Болят колени после баскетбола

По статистике спортивных докторов, работающих с баскетбольными командами различного уровня профессионализма от университетских сборных до национальных ассоциаций, около 17% спортсменов за сезон, полноценно участвующих в тренировочном и соревновательном процессе, получают те или иные повреждения коленного сустава [11]. Эта цифра может меняться в зависимости от уровня игрока, его стажа, амплуа, росто-весовых показателей и т. д. По частоте встречаемости травмы коленного сустава опережаются только повреждениями голеностопного сустава [11]. Это практически пятая часть команды! Учитывая, насколько сложным может оказаться процесс восстановительного лечения травмы коленного сустава, спортивным врачам приходится уделять большое внимание этиологии, патогенезу этих травм, способам их лечения и реабилитации спортсменов.
Глубокое понимание причин, этапов развития и путей реабилитации поможет уменьшить степень травматизации баскетболистов и ускорить сроки возвращения в команду уже травмированных игроков.

Почему травмируется коленный сустав? Специфика баскетбола состоит в том, что мощные угловые ускорения со сменой направления, темпа, перемежаются с форсированными прыжками. Все это на фоне постоянного контакта с противником создает экстремальную нагрузку на коленный сустав и делает его уязвимым как для острых повреждений, так и для хронических микро — и макротравм. Многие особенности развития травматического процесса в равной степени могут относиться и к другим видам спорта (легкая атлетика, футбол, регби и т. д.).

В историческом аспекте понимание причин повреждения коленного сустава развивалось следующим образом.
В литературе первой половины и середины двадцатого века большое внимание уделялось описанию повреждения конкретной структуры сустава (мениск, крестообразная связка, суставной хрящ) с подробной классификацией степени повреждения или износа. Все внимание докторов и ученых было сконцентрировано непосредственно на суставе. Часто встречается следующая формулировка: «причина такого повреждения еще не выяснена; возможно, это является следствием многократных перегрузок»[9].

На рубеже двадцатого и двадцать первого веков в связи с бурным развитием спорта и его коммерциализации проводится множество научных работ с целью понять: откуда же появляется многократная перегрузка, вызывающая травматизацию спортсмена. В литературе появляются следующие предположения: «наблюдаемые проявления патологии коленного сустава могут состоять из порочности развития компонентов коленного сустава, включающей бедренную антеверсию, медиальное склонение надколенника или его косое положение, рекурвацию коленного сустава, варусную деформацию большеберцовой кости и компенсированный пронационный тип установки стопы.

Среди них наиболее часто встречаются не одна, а более двух таких патологий»[10]. Это попытка регионарного мышления, когда доктор «видит» не только коленный сустав, но всю НК. Упоминание о множественности проявлений указывает на системный характер повреждения.
В наше время заново формируется давно забытый холистический подход к здоровью человека, к пониманию развившейся патологии и к тактике ее лечения. Суть этого подхода заключается в следующем. Определенная патология, формирующаяся вследствие многократных перегрузок конкретной структуры или вследствие «порочности развития» (смотри «дисфункция сегментов») компонентов сустава — это не локализованная проблема мениска или крестообразной связки. Это даже не проблема взаиморасположения бедренной и большеберцовой костей; это более глобальная ситуация, затрагивающая весь ОДА в той или иной степени и существующая длительное время. В данной концепции при диагностике причин перегрузок и травм коленного сустава необходимо тщательное обследование всего ОДА. Построение тактики ведения пациента от снятия острых проявлений травмы до полного восстановление физической формы следует проводить, исходя из многих нюансов дисфункций ОДА спортсмена. В этой статье мы проходим путь от локального повреждения к глобальному нарушению и предлагаем наиболее часто встречавшиеся в нашей практике варианты цепей напряжения, нарушений, концентрирующих нагрузку на коленный сустав [7,8]

Остановимся на некоторых понятиях, присущих именно спортивной травматологии.

В зависимости от времени развития процесса принято классифицировать острое или хроническое травматическое повреждение, а в зависимости от количества повреждаемой ткани выделяют макро- и микротравмы. В любом случае, повреждения всегда тесно взаимосвязаны, сопутствуют друг другу и могут способствовать взаимному развитию.

Острая травма — это повреждение, а также комплекс биохимических и биомеханических нарушений, развивающихся непосредственно в момент воздействия травмирующего фактора или в течение трех дней (достаточно условно) после него. Приоритет в лечении этого состояния состоит в уменьшении действия вторичных факторов травмы (иммобилизация поврежденной структуры и/или разгрузка поврежденных участков, минимизация отека и других агрессивных проявлений воспалительного процесса).

Хроническая травма — более длительный процесс (условно более 3 дней, но в действительности может протекать и годы) имеющий два варианта развития.
Вариант 1 (как последствия острого повреждения): изменения биохимии, анатомии тканей организма, изменения механики сегментов ОДА, которые проявляются в дальнейшей хронизации травматического процесса и адаптации тела к нему. Акцент лечения в этом случае ставится на профилактику дальнейших изменений в поврежденных участках и попытке обратить этот процесс вспять (излечение через возможное обострение).

Вариант 2 (как самостоятельный микротравматический процесс): родовые травмы (в концепции краниальной остеопатии); несимметричное развитие нашего организма; нарушение осанки; недоразвитие сводов стоп, условия жизни или соревновательной деятельности (специальная обувь, свойства плантарной поверхности, особенности двигательного стереотипа), профессиональная нагрузка на рабочем месте изменяют напряжение мышц (так называемый набор двигательных энграмм — шаблоны движений и поз), натяжение связок, вектора движений суставов, что приносит изменения в работе проприоцептивной системы (система «мышечного чувства», одно из основных афферентных звеньев, обеспечивающих движение, поддержание позы, в том числе и равновесие), а, следовательно, и ЦНС. Это приводит к возникновению структурных и функциональных асимметрий тела, нарушению осанки, постепенному появлению различных дистрофических процессов в составляющих ОДА, формированию плоскостопия и других деформаций стопы. Такие метаморфозы, являясь маркерами адаптации, со временем переходят в разряд предикторов хронических травм опорно-двигательного аппарата. Акцент лечения в этом случае стоит на определении причины нарушения и ее коррекции.

Макротравма — понятие скорее анатомическое, чаще всего характеризующее острую травму или, в некоторых случаях, результат срыва адаптации организма к хронической травме. Микротравма — понятие, скорее, гистологическое (на уровне волокон), часто сопутствует хроническому процессу без предшествующей острой травмы [3,1].

Мы привыкли считать, что проблема возникает именно в момент появления острой боли, которая должна ассоциироваться с «неудачным» движением, падением, столкновением и т. д. Но задумываемся ли мы, что предшествует этому процессу? Почему последствия одного и того же неудачного падения для одного профессионального спортсмена ограничиваются «всего лишь» болевым синдромом и гематомой, другой получает разрыв передней крестообразной связки (ПКС) и внутреннего мениска, а спортсмен-любитель — перелом мыщелка большеберцовой кости?

Тщательно обследуя каждого пациента, стараясь понять механизм повреждения, мы пришли к выводу, что в большинстве случаев изменения в ОДА появляются на уровне дисфункций различных компонентов (суставы, нижней конечности, таза, позвоночника; соответствующие мышцы, сухожильные и хрящевые образования) за долгое время до появления болевого синдрома. Но формируется это и существует как адаптация к каким-либо нарушениям, возникшим давно. Такая адаптация требует использования большого количества ресурса тканей организма. Но эти ресурсы не вечны. С течением времени дисфункции переходят на качественно новый этап и в тканях, за счет которых происходит адаптация, возникают стойкие изменения анатомии и истощение запасов питательных веществ (дистрофические изменения). «Помощники» начинают страдать сами. Далее создаются новые цепи адаптации к предшествующей адаптации и так далее. Постепенно формируются так называемые «слабые места». Для каждого человека такое место может быть достаточно индивидуально. То, где появится болевой синдром или возникнет макротравматизация якобы на «пустом» месте, зависит от образа жизни конкретного человека: как он живет, работает, тренируется, одним словом, что он нагружает. Таким образом, возвращаясь к травме коленного сустава, мы можем сделать вывод, что очень многие проблемы «приходят» в коленный сустав из других очагов поражения, а колено повреждается в том случае, если у человека есть высокая нагрузка на этот сустав. Частоту повреждения коленного сустава можно также объяснить тем, что сустав достаточно сложный, его биомеханика очень тонкая, и для его работы требуется большое количество сил и ресурсов нашего тела, и если возникают проблемы, то адаптация на уровне коленного сустава может существовать довольно короткое время. Следует помнить, что такие слабые места могут формироваться в различных участках, и на уровне субклинических (слабовыраженных) симптомов пациент, кроме болей в коленном суставе, может ощущать боли/усталость в поясничном отделе позвоночника, в поясе верхних конечностей, шейном отделе позвоночника, утомление в икроножных мышцах, боль/усталость в стопах. Любое из этих «слабых мест» может дополнительно травмироваться после накопления повреждений и отягощать течение основной травмы.

Самое важное в определении стратегии лечения — понимание механизма травмы, четкое определение главной дисфункции, определение причины срыва адаптации и построение стратегии лечения исходя из этих данных. Правильное выявление определенной последовательности изменений работы поврежденного ОДА, участков адаптации, дезадаптации, патологического движения сегментов ОДА, приводящих к повреждению (разрыву, растяжению) тканей с последующим развитием воспалительного процесса позволяет добиваться хороших результатов в лечении, благоприятных прогнозов уровня профессиональной нагрузки и/или спортивной активности, профилактики повторных повреждений.

