Суставы нижних конечностей способны выдерживать колоссальные нагрузки. Вес человеческого тела многократно увеличивается при ходьбе, беге, прыжках и преодолении лестничных пролетов. Давление на суставы измеряется сотнями килограммов, и эта цифра зачастую приближается к тонне.
Однако у каждого сустава есть предел прочности. Негативное воздействие оказывает чрезмерное увлечение бегом, особенно по пересеченной или каменистой местности, неправильная техника бега, неподходящая обувь. Установлено, что каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени в среднем на четыре килограмма. Причем эта нагрузка динамическая, то есть с каждым шагом вес тела буквально обрушивается на суставы.
Развитию патологий коленного сустава способствуют каждодневные нагрузки на нижние конечности, травмы, возрастные изменения и нарушение обмена веществ. У молодых людей чаще всего регистрируются травматические повреждения связочного аппарата, пожилые страдают преимущественно артрозом и остеопорозом.
Большое влияние на функцию колена оказывают врожденные аномалии: неполное соответствие суставных поверхностей костей друг другу и разная длина конечностей. В результате неправильного распределения нагрузки и постоянного трения костей сустав изнашивается раньше времени, и в нем появляются дегенеративные изменения.
Наиболее часто боль в колене сбоку с внутренней стороны вызывают повреждения связок и менисков – хрящевых прокладок сустава. Основной функцией коленных связок является ограничение амплитуды движений таким образом, чтобы не допустить вывихов.
В области колена имеются внешние и внутренние, полостные связки. Некоторые внешние связки переплетаются с синовиальной капсулой, увеличивая тем самым ее прочность. Чаще всего травмируются задние и передние крестообразные связки.
Несколько реже растягиваются и разрываются боковые связки. При повреждении боковой внутренней связки болит внутренняя сторона колена, нарушение целостности внешней боковой связки проявляется болезненностью наружной части ноги.
Если болит колено с внутренней стороны, причиной могут быть следующие заболевания:
- Травмы – ушибы, растяжения и разрывы связок.
- Тендинит – воспаление связочной системы.
- Ишиас – защемление седалищного нерва.
- Болезни вен и сосудов: варикоз, тромбоз, аневризма подколенной артерии.
- Артрит.
- Болезнь Гоффа.
Травмы связочного аппарата чаще всего диагностируются у активных молодых людей. Повредить связки можно как в быту, так и на спортивной тренировке. Растяжения и разрывы происходят вследствие превышения допустимой амплитуды движений в суставе: переразгибания, скручивания ноги по оси, резкого приведения или отведения голени. Зачастую такую травму получают в результате прямого удара по колену или чрезмерного давления на голень.
Разрыв связок классифицируется по степеням:
- 1 степень – частичный разрыв. Его часто называют растяжением, однако связки неэластичны и растянуться не могут. В данном случае разрываются отдельные волокна.
- 2 степень – надрыв или неполный разрыв;
- 3 степень – полный разрыв. Как правило, сочетается с повреждением других суставных элементов: менисков, хрящей или капсулы.
Повреждение внутренней боковой (коллатеральной) связки проявляется тем, что болит колено сбоку с внутренней стороны. Коленка отекает и становится болезненной на ощупь, ногу больно разгибать, движения ограничиваются. Кроме этого, при разрыве кровеносных сосудов кровь попадает в суставную полость и возникает гемартроз. Полный разрыв связок сопровождается патологической подвижностью в суставе.
Стоит отметить, что именно внутренняя боковая связка травмируется чаще, чем наружная. Повреждение происходит при сильном отклонении голени кнаружи и почти всегда затрагивает внутренний мениск и капсулу сустава.
В отличие от разрывов внешней коллатеральной связки, которые восстанавливаются оперативным путем, повреждения внутренней связки лечатся только консервативно. Сначала пораженный участок обезболивают раствором Новокаина, затем накладывают гипс на ногу от щиколотки до половины бедра. Если в суставе есть большое количество крови (гемартроз), делают пункцию.
