Коленный сустав человека имеет самое сложное строение из всех сочленений. Здесь присутствуют мягкие ткани – связки, сухожилия, хрящи, повреждение которых вызывает боль. Самолечением коленей заниматься опасно, так как можно утратить подвижность сустава. Для предварительной оценки ситуации необходимо знание анатомии и возможных причин возникновения боли в коленном сочленении.
В области коленного сочленения сходятся бедренная и берцовая кости, которые соединяют между собой четыре связки:
- передняя крестообразная;
- боковая наружная;
- боковая внутренняя;
- задняя крестообразная.
Головка бедренной кости покрыта хрящевой тканью, защищающей ее от трения. Функции амортизаторов выполняют два мениска: латеральный и медиальный. Мениски участвуют в распределении нагрузки и снижают трение. Под коленом с обратной стороны находится сухожилие, которое отвечает за сгибание ноги в колене. Надколенник также имеет сухожилия, которыми он крепится к мышцам бедра.
Боль в колене с внутренней стороны в большинстве случаев связана с травмами медиального мениска и внутренней крестообразной связки. Такие случаи характерны для пожилых людей с сопутствующими нарушениями опорно-двигательного аппарата: для спортсменов, работников тяжелого физического труда, а также для людей, ведущих малоактивный образ жизни. В этом случае связки перестают испытывать нагрузку и слабеют.
Диагноз ставится после исследования на аппарате УЗИ или МРТ. Боль при разгибании ноги может быть временной, самостоятельно проходит через пару дней. Если болевые ощущения беспокоят больше трех дней, необходимо обследоваться и начать лечение.
Характерными чертами травмы являются такие симптомы:
- невозможность согнуть или разогнуть ногу;
- опереться на ногу больно;
- мышцы ноги не слушаются;
- боль ощущается не только внутри колена, но и во всех его точках.
Успокоить и снизить болезненность можно холодным компрессом или постановкой новокаиновой блокады.
Кроме травмы у человека могут появиться новообразования в области коленного сочленения. Злокачественная опухоль встречается редко. Бывает первичная — встречается в 1% случаев, и вторичная – при прорастании очагов из других органов и систем. Фактором риска является радиоактивное облучение или частые травмы.
Доброкачественная опухоль может вызывать болезненные ощущения и дискомфорт при передвижении:
- Гигрома. В начале заболевания появляется выпуклость, которая не причиняет неудобства, но позже может начать болеть, если не пролечить или не удалить новообразование.
- Параменисковая киста – капсула, заполненная жидкостью, возникающая в хряще. Появляется в большинстве случаев после травмы мениска, длительных тяжелых тренировок, в результате хронических заболеваний сустава – бурсита, тендинита, синовита.
- Киста Бейкера (Бехтерева) – плотное образование, заполненное жидкостью. Размер от 2 до 10 см. Находится в подколенной ямке сзади.
Артерия, находящаяся сзади колена, утрачивает эластичность. Из-за этого происходит ее увеличение. Появляется в виде небольшой пульсирующей опухоли. На первой стадии себя не проявляет, но впоследствии оказывает влияние на подвижность сустава. При нагрузке болит.
Аневризма опасна своими осложнениями – разрывом, образованием тромба, заражением крови.
Болезнь чаще возникает у людей после 40 лет. Симптомы варикозного расширения вен:
- конечность холодеет;
- при физической нагрузке появляется резкая боль в голени и под коленом;
- чувствуется тяжесть и распирание.
Боль усиливается в состоянии покоя – ночью, вечером, после сидения.
Многие вялотекущие заболевания сустава могут провоцировать боль с внутренней стороны колена. Особенно часто эти процессы проявляются у профессиональных спортсменов: футболистов, гимнастов, хоккеистов.
Существует три вида гонартрита. Самый распространенный – ревматоидный. Температура в суставе повышается, наблюдается отек и тугоподвижность. В зависимости от места локализации воспаления, наибольшая болезненность чувствуется сзади или по бокам сустава.
Реактивный гонартрит имеет инфекционную причину и начинается резко. Иногда симптомы появляются после пищевого отравления.
Артрозоартрит – сопровождается разрушением хрящевой ткани, костными наростами, ограничением подвижности вплоть до полного обездвиживания.
