Болит колено все анализы в норме

Суставные боли появляются в результате воспаления, дегенерации хряща, отложения солей, попадания инфекции и различных травм. Чтобы начать лечение, необходимо выяснить причину патофизиологического процесса, для чего требуется тщательное обследование. Анализ при болях в суставах назначается врачом после общего осмотра пациента.

Если болят суставы, значит, в суставных структурах произошли серьезные изменения.

К врачу необходимо обратиться, если появились такие симптомы:

болезненность при движении;
усиление болей при нагрузках;
хруст, щелчки;
при сырой погоде ноют все суставы;
скованность движений по утрам;
припухлость, горячая кожа около сочленения;
непроходящие боли после травмы.

Вернуться к оглавлению

Патологические процессы в суставах развиваются быстро, поэтому своевременная диагностика — залог хороших результатов при лечении. Первый визит к врачу позволяет выявить внешние отклонения от нормы. Но такой осмотр ничего не говорит о природе болезни, поэтому пациенту нужно сдать необходимые анализы.

Обязательная процедура, дает представление об общем состояния пациента и выявляет признаки воспаления. Основные показатели:

СОЭ. Высокий показатель говорит об инфекции, интоксикации, аутоиммунном расстройстве. Резко повышена при артритах.
Эритроциты. Увеличение красных кровяных телец означает повышенную вязкость крови из-за проблем с внутренними органами. Понижение — кровопотери, недостаток железа.
Лейкоциты. Повышение количества белых кровяных телец указывает на воспалительный процесс, а понижение происходит при аутоиммунных заболеваниях, простуде, онкологии.
Тромбоциты. Интенсивное продуцирование клеток наблюдается при ревматоидном артрите, остеомиелите, инфекциях.
Уровень гемоглобина. Низкий уровень означает анемию, высокий — обезвоживание, проблемы с сердечно-сосудистой системой, физические перегрузки.

Вернуться к оглавлению

Биохимия изучает концентрацию химических элементов в крови и помогает отличить артроз от артрита — при артрозе показатели хорошие, так как патология не связана с воспалением. Развернутый биохимический анализ крови содержит более 40 пунктов, но для диагностики суставных патологий внимание уделяется следующим показателям:

С-реактивный белок. Повышен при артритах, инфекционных заболеваниях.
Ревматоидный фактор. Определяет присутствие иммуноглобулиновых антител, атакующих собственные клетки.
Мочевая кислота. При артрите уровень резко повышается.
Кислая протеиназа, кислая фосфатазфа, дезоксирибонуклеаза и др. Высокий уровень этих ферментов выявляется при остеопорозе, псориатическом полиартрите, ревматизме, болезни Бехтерева.
Антинуклеарные антитела. Появляются при заболевании системной красной волчанкой.

Вернуться к оглавлению

Для исследования экссудат забирают методом пункции и определяют следующие параметры:

Цвет и прозрачность. В норме синовиальная жидкость прозрачная, а при воспалении суставов становится мутной, гноевидной, желто-зеленого цвета. При бактериальных инфекциях или травмах в ней заметны кровяные примеси.
Вязкость. Повышается после травм, при системной красной волчанке, понижается — при ревматоидном, подагрическом и псориатическом артритах, анкилозирующем спондилоартрите.
Муциновый сгусток. При воспалении рыхлый.
Биохимические компоненты. Выявляются белки, кристаллы.
Микробиологические исследования. Определяется вид возбудителя патологии (при гнойных артритах).
Антибиотикограмма. Тест на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Вернуться к оглавлению

Анализ показывает интенсивность воспалительного процесса и иммунную реакцию на инфекционных возбудителей. Принцип анализа основывается на способности лейкоцитов мигрировать к очагам тканевой деструкции, Т-лимфоциты — это клетки лейкоцитарного звена, выявляющие и уничтожающие чужеродные антигены. При антигенной стимуляции они начинают выработку лимфокинов — биологически активных веществ, ингибирующих миграцию лейкоцитов. Увеличение показателя РТМЛ происходит при хронических воспалительных процессах.

Этот диагностический метод необходим для оценки состояния иммунной системы организма, а также для выяснения причины воспалительных и инфекционных артритов. Развернутый иммунологический анализ является сложным, поэтому в зависимости от цели исследования он может быть ограничен результатами, важными для выявления конкретной патологии. При суставных болезнях чаще всего изучают следующие показатели:

уровень Т-лимфоцитов;
иммуноглобулины;
антистрептоккоковые антитела.

Вернуться к оглавлению

Антистрептолизин-О (АСЛО) — это антитела к стрептококку, вырабатываемые организмом, после контакта с возбудителем, являются своеобразным маркером активизации патогенных бактерий в организме. Если ревмопробы показывают повышение АСЛО, то это указывает на стрептококковую инфекцию, ревматизм. Уровень антистрептолизина является одним из критериев оценки активности ревматического процесса, дифференциальной диагностики ревматизма, ревматоидного артрита, инфекционно-аллергического полиартрита. Наиболее точными являются результаты нескольких проб, поэтому через 7—10 дней делают еще один анализ.

Получить полное представление о клинической картине суставной патологии помогают высокотехнические способы обследования.

Для детального изучения состояния суставов и окружающих их тканей применяются методы лучевой диагностики, рентгенологические исследования, артрография, КТ, МРТ, УЗИ. Для каждого конкретного случая диагностические процедуры назначает лечащий врач с учетом симптоматики, жалоб больного, общего состояния и расположения исследуемого сустава.

