Болит колено но рентген не показал артроз

По своему строению коленный сустав является самым сложным и более всего уязвимым из всех имеющихся в организме человека суставов. Именно поэтому боль в коленном суставе при сгибании и разгибании человек может ощущать еще в детстве. Причем, жалобы на боль даже в состоянии покоя ортопеды выслушивают регулярно. Это легко объясняется тем, что именно этот сустав подвержен большим нагрузкам на протяжении всей жизни.

Боль, хруст при ходьбе, отек в коленном суставе, каждый из нас ощущал хотя бы раз в жизни, и это вызывает дискомфорт, но что делать, человек не знает. Боль может быть ноющая, острая, резкая, невыносимая. Некоторые используют обезболивающие мази и гели, думая, что решают проблему. А болезнь тем временем прогрессирует. Чтобы не допустить развития недуга, лучше всего сразу же обратиться за врачебной помощью и пройти своевременное лечение.

Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно! Любая боль, как и боль в коленном суставе, это сигнал организма о надвигающейся проблеме.

Ответить однозначно, каковы причины и что при этом делать, невозможно. Причин сотни, и самые распространенные будут рассмотрены здесь. В первую очередь, стоит отметить, что боль в коленном суставе любого характера связана с:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• нарушениями кровообращения;
• травмами;
• избыточным весом;
• возрастными изменениями;
• образом жизни;
• заболеваниями.

Если с первыми пунктами все более-менее понятно, то вопрос заболеваний коленного сустава необходимо рассмотреть более внимательно.

Здесь немного описаны проблемы, которые могут послужить причиной возникновения боли, хруста при ходьбе, отека коленного сустава. Эта боль, которая может быть острая, ноющая, наблюдается даже повышенная температура тела, ничего невозможно делать. Но она не представляет опасности, и чаще всего это возникает в подростковом возрасте. Детский скелет растет быстро, а сосуды не успевают развиваться в таком темпе. Поэтому возникает боль в коленном суставе, которую ортопеды характеризуют, как сосудистую. Лечить такое состояние не сложно, но только при помощи квалифицированных ортопедов, особенно если она возникает часто.

Существуют еще причины боли, которая возникает в коленном суставе. Это физическая нагрузка, когда после изнурительных тренировок спортсмен ощущает боль в колене. Если это единичные случаи, то опасности такая боль не несет. Но если она появляется после каждой тренировки, то это сигнал организма о том, что необходимо немного сбавить темп тренировок и что-то делать конкретно. Если этим пренебречь, то очень скоро понадобится лечение.

Люди при первых признаках боли в колене, вооружившись знаниями, полученными от рекламы, бегут в аптеку и приобретают все, что угодно, лишь бы снять болевые ощущения. Это самая распространенная ошибка, которая не только не поможет, но и усугубит лечение. Боль в колене может и отступит, но это лишь временное явление.

Такое самостоятельное лечение приведет к тому, что в коленном суставе начнет развиваться артроз, артрит, в конце концов, колено может потерять свою функциональность. Часто такие приступы боли могут вынудить врачей прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция показана в том случае, когда происходит разрыв сухожилий, мениска.

Чтобы исключить вариант возможного самолечения, ниже представлен список некоторых заболеваний, которые сопровождают боли в коленном суставе.

1. Остеопороз.
2. Подагра.
3. Артрит.
4. Артроз.
5. Синовит.
6. Повреждение мениска.
7. Бурсит.
8. Тендинит (воспаление сухожилий).
9. Инфекция.
10. Хондроматоз.

Понятно, что этот список можно продолжать до бесконечности. Но чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее можно вылечить болезнь.

Для того, чтобы назначить лечение, ортопедом или ревматологом проводится тщательное диагностирование. Заболеваний с такими симптомами много, и каждое из них предполагает определенное лечение. Затягивание ситуации в этом случае грозит серьезными осложнениями. Появился хруст при ходьбе, боль при разгибании, отек, опухоль колена или ноги, поднялась температура, значит необходимо нанести визит врачу.

Диагностика начинается с предварительного осмотра. Современные ортопеды достаточно профессиональны и после визуального осмотра могут поставить диагноз. Но это будет лишь предположение. Поэтому обследование начинается с анализа крови. Далее пациент может быть направлен на МРТ колена, рентген. И только после этого может быть поставлен окончательный диагноз и назначено лечение.

Ставить диагноз и лечить колено может только врач. Если лечение началось вовремя, то проводить его можно даже в домашних условиях. Главное, чтобы все рекомендации и назначения соблюдались. Кроме препаратов, врачом будет назначена лечебная физкультура, физпроцедуры. Игнорировать этим не стоит, иначе лечение не будет эффективным.

Согревающие мази и компрессы имеют высокий коэффициент эффективности. Не менее важен и холод, но такое лечение подходит не в каждом случае. Болезней много, но лечить необходимо каждый конкретный случай. При запущенной форме заболевания может быть назначено оперативное вмешательство, предусматривающее эндопротезирование суставов.

Убрать характерные симптомы помогут медикаменты. Их применяют для того, чтобы локализовать:

• боль при разгибании ноги;
• воспалительные процессы;
• хруст при ходьбе;
• отек;
• опухоль.

Немного иначе проходит лечение в том случае, когда боль в коленном суставе возникла из-за травм, ушибов. Берется во внимание характер повреждения. Оперативное вмешательство проводится в том случае, если поврежден мениск, разорваны связки, повреждены хрящи или кости.

Не менее сложно протекает лечение болезни Кенига. При этом заболевании выпадают части хрящей. Здесь лечение осуществляется оперативно. Врач берет менее работающие неповрежденные хрящи и переносит их на поврежденные участки.

