Какие проводить исследования если болит колено

Семейные врачи часто сталкиваются с пациентами, которые страдают болями в коленях. Точный диагноз требует знаний относительно анатомии болей в коленях, разновидностей болевого синдрома при травмах коленей, особенностей наиболее частых причин болей в коленях так же как специфических навыков физикального обследования. Анамнез должен включать характеристику болей, от которых страдает пациент, механику симптомов (блокировка, выталкивание, щажение), выпот в сустав (время, количество рецидивирование) и механизмы травмы.

Физикальное обследование должно включать тщательное обследование колена, пальпацию на предмет выявления болезненных точек, регистрацию выпота, исследование амплитуды движения, обследование связок на поражение и ослабление, исследование мениска. Рентгенограмму следует проводить пациентам с изолированной болезненностью в области колена и головки малоберцовой кости, невозможностью переносить нагрузку и сгибание сустава до 90 градусов у лиц старше 55 лет.

Боль в колене составляет примерно треть от всей мышечно-скелетной патологии, которая встречается на приеме врача первичного звена. Эта жалоба превалирует в основном у физически активных пациентов, среди которых у 54 процентов атлетов ежегодно наблюдается та или иная степень коленной боли. Коленная боль может быть причиной серьезных нарушений дееспособности, ограничивает возможность трудиться и осуществлять повседневные формы активности.

Колено представляет собой сложную структуру, обследование которой представляет собой вызов для семейного врача ( см.рисунок ).

Дифференциальный диагноз боли в колене обширен, но может быть существенно сужен благодаря детальному сбору анамнеза, целенаправленному физикальному исследованию, a при необходимости, селективным применением соответствующих визуализирующих и лабораторных тестов. В части первой этой, состоящей из двух частей статьи в которой представлен систематический подход к обследованию колена, в части II3 обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики коленной боли.

Описание пациентом характера боли полезно для проведения дифференциального диагноза.Очень важно прояснить характеристики боли, включая её начало (быстрое или постепенное), локализацию (переднюю, медиальную, латеральную или в задней части колена), длительность, выраженность и характеристики (например, тупая острая, пронизывающая). Должна быть исключена так же аггравация или наоборот диссимуляция. В том случае, если боль в колене вызвана острым повреждением, врачу необходимо знать, в состоянии ли пациент продолжать активность и переносить нагрузки после травмы или он вынужден немедленно прекратить свои действия.

Пациента необходимо опросить на предмет механических симптомов таких как «запирание», отклонения или щажения колена. Жалобы на «запирание» могут свидетельствовать о разрыве мениска. Ощущение отклонения во время травмы может свидетельствовать о повреждении связок, возможно о полном разрыве связок (третья степень разрыва связок). Ощущения отклонения могут сочетаться с определенной степенью нестабильности и свидетельствовать о некоторой степени нестабильности колена и разрыве связок.

Время и количество выпота из сустава – важный ключ к диагностике. Быстрое начало (в пределах двух часов) большое количество напряженного выпота свидетельствует о разрыве передней крестовидной связки и переломе большеберцового плато с последующим гемартрозом. В том случае, если имеет место более медленное начало (от 24 до 36 часов) небольшое или умеренное количество выпота это характерно для травмы мениска и растяжения связок. Рецидивирующий выпот в колено после физической активности сочетается с травмой мениска.

Данные о явлениях «запирания» свидетельствуют о разрыве мениска, тогда как ощущение выдвижения во время травмы свидетельствует о повреждении связочного аппарата.

Пациент должен быть опрошен о специфических деталях травмы. Очень важно перенес ли пациент длительное непосредственное воздействие на колено, была ли нога в состоянии упора во время травмы, уменьшил ли пациент в этот момент скорость или неожиданно остановился, приземлялся ли после прыжка, присутствовал ли момент скручивания во время травмы или имела место гиперэкстензия.

Прямой удар в область колена может быть причиной серьезных травм. Переднее воздействие приложенное к проксимальной части большеберцовой кости при согнутых коленях (например, удар приборной доской во время автокатастрофы) может привести к повреждению задней крестовидной связки. Медиальная коллатеральная связка обычно повреждается в результате прямого латерального воздействия на колено (например, при подкате в футболе); это воздействие создает вальгусную нагрузку на область коленного сустава и приводит к разрыву медиальной коллатеральной связки. И наоборот, медиальный удар, который создаёт варусную нагрузку, может вызвать повреждение медиальной коллатеральной связки.

На рисунке изображён угол квадрицепса (Q угол).Неконтактные повреждения так же являются важной причиной повреждения области колена. Быстрая остановка и резкое подрезание или поворот создают серьёзную тормозящую силу, которая может вызвать разрыв передней крестовидной связки.

Гиперэкстензия может привести к повреждению передней или задней крестовидной связки. Неожиданные скручивающие и поворачивающие движения, могут привести к повреждению мениска. Одновременное сочетание различных воздействий, может вызвать повреждение нескольких структур.