источник

Боли в суставах анализы в норме

[Архив] уже 3 года боли в суставах . тонны анализов а врачи .. кал.. и всё . посмотрел -говорит ну всё в норме по моей части ничего нет ..
Я считаю, что остеохондроз и вообще хруст, боли и проблемы с моими суставами — от .. И с каких анализов лучше всего начать поиск? .. Ревматоидный фактор у меня не превышает норму — проверял последние ..
Раньше никогда у меня никаких проблем с суставами не возникало.. Общий анализ крови: норма по всем показателям.. СОЭ: 5 мм/ч
боль в суставе или суставах – первый и наиболее заметный симптом . Самостоятельно сдавать анализ на ревмопробы можно тем, у кого диагноз уже ..
ВОТ УЖЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ 7 ЛЕТ БОЛЯТ СУСТАВЫ НОГ.. СНАЧАЛА НАЧАЛИСЬ ОСТРЫЕ БОЛИ В СТУПНЯХ,КАК ПОКАЛЫВАНИЕ .. ЕЖЕГОДНО ДЕЛАЮ РЕНТГЕН КОЛЕННЫХ СУСТОВОВ- НОРМА ,МРТ — НОРМА ,УЗИ КОЛЕННЫХ — НОРМА .. АНАЛИЗЫ МОЧИ- НОРМА ,ОБЩИЙ- НОРМА , РЕВМОПРОБЫ-ОТР ..
Здравствуйте! мне 21год у меня уже 2 года боли в спине, суставах рук и ног, хруст .. сдавал анализы все в норме кровь моча- общие анализы в норме ..
Лечение боли в суставах зависит от причины их возникновения. у ревматолога — нет отклонений в анализах , у невропатолога — ЭМГ в норме ..
Основные заболевания, при которых возникает боль в суставах . Клинический анализ крови в большинстве случаев свидетельствует о .. В норме лейкоциты обладают способностью мигрировать в окружающую среду с ..
Вчера пришли очередные мои анализы в рамках исследования лечения . Накануне никаких признаков, ничего не болит , а наутро.. сидеть, было у кого нить также, чтоб анализы в норме , а суставы болят.
Меня беспокоят боли в суставах : пальцы( есть симметричные поражения пальцев) . Делала рентген, обращалась к ревматологу, все анализы в норме ..
14 08 — Мигрирующие боли в суставах говорят о ревматизме.. но все перечисленные Вами анализы в норме , тогда что это может быть?
Врач сказал что анализы идеальные, ничего не выходит за .. на ревмопробы, хламидии — ничего не показали, всё в норме .. Боль сейчас тянущая, ноют прилегающие к суставам мышцы..пью найз — не помогает..
27 08 — Боли в суставах могут являться причиной многих заболеваний, таких .. отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при ..
13 08 — Если не ошибаюсь, поражение суставов идет по принципу «от мелких к крупным», .. На данный момент тоже все болит семмитрично, меньше локти, . Анализы все в нормы РФ-отр, РБ-отр, ЦИК — 72 норма до 130, ..
Несколько раз сдавала анализ на ревматоидный фактор, результаты анализов то полож. . Норма волчаночного антикоагулянта в крови: 0,8—1,2 усл. Здравствуйте, Виктория! Боли в мышцах и суставах при отсутствии ..
Вобщем боли есть каждый день, все же думаю болят суставы ! .. посмотрела анализы , осмотрела кисти рук, сказала пока все в норме ..
10 04 2016 — О моей проблеме: хруст в суставах начался примерно 10 месяцев назад.. Сначала .. ттг (нем: tsh, basal): 1..52 Mlu/l, норма 0..27 — 4..20..
Что делать, если сильно болят суставы , опухают ночью или днем? Предпосылки и причины .. Очень эффективные универсальные приемы против боли .. Меры профилактики.. Анализы крови и мочи все в норме .. Врачи разводят ..
Год назад суставы начали болеть при сильной жаре/духоте, убрать боль .. следующие анализы : — общий анализы крови — все показатели в норме ; ..
В норме кончики пальцев достигают ладонной поверхности кисти (у основания .. Пациент чувствует боль в плюснефаланговых суставах при одновременном .. Определение СОЭ, CРБ, анализ крови, анализ мочи; РФ, АНАТ..
Потом 23..03 сдали анализы . опять КФК-2100, КФК-МВ 59.. Насчет суставов ..сдавли кровь на РФ-в норме , СРБ- внорме, СОЭ .. Старается все время лежать-говорит что у нее так меньше болит спина и сердце не ..
1 05 — Если пациент моложе 50 лет жалуется на боли в суставах , отеки и .. используемых для диагностики полиартрита: анализ крови, тест . Ничто так не питает оптимизм, как ЗНАНИЕмеханизма нормы и болезни..
15 08 — дифференциальный анализ крови: все в пределах нормы , кроме .. Боли стали менее пронзительными (судя по реакциями собаки: не ..
27 08 — Все суставы хрустят, сильная боль в шее так и не прошла, мне сказали, .. анализ крови, ревматоидные, мочу – все анализы в норме ..
7 04 — Какие анализы надо сдавать при ревматоидном артрите? Что такое .. Боли в суставах характеризуются рядом признаков: Боль носит .. В норме пик выделения этих гормонов наблюдается в утренние часы..
Перейти к разделу Как проводится анализ на ревматоидный фактор — Анализ на ревмофактор проводится .. боль в суставах начала уходить уже в ..
Какие анализы нужно сдать при ревматоидном артрите суставов ? .. белка и серомукоида (в норме у человека эти маркеры в крови не выявляются).. со стороны суставов — болей , дискомфорта, тугоподвижности суставов по ..
Во время вспышек боли суставы ног часто становятся красными, опухшими, . Некоторые анализы крови и рентгеновские снимки часто дают ..
В норме СОЭ, измеренная с помощью метода Вестергрена, . по выраженности боли в позвоночнике или суставах (особенно в ночное ..
Психологический анализ больных анкилозирующим спондилоартритом дает нам .. симптомом болезни Бехтерева, опережая воспаление позвоночника и суставов .. Особенно следует насторожиться, если боли и воспаление в области . когда нет признаков явного воспаления, и анализы крови в норме ..
24 06 — Дальше снова разные анализы ,кровь,рентген ничего не показал, узи тоже, анализы в норме , единственное нашли антиген В12, . Уже три года меня мучают боли в суставах (голеностопы, кисти рук, колени)..
3 08 — Здравствуйте, подскажите какие анализы еще необходимо .. Сдавала клинический анализ крови ( норма ), гепатит — отрицательно, АЦЦП — норма , .. которые дебютируют с болей и припухлости суставов кистей..
Общий анализ крови; Биохимическое исследование крови .. Также отдельно рассматриваются артралгии ( боли в суставах ).. У здорового человека в норме СОЭ не должен превышать 10мм/ч (у мужчин) и 15мм/ч (у женщин)..
Но давайте вернемся к ситуации, когда болят кости и суставы во всех частях . анализы крови до сих пор сдаю, все в норме , а по ночам боли в костях, ..