Во время прохождения лечения врачом может быть рекомендовано применение средств народной медицины для устранения боли, чтобы убрать отек, устранить хруст при ходьбе. Такая народная медицина давно с успехом используется традиционной медициной при лечении в условиях клиники, чтобы лечить в домашних условиях, в период реабилитации и в качестве профилактики. Самостоятельно использовать средства народной медицины не рекомендовано.

Средства народной медицины оказывают противовоспалительный, обезболивающий, заживляющий эффекты в том случае, когда при ходьбе болит коленный сустав, при разгибании слышен хруст, заметен отек или опухоль. Но это лишь временные эффекты, решить проблему они не помогут. Поэтому большинство врачей рекомендует использовать такие средства только в комплексе с основным лечением, после того как было проведено лечение или в качестве профилактических средств. Решить проблему одной гомеопатией невозможно.

Также стоит помнить, что в одном случае хруст при ходьбе, боль при разгибании, отек или опухоль можно лечить согреванием, то в другом случае согревание противопоказано. Именно поэтому даже безобидные, казалось бы, травяные настои необходимо использовать по рекомендации врача. И если было дано добро, то приготовить их в домашних условиях не составит труда.

Во время профилактических и реабилитационных мероприятий полезны отвары и соки некоторых трав. Они не только благоприятно воздействуют на причины возникновения болезни, но и выводят соли из суставов, помогают снять отек, опухоль, убрать неприятный хруст при разгибании ноги. Часто причины кроются именно в солевых отложениях, и после приема травяных чаев многие пациенты наблюдают значительное улучшение. Исчезает хруст при ходьбе, боль при разгибании ноги.

Нет желания самостоятельно делать лечебные травяные сборы, есть готовое решение и это уже хорошо знакомый всем Монастырский чай или же обыкновенный сбор, купленный в аптеке. Не стоит забывать и о таких природных лекарях, как:

• черная редька и её сок, размешанный с медом;
• примочки с содой и компрессы;
• желчь животных;
• нутряной жир;
• хмель;
• ромашка;
• зверобой;
• черная рябина;
• цветы бузины.

Природа подарила человеку огромное количество лекарственных натуральных препаратов, благодаря которым можно забыть про недавний хруст при разгибании ноги, отек, опухоль, боль при ходьбе.

Независимо от причины заболевания, часто хруст при ходьбе, боль при разгибании ноги можно наблюдать у абсолютно здоровых людей. Может не стоит искать причины где-то глубоко в недрах организма, а просто пересмотреть свой образ жизни. Например, алкоголь и никотин вымывают из организма кальций и коллаген, которые крайне необходимы для нормальной работы суставов.

Длительное пребывание перед монитором компьютера не принесет много пользы. Это занятие можно уверенно заменить на велосипедные прогулки и занятия плаванием в бассейне. Людям, которые вообще страдают заболеваниями опорно-двигательной системы, врачи настоятельно рекомендуют посещать бассейн. Это отличная профилактика, чтобы неприятный хруст при ходьбе, отек или опухоль суставов, боль при разгибании ноги никогда не дали о себе знать.

Нехитрые и хорошо знакомые для каждого рекомендации. Но вспоминают о них только тогда, когда начинаются проблемы в костях и суставах. Поэтому напомнить о них не будет лишним.

2016-06-09

Коленные суставы подвергаются ежедневной и значительной нагрузке, поэтому периодически возникающая боль далеко не всегда является патологией. С возрастом болевые ощущения могут появляться чаще, поскольку суставы постепенно становятся менее эластичными, а хрящи истончаются.

Подавляющее большинство болезней и травм коленного сустава сопровождается отеком мягких тканей и воспалением. Основными причинами, из-за которых опухло колено без ушиба, и при этом больно ходить, являются:

• артрит;
• бурсит;
• подагра;
• новообразования в костях;
• туберкулез;
• остеопороз.

При артрите может поражаться одно колено или оба. Чаще всего артритом коленного сустава болеют женщины в возрасте старше 30 лет, для мужчин характерен так называемый гонорейный артрит. Заболевание носит хронический характер, неуклонно прогрессирует и периодически обостряется. Вызывать обострения могут самые разные причины – переохлаждение, гормональный сбой, инфекции и сильный стресс.

Основными проявлениями артрита являются боль и отечность, которые усиливаются при движениях – подъеме и спуске по лестнице, приседаниях и вставаниях, вождении автомашины. В острый период ухудшается общее состояние, появляется слабость и повышается температура тела.

При бурсите воспаляется суставная сумка, и любые попытки согнуть ногу вызывают острую боль. Это заболевание возникает вследствие травмы и попадания внутрь инфекции, чаще всего у мужчин. Признаками бурсита являются боль и отек в области коленного сустава, пациент испытывает дискомфорт и слабость. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры до 39-40 градусов, нога сильно опухает и болит. При отсутствии лечения начинается нагноение мягких тканей, и может развиться флегмона.

Подагра может поражать любые суставы, в том числе и коленные. Проявляется эта болезнь внезапным приступом резкой боли и ощущением «жара» в суставе, как правило, в ночное время. Коварство болезни в том, что опухоль спадает так же внезапно, как и появилась, боль проходит, и человек чувствует себя прекрасно. Но через какое-то время симптомы возвращаются, иногда спустя много лет. Если подагру не лечить, приступы будут учащаться, затрагивая и другие суставы.

Опухоль в кости представляет собой доброкачественное или злокачественное новообразование вследствие перерождения костной или хрящевой ткани. По мере роста опухоль начинает давить на окружающие ткани, затрагивая нервные окончания и кровеносные сосуды. От этого возникает боль в колене, которая нередко сопровождается отеком.

