Если болит колено после артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава – это особая медицинская процедура, во время которой внутренние структуры указанного органа исследуются с помощью медицинских инструментов, вводящихся в сустав через микроскопический разрез.

Во время указанных манипуляций хирург имеет возможность проводить исследование коленного сустава, представляющего из себя шарнир, созданный с помощью концов большеберцовой и бедренной кости. Если указанный орган не имеет повреждений, то все его составляющие работают целостно и гармонично. Однако такие заболевание как артрит либо ослабление ткани с годами могут провоцировать воспаление, повреждения и хруст в суставах.

Практически все пациенты после артроскопии в течение первой недели наблюдают хруст в суставах, а также значительный отек и ограничение подвижности.

После проведения операции по удалению мениска, либо артроскопии хруст в коленном суставе после может сохраняться даже в течение полугода, и это считается физиологической нормой. Тогда, как отек и тугоподвижность исчезают за 10-14 дней. Если спустя месяцы после процедуры хруст по-прежнему сопровождается невозможностью полноценных движений в суставе, болью и покраснением, это говорит о патологии, требующей обследования и лечения.

Таким образом, причины хруста в колене после артроскопии могут быть нормальными, подобно хрусту суставов у здоровых людей, и патологическими. К первым следует отнести:

скопление пузырьков газа в суставной полости
перерастяжение связок сустава
анатомическое несоответствие суставных поверхностей
умеренное отложение солей

Патологической причиной же является развитие такого заболевания, как артроз. При нем к появлению постоянного хруста приводит уменьшение количества синовиальной жидкости, которая в норме смазывает суставные поверхности, и появление шероховатостей и наростов на них.

При этом заболевании резко истончается суставной хрящ, нарушается амортизация движений. Это приводит к постоянным травмам суставных поверхностей и их воспалению, что нередко сопровождается местным повышением температуры в области сустава. Он становится горячим по сравнению с противоположным.

В-принципе, сам по себе хруст, не сопровождающийся болью и тугоподвижностью, не приносит особого дискомфорта и не является показанием к лечению. Для его уменьшения, разве что, врач может прописать хондропротекторы — препараты, усиливающие выработку суставной смазки, и защищающие суставной хрящ от дистрофии.

Когда же хруст в колене сопровождается длительными отеками и болью, дополнительно назначаются противовоспалительные и антигистаминные средства. Также первый месяц после артроскопии требуется обязательная комплексная реабилитация, включающая лечебную физкультуру со специальными упражнениями, массаж и физиотерапевтические процедуры. Именно они не дают развиться артрозу, обеспечивая полноценное кровоснабжение тканей сустава.

Также хруст может быть вызван болезнью Кёнига коленного сустава, в этом случае, вам может понадобиться дополнительная консультация и дальнейшее лечение.

Артроскопия коленного сустава применяется для диагностики и лечения следующих заболеваний:

воспаление синовиальной оболочки;
повреждения менисков;
разрывы боковых и крестообразных связок;
размягчение либо повреждение суставного хряща;
рассекающий остеохондроз;
свободные фрагменты внутри сустава хряща или кости;
вывихи и нестабильное состояние надколенника.

Артроскопия считается очень полезной и эффективной процедурой, которая способствует уменьшению болевых ощущений в суставах. Однако и она имеет свои осложнения.

Даже самые современные технологии не позволяют полностью восстановить значительно поврежденную поверхность суставного хряща.

В тех случаях, когда поврежден только небольшой его участок, в костной пластинке просверливают каналы, стимулирующие образование рубца на поверхности кости. Несмотря на то, что такой рубец значительно облегчает боль, он все-таки не так хорош как природный хрящ, поэтому может стать причиной хруста после артроскопии.

После проведения описанной операции пациенты должны совершить еще несколько контрольных визитов к врачу, во время которых хирург детально осматривает коленный сустав, а при необходимости даже совершает прокол для удаления скопившейся жидкости.

Обычно послеоперационное лечение занимает несколько месяцев. Только по истечении указанного периода пациенты могут полноценно приступить к работе и вернуться к обычному образу жизни. Активность суставов расширяют постепенно, исходя из особенностей восстановления и присутствующих болевых ощущений.

Послеоперационный прогноз напрямую зависит от своевременного диагностирования заболевания. При выраженных признаках артроза врач обычно рекомендует изменить физическую нагрузку, т.е. полностью исключить активные упражнения, а также прекратить бег и прыжки.

От чего еще может возникать хруст в суставах, вы можете посмотреть по ссылке ниже.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Здравствуйте, 3 года назад я получил травму колена. Мне сделали рентген и поставили гипс, через 2 недели сняли. Хирург осмотрел, сказал, что всё нормально, назначил терапию. Всё прошел, после этого дали разрешение, чтобы начал тренировки. Спустя какое-то время боль вернулась. Боль ноющая. Я так играл и вот 3 месяца назад доктор сказал что надо делать МРТ. Я сделал и там показало разрыв мениска, и мне в Питере сделали артроскопию, после операции доктор сказал, что там была какая-то гематома, он её удалил, а мениск сросся и нельзя было резать. 3 месяца прошло после операции, колено до сих пор болит. Скажите, в чём ещё может быть причина?

Артроскопическая хирургия коленного сустава применяется для лечения многих заболеваний коленного сустава. Но не у всех пациентов боли в колене после операции исчезают. Вот некоторые из главных причин этого.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стойкий отек — один из наиболее распространенных симптомов после артроскопии коленного сустава. Он может быть вызван затяжным воспалением после операции. Если инфекция отсутствует, облегчить отек и боль в колене помогут холодные компрессы, противовоспалительные средства, компрессионные обертывания, ЛФК.

Инфекция является очень редким осложнением артроскопической хирургии. Типичные ее симптомы включают стойкий отек, покраснение вокруг мест разрезов, повышение температуры, потливость. Лечение инфекции требует длительного применения антибиотиков и может включать дополнительную операцию по очистке сустава.

Когда человек получает травму колена, он начинает щадить ногу, и его походка меняется. Эта привычка остается и после артроскопического вмешательства, что отрицательно действует на сустав. Кроме того, сама первичная травма может быть вызвана плохой механикой конечности, то есть уменьшению прочности сустава при нагрузках. После операции врач должен порекомендовать конкретную реабилитационную программу для устранения слабости или нарушений походки, которые могли стать причиной травмы или быть ее результатом. Недостаточная реабилитация может быть причиной стойкой боли в колене после артроскопии.

