания эритроцитов, сдвиг формулы. При подтверждении результатов анализа СОЭ будет составлять более 100 мм/час.
• БХ-биохимический анализ крови. Акцентируется внимание на показателях иммуноглобулинов, фибринов.
• Иммунологический анализ крови- степень содержания Т-лимфоцитов,
• Анализ на стрептолизин О (АСЛ-О) -измеряется количество антител к стрептоккоку.
• Обследование ЭКГ,ЭХКГ, снимок рентгена сердца.
• ОБМ-общий анализ мочи.
• Арторскопия, биопсия ткани сустава внутрисуставные пункции.-Глюкоза синовиальной жидкости может быть значительно понижена (менее 10 мг/дл, рисовые тельца сгустки муцина — от обильного количества до малого.
• Биопсия синовиальной оболочки целесообразна при моноартикулярной форме ревматического артрита, чтоб исключить скрытую форму туберкулеза и подагры.

к содержанию ↑

источник

Боль в икрах ног явление распространённое. Нередко она возникает вследствие длительных физических нагрузок на нижние конечности и не сигнализирует о патологиях. Однако ответ на вопрос «Почему болят икры ног?» не всегда однозначен, поскольку причины могут крыться в весьма серьёзных заболеваниях. Это касается тех случаев, когда резкая боль и судороги повторяются регулярно или тянущая боль в ноге в икре, не проходит долгое время.

Если Вы столкнулись с подобной проблемой, мы рекомендуем обратится в Клинику боли ЦЭЛТ! Это подразделение, которое специализируется на диагностике и лечении болевых синдромов различных локаций. Высокий профессиональный уровень наших специалистов, их большой опыт работы, наряду с современным медицинским оборудованием и методами лечения, позволяет им возвращать наших пациентов к полноценной жизни, исключая из неё боль.

Причины боли в икрах ног могут крыться в переутомлении мышц, но нередко такое клиническое проявление может сигнализировать о патологиях артериальных сосудов, вен, тканей, окружающих мышц и позвоночника. Если у вас постоянно болит икра левой или правой ноги, или регулярно возникают судороги в ногах, нужно обращаться за врачебной помощью, поскольку последствия могут быть непредсказуемыми.

Болевой симптом при заболеваниях вен является ценным сигналом, поскольку именно благодаря ему можно выявить серьёзные патологии, требующие немедленного обращения за врачебной помощью:

• Варикозное расширение вен — характеризуется непрекращающимися болями в икроножных мышцах, которые ощущаются во второй половине дня и сопровождаются отёком щиколоток. Это заболевание можно определить и визуально, поскольку на нижних конечностях появляются видимые расширения вен. Причина того, что болит икра правой или левой ноги, в данном случае заключается в развитии отёка ноги, вследствие которого происходит сдавливание нервных окончаний;
• Острый тромбоз вен — требует немедленного лечения, поскольку тромбы, которые формируются в глубоких венах, могут попадать в сосуды лёгочного круга кровообращения и закупоривать артерии, приводя к тромбоэмболии лёгочной артерии, которая нередко приводит к летальному исходу. Болевые ощущения в поражённой икре охватывают внутреннюю поверхность голени и распространяются вверх к бедру и вниз к стопе. Они сопровождаются отёком голени, ощущением тяжести в ногах и усилением боли при попытках согнуть стопу.

Заболевания артерий являются причиной недостаточно хорошего снабжения тканей кислородом и питательными веществами, что приводит к их разрушению. Боли в данном случае вызваны ишемией (недостатком поступления крови) и при разных заболеваниях носят разный характер:

• Острая форма непроходимости артериальных сосудов — характеризуется острой болью с ощущением жжения, которая сопровождается отёком поражённой ноги и её похолоданием;
• Хроническая артериальная недостаточность — характеризуется двумя типами боли: приступами при острой ишемии и постоянными болевыми ощущениями из-за хронической недостаточности кровоснабжения. Оба типа боли могут сопровождаться судорогами, атрофией мышечной ткани, появлением язв и гангрены.

Поражения мышечной ткани разной этиологии также могут быть причиной боли в икрах ног:

• Воспалительные процессы икроножных мышц (миозиты) — характеризуются тянущими ноющими болезненными ощущениями, которые не прекращаются или возникают приступами и проявляются ярче при движениях;
• Паразитарные заболевания (в частности — трихинеллёз) — характеризуется мышечными болями, которые сопровождаются отёчностью лица, лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей.

Одним из симптомов невритов и полиневритов является сильная тянущая боль, которая возникает приступами и может распространяться по ходу поражённого нерва. Такое проявление может быть вызвано компрессией нервных корешков. Нередко, его спутниками являются:

• трофические нарушения в иннервируемой (т.е. в снабжаемой нервами органы и ткани) области;
• ощущение онемения, покалывания или мурашек;
• двигательные нарушения в иннервируемой области;
• снижение чувствительности.

Боль в икрах ног может возникать вследствие поражения соседних тканей:

• остеомиелита берцовой кости;
• заболевания коленного сустава;
• заболевания сустава голеностопа;
• воспаления кожи.

Отражённая боль в икрах нижних конечностей является одним из симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

источник

Боль в коленях и в икрах — симптом, который заслуживает внимания, так как порой определяет травматическое повреждение или воспалительный процесс. Следует обратить внимание на дополнительные симптомы и рассказать о них врачу.

Боли в коленях и икроножных мышцах обуславливаются различными причинами, поэтому требуются диагностические мероприятия. Симптоматика и предварительные факторы обуславливают причину болевого синдрома и дискомфорта:

• Миозит. Изначально боль имеет ноющих характер, проявляется только при ходьбе и ощупывании. Впоследствии болевой синдром усиливается и беспокоит даже в спокойном состоянии. Если миозит развивается из-за травмы, появляется риск присоединения инфекции и развития гнойной формы заболевания.
• Невралгия. Продолжительность приступов достигает нескольких минут, изначально составляет несколько секунд. При отсутствии приступов болевые ощущения полностью проходят. Болезненность проявляется по ходу нервных волокон, причем отмечается ее внезапное начало и завершение.
• Варикозное расширение вен. Застой крови способствует воспалению нервных окончаний, вследствие чего отмечается болевой синдром. Рекомендуется позаботиться об улучшении оттока крови для полноценной функциональности коленных суставов.
• Тромбофлебит. Недуг связан с густой кровью, которая грозит образованием тромбов. Признаки яркие – постоянная боль икроножных мышц, изначально пульсирующая, впоследствии – жгучая. Симптоматика проявляется по-разному в зависимости от того, какие вены затрагиваются воспалительным процессом. Тромбофлебит требует обязательного лечения, так как повышен риск отрыва тромба.
• Атеросклероз артерий. Болят икры и колени, отмечается чувство сжатия. Симптоматика проявляется ярче при активной деятельности.
• Патологии позвоночника считаются одними из самых потенциально опасных. При них часто болит колено и отдает в икру.
• Воспаление артериальных сосудов приводит к боли икроножных мышц, слабости в ногах при ходьбе. Воспалительный процесс сопровождается судорогами.
• Недостаток микроэлементов. Зачастую возникновение нежелательной симптоматики связано с недостатком кальция или калия. Питание рекомендуется корректировать с врачом.

Для определения причины болезненных ощущение требуется комплексная диагностика. Лабораторные исследования включают биохимический анализ крови, серологические исследования, анализ мочи и водно-электролитный обмен.

При подозрении на определенную причину назначаются дополнительные анализы крови:

• сахарный диабет – на сахар;
• подагра – на мочевую кислоту;
• поражения сосудов – на холестерин.

Инструментальные методы диагностики: ангиография и допплерография. Дополнительно назначают УЗИ, МРТ, КТ и рентгенографию, остеосцинтиграфию. Обследования определяют повреждение сосудов, поражение костей, связок, хрящей.

При подозрении на онкологию требуется сделать тест на онкомаркеры. Биопсия определяет наличие или отсутствие туберкулеза костей, остеомиелит.

Лечебный курс направлен на устранение нежелательной симптоматики, восстановление структуры колен и икроножных мышц.

При острых нарушениях сосудов требуется хирургическое или консервативное лечение в стационарных условиях. Хроническая сосудистая недостаточность определяет безуспешность консервативных методов, поэтому требуется оперативная коррекция.

Операция также требуется, если выявлены проблемы в структуре позвоночника.

Симптоматическое лечение заключается в приеме медикаментов, использовании ортопедических изделий, физиотерапевтических процедурах и ЛФК.

Профилактические мероприятия, которые помогут избежать болей:

1. Борьба с лишним весом.
2. Здоровый образ жизни.
3. Умеренная нагрузка на ноги.
4. Полноценное питание.
5. Соблюдение режима труда-отдыха.

Если по какой-либо причине ноги болят, опухают икры ног и колени, не следует откладывать поход к врачу. Болезнь проще вылечить на ранних стадиях.

источник

Если человека болит нога под коленом сзади, значит, в коленном суставе, образованным бедренной и большеберцовой костью, надколенником, хрящами, менисками, связками, сосудистыми тканями, происходит патологический процесс.

Причины, вызывающие боль под коленом сзади, различны. Часто неприятные ощущения вызываются травмированием, может повреждаться правая, левая нижняя конечность или болеть будут обе ноги сразу. Чтобы излечить боли в икрах ног, под коленями проводится диагностика, потом назначаются доктором лечебные меры.

Когда человеку дискомфортно под коленом сзади и икра ниже также болезненна, то высока вероятность того, что он:

• Занимался спортом, поэтому перегружал ноги, часто травмировал колени.
• Изнурительно работал физически, поднимал и носил тяжелые предметы.
• Раньше оперировался, часто страдает от инфекционных патологий.
• Имеет вертеброгенные заболевания, избыточный вес, мало двигается.
• Долго ходил или работает стоя.
• Питался несбалансированно, долго принимал лекарства или организму не хватает полезных микроэлементов.

У женщины такое патологическое состояние может проявиться из-за того, что она беременна. В ноге, колене будет болеть из-за деструктивных изменений хрящей, формирования добро-, злокачественных новообразований, патологий ЦНС, сосудов, травм сустава с сухожилиями, мышцами нижней конечности.

Болевой синдром в икре проявится из-за того, что под коленным суставом скапливается синовиальный ликвор. Чем больше размер кисты, тем острее будет боль. Патология может проявиться в детском, взрослом возрасте, у пожилых. Вызывается:

• Травмированием.
• Ревматоидным артритом.
• Хроническим синовитом.
• Артрозными, артритными изменениями.

