Болят колени надорванный мениск что делать

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы, фото, лечение без операции, последствия. Разрыв медиального мениска коленного сустава: лечение

В организме человека более 200 костей, которые между собой соединяются неподвижно, полуподвижно и подвижно. Последнее соединение называется суставом. Среди всех суставов коленный постоянно подвергается нагрузкам, есть большой риск получения травмы.

Сустав образован костями, многочисленными связками и образованиями, которые служат для амортизации – менисками. Чаще всего боли в колене обусловлены именно их патологиями. У людей до сорокалетнего возраста лидирующее место занимают травмы, а после 50 уже сказываются дегенеративные изменения в костной системе. Наиболее серьезной патологией является разрыв мениска коленного сустава, симптомы, лечение разберем в статье.

Мениск — это хрящевая пластинка, расположенная между костями бедра и голени, служащая для амортизации во время ходьбы. Она состоит из тела и рогов. Мениск похож на полумесяц, рога которого прикрепляются к межмыщелковым возвышениям. Мениски бывают двух видов:

Латеральный. Он располагается с внешней стороны колена, обладает большей подвижностью, поэтому меньше подвергается травмированию.
Разрыв медиального мениска коленного сустава происходит чаще, так как он располагается ближе к внутреннему краю и обладает меньшей подвижностью.

Причины и симптомы разрыва мениска будут рассмотрены далее.

Эти хрящевые образования выполняют следующие функции:

способствуют амортизации и снижению нагрузки на кости коленного сустава;
увеличение поверхности соприкосновения костей, за счет этого снижается нагрузка на них;
мениски стабилизируют колено;
в них располагаются рецепторы, которые подают сигналы в мозг о положении нижних конечностей.

Боковые части мениска кровоснабжение получают из капсулы, а тело за счет внутрикапсульной жидкости. Есть несколько зон снабжения мениска питательными веществами:

Красная зона располагается в непосредственной близости от капсулы и получает максимальное кровоснабжение.
Промежуточная зона получает незначительное питание.
Белая зона лишена кровоснабжения из капсулы.

Если происходит разрыв медиального мениска коленного сустава, лечение выбирается в зависимости от зоны повреждения.

Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:

Травматическое воздействие.
Резкое отведение голени.
Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
Удар по колену.

После 50 лет разрыв мениска может быть спровоцирован дегенеративными изменениями в составе костей.

Разрыв медиального мениска коленного сустава –это одна из частых травм. Чаще всего встречается у спортсменов, профессиональных танцоров, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. В зависимости от разновидности повреждения различают:

вертикальный разрыв;
косой;
дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
радиальный;
горизонтальный разрыв;
травма рогов мениска.

В результате травмы может произойти повреждение наружного или внутреннего менисков или одновременно обоих.

Если взять во внимание характер причины разрыва, то их подразделяют на два вида:

Травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы имеет характерные и протекает остро.
Дегенеративный разрыв характеризуется хроническим течением, поэтому симптоматика сглажена и нет ярких клинических проявлений.

Острая травма мениска проявляется:

Резкой и сильной болью.
Отеком.
Нарушением подвижности сустава.

Скопление жидкости в полости сустава.
Блокируется колено в полусогнутом положении.
Мышцы бедра теряют тонус.
Иногда в суставной щели можно нащупать мениск.

С учетом того, насколько серьезная травма мениска, врач будет назначать терапию. А степени повреждения бывают следующие:

1 степень, когда происходит небольшой разрыв, болевые ощущения незначительные, имеется припухлость. Симптомы исчезают сами по себе через пару недель.
2 степень средней тяжести. Проявляется острой болью в колене, отечностью, движения ограничены. При малейшей нагрузке появляется боль в суставе. Если имеется такой разрыв мениска коленного сустава, без операции его можно вылечить, но без соответствующей терапии патология становится хронической.
3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, эта степень требует обязательного хирургического лечения.

Если есть подозрения на травму мениска необходимо обязательно обратиться к врачу. Хирург после детального осмотра определит степень тяжести травмы, ее расположение, но чтобы точно распознать разрыв мениска необходимо пройти ряд исследований:

Рентгенологическое исследование – самый простой способ диагностики. Из-за того, что на снимке мениски не заметны, исследование проводят с использованием контрастного вещества.
МРТ.
Артроскопия позволяет заглянуть внутрь сустава и определить тяжесть повреждения.

После подтверждения диагноза врач может назначить эффективное лечение.

Если подтверждается диагноз разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции включает следующие направления:

Консервативная терапия.
Лечение с помощью народных методов.

Если имеется обширный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции не поможет. Без помощи грамотных хирургов не обойтись.

Этот вид терапии включает следующие действия:

1. Оказание первой помощи, которая заключается в следующем:

Обеспечение полного покоя.
Использование холодного компресса.
Применение обезболивающих средств.
Если скапливается жидкость, то придется прибегнуть к пункции.
Наложение гипсовой повязки, хотя некоторые врачи считают это нецелесообразным.

2. Соблюдение постельного режима.

3. Накладывается гипсовая лангета на срок не менее 2-3 недель.

4. Снять блокаду коленного сустава.

5. Применение в лечении физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики.

6. Воспаление и болевой синдром снимается с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенк», «Ибупрофен», «Мелоксикам».

7. Хондропротекторы: «Глюкозамин», «Хондратин сульфат» помогают скорейшему восстановлению хрящевой ткани.

8. Использование наружных средств в виде мазей и кремов поможет быстрее восстановиться после травмы. Чаще всего используют «Кеторал», «Вольтарен», «Долгит» и другие.

Если лечение подобрано правильно, то через 6-8 недель наступает выздоровление.

Если получен разрыв мениска коленного сустава, симптомы некоторые могут стать показанием для оперативного вмешательства:

ткань мениска раздавлена;
произошло смещение мениска или его разрыв на части;
наличие крови в полости сустава;
нет результатов от лечения.

Хирургическое вмешательство может осуществляться несколькими методами:

1. Если разрыв мениска коленного сустава симптомы проявляет остро из-за практически полного разложения хрящевой ткани, то показано удаление мениска или его части. Операция довольно травматичная и способна избавить от болевых ощущений только в 50-60% случаев.

2. Восстановление мениска. За такую манипуляцию обычно берутся хирурги, когда проводят операцию молодым людям и то при наличии некоторых условий:

продольный разрыв;
периферический разрыв;
если мениск оторвался от капсулы;
периферический разрыв со смещением;
при отсутствии дегенеративных изменений.

При таком вмешательстве важно учитывать расположение разрыва и давность получения травмы.

3. Артроскопический метод менее травматичный и современный. При таком вмешательстве происходит минимальное нарушение соседних тканей. Для зашивания мениска пользуются специальными иглами, шов получается крепким.

4. Использование специальных фиксаторов для скрепления мениска. Этот метод позволяет провести операцию без дополнительных разрезов и приборов. Для этого метода используют фиксаторы второго поколения, которые быстро рассасываются и снижают риск появления осложнений.

5. Трансплантация мениска проводится в том случае, когда что-либо сделать уже невозможно. Для такого метода имеются и свои противопоказания:

дегенеративные изменения;
пожилой возраст;
общесоматические заболевания;
нестабильность колена.

Какой метод оперативного вмешательства предпочесть решается в каждом конкретном случае врачом.

Не только важно грамотно провести операцию, но и успех будет зависеть от периода восстановления. После операции важно придерживаться некоторых рекомендаций:

Выполнять под руководством опытного наставника специальные упражнения, которые будут способствовать разработке сустава.
Обязателен прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов.
Большую помощь в восстановлении окажут физиопроцедуры и массаж.
Никаких физических нагрузок минимум полгода, а лучше все 12 месяцев.

Если соблюдать все рекомендации врача, то процесс восстановления пройдет успешно.

Если не так остро проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, лечение народными средствами наравне с консервативными методами терапии вполне может оказать действенную помощь. Вот список наиболее популярных рецептов:

В первые часы и дни после получения травмы к больному месту прикладывать лед.
Обязательно полный покой и нога должна располагаться выше уровня сердца.
Можно использовать согревающий компресс с использованием меда, он не только уберет воспалительный процесс, но и снимет боль. Приготовить его можно так: соединить одинаковое количество спирта и меда, хорошо перемешать, смочить салфетку и приложить к больному месту. Сверху укутать теплым шарфом и держать несколько часов.
Измельчить с помощью блендера свежую луковицу, кашицу смешать с 1 чайной ложкой сахара и приложить на салфетке к поврежденному колену. Сверху обернуть полиэтиленовой пленкой и закрепить. В таком состоянии оставить на ночь. Такую манипуляцию надо делать каждый день, если мениск не смещен, то должен восстановиться.
Лопух может также помочь, если его измельчить и приложить к больному месту. Закрепить повязкой и держать 3 часа, потом поменять.