Наличие в анамнезе травмы или хирургического вмешательства на колене очень важно. Пациента нужно расспросить о предшествующих попытках лечить боли в коленях, включая медикаментозное лечение, фиксирующие приспособления и физиотерапию. Врач должен спросить о наличии подагры, псевдоподагры, ревматоидного артрита и дегенеративных заболеваний суставов.

Физикальное исследование

Врач должен начать исследование со сравнения больного и здорового колена, осмотра колена на предмет эритемы, отека, ушиба и дислокации. Мускулатура должна быть билатерально симметрична. В особенности это касается «vastus medialis obliquus» квадрицепса, которая должна быть исследована на предмет признаков атрофии.

Затем колено должно быть пропальпировано и проверено на боль, наличие повышения температуры и выпота. Должна выявляться точеная болезненность в области колена, тибиального бугорка, коленного сухожилия, сухожилия квадрицепса, антериолатеральной и антериомедиальной суставной линии, медиальной и латеральной линии сустава. Движения коленного сустава по короткой дуге помогают выявить линии сустава. Амплитуда движений может быть исследована путем разгибания и сгибания колена насколько это возможно (нормальный диапазон движения: угол разгибания нуль градусов; сгибания — 135 градусов).

ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕНА И БЕДРА

Исследование выпота должно проводиться в положении пациента лежа на спине при разогнутом поврежденном колене. Для того чтобы определить наличие выпота должна выделяться супрапателярная сумка.

Коленно-бедренные движения исследуются путем наблюдения за равномерными движениями во время сокращения квадрицепса пациента. Во время пальпации коленной чашечки может быть выявлена крепитация.

Угол квадрицепса (Q – угол ) определяется путем начертания линии spina iliaca fnterior superior через центр надколенника и второй линии от центра надколенника через большеберцовую бугристость (Рисунок 2). Q угол более, чем 15 градусов — предрасполагающий фактор для сублюксации коленной чашечки (например, если Q угол возрастает, насильственное сокращение квадрицепса может вызвать сублюксацию коленной чашечки в латеральном направлении).

Затем проводится пателлярный тест (patellar apprehension test). Пальцы помещаются на медиальной части коленной чашечки, врач пытается сублюксировать коленную чашечку в латеральном направлении. В том случае, если этот тест вызывает у пациента боль или чувствительность, причиной жалоб пациента может быть подвывих коленной чашечки. Во время того, как коленная чашечка смещается в медиальном и латеральном направлении, пальпации подвергаются верхние и нижние части надколенника.

Передняя крестовидная связка. Для проведения теста (симптом выдвигающегося кпереди ящика — anterior drawer test) пациент принимает положение, лежа с поврежденным коленом, согнутым на 90 градусов. Врач фиксирует ногу пациента в положении легкой наружной ротации (усаживаясь на ногу) и затем помещает большой палец на большеберцовую бугристость и пальцы на заднюю поверхность голени. В то время как пациент держит мышцы расслабленными, врач давит в направлении кпереди и исследует переднее смещение большеберцовой кости.

Тест Lachman – другой способ проверить целостность передней крестовидной связки.Этот тест производится в положении пациента на спине и поврежденном колене, согнутом до 30 градусов. Врач стабилизирует дистальную часть бедра одной рукой, захватывая проксимальную часть большеберцовой кости другой рукой, и затем старается сублюксировать большеберцовую кость кпереди. Отсутствие отчетливой конечной точки – положительная проба Lachman.

Задняя крестовидная связка. Для этого теста заднего выдвижного ящика (the posterior drawer test) пациент занимает положение, лежа с ногами согнутыми под углом 90 градусов. Стоя сбоку от стола, на котором производится осмотр, врач наблюдает заднее смещение большеберцовой кости (симптом заднего смещения — posterior sag sign).Затем врач смещает ногу пациента в нейтральное положение (сидя на его ноге), большие пальцы располагаются на бугристости большеберцовой кости и пальцы на задней поверхности бедра. Затем врач совершает толчок в заднем направлении и наблюдает смещение большеберцовой кости кзади.

Варусный и вальгусный стресс — тесты. Эти движения должны совершаться в не согнутом колене и в колене находящемся в состоянии сгибания под углом 30 градусов.

Вальгусный стресс – тест производится на слегка отведенной ноге пациента. Врач размещает одну руку на латеральной части коленного сустава и другую руку на медиальной части дистального участка большеберцовой кости. Затем вальгусное воздействие прилагается к колену находящемуся в нулевом положении (полное разгибание) и при 30 градусном сгибании.

При колене находящемся в нулевом положении (то есть в положении полного разгибания), задняя крестовидная связка и артикуляция бедренного мыщелка с тибиальным плато должны стабилизировать колено; при колене находящемся в положении сгибания на 30 градусов, применение вальгусного стресса дает возможность почувствовать слабость или целостность медиальной коллатеральной связки.

