Как болят колени при лейкозе

Хронические артриты характеризуются длительным течением с периодами ремиссий и рецидивов. Как правило, сопровождаются длительными ноющими болями. Чаще беспокоят больного ночью.

Одни из самых распространенных поражений суставов. Группа дегенеративно-дистрофических заболеваний хрящевой ткани. Распространяется в основном на крупные суставы с развитием заболеваний:

• тазобедренный – коксартроз;
• плечелопаточный – периартроз;
• коленный – гонартроз;
• деформирующий остеоартроз развивается чаще в тазобедренном, голеностопном, коленном суставах и мелких межфаланговых суставах. Никогда не поражает плечевой сустав, редко – локтевой.

Для артрозов характерно постепенное начало. Болевой синдром развивается не сразу, дополняется болью и хрустом суставов при движении, сгибании-разгибании. Незаметно зеркально гиалиновый хрящ покрывается микротрещинами, становится шероховатым. Со временем разрушается полностью. В суставах появляется тугоподвижность, скованность, увеличивается болезненность. Присоединяются неврологические симптомы с болями, не стихающими днем и ночью.

Болевой синдром, отеки, снижение подвижности характерны для многих заболеваний суставов. Дифференцировать болезни только по внешним признакам, симптомам, жалобам больного сложно. Установить достоверный диагноз помогут следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• рентгеноскопия;
• УЗИ – ультразвуковая диагностика;
• МРТ;
• КТ – компьютерная томография;
• артроскопия крупных суставов;
• ангиография;
• анализы на наличие солей мочевой кислоты при подагре, антител, аллергенов;
• бактериологические исследования для выявления возбудителя болезни;
• лабораторные исследования крови на лейкоциты, СОЭ.

Сильная боль в суставах приносит страдания, лишает человека привычных радостей жизни, снижает трудоспособность. Чтобы ее устранить, необходимо ликвидировать причину, то есть само заболевание. Купирование только боли принесет временное облегчение. Снять боль в суставах помогают:

• нестероидные препараты;
• антибиотики;
• синтетические гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды);
• хондропротекторы;
• витаминные препараты.

Серьезное внимание следует уделять восстановительной медицине (лечению без лекарств):

• лечебной физкультуре;
• физиолечению;
• мануальной терапии;
• рациональному сбалансированному, если нужно, диетическому питанию;
• домашним тепловым процедурам;
• массажу;
• санаторно-курортному лечению.

Объединив в единый комплекс медикаментозную терапию и восстановительные мероприятия, можно быстрее достичь желаемых результатов.

Но начинать нужно с болеутоляющих средств. После купирования боли в суставах исчезает спазм мышц, уменьшаются отеки, нервные корешки освобождаются от давления и сжатия.

Взгляд на обезболивающие препараты с развитием медицины меняется. Первыми средствами от боли были наркотики. Сначала морфин, затем добавился героин. Причем они продавались свободно до тех пор, пока не стали заметны последствия пагубного пристрастия.

Одновременно с наркотиками была получена ацетилсалициловая кислота, зарегистрированная под торговой маркой «Аспирин». Первый нестероидный препарат, как и все последующие НПВП, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом. После открытия аспирина у больных появилась возможность облегчить состояние без тяжелых последствий для здоровья. Современные НПВП насчитывают десятки наименований. Но ацетилсалициловая кислота по-прежнему остается востребованным препаратом. Каталог нестероидных препаратов со временем пополнили:

• индометацин,
• диклофенак,
• реопирин,
• напроксен,
• вольтарен,
• ортофен,
• ибупрофен и прочие средства.

Нестероидные препараты тоже не безобидны. При постоянном употреблении вызывают привыкание, и дозу приходится периодически повышать. Появляются проблемы с желудком и кишечником, вплоть до внутреннего кровотечения, возникают аллергические реакции. Особенно опасны НПВП пожилым людям. Именно они страдают от периодических болей в суставах и часто прибегают к обезболивающим препаратам.

Синтетические гормоны надпочечников или глюкокортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон – обладают мощным противовоспалительным, обезболивающим и противоаллергическим действием. Способны активно повлиять на ход болезни и снять внезапные боли.

Для их купирования часто прибегают к блокадам – инъекциям в околосуставные мягкие ткани или суставную полость. В зависимости от тяжести заболевания и интенсивности болей, используется либо один препарат (новокаин, лидокаин) либо в сочетании новокаина с НПВП или кортикостероидом.

Здоровым считается тот человек, у которого ничего не болит. В наше время такое состояние организма – большая редкость. Обычно болезни преследуют человека всю жизнь. Победа над болью за теми, кто твердо решил от нее избавиться.

Ирина Нефедова — 26.07.2016 — 23:16

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Вряд ли можно встретить человека, который хоть однажды не ощущал бы боли в суставах и мышцах. Это могут быть заболевания самих сочленений или их мягких тканей, а могут быть симптомы болезней, не связанных непосредственно с опорно-двигательным аппаратом. Любой сустав представляет собой кости и хрящи, окруженные сухожилиями, связками и мышцами и не может нормально функционировать без соответствующей работы этих структур. Поэтому, если возникают заболевания костей, проблемы в сухожилиях, связках и мышцах это отражается на работе сустава.

Порой, бывает трудно отличить боли в мышцах от боли в суставах. Последнее время частая жалоба пациентов – это болевые ощущения в сочленениях и мышцах, охватывающие одновременно все тело. В медицине даже появилось соответствующее понятие миоартралгия. Миоартралгия – это не болезнь, а состояние, с ярко выраженным болевым синдромом суставов и мышц. Жалобы пациентов сводятся к тому, что им трудно ходить, трудно встать утром, выполнение даже простых домашних дел превращается в проблему. Часто боль бывает трудно локализовать, она разливается по всему телу.

Причины болей в суставах и мышцах весьма разнообразны. Во-первых, это могут быть болезни опорно-двигательного аппарата. Очень условно все заболевания можно разделить на болезни воспалительного и дегенеративного характера. Дегенеративные изменения обычно встречаются у пожилых пациентов. С возрастом хрящевая ткань истончается, может нарушаться кровообращение в суставах, что приводит к недостатку питания и активизации процессов разрушения. Примером может послужить такая болезнь, как подагра. Чаще всего дегенеративные заболевания встречаются у женщин. Это связано с изменениями в женском организме, происходящими в период климакса, в это время у женщин часто встречается остеопороз, при котором кальций вымывается из костей.

Возможны также инфекционные процессы в суставах, и вторичный артроз, являющийся следствием перенесенных ранее травм. Вторичный артроз встречается в основном у людей, занимающихся спортом, здесь чаще болеют мужчины, потому что именно они увлекаются экстремальными видами спорта и несут большие физические нагрузки.