Одним из осложнений, которое связано с артроскопией коленного сустава, является спонтанный остеонекроз коленного сустава, или СОНК. Это состояние чаще встречается у женщин среднего возраста. После операции у них развиваются постоянные боли, как правило, вдоль внутренней стороны колена. Однако эта патология может развиться и у других пациентов. Боль усиливается при движении и проходит после отдыха. Лечение включает разгрузку сустава и прием медикаментов, а в тяжелых случаях требуется эндопротезирование.

Одна из самых частых причин болей после артроскопии — наличие остеоартроза, то есть необратимого повреждения хряща. У спортсменов он обычно имеет травматический характер. При остеоартрозе артроскопические операции бесполезны. Лечение проводится медикаментозными и немедикаментозными методами, при тяжелой стадии болезни также показано эндопротезирование

Артроскопия коленного сустава — минимально инвазивное хирургическое вторжение в сустав.

Проводится для диагностирования или лечения ряда ортопедических повреждений, травм коленного сустава и имеет качественные преимущества перед открытой хирургией.

В тех случаях, когда пациенту не помогает медикаментозное лечение – используют хирургическое.

Артроскопия коленного сустава в сегодняшней медицине и является наименее травматическим оперативным лечением суставов.

В современной медицине диагностирование заболеваний коленных суставов в большинстве случаев проводят с помощью МРТ (магнитно-резонансных томографов), однако не всегда этот метод дает стопроцентную гарантию правильности диагноза.

На видео процесс диагностики коленного сустава с помощью данной методики.

Операция проводится с помощью специализированного оборудования артроскопа (разновидность эндоскопа – прибора, предназначенного для проникновения, внутреннего осмотра органов) и высокоточной оптики, соединенной с видеокамерой высокого разрешения.

Все манипуляции, проводимые при хирургическом вмешательстве с сустав видны на мониторе с многократным увеличением.

В отличие от хирургии открытого типа при АКС травматизм тканевых, хрящевых и связочных тканей настолько минимален, что восстановительный процесс сокращается в разы, повышая шанс на успешное выздоровление пациента.

Затяжные или не прекращающиеся боли и припухлости в коленном суставе, затрудненности при поворотах, движении или сгибании-разгибании, травма при нагрузке — все это говорит о необходимости посещения врача ортопеда.

Показаниями к артроскопии коленного сустава являются:

разрыв, повреждения связок или мениска (одного или двух);
неясность клинических проявлений заболевания или травмы;
поражения хрящевой ткани, болезнь Кёнинга;
хронический синовит;
аваскулярный некроз костных тканей КС и т.д.

сращивание костных, хрящевых или иных тканей сустава до полной неподвижности сустава;
системные хронические заболевания (тяжелые стадии сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы и проч.);
раны в области КС, осложненные инфекциями или гнойно-воспалительными очагами;
тяжелые травмы с большими кровоизлияниями в суставную полость.

Данная хирургическая операция предполагает проведение анестезии.

Она подбирается в зависимости от переносимости пациентом того или иного вида препаратов, времени проведения операции или просто предпочтения оперируемого (местная, спинномозговая, общий наркоз).

В районе коленного сустава делают три разреза (от 4 до 7 мм). В один вводят артроскоп, который передает четкую, увеличенную многократно картинку (до 60 раз) на монитор.

Второй и третий для ввода инструментария.

Через второй (приточную и отточную трубки) подается специальная жидкость (физраствор) для увеличения полости и улучшения видимости, а так же жидкость убирается, совместно с фрагментами материала тканей. Через третий соответствующим инструментом производится само хирургическое действие (то, которое показано при данном виде заболевания или травмы).

После операции на ранки накладывают швы, которые закрываются повязкой из марлевой ткани. Обычно повязки снимаются на третий день и ранки прикрываются пластырем.

Статистические данные о проведенных операциях на коленном суставе показывают, что последствия после артроскопии, если она проведена профессионалом, минимальны (до полупроцента).

Но все же они могут возникнуть:

повышение температуры, озноб или жар;
периодичная, постоянная или возрастающая боль в суставе, покраснение кожи или увеличение ее температуры вокруг КС;
боль, отдающая в тазобедренный сустав или икроножные мышцы;
прогрессирующий отек.

Причинами такого состояния могут быть осложнения, возникающие как во время проведения операции, так и после нее.

В ходе процедуры могут быть:

задеты крупные кровеносные сосуды (артерия или вена);
в процессе операции могут отломиться мелкие части инструментария и остаться в полости КС;
манипуляции инструментом, проводимые с приложением силы, могут привести к растяжению связок (боковой внутренней).

возникновение инфекционных заболеваний (артриты, бурситы);
заполнение полости сустава кровью (гемартроз);
воспалительные процессы послеоперационных рубцов;
нарушение деятельности нервных окончаний в районе оперативного вмешательства приводит к поражению тканей и болевому синдрому (альгодистрофическому);
проблемы тромбоэмболического характера.

При своевременном обращении к врачу все случаи излечимы. В крайних случаях возникает необходимость для нового оперативного вмешательства – промывания сустава и медикаментозного лечения.

После проведения артроскопии начинаются реабилитационно-восстановительные процедуры, которые могут длиться от 2 дней до двух недель.

Перевязки, анальгезирующая и противовоспалительная медикаментозная терапия, в случае необходимости – лечебные или охлаждающие компрессы, массаж, электрофизиопроцедуры.

Также назначается специальный назначается комплекс ЛФК.

В первую неделю не забывать:

чередования нагрузки и покоя должны выполняться строго по указанию врача;
несколько раз в день – холодный компресс;
ношение фиксирующего бандажа или повязки из эластичного бинта;
в горизонтальном положении КС должен находиться выше уровня грудной клетки.

Изучим отзывы врачей и пациентов, чтобы знать, что на самом деле представляет собой артроскопия колена.

Стоимость операции на коленном суставе зависит от сложности операции и клиники, в которой ее производят.

На сегодняшний день такая операция может стоить от 15000 до 105000 рублей. Цены на артроскопию коленного сустава с целью диагностики– от 5-6 тыс. рублей до 11 тысяч.

Данная операция требует высокоточного медицинского оборудования, поэтому проводится она, в основном, в крупных городах нашей страны, но на всей территории РФ.

