Болят колени при болезни лайма

Острая форма боррелиоза, которая протекает в виде эритемы на коже, имеет мягкий ход и 90-процентную излечимость, а после себя не оставляет никаких осложнений. Если эти первые симптомы болезни останутся незамеченными и если ее не лечить, болезнь Лайма может перейти в хроническую форму, которая может сохраняться в течение многих лет, иметь скрытую форму и не давать никаких симптомов.

Однако, в какой-то момент болезнь может неожиданно начать снова атаковать, но уже не кожу, а сердце или центральную нервную систему. Такой тип боррелиоза может оставить после себя очень серьезные осложнения.

Если бактерия не будет убита, когда болезнь распространяется только на кожу, она может проникнуть через кровь или лимфу практически во все органы нашего тела. Именно поэтому так важно лечение боррелиоза на ранних стадиях инфекции. Конечно, прежде чем бактерия добирается до мозга или сердца, должно пройти немного времени, – это могут быть недели, месяцы и даже годы.

Поздние симптомы боррелиоза мало характерны, и, кроме того, развиваются спустя много времени после заражения, что создает дополнительные трудности для диагностики болезни Лайма. Иногда, прежде чем будет обнаружен патоген, т.е. Borrelii болезнь может быть очень развиться, а ее последствия станут необратимыми.

Самые серьёзные осложнения возникают, если болезнь охватит центральную нервную систему. Болезнь в нервной системе может происходить в виде мягкой формы воспаления мозговых оболочек, а иногда также может также включать поражение черепных или периферических нервов. Однако, правильно леченный нейроборрелиоз не оставляет после себя длительных осложнений.

Следствием воспаления лицевого нерва может быть его поражение, что связано с парезом нервов этой стороны лица. В результате поражения изменяется вид лица больного – опускается уголок рта, разглаживается кожа между носом и щекой и кожа лба. Такой больной не в состоянии обнажить зубы или шевелить щеками.

Может возникнуть также регургитация век, что приводит к пересыханию глазного яблока, а, кроме того, оно становится более подвержено воздействию инфекций. При нейроборрелиозе связанном с воспалением периферических нервов, могут развиться осложнения в виде колик конкретных частей тела, тяжелых нейроболей или усталости рук или ног.

Наиболее опасной формой нейроборрелиоза является хроническое воспаление мозга. После такой болезни может появиться паралич всех мышц, не только конечностей или туловища, но также и сфинктеров. Это может привести к необратимому повреждению черепных нервов.

Воспаление мозга в результате заражения боррелиозом может привести также к изменениям в психике человека. Они могут развиться психозы, слабоумие, нарушения концентрации и внимания. Бывают и депрессии, причиной которых, скорее всего, является воспаление головного мозга.

Бактериальное заболевание мозга может также привести к образованию областей ишемии головного мозга, что по-разному может повлиять на его работу и функционирование организма. Бывает, что происходит ослабление или нарушение слуха и зрения.

Хроническое инфицирование бактериями Borrelii может отозваться проблемами с сердцем. Болезнь поражает сердечную мышцу, а также вызывает эндокардит и перикардит. Это может привести к нарушениям работы сердца и, в частности, нарушениям проводимости нервных импульсов, которые отвечают за правильное сокращение сердечной мышцы.

Нарушения ритма могут быть очень опасны для здоровья и даже жизни человека. Больной ощущает неровное биение сердца. Как правило, нарушения работы сердца, исчезают в течение 6 недель, но у 5% людей могут быть необратимые последствия в виде сердечной недостаточности.

Иногда, хотя и редко, болезнь Лайма оставляет необратимые последствия в виде воспалений суставов. Боли могут появиться одновременно с кожными изменениями или даже спустя двое лет от заражения бактерией. Как правило, поражаются колени.

Болезнь протекает скачкообразно – бессимптомные периоды чередуются с периодами обострений. Как правило, артрит проходит после применения антибиотикотерапии и не оставляет долговременных последствий. Однако, если лечение не будет реализовано в нужный момент, он может привести к деформации суставов.

К сожалению, болезнь Лайма, если не проявляет себя кожными изменениями, становится очень сложной для диагностики, из-за того, что внутренние формы этой болезни имеют совершенно нехарактерные симптомы.

Часто ключом к сохранению здоровья и жизни является самоосмотр в момент потенциального нападения клеща. Однако, если этого не произойдет, симптомы поражения органов могут появиться спустя много лет после укуса и их трудно связать с боррелиозом. В такой ситуации главное – интуиция и опыт врача.

источник

Пропуская симптомы этого заболевания после укуса клеща, вы подвергаете себя опасности развития многих хронических заболеваний.

Если вы проводите много времени на улице, то рано или поздно можете столкнуться с клещами.

Укусы клеща, как правило, безобидны и редко вызывают какие-то ощутимые симптомы. Однако у некоторых людей клещи могут вызывать аллергическую реакцию и быть переносчиками опасных заболеваний.

Болезни, вызванные клещами, могут проявляться в форме различных симптомов от нескольких дней до нескольких недель после укуса.

Одной из опасных болезней, которые переносят клещи, является боррелиоз или болезнь Лайма, вызываемая бактерией спирохетой Borrelia burgdorferi, которая передается черноногим клещом.

Клещевой боррелиоз считается невидимой болезнью, так как ее симптомы похожи на признаки многих заболеваний, что затрудняет его диагностику.

Если обнаружить болезнь в течение первых трех недель и пройти лечение антибиотиками, прогнозы достаточно хорошие.

Если же вовремя не обнаружить боррелиоз, заболевание распространяется на другие части тела в течение месяцев и даже лет после укуса, вызывая артрит, серьезные болезни сердца, мозга и нервной системы.

На поздней стадии он трудно поддается лечению, может привести к инвалидности и даже смерти.

Вот основные симптомы клещевого боррелиоза, о которых нужно знать.

Отличительной особенностью боррелиоза является место укуса клеща, которое выглядит, как красный овал или мишень. В центре мишени видно красное пятно, которое окружает прозрачный круг с наружным красным кольцом.

Сыпь, как правило, плоская и не зудит, и говорит о том, что инфекция начинает распространяться по тканям кожи. Сыпь может стать больше и со временем исчезнет, даже если вы не прошли лечение.