Бурсит — воспалительный процесс, происходящий в синовиальной сумке, способствует увеличению количества жидкости и нарушению ее оттока. В коленном суставе находится 6 синовиальных сумок. Если внутренняя часть колена болит и опухает, поражена глубокая или подкожная поднадколенниковая синовиальная сумка. Инфицирование через кровь или лимфатическую жидкость – основная причина заболевания. Также провоцирующим фактором являются нагрузки – спортивные или связанные с профессиональной деятельностью.
Воспаление сухожилий, которыми мышцы прикрепляются к костям, вызывает тендинит коленного сустава. Заболевание характерно для спортсменов, организм которых не успевает восстанавливаться после тяжелых нагрузок. В результате микроскопических множественных повреждений возникает воспаление. В состоянии покоя симптомы самостоятельно проходят.
Болезнь Гоффа еще называют липоартрит. Жировая ткань, которая заполняет сустав и служит амортизатором при ходьбе или беге, перерождается в результате кровоизлияния. Причиной является травма – падение на колено или резкий поворот голеностопа. Чаще всего страдают женщины после 45 лет в период менопаузы, но заболевание встречается также у детей и подростков.
Сложность лечения состоит в том, что болезнь Гоффа путают с травмами мениска и лечат неправильно.
Прежде чем начинать лечение, необходимо правильно установить причину болей с внутренней стороны колена. Первый осмотр проводится визуально, врач ощупывает больное место. Далее пациента направляют на УЗИ, КТ или МРТ. Если проводится рентгеновское обследование, снимок делают в двух проекциях.
Чтобы исключить инфекцию, пациент сдает общий анализ крови и мочи. Наличие лейкоцитов в моче говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс. Инфицирование синовиальной жидкости определяют с помощью пункции.
При травмах мениска важно определить, какой разрыв произошел: травматический или дегенеративный. В молодом возрасте чаще случаются травмы во время движения. Края мениска в таком случае ровные. Дегенеративный разрыв может произойти в любое время, даже ночью. Края в месте разрыва имеют вид разобщенных волокон. Определяют проблему с помощью артроскопа, который вводится в полость сустава. Возможно проведение операции во время диагностического осмотра и устранение последствий травмы.
Для устранения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, парацетамол, кетанов, диклофенак. На период лечения нагрузку с поврежденного сустава необходимо снять или максимально уменьшить. Для этого используют ортезы, бандажи, шины или гипс. Передвигаться желательно с помощью костылей или трости.
При инфекционном воспалении применяются антибиотики. В зависимости от вида инфекции врач назначает антибактериальные препараты. Самолечение антибиотиками может снизить эффект от лекарств и перевести заболевание в разряд хронических.
При растяжении связок рекомендуются согревающие мази на основе пчелиного яда. Обработанную мазью поверхность сустава необходимо укутать шерстяной тканью, чтобы увеличить абсорбцию и хорошо прогреть окружающие ткани.
Если боль очень сильная при сгибании, лечение дополняют обезболивающими препаратами или ставят новокаиновую блокаду, которая действует несколько дней, пока человек лечится и отдыхает.
Ощутимую пользу приносят хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. Такие препараты принимают спортсмены для профилактики болезней коленных суставов на обеих ногах, независимо от нагрузки. Пить хондропротекторы нужно курсами. Терапевтический эффект наблюдается после 3 – 6 месяцев приема, в зависимости от состояния сустава на момент начала лечения.
Физиотерапия включает в себя лечебную физкультуру и аппаратное лечение током, магнитом, ультрафиолетом, инфракрасным излучением.
При дегенеративных медленных процессах рекомендуется лечение курсами, а также регулярное занятие гимнастикой, чтобы поддерживать коленные суставы в форме. При травмах физиотерапию проводят в период реабилитации после оперативного вмешательства. Ее роль – восстановить кровоток в области травмы и улучшить обмен веществ в тканях, чтобы снизить риск посттравматических явлений – венозного застоя, артроза, воспалений.
Операции на коленном суставе проводят в срочном порядке, если имеются все признаки травмы и человек испытывает сильную боль. Хирургические манипуляции на коленном суставе проводятся открытым методом или с помощью артроскопа, при котором кровопотери и риск инфицирования меньше. Поврежденные ткани сшиваются или ушиваются. После операции необходимо дать покой поврежденной конечности, а после снятия гипса начинать разрабатывать сустав. Тяжелее всего переносится разрыв связок и сухожилий. Пациент длительное время испытывает болезненные ощущения различной интенсивности.
Народные методы направлены на снятие воспаления, которое является причиной боли. Используют солевые компрессы, витаминные маски и обертывания коленного сустава, мази для улучшения кровотока.