Лечение можно получить в таких клиниках:

ФГУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова»;
клиника сосудистой и суставной хирургии;
московский НПЦ спортивной медицины;
клиника на базе ГКБ № 59;
российский НИИТО им. Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург);
ЦНМТ (г. Новосибирск);
МЦ Мирт;
СпортКлиника (г. Санкт-Петербург);
ГКБ № 6 (г. Пенза) и т.д.

Артроскопические операции все более востребованы в травматологии и ортопедии. Их основные преимущества: малотравматичность, высокая точность проведения и короткий реабилитационный период. Артроскопические операции проводятся на коленном и плечевом суставах. Среди всех операций на коленном суставе самая частая (почти 90% случаев) — это артроскопия мениска.

Содержание статьи:
Что это
Показания, противопоказания
Реабилитация
Стоимость, отзывы

Артроскопия — эндовидеоскопическая операция, во время которой через небольшие разрезы кожи (менее 5 мм) в полость сустава вводят видеокамеру и инструменты. Миниатюрные размеры инструментов позволяют совершать необходимые лечебные манипуляции в суставе практически безболезненно для пациента.

Артроскопия для мениска — это хирургическое вмешательство на менисках, являющихся внутренней структурой сустава и выглядящих как хрящевые пластинки. Задача этих структур состоит в амортизации нагрузки между бедренной и большеберцовой костями. Из-за особенностей расположения и своих функций мениски очень часто травмируются, что и требует проведения артроскопии коленного сустава.

Основаниями для проведения этого медицинского вмешательства являются подозрения на травму мениска. Показания к проведению:

результаты рентгенографии, КТ или МРТ коленного сустава, на которых точно видно, что мениск поврежден;
травмы мениска и связочного аппарата колена;
деформация коленного сустава;
жалобы пациента на боли в колене;
ограничение подвижности в колене без явной на то причины.

Этот тип операции не проводится при наличии следующих состояний:

выраженная контрактура сустава — патология, когда объем движений в суставе не превышает 60 градусов;
при остром воспалении коленного сустава;
на фоне тяжелых заболеваний других органов;
при сердечной недостаточности;
при дыхательной недостаточности;
у пациентов с шоком;
при наличии гнойничков на коленном суставе;
при открытых травмах сустава, когда обнажены связки и другие внутренние структуры.

Предварительно проводится предоперационная подготовка: пациент обязательно сдает ряд анализов — биохимию крови, клинический анализ крови и мочи, коагулограмму. При необходимости может быть назначена консультация других специалистов: терапевта, кардиолога, эндокринолога. Сама процедура артроскопии проводится в амбулаторных условиях или в стационарах одного дня.

В качестве обезболивания могут может использоваться местная, спинальная или общая анестезия. Все зависит от объема операции, ее предполагаемой продолжительности и желания пациента.

Во время вмешательства хирург-ортопед разрезает кожу и подкожные структуры (связки и мышцы). Через эти разрезы (3 штуки по 3-5 мм) вводится артроскоп (миниатюрная видеокамера) и другие инструменты (щипцы и зажимы). Через артроскоп врач осматривает сустав изнутри, определяет объем повреждений и объем предстоящей работы.

Под непрерывным контролем через эндоскоп (изображение выводится на большой экран) производятся лечебные манипуляции. При разрыве мениска может быть наложен шов, но такая операция производится только в том случае, если разрыв произошел в хорошо кровоснабжаемой зоне — в заднем роге. Особая эффективность этого метода отмечается при свежих, преимущественно частичных разрывах. Сшивание осуществляется очень тонкими иглами и нитями.

При застарелых разрывах или при массивных его повреждениях на первый план выходит артроскопическая менискэктомия (резекция). При этой операции врач максимально бережно иссекает поврежденные ткани, стараясь сохранить максимум мениска.

Удаляются все подвижные фрагменты, а оставшиеся элементы стараются подрезать так, чтобы они образовывали ровную поверхность. Иссечение тканей осуществляется специальными кусачками. Удаление мелких фрагментов производится путем промывания полости сустава стерильным раствором. Крупные частицы могут потребовать дополнительного разреза, так как они не пройдут через имеющиеся проколы.

По окончанию операции на разрезы накладывается по одному шву, ранки закрываются асептической повязкой. При использовании рассасывающихся материалов необходимости снимать швы нет, в противном случае швы снимают через 4-5 дней.

С помощью эндоскопического вмешательства можно сшить связки коленного сустава при их разрыве. Технически пластика связок ничем не отличается от наложения шва мениска. Посредством артроскопии выполняют стабилизацию надколенника при его вывихе. При анкилозе коленного сустава эндоскопически выполняют артролиз — иссекают патологические сращения в суставной полости.

Артроскопия может дополняться лазерными технологиями. При снижении гладкости хрящевых структур, отмечающееся при некоторых хронических болезнях, производится лазерная коабляция — шлифование суставных поверхностей.

Артроскопия имеет очень мало осложнений. Большинство из них связано не с самой процедурой, а с несоблюдением техники операции и с нарушением правил стерильности. В качестве осложнений отмечают:

бурсит;
кровотечение в полость сустава (гемартроз);
артрит;
венозный тромбоз.
контрактуры и внутрисуставные спайки.

Незначительная болезненность после операции и отечность тканей не являются осложнениями — это нормальные явления, устранить которые можно обезболивающими таблетками, выписанными доктором.

Артроскопические методики — это самые современные способы лечения внутрисуставной патологии. Они отличаются от открытой артротомии малотравматичностью, меньшим количеством осложнений. Пациенты гораздо проще переносят эндоскопические вмешательства; значительно сокращается восстановительный период.

Продолжительность артроскопии мениска зависит от объема вмешательства: при незначительных повреждениях длительность операции обычно не превышает часа, а при массивных повреждениях операция может затягиваться до 2-х часов.

Уже через 2-3 часа после окончания операции пациент в ряде случаев может уйти домой. При наличии возможности и по необходимости, например, после наркоза, пациента могут оставить на ночь под наблюдение в клинике.

Перед выпиской пациенту дают подробные рекомендации по дальнейшему поведению. Для снижения нагрузки на колено одевается специальный бандаж, снижающий нагрузку на мениски на период их заживления.

Реабилитационные мероприятия после артроскопии мениска начинаются сразу после выписки. Они включают ношение защитного бандажа и исключение интенсивных нагрузок, таких как длительная ходьба, бег, ношение тяжестей.

Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома назначают противовоспалительные препараты — достаточно таблеток, инъекции не обязательны. Первые 2 дня рекомендуется как можно меньше двигаться и во время отдыха прооперированную ногу следует размещать в возвышенном положении.

Через 2-3 дня к реабилитационным мероприятиям подключают:

Лечебную гимнастику — тренировка сустава начинается с осторожных сгибательных движений. Комплекс расширенных упражнений после артроскопии мениска подбирает врач восстановительной медицины.
Массаж — задача состоит в стимуляции кровоснабжения сустава, что значительно ускоряет процесс заживления менисков.
Разнообразные физиопроцедуры: СМТ-терапия, электрофорез и другие.

Конкретную схему послеоперационной реабилитации определяет лечащий врач, основываясь на объеме проведенной операции, наличии осложнений и на общем самочувствии пациента.

Полного восстановления после артроскопии мениска в большинстве случаев удается достичь в среднем за 1-1,5 месяца.

В первую неделю после артроскопии запрещается принимать горячие ванны, ходить в баню. Следует воздержаться от переохлаждения, в летний период не рекомендуется загорать.

После артроскопии выдается больничный лист на 5-10 дней, но после выхода на работу следует соблюдать охранительный режим еще на протяжении месяца. Диета после артроскопии должна включать повышенное количество кальция и белка.

В Москве артроскопия может быть сделана как в частных клиниках, так и государственных больницах. Качество услуг по большему счету ничем не отличается. В частных клиниках основной упор делается на сопутствующие услуги — гораздо меньше время ожидания, процедура выполняется в амбулаторных условиях.

В государственных клиниках артроскопия в большинстве случаев проводится под спинальной анестезией или под наркозом. В частных клиниках процедура проводится под местной анестезией, так как у них в штате чаще всего нет анестезиолога.

Цена на артроскопию мениска определяется несколькими факторами. Один из ключевых факторов является тип клиники — в частных она будет выше. Другим фактором является квалификация хирурга, поэтому при решении вопроса выбора клиники нужно ориентироваться на стаж специалиста. Цена на артроскопию растет, если применяется спинальная анестезия или наркоз.

При амбулаторном обращении, когда пациент уходит домой в этот же день, артроскопия значительно дешевле, чем в том случае, когда он остается на ночь под наблюдение. Цена зависит и от объема проведенной операции: наложение шва мениска несколько дороже частичной менискэктомии.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском. По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции. Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

1 Гемартроз 60 2 Инфекция 12 3 Тромбоз глубоких вен нижних конечностей 7 4 Осложнения анестезии 6,5 5 Поломка инструментария 2,9 6 Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) 2,3 7 Повреждения связок 1,2 8 Переломы и повреждения нервов 0,6 9 Другое 7,5

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

Низкий	Наблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
Средний	Характерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
Высокий	Равняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид, Маннит) и противоишемические средства (Актовегин). Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови (Реополиглюкин, Реосорбилакт) и снимают сосудистый спазм (Циннаризин). При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

мениски;
суставные хрящи;
крестообразные связки;
капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

подкожный – 84%;
малоберцовый – 10%;
бедренный – 6%;
седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

острая боль;
выраженный отек;
покраснение кожи;
лихорадка;
повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

хроническая боль в нижней конечности;
выраженный отек мягких тканей;
изменение цвета кожных покровов;
повышенная чувствительность кожи в области колена;
остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «после артроскопии коленного сустава болит».

Мне 18 января сделали артроскопию коленного сустава, в связи с повреждениями мениска, внутренней боковой связки, синовита, с подозрением на кисти Беккера, прошло ровно 2 месяца, но у меня боли, такие как были и до операции, не проходят, врач еще говорил, что за счет указанных повреждений начался процесс стирания хряща на суставе, я занимаюсь упражнениями, ходила на костылях, с палочкой, хожу с наколенником и очень в тревожена продолжающимися болями, еще врач сказал, что у меня большая раневая поверхность после операции, на больничном была 2 месяца, как сказал врач это связано с теми моментами, что изложены в протоколе операции и врачебными рекомендациями, подскажите, пожалуйста, если имеющиеся в настоящее время боли, это нормально — буду дальше ждать, когда пройдет, если нет, скажите к кому можно обратиться, очень буду ждать от вас ответа, с уважением, Ольга.

ревматолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Ольга. Судя по описанию протокола артроскопии, помимо повреждений околосуставных мягких тканей сустава, имеют место явления остеоартрита. Остеоартрит — это заболевание суставов, при котором наблюдается процесс деградации хряща и развитие воспаления. Заболевание это длительно протекающее и со временем поражающее многие суставы. Исходя из этого, терапия должна быть системной, направленной на восстановление повреждённых хрящевых структур и препятствие прогрессированию болезни. Было бы очень информативно, если бы вы прислали протокол артроскопии и данные вам рекомендации, чтобы мы смогли откорректировать их при необходимости, а также описали, беспокоят ли вас другие суставы. Пока принимайте ситуационно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), желательно селективные ингибиторы ЦОГ-2: Аркоксиа, Целебрекс. Ситуационно — это значит, болит — пьёте, не болит — не пьёте. Продолжайте упражнения. Лечение обычно длительное, но мы должны удостоверится, что оно корректно. Всего вам доброго! С уважением, Войнова Ю.В.

Спасибо за ответ, маловероятно, что мне дадут протокол операции, но я завтра иду на послеоперационный прием к ортопеду, который оперировал, попробую взять, остеоартроз пока не ставили, сказали что есть артроз коленных суставов, действительно, заболела и другая нога и тазобедренные суставы, но я связываю это с длительной нагрузкой на другую ногу и позвоночник, мне 57 лет и рост у меня 180, простите, Вы не ответили, то что у меня сейчас боли и отек, через 2 месяца после операции, это нормально или это уже навсегда? И еще есть ли смысл при всем этом обратиться в клинику Бубновского?

ревматолог, кандидат медицинских наук

После операции боль и отек могут сохраняться довольно длительное время, это зависит от объёма и характера вмешательства. Тут вам, действительно, целесообразно обратится с этим вопросом к вашему хирургу (только он знает все нюансы хирургического вмешательства). Артроз коленных суставов это и есть остеоартрит по современной классификации. Вполне вероятно, что имеет место сочетанная патология (травматического и дегенеративного характера), которая будет прогрессировать и вызывать болевые ощущения и дальше. Я бы рекомендовала решить вопрос о назначении хондропротекторов в постоянном режиме. Неплохо было бы выполнить рентген других беспокоящих суставов. Что касается клиники Бубновского, отвечу так: при истинном артрозе (остеоартрите точнее!) значительного улучшения ждать не стоит, в принципе, вы можете продолжать заниматься дома без фанатизма и добиться похожих результатов. Но обычно умеренной физической нагрузки достаточно, главное — регулярно. С уважением, Войнова Ю.В.