Иногда причину этой кисты установить сложно. Сначала пациенту немного дискомфортно под коленом или симптоматика не наблюдается. Когда новообразование увеличилось, то в подколенной зоне сдавливаются тканевые структуры, возникает болевой синдром. Человек не способен согнуть нижнюю конечность, ему тяжело идти.

Лечат консервативным, хирургическим способом. Коленный сустав бинтуют эластичным бинтом либо применяется специальный бандаж. Показана терапия нестероидными препаратами, снимающими воспаление. Показано применение хондропротекторных препаратов при остеоартрозных изменениях, вызывавших кисту.

Новообразование поражает задний рог мениска, заднюю наружную с боковой связкой. Болевой синдром локализован под коленным суставом. Даже небольшая киста может провоцировать сильную болезненность. Сзади колена может тянуть, движения ограничены, ступни немеют. Киста является результатом перегрузки суставов, травмирования, нарушенной трофики хрящей.

Если опухоль небольшая, то сустав лучше не перегружать, принимают нестероидные препараты, снимающие воспаление. Если эффекта от терапии нет или новообразование большое, то мениск удаляют хирургическим способом с помощью эндоскопии.

Если разорван задний рог мениска из-за травмы, то под коленной областью будет сильно болеть. Деструкция хряща вызывается ударом, а также если голень была резко отведена в сторону или человек быстро разогнул колено. Разорваться мениск может:

И также патологическое состояние вызывается процессами дегенерации. Пациенту требуется хирургическая операция, потом устраняется воспалительный процесс, движения в суставе надо временно ограничить.

Сухожилие воспаляется из-за травмы коленной области, физической перегрузки, инфекций, подагры, вертеброгенных патологий. Болеют люди, занимающиеся спортом, а также те, кто мало двигается. Если на пораженный участок надавить, то болезненность усилится. Снижается двигательная активность сустава, который трудно согнуть, разогнуть. Когда человек попытается двигать коленом, то боль обострится, она будет долго мучить пациента. Пораженный участок отечен, гиперемирован, в колене может хрустеть.

Наиболее частая причина болевых ощущений коленных суставов. Колени чаще перегружаются, поэтому травмируются. Человек может растянуть связки, ушибиться во время спортивных занятий, неудачно упасть. Сразу после травмы возникнет острая болезненность, сустав обездвиживается.

Симптоматика сразу может отсутствовать, но потом через несколько минут проявится. На пораженный участок воздействуют холодом, ногу иммобилизируют. Коленный сустав фиксируют эластичным бинтом, применяют наружные средства, снимающие воспаление. Если симптомы не исчезли, то пациенту надо проконсультироваться у специалиста.

Если поврежден большеберцовый нерв, то под коленом пациент ощутит тянущий болевой синдром. Такое поражение вызывается травмой, сахарным диабетом, недостатком витаминов, процессами дистрофии, дегенерации и иными причинами. Патологическое состояние приведет к тому, что пациенту сложно будет согнуть ступню, голень с голеностопным суставом станут менее чувствительными.

Первопричины развития онкологических процессов в этом нерве полностью неизвестны. Новообразование с воспалением в участке, где находится этот нерв, приводит к интенсивному болевому синдрому сзади коленного сустава с иррадиацией боли к подошвам. Изменяется тонус мышц, нарушаются сухожильные рефлексы. Пациенту требуется срочная операция с медикаментозной терапией.

При аневризме подколенного артериального сосуда он расслаивается, на артерии наблюдается выпячивание. Пациент страдает от тянущих болей, ему требуется хирургическое лечение. Если пораженный участок пальпировать, то он пульсирует, что отличает аневризму от кисты Бейкера. Аневризма может вызвать массивную геморрагию даже тогда, когда человек слегка травмировался.

Тромб в вене под коленом наблюдается в редких случаях, но также приводит к болевым ощущениям сзади коленного сустава. Зачастую патология протекает без симптомов, она может выявиться случайно. Иногда пациент может страдать от умеренных болей с задней стороны колена. Тромбозные изменения вены под коленом можно обнаружить при осложненных состояниях, когда человек страдает тромбоэмболией легочной артерии.

Болезненность подколенной зоны может вызываться абсцессом, если на ноге имеется рана, в которую попали патогенные микроорганизмы. Под коленом находятся лимфоузлы, через ток лимфы возбудитель проникнет даже через небольшие трещины на ступне, голени. Гнойные процессы осложняются лимфаденитом, в тяжелом случае под коленом возникнет абсцесс.

Тянущие болевые ощущения от коленной до ягодичной зоны провоцируются суставным воспалением ревматоидного генеза или артрозом. Подвижность колена снижается, оно распухает, если человек будет двигать ногой, то он испытает острый болевой синдром. Боли усилятся утром, ночью, может поражаться одна нога.

Тянущая болезненность вызывается варикозом. Часто болеют женщины, которые ходят в обуви с высоким каблуком. Кроме болей, могут наблюдаться судороги.

Тянущий болевой синдром с задней стороны коленного сустава иногда бывает у подростков в период их интенсивного роста. Сухожилия с мышцами медленнее формируются, чем костные структуры, поэтому иногда проявляется у детей дискомфорт под коленными суставами. Молодой человек может пожаловаться на тянущую болезненность, скованность в ногах.

Кроме возрастных изменений неприятные ощущения могут возникнуть из-за того, что:

• Сместился надколенник.
• Существует воспалительный процесс.
• Связки с сухожилиями растянулись, разорвались.
• Скелет формируется аномально.
• Подросток перетренировался.

Когда под коленной зоной начала беспокоить боль, не являющаяся интенсивной, но беспокоящая человека 5 суток или неделю с гипертермией, ограниченной подвижностью сустава, то пациенту требуется врачебная консультация. И также требуется проконсультироваться при разлитых болевых ощущениях (от бедренной к коленной зоне), сопровождающихся формированием кровоподтеков, местного воспаления с гиперемией, отеком.

Чтобы узнать причины неприятных ощущений подколенной области врач направит пациента на компьютерную, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, ангиографическое исследование вен. Иногда назначается пункция сустава.

Когда установлен диагноз, врач назначит лечебные меры, направленные на устранение болевого синдрома под коленными суставами. Воспаление с отеками ноги устраняют с помощью холодовой влажной повязки. Поврежденные мышечные ткани фиксируют с помощью туго наложенного эластичного бинта либо применяют специальные ортезы в зависимости от повреждения.

Применяются нестероидные средства, снимающие воспаление, боль. Лечат Диклофенаком, Ибупрофеном, Ортофеном и иными препаратами. При наличии бактериальной инфекции показаны антибиотики. Чтобы восстановить трофику хрящевых тканей, предупредить их деструкцию, применяют хондропротекторные средства. Лечат Артроном, Артрой, Хондроксидом, гиалуроновой кислотой и иными средствами.

Чтобы устранить отеки показаны диуретические средства. Лечат Лазиксом, Верошпироном, Фуросемидом и иными лекарствами. Улучшить проводимость в нервных тканях можно с помощью витаминных препаратов. Лечат Нейромультивитом, Мильгаммой, иными средствами.

Если консервативное лечение не принесло желаемого эффекта, то применяют хирургическую операцию. При разорванных связках, менисках показана артроскопия, в ходе которой выполняют небольшие надрезы, также коленный сустав могут эндопротезировать.

Пациентам с болью под коленями следует соблюдать диету. Сладкая, жирная, острая, соленая, копченая, сдобная пища ограничивается в употреблении. Питаются нежирным мясом, овощами с фруктами, кашами, яйцами. Еще надо питаться холодцом, продуктами, состоящими из желатина, пьют рыбий жир. Важно помнить, что диету назначает больному только врач.

Дополнительно к основному лечению применяют народные методы, перед тем, как их применять, надо проконсультироваться с доктором. Применяют ванны для ног с отварами трав, дубовой корой, бикарбонатом натрия, морской солью и иными компонентами. Показано обливание ног прохладной и теплой водой.

Кусок льда надо завернуть тканью и приложить такой компресс на несколько секунд к пораженной зоне. Натирают нижние конечности настойкой из каштана. Плоды каштановые 300 г измельчаются, заливаются водкой 0,5 л, настаивают 14 суток. Применяют наружно перед сном.

Чтобы не возникали дискомфортные ощущения под коленом, требуется правильно распределять нагрузку на суставы, после долгого сидения в одной позиции надо размяться, заниматься каждый день физкультурой. Питаться требуется сбалансировано, не допускать появления избыточной массы тела.

И также необходимо отказаться от пагубных привычек, периодически проходят профилактический осмотр. Если возникла боль под коленом, то надо срочно консультироваться с врачом, не заниматься самолечением, от которого возникнут осложнения, трудно поддающиеся лечению.

источник

Причины появления чувства жжения в коленях связаны со многими заболеваниями. Иногда подобная симптоматика оказывается первой и даже единственной, свидетельствующей о наличии недуга. Подобрать эффективное лечение можно только после выяснения истинной причины жжения, так как подобное состояние вызывается отклонениями в работе многих систем.

Жжение в коленном суставе относится к своеобразному болевому синдрому, возникающему при воспалительных, деформирующих процессах, а также острых нарушениях кровотока. Чувство жжения может появиться как на поверхностных покровах, так и внутри самого сустава.

Поверхностное ощущение жжения над коленом связано с раздражением болевых рецепторов, которое может начаться по причине непосредственного патологического воздействия на кожные покровы. Подобные реакции наблюдаются при ожогах, обморожениях, повреждениях кожи, а также аллергических реакциях.

Однако чаще всего пациенты сталкиваются с ощущением жжения непосредственно в самом суставе и окружающих его тканях. Подобное возникает как ответ организма на раздражение нервных рецепторов. Патологическое воздействие на нервные волокна связано с любыми изменениями в суставе, как физиологического, так и морфологического характера. По сопутствующей симптоматике и виду болей можно определить тип патологии, вызвавшей боль и жжение, и определиться с направлением требуемой терапии.

Все причины появления жжения можно разделить на воспалительные, дистрофические, травматические, сосудистые и неврогенные группы. В зависимости от вида изменений в колене наблюдается различная сопутствующая симптоматика.