Травмы колена весьма разнообразны. Они могут затрагивать мышечный аппарат: четырехглавую мышцу бедра — m. quadriceps femoris; двуглавую мышцу бедра — m. biceps femoris; полусухожильную мышцу — m. semitendinosus; полуперепончатую мышцу — m. semimembranosus; икроножную мышцу — m. gastrocnemius; переднюю и заднюю большеберцовые мышцы — m. tibialis posterior et anterior; камбаловидную мышцу — m. soleus. Кроме того, пострадать могут околосуставные связки: собственная связка надколенника — l. patellae, коллатеральные внутренняя и наружная связки — ll. collateralis mediale et laterale. В зоне риска и внутрисуставные связки: передняя и задняя крестообразные связки — ll. cruciati ant. et post.; хрящевой аппарат сустава: внутрисуставной хрящ, покрывающий бедренную кость и внутреннюю поверхность надколенника, внутренний и наружный мениски. И наконец, часто встречаются проблемы в области прикрепления связочного аппарата коленного сустава, к которым можно отнести болезнь Осгуд-Шляттера, и проблемы в области прикрепления сухожильного аппарата — энтезопатию, в частности, энтезопатию «гусиной лапки».
Чисто анатомическое деление коленного сустава достаточно искусственно, т. к. в случае травмы в той или иной степени страдает все структуры сустава. Более того, повреждение коленного сустава может распространяться и за его пределы.

И наоборот, его могут провоцировать проблемы в других структурах ОДА (дисфункции, подвывихи крестцово-подвздошных суставов; дисфункции поясничного отдела позвоночника; анатомическое или функциональное удлинение/укорочение нижней конечности; гиперпронация стопы, плоскостопие).
При построении стратегии лечения, реабилитации, а также прогнозировании восстановления формы спортсмена должны учитываться все нюансы. Поэтому мы представим развитие хронического повреждения или возникновение острой травмы с точки зрения коленного сустава в рамках практически всего ОДА, ориентируясь по системе «стопа — нижняя конечность — таз — нижняя конечность — стопа» [5].

Одна из самых распространенных травм в спорте, связанном с форсированными прыжками — так называемое «колено прыгуна». Это собирательное понятие, в которое включают:

1) повреждение собственной связки надколенника (lig._patellae), сопровождающееся ее дистрофией или гипертрофией,

2) функциональный подвывих в надколеннико-бедренном суставе (пателлофеморальная дисфункция), сочетанный с изменением баланса тонуса внутренней и наружной головок четырехглавой мышцы бедра (m. qudratus femoris) и хондромаляцией внутрисуставного хряща;

3) тендинопатию сухожилия четырехглавой мышцы бедра в месте ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости, которую часто выделяют как самостоятельную болезнь Осгуд-Шляттера (в этом случае в основе патологии лежит функционирование всей четырехглавой мышцы бедра, поэтому мы и называем проблему по более крупному анатомическому образованию) [3,9,10].

Рассмотрим механизм данного повреждения сначала локально, на уровне коленного сустава, затем на регионарном уровне нижней конечности, затем уже на глобальном уровне ОДА.

В основе механизма травмы на локальном уровне — формирование разницы в тонусе внутренней и наружной головок четырехглавой мышцы бедра (как правило, внутренняя головка становится слабее). В результате, сухожилие этой мышцы, вплетаясь в надкостницу надколенника, создает вектор усилия, смещающий надколенник вершиной в сторону более напряженной (наружной головки). В результате этих изменений надколенник при движении в надколенниковой ямке бедренной кости двигается по смещенной траектории.

Возникает дисбаланс тонуса волокон сухожилия в месте вплетения его в надкостницу основания надколенника. Латеральная часть этих волокон натянута и перенапряжена, барьер ее эластичности близок к анатомическому. Медиальная часть находится без нагрузки, «провисает». Любое форсированное сокращение четырехглавой мышцы бедра может приводить к микротравматизации латеральной части сухожилия.
Также возникает повышенное трение между хрящами, покрывающими суставные поверхности бедренной кости и надколенника. При сгибании коленного сустава на 90˚ и глубже (острый угол) возникает дополнительная компрессия между суставными поверхностями, что увеличивает разрушение хряща, покрывающего надколенник и бедренную кость.[10]

Почему возникает такой дисбаланс тонуса головок мышцы, приводящий к патологии на уровне надколенника и сухожилия этой мышцы? Чтобы прийдти к пониманию этого, нельзя ограничиваться лишь уровнем локальных изменений. Необходимо понимать, что происходит на регионарном уровне. Обследование пациентов с характерной патологией коленного сустава продемонстрировало в большинстве случаев патологию на уровне стопы и крестцово-подвздошного сустава.

В основе механизма травмы на регионарном уровне лежат несколько дисфункциональных состояний, важнейшими из которых являются деформации стопы, передняя ротация подвздошной кости, upslip-синдром и анатомическое укорочение ноги.

Эту тему необходимо начать с важнейших дисфункций стопы, таких как гиперпронация и плоскостопие (гиперпронацию можно рассматривать как состояние, предшествующее и сопутствующее опущению сводов стопы). Пронация стопы включает в себя пронацию пяточной и таранной костей (это движение в подтаранном и голеностопном суставе). Эта позиция голеностопного сустава) сопровождается абдукцией стопы, экстензией в подтаранном суставе и предплюсневых суставах (см. рис.), внутренней ротацией большеберцовой кости и наружной ротацией бедра (в случае, если система способна адаптироваться).

Всё это приводит к уменьшению высоты медиального продольного свода стопы. Такое движение заставляет проксимальный отдел большеберцовой кости смещаться кпереди (передняя дисфункция коленного сустава). В положении пронации стопа имеет больший объём движений в подтаранном суставе, чем в положении супинации. В положении пронации для поддержания устойчивости тела требуется выполнение большей мышечной работы, чем при супинированой стопе. [6] Стопа более подвижна в этом положении, а значит, менее устойчива.
Большая работа мышц разгибателей коленного сустава и сгибателей бедра вызывает увеличение сопротивления или активизацию мышц-антагонистов — сгибателей коленного сустава и разгибателей бедра, которая необходима для стабилизации и ограничения избыточности движений. Элементы сумочно-связочного аппарата коленного сустава неравноценно участвуют в фиксации последнего: основным стабилизатором являются капсула и связки сустава, ограничивающие амплитуду движения на 47%, тогда как на долю сухожилий мышц, окружающих сустав, приходится около 10%. В случае, если присутствует слабость, недоразвитие какой-либо из этих мышц (m.semitendinosus, m.semimembranosus et m. biceps femoris и особенно, m. popliteus), то возможно повреждение их брюшков, сухожилий; но в том случае, если сокращение этих мышц полностью неэффективно, то возможно повреждение связочного аппарата и капсулы сустава, которые принимают на себя функцию ограничения движения (стабилизации) полностью. У этих тканей гораздо ниже порог повреждающей нагрузки на разрыв, они не приспособлены выдерживать ее самостоятельно, поэтому в таких случаях повреждение их практически неизбежно [4,7,8].

Также очень важным патологическим состоянием являются дисфункции на уровне крестцово-подвздошного сустава, такие как передняя ротация подвздошной кости и upslip-синдром.
В случае передней ротации подвздошной кости происходит изменение ее положения — она смещается вниз и кнаружи, блокируясь в это положении. Соответствующим образом смещается тазобедренный сустав и вся нижняя конечность. Адаптация на уровне нижней конечности заключается в супинации бедра, пронации голени и пронации стопы. К тому же возникает вынужденное отведение всей нижней конечности. Смещение надколенника возникает из-за напряжения наружной головки четырехглавой мышцы бедра и из-за смещения бугристости большеберцовой кости (место прикрепления сухожилия = собственной связки надколенника) кнутри. Надколенник смещается во фронтальной плоскости по часовой стрелке таким образом, что латеральный его контур подтянут вверх (так же, как и при восходящей патологии от стопы); и в горизонтальной плоскости по часовой стрелке так, что вершина поворачивается кнутри.

Возникает компрессия хряща, покрывающего надколенник по латеральному контуру; конфликт надкостницы, покрывающей надколенник и наружный мыщелок бедренной кости, в который может вовлекаться суставная капсула. При таком развитии процесса: во-первых, повреждается суставной хрящ пателофеморального сустава, во-вторых, энтезы (место перехода/вплетения сухожилия мышцы в надкостницу) по наружному контуру надколенника как в основании, так и на вершине, в-третьих, из-за частичного отведения всей НК нагрузка перераспределяется на внутренний мениск и внутреннюю коллатеральную связку (в меньшей степени, чем в патологии upslip, в которой рассмотрим это подробнее), в-четвертых, повреждаются мышц-разгибателей бедра и связочного аппарата заднего отдела коленного сустава и задних отделов суставной капсулы [4,7,8].
В случае upslip-синдрома происходит подвывих в КПС, и подвздошная кость смещается кверху, что из-за довольно сложной структуры сустава полностью исключает движения в нем. Но такое смещение неминуемо влияет на всю нижнюю конечность, смещая ее выше. В таком случае происходят следующие изменения. Из-за неподвижности кпс (КПС) возникает компенсаторная гиперподвижность контрлатерального кпс (КПС), поясничного отдела позвоночника и гомолатерального тазобедренного сустава, что со временем вызывает перегрузку этих зон и способно вызывать вторичные повреждения. В регионарном аспекте такая конечность становиться опорной, происходит смещение центра тяжести и 60–65% веса тела приходится на нее. В таком случае движения будут правильными по векторам, но избыточными по амплитудам (из-за гипермобильности ТБС*). Износ коленного сустава здесь будет более симметричным и равномерным, но слишком ранним.