Разнообразные суставные заболевания появляются зачастую у тех, кто профессионально занимается спортом и ведет слишком активный образ жизни. Но для каждого человека физические нагрузки должны подбираться индивидуально, поэтому иногда человек может устать от интенсивной ходьбы, из-за чего он чувствует боль в области коленного сустава.

Колено является одним из наиболее уязвимых сочленений, так как его строение достаточно сложное. По причине своих биохимических и анатомических особенностей оно более других суставов подвержено травмам.

Коленный сустав отличается специфическим строением, поэтому патологии, связанные с этим сочленением, исследовать непросто. В некоторых случаях при повреждении колена самостоятельно возобновить его функциональность невозможно, поэтому необходимо провести хирургическое вмешательство.

В целях определения патологии либо оценки степени повреждения сустава врач назначает современные способы исследования. Так, в определенных случаях проводится артроскопия коленного сустава.

Эта процедура представляет собой хирургический способ исследования, во время которого в колено вводится эндоскопический инструмент, форма которого напоминает тонкую трубку. Такой инструмент называют артросокопом, с его помощью можно осуществлять диагностику и даже проводить лечение.

Артроскопия была разработана в 60-х годах минувшего столетия. На сегодняшний день она считается стандартным диагностическим мероприятием, используемым во время осмотра суставов.

Такое исследование проводится в течение одного дня, после пациент может идти домой и осуществлять дальнейшую терапию в амбулаторных условиях. Послеоперационное восстановление требует временных затрат, изредка назначаются медикаментозные препараты.

Осмотр при помощи эндоскопического инструмента осуществляется следующим образом: на коже делается маленький надрез, затем в суставную полость вводят артроскоп. На аппарате располагаются линзы и оптические волокна, через которые осуществляется осмотр коленного сустава изнутри.

В инструмент вмонтирована видеокамера, которая передает видеоизображение на монитор. При обследовании суставов используется инструмент, диаметр которого составляет 5-7 мм.

Артроскопия позволяет четко установить вид патологии либо определить интенсивность поражения. Плюс такой диагностики в том, что в случае надобности после диагностики можно безотлагательно начинать делать операцию.

Такое оперативное вмешательство травмирует колено минимально, а восстановиться после процедуры можно даже дома.

минимальное время нахождения в стационаре;
маленькие надрезы;
быстрая реабилитация;
оперативное вмешательство осуществляется амбулаторно;
нет надобности в накладывании гипса.

Стоит заметить, что зачастую причиной операции является артрит. Артроскопия колена проводится при артрите, включая инфекционные, воспалительные и дегенеративные виды болезни и при различных повреждениях коленного сустава.

Этот способ исследования дает возможность увидеть изменения, происходящие во внутренней поверхности сочленения. Кроме того, артроскопия позволяет обнаружить разрушенные и потертые хрящевые ткани по причине остеоартроза либо артрита.

Артроскопия делается в случае появления трещин, возникающих при поражении хряща. Трещины заполняются специальной жидкостью либо пастой, сделанной из хрящевых клеток пациента, выращенных в лабораторных условиях.

К тому же артроскопическое вмешательство проводится при воспалительном артрите, когда сустав сильно болит. Кроме того, может возникнуть необходимость в удалении воспаленного тканевого участка либо синовектомия.

Более того, операция проводится при наличии разных травм, из-за которых повреждаются хрящи, происходит вывих коленных чашечек и разрыв связок.

Артроскопия – достаточно безопасная и простая процедура. По причине того, что размеры надреза маленькие, последствия становятся минимальными. Но во многих случаях может появиться боль либо отек, а иногда в больном колене слышится хруст.

Серьезные осложнения артроскопии заключаются в инфекции, то есть нагноении, сепсисе либо гоните. Внутрисуставные травмы задействуют нервы, хрящи, связки либо мениск.

Стоит заметить, что боль и отек после оперативного вмешательства является необходимым и обыкновенным явлением. Однако если болит колено и появляется отек, то такие симптомы, возникающие после операции, не всегда свидетельствует об инфекции и прочих неблагоприятных явлениях.

Если после проведения артроскопии в коленном суставе появился отек и боль, тогда следует сразу же обратиться за врачебной помощью. Врач подтвердит либо опровергнет факт вероятного появления осложнения.

В некоторых случаях, если была проведена операция на мениске, отек появляется из-за чрезмерной нагрузки на больную конечность. В таком случае надо иммобилизовать колено, а при передвижении нужно использовать трость либо костыли. Начинать ходить следует медленно, вначале нужно проходить маленькие расстояния, а по ходу выздоровления нагрузки надо увеличивать.

Если случился отек сустава, тогда к нему необходимо прикладывать холодный компресс. Холод надо держать около 15 минут в день, а такая процедура проводится не более 4 раз в день.

Кроме того, устранить отек можно, если разместить ногу в правильном положении на кровати. С этой целью конечность следует положить на подушку и поддержать ее в таком положении некоторое время.

К тому же можно применять тугую повязку. Так, используя эластичный бинт, конечность от стопы до трети бедра нужно замотать. Еще чтобы избавиться от отечности после проведения операции, пациенту назначают лимфодренирующий массаж или лимфатический дренаж.

Иногда у пациентов после артроскопии слышится хруст в колене. Однако, если при этом человек не испытывает боль и его не беспокоят прочие неприятные симптомы (местное увеличение температуры, опухание, нарушение функциональности сочленения), тогда хруст – это нормальное явление, не требующее дополнительного лечения.

Ведь даже у здоровых людей может возникнуть треск в колене. Но если он сопровождается постоянными неприятными ощущениями, а под чашечкой возникает давление, а для уменьшения боли человеку надо вытянуть ногу, тогда ему следует обязательно посетить врача.

Восстановительные мероприятия после операции состоят из:

массажа;
смены повязок, в первые, третьи и девятые сутки;
ЛФК;
приема анальгезирующих средств при возникновении боли;
электростимуляции мышц.