Народные средства при переломах, разрывах связок и мениска не помогают. Необходима операция, после которой можно лечиться народными методами для восстановления подвижности.
Одним из способов, которые использует народная медицина, является изменение принципов питания. Помогает переход на сыроедение, растительную пищу. Это снижает токсическую нагрузку и очищает организм от шлаков. При лишнем весе и повышенной нагрузке на травмированный сустав необходимо сбросить лишние килограммы и поддерживать форму с помощью диеты и умеренных физических упражнений.
При своевременном лечении большинство заболеваний суставов проходят в течение года. Запущенные формы требуют более серьезного подхода, нередко оперативного. Легче регулярно выполнять профилактические упражнения и правильно питаться, чем дорого лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.
источник
Нет таких людей, которые хоть раз в жизни не испытывали бы боль под коленом. Болевые ощущения могут быть самыми различными: волнообразными, ноющими или излишне острыми. Чрезмерные боли могут появиться после вывиха, ушиба, впоследствии микротравмы или же быть симптомом серьезной болезни, протекающей в организме. Если острая боль в колене возникла и прошла, не стоит сильно переживать, если же она повторяется с незавидной периодичностью, стоит показаться специалисту.
Коленный сустав считается наиболее незащищенной частью тела. Его уязвимость связана с тем, что колено практически всегда испытывает на себе сильное напряжение из-за человеческого веса. Кроме того, коленный сустав имеет замысловатое строение, поэтому достаточно сложно понять, почему болит голень. По мнению специалистов, колено считается самой легко ранимой частью тела. Практически каждый второй пациент, обратившийся к врачу с сильной болью в колене получил серьезное повреждение нижней конечности. И лишь у небольшой части пациентов, причина болей в колене является следствием инфекционного заболевания.
Строение коленного сустава
Для того чтобы выяснить почему болят колени нужно определиться с особенностями их строения.
Коленный сустав состоит из:
- большеберцовой и бедренной кости;
- коленной чашечки;
- внутренний мыщелок;
- наружный мыщелок.
Соприкасающиеся между собой две главные кости, покрыты гиалиновым хрящом, который позволяет коленному суставу двигаться в любую сторону. Вместе соединения больших костей находится оболочка, наполненная синовиальной жидкостью. Она дает возможность значительно обеспечить подвижность сустава. В коленном суставе еще имеются мышечные ткани, связи, нервные окончания, кровеносные сосуды и сухожилия.
По большей части, боль в коленном суставе появляется из-за получения ушиба. Даже получив небольшую травму, в первое время, пациент может не испытывать дискомфортных ощущений. Поначалу после травмы, болевые ощущения проявляются и проходят. Спустя время, если не принимать серьезных мер сконцентрированных на терапии, пациент начинает ощущать, что колено болит нестерпимо. Травма может затронуть хрящевой сустав, сухожилия или связки.
Если коленный сустав болит после ушиба, обязательно нужно показаться специалисту для определения серьезности получения травмы. В течение нескольких часов после травмы в области коленного сустава наблюдается сильная припухлость и отечность, а острая боль под коленной чашечкой полностью дестабилизирует двигательные рефлексы колена. Ввиду получения травмы в мышечных тканях нарушается микроциркуляция крови, а повреждения нерва может привести к кровоизлияниям разной степени тяжести.
Если после ушиба болит колено, встает вопрос, что делать? Прежде всего, специалист должен подтвердить получение травмы и только потом, он назначает соответствующее лечение.
Гемартрозы – это наиболее часто встречающиеся причины, по которым возникают боли в коленном суставе. Данная болезнь возникает за счет получения сильных повреждений. Во время получения сильной травмы происходит кровоизлияние в полость сустава, что становится причиной сильной боли в коленях, отечности или разрыва синовиальной оболочки.
Как правило, такая болезнь, как разрыв мениска встречается очень часто. Получение травмы сопровождается резким движением в коленном суставе и поворотом бедренной части, когда стопа или голень находятся в состоянии покоя. Это приводит к тому, что пациент не может выпрямить колени.
Менископатия требует немедленной консультации специалиста. В случае, если пациент не обращается в медицинское учреждение для получения экстренной помощи, разрыв мениска остается не выявленным. Спустя неделю, боль в коленях немного утихает, а порой, и полностью проходит, но это не означает излечение пациента. Через некоторое время ситуация повторяется и провоцирует повторное ущемление мениска, что приводит к артрозу, который деформирует коленный сустав до неузнаваемости. Удаление мениска не помогает исправить ситуацию, поэтому при запущенной менископатии боль в колене не поддается лечению.