Около 30 процентов людей с болезнью Лайма не помнят о наличии сыпи, еще меньше людей замечают укус клеща. Сыпь обычно появляется на месте укуса в течение 3-30 дней. Похожую, но более мелкую сыпь можно заметить через 3-5 недель, когда бактерия распространяется в ткани. Иногда она может принимать вид волдырей. Если вы увидели сыпь, сфотографируйте ее и обратитесь к рвачу.

Если вы не заметили место укуса и классическую сыпь в виде мишени, симптомы клещевого боррелиоза в начальной стадии очень похожи на грипп. При этом симптомы могут то усиливаться, то исчезать с периодичностью в несколько недель.

Вы можете испытывать сильную усталость и отсутствие энергии. Она может отличаться от обычного утомления, когда вы можете понять, какая активность могла быть ее причиной. При боррелиозе вы можете испытывать крайнюю форму усталости.

Вас должно насторожить частое желание поспать днем или сон на час или два дольше, чем обычно.

При этом сильное утомление часто принимают за признак фибромиалгии, депрессии и синдром хронической усталости.

3. Болезненность, жесткость и припухлость суставов

Боль в суставах и скованность, часто периодическая является ранним признаком боррелиоза. Мы можете чувствовать, что суставы воспалились, теплые на ощупь, опухшие и болезненные. Движение в суставах также может быть затруднено.

Боль может ощущаться в разных местах. Иногда у вас могут болеть колени, а затем вы можете чувствовать, как боль переместилась в область шеи или пяток.

Вы можете чувствовать сильную боль, или она может быть проходящей, затрагивая в основном крупные составы.

4. Головные боли, головокружение, температура

Другими симптомами, напоминающими грипп, могут быть головные боли, головокружение, высокая температура, боль в мышцах и общее недомогание.

Примерно у половины тех, кто заболел боррелиозом, симптомы появляются в течение недели после инфицирования. При этом они могут быть не такими явными, например, температура может быть повышена незначительно.

Отличием боррелиоза от гриппа или вирусной инфекции может быть то, что симптомы периодически возвращаются.

5. Ночная потливость и расстройства сна

Очень часто при боррелиозе может нарушаться сон. Вы можете просыпаться среди ночи от боли в суставах. Температура тела может колебаться, и появляется ночная потливость или озноб.

Также может возникнуть ощущение, что лицо или голова горит.

6. Снижение когнитивных функций

Бактерия, вызывающая болезнь Лайма или боррелиоз, влияет на мозг и когнитивные функции.

Обратите внимание на снижение умственных способностей. Вы можете заметить, что вам сложно сосредоточиться в школе или на работе. Могут появиться провалы в памяти, которых раньше не наблюдалось. Например, вам сложно вспомнить знакомое имя.

Вам может казаться, что вы слишком медленно обрабатываете информацию или не можете понять, где находитесь и как добрались до определенного места.

Вы можете списать это овсе на возраст или стресс, но такие симптомы не стоит игнорировать.

7. Чувствительность к свету

Вы можете почувствовать, что яркий свет вас слепит и вызывает дискомфорт.

Из-за чувствительности к свету может возникнуть желание носить очки даже при не очень солнечной погоде.

8. Неврологические проблемы

Неврологические симптомы могут быть неявными или специфическими.

В целом вы можете испытывать некоторую потерю равновесия или координации. Например, вам может быть сложно подниматься под небольшим наклоном вверх, вы можете часто спотыкаться и падать, хотя раньше с вами такого не случалось.

В некоторых случаях бактерия может застрагивать черепные нервы, которые идут от мозга к голове и области шее. Если бактерия задевает лицевой нерв, может возникнуть слабость или паралич одной, или обеих сторон лица.

Также может появиться онемение или покалывания на лице, потеря вкуса или обоняния.

Если бактерия распространилась по нервной системе, это может привести к менингиту и вызвать боль или скованность в шее и головную боль.

Кожные симптомы появляются, как правило, в начале заболевания. Вы можете заметить необъяснимую сыпь или большие синяки, появившиеся без причины.

Высыпания могут зудеть и быть неприглядными. Если вы заметили любую непонятную сыпь или пятна на коже, обратитесь к врачу.

Бактерия, вызывающая клещевой боррелиоз, может затронуть ткани сердца и вызвать боли в области груди, слабость, одышку и учащенное сердцебиение.

Воспаление, вызванное инфекцией, блокирует передачу электрического сигнала по проводящей системе сердца, из-за чего сердце бьется нерегулярно.

Болезнь Лайма может влиять на ваше настроение. Вы можете стать более раздражительным, тревожным и депрессивным.

12. Необъяснимые боли и другие ощущения

У некоторых людей с клещевым боррелиозом может появиться острая боль в груди или в ребрах, из-за чего возникает подозрения на проблемы с сердцем. Если проблема не обнаружена, причина этих ощущений часто остается неизвестной.

Также вы можете испытывать такие странные ощущения, как покалывания, онемение и зуд кожи, звон в ушах, потеря слуха, боль в челюсти и зубная боль.

Дети очень часто становятся жертвой этой болезни. У них могут быть все те же симптомы боррелиоза, что и у взрослых, но им бывает сложно объяснить, что они чувствуют и где именно болит.

Если вы заметили, что ребенок стал хуже успевать в школе, у него появились перепады настроения, ухудшились навыки координации или речевые способности, потеря аппетита, стоит обратить на это внимание.

У детей чаще, чем у взрослых могут появиться симптомы артрита, и чаще всего поражается коленный сустав.

Если вы подозреваете у себя симптомы клещевого боррелиоза, обратитесь к врачу и сохраните клеща для диагностики.

На ранней стадии боррелиоз лечится антибиотиками в течение по меньшей мере трех недель.

Болезнь очень сложно диагностировать, и она может по-разному проявляться. Чем дольше у вас наблюдаются симптомы, тем тяжелее будет лечить боррелиоз.

источник

Конец лета – второй период по активности клещей. Клещи являются переносчиками не только клещевого энцефалита, но и болезни Лайма. Одно из последствий вовремя не замеченной болезни Лайма – артрит, воспаление суставов. Поэтому в ситуациях, когда начались боли в суставах, стоит рассмотреть в том числе и болезнь Лайма, подчеркивает Анна Михайлова, ревматолог клиники «ORTO». Чаще всего артрит, вызванный болезнью Лайма, или клещевым боррелиозом, затрагивает коленные и голеностопные суставы.