Лечебная физкультура после проведения артроскопии состоит из простых упражнений, которые можно выполнять дома. Они заключаются в следующем: в положении лежа нужно поднимать и опускать выпрямленную конечность по 15 раз. Такая зарядка делается каждые 2 часа.

Следующее упражнение заключается в том, что человек ложится набок и поднимает ногу, задерживая ее вверху на 10 секунд. При этом можно делать массаж, сдвигая коленную чашечку.

Артроскопия коленного сустава, в отличие от традиционного хирургического лечения, обеспечивает менее тяжелое и более быстрое течение реабилитационного периода, однако в это время следует в обязательном порядке соблюдать все необходимые меры предосторожности, чтобы не причинить вреда суставному сочленению, подвергшемуся данной операции.

При артроскопическом лечении заболеваний коленного сустава сроки госпитализации могут быть различными (в среднем длительность пребывания в стационаре сегодня составляет 15-30 часов). В большинстве случаев при операциях на менисках стационарный этап лечения составляет несколько часов, а при артропластике крестообразных связок – 1-3 суток.

Если вам предстоит артроскопия коленного сустава, восстановление после операции проходит быстро и, относительно, безболезненно. Как правило, через 2-3 дня ранка от артроскопа заживает, однако для полного восстановления коленного сустава может потребоваться время от двух недель до 2-3 месяцев.

После проведения операции пациент некоторое время находится на стационарном лечении. При этом выполняются следующие восстановительные процедуры:

После артроскопии назначается однократное (при необходимости, двукратное, через 24 часа) введение антибиотиков широкого спектра действия (интраоперационная антибиотикопрофилактика).
В целях профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам показано ношение эластичного бинта или компрессирующего трикотажа (первые 3-5 суток после операции). Также в этот период вводятся препараты низкомолекулярного гепарина и антикоагулянты (в таблетированной форме).
Хорошо себя зарекомендовала криотерапия в постоперационном периоде (в течение 1-3 суток назначается местно холод с интервалом в 30-40 минут).
В раннем послеоперационном периоде пациенту следует обеспечить полный покой. Для этого коленный сустав фиксируется ортезной повязкой. Прооперированная конечность должна находиться в выпрямленном положении. Реабилитация после пластики крестообразных связок требует использования шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов или послеоперационного тутора.
В обязательном порядке пациенту проводится обезболивающая терапия, и назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
После артроскопии для устранения послеоперационных отеков выполняется ручной лимфодренирующий массаж или аппаратный лимфодренаж.
ЛФК на самых ранних этапах (на I сутки) предусматривает выполнение движений в голеностопном суставе и изометрическое напряжение мышц бедра. На II сутки, после удаления дренажа, добавляются пассивные движения в коленном суставе, а также производится активизация, требующая дополнительной опоры (костылей или трости).

Для успешного восстановления после перенесенной операции необходимо соблюдение нескольких основных правил:

По возвращению домой, во избежание возникновения осложнений следует точно следовать инструкциям хирурга-ортопеда. Прежде всего, для уменьшения припухлости, первые несколько дней нужно держать ноги как можно выше. Пациенты покидают стационарное отделение с повязкой на колене. Очень важно следить за тем, чтобы разрезы оставались сухими и чистыми. Водные процедуры (душ или ванна), а также перемена повязок производится строго по указаниям лечащего врача.
Осмотр травматолога и перевязки производятся в первые 24 часа после операции, а затем на 3-4-е и 7-12-е сутки. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки, а при необходимости производят пункцию коленного сустава с последующей эвакуацией жидкости. Швы, как правило, снимаются на 7-12-е сутки.
Восстановление в амбулаторных условиях проходит с обязательным использованием противовоспалительных и сосудистых препаратов, назначенных лечащим врачом.
На протяжении недели необходимо наложение эластичного бинта на конечность.
В течение 3-5 дней показано местное лечение холодом, а также, при необходимости, назначается лимфодренаж.
Двигательная активность пациента контролируется лечащим врачом (она зависит от типа выполненной операции).

Так, после менискэктомии больному показана ходьба с дозированной нагрузкой на ногу уже с первых суток после операции. При этом необходимо использование трости или специальных костылей с опорой под локоть в течение недели после операции. Если же производится артроскопический шов мениска, передвижение с костылями без опоры на ногу должно осуществляться в течение четырех недель.

При пластике передней крестообразной связки восстановление в послеоперационном периоде также предусматривает в течение трех недель использование костылей с опорой под локоть. Первые несколько дней пациент передвигается без нагрузки на ногу, а затем при ходьбе на пол ставится стопа (без переноса тяжести на прооперированную конечность). При отсутствии болей производится постепенное увеличение осевой нагрузки.

В процессе реабилитации после операции на мениске пациенту показано ношение полужесткого или мягкого наколенника или наложение на суставную поверхность эластичного бинта. Пластика ПСК предусматривает фиксацию коленного сустава послеоперационным шарнирным ортезом.

Вместе с тем после артроскопии по врачебным показаниям назначается электростимуляция мышц бедра, легкий массаж, мобилизация надколенника и физиотерапевтические процедуры.

Практически всем пациентам, перенесшим артроскопию коленного сустава, показаны изометрические напряжения ягодичных мышц, сгибателей и разгибателей бедра и движения стопой. Также в процессе восстановления добавляются активные движения в колене, проводящиеся в закрытом контуре (при движении пятка должна находиться в контакте с поверхностью).

Постепенно добавляются упражнения, укрепляющие мышцы конечности (в положении лежа медленное поднятие прямой ноги (носок на себя) и удержание на весу в течение 5-7 секунд). Аналогичное упражнение выполняется в положении стоя, а также хорошо себя зарекомендовала гимнастика со жгутом для разработки икроножных мышц и плаванье.

Пациенту разрешается ходьба в ортезе с полной опорой на ногу, либо передвижение с одним костылем, или вообще без дополнительной опоры (это зависит от общего состояния больного).

К этому времени человек должен безболезненно разгибать и сгибать колено до 90 градусов. Ходить следует небольшими шагами, медленно, не прихрамывая на прооперированную ногу.

Упражнения ЛФК в этот период должны быть направлены на укрепление мышц бедра (упражнения с легким сопротивлением, медленные пружинящие приседания, велотренажер с минимальной нагрузкой, занятия в бассейне). В том случае, если после занятий физкультурой коленный сустав отекает, а боль усиливается, необходима срочная консультация специалиста.