Когда болят суставы и мышцы всего тела, возникают подозрения на наличие общих заболеваний организма и его систем. К системным заболеваниям можно отнести ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермию, системную красную волчанку. Это аутоиммунные болезни, при которых возникает патология соединительной ткани, присутствующей во всех органах. Несмотря на то что ревматизм вызывается стрептококком, далее развивается аутоиммунный процесс.

Кроме этого, к ситуациям, провоцирующим боли в мышцах и суставах, относятся:

• крепатура;
• инфекционные заболевания;
• деформация позвоночника;

• заболевания крови;
• опухолевые процессы;
• неврологические и заболевания ЦНС;
• беременность.

Этот обширный список можно еще продолжить, но и в нем встречаются разнообразные и серьезные болезни, поэтому первое, что необходимо сделать – определить, почему болят мышцы и суставы. Для этого обязательно следует обратиться к специалисту.

Любое заболевание имеет определенный набор симптомов, в данном случае основной симптом – боль, а сами болезни весьма различны, поэтому необходимо очень внимательно отнестись к описанию болезненных ощущений, отмечая и фиксируя все ее особенности:

• характер боли (ноющая, режущая, колющая, тянущая);
• места локализации;
• возникает в одних и тех же участках тела или блуждающая;
• возникает периодически или ощущается постоянно;
• интенсивность, что на нее влияет;
• присутствуют ли слабость, быстрая утомляемость, ломота во всем теле.

При болях в мышцах и суставах, вызванных общими заболеваниям, обязательно будут симптомы, его характеризующие.

Врач-фитотерапевт, гомеопат и диетолог Ермоленко Людмила поделится с вами знаниями по теме:

Физическое перенапряжение или крепатура — состояние знакомое каждому человеку. Если был перерыв в тренировках или происходит изменение типа нагрузки, выполняется непривычная физическая работа, могут разрываться мышечные волокна. Возникают микротравмы, в местах разрыва накапливается молочная кислота, что вызывает ломоту в теле.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инфекционные заболевания – частый источник боли в мышцах, суставах, костях, ломоты во всем теле. Наверное, каждый испытывал ноющие боли, ломоту в сочленениях при ОРЗ, ОРВИ, ангине и гриппе. Причина этих симптомов — интоксикация организма. При этом обычно наблюдается повышение температуры, лихорадка, озноб, общая слабость, головная боль. Осложнениями перенесенных инфекций являются воспалительные заболевания. Примером служит миозит, боли локализуются в конечностях и туловище и обычно усиливаются при движении. Часто наблюдается лихорадка и озноб, повышается температура тела, возможно покраснение кожи, напряжение мышц. Глистная инвазия тоже может быть причиной миозита.

Симптомы аутоиммунных заболеваний включают: опухание суставов, ограниченность и скованность движений. Могут возникать лихорадочные состояния, исхудание, высыпания на коже, признаки поражения сердца и почек. Ревматоидный артрит характеризуется летучими болями, возникающими периодически.

При недостатке калия и кальция возникают боли и судороги в мышцах, связанные с дисбалансом электролитов в тканях, эти состояния становятся часто причиной бессонницы и их относят к фибромиалгии.

Болевые ощущения в мышцах и суставах характерны для синдрома хронической усталости, связанного с активностью вируса герпеса, даже если внешне это никак не проявляется.

Причиной болей в суставах и мышцах могут быть заболевания крови, например, лейкоз. При этом симптомами общего заболевания являются:

• увеличение лимфоузлов;
• появление в различных местах синяков;
• могут быть увеличены селезенка и печень.

Интересный материал вы подчеркнете для себя о проблеме из рассказа врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга:

Болеть мышцы и суставы могут при заболеваниях нервной системы, например, полинейропатии. Чаще всего местом локализации проблемы являются нижние конечности. Наблюдается:

• онемение, «мурашки», жжение, чувство разрыва кожи;
• изменение чувствительности;
• снижение выраженности рефлексов.

При постоянных стрессовых или депрессивных состояниях возможен спазм мышц, что нарушает кровоснабжение и питание сустава, вызывая боли.

Диагностика проводится на основе жалоб и осмотра пациента, результатов лабораторных анализов и объективных методов исследования.

Для постановки диагноза необходимо сдать: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Могут быть назначены: рентгенография, артроскопия, МРТ, УЗИ, пункция сустава.

Существует особая группа пациентов, испытывающих сильные боли, вплоть до возникновения депрессивных состояний. Непереносимо болят одновременно мышцы и суставы всего тела, но при этом все проводимые исследования не показывают никаких патологий. В этом случае речь может идти о заболевании ЦНС, вызывающем изменение порога болевой чувствительности.

Из-за разнообразия заболеваний, симптомы которых — боль в мышцах и суставах, может понадобиться консультация ревматолога, онколога, инфекциониста, невропатолога, гематолога. Только комплексное обследование может гарантировать точный диагноз.

Вне зависимости от причины, вызывающей боли, лечение начинается с назначения обезболивающих препаратов, обычно это НПВП. Используют:

Список далеко не полный, существует большое количество подобных лекарственных средств.

Если боли вызваны заболеваниями суставов, больным назначаются хондропротекторы (таблетки, гели, уколы в сустав), физиолечение, лечебная гимнастика, массаж. Лечить боли, являющиеся следствием радикулита, остеохондроза, ревматизма, артрита можно, используя лекарства в виде мазей, гелей, бальзамов.

При суставных и мышечных болях, вызванных общими заболеваниям, лечить необходимо, прежде всего, основную болезнь. В зависимости от патологии, вызывающей боль мышц, суставов, костей могут быть назначены следующие препараты:

• антибиотики;
• противопаразитарные;
• противовирусные;

Вы можете узнать больше о противовирусных препаратах в видеоролике:

• дезинтоксикационные;
• цитостатики и иммунодепрессанты;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты.

Длительность лечения зависит от причины, вызвавшей боли и индивидуальных особенностей организма. Говорить о каких-то общих сроках в данном случае не имеет смысла.

Если боль вызвана крепатурой, то необходимо уделять достаточное внимание разминке, процессу расслабления и растяжения мышц во время тренировок. Избавиться от боли помогают контрастный душ, горячие ванны. Болезненность проходит обычно через 3-7 дней. Сроки зависят от индивидуальных особенностей организма.

Лечение суставов Подробнее >>

Стоит отметить, что народная медицина располагает большим арсеналом эффективно действующих средств: настоек, растирок, отваров для лечения суставных и мышечных болей.