Туберкулез коленного сустава не менее опасен, чем его легочная форма. Инфекция поражает кости и суставы, разрушая их в течение нескольких лет. На ранних стадиях симптомы слабо выражены, поэтому человек может не придавать им значения. Но со временем боль усиливается, колено опухает, и становится трудно ходить. Отличительным признаком туберкулезного поражения является бледный оттенок кожи, из-за которого недуг назывался раньше «белой опухолью».

Причиной боли и дискомфорта может быть остеопороз, особенно в старшем возрасте. Болезнь проявляется не сразу, давая о себе знать только хрустом суставов и их реакцией на изменение погодных условий. Эти признаки часто игнорируются, и остеопороз переходит в следующую стадию – опухают и болят мягкие ткани колена, сустав увеличивается в размере и деформируется.

Остеопороз может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать какой-то хронический недуг, преимущественно онкологический. Диффузный остеопороз протекает в более агрессивной форме, и не заметить его невозможно. Резкая боль практически не дает покоя ни днем, ни ночью, а поврежденный сустав кардинально меняет походку.

Если опухло колено без ушиба и болит, нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Обследование включает визуальный осмотр пациента, рентген, МРТ или КТ. В случае подозрения на инфекцию проводится анализ крови, общий и биохимический. Для уточнения диагноза иногда делается внутрисуставная пункция.

Обычно проведения МРТ и рентгена достаточно, но бывают ситуации, когда поставить диагноз с помощью этих методов не удается, и выполняется артроскопия. Этот метод позволяет не только диагностировать заболевание, но и проводить различные лечебные манипуляции внутри суставов.

Симптомы травм не всегда проявляются непосредственно после ушиба или падения, порой боль и отек возникают спустя длительное время. Поэтому человек может не сразу понять, почему болит и не сгибается нога. Причина выясняется в ходе обследования:

Разрыв мениска – наиболее распространенное явление, особенно среди спортсменов. Резкое движение или неудачный поворот ноги – и мениск оказывается сдавленным мыщелками. У людей зрелого возраста такая проблема возникает из-за дегенеративных изменений хрящевой ткани, вследствие чего нарушается кровообращение, и мениск становится хрупким.

В случае частичного повреждения мениска происходит так называемый надрыв, при котором хрящевой диск отходит от поверхности сустава. Последствия иногда сказываются через годы, когда мениск истончается и начинает болеть.

Чтобы убедиться в том, что поврежден именно мениск, а не связки, проводят магнитно-резонансную томографию.

Смещение чашечки происходит из-за неудачного поворота, резкого торможения или сгибания ноги, в результате дестабилизации связок. Вывихам коленного сустава подвержены не только спортсмены, но и люди со слабыми и неразвитыми мышцами. Причиной может быть и особенность строения ног, врожденные патологии.

Перекос сустава заметен и визуально, особенно при второй и третьей степени вывиха, движения ограничены, нога может потерять чувствительность в некоторых местах. Для установки диагноза проводятся исследования обеих ног, чтобы исключить трещины и переломы коленного сустава – МРТ, УЗИ, рентген.

Тендинит травмирует надколенную связку, расположенную вдоль коленной чашечки. Эта связка отвечает за разгибание колена и подъем выпрямленной ноги и крепится к большой берцовой кости. Заболевание проявляется внезапной болью, колено может опухнуть и покраснеть, в суставе ограничивается подвижность, и может ощущаться поскрипывание.

Свободное тело, или суставная мышь – это фрагменты кости или хряща, отделившиеся от основного и попавшие во внутрисуставную жидкость. Именно коленный сустав является органом-мишенью для данной патологии, которая бывает двух видов – травматической и артропатической.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часть хряща или кости может отколоться от сустава в результате резкого движения, вывиха или растяжения, перелома. Другая причина – выпадение фибрина, который слипается и образует включения различных форм и размеров. Процесс может протекать как бессимптомно, так и с выраженными клиническими проявлениями.

Расширение коленного сустава сопровождается отеком и болью даже при незначительном повреждении. Особенностью такого вида травмы является сильное увеличение колена, которое растягивается так, что нога может согнуться в обратную сторону. Расширение колена в ряде случаев приводит к разрыву связок – полному или частичному.

При септическом артрите возникает опухоль и интенсивная боль, сопровождаемая общей слабостью и лихорадкой. В большинстве случаев поражается коленный или тазобедренный сустав вследствие попадания инфекции. Развитию патологии способствуют колото-резаные раны или укусы. Заболеванию чаще подвергаются лица старше 60 лет, имеющие в анамнезе сахарный диабет или ревматоидный артрит.

Если визит к врачу по какой-либо причине приходится отложить, можно облегчить состояние с помощью несложных мер:

• Обеспечить больной ноге покой, по возможности меньше ходить.
• Приложить лед на несколько минут, если льда под рукой не оказалось – подойдет пакет с замороженными продуктами из холодильника.
• Наложить компресс из растворенных в йоде и спирте таблеток анальгина. Для приготовления взять камфорный и медицинский спирт, йод, смешать их в равных частях. В этой смеси растворить таблетки анальгина в количестве 10 штук. Компресс держать полчаса, затем снять и промыть кожу теплой водой.
• Компресс, приготовленный из цветков конского каштана, применяют для растирки колена на ночь и при усилении симптомов. Средство хорошо помогает, но должно настаиваться в течение недели. Рецепт таков: 50 гр. сухой смеси каштана залить 500 мг водки, затем посуду с настойкой убрать в темное и прохладное место.

Даже если удалось избавиться от боли, посетить врача необходимо, чтобы установить причину и избежать осложнений. Если с проблемой можно справиться консервативными методами, назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства в разных формах – таблетки, гели, мази. Обычно это нестероидные препараты, в составе которых диклофенак натрия, кетопрофен, нимесулид и их комбинации.

