Что болит после вывиха колена

Наверное, в жизни каждого человека хотя бы раз случались различные травмы. Одни из них довольно-таки серьезные, другие не приносят слишком сильного дискомфорта. Они могут возникнуть вследствие аварии, падения или неправильного выполнения физических упражнений. А для того чтобы грамотно определить серьезность полученных травм и правильно оказать первую помощь пострадавшему, необходимо знать все особенности. Одним из самых распространенных и сильных повреждений считается вывих коленного сустава. По МКБ-10 код этой патологии — S83.

Такая травма заключается в смещении одной кости по отношению к другой. При этом происходят также разлады в конгруэнтности и обязательно разрываются связки и мышцы. Однако наиболее серьезным фактором считается повреждение капсулы в самой чашечке.

Как известно, коленные суставы содействуют с самыми крупными поверхностями — костями голени и бедер. Такое соприкосновение очень важно для формирования полноценной опоры. Эти поверхности безупречно подходят друг к другу. Их прочно обволакивают всевозможные связки, мышцы и соединительная ткань, создавая собой своеобразную плотную капсулу. Для повреждения этой системы необходимы громадные усилия. При вывихе коленного сустава всегда повреждается его капсула. Именно поэтому причиной подобной травмы не может оказаться простой прыжок либо какое-нибудь неаккуратное движение.

Стоит сказать, что поврежденной считается та часть ноги, которая располагается отдаленнее сустава. По этой причине очень часто такую травму называют вывихом голени, поскольку именно она оказывается не на своем месте. Повреждение может произойти между бедренной костью и большеберцовой или надколенником.

Как правило, предпосылками к появлению травмы служат сильные наружные воздействия механического типа. Чаще всего причинами вывиха коленного сустава оказываются:

мощные физические повреждения;
врожденные аномалии костно-хрящевых систем;
патологии, провоцирующие деструкцию костей — например, артрит, полиомиелит, остеопороз, туберкулез, остеомиелит.

Ослабление суставов нередко наблюдается на фоне общего авитаминоза, пониженного иммунитета, что зачастую происходит после перенесенных заболеваний, сильных стрессов, а также в пожилом возрасте.

Однако чаще всего с вывихом коленного сустава сталкиваются все же профессиональные спортсмены.

Признаки такой травмы полностью зависят от тяжести полученного повреждения. Поначалу, после возникновения вывиха, симптомы патологии во многом похожи на другие заболевания. Именно поэтому при подозрении на травмирование колена следует обратиться к специалисту и пройти все этапы необходимого обследования.

К основным симптомам вывиха коленного сустава можно отнести:

острую боль, появляющуюся собственно при нанесении травмы, а также при пальпации и движениях конечности;
при повреждении довольно-таки часто можно услышать типичный щелчок, который возникает из-за разрыва связок надколенника либо капсулы сустава;
само колено деформируется, причем меняются его форма, положение и очертания;
место повреждения отекает на фоне травматического синовита, гемартроза и периартрита;
иногда признаками патологии служат синяки, кровоизлияния под кожей и гематомы;
полученная травма препятствует выполнению привычных действий — активные движения совершать просто нереально, а при пассивных — появляется определенное ограничение, напоминающее пружину;
вывих сопровождается разрывом коленных артерий, вследствие чего на ступне исчезает пульсация, конечность немеет и становится холодной;
при травмировании нервных волокон на фоне подвывиха нарушается двигательная активность, пропадает чувствительность в ноге немного ниже самого повреждения.

Все описанные признаки травмы являются неспецифичными. На самом деле симптомы вывиха коленного сустава отличаются в зависимости от разновидности повреждения. Например, привычная травма обладает немного другой клинической картиной. Стоит сказать, что лечение такой патологии основывается прежде всего на классификации повреждения и степени его тяжести.

Серьезность вывиха коленного сустава определяется его видом. Существует несколько разновидностей повреждения, различающихся тем, куда именно сочленения смещены и утрачена ли при этом конгруэнтность. Выделяют такие типы патологии:

полная форма — сочленение смещается назад либо вперед, соприкосновение близнаходящихся поверхностей целиком утрачивается;
подвывих или неполный тип — сустав смещается внутрь или в наружную сторону ноги, при этом между поверхностями соседних сочленений контакт частично остается;
привычная разновидность — к этой категории относятся регулярно повторяющиеся сдвиги чашечки, обычно такая патология объясняется сильным растяжением связок;
открытый и закрытый тип определяется по наличию разрыва кожи.

С учетом причины появления вывихи колена подразделяют на несколько категорий:

травматический — развивается на фоне мощного удара в область сустава во время занятий спортом либо из-за сокращения бедренных мышц;
патологический — объясняется присутствием в организме заболеваний опорно-двигательной системы;
врожденный — аномалия развивается еще в период внутриутробного формирования плода и поражает сам коленный сустав, меняя его строение;
устаревший — запущенная стадия порока либо просто неграмотно вылеченный полученный прежде вывих.