Вот два простых, но действенных народных рецепта:

1. В стакане прохладной кипяченой воды, растворить столовую ложку морской соли. Делать компресс на больное место. Повторять не менее 15 дней.
2. Любую глину высушить на солнце. Кусок глины развести водой, намазать на больное место, покрыть пленкой, укутать тканью, сохраняющей тепло. Держать минут 30-40. Повторять до получения положительного эффекта.

Во время беременности очень часто ноют ноги, их сводит судорогой особенно по ночам. Это происходит потому, что при беременности:

• увеличивается нагрузка на суставы;
• возникает недостаток кальция в организме;
• происходят изменения биомеханики костной системы, смещается центр тяжести.

Все это может привести к нарушению кровоснабжения суставов и обменных процессов в них, результатом может быть разрушение хрящевой ткани, возникновение артроза. Также могут возникать воспалительные явления, что приводит к артриту. При появлении болей в конечностях при беременности ни в коем случае не стоит их игнорировать. Необходимо обратиться к врачу для правильной постановки диагноза и выбора метода лечения с учетом состояния пациентки.

Несмотря на успехи современной медицины, вряд ли будет изобретено волшебное средство, гарантированно избавляющее от всех проблем со здоровьем. Лучшее лекарство от болезней – профилактика. Лучший рецепт – здоровый образ жизни: сбалансированное питание, достаточная двигательная активность, отсутствие вредных привычек, защита от инфекций, укрепление иммунитета. В этом случае риск заболеваний сводится к минимуму. Если же возникли неприятные симптомы стоит быстрее обратиться к врачу.

Когда возникают неприятные ощущения в какой-то определенной области, это, безусловно, является источником проблем для пациента, но гораздо больше страданий приносят боли во всем теле. В таком случае даже повседневные занятия отходят на второй план, поскольку они становятся трудновыполнимыми.

Многим знакомо чувство разбитости, усталости и ломоты, мешающее вести активную жизнь. Так и распространенная боль в мышцах, костях или суставах не может остаться без внимания. Она должна заставить пациента принять быстрые решения с целью выяснения причины и сути дальнейших мероприятий. Но для этого нужно сначала обратиться к врачу.

Если болят мышцы и суставы всего тела, то необходимо прежде всего выяснить, с чем это связано. Обширная зона подобных ощущений обязана натолкнуть пациента и врача на мысль о системности поражения. Следует искать причину не в отдельных тканях опорно-двигательного аппарата, а в функционировании целого организма и его систем. При этом достаточно сложно понять, что же на самом деле болит: мышцы, кости или суставы. Такие ощущения разливаются по телу и не имеют точной локализации. Но, несмотря на это, существуют состояния, для которых достаточно характерна подобная ситуация. К ним относят следующие:

• Физическое перенапряжение.
• Инфекционные заболевания.
• Патология соединительной ткани.
• Болезни крови.
• Опухолевые процессы.
• Неврологические расстройства.

Как видим, патология достаточно разнообразна и серьезна. Если не принимать во внимание вполне физиологические причины слабости мышц и болевых ощущений в них, то нужно с повышенной осторожностью отнестись к вероятности указанных заболеваний. Консультация врача никогда не будет лишней.

Делать предположение о происхождении боли в суставах и мышцах всего тела можно после клинического осмотра врача.

Любая патология имеет характерные признаки. Следует учитывать все проявления, даже если они незначительны. Чтобы выявить заболевание, которое отражается на состоянии мышц и суставов, необходимо проанализировать жалобы пациента и объективную симптоматику.

Поскольку наиболее частым симптомом становится боль, необходимо рассмотреть ее возможные характеристики:

1. Ноющая, жгучая, режущая или колющая.
2. Локализуется в области мышц, костей или суставов.
3. Ощущается в одних и тех же участках тела или летучая.
4. Постоянная или периодическая.
5. Умеренная, сильная или слабая.

Она может сопровождаться чувством слабости, усталости или ломоты. Если причина боли кроется в общих заболеваниях организма, то обязательно будут присутствовать и другие симптомы, которые укажут на источник проблемы.

Для начала следует исключить ситуацию, с которой мог столкнуться практически каждый. Чрезмерная физическая нагрузка может привести к перенапряжению мышц, что отразится на ощущениях в различных участках тела. Боли и слабость связаны с накоплением в тканях молочной кислоты и микроповреждениями волокон. Из-за этого развивается крепатура, которая со временем проходит. Следует помнить, что в процесс вовлечены только мышцы и других симптомов не должно быть.

Если физическое перенапряжение исключено, то приходится искать более серьезные причины болевого синдрома.

Ломота в костях и мышцах знакома всем, кто хоть раз болел респираторными инфекциями. Даже банальное ОРЗ сопровождается такими симптомами. Что уж говорить о более серьезной патологии, такой как грипп, менингит, геморрагические лихорадки, лептоспироз, болезнь Лайма. Летучие боли характерны для бруцеллеза и эпидемической миалгии. Во многих случаях такие ощущения – результат микробной интоксикации. Инфекционные заболевания сопровождаются и другими симптомами:

• Лихорадка.
• Кашель, чихание.
• Кожная сыпь.
• Тошнота, диарея.
• Головные боли.
• Общая слабость.

Боли в суставах даже могут беспокоить пациентов с поражением печени – вирусными гепатитами. В таком случае характерны тяжесть в правом подреберье, пожелтение кожи, снижение аппетита. нельзя забывать и о возможности паразитарных инвазий, например, трихинеллеза, при котором боли в мышцах имеют важное диагностическое значение.

Спектр инфекционной патологии очень широк, поэтому нужно своевременно выявить причину болевых ощущений в теле.

Если болят мышцы и суставы, то обязательно проводится осмотр пациента на выявление системных заболеваний: красной волчанки, полимиозита, склеродермии, ревматоидного артрита. Они имеют аутоиммунную природу и протекают с поражением соединительной ткани, которая находится во всех системах организма. При этом следует обращать внимание на такие особенности:

1. Симметричное поражение суставов кистей с характерными деформациями – при ревматоидном артрите.
2. Покраснение кожи в форме бабочки – при красной волчанке.
3. Слабость мышц конечностей и шеи – при полимиозите.
4. Утолщение кожи на пальцах рук, маскообразное лицо – при склеродермии.

Следует упомянуть еще одно заболевание с системными проявлениями – ревматизм. Хотя пусковым фактором и становится микробный агент (стрептококк), но в дальнейшем развивается аутоиммунный процесс. Как раз для этой болезни будут характерны летучие боли в суставах.

Болезни соединительной ткани сопровождаются поражением внутренних органов: сердца, легких, почек, а также сосудов и нервной системы.

