Как называется болезнь когда болят колени у подростков

Болезнью Осгуда-Шлаттера, обычно возникающей после ушиба, падения, повышенных физических нагрузок, чаще всего страдают мальчики 10-18 лет. Клинически она проявляется болями в колене, усиливающимися при сгибании и разгибании сустава, ограничением подвижности. Лечение преимущественно консервативное. В терапии болезни Осгуда-Шлаттера применяются медикаменты, физиопроцедуры, различные виды массажа, ЛФК.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Болезнь Осгуда-Шлаттера — невоспалительная патология, включенная в группу остеохондропатий, течение которой сопровождается некрозом костных тканей. Заболевание поражает большеберцовую кость, провоцируя асептическое разрушение бугристости и ядра. Причинами болезни Осгуда-Шлаттера становится хроническое травмирование на фоне интенсивного роста скелета. В большинстве случаев у детей и подростков диагностируется одностороннее поражение, но нередки и случаи вовлечения в патологический процесс сразу двух коленных суставов.

Болезнь Осгуда-Шлаттера развивается в результате травм — повреждений связочно-сухожильного аппарата, переломов голени, надколенника, вывихов. Постоянные повышенные нагрузки, частые микротравмы, чрезмерное натяжение связки наколенника становятся причинами ухудшения кровообращения на участке бугристости большеберцовой кости. Недостаток питательных веществ в тканях приводит к воспалению суставных сумок, некротическим изменениям костных структур колена.

Для болезни Осгуда-Шлаттера характерно бессимптомное течение на начальном этапе развития. Но вскоре на смену слабым дискомфортным ощущениям в коленном суставе приходят выраженные боли. Их усиление наблюдается при сгибании колена, во время приседаний, подъема, спуска по лестнице. Иногда боли исчезают, появляясь вновь после повышенных физических нагрузок и длительного нахождения ногах. Острые болевые приступы возникают достаточно редко. Они локализованы в передней области коленного сустава, часто сопровождаются незначительной отечностью. При пальпации определяется твердый выступ, надавливание на который вызывает болезненные ощущения.

Консервативной терапией патологии занимаются ортопеды и травматологи, оперативное лечение проводит хирург. При появлении первых признаков болезни Осгуда-Шлаттера можно обратиться к педиатру, терапевту. После внешнего осмотра, изучения анамнеза, выслушивания жалоб пациент будет направлен к врачам узкой специализации.

Диагноз выставляется на основании совокупности симптомов, пола, возраста пациента, данных анамнеза. Для его подтверждения проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. Особенно информативно это исследование в динамике. Более детально изучить мягкотканные структуры колена, особенности кровообращения и иннервации позволяют МРТ, КТ, УЗИ коленного сустава. Денситометрия применяется для определения плотности костной ткани, исключения остеопороза. Дифференцировать болезнь Осгуда-Шлаттера от инфекционных поражений сустава, ревматоидного артрита помогают результаты общеклинических, биохимических, серологических исследований.

Пациентам рекомендован щадящий двигательный режим, максимально возможное снижение нагрузок на коленный сустав. В зависимости от тяжести течения патологии показано ношение полужестких ортезов, эластичных или согревающих наколенников. В некоторых случаях для обеспечения полного покоя сустава используются мягкие бинтовые повязки.

Лечение заболевания — комплексное, с одновременным применением многих консервативных методов. Оно направлено на устранение симптоматики, ускорение восстановления целостности коленных структур.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В терапии болезни Осгуда-Шлаттера используются препараты в различных лекарственных формах. На начальном этапе лечения могут применяться инъекционные растворы для быстрого купирования болевого синдрома или улучшения кровообращения, иннервации. В последующим достигнутый результат закрепляется приемом таблеток. Избавиться от слабых, редко возникающих болей помогает втирание в колено мазей, гелей, кремов.

При составлении лечебной схемы для детей при расчете суточных и разовых доз учитывается вес, возраст ребенка, выраженность симптоматики.

Группа препаратов для лечения болезни Осгуда-Шлаттера	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак	Снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отечность кожи в области колена
Ангиопротекторы, венотоники	Трентал (Пентоксифиллин), Эуфиллин, Ксантинола никотинат	Расширяют сосуды, улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов
Хондропротекторы	Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид, Алфлутоп	Ускоряют обмен веществ в костных тканях, восстанавливают хрящевые структуры сустава
Препараты с витаминами группы B	Пентовит, Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен	Улучшают процессы метаболизма и работу периферической нервной системы

Занятия лечебной физкультурой начинаются сразу после устранения сильных болей. В индивидуальный комплекс включаются упражнения, выполнение которых позволяет укрепить и одновременно растянуть подколенные сухожилия и четырехглавую бедренную мышцу. Это неглубокие выпады вперед, назад, в стороны, а также приседания, имитация езды на велосипеде в положении сидя и лежа, «ножницы».

Массаж при болезни Осгуда-Шлаттера должен выполняться только специалистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с особенностями патологии, предварительно изучившим результаты диагностики. Во время сеанса он выполняет основные движения классического массажа — вибрации, разминания, растирания. Это приводит к укреплению мышц, улучшению кровоснабжения тканей питательными веществами.

В терапии могут использоваться и другие виды массажа — вакуумный, акупунктурный, соединительнотканный.

Наиболее часто используемые в лечении физиотерапевтические методы — магнитотерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия, аппликации с озокеритом и парафином, грязелечение. При сильных болях назначается электрофорез с анестетиками, анальгетиками. А на этапе ремиссии эта процедура проводится с растворами солей кальция для ускоренного восстановления пораженных болезнью Осгуда-Шлаттера участков большеберцовой кости.

Такой метод лечения патологии используется крайне редко. Показание для хирургического лечения — выраженная деструкция костных тканей в области головки большеберцовой кости. Во время проведения операции хирург-ортопед удаляет некротические очаги, подшивает костный трансплантат, который будет фиксировать бугристость большеберцовой кости.

Народные средства в лечении любой патологии у детей и подростков использовать запрещено. К тому же мази, компрессы, спиртовые и масляные настойки не содержат ингредиентов, способных оказать влияние на течение болезни Осгуда-Шлаттера.

В подавляющем большинстве случаев после завершения формирования скелета (примерно в 18 лет) пациент выздоравливает. Полностью восстанавливаются функции колена и целостность костных структур. Но при отсутствии своевременного врачебного вмешательства возможна выраженная деформация сустава. Остеохондропатия принимает хроническое течение, проявляясь болями при обострении, иногда провоцируя развитие остеоартроза.

Триггерным фактором может стать и постоянное микротравмирование структур колена, что обычно происходит при активных спортивных тренировках. В группе риска входят дети и подростки, занимающиеся баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, фигурным катанием, лыжным спортом. В качестве профилактики развития болезни Осгуда-Шлаттера необходимо 1-2 раза в год проходить полное медицинское обследование, включая УЗИ или рентгенографию.