Большинство людей, обращающихся за помощью в Ревматологическое отделение клиники «ORTO» (специализируется на заболеваниях суставов и соединительных тканей), даже не подозревают о том, что боли в суставах могут быть связаны с укусом клеща. Однако Анна Михайлова подтверждает, что за месяц как минимум у одного пациента, жалующегося на боли в суставах, диагностируют болезнь Лайма. Артрит Лайма (Laima artrīts) – осложнение незамеченной вовремя болезни Лайма.

Болезнью Лайма заболевают чаще

Согласно информации Центра по профилактике и контролю заболеваний, этим летом, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, на несколько десятков возросло количество человек, заболевших болезнью Лайма. В 2014 году в Латвии было зарегистрировано в общей сложности 454 случая заболевания, что почти наполовину больше, чем число заболевших клещевым энцефалитом.

Если клещ обнаружен своевременно

По наблюдениям американских медиков, если клещ обнаружен и вытащен в течение 36 часов после укуса, вероятность заболеть болезнью Лайма мала. Риск возрастает, если клещ остается присосавшимся на теле дольше двух дней. Именно Америку можно назвать «родиной» болезни Лайма, так как в 1975 году в городе Олд-Лайм, Коннектикут, впервые был зарегистрирован случай этого заболевания.

Признаки болезни Лайма

Хотя первым и наиболее узнаваемым признаком болезни Лайма является красный круг на коже в месте укуса, который постепенно увеличивается и может достичь 30 см в диаметре, он не всегда проявляется в течение первых 3-30 дней, и болезнь может остаться незамеченной. Примерно через месяц после укуса клеща возможно появление схожих с гриппом симптомов – таких, как лихорадка, слабость, боли в костях и теле, головные боли. Если эти признаки игнорируются и не связываются с возможным укусом клеща, болезнь Лайма прогрессирует и в дальнейшем может привести к болям в суставах (артрит Лайма), а в некоторых случаях – к неврологическим заболеваниям, например: менингиту, кратковременному параличу одной стороны лица, покалыванию в суставах, а также к нарушениям работы сердца.

Вакцина еще не создана

В отличие от второй по распространенности болезни, переносимой клещами, – клещевого энцефалита, – вакцина против болезни Лайма пока не разработана.

Как диагностируют болезнь Лайма

Для диагностики болезни Лайма в клинике «ORTO» проводят два теста. Первым делом, если возникли подозрения на болезнь Лайма, выполняется иммуноферментный анализ (ELISA). Если результаты анализа указывают на вероятность болезни Лайма, то, в свою очередь, проводится тест Вестерн-блот (Western blot tests), который помогает подтвердить диагноз.

Как лечат болезнь Лайма

Болезнь Лайма лечат антибиотиками. Чем скорее болезнь диагностирована, тем успешнее и эффективнее будет лечение. У людей, у которых болезнь выявлена на поздних стадиях – например, когда задеты суставы, – симптомы болезни (такие, как слабость, нарушения сна, боли в мышцах и суставах) могут сохраниться и после окончания курса лечения.

Однажды переболев болезнью Лайма, человек не застрахован от повторного заражения в случае укуса инфицированного клеща.

Профилактика

Единственный комплекс профилактических мер, призванных предотвратить болезнь Лайма, требует устранить возможность укуса. Поздним летом или ранней осенью, отправляясь на природу, необходимо подобрать соответствующую одежду, использовать противоклещевые средства (спреи или мази), тщательно осмотреть одежду и тело по возвращении с прогулки. Также стоит помнить, что болезнь Лайма не передается от клеща человеку сразу же после укуса, а потому рекомендуется в течение двух часов после пребывания на природе принять душ или ванну. Активность клещей идет на спад, когда температура воздуха опускается до +5 градусов.

В случае, если наблюдаются признаки артрита – боли в суставах, ревматолог Анна Михайлова всегда призывает удостовериться, что причиной тому не является болезнь Лайма!

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Опухоль колена может появиться в результате различных травм или воспалительных процессов, сопровождаясь, как правило, нарушением двигательной активности, сильной болевой симптоматикой и дискомфортом. В зависимости от причины развития патологического состояния, опухоль может быть ярко выраженной или протекать латентно, однако во всех случаях, если болит и распухло колено, чем лечить и, какая тактика в этом случае необходима, может сказать только высококвалифицированный специалист после уточнения диагностики.

Существует множество причин возникновения опухоли сустава, но к наиболее часто встречающимся можно отнести следующие патологические состояния:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травмирование коленного сустава возможно при активных занятиях спортом, повышенными физическими нагрузками в результате профессиональной деятельности, а также случайными падениями, сопровождающимися вывихами, переломами и разрывами связок.

При развитии опухоли в результате травмы появляется резкая боль в коленях как сзади, так и в передней части. Кожные покровы могут приобрести багрово-синюшный оттенок, что указывает на повреждение сосудов и образование подкожных гематом. Опухоль постепенно нарастает, при этом затруднено сгибание колена в результате острой болевой симптоматики.

Это заболевание протекает на фоне дегенеративно-дистрофического процесса, развивающегося в области колена.

Пациент страдает от отеков в колене, болевых приступов, скованности и затруднения сгибания ноги в области колена при передвижении. Помимо этого, во время ходьбы слышен неприятный хруст и щелчки в области сустава.

При активизации системных заболеваний соединительных тканей, например, ревматизме, системной красной волчанке, ревматоидном артрите и т. д. достаточно часто развивается опухоль и воспалительный процесс в суставе.

Заболевание протекает намного тяжелее, чем артроз и, как правило, предусматривает длительную гормональную терапию с последующим наблюдением ревматолога за пациентом в реабилитационном периоде.

Нередко появление отечности колена обусловлено воздействием различных инфекционных процессов (бруцеллез, псевдотуберкулез, боррелиоз, синдром Рейтера и т. д.).

Наиболее опасно развитие костно-суставного туберкулеза в результате которого возможен гонартрит (изолированное поражение колена с последующим разрушением).