Close up of a male doctor looking at a blood sample

Частой причиной боли в костях становятся заболевания кроветворной системы. К сожалению, большинство из них имеют злокачественный характер, поэтому всем полезно знать характерные признаки такой патологии. Помимо ломоты в теле, при лейкозах развиваются следующие симптомы:

• Повышение температуры.
• Увеличение лимфоузлов.
• Кровоизлияния различной локализации.
• Бледность кожи.
• Увеличение селезенки и печени.
• Склонность к инфекциям.

Кроме того, могут беспокоить одышка, общая слабость, снижение аппетита, узелковые образования на коже. Острая форма лейкоза протекает с выраженными проявлениями и имеет серьезную опасность для жизни при отсутствии адекватного лечения.

Болевые ощущения в области костей, суставов или мышц всего тела могут появляться в структуре паранеопластического синдрома, характерного для различных злокачественных опухолей. Это развивается из-за метаболических, иммунных и других нарушений, связанных с первичным процессом. Нередко наблюдают артро- или остеопатии, схожие с различными ревматологическими заболеваниями. Подобные признаки появляются задолго до выявления опухолевого процесса.

Кроме того, болевые ощущения в костях могут явиться следствием «раковой интоксикации», наблюдаемой у пациентов с распространенными опухолями и метастазами. Помимо указанного симптома, в клинической картине заболевания станут преобладать общие нарушения:

1. Выраженная слабость.
2. Исхудание, вплоть до истощения (кахексии).
3. Отсутствие аппетита, тошнота.
4. Бледность кожи с сероватым, желтушным или синюшным оттенком.
5. Лихорадка.
6. Депрессия, раздражительность.

Такие признаки значительно усугубляют состояние пациента и неблагоприятно влияют на прогноз заболевания.

Необходимо уделять повышенное внимание выявлению опухолей на ранних этапах, что возможно лишь при регулярных профилактических обследованиях.

Если пациент ощущает, что болят мышцы, суставы или кости, то проблема может заключаться даже в нервной системе. Очень часто подобные симптомы наблюдаются при полинейропатии. Заболевание может иметь различную локализацию, но более всего ему подвержены нижние конечности. В таких случаях отмечаются следующие симптомы:

• Онемение, покалывание, жжение, ползание «мурашек».
• Снижение чувствительности.
• Изменение выраженности рефлексов.
• Мышечная слабость, гипотрофия.
• Истончение кожи, выпадение волос, сухость.

Полинейропатия может стать причиной сильных болей, которые оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов.

После клинического обследования необходимо воспользоваться дополнительными методами, которые помогут установить правильный диагноз. Учитывая широкий спектр возможной патологии, врачу понадобятся различные лабораторные и инструментальные средства. К ним можно отнести следующие:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимический анализ крови (инфекционные антигены, ревмопробы, онкомаркеры, острофазовые показатели, печеночные пробы и др.).
3. Бактериологический анализ крови и выделений организма.
4. Пункция костного мозга.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
6. Нейромиография.

Необходимо проконсультироваться у ревматолога, инфекциониста, онколога, гематолога и невропатолога.

Делать окончательное заключение о происхождении болевых ощущений в костях или мышцах можно по результатам комплексного обследования.

После установления диагноза дальнейшие мероприятия определяет врач. Лечебная тактика будет зависеть от вида заболевания, его распространенности и состояния организма пациента. Трудно сформулировать общую терапевтическую программу для всех заболеваний, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями или ломотой в суставах, мышцах и костях. Все зависит от конкретной ситуации, которая определяет применение консервативных или оперативных методик.

Основа лечения большинства заболеваний – это применение медикаментозных средств. Без них сложно себе представить современную медицину. Широкое разнообразие препаратов позволяет воздействовать на практически любой механизм развития патологии и ее причину. С появлением некоторых лекарств лечить тяжелые болезни стало намного легче.

В зависимости от установленного диагноза и клинической ситуации, при болях во всем теле могут применяться такие медикаменты:

• Антибиотики и противопаразитарные.
• Нестероидные противовоспалительные.
• Гормоны (глюкокортикоиды).
• Цитостатики и иммунодепрессанты.
• Дезинтоксикационные.

Многие из препаратов имеют серьезные противопоказания при опухолевых заболеваниях. Это относится к витаминам и метаболическим средствам. Их использование может усилить прогрессию патологического процесса. Конечно, комплекс лечения может включать и дополнительные медикаменты, которые будут воздействовать на отдельные симптомы болезни.

Лекарственные препараты должны соответствовать общепринятым стандартам терапии и назначаться только врачом.

Хирургическое вмешательство может быть показано при опухолях или болезнях крови. В первом случае удаляется патологический очаг вместе с регионарными лимфоузлами. Учитывая характер заболевания, возможно последующее назначение лучевой терапии. При прогрессирующих лейкозах на фоне консервативного лечения рекомендуют проведение трансплантации костного мозга.

Болевые ощущения в костно-мышечной и суставной системе, охватывающие практически все тело, могут стать серьезным поводом для беспокойства. Ранняя диагностика и активное лечение помогут предотвратить осложнения и улучшить прогноз при любой болезни.

источник

Лейкемический артрит при острых формах лейкоза (особенно у детей) можно ошибочно принять за ревматоидный артрит.

Лейкемия – это клональное заболевание кроветворной системы, имеющее злокачественную природу. Эта болезнь может встречаться у людей всех возрастов. Мужчины страдают лейкемией почти на 30% чаще, чем женщины.

По разным оценкам, у 12-15% больных лейкемией имеются и симптомы поражения суставов (артрит). Суставные проявления заболевания распространены при острых формах лейкоза, а особенно при острой лимфобластной лейкемии у детей.

Лейкемический артрит вызывается прямой инвазией злокачественных клеток в ткани суставов и околосуставные кости. Данная патология представляет собой асимметричный полиартрит (как правило, болезненный) крупных суставов, таких как голеностопный, коленный, плечевой и другие.

Кроме того, артрит у пациентов с лейкемией может быть вызван суставной инфекцией (поскольку при данном заболевании увеличивается риск инфицирования), внутрисуставные кровоизлияния, а также подагрический артрит.

При лейкемии (особенно при остром лимфобластном лейкозе у детей) симптомы поражения суставов отмечаются сравнительно часто. Основной жалобой больных является сильная боль в суставах и костях. При этом могут встречаться и истинные артрита, когда в патологический процесс вовлекается не один, а сразу несколько суставов. Чаще всего при лейкемическом артрите (особенно при остром лейкозе) отмечается несимметричное поражение периферических крупных суставов (чаще плечевых, локтевых и коленных). Реже поражаются мелкие суставы, в том числе и суставы кисти. Течение воспалительного процесса в суставах может быть мигрирующим или прогрессирующим.