Побаливала поясница, боль отдавала в тазобедренный сустав .. Скованность в спине не проходит, сдал расширенный анализ крови , увеличено .. лечении найзом СОЭ в норме и с-реактивный белок в норме ..
Пошла в ревматологу, сделали анализ крови — ничего не показал плохого.. Таблетки мне не .. Полин, а ты не замечала, что болят все суставы ? Ведь сколько . Здала литр крови на разные анализы — все в норме ..
Прошли анализы крови, все в порядке кроме eosinophils 8..2 при норме (0-5). В связи с субфебрильной температурой и болью в суставах необходимо ..
Боль в суставах пальцев рук – это довольно распространенное явление, . вещество, помогающее увидеть наличие отклонений от нормы .. Анализы .. Для диагностики заболеваний суставов назначаются следующие анализы .
Боль в суставах , связанная с артритом, обычно сопровождается опухолью .. Лабораторные анализы от 20..04.. : СОЭ-71 мм/ч, Тц- 600, гемогл.. 3,40, СРБ2- 49 , RF-10..5( норма ), ОАМ- норма , D-димер- 78(N), АЛТ- 22, АСТ-27, ..
12 08 — Чтобы жить без боли , суставы нужно беречь смолоду. возможно, если анализы показывают СОЭ и С-реактивный белок в норме ..
Здравствуйте.. Я — женщина 31год.. Болят суставы (голень, стопы, колени).. Ночью больше.. Осмотр ревматолога — не опухшие, ..
30 06 — Начать нужно с врача, а он уже анализы назначит, что и сколько .. Надо сначала найти причину болей в суставе , а потом лечить..
21 08 — У меня тоже СКВ начиналась с болей в суставах — как они только не болели.. антитела к ДНК еще только при норме 0-25, у меня 30 (говорят . В феврале начили болеть суставы в конце марта сдала анализы в ..
Симптомы при простатите различны: боль над лобком, в животе, .. проявляющаяся в слабости, усталости, головной боли и боли в суставах , мышцах.. в норму , если отсутствуют более серьёзные заболевания ( анализ на СПА ..
Анализы крови на ревматизм: какие сдавать, расшифровка показателей .. протекают незаметно: боли слабовыраженные, температура — 37,1- 37,5°С..
В норме иммунная система организма борется с различными чужеродными .. Ревматоидный Артрит обычно симметрично поражает суставы .. Слабость В последующем появляются боли в области суставов : middot; Утренняя .. Обследование и анализы Наиболее специфическое исследования крови для ..
здравствуйте беспокоит температура и слабость, головные боли .. Сдал биохимический анализ , терапевт сказал что все в норме даже . Отправили к ревматологу, делали узи плечевых суставов и денсотометрию — всё в норме ..
У людей, жалующихся на боль в суставах , зачастую в результатах анализов крови встречается такой показатель как ревматоидный фактор: норма это ..
Но и сейчас у меня так же температура 37..1, ломота в суставах но Как можно подтвердить взаимосвязь болей и тонзиллита, какие анализы , обследования .. умеренный рост в посеве мазка из зева — это действительно норма ?
Часто встречается лихорадка, общая слабость, боль в суставах и мышцах, потеря .. Анализы при этом заболевании бывают в норме , и оно может течь ..
Так как в норме организм не может выделить избыток железа, .. общий анализ крови показывает, что у человека низкий уровень гемоглобина и показатель .. боль в суставах ,; усталость, слабость,; потерю веса,; апатию,; боль в ..
6 08 — УЗИ · ЭКГ · Забор крови на все виды анализов (временно не производится) .. Следует читать- повышаю гормоны, выравниваю ТТГдо нормы , . организм : тошнота, зуд, депрессия, боли в суставах , катаракта и т..д ..
Ревматологический профиль – набор специфических анализов крови, .. дискомфорт и боли в суставах и позволяет выявить природу артритов, оценить ..
При фибромиалгии нет изменений в анализах крови. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы .. Также у них могут . Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира..
Боль в суставах рук и ног может свидетельствовать сразу о нескольких . таких . отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при ..
teaser Анализ крови при ревматоидном артрите: норма и аномалии.. Хватит терпеть эту боль в суставах ! Записывай рецепт.. Читать далее » ..
3 07.. — Постепенно стали появляться боли в тазобедренном суставе , . Потому-что так сказала врач)Вообщем все анализы в норме .. Суставы ..
Многих волнует вопрос: на что указывает повышенная СОЭ в анализе крови ? .. Так, у мужчин данный показатель в норме находится в пределах 2-12 . Описанная симптоматика, непостоянная боль в области суставов и боли в ..
Анализы крови в норме за исключением сниженной концентрации циклоспорина .. девушка чувствует себя неплохо, хотя ее беспокоят боли в суставах .. щелчки в плечевом суставе без боли болят суставы какие анализы прививка от полиомиелита как причина ювенального артрита.
преодоление форум о ревматоидном артрите хламидийный артрит джозамицин, реактивный артрит история болезни, таблетки от артрита, сильные боли в коленном суставе лечение, кости таза при беременности, лекарства для лечения артрита и артроза.
артрит суставов кисти лечение артрит локтевого сустава как лечить боль в тазобедренном суставе врач генная инженерия артрит маклюра рецепты какой врач по суставам книги про артрит.
лечение артрита у детей отзывы, артрит у ребенка отзывы, артрит челюстного сустава лечение народными средствами, китайский пластырь от боли в суставах фото, артрит пальцев стопы лечение, ревматоидный артрит психосоматика, лечение ревматоидного артрита в россии, ревматоидный артрит лечение лекарствами.
Боли в суставах анализы в норме
тазобедренный остеохондроз китайский пластырь от боли в суставах цена ювенильный артрит олигоартикулярный вариант таблетка на 1 канале ревматоидный артрит, артрит остеопороз, питание при артрите пальцев рук, хондрогард цена ампулы!
крапива боли в суставах, боль в суставе после операции контрактуры пальца, можно рожать с ревматоидным артритом, ревматоидный артрит лфк плечевого сустава, причины постоянной сонливости боли в суставах у собаки общество болеющих ревматоидным артритом уфа средство против артрита реакционный артрит у детей.
борьба с артритом как вылечить артрит в домашних условиях воспаление крупных суставов летучесть болей диета при подагрическом артрите стол почему болят суставы бедра боль в тазобедренном суставе лечение уколы боль в суставах во всем теле пластырь для спины.