Такую болезнь, как тендинит провоцируют длительные нагрузки, направленные на сустав колена на протяжении долгого времени. Ярко-выраженной симптоматикой проявления болезни являются чрезмерные боли в колене, не проходящие, а наоборот, усиливающиеся со временем.
При данном заболевании не только колени болят. Организм полностью ослабевает на фоне протекающего воспалительного процесса, поднимается температура тела, появляется испарина. Причиной бурсита является сильная физическая нагрузка, направленная на колено или ушиб, вследствие чего, начинается воспаление в области синовиальной сумки. Диагностировать заболевание можно визуальным методом. В области полученного повреждения можно заметить чрезмерное покраснение, появляется сильная отечность, а боль под коленом становится невыносимой.
Артроз коленного сустава является следствием повреждения сочленений коленного сустава. Его развитие протекает медленно и очень долго, поэтому течение заболевания порой, проходит незамеченным специалистами, так как пациент не обращается в лечебное учреждение. Когда сустав находится в состоянии покоя, болезнь никак не проявляется, боль под коленом становится невыносимой и слышен сильный хруст, в случае, когда человек поднимается по лестнице или садится на корточки.
Если лечение коленного сустава не производится, происходит износ хряща, а расстояние между костями уменьшается. Это приводит к сдавливанию сосудов, а коленная чашечка подвергается деформированию. Поэтому если сильно болит колено, не следует затягивать поход в лечебное учреждение, опытный травматолог сможет провести грамотную диагностику и назначить соответствующее лечение.
Когда говорят, что ноет или тянет подколенная ямка, подразумевают голень. В случае, когда болят ноги чуть ниже колен, причиной может быть тромбоз вен нижних конечностей. При несвоевременном выявлении заболевания тромб может оторваться, что приведет к летальному исходу. Поэтому если пациент страдает от сильной, непрекращающейся боли под коленкой следует обратиться к специалисту.
Если же нога болит ниже колена спереди, а пациент недавно получил ранение, нужно подумать об абсцессе подколенной ямки. В этом месте находятся лимфоузлы. По ним могут свободно передвигаться болезнетворные бактерии или инфекции, попавшие в подколенную ямку. Отрицательным свойством данного заболевания является минимальное количество симптомов, позволяющих определить, почему болит коленная чашечка.
В процессе развития патологии, нога может немного распухнуть в области колена, и не более того. При пальпации подколенной ямки возможно проявление резкой боли в колене. Для лечения абсцесса назначается операция, направленная на вскрытие поврежденной части тела, а затем дренируется гнойник.
Многие люди задаются вопросом, почему болят ноги ниже колен? Нога может заболеть в следствие проявления нервно-сосудистых патологий. К примеру, опухоль нерва в большеберцовой кости, аневризма и тромбоз сустава коленей все чаще диагностируются специалистами, когда к ним на прием приходят пациенты, которых интересует проблема, почему болит нога и, как ее вылечить.
Если человек испытывает чрезмерную боль под коленом сзади, у него появляется один единственный вопрос, какое заболевание ее провоцирует? В этой ситуации нельзя медлить, нужно обратиться за помощью к специалисту, который сможет провести грамотную диагностику. Диагностирование позволит поставить правильный диагноз и определиться, почему человек испытывает боль сзади под коленом.
Наиболее распространенная причина, провоцирующая боль сзади под коленом – киста Бейкера. Как правило, развитие заболевания происходит у людей, находящихся в пожилом возрасте из-за воспаления, происходящего в синовиальной оболочке.
Воспалительный процесс является сильным провокатором избыточного скопления внутрисуставной жидкости. В результате, в самом слабом месте происходит сильное продавливание околосуставной оболочки на заднюю часть колена, что провоцирует появление болевых ощущений.
К сожалению, заболевания суставов, не обходят стороной и детей. Приходя на осмотр к педиатру, многие родители жалуются, что у ребенка сильно болят ноги ниже колен. Чаще всего, если болят колени в нижней части голени – это следствие травмы. Дети носятся как угорелые по улице, что чревато постоянными падениями. После получения ушиба сильно болит голень или колено.
Самое распространенное заболевание, преследующее спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом – киста мениска. Нога может сильно опухнуть, воспалиться и чрезмерно ныть. В полости мениска формируются новообразования, называемые кистами, заполненные жидкостью. Появление кисты провоцирует боль в нижней части голени. Голень не только болит сзади, но и спереди, причем болевые ощущения не острые, а ноющие.