При лейкемическом артрите пораженные суставы, как правило, припухшие и болезненны, а объем движений в них заметно ограничен. Причиной припухлости и интенсивных болей могут быть кровоизлияния в полость сустава, синовит, кровоизлияния в периартикулярные ткани, а также лейкемическая инфильтрация синовиальной оболочки под надкостницей и в области эпифиза костей. В некоторых случаях при данном заболевании обнаруживаются лейкемические узелки. В очень редких (единичных) случаях возможна симптоматика острого полимиозита.

Что касается хронической лейкемии, то по сравнению с острой формой лейкоза, суставные нарушения в данном случае встречаются значительно реже и позже. Прогрессирование симптоматики происходит медленнее и часто отмечается симметричное поражение суставов.

Появление истинных артритов (а в некоторых случаях и истинного ревматоидного артрита), как правило, свойственны хроническому лимфолейкозу. Очевидно, это происходит вследствие иммунных нарушений, развивающихся при данном заболевании.

Что касается острой форм лейкемии, то в ряде случаев могут возникать диагностические сложности, связанные в первую очередь с отсутствием изменений периферической крови. В подобных случаях у детей нередко ошибочно диагностируют острый ревматизм или ювенильный ревматоидный артрит. Постановка диагноза осложняется и тем, что на первых порах хорошие результаты дают нестероидные противовоспалительные и кортикостероидные препараты. Поэтому врачам при проведении диагностики крайне важно учитывать несоответствие между незначительными поражениями суставов и тяжелыми симптомами основного заболевания (лихорадка, анемия, болевой синдром, тромбоцитопения). Исследование костного мозга имеет решающее значение при постановке диагноза.

Что касается хронических лейкозов, то на рентгенограмме таких больных, как правило, видна выраженная деструкция костей, а иногда и патологические переломы. В связи с типичной картиной изменений периферической крови постановка диагноза не вызывает сложностей.

При адекватном и своевременном лечении острых форм лейкемии костно-суставные проявления довольно быстро исчезают. На запущенных стадиях заболевания (при распространении патологического процесса) лейкемический артрит довольно сложно поддается лечению.

источник

Ранние объективные симптомы острого лейкоза у детей разнообразны. Наиболее часто отмечаются увеличение лимфатических узлов, боли в костях и суставах, геморрагические проявления.

Необходимо учитывать, что увеличение периферических лимфатических узлов может быть различным. Чаще узлы бывают небольшими, но иногда достигают размеров куриного яйца и более; в ряде случаев у больных может быть обнаружено уже в начале заболевания увеличение лимфатических узлов средостения. Указанные симптомы нередко дают повод ставить ошибочный диагноз: хронического тонзиллита, туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, лимфогранулематоза, лифмосаркомы и др. Своевременное исследование периферической крови и костномозгового пунктата во многих случаях помогает поставить правильный диагноз.

Кроме пункции костного мозга, при увеличении лимфатических узлов показана пункция их также с диагностической целью.

Вторым, часто наблюдаемым, симптомом в начальном периоде острого лейкоза являются боли в костях и суставах. Они могут дать повод для диагностики ревматизма, инфекционного полиартрита, бруцеллеза и др. В этих случаях для постановки диагноза, кроме исследования периферической крови и костномозгового пунктата, необходимо рентгенологическое обследование, которое уже на ранних стадиях заболевания может выявить специфические для лейкоза изменения (деструктивные изменения в костной ткани). Согласно указаниям Д. Н. Яновского, большая часть острых лейкозов начинается ангиной. В. М. Новодворский у 25% больных отметил ангину в начальном периоде заболевания. У детей ангина в качестве раннего симптома наблюдается значительно реже. У многих больных лейкоз начинается носовыми и альвеолярными кровотечениями, кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, появлением крови в испражнениях. Эти симптомы гемморагического диатеза, наблюдающиеся при других заболеваниях (болезнь Верльгофа, гемофилия, геморрагический васкулит, скорбут, апластическая и гипопластическая анемии и др.), также довольно часто приводят к постановке ошибочного диагноза.

Для дифференциальной диагностики лейкоза с гипопластической анемией, кроме исследования крови и костномозгового пунктата, в настоящее время с успехом применяется метод трепанобиопсии. Этот метод заключается в изъятии при помощи специальной иглы-трепана кусочка костной ткани из гребешка подвздошной кости.

При исследовании трепанатов, взятых от больных лейкозом и гипопластической анемией, выявляются определенные различия. При гипопластической анемии, особенно при переходе в апластическую фазу, наблюдается картина выраженного опустошения с замещением кроветворной ткани жировой. В то время как при лейкозе, даже в лейкопенической форме, отмечается гиперплазия кроветворной системы. Однако необходимо в каждом случае учитывать характер течения процесса и фазу развития заболевания. Так, в начальной фазе гипопластической анемии в трепанате не бывает выраженного опустошения. И, наоборот, при некоторых вариантах острого и хронического лейкоза, особенно леченного антиметаболитами, а иногда и без лечения, картина трепаната подобна опустошению (замещение жиром, участки фиброза).

Изучение начального периода острого лейкоза позволяет установить, что у детей характер развития ранних симптомов неодинаков. В одних наблюдениях ранние симптомы заболевания, появившись и непрерывно нарастая, дают развернутую картину заболевания, в других — эти симптомы, просуществовав некоторое время, исчезают. Так наступает латентный период, во время которого заболевание можно обнаружить лишь при исследовании крови и костномозгового пунктата. Вслед за тем наступает генерализованное развитие болезни.

У больных острым лейкозом вначале отмечается бледность кожных покровов, которые редко имеют желтушный, а иногда сероватый оттенок. Нередки сыпи характера крапивницы, герпеса. Часто бывают кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки.

В начальном периоде заболевания лейкозом селезенка не достигает больших размеров и нередко пальпируется у реберного края, будучи эластичной и безболезненной. В дальнейшем она может прогрессивно увеличиваться, что наблюдается у 60-70% больных. В периоде же развернутых явлений селезенка увеличена почти у всех больных; печень бывает увеличенной у 80-90% больных, но больших размеров она не достигает, бывает болезненной.

Со стороны сердечно-сосудистой системы уже в начальной фазе заболевания отмечается систолический шум у верхушки, небольшое расширение границ сердца, тахикардия. Все это укладывается в представление об «инфекционном сердце», что также зависит от интоксикации. Необходимо добавить, что у больных имеется наклонность к гипертензии.

Изменения со стороны органов дыхания в начальном периоде заболевания незначительны. Лишь очень редко у больных наблюдаются бронхиты и пневмонии. Иногда отмечаются симптомы, связанные с некротическим поражением дыхательных путей (грубый лающий кашель, затрудненное дыхание, ложный круп). Значительные изменения в легких, связанные со специфическим поражением их, наступают позже.