Это заболевание характеризуется воспалительным процессом в околосуставной сумке. При бурсите отек может быть ярко выраженным, у пациента сильно болит колено, он не может передвигаться. Иногда возможен резкий подъем температуры тела и острая пульсирующая боль.

Двигательная активность колена обусловлена выработкой суставной (синовиальной) жидкости. В том случае, когда она вырабатывается сверх меры, образуется отек и припухлость под коленями с внешней или внутренней стороны. В группу риска относятся пациенты, старше 40 лет, что связано с возрастными изменениями в организме. Постепенно симптоматика нарастает, дискомфорт усиливается, движения болезненны, стопы могут покалывать и неметь.

Подобная симптоматика требует безотлагательного обращения в медицинское учреждение для консультации с опытным специалистом и более глубокой диагностики.

В области коленного сочленения присутствует наружный или внутренний хрящ, который напоминает полумесяц. Функция этого органа заключается в защите сустава от трения и подвижности костных тканей. При образовании в одном из таких хрящей кисты, заполненной серозной или гнойной жидкостью, появляется сильная подколенная боль. При этом человек довольно долго не замечает того, что распухло колено и болит.

При небольшом размере кисты мениска ее крайне сложно диагностировать при пальпации. Основной причиной такого новообразования является тяжелый физический труд, активные занятия спортом, провоцирующие перегруз колена.

Коленное сочленение окружено жировой тканью. При ее повреждении может развиться болезнь Гоффа, которую нередко ошибочно принимают за кисту мениска. Болезнь Гоффа требует безотлагательного лечения, так как возможен ее переход в хронический процесс, в результате которого появляется отечность и сильная болевая симптоматика в области коленной чашечки.

Кроме жировых тканей, коленное сочленение окружено мягкими тканями (мышцами, связками, сухожилиями), которые при воспалительном процессе сопровождаются опухолью над коленями и под коленной чашечкой. Подобные проявления возникают в результате повышенных физических нагрузках и длительном нахождении в неудобных позах, что приводит к ущемлению связок и сухожилий и, как результат – к тянущим болям и уплотнением места отека при пальпации.

В эту группу заболеваний, сопровождающихся отеком и опухолью колена, входят 3 основных причины:

• тромбоз подколенной вены;
• аневризма артерии;
• развитие воспалительного процесса в области большеберцового нерва.

Как правило, на ранней стадии развития тромбоз протекает без болей. При развитии аневризмы присутствует пульсирующая или тянущая боль, которая обусловлена процессом расслаивания и выпячивания артерии. Характерным отличием аневризмы от кисты Бейкера, является присутствие пульсации в месте отека. Такие новообразования лечатся исключительно хирургическим путем, при этом оперативное вмешательство нужно проводить как можно быстрее, чтобы избежать развития обширного кровотечения.

Необходимо учитывать, что появление опухолевидных новообразований тесно взаимосвязано с внешними и внутренними факторами, например, экологической обстановкой в месте проживания пациента, нарушениями гормонального фона, снижением иммунных сил, патологиями ЦНС и т. д. Кроме того, достаточно часто опухоль под коленями сзади или спереди возможна в результате защемления нервных окончаний в области позвоночного столба при развитии остеохондроза.

Для проведения дальнейших манипуляций огромное значение имеет тщательная диагностика, включающее в себя:

• Рентгенодиагностика. В этом случае выполняется несколько снимков коленной области (под коленями спереди, боковая и прямая проекция) для определения присутствия в суставе новообразований, жидкости или деформаций костной ткани.
• МРТ и КТ. Эти методики направлены на уточнение структуры и локализации опухоли.
• Использование радиоизотопов. Такой способ диагностики основан на свойстве поглощения костью Са и Str. Эти элементы более активно поглощаются костной структурой при различных новообразованиях.
• Сонография. Этот способ диагностики в обязательном порядке выполняется при наличии подозрения на метастатические поражения.
• Биопсия. Для уточнения злокачественности новообразования, а также при доброкачественных опухолях колена рекомендуется забор исследуемого материала на биопсию, которая может выполняться двумя способами: открыто и с помощью пункции. Наиболее травматична открытая биопсия, однако, именно такой способ диагностики считается наиболее точным, в отличие от пункционной биопсии.

После уточнения диагноза и выяснения этиологии образования опухоли в области колена, врач назначает необходимые терапевтические мероприятия, исходя из общего состояния пациента и того, насколько сильно болят колени.

В зависимости от причины, лечение опухолевидных образований в области колена, выполняется в несколько этапов:

Во всех случаях, когда припухло колено и присутствует сильная болевая симптоматика, необходимо его максимально расслабить и оказать первую помощь.

Если опухоль сустава появилась в результате небольшого ушиба или легкой травмы, рекомендуется наложение тугой повязки или ортеза для того, чтобы его зафиксировать, тем самым снизив болевую симптоматику. При необходимости можно использовать дополнительную опору при ходьбе (костыли или трость). Как правило, спустя 2–3 дня двигательная активность колена восстанавливается и опухоль спадает.

Для снятия отека рекомендуется к пораженной области приложить холодный компресс, но не более чем на 15 минут. Согревающие процедуры используются только после консультации с лечащим врачом. Отекшее колено следует держать в приподнятом положении, подложив под него валик или подушку, что обеспечивает отток крови от области воспаления и снижения боли.

После иммобилизационных мероприятий рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной помощи.

Комплексное лечение, в первую очередь, включает борьбу с отеком сустава.

Общая терапия предусматривает:

• при выраженной болевой симптоматике рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен и т. д.), а также обезболивающих препаратов (Анальгин, Кеторал и т. д.);
• при острых болях и сильной отечности сустава доктор может делать инъекции с обезболивающими средствами непосредственно в сустав;
• для предупреждения разрушения тканей сустава и нормализации белкового состава хрящевой ткани рекомендуется прием хондропротекторов (Терафлекс, Артрозан, Структум и т. д.);
• для нормализации кальция и микроэлементов в структуре костей рекомендуется прием препаратов кальция, БАДов и витаминных комплексов;
• после уточнения патогенеза воспалительного процесса при необходимости назначается антибиотикотерапия, а при отсутствии положительного эффекта после традиционной терапии врач может назначить курс кортикостероидов (инъекции, таблетки, мази и гели). При этом важно соблюдение сроков лечения, так как препараты этой группы обладают рядом побочных проявлений.