В этот период пациенту показаны силовые тренировки, упражнения и ходьба в функциональном ортезе, тренировки, направленные на координацию движений, занятия в бассейне и упражнения на блоковых тренажерах.

Вместе с тем следует учитывать то, что связка коленного сустава находится в процессе перестройки, в связи с чем, её прочность снижена, и суставное сочленение нуждается в защите. Поэтому восстановление должно проходить без скручивающих нагрузок, резких сгибаний, разгибаний и маховых движений прооперированной конечности.

Упражнения должны быть направлены на укрепления мышц конечности и координацию движений (плаванье, велотренажер, занятия с платформой, удержание равновесия на специальной надувной подушке, боковые шаги и аккуратные выпады). В этот период разрешается ходьба без ограничений.

Каждый пациент, перенесший артроскопию коленного сустава должен понимать, что правильно организованная реабилитация предотвратит развитие возможных осложнений. Следует отметить, что при операции с использованием артроскопа они случаются достаточно редко, однако в процессе восстановления необходимо быть очень осторожным, чтобы предупредить проникновение инфекции и развитие артрита коленного сустава, а также не допустить возникновение гемартроза (кровоизлияния в суставную полость).

Вместе с тем чрезмерная активность и необдуманные действия могут спровоцировать затек суставной жидкости и последующую инфильтрацию внутри коленного сустава, а также ряд других неприятных моментов.

3 части:Следуйте указаниямОтдых для коленаРеабилитация

Артроскопическая операция на колене является одной из наиболее часто выполняемых ортопедических (на суставах) процедур. Во время этой относительно короткой процедуры внутренняя часть коленного сустава очищается и залечивается, и все благодаря камере размером с карандаш, который помогает поставить более точный диагноз. Благодаря тому, что разрез делается небольшой, а повреждения окружающих мышц, сухожилий и связок не такие значительные, время заживления после артроскопической операции меньше, чем после традиционных операций на колене. Однако, если вы хотите полностью восстановиться после артроскопической операции на колене, вам предстоит довольно напряженный послеоперационный период.

Следуйте инструкциям врача.

После артроскопической операции очень важно следовать всем указаниям врача, которые он посчитает необходимыми для вашего восстановления. Возможно, ваше колено и не восстановится идеально, но, следуя определенным советам, которые направлены на контроль воспаления и боли, а также на стимулирование процесса заживления, ваша травма заживет как можно лучше.

Практически все артроскопические операции на колене выполняются на амбулаторной основе и длятся всего несколько часов. Артроскопию могут проводить под местной, проводниковой или общей анестезией, которая не даст вам ощущать боль во время операции.
К наиболее распространенным состояниям, требующим артроскопию коленного сустава, относятся: разрыв мениска, частички хряща внутри сустава, разрыв или повреждение связок, хроническое воспаление мембраны (синовиальной оболочки), смещение коленной чашечки (надколенная чашечка) или удаление кисты позади колена.

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача.

Ваш врач назначит вам лекарства для снижения боли и воспаления, но, в зависимости от вашего диагноза, возраста и общего состояния здоровья, к ним также могут прилагаться препараты для предотвращения инфекции и/или образования тромбов. Ни в коем случае не принимайте препараты на пустой желудок, так как они могут вызвать раздражение слизистой вашего желудка и привести к образованию язв.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), вроде ибупрофена, напроксена или аспирина помогут вам справиться с воспалением и болью.
Такие анальгетики, как опиоиды, диклофенак и ацетаминофен помогут облегчить боль, но не снимут воспаление.
Антибиотики назначают для предотвращения инфекции, в то время как коагулянты выписывают против образования тромбов.

Во время отдыха держите ногу приподнятой.

Чтобы предотвратить воспаление в колене, приподнимите ногу выше уровня сердца, подложив под нее подушку. Это поможет крови и лимфатической жидкости циркулировать правильно, а не собираться в вашей ноге или колене.

Легче держать ногу приподнятой, лежа на диване, чем сидя на стуле.

Постоянный постельный режим не рекомендуется ни при каких травмах опорно-двигательного аппарата, так как для стимулирования кровотока и заживления необходимо хоть какое-то движение (даже ковыляние по дому). Поэтому, отдых – это хорошо, но полная бездеятельность нецелесообразна.

Приложите к колену лед.

Лед является эффективным средством лечения практически всех острых травм опорно-двигательного аппарата, так как он сжимает кровяные сосуды (снижает воспаление) и вызывает онемение нервных волокон (снижает боль).

Терапию холодом следует применять над и вокруг шрама от операции на 15 минут через каждые 2-3 часа в течение нескольких дней, после чего, когда отек и боль утихнет, снизить частотность.

Примотав лед к колену повязкой или эластичным бинтом, вы тем самым поможете сдержать воспаление и уменьшить отек.
Чтобы не обморозить кожу, всегда заматывайте лед или замороженные пакеты геля в тонкое полотенце.

Ухаживайте и следите за повязкой.

Вы покинете больницу с продезинфицированной повязкой на колене, которая будет впитывать в себя кровь, вытекающую из раны. Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете принять душ или ванную, и когда необходимо будет сменить повязку, чтобы снизить вероятность занесения инфекции.

Главное, чтобы хирургический надрез оставался чистым и сухим. Когда будете менять повязку, нанесите на рану антисептик.

Как правило, вы сможете полностью помыть тело спустя 48 часов после операции.
К наиболее распространенным антисептикам относится йод, медицинский спирт и перекись водорода.
Проконсультируйтесь с хирургом, прежде чем что-то наносить на рану. Например, йод может замедлить заживление раны, а потому некоторые врачи его не рекомендуют.

Остерегайтесь признаков инфекции.

К признакам послеоперационной инфекции относятся: увеличение боли и отека возле разреза, выделение гноя и/красных подтеков из раны, жар и сонливость.

Если у вас возникнут симптомы инфекции, немедленно обратитесь к врачу.

Для борьбы с инфекцией врач назначит вам системные антибиотики и местные антисептики.
В крайнем случае, из вашей раны необходимо будет откачать весь гной и жидкость.

Не переусердствуйте в первые несколько дней.

Артроскопия может устранить всю боль в колене практически сразу, но будьте осторожны и в первые несколько дней откажитесь от желания поучаствовать в изнурительных занятиях, дабы ваша рана смогла зажить. Любые упражнения в первые несколько дней после операции должны пройти спокойно. Вы должны сосредоточиться на сокращении и движении мышц ноги без каких-либо весовых нагрузок, например, можете медленно поднимать ногу, лежа на диване или кровати.