При получении любого вида травмы, как при прямом ударе, так и при косвенном воздействии, пациент ощущает жгучую боль. Повреждение может сопровождаться хрустом, треском или щелчком. Практически сразу после травмы возникают проблемы с двигательной активностью. Неприятные ощущения чувствуются при сгибании сустава. Человеку трудно безболезненно опереться на поврежденную конечность. Локация болей зависит от расположения повреждения. Жжение может ощущаться как внутри сустава, так и сзади или сбоку колена.

Определить вид повреждения без дополнительной диагностики по первичным признакам довольно проблематично. Но в любом случае при появлении жгучей боли после травмы необходимо оказать человеку первую помощь. В этот период необходимо обеспечить конечности полное обездвижение, для чего можно применять эластичные бинты, наколенники, ортезы и даже просто ткань. При подозрениях на перелом или разрыв мениска лишние движения могут спровоцировать защемление отломков, что блокирует сустав.

Можно воспользоваться ледяными компрессами, которые нужно менять на протяжении дня несколько раз. В последствие жгучая боль переходит в тянущие боли. Но при этом появляется отек и покраснение кожных покровов.

Если не начать своевременное лечение травматических повреждений колена,

Обычно лечение травматических повреждений заключается во временной иммобилизации колена, применения противовоспалительных, обезболивающих, сосудистых препаратов. При получении сложных травм может понадобиться оперативное вмешательство в виде артроскопии и даже эндопротезирования.

Возникновение воспалительных процессов в колене всегда сопровождается неприятными ощущениями. Они бывают острого и хронического характера. При обострении патологии сустав болит постоянно. Воспаляться в колене может любая часть или ткань. Первичная патология часто является причиной воспаления и носит септический, обменный, инфекционный, ревматоидный характер. Появление вторичных воспалительных процессов связано с травматическими повреждениями, а также дегенеративными изменениями.

1. Различные виды артрита . Практически при любом артрите наблюдается хроническое течение недуга, которое периодически осложняется острыми рецидивами. Во время обострений жгучая боль измучивает пациента на протяжении всего дня. При этом наблюдается явный отек и покраснение. Довольно часто при артрите возникает синовит или воспаление других частей сустава. Лечение подобных болезней предусматривает применение симптоматических методов, а также базисной терапии. Для подбора базисных препаратов требуется выяснение причины, вызвавшей воспаление. Чтобы устранить скопление жидкости, которое вызывает синовит, прибегают к пункции сустава.

1. Если колено горячее на ощупь и сильно опухло, можно предположить гнойное течение воспаления. При артрите септического вида наблюдается повышенная температура, а колено сильно болит. Терапия в таких случаях проводится антибактериальными препаратами.

1. При воспалениях суставных сумок, таких как бурсит или синовит, наблюдается локальный отек . При этом сустав болит постоянно, независимо от времени дня и двигательной активности. Подобное воспаление устраняется путем применения противовоспалительных и сосудистых препаратов. При сильном скоплении жидкости проводится ее откачивание.

   Жжение может быть признаком наличия кисты Беккера

   Любые воспалительные процессы способны переходить в хронические заболевания и осложняться дистрофическими изменениями.

   Разрушение суставных частей может быть связано как с возрастными изменениями, так и с рядом внешних факторов и внутренних раздражителей. Процесс деформации хрящевых, костных и других тканей в колене имеет вялотекущий характер и довольно часто оставляется пациентами без должного внимания. О наличии дистрофических изменений могут подсказать хруст, проблемы с двигательной активностью и периодические беспричинные боли. При запущенных стадиях болезней болезненные ощущения принимают характер жжения.

   • артрите;
   • гонартрозе;
   • остеоартрите;
   • менископатии;
   • хондропатии;
   • тендопатии.

   Причинами появления дистрофических разрушений часто являются воспалительные патологии травмы.

   Если при них колено опухло, горячее и сильно болит, можно предположить присоединение к болезни воспалительного фактора, при котором возникает синовит.

   Терапия дистрофических патологий – процесс систематический. Так как болезням присуще постоянное прогрессирование, ведущее к полной утрате двигательных способностей. В таких случаях требуется проведение эндопротезирования, после чего появляется возможность вернуть функциональные способности колену. Проведение эндопротезирования предусматривает полную замену сустава или только его поврежденной части. Подобное вмешательство помогает человеку избежать инвалидности, но относится к довольно травматичным и дорогим операциям. После эндопротезирования могут появляться осложнения в виде воспалительных и гнойных течений, а также отторжения имплантатов.

   Избежать прогресса дистрофических повреждений помогают лечебная гимнастика, достаточная двигательная активность, прием хондропротекторов, а также своевременный контроль над болезнью.

   Ещё одна причина жжения: при нарушении кровотока в самом суставе у пациентов наблюдаются неприятные ощущения, не связанные с проблемами двигательных способностей. Такие аномальные процессы часто происходят в подростковом возрасте, что объясняется конфликтом развития сосудистых и костных частей.

   Появления сильного жжения — симптом септического некроза, который связан с прогрессирующими нарушениями кровотока. При этом происходит отмирание тканей костного характера. Пациентов буквально измучивает жгучая боль, а гибель твердых тканей происходит за несколько дней.

   Жжение может носить сосудистую или неврогенную этиологию. При подобных ситуациях болезненность обусловлена недугами, не имеющими отношения к самому суставу. Поэтому в таких случаях подбирается специфическая терапия, не направленная на улучшение состояния колена.

   К появлению специфического жжения различной локации и продолжительности приводят болезни сосудов. Появление неприятных ощущений в виде жжения под коленом объясняется нарушением кровотока, который приводит к дисбалансу мышечной и нервной деятельности. При этом жжение, иногда сопровождается судорогами, а также онемением. Болезненность может только распространяться на область под коленом, а фактически место локации проблемы находиться значительно ниже.

   Такие болезни требуют специфического лечения и постоянного контроля над состоянием сосудов.

   При гомофелии – системном заболевании крови могут быть осложнения, проявляющиеся поражением суставов. В таких случаях жжение способно проявляться на много раньше любых других болезненных признаков.

   Прежде всего, со жжением связаны местные невралгии.

   • переохлаждении;
   • механическом повреждении;
   • интенсивной физической нагрузке;
   • довольно длительном пребывании в статическом положении.

   Такие воздействия на мягкие ткани не всегда могут проявляться специфической болью. Довольно часто к основной симптоматике относится жжение, которое локализуется как в колене, так и в окружающих его тканях.

   К распространенной причине появления специфического жжения относятся и иррадиирущие ощущения, которые появляются из-за проблем с позвоночником. Любая патология нижних отделов позвоночного столба в виде остеохондроза, спондилеза, болезни Бехтерева, различных невралгий, компрессионного перелома, наличия протрузий или грыж сопровождается нарушением местного кровотока и корешковым синдромом. При этом симптоматика может появляться в соответствующих частях нижних конечностей. Нередко позвоночные патологии провоцируют жжение непосредственно в колене. К более серьезным осложнениям можно отнести полную потерю чувствительности, и даже парез или паралич.

   В таких случаях лечить колено не имеет смысла. Здесь требуется квалифицированная помощь, направленная на устранение провоцирующего фактора непосредственно в позвоночнике.

   Еще одно редкое заболевание, которое способно вызывать неприятное жжение – это полинейтропатия. Для болезни характерно поражение нервных волокон. Локация поражений при этом бывает абсолютно различная, в том числе затрагивать и колено.

   Независимо от причин, спровоцировавших жжение в области колена, необходима грамотная диагностика, которая позволит определить круг проблем и подобрать правильные варианты терапевтических действий.

   Видео — упражнение при болях в коленях

   источник

   Жжение в ногах – это не болезнь, а симптом заболевания. Это может свидетельствовать о серьезной патологии, которую обязательно нужно лечить. Неважно появилась боль однажды или присутствует постоянно, к врачу (ревматологу, неврологу или терапевту) нужно обязательно обратиться.

   Причин способных вызвать жгучие ощущения в нижних конечностях несколько. Их классифицируют на:

   • Наружные, их также называют внешними.
   • Внутренние.

   К первым факторам относят не комфортную, сдавливающую обувь; чулочно-носочные изделия и брюки не из натурального, а синтетического материала; специальность связанная с постоянным нахождением на ногах.

   К внутренним факторам относят:

   1. Гормональный дисбаланс.
   2. Сахар в крови выше нормы.
   3. Авитаминоз. Особое внимание отдается недостатку витаминов группы В.
   4. Патология сосудистой системы.
   5. Патология, вызванная нарушенной иннервацией (нарушение функции нервов). Обычно это связано с перенесенными травмами, при которых поражается головной мозг. Это приводит к нарушенному прохождению нервных импульсов.
   6. Поражение кожного покрова на ногах, вызванного грибковыми микроклетками.

   Ощущение жжения могут диагностироваться:

   1. При сахарном диабете.
   2. При варикозном расширении сосудов нижних конечностей.
   3. При грибковом поражении ног.
   4. При простатите или воспалении предстательной железы.
   5. При заболевании позвоночного столба – остеохондрозе.
   6. При вегетососудистой дистонии (ВСД).
   7. При неврозе.
   8. При наследственной предрасположенности.
   9. При беременности.

   Сахарный диабет характеризуется симптомом диабетической нейропатии, который возникает по причине поражения сосудов капиллярной сети. Их поражение приводит к тому, что нервные окончания начинают плохо кровоснабжаться. В результате, у пациента появляется чувство “бегания” мурашек по ногам, покалывание и жжение. Если нажать на пальцы ног, рефлекторно возникает боль, распространяющаяся от стопы и выше.

   При варикозе, кроме жжения присутствует и другая симптоматика: отечность нижних конечностей, которая проявляется к концу дня, сосудистые звездочки, судороги в мышцах, которые чаще появляются по ночам. В икрах ног появляется или боль или чувство распирания.

   Если появляется грибок, тогда клиническая картина имеет следующие характеристики:

   1. В месте образования грибка появляется чувство жжения и зуда.
   2. Симптомы присутствуют в течение всего дня.
   3. Заболевание не проходит самостоятельно. Если своевременно не начать противогрибковую терапию клиническая картина становится ярче.

   Если у мужчины в анамнезе имеется простатит, тогда возможны следующие проявления:

   1. В проекции внутренней части бедра появляются боли ноющего характера. При этом пациенты говорят об ощущении сдавливания сосудов.
   2. В ногах ниже колена ощущаются жгучее ощущение и прострелы, будто горят огнем.
   3. Болевой симптом присутствует не всегда. Он появляется спонтанно и проходит сам по себе.