источник

Eсли болят колени у подростка, то это вызывает беспокойство, а то и панику у родителей. Это уж и небольшая редкость. Из-за активности ребенка ушибы — частое явление. А ведь растущие кости и перенапряжение мышечной массы и связок вызывает вместе с этим и растяжки сухожилий. Нередко болевые симптомы — причины переутомления.

Причины боли в коленях в молодом возрасте:

Внезапные травмирования. Такие повреждения — основная проблема в подростковом возрасте. Связанно это с падением на колено или ударением чем-либо, а также при неправильном изгибе сустава. Сразу становятся заметными кровоподтеки под кожей (моментально набирается темный оттенок) и отечность.
Острое травмирование. Это могут быть растяжки или разрывы сухожилий, вывихи и переломы. В результате получения этих травм необходима первая медицинская помощь.
Перегрузка, с возможными повреждениями. Возникает при длительном катании на велосипеде, при беге или подъеме по лестнице. Возможное раздражение сустава и даже воспаление.
Другие причины:
- болезнь Осгуда-Шляттера,
- киста Бейкера,
- бурсит колена или преднаколенника,
- наличие инфекции в организме,
- сдавленный нерв,
- остеохондрит,
- врожденный порок.

Болезнь коленного сустава у подростков различают в острой, рецидивирующей или хронической форме. При развитии патологии наблюдается отек сустава, гиперемия кожи возле области воспаления, боль под коленом у ребенка, снижается подвижность. При воспалении происходит поднятие температуры и лихорадка, мигрень, ломит тело, нет аппетита.

При вывихе появляется сильная и острая боль, отечность, а на поврежденную ногу нет сил встать, из-за чего подвижность конечности нарушается. Наблюдается деформация поверхности. Необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечащий врач при осмотре определит тяжесть травмы, после чего назначается курс лечения. Возможен стационар, накладывание гипса и другие методики, которые определяются лишь по состоянию пациента.

Болят суставы в детском возрасте и при наличии этого недуга. Его причины — микротрещины, что возникают при активном занятии спортом и после получения прямых травм колена. Именно перегрузки провоцируют разрыв сухожилия. Тогда ноют колени, отекают, появляется бугристость, нарушается кровоток, возможны кровоизлияния и даже наросты. Чаще всего патологии подвергаются подростки в 14 лет, которые активно играют в футбол и другие виды спорта. Под возрастную категорию попадают дети от 8 до 18 лет и отдельно спортсмены. Ребенок постоянно начинает жаловаться, что болит колено, особенно после физической нагрузки. Со временем боль становится сильнее. Этот недуг носит хронический характер. Может периодически обостряться или утихать. К 20 годам самостоятельно проходит в связи с остановкой роста опорно-двигательного аппарата.

Возникает из-за сильных физических нагрузок или имеющиеся травмы, вследствие чего нарушается кровообращение. Различают 4 степени недуга:

В начальной стадии размягчается хрящ и может выходить в коленный сустав.
На 2 этапе можно определить с помощью рентгена.
При прогрессировании 3 стадии на рентгеновском снимке виден частичный отрыв хряща.
Последняя степень характеризуется полным отделением сочленений.

Болят колени в молодом возрасте при получении повреждения этого сустава. Это может быть от спортивной активности, но чаще встречается у людей постарше. С помощью рентгена не всегда можно определить повреждения менисков, хрящей, связок, поэтому дополнительно назначается артроскопия. Признаками травм являются:

локальная боль,
болезненность при ходьбе, а также неуверенность,
периодическая блокада суставов,
гипотрофия.

Это редкое заболевание, которое до конца не изучено. Недуг ревматического типа проявляется у детей до 16 лет. Симптомами выступает артрит, сыпь, лихорадка, спленомегалия. У мальчика или девочки наблюдается отечность, скованность при передвижении, болезненность. Иногда неблагоприятно сказывается на развитии и росте детского организма. На фоне этого развиваются иные заболевания (конъюнктивит, глаукома).

В норме чувства боли в суставах при диспропорциях или в процессе роста, особенно при больших скачках.

В таких случаях сосуды не успевают расти, растягиваются, а костная система не получает кислорода в достаточном количестве, поэтому и возникают спазмы. Через некоторое время симптомы пройдут. А вот стоит обратить внимание при болях, когда наблюдаются воспалительные процессы и ухудшается состояние ребенка. Воспаление может возникнуть через перенесенные инфекционные недуги и наличие травм. Для ребенка недопустимо переутомление.

Лечением занимается детский ортопед, он сможет выявить все имеющиеся проблемы, такие как некроз, деформация, смещение и назначит реабилитацию. А также на осмотр можно записаться к педиатру, травматологу или ортопеду. Необходима неотложная помощь при отечности сустава, когда высокая температура держится второй день, беспокоит ограничение движений, сильные боли у молодых парней и девушек. При любых раскладах доктор рекомендует не заниматься некоторое время спортом и физическими нагрузками. При необходимости нужно будет сделать рентген или УЗИ сочленений.

источник

Боли в коленях у подростков часто возникают из-за травм, болезней или слабых участков коленных чашечек, в которых может развиться инфекция. Зачастую, если у подростка болят колени, нет повода для беспокойства, поскольку со временем, по мере роста ребенка, болевые ощущения проходят сами собою .

Тем не менее, если ребенок жалуется на боль в колене, нельзя оставлять это без внимания. При возникновении любых симптомов, включая отек колена, постоянные боли, покраснение или повышение температуры кожи, боль при ходьбе необходимо проконсультироваться с врачом.

У подростков, которые регулярно активно занимаются спортом или поднимают тяжести, боль в коленных суставах может возникать из-за болезни Осгуда-Шлаттера. Болезнь эта вызывается воспалением сухожилия, которое находится ниже колена и соединяется с большой берцовой костью. В результате под коленом, на основании кости, появляется мягкая шишка, а боль может усиливаться при движении. Поэтому, если у ребенка болят колени по этой причине, ему придется прервать занятия, пока симптомы не исчезнут. Как правило, болезнь проходит самостоятельно, когда коленная кость перестает расти.

Это, как правило, проблема девушек-подростков. Колено расположено в углублении, благодаря чему при ходьбе, беге и сгибании кость может скользить. Когда коленная чашечка выскакивает из своего углубления, говорят о смещении коленного сустава. Оно сопровождается болью, отеком мягких тканей на самом колене и вокруг него. Часто нога «подкашивается», и девушка падает. Лечение, как правило, включает иммобилизацию конечности с помощью тугой повязки.

Это еще один ответ на вопрос, почему у ребенка болят колени. Этот тип травм знаком тем подростком, которые увлекаются спортом. Из-за травмы колена связка внутри или снаружи колена может порваться (связка внутри колена называется медиальной, внутри колена – латеральной). Симптомы повреждения такого рода включают боль, отек, а также затруднения при ходьбе. Незначительные разрывы, как правило, лечатся покоем, противовоспалительными препаратами и обездвиживанием конечности. Если же разрыв значителен, может понадобиться операция.

У активных подростков может возникнуть следующая проблема: размягчение или истончение хряща под коленом. В этом случае так же у ребенка болят колени, и боль, как правило, ощущается в передней части коленной чашечки и усиливается при физической активности. Одним из симптомов может быть также ощущение трения в колене. Чтобы избавится от этого синдрома, необходим покой, прием противовоспалительных медикаментов и физиотерапия. Если же хрящ поврежден сильно или защемлен между костями – может понадобиться операция.

Когда коленная чашечка недостаточно снабжается кислородом, возникает это заболевание. В результате плохого кровоснабжения костная ткань отмирает, и от нее отделяется хрящ. Боль возникает, когда от кости отваливается кусок и начинает свободно перемещаться в колене.

У больных рассекающим остеохондритом может быть ощущение слабости в коленях, а также клацающий звук при сгибании и разгибании сустава. Кроме того, колено невозможно полностью согнуть или разогнуть. Также после длительного периода покоя может наблюдаться отечность и отвердение тканей.

Легкие случаи заболевания проходят после продолжительного отдыха и отсутствия интенсивных физических нагрузок. Если же симптомы возобновляются, либо боли в коленях у подростков усиливаются, скорее всего, понадобится операция.

источник

Чаще всего страдают дети, занимающиеся определенными активными видами спорта. Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Но наибольшая опасность этого заболевания приходится на подростков, возрастом от 8 до 18 лет.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка доставляет ему постоянный дискомфорт и болезненность. Еще это заболевание называют болезнь Осгуда-Шляттера, в честь двоих ученых, которые его исследовали его в 1905 году. Так же врачи могут описывать его, как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

В этой статье вы узнаете о симптомах, диагностике и лечении данного заболевания, а так же о группах риска подростков, у которых предрасположенность заболеть больше, чем у других.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка

Это асептическое (не воспалительное) повреждение верхней трети большой берцовой кости, как правило, возникающее в детском и подростковом периоде в диапазоне от девяти до восемнадцати лет, характеризующееся поражением тканей кости и хряща ноги.

Болезнь проявляет себя образованием нароста сразу под коленной чашкой, что легко заметить визуально. Описал и систематизировал данные о заболевании хирург из Швейцарии доктор Шляттер, в содружестве с коллегой из США доктором Осгудом в декабре 1905 года. Потому в медицинских справочниках название этого недуга зачастую обозначают как болезнь Осгуда – Шляттера.

Также при установлении диагноза зачастую врачи записывают заболевание как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Клиническая картина заболевания – это разрушение костной и хрящевой ткани большой берцовой кости. Без веских причин в нижней части коленной чашечки образуется твердая на ощупь опухоль. В Международной классификации болезней синдром относится к классу МКБ-10.

У детей и подростков скелет еще сформирован не до конца. Именно в этом возрасте кости наиболее подвержены травмированию. Заболевание относится к неинфекционным. Воспаление при нем не возникает. У ребенка наиболее часто наблюдаются односторонние поражения кости. Реже поражаются обе конечности.

Распространенность среди подростков, которые активно увлекаются спортом, составляет 20%. У лиц, которые не тренируются, эта патология формируется реже.

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).

Основным фактором развития заболевания всегда выступает травматизация тканей скелета по причине высоких физических нагрузок во время интенсивного развития костно – связочного аппарата у детей и подростков.

Если говорить по-простому – активные спортивные занятия в подростковом периоде травмируют колени. По статистике у детей занимающихся такими видами спорта как футбол, баскетбол, хоккей, волейбол, тяжелая атлетика и атлетика легкая, разные виды танцев, бег на лыжах, ударные единоборства и тому подобное, болезнь Шляттера возникае чаще и поражает до 20 процентов занимающихся, в основном мужского пола.

У детей не занимающихся перечисленными выше и подобными видами спорта, заболеваемость не превышает порога в 5 процентов.

Как вы успели заметить из перечисленных видов спорта, типично в процессе тренировок (сильных наклонов, резких изменений положения, бега) напряженно работает четырехглавая мышца бедра (квадрицепс), под действием нагрузок мышца тянет сухожилие, соединяющее чашечку колена с большой берцовой костью.

По причине сильного натяжения сухожилие получает повреждения в виде микроразрывов, далее проявляется нарушение снабжения кровью участка бугристости большой берцовой кости.

Реакция организма проявляется в разрастании костной ткани в области дефекта, что в конечном итоге приводит к появлению нароста в области нижней части сустава колена. Через какое-то время этот нарост влечет некротические изменения большой берцовой кости.

Возраст 10–15 лет
Мужской пол
Быстрый рост скелета
Занятие активными видами спорта, где превалирует бег и прыжки
Слишком высокая постоянная физическая нагрузка на колено
Воспалительное заболевание костей
Инфекционное заболевание колена
Сильная подвижность сочленения, которая может быть спровоцирована слабостью мышц и связок

По статистике примерно каждый второй подросток, страдающий болезнью Шляттера, перенёс травму колена. Точная причина болезни заключается в активной работе четырехглавой мышцы при выполнении упражнений вследствие тяжелых нагрузок. Квадрицепс растягивает сухожилие, которое призвано соединять большеберцовую кость и коленную чашечку.

Натяжение принимает чрезмерный характер – это приводит к возникновению мелких травм, надрывов. Кроме того, ухудшается кровоснабжение в области колена. Ответ на такие воспаления – усиленный рост костной ткани, которая затем становится бугристостью.

Особенностью данного вида остеохондропатии является доброкачественное и часто полностью бессимптомное течение болезни. Спустя некоторое время патология начинает самостоятельно регрессировать, а пациент так и не узнает о своем состоянии. В других случаях болезнь Шляттера является случайной находкой при рентгенографии коленных суставов по другому поводу.

Болезнь Шляттера у детей проявляется по-разному. Основными симптомами являются:

Отечность коленного сустава
Болезненные ощущения в области большой берцовой кости
При движении колена боль становится сильнее
Напряженность связок, мышц в пораженном коленном суставе
Ограниченность движения сустава, что может существенно навредить спортсмену в достижении высоких результатов
Гипотрофия мышц. В этом случае коленный сустав может стать слишком подвижным

В самом начале болезнь Осгута-Шляттера отличается незначительными проявлениями. Обычно у пациентов не возникает мысли, что появившиеся в колене боли связаны с его травмой. Постепенно боли нарастают, особенно при сгибании ноги в колене, во время приседаний, подъемов по лестнице и спусков с нее.

Нижняя часть колена начинает сильно болеть, особенно во время его сгибания при ходьбе или беге, стихая в спокойном состоянии.

Иногда боль в колене может иметь острый режущий характер, локализуясь в передней части сустава, там, где сухожилие надколенника крепится к бугристости большеберцовой кости. Эта область также отекает.

Изменений общего состояния у пострадавшего не наблюдается. Также не повышается температура тела и не краснеет кожа в месте отека.

Во время осмотра колена заметна его отечность, из-за которой очертания бугристости большеберцовой кости сглаживаются. При пальпации колено болезненно, а отечность имеет плотноэластическую консистенцию и сквозь нее пальпируется твердый выступ. Болевые ощущения в колене, возникающие во время активных движений, имеют различную интенсивность.

Болезнь Осгуда Шляттера обычно протекает в хронической форме, но иногда она может быть волнообразной и иметь выраженные периоды обострения. Длится заболевание, как правило, не дольше двух лет и приводит к полному выздоровлению больного к моменту окончания роста его костей (к семнадцати-девятнадцати годам).

» alt=»»>
Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет.

Возрастные диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают половое созревание раньше, чем мальчиков.

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

футбол
баскетбол
волейбол
гимнастика
фигурное катание
балет

При типичном течении недуга и наличии описанных факторов риска диагностика вовсе не вызывает затруднений, а правильный диагноз специалист может поставить сразу после осмотра ребенка без применения каких-либо дополнительных методов обследования.

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

Подробное описание симптомов у ребенка
Связь симптомов с физическими нагрузками
Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
Информация о медицинских проблемах в семье
Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для подтверждения болезни специалисты рекомендует провести рентгенологическое обследование коленного сустава в боковой позиции. На таких снимках можно четко увидеть остеохондропатию, а также фрагментацию кости, если последняя имеет место.

В более сложных для диагностики случаях пациенту может быть назначено МРТ, КТ, УЗИ. Каких-либо специфических лабораторных признаков патологии нет. Все показатели крови и мочи находятся в пределах возрастной нормы.

Лечение болезни Шляттера осуществляется посредством консервативных, физиотерапевтических либо же хирургических методов. Применение консервативных методов для лечения поражённого коленного сустава позволяет снять проявления воспалительных процессов в зоне крепления надколенных связок.

Очень важно во время терапии придерживаться щадящего режима и полностью исключить физическую активность. Порою бугристость коленного сустава фиксируют посредством бандажа или же бинта.

Чтобы устранить последствия воспалительных процессов, врач назначает приём противовоспалительных препаратов, с дополнением из витаминов группы В, Е, антиагрегантов, кальциториола и кальция. Дозировка всех средств определяется сугубо специалистом, исходя из ситуации.

Проведённая рентгенография является основанием для назначения того или иного вида физиотерапевтического лечения.

Если обозначена первая рентгенографическая группа, то врач прописывает курс магнитотерапии и УВЧ.
Вторая группа предполагает проведение процедур магнитотерапии и электрофореза с хлорид кальцием, Никотиновой кислотой и раствором Лидокаина.

В третьем случае применяется электрофорез с гиалуронидазой или йодом. Все процедуры предполагают курс продолжительностью от 3 до 6 месяцев. В этот период состояние поражённого патологией коленного сустава улучшается. Болевой синдром пропадает не только в состоянии покоя, но и при занятиях спортом и иных физических нагрузках.

Показания к оперативному лечению болезни Шляттера:

продолжительность течения заболевания более 2-х лет
неэффективность консервативной терапии на протяжении 9 месяцев
наличие осложнений – фрагментации кости или отрыва связки надколенника
возраст пациента более 18 лет на момент диагностирования болезни

Техника операции считается несложной, но впереди пациента ждет длительный период реабилитации, от которого и зависит дальнейшая функция ноги и полнота восстановления.

После проведения хирургического вмешательства подросток носит лишь давящую повязку. Потребности в иммобилизации с помощью гипса в этом случае нет.

После операции очень важно пройти курс медикаментозного лечения и только после его прохождения можно приступать к физиотерапевтическим процедурам. Время реабилитационного периода после операции составляет 4 месяца, но лишь через полгода подросток сможет вернуться к своему обычному образу жизни и к занятиям спортом.

Для лечения болезни Шляттера в домашних условиях применяются компрессы, примочки, парафиновые ванны. Однако излюбленными народными средствами остаются компрессы. Они могут быть масляными или из настоя трав. В первом случае заранее прогретый отрез хлопковой ткани или марли пропитывают нерафинированным растительным маслом.

Далее промасленную ткань прикладывают к области сустава, поражённого болезнью, туго заматывают плёнкой и полотенцем и оставляют повязку на ночь. Курс лечения такими компрессами составляет от одного до трёх месяцев.

Несложно приготовить в домашних условиях и травяной компресс, который помогает устранить боль, снять припухлость и отёчность, а также ускоряет процессы регенерации соединительной ткани.

Для приготовления такого компресса берут 5 ст. л. порошка корня окопника и чернокорня, которые заливают кипятком и настаивают не менее 12 часов. Далее процедура ничем не отличается от наложения масляного компресса. Один нюанс – компресс выдерживают не дольше 8 часов.

Ещё одним проверенным средством является мазь для суставов на основе вышеуказанных трав, которые смешивают со смальцем. Мазь втирается в охваченное патологией колено. Также отличными народными средствами оказались эфирные масла.

Так, для устранения боли следует ежедневно (утром и вечером) втирать в зону чуть выше и немного ниже от шишки пихтовое масло. Тем же эффектом обладает и другое домашнее средство – липовый мёд с добавлением порошка горчицы и поваренной соли. Этот состав обычно втирают вечером в мягкие ткани, окружающие сустав.

Дополнить домашнюю терапию можно употреблением отвара шиповника, который пьют по 0,5 стакана 3–4 раза в день. Он повышает иммунитет и способствует более скорому протеканию процесса восстановления. Однако не стоит забывать, что все подобные средства являются лишь дополнением к основному медицинскому лечению.

После завершения лечебного курса пациенту настоятельно рекомендуется ограничить нагрузки на коленный сустав. По возможности нужно избегать бега, прыжков, также не следует приседать и стоять на коленях, а занятия такими видами спорта, при которых легко получить травму, лучше сменить более щадящими, такими как, например, плавание.

У большинства пациентов, которые перенесли болезнь Шляттера, шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости сохраняется, не причиняет абсолютно никакого дискомфорта и сохраняет функцию коленного сустава.

Однако в некоторых случаях наблюдаются осложнения, при которых надколенник смещается немного вверх и деформируется, также может развиться остеоартроз коленного сустава, в результате чего во время опирания на согнутое колено постоянно будет ощущаться боль.

Некоторые пациенты после курса лечения жалуются на ломоту и боли ноющего характера, возникающие в колене при смене погоды.

Если все же наблюдаются симптомы патологии, то молодой мужчина получает временную отсрочку на время, которое необходимо для завершения лечения и полного заживления тканей (6-12 месяцев).

Таким образом, болезнь Шляттера является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, которая поражает детей и подростков. Заболевание отличается доброкачественным течением и практически 100% выздоровлением. Главное – вовремя выявить проблему и начать ее лечение в случае необходимости.

Для того чтобы предупредить заболевание Шляттера, необходимо выполнять такие правила:

Если подросток занимается спортом, необходимо, чтобы он правильно питался и чередовал тренировки с отдыхом
В случае травмы следует обязательно правильно и до конца лечить ее
При первых симптомах патологического процесса в колене необходимо обратиться к хирургу и ортопеду
Не следует слишком сильно нагружать суставы. Осторожность на спортивных тренировках

Для тяжелых форм заболевания спортсмену придется полностью ограничить себя от физических нагрузок.
Применение холодных компрессов, лечебных гидромассажных ванн после занятий.

Вот и все особенности развития и лечения заболевания Шляттера. Помните, своевременное обращение к врачу, выполнение рекомендаций врачей, а также соблюдение мер профилактики помогут вам избежать развития представленной болезни.
» alt=»»>

источник

Недуг Осгуда-Шляттера способен проявить себя в форме болезненной шишки в районе, расположенном чуть ниже коленной чашечки. Он может возникнуть, как в детском, так и в подростковом возрасте, во время полового созревания. Болезнь Шляттера коленного сустава у подростков встречается чаще всего у тех, которые занимаются спортом. Особенно такими видами как прыжки, бег. Также сюда относится активность, требующая быстрых перемен траектории движения. Например, игра в футбол или баскетбол.

Итак, подробнее. Несмотря на то, что данная болезнь преимущественно встречается среди мальчиков, сужение гендерного разрыва происходит по мере увлечения девочек занятиями различными видами спортом. Недуг поражает любые категории подростков, занимающихся спортом в приблизительном соотношении один к пяти. Диапазон возраста в рамках подверженности данному недугу опирается на гендерный аспект, так как у девочек половое созревание происходит намного раньше, чем у мальчиков. Таким образом, у молодых ребят это может произойти в тринадцать-четырнадцать лет, а у девочек в одиннадцать-двенадцать. Болезнь коленного сустава Шляттера у подростка (можно ли заниматься спортом, рассмотрим ниже), как правило, возникает сама по себе. В результате прекращения роста костной ткани.

Среди основных факторов риска проявления болезни — возраст, пол ребенка и участие в спортивных состязаниях. Недуг чаще всего наблюдается у мальчиков. Но гендерный разрыв сокращается по мере того, как постепенно все больше девочек начинают заниматься различными видами спорта. Как проявляет себя болезнь Шляттера коленного сустава у подростка? Давайте разбираться.

К наиболее распространенным симптомам данной болезни можно отнести следующие нарушения:

Отеки и присутствие болезненности в районе бугристости большеберцовой кости, расположенной немного ниже коленной чашечки.
Болевые ощущения в коленях, усиливающиеся после проведения физической активности. В основном, при забегах, прыжках и подъемах по лестнице. Как правило, дискомфорт снижается по мере приближения организма к спокойному состоянию.
Значительная напряженность мышц тела, преимущественно, в районе бедра — четырехглавой мышцы.

Боли бывают разного характера и зависят от каждого организма индивидуально. Некоторые могут испытывать лишь легкие болевые ощущения во время выполнения определенных типов деятельности. В особенности, при беге или прыжках. А у других боль может носить постоянный и изнурительный характер. В основном, болезнь Шляттера коленного сустава у подростка получает свое развитие лишь в одной конечности. Но иногда может распространяться на обе сразу. Дискомфорт, как правило, длится от нескольких недель до нескольких месяцев и может носить регулярную окраску, пока ребенок не перестанет расти.

Каждая трубчатая кость ребенка, расположенная в руке или ноге, обладает своими зонами роста, которые активно себя проявляют в районе конца костей, состоящих из хряща. Эта ткань недостаточно прочная, как костная, и поэтому намного чаще подвергается повреждениям и избыточным нагрузкам, которые влияют на зоны роста, что в итоге может приводить к отеканиям и общей болезненности данной зоны. Во время физической активности, включающей в себя продолжительный бег, прыжки и наклоны, например, в футболе, волейболе, баскетболе или балете, мышцы бедер у детей растягивают сухожилия. Таким образом, происходит натяжение четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку с большеберцовой костью. Это подтверждают отзывы о болезни Шляттера коленного сустава у подростка.

Подобные, часто повторяющиеся нагрузки способны привести к малым надрывам сухожилий от большеберцовой кости, что в итоге станет предпосылкой для появления отеков и болей, имеющих прямое отношение к болезни Шляттера. В некоторых ситуациях детский организм предпринимает попытки закрыть описанный дефект посредством роста костной ткани, что и приводит к появлению костной шишки.

Далее. Недуг Шляттера встречается практически у двадцати процентов подростков, которые принимают участие в спортивных соревнованиях в то время, как лишь небольшая часть из них не занимается активными видами деятельности вообще. Заболевание зачастую способно проявлять себя на фоне увлечения такими видами, в которых требуется много прыгать, бегать и менять траекторию движения, например:

Как обезболить коленный сустав у подростка при болезни Шляттера? Об этом далее.

Осложнения болезни встречаются крайне редко. Они могут включать в себя наличие хронической боли, либо локальную припухлость, которые подлежат лечению посредством наложения холодных компрессов. Часто бывает, что даже после того, как симптомы исчезают, может сохраниться костная шишка на голени в районе припухлости. Этот бугорок может оставаться в той или иной степени в течение всей жизни человека, но, как правило, не влияет и не нарушает здоровую деятельность колена. Берут ли в армию с болезнью Шляттера коленного сустава у подростка? Это часто задаваемый вопрос. Все зависит от того, как протекает болезнь. При запущенной стадии, даже после всех выполненных процедур, сустав не будет нормально функционировать. Все изменения в костных тканях врачом фиксируются. На военной комиссии призывник должен предоставить отдельную выписку, где будет указано наличие функциональных изменений костной ткани берцовой кости. Это является гарантией того, что в армию идти не придется.

В рамках диагностики важное значение имеет история протекания заболевания. Поэтому врачу может понадобиться следующая информация:

Тщательное описание любых симптомов и ощущений, которые испытывает пациент.
Информация о здоровье семьи и родовой наследственности.
Наличие взаимосвязи симптомов с производимыми физическими нагрузками.
Сведения обо всех лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые принимает ребенок.
Сведения о существовании медицинских недугов в прошлом, в частности, в отношении каких-либо перенесенных травм.

В целях диагностики болезни Шляттера, врач должен провести осмотр коленного сустава пациента, что даст возможность определить наличие болезненности, покраснений или отека. Помимо того, будет произведена оценка объема и степени движений в колене и бедре. В качестве инструментальных методов при диагностике в основном применяют рентгенографию голени и коленного сустава, которая позволяет визуализировать район совмещения сухожилия надколенника и кости большеберцовой.

Обычно этот недуг можно вылечить самостоятельно, а его симптомы исчезают сразу после остановки роста костей. Однако, если же симптоматика сильно выражена, следует включить медикаментозные методы, физиотерапию и лечебную физическую культуру — ЛФК.

В рамках медикаментозного лечения болезни Шляттера коленного сустава у подростка мази и таблетки, как правило, назначают болеутоляющие, такие как ацетаминофен — тайленол и другие средства. Еще один медикамент, который может подойти — это ибупрофен. Физиотерапия дает возможность снизить воспалительные процессы и снять отечность наряду с болевыми ощущениями.

Лечебная физкультура необходима для подбора упражнений, направленных на растяжение четырехглавой мышцы и подколенных сухожилий, что впоследствии непременно позволит снизить нагрузку на район скрепления тканей надколенника с большеберцовой костью. Упражнения, направленные на усиление мышц бедра, также способны помочь в стабилизации коленного сустава. Не лишним будет изменить свой образ жизни. Операция коленного сустава при болезни Шляттера у подростка требуется только в самых крайних случаях.

Помимо прочего предлагаются следующие меры по лечению, профилактике и снижению болевых ощущений:

Следует предоставить полную разгрузку для сустава и ограничить те виды деятельности, которые усиливают симптоматику, к примеру, прыжки, стояние на коленях, либо бег.
Можно прикладывать холод в район повреждения.
Использовать наколенники во время занятий спортом.
Заменять виды спорта, основанные на беге и прыжках, на такие виды как, например, езда на велосипеде, либо плавание. Это желательно делать хотя бы на то время, которое необходимо для стихания симптоматики.

Помимо прочего, будет полезным делать массаж в районе нижних конечностей. Во время занятий лечебной физкультурой желательно включать специально разработанные для этого упражнения, благодаря которым будет происходить снижение натяжения прикрепленной к большеберцовой кости ткани надколенника. Кроме того, лечебный комплекс должен непременно включать в себя упражнения, которые будут направлены на общее укрепление мышц бедер. Отличным дополнением лечебных мероприятий может стать использование народных средств.

В ситуациях, когда в районе головки большеберцовой кости имеется ярко выраженное разрушение и деформация костной ткани, возможно, будет необходимо обратиться к оперативному вмешательству. Общая суть подобной операции заключается в устранении некротических очагов и районов с последующим подшиванием фиксирующей бугристости трансплантата большеберцовой кости. Это серьезно.

Среди большинства пациентов, перенесших болезнь коленного сустава Шляттера у подростка (фото представлено выше) и прошедших курс лечения, сохраняется ярко выраженное выпячивание бугристости кости большеберцовой в виде шишки. Но это не причиняет абсолютно никаких болевых ощущений или дискомфорта и полностью сохраняет нормальную деятельность коленного сустава. Хотя в ряде некоторых случаев могут наблюдаться различные осложнения, во время которых происходит смещение надколенника немного вверх, и он начинает деформироваться. Помимо того, возможно развитие остеоартроза коленного сустава, в результате которого во время опоры на согнутом колене будет постоянно ощущаться боль. Ряд пациентов, прошедших курс лечения, продолжает жаловаться на сохранение неприятных ощущений и ломоту ноющего характера, которые возникают в колене на фоне смены погоды.

Таким образом, даже, несмотря на возможность проведения лечения болезни Шляттера коленного сустава у подростка дома, исцелять этот недуг все же желательно не самостоятельно. А в соответствии с назначенным ортопедом, травматологом или хирургом лечебным курсом.

источник

Болезнь шляттера коленного сустава серьезное заболевание. Эта болезнь, к сожалению, чаще встречается в подростковом возрасте, но если вовремя начать лечение, то болезнь не приставляет угрозы. В зону риска заболевания, чаще всего, естественно попадают спортсмены.

В статье вы найдете как развивается болезнь, причины и лечение, профилактику и диагностику болезни шляттера коленного сустава у подростков. Так же в статье вы найдете лечение народной медициной и упражнения которые стоит выполнять регулярно. И я думаю, вам будет интересно узнать так же о симптомах болезни шляттера коленного сустава.

Эта информация будет полезна либо кому кто столкнулся с данной болезнью. В статье так же присутствуют видео, в которых доктор даст нужные вам советы и, надеюсь, в которых вы найдете ответы на волнующие вас вопросы.

Болезнь Шляттера — асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Шляттера диагностируется на основании комплексной оценки данных анамнеза, осмотра, рентгенологического исследования и КТ коленного сустава, а также локальной денситометрии и лабораторных исследований. Лечится болезнь Шляттера в большинстве случаев консервативными методами: щадящим двигательным режимом для пораженного коленного сустава.

Болезнь Шляттера (или Осгуда-Шляттера) относится к поражениям опорно-двигательного аппарата, при которых страдает определенный участок длинных трубчатых костей – бугристость большеберцовой кости. Существует целая группа подобных заболеваний, которые наблюдаются преимущественно у детей и подростков, их называют остеохондропатии.

Истинные причины развития остеохондропатий на сегодняшний день точно не известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что патология возникает из-за дисбаланса процессов роста костей и кровеносных сосудов, которые их питают, на фоне физических перегрузок у ребенка. Болезнь Шляттера или Осгуда-Шляттера представляет собой своеобразную форму остеохондропатии бугристости большеберцовой кости, возникновение которой связывают с нарушением процессов окостенения.

Основную группу риска составляют подростки в возрасте 10–15 лет, регулярно занимающиеся активными видами спорта. По большей части поражение носит односторонний характер.

Болезнь Шляттера – это одна из самых часто встречаемых остеохондропатий. Заболевание также можно встретить под названием болезнь Осгуда-Шляттера, остеохондропатия или апофизит бугристости большеберцовой кости. Патология характеризируется образованием шишки на передней поверхности голени непосредственно под коленом (место прикрепления связки надколенника к бугорку большеберцовой кости) и наличием боли, которая возникает при движениях.

Общей симптоматики недуг не имеет. Как правило, характеризируется доброкачественным течением и самостоятельным регрессом, но иногда могут наблюдаться последствия болезни в виде фраг-ментации бугра большеберцовой кости и отрыва сухожилия надколенника.

Болезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера) — это один из вариантов остеодистрофии (нарушения строения кости из-за проблем с ее питанием) в области головки большеберцовой кости голени.

Болезнь Шляттера характеризуется формированием болезненной шишки в зоне ниж-него полюса коленной чашечки. Заболевание характерно для юношеского возраста, встречается в возрасте от 10 до 18 лет. Поражение в основном одностороннее.

Болезнь Шляттера у подростков развивается, как правило, в период интенсивного роста (10-18 лет). Пик заболеваемости приходится на возраст 13-14 лет у мальчиков и 11-12 лет у девочек. Патология считается достаточно распространенной и наблюдается, согласно статистике, у 11% всех подростков, занимающихся активными видами спорта. Дебют заболевания чаще всего наблюдается после перенесенной спортивной травмы, в некоторых случаях и вовсе незначительной.

Выделяют три основных фактора риска развития болезни Осгуда-Шляттера:

Возраст. Недуг встречается преимущественно у детей и подростков, в более взрослом возрасте она выявляется очень редко и только в качестве остаточных явлений в виде шишки под коленом.
Пол. Чаще остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наблюдается у мальчиков, но в последнее время в связи с активным вовлечением и девочек в спорт эти показатели начинают выравниваться.
Занятия спортом. Болезнь Шляттера в пять раз чаще поражает детей, которые активно занимаются различными видами спорта, нежели тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Самыми «опасными» в этом плане видами спорта считаются футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, спортивная гимнастика и спортивные танцы, фигурное катание, балет.

До настоящего времени истинная причина появления этой формы остеохондропатии остаётся неизвестной. Но многие специалисты склоняются к мнению, что в основе образования патологических костных разрастаний лежит постоянная микротравматизация (частичные отрывы) бугристости большеберцовой кости вследствие повышенной нагрузки на четырёхглавую мышцу.

К факторам риска стоит отнести:

Возраст 10–15 лет.
Мужской пол.
Быстрый рост скелета.
Занятие активными видами спорта, где превалирует бег и прыжки.

По статистике примерно каждый второй подросток, страдающий болезнью Шляттера, перенёс травму колена. Триггерными факторами в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом.

К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков.

Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера.

В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения соб-ственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехгла-вой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости.

Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асеп-тическое воспаление в области сумок, некротические изменения бугристости большеберцовой кости.

Болезнь Осгуда-Шляттера возникает у подростков, в возрасте от 10 до 18 лет, в основ-ном у мальчиков в период интенсивного роста скелета. Девочки подвержены этой болезни суставов реже, что связано с тем, что они меньше занимаются такими видами спорта, как мальчики.

Как вам уже стало понятно, болезнь Осгуда-Шляттера возникает в период интенсивного роста костей под влиянием физических нагрузок на колени и мышцы бедра. При занятиях такими видами спорта, как футбол, баскетбол, хоккей, спортивная гимнастика и прочее, происходит сильная нагрузка на область прикрепления связок к бугристости большеберцовых костей, что вызывает травмирование, развитие воспалительного процесса, также нарушается кровоснабжение этой области с кровоизлияниями, развивается асептический некроз с отрывами фрагментов бугристости.

Такое хроническое течение болезни Осгуда-Шляттера приводит к чередованию процессов некроза и регенерации, что проявляется образованием специфических шишек под коленными чашками. Это гипертрофированная бугристость большеберцовой кости.

Болезнь в основном дебютирует в возрасте полового созревания, и чаще возникает у тех детей, кто интенсивно занимается активными видами спорта.

Традиционно мальчики занимаются спортом больше, поэтому болезни Шляттера они подвержены чаще, хотя сегодня и девочки нередко страдают от данной патологии. Болезнь возникает в период активного скелетного вытяжения и постепенно прекращается по мере роста костного скелета.

Примерно 15-20% подростков, активно занимающихся спортивными состязаниями и участвующих в соревнованиях, имеют подобное заболевание. У не занимающихся профессиональным спортом процент ниже – всего 3-5% болеющих. Чаще болезнь Шляттера возникает при прыжковых и травматичных видах спорта.

Самая большая группа риска — это мальчики подростки от 8 до 18 лет, активно занимающиеся спортом. Согласно статистике, у 25 % детей данного пола и возраста в той или иной форме переносят болезнь Осгуда-Шлаттера. И лишь 5 % из них не причастны к активным занятиям спортом, а заболевают из-за различных травм или врождённых дефектов хряща колена.

К сожалению, с распространением женских видов спорта своеобразная группа риска сформировалась и среди девочек подростков. Это в основном девушки от 12 до 18 лет, также активно занимающиеся спортом и получающие спортивные травмы. Поскольку общая жизненная активность девочек-подростков значительно ниже, чем у мальчиков, то и риск заболевания ниже — около 5-6 %

Вторая значительная группа риска — это профессиональные спортсмены, как правило, молодые, перенёсшие травмы колена различной степени тяжести. Микротравмы во взрослом возрасте становятся причиной заболевания значительно реже.

Болезнь Шляттера у детей подразумевает поражение бугристости большеберцовой кости. Данная часть кости находится сразу под коленом. Основная роль этого анатомического образования – прикрепление связки надколенника. Расположение бугристости большеберцовой кости совпадает с апофизом (зона, за счет которой происходит рост кости в длину). Именно с этим и связано развитие заболевания.

Дело в том, что апофиз имеет отдельные кровеносные сосуды, которые обеспечивают ростковую зону кислородом и прочими необходимыми веществами. В период активного роста ребенка эти сосуды «не успевают» за увеличением костной массы, что приводит к дефициту питательных компонентов, гипоксии. В результате данный участок кости становится очень хрупким и склонным к повреждениям.

Если в этот момент наблюдается воздействие неблагоприятных факторов в виде постоянной перегрузки нижних конечностей и микротравмирования связки надколенника, то риск развития болезни Шляттера очень высокий.

Каждая из трубчатых костей у подростков имеет в своих концах особые зоны роста, место соединения костей с хрящами. За счет этих зон кости могут вытягиваться в длину. Хрящевые ткани и зоны роста не столь плотные, как кость, и поэтому, при травмах, прыжках и сдавлениях могут травмироваться и «сминаться». Это приводит к тому, что зона роста кости отекает и воспаляется, появляется болезненность в этой области.

Организм пытается восстановить целостность этой зоны за счет роста ткани кости. Это приводит к возникновению болезни Шляттера — образованию костной шишки на месте отечности и боли. Под действием таких повреждающих факторов начинает развиваться воспалительный процесс, из-за чего возникает оссификация еще не до конца сформированной бугристости большеберцовой кости. Вследствие можно наблюдать гиперактивное разрастание кости в этой зоне, которое проявляется своеобразным бугром под коленом – основным проявлением болезни Шляттера.

Сила болевого синдрома будет различной: от легкой болезненности при физической нагрузке, до сильно выраженной и изнуряющей боли. При болезни Шляттера проявляются такие симптомы, как:

боль в области соединения колена с большеберцовой костью и по передней поверхности голени,
отек и болезненность при прикосновении ниже коленной чашечки,
боли в колене после бега, прыжков или подъема по лестнице, проходящие в покое,
напряжение мышц бедра,
поражается в основном только одно колено,
длительность болезненных ощущений может быть от нескольких недель до пары месяцев,
болезненность, которая возникает по мере роста костей.

При болезни Шляттера могут возникать осложнения в виде хронической боли или постоянного отека, которые снимаются при применении холода или обычных противовоспалительных средств.

После стихания воспаления остается шишка из костной ткани в области голени или под коленной чашечкой. Она может сохраняться навсегда, но работу колена не нарушает.

Но определенная часть детей и подростков все же страдает от различных симптомов остеохондропатии. Одним из самых частых и патогномонических симптомов недуга выступает «шишка» сразу под коленным суставом на передней поверхности ноги. Такое образование полностью неподвижно, очень твердое при ощупывании (костная плотность), цвет кожи над бугорком обычный, она на ощупь не горячая.

То есть все эти признаки указывают на неинфекционную природу новообразования. Иногда в области шишки может наблюдаться небольшой отек и возникать болезненность при пальпации, но, как правило, такие симптомы отсутствуют.

Среди других признаков болезни можно отметить боль. Болевой синдром варьирует от незначительного дискомфорта при физических нагрузках до выраженной боли при обычной повседневной двигательной активности. Болезненность может наблюдаться на протяжении всего периода болезни, а может возникать при обострениях, спровоцированных физическими перегрузками.

Если у ребенка присутствует болевой синдром при болезни Осгуда-Шляттера – это основное показание к назначению активного лечения, во всех остальных случаях выбирается наблюдение и выжидательная тактика. Ведущим симптомом при данной патологии является локальная боль в коленном суставе, а точнее – немного ниже надколенника. Боль усиливается при банальном сгибании ноги в колене, беге, прыжках, подъёме по лестнице и т.д. В покое и при прекращении двигательной активности болезненные ощущения уменьшаются.

Объективное обследование пациента позволяет выявить:

Отёчность и болезненность при пальпации области ниже надколенника, соответствующей бугристости большеберцовой кости.
Усиление боли при попытке выпрямить ногу в колене.
Ограничение подвижности в коленном суставе не обнаруживается.
Суставной выпот не определяется.
Симптомы поражения менисков отрицательны.
Может присутствовать покраснение кожи в области болезненности.
Иногда наблюдается некоторая атрофия четырёхглавой мышцы бедра.

Нередко у детей патологические изменения на бугристости большеберцовой кости сочетаются с остеохондропатией позвоночного столба. Болезнь Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена. Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице.

После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания.

Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава.

Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности.

При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности.

Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).

В начальных этапах болезнь Осгуда-Шляттера практически никак не проявляется. Потом постепенно нарастает боль в колене, усиливается при приседании, подпрыгивании, подъеме и спуске по лестнице. Позже боли в коленях усиливаются при сгибании колен, при беге и даже при ходьбе.

Боль локализируется под коленом, в области бугристости большеберцовой кости. При осмотре выявляется припухлость в области бугристости со сглаженными контурами. При пальпации отмечается болезненность. Позже визуально определяется выступ в виде горба или шишки. Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется периодами обострения и ремиссии и, как правило, проходит к моменту окончания роста скелета.

В основном клинических данных достаточно, чтобы выставить правильный диагноз. Обычно инструментальные методы диагностики назначают с целью детальной оценки патологических изменений и исключения другой патологии. При рентгенографии возможно выявить:

Нечёткие контуры эпифизов бугристости большеберцовой кости.
Участки отложения кальция в связке надколенника.
Утолщение связки надколенника.

При необходимости могут использовать ультразвуковое обследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике.

Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции. В некоторых случаях дополнительно проводиться УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита).

Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования. В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава.

Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют.

С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров.

Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости. Дифференциальный диагноз болезни Шляттера необходимо проводить с переломом большеберцовой кости, сифилисом, туберкулезом, остеомиелитом, опухолевыми процессами.

Для диагностики достаточно учитывать клинические данные с типичной локализацией патологического процесса, данные осмотра и пальпации, а также учет возраста больного. Дополнительно проводится рентгенография в двух проекциях с акцентом на бугристость большеберцовой кости. На рентгенораммах при болезни Осгуда-Шляттера наблюдаются процессы повышенной и пониженной плотности, фрагментация бугристости.

Очень ценным диагностическим средством выступает ультразвуковая диагностика. Как правило, при типичном течении болезни Осгуда-Шлаттера диагностика не предоставляет никаких трудностей.

При обращении к врачу для установления причин болезненной шишки под коленом, ему нужно сообщить информацию о симптомах, которые беспокоят ребенка, связи этих симптомов с физическими упражнениями, не забыть рассказать о проблемах с коленным суставом в прошлом (особенно, если были травмы). Потом врач осмотрит больной коленный сустав.

Оценит характерные признаки для болезни Осгуда-Шлаттера (нарост, отек, боль) и объем активных и пассивных движений в колене. При оценке лабораторных исследований никаких отклонений от нормы не находят. Среди инструментальных исследований особое значение имеет рентгенография пораженного сустава, которая позволяет визуализировать. Также при диагностике используют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Лечением данной патологии занимается врач-ортопед, в большинстве случаев болезнь Шляттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста костей в длину. Если же симптомы достаточно выражены, необходимо:

применение медикаментов,
физиотерапия,
лечебная гимнастика и лечебная физкультура.

В медикаментозную терапию при болезни Шляттера входит прием обезболивающих и противовоспалительных средств из группы НПВС – обычно это ибупрофен, тайленол и аналоги. Они прописываются ребенку только коротким курсом и в небольших дозах.

При физиотерапии происходит уменьшение отечности, снятие воспаления и уменьшение боли. Выбор конкретного метода определяется врачом и степенью проблемы, полом и возрастом ребенка.

Методики лечебной физкультуры применяют с целью растяжения четырехглавой мышцы бедра и разработки подколенных сухожилий. Это позволяет снижать нагрузки на место крепления сухожилия и образования там надрывов и травм. Также необходимы упражнения для стабилизации коленного сустава.

В дополнение к лечению необходимо обеспечение смены образа жизни хотя бы на время восстановления после травмы и возникновения боли. Необходимо разгрузить сустав и ограничить деятельность, которая усиливает симптомы. На место травм необходимо тут же прикладывать холод и использовать для защиты сустава наколенники, особенно при активных тренировках.

На время острого периода нужно заменить спорт, связанный с прыжками и бегом на плавание или велотренировки – это даст разгрузку суставам и мышцам.

Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженно-го коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударноволновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра.

После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне.

При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера.

Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.

Определённые виды лечения болезни Шляттера также можно применять и в домашних условиях, но только после получения исчерпывающей консультации у лечащего врача. В основном это местная терапия и физические упражнения:

Постоянные интенсивные боли в колене лучше всего лечить компрессами на ночь с ронидазой или димексидом.
Среди народных средств применяют различные мази и компрессы на основе чистотела, мёда, зверобоя, тысячелистника, крапивы и т. д.
Чтобы облегчить дискомфорт и предотвратить рецидивы заболевания на стадии восстановления рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления и разработки коленного сустава.

Негативные последствия патологии встречаются крайне редко. В подавляющем большинстве случаев недуг отличается доброкачественным течением и самостоятельным регрессом после остановки роста человека (23-25 лет). Именно тогда закрываются ростковые зоны трубчатых костей и, соответственно, исчезает сам субстрат развития болезни Осгуда-Шляттера.

В некоторых случаях у взрослого человека может остаться внешний дефект в виде бугорка под коленом, который никак не сказывается на функции коленного сочленения и нижней конечности в целом.

Но иногда может наблюдаться такое осложнение, как фрагментация бугристости, то есть отсоединение секвестра кости и отрыв связки надколенника от большеберцовой кости. В таких случаях вернуть нормальную функцию ноги можно только с помощью хирургической операции, в ходе которой восстанавливают целостность связки. В большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. Как правило, к 18 годам, когда заканчивается процесс окостенения бугристости большеберцовой кости, заболевание разрешается.

3_7_a

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не является основанием для освобождения юноши от призывной военной службы. Как правило, к 17-18 годам, когда и осуществляется призыв, болезнь уже регрессирует. Если все же наблюдаются симптомы патологии, то молодой мужчина получает временную отсрочку на время, которое необходимо для завершения лечения и полного заживления тканей (6-12 месяцев).

Таким образом, болезнь Шляттера является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, которая поражает детей и подростков. Заболевание отличается доброкачественным течением и практически 100% выздоровлением. Главное – вовремя выявить проблему и начать ее лечение в случае необходимости.

При нарушении функции сустава вызванного заболеванием Осгуда – Шляттера призывник не подлежит призыву на срочную службу, если же функция сустава не нарушена то болезнь не будет препятствием для службы в рядах армии.

источник