Картина, характерная для передней ротации подвздошной кости будет развиваться в нижней конечности с противоположной стороны от подвывиха КПС!
И, наконец, важным патологическим состоянием, формирующим проблемы в коленном суставе, является анатомическое изменение длины конечности. Рассмотрим эту ситуацию. В предыдущих примерах мы сталкивались с функциональным изменением длины НК, возникающим вследствие дисфункций таза, стопы и других составляющих НК. Здесь же присутствует истинное изменение длины на любом уровне вследствие разной скорости роста ног или последствия переломов длинных трубчатых костей (кость может укорачиваться в случае компрессии), а может удлиняться (частые последствия скелетного вытяжения).
Примем условно правую НК за «длинную», а левую, соответственно за «короткую». Таким образом, ОДА нашего пациента приходиться приспосабливаться под это изменение длины опорных структур. Изменяется положение таза (наклон в сторону более короткой): задняя ротация подвздошной кости слева и передняя ротация справа; появляются компенсаторные дуги в поясничном, грудном, шейном отделах позвоночника, которые компенсируют наклон таза и перекоррекцию на нижележащем уровне**.

В НК будут возникать адаптационные изменения соответственно: со стороны более длинной, аналогичные тем, которые мы обсуждали в главе о дисфункции КПС (передняя ротация), а со стороны более короткой — изменения, о которых велась речь в дисфункции upslip [4,7,8].

— необходимо помнить, что длительно сохраняющаяся гипермобильность этого сустава неминуемо вызовет коксартроз и его гипомобильность

— позвонки поясничного отдела крупные и дуга, возникающая в этом отделе избыточная. Вышележащим отделам, имеющим меньших размеров позвонки, приходится создавать дугу в обратную сторону. Таких дуг может быть несколько — структура позвоночника напоминает убывающую синусоиду.

Таким образом, мы видим, что проблемы в условно «больной» нижней конечности могут возникать вследствие патологии в другой, условно «здоровой» ноге, на которую нет жалоб со стороны пациента. И лечение в первую очередь должно быть направлено на изначальную причину, формирующую перегрузку в коленном суставе, а не на коленный сустав. А таковые причины могут локализоваться как в НК со стороны жалоб, предъявляемых пациентом, так и с противоположной стороны. Но все равно остается вопрос: откуда возникло то или иное патологическое состояние на регионарном уровне? В случае upslip все ясно — это прямая травма в результате падения на соответствующую сторону ягодиц или боковой удар. То же при переломах и, связанными с этим изменениями длины костей. Но откуда берется дисфункция КПС и почему возникает анатомическая разница в длине длинных трубчатых костей без переломов в анамнезе? А вот здесь уже следует рассматривать патологическое состояние на глобальном уровне.

Глобальный уровень характеризуется взаимодействием всех отделов ОДА человека, где положение пяточной кости может изменять механику височно-нижнечелюстного сустава и, наоборот, прикус челюстей может формировать дисфункции в подтаранном суставе. Для понимания взаимодействия структур нашего организма необходимо во-первых, определиться с таким анатомическим образованием, как твердая мозговая оболочка и места ее прикрепления к костям черепа, позвонкам и крестцу. Места прикрепления твердой мозговой оболочки в полости черепа: серп мозга к петушиному гребню и по сторонам от слепого отверстия решетчатой кости, по медиальному краю теменных костей по сторонам от верхнего сагиттального синуса;

намет мозжечка — к передним и задним наклоненным отросткам турецкого седла, по верхнему краю пирамиды височных костей, по краям от стока синусов, по ходу затылочного синуса; по краям большого затылочного отверстия. Вне полости черепа: к внутренней поверхности С1 и С2, крестцу и копчику.
Таким образом, можно проследить прямую связь затылочной кости и крестца за счет ТМО, которая представляет собой достаточно жесткую структуру, через которую могут напрямую передаваться позиционные дисфункции затылочной кости и крестца друг другу. [2,7,8]. По данным краниальной остеопатии, при такой травме сфенобазилярного синхондроза, как латерофлексия с ротацией, под влиянием натяжений ТМО происходит физиологическая адаптация крестца — крестец будет совершать торсию влево по правой косой оси (при левой дисфункции СБС в СБР, при опущении чешуи затылочной кости слева). Такое положение крестца аналогично изменениям таза при передней ротации подвздошной кости (функциональное укорочение слева, удлинение справа). Дальнейшая картина, по которой реализуется патология, схожа с тем, что мы обсуждали в предыдущих разделах [2,7,8].
Другие структуры, по которым может распространяться влияние патологических очагов — это кинематические цепи, звеньями которых являются мышцы, фасциальный и связочный аппараты. Схемы такого распространения представлены в теории «анатомических поездов» Т. Майерса.[4] В контексте повреждения коленного сустава самым показательным «поездом», на наш взгляд, является «Поверхностная фронтальная линия» по Т. Майерсу (мы ни в коем случае не исключаем реализацию этих процессов по другим кинематическим звеньям).

Посттравматическая торсия черепа, вызывающая противоротацию височных костей через натяжение грудиноключичнососевидной мышцы со стороны передней (наружной) ротации, передает натяжение на грудинную фасцию и опосредовано — на прямую мышцу живота. За счет своего прикрепления к верхней ветви лобковой кости таза, прямая мышца живота передает движение на таз, а конкретно на КПС и лонный симфиз. Создается дисфункция подвздошной кости в задней ротации. Такая картина уже обсуждалась нами в предыдущих темах — возникает функциональное укорочение нижней конечности со стороны наружной ротации височной кости. Кроме того, за счет ротации подвздошной кости кзади, поднимается верхняя передняя подвздошная ость, к которой крепиться одна из головок четырехглавой мышцы бедра (прямая мышца бедра), что создает избыточное натяжение на уровне собственной связки надколенника.

Таким образом, врач, обследуя коленный сустав, определяя поврежденные структуры, стабильность, степень воспалительного процесса, отечность может делать первые выводы, касающиеся тактики ведения пациента. И затем, делая последовательные шаги от простого к сложному и назначая дополнительный методы исследования, врач может выстроить грамотную патогенетическую тактику лечения.

1) Решение вопроса о необходимости снятия острого воспалительного процесса и профилактики хронизации процесса.
2) Решение вопроса о необходимости полной или частичной (стабилизация) иммобилизации сустава.
3) Решение вопроса о необходимости назначения дополнительных методов исследования (УЗИ, МРТ коленного сустава) для решения вопроса о дополнительной локальной терапии (внутрисуставные инъекции противовоспалительных, противоотечных препаратов и хондропротекторов) и исключения необходимости оперативного лечения (наличие осколков мениска или полный разрыв крестообразных связок).
4) Определение несоосности сегментов, образующих сустав (декомпенсация на уровне бедро/большеберцовая кость; бедро/надколенник; большеберцовая кость/малоберцовая кость). Решение вопроса о необходимости коррекции дисфункций на этом уровне.
5) Обследование регионарного уровня. Решение вопроса о коррекции дисфункций таза и стопы за счет ортезирования индивидуальными стельками.
6) Обследование глобального уровня. Определения типа постуры, восходящих/нисходящий патологических цепей. Диагностика так называемой «материнской» патологии и решение вопроса о ее коррекции.
7) После решения этих вопросов начинается процесс реабилитации, в который входят определение рамок активности пациента, несколько этапов общей физической реабилитации и подготовки (мы предлагаем три этапа физических нагрузок: статические нагрузки на внутреннюю головку чытерехглавой мышцы бедра, динамические нагрузки на мышцы и связки коленных суставов в прыжковых циклах, динамические нагрузки в тренажерах), необходимость дополнительного ортезирования коленного сустава, четырехглавой мышцы бедра, изменение модели ортеза стопы и т. д.
8) Решение вопроса об увеличении нагрузок и необходимости дальнейшего ортезирования колена и стопы.
9) Решение вопроса о возвращении спортсмена к полноценной спортивной деятельности.

Подводя итог, следует еще раз подчеркнуть, что травма коленного сустава происходит, как правило, на фоне сформировавшейся субклинической анатомо-функциональной патологии опорно-двигательного аппарата и является отражением неоптимального двигательного стереотипа спортсмена. В связи с этим лечение должно быть направлено не только на устранение локальных симптомов воспаления (симптоматическая терапия) и на оптимизацию биомеханики поврежденного сегмента и региона, в который он входит (патогенетическая терапия), но и на выявление первичного «слабого звена», ответственного за формирование неадекватного движения (этиологическая терапия). В этом ключе известное выражение: «необходимость лечить не болезнь, а больного» приобретает более глубокий смысл и не является декларативным.