   Заболевание остеохондроз характеризуется болезненностью поясничной зоны, постепенно боль начинает распространяться по направлению к бедрам и к икроножным мышцам. Обычно в патологический процесс включается только одна из нижних конечностей. Помимо боли наблюдается хромота, судороги мышц, слабость в ногах и онемение нижней половины тела. Во время движения появляются покалывание и жжение выше колена.

   ВСД характеризуется жгучими ощущениями разной локализации (в ногах, туловище, верхних конечностях, голени), но чаще все же наблюдается в ногах. При таком заболевании пациенты отмечают повышенную слабость, быструю утомляемость, проблемы со сном. Их бросает то в жар, то в холод. Потовые железы работают активнее обычного, что приводит к повышенной потливости. Руки и ноги при ВСД всегда холодные.

   При неврозе боли чаще всего появляются в суставах нижних конечностей. Такие больные ступают на ноги с опаской, т. к. появляется ощущение паралича ног. Походка у них неуверенная и шаткая. Они не могут длительное время ходить и даже стоять. Симптомы обычно проявляются на тканях ниже колена и характеризуются онемением, ощущением сдавливания и жжения будто крапивой обожгли.

   При беременности жжение в ногах появляется не у всех. Обычно это является проявлением гестоза (осложнения) на позднем сроке беременности. Т. к болезнь характеризуется сильными отеками и повышением давления, происходит сдавление сосудов и ухудшение кровоснабжения тканей нижних конечностей. Это и приводит к болям и жжению.

   Если после появления жгучих ощущений в ногах прошло более 2-х дней, но симптом не утихает – это повод немедленно обратиться к врачу с целью диагностики заболевания. При таком симптоме один врач не сможет поставить точный диагноз, нужно проконсультироваться с несколькими специалистами:

   1. Сосудистым хирургом.
   2. Эндокринологом.
   3. Неврологом.
   4. Дерматологом.

   Можно сначала записаться к терапевту, а он даст направление к другим врачам. Специалисты проводят полное обследование и назначают комплекс необходимых анализов:

   • Лабораторное исследование крови и мочи. Анализ крови делают не только общий. Исследуют уровень глюкозы в ней.
   • Анализ на концентрацию витаминов и микроэлементов.
   • Анализ крови на уровень гормонов. Требуется если есть подозрение на гормональный дисбаланс.
   • Электромиография, с целью изучения функционирования мышечных волокон.
   • Изучение нервной проводимости, для подтверждения нормальной работы нервной системы.

   Методы лечения будут зависеть от причинного фактора. Если диагностика покажет, что причины кроются в проблемах с сосудами или нервами, тогда назначают следующие препараты:

   1. Обезболивающие.
   2. Успокоительные.
   3. Противовоспалительные.
   4. Кортикостероиды.
   5. Нейропротекторы.
   6. Препараты, улучшающие процесс кровообращения (Трентал, Пентоксифиллин, Вазонит, Пентилин, Агапурин).

   Кроме медикаментозных средств рекомендуют домашнее, физиотерапевтическое лечение.

   Чтобы облегчить состояние можно прибегать к:

   • Контрастным ванночкам для ног. Контрастный, значит, что сначала используется горячая вода, а потом холодная и наоборот. При этом нужно помнить, что жидкость должна быть не слишком горячей или холодной. Процедура не должна причинять дискомфорта. Ванночку делают около 15 – 20 минут, после чего используют увлажняющий крем для ног с ментолом.
   • Применению лекарственных средств местного действия, в состав которых включен ментол (гель, крем, спрей). Крем или гель нужно втирать в направлении от кончиков пальцев к коленным суставам и выше.
   • Расположению ног в возвышенном положении. Для этого нужно удобно расположиться на кровати. Под ноги положить 2 подушки или высокий валик. Так нужно лежать около 15 минут. Метод способствует улучшению оттока крови и улучшенному питанию тканей.
   • Использованию фитотерапии. Для этого на ноги делают примочки из лекарственных трав с успокаивающим действием: боярышник, ментол, лаванда, полынь, хмель, настойка пустырника, липовый цвет и валериана.
   • Лечебной гимнастике для улучшения кровообращения. Упражнения не сложные: сгибание и разгибание пальцев; вращение ступней сначала по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.
   • Самомассажу или массажу с использованием различных массажеров. Техника самомассажа заключается в разминании тканей ступней в направлении от пальцев к пятке. При этом предварительно нужно легкими потягивающими движениями воздействовать на каждый палец ног. Массажеры можно использовать из пластмассы или из дерева. Хороший эффект дает ходьба по специальным массажным коврикам или использование круп и мелких камней.
   • Здоровому образу жизни и регулярному полноценному отдыху.
   • Ношению удобной свободной обуви, желательно со специальными вкладышами.

   Нужно помнить, что причина жжения в ногах может быть связана не только с болезнью. Очень часто она кроется в банальной аллергической реакции на материалы, из которых изготавливается чулочно-носочная продукция, одежда или обувь. Чтобы избавиться от таких симптомов не требуется особого лечения, достаточно использовать качественные натуральные материалы. Аллергия может также возникать на косметические средства для ног. Чтобы симптомы аллергии быстрее прошли, рекомендуют использовать антигистаминные лекарственные препараты.

   Чтобы жжения и боли в ногах не возникло в период вынашивания ребенка нужно следить за своим здоровьем. Правильно питаться, наблюдать за массой тела. Соблюдать все рекомендации гинеколога для предупреждения развития гестоза.

   Для профилактики болезней способных спровоцировать боль и жжение в тканях ног, нужно придерживаться правильного рациона. Есть больше продуктов, богатых микроэлементами (гречневая и овсяная каша, фасоль, морковь, баклажаны, орехи и т. п.). Пить больше свежевыжатых соков из яблок, винограда и клюквы. В день выпивать не меньше 2-х литров воды. От употребления алкоголя и табачных изделий лучше полностью отказаться. Меньше пить крепкого черного чая и кофе. Острою, соленую, перченую пищу лучше не есть, также как и жареную. Стрессовых ситуаций стараться избегать. Вести здоровый образ жизни. Больше ходить пешком, выезжать на природу к воде или в лес, заниматься физической нагрузкой, но не перегружать организм.

   Схема лечения при жгучих ощущениях в ногах зависит от причины их возникновения. Самостоятельно причинные факторы определить бывает крайне редко. Не стоит пытаться справиться с заболеванием самостоятельно. Обязательно обратитесь к специалисту.

   источник

   Жжение в ногах — раздражающее ощущение жара, чаще ниже коленного сустава, но допускается и выше. Бывает физиологическим, как реакция на чрезмерные физические, психоэмоциональные перегрузки, при этом общее состояние сохраняется в норме. Если жжение в ногах сочетается с чувством покалывания, онемения, болью, другими болезненными симптомами, важно сразу обратиться за врачебной помощью, пройти обследование, так как подобные состояния представляют угрозу и потенциальную опасность для жизни человека.

   Причины жжения в ногах могут быть связаны, как с неправильным образом жизни, так и с заболеваниями. У здоровых людей симптомы жжения в ногах вызваны ношением неудобной обуви, переутомлением, алкогольной и лекарственной интоксикацией, частыми переохлаждениями, голоданием, мышечным перенапряжением, обезвоживанием, дефицитом витаминов, аллергией, неудобной позой для сна.

   Ощущение жжения выше или ниже коленного сустава — симптом широкого круга заболеваний. К таким относят:

   • сахарный диабет;
   • варикозное расширение вен;
   • облитерирующий атеросклероз;
   • тромбофлебит;
   • узелковый периартериит;
   • нарушение или прекращение функций почек;
   • артриты и артрозы воспалительного, инфекционного, травматического характера;
   • поражение грибком стопы;
   • злокачественные и доброкачественные опухоли;
   • плоскостопие;
   • заболевания крови.

   Вызывать ощущения жжения нижних конечностей на ранней стадии могут заболевания позвоночника, как межпозвоночная грыжа, остеохондроз пояснично-крестцового отдела, сколиоз. кифоз, лордоз.

   Ощущения жжения начинаются с незначительного повышения температуры, человек спит с непокрытыми ногами. Иногда, чтобы уменьшить чувство жара прикладывает к конечностям холод или опускает в холодную воду. При ярко-выраженном жжении в ногах непроизвольно изменяется походка, из-за постоянного чувства дискомфорта нарушается ночной сон, человек становится раздраженным, нервным, жалуется на общую слабость, недомогание, тяжесть и боли в ногах.

   При заболеваниях сосудов и сердца, как варикозное расширение вен, атеросклероз одновременно с симптомами жжения в ногах появляется одышка, синюшность кожи, “звездочки” и “сеточки” на коже нижних конечностей, отеки, потеря гибкости и чувствительности. Сахарный диабет характеризуется сухостью кожи, сопровождающейся зудом и жжением, повышенным аппетитом, обильным и учащенным мочеиспусканием, слабостью, судорогам в икроножных мышцах. Грибковые поражения внешне определяются изменениями состояния и структур кожи, сухостью, шелушением, сильным зудом, воспалительными явлениями ,мокнутием.

   При часто повторяющихся симптомах жжения в ногах необходима консультация флеболога, ортопеда. В зависимости от того, симптомом какого заболевания выступает раздражающее ощущение жара, в диагностический поиск вовлекаются другие специалисты узкого профиля: невролог, сосудистый хирург, эндокринолог, вертебролог, ортопед, травматолог, инфекционист, онколог, кардиолог.

   Для выяснения причин жжения в ногах и выбора дальнейшего курса лечения пациента всесторонние обследуют. Изначально врач тщательно осматривает кожу пораженной ноги, всего тела. Из разговора уточнят, когда появился дискомфорт, как проявляется, чем вызван, какие есть еще жалобы. Далее на основании полученных данных в план диагностики включают разные методы:

   • При подозрении на кожные заболевания, аллергию назначают лабораторное исследование крови, аллергические пробы, соскоб на патогенные грибы с кожи.
   • Заболевания вен и сосудов диагностируют по внешним признакам проявления, с помощью магнитно-резонансной ангиографии сосудов нижних конечностей, ультразвуковой допплерографии вен, ультразвукового дуплексного сканирования.
   • Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарат предполагает проведение рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового сканирования, пункции сустава, биохимического и иммунологического анализа крови.