Помимо этого, рекомендуется тугое бинтование сустава или ношение специального фиксатора с обязательным отслеживанием состояния конечности, так как достаточно часто встречаются случаи, когда после снятия повязки коленные суставы вновь пухнут, что указывает на активный воспалительный процесс в суставах.

При отсутствии необходимого эффекта после традиционной терапии и нарастании патологических проявлений, показано оперативное вмешательство, которое выполняется с использованием местного обезболивания.

При запущенном процессе необходимо удаление слизистых оболочек оперативным путем. В послеоперационном периоде больному назначается полный покой и ограничение подвижности сустава. При соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановительный период проходит без осложнений.

В комплексной терапии для снижения отека в области сустава достаточно часто и эффективно используются народные рецепты, среди которых наиболее популярны:

• для снятия патологических проявлений рекомендуется наложить компресс (на 2–3 часа) из свежевыжатым лимонным соком на колено, ниже места воспаления;
• сырой картофель очищается и измельчается на блендере или мясорубке, затем масса отжимается через свернутую в несколько слоев марлю и отжимается. Полученный картофельный сок слегка подогревается на водяной бане, в нем смачивается салфетка и прикладывается на колено. Сверху марля прикрывается пищевой пленкой и теплым полотенцем (пледом) для лучшего прогревания воспаленной области. Однако следует знать, что при инфекционных поражениях, после операций и ушибов такой компресс использовать не рекомендуется;
• листья лопуха хорошо промываются под проточной водой, а затем ошпариваются в течение 1–2 минут крутым кипятком. После этого колено смазывается растительным маслом, а затем на него кладется лист лопуха в виде компресса (на 30–40 минут).

Кроме того, необходимо пересмотреть питание больного, обеспечив питьевой режим и ограничив соль (продукты с ее высоким содержанием), что позволяет быстро снять отечность сустава.

В послеоперационном и реабилитационном периоде, когда причиной развития опухоли стала травма или заболевания суставов (артрит, артроз и т. д.), опухоли над коленями хорошо снимаются с помощью лечебной физкультуры.

Врачи рекомендуют следующий восстановительный комплекс ЛФК:

• вращение коленями – для выполнения этого упражнения необходимо встать, затем положить руки на колени и с их помощью выполнить вращения, при этом возможно появление незначительной боли и дискомфорта, которые постепенно проходят;
• отведение ног – это упражнение выполняется в положении сидя на полу. Далее одна конечность приподнимается и отводится вбок, фиксируясь в течение 10–15 секунд, а затем аналогичное действие выполняется второй ногой;
• сгибание ног – пациент должен лечь на спину и одну ногу сгибать, подтягивая ее к груди. Через 5–10 секунд конечность возвращается в исходное положение, и такое же действие выполняется с другой ногой.

Количество подходов и время, отведенное на выполнение упражнений, определяет исключительно врач. При этом следует помнить, что появление отека колена не является самостоятельным заболеванием – это всего лишь симптом определенных нарушений в организме.

Во всех случаях, когда внезапно распухает колено, присутствует покраснение сустава, затруднена двигательная активность и все это сопровождается сильной болью, требуется консультация с высококвалифицированным специалистом. Он выполнит ряд необходимых мероприятий и подберет оптимальную тактику лечения, исходя из общего состояния пациента и тяжести течения болезни. При своевременно оказанной терапии прогноз на выздоровление благоприятный.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

В клинической практике довольно-таки часто фиксируются случаи воспаления суставов, связанных с различного рода инфекцией. Что это такое болезнь Лайма? Согласно общепринятой медицинской терминологии, это инфекционное заболевание с весьма разнообразными клиническими проявлениями, передающееся через укусы иксодовых клещей. В большинстве случаев поражаются нервная система, сердце, суставы, глаза, мочеполовые органы и т. д.

Второе название болезни Лайма – это системный клещевой боррелиоз.

Достоверно известно, что возбудителем заболевания является патогенный микроорганизм под названием Боррелия бургдорфери. Исключительно иксодовые клещи, поражённые этим видом бактерии, способны передать инфекцию человеку. Кроме того, в эндемичных районах выделяют следующие факторы риска:

• Частое нахождение на улице в тёплую погоду. Большая поверхность тела открыта для укуса клещей.
• Продолжительные прогулки по высокой траве или среди деревьев.
• Наличие кошки или собаки, которые имеют свободный доступ на улицу.
• Присутствие мышей на территории, где проживаете.

К основным источникам боррелий относят диких животных. В природных условиях патогенный микроорганизм переходит от клещей к животным и обратно. Для заражения человека необходимо, чтобы инфицированный иксодовый клещ присосался к нему и начал питаться кровью. Как правило, на весь этот процесс занимает от нескольких часов до суток. Хотелось бы отметить, что переносчиками инфекции нередко бывают кошки, собаки или лошади.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лихорадка и артрит считаются характерными признаками болезни Лайма как у инфицированных людей, так и животных.

Установлено, что клещ не может спровоцировать развитие инфекции, если контактировал с человеком менее 24 часов. Быстрое обнаружение клеща на теле существенно предотвращает возникновение заболевания. Если женщина заразилась во время беременности, инфекция может передаться плоду. Тем не менее точные данные о подобном пути передачи отсутствуют. Клинические исследования по поводу воздействия боррелий на внутриутробное формирование плода не проводились.

Также нет обоснованных доказательств о том, что бактерия может попадать в грудное молоко. В то же время, если кормящая женщина инфицировалась боррелиозом, то рекомендуется прекратить грудное вскармливание и пройти комплексное лечение с применением антибактериальных препаратов. После наступления выздоровления можно восстановить кормление грудью.

Как показывают наблюдения, люди достаточно высоко восприимчивы к болезни Лайма. Патогенная бактерия может длительное время находится в организме. Специфического стойкого иммунитета к инфекции не вырабатывается. Регистрируется высокая склонность к хроническому течению.

Обычно инкубационный период продолжается около 10–12 дней, но может достигать и месяца. В некоторых случаях отмечалось развитие заболевания уже через 2 дня после инфицирования. Как правило, болезнь проявляется подостро. Пациенты жалуются на головную боль, повышенную утомляемость, тошноту, потерю аппетита.