Без соответствующей диагностики кисту трудно определить. Если пациент не скажет, что ноги ноют ниже колен, болезнь останется не выявленной.
При кисте, боли в коленях могут иметь разные причины, а лечение одно – удаление мениска. Больные пациенты находятся в лечебном учреждение, где проводится соответствующее лечение. На протяжении нескольких дней, пациентам нельзя тревожить ногу и подниматься с постели. После хирургического вмешательства, лечение боли в коленном суставе проводится медикаментозным способом.
Боле в колене с внутренней стороны является следствием развития таких патологий:
- травмы, полученные во время спортивных мероприятий. Как правило, она может быть получена во время падения или же удара по ноге, нанесенного непосредственно по внутренней части колена;
- гонартроз. Нередко боль с внутренней стороны колена обнаруживается во время формирования данной патологии;
- надрыв мениска является провокатором возникновения острых болей в колене сбоку с внутренней стороны;
- рахит;
- воспаление сухожилий.
Внешнее повреждение коленного сустава
Существует несколько факторов, которые могут вызвать боль в колене с внешней стороны сбоку. К ним относятся:
- ушибы;
- резкие движения могут спровоцировать повреждение боковых связок;
- разрыв мениска;
- если колено распухло и ноет, нужно заподозрить гонит. Болезнь провоцирует инфекция, проникающая в сустав через открытую рану;
- остеохондроз;
- перелом.
Симптомы и лечение боли в колене сбоку для каждой патологии различны. Поэтому к ним нужен особый подход.
Артралгия коленного сустава способна доставить многочисленные неудобства человеку. Она вызывает сильные боли в суставах и мышцах, и может сопровождаться сильным хрустом в области поврежденной конечности.
Источником артралгии может быть большой ушиб, инфекция, попавшая в сустав, интенсивная и продолжительная работа мышц, опухолевые заболевания и большой вес.
Что делать если болит колено? Первым делом следует выявить причину возникновения боли, а уже потом искать методы лечения. Тем не менее, соблюдение некоторых правил необходимо для любого заболевания:
- уменьшение нагрузки на колено;
- ношение стабилизирующей повязки даст возможность сделать колено мало подвижным;
- горячие компрессы и разогревающие мази, позволят улучшить микроциркуляцию крови;
- употребление медикаментозных средств.
Во время ушибов специалисты рекомендуют применять хондропротекторы. Эти препараты направлены на восстановление хрящевой ткани, уменьшение воспалительного процесса, снятие отечности и болевых ощущений. К хондропротекторам относят:
- мази;
- таблетки;
- внутримышечные и внутрисуставные инъекции.
Если у вас болят колени, прежде чем лечить их самостоятельно нужно обратиться к специалистам. Следует помнить, что только правильно диагностированное заболевание, позволит назначить соответствующую методику лечения. Поэтому поднимайтесь с колен люди русские и вперед!
источник
Суставы нижних конечностей способны выдерживать колоссальные нагрузки. Вес человеческого тела многократно увеличивается при ходьбе, беге, прыжках и преодолении лестничных пролетов. Давление на суставы измеряется сотнями килограммов, и эта цифра зачастую приближается к тонне.
Однако у каждого сустава есть предел прочности. Негативное воздействие оказывает чрезмерное увлечение бегом, особенно по пересеченной или каменистой местности, неправильная техника бега, неподходящая обувь. Установлено, что каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени в среднем на четыре килограмма. Причем эта нагрузка динамическая, то есть с каждым шагом вес тела буквально обрушивается на суставы.
Развитию патологий коленного сустава способствуют каждодневные нагрузки на нижние конечности, травмы, возрастные изменения и нарушение обмена веществ. У молодых людей чаще всего регистрируются травматические повреждения связочного аппарата, пожилые страдают преимущественно артрозом и остеопорозом.
Большое влияние на функцию колена оказывают врожденные аномалии: неполное соответствие суставных поверхностей костей друг другу и разная длина конечностей. В результате неправильного распределения нагрузки и постоянного трения костей сустав изнашивается раньше времени, и в нем появляются дегенеративные изменения.
Наиболее часто боль в колене сбоку с внутренней стороны вызывают повреждения связок и менисков – хрящевых прокладок сустава. Основной функцией коленных связок является ограничение амплитуды движений таким образом, чтобы не допустить вывихов.