   Для выяснения причин жжения в ногах специалисты клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

   источник

   Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

   Причины, наиболее часто вызывающие боли в икрах ног, весьма разнообразны:
   1. Болезни венозных сосудов:

   • острый тромбоз вен;
   • посттромботический синдром;
   • варикозное расширение вен.

   2. Патология артериальных сосудов:

   • атеросклероз;
   • облитерирующий эндартериит.

   3. Поражение нервных стволов, иннервирующих нижние конечности.
   4. Заболевания икроножных мышц:

   • острые миозиты;
   • хронические миозиты (профессиональные, паразитарные, а также хронические миозиты, вызванные другими причинами).

   5. Болезни окружающих тканей:

   • артриты голеностопного и коленного суставов;
   • остеомиелит большеберцовой или/и малоберцовой кости;
   • воспаление кожи или/и подкожной клетчатки голени;
   • надрыв или разрыв ахиллова сухожилия.

   6. Патология позвоночника:

   • остеохондроз;
   • травмы позвоночного столба;
   • хронические заболевания позвоночника;
   • опухоли, туберкулез позвоночного столба и др.

   7. Сахарный диабет.

   Таким образом, боль в икрах ног – один из самых распространенных симптомов. Иногда она вызвана невинными причинами, например, переутомлением мышц после непривычной физической нагрузки. Но нередко данный симптом свидетельствует о тяжелой патологии, такой как атеросклероз, сахарный диабет, опухоль позвоночника.

   В одних случаях боль в икрах ног не требует немедленного врачебного вмешательства (варикозное расширение вен), а в других – несвоевременное обращение за специализированной помощью может привести к преждевременной смерти (острый тромбоз вен голени).

   Основные правила дифференциальной диагностики боли в икрах ног желательно знать не только врачам-специалистам, но и всем пациентам, чтобы иметь общее представление о том, как срочно, и к каким специалистам следует обратиться за помощью.

   Боль в икрах ног наиболее часто возникает при заболеваниях венозных сосудов, таких как:
   1. Тромбоз глубоких вен голени, посттромботическая болезнь.
   2. Варикозное расширение поверхностных вен.

   При остром нарушении кровотока в венах голени развивается отек конечности, нервные окончания сдавливаются, что приводит к возникновению болевого синдрома. При хроническом нарушении кровообращения механизм возникновения болевого синдрома более сложен, поскольку возникают хронические нарушения питания тканей в пораженной области, накапливаются токсические вещества, нередко присоединяется воспалительный процесс.

   При подозрении на заболевания сосудов венозного русла обращаются к хирургу. На ранних стадиях, как правило, назначают консервативное лечение.

   Такой симптом, как боль в икрах, имеет большую ценность в случае острого тромбоза вен голени – патологии, требующей немедленного медицинского вмешательства.

   Дело в том, что тромбы, образовавшиеся в глубоких венах голени, могут отрываться, и с током крови попадать в сердце, а оттуда – в артериальные сосуды легочного круга кровообращения. Достаточно крупные фрагменты тромба способны закупоривать артерии и артериолы, вызывая тяжелое осложнение – тромбоэмболию легочной артерии, во многих случаях приводящую к гибели больного. Таким образом, тромбоз глубоких вен голени является потенциально опасным для жизни состоянием.

   Поэтому при малейшем подозрении, что боль в икрах вызвана образованием тромбов в глубоких венах голени, следует обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование. Показан строгий постельный режим, поскольку малейшая физическая нагрузка способна вызвать отрыв фрагментов тромба. Особенно опасны первые дни возникновения патологии, когда тромботические массы еще не организовались.

   Дополнительными симптомами тромбоза глубоких вен голени являются:

   • стойкий отек голени, сопровождающийся постоянным чувством тяжести в ногах;
   • кожа на пораженной конечности кажется глянцевой, четко проступает рисунок поверхностных вен;
   • боль в пораженной икре распространяется по внутренней поверхности голени вниз к стопе, и вверх к бедру;
   • тыльное сгибание стопы вызывает или усиливает боль.

   В некоторых случаях в диагностике могут помочь данные анамнеза – часто тромбоз глубоких вен голени возникает после длительной вынужденной иммобилизации, наступившей в результате травм, тяжелых заболеваний или хирургических вмешательств. Возникновению патологии способствуют онкологические заболевания (особенно раклегких, желудка и поджелудочной железы), длительный прием оральных контрацептивов. Нередко тромбоз глубоких вен голени возникает в послеродовой период.
   Пусковыми механизмами развития тромбоза внутренних вен голени чаще всего становятся бактериальная инфекция, травма голени, физическое или нервное перенапряжение.

   При подтверждении диагноза пациента помещают в хирургический стационар, назначают строгий постельный режим с приподнятым положением голени и вводят препараты, способствующие рассасыванию тромба.

   Приблизительно в 90% случаев исхода острого тромбоза глубоких вен голени развивается хроническая патология – посттромботическая болезнь.

   В результате вторичных изменений в стенках вен наблюдается повышенная склонность к повторному тромбообразованию. Хроническое нарушение местного кровообращение приводит к быстрой утомляемости, отекам пораженной конечности – сначала нестойким, а затем устойчивым, с развитием болезненных уплотнений в подкожно-жировой клетчатке, и гиперпигментацией внутренней поверхности голени. На поздней стадии развития заболевания возникают трофические язвы, плохо поддающиеся лечению. В таких случаях рекомендована хирургическая коррекция, восстанавливающая кровоток в пораженной голени.

   Другим распространенным заболеванием, вызывающим боль в ногах (в основном в икрах), является варикозное расширение вен. Диагностика в данном случае не вызывает особых затруднений, поскольку пораженные поверхностные вены можно заметить визуально.

   Варикозное расширение вен относится к категории болезней с наследственной предрасположенностью. Развивается данная патология, как правило, после 20 лет, и чаще встречается у женщин.

   На ранних стадиях пациентов беспокоит исключительно косметический дефект, а в стадии декомпенсации болезнь проявляется тяжестью в ногах, быстрой утомляемостью, упорной распирающей болью в икрах ног и ночными судорогами. В дальнейшем, вследствие хронического нарушения кровообращения, развивается дерматит внутренней поверхности голени в нижней и средней трети, образуются плохо заживающие трофические язвы.

   Боль в икрах ног при патологии артерий и артериол — острая, сильная, иногда невыносимая. Болевой синдром связан с острой или хронической ишемией (недостатком поступления крови). Ткани при поражении приводящих сосудов страдают от дефицита питательных веществ и кислорода — в результате развиваются деструктивные процессы, вплоть до гангрены.

   При подозрении на артериальную недостаточность обращаются к врачам хирургического профиля, лучше всего к специалистам по сосудистой хирургии.

   Острая окклюзия артерий нижних конечностей характеризуется внезапным прекращением кровотока в пораженном сосуде. Причинами острой окклюзии артерии нижних конечностей чаще всего бывает ее тромбоз.

   Образование тромба может быть вызвано:
   1. Повреждением артериальной стенки вследствие хронического заболевания (атеросклероз, облитерирующий эндартериит) или травмы сосуда (механическая, электротравма, обморожение, повреждение сосуда при медицинских манипуляциях).
   2. Изменения состава крови при лейкозах, тяжелых хронических заболеваниях, вследствие введения медицинских препаратов.
   3. Нарушением кровообращения при спазме сосуда, шоковых реакциях, после операций на артериальных стволах.

   Реже встречаются эмболии артерий нижних конечностей – закупорка сосуда фрагментом тромба, атеросклеротической бляшки, опухолевой ткани при онкологических заболеваниях и т.п.

   Боль в икрах ног при окклюзии артериальных сосудов — острая, жгучая, сопровождается выраженным отеком конечности, ее похолоданием. В дальнейшем, вследствие кислородного голодания тканей, развиваются расстройства чувствительности и паралич пораженной конечности. Затем возникает мышечная контрактура (отсутствие пассивных движений) и начинается гангрена. Таким образом, вне зависимости от причины возникновения, окклюзия артериальных сосудов нижней конечности относится к острым патологиям, требующим немедленной медицинской помощи (реканализация пораженного сосуда, или ампутация).

   Наиболее частыми причинами хронической артериальной недостаточности нижних конечностей являются атеросклероз и облитерирующий эндартериит. Чтобы определить причину болей в икрах в таких случаях, необходимо знать данные анамнеза.

   Атеросклероз – хроническое системное поражение артериальных сосудов, развивающееся, как правило, после 40 лет у лиц с наследственной предрасположенностью к нарушениям липидного обмена (близкие родственники страдали от инфарктов, инсультов, перемежающейся хромоты). Чаще болеют мужчины в возрасте 50-60 лет. Способствуют развитию атеросклероза такие заболевания, как гипертония и сахарный диабет. Часто у больных с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей, вызванной атеросклерозом, встречаются и другие проявления этого заболевания (ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровообращения).

   Облитерирующий эндартериит – заболевание невыясненной этиологии. Предполагается, что большую роль в его возникновении играет наследственная предрасположенность, профессиональные вредности (частое переохлаждение конечностей), курение и вирусные заболевания. Чаще болеют женщины. Развивается патология в молодом возрасте (до 40 лет).

   Кроме того, при атеросклерозе поражаются, как правило, крупные сосуды, а при облитерирующем эндартериите – артериолы.

   Поэтому при атеросклерозе у большинства больных пульс в подколенной ямке не прощупывается, а у каждого пятого пациента возникают трудности при определении пульса на бедренной артерии.

   Вследствие поражения мелких артериальных сосудов, где быстрее наступает полное закрытие просвета, для облитерирующего эндартериита более характерно раннее появление ночных болей в икрах.

   Боль в икрах ног при атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей и облитерирующем эндартериите бывает двух типов: болевые приступы при острой ишемии (перемежающаяся хромота) и постоянные боли вследствие проявления хронической недостаточности кровообращения. В обоих случаях мучительная боль часто сопровождается судорогами.

   Перемежающаяся хромота характеризуется появлением сильной, иногда нестерпимой боли при ходьбе. Характерная особенность болевого синдрома – боль заставляет пациента замирать на месте, и проходит через 2-3 минуты пребывания в покое. По величине физической нагрузки, способной вызвать приступ, судят о степени поражения сосудов. В тяжелых случаях приступ вызывают 50 метров спокойной ходьбы по ровной поверхности. При атеросклеротическом поражении артерий конечностей длительное время боль в икрах ног в покое отсутствует, что свидетельствует о достаточной компенсации кровообращения.

   Боли в покое возникают при выраженной декомпенсации кровообращения, и беспокоят чаще ночью (пациенты жалуются, что не могут уснуть). Характерный признак – боль стихает при опускании конечности с постели (в таком положении улучшается кровоток).

   Как правило, возникновение ночных болей и болей в покое сопровождается проявлением других признаков хронической артериальной недостаточности на пораженной конечности:

   • выпадение волос;
   • дегенеративные изменения ногтевых пластинок;
   • атрофия мышечной ткани;
   • побледнение конечности при поднятии вверх, и появление застойной гиперемии при опускании;
   • некробиотические проявления, от образования плохо заживающих язв до гангрены.

   Боль в икрах ног также встречается при непосредственном поражении мышц – миозитах. Боли в таких случаях имеют ноющий или тянущий характер, многократно усиливаются при движениях, что нередко приводит к фактическому обездвиживанию пораженной конечности. Для миозитов характерна болезненность пораженной мышцы при пальпации, а при хроническом течении – образование в мышечной ткани воспалительных узелков и тяжей.

   Наиболее часто миозит икроножных мышц возникает в результате травмы или сильного перенапряжения. Другие распространенные причины острого воспаления мышц – инфекционные, преимущественно вирусные заболевания и переохлаждение. Диагностика в таких случаях не вызывает затруднений, поскольку данные анамнеза однозначно указывают на причину. Болевой синдром в таких случаях — достаточно интенсивный, и приводит к временной нетрудоспособности.

   Хронический миозит нередко возникает как следствие его острой формы. Отдельно следует выделить профессиональные миозиты, связанные с хронической повышенной нагрузкой на икроножные мышцы. Особенно опасно в этом отношении постоянное статистическое напряжение мышц, вызванное неудобной позой ноги (водители, стоматологи).

   При миозитах болевой синдром может носить различный характер – боли могут быть постоянными или эпизодическими, ноющими или стреляющими, тупыми или мучительно острыми. Как правило, боль возникает в так называемых пусковых триггерных точках, и усиливается при их раздражении. Провоцируют болевой синдром переохлаждение, резкие движения, пальпация триггерных зон. Снимает или ослабляет боль покой, горячий компресс на триггерную зону.

   Боль в икрах ног возникает также при трихинеллезе – паразитарном поражении мышц. Чаще всего трихинеллы попадают в организм при употреблении зараженного свиного мяса, не подвергнутого достаточной кулинарной обработке.

   Первые симптомы в виде нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) появляются уже через несколько дней после заражения. Затем присоединяется лихорадка и миалгии. Характерно поражение нескольких групп мышц (особенно часто поражаются глазодвигательные, челюстные, межреберные и мышцы конечностей).

   При групповых вспышках заболевания диагностика трихинеллеза не вызывает затруднений. Но нередко встречаются и единичные случаи заражения, когда первый приступ заболевания воспринимается как обычное пищевое отравление. Тогда через некоторое время болезнь возвращается новым, как правило, более слабым приступом болей в мышцах. Помощь в диагностике могут оказать такие признаки? как поражение характерных для трихинеллеза групп мышц и наличие лихорадки.

   При подозрении на воспалительный процесс в мышцах обращаются к невропатологу. Если есть основания заподозрить, что причиной боли в икрах ног является трихинеллез, то лечащим врачом следует выбрать инфекциониста.

   Нередко причиной боли в икрах ног становятся невриты и полиневриты. Болевой синдром неврогенного происхождения характеризуется приступами сильных тянущих или рвущих болей по ходу пораженного нерва.

   Так, зажатие седалищного нерва при спазматических сокращениях грушевидной мышцы (нередкое осложнение остеохондроза позвоночника) приводит к развитию синдрома грушевидной мышцы. Данная патология характеризуется жгучими болями и парестезиями на переднебоковой поверхности голени. В дальнейшем может развиться слабость икроножных мышц и нарушение чувствительности.
   Более часто боль в икрах ног встречается при сочетанном поражении нескольких нервов – полиневритах. Кроме болевого синдрома для полиневритов характерно снижение чувствительности, парестезии, а также двигательные и трофические нарушения в иннервируемой области. В тяжелых случаях полиневриты могут приводить к нарастающей слабости и дистрофии иннервируемых мышц, вялым параличам, появлению грубых дистрофических изменений, вызванных нарушением трофики тканей (дерматиты, незаживающие язвы и др.)

   Полиневриты, приводящие к болевому синдрому в икрах ног, могут иметь разное происхождение:
   1. Сахарный диабет.
   2. Хроническая алкогольная интоксикация.
   3. Инфекционные заболевания:

   • дифтерия;
   • дизентерия;
   • тиф;
   • малярия;
   • лептоспирозы;
   • вирусный мононуклеоз;
   • вирусные гепатиты.

   4. Дистрофические изменения, связанные с недостатком питания тканей (онкологическая патология, цирроз печени, алиментарное голодание, состояние после удаления желудка).

   Сахарный диабет и алкоголизм являются наиболее распространенными причинами полиневритов, вызывающих боль в икрах ног. Данные заболевания имеют специфичный признак – появление резкой боли при надавливании на икру.

   Основной лечащий врач при полиневритах – невропатолог. При сахарном диабете необходима консультация эндокринолога, при алкогольных полиневритах – психиатра. Если полиневрит возник в результате инфекционного заболевания, то консультантом будет инфекционист, а в случае онкологической патологии – онколог. При состоянии после удаления желудка необходима консультация хирурга.

   Боль в икрах ног при поражении окружающих тканей имеет сложный механизм развития. Это, прежде всего, отраженная боль, возникающая в соседней области и отдающая в икру. Однако определенное значение в возникновении боли имеют нарушения кровообращения, вызванные патологическим процессом в смежных тканях. Кроме того, нередко имеет место развитие реактивного воспаления в прилегающих к пораженной ткани областях.

   Наиболее часто причинами боли в икрах ног становятся такие заболевания соседних тканей, как:

   • остеомиелит большеберцовой или/и малоберцовой кости;
   • патология коленного сустава или/и голеностопного сустава;
   • надрыв или разрыв ахиллова сухожилия;
   • воспалительные поражения кожи или/и подкожной клетчатки голени.

   Диагностика патологий окружающих тканей, вызывающих боль в икрах ног, как правило, не вызывает затруднений, поскольку имеет место болевой синдром и соответствующие видимые патологические изменения в пораженных тканях.

   При остеомиелите, воспалительных заболеваниях кожи и/или подкожной клетчатки, разрыве ахиллова сухожилия, лечащий врач – хирург. Артриты конечностей лечит терапевт.

   Боль в икрах ног при патологии позвоночника носит отраженный характер. Она вызвана зажатием нервов на выходе из спинномозгового канала (так называемый корешковый синдром).

   Довольно часто болевой синдром непосредственно в районе поражения позвоночного столба отсутствует, или выражен незначительно, а боли в конечностях являются ведущим симптомом. Однако диагностику сильно облегчает тот факт, что боль непосредственно в икрах ног редко бывает изолированной, и можно определить ее характерное распространение по ходу седалищного нерва (боковая и задняя поверхность бедра, латеральная поверхность голени, иногда тыльная поверхность стопы и большого пальца).

   Кроме того, боль при корешковом синдроме имеет следующие особенности:

   • усиление при кашле и чихании;
   • усиление в ночной период;
   • связь болевого синдрома с движениями в позвоночнике, при этом определенные движения могут ослаблять или усиливать боль.

   Наиболее частая причина корешкового синдрома – остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Особенно сильные боли возникают при выпадении межпозвоночного диска. Такое осложнение остеохондроза нередко возникает при резком чрезмерном физическом усилии, особенно при поднятии тяжестей. Статистически наиболее часто подобный диагноз врачи ставят в летний отпускной период, когда горожане начинают заниматься непривычным для них физическим трудом (весьма характерно, что такие же статистические данные регистрируются и за рубежом, так что корешковый синдром при выпадении диска некоторые западные исследователи окрестили болезнью каникулярного времени).

   Кроме того, боль в икрах ног при корешковом синдроме нередко возникает после травм поясничного отдела позвоночника. Особенно характерны в этом случае мучительные ночные боли, иногда сопровождающиеся судорогами икроножных мышц.

   Более редкие причины отраженной боли в икрах ног – опухолевое или туберкулезное поражение позвоночного столба и различные хронические заболевания позвоночника, приводящие к развитию корешкового синдрома (деформирующий спондилоз и спондилоартроз, болезнь Бехтерева).

   Лучший лечащий врач при поражениях позвоночника – вертебролог (доктор, специализирующийся исключительно на заболеваниях позвоночного столба). Если нет возможности обратиться к узкому специалисту, то придется задействовать нескольких врачей: при остеохондрозе — невропатолога и хирурга, при болезни Бехтерева – невропатолога и ревматолога, при опухолях позвоночника – невропатолога и онколога.

   Частое осложнение сахарного диабета – синдром диабетической стопы. В основе механизма возникновения данной патологии лежат сразу несколько факторов, вызванных длительным повышением уровня глюкозы в крови:
   1. Поражение артериальных сосудов среднего и мелкого калибра, и возникающая в результате хроническая артериальная недостаточность.
   2. Полиневрит.
   3. Развитие инфекционно-воспалительных процессов на фоне нарушенной трофики (хронические язвы и т.п.).

   Таким образом, боль в икрах ног при сахарном диабете может быть вызвана артериальной недостаточностью, в таких случаях она усиливается при ходьбе. Кроме того, болевой синдром в икрах ног может иметь приступообразный характер неврогенного происхождения. И наконец, боли в икрах могут быть вызваны инфекционно-воспалительными процессами на коже и подкожной клетчатке голени.

   Сахарный диабет лечит эндокринолог. При выраженном полиневрите необходима консультация невропатолога. При тяжелом синдроме диабетической стопы – невропатолога и хирурга.

   Боль в икрах ног может быть спровоцирована различными причинами, и поэтому при возникновении данного симптома необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Понять, к какому врачу обращаться в каждом конкретном случае, помогают сопутствующие симптомы, так как именно по их характеру можно предположить причину болей в икрах и, соответственно, диагноз. А уже в зависимости от предполагаемого диагноза нужно обращаться к врачу, в компетенцию которого входит диагностика и лечение данной патологии.