источник

Комплексное обследование включает тесты, направленные на определение циркулирующих аутоантител и различных биохимических маркеров острой фазы воспаления. Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. Позволяет выявить возможную причину, а также дифференцировать различные формы артритов.

Какие тесты входят в данный комплекс:

· Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);

· Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

· Мочевая кислота в сыворотке;

· С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью);

· Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;

· Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

· Проточная цитофлуориметрия: Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой);

· Метод капиллярной фотометрии : СОЭ;

· Клоттинговый метод (детекция бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке): Фибриноген;

· Иммунотурбидиметрия: Антистрептолизин О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор;

· Ферментативный колориметрический метод: Мочевая кислота;

· Непрямая реакция иммунофлюоресценции: Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках;

· Иммуноферментный анализ: Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин).

Как правильно подготовиться к исследованию?

В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом);
Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом;
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования;
Не курить 3 часа до исследования

Общая информация об исследовании

Боли в суставах могут быть признаком артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, подагры, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний.

Воспаление суставов также может быть вызвано инфекционными или системными заболеваниями: грипп, скарлатина, туберкулез, гонорея, хламидиоз, а также хроническим очагом инфекции, вызванной стафилококками или стрептококками. В основе многих заболеваний суставов лежит воспалительный процесс, который становится причиной нарушений подвижности со стороны опорно-двигательной системы.

Воспаление является биохимической защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей, может носить как острый, так и хронический характер. Так, например, при ревматоидном артрите процесс системного хронического воспаления сопровождается повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации таких острофазных белков, как фибриноген и С-реактивный белок. Фибриноген является одним из факторов, известных под названием «ревматические пробы». Уровень фибриногена резко возрастает в крови при воспалении или повреждении ткани.

Антистрептолизин-О является одним из лабораторных маркеров ревматизма, применяется для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (в случае РА уровень антистрептолизина-О значительно меньше).Повышение данного показателя свидетельствует о сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам.

Повышенное содержание мочевой кислоты является одним из признаков подагры, ревматизма, артрита и других нарушений. Если скорость синтезирования мочевой кислоты превышает скорость ее выведения из организма, нарушается процесс пуринового обмена. Задержка этого вещества в организме влияет на деятельность почек, развивается почечная недостаточность, влекущая за собой воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости.

Ревматоидный фактор (РФ) входит в список стандартных критериев ревматоидного артрита, установленных Американской ассоциацией ревматологов (AAR). Определяется у 75-80 % больных ревматоидным артритом, однако не является специфичным для ревматоидного артирита, а указывает на наличие подозрительной аутоиммунной активности. Его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозитах, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Около 30 % пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), не имеющих признаков ревматоидного артрита, РФ-позитивны. Чувствительность РФ к ревматоидному артриту составляет всего 60-70 %, а специфичность 78 %.

Ревматоидный фактор – это антитела против фрагментов иммуноглобулина класса G (IgG). Чаще (до 90 % случаев) эти антитела относятся к иммуноглобулинам класса М (IgM), редко встречаются IgG, IgA, IgE. Несмотря на низкую специфичность, наличие РФ считается важным прогностическим признаком для исхода ревматоидного артрита.

Антинуклеарные антитела (другое название – антинуклеарный фактор) – гетерогенная группа антител, реагирующих с различными компонентами клеточного ядра. У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения. Утрата ряда легкорастворимых компонентов из ядра клеток НЕр-2 (стандартизованные клетки, которые используют при проведении анализа) или их перераспределение в цитоплазму может явиться причиной выявления низких титров антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2.

Целесообразно совместно с определением антинуклеарного фактора использовать определение специфичности антинуклеарных антител, что позволяет избежать ложноотрицательных результатов при системных ревматических заболеваниях. Под определением «специфичность антинуклеарных антител» понимают определение аутоантител к конкретным антигенам, для чего используют определение экстрагируемого ядерного антигена (ENA-скрин). ЕNА представляет собой легко растворимые компоненты ядра клетки. В данный тест входят антигены RNP-70, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, центромерный белок В и Jo-1, причем ряд из них получают рекомбинантным методом.

Благодаря высокой чувствительности, составляющей 95-98 %, комбинированное применение двух тестов позволяет проводить как раннюю диагностику системных заболеваний, так и уточнение диагноза системного заболевания при неясной клинической картине.

Специфичность ENA-скрининга несколько уступает специфичности исследования на антитела группы ENA посредством метода иммуноблота. Этот факт имеет особое значение в случае обследования лиц с подозрением на наличие системной красной волчанки, а также смешанного заболевания соединительной ткани. С учетом этого при положительном результате ENA-скрининга выполняется дополнительное подтверждающее исследование – иммуноблот.

Обнаружение антител указывает на наличие аутоиммунного нарушения, однако не указывает конкретное заболевание, поскольку тест является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

Для чего используется исследование?

Дифференциальная диагностика артритов;
Диагностика системных аутоиммунных заболеваний;
Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами.

Когда назначается исследование?

При симптомах аутоиммунного заболевания (длительное повышение температуры, боли в суставах, усталость, потеря массы тела, изменение кожных покровов);
При выявлении изменений, характерных для системных заболеваний соединительной ткани (повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов);
При ревматоидном артрите (определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания);
При подозрении на подагру (главный симптом – боли в суставах, чаще всего в большом пальце стопы);
При нaличии утpeннeй cкoвaннocти или тугoпoдвижнocти cуcтaвoв.

Что означают результаты исследования?

Для постановки диагноза важно использовать комплексное обследование, которое включает в себя лабораторную диагностику, клинические данные и современные методы инструментального обследования суставов: КТ, МРТ, УЗИ.

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)

Референсные значения: расшифровка общего анализа крови (см. подробное описание)

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 10 12 /л – или микролитре – 10 9 /л).

источник

Привет всем, девушки. У меня месяц как уже жутко болят суставы, кости, спина. Ходить очень больно, сидеть, писать, вообщем любые телодвижения. Легче только лежать. Боль и стреляющая, и тянущая, и выламывающая есть. Все анализы стандартные что ревматолог выписал сдала, все в норме, даже соэ. Теперь мучаюсь, не знаю что это, лечения естественно не назначили. Может кто что сможет подсказать? Спасибо

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Сколько лет Вам, можно поинтересоваться?

Может дело в позвоночнике. У меня тоже все тело болит, но не сильно, как будто ломит от гриппа. Так вот у меня грыжу обнаружили на МРТ позвоночника. Советую и вам сделать мрт.

Если ревмокомплекс в норме, включая асло, нет хр. тонзиллита, то правильно вам посоветовали, сделайте мрт всего позвоночника и сходите к невропатологу.

Сколько лет Вам, можно поинтересоваться?

на витамин Д проверьтесь. От нехватки весь опорно-двигательный аппарат летит. И мускулы тоже болят.

Гость
Тонзиллит хронич. есть, но декомпенсированный, может ли он такое давать?

Анализ на определения уровня мочевой кислоты сдавали? Что угодно может быть с суставами. У меня при подобных симптомах оказался артроз. Сходите на мрт, обычно оно полную картину раскрывает, в чем проблема. И если суставы так сильно беспокоят, то с лечением не затягивайте ни в коем случае. И еще по личному опыту: не злоупотребляйте обезболивающими. Я эту ошибку совершила, очень жалею об этом. Благо, сейчас метод лечения адекватный подобрали, уколы делаю несколько раз в год. Но пока до уколов с врачом добрались, времени достаточно упустили.

А артроз разве лечат уколами? Первый раз слышу. У свекрови уже пятый год как диагноз стоит — артроз правого локтевого сустава, таблетки и только глотает, про уколы ни разу ей врач не говорил даже.