В области колена имеются внешние и внутренние, полостные связки. Некоторые внешние связки переплетаются с синовиальной капсулой, увеличивая тем самым ее прочность. Чаще всего травмируются задние и передние крестообразные связки.
Несколько реже растягиваются и разрываются боковые связки. При повреждении боковой внутренней связки болит внутренняя сторона колена, нарушение целостности внешней боковой связки проявляется болезненностью наружной части ноги.
Если болит колено с внутренней стороны, причиной могут быть следующие заболевания:
- Травмы – ушибы, растяжения и разрывы связок.
- Тендинит – воспаление связочной системы.
- Ишиас – защемление седалищного нерва.
- Болезни вен и сосудов: варикоз, тромбоз, аневризма подколенной артерии.
- Артрит.
- Болезнь Гоффа.
Травмы связочного аппарата чаще всего диагностируются у активных молодых людей. Повредить связки можно как в быту, так и на спортивной тренировке. Растяжения и разрывы происходят вследствие превышения допустимой амплитуды движений в суставе: переразгибания, скручивания ноги по оси, резкого приведения или отведения голени. Зачастую такую травму получают в результате прямого удара по колену или чрезмерного давления на голень.
Разрыв связок классифицируется по степеням:
- 1 степень – частичный разрыв. Его часто называют растяжением, однако связки неэластичны и растянуться не могут. В данном случае разрываются отдельные волокна.
- 2 степень – надрыв или неполный разрыв;
- 3 степень – полный разрыв. Как правило, сочетается с повреждением других суставных элементов: менисков, хрящей или капсулы.
Повреждение внутренней боковой (коллатеральной) связки проявляется тем, что болит колено сбоку с внутренней стороны. Коленка отекает и становится болезненной на ощупь, ногу больно разгибать, движения ограничиваются. Кроме этого, при разрыве кровеносных сосудов кровь попадает в суставную полость и возникает гемартроз. Полный разрыв связок сопровождается патологической подвижностью в суставе.
Стоит отметить, что именно внутренняя боковая связка травмируется чаще, чем наружная. Повреждение происходит при сильном отклонении голени кнаружи и почти всегда затрагивает внутренний мениск и капсулу сустава.
В отличие от разрывов внешней коллатеральной связки, которые восстанавливаются оперативным путем, повреждения внутренней связки лечатся только консервативно. Сначала пораженный участок обезболивают раствором Новокаина, затем накладывают гипс на ногу от щиколотки до половины бедра. Если в суставе есть большое количество крови (гемартроз), делают пункцию.
После сращивания связка зачастую укорачивается за счет рубцовой ткани. Из-за этого ее укрепляющая функция заметно снижается, и сочленение становится нестабильным, «разбалтывается». Другие элементы сустава – капсула и крестообразные связки – могут компенсировать эту нестабильность, в противном случае проводят операцию.
В ходе вмешательства возможны 2 варианта: перемещение места прикрепления связок (реконструкция) или сухожильно-мышечная пластика. Данная методика является аналогом эндопротезирования и позволяет зафиксировать поврежденные сухожилия к здоровым тканям.
Тенинит – воспаление сухожилия – может развиваться при интенсивных занятиях спортом или на фоне воспалительной патологии суставов (артрит). Фактором риска является аномальное строение сухожилий или их ослабление.
При тендините боль ощущается во внутренней части ноги, причем только во время активных движений. Пассивные движения остаются безболезненными. Именно этот симптом является важным диагностическим критерием, позволяющим отличить тендинит от артрита.
В колене воспаляется обычно надколенная связка, которая соединяет берцовую кость с коленной чашечкой. Систематические физические нагрузки приводят к тому, что воспаление прогрессирует, болевой синдром усиливается. При сгибании или разгибании ноги можно услышать характерный звук, напоминающий скрежет. Возможно покраснение и повышение локальной температуры кожи над суставом.
Для устранения воспаления требуется прекратить тренировки и обеспечить больной ноге покой. При сильном воспалении конечность фиксируют гипсом и назначают обезболивающие средства – Напроксен, Ибупрофен. Если болевой синдром не купируется анальгетиками, проводят лечебные блокады с кортикостероидами.
Отсутствие эффекта консервативной терапии в течение 1–3 месяцев является показанием к хирургическому удалению патологически измененных тканей. При больших надрывах и полных разрывах производят реконструкцию надколенной связки. В реабилитационном периоде выписывают антибиотики, противовоспалительные препараты, а также направляют на ЛФК и физиопроцедуры.