Стоит заметить, что людям, страдающим от привычной формы травмы, должны быть предельно осторожны при любых упражнениях, требующих сильной нагрузки на колени.

Кроме описанных разновидностей повреждения, следует ознакомиться и с симптомами подвывиха. Эта патология развивается в зоне чашечки на фоне:

разрыва или сильного растяжения связок;
излишней расслабленности бедренных мышц;
разладов в анатомическом строении ног.

Подвывихам свойственны определенные признаки:

нестабильность надколенника;
возникновение острой боли в момент разгибания и сгибания поврежденной области;
всяческие движения сопровождаются характерными щелчками либо хрустом.

Эта патология постепенно делает сочленение неустойчивым, что провоцирует травмирование колена даже при малейших нагрузках.

Лечение травмы необходимо начинать сразу же после получения повреждения. Ведь от того, как быстро и грамотно будет оказана первая помощь при вывихе коленного сустава, во многом зависит дальнейший прогноз и продолжительность реабилитационного периода. Именно поэтому уметь правильно действовать в подобной ситуации должны абсолютно все люди, поскольку совершенно никто не застрахован от получения такой травмы. А для оказания первой помощи необходимо прежде всего знать симптомы патологии и кое-какие правила.

Существует определенная схема неотложной терапии.

Состояние полного покоя. Чтобы ненароком не ухудшить ситуацию, категорически запрещено производить какие-либо движения поврежденной ногой.
Закрепление колена. Чашечка должна быть по максимуму обездвижена. Для этого можно воспользоваться специальными ортезами, шинами либо тугорами. Вправлять вывих собственноручно в домашней обстановке либо в месте получения травмы категорически запрещено — так можно лишь навредить, повредив сосудисто-нервный пучок в области подколенника. Чашечка может быть поставлена на место исключительно в травматологии, поскольку эту манипуляцию производят под местным наркозом.
Холодный компресс. Зачастую симптомами вывиха коленного сустава оказываются отечность и болевой синдром, поэтому для облегчения состояния пострадавшего первая помощь заключается также и в прикладывании льда. К тому же столь простая манипуляция позволяет сузить сосуды и понизить вероятность появления или распространения уже имеющегося кровоизлияния в полость сочленения. Лед следует использовать каждые 2 часа на протяжении нескольких дней после получения травмы.

Применение сдавливающей повязки. Такое средство помогает зафиксировать сустав, уменьшить болевые ощущения и избавиться от отека. Повязка может быть сделана на основе специального бандажа либо эластичного бинта.
Обезболивание. Если, несмотря на все принятые меры, боль не уменьшилась, то пострадавшему до прибытия медиков можно принять болеутоляющее средство с ненаркотическим составом.
Возвышение конечности. Потерпевшего необходимо переместить на ровное, твердое место, поместив под поврежденную ногу валик, чтобы немного приподнять ее. Это требуется для понижения кровоснабжения конечности, что помогает уменьшить риск появления гемартроза.

Прежде чем приступить к лечению вывиха коленного сустава, травматолог должен произвести тщательный осмотр поврежденной ноги и осуществить пальпацию. После этого пострадавшего направляют на рентгенографию. Эта процедура необходима для исключения возможности перелома. Затем специалист определяет целостность сочленения с помощью артериограммы.

Посредством УЗИ врач выявляет, полноценным ли является кровоток и не возник ли гемартроз. По присутствию пульса в зоне щиколотки специалист определяет сосудистую проходимость.

После всех этих процедур травматолог может составить терапевтическую схему.

Терапия при вывихе колена предусматривает несколько этапов:

вправление — производится под местной анестезией сразу же после получения травмы;
иммобилизация — фиксация сустава является обязательным этапом;
реабилитация.

Соблюдать необходимо абсолютно все стадии лечения. Ведь травма может оказаться довольно-таки серьезной, в некоторых случаях нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

Вправить поврежденный сустав необходимо сразу после повреждения. Если этого не сделать на протяжении двух недель, то потом мышцы будут препятствовать, поскольку они все время сокращаются. На этом месте постепенно сформируется тканевый рубец, который тоже будет мешать вправлению чашечки на нормальное место.

Для оказания помощи пострадавшему специалист пользуется артроскопом. При его помощи можно с небольшим повреждением тканей произвести пункцию сочленения, а затем вправить надколенник. Потом происходит фиксация конечности. Для этого применяется специальная повязка, которую следует носить как минимум 2-3 месяца.