   В ситуации с болью в икрах имеется еще один аспект – это неотложные состояние, требующие немедленного медицинского вмешательства для спасения жизни, признаком которых может быть боль в икрах. Если имеются признаки такого неотложного состояния, то следует вызывать «Скорую помощь» или на собственном транспорте в срочном порядке добираться до ближайшей больницы.

   Ниже мы рассмотрим, в каких случаях боль в икрах должна рассматриваться как признак неотложного состояния, когда следует вызывать «Скорую помощь», а когда является симптомом длительно текущего заболевания, требующего визита к доктору в плановом порядке. Именно для таких неопасных для жизни состояний, протекающих с болью в икрах, мы приведем рекомендации, к какому врачу обращаться в поликлинику.

   Итак, неотложными состояниями, при возникновении которых следует вызывать «Скорую помощь», являются тромбоз глубоких вен и закупорка (окклюзия, непроходимость) артерий голени. Эти состояния проявляются какими-либо из следующих симптомов: стойкий отек голени, тяжесть в ногах, четко видимый рисунок вен на глянцевой поверхности кожи икры, холодная наощупь кожа, сильная боль в голени. С течением времени может развиться врачу-флебологу (записаться), ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или общему хирургу (записаться).

   Если у человека имеется видимая сеточка вен на ногах и выпирающие венозные узлы с возможным сочетанием с распирающей болью в икрах, усталостью, тяжестью в ногах и судорогами по ночам, то это свидетельствует о варикозном расширении вен, и в таком случае следует обращаться к врачу-флебологу или ангиологу. Если же попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к хирургу.

   Если человека беспокоят периодические очень сильные боли в икрах, возникающие при ходьбе, заставляющие останавливаться на несколько минут (перемежающаяся хромота) и сопровождающиеся судорогами, или постоянные боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании голеней с кровати, то это может свидетельствовать об атеросклерозе или облитерирующем эндартериите, и в таком случае следует обращаться к врачу-ангиологу или сосудистому хирургу. Если попасть к этим специалистам невозможно, то следует обращаться к флебологу или общему хирургу.

   Если боль в икрах возникает периодически или присутствует постоянно, носит характер стреляющих, ноющих или мучительно острых, возникает в определенных точках, усиливается при давлении на эти точки, ослабляется в покое или при наложении теплого компресса на болевую точку, сочетается с наличием прощупываемых уплотнений (тяжей и узелков), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться). Миозиты провоцируются перенесенными инфекционными заболеваниями (например, грипп, ОРВИ, тонзиллит и др.), длительным нахождением в неудобной позе или переохлаждением.

   Если боль в мышцах появляется внезапно на фоне повышения температуры тела, тошноты, рвоты, поноса и возникает после употребления свинины, кабанятины, медвежатины, оленины, подвергшейся недостаточной кулинарной обработке (сырое мясо, вяленое мясо, бифштексы с кровью и т.д.), то заподазривается трихинеллез, и в таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться). Наиболее часто при трихинеллезе боль возникает в мышцах ног, челюстных, глазодвигательных и межреберных мышцах.

   Если боль в икрах возникает периодическими приступами, носит характер мучительной, сильной, тянущей, рвущей или жгучей, сочетается с парестезиями (ощущение бегания «мурашек» по коже, онемение и т.д.), слабостью мышц и, возможно, дерматитами и трофическими язвами, то подозревается неврогенный характер боли (неврит или полиневрит), и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу. Если невриты и полиневриты обусловлены различными заболеваниями (сахарный диабет, алкоголизм и т.д.), то врач-невролог дополнительно направляет человека на консультацию к соответствующему специалисту, и дальнейшее лечение проводится совместно.

   Если боль в икрах ног сочетается с болями и нарушением подвижности голеностопного или коленного сустава, то речь идет о заболевании этих суставов, поэтому в таком случае следует обращаться к врачу-ревматологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту (записаться). В зависимости от выраженности патологического процесса в суставе ревматолог может направить на консультацию к ортопеду (записаться), мануальному терапевту (записаться), специалисту по лечебной физкультуре и т.д.

   Если боль в икрах обусловлена наличием воспалительного очага на коже или в подкожной клетчатке (например, фурункул, гидраденит, гнойник, покрасневшая, болезненная и припухлая кожа на некотором участке голени и т.д.) и возможно сочетается с повышенной температурой тела и общим недомоганием, то следует обращаться к врачу-хирургу.

   Когда боль в голени сочетается с сильной и острой болью, а также наличием прощупываемого руками провала в области ахиллова сухожилия (по задней поверхности икры от пятки и до границы нижней трети голени), невозможностью натянуть стопу на себя и встать на носочки, то речь идет о повреждении ахиллова сухожилия, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу.

   Если появляется боль в голени резкого, сверлящего, рвущего, распирающего характера, усиливающаяся при движениях, возникающая после травмы, ранения или инфекционного процесса в организме, сочетающаяся с отеком, краснотой и напряженностью кожи над зоной болезненности, а также существенным ухудшением общего самочувствия с появлением температуры, слабости, головной боли и т.д., то это свидетельствует об остеомиелите, и в таком случае следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу-травматологу или хирургу, причем желательно сразу прийти в приемный покой больницы и госпитализироваться для последующего лечения.

   Если боль локализуется не только в икрах, но также ощущается по боковой и задней поверхности бедра, тыльной стороне стопы и большого пальца, усиливается при кашле, чихании, совершении движения в позвоночнике (наклон, поворот и т.д.) и по ночам, иногда сочетается с судорогами, то это свидетельствует о корешковом синдроме и требует обращения к врачу-вертебрологу (записаться) или неврологу. Кроме того, можно обращаться к остеопату (записаться) или мануальному терапевту. Если у докторов этих специальностей возникнет подозрение, что корешковый синдром спровоцирован не обычной причиной, а редким заболеванием (например, болезнью Бехтерева, туберкулезом, опухолью и т.д.), то они направят человека на консультацию к врачам других специализаций, например, к ревматологу, онкологу (записаться) и т.д.

   Поскольку боль в икрах ног может появляться на фоне различных заболеваний и состояний, то врач назначает разные анализы и обследования в каждом конкретном случае в зависимости от того, какая именно патология подозревается. Понять, какие обследования и анализы нужны в том или ином случае боли в икрах ног – просто. Для этого нужно оценить сопутствующую симптоматику, так как это позволит предположить диагноз.

   Когда у человека развивается посттромботическая болезнь после эпизода тромбоза глубоких вен голени, проявляющаяся быстрой утомляемостью ног, склонностью к отекам, чувством распирания, судорогами по ночам, кольцевидной пигментацией, появлением уплотнений в подкожной клетчатке, врач назначает в первую очередь в обязательном порядке допплерографию сосудов (записаться). После этого для определения степени нарушений кровотока в конечности производят либо радионуклидную флебографию, либо ангиосканирование, либо реовазографию (записаться). Выбор метода для определение степени нарушений кровотока в сосудах конечности определяется техническими возможностями учреждения, и обычно производят только какое-либо одно исследование, а не два или три.

   Когда у человека возникают постоянные или периодические очень сильные боли в икрах, провоцирующиеся ходьбой даже по ровной поверхности и заставляющиеся останавливаться на несколько минут, чтобы болевое ощущение успокоилось (перемежающаяся хромота), уменьшающиеся в покое и при свешивании голеней с кровати или стула вниз, сочетающиеся с похолоданием кожи конечности, побледнением кожи при подъеме ног и покраснением при их опускании – врач заподазривает атеросклероз, облитерирующий эндартериит или синдром Рейно, и назначает следующие анализы и обследования:

   • Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом;
   • Измерение артериального давления;
   • Определение пульсации артерий ног;
   • Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
   • Артериография сосудов;
   • Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
   • УЗИ сосудов (записаться) соответствующего участка тела;
   • Допплерография сосудов соответствующего участка тела;
   • Реовазография соответствующего участка тела (позволяет оценить скорость кровотока);
   • Термография;
   • Капилляроскопия;
   • Лазерная допплеровская флоуметрия:
   • Функциональные пробы (записаться) (холодовая, термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

   Сначала врач осматривает ноги для выявления характерных изменений на икрах, измеряет артериальное давление, определяет пульсацию артерий на нижних конечностях, выслушивает тоны сердца, после чего, в первую очередь, назначает УЗИ сосудов, допплерографию, артериографию и реовазографию, поскольку эти исследования позволяют в большинстве случаев поставить диагноз. Если после проведенных первоочередных исследований остаются сомнения, то при подозрении на атеросклероз назначается ангиография, при подозрении на синдром Рейно – лазерная допплеровская флоуметрия и холодовая проба, при подозрении на облитерирующий эндартериит – функциональные пробы (кроме холодовой), термография и капилляроскопия.

   Когда у человека присутствует боль в икрах на фоне варикозного расширения вен, которое легко диагностируется по характерным видимым глазом сосудистым звездочкам, сеточкам вен и выбухающим венозным узлам под кожей голени, сочетающимся с усталостью, тяжестью в ногах и судорогами по ночам, то врач для оценки степени тяжести нарушений кровотока назначает ангиосканирование и допплерографию сосудов. Если полученных данных недостаточно, то дополнительно производится рентгенологическая ангиография и реовазография. Кроме того, врач обязательно назначает анализ крови на свертываемость, чтобы определить риск тромбозов.

   Когда боль в икрах постоянно ощущается, либо возникает эпизодами при физической нагрузке, имеет стреляющий, ноющий, мучительно острый характер, возникает в определенных точках, усиливается при надавливании на данные точки, ослабляется в покое или на фоне теплого компресса, сочетается с уплотнениями под кожей (тяжами и узелками), провоцируется перенесенными инфекционными заболеваниями (например, грипп, ОРВИ, тонзиллит и др.), длительным нахождением в неудобной позе или переохлаждением – врач заподазривает миозит и назначает следующие анализы и обследования:

   • Осмотр и ощупывание болезненного участка мышц шеи;
   • Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться);
   • Общий анализ крови.

   Чаще всего врач назначает только общий анализ крови и производит ощупывание больного участка с целью выявить уплотнения, так как именно это и позволяет поставить диагноз в сочетании с характерными клиническими симптомами и историей развития заболевания. Анализ крови на ревматоидный фактор назначается только при подозрении на ревматическую природу заболевания, когда миозит на фоне проводимого лечения на проходит.