Если достаточно серьезно проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение не помогает, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Если происходит разрыв мениска, то такая травма считается достаточно серьезной. Чаще всего патологии суставов не проходят бесследно, даже при соответствующем лечении. Если был диагностирован разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть следующими:

Повторный разрыв. Такое достаточно часто встречается даже после оперативного вмешательства. Именно поэтому после реабилитационного периода бережно относиться к своим коленям все равно придется, необходимо ограничить активные занятия спортом.
Образование гематом. Они могут остаться после операции и вызывать болевые ощущения. Такие последствия нуждаются в срочном устранении, пациенту придется пройти длительный период реабилитации и сложное медикаментозное лечение.
Развитие воспалительного процесса, что часто происходит, если не пытаться устранить оставшиеся гематомы или было неудачное оперативное вмешательство. Даже, если лечение прошло успешно, это не гарантирует отсутствие проблем в будущем, поэтому периодически необходимо посещать врача для осмотра.
Также необходимо помнить, что после операции будет присутствовать отечность сустава, но через некоторое время все это пройдет, если нет, то надо сообщить врачу.
Дискомфорт после выписки из больницы остается некоторое время, но он становится все меньше по мере приема лекарственных средств. Но если он не утихает, а становится более интенсивным, то это может говорить о том, что развивается осложнение в виде кровоизлияния в сустав или гнойного воспалительного процесса. В таких ситуациях без помощи доктора не обойтись.

Получить такую травму может абсолютно каждый, но лучше предотвратить разрыв мениска или снизить его вероятность. Для этого прекрасно подойдет тренировка коленных суставов. Но не имеется в виду применение больших нагрузок, достаточно регулярно кататься на велосипеде, совершать пешие прогулки, бегать, чтобы мениск укреплялся, тогда вероятность разрыва будет минимальной.

Мы рассмотрели, как проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, какие методы терапии используют, но лучше такие травмы не допускать. Бережнее относитесь к себе и своему здоровью.

источник

Надрыв мениска коленного сустава — это повреждение хрящевой прослойки, расположенной внутри колена. Мениски выступают стабилизаторами и амортизаторами, помогая равномерному распределению нагрузки на конечность. Они снижают трение суставов и защищают их при прыжках, беге. Травмированный мениск мешает движению и способствует разрушению хряща, расположенного рядом, а в отдаленном будущем может стать причиной артроза. Повреждение мениска очень часто сопровождают переломы и смещения костей, разрывы связок, поэтому важно своевременно лечить травму, чтобы конечность не потеряла своих функций.

Выделяют мениск латеральный (наружный) и внутренний (медиальный). Наружные мениски травмируются гораздо реже, что объясняется наилучшей его подвижностью.

Травмы мениска колена (медиальные) подразделяют на:

Повреждение тела мениска. Из-за особенностей крепления его к суставной капсуле и меньшей подвижности он нередко смещается со своего места. Тело чаще подвержено травмам, зачастую очень серьезным.
Надрыв мениска заднего рога. В этой области нет кровоснабжения, поэтому питание получает сустав благодаря синовиальной жидкости. В данном случае достаточно высок риск инфекционного процесса. Травма будет необратимой, поскольку к восстановлению ткань не способна.
Повреждение переднего рога мениска.

Наибольшую склонность к возникновению этой травмы колена имеют спортсмены.

Травмы мениска бывают изолированные (т. е. сосредоточенные во внутренней или наружной области) и сочетанные.

Если детский реактивный артрит возникает в результате длительного воспаления, то получить надрыв мениска можно за считанные секунды и в любом возрасте. Основными его причинами являются резкие удары, травмы, падения, а иногда и просто чересчур сильные повороты ноги.

Надрыв мениска коленного сустава симптомы имеет очень яркие. Резкий болевой синдром, затрудненность движения, отечность и болезненные щелчки — все эти проявления появляются уже в первый момент после травмы.

Существует вероятность спутать надрыв мениска коленного сустава с другими болезнями суставов. Например, похожие проявления имеет бурсит и подагра коленного сустава.

Спустя 2-3 недели становится ярче проявление такой травмы, как надрыв мениска коленного сустава. Симптомы более достоверны:

ослабленность мышц бедра спереди;
боль локализуется в суставной щели, резко выражена;
возникает «блокада» колена;
в полости сустава накапливается жидкость;
слышны щелчки при движении сустава;
при движении боль ярче, сложнее поднимать конечность, подниматься по лестнице;
в области травмы температура тела выше.

Важно! При увеличении сустава в объеме и ярко выраженной отечности необходимо немедленно обращаться к доктору!

Симптомы все же остаются неспецифичными, поэтому врачу требуется провести ряд диагностических процедур, чтобы точно установить характер травмы.

Поскольку надрыв мениска коленного сустава симптомы дает общие, а не характерные, проводят ряд диагностических тестов на разгибание суставов (Роше, Байкова и т. д.). Применяют и ротационные тесты, помогающие определить повреждение в момент прокручивания суставов. Дополнительно могут назначить МРТ, медиолатеральные тесты, УЗИ, артроскопию, рентгенографию.

Как лечить надрыв мениска коленного сустава? Лечение подбирают в соответствии с тяжестью и видом травмы, но симптоматическая терапия всегда предшествует другим мерам. Пациенту обеспечивается полный покой, на колено накладывается компресс и эластичная повязка. В дальнейшем сустав будет зафиксирован жесткой повязкой. Саму конечность нужно уложить выше уровня тела, чтобы предупредить развитие отека.

Нужно обезболивающее, если произошел надрыв мениска коленного сустава. Лечение проводят Ибупрофеном, Мелоксикамом, Диклофенаком и другими НПВП. Если подвижность колена ограничена, то в суставную сумку вводят Остенил. На курс достаточно 5 инъекций, а улучшение наступает уже после одного укола.

Если в сумке собралась жидкость, то перед введением лекарственного средства ее откачают. В таких случаях могут сделать инъекцию антибиотиками, чтобы не допустить развития инфекции.

Если случился надрыв мениска коленного сустава, лечение проводят и наружное. Для этого применяют ряд мазей: Кеторол, Вольтарен, Долгитна, средства на основе пчелиного яда.

Восстановлению поврежденного колена способствуют хондропротекторы. Они призваны улучшать процессы обмена, помогают удерживать влагу и предупреждать воспаления. Необходимую дозировку и категорию средства из этой группы медикаментов всегда подбирает только врач!

Шов мениска может быть выполнен в тех случаях, когда с момента разрыва прошло небольшое количество времени.

Как и для лечения синовита колена, при надрыве мениска нужно особое внимание уделить и физиотерапевтическим процедурам. Разработка поврежденных тканей будет способствовать выздоровлению. Помимо курса ЛФК с инструктором нужно будет посещать массажный кабинет. Доктор может порекомендовать и другие виды физиотерапии: миостимуляцию, лазеротерапию, электрофорез, фонофорез.

Оперативное вмешательство — это наилучшая методика лечения данной травмы. Хирургический метод лечения понадобится при кровоизлиянии в суставную полость, блокаде сустава и при отсутствии эффективности лекарственной терапии.

Народные методики используют в домашних условиях, но они не призваны заменять медикаментозное лечение полностью.

На пораженный участок ежедневно накладывать компресс с медицинской желчью. Повторять 10 дней.
Листья лопуха измельчают, готовят отвар. После этого марлю вымачивают в растворе и прикладывают на несколько часов к колену. По мере высыхания повторно смачивают ее.
Спирт и мед в соотношении 1:1 тщательно размешивают, смазывают сустав и накладывают эластичную повязку. Конечность заматывают во что-либо теплое.
Луковицу перетирают, смешивают с 1 ст. л. сахара. После накладывания компресса сверху оборачивают его пищевой пленкой и шарфом. Оставлять его можно на ночь.

Перед тем как лечить надрыв мениска коленного сустава при помощи народной медицины, нужно получить разрешение у лечащего врача.

источник

Мениск — это стабилизирующая прокладка, состоящая из хрящевых волокон, которые впитывают синовиальную жидкость. Она является источником питательных веществ.

Мениск в колене снижает нагрузку в суставе, служит барьером, исключающим возможность соприкосновения костей.

Есть латеральный мениск (наружный) и медиальный (внутренний). Медиальный мениск коленного сустава имеет форму полуокружности, латеральный мениск похож на букву «С». На 60-70 % мениск состоит из упорядоченных волокон коллагена, располагающихся по кругу, около 16 % занимают специальные белки, ещё 0,6 % – эластин.