Для реабилитации при вывихе коленного сустава используются:

физиотерапия;
ЛФК;
сбалансированное питание;
массаж.

Вывих коленного сустава считается довольно-таки серьезной травмой и последствия могут оказаться весьма тяжелыми. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту и придерживаться всех его рекомендаций.

Чем позже пострадавший прибегнет к медицинской помощи, тем тяжелее могут оказаться последствия вывиха коленного сустава. Среди осложнений можно выделить травматический шок, который способен привести даже к летальному исходу пациента. В будущем при запоздалой терапии вероятность полной реабилитации чрезвычайно мала.

источник

Коленный сустав – один из крупных суставов скелетной системы человека, образованный суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей, связками, надколенником и суставной капсулой. Вывих коленного сустава – это его повреждение, чаще всего по причине травмы, характеризующееся смещением образований сустава и требующее обязательного лечения.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска. Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются, нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

В зависимости от причин вывих может быть:

Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других болезнях коленного сустава.
Врожденным, этот вывих колена появляется, как аномалия внутриутробного развития.
Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
Дисфункция сустава – ограничение движений.
Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед-назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей. Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Как распознать вывих сразу и не спутать с переломом, смотрите в данном видео:

Привычный вывих коленного сустава

Появляется вследствие частого выскакивания коленной чашечки из физиологичного русла скольжения, проявляется своими особенностями. Обычно это несильная боль, дискомфорт, со временем развивается артроз. Этой патологией часто страдают дети и молодые женщины. Первый эпизод может сопровождаться острой болью, подкашиванием ног в коленях, невозможностью самостоятельно разогнуть ногу. В дальнейшем пациенты уже не обращаются за врачебной помощью, а вправляют чашечку сами.

Причинами появления привычного вывиха в коленном сочленении являются:

повышенная эластичность связок;
надколенник, расположенный выше обычного анатомического положения;
поврежденная и несращенная поддерживающая связка коленной чашечки;
уплощенные скользящие пути кости бедра, где расположен желобок, направляющий надколенник.

Подвывих колена

Подвывих коленного сустава формируется в коленной чашечке и вызывается перерастяжением или разрывом связок надколенника, слабыми бедренными мышцами, анатомическими аномалиями в нижних конечностях. Это приводит к нестабильности коленной чашки и ее подвывиху даже при небольших травмах.

Симптомы: боль и типичный хруст в колене при движении, ощущение нестабильности в коленной чашечке. Со временем подвывих колена ведет к артрозу и синовиту.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Врожденный вывих

Врожденный вывих колена — тяжелая и редкая патология, развивающаяся у плода во втором триместре, диагностируется чаще у девочек. Лечить необходимо хирургическим путем.

Вывих надколенника

Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом, высокой физической активностью. Делится на три типа:

Острый вывих.
Застарелый вывих.
Привычный вывих надколенника.

Вывих надколенника при первом проявлении характеризуется сильной и резкой болью, с небольшим отеком коленного сочленения, ступенчатой деформацией колена. Боль появляется при любых попытках двигаться. Коленная чашечка смещена во внешнюю сторону, со временем она может вернуться в физиологическое положение, что не отменяет обращения к врачу.

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
МРТ или компьютерная томограмма.
Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
Неврологическая проверка кожной чувствительности.
Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и сроки восстановления колена.

Начинать лечение вывихов необходимо сразу: от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой во избежание усугубления травмы.
Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – Диклофенака, Ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

Все этапы проводятся только специалистом. При необходимости проводится пункция сустава, чтобы удалить синовиальный экссудат или излившуюся кровь. Вправление и пункцию делают под общим или местным обезболиванием. В полость сустава вводятся антисептики, гемостатики и противовоспалительные вещества, чтобы исключить возможность инфицирования.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным — требуется операционный способ. Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой на 3-5 недель.

Люди часто используют народные средства и методы лечения. Один из таких людей — Виктор Николаевич — поделился методикой вправления колена в видео:

Народные средства

После вправления коленного сустава, если больной находится на домашнем лечении, в терапевтический комплекс можно также включить некоторые народные средства:

Компрессы с отварами и настоями лекарственных трав.
Молочный компресс – марлевую повязку, вымоченную в горячем молоке, приложить на пять минут к поврежденному колену.
Также к суставу прикладывают кашицу из лука с сахаром в соотношении 1/10, прикрывается луковый компресс повязкой и носится 5-6 часов.
Чесночный компресс – из 2-3 головок чеснока и яблочного уксуса готовят кашицу и настаивают эту смесь неделю, держа в холодильнике, после чего применяют наложением на область колена.

Пациентам с вывихом назначают также препараты для восстановления связочного аппарата, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео:

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца после лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т. д.
Перед физическими нагрузками надевается повязка из эластичного бинта или наколенник для фиксации коленного сустава.
В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава, рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Сегодня современная медицина предлагает несколько способов решения проблем с суставами, и одним из таких способов является артроскопия плечевого сустава.