Практически в каждом втором случае в области укуса иксодового клеща наблюдается типичное локальное покраснение кожи (эритема) и увеличение регионарных лимфатических узлов. Также фиксируется подъём температуры до субфебрильных цифр (37,5–38 °C). Иногда пациенты испытывают ощущение озноба. В дальнейшем клинические симптомы зависят от стадии развития болезни Лайма, которые условно разделяют на:

• Ранняя локализованная инфекция.
• Ранняя распространённая, или диссеминированная, стадия.
• Поздняя распространённая или хроническая стадия.

При болезни Лайма практически всегда наблюдается артриты крупных суставов.

Продолжительность ранней локализованной инфекции составляет 1–5 недель. Эта стадия заболевания характеризуется появлением красного пятна на коже в области укуса, которую называют мигрирующей эритемой.

Кроме того, пятно достаточно быстро увеличивается в размерах и приобретает синюшный оттенок. У 50% пациентов отмечается ощущение зуда и жжение на месте укуса. В основном эритема проходит бесследно.

Если своевременно не начато лечение, то наступает вторая стадия болезни Лайма, что носит системный характер. Ранняя распространённая или диссеминированная инфекция длится 4–6 месяцев. Поражаются кожа, суставы, нервная система, сердце и другие органы. Какие клинические симптомы будут при второй стадии болезни Лайма:

• Значительное снижение работоспособности.
• Повышенная утомляемость.
• Высыпания не только на месте укуса иксодового клеща.
• Болезненные ощущения в суставах и мышцах.
• Онемение в руках и ногах.
• Периодические головные боли.
• Серьёзные проблемы с сердцем (нарушение ритма, перикардит и т. д.).
• Воспаление конъюнктивальной оболочки глаза.

Согласно клинической статистике, наиболее часто при болезни Лайма наблюдаются артриты коленных суставов.

Неадекватное лечение на предыдущей стадии ведёт к прогрессированию клинических симптомов болезни Лайма и появлению тяжёлых патологий со стороны многих органов (суставы, периферическая нервная система, головной мозг, сердца и др.). Обычно хроническая инфекция развивается спустя месяцы и даже годы с момента заражения боррелиозом. Этот этап заболевания характеризуется следующей клинической картиной:

• Артриты крупных суставов (артрит тазобедренного сустава).
• Нарушения чувствительности в конечностях (например, онемение и покалывание).
• Ощущение слабости в руках и ногах.
• Паралич лицевого нерва.
• Серьёзные неврологические нарушения (проблемы с памятью, речью, сном и т. д.).
• Появление патологических рефлексов, связанных с поражением головного мозга.

В некоторых случаях первыми клиническими симптомами болезни Лайма могут быть не кожные высыпания, а сразу поражение крупных суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Отдельно стоит остановиться на развитии артритов при болезни Лайма. Примерно у каждого четвёртого пациента наблюдаются интенсивные боли в суставах, но при этом отсутствуют типичные признаки воспалительного процесса. Тем не менее болевой синдром может быть настолько выражен, что пациенты практически обездвижены. Со временем появляются характерные симптомы артрита:

• Боль постоянного характера.
• Выраженная отёчность сустава.
• Ограничение подвижности в поражённой конечности.
• Повышение локальной температуры.
• Покраснение кожи над суставом.

В 10% случаев артриты приобретают хронический характер с появлением дегенеративно-дистрофических изменений в суставных хрящах. Как показывает статистика, артриты при болезни Лайма чаще развиваются у детей, чем у взрослых пациентов. Если это единственный признак заболевания, то его достаточно легко спутать с ревматоидным артритом, с ревматизмом или реактивным воспалением суставов. У детей артрит относительно редко приобретает хроническую форму.

Лечением и профилактикой болезни Лайма должен заниматься только врач-специалист.

Основываясь только на клинических симптомах, диагностировать болезнь Лайма достаточно трудная задача. Поскольку большинство проявлений инфекции носит неспецифический характер. При подозрении на болезнь Лайма необходимо провести лабораторные анализы крови или спинномозговой жидкости. Как правило, применяют иммуноферментный анализ и полимеразную цепную реакцию.

В эндемичных районах, если у пациента отмечается кольцевидная эритема на коже (покраснение), то этого уже вполне достаточно, чтобы начать экстренное лечение болезни Лайма без лабораторного подтверждения.

Основным методом терапии является применение различных антибактериальных препаратов. К сожалению, на сегодняшний день универсального лекарства при всех формах болезни Лайма не существует. При выборе антибиотика и дозировки необходимо учитывать одновременно несколько факторов:

• Возраст пациента.
• Вес.
• Стадия заболевания и выраженность клинических проявлений.
• Отсутствие или наличие патологии со стороны пищеварительной системы.
• Переносимость лекарственных препаратов.
• Беременность и период грудного вскармливания.

Согласно стандартной клинической практике, побороть патогенный микроорганизм можно тетрациклинами, макролидами и цефалоспоринами нового поколения. Следует заметить, что из-за высокого риска развития серьёзных побочных реакций и осложнений, беременным женщинам и детям не рекомендуется назначать тетрациклины. Как влияет стадия заболевания на продолжительность антибиотикотерапии:

• Если зафиксирован укус клеща в эндемичной местности, применяют антибиотики на протяжении 3 недель.
• При первой стадии курс антибиотикотерапии составляет примерно 6 недель.
• На второй стадии используют антибактериальные средства в течение 3–5 месяцев.
• При поздней распространённой стадии антибиотики вводят внутривенно на протяжении 1,5–2 месяцев. Затем переходят на внутримышечное введение и приём внутрь до заметного клинического улучшения.

Высокой эффективностью обладает одновременное использование сразу нескольких видов антибиотиков (например, макролиды и цефалоспорины нового поколения). Однако в процессе антибактериальной терапии может возникнуть специфическая реакция организма, сопровождающаяся резким подъёмом температуры, ощущением озноба, болями в мышцах и суставах, учащённым сердцебиением и дыханием, падением кровяного давления и т. д. Связано это с тем, что в кровоток попадают продукты распада патогенных бактерий. В таких случаях рекомендуется на время снизить дозировку или прекратить применение препаратов на 1–3 суток.