Читайте также: Болит кожа возле колена

Структура обоих видов менисков одинакова, включает передний рог, задний рог и тело. С помощью рога мениск прикрепляется к кости или к суставной ямке. Кровоснабжение есть только в наружной части мениска.

Если мениск повреждён в этой зоне, то восстановление хряща возможно без наложения швов. С годами количество кровеносных сосудов уменьшается, поэтому травмы срастаются дольше. Медиальный мениск коленного сустава работает вместе с боковой связкой коленного сустава. Поэтому повреждение медиального мениска коленного сустава и связки обычно происходит одновременно.

постоянные нагрузки;
механическое воздействие, падение, прыжки или сильный удар вследствие чего образуется травма мениска коленного сустава;
осложнения после операции;
нарушение обмена веществ и кровоснабжения;
онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания суставов;
возраст;
повторные травмы;
неправильное вращение сустава.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания мениска:

постоянные резкие разгибательные движения;
избыточный вес;
врождённая или приобретённая слабость связок.

Мениски очень сильно подвержены повреждениям. Симптомы проявляются в зависимости от вида повреждения, к основным заболеваниям и их признакам относятся:

Воспаление мениска. Определить воспаление мениска достаточно просто:
- заметен отёк невооружённым взглядом (см. фото ниже);
- ощутимая боль, которая может со временем утихать (при повышенных нагрузках и нарушении кровообращения болевой синдром усиливается);
- ограничение движений;
- щелчки в колене.

Симптомы воспаления мениска часто схожи с разрывом, поэтому самостоятельно делать выводы и назначать лечение не рекомендуется.

Разрывы мениска. Основные симптомы разрыва мениска:
- воспаление мениска;
- непрекращающаяся боль;
- неподвижность сустава;
- хруст во время движения;
- кровотечение в суставе – это явный признак того, что произошёл разрыв медиального мениска коленного сустава.

Симптомы разрыва мениска не отличаются в зависимости от расположения очага травмы. Повреждён ли латеральный мениск или произошёл разрыв медиального мениска – ощущения будут одинаковые.

Американский врач Столлер выделил несколько стадий повреждения мениска. Его методика позволяет точно определить диагноз и назначить лечение.

Первая степень заболевания характеризуется повреждением заднего рога медиального мениска. Физиологические причины обуславливают это нарушение. Очаг повреждения находится внутри мениска, чаще всего человек не подозревает о появившемся нарушении в суставе. Обычно начальная степень повреждения обнаруживается случайно во время планового обследования и носит характер воспаления мениска.
Повреждение мениска 2 степени имеет выраженную клиническую картину. Общая структура костной ткани не нарушается. Хрящ сохраняет свою изначальную форму. На второй стадии происходит повреждение внутреннего мениска. Человек ощущает дискомфорт в коленном суставе. При развитии дегенеративных процессов на второй стадии происходит разрыв мениска.
Самая тяжёлая 3 степень повреждения характеризуется полным разрывом мениска коленного сустава. Нарушается анатомическая структура, происходит отрыв и смещение хряща. Хроническая форма заболевания возникает именно на этой стадии. Она характеризуется невозможностью совершать разгибательные движения. На данном этапе невозможно осуществить лечение разрыва мениска коленного сустава без операции.

Не инструментальные исследования:

проба Эпли. Человек ложится на живот, ногу сгибают под прямым углом и надавливают на пятку, при этом вращают голень и стопу. Проба считается положительной при наличии болевых ощущений;
тест Мак-Марри:
- человек укладывается на спину. Колено находится в согнутом состоянии, насколько это возможно, и обхватывается рукой. Голень вращают наружу, колено разгибают до прямого угла. При наличии разрыва мениска пациент ощутит боль с внутренней стороны сустава;
- находясь в том же положении, человек сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставе под прямым углом. Одна рука обхватывает колено, вторая совершает круговые движения голени внутрь и наружу. Проба повреждения мениска считается положительной, если слышны щелчки.

Чтобы подтвердить симптомы разрыва мениска коленного сустава используют инструментальные исследования. К ним относятся УЗИ, МРТ, рентген и артроскопия:

в первую очередь назначается рентгеновское обследование и УЗИ. Мениск не виден на рентгеновском снимке, исследование необходимо, чтобы убедиться в отсутствии перелома. УЗИ назначают как дополнение к рентгену.
МРТ даёт возможность исследовать сам сустав и область вокруг него. Данным методом определяют наличие травмы и степень повреждения. Благодаря возможности всесторонне визуализировать мениск, точность применения МРТ составляет 95 %. На основе этого метода обычно принимается решение, как лечить мениск;
компьютерная томография эффективна для выявления воспалительных процессов. Томограф создаёт серию снимков, которые позволяют сделать вывод о состоянии сустава на различной глубине. Этот метод наиболее эффективен для подтверждения источника боли, наличия перелома и визуализации кровотечения. Сам мениск невозможно рассмотреть с помощью томографии, поэтому методика является дополняющей к МРТ;
диагностическая артроскопия позволяет поставить точный диагноз. Основное преимущество метода заключается в возможности одновременно диагностировать и корректировать. Данные, полученные артроскопом, выводятся на монитор в режиме реального времени, поэтому врач может провести необходимые манипуляции по устранению некоторых последствий травмы – убрать скопившуюся кровь, сшить края мениска.

Лечение колена зависит от причины, вызвавшей воспаление мениска или его разрыв. В первую очередь пациенту нужно обеспечить покой. Далее в зависимости от степени и характера повреждения назначаются конкретные способы лечения надрыва мениска коленного сустава.

Консервативное лечение или, другими словами, лечение мениска без операции осуществляется за счёт препаратов разного действия:

нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
растирание с помощью мази (Вольтарен, Кеторол, Алезан).
восстановление хрящей осуществляется с помощью хондропротекторов, таких как Хондроитин сульфат.
для повышения подвижности и снятия боли внутри суставной сумки назначают Остенил. После первой инъекции видны явные признаки улучшения. Обычно назначают 5 инъекций.

Лечение мениска без операции бывает успешным нечасто и только при незначительном травмировании или воспалении. В зависимости от степени повреждения мениска коленного сустава возможно несколько вариантов операций:

Менискэктомия – применяется при отрыве мениска либо при наличии осложнений. Положительный результат наблюдается в 65 % операций, также среди последствий значится артрит коленей. Восстановление занимает полтора месяца.
Восстановление – более щадящий метод, в основном используется среди пациентов не старше 45 лет. Важным условием проведения операции является стабильное состояние хрящевой ткани. Это связано с тем, что при наличии патологии, мениски будут подвержены дальнейшему разрушению. Реабилитационный период может длиться 4 месяца.
Артроскопия – самый прогрессивный вид операции. Не подлежит лечению только медиальный мениск коленного сустава с разрывом заднего рога. Травматизм данной операции минимальный, а шрамы после операции видны только при ближайшем рассмотрении. Артроскопия назначается, когда невозможно точно определить характер повреждения мениска коленного сустава. Делается 2 прокола для артроскопа и хирургических инструментов. Артроскоп позволяет хирургу добраться до самых отдалённых участков. Мениск сшивается не рассасывающимися нитями из шёлка, капрона или полипропилена. Положительный результат наблюдается у 90 % операций. Противопоказания: открытая травма колена, воспаление кожи в местах прокола, обострение хронических инфекций, малая подвижность сустава, низкий уровень восстановления внутренних органов. Реабилитация после операции занимает 4 недели, в первые сутки врач назначает выполнение упражнений с минимальными нагрузками. Со второго дня назначаются упражнения, которые помогают запустить процессы восстановления повреждённых тканей и функции коленного сустава.
Внутренняя фиксация мениска – лечение разрыва мениска данным способом стали применять относительно недавно. Минимальная травматичность и отсутствие прямого хирургического вмешательства являются главными преимуществами этой операции. Её суть состоит в применении фиксаторов без разреза, за счёт чего реабилитация занимает меньше времени, чем обычно.
Трансплантация – самая дорогая операция. Суть этого способа состоит в полном удалении мениска и замене его на донорский или искусственный имплант. Эту операцию рекомендуют в случае полного разрушения мениска и отсутствии возможности его сшить, а также когда возраст пациента не превышает 40 лет. Противопоказания: сахарный диабет, тяжёлые заболевания сердца и сосудов, пожилой возраст, полиартрит и атеросклероз. Замене подлежат и латеральный, и медиальный мениски. Особенность операции заключается в том, что имплант приходится долго ждать, так как он должен идеально подходить пациенту. Но при удачном исходе операции риск отторжения минимален. Продолжительность операции не более 3 часов. Послеоперационный период длится 6 недель, после этого можно входить в привычный ритм жизни.