Лечат, конечно. Любое лечение на усмотрение врача идет. Я таблетки несколько месяцев пила одно время, но стабильно забывала пропускать иногда, память дырявая совсем, поэтому толку от таблеток не было сильного, как болели суставы, так и болели. Поэтому на уколы перешла, с ними намного удобнее, с перерывом в неделю делаю 4 уклола и примерно полтора года после этого живу спокойно вообще без лекарственной терапии. И артроз о себе не напоминает даже! Так что если любопытно, почитайте об этом методе лечение. По мне он самый оптимальный, и результат дает, и постоянно о лекарствах помнить не надо. Мои уколы называются Вископлюс, с гиалуроновой кислотой.

Я лучше свекрови название запишу, на прием она скоро должна идти, у врача пусть узнает. Таблетки-то она по расписанию глотает, но так с уколами и правда легче должно быть намного. Спасибо

Тоже была такая проблема, мучилась пол года. Пока не наткнулась на это средство: http://su0.ru/D879

Подскажите пожалуйста болит колено , небольшая припухлость все анализы в норме, мрт, рентген-без патологий. Куда обратиться? К ревматологу или к травматологу? Кололи кеналог и дипроспан помогает дня на 2 на 3. Болит 3 месяца

у меня ужасно болели колени,лечила чем только могла,к знахаркам только не обращалась)))в нашей гос.поликлиннике прописали мазь обезболивающую,но толку от нее. встать не могла на ноги,не повернуться не вздохнуть не могла от боли,а дома 2е детей(((вообщем как вспомню так ух. посоветовали клинику частную на Юмашева ,не помню как называется точно,но поставили меня на ноги за пару дней)))спасибо врачам.цены там как везде,а отношение врачей очень теплое и мягкое,за это отдельное спасибо,ведь ныла я и стонала там только так,вообщем всем у кого болчт суставы и спина,рекомендую.

Вы наверное перепутали — декомпенсированный, это самая запущенная форма. Я вам могу почти с уверенностью сказать, что ваши суставы болят от тонзиллита. Сама через это недавно прошла, причем не страдала особо с горлом никогда. Миндалины были маленькими и никакого супер воспаления в горле не было, лишь слегка саднило, чесалось и было немного красное. Осенью вырезали и спустя несколько месяцев боли постепенно прошли. Но я была настойчивой — за пол года была у нескольких лоров и ревматологов. Хороших спецов, которые будут заинтересованы в твоих проблемах трудно найти. Из реальных симптомов, из-за которых мы с доктором решили резать — растущее асло и стрептококк в посеве из зева, также была субфебрильная температура, дискомфорт в горле, проблемы с суставами. Ищите врачей хороших, тут обязательно не только вырезать, но и пройти курс антибиотиков и лечение от ревматолога (мне колят бициллин несколько месяцев).

Здравствуйте! Я почти уверен, что у вас фибромиалгия. Лечится путем массажа, протыканием триггерных точек в мышцах. У нас врачи либо не знают либо утаивают суть болезни. Совет найти хорошего мунуального терапевта который реально разберается в триггерных точках и будет вам счастье! Будьте здоровы!)

Можно попробовать гиалуроновую кислоту в капсулах. Моя мама принимала эваларовскую ( по 150 мг). У нее тоже суставы болели, рекомендовали делать уколы. Но она начала с капсул, они стоят дешевле,а действует и на суставы и на кожу хорошо и комплексно. Думаю, что точно не помешает.

После того как я за 4 месяца скинула 20 кг очень сильно стали болеть суставы. Для меня это было странно, т. к. с лишним весом такой проблемы не было. Врач сказал, что такое резкое похудение — стресс для организма. Мазала финалгоном, было ощущение, что на ноги горячую воду налили, купила в аптеке Быструмгель, оказался более дешевый аналог фастум геля с отличным действием. Имеет охлаждающий эффект, приятно наносить, никакого дискомфорта — обезболивает и лечит.

У меня раньше бывала суставы о себе давали знать, оказалось просто надо пропить курс глюкозамина максимум и все нормализуется. Мне это средство тренер посоветовал, сказал и для суставов, хорошо, и для хрящей. И правда намного лучше стало.

Здравствуйте у меня болят мыщцы ног и рук анализы все в норме спать не могу ноги ломят сильные стрессы пережил недавно они у меня бывают часто и в глазах как бы мушки не отчетливо вижу как раньше переживаю не зная что со мною происходит

У меня была такая же проблема . Знакомый врач посоветовал пользоваться турмалиновыми изделиями . Искала где купить мало кто знает что это такое , и тут как бог послал, шла из больницы ко мне подошли молодые люди дали бумажку с рекламой турмалиновых изделий , я позвонила ко мне приехал специалист все показал рассказал как пользоваться, они предоставляли первую пробную процедуры бесплатно. Я попробовала сделала эту процедуру , дело было уже вечером и легла спать , на утро я встала и не поверите мне было так легко что я была в шоке что за чудо произошло я уже длительное время с кровати себя не могла собрать

Сделайте колоноскопию. Возможно заболевание кишечника

Видимо вашему организму не хватает компонентов. У меня у самой такое было. Врач рекомендовал пропить курсом препарат Глюкозамин-Максимум. В нем как раз содержится глюкозамин и хондроитин, то что нужно для суставам. Может и вам его пропить. должно помочь. Он и в применении прост, всего нужна одна таблетка в день, точно не забудете выпить))

Подскажите , вот почти год прошел, как ваше самочувствие? У меня тоже болят суставы, а ревмофакт в норме. И где найти хорошего врача я не знаю.

Занималась больше 20 лет танцами, и теперь вот имею постоянно проблемы с суставами, хрящевая ткань просто не успевает обновляться. По началу использовала на себе всю народную медицину, в надежде вылечить их, но, когда поняла, что это всё бесполезно, взялась за более сильный метод, таблетки хонда глюкозамин максимум, которые уже не первый раз выручают, когда ощущаю сильные боли в суставах. Они помогают поддерживать в норме опорно-двигательный аппарат, и смазка между хрящей обновляется быстрее, в следствии болей в суставе больше нет. По цене эти таблетки не высокие, тем более что мне ещё повезло, я попала на скидку на шоп.эвалар, и купила их совсем не дорого

У меня похожие симптомы. Стресс был в июле, в октябре начались мигрирующие боли по всему телу, мышцы, суставы болели руки, ноги, ломота в теле как при начинающимся гриппе, температура 37.1-37.3 в течении 3-х месяцев. Сдала кучу анализов, повышенное асло -650, хронический тонзиллит, ревмофактор в порядке, кровь воспаление не показала, узи обдоминальное и узи сердца в порядке, генекологическое тоже. Врачи руками разводят, говорят, что может быть дело в стрессе. Если у кого было подобное состояние и Вы вышли решили проблему, напишите пожалуйста как. Когда ломит тело не знаешь чем спасаться! ?[/quote
здравствуйте, у меня тоже самое уже месяц. Летом делали операцию на колено, долго восстанавливалась, нога не гнулась, впала в депрессию, и вот теперь по мимо оперированного колено болят все суставы и мышцы и температура 37, анализы все тоже отрицательные.