Чем позднее начинаете лечить боррелиоз, тем больше шансов заполучить хроническое течение заболевания, ведущее к различным тяжёлым осложнениям.

Как основная терапия, так и лечение в восстановительный период назначается исключительно высококвалифицированным лечащим врачом. Что включает в себя восстановительная терапия:

• Ежедневное использование ацидофильных лекарств.
• Применение обезболивающих препаратов.
• Приём мультивитаминных комплексов (Нейромидин).
• Категорически не рекомендуется алкогольные напитки и кофе.
• Физиопроцедуры.
• Лечебный массаж.
• Специальная гимнастика для разработки поражённых суставов.

Многие в курсе, что продолжительное использование антибиотиков нарушает естественную флору кишечника. Поэтому для её восстановления практически всегда назначают ацидофильные препараты. На сегодняшний день выбор этих лекарственных средств достаточно широк. Как правило, могут применить следующие виды:

При развившихся артритах сильно беспокоят боли в поражённых суставах. Чтобы унять болевой синдром и воспаление, приходится прибегать к нестероидным противовоспалительным препаратам (Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Нимесил, Кеторол). Ко всему прочему, только менее чем в 20% случаев хроническое воспаление суставов может пройти самостоятельно. Большинство пациентов нуждается в применении дополнительных антибактериальных средств. Если наблюдаются выраженные патологические изменения в суставах, показано хирургическое вмешательство.

В подострую стадию рекомендуют дополнять лечение различными физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез, ультрафиолетовое облучение, индуктотерапия, лазер, магнит, ультразвук, грязевые аппликации и т. д. Благотворное влияние на суставы также оказывают лечебный массаж и физическая гимнастика. В зависимости от тяжести инфекционных поражений восстановительный период может продолжаться несколько месяцев.

Применение любых народных средств при лечении болезни Лайма без консультации у лечащего врача крайне нежелательно.

В настоящее время специфическая профилактика при болезни Лайма малоэффективна. Имеющаяся вакцина от боррелиоза, действует непродолжительно. Все профилактические меры направлены на предотвращение укусов клещей и правильное их удаление с поверхности тела в случае присасывания. Прогуливаясь по высокой траве или в лесу, необходимо надевать одежду, которая будет максимально закрывать ваше тело. Кроме того, целесообразным считается использование специальных химических веществ, отпугивающих клещей. Многие современные репелленты можно наносить как на одежду, так и непосредственно на кожу.

После прогулок по лесопарковой местности осматриваете своё тело на предмет выявления клещей. Особое внимание следует уделить волосистой области головы, нижним конечностям и паховым складкам. При обнаружении клеща на теле или одежде, поместите его в небольшой сосуд со спиртом и закройте крышкой. В случае возникновения каких-либо клинических симптомов болезни Лайма, его можно будет использовать для лабораторного исследования на наличие боррелиозной инфекции.

Огромное значение в профилактике болезни Лайма играет правильное удаление иксодового клеща, который присосался к поверхности тела:

1. Берём кусочек ваты и макаем в растительное масло. Затем ватой накрываем присосавшегося клеща примерно на 45 минут.
2. После чего аккуратно пинцетом захватываем клеща и удаляем его плавными качательными движениями. При выполнении этой манипуляции категорически не рекомендуется выкручивать или резко выдёргивать клеща. Разорвав клеща на части, вы можете спровоцировать заражение.
3. Кожу на месте укуса следует обработать перекисью водорода и йодным раствором.

Не всем удаётся полностью удалить клеща. Иногда часть его остаётся в теле. В таких случаях необходимо обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью к специалисту. Дальнейшее самостоятельное удаление лишь повышает риск заражения. Кроме того, не применяйте различные химические вещества (например, бензин, спирт и т. д.), пытаясь убить присосавшегося клеща.

Люди, которые были укушены иксодовыми клещами, должны наблюдаться у курирующего врача (терапевт, инфекционист) через 3, 6 и 12 месяцев. Они проходят комплексное клинико-лабораторное обследование. Согласно санитарным нормам, заключительное наблюдение проходит через 24 месяца после укуса.

источник

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи. Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

По степени тяжести эта патология может иметь легкое, средней степени и тяжелое течение, а также ранний и поздний периоды. Болезнь без лечения приобретает хроническое или рецидивирующее течение.

Расшифровка причин и механизмов развития болезни Лайма была осуществлена почти 35 лет назад – в 1982 году. На данный момент известно более 10 видов боррелий, из них для человека опасны 3 из них.

Покраснение кожи (мигрирующая эритема) является самым первым и наиболее типичным симптомом Лайм-боррелиоза. Она появляется в месте укуса клеща: сначала наблюдается небольшое покраснение и уплотнение кожи, которое впоследствии распространяется и может увеличиться до 20 см в диаметре (диапазон от нескольких сантиметров до 15-20 см). В начале болезни могут также возникнуть симптомы, напоминающие простуду: повышение температуры, боли в горле, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Пациенты не всегда знают о факте укуса клещами, поэтому в ряде случаев не проводится специфическое лечение, и процесс приобретает хроническое течение. Со временем появляются похожие очаги, но уже в других местах (стадия диссеминации).

Довольно характерным является образование доброкачественной лимфоцитомы. Это опухолевидное образование может встречаться на мочке уха, в области соска, мошонки, реже в других местах.

Характерным является поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Поражение нервной системы может проявляться в виде:

• нарушение ритма и проводимости сердца (блокады),
• миокардит,
• перикардит.

Ревматологам довольно часто приходится проводить дифференциальную диагностику с Лайм-боррелиозом по причине довольно широкого распространения его в нашей стране и по причине того, что многообразие клинических форм и проявлений болезни часто протекает “под прикрытием” разнообразных ревматических заболеваний. Так, клиническая картина этой патологии сходна с проявлениями ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, острой ревматической лихорадкой (ревматизма), полимиозита и др.

Остановимся на особенностях поражения суставов при Лайм-боррелиозе. Особенность поражения суставов заключается в том, что в воспалительный процесс могут быть вовлечены ВСЕ структуры сустава. Клинически же это может проявляться в виде воспаления сустава – артрита, или болей в суставах — артралгий. У большинства пациентов поражение суставов происходит через несколько месяцев после укуса клеща (в среднем 3-4 месяца, у 70% больных), у других же суставы поражаются уже на поздних стадиях болезни. В связи с этим целесообразно выделить 2 вида артрита в зависимости от времени возникновения: артрит ранней стадии и артрит поздней стадий.