ДФ — дисфункция
КПС — крестцово-подвздошный сустав
НК — нижняя конечность
ОДА — опорно-двигательный аппарат
ПКС — передняя крестообразная связка
ПФС — пателлофеморальный сустав
СБР — дисфункция СБС в боковой ротации
СБС — сфенобазилярный синхондроз
ТБС — тазобедренный сустав
ТМО — твердая мозговая оболочка
ЦНС — центральная нервная система

1. Букуп К. Клиническое обследование мышц и суставов,
«Издательство Медицинская литература», Москва, 2007. — 320 c.
2. Егорова И. А. Краниальная остеопатия. Руководство для врачей. / Егорова И.А. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006 г.
3. Лоренс Б. Харклесс, Ким Фелдер-Джонсон. Секреты голеостопного сустава и стопы / Лоренс Б. Харклесс, Ким Фелдер-Джонсон. Москва. Издательство БИНОМ 2007 г.
4. Майерс Томас В. Анатомические поезда. Миофасциальные меридианы для спортивной и мануальной медицины / Майерс Томас В. «Harcourt Publishers Limited» 2001 г.
5. Неттер Ф. Атлас анатомии человека 4-е издание / Нетер Ф. Москва «ГЭОТАР-Медицина» 2007 г.
6. Нечаев В.И., Небожин А. И. Голень, лодыжка и стопа. /Москва 2006 г.
7. Новосельцев С. В. Введение в остеопатию. Краниодиагностика и техники коррекции / Новосельцев С.В. «Издательство ФОЛИАНТ» 2007 г.
8. Новосельцев С. В. Диагностические тесты и приемы мобилизации крестцово-подвздошных суставов // Мануальная терапия, № 4 (32), 2008 г., с. 78–84
9. Петерсон Ларс, Ренстрем Пер. Травмы в спорте. Физкультура и спорт. Москва, 1981., с208-209.
10. Хайд Е. Томас, Генгенбах С. Мэрианн. Консервативное лечение травм у спортсменов.// «Медицина», Москва, 2005 г.
11. Mowbray Lindsay. A Study Into The Relationship Between Foot-Type And Injuries in Professional Basketball Players.

источник

Люди, занимающиеся фитнесом, футболом, бодибилдингом часто подвергаются различным травмам. Самой распространенной проблемой является повреждение колена. Костное соединение очень уязвимое и берет на себя нагрузку во время передвижения, бега, занятия спортом. Почему болят колени после тренировки? Ответ на этот вопрос вы найдете в этой статье.

Прежде всего, нужно определить место локализации болевого синдрома. Для новичков, которые недавно начали заниматься в тренажерном зале, трудно разобраться с определением мышечной боли и болевого ощущения в результате поражения сустава. При ощущении болевого дискомфорта может слышится хруст, проявляется ограничение в подвижности. Если надавливать на пораженную зону то ощущается ноющая, тупая, острая боль, образовывается отек, увеличивается температура тела.

Существуют разные причины для проявления боли в коленном суставе после занятий спортом:

Травмирование бедренной кости.
Поражение крестообразных связок, их разрыв или растяжение нарушает стабильное состояние сочленения.
Патология коленной чашечки, ее выворачивание вовнутрь (плоскостопие).
Травма мениска, которая понижает амортизацию ног. Теряется гибкость конечности, движения становятся непосильными.
Остеохондроз способен нарушать структуру тазобедренного, коленного сустава, происходит защемление нервных окончаний.
Ожирение приводит к большой нагрузке на соединения.
Развитие дегенеративного процесса под воздействием спортивной перегрузки и неправильного питания. Сопровождается воспалением, разрушением хрящевой материи, деформацией сочленения.

К суставной патологии склоны личности, которые увлекаются иным видом спорта – футболом, боксом, бодибилдингом, баскетболом, атлетикой, волейболом. Малоподвижный образ жизни, переохлаждение провоцирует болезнь суставов.

Боль в колене у ребенка – может иметь серьезную причину, проявляется нечасто. Провоцировать прогресс болезни способна инфекция, травма связок, другая недуга. Но в таком возрасте болевой признак сопряжен с незначительным повреждением и быстро проходит.

После занятий фитнеса взрослый человек может почувствовать боль в суставах. По внешним признакам определяется состояние колена, оно опухлое, имеет красный цвет кожного покрова. При этом понижается мобильность, становится болезненными движения. Что делать, если колени болят после фитнеса? В таком случае необходимо оказать меры первой помощи:

Лягте на спину, поднимите ногу как можно выше, чтобы суставная жидкость оттекла, тем самым уменьшится отечность. Подложите валик под больное колено, когда вы лежите на кровати.
Для устранения болевого симптома используют гели, мази. Они проникают внутрь конечности, согревают, активизируют кровоток, помогают избежать воспалительного процесса.
Чтобы устранить боль, возможно, использовать лед, холодный предмет. На пораженную область прикладывают лед, завернут в ткань или пакет на 10-15 минут.
Употреблять больше молочных продуктов, фруктов, овощей. В малом количестве стараться пить крепкий кофе, чай, кушать жаренные, копченные и соленые блюда.

После упражнений при наличии болевого признака стоит посетить доктора и получить консультацию. В зависимости от причины врач назначит правильное и эффективное лечение.

Нестероидные противовоспалительные средства обезболивают, устраняют симптомы возникающего воспаления. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Но надобно следовать инструкции по применению, чтобы не навредить себе.
Глюкозамин восстанавливает костную ткань, приостанавливает разрушающую функцию, улучшает метаболизм. Снимает опухлость, способствует купированию, понижает чрезмерную чувствительность.
Хондропротекторы повышают впитывание жидкости хрящами, костями. Ведь именно они обеспечивают костные соединения питательными ферментами, придают им эластичность, гибкость. Предотвращают разрушение костной материи, выполняют роль строительного вещества. Сюда входят: Хондрогард, Хондроитин, Терафлекс.

Не рекомендуется заниматься самолечением при боли в соединении. Потому что сустав может болеть по веским причинам (воспалительном процессе, серьезной болезни). В отсутствии дегенеративных изменений и с разрешения лечащего врача можно прибегать к применению народных средств.

Рассмотрим некоторые рецепты в домашних условиях:

Отвар. Понадобится листья крапивы, мяты, цветки календулы и коры ивы (все купить в аптеке) по 2-3 ст.л. каждого растения. Заливается смесь литром кипятка, настаивается 10 часов. Употребляется по половине стакана трижды в день перед едой.
Настой. Приобрести корень сабельника (50 г), залить его водкой (0,5 л). Дать постоять 14 дней в прохладном, темном месте. После окончания срока, в лекарстве смачивают чистую ткань и накладывают на больное колено, сверху фиксируют повязкой. Длительность процедуры 5-10 дней.
Травяной сбор. Возьмите листья подорожника, шишки хмеля, багульник, зверобой. Все залить одним литром кипятка, настаивают около 2 часов, принимают по 0,5 стакана трижды в сутки перед трапезой. Длится лечение от 2 до 6 недель.
Отвар из листьев деревьев (ивы, осины) готовится следующим образом: свежие листья помещают в сосуд с горячей водой, проваривают 5 минут. Оставляют настояться 1 час и пьют по 3-4 столовых ложки 2-3 раза в сутки.

Чтобы избежать болевого ощущения рекомендуют такие упражнения:

Лечь на поясничный отдел, поднять согнутую в колене левую ногу к груди, после отвести в сторону и вернутся в начальное положение. Повторить с другой конечностью, надо совершить по 5 раз на каждую ногу.
Поза на спине. Поднимаем поочередно ноги вверх и опускаем вниз, но в скором темпе.
Находимся в стоячем положении, ноги на ширине плеч, сгибают левую конечность в коленном суставе и направляют ее к правой конечности. Одновременно поворачивая голову вправо. То же самое проделать с иной ногой. Сделать 10-15 повторений.
Лягте на поясничную область, проделывать нужно поворачивания всего туловища в левую и правую стороны.
Позиция на правом боку, приподнять левую руку и ногу, совершить встречное движение в энергичном темпе.

Посмотреть и ознакомится с техникой выполнения комплекса упражнений вы можете в ниже представленном видеоролике.

источник

Каждый год, в то время как звезды НБА бросают вызов гравитации, а игроки университетских баскетбольных команд сражаются, чтобы выжить до «Мартовского безумия», любители баскетбола выходят на площадки для совместных игр. И профессионалы и университетские игроки, любители баскетбола подвержены травмам во время игры по одним и тем же причинам:

Кратковременные всплески активности
Резкие старты и остановки
Физический контакт

Поэтому, если Вы играете в баскетбол, то должны знать о наиболее распространенных травмах в баскетболе и о процессе их лечения.

Передняя крестообразная связка (ПКС) является основным стабилизатором, который регулирует движение кости голени по отношению к бедренной кости. При разрыве ПКС колено теряет стабильность и может согнуться непредсказуемым образом или уйти в сторону. Разрыв ПКС может произойти внезапно в случаях, когда игрок:

Резко остановился
Осуществил летеральное перемещение
Неудачно приземлился

Последствия травмы передней крестообразной связки (ПКС) могут быть необратимыми для спортсменов любого уровня, начиная от бегунов любительского уровня и заканчивая профессиональными футболистами. Однако, при своевременной диагностике, правильном лечении, а также знании необходимых мер по уменьшению вероятности дальнейшего повреждения, спортсмен может благополучно вернуться к игре.

Симптомы разорванного ПКС включают в себя отрывистый звук в колене в момент получения травмы и смещение коленного сустава, сопровождающееся стремительным набуханием и болезненными ощущениями в момент физической активности.

Лучшее время для диагностики внезапного разрыва ПКС — в течение первого часа после получения травмы, перед тем, как колено начинает набухать, но это не всегда возможно. Первоначальная оценка включает в себя подробное описание обстоятельств получения травмы и другие аспектов, таких как, например, услышанный хлопок, где и насколько сильно колено болит, есть ли в колене ощущение нестабильности, а также описание предыдущей травмы колена, при наличии таковой.