Сколько лет Вам, можно поинтересоваться?

Тоже очень хотелось бы услышать автора как обстоят дела сейчас. Мучаюсь 3-ий месяц — все началось сразу после ОРВИ, в анамнезе хронический тонзиллит , впрочем весь прошлый месяц наряду с болями в суставах одолевал и он. в мазках из зева — золотистый стафилокок и кандида, у лоров лечусь, но суставам легче не становится — болят плечи, лопатки, и сильно ноги, ломота одолевает, при этом внешних изменений нет, подвижность не нарушена, сковонностм нет((( анализы в норме — оак, срб, ревматоидный фактор, асло. снимок тазобедренного сустава -норма; пролечилась у невролога — массаж, Мидокалм, комбилипен — результата ноль, сейчас собираюсь колоть бициллин 5 — готова пробовать все , лишь бы эти ощущения меня оставили
P.S. с нечто подобным сталкиваюсь не первый раз, 2 года назад было что-то подобное, обошла кучу врачей — ставили артропатию на фоне носоглоточной инфекции. прошло как-то постепенно , даже толком не могу сказать от чего, так как было испробовано многое, вспоминала это как страшный сон, думала не повторится .

Да, напишите нам. Мне тоже интересно, как сейчас Ваше самочувствие. У меня похожие симптомы начались в ноябре. Началось все с тошноты и головокружения, сильной усталости ног, потом начала болеть внутренняя часть ног и левая рука. Боль отдавала в пальцы. Ревмофактор и аццп в норме, хламидий и уреаплазмы нет, посев на стрептококк ничего не показал, но асло был повышен. Что странно.

Скажите поожалуйста, как сейчас ваши суставы, болят? Нашли причину?

Я тоже мучаюсь непонятными болями. Объясняю врачу и понимаю что выгляжу в его глазах глупо)
город маленький и других врачей нет. Сама сдала на ревмопробы, общий анализ, сахар, реактивный белок. Сделала рентген таза так как и там тоже боли- ничего не нашли. Сильно ещё шипят глаза , как будто луком закапали. Была так же у офтальмолога , но и он ничего не нашёл. Такая тоска охватывает( Ночью боли обостряются как буд то сильнее. Временами так сильно болят ноги, что я хромаю. Мне 38 лет. Пила мовалис, мидокалм, 2 курса хондрогарда, витамины в6, в12. Не знаю куда идти(((( хочу поехать на мрт позвоночника, там конечно были проблемы- артроз и протрузии. Читаешь интернет и все симптомы мои. Уже даже Болезнь Бехтерева нашла, и волчанку.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Когда болят суставы, важно сразу обратится к врачу, который определит причину. Рекомендуют провести ряд клинических исследований: аппаратной диагностики, общий анализ крови, Р-фактор и другие тесты, позволяющие обнаружить болезнь на ранних стадиях. Анализы помогут своевременно выявить суть заболевания, избежать осложнений и выбрать способ терапии.

Как показывают исследования, более 30% населения имеют заболевания костно-мышечной системы. Поэтому важно вовремя диагностировать опасный недуг и пройти ряд специализированных методов лечения.

Боли в суставах часто служат сигналом развития патологии. Уплотнение фаланг пальцев, дискомфорт и хруст в сочленениях нельзя игнорировать. Боли в коленях во время спуска или подъема по лестнице также свидетельствуют о заболеваниях суставов. Поэтому при первых признаках следует немедленно посетить медицинское учреждение для сдачи анализов. При первичном осмотре определяют общее состояние пациента, в том числе характер боли, причины дискомфорта (при ходьбе, работе), искривление осанки. После пальпации проблемных участков и разговора с пациентом врач назначает клинические исследования.

Для точного диагноза при болях в суставах необходимо выполнить следующие шаги:

определение кальция;
проведение общей диагностики крови;
изучение биохимического анализа;
сдача АЦЦП;
проведение диагностики синовиальной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Аппаратной диагностики, осмотра врача не всегда достаточно, поэтому проводит вспомогательные исследования. Общий анализ крови необходим для определения уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При обострении воспалительного процесса показатель повышен. Если результаты хорошие — это еще не признак отсутствия недуга. Следует изучить более подробную картину крови. Для проведения теста биоматериал берут из пальца пациента.

Тест позволяет определить не только наличие инфекции при заболевании. Биохимический анализ показывает какие элементы утратили свою силу и что нужно сделать для правильной работы организма. Проведение теста позволяет отличить острые процессы от хронических патологий. Отмечают повышение в крови уровня мочевой кислоты при подагре, артрите и других суставных недугах. Определяют риск прогресса артрита при продолжительном развитии заболевания, в том числе наличие ревматоидного фактора. Высокий Р-фактор выявляет серьезные суставные поражения и образование разрушительных процессов. Для проведения тестов при воспалении суставов кровь у пациента берут из вены.

Суставная жидкость быстро реагирует на распространение воспалительных процессов в организме. Наличие болезни определяют по цвету и объему. Бледно-желтый — один из хороших признаков здорового сустава. Однако при артрите жидкость также отвечает норме, но наблюдают помутнение. Признаком псориатического или ревматоидного артрита может быть зеленоватый цвет. При травматических и бактериальных болезнях — коричневый или бордовый. Жидкость также проверяют на характер вязкости. Отмечают наличие красной волчанки и травматических заболеваний при избыточном показателе. На многочисленные виды артритов указывает пониженный уровень.

АЦЦП — самый точный диагностический метод. У 65% пациентов с нормальными показателями ревматоидного фактора может определить скрытую патологию.