Разнообразные клинические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта связаны в основном с интоксикацией: понижение аппетита, тошнота, рвота, иногда боли в животе, симулирующие заболевания, которые требуют оперативного вмешательства (аппендицит, инвагинация). Изредка у больных обнаруживается кровь в стуле, что дает повод заподозрить дизентерию.

Помимо общих симптомов со стороны нервной системы, о которых говорилось выше, в начальном периоде заболевания иногда могут наблюдаться парезы и параличи.

Течение начального периода заболевания волнообразно: периоды относительного благополучия сменяются периодами обострения. Без лечения начальный период переходит в период полного развития болезни, когда имеется налицо весь симптомокомплекс заболевания. Постепенно состояние больного ухудшается. При подостро текущем лейкозе у детей довольно долго может сохраняться удовлетворительное самочувствие. При бурно развивающемся процессе быстро наступает состояние тяжелого токсикоза: дети почти не поднимаются с постели и слабо реагируют на окружающее.

Температурная кривая при остром лейкозе носит волнообразный характер. У большинства больных в периоде полного развития болезни имеется выраженная температурная реакция (60% больных), и лишь у немногих бывает нормальная температура. Степень температурной реакции зависит от тяжести течения процесса. Внезапное повышение температуры у больных с острым лейкозом является неблагоприятным признаком, свидетельствующем о начинающемся обострении процесса или переходе заболевания в терминальную фазу.

Основными клиническими симптомами острого лейкоза у детей являются: увеличение селезенки и лимфатических узлов, геморрагические явления.

Некротические поражения кожи и слизистых, которые ранее наблюдались очень часто, в настоящее время при лейкозах представляют большую редкость в периоде развернутых явлений и встречаются только в терминальной фазе развития заболевания.

Размеры селезенки зависят от характера течения процесса и применяемой терапии. При остром лейкозе в противоположность хронической форме заболевания селезенка весьма редко бывает плотной. Пункция ее имеет большое диагностическое значение, так как при этом, как правило, обнаруживается лейкемическая метаплазия.

Размеры лимфатических узлов различны: вначале они имеют размер горошины, а затем могут достигать размера куриного яйца и более. Чаще всего увеличены все группы лимфатических узлов. Характерно их симметричное расположение, но иногда лимфматические узлы расположены асимметрично, и тогда больные напоминают детей, страдающих лимфогранулематозом. Пункция лимфатических узлов также имеет большое диагностическое значение, так как нередко выявляет лейкемическую метаплазию. Нагноений лимфатических узлов с образованием свищей почти не бывает.

Патоморфологическое исследование опухоли чаще обнаруживает увеличение лейкемически инфильтрированной зобной железы, спаянной с лейкемически инфильтрированной клетчаткой средостения, и реже увеличение лимфатических узлов средостения. Иногда наблюдается сочетание увеличенной зобной железы и гиперплазированных лимфатических узлов средостения. Дифференциальная диагностика острого лейкоза, протекающего с опухолью средостения, от лимфосаркомы и лимфогранулематоза представляет большие трудности. Возможно, этим обусловлены различные названия данной формы заболевания: Sternberg называл ее лейкосаркомой, Pappenheim — сарколейкемией, И. А. Кассирский и Н. А. Краевский считают указанные формы патогенетически связанными.

Наибольшие трудности для диагностики представляют случаи острого лейкоза с «изолированной» опухолью средостения, которая определяется в отдельных случаях раньше, чем появляются изменения в периферической крови и пунктате костного мозга, свидетельствующие о лейкемической природе заболевания.

Помимо характерной рентгенологической картины, опухоль достигшая больших размеров, дает симптомы сдавления воздухоносных путей, а иногда и смещения средостения, что может угрожать жизни больного. При осмотре ребенка обнаруживается выбухание грудной клетки, расширение венозной сети на груди, отек яремной ямки, шеи, лица, одышка и грубый лающий кашель. Дети жалуются на боли в сердце, отдающие в левую руку, и чувство давления в груди. Но иногда имеют место «немые» опухоли, длительно не дающие о себе знать и обнаруживаемые при случайном обследовании.

Геморрагический синдром — один из наиболее ярких и доказательных признаков лейкоза у детей. У больных наблюдаются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, кровотечения из носа, десен, гематурия, кровоизлияния в мозг и среднее ухо. Все эти многочисленные варианты кровоточивости дают разнообразную клиническую картину. Патогенез геморрагического синдрома сложен. Безусловно, имеет значение фактор поражения сосудистой стенки, аноксемия, тромбопения и др.

За последние годы при изучении свертывающей системы крови и процессов гемостаза выявлены определенные нарушения этих процессов при лейкозах.

В Институте педиатрии АМН проведены исследования состояния свертывающей системы крови у детей, страдающих лейкозом. При этом выявлено следующее.

1. Время рекальцификации, т. е. время превращения фибриногена плазмы в фибрин, у большинства детей с лейкозом значительно замедлено и достигает в некоторых случаях 32-51 минуту, особенно у больных с резко выраженным геморрагическим синдромом.

2. Толерантность к гепарину не дает больших отклонений от нормы.

3. Снижение протромбина, как правило, наблюдалось у всех больных и достигало 29%. В период ремиссии оно поднималось до 100-110% и более.

4. Потребление протромбина в процессе свертывания крови у всех больных снижено и доходило до 8%. Снижение и повышение потребления протромбина шло параллельно клиническим симптомам: во время ремиссии оно повышалось, во время обострения — снижалось.

5. Содержание фибриногена подвергалось большим колебаниям (от 64-99 до 618 мг%), образование фибрина было замедлено.

6. Ретракция кровяного сгустка у большинства больных снижена (0,2-0,15).

7. Время кровотечения значительно удлинено, иногда до 30 минут.

Печень при остром лейкозе у детей также часто бывает увеличенной. Увеличение печени нередко сопровождается болезненными ощущениями вследствие растяжения капсулы.

Как уже говорилось выше, одним из ранних и в дальнейшем стойких симптомов являются боли в костях и суставах. Рентгенологическое исследование обычно выявляет остеопороз, остеосклероз, периостальную реакцию, деструктивные изменения от весьма незначительных до разрушения костной ткани, сопровождающегося переломами костей. Описано специфическое поражение позвоночника при лейкозах у детей — бревеспондилия, выражающаяся в диффузном остеопорозе тел позвонков, в снижении и уплощении их и значительном увеличении высоты межпозвоночных дисков. Клинически бревеспондилия проявляется болями в позвоночнике, в дальнейшем больные перестают ходить и сидеть.

При патоморфологическом исследовании костей выявляются: лейкемическая инфильтрация, разрежение костной ткани, дегенерация. В связи с тем что разрушения в костях у больных бывают значительными, приходится дифференцировать лейкоз с миеломной болезнью, симпатогониомой, остео- и миелосаркомой.