Для снижения дискомфорта при повреждении мениска коленного сустава и снижения боли можно применить лечение народными средствами на основе масел и трав.

берёзовые почки, листья фиалки и крапивы по 1 столовой ложке;
500 мл кипятка.

Измельчить ингредиенты, смешать их и залить кипятком. Настаивать 30 минут, затем процедить. Принимать 4 раза в день, дозировка – 1⁄4 стакана.

Спазмолитическое противовоспалительное средство. Взять в равных пропорциях масло гвоздики, камфоры, ментола, эвкалипта и зимолюбки, а также сок алоэ.

смешать все ингредиенты и подогреть на водяной бане.

Полученную смесь нанести на колено и наложить плотную повязку. Повторять 2-4 раза в день.

Лечение мениска без операции в домашних условиях возможно при помощи согревающих компрессов. Максимальный эффект дают следующие компрессы:

Первый способ:

смешать 1 столовую ложку мякоти листа алоэ и 2 столовые ложки мёда;
смазать полученной смесью колено, обмотать поражённый участок пищевой плёнкой;
продолжительность процедуры – 1 час.

Этот компресс убирает отёк и останавливает воспаление.

Второй способ:

смешать мёд и спирт в пропорции 1:1;
подогреть на водяной бане и нанести на воспалённый участок;
оставить на 2 часа;
повторять процедуру два раза в день.

Листья лопуха нужно обмотать вокруг колена и плотно прижать. Также можно использовать высушенные листья. Их нужно измельчить и запарить в кипятке. Затем нанести полученное средство и перевязать. Компресс держать 3 часа.

Нужно взять по 1 чайной ложке зверобоя, календулы, ромашки и шалфея, залить кипятком. Через 1 час нужно отфильтровать. Смоченную травяным отваром повязку или мягкую ткань положить на колено на 30 минут. Повторять 3 раза в день.

Использовать упражнения в качестве лечения без операции разрыва мениска коленного сустава категорически запрещено, так как при данной травме, в первую очередь, колено нужно обездвижить.

Упражнения для лечения мениска делают только на этапе восстановления, положительный эффект оказывает лечебная физкультура:

первые два дня выполняют разгибание ноги. Ещё нужно сжимать предмет между ног, согнутых в коленях;
с третьего по десятый делают подъём прямой ноги, исходное положение – лежа на боку и спине. Сидя на стуле нужно разгибать колено. В течение 2-3 секунд удерживать выпрямленную ногу в напряжённом состоянии;
на третьей неделе рекомендуется ходить по 2-3 км, ездить на велосипеде. Упражнение: круговые и маховые движения ногой.

Все упражнения рекомендуется выполнять под присмотром инструктора. Запрещено вставать на колени и сидеть на корточках весь реабилитационный период.

Физиотерапия после операции назначается для того, чтобы усилить регенерацию клеток, улучшить кровообращение и обмен веществ. Основные методы физиотерапии:

электростимуляция;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
массаж.

В целях повышения эффективности пациента обучают приёмам самомассажа, остальные процедуры проводятся непосредственно в лечебном заведении.

Травма мениска коленного сустава не подразумевает профилактических мер. На мениски невозможно дополнительно воздействовать, укрепить их или сделать толще. Врач может дать общие рекомендации: ходить аккуратнее, избегать частого ношения каблуков, использовать защитные наколенники во время занятий спортом.

Мениск колена – важный компонент полноценной здоровой жизни. Если есть малейшие симптомы повреждения мениска, не нужно откладывать проблему. Следует сразу же обратиться к врачу. Только своевременная диагностика позволит выявить, насколько травмированы мениски. На основе этого исследования врач примет решение, какой способ лечения необходимо применить в конкретном случае.

Чаще всего лечение менисков имеет положительный исход. Есть несколько факторов, влияющих на восстановление:

возраст пациента. После 40 лет скорость восстановления тканей снижается, а значит, период реабилитации займёт больше времени;
слабые связки могут стать фактором повторного получения травмы, так как хрящ подвержен смещению;
место разрыва. Рваное повреждение сшить гораздо сложнее, чем повреждение в одной плоскости, и процессы заживления происходят дольше;
свежесть травмы мениска коленного сустава. Запущенные случаи, когда пациент долго занимался самолечением, значительно дольше восстанавливаются.

Возможно появление осложнений – гнойное воспаление, кровоизлияние в сустав или прорезывание швов. Не нужно ждать, когда неприятные ощущения исчезнут, следует сразу же обратиться к специалисту. Чтобы избежать осложнений, необходимо полностью исключить тяжёлые физические нагрузки после операции.

источник

А знаете ли вы, что на колено приходится самая большая часть всех физических нагрузок за день? И все эти нагрузки выдерживают мениски коленного сустава. А разрыв мениска коленного сустава – это самая распространенная группа повреждений в этом сочленении. На самом деле, заработать такую травму не так уж сложно. Иногда, достаточно просто поскользнуться или неудачно вывернуть ногу. И все: боль, отек, нога не гнется. Чтобы верно распознать разрыв мениска нужно, для начала, разобраться, что же такое мениск вообще.

Мениски – это всего лишь хрящевые прокладки в колене, которые располагаются между бедренной и большеберцовой костью. В них выделяют тело и 2 рога: передний и задний. За счет этих хрящей происходит амортизация нагрузок. Кроме этого мениск ограничивает движение в коленном суставе и снижает трение суставных поверхностей. За счет хряща движения в колене проходят безболезненно и не сопровождаются никакими звуками (щелчками, хрустом). В чем причины такого вида повреждений как разрыв, каковы их механизмы и виды вы узнаете в этой статье.

Каждый коленный сустав имеет 2 мениска:

Наружный – имеет больший размер и большую подвижность. За счет этих параметров разрывы этого мениска происходят редко.
Внутренний – имеет меньший размер и небольшую подвижность. Повреждения внутреннего мениска встречаются довольно часто.

Кроме этого существуют отличия и в кровоснабжении отделов мениска. Наружный мениск имеет много кровеносных сосудов и его заживление происходит очень быстро. Внутренний мениск не имеет кровеносных сосудов и заживление будет длиться очень долго. Без специализированной помощи и применения современных методов реконструктивной хирургии лечение может затянуться на несколько месяцев.

Чаще всего пациентами врача-травматолога становятся спортсмены и танцоры, а также люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Очень редко можно встретить разрывы у детей до 14 лет. Это связано с тем, что хрящевая ткань в этот период жизни очень эластичная и практически никогда не рвется.

Факторы, которые вызывают разрывы, делят на травматические и дегенеративные. Если травма сопровождалась поворотом голени наружу – будет повреждение внутреннего мениска, если поворот голень был внутрь, то разорвется наружный мениск.

Дегенеративные факторы встречаются у пожилых людей. С возрастом происходит снижение эластичности хряща, но и некоторые заболевания могут стать причиной разрыва мениска:

избыточный вес;
ревматизм;
подагра;
остеоартроз;
артрит коленного сустава.

Иногда встречаются разрывы без травм, например, при врожденной слабости суставов и связок.

Защемление мениска встречается в 40% случаев отрыва хряща. Поврежденная часть задирается и происходит блокировка сустава.

Надрыв мениска – это один из самых легких видов повреждения мениска. Он встречается в половине случаев. Чаще надрывается задний рог или тело. Передний рог поражается очень редко.

Полный отрыв мениска – самая тяжелая травма, которая встречается в 15% случаев. Требуется немедленная операция, при которой происходит удаление оторванной ткани.

Выделяют несколько симптомов, с помощью которых можно заподозрить разрыв мениска.

Боль – появляется в момент травмы. Нередко она стихает через 5 – 10 минут и пострадавший может даже ходить, но через 12-18 часов, чаще на утро, больной не может пошевелить ногой. При сгибании ноги боль будет усиливаться, а в покое – стихать.
Блокада сустава – частый признак разрыва заднего рога. Она возникает от того, что оторвавшаяся часть загибается между костями и нарушает движение сустава.
Отек сустава. Появляется на 3 день после травмы.
Гемартроз – это кровь в суставе. Появляется при разрыве зоны мениска с наличием кровеносных сосудов и капилляров.

При повреждении внутреннего мениска появляется точечная боль и болевой прострел.

При повреждении наружного мениска – боль по ходу малоберцовой связки.

В течении заболевания выделяют 2 фазы: острую и подострую. Острая фаза начинается с момента получения травмы и длится до 5 недель. Подострая фаза характеризуется стиханием всех симптомов.

Легкая степень – небольшой разрыв. Характеризуется болью и припухлостью. Пострадавший может ходить, при сгибании колена появляется тупая боль. Выздоровление наступает через несколько недель.