Эффективно снимают воспаление и устраняют боль следующие лекарства:

• Ортофен;
• Вольтарен;
• Быструм и Фастум гель;
• Найз гель;
• Бутадион 5%;
• Ализартрон;
• Индометацин;
• Крем Долгит.

Если заболевание носит инфекционный характер, применяют антибактериальные средства. При наличии соответствующих показаний проводится хирургическое вмешательство. В случае онкологических болезней костей лечение включает химио- и радиотерапию, операцию и прием иммуномодулирующих лекарств.

Комплекс терапевтических мероприятий, направленных на устранение симптомов и улучшение качества жизни пациента, включает также физиотерапию и коррекцию режима дня.

Болезням суставов подвержены люди всех возрастов, спровоцировать развитие воспаления могут следующие факторы:

• избыточный вес;
• неполноценное питание с дефицитом витаминов и минералов;
• сидячий образ жизни приводит к ослаблению мышц и связочного аппарата;
• чрезмерные физические нагрузки;
• воспалительные заболевания.

Минимизировать большинство рисков можно всего лишь изменением некоторых привычек и образа жизни – контролировать вес, заниматься физическими упражнениями, следить за питанием, а с помощью приема специальных препаратов можно сохранить эластичность суставов и продлить их молодость. Если появились такие симптомы, как боль и отек в колене, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

• 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
• 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
• 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

• УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
• Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
• Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
• Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
• Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
• Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
• Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
• Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
• ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
• Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
• Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
• Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
• Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
• Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

• Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
• Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
• Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
• Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

Московские медицинские центры готовы предложить самый широкий спектр услуг по лечению опорно-двигательных заболеваний, в том числе и артроза коленного сустава. Залогом успеха будет сочетание квалификации врача и наличие современного оборудования, например аппарата ударно-волновой терапии. Конечно, выбирая место для длительного комплексного медицинского наблюдения, приходится учитывать цены на процедуры, а также отзывы пациентов. Месторасположение медицинского центра для больных с ограничениями двигательной активности тоже немаловажно.

Так, доступные цены, отсутствие очередей, широкий выбор вариантов лечения, существенные скидки льготным категориям пациентов и пенсионерам предлагают медицинские центры «Здоровые люди» и «Стопартроз». Для удобства пациентов все они расположены рядом с метро. Первичная консультация врача, если пациент принимает решение о дальнейшем лечении в центре, бесплатна. Специалисты медицинских учреждений имеют обширный опыт лечения гонартроза и подбирают наиболее эффективные терапевтические схемы, а также программу реабилитации и профилактические меры. Курс ударно-волновой терапии на современном оборудовании при необходимости может быть дополнен плазмолифтингом суставов, что позволит результативно продолжить лечение без хирургического вмешательства. Вся важная информация — от комплекса упражнений ЛФК до выбора удобных ортопедических стелек — будет доступна бесплатно. Пациенты могут получить исчерпывающую консультацию по телефону или онлайн в любое время суток.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

источник

Какие обследования нужно пройти пациенту при артрозе коленного сустава — гонартрозе?

В наше время для уточнения диагноза гонартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализу крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Для этого анализа кровь берут из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повыше­ние скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20мм.

Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо­лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о возможном ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей. Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали­чие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах. Од­нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно­стического поиска.

При проведении этого ана­лиза кровь берется из вены, и обязательно натощак. Биохими­ческий анализ крови может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики пораже­ний суставов: артроз или артрит?

Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов. При артрозе эти биохими­ческие показатели, напротив, остаются в норме.

Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению биохимических показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое раз­граничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).

Внимание! В тех случаях, когда мы обнаруживаем у пациента с артрозом „воспалительные“ изменения в показателях крови, взятой из пальца или из вены, мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. Тогда надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза.

Рентгенография является самым распространенным и одним из важнейших методов диагностики артроза. В большинстве случаев даже стадия артроза устанавливается исключительно на основании рентгеновского снимка: ведь на рентгене достаточ­но хорошо видны изменения формы сустава и костные де­формации; заметно уплотнение костей под поврежденным хрящом и четко прорисовываются остеофиты („шипы“). Кро­ме того, по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между сочленяющими­ся костями.

Но у рентгеновского исследования есть серьезный минус: на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости. А вот мягкие ткани сустава (хрящ, мениск, суставную капсулу и т. д.) на рентгене мы увидеть не сможем. Потому, используя только рентген, мы не сможем со стопроцентной точностью оценить степень повреждения суставного хряща, мениска и капсулы сустава.

К счастью, в последние годы все более широкое распространение получил метод магнитной томографии.

Для исследования используются, как ясно из названия, магнитные волны. Они способны отразить на получаемом снимке мельчайшие детали сустава. Метод магнитно-резонансной томографии очень точен: он помогает обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани (которые еще не видны на обычном рентгеновском снимке), а также позволяет увидеть повреждения менисков и связок колена.

Поэтому я часто рекомендую своим пациентам для уточнения диагноза провести, помимо рентгена, именно магнитно-резонансную томографию сустава.

Хотя здесь надо иметь в виду одно обстоятельство. Обычно, получив данные томографического обследования, врачи бывают настолько уверены в их непогрешимости, что не считают нужным перепроверять результаты исследований и проводить личный осмотр пациента. Это неправильно.

Во-первых, специалист отделения томографии, который проводит расшифровку снимков, тоже человек и может ошибаться. В частности, я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда за артроз принимались обычные возрастные изменения или другие, схожие по картине с артрозом, заболевания. Так бывает очень часто.