Спустя несколько дней сделайте упор на восстановление равновесия и координации, перенося на ногу больше веса, но при этом не забывайте держаться за стул или опираться о стену на тот случай, если потеряете равновесие.
После операции полная бездеятельность (постельный режим) не рекомендуется – мышцы и суставы должны двигаться и получать достаточно кровотока, чтобы восстановиться.

Воспользуйтесь костылями.

Скорее всего, вам придется взять отгул на работе, особенно если на ней необходимо стоять, ходить, ездить на автомобиле или что-то поднимать. Восстановительный период после простой артроскопии обычно длится недолго (несколько недель), но в течение этого времени вам понадобятся костыли.

Если же части вашего колена были восстановлены или перестроены, вы в течение нескольких недель не сможете ходить без костылей или шарнирного бандажа на колене, а полное восстановление может занять от нескольких месяцев до года.

Обязательно подберите костыли под свой рост, иначе вы можете травмировать плечо.

Измените свой рабочий режим.

Если ваша работа требует физической деятельности, тогда поговорите со своим начальником о том, чтобы перейти на должность, которая требует меньших затрат сил. Например, вы можете выполнять сидячую работу в офисе или дома за компьютером. Даже езда на автомобиле запрещена в течение 1-3 недель после операции на колене, так что просто дорога до работы может стать для вас тем еще испытанием.

Сможете ли вы водить автомобиль, зависит от следующего: какое именно колено у вас повреждено, тип автомобиля (с ручной или автоматической коробкой передач), характер процедуры, степень боли и то, принимаете ли вы наркотические обезболивающие.
Если вам проводили операцию на правом колене (этой ногой вы должны нажимать на педали газа и тормоза), тогда вам придётся отказаться от поездок за рулем автомобиля на долгое время.

Начните с упражнений без весовой нагрузки.

Спустя несколько дней, в зависимости от степени боли, вы сможете выполнять некоторые упражнения, лежа на полу или на кровати. Выполняйте размеренные упражнения на восстановление подвижности и силы колена, которые, по большей части, можно выполнять и дома.

Хирург-ортопед посоветует выполнять упражнения в течение 20-30 минут по два-три раза в день. Начните с сокращений мышц вокруг колена, но постарайтесь сильно не сгибать коленный сустав.

Сожмите задние мышцы бедра: лягте или сядьте и согните колено примерно на 10 градусов; упритесь пяткой о пол, сжимая при этом задние мышцы бедра; зажмите мышцы на 5 секунд, после чего расслабьте ногу; повторите 10 раз.
Сожмите четырехглавую мышцу бедра: лягте на живот, сверните полотенце и подложите его под лодыжку травмированного колена; надавите лодыжкой на рулон полотенца – ваша нога должна быть максимально выпрямленной; задержитесь в таком положении в течение 5 секунд, а затем расслабьте ногу; повторите 10 раз.

Перейдите к упражнениям с нагрузкой на ногу.

Когда вы разогреете мышцы вокруг колена изометрическими сокращениями, выполните несколько упражнений на ногу в положении стоя. Увеличивая интенсивность упражнений, у вас могут возникнуть некоторые временные проблемы – если ваше колено опухнет или начнет болеть после какого-то конкретного упражнения, перестаньте его делать, пока колено не придет в норму.

Полуприсед, держась за стул: встаньте перед крепким стулом или кухонным столом на расстоянии в 15-30 см и возьмитесь за стол или спинку стула. Не опускайтесь в самый низ. Держите спину ровно и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Медленно поднимитесь, расслабьтесь и повторите 10 раз.
Растяжка четырехглавой мышцы (мышцы бедра) в положении стоя: встаньте и согните травмированное колено. Медленно потяните пятки к мышцам ягодиц. Вы почувствуете, как передние мышцы бедра начнут растягиваться. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, затем расслабьте ногу и повторите 10 раз.
Подъем на скамью: сделайте шаг вперед и встаньте на скамью высотой 15 сантиметров, начиная с травмированной ноги. Сделайте шаг назад, после чего повторите все 10 раз. С увеличением сил в ноге вы можете увеличить высоту скамьи или платформы.

Перейдите к силовым упражнениям.

Последняя фаза реабилитации для вашего колена включает в себя упражнения на силовых и вело тренажерах. Если вы не привыкли ходить в спортзал и выполнять силовые упражнения, тогда обратитесь за помощью к тренеру или физиотерапевту. Физиотерапевт покажет вам специальные упражнения на растяжку и укрепление вашего колена, а при необходимости, избавит вас от болей в мышцах некоторыми способами воздействия, например, терапевтическим ультразвуком или электронной стимуляцией мышц.

Сядьте на велотренажер. Начните с 10-минутной езды с сопротивлением низшего уровня, после чего перейдите к 30 минутам с увеличенным сопротивлением.
Разгибание ног с весом (с разрешения ортопеда). Найдите в спортзале тренажер для разгибания ног и поставьте самый малый вес. Сядьте, зацепите лодыжкой обитый ватой выступ и попробуйте выпрямить ногу. Задержите ногу в таком положении на несколько секунд, после чего медленно ее опустите. Повторите упражнение 10 раз. На протяжении нескольких недель начните постепенно увеличивать вес. Перестаньте делать упражнение, если почувствуете боль, и сходите к врачу на консультацию, прежде чем снова начать выполнять это упражнение.

Несмотря на то, что вы сможете ходить без костылей примерно через две недели после операции, от бега следует отказаться на протяжении шести-восьми недель. Такая задержка вызвана значительными импульсами и толчками, которые во время бега передаются по ноге прямо в колено.
На протяжении нескольких недель ходьбу и бег следует постепенно включать в свою программу тренировок.
Прием таких добавок, как глюкозамин и хондроитин, полезен при восстановлении колена. Они увеличивают смазку и улучшают поглощение толчков.
Если ваша операция не включала реконструкцию связок, вы сможете вернуться к физической деятельности спустя 6-8 недель, или даже раньше. Деятельность с большей интенсивностью придется отложить на более долгий срок.
Откажитесь от курения. Курение ухудшает кровоток, что в свою очередь приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в мышцах и других тканях.

Эту страницу просматривали 47 721 раз.

Была ли эта статья полезной?

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник