Дорогие теннисные родители! Спасибо большое за помощь в поиске психолога! В знак благодарности готова поделиться уникальным спортивным доктором (официальная медицина, у него лечатся многие теннисисты, футболисты и другие спортсмены), который за сравнительно небольшой срок (1.5 — 2 недели) вернул моего ребенка на корт, в то время, когда все светила отечественной ортопедии сказали, что мы можем совершенно спокойно забыть про профессиональный спорт НАВСЕГДА! Так же он помог моему дяде, который с детства и до настоящего времени также занимается теннисом. У него был «локоть теннисиста» (я не очень хорошо знаю, что это такое. ) и за несколько процедур ему тоже стало значительно легче. У моего ребенке не только перестали болеть колени, но и заметно меньше стали эти ужасные шишки на коленях. Насколько я понимаю (когда все это началось, я перерыла кучу литературы, весь и-нет, общалась с разными врачами, так что более менее в теме), это единственное место в Москве, где лечат эти заболевания. Врача зовут Виктор Вячеславович. 763-98-53 и 207-37-01. Если будет интерес, могу дать адрес сайта.
Всех с Наступающим Новым ГОДОМ. УРА. Успехов и здоровья вам и вашим юным теннисистам!
Интерес есть и к фамилии врача, и к адресу сайта.
А сколько лет вашему ребенку? Давно занимается теннисом?
Living is easy with eyes closed
Misunderstanding all you see.
John Lennon — Strawberry Fields Forever
Сия болезнь не минует практически никого, кто серьезно занимается в период интенсивного роста. Это 90% от проф. занимающихся детей.
Может быть несколько рецидивов в течении всего детского периода (8-15 лет), а может и не быть ни одного. Тут и степень загрузки, и плановость ОФП, наследственность, питание, средства восстановления, экология, климат и т.д.
Смысл этой болезни прост — удлиннение конечностей начинается с «концов» кости, в частности с колена. Сначала на конце кости образуется «мягкая» вновь сформировавшаяся костная мозоль, кот. в дальнейшем трансформируется в кость и постепенно твердеет. Рост скелета ребенка во времени непостоянен и характеризуется несколькими сильными (или не очень) рывками. Если начался этот рывок и в этот момент колени загружены очень сильно — велика опасность нарушения природной процедуры формирования кости. Это приводит к воспалительным процессам пограничных тканей, т.к. они подвержены механическому разрушению. Степень может быть от временных болевых симптомов, до подъема температуры. Если не лечить или лечить неправильно — начинается деформация сустава, а это уже чревато дальнейшими проблемами в более зрелом возрасте под нагрузкой.
Любой врач скажет — снять нагрузки. Период роста не будет продолжаться долго. На время обострения стоит отказаться от турниров, силового ОФП и др. больших нагрузок. Это не значит, что нужно совсем отказаться от тренировок, хотя и было бы неплохо.
Можно заняться отработкой техники, новыми неизученными тех. элементами, отработкой простых комбинаций. Из ОФП — хорошо плавание на длинные дистанции, растяжка, работа над плечевым поясом. Тренироваться только с поддержкой колена, желательно в трен. костюме. Физиотерапия. Хорошее питание — витамины, творог, рыба жирных сортов, зелень, холодец. Мази, солевые ванны. Режим дня и тренировок. Контроль со стороны врача.
Гармональные уколы, операции, антибиотики — это крайние меры.
Температура и/или набухшие колени — это от недосмотра или от жадности родителей и тренеров. Надо на время прерваться, хотя в гонке за рейтингом многие себе этого позволить не могут.
Конечно, хороший врач — это 80% успеха. Имеет большое значение харизма и авторитет врача. Очень часто родители не следуют советам врача, лечаться самостоятельно или продолжают тренироваться с полной нагрузкой.
Есть еще один довод в пользу того, чтобы отказаться от турниров на время обострения. Как правило, синдром Шлятера совпадает с «вытягиванием» игрока, т.е. прибавкой в росте. А это ведет к расстройствам координации. Начинаются претензии родителей и тренеров «почему нет первой подачи?» , «как ты мог сделать столько двойных?» и т.д. Идет развал не только подачи, а вообще техники. Непонимание истинных причин влечет за собой еще и занижение самооценки: «ничего не получается, тренер кричит, родители кричат . короче я урод конченый. а тут еще и колени болят». А причиной тому прибавка 2-4 см. за месяц, да еще и плюс пара кг. веса, а у девушек, может быть прибавка и побольше.
Кстати, при большинстве проблем с суставами стоит обратить внимание на свой вес. Нет ли лишнего?
Возможно, стоит сменить покрытие корта (т.е. тренироваться в другом месте), хотя бы на время.
=============================
Я как то месяц назад начал составлять перечень теннисных болезней и травм. Набралось шт. 40 и это меньше половины того, что хотелось бы написать. Сейчас руки не доходят.
Хотелось бы завести раздел на форуме, в кот. народ будет делиться своими способами лечения, предотвращения травм, последствиями. Тут же можно разместить статьи докторов, их советы по предотвращению и т.д.
Лучше учиться на чужих ошибках.
Предупрежден — значит защищен.
источник
Как и в любом другом виде спорта, в теннисе возможны самые различные травмы, но большая часть их приходится именно на те, которые характерны для этой игры.
Конечно, открыть что-то новое в этой области практически невозможно, а поэтому мы постараемся коротко обобщить уже накопленный опыт. Как и в любом другом виде спорта, в теннисе возможны самые различные травмы, но большая часть их приходится именно на те, которые характерны для этой игры.
Всегда необходимо помнить: каждый раз, выходя на корт для тренировки или на ответственную встречу, не забудьте сделать хотя бы легкую разминку, чтобы привести мышцы и связки в «рабочее состояние».
Наиболее слабым местом теннисиста, его «ахиллесовой пятой» является локоть. В 1873 г. английский хирург Рунге описал профессиональное заболевание «теннисный локоть», которое характерно для людей многих профессий (плотники, музыканты, машинистки и др.), ежедневно совершающих однообразные движения с нагрузкой на мышцы запястья и предплечья.
Следствием постоянных микротравм является появление болей в локте.
По мнению спортивных врачей, боли в локте у теннисистов чаще являются следствием недостаточности техники, неверно подобранной ракеткой. В числе других причин отмечаются недостаточное внимание разминки перед основной нагрузкой и индивидуальная анатомо-физиологическая особенность сустава.
При первых появлениях болей прекратите игру, приложите холод и наложите плотную повязку на предплечье.
Если боль возникла в ответственный момент матча, то заморозка хлорэтилом и тугая повязка на время снимут боль, но это не гарантия, что она не повторится в ближайшие дни. Лучше отложить ракетку на 2-3 недели.
Найти причину
После первого проявления боли постарайтесь найти ее истинную причину:
Обратите внимание на технику выполнения ударов, особенно с отскока. Принимайте мяч точно серединой струнной поверхности. Если техники не хватает, не пожалейте денег на несколько уроков с тренером. Старайтесь разнообразить ваш технический «арсенал» — однообразные движения, именуемые «любимыми приемами», приводят к перенапряжению мышц и связок кисти и предплечья.
Не забывайте о хорошей разминке перед каждым выходом на корт, особенно в холодную погоду. Тщательно разминайте локтевой сустав.
Присмотритесь, наконец, к своей ракетке: если ваше «оружие» вам не «по руке», проститесь с ним и приобретите более удобное. Если ручка ракетки слишком узка, достаточно добавить лишний слой кожаной обмотки. Неплохо иметь на струнах и виброгаситель. Всем пострадавшим от «теннисного локтя» советуем играть ракеткой с более мягкой натяжкой струн.
Упражнения на укрепление мышц и связок кисти
Лучше отложить ракетку на 2-3 недели.
Найти причину
После первого проявления боли постарайтесь найти ее истинную причину:
Обратите внимание на технику выполнения ударов, особенно с отскока. Принимайте мяч точно серединой струнной поверхности. Если техники не хватает, не пожалейте денег на несколько уроков с тренером. Старайтесь разнообразить ваш технический «арсенал» — однообразные движения, именуемые «любимыми приемами», приводят к перенапряжению мышц и связок кисти и предплечья.
Не забывайте о хорошей разминке перед каждым выходом на корт, особенно в холодную погоду. Тщательно разминайте локтевой сустав.
Присмотритесь, наконец, к своей ракетке: если ваше «оружие» вам не «по руке», проститесь с ним и приобретите более удобное. Если ручка ракетки слишком узка, достаточно добавить лишний слой кожаной обмотки. Неплохо иметь на струнах и виброгаситель. Всем пострадавшим от «теннисного локтя» советуем играть ракеткой с более мягкой натяжкой струн.
Упражнения на укрепление мышц и связок кисти
С первых шагов в процессе общефизической подготовки теннисисты уделяют особое внимание упражнениям, направленным на укрепление мышц и связок кисти, что делает травмы кисти относительно редкими. В теннисе необходимо иметь крепкую кисть для отражения мощных подач и нанесения сильнейших ударов. И все же могут появиться сначала терпимые боли в кисти, которые без лечения становятся все сильнее, доставляя страдания спортсменам. Ниже приводим советы ведущих спортивных медиков:
Никогда не играйте с болью в кисти. При первых же симптомах растяжения — боль при вращении или при фиксации в определенном положении, ноющая, со временем угасающая боль после игры — следует воздержаться от выхода на корт до исчезновения дискомфортных ощущений.
Разминка кисти перед игрой позволит подготовить сустав к нагрузкам и предотвратить травмы. Разомните сустав энергичными вращательными движениями 10-15 раз по часовой стрелке и столько же против часовой стрелки.
Постоянно укрепляйте силу кисти. Почаще сжимайте в ладони теннисный мяч — трудно найти упражнение эффективнее и проще.
Совершенствуйте технику ударов. Будьте особенно осторожны в прохладную погоду, когда мышцы и связки быстро теряют тепло.
Теплые ванночки и легкий массаж способны снять боль за несколько дней
Если боль не проходит в течение четырех-пяти дней, необходимо обратиться к врачу.
Профилактические меры
В своей книге «Как побеждать в теннисе» Род Лейвер, отмечая неприятности, подстерегающие теннисиста, пишет:
Волдыри на пятках и на руке, держащей ракетку, приносят много беспокойства. Лучшая профилактическая мера для ног — две пары носков, чтобы уменьшить трение.
- специальные перчатки, похожие на перчатки для гольфа — предохраняют руку от повреждений и помогают хорошо держать ракетку, если ваши руки потеют.
Обувь теннисиста должна быть легкой, прочной и удобной. Одежда теннисиста должна быть из быстросохнущей ткани, не требующей особого ухода.
В заключение необходимо привести мнение косметолога. Не подлежит сомнению, что игрок на корте должен выглядеть, как хороший актер на сцене. Но после воздействия солнечных лучей, ветра, пыли, выделяемого кожей пота необходим уход, особенно за открытыми участками кожи. Конечно, у каждого спортсмена свой тип кожи, но приводим общие рекомендации.
- Надо перед выходом на корт пользоваться кремами, содержащими витамины А, С и Е. Они активизируют сопротивляемость кожи.
Пожалуй, это минимум советов, необходимых теннисистам.
источник
Профессиональное занятие теннисом часто приводит к таким физиологическим нарушениям, как несложные повреждения, острые травмы, профессиональные (хронически-усталостные) заболевания и скелетно-сухожильный дисбаланс.
В целом у мужчин травмы возникают значительно чаще (66−81 %), чем у женщин (19−24 %).
К несложным повреждениям, но приносящим много беспокойства и неудобства, относятся “отслаивающийся ноготь”, ушибы, мышечные судороги, а также потёртости, волдыри и мозоли на пятках и ладони. “Отслаивающийся ноготь” случается, когда ногти на больших пальцах ног начинают отслаиваться из-за постоянных ударов о мысок кроссовок. Сначала ноготь отходит, а затем в образовавшуюся пустоту попадает инфекция, приводящая к грибковым заболеваниям.
При острых травмах чаще всего страдает мышечно-связочный (миоэнтезический) аппарат (см. «Основные мышцы теннисиста»), травмами для которого являются растяжения и вывихи.
ЛИКБЕЗ. Растяжение (Strain) – травма связок (Ligament), функция которых состоит подсоединении костей к сустав Когда речь идёт о растяжении связок, как о повреждении, то имеется в виду растяжение сверх допустимых пределов, когда связка не может принять первоначальное положение, т.е. при резком их растягивании больше, чем это возможно, связки деформируются или рвутся.
Вывих (Dislocation) – стойкое смещение концов костей за границы их нормальной подвижности (как правило, сопровождается кровоизлиянием), приводящее к частичному разрыву (надрыву) мышечных тканей или сухожилий (Tendon), с помощью которых мышцы крепятся к костям (раньше использовался термин «растяжение мышцы«, но сейчас он практически не применяется, поскольку считается, что в любом случае имеются разрывы отдельных волокон мышечной ткани).
Подвывих (Subluxation) – неполное или частичное смещение костистых частей в суставе, которое часто влечёт за собой вторичную травму окружающих мягких тканей.
Вывихи и подвывихи происходят, как правило, в фазе максимального сокращения мышц и часто сопровождаются их надрывом. Статистика свидетельствует, что для тенниса растяжения и ушибы, составляют 80−90% от всех повреждений, а вот переломы и вывихи только около 3%.
К повреждениям поддаются, как правило, не разогретые или наоборот сильно утомлённые мышцы. У теннисистов растяжениям, в первую очередь, подвергаются связки, связанные:
- с резкими передвижениями по корту: связки и мышцы бедра и икроножные мышцы;
- с хлёсткими движениями при подаче: дельтовидная, двуглавая и трёхглавая мышцы плеча (как ни странно, но наиболее интенсивная деятельность мышц при подаче происходит в стадии сопровождения ракеткой мяча).
Например, при резкой остановке часть ноги ниже колена (голень и стопа) стопорится, а верхняя часть: бедро и всё тело продолжает движение. Сжимающая сила связок должна противостоять растягивающим силам мышц,
которые обеспечивают движение. Если коленный сустав:
- смещается наружу, то возникает вероятность растяжения малоберцовой коллатеральной связки;
- смещается внутрь, то это может вызвать растяжение большеберцовой коллатеральной связки;
- скручивается (вращение бедра при фиксированной голени), то может произойти растяжение крестообразных связок;
- чрезмерно разгибается (как бы уходит назад), то это влечёт растяжение крестообразных и коллатеральных связок.
Что касается группы мышц и связок окружающих плечо, то хотя плечевой сустав не подвергается таким нагрузкам, как суставы нижних конечностей, тем не менее, нагрузка на него достигает 90% массы тела. Такая нагрузка в сочетании с высоким ускорением, большой амплитудой движения и многократным повторением одного и того же движения при подаче может привести к развитию хронического заболевания сухожилий ‒ импинджмент-синдрому (Impingement Syndrome) или синдрому поражения вращательной манжеты плеча.
ЛИКБЕЗ. Термин «вращающая манжета» относится к группе мускулов и связок, которые скрепляют плечо и определяют степень его движения.
Факторами возникновения синдрома могут быть неправильная техника выполнения движений при ударах выше уровня плеча (под углом 70−120 о ): подачи, смэша (особенно реверсом), с лёта. И кроме этого, недостаточная устойчивость или дисбаланс окололопаточных мышц и связок.
У теннисисток манжета плеча повреждается чаще, чем у мужчин. Это объясняется менее развитыми плечевыми мышцами, за редким исключением (например, Мартина Навратилова, Серена Уильямс).
Если при импинджмент-синдроме продолжать играть (через боль), то не исключён разрыв вращательной манжеты. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы. Воспаление также может перейти на субакромиальную сумку и вызвать субакромиальный бурсит.
Заканчивая рассмотрение наиболее возможных патологий мышц и связок у теннисистов замечу, что их разрывы в теннисе случаются крайне редко, и то, только когда имеет место недолеченная травма (полученная не во время игры). Если происходит надрыв, то небольшого количества волокон.
Разрывы или надрывы (неполные разрывы) сухожилий происходят редко, когда нагрузка становится запредельной и превышает их механическую выносливость. В практике теннисной медицины имели место случаи, только надрыва ахиллова сухожилия от бугра пяточной кости. Кстати, ахиллово сухожилье является самым, толстым и самым крепким из всех сухожилий человеческого тела. Полный же разрыв пяточного сухожилия возможен у ветеранов тенниса, у которых оно слабее, чем у молодых, из-за возрастных изменений. Обычно место разрыва (надрыва) сухожилия находится в 4−5 см от места прикрепления его к пяточной кости (для него место ухудшенного кровоснабжения). Эти самые возрастные изменения в сухожилиях начинаются с 35-ти летнего возраста. Однако при постоянной физической активности они возникают позднее.
Травмы мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия, хрящи, нервы) является наиболее частым повреждением в теннисной медицине. В большинстве случаев боль, обусловленная травмой мягких тканей, склонна к регрессу в течение небольшого периода времени. Нужно отметить, что рентгенография при диагностике травм мягких тканей практически ничего не даёт, так как ткань не задерживает рентгеновские лучи. Для диагностики разрыва применяются ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография.
Одним из самых слабых мест у теннисистов являются колени, прежде всего из-за особенностей их анатомического и функционального строения. Травмы колена условно можно подразделить на травмы механизма фиксации коленного сустава и травмы механизма сгибателя-разгибателя колена. В первом случае речь идёт о растяжении связок, во-втором ‒ о воспалении сухожилия подколенной чашечки и изнашиванию суставного хряща, что является причиной поражения сустава артритом.
По оценкам учёных, женщины в 5 раз чаще получают растяжение связок колена, чем мужчины. Это связано с тем, что женщины имеют более широкую и тяжёлую нижнюю часть тела (американцы придумали для квалификации этой некорректной ситуации термин “center of the mmm. ass”).
Теннисисты с отклонёнными внутрь коленями, плоскостопием, бёдрами, повёрнутыми внутрь относительно тазобедренного сустава, плоской стопой, которая поворачивается внутрь (пронация) при беге имеют гораздо более высокую вероятность возникновения болей в коленной чашке. При искривлении ног увеличивается вероятность развития синдрома большеберцовой связки, так как форма ног является причиной, вызывающей трение этой широкой мышечной ленты о внешнюю сторону коленного сустава.
Неопытные теннисисты при начале движения в сторону в первую очередь разворачивают верхнюю часть тела, в то время как, ступни ног находятся в плотном сцеплении с поверхностью корта (особенно если покрытие — хард). Это создаёт повышенную нагрузку на коленные суставы. А технически подготовленные игроки в момент удара, выполняемого соперником, делают разножку, которая позволяет сориентировать ступни в воздухе в нужном направлении и тем самым скручивания и выворачивания коленного и голеностопного суставов не происходит. А значит и опасность получения травмы минимизируется.
Нужно иметь ввиду, постоянные перегрузи коленного сустава создают дегенеративные изменения в мениске и даже минимальная травма может привести к его надрыву (разрыву). В 80% случаях повреждается внутренний мениск и в 20% – наружный.
Болевой синдром спины отмечаться как у начинающих теннисистов, так и у профессионалов. По статистике, на травму спины приходится около 5−10% спортивных травм. Болевой синдром может быть обусловлен как острой травмой, так и длительной регулярной микротравматизацией мягких тканей спины (здесь под термином «мягкие ткани спины» подразумевается не только мышцы и связки, но и нервных структур) из-за нестабильности позвоночного сегмента.
Причинами болевого синдрома являются грыжи межпозвонковых дисков и спондилолистез (соскальзывание вперёд тела вышележащего позвонка относительно нижлежащего). Чаще всего грыжа диска у теннисистов возникает в поясничной области.
ЛИКБЕЗ. Межпозвонковый диск представляет собой плоскую, круглую прокладку между двумя позвонками. Основными функциями дисков является амортизация ударных нагрузок при движениях и соединение тел позвонков друг с другом. Каждый диск состоит из наружной кольцеобразной прочной связки, которая называется фиброзным кольцом и внутренней части, имеющей желеобразную консистенцию, называемой пульпозным ядром. Последнее является основным амортизирующим элементом диска. Ткань пульпозного ядра богата водой, что обеспечивает выполнение амортизирующей функции. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках обусловлены снижением содержания воды в пульпозном ядре, а также микротравмами фиброзного кольца. Микроразрывы фиброзного кольца происходят в результате значительного повышения давления внутри диска. Такое повышение внутридискового давления у теннисистов происходит, главным образом, в результате сильных скручиваниях позвонка при ударах в открытой стойке и подачах.
Грыжа межпозвонкового диска возникает при резком повышении внутридискового давления. В результате происходит разрыв волокон фиброзного кольца и часть пульпозного ядра выходит за пределы диска. Если возникает разрыв полуокружности фиброзного кольца, обращённого в сторону позвоночного канала, то выпавшее вещество пульпозного ядра может привести к сдавлению нервного корешка или спинного мозга. При этом химические вещества, которые содержатся в пульпозном ядре, приводят к раздражению и воспалению нервного корешка, что усугубляет клинические проявления, связанные с его компрессией.
При грыже диска боль в спине может полностью отсутствовать! При образовании большой грыжи, когда практически всё пульпозное ядро выходит за пределы диска и расположено в позвоночном канале может развиться компрессия многих нервных корешков, образующих конский хвост спинного мозга. Это состояние сопровождается болью и онеменением двух ног, а также нарушением дефекации и мочеиспускания. Такое осложнение грыжи диска называется ʺсиндромом конского хвостаʺ и служит показанием к срочной нейрохирургической операции.
Боль в спине при спондилолистезе, также как и при межпозвонковой грыже, обусловлена либо механическими причинами, связанными с нестабильностью позвоночника, либо с компрессией нервных корешков в деформированных межпозвонковых (фораминальных) отверстиях.
У теннисистов с деформативными возрастными изменениями или травмами пояснично-крестовых позвонков, во время резкого разворота верхней части туловища, может случиться защемление ствола седалищного нерва в месте его выхода из позвоночного канала. Эта патология называется ишиас (неврология седалищного нерва) и больше характерна для игроков среднего и старшего возраста.
Проблемы со спиной возникают обычно у большинства теннисных профессионалов к концу спортивной карьеры, причём у мужчин чаще, чем у женщин.
Многие из спортивных травм вызывают опухоль, и именно это обстоятельство является основанием для квалифицированного осмотра врачом.
Причинами возникновения травм могут быть:
- недостаточная физическая готовность теннисиста или неправильно рассчитанные его физические возможности;
- неполноценная разминка;
- чрезмерная интенсивность тренировки или форсированный тренировочный процесс с несвоевременными восстановительными периодами (переутомление организма);
- перетренированность, приводящая к нарушению координации движений;
- поспешность, невнимательность, небрежность выполнения ударов и передвижений по корту;
- плохо подобранные ракетка и кроссовки.
К возрастным хроническо-усталостным заболеваниям относятся:
- тендиниты (Tendinitis; лат. tendo – сухожилие) − воспаление сухожилия (результатом может быть образование шрамов или отложение кальция);
- тендинозы (Tendinosis) – вырождение сухожилия из-за повторяющейся травмы;
- тендовагиниты (Tendovaginitis) – острое или хроническое воспаление сухожильного влагалища (соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия);
- деформирующие остеоартрозы (Osteoarthritis) – невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей) и окружающих их тканей;
- мигелозы (Migeloz)– болезненные уплотнения в виде узелков в мышце.
Помните, что хорошо развитый мышечный корсет позволяет значительно уменьшить нагрузку на позвоночник, снизить риск возникновения травм спины. |
ТЕННИСНЫЙ ЛОКОТЬ
Причина: неправильная хватка ракетки или техника выполнения ударов (удары по мячу не центральной областью струнной поверхности ракетки, запоздалые удары); игра тяжёлой ракеткой, что приводит к перенапряжению мышц и сухожилий предплечья, и как следствие – воспаление или микроразрывы сухожилия в области его крепления на локтевом суставе. Наиболее часто возникает у теннисистов, играющих одноручным бекхэндом.
Признаки: тупая ноющая локальная боль в области костного выступа спереди и сбоку от локтевого сустава, которая может отдавать в предплечье и запястье; уменьшение возможности вращения и разгибания предплечья; боль при рукопожатии, невозможность при этом удержать разогнутую руку; неспособность удерживать груз вытянутой рукой; обострение боли при разгибании кисти назад и повороте предплечья ладонью вверх; усиление боли при перемене атмосферного давления; боль при нажатии на место крепления сухожилия.
Совет. Схожие симптомы могут возникать и при радиальном туннельном синдроме, обусловленного сдавливанием лучевого нерва в области локтя. Поэтому при возникновении болей описанного характера обязательно обратитесь к ортопеду-травматологу.
Немедленные действия: прекращение игры (игра через боль только усложнит лечение); массаж с льдом; фиксирующий бандаж; инъекция нестероидных, кортикостероидных противовоспалительных препаратов. Нужно иметь в виду, что указанные инъекции приносят облегчение, но не излечение.
Дальнейшие действия и лечение: временное недопущение каких-либо нагрузок на больную руку и самомассаж, с применением разогревающих мазей (например: Финалгон, Апизатрон, Випросал), вызывающих гиперемию – приток крови и улучшение функционального состояния связочных прикреплений; физиотерапевтическая стимуляция: ультразвук, лазер, электрофорез, электростимуляция (амплипульс, диодинамик); акупунктура (иглоукалывание), которая стимулируя нервную систему, облегчая боль, но не лечит.
При небольшой или умеренной боли применяются ацетаминофен или аспирин (в случае переносимости). При выраженном болевом синдроме – инъекции нестероидных противовоспалительных и болеутоляющих препаратов (например: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин) или гомеопатического препарата Траумель С.
В более тяжёлых случаях (при “запущенном” заболевании) – прибегают к введению в область боли стероидных препаратов (например: Кортизон, Гидрокортизон, Кортикостероид); растворов местных анестетиков (например: Новокаин, Лидокаин) или глюкокортикоидных гормонов, оказывающих длительный противовоспалительный эффект (длительность колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев). Но имейте ввиду, что стероидные и гормональные инъекции, вызывают побочные эффекты и осложнения.
Для лечения “теннисного локтя” применяется и электрокорпореальная шоковая волновая терапия (Etec-Trocorporeal Shockwave Therapy). Успешность её применения составляет 60%.
Австралийские учёные, более глубоко изучавшие проблему “теннисного локтя”, пришли к выводу, что физиотерапия со временем приносит лучшие результаты, чем лечение инъекциями. Они предлагают такую программу лечения: после одной инъекции, которая снимает острые симптомы, переход на физиотерапию и положиться на “доктора Время”.
Натуральной альтернативой инъекциям могут стать полиненасыщенные жирные кислоты из группы Омега-6 и Омега-3, витамин С в высоких дозировках (до 3 грамм в день небольшими порциями) и витамин Е (до 400 единиц в день). Доказано, что витамины группы В необходимы для полноценной работы связок, поэтому натуральные мультивитамины с высокими дозами витаминами группы В могут оказать дополнительную помощь.
В 90-95% случаях “теннисный локоть” успешно лечится без оперативного (хирургического) вмешательства.
Через неделю после снятия или снижения боли целесообразно начать выполнение восстановительных изометрических упражнений, направленных на растяжку и укрепление мускулов и сухожилий, окружающих повреждённый локоть. Упражнения должны осуществляться, исключительно ниже болевого порога.
Предлагаемый комплекс упражнений:
- Поднять руку на уровень плеча, выгнуть запястье вверх и другой рукой осторожно тянуть за кисть на себя (рис.1) Тоже самое, только запястье согнуть вниз и также другой рукой осторожно тянуть за кисть по направлению к локтю (рис.2). Каждое упражнения выполнять в течение полуминуты по 5-10 раз.
- Выжимание полотенца с разными хватами и в разных круговых направлениях.
- Сидя, положить предплечье на колено или стол так, чтобы кисть была навесу и находилась перпендикулярно к поверхности пола. Взять ракетку и медленно поворачивать запястье вправо-влево (пронация/супинация) в пределах полного диапазона движений. После нескольких дней упражнений ракетку замените полукилограммовой гантелей или пол-литровой наполненной бутылкой.
- Сидя, положить предплечье на колено или на стол с весящей в воздухе кистью. Возьмите в руку груз весом 250−500г (например, пол-литровую пластиковую бутылку, наполненную водой). Медленно перемещайте кисть вверх-вниз (сгибание-разгибание) в пределах полного диапазона движений (рис.4).
- Начальное положение тоже, только сгибание и разгибание проводится в области локтя с утяжелением в 1−2 кг.
- Начальное положение тоже, однако, теперь на колене или столе лежит внутренняя часть локтя. Предплечьем, находящимся навесу, осуществляются движения верх-вниз.
- Сжимание пальцами теннисного мяча – 20 раз. После небольшого перерыва повторить упражнение трижды.
- На кончики пальцев наденьте резинку. Растягивайте её, раздвигая пальцы 20 раз. После небольших перерывов повторите упражнение трижды. Если сопротивление будет недостаточным, нужно уменьшить окружность резинки или надеть на пальцы ещё одну резинку.
Предложенные упражнения повторяются от десяти до двадцати раз каждое, трижды на день.
- самомассаж перед игрой с применением разогревающих мазей;
- укрепление мышц предплечья;
- замена ракетки на более лёгкую, с более толстой ручкой и менее сильной натяжкой и имеющей большое игровое пятно (см. раздел “Всё о современных ракетках”);
- применение эластичных бандажей (для лёгкой фиксации и равномерной компрессии сустава).
БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ
Причина: перегрузки в области мышц и связок, отвечающих за вращательные движения плечевого сустава, так называемая область “ротационной манжеты”, а также длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса), крепящегося в области плечевого сустава, особенно при выполнении подачи и ударов над головой.
Признаки: боль в передней части плеча в момент подъёма руки на угол свыше 90 градусов; боль при сведении прямых рук через стороны. Боли могут появляться также в спокойном положении и во время ночного сна.
Немедленные действия: прекращение игры; кратковременная фиксация сустава.
Дальнейшее лечение: ультразвуковая терапия; противовоспалительные гели, мази и медикаменты. В редких случаях возможна операция, например, при порывах “ротационной манжеты”.
Профилактика: силовые упражнения на укрепление мышц плеча; разминочные упражнения перед игрой и тренировкой; улучшение техники подачи и ударов над головой.
ТЕНДОВАГИНИТ (ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛЬНОГО ВЛАГАЛИЩА) КИСТИ
Причины: чрезмерные нагрузки на кисть, связанные с постоянно повторяющимися резкими движениями запястья; нецентровые удары ракеткой по мячу.
Признаки: боли не резкие, но усугубляющиеся при активности, которые сопровождаются ощущением хруста или скрипа; припухлость по ходу сухожилия.
Лечение: покой; возможно, наложение шины; компрессы; инъекции кортизона (никогда не делаются в само сухожилие, а только в окружающие оболочки); при стихании боли – упражнения, постепенно восстанавливающие подвижность.
Профилактика: после интенсивных тренировок или продолжительных матчей следует делать тёплые ванны для кистей рук и массаж предплечий.
Совет: 1. Переход на двуручный бекхэнд значительно уменьшит нагрузку на бьющую руку (мышцы-разгибатели кисти не перенапрягаются) и снизит вибрационное влияние ракетки.
2. Когда приходится поднимать предметы, то держите руку ладонью к себе.
ТУНЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ КИСТИ
Причина: постоянные нагрузки и чрезмерный изгиб запястья, связанный с плохой работой ног (когда теннисист не успевает правильно подойти к мячу, ему, чтобы достать мяч, приходится выворачивать запястье).
Ликбез.Суть данного заболевания в том, что защемляется срединный нерв, который проходит по запястью. Кости запястья расположены в форме подковы. Завершение этих костей, соединяется при помощи плотной ткани, образующий узкий туннель. По нему проходит срединный нерв. При отёке ткани нерв может защемиться и воспалиться. Данное заболевание грозит тем, что кисть может ослабнуть до такой степени, что трудно будет охватить рукой ракетку.
Признаки: появление неприятных ощущений в области запястья, ладони и пальцев рук; со временем возникает ослабление пальцев и онемение в большом, указательном и среднем пальцах (обычно ночью).
Лечение: при острой боли, сильном воспалении срединного нерва проводятся инъекции кортикостероидов (например: Преднизолон, Дексаметазон), применение улучшающих кровообращение (Вазоактивных) препаратов (например: Трентал, Никотиновая кислота), противовоспалительных препаратов (например: Ибупрофен).
