Меню Рубрики

Болит колено после операции кости

Под невралгией понимается болезнь, которая возникает вследствие сдавливания нерва окружающими тканями. В результате появляется сильная боль и жжение по всему нерву. Практически любой нерв человека подвержен невралгии. Наиболее часто возникает: невралгия троичного нерва, затылочная, невралгия спины, невралгия седалищного нерва и межрёберная невралгия. Лечение невралгии — зачастую комплексное и включает в себя большое количество различного рода терапий.

Невралгия троичного нерва — заболевание, поражающее троичный нерв и, сопровождающееся болевыми приступами. Она возникает у людей после 40 лет.

К причинам возникновения такой невралгии относятся:

  • опухоль головного мозга;
  • переохлаждение лица;
  • аномальное расположение сосудов мозга;
  • хронический синусит;
  • кариес зубов.

Симптомы, которые указывают на развитие троичной невралгии, заключается в острой, резкой односторонней боли. Со временем она меняет своё местоположение и может возникнуть в другой части лица. Другие симптомы, характерные для этой болезни:

  • приступ боли в течение нескольких секунд;
  • периодичный болевой приступ;
  • интенсивные и частые боли;
  • боли в щеках, губах, дёснах, глаз и лба.

Как показывает практика, существует множество факторов, которые провоцируют боль троичного нерва:

  • нанесение макияжа;
  • чистка зубов;
  • бритьё;
  • разговор;
  • улыбка;
  • удар по лицу;
  • прикосновение к лицу.

Врачи выделяют типичную и нетипичную боль. Типичный болевой синдром проявляется в промежутках с утиханием. Нетипичная боль представляет собой постоянное сопровождение резкой, дёргающей болью без прекращения. Такой вид невралгии лечить намного сложнее.

Медикаментозная терапия при невралгии троичного нерва направлена на блокирование болевых очагов. Самостоятельное лечение — противопоказано. Только с назначения врача можно принимать таблетки, например, Карбамазепин. В зависимости от переносимости препарата и индивидуальных особенностей больного, невролог прописывает соответствующую дозировку. Пик эффекта наступает на третий день лечения. Препарат в неизменной дозе применяется в течение месяца, затем дозировка уменьшается. Лечение карбамезопином длится до полного устранения болевых синдромов.

На долю оперативного вмешательства приходится до 30% случаев заболевания невралгией троичного нерва. Существует несколько операций, которые помогают вылечить невралгию и вернуть человека к обычному образу жизни. Оптимальная операция подбирается с учётом тяжести болезни и индивидуальных особенностей больного.

Невралгия спины проявляется в простреливающих болях. Болевой синдром возникает наиболее часто между рёбрами со стороны спины, так как мышечная невралгия образуется в межкостных пространствах.

Невралгия спины очень часто поражает не только взрослых, но и детей различного возраста. Как правило, за лечением к врачу-неврологу больные обращаются на последней стадии, так как на раннем этапе развития — симптомы незначительны или вообще отсутствуют.

Причины возникновения невралгии спины — различны:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • ушибы и травмы позвоночника;
  • сидячий образ жизни;
  • различные опухоли;
  • инфекционные заболевания;
  • резкие движения при физических нагрузках;
  • пребывание на сквозняке;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркомания);
  • недостаток витаминов группы В.

Симптомы невралгии спины очень схожи с такими заболеваниями как, воспаление лёгких и инфаркт миокарда. В силу такой схожести, врачи советуют немедленно обратиться за помощью, почувствовав первые симптомы:

  • опоясывающая острая боль;
  • повышенная потливость и слабость во время болевого приступа;
  • неожиданный приступ боли;
  • острая боль при резких движениях;
  • боль при надавливании на защемлённый нерв.

В случае когда воспаляется нерв, происходит осложнение и развитие тяжёлой болезни — неврит. В этом случае проявляются постоянные симптомы эффект мурашек, изменяется цвет лица больного и происходит ограничение в движении в месте воспалённого нерва.

Как правило, лечение невралгии спины начинается с медикаментозной терапии в период обострения и длится до семи суток. Чаще всего прописывают обезболивающие и противовоспалительные таблетки (ортофен, диклофенак, ибкпрофен и прочее).

Для устранения мышечных спазмов назначают: финлепсин, карбамазепин, габапентин, дюлоксетин, амитриптиллин.

На протяжении всего курса лечения применяются витамины группы В в виде таблеток или инъекционно.

Далее, невролог назначает комплексное лечение различными консервативными способами:

  • плавание;
  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и прочее.

Шейная невралгия проявляется в результате развития разного рода заболеваний шеи. В этом случае наблюдается поражение шейных корешков. Очень часто защемлению подвержен большой затылочный нерв.

Причинами шейной невралгии бывают:

  • переохлаждение;
  • нахождение на сквозняке;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения позвоночника и прочее.

Симптомы шейной невралгии — схожи с другими разновидностями такого заболевания:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • регулярные головные боли, распространяющиеся по всей черепной коробке;
  • боль в области шеи и затылка в результате движений;
  • болевой синдром, поражающий шею, плечи и пальцы рук.

При проявлении первых симптомов, необходимо соблюдать постельный режим и обеспечить больного покоем. Лучше всего следует подобрать ортопедический матрас, с помощью которого спина действительно будет отдыхать.

В остром периоде, лечение проводится обезболивающими и противовоспалительными таблетками, делаются согревающие компрессы на область шеи, очень эффективными бывают сеансы иглоукалывания и массажа.

В случае когда медикаментозное лечение не приносит должных результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. При этом необходимо учитывать риск пользы и положительного результата от операции.

Под невралгией седалищного нерва (ишас) понимают защемление и поражение нервных корешков спинного мозга в поясничной области спины. Седалищный нерв — самый крупный нерв в организме. Как правило, боль возникает на одной из сторон тела, так как происходит поражение одного их двух седалищных нервов.

Одной из наиболее частых причин возникновения ишаса является межпозвонковая грыжа, остеохондроз и спондилолистез (скольжение одного позвонка над другим).

Симптомы при поражении седалищного нерва у каждого человека различны и могут проявляться по-разному. У одних — могут наблюдаться резкие и спонтанные боли, у других — течение болезни проходит безболезненно, но это лишь дело времени.

Основные симптомы при невралгии седалищного нерва:

  • ощущение боли во время сидения;
  • онемение, слабость, ограниченность в движении;
  • покалывание и жжение в нижней части ноги;
  • постоянная стреляющая боль.

До обращения за помощью к врачу, можно начать лечение самостоятельно в целях облегчить состояние и снять болевой спазм. Для этого нужно стараться не сгибать позвоночник, не сидеть на слишком мягком стуле и поднимать любого рода тяжести. Также можно прикладывать пакет со льдом к болевому месту, а затем тёплую грелку. Облегчит боль ровное лежание с подложенной под колено подушкой. В такой позе исключается натяжение седалищного нерва.

В любом случае потребуется лечение и консультация под присмотром невролога, чтобы не усугубить положение больного. Врач подберёт оптимальное лечение после полного обследования.

Невралгия у детей может проявляться с самого рождения. Основным отличием невралгии у детей от взрослых является течение болезни и различные симптомы.

Невралгия у детей возникает из-за болезни позвоночника или патологических нарушений, а также из-за заболевания нервных узлов. Как правило, ребёнок, страдающий невралгией, становится очень раздражительным, неспокойным и нервозным. У детей с таким заболеванием наблюдается гиперактивность и синдром дефицита внимания родителей.

Симптомы у детей при невралгии сложно определить, так как малыш не может ещё сказать, что и где у него болит. В этом случае можно ориентироваться на физические проявления:

  • судороги на лице (при невралгии троичного нерва);
  • подёргивание уголков рта и щёк;
  • боль во время еды (ребёнок отказывается от еды);
  • при взятии на руки, малыш плачет и кричит (при межрёберной невралгии и седалищного нерва);
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • повышенное слюноотделение и прочее.

За лечением невралгии у детей, следует, как можно раньше обратиться к врачу для полного обследования. В качестве обезболивающих средств назначают ректальные свечи или сироп Нурофен (показан детям с трёх месяцев), а также массаж. Стоить понимать, что раннее обращение за помощью — поможет полностью вылечить и избавить малыша от невралгии.

Конечно, всегда лучше предотвратить заболевание, чем проходить сложное лечение, поэтому активный образ жизни, регулярные физические нагрузки и правильное питание являются залогом здоровья и хорошего самочувствия.

Артроскопия коленного сустава подразумевает хирургическое вмешательство в области колена при таких проблемах, как разрыв и другие сильные повреждения мениска, травма хряща, киста, артроз, вывих надколенника и т.д. Введенный под кожу во время операции артроскоп выводит на монитор видеоинформацию о том, что происходит в коленном суставе. Степень вмешательства зависит от сложности процесса, начиная промыванием мениска или тканей, и заканчивая вправлением вывихов и восстановлением поврежденных связок.

  • Способы обезболивания
  • Процесс артроскопии
  • Послеоперационные осложнения
  • Послеоперационная реабилитация
  • Последствия
  • Отзывы

Сложность операции также влияет и на длительность последующей реабилитации. Преимуществами артроскопии являются совсем незначительная травматизация, малые размеры разреза, короткий период восстановления. Но все-таки сама операция требует тщательной подготовки, детального изучения травмы и точного диагноза. Об эффективности такого лечения говорят отзывы – артроскопию коленного сустава выбирает большинство страдающих повреждением колена.

Начинается операция на коленном суставе с анестезии. Врачи применяют следующие основные методы обезболивания:

  • местная анестезия – проста в исполнении, безопасна и не требует привлечения к работе специалиста-анестезиолога; она используется реже остальных, так как действует в течение короткого периода;
  • проводниковая анестезия – используется с применением 1% раствора лидокаина, блокирующего несколько основных нервов; время действия этого вида наркоза – 1,5 часа;
  • спинномозговая анестезия с употреблением маркаина – наиболее распространенный вид обезболивания; к ее достоинствам относится возможность продлить срок действия анестезии при помощи катетера, а также сохранение постоянной связи с оперируемым;
  • общий наркоз – осуществляется с привлечением врача-анестезиолога, можно контролировать время действия.

Во время артроскопии коленного сустава наркоз выбирают исходя из того, каким способом будет осуществляться операция и какой уровень сложности.

Перед самой операцией на бедро больного накладывают жгут, или так называемый турникет, который не дает крови попасть в полость сустава. Это дает возможность врачу лучше видеть оперируемое место. Все инструменты вводятся через три отверстия размером от 5 мм до 7 мм. Осмотру и дальнейшим действиям помогает также введение в полость сустава специальной жидкости, которая поступает через один из инструментов.

Через разрезы удаляется мениск, осуществляется восстановление связок и другие манипуляции. После окончания операции и устранения всех инструментов и жидкости вводится лекарство, которое способствует реабилитации. Это могут быть различные противовоспалительные препараты. Для исключения возможности новых повреждений применяется артроскопическая санация коленного сустава. После операции на колено накладываются стерильные давящие повязки.

Как и во многих других случаях, подразумевающих хирургическое вмешательство, артроскопия коленного сустава может вызвать некоторые осложнения, среди которых стоит выделить:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • вызванные наркозом – не связаны непосредственно с самой артроскопией;
  • проблемы с сосудистой системой – возникают в случае задевания вены или артерии;
  • растяжение связок – причиной становится чрезмерное увеличения расстояния между костями при осмотре мениска;
  • артрит – в случае проникновения в рану инфекции;
  • гемартроз – встречается крайне редко; возникает в результате сильного кровоизлияния в сустава.

Стоит отметить, что риск перечисленных осложнений невысок, и зависит в основном от человеческих факторов. Поэтому за лечением стоит обратиться к имеющим многолетний опыт специалистам в этой области.

Как правило, артроскопия коленного сустава предполагает прохождение реабилитационного курса после операции. Срок восстановления может превысить 6 месяцев, а для большей эффективности желательно заниматься укрепляющими ногу упражнениями до 1 года.

Период амбулаторного лечения предусматривает:

  • перевязки под наблюдением врача (проводятся на 1-е, 3-и и 9-е сутки после операции);
  • применение препаратов, предотвращающих воспалительные процессы;
  • лимфодренаж;
  • разнообразные нагрузки (их степень зависит от сложности проведенной операции).

Кроме того, после артроскопии реабилитация коленного сустава предполагает:

  • стимуляцию мышц бедра элекртичеством;
  • массаж, пассивное сдвигание надколенника;
  • использование «Артромота» – препарата, применяемого при пассивных движениях в суставе;
  • специальный курс лечебной физкультуры.

Пациент, прошедший первый этап реабилитации, может приступить ко второму, который состоит из комплекса упражнений. Занятия эти несложные, каждый может их повторять дома – в этом главное преимущество лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК). Далее представлены основные упражнения лфк после артроскопии коленного сустава:

  1. В лежачем положении на спине поднимать и опускать прямую ногу (подъем ноги — 15 раз, повтор упражнения – 3 раза, выполнять каждые 2 часа);
  2. В лежачем положении на боку (сторона здоровой ноги) поднимать прооперированную ногу (подъем ноги на 10 сек., повторять 10 раз каждые 2 два часа);
  3. При массировании сдвигать коленную чашечку (по 10 раз, 2 раза в день);
  4. Ходить на недлинные дистанции (при этом скорость должна быть небольшой, запрещен бег);
  5. Ездить каждую неделю на велосипеде (по 15 минут).

Существуют другие комплексы, более расширенные, все они направлены на восстановление после артроскопии коленного сустава. Если все упражнения выполняются без затруднений, то после реабилитационного лечебного комплекса можно приступить к занятиям спортом.

В целом послеоперационный восстановительный период потребует от пациента как минимум 3 похода к врачу за консультацией. На начальном этапе могут проводиться пункции сустава (в случае возникновения отека). В случае, если артроскопическая операция на коленном суставе прошла успешно, а пациент чувствует себя хорошо, то швы будут сняты в самом скором времени.

Как бы успешно ни прошла операция, структура колена уже никогда не будет прежней. От того, каким будет последующее выздоровление, зависит от дальнейших действий пациента. Чем лучше будет протекать реабилитация после артроскопии коленного сустава, тем меньше предвидится последствий. Например, при слишком активной деятельности в послеоперационный период происходит затек суставной жидкости, что может повлечь за собой инфильтрацию внутри суставов.

Может возникнуть проблема с послеоперационным рубцом. Последствия артроскопии коленного сустава непредвиденны, а потому могут касаться не только прооперированного места, но и области вокруг него. Нужно стараться избежать заражения рубцов, так как в редких случаях требуется хирургическая помощь при воспалительных процессах.

Иногда ограниченность в движениях может эволюционировать в альгодистрофический синдром, выраженный в виде болей. Время развития этого заболевания может продолжаться от 12 до 18 месяцев, а потому сразу его выявить практически нельзя. Наиболее подвержены нежелательным последствиям после артроскопии люди преклонного возраста.

Стоимость артроскопии коленного сустава зависит от сложности операции и клиники, которую выбрал пациент. Колеблется цена от 15 000 руб. и может превышать 40 000 руб. Отзывы пациентов говорят о том, насколько эффективен этот способ лечения.

Мне проводили артроскопию полтора года назад, операция была успешной. Сейчас сустав работает хорошо, во время реабилитационного периода я выполняла все упражнения и рекомендации врача. Теперь я снова могу заниматься любимым видом спорта – велосипедными прогулками. Конечно, необходимо беречься от травм, поэтому я использую бандаж.

После проведенной артроскопии благодаря мастерству врача и восстановительным процедурам я очень быстро «встал на ноги» в буквальном смысле слова. Дело в том, что, катаясь на лыжах, я очень неудачно остановился и получил сильный ушиб колена. Сразу за помощью не обратился, но потом узнал, что едва не получил разрыв мениска. Хорошо, что уже все позади, впредь буду осторожнее. После артроскопии я не замечаю значительных изменений в работе колена.

Содержание:

  • Удаление мениска коленного сустава
  • Что представляет операция по удалению мениска
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка
  • Этапы выполнения операции
  • Возможные последствия и осложнения

Эти важные амортизирующие прослойки часто попадают под удар во время падений, занятий спортом, резкого сгибания и разгибания, особенно при неподвижной стопе, поворотах на одной ноге, неудачного прыжка с высоты. В результате хрящевые волокна разрываются и коленный сустав перестает нормально работать.

Незначительные травмы сустава излечиваются консервативным путем. Более тяжелая патология – разрыв, причем любой степени тяжести, практически всегда требует оперативного вмешательства.

В результате повреждения мениск может разорваться полностью и частично, продольно или поперечно, раздробиться на лоскутки или полностью. Хирургическое вмешательство выполняется, если диагностирован разрыв больше половины.

Полное или неполное удаление мениска закрытым и открытым способом называется менискэктомией. На сегодняшний день закрытые операции проводятся артроскопическими аппаратами, достаточно малоинвазивными, снижающими повреждения сустава. Такой метод сокращает период восстановления и снижает риск осложнений.

Артроскопия востребована специалистами именно благодаря удобству артроскопа. Он позволяет видеть сустав изнутри – на одной из трех трубок аппарата закреплена лампочка и камера. Второй трубкой подается стерильная жидкость, а третьей вводиться хирургический инструмент. Этот метод позволяет через три прокола длиной не более 0,5 см проникнуть в полость и устранить разрыв. Операция максимально надежна и сегодня используется как основной метод операционного вмешательства на колене.

При открытой область колена вскрывается полностью (разрез около 8 см) и уже через открытое пространство выполняются манипуляции. Такая методика сопряжена со значительными рисками во время и после операции, поэтому с ней сегодня практически не работают.

При разрыве большей части мениска или раздробленности показано полное его удаление. Но это случается крайне редко, чаще выполняется частичное удаление нежизнеспособного участка. Как правило, наибольшим повреждениям подвержена внутренняя часть мениска. Из-за анатомического строения она более подвижна и при мощных толчках, ударах, неудачных падениях, не физиологичных поворотах более уязвима. По статистическим данным, наружная часть повреждается в три раза меньше.

  • Вертикальный разрыв по срединной линии.
  • Лоскутные разрывы передней части.
  • Поперечные и продольные повреждения.
  • Большое количество расслоений.
  • Отрыв части хряща.
  • Защемление оторванных частей хряща.
  • Сильное раздробление хрящевой ткани.
  • Наличие кисты.

Многие пострадавшие от травм колена не сразу обращаются к врачу. Если части оторванного хряща и мениска постоянно заклиниваются между костями, гарантированно развивается артроз. И это минимальные последствия, максимальные приведут к боли и неподвижности сустава.

Перед операцией врач-травматолог проводит специальное обследование. Сначала он выполняет поверхностный осмотр, уточняя, на каких участках произошло повреждение, каков его объем, формы, затрагивает ли близлежащие ткани.

Далее используются методы магниторезонансной компьютерной томографии, ультразвукового исследования, артроскопии. Рентгенография при повреждениях мениска бесполезна, на снимках он не виден. Подобная методика может использоваться только с контрастированием сустава.

Для операции сдается кровь на общий и биохимический анализы, выполняется коагулограмма. За 10-12 часов до вмешательства- последний прием пищи, за 2 часа – воды.

Сначала вводится наркоз, наиболее распространенный тип – спинальная анестезия, но может использоваться и общий. Этот вопрос решается на этапе предоперационной подготовки.

Далее через миниатюрный прокол хирург вводит тоненькую трубочку артроскопа. Он оснащен видеокамерой и любой проблемный участок моментально выводится во многократном увеличении на монитор. Для введения аппарата выполняется всего 3 небольших разреза размером 0,5 см, поэтому после операции не остается никаких видимых повреждений. Такие же миниатюрные надрезы выполняются и при удалении части или всего мениска.

После выполнения всех необходимых действий из полости откачивается жидкость, аппарат извлекается, разрезы зашиваются и накладывается стерильная повязка. Этим же методом пользуются, если необходимо зашить мениск. В полость водиться проводниковая игла и плетеными полиэстровыми нитями вдоль или поперек сшиваются разорванные участки. И зашивание и удаление заканчивается промыванием сустава для полной очистки от мелких сегментов хряща или волокнистой ткани. По протяженности операция артроскопом длится не более двух часов.

Первые три дня для снятия отеков и боли используется прикладывание сухого холода. Ежедневно проводятся обработка раны и смена повязки. На 7-10 день снимаются швы.

После оперативного вмешательства обязательно следует период реабилитации. Он будет длиться в зависимости от степени и характера повреждения, что очень индивидуально для каждого больного. Как правило, вставать и двигаться с минимальной нагрузкой разрешается через сутки после операции.

В течении недели больной должен опираться на костыли. Более быстрому восстановлению помогает лечебная физкультура в сочетании с физиотерапией – стимуляция мышц электрическими токами, лазеро- и магнитотерапия. Показана также лекарственная терапия: противовоспалительные, чтобы избежать воспаления полости сустава, обезболивающие, чтобы снять болевой синдром. Местно назначаются препараты для снижения отечности и улучшения кровообращения.

Удаление мениска, как и любое хирургическое вмешательство, имеет риск осложнения. Во время операции возможна непереносимость наркоза. После нее есть риск развития инфекции в суставе, неправильное срастание нервных окончаний возле коленного сустава. Более редкие осложнения – повреждение сосудов и образование тромбов.

Полное или частичное удаление мениска может иметь последствия, как и любое оперативное вмешательство. Однако вероятность возникновения негативных последствий достаточно невелика. По статистике, 9 из 10 операций имеют благоприятный исход. Конечно, значение имеют точность манипуляций, соблюдение норм септики и антисептики во время операции и правильный послеоперационный уход.

Но процент осложнений все же присутствует, и они могут быть таковы:

  1. Образование тромбов.
  2. Повреждение кровеносных сосудов и, как следствие, кровотечение.
  3. Травмы нервных окончаний.
  4. Возникновение очага воспаления в полости сустава или в ране.

Существует и ряд противопоказаний к операции, хотя он и небольшой. Это инфекционные заболевания и онкология, а также проблемы свертываемости крови. Но и эти противопоказания не абсолютны, вопрос об оперативном вмешательстве решается индивидуально.

источник

Артроскопия коленного сустава – это особая медицинская процедура, во время которой внутренние структуры указанного органа исследуются с помощью медицинских инструментов, вводящихся в сустав через микроскопический разрез.

Во время указанных манипуляций хирург имеет возможность проводить исследование коленного сустава, представляющего из себя шарнир, созданный с помощью концов большеберцовой и бедренной кости. Если указанный орган не имеет повреждений, то все его составляющие работают целостно и гармонично. Однако такие заболевание как артрит либо ослабление ткани с годами могут провоцировать воспаление, повреждения и хруст в суставах.

Практически все пациенты после артроскопии в течение первой недели наблюдают хруст в суставах, а также значительный отек и ограничение подвижности.

После проведения операции по удалению мениска, либо артроскопии хруст в коленном суставе после может сохраняться даже в течение полугода, и это считается физиологической нормой. Тогда, как отек и тугоподвижность исчезают за 10-14 дней. Если спустя месяцы после процедуры хруст по-прежнему сопровождается невозможностью полноценных движений в суставе, болью и покраснением, это говорит о патологии, требующей обследования и лечения.

Таким образом, причины хруста в колене после артроскопии могут быть нормальными, подобно хрусту суставов у здоровых людей, и патологическими. К первым следует отнести:

  • скопление пузырьков газа в суставной полости
  • перерастяжение связок сустава
  • анатомическое несоответствие суставных поверхностей
  • умеренное отложение солей

Патологической причиной же является развитие такого заболевания, как артроз. При нем к появлению постоянного хруста приводит уменьшение количества синовиальной жидкости, которая в норме смазывает суставные поверхности, и появление шероховатостей и наростов на них.

Читайте также:  Уплотнение под коленом сзади болит

При этом заболевании резко истончается суставной хрящ, нарушается амортизация движений. Это приводит к постоянным травмам суставных поверхностей и их воспалению, что нередко сопровождается местным повышением температуры в области сустава. Он становится горячим по сравнению с противоположным.

В-принципе, сам по себе хруст, не сопровождающийся болью и тугоподвижностью, не приносит особого дискомфорта и не является показанием к лечению. Для его уменьшения, разве что, врач может прописать хондропротекторы — препараты, усиливающие выработку суставной смазки, и защищающие суставной хрящ от дистрофии.

Когда же хруст в колене сопровождается длительными отеками и болью, дополнительно назначаются противовоспалительные и антигистаминные средства. Также первый месяц после артроскопии требуется обязательная комплексная реабилитация, включающая лечебную физкультуру со специальными упражнениями, массаж и физиотерапевтические процедуры. Именно они не дают развиться артрозу, обеспечивая полноценное кровоснабжение тканей сустава.

Также хруст может быть вызван болезнью Кёнига коленного сустава, в этом случае, вам может понадобиться дополнительная консультация и дальнейшее лечение.

Артроскопия коленного сустава применяется для диагностики и лечения следующих заболеваний:

  • воспаление синовиальной оболочки;
  • повреждения менисков;
  • разрывы боковых и крестообразных связок;
  • размягчение либо повреждение суставного хряща;
  • рассекающий остеохондроз;
  • свободные фрагменты внутри сустава хряща или кости;
  • вывихи и нестабильное состояние надколенника.

Артроскопия считается очень полезной и эффективной процедурой, которая способствует уменьшению болевых ощущений в суставах. Однако и она имеет свои осложнения.

Даже самые современные технологии не позволяют полностью восстановить значительно поврежденную поверхность суставного хряща.

В тех случаях, когда поврежден только небольшой его участок, в костной пластинке просверливают каналы, стимулирующие образование рубца на поверхности кости. Несмотря на то, что такой рубец значительно облегчает боль, он все-таки не так хорош как природный хрящ, поэтому может стать причиной хруста после артроскопии.

После проведения описанной операции пациенты должны совершить еще несколько контрольных визитов к врачу, во время которых хирург детально осматривает коленный сустав, а при необходимости даже совершает прокол для удаления скопившейся жидкости.

Обычно послеоперационное лечение занимает несколько месяцев. Только по истечении указанного периода пациенты могут полноценно приступить к работе и вернуться к обычному образу жизни. Активность суставов расширяют постепенно, исходя из особенностей восстановления и присутствующих болевых ощущений.

Послеоперационный прогноз напрямую зависит от своевременного диагностирования заболевания. При выраженных признаках артроза врач обычно рекомендует изменить физическую нагрузку, т.е. полностью исключить активные упражнения, а также прекратить бег и прыжки.

От чего еще может возникать хруст в суставах, вы можете посмотреть по ссылке ниже.

источник

Проблема в том, что это объяснение невозможно продемонстрировать и доказать современными методами визуализации. Сотрудникам Медицинского университета Вены все-таки удалось показать, почему болит колено после операции.

При помощи новейшего ультразвукового сканера профессор Георг Риглер и его коллеги из университетского отделения медико-биологической визуализации смогли рассмотреть эти крошечные нервные окончания вокруг суставов.

Это открытие означает, что теперь можно разработать надежные диагностические процедуры и целенаправленные методы лечения боли в коленном суставе.

Подробности сообщает «Европейский журнал ультразвука и артроскопии».

После артроскопического вмешательства на коленном суставе некоторые пациенты месяцами страдают хронической (и необъяснимой) болью, хотя сама операция была успешной и томография не показывает ничего подозрительного.

У большинства боль терпима, и по истечении определенного времени проходит спонтанно. Но в 5-10% случаев необъяснимые болевые ощущения могут преследовать людей спустя год, и даже полтора года после операции.

Иногда речь идет о нейропатической боли, которая сильно влияет на повседневную жизнь и заставляет месяцами принимать анальгетики. Получается, вместо облегчения операция приносит новые страдания.

Только когда все другие объективные причины были исключены, в качестве основной гипотезы выдвигается повреждение нервов.

Во время хирургических процедур разрез тканей неизбежен, но в норме послеоперационная боль проходит через несколько недель. И только серьезные повреждения нервов могут приводить к тому, что боль сохраняется в течение месяцев; иногда даже наблюдается ухудшение.

В подобных случаях зарубежные специалисты рекомендуют начинать целенаправленное лечение как можно скорее, чтобы избежать хронизации боли. Если это произойдет, как правило, достичь полного избавления от боли уже невозможно или невероятно сложно.

Однако ранее невозможно было рассмотреть крошечные кожные нервы толщиной менее 1 миллиметра и их ветви вокруг коленного сустава, поэтому причина болей в суставе после операции оставалась лишь предположением врачей.

Лечить же на основании догадки — безответственно. Если предположение окажется ложным, такая терапия может принести больше вреда, чем пользы. Ведь на повестке дня препараты с серьезными побочными эффектами.

Группа Георга Риглера применила ультразвуковую аппаратуру высокого разрешения, разработанную австрийскими инженерами, чтобы решить загадку. Исследование позволило детально рассмотреть ramus infrapatellaris (чувствительная ветвь перед и под коленной чашечкой) по всему ходу нерва и найти причину.

Во второй части исследования авторам удалось подробно изучить состояние мельчайших передних кожных ответвлений бедренного нерва. Выяснилось: точное направление хода этих нервов у разных людей сильно отличаются, что объясняет возникновение болей у части людей при одних и тех же разрезах.

Поэтому важно определить точное положение поврежденных нервных волокон, прежде чем рекомендовать какое-либо целенаправленное лечение. Требуется так называемая диагностическая блокада нервов анестетиком.

«Поскольку иннервация очень изменчивая, необходимо сначала убедиться, какой из этих крошечных нервов вызывает боль. Это можно сделать только путем выборочного введения анестетика и блокады подозрительного нерва небольшим объемом препарата. Если боль резко уменьшается сразу после блокады и возвращается со временем, мы нашли причину», — говорит Риглер.

Если боль в колене вызывает травмированный нерв, существует несколько вариантов лечения. Во-первых, местное физическое воздействие — физиотерапия. Следующим этапом может стать лечение с помощью ультразвука, при котором пораженный нерв многократно блокируют анестетиком.

Другие возможности — инъекции кортикостероидов и радиочастотная абляция, предполагающая физическое разрушение окончаний электрическим током.

Механическая денервация (разрезание нерва) рассматривается только как исключительная мера. Но такие вмешательства бывают очень успешными.

«Если колено после операции долго болит, необходимо поскорее установить диагноз. В противном случае боль оставляет свой след в виде болевой памяти, становясь хронической и трудноизлечимой», — предупреждает доктор.

источник

Малоинвазивные эндоскопические операции широко используются для диагностики и лечения различных патологий и травм крупных суставов. Проведение артроскопии показано пациентам с повреждением менисков и связок, деформирующим гонартрозом и артритами коленного сустава. Осложнения после артроскопии коленного сустава возникают в менее 1,5% случаев, но эти состояния могут потребовать длительного серьезного лечения.

Артроскопия коленного сустава проводится под местным или общим наркозом в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания. Операция осуществляется через несколько проколов длиной 5-8 мм, в которые вводится эндоскоп и хирургическое оборудование. Диагностические манипуляции занимают в среднем 1 час. При необходимости проведения лечения (восстановление мениска, устранение повреждений хрящевой ткани и связок, удаление выпота и гноя) длительность процедуры может составлять 2-3 часа.

Обычно пациенты покидают стационар уже в день операции, в редких случаях требуется госпитализация в течение 2-3 суток. Успех артроскопии во многом зависит от качества послеоперационного ухода и соблюдения врачебных рекомендаций. Однако, несмотря на безопасность и малую травматичность процедуры, на протяжении 1-2 недель после ее проведения могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Локальная ноющая боль, отдающая в бедро и голень;
  • Дискомфорт, ощущение инородного тела, частичное онемение мышц;
  • Выраженный отек и покраснение кожных покровов вокруг коленного сустава;
  • Сухой хруст в колене во время движения;
  • Повышение общей температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Все эти проявления являются нормой и бесследно проходят при строгом соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период:

  • Для предотвращения отека коленного сустава после артроскопии в первые сутки прикладывать сухие компрессы со льдом каждые 1,5-2 часа, пить назначенные врачом болеутоляющие и противовоспалительные средства;
  • В течение 3-4 дней полностью обездвижить прооперированную конечность наложением тугой фиксирующей повязки от стопы до середины бедра. На протяжении недели передвигаться с помощью костылей или других приспособлений. Через 7-10 дней разрешается вставать на больную ногу и постепенно повышать нагрузку на сустав;
  • Для полного восстановления работоспособности коленного сустава проводить физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК под наблюдением специалиста.

Если после артроскопии отек не спадает в течение длительного времени, усиливается и нарастает боль, ухудшается общее самочувствие, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Вероятность развития неблагоприятных последствий зависит от сложности проведения процедуры. В группе риска оказываются пожилые люди старше 50 лет, пациенты с тяжелыми поражениями тканей и сопутствующими патологиями. Рассмотрим основные осложнения после операции на коленном суставе и методы их устранения.

Согласно медицинским исследованиям, одним из наиболее частых ранних последствий артроскопии является гемартроз колена – скопление крови в суставной полости. Патологическое состояние развивается в результате повреждения артерии, огибающей бедренную кость. Нарушение сопровождается тянущей болью, ощущением распирания, покраснением, отеком и значительным увеличением колена. Прооперированная нога не выпрямляется до конца, функции сустава нарушены. Заподозрить гемартроз также можно в случае, если у пациента опухло колено сверху, и отек не проходит или увеличивается в течение 7-10 дней после операции.

Лечение нарушения включает в себя проведение следующих манипуляций:

  • Пункция и извлечение содержимого капсулы;
  • Промывание суставной полости препаратами для снятия воспаления;
  • Внутрисуставное введение анестетика (Новокаин, Лидокаин);
  • Наложение давящей повязки и иммобилизация конечности до полного восстановления.

Ограничение сгибания и разгибания конечности (контактура) также представляет собой распространенное послеоперационное нарушение. Уменьшение объема движения часто сопровождается деформацией костного сочленения. Причиной контактуры коленного сустава является образование спаек из соединительной ткани в результате длительной иммобилизации конечности или невыполнения врачебных требований в послеоперационный период. Вероятность развития осложнения повышается при разрывах внутренней боковой связки и других тяжелых повреждениях мениска.

Для восстановления полного объема движения в прооперированной конечности следует выполнять физические упражнения. Начиная с 3-4 дня после операции, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене по 3-5 минут не менее 5 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку.

Если у пациента полностью не сгибается и не разгибается колено через 2-3 месяца после артроскопии, можно говорить о развитии стойкого спаечного процесса. В этом случае может потребоваться повторная операция и длительное физиотерапевтическое лечение (ударно-волновая терапия, электрофорез, массаж).

При отсутствии достаточной иммобилизации прооперированной конечности и чрезмерной нагрузке может развиться выпот. В суставе скапливается жидкость, преимущественно лимфа, иногда с примесью крови. Примерно в 2-3% случаев содержимое капсулы инфицируется с образованием обширного абсцесса. К основным симптомам выпота относится:

  • Отек тканей вокруг коленной чашечки;
  • Скованность, невозможность полностью выпрямить ногу;
  • Боль во время движения.

При наличии признаков патологии проводится пункция коленного сустава с последующим извлечением его содержимого, промывание капсулы раствором Новокаина и наложение повязки.

Для предотвращения развития выпота после хирургического вмешательства пациенты должны возвращаться к привычным нагрузкам к моменту полного заживления артроскопических проколов (на 10-14 день). Военнослужащие, спортсмены и работники тяжелого физического труда могут приступать к основной деятельности через 3-4 недели.

Патология представляет собой воспаление синовиальной оболочки коленного сустава с образованием жидкости. Нарушение проявляется ноющими болями, увеличением колена в объеме, отечностью. Инфекционный синовит после артроскопии коленного сустава сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму и привести к развитию вывихов и потере подвижности ноги.

Если после артроскопии сильно распухло колено, производят пункцию сустава с откачиванием жидкости. Пораженные ткани обрабатывают антисептиком, накладывают тугую повязку. При гнойном синовите показана терапия антибиотиками и противовоспалительными препаратами. После устранения острых симптомов осложнения проводят курс физиопроцедур (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез).

Если у пациента на протяжении долгого времени болит колено после артроскопии мениска, можно говорить о развитии следующих осложнений:

  • Ишемия мышц ноги (временный паралич). Ноющая боль, сопровождающаяся частичным онемением и ограничением подвижности, возникает в результате длительного или слишком тугого наложения жгута. Вероятность развития ишемии наиболее высока у пациентов пожилого возраста. В качестве основных методов лечения осложнения применяют массаж, ЛФК и физиопроцедуры;
  • Повреждение тканей внутри сустава. Чаще всего осложнение возникает в результате ошибки хирурга, недостаточного расширения суставной щели и выполнения любых манипуляций вслепую. Пострадать могут как костные структуры, так и окружающие их мышцы, связки и хрящи. В результате повреждения тканей во время артроскопии развивается стойкий болевой синдром, отек, потеря подвижности. Для устранения неблагоприятных последствий требуется проведение повторной операции;
  • Деформирующий остеоартроз суставов. Причиной патологии является нарушение структуры хряща во время операции. Боль появляется через 3-5 дней после артроскопии. Пациентам назначается медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами, массаж и физиопроцедуры;
  • Комплексный региональный болевой синдром. Осложнение чаще всего возникает у женщин старше 40 лет вследствие повреждений подкожных нервных волокон. Пациенты жалуются на постоянные тянущие боли под коленом, частичную потерю подвижности, изменение цвета кожных покровов. При отсутствии лечения синдром приводит к постепенной атрофии мышц ноги, необратимым поражениям нервной и костной ткани. Больным назначают миорелаксанты, противовоспалительные и противосудорожные средства, витамины группы В, препараты, стимулирующие венозный отток.

Артроскопия коленного сустава является безопасной процедурой с минимальной вероятностью развития осложнений. Чаще всего последствия хирургического вмешательства связаны с нарушением послеоперационного ухода и тяжелой степенью патологии. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

источник

Вальгусная деформация первого пальца стопы, или косточка, сопровождается изменением положения пальца и болезненностью головки первой плюсневой кости, соединяющей его с костями стопы. Это частая ортопедическая проблема, встречающаяся в основном у женщин среднего возраста и пожилых. В развитых странах это заболевание регистрируется у 37% людей старше 65 лет.
Содержание:

  • Почему растет косточка на ноге
  • Почему опухла косточка на ноге
  • Что делать, если болит
  • Как лечить
  • Операция по удалению
  • Другие способы оперативного лечения
  • Удаление лазером
  • Народное лечение вальгусной деформации большого пальца
  • Лечение в домашних условиях
  • Гимнастика и упражнения
  • Профилактика

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

У большинства пациентов есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Однако расти косточка начинает только под действием неблагоприятных факторов, прежде всего тесной обуви с высоким каблуком. При этом появляется боль при ходьбе и неэстетичный вид стопы. Большой палец постепенно вытесняет указательный вверх, на их поверхностях возникают мозоли.

На сочленение между первой плюсневой костью и первой фалангой большого пальца во время ходьбы приходится до 50% веса человека. При ходьбе ось сустава и пальцев располагается параллельно длинной оси стопы. Это обеспечивается равномерным натяжением мышц и сухожилий. При нарушении механики ходьбы, например, при использовании узкой обуви или высокого каблука, степень натяжения сухожилий меняется. В результате сустав начинает искривляться выпуклостью в сторону.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боковое натяжение также вызывает изменения поперечного свода стопы, а именно, поперечное плоскостопие. Передний отдел стопы распластывается, в результате I плюсневая кость разворачивается периферическим концом наружу. Капсула сустава, образованного головкой плюсневой кости и первой фалангой большого пальца, растягивается в сторону.

Одновременно меняется направление действия мышц 1 пальца стопы. В результате растяжения капсулы сустава смещаются их сухожилия, и мышцы, в норме сгибающие и разгибающие палец, начинают притягивать фалангу к центру. В результате нарастает вальгусная деформация сустава и развивается подвывих в нем.

Отклонение плюсневой кости сопровождается ее поворотом. Суставные поверхности начинают тереться друг о друга, что вызывает артроз плюснефалангового сустава. Это приводит к нарушению переката подошвы во время ходьбы. Одновременно больной начинает щадить пораженную область, поворачивая стопу таким образом, чтобы больше опираться на внешний край ступни. Нарастает нагрузка на головки 2 – 5 плюсневых костей, которые смещаются вниз.

Вследствие возросшей нагрузки мягкие ткани в области 2 – 5 плюсневых костей на подошве уменьшается слой жировой клетчатки, образуются болезненные натоптыши.

Опущенные головки 2 – 5 плюсневых костей образуют подвывихи в соответствующих суставах, соединяющих стопу и пальцы. Мышцы-сгибатели начинают подтягивать пальцы к стопе, что приводит к их деформации в форме молотка. Возникает артроз этих суставов. Развивается выраженное поперечное плоскостопие.

Таким образом, сустав между плюсневой и фаланговой костью большого пальца меняет свою форму (ремоделируется), что сопровождается структурным изменением суставного хряща и разрастанием костной ткани в боковом отделе сустава. Так появляется «косточка». Если биомеханические факторы не буду скорректированы, избыточный разворот стопы продолжится, а деформация будет нарастать.

Если у пациента здоровые ноги, он может спокойно носить узкую обувь, а женщина – туфли на высоком каблуке. Изменения возникают только при предрасположенности к деформациям стопы. При этом неудобная обувь не удерживает пальцы в правильном положении и не препятствует развитию патологии.

Опухоль и боль в косточке возникают под влиянием биомеханических, травматических и обменных факторов. Биомеханическая нестабильность заключается в неправильной установке стопы при ходьбе из-за врожденных изменений костей или сухожилий. Такая патология развивается медленно.

Обменные нарушения, которые могут вызывать отек плюснефалангового сустава:

  • подагрический, ревматоидный и псориатический артрит;
  • патология соединительной ткани в рамках синдромов Дауна, Марфана, Элерса-Данлоса;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • нервно-мышечные заболевания: детский церебральный паралич, рассеянный склероз, болезнь Шарко-Мари-Тута;
  • избыточный вес;
  • гормональный дисбаланс во время беременности или климактерического периода;
  • остеопороз.

Заболевание может появиться под действием ушиба, перелома сустава, повреждения окружающих мягких тканей. При всех этих состояниях бывают особенности лечения. Поэтому при появлении болей в суставах стопы и большого пальца необходимо обратиться к ортопеду.

При болях в первом плюснефаланговом суставе необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Лечение зависит от стадии заболевания. Предварительно следует поставить точный диагноз, от которого и будет зависеть дальнейшая тактика.

Лабораторные исследования обычно не требуются. Однако при подозрении на системные заболевания, сопровождающиеся появлением «косточки» на ноге, назначаются такие анализы:

  • мочевая кислота;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • С-реактивный белок;
  • антинуклеарные антитела;
  • ревматоидный фактор.

Главная роль в диагностике принадлежит визуализирующим методам исследования, позволяющим увидеть поврежденный сустав и кости. Стандартный метод оценки патологии и сопутствующих деформаций – рентгенография стопы. Она проводится в нескольких проекциях и позволяет точно оценить расположение сустава и сухожилий, размер и форму костного нароста, положение относительно других костей стопы. Врач-рентгенолог изучает различные углы и позиции костных образований.

При оценке состояния первого плюснефалангового сустава, где и образуется «косточка», обращают внимание на 2 аспекта:

  • ширина и равномерность суставной щели; при артрозе эти показатели меняются;
  • наличие костных выростов – остеофитов, усиливающих боль и являющихся признаком тяжелого поражения.

В зависимости от клинических и рентгенологических признаков различают такие стадии заболевания:

  • в начальной стадии отклонение плюсневой кости от других частей стопы не превышает 15°, деформация незначительная, сильная болезненность отсутствует;
  • на второй стадии ось плюсневой кости отклоняется на 20°, проксимальная фаланга под углом прижимается ко второму пальцу, приподнимая его;
  • в тяжелом случае отклонение превышает 30°, деформированы многие кости и суставы стопы, определяется большая болезненная косточка на ноге, появляются мозоли и изъязвления кожи.

Вальгусную деформацию необходимо исправлять в таких случаях:

  • боль при ходьбе;
  • деформация сустава;
  • невозможность подбора обуви;
  • снижение активности или изменение привычного образа жизни из-за болей;
  • осложнения «косточки» на ногах.

Возможные осложнения вальгусной деформации:

  • неврит (воспаление, защемление нерва);
  • перекрытие второго пальца первым;
  • молоткообразная деформация;
  • сращение суставов стопы;
  • воспаление сухожилий;
  • кожные мозоли и язвы.

Неэффективность консервативных методов, используемых для устранения боли, является показанием к оперативному вмешательству.

Некоторые пациенты обращаются к хирургу еще на ранней стадии болезни из-за боязни уродующей деформации стопы в будущем. Однако быстрое развитие нарушений формы при вальгусной деформации нехарактерно, поэтому в таких случаях назначаются консервативные методы. Главные показания к операции – боль и дискомфорт при ходьбе при неэффективности медикаментов и ортопедических приспособлений.

Существует более 300 способов исправления деформации плюснефалангового сустава и сопутствующего поперечного плоскостопия. Такое разнообразие – признак недостаточной эффективности любого вмешательства, так как ни одно из них не устраняет причину заболевания. Операция не влияет на слабость связок и мышц стопы, поэтому не может полностью устранить все деформации и восстановить сложный биомеханизм нормальной ходьбы.

Операция не проводится в таких случаях:

  • выраженный атеросклероз периферических артерий;
  • острая инфекция;
  • инфекционный артрит;
  • отсутствие боли при наличии только деформации;
  • преклонный возраст;
  • инфаркт миокарда в течение последних 6 месяцев;
  • плохой уход за больным, невозможность медицинского наблюдения;
  • тяжелые сопутствующие заболевания, например, декомпенсированный сахарный диабет.

В этом случае назначаются мягкие прокладки для обуви, медикаментозные препараты, ортопедические приспособления.

Используется и физиотерапия: ударно-волновой метод, электрофорез лидазы, новокаина, ультразвук, магнитное поле. Эти методы улучшают кровообращение в пораженном суставе, улучшают его питание и уменьшают боль.

Хирургическое вмешательство лучше планировать на весну или осень, пока еще довольно тепло, но уже нет жары, и ноги не отекают. Пока пациент ожидает операции, он должен подобрать соответствующую обувь. Она должна быть достаточно широкой в передней части с достаточным объемом для пальцев. Внутренние швы не должны давить на болезненные участки. Необходим низкий каблук.

Нужно подумать о перемещении мебели в доме в более удобные места. Даже незначительные изменения, например, перестановка кровати, могут сделать процесс восстановления после операции легче. Необходимо так спланировать нагрузки, чтобы не переносить вес на переднюю часть прооперированных стоп. В первые 1,5 месяца после вмешательства необходимо носить специальную обувь с преимущественной опорой на пяточную область.

Госпитализация проводится в день операции. С собой необходимо иметь медицинский полис, направление и другие необходимые документы. Пациент подписывает форму согласия на проведение анестезии и операции и встречается с хирургом, которому может задать свои вопросы.

В течение 6 часов перед операцией нельзя ничего есть или пить. Утром перед операцией следует принять только свои обычные лекарства, которые были назначены врачом.

Перед госпитализацией нужно оставить дома все украшения, принять душ.

Операция проводится под местной анестезией, то есть пациент находится в сознании, но болей не чувствует. Лишь в тяжелых случаях может использоваться эпидуральная анестезия, вызывающая потерю чувствительности в нижних конечностях, или даже общий наркоз. Это заранее обговаривается с врачом.

Читайте также:  После катания на велосипеде сильно болит колено

Процедура длится около 45 минут. В область операции вводится местный анестетик, вызывающий онемение в области большого пальца. Делается разрез на внутренней стороне пальца, от середины проксимальной (первой от стопы) фаланги до середины первой плюсневой кости на переднем отделе стопы. При выраженной деформации разрез продлевают до проксимального конца плюсневой кости (до середины стопы).

Врач удаляет костные разрастания и избыточные мягкие ткани около сустава. Далее проводится поперечный распил плюсневой кости (остеотомия). Краевой конец кости перемещается наружу, при этом палец выпрямляется. Кости фиксируются в новом положении с помощью штифтов, винтов или металлической проволоки.

При более серьезных дефектах проводится двойная остеотомия, то есть исправляется не только плюсневая кость, но и фаланга большого пальца. Накладывается повязка, корректирующая форму сустава и мягко сдавливающая ткани, чтобы избежать отечности. Может быть использовано вытяжение за ногтевую фалангу пальца, чтобы между резецированными участками разрослась хрящевая ткань, при этом сохраняется подвижность в плюснефаланговом суставе.

Как правило, больной остается в больнице на 1 ночь и получает обезболивающие препараты, а затем выписывается домой. На выписку ему желательно купить мягкие кроссовки на 2 размера больше, чем обычно.

После выписки перевязки проводятся в поликлинике через каждые 2 – 3 дня, швы снимаются через 10 дней. На прием к хирургу необходимо явиться через 1 – 1,5 месяца. После операции нужно носить специальную обувь, рекомендованную ортопедом, и не нагружать передние отделы стопы. При необходимости разрешается принимать обезболивающие средства. После снятия швов необходимо начинать лечебную гимнастику, чтобы не допустить снижения подвижности в суставе.

Металлическая проволока удаляется через 3 – 4 недели после операции в амбулаторных условиях. Эта процедура практически безболезненна. Винты или штифты удаляют после заживления плюсневой кости в более поздние сроки под местной анестезией.

Спустя 6 недель мышцы стопы укрепляются, кость заживает, боль практически исчезает. С этого момента можно начинать нагружать стопу как обычно. Повторная рентгенограмма при нормальном восстановительном периоде не требуется.

После операции уменьшается боль, вызванная давлением обуви на деформированные первый и второй пальцы. Если поражены и другие плюсневые кости, деформирована вся стопа, после оперативного лечения рекомендуется носить ортопедические стельки для поддержки свода стопы.

Даже после успешной операции у 60% больных сохраняется ограничение при выборе обуви. Они должны носить туфли с широкой передней частью и достаточным пространством для пальцев ног. Обувь с острым носком по-прежнему будет недоступна для пациентов.

Серьезные осложнения после хирургического лечения «косточки» бывают редко. Однако перед вмешательством больной должен знать о потенциальных рисках:

  • повреждение кости, сухожилия, нерва или кровеносного сосуда, которое устраняется сразу в ходе операции;
  • медленное заживление раны;
  • неправильное сращение плюсневой кости, требующее повторной операции;
  • онемение или покалывание кожи пальца;
  • гематома (кровоизлияние) вокруг сустава;
  • бактериальная инфекция хирургической раны, флегмона, остеомиелит;
  • аваскулярный некроз кости;
  • малоподвижность сустава;
  • рецидив вальгусной деформации;
  • недовольство пациента итогами операции, которая не устраняет от необходимости правильно выбирать обувь.

После завершения восстановительного периода важно не допустить рецидива болезни. Поэтому требуется снова изучить все возможные факторы риска и сопутствующие заболевания, и принять меры к их устранению.

Некоторым пациентам необходим длительный ортопедический контроль. Например, при ревматоидном артрите применение ортезов замедляет разрушение сустава и обеспечивает лучший долговременный эффект после операции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме остеотомии, могут применяться вмешательства на сухожилиях и суставной капсуле. Так, уже много лет при вальгусе 1 пальца выполняется перемещение сухожилия мышцы-сгибателя на сухожилие разгибателя, что устраняет избыточное неправильное натяжение. Другой вид вмешательства – аддукторотенотомия подразумевает рассечение сухожилий, тянущих плюсневую кость в сторону.

Лазерная хирургия для лечения косточек на ногах еще недостаточно хорошо развита. Перед традиционной операцией она имеет лишь небольшие преимущества в виде минимального кровотечения и меньшего риска заражения вирусными гепатитами и другими инфекциями. Лазерное лечение оказывает лишь симптоматический эффект, убирая костный нарост, но оно не восстанавливает ось сустава и не препятствует рецидиву болезни.

Оно может использоваться одновременно с традиционной хирургией для устранения крупной косточки при третьей стадии болезни. Принцип действия заключается в создании небольшого надреза над костным выступом и испарения костной ткани с помощью лазерного луча. Этот направленный источник света вызывает местное повышение температуры клеток и их гибель.

Удаление косточки лазером реже вызывает осложнения и побочные эффекты. Эта процедура проводится в несколько приемов. Восстановительный период, как правило, такой же, как при обычной операции. Одним из небольших преимуществ лазерного вмешательства является возможность одновременно устранить другие проблемы со стопами (вросший ноготь, бородавки на коже и другие).

Таким образом, лазерное удаление косточки не имеет каких-либо существенных преимуществ перед традиционной операцией. Лазер лучше помогает справиться с болезнями мягких тканей, а в случае «косточки» необходимо действовать на кость. Поэтому лазерное лечение вальгусной деформации большого пальца – не самый лучший выбор.

Средства народной медицины при косточке на ногах не избавят от нее, но помогут устранить боль, восстановить подвижность сустава, а может быть, даже отказаться от оперативного вмешательства.

Противовоспалительным и противоотечным действием обладает красная глина. Для приготовления эффективного обезболивающего и прогревающего средства возьмите полстакана глины, добавьте 2 ложки соли, по несколько капель йодной настойки и скипидара и размешайте в 2 стаканах воды. Полученную смесь наносите на область «косточки» каждый день до высыхания, а затем смывайте теплой водой. Курс лечения состоит из 14 процедур.

Вечером налейте в таз 3 литра теплой воды и растворите в ней небольшую горсть соли крупного помола, а лучше морской. Такие ежевечерние ножные ванны не только обезболивают, но и снимают мышечный спазм, расслабляют сухожилия, способствуют восстановлению анатомии стопы.

Эффективно расслабляет напряженные мышцы стопы ножная ванна с обычной содой, в которую добавлено несколько капель йодной настойки. После процедуры на область «косточки» нанесите йодную сетку, а утром вотрите в ступни питательный крем. Для повышения эффективности этого метода сделайте йодную настойку на цветках одуванчика: залейте свежие измельченные цветы йодом и настаивайте 5 дней, а затем применяйте для лечения «косточек».

При воспалении и боли в суставе поможет компресс из равных частей снега и поваренной соли. Набираем смесь в чистую салфетку и прикладываем к стопе. Когда появляется жжение, компресс убираем, смазываем стопу оливковым маслом и укутываем теплым платком. Нужно сделать 120 таких сеансов.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладает медицинская желчь. Пропитайте ей ватный тампон, приложите к предварительно распаренной в теплой воде стопе и накройте полиэтиленом, а сверху завяжите косынкой. Такой компресс можно оставить на ночь.

Продукты пчеловодства содержат разнообразные биологические вещества, активирующие обмен веществ и улучшающие кровоснабжение сустава. Тем самым они могут способствовать восстановлению хрящевых поверхностей, их выравниванию и уменьшению болей. Сделайте компрессы из смеси равного количества меда и муки или из прополиса, оставьте на ночь, укрыв полиэтиленом. Используете такие аппликации ежедневно в течение 14 дней.

Неоперативное лечение не может устранить «косточку», но способно облегчить ее проявления. У многих пациентов добиться успеха можно с помощью правильно подобранной обуви.

Нехирургические варианты лечения:

  • носить специальную шину для выпрямления пальца (только при гибкой деформации, когда сустав сохранил подвижность);
  • использовать ортопедические супинаторы для продольного и поперечного свода стопы;
  • надевать обувь с широким носком;
  • избегать обуви с натирающими внутренними швами;
  • покупать туфли на жесткой подошве с мягкой подкладкой и на низком каблуке.

Помимо народных средств, помочь при воспалении косточки на ноге могут разнообразные обезболивающие мази. Вот их примерный перечень:

Препарат Синонимы
Бутадион
Ревмонн
Пироксикам Финальгель
Кетопрофен Артрозилен, Артрум, Быструмгель, Валусал, Кетонал, Фастум, Феброфид, Флексен
Ибупрофен Дип Рилиф, Долгит, Нурофен Экспресс
Диклофенак Вольтарен, Диклак, Диклобене, Дикловит, Диклоген, Диклоран, Наклофен, Ортофен, Ортофлекс, Хондрофен
Индометацин
Капсаицин Аналгос, Золотая Звезда, Капсикам, Никофлекс, Эспол

Кроме противовоспалительных средств, в аптеках продаются специальные мази «против косточек на ногах». Они могут содержать акулий жир, скипидар, золотой ус, бадягу и другие активные компоненты. Эффективность и безопасность этих препаратов в крупных исследованиях не изучалась, поэтому гарантий облегчения боли и тем более исчезновения «косточек» они не дают.

Для облегчения симптомов косточек на ногах хорошо помогают компрессы из природных веществ, обладающих естественными противовоспалительными свойствами:

  • натертый на мелкой терке сырой картофель;
  • мякоть свежей речной рыбы;
  • равные части лимонного сока и раствора йода с добавлением 2 растертых таблеток аспирина;
  • равные части настойки йода, нашатыря и тройного одеколона.

Любое из этих средств можно нанести на марлевую салфетку, приложить к больной ступне, накрыть полиэтиленом и оставить на ночь.

Хорошо себя зарекомендовал компресс из меда. Для лучшего эффекта нужно накрывать его не полиэтиленом, а капустным листом и оставлять на ночь.

Для компрессов используются средства, вызывающее местное раздражающее действие и улучшающие кровообращение. Так, можно приложить к косточке натертый сырой лук или чеснок, накрыть полиэтиленом и держать 3 часа, затем ополоснуть стопы водой.

Помимо домашних средств, отличным противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Это вещество продается в аптеке. Для приготовления раствора необходимо разбавить димексид пополам с водой. После 15-минутного компресса на больную косточку нанесите лечебную мазь.

Для профилактики деформации большого пальца и на ранних стадиях болезни, а также после оперативного лечения рекомендуется применять ортопедические приспособления, поддерживающие нормальную ось сустава. Они довольно разнообразны, но в целом их можно разделить на три большие группы:

  • мягкие, выполненные из силикона или специального геля;
  • полужесткие, имеющие шарнир, позволяющий менять форму переднего отдела стопы при ходьбе;
  • жесткие, прочно фиксирующие сустав в одном положении.

Силиконовые фиксаторы надеваются на большой палец в виде кольца, облегая стопу снаружи и отделяя большой палец от остальных с помощью «язычка». Преимущества таких приспособлений:

  • легкость в применении, малая стоимость;
  • хорошая переносимость материала, отсутствие аллергических реакций;
  • универсальный размер и возможность незаметного использования с любой обувью.

Такие фиксаторы помогут женщинам, которым приходится много стоять или ходить в неудобной обуви на каблуке. Они не избавят от косточки на ноге, но помогут снять боль и защитят от мозолей. Это хорошее средство профилактики вальгусной деформации. При использовании силиконовых или гелевых фиксаторов необходимо ежедневно мыть и хорошо просушивать ноги, при необходимости использовать тальк или присыпку, чтобы избежать потливости кожи под ними.

Полужесткий фиксатор состоит из шарнира, расположенного на внутренней стороне стопы в области «косточки». Одно плечо такого устройства крепится к большому пальцу, а другие с помощью синтетической ленты – вокруг ступни. Полужесткий фиксатор позволяет сгибать и разгибать плюснефаланговый сустав, но не дает пальцу отклоняться в сторону.

Такое приспособление необходимо носить в период реабилитации после операции, когда наступает время восстанавливать нормальную ходьбу.

Недостатками полужесткой фиксации считается довольно быстрый износ шарнира, возможность натирания и раздражения кожи, невозможность индивидуального подбора угла отклонения пальца. Такое устройство можно носить только с мягкой обувью большего, чем обычно, размера, или применять его только дома.

Жесткие фиксаторы надеваются только на ночь. Они используются в тех случаях, когда операция не показана, а также в послеоперационном восстановительном периоде. Эти устройства плотно фиксируются с помощью ремней по внутреннему, наружному краю стопы и на пальце, что позволяет установить нужный угол отклонения оси сустава.

Ходить в таком устройстве невозможно, поэтому оно надевается только на ночь. В течение нескольких месяцев можно постепенно менять угол отклонения пальца, приближая его к норме. Так устраняется вальгусная деформация, косточка исчезает, проходят боли при ходьбе. Укрепляется и свод стопы, что благотворно сказывается на состоянии ног.

Плюсом жестких фиксаторов является невозможность их поломки. Крепления мягкие, но очень крепкие, они не натирают кожу и долго не загрязняются. Вальгусная шина – отличный вариант для тех пациентов, кто не хочет подвергаться операции.

Помимо бандажей, ортопеды используют супинаторы в виде стелек и полустелек, а также межпальцевые прокладки. Они часто производятся из силикона. Стельки необходимы для восстановления нормального положения стопы и устранения плоскостопия. Амортизация при ходьбе помогает уменьшить болевые ощущения.

Мягкие прокладки между пальцами помогают при начальных признаках косточки без внешних проявлений. Они предупреждают отклонение большого пальца во внутреннюю сторону и могут применяться повседневно.

Лечебная физкультура назначается пациентам на любой стадии заболевания. В легких случаях она помогает устранить проявления вальгусной деформации. В более тяжелой ситуации упражнения необходимы для тренировки мышц ног, укрепления свода стопы, облегчения боли при ходьбе. Лечебная гимнастика обязательно назначается в послеоперационном периоде.

Цель упражнений – укрепление мышц стопы и восстановление баланса натяжения сухожилий, удерживающих сустав. При их использовании важна регулярность – можно проводить занятия по 10 – 15 минут в день, делая небольшие перерывы при усталости. Лучше заниматься физкультурой после ножной ванны, когда сухожилия и мышцы наиболее эластичные.

Врачи рекомендуют упражнение, напоминающее «велосипед». Отличие состоит в том, что движения голеней происходят параллельно поверхности. Когда стопа идет «от себя», вытягиваем носок как можно дальше, при движении в обратную сторону тянем носок «на себя». Делаем 10 полных оборотов.

Если такое упражнение выполнять сложно из-за слабости брюшного пресса, его можно заменить на следующее: садимся на стул, приподнимаем ступни на 15 см над поверхностью пола, попеременно вытягиваем носки и направляем их на себя. Из этого же положения сделаем несколько поворотов и вращений стопами.

Сидя на стуле, снимаем обувь и ставим стопы на пол. Сгибая и разгибая пальцы, делаем движение «гусеничка», передвигая ступни назад и вперед. Повторяем 10 раз. Такое упражнение можно делать даже в офисе во время небольшого перерыва.

Сидя на полу или даже лежа на кровати, поочередно сгибаем стопы в голеностопных суставах, вытягивая носок. После 10 таких движений разводим пальцы на ногах в стороны и задерживаемся в таком положении на 10 секунд. Это упражнение можно делать и сидя на стуле, например, во время работы.

Отличная тренировка для мышц и суставов стопы – рисование ногами. Для этого положите на пол лист бумаги. Между 1-м и 2-м пальцами поместите ручку или фломастер и нарисуйте на бумаге круг или другую фигуру. Усложняя упражнение, можно уменьшать размер рисунка, научиться писать буквы и цифры. Закончив рисование, поднимите и скомкайте бумагу пальцами ступней.

На природе, на пляже, в лесу очень полезно ходить босиком, захватывая и удерживая пальцами стоп мелкие камушки, еловые шишки. Дома можно бросить на пол несколько крупных пуговиц и за вечер собрать их все.

Во время просмотра телепередач можно положить на пол роликовый массажер, бутылку с водой или деревянную скалку, и перекатывать их босыми ногами.

Избежать долгого лечения и операции можно, если с молодых лет задумываться о его профилактике, особенно если имеются неблагоприятные факторы – «косточки» у родителей, необходимость носить туфли на высоком каблуке.

Способы предотвращения деформации сустава большого пальца:

  • использование обуви с просторным носом и каблуком не выше 4 см;
  • при необходимости надеть туфли на шпильке их можно носить не более 2 часов в день;
  • регулярные занятия спортом (бег, ходьба) в качественной спортивной обуви с амортизирующей подошвой;
  • применение гелевых стелек для повседневного использования;
  • регулярная гимнастика для голеностопных суставов и стоп в течение дня;
  • нормализация веса, лечение гормональных расстройств.

Нужно помнить, что некоторые продукты питания могут вызвать увеличение содержания в крови мочевой кислоты, что способствует отложению в суставной щели ее кристаллов. Это приводит к развитию подагрического артрита, неблагоприятно сказывающегося на течении вальгусной деформации. Следует употреблять меньше таких продуктов:

  • красное мясо;
  • наваристые бульоны;
  • красное вино;
  • фасоль, бобы;
  • какао, кофе, шоколад;
  • сыр.

Диетические рекомендации особенно будут полезны тем, у кого в семье уже есть случаи болезненных косточек на стопе.

«Косточка» на ноге – внешнее проявление вальгусной деформации первого плюснефалангового сустава стопы, сопровождающееся болью при ходьбе, изменением формы соседних пальцев, натоптышами, плоскостопием. Появление заболевания связано с действием неблагоприятных факторов (неудобная обувь, высокий каблук) на фоне врожденной слабости сухожилий и мышц.

Лечение может быть консервативным с использованием ортопедических приспособлений и оперативным. Хирургическая операция довольно успешно устраняет симптомы и признаки «косточки», но не избавляет больного от причины заболевания. Поэтому в послеоперационном периоде необходима постоянная лечебная физкультура, укрепляющая мышцы и суставы стопы.

Облегчить боль и воспаление в суставе помогают противовоспалительные мази, а также народные средства с разогревающим эффектом и расслабляющие ножные ванны. Лечение болезни нередко долгое и непростое, поэтому важно знать о профилактике болезни.

Когда возникает боль в ноге от бедра до колена, причины этого симптома могут быть самыми разными. Тяжесть в нижних конечностях, болезненные ощущения различной интенсивности, локализации и характера — это актуальная проблема для большинства людей, как малоподвижных, так и ведущих активный образ жизни.

С такой жалобой к врачам в разные периоды жизни обращаются более трети населения земного шара. Боли могут быть спровоцированы сидячим образом жизни, застойными явлениями в сосудах или наоборот способны возникать вследствие длительного физического перенапряжения мышц ног, растяжений или разрывов связок. Болезненные ощущения часто свидетельствуют о развитии хронического заболевания или острого воспалительного процесса в суставах, сосудах, мышцах и сухожилиях, лимфатических узлах. Этот, на первый взгляд, совершенно несущественный симптом требует обязательной консультации специалиста.

Локализация боли в ноге от бедра до колена совершенно не свидетельствует о том, что искать причины патологических изменений необходимо в той же области. Множество нервных окончаний, которые охватывают все тело неразрывной сетью, могут создавать впечатление повреждения нижних конечностей, когда настоящая причина болевых ощущений кроется совершенно в другом месте.

Болевые импульсы, возникающие при ходьбе, физическом напряжении или в состоянии покоя, могут исходить от:

  • кожных покровов и подкожной клетчатки;
  • мягких тканей, мышц;
  • суставов и костей, сухожилий;
  • лимфатических узлов;
  • крупных артерий;
  • поверхностных и глубоких кровеносных вен;
  • нервных структур в области поясницы и крестца;
  • нервных стволов в области бедра и т. д.

Важно помнить, что не следует заниматься самодиагностикой и назначать себе «подходящую» терапию: это может обернуться только еще большими проблемами со здоровьем, ухудшить возможности своевременного определения имеющегося у пациента заболевания для медика и осложнить составление соответствующей схемы лечения. Определить точные причины и происхождение болевых ощущений и тяжести в ногах от бедра до колена может только врач!

Причины болевых ощущений могут быть различны:

  • любые механические травмы костей или мягких тканей (повреждения головки бедренной кости, коленного сустава), полученные в повседневной жизни или в процессе физических тренировок;
  • воспалительные гнойно-инфекционные процессы;
  • поражения костной ткани, тазобедренного или коленного суставов;
  • многие заболевания вен и артерий (варикозная болезнь, тромбофлебит, тромбозы, атеросклероз и др.); патологии нервной системы (грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз и т. д.);
  • некоторые другие причины (период беременности, физическое переутомление или метеочувствительность).

Все перечисленные явления и состояния могут спровоцировать регулярные ноющие или внезапные острые боли в ногах от бедра до колена.

Болевые ощущения, причины которых сложно точно определить без консультации специалиста, являются неспецифическим симптомом, то есть становятся одним из признаков широкого круга патологий. Установить фактор, способствующий возникновению боли в нижних конечностях, и поставить правильный диагноз во многом помогает определение субстрата (происхождения) боли. Например, поражение тазобедренного и коленного суставов может свидетельствовать о наличии артрита или артроза, внутрисуставных переломов и трещин.

Поставить конкретный диагноз, основываясь исключительно на наличии болевых ощущений в этой области, их интенсивности, характере, и уточнении локализации, практически невозможно: необходимо исследовать дополнительные симптомы, анамнез (историю болезни) пациента, способствующие конкретному недугу факторы, взять во внимание наследственную предрасположенность, индивидуальные особенности организма и образа жизни человека. Только комплексное обследование специалиста поможет определить истинные причины болей в ногах от бедра до колена, диагностировать имеющуюся патологию и подобрать соответствующую терапию.

Особенно важная роль в диагностике недуга, вызвавшего болевые ощущения в нижних конечностях от бедра до колена, отводится выявлению и анализу дополнительных (сопутствующих) признаков и симптомов. Часто это чуть ли не единственная для специалиста возможность поставить пациенту верный диагноз и начать соответствующее лечение.

При этом сопутствующие симптомы могут быть признаками как одного и того же хронического заболевания или острого воспалительного процесса, так и разных, не связанных между собой недомоганий. Провести дифференциальную диагностику под силу только опытному специалисту.

Чаще всего помимо дискомфорта в области от бедра до колена у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышенная температура тела (неспецифический симптом, который сопровождает преобладающее большинство патологических изменений вне зависимости от их характера и локализации);
  • синдром хронической усталости;
  • отек, который обычно локализуется на небольшом участке: с левой или правой, задней или передней стороны ноги, в области бедра, коленного сустава, таза и т. д;
  • появление плотного новообразования в виде опухоли;
  • онемение кожи, которое чаще всего ощущается на передней части бедра, снижение чувствительности кожных покровов;
  • покраснение кожи в области сосредоточения болевых ощущений (в виде округлого пятна или полосы: вертикальной или горизонтальной, иногда полностью опоясывающей конечность).

Синдром хронической усталости может быть как самостоятельным недугом, так и частым спутником многих других недомоганий, таких как:

  • мышечные и суставные боли;
  • сонливость или, наоборот, бессонница, беспокойный сон;
  • усталость даже после незначительной физической или эмоциональной нагрузки;
  • частые головные боли;
  • раздражительность и перепады настроения;
  • невозможность сконцентрироваться и т. д.;

В большинстве случаев пациент отмечает у себя наличие и других, более характерных для конкретных заболеваний симптомов, которые являются основополагающими в постановке окончательного диагноза.

В некоторых случаях незначительные и редкие боли нижних конечностей могут быть не признаком патологии, а реакцией организма на, например, физическое перенапряжение после интенсивных тренировок или на возобновления занятий спортом после некоторого перерыва, да и просто способны появляться после долгого и активного дня. При этом боли должны проходить самостоятельно после достаточного отдыха.

Иногда дискомфорт возникает у людей с сидячей работой, часто он ощущается страдающими лишним весом. В обоих этих случаях консультация врача желательна, так как есть риск, например, развития варикозного расширения вен, но сначала можно постараться самостоятельно исправить образ жизни в положительную сторону:

  • оптимизировать режим питания, отказаться от вредной, чрезмерно жирной или жареной пищи, от блюд с большим количеством специй, полуфабрикатов, заменив их полезной едой, которая легко усваивается организмом;
  • заняться посильными видами спорта, чаще гулять пешком на свежем воздухе, вместо пользования лифтом подниматься по лестнице и т. п.;
  • полностью избавиться от вредных привычек (употребления спиртных напитков, в том числе слабоалкогольных, и наркотических веществ) или уменьшить влияние никотина на организм;
  • своевременно диагностировать и лечить любые воспалительные процессы, хронические заболевания или другие патологии, проходить регулярные медицинские осмотры;
  • придерживаться рационального режима труда и отдыха, полноценно восстанавливать силы в выходные, спать достаточное количество времени (не стандартные 7-8 часов в сутки, а столько, сколько требуется организму).
Читайте также:  Почему колено болит только лежа

Также способствовать (или оказывать значительное влияние) появлению болезненных ощущений, которые не всегда нуждаются в дополнительном специальном лечении, может:

  • прием некоторых лекарственных препаратов (тогда дискомфорт может свидетельствовать о неподходящем медикаменте или быть побочным эффектом), особенно гормональных контрацептивов;
  • физиологические гормональные изменения или нарушения (менструации, климакс, половое созревание, период беременности и кормления грудью), которые оказывают значительную нагрузку на организм;
  • длительное физическое или эмоциональное переутомление (если медицинским обследованием не выявлено сопутствующих функциональных нарушений сосудов, костной ткани, суставов, нервных структур и т. д.);
  • возрастной фактор: пожилые люди иногда отмечают болезненные ощущения в нижних конечностях, которые часто не требуют специального лечения, а кроме того, у ребенка в период активного роста способны возникать незначительные боли;
  • пол пациента: женщины чаще мужчин жалуются на дискомфорт в нижних конечностях, потому что носят высокие каблуки (дополнительная нагрузка), испытывают частые колебания гормонального фона, принимают гормональные препараты;
  • индивидуальная реакция организма на смену погодных условий, сезонные факторы (симптом чаще встречается в летнее время года);
  • периодические боли после давних переломов или травм нижних конечностей;
  • и некоторые другие состояния.

При этом, отмечая регулярные болезненные ощущения в нижних конечностях выше колена, даже при отсутствии других тревожных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Возникновение острых болей значительной интенсивности практически всегда свидетельствует о серьезных нарушениях в организме, часто требующих срочного медицинского вмешательства и несущих значительную угрозу жизни или здоровью пациента.

Например, сильными болями различной локализации сопровождаются любые тяжелые травмы, и, если отойти от области травматологии и хирургии, «острый живот» — это комплекс симптомов, требующих неотложной помощи специалиста, в том числе любые внутренние кровотечения, сердечные приступы или гипертонические кризы.

Появление острых болезненных ощущений, локализующихся в нижних конечностях в области от бедра до колена, может свидетельствовать:

  • об острых воспалительных процессах, нагноениях;
  • о травматических повреждениях (при этом боль может возникать не в момент получения повреждения, а значительно позже) костей, суставов, мышц, сухожилий, связок и других структур области нижних конечностей от бедра до колена;
  • о развитии острой формы тромбофлебита — образовании тромбов в венах;
  • о прогрессирующей межпозвоночной грыже — увеличение в размерах, нестабильность образования.

Межпозвоночная грыжа — одна из патологий, которая характеризуется, в числе прочего, острыми болями в нижних конечностях (тянет задняя часть бедра, область ниже колена, поясница). Дискомфортные ощущения усиливаются во время чихания или кашля, при сидении или попытках наклонов. На поражение нервных окончаний указывают дополнительные симптомы:

  • онемение паховой области и ног;
  • сложности в координации движений (главным образом нарушения походки);
  • иногда — невозможность контроля дефекации, нарушения или затрудненность мочеиспускания;
  • слабость движений (в особенно тяжелых случаях — полный или частичный паралич).

Межпозвоночная грыжа не проявляет себя какими-либо симптомами, однако острая боль в бедре является серьезным признаком ухудшения состояния и, возможно, защемления нервных окончаний. Даже при наличии одного только этого симптома следует срочно (в течение 24 часов) обратиться за медицинской помощью (к нейрохирургу или вызвать бригаду медиков): промедление может привести к необратимым изменениям.

Состояние, которое характеризуется не только острой болью в нижних конечностях, но и задержкой мочеиспускания, утратой контроля дефекации и нарушением координации движения, часто требует безотлагательного хирургического вмешательства.

В легких случаях (или в период ремиссии) достаточно эффективна классическая, консервативная терапия, которая включает в себя:

  • массаж, лечебную физкультуру и разогревающие процедуры;
  • ношение специального корсета;
  • прием противовоспалительных лекарственных средств и обезболивающих препаратов.

Не менее опасен воспалительный процесс с наличием тромбов (сгустков крови) в поверхностных или глубоких венах (тромбофлебит). Провоцирующими патологию факторами могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • изменение состава крови;
  • сложные хирургические вмешательства;
  • осложнения после инсульта;
  • местное (из-за постоянного ношения сдавливающих повязок или тесной одежды) или общее (при сердечной недостаточности) замедление тока крови;
  • значительная кровопотеря и многие другие причины.

Тромбофлебит часто возникает на фоне варикозного расширения вен. Кроме болезненности в месте поражения вены (преимущественно в тазобедренной области или нижних конечностях), при тромбофлебите возникают следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38°С;
  • общая слабость, головокружение, сонливость;
  • увеличение лимфатических узлов в паховой области;
  • усиление дискомфорта при прощупывании вены, реже — болезненность при движении;
  • отечность и покраснение в области поражения.

Лечение тромбофлебита, исключая легкие формы, обязательно проводится в стационаре. Часто пациенту показано иссечение тромбов (хирургическое вмешательство), применение фармацевтических препаратов по назначению врача и восстанавливающая терапия. Прогноз при тромбофлебите напрямую зависит от своевременного выявления заболевания, возраста пациента, локализации поражения, сопутствующих патологий и других факторов.

Внимание! Недопустимо самолечение острых воспалительных процессов. При некоторых состояниях неправильная и несвоевременная терапия может привести к летальному исходу.

В ежедневной медицинской практике чаще встречается ноющая, тянущая, хроническая боль в нижних конечностях, отдающая в ягодицы, бедро, ступни или спину при ходьбе. Болезненные ощущения обычно причиняют человеку дискомфорт на протяжении длительного времени. Ощущения подобного рода не указывают на наличие острых воспалительных процессов, но тоже требуют адекватной терапии и скорейшей (но не срочной, как при резкой боли) консультации врача. Иначе можно дождаться возникновения серьезных осложнений, которые обычно приносят гораздо больше проблем, чем незначительные, но регулярные боли в нижних конечностях.

Если нога тянет, ноет, но сильный дискомфорт отсутствует, это может свидетельствовать:

  • о физическом переутомлении мышц;
  • о варикозном расширении вен нижних конечностей;
  • об остеохондрозе позвоночника;
  • о дегенеративных изменениях в суставах;
  • о туннельном синдроме.

Разновидностью ноющей боли является тяжесть в ногах. Неприятное ощущение, которое хорошо знакомо многим, часто сопряжено с нарушением кровообращения, скоплением жидкости и застоем крови. Ноющая боль внешней или внутренней поверхности нижних конечностей, верхней, задней или боковых частей может быть одним из симптомов патологий:

  • почек (острая или хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром);
  • сердечно-сосудистой и кровеносной систем (атеросклероз, хроническая сердечная недостаточность, эндартериит);
  • суставов (подагра, артрит и т. д.);
  • позвоночника.

Подобными болями могут характеризоваться нарушения оттока жидкости из лимфатических сосудов, сахарный диабет и другие заболевания.

Хроническая боль, локализующаяся в нижних конечностях — это один из признаков остеохондроза позвоночника на поясничном уровне. Именно на этот отдел опорно-двигательной системы обычно приходится наибольшая нагрузка в повседневной жизни (например, длительное сидение, особенно в неудобных позах) и оказывают значительное влияние: наличие лишнего веса, слабая двигательная активность и плоскостопие.

Ноющие боли, онемение, усиление дискомфорта при незначительной физической нагрузке, кашле или чихании, резких движениях, быстрая утомляемость, головокружения, головные боли, шум в голове, мелькание черных точек («мушек») перед глазами и периодические обмороки — все это типичные симптомы остеохондроза. При осложнениях могут возникнуть: атрофия мышц, затрудненность мочеиспускания, нарушения контроля дефекации. Подобные симптомы уже требуют срочной помощи специалиста.

Лечение остеохондроза назначается сугубо индивидуально. Терапия может предполагать инъекции, применение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, иммуномодуляторов и других лекарственных средств по усмотрению врача. Пациентам часто назначаются физиотерапевтические процедуры, массажи, восстанавливающая терапия и лечебная физкультура, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Под диагнозом дегенеративные изменения суставов может скрываться целый комплекс врожденных или приобретенных патологий, хронических и острых воспалительных процессов: артроз, разрыв межменисковых связок, артриты, опухолевые заболевания.

Диагностика, как и клиническая картина, в каждом конкретном случае различаются, поэтому при наличии любых следующих симптомов необходима консультация специалиста:

  • судорожные ощущения в суставах;
  • отеки болезненной области;
  • периодические признаки интоксикации организма;
  • щелчки при сгибании суставов;
  • припухлости, покраснение кожных покровов;
  • усиление болезненности при прощупывании;
  • нарушения остроты зрения, постоянная краснота глаз;
  • выраженные новообразования, которые прощупываются при пальпации.

При всем многообразии симптомов и сложности клинической картины, определить конкретное заболевание и назначить адекватную терапию может только специалист.

Компрессионно-ишемическая невропатия (туннельный синдром), локализующаяся в области бедра, чаще всего свидетельствует о патологиях забрюшинного пространства. При дополнительном обследовании могут обнаружиться опухоли, абсцессы, гематомы.

Лечение при отсутствии осложнений чаще всего назначается симптоматическое, то есть терапия направлена в первую очередь на снятие симптомов:

  • уменьшение болей, которые характеризуются значительной продолжительностью, возникают даже в дневное время и в состоянии покоя;
  • улучшение двигательной активности поврежденного сустава;
  • устранение отеков и предупреждение осложнений или (при хроническом течении болезни) обострений.

Терапия предполагает использование гормональных препаратов, инъекций хлористого кальция, витаминных комплексов и противовоспалительных лекарственных средств. Пациенту часто назначаются тепловые физиотерапевтические процедуры для разработки поврежденного сустава, рефлексотерапия, нормализующая функции нервной системы, лечебная физкультура (индивидуально, в зависимости от характера течения болезни).

Важную роль в лечении занимает коррекция образа жизни больного. По возможности необходимо максимально уменьшить нагрузку на больную область и устранить так называемые стереотипные движения, которые и привели к возникновению патологии.

При болезненных ощущениях в ногах, сзади, сбоку или спереди, с правой или левой стороны снять симптомы поможет соответствующая диагностированному заболеванию медикаментозная терапия и, при необходимости, физиотерапевтические процедуры. Прежде чем начинать какое-либо лечение, следует проконсультироваться со специалистом на предмет определения (конкретизации) патологии.

Внимание! Лечить нужно не боль в ногах, а причины дискомфорта — конкретное заболевание, воспаление или патологию, — но не только симптомы.

Если дискомфорт не вызван острыми воспалительными процессами или хроническими патологиями и является причиной, например, переутомления, то быстро облегчить боль и эффективно снять усталость в домашних условиях помогут следующие способы:

  1. Теплые ванны с добавлением отваров лекарственных трав: липы, календулы, ромашки, коры дуба, крапивы, мяты и др. Сухие части растения (или нескольких растений) необходимо залить горячей водой, накрыть крышкой и оставить на 15-20 минут. Затем отвар остужают до комнатной температуры и принимают ванны.
  2. Компрессы для участков дискомфорта. Несколько кубиков льда следует завернуть в марлю или другую чистую ткань и массажными движениями протирать болезненные места несколько минут.
  3. Легкий массаж. Время от времени полезно делать самомассаж с применением эфирных масел или кремов. Процедуру следует проводить легкими осторожными движениями. Сильная боль уходит уже через 10-15 минут манипуляций.
  4. Самый известный способ облегчить тяжесть в ногах — это принять горизонтальное положение и поднять ноги выше уровня сердца. Такое положение быстро нормализует кровоток и избавит от дискомфорта.

Внимание! Некоторые способы (например, прикладывание льда) могут быть противопоказаны при определенных заболеваниях, поэтому прежде, чем применять какие-либо советы на практике, необходимо обязательно исключить наличие противопоказаний.

Хорошо помогает мятный состав от тяжести и болезненных ощущений в ногах, тканях и суставах, который можно приготовить самостоятельно. Для этого необходимо смешать 1 ч. л. любого крема без добавок (подойдет обычный детский) с 3 каплями эфирных масел мяты, лаванды и чайного дерева. Хорошо добавить в состав масло зверобоя, тыквы или виноградных косточек. Использовать смесь следует небольшими порциями, мягко втирая в кожу.

Когда болит нога от бедра до колена, избавиться от дискомфорта (если он вызван усталостью, а не различными хроническими заболеваниями и острыми воспалительными процессами) поможет спиртовая настойка, которую необходимо втирать 2 раза в день (утром и вечером) на протяжении четырех недель. Для ее приготовления потребуются по 50 г агавы, жгучего перца, сала барсука, скипидара и костного мозга голени домашнего скота, 2 ст. л. йода, ½ л водки и 200 мл камфорного масла. Все ингредиенты следует смешать в стеклянной посуде и оставить в теплом и темном месте на 5 дней, а затем процедить.

Важно знать, что нельзя применять какие-либо кремы или делать массаж при выраженных дерматологических проблемах (высыпаниях, покраснениях кожных покровов). В этом случае необходима консультация терапевта и других специалистов по его направлению.

Профилактические мероприятия от болей, локализация которых — поверхность ноги от бедра (в простонародье — ляшка) до колена, включают в себя:

  • предупреждение переутомления ног (по возможности);
  • обязательный переход на ношение удобной обуви;
  • занятия посильными видами спорта или частые прогулки пешком на свежем воздухе;
  • рациональное питание;
  • своевременное диагностирование и лечение имеющихся заболеваний;
  • прохождение регулярных медицинских осмотров;
  • следование рекомендациям лечащего врача.

Женщинам следует иногда отказываться от высоких каблуков, отдав предпочтение удобным лодочкам или кроссовкам. Необходимо делать профилактические массажи или ножные ванночки, а главное — при первых же тревожных симптомах обязательно обращаться за консультацией к специалисту.

В травматологии и ортопедии применяется много всевозможных оперативных вмешательств, которые позволяют человеку вернуться к нормальной жизни. Наименее травматичной из них является артроскопия коленного сустава, которая все более приобретает популярность. Но, как и после любой операции, даже самой незначительной, восстановление после артроскопии коленного сустава имеет значение для достижения желаемого успеха. Существуют реабилитационные мероприятия, выполняемые в каждом периоде после оперативного вмешательства. Они позволяют восстановить прооперированное колено в самый короткий срок с минимальными побочными эффектами.

Этот этап сопровождает любое оперативное вмешательство и актуален не только после замены коленного сустава. Человеку, которому выполнена артроскопия, показана реабилитация сразу после вмешательства. Объем ее зависит от манипуляций, которым подвергался сустав, то же самое касается пациента после протезирования коленного сустава.

Если имела место пластика мениска или восстановление целостности связки, период восстановления может занять несколько месяцев. А вот нагрузка на сустав после артроскопии коленного сустава показана на второй день. Выполняются движения в виде сгибания или разгибания колена до появления болезненных ощущений.

В том случае, если проводилась только резекция части мениска, период восстановления сокращается. Движения показаны к концу первых суток после манипуляции. В случае полного удаления мениска, с нагрузкой и движениями потребуется немного подождать, колено фиксируется ортезом или гипсовой повязкой.

Любая операция является травмой для организма и несет с собой определенные проблемы, основными из которых являются отек и боль. В связи с этим реабилитация может затянуться или начаться несвоевременно. Для того чтобы все началось как положено, врач назначает:

  • препараты нестероидного противовоспалительного ряда для купирования боли;
  • эластичное бинтование или компрессионное белье;
  • введение антикоагулянтов для профилактики тромбов;
  • использование холода на сустав помогает предотвратить отек;
  • с целью иммобилизации накладывается гипс или ортез;
  • легкий массаж позволяет улучшить кровоток.

После проведенной операции на этапе стационарного лечения следует выполнять комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности сустава. Гимнастику подбирает врач или реабилитолог, самостоятельно назначать ее себе нельзя.

Есть комплекс упражнений, но в зависимости от состояния человека, его физической развитости, он может отличаться. Для начала потребуется сесть на пол или кровать, под колено положить мягкий валик. Носки необходимо тянуть на себя, а сустав прижимается к валику, параллельно напрягается мышца бедра.

Потом из сидячего положения с вытянутыми ногами притягивают к себе конечности. Коленные суставы постепенно сгибаются, но пятки должны быть постоянно на поверхности. В таком же исходном положении, как и в предыдущем упражнении, необходимо поднять прямую ногу и так удержать ее. Чтобы усилить задачу, можно постепенно подтягивать к себе носки и напрягать мышцы бедра.

Когда раны зажили, а происходит это обычно в период с 7 по 10 сутки, человека выписывают на этап лечения в поликлинике. Выписка может произойти и раньше, все зависит от состояния человека и его лечащего врача. При удалении мениска в отделении придется провести не менее недели.

На этом этапе травмированный сустав может стать причиной многих проблем, основные из которых связаны с передвижением и самообслуживанием. Нагрузка в этом периоде все еще противопоказана, но вот возможности к восстановлению открываются более широкие. Именно от этого этапа зависит степень работоспособности коленного сустава. Поздние осложнения могут быть в виде контрактур или, как их еще называют, тугоподвижности.

Чтобы избежать трудностей и осложнений, на этом этапе восстановления показано ношение эластичного бинта или ортеза. Также необходим прием нестероидных противовоспалительных и сосудистых препаратов, даже если пациент после полного или частичного протезирования коленного сустава.

Успешно убрать появившийся отек поможет холодный компресс. В амбулаторных условиях человек проходит курс лечения физиотерапевтическими процедурами. Дополнительно показан массаж мышц и тканей, которыми окружен сустав.

ЛФК подбирается врачом или реабилитологом, они могут предложить примерный комплекс упражнений. Если гимнастика выполняется строго в соответствии с рекомендациями, то движения восстановятся в самые короткие сроки.

Комплекс, который пациент выполнял в отделении, можно только дополнить упражнениями, суть которых состоит в координации и увеличении мышечной силы. С четвертой недели, после того как был проведен артроскопический вариант лечения, можно выполнять представленный комплекс гимнастики.

В положении на спине пятками перекатывается мяч, колено в этот момент сгибается и разгибается, активное участие принимает в этом надколенник. В вертикальном положении нужно стать на твердую поверхность и медленно подняться на носки, а после перекатом встать на пятки. В таком положении продержаться некоторое время и принять исходную позицию. По мере тренированности это упражнение может быть выполнено на степе, пятки поднимаются или опускаются ниже его края.

В обязательном порядке лечение после артроскопии коленного сустава предусматривает приседания, сустав должен сгибаться в предельно допустимых пределах. Насильно гнуть колено нельзя, лучше достигать поставленной цели постепенно, и результат не заставит себя ждать. Чтобы не потерять равновесие, можно использовать опору. Полезно отводить ногу в разные стороны, направления при этом должны чередоваться.

Положительно на сустав и его восстановление повлияет бассейн и упражнения в воде. Но заниматься в нем можно только в том случае, когда раны полностью зажили, а резкие болевые ощущения ушли. Водные процедуры полностью исключают нагрузку, а мышцы эффективно можно проработать. Упражнения проводятся только в специальном фиксирующем ортезе для коленного сустава, исключающем повторное повреждение.

К этому этапу, как правило, отек и боль уже отсутствуют и пациент готов к полноценной жизни. Остаются только неприятные ощущения, которые нужно как можно скорее устранить, беспокоят они после определенной нагрузки. Медикаментозное лечение в этот период нежелательно, лучше сделать акцент на выполнении массажа, возможности лазерного и физиотерапевтического, теплового воздействия.

Ходить можно полноценно, однако не стоит отказываться от ношения ортеза в этот период. Дополнительно при выходе из дома лучше пользоваться тростью, которая в случае чего поможет сохранить равновесие и снизит нагрузку.

В этот период врач назначает массаж и комплекс определенных упражнений, которые несут в себе цель — укрепить мышцы, устойчивость, выносливость сустава и его координацию. Если есть отек, он уйдет, после чего человек ведет полноценную жизнь.

Для начала стоит сесть на стул, а прооперированная конечность вытягивается вперед, пятка должна быть оторванной от поверхности пола. В таком положении нога удерживается на протяжении некоторого времени, после чего сгибается в колене и опускается на пол.

Далее, нужно встать на носки из положения, в котором ноги располагаются на ширине плеч. Когда упражнение выполнено, нужно лечь на пол, носки согнутых ног упираются в его поверхность. Задача состоит в том, чтобы оторвать от пола ягодицы с опорой на ступни, туловище и бедра должны образовывать одну прямую линию.

Окончательно устранить припухлость поможет упражнение, для которого потребуется встать на степ и далее по очереди переставлять ноги. Вторая нога должна быть расположена на полу. Для другого упражнения потребуется укрепить эластичную ленту к ножке стула, чтобы она образовала собой петлю. В нее вставляется нога, задача состоит в том, чтобы отвести ногу в петле в сторону, преодолевая определенное сопротивление.

Всю программу восстановления можно разделить на несколько фаз в период реабилитации, они отличаются определенными тонкостями, во время которых выполняется дозированная нагрузка, после которой стоит ожидать результата.

На первой фазе нагрузка минимальна, начинается все на этапе стационара с первых суток после вмешательства. Суть состоит в разгибании фиксированного колена за счет четырехглавой мышцы.

На второй фазе комплекс упражнений существенно усложняется и проводится в условиях поликлиники после выписки из отделения под контролем врача. Движения направлены на увеличение подвижности, показано сгибание и разгибание, статическая нагрузка на сустав. Длительность этапа составляет четверо суток.

Продолжительность третьей фазы существенно отличается, она проходит в течение 20 суток. Объем движений в колене постепенно увеличивается до 30 градусов. С целью увеличения нагрузки на сустав голень утяжеляется при помощи груза.

Четвертая фаза является завершающей, в этот период показаны упражнения в положении стоя, сустав, на котором была выполнена операция, согнут под углом от 30 до 80 градусов, выполняются круговые движения. За счет этого нагрузка значительно возрастает.

Полезны пешие прогулки на протяжении 15 минут, езда на велосипеде, которая исключает нагрузку на сустав, длительность езды составляет около 10 минут в течение дня. Продолжительность этой фазы составляет примерно 6 недель, после чего пациент возвращается к нормальной жизни.

Когда человек полностью восстановился, наступает период послеоперативного вмешательства. Он включает некоторые особенности, которые стоит соблюдать на протяжении всей оставшейся жизни. Врачами рекомендуется избегать нагрузок на оперированный сустав, связанных с повседневной жизнью или профессией, на протяжении первых шести месяцев требуется носить наколенник. Ограничиваются занятия игровыми контактными видами спорта на срок от девяти месяцев до года.

Подбирается программа реабилитации индивидуально лечащим врачом или реабилитологом, имеющим опыт. При этом учитываются многие сопутствующие факторы, они индивидуальны для каждого человека. Только при соблюдении всех условий, а также представленных специалистом рекомендаций возможно достижение желаемого результата.

2017-02-04

источник