Во-вторых, выявленный на томограмме артроз может быть не единственным заболеванием пациента. А основной причиной боли, даже при наличии артроза, может оказаться другое заболевание: например, артрит или повреждение мениска. И эти заболевания нужно будет лечить в первую очередь (параллельно с лечением артроза).

В общем, даже получив в руки „полный пакет“ обследований пациента (рентгеновский снимок, анализы, томограмма), врач все равно должен сначала провести личный осмотр пациента и только потом назначать лечение.

Помимо магнитно-резонансной томографии в некоторых больницах до сих пор пользуются компьютерной томографией. По сути, компьютерная томография — это максимально продвинутая версия рентгена: для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании. Разница лишь в том, что при компьютерной томографии томограф как бы „шинкует“ сустав серией рентгеновских снимков, и в результате изображение получается более объемным и подробным, чем при рентгенографии. Но оно все равно на порядок уступает по информативности магнитно-резонансной томограмме. Потому КТ нужно использовать только в тех случаях, когда по каким-то причинам мы не можем провести пациенту магнитно-резонансную томографию (например, если у пациента стоит кардиостимулятор, водитель ритма, и магнитные волны могут нарушить его работу).

Ультразвуковое исследование в последние годы стали активно использовать для диагностики заболеваний суставов. Ведь УЗИ, как и магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава — например, с помощью ультразвука можно обнаружить истончение хрящевой ткани при артрозе или увеличение количества суставной жидкости при артрите; можно выявить повреждение менисков в колене, и т. д. Однако метод имеет существенный недостаток — он весьма субъективен, и полученные данные целиком зависят от квалификации специалиста, проводящего исследование.

Конечно, это не значит, что специалисты по УЗИ суставов постоянно ошибаются. Но если даже такой точный метод, как томография, оставляет место для разночтений в расшифровке полученных данных и разногласий в диагнозе, то данные ультразвукового исследования суставов вызывают вопросы особенно часто.

Поэтому я не склонен слепо доверять диагнозу, полученному на УЗИ суставов, и всегда перепроверяю такие заключения (путем личного осмотра пациента, а также с помощью рентгеновского исследования или с помощью магнитно-резонансной томографии).

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

источник

Одно из самых крупных сочленений скелета, коленный сустав, обладает сложным строением и выполняет множество функций. Ежедневно он выдерживает большие нагрузки, следствием которых нередко становится боль в коленном суставе, интенсивность и характер которой зависят от вызвавшей ее патологии.

Болезненные ощущения в той или иной мере испытывал каждый человек, и, столкнувшись с ними, задумывался, почему болят колени.

Боль может быть результатом незначительного ушиба и пройти сама по себе или же сигнализировать о начале деструктивно-дегенеративных процессов в сочленении.

Если колено опухло и болит, сустав при движении щелкает, а неприятные ощущения не проходят, нужно обратиться к врачу. Чтобы разобраться в проблеме, врач назначит анализы и диагностические исследования: рентген коленного сустава, УЗИ, МРТ коленного сустава, денситометрию, КТ коленного сустава. Получив результаты обследования, специалист поставит диагноз и расскажет, что делать когда болят колени.

Своевременно начатое лечение позволит облегчить состояние пациента, избавить его от боли, замедлить развитие деструктивных процессов и сохранить подвижность сочленения.

Патологии коленного сочленения нуждаются в тщательном дифференцировании, поскольку обладают схожей симптоматикой. Многие пациенты жалуются, что сустав отекает, при движении слышны щелчки и хруст, болит колено при сгибании. Дискомфорт может появиться в любом возрасте, даже ребенок может пожаловаться, что у него болит колено при разгибании. Нельзя заниматься самолечением — это может привести к смазыванию симптомов и усугубить развитие патологии.

Колено может заболеть в любом возрасте и в любой момент. При этом боль может быть постоянной или периодической, иметь различный характер и локализацию. У многих людей болит колено при приседании на корточки. В этом случае причиной дискомфорта может выступать растяжение связок или дегенеративно-дистрофические заболевания.

Если при приседании слышен хруст, который не сопровождается болью, можно говорить о физиологической причине: гипермобильность сочленения, трение сухожилий и связок внутри него. Если приседания сопровождаются болями в коленках, лучше снизить нагрузки, особенно это относится к людям с избыточным весом.

Если у молодой мамочки болят колени после родов и у нее до беременности не диагностировались болезни суставов, причина, скорее всего, носит физиологический характер. Причиной боли может стать вызванное беременность изменение осанки, недостаток кальция, размягчение связок под действием гормона релаксина, большие нагрузки. Чаще всего боль в коленках после родов является естественным процессом и проходит в течение ближайшего месяца.

Если у спортсменов болят колени после тренировки, необходимо уделить больше внимания разминке, тщательнее проработать технику выполнения упражнений, а также на некоторое время уменьшить силовые нагрузки.

Нередко люди отмечают, что болят колени после бега. В этом случае нужно увеличивать нагрузку постепенно, а тучным людям желательно вообще отказаться от бега, который в их случае вреден для коленных суставов.

Довольно часто ноющая боль в коленном суставе чувствуется после тяжелого рабочего дня, физических нагрузок и бега, иногда болит под коленом спереди. Но постепенно пациенты жалуются на постоянный характер болевого синдрома, что свидетельствует об усилении патологических процессов и служит основанием для обращения к врачу.

Если колени хрустят и болят, то нужно обращаться к врачу. В случае, когда вы не знаете, к какому врачу идти, лучше всего пойти к терапевту. Он проведет первичное обследование, возможно, назначит МРТ коленного сустава и направит к узкому специалисту: травматологу, хирургу, ревматологу, ортопеду, невропатологу.