После получения подробной истории травмы, врач выполняет физический осмотр колена, с целью оценить стабильность связок. Используя специфические тесты, врач может диагностировать травму ПКС во время игры в баскетбол, прикладывая нагрузку на колено. Дополнительные исследования, такие как рентген и МРТ, могут быть крайне полезными для более точного определения степени повреждения.

Симптомы травмы ПКС в баскетболе:

Ограничение подвижности вследствие опухлости и/или болиВнезапная потеря устойчивости в колене (колено колеблется или выгибается)

Отрывистый звук в колене в момент получения травмы
Смещение коленного сустава
Стремительное опухание
Болезненные ощущения в момент физической активности

Лечение травмы ПКС в баскетболе:

Лечение травмы ПКС в баскетболе может быть как хирургическим, так и нехирургическим, в зависимости от вашего образа жизни. Вопрос не столько в том, какой уровень активности у Вас был в прошлом, главное каким этот уровень будет в будущем.

Хирургическое лечение: Если ваша цель — продолжать активный образ жизни, хирургия может быть выходом, потому что порванный ПКС самостоятельно не заживает.
Нехирургическое лечение: Терапия состоит из периода фиксации колена с помощью бандажей на колено с постепенным возвратом к физической активности и укреплением мышц упражнениями. Цель — создать естественную стабильность для колена, развивая мышцы и сухожилия.

Когда стопа невольно подвернулась внутрь или наружу, связки, которые удерживают голеностоп могут получить растяжение или вовсе порваться.

Симптомы р астяжения связок голеностопного сустава:

Болевые ощущения в преобладающей части голеностопного сустава
Нарастающий отек
Образование синяка
Чувствительность
Повышение температуры в области травмированного участка

Лечение р астяжения связок голеностопного сустава:

Полный покой с вытянутой выше уровня тела ногой в первые 24-48 часов после травмы
Криотерапия (лечение холодом)
Компрессы

Тендинит ахиллового сухожилия является очень распространенной травмой в баскетболе.

Ахиллово сухожилие — это волокнистая структура, соединяющая икроножную мышцу с пяткой ноги. Это позволяет икроножной мышце оторвать вашу пятку от земли и подавать её далее вперед во время очередного шага в процессе ходьбы или бега. Тендинит ахиллового сухожилия возникает из-за избыточных нагрузок, приходящихся на сухожилия в момент прыжка или приземления.

Симптомы тендинита ахиллового сухожилия:

Тупая боль или боль в задней части ноги, чуть ниже икроножной мышцы
Усиливающаяся после активности боль
Небольшой диффузный отек

Лечение тендинита ахиллового сухожилия:

Покой
Хладотерапия
Нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен
Бандажи
Тейпирование для предотвращения развития травмы
Реабилитация

Тендинит коленного сустава также является распространенной травмой в баскетболе. Тендинит – это воспаление связки, соединяющей надколенник (коленную чашечку) и бугристость большеберцовой кости. Связка надколенника, наряду с четырехглавой мышцей и её сухожилием, обеспечивает функцию выпрямления колена. Тендинит коленного сустава происходит, когда на связку надколенника осуществляются регулярные нагрузки. Подобный стресс приводит в крошечным воспалениям связки, с которыми организм пытается справиться самостоятельно. Поскольку воспаление связки становится все более значительным, организм не может уже справиться с ним самостоятельно, вызывая тем самым большее воспаление связки.

Симптомы тендинита коленного сустава:

Болевые ощущения непосредственно в области связки надколенника
Любая активность сопровождается болью, особенно прыжки или попытка сесть на корточки

Лечение тендинита коленного сустава:

Отдых
Нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен
Растяжка четырехглавой мышцы, связки надколенника и икроножных мышц
Хладотерапия
Кинезиотейпирование
Использование вспомогательных средств, так как, например, поддерживающие ремни

Растяжение мышц происходит при их чрезмерном натяжении, а так же из-за интенсивной физической непропорциональной их возможностям нагрузки. Это приводит к деформации или повреждению мышечных волокон. Растяжение мышц может произойти в любой мышце в результате физической деятельности без надлежащей предварительной растяжки и разогрева.

Симптомы растяжения мышц:

Резкая боль в мышцах
Звук хлопка или треска
Болезненные ощущения при ощупывании
Отек
Изменение цвета кожи

Лечение растяжения мышц:

Отдых
Хладотерапия
Эластичная давящая повязка или кинезио тейп
Травмированная рука или нога должны быть в приподнятом положении
Нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен, если необходимо.

Мышечные растяжения диагностируются следующим путем:

Тщательный сбор информации об обстоятельствах получения травмы
Пальпация поврежденного участка помогающая обнаружить область болевых ощущений и дефектов в мышцах
МРТ (для серьезных растяжений) необходимое для определения степени разрыва

Травмы пальца бывают в виде повреждений связок или сухожилий, а также банального перелома костей пальца. Для подтверждения перелома необходимо использовать рентгеновский снимок.

Отсутствие надлежащего лечения травмированного пальца может привести к деформации и окончательной потере полноценной функциональности пальца.

Болевые ощущения в области поврежденного участка
Невозможность подвигать пальцем
Синяк
Отек
Деформация пальца

Лечение травмы пальца:

Если травма не серьёзная, достаточно самостоятельно накладывать тугую повязку или кинезио тейпы при повседневной деятельности
Для остальных травм пальца необходимо хирургическое вмешательство для восстановления его функций

Материал данной статьи является собственностью ООО «Юниспорт», копирование запрещено.

Рейтинг: 5 /5 ( 6 голосов)

источник

А тренироваться хочется. И еще хруст напрягает. Что-то нужно делать. А вот что?

У меня колени в последнее время болят частенько. В прошлом были травмы и они дают о себе знать, а еще такая у меня генетика. Связки с детства слабые, хоть и танцую всю жизнь. Вот я и задумалась, что такого я делаю не так, почему колени дали о себе знать так настойчиво. И стала изучать, читать, вспоминать анатомию, которую в университете учила и сдала на 4 между прочим. Делюсь теперь с вами.

Строение сустава

Начнем с основ. Коленный сустав это механизм, причем умный и отлаженный. Он состоит из концов двух костей — большеберцовой и бедренной, которые соединяются связками и одеты в суставную капсулу. Важно еще знать о том, что конец каждой кости (эпифиз по-научному) закрыт суставным хрящом, для гладкого скольжения друг о друга. И в капсуле находится суставная жидкость.

В ней то и вся соль. Она представляет собой густую эластичную массу, заполняющую сустав. Cодержит питательные вещества для хряща и обеспечивает плавное скольжение костей.

И если ее, по какой-то причине становится меньше, чем надо, хрящи костей начинают тереться друг о друга. Вызывая при этом воспаление и как следствие боль. Со временем, если проблему не устранить, нарушается структура хряща, появляются выросты и впадины на нем, он грубеет и хруст в колене нам дает об этом знать. В перспективе нас ждет нарушение подвижностии сустава.

3D видео коленного сустава.

Как правило, боли возникающие после тренировок связаны с недостатком выработки синовиальной жидкости.

Бывают и проблемы, связанные с наличием излишнего количества синовиальной жидкости, но боли в коленях после тренировок, как правило связаны с вышеупомянутым вариантом.

Предлагаю разобраться с тем, что делать «до» возникновения боли и что делать «после», т.е. тогда, когда колени уже болят.

Превентивные меры — ПРОФИЛАКТИКА.

Как тренер и танцор со стажем, это все я проверила на себе. Жаль не все выполняю. Особенно то, что касается нагрузки, ведь всегда хочется еще немного позаниматься. С первым пунктом вообще не грешу, это святое. Итак что же делать.

1.Разминка и растяжка.

Перед тренировкой обязательно разминайтесь.

И не просто 2 минутки для галочки, а хорошенечко. Вы должны разогреть мышцы, усилив тем самым кроовообращение, подготовить связки к работе, сделав их более эластичными. Начинайте с мелкоамплитудных движений в суставах, разогревайте все тело, а не только одну область. В конце разминки обязательно выполняйте вращения в тазобедренных суставах и в коленях. Растягивайтесь в конце каждой тренировки. Это расслабляет мыщцы и тем самым уменьшает нагрузку на суставы.

2. Питьевой режим. Следите за тем сколько вы пьете, т.к. это напрямую влияет на выработку синовиальной жидкости. Пейте до тренировки за 1-1,5 часа, немного во время и обязательно после. С потойм мы теряем много солей и их уровень тоже желательно восполнять. Эту роль могут

3. Нагрузка. Это одна из самых важных вещей. Если вы давно не занимались, не спешите набирать обороты. Коленям нужно время адаптироваться под ваши новые запросы. К выполнению сложных и новых элементов готовтесь постепенно. И помните, что нагрузки должны быть регулярными.

4. Питание. Мы, это то,что мы едим. И не сомневайтесь, что это отражается на суставах. Кушайте свежие, отварные или тушеные овощи и фрукты богатые микроэлементами и витаминами. Не забывайте про белки — творог, йогурт и жиры — рыба,мясо.

5. Отдых. Вам и вашим коленям важен отдых. Сбалансируйте режим тренировок так, чтобы вы успевали восстановиться. Спите не меньше 8 часов в сутки, это полезно.