Средняя степень – острая боль, выраженный отек. Пациент может ходить, но движения ограничены. При приседании, подъеме по лестнице боль усиливается. Через несколько недель наступает выздоровление, но при условии правильного лечения. Без лечения заболевание перейдет в хроническую форму.

Тяжелая степень характеризуется сильной болью, отеком и кровоизлиянием в капсулу сустава. При этой степени происходит полный отрыв мениска или его размозжение. Оторванные части попадают между суставных поверхностей и сковывают движения. Пациент не может ходить. С каждым днем пострадавшему становится хуже, симптомы нарастают. Требуется хирургическое вмешательство.

Исход заболевания зависит от нескольких факторов:

Возраст пострадавшего. Чем моложе человек, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление. Все дело в том, что у молодых людей процессы восстановления тканей и размножение клеток проходит быстрее, чем у людей после 40.
Состояние связок. При слабости связок хрящ постоянно смещается и это является причиной повторных травм.
Локализация разрыва. Если разрыв произошел в одной плоскости, то его легко можно сшить и срастется он очень быстро. Если же повреждение рваное – сшить его очень тяжело и процессы заживления затягиваются на несколько месяцев.
Давность повреждения. При самолечении течение заболевания может ухудшаться. При повреждении коленного сустава нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Главной целью восстановительного периода является восстановление нормального функционирования поврежденного органа. Выделяют 5 этапов реабилитации:

1 этап длится от 1 до 2 месяцев. В этот период необходимо уменьшить отек, увеличить движения в коленном суставе и научиться ходить без костылей.
2 этап длится до 2,5 месяцев. В этот период необходимо полностью снять отек, тренировать ослабленные после травмы мышцы.
3 этап длится до 4-5 месяцев. На этом этапе нужно полностью восстановить движения в коленном суставе и развивать силу в мышцах. Для этого применяют различные тренировки, например, бег.
4 этап длится по-разному. Здесь необходимо добиться, чтобы пострадавший мог заниматься любым видом спорта без чувства боли в колене. Продолжается разработка мышц.
5 этап. На этом этапе должно произойти восстановление всех функций коленного сустава.

У каждого человека длительность этапов будет различная. Это будет зависеть от возраста пациента, характера повреждения и других показателей.

источник

Надрыв мениска – распространенная травма коленного сустава, которая остается незамеченной длительное время из‐за стертых клинических симптомов.

Главное отличие надрыва мениска от разрыва: при разрыве происходит полное разъединение коллагеновых волокон, а надрыв мениска характеризуется повреждением только нескольких волокон.

Без своевременной медицинской помощи травма мениска будет прогрессировать, что приведёт к таким осложнениям, как деформирующий артроз, разрыв связок колена, полный отрыв мениска . Ещё одним неутешительным последствием надрыва мениска является формирование застарелого повреждения. Подробнее о лечении застарелого разрыва медиального или латерального мениска читайте здесь.

Надрыв мениска возникает во время вращательных движений коленом, при глубоких приседаниях или поднятиях тяжести. Также травма мениска происходит в момент прямого удара по колену или падения на него.

Надрыв может произойти во внутреннем (медиальном) и наружном (латеральном) мениске. В группу риска входят спортсмены, которые занимаются футболом, баскетболом, теннисом и другим спортом, где приходится нагрузка на мениск коленного сустава.

У пожилых людей надрыву мениска способствуют возрастные дегенеративные изменения хрящевой пластинки коленного сустава.

Симптомы при надрыве мениска коленного сустава обладают менее выраженной клинической картиной, чем при диагностировании разрыва.

Признаки надрыва мениска колена:

умеренная боль и ощущение давления в колене;
небольшая отечность в области травмы;
затруднение при попытке выпрямить ногу;
ощущение препятствия при движениях в колене;
возникновение боли во время вращения коленным суставом кнаружи или кнутри.

Надрыв внутреннего или наружного мениска диагностируется во время физикального обследования. Травматолог осматривает поврежденный коленный сустав, после чего исследует объем движений ногой, перемещая ее в разные стороны.

Для подтверждения диагноза врач назначает следующие инструментальные методы исследования:

Рентген — используется для исключения сопутствующих надрыву травм колена (повреждений костей, вывихов, растяжений или разрывов связок). Мениск состоит из хрящевой ткани, поэтому на рентгеновском снимке его не видно.
МРТ — подробное изображение твердых и мягких тканей коленного сустава с помощью электромагнитных волн и сильного магнитного поля. Это лучший метод исследования для диагностики надрыва мениска.

Лечение надрыва мениска заключается в оказании первой помощи и обеспечении консервативной терапии . Первая помощь направлена на уменьшение боли и отека в колене, а целью консервативного лечения является восстановление структуры хрящевой прослойки коленного сустава.

Первая помощь при надрыве мениска коленного сустава состоит из следующих этапов:

Положить больного на горизонтальную поверхность, ногу обездвижить. Рекомендуется избегать движений или положений, вызывающих дискомфорт.
К поврежденному колену приложить лёд на 10–20 минут. Повторять процедуру через каждые 1–2 часа в течение первых 3 дней после травмы.
Травмированный сустав зафиксировать с помощью эластичного бинта или наколенника. Самый распространенный способ бинтования колена – черепашья повязка . Техника выполнения повязки заключается в перекрещивании бинта на сгибательной поверхности сустава и наложении в расходящемся веерообразном направлении на разгибательной стороне.
Придать возвышенное положение повреждённой конечности.

Из видео вы узнаете технику фиксирования коленного сустава способом «черепашья повязка».

Консервативное лечение надрыва мениска коленного сустава состоит из двух основных этапов:

Уменьшение болевого синдрома и отека коленного сустава . Для этой цели используют нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и гелей. Самые популярные и эффективные мази: Кеторол гель, Вольтарен эмульгель, Фастум‐гель, Диклофенак, Долгит, Нурофен.

Восстановление поврежденных волокон мениска . Выполнить эту задачу помогают хондропротекторы, которые благодаря действующим веществам (хондроитин сульфат натрия, глюкозамин и гиалуроновая кислота) способны ускорить синтез коллагеновых волокон в хрящевой прослойке коленного сустава. Для лечения надрыва мениска используют хондропротекторы в виде мазей – Хондроитин, Хондроксид, Терафлекс, Артро‐актив. Хондропротекторы в таблетированной форме – Артра, Дона, Хондроксид, Структум, Артрогликан.

Подробнее о том, как лечить надрыв мениска коленного сустава с помощью мазей читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – особенности выбора и рекомендации врачей».

Мёд содержит минеральные вещества и витамины, которые способствуют стимуляции обменных процессов в хрящевой ткани.

Мёд обладает согревающим и болеутоляющим эффектом.

Смешать 3 столовых ложки натурального меда и 3 столовых ложки водки. Нагреть смесь на водяной бане и размешивать до получения однородной массы. Затем дать раствору остыть в течение 15–25 минут. Нанести смесь на марлю, сложенную в 4 слоя, и приложить повязку к коленному суставу на 30 минут.

Семена горчицы содержат эфирное масло и полезные вещества: фосфор, калий, магний, кальций, железо и цинк.

Микроэлементы горчицы позволяют предупредить развитие осложнений и улучшить обменные процессы в травмированном мениске.

Взять 100 г сухой горчицы, 200 г соли и 3 ст.л. подсолнечного масла. Все компоненты смешать и нанести на поврежденную область. Сверху покрыть бинтом и оставить на 20 минут. Промыть место прикладывания мази теплой водой . Наносить мазь на больное колено 4–5 раз в день.

Луковые примочки оказывают противовоспалительное и противоотечное действие.

Очистить луковицу от шелухи и положить ее в холодильник на пару часов. Затем достать лук и измельчить до однородной консистенции. Смесь нанести на больную область и зафиксировать с помощью бинта. Повязку снять через 30 минут.

Реабилитация после надрыва мениска коленного сустава играет ключевую роль. Длительность реабилитационного периода зависит от возраста больного и физического развития. Восстановительный период занимает от 6 до 8 недель.

Больному назначают такие методы реабилитации:

лечебная физкультура;
физиотерапевтические процедуры;
массаж.

ЛФК. Занятия лечебной физкультурой способствуют заживлению эластических волокон мениска, восстановлению полного объема движений в коленном суставе, предотвращению дегенеративных изменений. Упражнения направлены на поддержание мышечной силы в передней, задней части бедра и голени. Обратите внимание, что упражнения должны выполняться только по рекомендации врача.

Упражнение №1

Изометрическое упражнение для задней группы мышц нижней конечности. Выполняется ежедневно по 2–3 раза в день. Пациент ложится на твердую поверхность и под колено подкладывает валик (полотенце). Затем поднимает ногу и удерживает в таком состоянии 10 секунд. Количество повторений – 10–20 раз.

Упражнение №2

Упражнение для укрепления мышц голени. Пациент принимает вертикальное положение тела, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Больной поднимает пятки с пола (как можно выше) и опускает обратно на пол. На ранних этапах реабилитации это упражнение выполняться обеими ногами одновременно. Через несколько дней пациент начинает поднимать каждую ногу поочередно. Выполнять упражнение медленно, по 15–20 повторений.

Упражнение №3

Упражнение «мостик». Пациент лежит на спине, согнув ноги в коленях. Руки вдоль тела. Пациент поднимает туловище вверх и держит его в таком положении несколько секунд, а затем опускает. Делать 8–10 повторов.

Упражнение №4

Упражнение на отведение бедра. Пациент в стаёт на здоровую ногу и поднимает больную конечность в сторону (насколько это возможно). Затем м едленно возвращает ногу в исходное положение. Выполнять 3 повтора по 12–15 раз.

Физиотерапевтические процедуры. Для лечения надрыва мениска коленного сустава врачи рекомендуют использовать методы физиотерапевтического воздействия, направленные на улучшение кровообращения в поврежденном коленном суставе – лекарственный электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия.

Массаж. Мануальная терапия – самый эффективный метод для устранения болевого синдрома, уменьшения отечности и улучшения обменных процессов в травмированном колене. Приёмы массажа, которые используют для разработки коленного сустава – поглаживание, растирание, разминание и выжимание. Подробно о технике массажа читайте в статье «Лечебный массаж коленного сустава после травмы».

источник

Почему болит мениск коленного сустава, и что предпринять? Ответить однозначно на этот вопрос не сможет даже квалифицированный врач. Причины, предшествующие возникновению боли носят разнообразный характер.

Колени можно смело отнести к самым важным суставам в человеческом скелете, и самым уязвимым одновременно. Это наибольшее соединение костей призвано выдерживать вес всего тела, и переносить значительные нагрузки. Мениски – внутренний и внешний – это, своего рода амортизаторы, эластичные резинки в чашке сустава, которые позволяют передвигаться, приседать, бегать мягко, не уподобляясь роботам.

Коленные хрящи поддерживают форму сустава, защищают его от износа. Боль в коленном мениске может носить характер резкой и острой, а может нарастать постепенно. Примечательно, что у молодых людей заболевание проходит более остро и болезненно, чем у лиц более преклонного возраста. Изношенные суставы притупляют восприятие. Наружный, или латеральный мениск повреждается крайне редко, чаще всего речь идет о заболевании внутреннего или медиального мениска. Рези в области колена чаще всего сопровождаются припухлостью, которая является, своего рода защитой. Что же делать, если болит коленка?

Прежде всего, обратиться в лечебное учреждение. Врач при обследовании поможет определить причину и назначить соответствующее лечение.

Распространено мнение, что заболевания эластичного хряща удел спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Действительно, эта категория лиц – основная в группе риска, но не единственная.

Боль в колене может настичь того, кто без постоянной тренировки разово нагружает ногу. Поиграли в футбол на пикнике, оторвались на дискотеке, прошли по горной тропе и уже напухли колени, болят мениски и скованы движения. Таким способом мениск реагирует на растяжения, ушибы и непривычные нагрузки.

Что делать? Чаще всего, особенного лечения в таких случаях не требуется, боль и припухлость проходят сами по себе в домашних условиях, достаточно дать ногам отдых, приложить компресс или помазать мазью.

Следует помнить о том, что без тренировок такие нагрузки очень вредны для коленного сустава и могут стать причиной травм и хронических воспалений.

Частая причина, по которой болит колено – травма мениска. Под этим понятием подразумевается разрыв защитного хряща. Разрывы менисков травматического характера преследуют и молодых людей и лиц преклонного возраста. Вторая причина разрывов – дегенеративные изменения, которые, в свою очередь, могут наступить при отсутствии должного лечения повреждения, как запущенный вариант.

Основные признаки разрыва мениска:

Сильная боль ощущается в случае, если оторванные фрагменты хряща попадают между берцовой и бедренной костью. Пострадавший при этом не может согнуть колено и передвигаться. Чаще всего неприятные ощущения не носят острого характера в начальной стадии. Болезненность может проявиться и по истечении длительного периода. Полученная травма напоминает о себе при незначительной нагрузке даже спустя полгода.
Припухлость. Свежая травма всегда сопровождается отеками различной степени, которые исчезают при лечении через 2-3 дня. Дегенеративные изменения могут сопровождаться хронической припухлостью.
Нарушение функциональности. Сразу после травмы сгибать и разгибать колено, наступать на больную ногу, становится проблематично. Иногда движение кроме боли могут сопровождать характерные щелчки в суставе.

Не будет оригинальным, но всегда актуальным совет – обратится в поликлинику. Разрывы мениска проходят сами по себе очень редко. Даже если исчезли первые симптомы, коварное заболевание проявится через время хронической формой. А это уже более серьезно, конечная стадия – полная неподвижность.

Первая помощь больной ноге:

Придать неподвижность.
При необходимости передвижения использовать костыль.
Для снятия боли применить болеутоляющие препараты, как внутренне, так и наружно.
Зафиксировать больной сустав бандажом, наколенником или даже шиной.

Если терапевтические меры не приносят должного результата, и боль дает о себе знать на протяжении более трех недель, необходимым становится оперативное вмешательство. Тип операции на коленном мениске может быть различным: сшивание разорванных частиц, полное или частичное удаление хряща, эндопротезирование.

Врачебные мероприятия эффективно сочетать с методами нетрадиционной и народной медицины, физиологическим процедурами, и санаторно-курортным лечением.

Бег – самое любимое и распространенное упражнение для тех, кто любит физические нагрузки. Иногда занятию этим делом мешает боль нетравматического характера в мениске, возникающая при беге, или сразу после занятия. С чем она может быть связана? Причины ее такие:

Неправильно подобранная обувь.
Излишний вес.
Слишком большая и длительная нагрузка.
Начало воспаления, растяжение.
Бег по неудобной местности, или в неправильной технике.

Нагрузки должны быть умеренные. Все профессиональные бегуны рано или поздно испытывают на себе все «прелести» износа коленных суставов.
Легкий и безопасный бег, при котором опора переносится на переднюю часть стопы, опорная нога немного согнута, движения рук и корпуса синхронны с движениями ног.
Правильно подбирать обувь, плотно облегающую ногу.
Удобнее всего бегать на грунтовой утоптанной дорожке. Для асфальтированных поверхностей нужны кроссовки со специальной подошвой.
Перед забегом нужно стимулировать и разогреть мышцы специальными упражнениями.

Если болевые ощущения продолжаются более трех дней – это повод принимать меры.

Боли в менисках при артрите, артрозе, полиатрите, ревматизме и других суставных заболеваниях не возникают остро. Это длительный и постепенный процесс, на который поначалу не обращают внимания. Гонартрит в первой степени может проходить бессимптомно, с редким дискомфортом, который списывают на простую усталость. Серьезные изменения и тупые периодические боли беспокоят пациента на второй стадии, когда хрящевые ткани подвергаются деформации.

Что делать? Не игнорировать первые признаки. В начале все суставные заболевания можно излечить, не прибегая к оперативному вмешательству, с помощью медикаментозных и народных методов.

Заболевания коленей – это та проблема, которая может настичь каждого, независимо от возраста. Предупредить болезнь всегда легче, чем ее лечить. Что советуют ортопеды и тренеры?

Своевременные консультации с докторами, как только колено начало болеть.
Посильные нагрузки на ноги и снижение или полное прекращение их сразу же после возникновения боли.
Ограничение подвижности сустава при нагрузках путем фиксирующих средств (фото).
От износа коленей никуда не деться, поэтому нужно приучать их к нагрузкам, постепенно растягивая мышцы и связки. Перед тренировками – обязательный разогрев.
Здоровье наших суставов напрямую зависит от того, что мы едим. В рационе постоянными должны стать жирные сорта рыбы, овощи, желе и другие блюда с желатином, нежирные кисломолочные продукты. Обязательным является достаточный питьевой режим.

При консультации с врачом и отсутствием противопоказаний, полезно употребление витаминных комплексов.

Повреждение мениска колена, согласно официальной статистике, занимает одно из ведущих мест среди травм одноименного сочленения.

Чаще всего оно является следствием падения на выпрямленные нижние конечности или другой спортивной травмы, а также дегенеративного процесса, который возник на фоне повторного поражения хрящевой ткани, нарушения процессов метаболизма, ревматизма, хронической интоксикации.

Повреждение мениска коленного сустава — одна из самых частых травм

Симптомы и лечение повреждений мениска коленного сустава имеют свои характерные особенности, поэтому нуждаются в тщательной диагностике и профессиональному подходу. Только грамотная терапия заболевания позволит человеку полностью восстановить больное колено без серьезных последствий для его нормального функционирования.

Как известно, мениски представляют собой парный орган, состоящий из хрящевых клеток и находящийся в полости костного сочленения. Они предназначены для защиты и дополнительной амортизации во время выполнения движений, а также для уменьшения лишней подвижности и уменьшения интенсивности трения в нем.

Главная причина повреждения мениска – неожиданный, резкий удар по чашечке со скольжением, падение данной зоной на ступеньки или другую ребристую поверхность, которые сопровождаются внезапным поворотом голени кнаружи, а также вовнутрь.

Патологическое состояние часто диагностируется у представителей спортивных профессий, в частности, футболистов.

Повреждение мениска коленного сустава очень часто встречается у спортсменов

Таким повреждением нередко страдают лица, много времени проводящие стоя.

Разрыв или частичный надрыв хрящевой прокладки иногда является результатом его дегенеративного перерождения, спровоцированного рядом факторов, среди которых:

хроническая интоксикация;
ревматоидный процесс;
частые микротравмы менисков;
подагрическое поражение коленного сустава.

Дегенеративное повреждение мениска – процесс длительный. По мере его прогрессирования у человека медленно разъедаются суставные поверхности, и нарушается функционирование коленного сочленения. Такие изменения без адекватной терапии ведут к неминуемой инвалидности и полной потери возможности совершать полноценные движения в суставе.

Выбор тактики дальнейшего лечения заболевания зависит от степени выраженности нарушений.

Современные травматологи принимают решение о целесообразности применения того или иного вида терапии, основываясь на классификации повреждения менисков по Stoller.

Согласно данной классификации выделяют четыре основных степени патологических изменений хрящевой ткани колена:

0 степень – отсутствие любых изменений, указывающее на нормальное состояние менисков;
1 степень – наличие локального очагового сигнала с повышенной интенсивностью без достижения им поверхности хрящевой структуры;
2 степень – наличие линейного горизонтального сигнала повышенной интенсивности с частичным нарушением целостности хряща, который также не достигает его поверхности (повреждение мениска 2 степени по Stoller не подразумевает нарушение его общей анатомической структуры);
3 степень – наличие линейного сигнала с высоким уровнем интенсивности, достигающего поверхности хряща (3 степень повреждения менисков по Stoller также характеризуется полным отрывом хрящевой прокладки или ее частичным смещением относительно нормального расположения).

Степени повреждения мениска коленного сустава

В зависимости от повреждения анатомических структур, в травматологии выделяют следующие виды повреждения менисков:

отрыв в месте прикрепления, а именно в области переднего или заднего рога, а также тела, расположенного непосредственно около суставной капсулы;
разрыв внутренней части тела, которая расположена вдали от капсулы коленного сустава;
сочетание околокапсулярного отрыва и внутреннего разрыва хрящевой пластинки;
хондропатия мениска, вызванная его дегенерацией;
кистозная трансформация хрящевой ткани мениска.

Во врачебной практике различают также продольные и поперечные повреждения, полные и неполные отрывы, лоскутовидные и раздробленные разрывы менисков.

На начальных этапах заболевания симптомы повреждения мениска коленного сустава очень похожи на признаки других недугов указанной анатомической структуры.

По стиханию реактивных воспалительных проявлений на первый план начинают выступать другие патологические приметы, более точно характеризующие природу заболевания:

выраженная разлитая боль в области колена;
увеличение сустава в размерах;
повышение локальной температуры;
нарушение трофики мышечной ткани в зоне поражения;
невозможность заниматься спортом из-за появления резких болевых ощущений;
затруднение при подъеме или спускании с лестницы;
появление характерного щелчка при сгибании коленного сустава.

Подробнее о том как определить повреждение мениска вы узнаете из видео:

Признаки повреждения мениска коленного сустава редко носят специфический характер и могут также наблюдаться при ушибах сочленения, артрозных изменениях и растяжении связок.

В связи с этим, заболевание нуждается в тщательной диагностике, которая позволит установить истинную природу нарушений и поможет определить их степень.

Как определить повреждение мениска? В настоящее время существует немало инструментальных методик, позволяющих подтвердить подобный диагноз.

В процессе диагностики заболевания врачи назначают пациенту следующие обследования:

МРТ, позволяющее точно определить локализацию патологического процесса, его степень выраженности и наличие осложнений;
рентгенологическое исследование коленного сустава в нескольких проекциях, которое обладает относительной информативностью;
ультразвуковая диагностика с визуализацией тканей, которая позволяет определить признаки воспалительного процесса и дать оценку количеству синовиальной жидкости;
артроскопия, дающая возможность не только диагностировать нарушения, но и провести их коррекцию.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

Как лечить повреждение мениска? Патология относится к числу недугов, которые нуждаются в комплексном подходе к терапии. Перед тем, как лечить повреждение менисков коленного сустава, врач назначает пациенту ряд исследований, направленных на диагностику самого заболевания и степени его выраженности.

Врач проведет тщательную диагностику и назначит лечение

Лечение повреждений мениска коленного сустава 1 степени реализуется консервативным путем.
В таком случае применяются исключительно лекарственные препараты, среди которых:

хондропротекторы для стимуляции восстановления хрящевой ткани и улучшения внутрисуставного метаболизма;
нестероидные противовоспалительные препараты;
обезболивающие средства.

В период стихания общих клинических симптомов пациентам рекомендуется физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, УВЧ-терапии, электротока, а также санаторно-курортное лечение, существенно сокращающее период реабилитации после болезни.

Дегенеративные изменения функциональности хряща 2 степени не нуждаются в хирургической коррекции. Лечение повреждений мениска коленного сустава без операции выполняется путем назначения пациенту внутрисуставных уколов, а также препаратов из группы хондропротекторов, НПВС, медикаментов, способствующих быстрой регенерации хрящевой ткани.

При травматической природе развития нарушений больным людям показана артроскопическая операция, после которой рекомендован курс антибиотиков и восстановительных препаратов.

После установления 3 степени недуга больному в обязательном порядке проводится операция с удалением части мениска и его протезированием. Чаще подобные лечебные мероприятия применяются по отношению к повреждению внутреннего мениска коленного сустава.

Эндопротез мениска коленного сустава

Другими показаниями к хирургическому лечению повреждений медиального мениска коленного сустава являются:

смещение мениска или его разрыв;
полный отрыв тела хрящевой структуры вместе с рогами;
кровоизлияние в полость сустава.

Благодаря современной аппаратуре, врачам удается сохранить даже полностью разорванный мениск.

Естественно, этому способствует молодой возраст и отсутствие грубых нарушений обмена веществ.

Важно помнить, что полное восстановление функции поврежденного хряща зависит от ряда факторов, среди которых своевременное обращение за медицинской помощью, грамотная и комплексная диагностика, а также адекватное лечение, максимально направленное на сохранение анатомической целостности сустава.

Разрыв мениска коленного сустава — весьма распространенная травма. В подавляющем большинстве случаев она является результатом травмирующего воздействия, но может возникать и при дегенеративных изменениях в коленном суставе. Они происходят в преклонном возрасте и затрагивают все суставные соединения, но особенно сильно отражаются на коленях из-за их высокой загруженности в течение всей жизни. Артроз – частая причина дегенеративных изменений в мениске.

Мениск – это хрящевая прослойка полуовальной формы между бедренной и большеберцовой костью. Различают две части мениска: наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную), которые, в свою очередь, делятся на задний рог, среднее тело и передний рог.

Сочленение выполняет самые разные функции:

распределение нагрузки на кости;
амортизация чрезмерного вертикального давления;
стабилизация суставов при вращательных движениях;
распределение контактного напряжения.

Разрывы мениска разной степени тяжести ежегодно диагностируются у 6-7% на 100 000 населения. У мужчин травмы подобного характера встречаются в 3 раза чаще, чем у женщин. Зачастую это связано с выполнением тяжелой физической работы, при которой нагрузка на коленные суставы превышает амортизирующие возможности мениска. В возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические повреждения межколенного сочленения, тогда как после 40 лет чаще диагностируются дегенеративные. Такие изменения представляют собой результат недолеченного травматического разрыва заднего рога медиального или края латерального мениска, который происходит при сильном вращательном сжатии коленного сустава (вывихе, подвывихе).

Возможен изолированный линейный разрыв, сочетающийся с повреждением внутрисуставных соединений. Это происходит при одновременном разрыве мениска и связок. Одной из таких травм являет надрыв передней крестообразной связки с повреждением суставной капсулы, который сопровождает каждую третью травму колена. Медиальный мениск повреждается несколько реже, часто выступая в роли ограничителя при воздействии на переднюю часть коленного сустава. Разрыв внутреннего мениска происходит при переломе мыщелков большеберцовой кости и разрыве диафиза бедра с повреждением суставной полости.

Различают 4 степени повреждения мениска:

Нулевая степень – мениск находится в нормальном состоянии, без повреждений.
1-я – внутри межсуставного сочленения происходят структурные изменения, не касающиеся внешней оболочки. Они не проявляются какими-либо симптомами и могут быть обнаружены только с помощью МРТ, которая визуализирует структурную разницу в поврежденных и соседних с ними тканях.
2-я – внутренние дегенеративные изменения в тканях усиливаются, распространяясь вглубь мениска, но по-прежнему не затрагивают внешнюю оболочку.
3-я – внутренние структурные изменения в мениске достигают оболочки, и происходит ее разрыв — полный или частичный. Появляются боль и небольшая отечность в коленном суставе, что позволяет быстро диагностировать разрыв мениска без МРТ.

Поражения мениска происходят не только при хронических дегенеративных процессах, но и при внешнем травматическом воздействии. При разгибании и сгибании коленного сустава на 90 градусов на сочленение приходится около 70% нагрузки. Это значит, что при ходьбе, беге, прыжках наибольшую нагрузку принимает именно мениск.

Различают два типа повреждений, отличающихся механизмом возникновения и симптомами.

Этот тип повреждения распространен среди лиц от 20 до 35 лет и вызван осевой нагрузкой на сустав в комплексе с ротацией голени. Такое вероятно при беге, когда одна нога встает на выпуклую поверхность и соскальзывает, при кручении на ноге с покоящейся стопой или при падении на одну ногу с кручением корпуса. Симптомами травматического разрыва мениска коленного сустава являются болевой синдром и отек. При затрагивании кровеносной системы происходит гемартроз, или накапливание крови в суставной полости. Оно проявляется посинением и отечностью выше коленной чашечки.

Частичный разрыв мениска сопровождается болезненным щелчком и затрудненным движением в суставе. При обширном и полном разрыве оторвавшаяся часть мениска выпадает наружу и мешает сгибанию колена. Она может быть выявлена пальпаторно и представляет собой небольшой твердый бугорок под коленной чашечкой. При таком повреждении вероятна полная блокада сустава и его «заклинивание», вызванное смещением оторванной части мениска к центру сустава. При разрыве медиального рога теряется способность к сгибанию сустава, а при повреждении латерального – к разгибанию. Блокада коленного сустава возникает не только в результате попадания оторвавшейся части мениска в сустав, но и при разрыве латеральной крестообразной связки, остеохондральном переломе или травмировании мыщелков бедренной кости.

Полный или частичный разрыв мениска сопровождается сильной болью и отечностью, которая имеет синий или багровый оттенок, что свидетельствует о внутреннем кровотечении. Боль проявляется периодически и только при определенных обстоятельствах. Например, пострадавший чувствует ее, когда поднимается по лестнице, но боли нет, когда он спускается.

Такие повреждения чаще всего диагностируются у людей старше 40 лет и являются результатом длительного воспалительного процесса в структурах мениска. Повреждение не имеет выраженных симптомов до момента разрыва суставной капсулы, причиной которого становятся обычные бытовые действия (приседание, вставание с кровати, кресла и прочее). Возникновение блокады сустава в таком случае маловероятно, так как свободно болтающейся оторванной части мениска не образуется. Больной испытывает острую боль в колене и незначительный отек. Опасной особенностью хронического разрыва мениска является то, что в этом случае повреждается и соседний хрящ, стабилизирующий бедренную и большеберцовую кость.

Лечение без операции возможно при небольшом радиальном или медиальном разрыве рога мениска. Такие травмы сопровождаются болью, но не защемляют соединение между суставами и не вызывают его отрыв от поверхности.

Основным способом безоперационного лечения является временное снижение нагрузки на коленный сустав. При этом полная иммобилизация не нужна и даже вредна для пострадавшего. Дело в том, что выраженный разрыв мениска не срастется сам по себе, а ограничение подвижности колена на длительное время может привести к контрактуре — состоянию, когда обездвиженные хрящи склеиваются поверхностями. Результатом станет то, что после снятия гипса больному придется не только восстанавливать мениск, но и рассекать хрящи, что увеличит срок послеоперационной реабилитации.

При небольшом разрыве используется давящая повязка из эластичного бинта, которая фиксирует колено, не позволяя разрыву увеличиваться в размере. При этом пациенту разрешено двигаться, но с исключением любых чрезмерных нагрузок на суставы, будь то бег, приседания или рывки. Лечащим врачом назначается ряд противовоспалительных, обезболивающих препаратов и хондропротекторов, которые ускоряют восстановление хрящевой ткани. В случае гемартроза проводится пункция сустава для устранения кровяных сгустков. Е сли осложнений в течение 14 дней после начала лечения не возникло, пациенту предписывается проведение физиотерапевтических процедур, таких как массаж и лечебная физкультура.

Основной задачей физиотерапии является восстановление мышечного тонуса в голени и бедре, из-за отсутствия которого контроль над коленным суставом затруднен. Физиотерапия устраняет отечность и ускоряет восстановление двигательных возможностей коленного сустава.

Для этого проводятся такие процедуры, как:

Магнитотерапия.
Водолечение.
Электромиостимуляция.
Ультразвуковое воздействие.
Гирудотерапия.
Электрофорез.
УВЧ – терапия.

В первую неделю после начала лечения проводятся ультразвуковая терапия и электрофорез. Они снимают отек, уменьшают боль в суставе, активизируют обменные процессы в мягких тканях и ускоряют заживление суставной капсулы. Электромиотерапия применяется для стимуляции мышц и нервных окончаний к работе после длительного периода бездействия. После снятия ограничительной повязки больному назначается массаж с применением лекарственных мазей, который снимает напряжение с мышечного аппарата и улучшает микроциркуляцию крови в области колена.

Упражнения лечебной физкультуры при разрыве мениска коленного сустава должны проводиться регулярно, несколько раз в день, и длиться 20-30 минут. Выполнять их нужно в размеренном темпе, предварительно подготовив к работе мышцы и связки. Задачей ЛФК является укрепление мышечного и связочного аппарата, для того чтобы стабилизировать травмированный мениск. Курс включает в себя следующие упражнения:

1. Разгибание ноги с поддержкой. Для выполнения упражнения человеку нужно сесть на стул так, чтобы ступни не касались пола. После этого плавно поднимать больную ногу, поддерживая ее под колено здоровой конечностью.
2. Сжимание мяча. Нужно встать у стенки, плотно прижавшись к ней спиной так, чтобы масса тела равномерно давила на обе ноги. Затем между коленями зажать мяч и, не отрывая спину от стены, медленно присесть, согнув ноги в коленях.
3. Разгибание колена с сопротивлением. Стоя на полу, завести больную ногу за здоровую и медленно подтягивать ее вверх. После выполнения 5-10 повторений завести ногу с другой стороны и повторить упражнение.
4. Степ. Для упражнения потребуется небольшая подставка. Чтобы равномерно распределить нагрузку, рекомендуется делать степ на обе ноги, поочередно меняя их. Так, одна нога стоит на полу, а вторая ставится на платформу, после чего ноги меняются.
5. Стретч. Стоя у стенки, нужно плавно сгибать больную ногу в колене, заводя стопу за спину. Зафиксировать ее в руке, после чего плавно опустить на пол.
6. Мах ногой с сопротивлением. При выполнении упражнения желательно держаться за опору. Поставив ноги на ширине плеч, нужно плавными маховыми движениями заводить больную конечность за здоровую поочередно с одной и другой стороны.

Разрыв мениска опасен тем, что при наличии незначительных повреждений он может не проявляться сильной болью или выраженным отеком. Часто пострадавший не обращается к врачу, так как боль после частичного разрыва имеет особенность утихать и проявляться волнами. Но отсутствие симптомов не устраняет наличие травмы, и воспаление начинает приобретать хронический характер, распространяясь вглубь сустава, что чревато более серьезными последствиями. Отсутствие лечения приводит к деградации хрящевой прослойки между костями, появляются непроходящие суставные боли, ограничивается подвижность сустава и развивается коленный артроз.

Реабилитация после консервативного лечения занимает от 1 до 6 месяцев в зависимости от тяжести травмы. В 8 случаях из 10 при соблюдении всех предписаний врача и выполнении комплекса физиотерапевтических и гимнастических процедур полное выздоровление происходит уже после 2-3 месяцев от начала терапии.

источник