Основанием для обращения к врачу могут служить следующие признаки:

• ноющая боль в коленках на протяжении месяца;
• периодически возникающие резкие боли;
• боли после физических нагрузок;
• сустав при движении щелкает и хрустит;
• болит колено при разгибании и сгибании;
• отечность или изменение формы сочленения;
• ограничение подвижности сустава.

Заболевания, охватывающие патологии коленного сочленения имеют схожую симптоматику, наиболее ярким и характерным проявлением которой является болевой синдром. При этом этиология, механизм развития патологии и лечение в каждом случае кардинально отличаются.

Только тщательное обследование поможет понять, почему болят суставы и распухло колено, и выяснить причину болевого синдрома. Чтобы установить точный диагноз и назначить лечение, врач осматривает пациента, собирает детальный анамнез, назначает анализы, в том числе ревмопробы и биохимию крови, и диагностические исследования:

• рентген коленного сустава;
• артроскопию;
• УЗИ;
• МРТ коленного сустава;
• денситометрию;
• КТ коленного сустава.

Когда болит колено при ходьбе по лестнице и при других патологиях сочленения чаще всего проводится рентген. Но это устаревший и неинформативный метод диагностики. Рентгенография не дает возможности выявить начальную стадию заболеваний – она диагностирует патологии на этапах, приведших к выраженным поражениям костных элементов. Помимо этого, на рентгеновском снимке не видны хрящи, поэтому невозможно судить о патологиях менисков и степени поражения гиалиновых хрящей.

Наиболее современным и информативным методом диагностики служит томография: магниторезонансная и компьютерная. Она позволяет получить наглядное изображение всех элементов сочленения, оценить их целостность, степень развития патологических процессов и понять, почему болит колено при разгибании.

Еще одним безболезненным и безопасным методом исследования служит ультразвуковая диагностика. Итак, что показывает УЗИ коленного сустава: состояние сухожилий, связок, мышц, менисков, гиалиновых хрящей, количество синовиальной жидкости, контуры сочленения и его деформацию.

Денситометрия (ультразвуковая и рентгеновская) позволяет получить точные данные о минеральной плотности костной ткани и является очень полезным методом для диагностики и лечения остеопороза.

Артроскопия является малоинвазивным хирургическим вмешательством. Она выполняется с помощью артроскопа, который вводится в полость сочленения через разрез и позволяет визуально оценить его состояние.

По статистике, именно коленное сочленение является лидером по количеству заболеваний среди суставов человека, и все пациенты хотят узнать, почему болят колени. У большинства людей они болят в результате травм и возрастных изменений.

Гораздо реже диагностируются воспалительные и врожденные заболевания. Иногда причиной болевых ощущений служит защемление нервных окончаний.

Итак, если у вас болят колени, причина может быть следующая:

1. воспаление структур сустава;
2. дегенеративно-дистрофические заболевания;
3. травмы.

Это может быть воспаление элементов сочленения и околосуставных тканей. Природа воспаления может быть инфекционной или аутоиммунной. В этом случае главенствующую роль играет правильная диагностика, поскольку, исходя из причины воспаления, будет выбираться тактика лечения, которая кардинально отличается.

Признаки воспалительного процесса:

• Пульсирующая боль, сопровождающаяся чувством распирания, высокой и средней интенсивности. Боль возникает остро, не связана с физической нагрузкой, усиливается по ночам.
• Отек сочленения, из-за которого болит колено при сгибании.
• Покраснение кожи в области сустава и местная гиперемия.
• Общее недомогание, слабость, повышение температуры.

Воспалительные заболевания коленного сочленения:

• инфекционный артрит;
• ревматоидный артрит;
• реактивный артрит;
• синовит — воспаление суставной капсулы;
• бурсит — воспаление сумок и заворотов суставной капсулы;
• тендинит — воспаление связок;
• менископатия — воспаление менисков;
• киста мениска, при которой болит под коленом сзади.

Травмы коленного сочленения отличаются тяжестью, характером и локализацией. Для всех видов повреждений характерен болевой синдром разной степени интенсивности, максимальное значение которой фиксируется в момент травмирования. В дальнейшем боль уменьшается, но при движениях возобновляется.

Довольно часто именно вследствие травм болят колени у подростков, поскольку они ведут активный образ жизни и много двигаются. Как правило, врач сразу же диагностирует травматическое повреждение. Но для того чтобы установить его вид и характер, потребуется проведение функциональных диагностических тестов и исследований: КТ коленного сустава, УЗИ, рентгенографии, МРТ коленного сустава.

• ушиб мягких тканей;
• растяжение или разрыв связок;
• вывих коленного сочленения;
• разрыв капсулы сустава;
• перелом костей сочленения;
• повреждение менисков.

Они является наиболее распространенными при жалобах на хронический болевой синдром в коленях. Деформирующий артроз коленного сочленения (гонартроз) выступает самой частой причиной болей и диагностируется более чем в 50% случаев, особенно у пожилых пациентов. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедляются обменные процессы, изнашиваются гиалиновые хрящи, присоединяются дополнительные патологии.

Характерным отличием гонартроза служит длительное и постепенное развитие. Изначально в состоянии покоя колено не болит, однако человек испытывает дискомфорт после долгой ходьбы, сидения на корточках, подъема по лестнице. Потом пациенты жалуются, что болит коленный сустав после физических нагрузок, ноет в конце рабочего дня, после приседаний болят колени, но в покое боль проходит.

По мере развития заболевания суставные хрящи сильнее разрушаются, болевой синдром усиливается, становится постоянным, часто беспокоит ночью, при движении появляется хруст.