Сразу отметим, что такой вид лечения используется как для устранения проблемы в суставе, так и в целях диагностики.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Метод представляет собой операцию, при которой происходит нарушение целости кожного покрова. Однако метод отличается невероятно небольшой травматизацией, но при этом позволяет заглянуть внутрь плечевого, да и любого другого, сустава, и изучить его состояние.

Таким образом, можно отметить, что артроскопия помогает:

Уточнить и поставить правильный диагноз,
Произвести забор биологического материала для исследования.
Принять окончательное решение о лечении, консервативное или хирургическое.
Определить точное расположение проблемы сустава.

Так как плечевой сустав очень много производит движений, но его площадь относительно небольшая, происходит быстрое его изнашивание, что приводит к многочисленным повреждениям.

К показаниям для проведения артроскопии выступают:

Обычный вывих или подвывих плечевого сустава.
Заболевание и воспаление синовиальной оболочки сустава.
Повреждения сухожилий, суставной поверхности, манжетки плеча.
Ограничение подвижности и развитие бурсита.
Посттравматический артроз.
Присутствие посторонних объектов в суставе.

Кроме того может быть показана повторная операция, если после первой случился рецидив.

Что касается противопоказаний, то здесь в первую очередь стоит сказать об инфекционных заболеваниях плечевого сустава.

Не менее важна непереносимость анестезии пациентом. Операция будет противопоказана при кожных проявлениях, гнойных высыпаниях в области предполагаемого надреза.

Как подготовка к проведению оперативного вмешательству, так и подготовка к диагностическому исследованию плечевого сустава не требуют сложного подготовительного процесса.

Изначально нужно будет пройти консультацию у анестезиолога и ортопеда. С собой необходимо иметь другие результаты исследований, МРТ, рентген.

Обязательным будет сдача анализов на:

ВИЧ инфицирование,
наличие гепатитов В и С,
сифилиса.

Обязательно нужен будет обычный биохимический анализ крови и свежее ЭКГ.

Если противопоказаний нет, то операция проводится под общим наркозом. В ходе хирургического вмешательства врач будет использовать следующие медицинские инструменты:

Арнтроскоп – жесткая трубка из металла, которая оснащена системой линз, и позволяет рассматривать область сустава.
Троакар – специальный инструмент, с помощью которого производится прокол кожи и тканей.
Канюли для подачи и отвода жидкости в сустав и из него
Зонд артроскопический, используется для раздвижения суставных тканей, что помогает добраться непосредственно до места проблемы.

При проведении операции на плечевом суставе, врач должен получить максимально свободный и широкий доступ к суставу. Для этого есть несколько положений укладки пациента на операционном столе.

В классической позе пациент укладывается на боку, больная рука отведена вверх и немного в сторону, что открывает доступ к плечу.

Тракация аксиальная по двум осям предполагает, что рука будет закреплена в двух местах, такая фиксация проводится под углом в 90 градусов, и вешает специальный нагрузочный блок в 2-3 килограмма.

В позиции пляжного шезлонга. В данном случае пациент располагается в положении полусидя, несколько нагнувшись вперед, так чтобы плечевой сустав свисал через край операционного стола.

Далее место проведения операции обеззараживается и маркируется. На коже отмечается места отдельных суставов и точки для входа операционных инструментов.

Специальной иглой для проведения пункций производится прокол в полость плечевого сустава. После того, как синовиальная жидкость будет дренирована, в плечевой сустав вводится физраствор, как правило, раствор хлористого натрия.

В месте доступа для артроскопа производится надрез. Операция малоинвазивна, и надрез не превышает 5 мм. Далее через него вводится троакар и футляр с артроскопом, после чего троакар вынимается и заменяется артроскопом с оптикой.

Одновременно с этим через другой разрез вводится пластиковая канюля для отведения жидкости. Дальше ход обследования плечевого сустава и тактику проведения лечения определяет хирург.

Артроскопия плечевого сустава, как и других суставов, уже давно признана самым прогрессивным и самым лучшим способом проведения как диагностики, так и непосредственно хирургического вмешательства.

Отметим положительные моменты такого метода:

Пациент короткое время находится в стационаре, как правило, это от 1 до 4 дней, после чего можно выписываться.
Обследование плечевого сустава происходит очень быстро, максимум – час.
Диагноз крайне точный и достоверный.
Операция совершенно малоинвазивна, практически нет травматизации кожных покровов и тканей.
Реабилитация после артроскопии плечевого сустава занимает короткий промежуток времени.