Если колени уже болят — у вас проблема. И сама она, как бы не хотелось не решится.

Лечим и восстанавливаем.

Я сознательно не буду здесь рассказывать о хондропротекторах. Во-первых, я не практикующий врач, а во-вторых, те врачи, которым я доверяю, говорят, что соотношение эффективность/цена в них хромает очень сильно. Это значит, что вы можете потратить 600 грн. на препарат и эффекта не будет никакого. Можно много спорить на эту тему, но это уже лично вам выбирать и вашему доктору. Поэтому первым пунктом именно консультацию врача я и рекомендую.

1. Консультация доктора. Боль — это симптом, т.е. указание на то,что с суставом что-то не так. Если это у вас впервые, обязательно обратитесь к хорошему травматологу и следуйте его указаниям.

2. Снижение нагрузки. Если вы уже сталкивались с такой проблемой и знаете, что перетрудились, то на неделю или больше, при необходимости (до исчезновения болей) снизьте нагрузки. Либо уменьшайте их количество либо интенсивность. Меньше прыгайте, не делайте резкие движения и упражнения с нагрузкой на колени.

3. Фиксация. Используйте наколенники или эластичный бинт при физических нагрузках. Это ограничит подвижность сустава и тем самым его травматизацию.

4. Рацион. Об этом я писала выше. Кушайте овощи, морепродукты, рыбу, богатую полезными жирами, овощи. И самое важное желатин, холодец и тому подобные продукты. Об этом я подробно напишу в следующей статье.

5. Витамины. Это могут быть препараты калия, кальция, а также богатые омега 3 жирными кислотами. Все те вещества, которых не хватает вашим коленям. Для приема витаминов желательно проконсультироваться с врачом.

6. Мази. Можно применять мази с противовоспалительным действующим веществом — диклофенак, ибупрофен и прочие. Есть также много полезных растительных мазей.

Наверное это один из самых важных пунктов. Если колени болят, значит надо укреплять и мышцы и связки и к нагрузкам приучать, причем регулярно. Подробнее читайте и смотрите видео в статье 10 новых упражнений, если болят колени.

Надеюсь, вам была полезна эта информация от меня и я рада делиться с вами. Если есть вопросы, пишите в комментариях. В следующей статье буду писать о полезных для коленей продуктах и желатине.

Подписывайтесь на страничку в фейсбуке и следите.

Буду улыбаться вашим лайкам (+100) и репостам.

Берегите себя и будьте здоровы!

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Коленные суставы обеспечивают человеку необходимую мобильность и возможность выполнять множество важных для жизни действий. Они достаточно крупные, но несмотря на размер считаются уязвимыми. Все дело в том, что на них приходится основная часть массы тела человека. В сутки коленные суставы получают нагрузку в несколько тонн. Под таким давлением они совершают тысячи сгибаний и разгибаний. Естественно, подобные интенсивные воздействия не проходят даром. В определенный момент человек осознает, что болят колени при приседании и вставании. Сразу появляется множество вопросов: какова причина болей, что делать чтобы от них избавиться, каковы последствия? Эта статья ответит на них.

Основные причины
- Наиболее распространенные причины болей в коленях
- Менее распространенные причины
Виды травм коленного сустава
Характеристики болей при травмах колена
- Растяжение связок
- Вывих
- Повреждение мениска
Боль при воспалительных процессах
Постановка диагноза
Что делать если после приседаний болят колени?
Лечение
Профилактика

Если болят колени после приседаний, то причины этих болей могут быть самыми разными. Например, слабые боли могут свидетельствовать о развивающихся патологиях. Сильные боли могут говорить о наличии травм костей, хрящей и связочного аппарата. Говоря о причинах болей в коленях, не следует забывать о возрасте пациента. Возрастные изменения в коленных суставах также могут провоцировать боль.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего колени болят после приседаний из-за травм, полученных во время тренировок. Этим страдают в основном спортсмены и подростки. Первые получают травмы при чрезмерных нагрузках на соревнованиях и в процессе тренировок. Вторые травмируют колени вследствие своей неуемной активности. Поначалу боли из-за травм коленных суставов беспокоят только во время тренировок, но затем, они начинают давать о себе знать при обычных подъемах и спусках по лестницам. При этом болевые ощущения, как правило, локализуются в одном колене.

Сильные боли в колене при приседании и вставании могут появляться при развитии в коленном суставе воспаления, которое затрагивает хрящевую ткань, кости и связки. Типичный признак подобного воспаления – местная гипертермия. Также может отмечаться локальное покраснение кожных покровов и значительная отечность.

Растяжение связочного аппарата коленного сустава. Заработать его можно если подвергать колени чрезмерным нагрузкам и перенапрягаться.

Болевые ощущения могут быть спровоцированы ущемлением нервов. Чаще всего подобная проблема проявляется у женщин. Причина ущемления – деформация коленного сустава из-за ношения узкой обуви на высоком каблуке.

Также жалобы на боли в коленях при приседании и вставании могут говорить об образовании кист в коленном суставе и нарушении кровоснабжения.

Реже всего встречается синдром надколенно-бедренной боли, возникающей при вставании со стула. Он может развиваться у людей, которые долгое время сидят на стуле или в кресле не меняя позы.

Когда человека настигает боль при приседании и вставании, он первым делом начинает вспоминать, не травмировал ли он колено в последнее время. При этом люди всегда представляют себе худшие варианты:

Вывих или подвывих.
Разрыв связок.
Растяжение связочного аппарата.
Переломы костей в самом суставе или близлежащих костных структурах.
Повреждение хрящевой ткани.
Ушибы.

В большинстве случаев страхи напрасны. Дело в том, коленный сустав может достаточно сильно болеть даже при получении незначительной травмы, полученной давно. Проблема в том, что на проблему вовремя не обратили внимание и забыли о лечении. Со временем полученные повреждения усугубились, что и привело к появлению болевых ощущений при приседании и вставании.

Если больной сможет точно описать как болит его колено, то это поможет доктору поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения. Дело в том, что у каждой травмы есть собственные симптомы и характеристики болевых ощущений.

Растяжение связочного аппарата – банальная травма, имеющая следующие признаки:

Человек ощущает резкую боль, вставая на колено либо смещая его в любой плоскости.
При приседании и вставании в колене слышны отчетливые щелчки и похрустывания.
На кожных покровах над суставом могут появляться отеки и синяки.

При растяжении связочного аппарата коленного сустава при нагрузке на него боли становятся интенсивнее. В некоторых случаях их сила заставляет пациента думать, что он получил перелом. Однако, отличить растяжение от перелома достаточно просто. Нужно попробовать пошевелить пальцами ног. При переломах коленного сустава этого сделать невозможно. При растяжении проблем с подвижностью пальцев нет.

Эта травма характеризуется появлением боли при поворотах ноги либо при резком ударе по колену. Вывих колена можно определить по следующим признакам:

Сустав деформирован.
Колено стремительно отекает.
Очень сильные боли при движении по лестнице. Болезненные ощущения могут проявляться даже при пассивных манипуляциях с ногой.
Локальная гипертермия.

Нередко вывих дополняется разрывом связок. При подобной сочетанной травме на колене можно увидеть синяки.

Не следует пытаться самостоятельно вправить вывих. У вас это просто не получится. К тому же можно дополнительно травмировать суставные ткани.

С этой травмой к врачам чаще всего обращаются спортсмены. У них из-за избыточных физических нагрузок отдельные части сустава могут разрушаться. Повреждение мениска имеет следующие признаки:

Колено заклинивает, из-за чего нога остается в полусогнутом положении.
Пациент чувствует острую боль.
С появлением болевых ощущений начинается отек колена.

Медики склонны считать повреждение мениска самой тяжелой травмой колена, поскольку устранить восстановить функциональность коленного сустава удается не всегда. Иногда не помогает даже хирургическое вмешательство.

Воспалительные процессы в коленном суставе развиваются из-за микроорганизмов, попадающих внутрь. Чаще всего воспаление обусловлено развитием артрита, артроза или ревматизма. Подобные поражения коленного сустава могут возникать в любом возрасте. Статистические данные указывают на то, что от воспалительных процессов в коленных суставах чаще страдают женщины.

Воспаления имеют следующие признаки:

При вставании человек ощущает резкую боль, которую сопровождает чувство распирания колена изнутри.
Колено отекает, кожные покровы краснеют.
Вместе с болью приходит ограниченность в движении. Боли в колене ослабевают лишь после прекращения движений.
Боль очень часто приходит ночью, когда человек просто отдыхает.
Болезненные ощущения локализуются под коленом.

Перечисленные выше признаки позволяют врачу оперативно назначить правильное лечение и остановить развитие патологического процесса.

Очень важное значение имеет своевременное правильное определение причины проблемы. Чем раньше доктор сможет назначить грамотное лечение, тем больше шансов на то, что человек и дальше сможет самостоятельно передвигаться. Поэтому, если после приседаний болят колени, то нужно обязательно обратиться к ревматологу. Боль может быть первым симптомом развивающейся патологии. Доктор назначит обследование, состоящее из следующих процедур:

Общие анализы крови и мочи. При необходимости врач может назначить биохимию крови. Эти анализ позволят подтвердить или исключить наличие воспалительных процессов в больном колене. Кроме того, анализ мочи позволяет выявить уровень мочевины в организме. Ее избыточные значения определяют развитие подагры.
Рентген больного колена. Благодаря данному исследованию доктор сможет увидеть наличие или отсутствие остеофитов. К сожалению, рентгенография бесполезна при разрыве связок и повреждениях мышечной ткани.
МРТ и компьютерная томография помогут определить повреждение хрящей и связок.
Артроскопия. К ней врачи прибегают в тяжелых случаях. Эта инвазивная процедура позволяет взглянуть на коленный сустав изнутри и выяснить причину болей и хруста в колене.
Биопсия или пункция. Эти методы исследования назначаются при подозрениях на развитие воспалительных процессов.