   Когда боли в мышцах (икроножных, челюстных, глазодвигательных и межреберных) появляются после употребления свинины, кабанятины, медвежатины, оленины, подвергшейся недостаточной кулинарной обработке (сырое мясо, вяленое мясо, бифштексы с кровью и т.д.), вместе с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и поносом, врач заподазривает трихинеллез и назначает следующие анализы и обследования:

   • Микроскопия остатков употребленного людьми в пищу мяса (если это возможно);
   • Биопсия (записаться) икроножной или дельтовидной мышцы с последующим изучением полученного материала под микроскопом с целью обнаружения личинок трихинелл;
   • Анализ крови на наличие антител (записаться) к трихинеллам методами ИФА или РНГА;
   • Кожная аллергическая проба (записаться) на трихинелл;
   • Общий анализ крови;
   • Общий анализ мочи.

   Врач всегда в обязательном порядке назначает общий анализ крови и мочи, а также микроскопию остатков мяса (если, конечно, это возможно). Кроме того, если заболевание продолжается менее двух недель, то назначается биопсия икроножной и дельтовидной мышцы с изучением их под микроскопом, в ходе которого между мышечными волокнами пытаются обнаружить личинок трихинелл. Если таковые обнаружены, то другие анализы не назначаются, так как в этом нет необходимости, поскольку диагноз трихинеллеза полностью подтверждается. Если же заболевание продолжается более двух недель, то вместо биопсии назначают анализ крови на наличие антител к трихинеллам и кожную аллергическую пробу. Если эти анализы положительны, то диагноз также считается подтвержденным.

   Когда боль в икрах приступообразная, причем имеет мучительный, сильный, тянущий, рвущий или жгучий характер, сочетается с парестезией (ощущение бегания «мурашек» по коже, онемение и т.д.), слабостью мышц, возможно с дерматитами и трофическими язвами, то врач заподазривает неврит или полиневрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

   • Функциональные неврологические пробы;
   • Электронейрография;
   • Электромиография (записаться);
   • Метод вызванных потенциалов.

   Для определения того, какой именно нерв воспален, проводятся функциональные неврологические пробы, которые заключаются в том, что врач предлагает совершить различные простые движения ногой, пальцами стопы и т.д. В зависимости от того, какие движения может совершить человек, а какие не может, определяется пораженный нерв. Далее для определения степени повреждения нервной передачи назначаются какие-либо из следующих методов – электронейрография, электромиография, метод вызванных потенциалов. Причем врач может использовать какой-либо один метод, либо комбинацию из двух, либо все три.

   Если боль в икрах ног сочетается с болезненными ощущениями и нарушением подвижности голеностопного или коленного сустава, то врач подозревает заболевание этих суставов (артрит, артроз) и назначает следующие анализы и обследования:

   • Общий анализ крови;
   • Анализ крови на ревматический фактор и С-реактивный белок;
   • Анализ крови на уровень мочевой кислоты;
   • Цитологический и микробиологический анализ синовиальной жидкости;
   • Рентген или компьютерная томография пораженного сустава;
   • Магнитно-резонансная томография пораженного сустава (записаться);
   • Артрография пораженного сустава;
   • Артроскопия пораженного сустава (записаться);
   • УЗИ сустава (записаться);
   • Термография сустава.

   Обычно сначала назначают общий анализ крови, анализы крови на ревматический фактор, С-реактивный белок, мочевую кислоту, а также УЗИ и рентген пораженного сустава (записаться). При наличии технической возможности рентген заменяют компьютерной томографией. Данные этих обследований позволяют выяснить, идет ли речь об артрите или артрозе и, в зависимости от этого, назначить дополнительные анализы. Так, если выявлен артроз, то для оценки состояния некостных структур (связок, сухожилий, хрящей) сустава, назначается магнитно-резонансная томография. А если выявлен артрит, то производится анализ синовиальной жидкости, артрография и артроскопия. При технической возможности в качестве дополнительных методов обследования при артрите, позволяющих оценить состояние и степень функциональной активности тканей, назначается термография и магнитно-резонансная томография.

   Когда боли в ногах связаны с видимым глазом воспалительным очагом на коже или подкожной клетчатки голени (например, фурункул, гидраденит, гнойник, покрасневшая, болезненная и припухлая кожа на некотором участке голени и т.д.), возможно сочетающемся с общим недомоганием и повышенной температурой тела, то врач назначает следующие анализы и обследования:

   • Осмотр и ощупывание воспаленного участка;
   • Общий анализ крови;
   • Общий анализ мочи;
   • Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться);
   • Бактериологический посев отделяемого воспалительного очага;
   • Иммунограмма (записаться).

   В обязательном порядке производится осмотр и ощупывание воспалительного очага, назначается общий анализ крови и мочи, а также бактериологической посев отделяемого для определения возбудителя, провоцирующего инфекционный процесс, и его чувствительности к антибиотикам. Анализ крови на титр АСЛ-О назначается только при рожистом воспалении, и он заменяет посев отделяемого. То есть при роже не делают бактериологический посев отделяемого, а производят анализ крови на титр АСЛ-О. Иммунограмма назначается только в случае длительного, затяжного течения процесса, который не заканчивается выздоровлением, несмотря на проводимое лечение.

   Если имеют место множественные или постоянно возникающие фурункулы, то для выяснения причины этого назначают анализ крови на сахар, бактериологический посев мочи, риноскопию (записаться) и фарингоскопию (записаться), рентген пазух носа (записаться), флюорографию (записаться), УЗИ органов брюшной полости (записаться) и почек (записаться). Все эти исследования необходимы для выявления источника инфекции, провоцирующего постоянное возникновение фурункулов.

   Если боль в голени сочетается с сильной болью и провалом в области ахиллова сухожилия (по задней поверхности икры от пятки и до границы нижней трети голени), прощупываемого руками, а также с невозможностью натянуть стопу на себя или встать на носочки, врач ставит диагноз разрыва сухожилия. Обычно в таком случае какие-либо обследования и анализы не назначаются, так как диагноз очевиден по результатам осмотра и ощупывания. В некоторых случаях, если у врача имеются сомнения, для подтверждения диагноза разрыва ахиллова сухожилия назначается УЗИ или магнитно-резонансная томография.

   Когда боль в голени носит резкий, сверлящий, рвущий или распирающий характер, усиливается при движениях, возникает после травмы, ранения или инфекционного процесса в организме, сочетается с отеком, краснотой и напряженностью кожи над зоной болезненности, а также существенным ухудшением общего самочувствия с появлением температуры, слабости, головной боли и т.д., врач заподазривает остеомиелит, и для подтверждения своей клинической гипотезы назначает либо рентген, либо компьютерную томографию, либо магнитно-резонансную томографию. Другие исследования, как правило, не проводятся, так как диагноз остеомиелита обычно вполне очевиден и на основании клинических симптомов.

   Когда боли ощущаются человеком не только в икрах, но также по боковой и задней поверхности бедра, тыльной стороне стопы и большого пальца, причем они усиливаются при кашле, чихании, в ночное время, при движениях в позвоночнике (наклоны, поворот и т.д.), иногда сопровождаются судорогами – врач заподазривает корешковый синдром и назначает следующие анализы и обследования:

   • Неврологическое обследование (врач просит пациента принять различные позы, совершить определенные движения, по которым судит о том, какой корешок защемлен, как сильно и т.д.);
   • Выявление точек в области позвоночника, при нажатии на которые возникает сильная боль (триггерные точки);
   • Выявление зон сниженной чувствительности, парезов мышц;
   • Электронейромиография (записаться);
   • Рентген позвоночника (записаться) в двух проекциях;
   • Компьютерная томография позвоночника;
   • Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться).

   В первую очередь для диагностики корешкового синдрома врач производит неврологическое обследование, выявляет наличие триггерных точек в области позвоночника, а также выясняет, на каких участках имеется ослабление чувствительности, парез или уменьшение тонуса мышц. Данные неврологического обследования, знание триггерных точек, зон сниженной чувствительности, низкого тонуса и парезов мышц позволяют поставить диагноз корешкового синдрома. Для окончательного подтверждения диагноза производят электронейромиографию. Далее, для выявления причины корешкового синдрома сначала назначают либо рентген, либо компьютерную томографию позвоночника, которые позволяют диагностировать искривления позвоночника, остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева. Если данные рентгена или компьютерной томографии не позволили выяснить причину корешкового синдрома, то назначается магнитно-резонансная томография, позволяющая диагностировать также межпозвоночную грыжу, опухоли, гематому спинного мозга, менингорадикулит. Если имеется техническая возможность, то можно сразу сделать магнитно-резонансную томографию (записаться) вместо рентгена (записаться) или компьютерной томографии.

   Чтобы успешно проводить лечение боли в икрах ног — следует, прежде всего, выявить причину возникновения боли и, по возможности, устранить ее.

   При острых сосудистых нарушениях необходимо экстренное хирургическое (острая артериальная недостаточность) или консервативное (острый тромбоз глубоких вен голени) лечение в стационаре.

   При хронической сосудистой недостаточности, в случае безуспешности консервативного лечения и наличия серьезных осложнений, таких как образование плохо заживающих язв и т.п., показана хирургическая коррекция сосудистого дефекта.

   Хирургическое вмешательство необходимо также при некоторых патологиях позвоночника (опухоли, выпадение межпозвоночных дисков, сопровождающееся тяжелыми неврологическими нарушениями).

   Нередко радикально устранить причину, вызвавшую боль в икрах ног, не удается, но поддерживающее консервативное лечение основного заболевания (инсулиновая терапия при диабете, эластические чулки и щадящий режим при варикозном расширении вен) помогают ослабить, а в отдельных случаях полностью устранить болевой синдром.

   Несмотря на разнородность причин, вызывающих боль в икрах ног, есть общие для всех заболеваний рекомендации, позволяющие значительно улучшить общее состояние больного:
   1. Борьба с избыточным весом (снижение веса улучшает кровоток в конечностях, уменьшает нагрузку на позвоночник, смягчает симптомы сахарного диабета второго типа, благотворно действует на нервную систему).
   2. Отказ от курения и алкоголя.
   3. Щадящий режим для конечностей (следует избегать длительного статического напряжения мышц голени).
   4. Полноценное питание. Следует ограничить употребление соли, поскольку соль способствует задержке жидкости в организме и возникновению отеков на ногах.
   5. Правильный режим труда и отдыха. Неспешные прогулки на свежем воздухе. Здоровый сон.

   источник