Отметим также, что артроскопия не относится к экстренным методам оказания помощи при проблемах с плечевым суставом, и не проводится по жизненным показаниям, когда проблема заболевание угрожает жизни пациента.

Однако, такое вмешательство на плечевом суставе позволяет быстро и значительно облегчить состояние пациента, снять болевые ощущения и устранить в некоторых случаях причину заболевания.

При хронических заболеваниях плечевого сустава после проведения операции увеличиваются сроки ремиссии.

Специальная методика артроскопии позволяет врачу устранить причину многочисленных и и постоянных вывихов плеча.

После проведенного лечения полностью исключаются болевые ощущения и восстанавливаются двигательные функции плеча.

Осложнения после проведения арстроскопии встречаются крайне редко, а те, что есть представлены совершенно незначительными показателями.

К осложнениям можно отнести:

Появление поверхностной гематомы в месте проведения операции.
Припухлость тканей.
Отек.
Боль в области сустава после вмешательства.

Правда, все эти осложнения быстро исчезают самостоятельно, и не требуют дополнительного лечения.

К тяжелым осложнениям, которые встречаются очень редко, можно отнести повреждение глубоких вен в области плечевого сустава, локальное воспаление в плече, повреждение суставного хряща.

Восстановление не занимает много времени, как мы уже писали выше. Рекомендовано в течение пе6рвых 7 дней после проведения оперативного вмешательства на плечевом суставе, не снимать специальной повязки. Это необходимо для того, чтобы сустав прибывал в состоянии покоя.

Перевязки в период реабилитации желательно чтобы проводил медработник, это снизит риск инфицирования раны.

Восстановление проходит со следующими принципами:

Для профилактики в сустав могут быть введены антибиотики.
В некоторых случаях используются обезболивающие средства при болях в суставах.
На область плечевого сустава можно класть пакет со льдом.
Обязательно не снимать фиксирующей повязки на всем периоде реабилитации.
Восстановление проходит с элементами ЛФК.
Любые физические нагрузки на плечевой сустав должны быть дозированы, разработаны и одобрены врачом.

При соблюдении всех рекомендаций, восстановление после операции или проведения диагностического исследования методом артроскопии на плечевом суставе, пройдет без осложнений.

Точно определить сроки восстановления невозможно, они зависят от индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

Колено является наиболее крупным суставом в организме человека в формировании которого принимают участие мыщелки бедра, верхняя суставная поверхность большеберцовой кости и надколенник (коленная чашечка).

Коленный сустав состоит из таких сочленений: основного, бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового.

Мышечные структуры и сухожилия, которые окружают коленный сустав, приходят со стороны голени и бедра.

Надколенник представляет собой плоскую овальную кость небольшого размера, которая размещена спереди колена.

Кроме основной функций коленной чашечки, защиты структур коленного сустава от повреждений, именно надколенник определяет функцию сгибания самой крупной мышцы человеческого тела – четырехглавой мышцы, расположенной на передней поверхности бедра.

Другими словами, коленная чашечка выполняет функцию переноса мышечной силы бедра на голень. Функционирование надколенника обеспечивают внутренние и внешние связки, расположенные в скользящем желобке.

Коленный сустав берет на себя нагрузку со всего туловища во время ходьбы или стояния.

Вывих колена – повреждение коленного сустава, вследствие различных травм, которые приводят к смещению суставных поверхностей кости, изменению расположения одной кости относительно другой, изменению их анатомического положения без нарушения целостности их структур.

При вывихе происходит повреждение капсулы и связочного аппарата сустава, полностью исчезает контакт верхнего конца кости голени с нижним концом бедренной кости.

Данная патология проявляется припухлостью, нарушением функции и деформированием конечностей.

В медицинской практике вывихи коленного сустава диагностируют на:

полные, при которых происходит смещение сустава вперед или назад по причине сильного механического воздействия, ушиба колена или в следствии другой травмы;
неполные – смещение сустава происходит наружу или внутрь;
закрытые;
открытые;
осложненные, при которых происходит разрыв мышечных волокон и связок, перелом костных структур;
привычные вывихи.

К основным причинам, которые привели к данной патологии можно отнести:

сильные, прямые удары в область надколенника;
резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра при совершении активных движений;
падения с высоты на коленный сустав. подобный вид травм сопровождается сильным ушибом ног, на которые при прыжке была оказана максимальная нагрузка;
врожденные патологии и аномалии. врожденная слабость связочного аппарата, при которой даже самое незначительное воздействие может спровоцировать травму.

Вывих колена также может произойти при ДТП, так как удар большой силы приходится как раз на переднюю часть тела сидящего в автомобиле человека.

В группу риска попадают спортсмены, которые занимаются силовыми видами спорта, участвуют в спринтерских забегах, марафонах, прыжках в высоту, в велогонках.