Прежде всего, следует понять, что тактику лечения всегда выбирает доктор с учетом симптоматики и обнаруженных патологий. Однако, можно дать общие рекомендации о действиях, сводящих к минимуму болевые ощущения:

Уменьшить или исключить нагрузку на больное колено.
Зафиксировать сустав с помощью эластичного бинта или специального бандажа.
Перед любой нагрузкой выполнять разминку.

Если боль возникает только во время тренировки или после нее, то есть вероятность того, что упражнение выбрано неправильно либо подобрана несоразмерная нагрузка. Но в любом случае нужно идти за помощью к докторам.

На начальных стадиях заболеваний суставов и при отсутствии травм пациентам назначают поддерживающую терапию, включающую:

Инъекции противовоспалительных препаратов.
Пищевые добавки и лекарства с большим содержанием глюкозамина и хондроитина.
Лечебную физкультуру и физиотерапию.
Лечебный массаж.

При тяжелых травмах врачи прибегают к хирургическому лечению: сшиванию связок, удалению осколков кости или части хрящевой ткани, удалению жидкости из полости сустава, резекции спаек, удалению мениска и т.д.

Как уже говорилось выше, пациент не может повлиять на выбор того или иного метода лечения. Доктор сам решает какие средства будут наиболее эффективны в борьбе с проблемой.

Лучше не доводить до появления болей в коленях. То есть, нужно следить за своим питанием, избегать набора лишнего веса, укреплять мышцы ног. Подобные профилактические меры сделают ткани коленного сустава более прочными и эластичными. В результате даже при значительных физических нагрузках риск получения травмы будет сведен к минимуму. И старайтесь не переохлаждаться, так как в сочетании с тренировками это может плохо повлиять на состояние коленных суставов.

Вряд ли можно отыскать хоть одного счастливца, которого никогда в жизни не беспокоила боль в коленном суставе. Причин такого явления очень много: от обычного ушиба до тяжелого заболевания всего организма. Обычно болезненность в коленках не вызывает опасения, но, если боль беспокоит человека постоянно или ее интенсивность настолько высокая, что мешает повседневной деятельности, то в обязательном порядке необходимо обратиться за медицинской помощью для установления диагноза и назначения адекватного лечения.

Коленные сустав – это один из самых крупных и сложно устроенных сочленений организма, кроме того, он каждый день выдерживает колоссальные нагрузки, обусловленные всей массой нашего тела. Чтобы разобраться, почему развивается боль в области колена, необходимо ознакомиться с особенностями анатомического строения коленного сустава.

Коленное сочленение состоит из 3 костей: большеберцовой, бедренной и наколенника, которые укреплены между собой внутрисуставными связками (передняя и задняя крестообразная, латеральная и медиальная, связка наколенника и др.). Суставные поверхности костей покрыты гладким гиалиновым хрящом, который обеспечивает возможность скольжения костей и, соответственно, движений в суставе. Кроме того, хрящевая ткань в суставе дополняет его границы и обеспечивает стабильность сочленения.

Весь сустав покрыт синовиальной оболочкой, внутри которой находится небольшое количество внутрисуставной жидкости, питающей хрящ и снижающей силу трения в полости сустава. Особенностью капсулы коленного сустава можно считать наличие большого количества складок и карманов, а также скоплений жировой клетчатки. Они обеспечивают амортизацию при движениях и укрепляют сочленение, но одновременно могут становиться и очагом возникновения боли при воспалении или повреждении.

Снаружи сустав дополнительно укреплен внесуставными связками и мышцами. Необходимо отметить, что мышечный каркас колена развит недостаточно, благодаря этому сочленение находится поверхностно и склонно к травмированию.

Делая выводы, можно отметить, что, если болит нога в колене, то связан такой симптом может быть с патологией:

суставных частей костей (опухоль, остеопороз, остеомиелит, остеолиз, асептический некроз);
хрящевой ткани, которая покрывает костную ткань (остеоартроз);
капсулы сустава (воспаление, разрывы, ущемления, дегенеративные изменения), ее карманами и складками (бурсит коленного сустава);
жировых тел Гоффа (воспаление или дегенерация);
связочного аппарата (травмы, воспалительные и дистрофическими изменениями, кистой оболочек сухожилий, гигромы);
кровеносных сосудов и нервов;
мышц, которые укрепляют сустав.

Важно! Большинство заболеваний коленных суставов проявляются похожими симптомами, основным из которых является боль. Но, учитывая различную этиологию и механизмы развития патологии, лечение кардинально отличается. Поэтому очень важно выяснить точную причину болевого синдрома, ведь существуют и заболевания, при которых может понадобиться операция.

Установить точный диагноз поможет выявление факторов риска той или иной болезни, детально собранный анамнез (выяснить наличие травмы колена), детальный осмотр врачом-ортопедом или травматологом, дополнительные методы исследования (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ, термография и др.).

Очень важно учитывать при выяснении причины боли в коленях известные факторы риска некоторых самых распространенных заболеваний, среди которых:

наследственная предрасположенность к патологии опорно-двигательного аппарата;
присутствие первичных заболеваний, которые вызывают патологические изменения в коленях (гормональные и метаболические нарушения, врожденные или приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата, очаги хронической инфекции в организме и пр.);
принадлежность к женскому полу (по статистическим данным женщины чаще, чем мужчины заболевают ревматологическими недугами);
старший и преклонный возраст;
избыточная масса тела и ожирение;
травмы или операции на колене в прошлом;
постоянные перегрузки колен (профессиональное занятие спортом);
недостаточно развиты мышцы, которые формируют каркас колена.

Настороженность должны вызвать следующие признаки (особенно у людей с факторами риска):

ноющая боль в области колена, которая не покидает вас на протяжении более 2 месяцев и появляется в конце дня, после физических нагрузок и не дает уснуть ночью;
если боль появляется внезапно в покое без видимых на то причин и характеризируется высокой интенсивностью;
возникновение хруста в коленях при ходьбе;
болят коленные суставы строго в определенных условиях, например, при разгибании или сгибании;
если возникают трудности при подъеме по лестнице, периодически возникает подкашивание в коленях, ощущение неустойчивости;
появляются признаки воспаления: отек, покраснение, натяжение кожи, повышение местной температуры;
боль становится постоянной и не проходит даже после отдыха, вынуждает человека принимать анальгетики;
если вы увидели деформацию нижних конечностей, ощущаете ограничение амплитуды движений в суставе;
если вместе с суставным синдромом присутствуют другие патологические признаки (лихорадка, сыпь на коже, плохое самочувствие и пр.).

При обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов обязательно обратитесь за медицинской помощью, ведь в противном случае, возможно, вы рискуете не только своим здоровьем, но и жизнью.

Вызывать боль в коленном суставе могут воспалительные поражения структур самого сустава и околосуставных тканей. При этом воспаление может быть инфекционным, аутоиммунным и аллергическим.

Признаки, которые помогают заподозрить воспаление (артрит):

боль пульсирующего и распирающего характера, интенсивность средняя или высокая, возникает остро, сустав болит даже ночью;
область сустава отекает, в некоторых случаях это только легкая сглаженность контуров коленного сочленения, а иногда сустав увеличивается в 2 раза в диаметре;
кожа над коленом краснеет, становится блестящей и натянутой;
область пораженного сочленения становится горячей на ощупь;
нарушается функция сочленения из-за боли и отека;
часто суставной синдром сопровождается общими признаками заболевания (повышение температуры, общее недомогание).

Самые частые воспалительные заболевания коленного сустава:

ревматоидный артрит,
ревматический артрит,
инфекционный артрит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный),
реактивный артрит,
аллергические поражения сустава,
синовит (воспаление капсулы сустава),
бурсит (воспаление сумок и заворотов суставной капсулы),
воспаление связок и их оболочек (тендинит),
менископатия (воспаление менисков в колене).

Очень важно установить причину воспаления, ведь лечение кардинально отличается. В одних случаях назначают антибиотики, а в других глюкокортикоидные гормоны и цитостатики.

Учитывая то, что колено находится поверхностно и подвержено различным травмам, то причиной боли могут стать следующие повреждения:

растяжение или разрыв связок внутри или снаружи колена;
разрыв капсулы сустава;
нарушение целостности кровеносных сосудов с развитием гемартроза;
переломы внутрисуставных частей костей, которые формируют сустав;
повреждение менисков колена;
травматический синовит;
ушиб мягких тканей.

Болевой синдром характерен для всех этих видов повреждений. Причем его интенсивность максимальная в момент нанесения травмы, в дальнейшем боль уменьшается, становится тянущей, но возникает вновь при малейших движениях в суставе. Нарушается опорная и двигательная функция нижней конечности, степень которой зависит от вида травмы и степени тяжести.

Диагностировать травматическое повреждение колена не сложно. Намного сложнее установить его вид. Это сможет сделать только специалист после ряда функциональных диагностических тестов и дополнительных методов исследования (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ).