Клинически наблюдается чрезвычайное разнообразие проявлений поражения суставов при клещевом боррелиозе: от единичной “вспышки” артрита до хронического течения с частыми рецидивами и обострениями. Чаще всего происходит поражение крупных суставов: коленных, голеностопных, плечевых, тазобедренных, нередко наблюдается синовит (выпот в сустав). Одновременно поражаются не более 2-3 суставов, то есть процесс является моно-/олигоартикулярным.

Диагностика клещевого боррелиоза строится на тщательно собранном анамнезе заболевания. Не всегда пациенты связывают укус клещей и суставную патологию, так как, напомним, артрит возникает далеко не сразу. Если факт укуса был, то обязательно стоит сообщить об этом врачу, даже если это было несколько месяцев назад. Кроме того, стоит упомнить о развитии мигрирующей эритемы, поражении сердца, нервной системы, кожи и других проявлений.

Среди лабораторных анализов имеет значение определение антиборрелиозных антител в сыворотке крови, культивирование и выделение возбудителя (боррелии) из очага поражения, микроскопия. У ряда пациентов отмечается повышение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), С-реактивного белка (СРБ), СОЭ и др. в анализе крови.

Своевременная диагностика болезни Лайма крайне важна, так как в типичных случаях это заболевание полностью излечимо антибиотиками, и чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития поражения опорно-двигательного аппарата (это можно считать профилактикой ревматологических проявлений болезни).

На 100% специфических клинических и лабораторных критериев болезни на данный момент нет. Единственным специфичным критерием этого заболевания является мигрирующая эритема. При наличии типичной мигрирующей эритемы и указания на укус клеща следует начинать лечение безотлагательно!

Повторим, что в случае раннего обращения к врачу, заболевание успешно поддается излечению, целью которого является полное удаление из организма возбудителя инфекции – боррелий и устранение симптомов Лайм-боррелиоза. Лечение допускается проводить амбулаторно, однако в тяжелых случаях или при нетипичном течении процесса может потребоваться госпитализация в стационар. Схемы лечения болезни Лайма весьма разнообразны, длительность лечения в зависимости от схемы составляет от 5 дней до 2-3 недель. Лечение хронических форм поражения суставов потребует больше времени (до 1 месяца). В качестве антибактериальных препаратов могут быть использованы следующие:

• доксициклин,
• амоксициллин,
• азитромицин,
• цефтриаксон,
• цефотаксим,
• бензилпенициллин и некоторые другие.

Прогноз для пациента обычно хороший (полное выздоровление без последствий), трудоспособность полностью восстанавливается примерно через 1-2 месяца.

Профилактика заражения направлена на уменьшение риска присасывания клеща, а именно активное использование репеллентов на природе, ношение одежды и головных уборов в опасных местах, которые максимально закрывают открытые части тела, тщательный осмотр кожи после пребывания на природе.

• Планируя поездку в лес, в парк, на дачу стоит правильно одеться, чтобы ограничить возможность заползания клещей под одежду.
• Используйте репелленты согласно инструкции.
• После пребывания на природе стоит внимательно осмотреть кожу, при обнаружении клеща по возможности немедленно удалить его.
• Если вы выезжали с детьми, следует внимательно осмотреть их, убедиться в отсутствии клещей.
• При обнаружении клеща стоит сохранить его и отнести в лабораторию.
• Врача необходимо уведомить о факте укуса.
• Даже при отсутствии каких-либо проявлений стоит сдать кровь на наличие антител к возбудителю через 3-4 недели после укуса.
• При появлении покраснения на месте укуса посещение врача обязательно!
• Помните, что в случае раннего выявления заболевание полностью излечимо!

источник

№ 26 951 Инфекционист 09.12.2015

Здравствуйте! Мужчина 43 года. С осени болят суставы. Началось все с болей в пальцах рук в октябре 2014. По утрам одновременно две кисти — скованность, слабость мышц, боль при сгибании пальцев. Проходит через 20-30 минут активности. С небольшим временным сдвигом начали болеть суставы голени. Ренген суставов голени — все ок, АСЛО-нет, РФ — нет, С реакт. Белок — нет, Фибриноген — 1.9г/л, Биохимия: 3 месяца в начале истории билирубин общий около 30 мкмоль/л, биллирубин прямой 20 umol/l, сейчас норма, остальное -ок, в течение года стабильный относительный лимфацитоз lym 40-46% при норме 20-37; УЗИ суставов рук — признаки воспаления нервных волокон, но внешне суставы в полном порядке. Имеется остеохондроз 3 степени шейного и поясничного отделов на который все и списали (УЗИст, невролог, мануалист). Острота с кистями и голенью сошла на нет в течение 2-3 месяцев. Но появились ноющие боли в коленях и предплечье. Сейчас чувствую ощутимый дискомфорт в суставах коленей в виде ноющих болей, более ярко выраженную утром (прихрамываю). Субъективно слабость в кистях осталась, хотя сжать могу нормально, но ощущения не те. В поисках причины (версия с остеохондрозом не устраивает) на днях сдал кровь на боррелиоз. Получил иммуноглобулин M — нет, иммуноглобулин G — выявлен КП>1 (6.2). В течении жизни подвергался укусам клещей но давно. Эритем не было. Около двух лет назад на икре ноги появилось непонятное воспаление — визуально как подкожный шарик (3-4 мм) с воспалением вокруг диаметром 2-3 см, полгода назад расковырял, ничего не обнаружил, подавил, помазал, сейчас осталось еще заметное красное пятнышко (0.5 см). Из имеющего отношение к делу есть хронический тонзилит и антитела к цитомегаловирусу — IgM — 0.3 (норма 0-0.9), IgG — 5-6 PE/ml (норма 0-0.25). Из опыта — заметно снижает боль в суставах прием кошачьего когтя. Если бы не вновь открывшиеся обстоятельства собирался удалять миндалины. Вроде все. Вопросы: 1. Можно ли считать застарелый боррелиоз подтвержденным? 2. Прошу направить в дальнейшем обследовании или лечении. Спасибо!