Бег и прыжки могут привести к растяжению структур связочного аппарата и привести к вывиху колена.

В случае вывиха коленного сустава, в зависимости от локализации, силы и зоны повреждения, а также причин, которые привели к травмированию колена, могут проявиться симптомы различной интенсивности.

Также важно понимать, что многие признаки у вывихов, растяжений и переломов коленей на начальной стадии схожи.

К характерным клиническим признаками, которые диагностируют при всех формах травмы, относятся:

резкая, сильная боль в области сустава, которая особенно сильно проявляется при движении;
сильная отечность, припухлость;
гиперемия тканей в области коленного сустава;
деформация, изменение формы колена;
онемение, чувство холода в ноге, потеря чувствительности ниже места травмы;
отсутствие пульсации ниже травмированной зоны;
снижение или полное отсутствие подвижности сустава;
повышение температуры.

Привычный вывих коленного сустава возникает в коленной чашечке в результате неоднократного, периодического выскальзывания коленной чашечки из привычного русла своего скольжения.

Привычные вывихи могут возникать после первичного травмирования надколенника.

Подобный вывих может произойти даже при незначительной травме, каких-либо других действиях, к примеру, при поднятии тяжестей.

Сопровождается неприятными, несильными болевыми симптомами, дискомфортом, при этом постоянное выпадение чашечки может привести к развитию артроза колена.

Чтобы устранить болевой симптом, можно самостоятельно вправить надколенник.

Развитию данной патологии способствуют:

чрезмерная эластичность связок;
слишком высокое расположение надколенника;
не сращение поддерживающей связки коленной чашечки после повреждения;
уплощение скользящих путей у бедренной кости, так как именно в этой области располагается желобок, который направляет надколенник.

Формирование подвывиха происходит в коленной чашечке и может возникать при:

разрыве, сильном перерастяжении связок, которые удерживают чашечку;
ослаблении мышечный структур в области бедра;
неправильном анатомическом строении нижних конечностей.

Выше перечисленные причины со временем приводят к нестабильному, неустойчивому положению коленной чашечки, которая при малейших травмах, ушибах, физических нагрузках, резком сгибании ног легко подвергается данной патологии.

К основным симптомам подвывиха надколенника можно отнести:

ощущение нестабильности надколенника;
болевые ощущения во время совершения движений, как правило, при сгибании/разгибании колена;
при движениях слышен характерный хруст или щелчок в области надколенника, которые возникают при нарушении нормального скольжения суставных поверхностей.

Данная патология при длительном протекании может привести к развитию артроза и синовита.

Врожденный вывих коленного сустава относится к редким, тяжелым патологическим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Данная патология не является генетической и развивается во втором триместре беременности. В большинстве случаев врожденный вывих колена диагностируют у девочек.

Лечение основано на применении оперативных методик.

Данная патология встречается довольно часто и может возникнуть во время бега, выполнения спортивных упражнения, танцев, при травмах, резких поворотах.

Вывих надколенника классифицируют на:

привычный вывих надколенника;
застарелый вывих;
острый.

Основным проявлением данной патологии является внезапная, сильная резкая боль, незначительное увеличение коленного сустава в объеме, ступенеобразная деформация, отечность тканей.

Болевые ощущения возникают даже при малейшем движении.

После травмы коленная чашечка смещается к наружной части сустава, вызывая острую боль.

По истечении времени чашечка может самостоятельно вернуться в привычное положение, но даже в этом случае лучше всего обратиться к специалисту.

Назначить эффективное лечение можно только после прохождения комплексной диагностики.

Диагностические методы включают:

визуальный осмотр;
рентгенографию;
артериографию (рентген артерий);
проверка пульса, что позволяет определить локализацию поврежденных зон и имеется ли нарушение кровообращения.

При подозрении на вывих колена, необходимо как можно скорее обездвижить поврежденную конечность при помощи шины или любых подручных средств.

При нарушении кровообращения в стопе или голени можно попытаться уменьшить смещение костей, очень аккуратно потянув стопу вдоль продольной оси ноги, немного отдавив голень в направлении, обратном ее смещению.

К поврежденному месту можно приложить лед или холодный компресс.

При подозрении на вывих коленной чашечки, можно дать потерпевшему противовоспалительный препарат. Потерпевшего нужно доставить в клинику на прием к специалисту.

Любые лечебные процедуры должен проводить и назначать только медицинский специалист, так как самостоятельные попытки вправления сустава могут ухудшить состояние и привести к переломам суставных концов.

Консервативное лечение при вывихе коленного сустава проводят только в стационаре.

При необходимости врач-травматолог проводит пункцию коленного сустава, удаляя скопившейся экссудат.

Все манипуляции проводят под местной или общей анестезией. После вправления коленного сустава и возвращения его на место, проводят фиксацию сустава при помощи иммобилайзера или гипсовой повязки, которые обеспечивают неподвижность поврежденной конечности.

Следующий этап лечения включает комплекс терапевтических и лечебных процедур, направленных на восстановление целостности связок.

В тяжелых случаях, если травма сопряжена разрывами связок и сухожилий в области коленной чашечки, проводят оперативное вмешательство. Проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство при помощи артроскопа.

При лечении привычного вывиха назначают курс лечебной гимнастики (ЛФК), ношение боковой коленной шины. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство для стабилизации сустава.

Для лечения подвывиха коленного сустава применяют консервативные методики лечения.

Больным назначают комплекс специально разработанных упражнений, которые способствуют укреплению мышечных структур, связок коленного сустава и позволяют выработать правильную технику сгибательно-разгибательных движений.

Во время лечения необходимо ограничить подвижность поврежденной конечности, не допускать перенапряжения, нагрузок на ногу, фиксировать конечность во время отдыха в подвешенном состоянии.

Пациентам назначают медикаментозное лечение, прием симптоматических, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Полное выздоровление и возвращение всех функций наступает на третий-четвертый месяц после окончания лечения.

После окончания лечения, реабилитационный период должен проходить под контролем лечащего врача. Чтобы вернуть мышечный тонус, постепенно начинают разрабатывать поврежденную ногу.

Быстрому выздоровлению и восстановлению функций способствуют:

массаж;
физиотерапевтические методики;
занятия лечебной физкультурой;
правильное, сбалансированное питание;
прием витаминно-минеральных комплексов.

В домашних условиях ускорить процессы выздоровления после вывиха коленного сустава помогут нетрадиционные методики лечения.

Простые и действенные народные средства:

К месту вывиха прикладывают компрессы, примочки на основе лекарственных трав.
Хороший эффект дает применение молочного компресса. Для этого смоченную в горячем молоке марлевую повязку прикладывают на поврежденное место на несколько минут.
Также можно к месту вывиха на пять-шесть часов прикладывать луковую кашицу с добавлением сахара, в пропорции 1/10.
Можно приготовить кашицу из двух-трех головок чеснока с добавлением яблочного уксуса, которую до применения настаивают на протяжении недели в холодильнике.

Стоит отметить, что вывих коленного сустава – довольно серьезная травма и ее последствия могут быть очень тяжелыми.

Неправильно проведенное лечение и несоответствующая терапия может привести к полному ограничению подвижности колена, к появлению постоянных, ноющих, хронических болей.

Поэтому очень важно при появлении первых симптомов и признаков данной патологии незамедлительно обратиться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением и строго выполнять все рекомендации и предписания медицинского работника.

Стоит отметить, что люди, которые придерживаются правильного, здорового образа жизни, регулярно выполняют физические упражнения, менее подвержены вывихам коленей.

Поэтому не стоит пренебрегать физической активностью, занятиями спортом и аэробикой.

Укрепить связочный аппарат колена, улучшить тонус мышечных структур нижних конечностей поможет бег, езда на велосипеде, занятия в тренажерном зале, спортивная ходьба, посещение бассейна.

Как правило, при своевременно проведенной диагностике и правильном лечении, прогноз благоприятный. Но нужно учитывать, что при несоблюдении врачебных предписаний в реабилитационный период, в дальнейшем могут возникать болевые ощущения.

Очень важно не допустить повторного травмирования коленной чашечки или сустава. После выздоровления нужно носить удобную, практичную и качественную обувь, которая способствует правильному положению ноги во время ходьбы.

Первое время стоит к минимуму свести нагрузки на поврежденную конечность, избегать резких движений, переохлаждения.

Если вывих колена принял хроническую форму, которая сопровождается частыми, ноющими болями, скорее всего, потребуется проведение хирургической операции.

Коленный сустав – один из крупных суставов скелетной системы человека, образованный суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости, связками, надколенником и суставной капсулой. Вывих коленного сустава – это его повреждение, чаще всего по причине травмы, характеризующееся смещением образований сустава и требующее обязательного лечения.

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра, и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска.

Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник при этом участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются и нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

В зависимости от причин вывих может быть:

Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты, и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других патологиях сустава.
Врожденным, этот вывих колена появляется как аномалия внутриутробного развития.
Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
Дисфункция сустава – ограничение движений.
Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед—назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы, с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей. Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Как распознать вывих сразу и не спутать с переломом, смотрите в данном видео:

Привычный вывих коленного сустава

Появляющийся вследствие частого выскакивания коленной чашечки из физиологичного русла скольжения, проявляется своими особенностями. Обычно это несильная боль, дискомфорт, со временем развивается артроз. Этой патологией часто страдают дети и молодые женщины. Первый эпизод может сопровождаться острой болью, подкашиванием ног в коленях, невозможностью самостоятельно разогнуть ногу. В дальнейшем пациенты уже не обращаются за врачебной помощью, а вправляют чашечку сами.

Причинами появления привычного вывиха в коленном сочленении являются:

Повышенная эластичность связок;
Надколенник, расположенный выше обычного анатомического положения;
Поврежденная и не сращенная поддерживающая связка коленной чашечки;
Уплощенные скользящие пути кости бедра, где расположен желобок, направляющий надколенник.

Симптомы: боль и типичный хруст при движении, ощущение нестабильности в коленной чашечке. Со временем подвывих колена ведет к артрозу и синовиту.

Врожденный вывих колена тяжелая и редкая патология, развивающаяся у плода во втором триместре, диагностируется чаще у девочек. Лечить необходимо, как правило, хирургическим путем.

Острый вывих.
Застарелый вывих.
Привычный вывих надколенника.

Диагностика вывиха колена и его типа проводится комплексом мер:

Сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация.
Рентгенография, для определения характера смещения и исключения повреждения костей, дифференциальной диагностики вывиха колена от повреждения мениска.
МРТ или компьютерная томограмма.
Артериограмма – проводится при симптомах поражения сосудисто-нервного пучка, чтобы уточнить наличие травмы сосудов.
УЗИ сустава, допплерография – для анализа потока крови.
Неврологическая проверка кожной чувствительности.
Проверка наличия периферического пульса – для определения сосудистой проходимости.

Диагностику нужно начинать как можно быстрее, как только появились первые признаки травмы коленного сустава, потому что от этого зависит комплекс терапевтических мер и восстановление колена.

Начинать лечение вывихов необходимо сразу, от оперативности получения пациентом первой помощи зависит дальнейшая функциональность сустава и его состояние.

Полный покой для поврежденной ноги. Пациенту необходимо обеспечить условия, чтобы он не двигал ногой, во избежание усугубления травмы.
Обездвиживание колена. Для иммобилизации поврежденного коленного сустава применяются шины, ортезы или туторы. Сустав должен быть иммобилизован до возможности профессионального вмешательства, самостоятельно вправлять колено нельзя, чтобы не повредить сосуды и нервы, проходящие в подколенной ямке.
К месту вывиха каждые 2 часа на 20 минут прикладывается холод – пакет со льдом, это должно делаться в первые 2-3 дня после получения травмы. Холод на место повреждения снижает вероятность отека и сокращает боль.
Наложение давящей повязки. Для дополнительной фиксации сустава, снижения отека и снятия боли. Повязку нужно делать из эластичного бинта. Можно использовать также специальный бандаж на колено.
Анальгезия. При сохранении сильной боли после выполненных мероприятий пациенту нужно принять 1-2 таблетки анальгетиков – диклофенака, ибупрофена, при возможности делается внутримышечная инъекция.
Поднять ногу выше уровня тела, положив под нее валик из ткани или любую другую опору. Приток крови к месту повреждения уменьшается, что снижает количество ее в полости сустава.

Лечение в специализированных условиях проводится с учетом трех этапов:

Разрыв связок коленного сустава служит показанием для операции, обычным открытым доступом или артроскопией.

При застарелых вывихах в полости сустава образуется рубцовая ткань, а в коленной области – мышечная контрактура, что делает консервативный метод невозможным, и требуется операционный способ.

Вправленный коленный сустав фиксируется иммобилайзером или гипсовой повязкой, на 3-5 недель.

Компрессы с отварами и настоями лекарственных трав.
Молочный компресс – марлевую повязку, вымоченную в горячем молоке, приложить на пять минут к поврежденному колену.
Также к колену прикладывают кашицу из лука с сахаром, в соотношении 1/10, прикрывается луковый компресс повязкой и носится 5-6 часов.
Чесночный компресс – из 2-3 головок чеснока и яблочного уксуса готовят кашицу и настаивают эту смесь неделю, держа в холодильнике, после чего применяют наложением на область колена.

Пациентам с вывихом назначают также препараты для восстановления связочного аппарата, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Массаж.
Физиотерапию.
ЛФК.
Правильный рацион.
Курс витаминных комплексов.
Ношение бандажей и ортезов.

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и ножным мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Лечение суставов Подробнее >>

Полностью выздоровевшим пациент является через 3-4 месяца лечения и реабилитации.

Прогноз лечения вывиха колена, в целом, благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т.д.
Перед физическими нагрузками на колено надевается повязка из эластичного бинта или индивидуальный ортез для коленного сустава.
В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
Желательно избегать долгого стояния на ногах.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

источник