В периоде развернутых явлений нарастают изменения со стороны сердца: систолический шум на верхушке, а иногда и на аорте, расширение границ его, тахикардия. В этом периоде, помимо влияния интоксикации на сердечно-сосудистую систему, имеют значение дегенеративные изменения в миокарде в связи с гипоксемией, лейкемической инфильтрацией и кровоизлияниями. Иногда наблюдается аритмия.

Симптомы поражения нервной системы можно разделить на общие и местные. Общие симптомы: головная боль, возбуждение, сонливость, вялость, бред, галлюцинации. Все они обусловлены интоксикацией, анемией, кислородным голоданием и присоединившимся расстройством мозгового кровообращения.

Местные симптомы вызваны сдавлением и разрастанием в нервной ткани очагов лейкемической метаплазии, а также кровоизлиянием в различные участки мозга. Иногда отмечаются симптомы сдавления, зависящие от поражения костей черепа и позвоночника (невралгии, невриты, парезы, параличи, нарушение зрения и слуха).

При лейкозах у детей в последнее время выявлены специфические поражения легких, диффузная лейкемическая инфильтрация стенок альвеол и альвеолярных ходов и пневмоноз — утолщение стенки альвеолярных ходов и разрастание в ней эластических волокон, набухание и гомогенизация стенок альвеолярных ходов. Клинически эти изменения проявляются весьма скудно: температура нормальная, в легких — участки укорочения перкуторного звука с наличием влажных хрипов различного калибра, иногда сухих хрипов. Нередко у больных возникает одышка и цианоз. При рентгенологическом исследовании легких обнаруживаются крупные, мелкие или тяжистые очаги затемнения, иногда просовидной формы, напоминающие миллиарный туберкулез или саркоид Бека. Редко на фоне лейкемической инфильтрации обнаруживается полость, подобная каверне при туберкулезе. Описаны случаи специфических лейкемических плевритов с наличием гемоцитобластов в экссудате. Неспецифические поражения легких при лейкозах чаще возникают в терминальной фазе заболевания.

В периоде полного развития болезни у детей часто нарастают изменения в системе органов пищеварения: понижение аппетита, тошнота, рвота, понос. Иногда возникают острые боли в животе, напоминающие аппендицит или кишечную непроходимость. При патоморфологическом исследовании обычно обнаруживаются очаги лейкемической инфильтрации, кровоизлияния, отек солитарных фолликулов и пейеровых бляшек и различной степени некрозы. Особенно опасны язвенно-некротические процессы. Боли в животе у детей могут возникать в результате сдавления отдельных участков желудочно-кишечного тракта увеличенными лифматическими узлами.

Редким признаком лейкоза является гингивит. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек зависит от нарастающей анемии. Кроме изменения окраски кожи, у больных иногда возникают ее различные поражения: плотные геморрагические инфильтраты, пемфигоидные пузыри, экссудативная эритема, крапивница. Весьма характерны пятнистые высыпания на ладонях. Кожа и слизистые больных, не получающих лечения, покрыты кровоизлияниями.

источник

Лейкоз — злокачественное заболевание системы крови, характеризующиеся преобладанием процессов размножения клеток костного мозга, а иногда появлением патологических очагов кроветворения в других органах. Лейкозы по своему происхождению близки к опухолям. Это заболевание структур, создающих кровь (костного мозга и лимфатической системы -селезенки, печени и лимфатических узлов), при котором производится большое количество аномальных белых клеток крови. Эти злокачественные клетки выбрасываются в кровь, где они циркулируют по всему организму и могут проникать в другие ткани тела, включая печень, кожу и центральную нервную систему. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

В крови содержится три основных типа клеток. Красные кровяные клетки несут кислород; тромбоциты важны для свертывания крови; белые кровяные клетки борются с инфекционными болезнями и составляют часть иммунной системы организма. Белые клетки в свою очередь подразделяются на два типа. Клетки, вырабатываемые костным мозгом, уничтожают бактерии и другие инородные организмы, окружая их; клетки, производимые лимфатической системой, вырабатывают антитела, которые уничтожают носителей инфекций. Незрелые белые кровяные клетки, которые называются бластные клетки, вырабатываются костным мозгом и лимфатической системой, но не выделяются в поток крови, пока они не созреют. Обычно организм производит только такое количество белых кровяных клеток, которое необходимо, чтобы заменить отмершие клетки. При лейкозе производится слишком много бластных клеток и зрелых белых клеток. Чрезмерное количество белых кровяных клеток в костном мозге мешает производству других типов кровяных клеток. В результате недостатка красных кровяных клеток ткани организма испытывают кислородное голодание, дефицит тромбоцитов сильно увеличивает риск кровотечений, а недостаток зрелых белых кровяных клеток может ослабить иммунную систему.

Различные типы лейкоза делятся на острые и хронические в зависимости от того, как быстро прогрессирует болезнь, и какие белые кровяные клетки подверглись воздействию.

Острый лейкоз — быстро прогрессирующее заболевание, характеризующееся разрастанием наиболее молодых, недифференцированных клеток, потерявших способность к созреванию, обычно требует немедленного лечения.

Симптомы. Заболевание протекает с высокой лихорадкой, слабостью, развитием тяжелых проявлений геморрагического диатеза. Присоединяются инфекционные осложнения, некротическая ангина. Больной отмечает боли в конечностях; болезненно постукивание по грудине. В крови увеличивается число лейкоцитов, особенно резко число патологических молодых их форм, так называемых бластных клеток. При этом в мазке крови имеется также небольшое количество зрелых форм, а промежуточные формы обычно отсутствуют. При сомнительных результатах исследований периферической крови проводят пункцию костного мозга, в котором обнаруживается разрастание бластных клеток.

Лечение острого лейкоза проводят назначением сочетания нескольких цитостатиков: винкристина, 6-меркаптопурина, метотрексата и больших доз преднизолона (60— 100 мг). По соответствующим показаниям назначают симптоматические средства (антибиотики, кровоостанавливающие препараты, витамины). При необходимости переливают кровь. После достижения клинико-гематологической ремиссии длительно проводят поддерживающую химиотерапию.

Хронический лейкоз имеет две стадии развития: постепенную и острую. В течение стадии постепенного развития, которая может длиться многие годы, симптомы часто отсутствуют, и лечение может не требоваться; однако симптомы и быстрое развитие болезни на второй стадии, острого развития хронического лейкоза, напоминают симптомы острого лейкоза.

Лейкозы также разделяют по типу белых кровяных клеток, которые подверглись воздействию, на острый миелобластный лейкоз, хронический миелолейкоз и моноцитарный лейкоз, которые захватывают миелоидные клетки; а также на острый и хронический лимфолейкоз, когда затронуты клетки лимфатической системы.