Без лечения гонартроз будет неуклонно прогрессировать: со временем сочленение потеряет подвижность, деформируется, утратит свои функции, а сильная боль будет сопровождать любое движение. Эти симптомы служат показанием для хирургического лечения и эндопротезирования коленного сустава.

Другие дегенеративные заболевания, сопровождающиеся болью:

Дети и подростки нередко жалуются на боль в коленках, однако, чаще всего это обусловлено повышенной двигательной активностью. Большие нагрузки перенапрягают связки, мышцы и проявляются болевым синдромом. В этом случае после отдыха и при снижении нагрузок боль проходит.

У подростка болят колени из-за слишком быстрого роста костей, при котором нарушается питание элементов сочленения. Для такого болевого синдрома характерна локализация в одной точке и постепенное снижение интенсивности.

Помимо этого, существует немало заболеваний и патологических состояний, при которых у ребенка болят колени. Наиболее распространенной причиной служат травмы, получить которые можно при ударе или падении. Каждое повреждений (перелом, вывих, растяжение и разрывы связок, повреждение мениска и пр.) сопровождается болью, ограничением подвижности и другими симптомами. При получении травмы нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение, чтобы избежать в дальнейшем серьезных патологий.

Воспалительные и аутоиммунные заболевания (ревматизм, артрит, остеомиелит, бурсит и пр.) также могут стать причиной болевого синдрома. Если болит колено с внутренней стороны, то возможно, речь идет о кисте Бейкера или патологии Осгуда-Шлаттера.

Также не исключено наличие врожденной патологии: вальгусной или варусной деформации коленных суставов, аномалии развития менисков и тазобедренных суставов, плоскостопия. Они сопутствуют ребенку с рождения, но проявляются в процессе роста и взросления.

Многие дети жалуются на то, что у них болят коленки по ночам — в данном случае нередко ставится диагноз «боль роста».

В возрасте примерно от 3-х до 12-и лет бывают периоды, когда мышечная система не успевает за быстрым ростом костей, что вызывает напряжение связок и мышц и, как следствие, дискомфорт и болевой синдром.

Причины, вызывающие боль в колене у детей:

• высокие нагрузки;
• «боль роста»;
• травмы;
• заболевания;
• врожденные патологии.

Если ребенок жалуется на боль, не нужно самостоятельно ставить диагноз и пытаться определить, почему болят колени. Тем более не следует назначать лечение. Нужно отвести ребенка к врачу для постановки диагноза.

Врач назначит ему всестороннее обследование, направит на МРТ коленного сустава, рентгенографию, КТ коленного сустава. Лечение назначается индивидуально в каждом случае и зависит от результатов обследования.

Сложное анатомическое строение, множество функций и большой объем нагрузок сделали коленное сочленение очень уязвимым. Дискомфорт и боли разной интенсивности возникают в коленках у взрослых и детей вследствие множества причин.

Повреждение любого элемента сопровождается болевым синдромом и ведет к нарушению двигательной функции колена. Очень важно на ранних этапах появления болевого синдрома обратиться к врачу и провести тщательную диагностику. От правильно установленного диагноза зависит тактика лечения и, в дальнейшем, сохранение подвижности сочленения и возможность вести привычный образ жизни.

источник

В настоящее время существует множество методов обследования, применяемых при различных болезнях. Важнейшую роль в диагностике многих заболеваний опорно-двигательного аппарата играет рентгенография. А при обследовании колена без нее невозможно обойтись. Поэтому важно знать, что можно увидеть на рентгеновском снимке коленного сустава, как он выглядит на рентгенограмме в норме и как меняется картина при развитии патологии. Об этом поговорим далее.

Данное исследование необходимо при травмировании области колена, для постановки первичного диагноза, динамического наблюдения за восстановлением костной структуры после переломов.

Показания к рентгенологическому обследованию следующие:

1. Наличие деформации в суставной области.
2. Ограничение объема движений в коленном суставе.
3. Наличие отечности, местное повышение температуры и покраснение кожи в области колена.
4. Боль в коленном суставе в покое или при движениях.
5. Подозрение на смещение костных структур.

Многие опасаются рентгенологического исследования, так как думают, что полученная при этом лучевая нагрузка окажет негативное влияние на организм. Однако, это далеко не так. Лучевая нагрузка при проведении рентгена соответствует допустимой суточной норме, которую в настоящее время каждый человек получает при использовании бытовых приборов, смартфонов и компьютеров. Негативные последствия возможны только при многократно повторяемых рентгеновских снимках, так как кости способны накапливать излучение. Необходимо отметить, что после проведения такого исследования женщинам не стоит планировать зачатие в течение месяца.

В год лучевая нагрузка должна быть не более 5 мЗв.

Противопоказаниями к рассматриваемому исследованию являются следующие моменты:

1. Наличие металлических протезов в обследуемой области.
2. Тяжелое состояние пациента, требующее реанимационных мероприятий.
3. Беременность.
4. Шизофрения и обострения других психических расстройств.

При наличии противопоказаний альтернативой рентгенологическому исследованию является цифровая рентгенография. Снимки при этом получаются лучшего качества, а пациент меньше подвергается действию облучения. Также можно провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию, которые являются наиболее результативными методами обследования.

Рентгенологический снимок получают при пропускании рассеянных рентгеновских лучей через различные ткани. Чем больше плотность ткани, тем больше лучей она будет задерживать и тем лучше ее будет видно на пленке. Отчетливо на рентгенограмме можно различить костную ткань, хуже видны мягкие ткани. Сухожилия можно увидеть только в случае обеспечения необходимой жесткости рентгеновских лучей. Об изменениях толщины хрящевой ткани судят по расстоянию между костными структурами, а также по конфигурации замыкательных пластинок.

Интересным является тот факт, что близкорасположенные от аппарата объекты дают меньшие по размеру изображения, чем объекты, расположенные от него дальше. Это связано с рассеиванием лучей.

Рентген коленной суставной области поможет установить следующие патологические изменения:

1. Деформации, полученные при травмировании (переломы, вывихи).
2. Врожденные аномалии строения суставных структур или костей.
3. Наличие артрита или артроза. Эти заболевания можно диагностировать, измерив толщину тканей хряща и замыкательных пластинок. Они будут либо утолщены, либо истончены.
4. Новообразования костной ткани.

Также с помощью рентгена травматологи контролируют протекание процессов регенерации при повреждении костных или суставных структур.

Перед тем как сделать снимок, коленную область часто рекомендуют обнажить. Но в случае наличия повязки, в том числе, гипсовой, снимать ее не требуется.

Во время проведения исследования больному запрещается двигаться, так как изображение будет смазано, проявится динамическая нерезкость. Если изображение будет некачественным, постановка верного диагноза будет невозможна.

Рентген коленного сустава проводят как в двух, так и в одной проекции. Это зависит от предположительного диагноза. При переломе необходимо сделать рентгеновские снимки в двух проекциях. Кроме того, врач может провести прицельную рентгенографию при согнутой в колене нижней конечности.

После получения изображения рентгенолог его описывает и делает заключение о предполагаемом диагнозе. На основании полученных данных лечащий специалист назначает необходимые лечебные мероприятия.

На рентгеновском снимке здорового коленного сустава обнаруживаются бедренная, большеберцовая кости, надколенник и, частично, малоберцовая кость. Они не имеют никаких патологических новообразований, суставные поверхности ровные. Трещин и осколков быть не должно. Составляющие сустав компоненты соответствуют друг другу. Щель сустава одинакова по ширине с обеих сторон, вкрапления и иные образования в ее просвете отсутствуют.

Что же покажет снимок при различных болезнях? На рентгенограмме при заболеваниях колена видны следующие патологические изменения:

1. При артрозе щель сустава сужена неравномерно, деформирована в соответствии со стадией процесса. Кости разрастаются по суставному краю, образуя остеофиты. На границе с хрящем костная ткань уплотнена. Связки обызвествляются, хорошо прослеживаются на рентгеновских снимках.
2. При переломах визуализируется повреждение костной ткани различной конфигурации и выраженности. Свежие трещины на снимке распознать сложно. Как и вдавления, они лучше видны через несколько дней после получения травмы.
3. Для артрита характерно расширение суставной щели. Это является следствием воспалительного выпота в суставную полость. Для подтверждения данного диагноза часто используют УЗИ, МРТ.
4. При вывихе отмечается смещение костей, при котором поверхность одной кости по форме не соответствует поверхности другой. Чаще вывихам подвергается коленная чашечка.
5. Растяжение или повреждение связок можно заподозрить, увидев увеличение расстояния между костными поверхностями бедра и голени.
6. Если нарушена целостность надколенного сухожилия, на снимке определяется смещенный надколенник. В некоторых случаях можно рассмотреть собственно сухожилие, особенно при его склерозировании или при соответствующей жесткости используемого излучения.
7. При длительных дегенеративно-дистрофических процессах в суставе происходит разрастание костной ткани по боковым поверхностям сустава. Образующиеся остеофиты ведут к деформации костей.
8. Новообразования могут быть выявлены в костях, других суставных структурах или в периартикулярных мягких тканях. Опухоли делятся на первичные и метастатические. Они визуализируются в виде образования, не имеющего четко очерченной формы, выходящего за границы костной ткани. Ткани вокруг новообразования разрушены.
9. Остеопорозные изменения в костной ткани может заметить только специалист. Вследствие недостатка в костях кальция, их структура на снимке становится более прозрачной. Зато костные границы уплотняются, они подчеркнуты по сравнению с остальной структурой.

Рентгенологическое исследование поможет диагностировать не только болезни, встречающиеся с большой частотой, но редкие заболевания. К ним относят кисты, инородные тела, попавшие в суставную полость при травме, остеомиелит, различные остеохондропатии, врожденные деформации колена, аномальные бугристости большеберцовой кости.

При этих заболеваниях рентгеновская картина имеет следующие особенности:

1. Костно-тканевые кисты на снимке визуализируются в виде округлых просветлений.
2. При остеомиелите определяются остеопорозные участки и дегенерация костной ткани. В некоторых случаях возможно выявление секвестров.
3. Инородные тела удается обнаружить только в случае их высокой плотности.
4. Болезнь Кенига, или остеохондропатия коленного сустава, не может быть диагностирована только по рентгенологическому обследованию. Это объясняется тем, что при остеоходропатии вследствие некроза одной из костей, образующих коленное сочленение, формируется суставная мышь. Но появление суставной мыши наблюдается и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поэтому потребуется дальнейшее обследование.
5. При болезни Осгуда-Шлаттера на рентгеновском снимке большеберцовая кость имеет неровные, размытые очертания, определяется патологическая бугристость. Через некоторое время возможна фрагментация кости.
6. Врожденные деформации костей можно заподозрить, если они выглядят асимметрично справа и слева по длине и толщине.

Рентгенологическое исследование в обязательном порядке назначается для диагностики артроза колена. Чтобы дополнительно проверить состояние хрящевой ткани и окружающих мышц, часто назначают УЗИ.

Рентген по-прежнему востребован при диагностике различных заболеваний коленного сустава. Он наиболее доступен и достаточно информативен как при постановке первичного диагноза, так и при наблюдении в динамике при получении травмы коленной области. Альтернативой данному исследованию является его цифровой вариант, а также МРТ-исследование.

источник