Ишиас – это пояснично-крестцовый радикулит, при котором возникает боль по ходу седалищного нерва. Причиной его возникновения является компрессия (защемление) корешков спинного мозга, расположенных на уровне поясницы. Данный синдром почти никогда не встречается среди людей до 30 лет, все пациенты – представители старшего поколения.
Многие спрашивают: почему болит колено, если нерв зажат в области спины? Седалищный нерв – самый крупный в человеческом организме. В нем есть много чувствительных и двигательных волокон, а проходит он по задней ягодичной и бедренной поверхности, затем спускается ниже колена и разветвляется на больше- и малоберцовый нерв.
Причины ишиаса весьма многообразны, поскольку ряд заболеваний приводит к сдавлению нерва либо на уровне поясничного отдела, либо в ноге на стороне поражения. Наиболее распространенной причиной является осложнение остеохондроза – грыжа: если межпозвоночный диск смещается влево, то и защемление нерва происходит слева. В противном случае при сдвиге диска вправо, страдает правая сторона.
Поражение при ишиасе в подавляющем большинстве случаев одностороннее, крайне редко характерная симптоматика появляется в обеих ногах.
Если колено заболело из-за защемления нервного корешка, возникают такие симптомы:
- Боль нарастает при резких движениях нижней части спины, подъеме тяжестей и других нагрузках на поясничный отдел.
- Нога начинает сильнее болеть при напряжении мышц живота, кашле или чихании.
- Скованность движений: трудно наклоняться и поворачивать туловище в стороны.
- Характерный признак – неспособность встать на пальцы ног или согнуть их.
Чтобы лечить ишиас, применяют несколько методик:
- Ортопедические устройства для фиксации позвоночника – корсеты, бандажи.
- Медикаменты – противовоспалительные средства и миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы.
- Физиолечение.
- Тракционное вытяжение позвоночника.
- Лечебную гимнастику для укрепления мышечного корсета.
В острой фазе заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим. Если болевой синдром сохраняется в течение нескольких месяцев, а также в случае выраженных неврологических симптомов (например, дисфункции органов таза) проводится оперативное вмешательство.
Варикозное расширение вен может развиваться годами, а иногда и десятилетиями. На ранних стадиях болезнь проявляется тяжестью и ощущением распирания в ногах, особенно в вечернее время или после длительного стояния. Очень часто расширенные вены появляются на внутреннем сгибе левого или правого колена, при этом боль может долго отсутствовать. Варикозная болезнь сама по себе неопасна, угрозу представляет ее осложнение – тромбоз.
Тромбозом может осложняться и аневризма подколенной артерии, возникающая в результате травм, оперативных вмешательств или атеросклероза. Подколенная ямка – это типичное место локализации аневризмы, диагностируемой в 96% случаев у лиц мужского пола. Диаметр расширения варьируется от 1 до 7 см, однако в среднем составляет не более 3 см.
Одной из особенностей аневризмы подколенной артерии является возникновение в месте активных движений, чем объясняется ее довольно быстрый рост. Данное образование проявляется ноющей болью, онемением и покалыванием, а также сухостью и бледностью кожных покровов. К характерным признакам относится также утомляемость ног при ходьбе, ощущение холода в конечностях и судорожные подергивания мышц.
При формировании кровяных сгустков, постепенно или внезапно перекрывающих кровоток, развивается тромбоз, нога сильно болит и немеет. Боль не купируется анальгетиками, а только нарастает. Пациенты с тромбозом проходят лечение в стационаре, им показан строгий постельный режим.
Варикозная болезнь лечится как консервативно, так и хирургически. Основой консервативного лечения являются препараты-флеботоники, улучшающие отток крови и лимфы. В терапевтическую схему обязательно входит лечебная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа. Всем пациентам рекомендуется снизить статическую нагрузку, поскольку после сидения или стояния в течение длительного времени состояние ухудшается.
Аневризма подколенной артерии в большинстве случаев удаляется оперативным путем, чтобы не допустить развития острого тромбоза.
Воспаление коленного сустава при артрите проявляется отеком и болью, которая усиливается после ночного сна или долгого отдыха. Из-за отечности нога не может полностью согнуться, поэтому по утрам пациентам приходится некоторое время «расхаживаться». Это так называемая «стартовая боль» – характерный признак артрита.
Воспалительный процесс может приводить к скоплению значительного объема внутрисуставной жидкости и баллотированию надколенника: если выпрямить ногу и надавить на коленную чашечку, она погружается вниз до упора в кость. После прекращения воздействия надколенник возвращается на свое место.