Использование цитруллинированных пептидов, в сравнении с линейными, увеличивает безошибочность теста. АЦЦП считают указателем ревматоидного артрита. Применяют для ранней диагностики недуга, предотвращения риска распространения, в целях прогноза недавно резвившегося недуга, дифференциации других болезней от артрита. Результаты стоит оценивать в совокупности с клиническими исследованиями и показателями этого теста.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К основным жалобам у пациентов с суставным синдромом также можно отнести жалобы на ограничение движений в пораженном суставе или суставах, утреннюю скованность, припухлость и изменение конфигурации сустава, наличие хруста, пощелкивания в нем при движении (крепитация), изменение походки. Под длительностью утренней скованности понимается время, которое необходимо больному, чтобы «разработать» сустав. При воспалительном поражении суставов продолжительность утренней скованности превышает 1 ч, в то время как невоспалительные состояния (артроз) могут сопровождаться непродолжительной, преходящей утренней скованностью, которая длится несколько десятков и менее минут. Гораздо реже встречаются жалобы на ощущение инородного, постороннего тела в суставе (суставная мышь) при синдроме аваскулярного некроза (рассекающий остеохондрит), при котором развивается локальный некроз суставного хряща и подлежащей костной ткани. Фрагмент некротизированной кости при этом отделяется и перемещается в полость сустава. В этих случаях боли в суставе сопровождаются периодическими блокадами сустава. Кроме того, важное значение имеют жалобы на мышечные боли (миалгии), боли в области связок и сухожилий. Покраснение пораженных суставов заставляет заподозрить септический артрит, острую ревматическую лихорадку (ревматизм), но иногда является признаком злокачественной опухоли.

К жалобам общего характера можно отнести повышение температуры тела, а также другие жалобы, отражающие наличие и степень выраженности синдрома интоксикации, такие как слабость, вялость, немотивированная капризность, недомогание, изменение поведения пациента.

После опроса и общего осмотра врач переходит к более детальному осмотру отдельных частей тела.

Визуально определяются такие характеристики суставов, как объем, симметричность, конфигурация. Несимметричность суставов часто бывает при укорочении одной из конечностей (гемиатрофия — недоразвитие конечности, гемигипертрофия — одностороннее увеличение конечности). Исключается наличие припухлости, то есть увеличения сустава в объеме при некоторой сглаженности его контуров (чаще это происходит за счет отека периартикулярных тканей или выпота в полость сустава), его деформации — стойкого и грубого изменения формы сустава (при наличии костных разрастаний), дефигурации сустава — неравномерного изменения конфигурации (за счет пролиферативных или экссудативных процессов). Констатируется отсутствие/наличие изменений мягких тканей над пораженным суставом — бледности или гиперемии кожи, пигментации, свищей. Выявляются мышечная атрофия, ограничение подвижности сустава, вынужденное положение конечности, плоскостопие.

Наличие плоскостопия (отсутствие видимого продольного, поперечного сводов стопы), косолапости, высокого свода стопы («полая» стопа»), варусной или вальгусной деформации становится причиной упорных артралгий не только в области стоп, но и в коленных и тазобедренных суставах.

Пальпаторно можно определить локальное повышение температуры над пораженным суставом (например, при ревматоидном артрите) или ее понижение при наличии синдрома трофических нарушений, тромбозе сосудов. В норме температура кожных покровов над коленным суставом ниже, чем надбольшеберцовой костью. Кроме того, пальпация позволяет выявить наличие болезненности. Болезненность при пальпации в области сустава является лучшим показателем наличия синовита. При обследовании применяется два вида пальпации:

поверхностная пальпация — прикладывание тыла кисти или легкое поглаживание кончиками пальцев области поражения; таким методом определяются температура, болезненность, наличие или отсутствие отечности сустава, костных изменений (например, экзостоза);
глубокая пальпация — позволяет выявить выпот в полости сустава, локальную болезненность, не обнаруженные при поверхностной пальпации.

Пальпаторный метод помогает в обнаружении «рахитических четок» («рахитического розария»), «браслеток», «нитей жемчуга», рахитических деформаций свода черепа и др. При глубокой пальпации целесообразно пользоваться «правилом большого пальца». При этом пальпация выполняется так, чтобы пальпаторное усилие вызывало побледнение ногтевого ложа большого пальца врача. Осторожно проводится глубокая пальпация при выраженной болезненности пораженного сустава или кости.

Очень важно исследование функции суставов при всех пассивных и активных их движениях (сгибание и разгибание, отведение, приведение, ротация). Пассивными называются движения, которые выполняет врач без помощи обследуемого, а активными — движения, которые выполняет сам пациент. Явное несоответствие между объемом активных и пассивных движений позволяет думать о локализации патологического процесса в околосуставных тканях, в то время как одинаковое ограничение объема активных и пассивных движений характерно для собственно суставного патологического процесса.

При обследовании можно определить увеличение подвижности сустава (гипермобильность) — при синдроме Элерса-Данлоса, синдроме Марфана, синдроме Дауна, семейной гипермобильности суставов, а также ограничение его подвижности — при контрактурах, анкилозах, спастических парезах и параличах, врожденном вывихе бедра, юношеском эпифизиолизе головки тазобедренного сустава.

На практике применяется несколько простых тестов, позволяющих диагностировать разболтанность суставов — переразгибание в локтевом и коленном суставах (более чем на 10°), разгибание первого пальца кисти до его касания передней поверхности предплечья, сгибание туловища со свободным касанием ладонями пола, разгибание пальцев кисти, когда ось пальцев становится параллельной оси предплечья, дорсальное сгибание стопы более чем на 20° от прямого угла между дорсальной поверхностью стопы и передней поверхностью голени. Для постановки диагноза синдрома гипермобильности суставов необходимо наличие, по крайней мере, 3-х критериев. Кроме того, при патологических состояниях, сопровождающихся слабостью соединительной ткани, наблюдается положительный симптом Горлина. Он считается положительным, если обследуемый может коснуться языком кончика носа.

Иногда диагностике поражения различных суставов помогает проведение других специальных проб.

Ротационная проба — пассивное выполнение пациентом в полном объеме наружной ротации плеча — позволяет врачу усомниться в наличии патологии плечелопаточного сустава.

При подозрении на поражение тазобедренного сустава проводятся проба «перекатывания полена» и проба Тренделенбурга. Проба «перекатывания полена» выполняется в положении разгибания ноги. Врач, захватив бедро и голень пациента, вращает их кнаружи. Тазобедренный сустав при этом является точкой вращения. Если возникает ограничение амплитуды внутренней и наружной ротации ноги из-за боли в паховой области, это подтверждает патологию непосредственно тазобедренного сустава. В норме у пациента, стоящего на одной ноге, сокращение средней ягодичной мышцы на стороне несущей нагрузку ноги приводит к подъему противоположной половины таза. Заподозрить патологию тазобедренного сустава, при которой развивается слабость средней ягодичной мышцы, можно в том случае, если данного подъема не происходит (положительная проба Тренделенбурга).