Профилактика: тоже, что и при тендовагините.
ТЕНДИНИТЫ
Причина: усиленная двигательная активность и микротравматизация.
Признаки: боль при активных движениях, совершаемых с участием поражённого сухожилия (аналогичные пассивные движения безболезненны), а также при пальпации вдоль поражённого сухожилия; потрескивание или похрускивание (крепитация) при движении сухожилия, слышимая на расстоянии или только через фонендоскоп.
Лечение: на ранней стадии для снятия воспалительного процесса обычно рекомендуется консервативное лечение: покой, холод, ультразвук, лазерная, магнитная физиотерапия, рентген-терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, аналгетики, анальгезирующие мази.
Одним из эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов является Нимесил, (действующее вещество – нимесулид). Хороший эффект обеспечивает сочетание Нимесила с хондропротекторами, витаминами группы В, спазмолитиками и препаратами, улучшающими периферическое кровообращение (при необходимости).
Если болевой синдром не удаётся купировать, в область прикрепления сухожилия вводят раствор глюкокортикоидных гормонов, но такое введение нельзя использовать часто. Так как глюкокортикоидные гормоны могут привести к разрежению костной ткани, дистрофии соединительной ткани. Изредка при упорном болевом синдроме приходится прибегать к оперативному лечению.
Во время острой стадии необходим отдых, однако к физическим упражнениям (реабилитационной физкультуре) следует приступать как можно раньше. Рекомендуется выполнение упражнений на растягивание и укрепление мышц. Возможно применение специальных фиксирующих приспособлений (бандажи, тейп-ленты).
Действенным средством для лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника является Мукосат (10% водный раствор хондроитин сульфата), вырабатываемый из трахеи крупного рогатого скота. Препарат стимулирует обменные процессы в соединительной хрящевой ткани, что приводит к уменьшению дегенеративных изменений в хрящевой ткани, к значительному снижению боли в суставах и улучшению подвижности поражённых суставов. Многим профессиональным спортсменам прокалывают курс лечения Мукосатом 2 раза в год.
Профилактика: стараться по возможности избегать физических нагрузок с появлением усталости или слабости.
РАЗРЫВ ИЛИ НАДРЫВ МЫШЦ
Причина: недостаточный разогрев мышц во время разминки и сырая; чрезмерная физическая нагрузка; прохладная погода.
Признаки: при порыве – внезапная острая боль; место разрыва мышцы легко распознается на ощупь или даже визуально (сила болевых ощущений далеко не всегда соответствует тяжести повреждения мышцы).
Немедленные действия: охлаждение; обезболивание, обращение к врачу.
Дальнейшее лечение: накладка плотных бандажей и специальных повязок (тейп-ленты); щадящий режим для повреждённой мышцы (но не полное обездвиживание!). В случаях разрыва мышц более чем на 25% от толщины мышцы она подлежит оперативному лечению (пластическое сшивание мышцы).
Профилактика: усиленная разминка перед тренировкой или матчем с целью разогрева мышц, особенно в прохладную, сырую погоду.
МЫШЕЧНЫЕ СУДОРОГИ
Причины: усталость; перегрузки; обезвоживание; холодная погода.
Признаки: непроизвольное, резкое и болезненное сокращение мышц рук, живота или ног; “одеревенение” этих же мышц.
Немедленные действия: растяжка сведённой мышцы; массаж; обработка теплом; для восстановления электролитного баланса рекомендуется выпить достаточное количество воды, а лучше – электролитного напитка, содержащего натрий (Na), калий (Ka) и магний (Mg).
Предостережение. Нагрузки при судороге могут привести к надрыву мышцы или связки.
Дальнейшее лечение: при частых судорогах необходимо обследование, чтобы выяснить причину быстрого обессоливания и недостатка жизненно важных минералов в организме. При возможных нарушениях кровообращения – стационарное лечение.
Профилактика: после интенсивных тренировок и сразу после матча – обработка проблемных мышц льдом; релаксационные ванны; сауна; массаж; профилактический приём соле- и минералосодержащих препаратов и специальных спортивных напитков (изотоников), содержащих электролитную группу “натрий-калий-магний”, а также витаминных препаратов (например: “Берокка”, растворимый “Супрадин”).
1. Лучше правильно питаться и употреблять соответствующие напитки до матча и во время его (см. ʺПитание теннисистаʺ, ʺЧто и как пить теннисистамʺ), чем снимать судороги экстренными способами. Это и неблагоприятно как и для самих мышц, так и отвлекает от игры.
2. В свой пищевой рацион обязательно включайте: курагу, абрикосы, бананы, огурцы, морскую капусту, петрушку.
Другие материалы по этой теме:
источник