Поскольку коленный сустав является одним из наиболее крупных в организме, в нем находится большое количество синовиальной жидкости. При попадании в нее болезнетворных организмов воспаление приобретает бурный характер, поэтому очень важно начинать лечение как можно раньше. В противном случае риск осложнений очень высок.
На первом месте среди причин развития артрита находится физическая перегрузка. Например, вследствие трения переднего отдела при длительном стоянии на коленях (колено домохозяйки). Спровоцировать воспаление могут травмы, врожденные аномалии строения коленного сустава, аллергия, перенесенные инфекции и вакцинация.
Наиболее тяжелой формой заболевания является острый флегмонозный артрит, при котором гнойное содержимое сустава прорывается в ткани бедра и голени.
Терапия артрита направлена в первую очередь на снятие боли и воспаления, для чего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Для нормализации обменных процессов применяются хондропротекторы, иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
Для разгрузки коленей используются различные приспособления: костыли, трости, наколенники и ортезы. При необходимости конечность фиксируют гипсом или тутором, изготовленным по индивидуальному гипсовому слепку.
Если причиной артрита является системное заболевание (красная волчанка, псориаз), выписывают препараты базисной терапии: Метотрексат, сульфаниламидные и противомалярийные средства. Лечение инфекционного артрита обязательно включает антибиотики широкого спектра действия.
При сильных болях в полость сустава вводятся кортикостероиды – суспензия Гидрокортизона, Кеналог, Трасилол, Апротинин или Дипроспан. Для снижения воспаления могут также использоваться средства местного действия: мази Финалгон, Апизартрон, Гисталгон и др.
Болезнь Гоффа представляет собой воспаление жировой ткани рядом с коленным суставом. Она возникает в результате однократной (острой) травмы или систематической микротравматизации в ходе спортивных тренировок или выполнения тяжелой работы.
Боль, отечность и тугоподвижность – это основные признаки липоартрита. По мере развития болезни снижается функциональность четырехглавой (бедренной) мышцы, с обеих сторон колена появляются крепитирующие образования. При надавливании на эти образования слышится характерный треск. В дальнейшем сустав становится нестабильным, начинает подкашиваться.
На ранних стадиях болезнь Гоффа лечится консервативно и включает такие методы, как оксигенотерапия, внутрисуставные инъекции гормонов и противовоспалительных средств, электростимуляция мышц. Эффективны и другие физиотерапевтические методы – электрофорез с йодом, лазер, индуктометрия, ультразвук, облучение лампой Соллюкс, парафиновые и грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны.
Если эффект терапии недостаточный или отсутствует, назначают операцию, в ходе которой иссекается гипертрофированная жировая клетчатка и разросшаяся соединительная ткань.
Появление болей в колене – это чаще всего сигнал о физическом перенапряжении. Поэтому необходимо в первую очередь дать ногам отдых. Особенно это касается тех, кто занимается спортом или работает на тяжелом производстве. Всем известно, что ходьба и различные упражнения являются лучшей профилактикой проблем с суставами. Однако в данном случае это может усугубить ситуацию и усилить боль.
Если диагноз пока неизвестен, нельзя делать любые согревающие процедуры, массировать колено. Облегчить состояние поможет правильная обувь, желательно, ортопедическая. Можно использовать специальные вкладыши-стельки – эффект будет не хуже. При травмах рекомендуется прикладывать лед в первые сутки и фиксировать колено эластичной повязкой.
источник
Если вас беспокоит боль с внутренней стороны колена (или сбоку с внутренней стороны) – требуется консультация врача с развернутой диагностикой, т. к. «заочно» невозможно точно определить причину болей.
Какие могут быть причины такой проблемы:
При растяжении или разрыве связки либо сухожилия острая боль обычно возникает сбоку коленного сустава.
Болевой синдром разной интенсивности именно в подколенной ямке бывает при субхондральной, синовиальной, параменисковой кисте мениска, поражении большеберцового нерва, аневризме подколенной артерии.
В остальных случаях причины болей сзади или сбоку колена одинаковы. Существует много системных заболеваний и болезней суставов, симптомом которых является боль в любой области колена (в том числе сзади и (или) сбоку). Например, это гонартрит.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Причины болей сзади и (или) сбоку колена | Заболевания, патологии |
---|---|
Общие методы лечения | Препараты, уточнения |
---|---|