Пожалуй, это самые распространенные причины развития хронического болевого синдрома в коленях.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз) – это самая частая причина боли в колене. Заболевание развивается постепенно на протяжении нескольких лет. Сначала боль появляется в конце рабочего дня, после непривычных перегрузок сустава, в покое она проходит. По мере прогрессирования патологических изменений и дегенерации суставного хряща болевой синдром становится постоянным, часто не дает человеку уснуть, приводит к злоупотреблению обезболивающими препаратами.

При активных и пассивных движениях появляется специфический хруст, развивается ограничение амплитуды движений в суставе и специфические деформации (О- и Х-образные ноги).

Если не предпринимать мер для лечения гонартроза и профилактики его дальнейшего прогрессирования, со временем развивается анкилоз сустава или сочленение утрачивает свою функцию из-за деформаций или интенсивной боли при каждом движении. Это показания для хирургического лечения остеоартроза, эндопротезирования коленного сустава.

Среди других дегенеративных заболеваний колена, которые могут сопровождаться болью, следует отметить:

остеохондропатию Осгуда-Шлаттера,
рассекающий остеохондрит,
кисту Бейкера,
тендиноз,
менископатию,
болезнь Гоффа,
хондроматоз,
болезнь Плика,
дисплазию надмыщелков бедренной кости.

Чтобы правильно лечить боль в коленном суставе, необходимо, в первую очередь, выяснить ее точную причину. Все лечебные мероприятия можно разделить на консервативные и хирургические.

Консервативная терапия включает следующие мероприятия:

медикаментозное лечение (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, хондропротекторные лекарства);
физиотерапевтические методы;
лечебная физкультура;
массаж и мануальная терапия;
ношение специальных ортопедических приспособлений (бандажи, ортезы);
нетрадиционные методы (лечение народными средствами, апитерапия, гирудотерапия, остеопатия и пр.).

Хирургическое лечение назначают только по показаниям. Это последняя стадия гонартроза, деформация коленного сустава, которые делают невозможным его нормальное функционирование, травмы, которые не поддаются консервативному лечению (разрывы связок, менисков и пр.). Применяют как пластические (восстанавливающие) операции, так и протезирование коленного сустава.

К сожалению, мало кто обращает внимание на такой симптом, как боль в колене, до тех пор, пока она не снизит качество жизни человека. Очень часто люди с заболеваниями коленного сустава обращаются за помощью на финальной стадии недуга, когда ничто, кроме операции, не поможет возобновить функцию конечности. Поэтому не стоит игнорировать боль в коленках, ведь вовремя и правильно поставленный диагноз – это уже 50% успеха в лечении.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Спортивный образ жизни является приоритетным направлением среди современных людей. Основным видом физических нагрузок стали беговые тренировки. Беговые упражнения укрепляют, развивают сердечно-сосудистую систему, помогают в повышении уровня иммунитета и поддерживают в тонусе весь организм. Бег дает нагрузки на многие группы мышц и части тела, в первую очередь, на ноги. Из-за этого часто болят колени после бега.

Боль в коленях после бега тревожный сигнал, который подлежит своевременной диагностике. Непрофессионалам стоит внимательно относиться ко всем проявлениям боли во время бега, не превышать допустимый уровень упражнений. Обратившись к специалистам, человек сможет узнать о причинах, симптомах, профилактике и лечении суставов.

Многие люди, занимающиеся беговыми тренировками, задаются вопросом — почему боль в коленях возникает после тренировок, во время бега, а не в состоянии покоя? На этот вопрос ответит ряд причин:

Травмоопасное повреждение мениска. Мениск представляет собой хрящ в виде круга в области колена. Крепится сухожилиями между другими хрящами. При резких, интенсивных движениях связки могут порваться. Из-за этого возникает сильная боль во внутренней части колена, человек не может продолжать свой бег и останавливается, замечая при этом начавшийся отек колена.
Травма известная, как вывих надколенника. Часто встречается среди спортсменов бегунов. Особую опасность она не представляет, но при постоянном вывихе происходит сильное растяжение связок коленного сустава. При частых нагрузках коленная чашечка будет страдать часто и боль после бега станет хронической.

Распространенные и известные растяжения, разрывы связок суставов часто случаются во время бега. Сопровождаются сильными отеками, резкими болями после бега и невозможностью продолжения занятий спортом. Эти причины характерны при высокой нагрузке на коленные суставы.
Повышенные нагрузки во время бега опасны при наличии заболеваний суставов: артрите, периартрите, ревматизме ног, артрозе. Перечисленные заболевания появляются после перенесенных инфекционных заболеваний.
Нарушение кровообращения во внутренней области коленей. Возникают в основном в подростковом возрасте, но проходят довольно быстро без применения специализированного лечения. В этот период развития организма рост костей значительно выше роста развития кровеносных сосудов. Поэтому в этот период не следует перегружать организм беговыми тренировками.

Зная причины появления болей в коленях во время бега, можно оградить себя от нежелательных нагрузок. Правильно распределить время тренировки, упражнений. Организм не должен напрягаться в ущерб своему здоровью. Следует задуматься и о болезнях. Зачастую именно они являются причинами возникновения внутренних болей в коленях во время бега.

О некоторых болезнях суставов, проявляющихся во время или после бега нужно знать подробнее. Распространенные заболевания суставов ног:

Артрит представляет собой воспалительный процесс, при котором кость опухает, появляется боль во время занятий бегом. Может вызывать боли в спине и видоизменять колено. Также может ощущаться боль в колене после бега.
Артроз коленного сустава, разрушающий хрящи и деформирующий сочленение. С течением времени может привести к полному обездвиживанию сустава.

Синовит коленного сустава, при этом заболевании происходит скапливание жидкости в колене. Это возникает из-за попадания инфекции в синовиальную жидкость.
Полиартрит аналогичное заболевание артриту, но с поражением нескольких суставов.
Плоскостопие является причиной болей в ногах и пояснице.
Травмы позвоночника, ног также могут провоцировать появление болевых ощущений во время бега.
Тендинит поражает сухожилия. Развивается медленно и в самом начале ощущается при беге и сильных нагрузках, затем недуг становится ощутим и в спокойном состоянии.

Специалисты различного уровня помогут решить вопросы лечения болей до и после бега. Врачи: ортопеды, ревматологи, инфекционисты, занимаются лечением всех указанных заболеваний. Грамотная помощь специалистов поможет избежать нежелательных эффектов самолечения. Врачебная консультация поможет продолжать беговые тренировки и правильно распределять нагрузки на ноги и спину.

Чтобы избежать сильных нагрузок на колени, необходимо соблюдать простые правила во время занятий бегом:

Выбирать удобную спортивную обувь. В настоящее время представлен огромный ряд обуви для бега на любой вкус и цвет, а главное, с заботой о здоровье.
Выбирать правильное беговое покрытие. Асфальт является жестким покрытием, которое оказывает сильную нагрузку на ноги и позвоночник. Поэтому прорезиненные покрытия подходят для беговых занятий лучше.
Обязательно необходимо разогревать мышцы спины и ног перед началом беговых занятий.
Правильное дыхание при беге основа тренировки. Дышать следует плавно, желательно с одинаковым количеством вдохов и выдохов. При этом делая упор на выдох. Плавный выдох способствует хорошей внутренней вентиляции легких.

От распределения нагрузок при беге многое зависит. При сильном воздействии на носки и пятки появляется сильнейшая нагрузка на позвоночник и ноги. Соблюдая простые правила тренировок, значительно снижается риск возникновения и рецидива травм. Но иногда, возникающая боль во время бега перерастает в хроническую.

Лечение суставов Подробнее >>

От возникновения хронических болевых синдромов никто не застрахован, даже, следуя рекомендациям во время тренировок. При возникновении болевого синдрома необходимо провести следующие действия:

После воздействия нагрузки наложить бандаж или, внешне, зафиксировать сустав с помощью эластичного бинта.
Для снятия болевых ощущений необходимо приложить холод, предварительно сосуд, содержащий лед или холодную воду, обернуть в ткань, чтобы не допустить обморожения колена. Оставить на 15 минут, делать указанную процедуру, при необходимости от 3 до 4 раз.
Приподнять ноги как можно выше, чтобы со всех сторон тела ощущался комфорт.
Если боль не прекращается, следует воспользоваться обезболивающими медикаментозными препаратами.
Обязательно обратиться к врачу.

Болевые синдромы частое явление как среди спортсменов, так и среди непрофессионалов. Важно помнить, что суставы — это механизмы, которые обеспечивают человеку способность двигаться на протяжении всей жизни. Чтобы они работали, как часы, необходимо выполнять следующие рекомендации:

Врачебная консультация. Только врач сможет рассказать о причинах болей и выписать нужные препараты для поддержания нормального состояния тканей сустава.
При каждой нагрузке во время бега использование спортивного бандажа или эластичного бинта.
Использование разогревающих мазей или теплых компрессов способствует снятию болевых ощущений.
Перед тренировкой хорошо разминаться, обязательное условие, иначе можно сильно повредить мышцы, суставы во время бега.
Возникающая вновь боль не должна оставаться незамеченной. Следует сразу же прекратить заниматься бегом, но при этом плавно перейти на шаг.

Бег полезная физическая нагрузка, которая требует внимательного отношения к суставам коленей. Он укрепляет мышцы спины, снижает массу тела и позволяет уменьшить нагрузки на позвоночник. Остается правильно выбрать обувь для бега, место занятий спортом, просчитать уровень нагрузок.

источник