Хронический миелолейкоз сопровождается нарушением созревания гранулоцитов, усиленным их размножением, появлением очагов вне-костномозгового кроветворения.

Симптомы. Болезнь может развиваться постепенно с появлением жалоб на повышенную утомляемость, плохой аппетит, похудание. При обследовании выявляют увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов. Возможна повышенная кровоточивость. Диагноз ставят при исследовании крови, в которой находят значительное увеличение числа лейкоцитов до 500 000 и более. При исследовании мазка крови обнаруживается большое число молодых форм нейтрофилов: миелобластов, миелоцитов. Может быть небольшая анемия и изменение числа тромбоцитов. Нередко повышается содержание мочевой кислоты в крови, что может привести даже к вторичной подагре. На поздних стадиях болезни возникают инфекционные осложнения, имеется склонность к тромбозам.

Лечение. В развернутой стадии болезни основным средством лечения является миелосан, который применяют в дозе 4—6 мг/сут. При снижении уровня лейкоцитов на половину от исходной величины дозу уменьшают вдвое. Когда уровень лейкоцитов становится близким к нормальному, переходят на поддерживающую дозу, например по 2 мг 1—3 раза в неделю. При малой эффективности такой терапии и прогрессировании болезни проводят лечение по принципам, аналогичным лечению острого лейкоза, т.е. применяют комбинацию цитостатических средств. Внекостномозговые лейкемические инфильтраты, нередкие в терминальной стадии, лечат чаще всего облучением. Одновременно применяют симптоматическую терапию.

Хронический лимфолейкоз представляет собой доброкачественную опухоль лимфатической ткани. Характеризуется лимфатическим лейкоцитозом, усиленным размножением лимфоцитов в костном мозге, увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени. Болезнь обычно возникает в пожилом возрасте. При исследовании крови часто в течение ряда лет отмечается лишь лимфоцитоз (40—60 %), хотя общее число лейкоцитов колеблется около верхнего предела нормы. Постепенно начинают увеличиваться лимфатические узлы, в первую очередь обычно на шее, в подмышечных впадинах, затем процесс распространяется на другие области. Появляются повышенная утомляемость, потливость, слабость, иногда повышение температуры. При исследовании лимфатические узлы плотны, подвижны, безболезненны. Рентгенологически можно обнаружить увеличение лимфатических узлов средостения со смещением его органов. Селезенка и печень, как правило, нередко увеличены. В периферической крови число лейкоцитов увеличено в основном за счет малых лимфоцитов. Характерный признак хронического лимфолейкоза — полуразрушенные ядра лимфоцитов (тени Гумпрехта). Хронический лимфолейкоз может осложняться бактериальными инфекциями, аутоиммунной гемолитической анемией и тромбоцитопенией, опоясывающим лишаем, экссудативным плевритом, поражением нервной системы.

Лечение. В более легких случаях при наличии лишь умеренных изменений крови активное лечение может не проводиться. Показаниями к началу терапии являются: ухудшение общего состояния, быстрое увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени, появление лейкемической инфильтрации органов. Назначают хлорбутин (лейкеран) в дозе по 2 мг 2—6 раз в день (в зависимости от числа лейкоцитов в крови) в течение 4—8 нед. Для поддерживающей терапии хлорбутин применяют в дозе 10—15 мг 1—2 раза в неделю. При резистентности к этому препарату повторно его не используют, а назначают циклофосфан прерывисто большими дозами — 600—800 мг 1 раз в неделю. Эту терапию, особенно при наличии цитопении, сочетают с преднизолоном в дозе 15—20 мг ежедневно. При лечении цитостатиками, особенно хлорбутином, необходимо часто контролировать периферическую кровь ввиду возможности развития цитопении. Эффективной при хроническом лимфолейкозе может быть также локальная лучевая терапия.

Половину случаев лейкоза составляют острые лейкозы. Острый лимфолейкоз наиболее часто встречается у детей, в то время как более 80 процентов случаев острого миелобластного лейкоза наблюдается у взрослых. Из видов хронического лейкоза в целом наиболее часто встречается хронический лимфолейкоз и миелолейкоз.

Хотя лейкоз считается детской болезнью, он главным образом затрагивает людей в возрасте за 60 лет, особенно мужчин. Лечение может привести к выздоровлению, хотя повторение болезни является частым. В настоящее время лечение острого лимфолейкоза у детей проводится успешно: 50-70 процентов детей надолго избавляются от симптомов болезни.

• Для лечения острых лейкозов и хронических лейкозов на стадии острого развития используется химиотерапия. Вначале используются большие дозы, чтобы стимулировать выздоровление, а в случае острого лимфолейкоза более низкие дозы лекарств могут использоваться в течение месяцев или лет, чтобы предотвратить повторение болезни. У пациента может быть извлечен костный мозг для хранения в замороженном состоянии. Удаление костного мозга позволяет защитить его от повреждения при лечении высокими дозами химиотерапевтических лекарств; затем сохраненные клетки костного мозга возвращают на место.

• Лучевая терапия может использоваться, чтобы уничтожить лейкозные клетки в спинномозговой жидкости, центральной нервной системе, селезенке и лимфатических узлах (при остром лимфолейкозе, а также при хронических миелолейкозе и лимфолейкозе).

• Кортикостероиды (обычно преднизон) могут быть прописаны до химиотерапии или в дополнение к ней (при остром лимфолейкозе и хроническом лимфолейкозе и на стадии острого развития хронического миелолейкоза).

• Трансплантация костного мозга может использоваться, чтобы лечить (и возможно вылечить) острые лимфоидный и миелобластный лейкозы и хронический миелолейкоз (если удастся найти совместимого донора). Лучшие результаты достигаются, когда донором является близкий родственник. До пересадки больной подвергается интенсивной химиотерапии, иногда вместе с полным облучением тела, чтобы уничтожить лейкозные клетки. У пациента могут также извлечь костный мозг, чтобы подвергнуть его лечению для уничтожения лейкозных клеток, а затем после химиотерапии или сочетания химиотерапии и облучения вернуть его на место.

• Операция по удалению увеличенной селезенки, одного из органов, где производятся белые клетки, может быть необходима при хроническом лимфолейкозе.

• При всех формах лейкоза во время лечения может использоваться переливание красных кровяных клеток или тромбоцитов, чтобы поддержать адекватные уровни компонентов крови. Анальгетики могут быть прописаны при всех формах лейкоза.

• Антибиотики или антигрибковые препараты могут быть необходимы для лечения инфекционных заболеваний при всех формах лейкоза. Обычные заразные болезни опасны для больного лейкозом, поскольку и рак, и его лечение подавляют иммунную систему организма.

источник