После сращивания связка зачастую укорачивается за счет рубцовой ткани. Из-за этого ее укрепляющая функция заметно снижается, и сочленение становится нестабильным, «разбалтывается». Другие элементы сустава – капсула и крестообразные связки – могут компенсировать эту нестабильность, в противном случае проводят операцию.
В ходе вмешательства возможны 2 варианта: перемещение места прикрепления связок (реконструкция) или сухожильно-мышечная пластика. Данная методика является аналогом эндопротезирования и позволяет зафиксировать поврежденные сухожилия к здоровым тканям.
Тенинит – воспаление сухожилия – может развиваться при интенсивных занятиях спортом или на фоне воспалительной патологии суставов (артрит). Фактором риска является аномальное строение сухожилий или их ослабление.
При тендините боль ощущается во внутренней части ноги, причем только во время активных движений. Пассивные движения остаются безболезненными. Именно этот симптом является важным диагностическим критерием, позволяющим отличить тендинит от артрита.
В колене воспаляется обычно надколенная связка, которая соединяет берцовую кость с коленной чашечкой. Систематические физические нагрузки приводят к тому, что воспаление прогрессирует, болевой синдром усиливается. При сгибании или разгибании ноги можно услышать характерный звук, напоминающий скрежет. Возможно покраснение и повышение локальной температуры кожи над суставом.
Для устранения воспаления требуется прекратить тренировки и обеспечить больной ноге покой. При сильном воспалении конечность фиксируют гипсом и назначают обезболивающие средства – Напроксен, Ибупрофен. Если болевой синдром не купируется анальгетиками, проводят лечебные блокады с кортикостероидами.
Отсутствие эффекта консервативной терапии в течение 1–3 месяцев является показанием к хирургическому удалению патологически измененных тканей. При больших надрывах и полных разрывах производят реконструкцию надколенной связки. В реабилитационном периоде выписывают антибиотики, противовоспалительные препараты, а также направляют на ЛФК и физиопроцедуры.
Ишиас – это пояснично-крестцовый радикулит, при котором возникает боль по ходу седалищного нерва. Причиной его возникновения является компрессия (защемление) корешков спинного мозга, расположенных на уровне поясницы. Данный синдром почти никогда не встречается среди людей до 30 лет, все пациенты – представители старшего поколения.
Многие спрашивают: почему болит колено, если нерв зажат в области спины? Седалищный нерв – самый крупный в человеческом организме. В нем есть много чувствительных и двигательных волокон, а проходит он по задней ягодичной и бедренной поверхности, затем спускается ниже колена и разветвляется на больше- и малоберцовый нерв.
Причины ишиаса весьма многообразны, поскольку ряд заболеваний приводит к сдавлению нерва либо на уровне поясничного отдела, либо в ноге на стороне поражения. Наиболее распространенной причиной является осложнение остеохондроза – грыжа: если межпозвоночный диск смещается влево, то и защемление нерва происходит слева. В противном случае при сдвиге диска вправо, страдает правая сторона.
Поражение при ишиасе в подавляющем большинстве случаев одностороннее, крайне редко характерная симптоматика появляется в обеих ногах.
Если колено заболело из-за защемления нервного корешка, возникают такие симптомы:
- Боль нарастает при резких движениях нижней части спины, подъеме тяжестей и других нагрузках на поясничный отдел.
- Нога начинает сильнее болеть при напряжении мышц живота, кашле или чихании.
- Скованность движений: трудно наклоняться и поворачивать туловище в стороны.
- Характерный признак – неспособность встать на пальцы ног или согнуть их.
Чтобы лечить ишиас, применяют несколько методик:
- Ортопедические устройства для фиксации позвоночника – корсеты, бандажи.
- Медикаменты – противовоспалительные средства и миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы.
- Физиолечение.
- Тракционное вытяжение позвоночника.
- Лечебную гимнастику для укрепления мышечного корсета.
В острой фазе заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим. Если болевой синдром сохраняется в течение нескольких месяцев, а также в случае выраженных неврологических симптомов (например, дисфункции органов таза) проводится оперативное вмешательство.
Варикозное расширение вен может развиваться годами, а иногда и десятилетиями. На ранних стадиях болезнь проявляется тяжестью и ощущением распирания в ногах, особенно в вечернее время или после длительного стояния. Очень часто расширенные вены появляются на внутреннем сгибе левого или правого колена, при этом боль может долго отсутствовать. Варикозная болезнь сама по себе неопасна, угрозу представляет ее осложнение – тромбоз.
Тромбозом может осложняться и аневризма подколенной артерии, возникающая в результате травм, оперативных вмешательств или атеросклероза. Подколенная ямка – это типичное место локализации аневризмы, диагностируемой в 96% случаев у лиц мужского пола. Диаметр расширения варьируется от 1 до 7 см, однако в среднем составляет не более 3 см.
Одной из особенностей аневризмы подколенной артерии является возникновение в месте активных движений, чем объясняется ее довольно быстрый рост. Данное образование проявляется ноющей болью, онемением и покалыванием, а также сухостью и бледностью кожных покровов. К характерным признакам относится также утомляемость ног при ходьбе, ощущение холода в конечностях и судорожные подергивания мышц.
При формировании кровяных сгустков, постепенно или внезапно перекрывающих кровоток, развивается тромбоз, нога сильно болит и немеет. Боль не купируется анальгетиками, а только нарастает. Пациенты с тромбозом проходят лечение в стационаре, им показан строгий постельный режим.
Варикозная болезнь лечится как консервативно, так и хирургически. Основой консервативного лечения являются препараты-флеботоники, улучшающие отток крови и лимфы. В терапевтическую схему обязательно входит лечебная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа. Всем пациентам рекомендуется снизить статическую нагрузку, поскольку после сидения или стояния в течение длительного времени состояние ухудшается.
Аневризма подколенной артерии в большинстве случаев удаляется оперативным путем, чтобы не допустить развития острого тромбоза.
Воспаление коленного сустава при артрите проявляется отеком и болью, которая усиливается после ночного сна или долгого отдыха. Из-за отечности нога не может полностью согнуться, поэтому по утрам пациентам приходится некоторое время «расхаживаться». Это так называемая «стартовая боль» – характерный признак артрита.
Воспалительный процесс может приводить к скоплению значительного объема внутрисуставной жидкости и баллотированию надколенника: если выпрямить ногу и надавить на коленную чашечку, она погружается вниз до упора в кость. После прекращения воздействия надколенник возвращается на свое место.
Поскольку коленный сустав является одним из наиболее крупных в организме, в нем находится большое количество синовиальной жидкости. При попадании в нее болезнетворных организмов воспаление приобретает бурный характер, поэтому очень важно начинать лечение как можно раньше. В противном случае риск осложнений очень высок.
На первом месте среди причин развития артрита находится физическая перегрузка. Например, вследствие трения переднего отдела при длительном стоянии на коленях (колено домохозяйки). Спровоцировать воспаление могут травмы, врожденные аномалии строения коленного сустава, аллергия, перенесенные инфекции и вакцинация.
Наиболее тяжелой формой заболевания является острый флегмонозный артрит, при котором гнойное содержимое сустава прорывается в ткани бедра и голени.
Терапия артрита направлена в первую очередь на снятие боли и воспаления, для чего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Для нормализации обменных процессов применяются хондропротекторы, иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
Для разгрузки коленей используются различные приспособления: костыли, трости, наколенники и ортезы. При необходимости конечность фиксируют гипсом или тутором, изготовленным по индивидуальному гипсовому слепку.
Если причиной артрита является системное заболевание (красная волчанка, псориаз), выписывают препараты базисной терапии: Метотрексат, сульфаниламидные и противомалярийные средства. Лечение инфекционного артрита обязательно включает антибиотики широкого спектра действия.
При сильных болях в полость сустава вводятся кортикостероиды – суспензия Гидрокортизона, Кеналог, Трасилол, Апротинин или Дипроспан. Для снижения воспаления могут также использоваться средства местного действия: мази Финалгон, Апизартрон, Гисталгон и др.
Болезнь Гоффа представляет собой воспаление жировой ткани рядом с коленным суставом. Она возникает в результате однократной (острой) травмы или систематической микротравматизации в ходе спортивных тренировок или выполнения тяжелой работы.
Боль, отечность и тугоподвижность – это основные признаки липоартрита. По мере развития болезни снижается функциональность четырехглавой (бедренной) мышцы, с обеих сторон колена появляются крепитирующие образования. При надавливании на эти образования слышится характерный треск. В дальнейшем сустав становится нестабильным, начинает подкашиваться.
На ранних стадиях болезнь Гоффа лечится консервативно и включает такие методы, как оксигенотерапия, внутрисуставные инъекции гормонов и противовоспалительных средств, электростимуляция мышц. Эффективны и другие физиотерапевтические методы – электрофорез с йодом, лазер, индуктометрия, ультразвук, облучение лампой Соллюкс, парафиновые и грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны.
Если эффект терапии недостаточный или отсутствует, назначают операцию, в ходе которой иссекается гипертрофированная жировая клетчатка и разросшаяся соединительная ткань.
Появление болей в колене – это чаще всего сигнал о физическом перенапряжении. Поэтому необходимо в первую очередь дать ногам отдых. Особенно это касается тех, кто занимается спортом или работает на тяжелом производстве. Всем известно, что ходьба и различные упражнения являются лучшей профилактикой проблем с суставами. Однако в данном случае это может усугубить ситуацию и усилить боль.
Если диагноз пока неизвестен, нельзя делать любые согревающие процедуры, массировать колено. Облегчить состояние поможет правильная обувь, желательно, ортопедическая. Можно использовать специальные вкладыши-стельки – эффект будет не хуже. При травмах рекомендуется прикладывать лед в первые сутки и фиксировать колено эластичной повязкой.
источник
Боли в колене могут быть вызваны разными причинами. Поэтому прежде чем начать лечение, необходимо пройти обследование у квалифицированного врача. Он поставит диагноз и назначит терапию. Определит, будет ли достаточно лечения мазями, массажем и медикаментами или необходимо хирургическое вмешательство.
Сзади колено часто болит после травм внутрисуставных и околосуставных элементов. Это могут быть разрывы или растяжения сухожилий, защемления нервов, разрыв мениска, ушибы. Не обязательно симптомы возникают мгновенно, они могут проявиться через несколько дней.
Боль в колене сбоку с внутренней стороны может указывать на суставные заболевания:
- артроз;
- артрит, в том числе ревматоидный и подагрический;
- аневризма подколенной артерии;
- доброкачественные опухоли;
- метастазы злокачественных образований;
- гемофилия.
Диагностика болезней, вызывающих боли с внутренней стороны колена сбоку, открывает широкий спектр патологий, имеющих сходные симптомы, что говорит о необходимости тщательного обследования в медицинском учреждении при участии квалифицированных врачей разных специализаций.
В некоторых случаях боль в колене вызывают:
- болезнь Гоффа;
- хронический менисцит;
- киста Бейкера;
- синдром Плика и др.
Обычно врачи ставят привычный диагноз – артрит или артроз, но далеко не всегда это соответствует действительности. Неправильная диагностика приводит к неэффективному лечению. Рекомендуется перед постановкой окончательного диагноза сделать томографию колена или артроскопическую диагностику.
Если колено больно разгибать после сидения, скорее всего, это проявление артроза. Хондропатией страдают подростки и пожилые люди, но природа недуга разная. В период взросления ткани могут развиваться несинхронно, поэтому у молодых людей во время интенсивного роста развитие кровеносных сосудов отстает от развития костей. Недостаточное обогащение тканей кровью, нарушенный метаболизм приводят к ноющим болям, которые самопроизвольно исчезают после пубертатного периода.
У пожилых людей обычно боли после сидения возникают также из-за нарушений метаболизма, но по другим причинам:
- слабая сердечная деятельность ;
- гипотония;
- чрезмерные нагрузки;
- тяжелый вес.
Боли в коленях при ходьбе обычно вызваны хроническими микротравмами суставов. Из-за высоких нагрузок могут развиваться:
- бурсит – поражения околосуставных полостей, заполненных синовиальной жидкостью;
- тендовагинит – деформация тканей сухожилий;
- невралгия – защемление нерва;
- остеомиелит – заболевание костей.
Если боли в колене сбоку с внутренней стороны проявляются при сгибании или разгибании колена, вероятнее всего их спровоцировала травма или регулярные тяжелые нагрузки. У подростков они могут быть свидетельством болезни переходного возраста Осгуда-Шлаттера. Недуг проходит без последствий, но в редких случаях переходит в хроническую форму.
Выпадение хряща в полость сустава может вызывать спонтанные нестерпимые боли при ходьбе.
У взрослых людей боль сзади колена при сгибании обычно является первым признаком артроза, особенно если они сопровождаются хрустом в суставах.
Боли при нажатии имеют травматическую природу после сильного удара сбоку. Это может быть ушиб, перелом, растяжение.
Нажатие на поврежденную область приводит к усилению болевого синдрома. В месте повреждения наблюдаются покраснения кожи и припухлости.
Иногда поднимается температура тела, начинается озноб. В тяжелых травматических случаях в первые минуты часто боль не чувствуется, человек находится в возбужденном состоянии, неадекватно себя ведет.
Боль при нажатии на колено сбоку с внутренней стороны может быть вызвана и другими причинами:
- обострение артрита;
- инфекционное заболевание;
- лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
Часто травма коленного сустава сопровождается изливанием крови в завороты и синовиальные сумки. В результате сустав настолько распухает, что практически теряет свои сгибательные свойства. При попытках согнуть колено болевой синдром усиливается.
До диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи необходимо:
- обездвижить колено;
- наложить тугую бинтовую повязку;
- на область сустава поместить мешок со льдом;
- доставить больного к врачу-травматологу.
При болях в колене сбоку с внутренней стороны изначально следует обратиться к врачу широкой специализации – терапевту. Он осмотрит колено, поставит предварительный диагноз и направит к одному из узких медицинских специалистов:
- травматологу;
- хирургу;
- невропатологу;
- ортопеду;
- ревматологу.
Комплексные методы лечения включают:
- медикаментозные препараты разной направленности;
- лечебная физкультура и массаж;
- физиотерапия;
- лечебная диета.
В особо запущенных случаях, сопровождающихся нестерпимыми болями, по решению врача назначаются опиаты или другие наркотические средства.
Среди препаратов, используемых для лечения патологий коленного сустава необходимо выделить:
- Анальгетики – средства, купирующие боль, не вызывающие анестезию.
- Антибиотики — подавляют рост живых клеток, бактерий, снимают воспаление и отек.
- Противовоспалительные средства – нестероидные препараты, обладающие жаропонижающими и обезболивающими свойствами;
- Глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, аналоги гормонов кортикотропин, продуцируемых гипофизом для выделения глюкокортикоидов в надпочечниках. Оказывают антистрессовое и антишоковое действие.
- Хондропротекторы — симптоматические препараты замедленного действия для восстановления хрящевых тканей.
Витамины не могут решить проблем больного, но являются незаменимым элементом лечения коленей. В комплексах должны присутствовать:
- витамин A – способствует росту хрящевых тканей суставов;
- витамин С – синтезирует коллаген – строительный материал соединительной ткани;
- витамин E – ускоряет процессы восстановления тканей;
- витамины В6 и В5 – повышают иммунитет;
- хондроитин и глюкозамин – способствуют восстановлению хрящевых тканей;
- селен – участвует в создании элементов синовиальной оболочки хрящей;
- медь – участвует в формировании коллагена и укреплении соединительных тканей.
В комплекс физиотерапевтического лечения входят процедуры:
- прогревания;
- мануальная и лазерная рефлексотерапия;
- электрофорез;
- озонотерапия;
- массаж;
- ударно-волновая терапия (УВТ);
- ультразвуковая терапия.
Необходимо совместно с врачом определить наиболее эффективные процедуры и исключить возможные противопоказания.
Массаж и лечебная физкультура
Непременная составляющая комплексной терапии — лечебная физкультура. Можно выполнять любые упражнения, не вызывающие дискомфорт и боли в колене. Упор необходимо сделать на упражнениях лежа:
- медленные сгибания и разгибания колен;
- движения пальцами стоп;
- «велосипед»;
- «ножницы».
Массаж колена можно проводить самостоятельно несколько раз в день по 10 минут. Особых ограничений нет, но не стоит активно массажировать участки с ярко выраженными болями.
В случаях, когда исчерпаны консервативные методы лечения, применяются хирургические способы. В зависимости от типа заболевания проводятся операции:
- артроскопия колена — метод диагностики и лечения с введением в ткани видеокамер;
- артропластика — проводится с минимальным количеством разрезов при помощи специального оборудования, позволяет восстановить поврежденные хрящи, связки.
- остеотомия – хирургическим путем изменяется ось ноги, чтобы снизить нагрузку на поврежденный хрящ коленного сустава.
В качестве дополнительного лечения используются методы народной медицины.
- Сделайте густую смесь глины с теплой водой. Нанесите глиняное тесто толстым слоем на колено, сверху обмотайте клеенкой, укутайте слоем шерстяной ткани и оставьте на ночь. Процедуру следует повторять в течение недели.
- Согревающим действием обладает свиное сало. Порежьте тонкими пластинками и приложите к колену, закрепив куском хлопчатобумажной ткани. Меняйте сало по мере высыхания. Курс — семь дней по 12 часов.
- Натрите на терке 5 крупных каштанов, смешайте с живичным скипидаром и дайте настоятся две недели. Натирайте этим составом колени.
- Измельчите шляпки мухоморов, залейте водкой, накройте и оставьте на месяц в темном и прохладном месте. Растирайте колено при возникновении болей.
- Очистите свежие цветки картофеля (4 столовых ложки) от зеленых листков и залейте спиртом, оставьте смесь на 2 недели в холодильнике. Настойку нужно втирать в колени 2-4 раза в сутки до исчезновения болей.
Чтобы не перегружать колени, следуйте рекомендациям:
- разогревайте ноги гимнастикой перед тренировкой;
- не испытывайте на ногах повышенные нагрузки, если вы не спортсмен;
- обращайте внимание на непривычные ощущения в колене и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
Колено – самый сложный и мощный механизм человеческого тела. Пренебрежительное отношение к нему может привести не только к болям в суставе, но и к инвалидности и полному обездвиживанию. При любых болях, ощущениях дискомфорта сбоку колена с внутренней стороны пройдите обследование и примите необходимые меры.
источник
Если вас беспокоит боль с внутренней стороны колена (или сбоку с внутренней стороны) – требуется консультация врача с развернутой диагностикой, т. к. «заочно» невозможно точно определить причину болей.
Какие могут быть причины такой проблемы:
При растяжении или разрыве связки либо сухожилия острая боль обычно возникает сбоку коленного сустава.
Болевой синдром разной интенсивности именно в подколенной ямке бывает при субхондральной, синовиальной, параменисковой кисте мениска, поражении большеберцового нерва, аневризме подколенной артерии.
В остальных случаях причины болей сзади или сбоку колена одинаковы. Существует много системных заболеваний и болезней суставов, симптомом которых является боль в любой области колена (в том числе сзади и (или) сбоку). Например, это гонартрит.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Причины болей сзади и (или) сбоку колена | Заболевания, патологии |
---|---|
Общие методы лечения | Препараты, уточнения |
---|---|