Синдромы множественных пороков развития, сопровождающиеся гипермобильностью суставов и артралгией, артритами

Нозологическая форма, номер по каталогу Мак-Кьюсика

Гипермобильность суставов и другие основные диагностические критерии

Синдром семейной гипермобильности суставов (MIM: 147900)

Семейная форма разной степени выраженности гипермобильности суставов. Иногда сочетается с гиперрастяжимостью кожи

Синдром марфаноидной гипермобильности суставов (MIM: 154750)

Марфаноидный фенотип, повышенная эластичность и ломкость кожи, пролапс митрального клапана, аневризма аорты и др.

Синдром Ларсена (MIM-150250, 245600)

Врожденные вывихи крупных суставов, необычное лицо, седловидный нос, цилиндрические пальцы

Синдром ногтей-надколенника (М1М:161200)

Вывих и гипоплазия надколенника, ониходистрофия (ген локализован на 9q34)

Синдром семейной рецидивирующей дислокации надколенника (MIM:169000)

Гипермобильность суставов, рецидивы дислокации надколенника

Синдром гидроцефалии, высокорослости, гипермобильности суставов и кифосколиоза (MIM: 236660)

Гидроцефалия, высокий рост, тораколюмбальный кифоз, признаки пролабирования клапанов сердца без выраженной регургитации

Прогероидная форма синдрома Элерса — Данлоса (MIM: 130070)

Преждевременное старение, гиперрастяжимость и хрупкость кожи. Дефект биосинтеза протеудерматансульфата Снижение интеллекта, развития

Наличие выпота в полости коленного сустава подтверждается положительным симптомом баллотирования. При проверке симптома баллотирования надколенника область, расположенная выше надколенника, сдавливается врачом спереди, что вызывает перемещение выпотной жидкости в пространство ниже его и создает впечатление «плавающего» надколенника. Постукивание по надколеннику кончиками пальцев приводит к «ударам» его о мыщелки бедренной кости, что и расценивается как положительный симптом баллотирования. Определить повреждение нижней поверхности надколенника (например, при остеоартрозе) можно в результате проведения пробы бедренно-надколенникового сдавления. Пациента просят разогнуть коленный сустав, находящийся в состоянии сгибания. При этом врач надавливает на надколенник по направлению к мыщелкам бедренной кости. Если при движении надколенника проксимально по поверхности кости возникает боль, проба считается положительной.

Дифференциальная диагностика некоторых артралгии

Данные физикального обследования

Лабораторно-
инструментальные исследования

Диффузные заболевания соединительной ткани

Утренняя скованность, боли в периферических суставах. Утомляемость

Синовит. Деформация суставов. Ревматоидные узелки

Ревматоидный фактор. Индикаторы воспаления Рентгенограмма

Системная красная волчанка

Утомляемость. Боль в периферических суставах, отек Феномен Рейно. Головная боль. Кожные изменения, серозит и др.

Кожные изменения. Синовит. Нейропатия

AHA, ОзДНК, Sm Ro-антитела СЗ, С4 Общий анализ мочи. Индикаторы воспаления

Феномен Рейно. Утомляемость. Боль в периферических суставах, отек. Симптомы со стороны пищевода, легких

Склеродермия. Отечность кистей рук. Патология околоногтевого валика при микроскопии

AHA, антицентромерные, Scl-70-антитела. Исследование моторики пищевода. Легочные функциональные тесты

Боль в периферических суставах, отек. Утомляемость. Сухость слизистой оболочки полости рта и конъюнктивы

Увеличение слюнных желез. Сухой кератоконъюнктивит. Синовит

Мышечная слабость. Боль в мышцах. Утомляемость

КФК, альдолаза, AHA ЭМГ/СПНИ. Биопсия мышц. Индикаторы воспаления

Утренняя скованность. Боли в плече, тазобедренном суставе, конечностях и шее. Головная боль

Болезненность по ходу височной артерии с ГКА

Повышенная СОЭ. Индикаторы воспаления Биопсия височной артерии при подозрении на ГКА

Утренняя скованность. Боль в периферических суставах, отек. Боль в нижней части спины Боль в шейном отделе позвоночника

Ограничение движений в шейном и поясничном отделах позвоночника Синовит периферических суставов Ирит

Рентгенограмма пояснично-крестцового сочленения. Рентгенограмма позвоночника, периферических суставов. Индикаторы воспаления

Боль в животе, диарея Осевая костно-мышечная боль

Боль в периферических суставах, отек

Синовит периферических суставов, ограничение движений в шейном и поясничном отделах позвоночника. Мелена (скрытая коовь в кале)

Колоноскопия (рентгено-контрастные исследования). Рентгенограммы позвоночника, периферических суставов. Индикаторы воспаления

Утомляемость. Непродуктивный сон (без отдыха)

Исследование структуры сна

Утомляемость. Боль в периферических суставах, отек

Увеличение щитовидной железы

Оценка функции щитовидной железы

Несуставными болями в локтевом суставе проявляется медиальный эпикондилит локтя. Он часто возникает в результате перенапряжения флексора-пронатора при подаче мяча, играя в регби, гольф («локоть игрока в гольф»). При этом создается повышенная нагрузка на медиальную связку локтевого сустава, что может сопровождаться отрывом апофиза. Латеральный эпикондилит локтя носит название «локоть теннисиста» и проявляется возникновением болевых ощущений в области латерального надмыщелка при проведении провокационной пробы — пациент сжимает кисть в кулак и удерживает ее в положении разгибания, в то время как врач пытается согнуть его кисть, придерживая предплечье.

Все выше перечисленное означает, что при дифференциальной диагностике необходимо не столько сконцентрировать внимание на суставном синдроме, сколько проводить дифференциальный диагноз между достаточно большим перечнем нозологических форм для того, чтобы определить, что же является основой заболевания, является ли синдром первичным или вторичным процессом, сопровождающим целый перечень заболеваний самых разных областей медицины.

При проведении дифференциальной диагностики иногда причину артрал-гий помогают установить некоторые лабораторные исследования.

Некоторые лабораторные исследования, полезные в дифференциальной диагностике артралгий

Клинический анализ крови, включая подсчет тромбоцитов

Инфекционные заболевания костей, суставов, мышц

Системные заболевания соединительной ткани

Скорость оседания эритроцитов

Воспаление желчного пузыря

Системные заболевания соединительной ткани

Различные доброкачественные и злокачественные опухоли костей

Смещение эпифиза головки большеберцовой кости

Болезнь Легга — Кальве — Пертеса

Радиоизотопное сканирование кости

Остеомиелит (острый и хронический)

Злокачественные опухоли костей и метастазы

Некроз кости вследствие недостаточного кровоснабжения

Активность мышечных ферментов в сыворотке крови

Рефлекторная симпатическая дистрофия

Воспалительные заболевания мышц (идиопатические или вирусные)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

источник