Латеральные коллатеральные связки (Lateral Collateral Ligament). Для проведения варусного стресс-теста, врач помещает одну руку на медиальную часть колена пациента, а другую руку на латеральную часть дистального участка голени (большеберцовой кости). Затем варусный стресс применяется по отношению к колену, сначала в положении полного разгибания (то есть в нулевом градусе), затем колено сгибается до 30 градусов.Четкая конечная точка указывает на то, что коллатеральная связка интактна, тогда как мягкая или отсутствующая конечная точка указывает на полный разрыв (третья степень разрыва) связки.

Пациенты с травмами менисков обычно демонстрируют болезненность по суставной линии. Тест Мак-Мюррея (McMurray) производится пациенту, находящемуся в лежачем положении 9. Тест описывается в литературе различным образом, но автор придерживается следующей техники.

Тест McMurray для исследования медиального мениска. (Вверху) Тест производится с лежащим пациентом при согнутом по 90 градусов колене. Для исследования медиального мениска исследователь охватывает пятку пациента одной рукой, держа голень в положении наружной ротации, с большим пальцем на латеральной суставной линии, а пальцы на медальной суставной линии (Посредине). Экзаменатор сгибает колено пациента приближая заднийй рог мениска против медиального бедренного мыщелка. (Внизу) Во время разгибания колена осуществляется варусный стресс.

Пациент захватывает пятку пациента одной рукой, а колено другой рукой. Большой палец пациента находится на латеральной суставной линии, а пальцы на медиальной суставной линии. Затем врач максимально сгибает колено пациента. Для проверки латерального мениска большая берцовая кость ротируется во внутрь, а колено разгибается из положения масимального сгибания до примерно 90 0 градусов; дополнительная компрессия на латеральный мениск может применяться использованием вальгусного стресса через колено, когда колено находится в разогнутом положении.

Для тестирования медиального мениска, большеберцовая кость ротируется наружу, а колено распрямляется из максимального сгибания примерно до 90 degrees; дополнительная компрессия на медиальный мениск может быть произведена путем воздействия варусного стресса через коленный сустав в то время, как колено разогнуто. Позитивный тест продуцирует глухой стук или щелчок, который вызывает боль в восстанавливаемой части дапазона движения.

Так как большинство пациентов с болями в колене имеют повреждения мягких тканей, проведение обзорной рентгенограммы не показано. Оттавские коленные правила (The Ottawa knee rules) представляют собой полезное руководство для определения показаний для рентгенограммы колена.

В том случае, если требуются рентгенограммы обычно оказывается достаточно трех проекций: передне-задняя проекция, латеральная проекция и проекция Merchant (надколенниково- бедренный сустав). Пациенты подростки, которые жалуются на хронические боли в суставах и рецидивирующие коленные выпоты требуют маркированной и тоннельной проекции (переднее-задняя проекция колена согнутого на 40-50 градусов). Эта проекция позволяет определить рентгеновскую прозрачность бедренных мыщелков (более часто медиальный бедренный мыщелок), что является признаком расслаивающегося остеохондрита «osteochondritis dissecans.»

Рентгенограмма должна тщательно изучаться на предмет признаков перелома, особенно включающего надколенник, большеберцовое плато, большеберцовые столбы, проксимальную малоберцовую кость и бедренный мыщелок. В том случае, если подозревается остоартрит, должны быть проведены рентгенограммы в положении стоя под нагрузкой.

Лабораторные исследования

Присутствие повышения температуры тела, повышенной чувствительности, болезненного выпота и выраженной боли в сочетании с легким нарушением подвижности в коленном суставе может наблюдаться при септическом артрите и острой воспалительной артропатии. В дополнение к полному подсчету клеток крови и определения скорости осаждения эритроцитов (СОЭ, должен быть проведен артроцентез. Суставная жидкость необходимо отослать в лабораторию для подсчета количества клеток и дифференциального исследования глюкозы, белка, бактериологического исследования и чувствительности и световой микроскопии в поляризованном свете для обнаружения кристаллов.

Вследствие напряжения болезненное и припухшее колено может представить неясную клиническую картину. Артроцентез может потребоваться для дифференцировки обычного выпота вследствие гемартроза и скрытого остеохондозного перелома.4 Обычный суставной выпот содержит чистый соломенного цвета транссудат при травме колена и хроническом повреждении мениска.

Гемартроз может вызываться разрывом передней крестовидной связки, переломом и внезапным разрывом внешней части мениска. Остеохондрозный перелом вызывает гемартроз, при котором в аспирате, обнаруживаются шарики жира. Ревматоидный артрит может поражать и коленный сустав. Следовательно, отдельным пациентам может потребоваться исследование СОЭ и ревматоидного фактора.

источник

Когда речь заходит о распространенности заболеваний, то говорят о сердечно-сосудистых или эндокринологических патологиях, но мало кто вспоминает о болезнях суставов. К сожалению, нередко скованность движений по утрам или небольшие боли после физической нагрузки вообще не настораживают людей. А между тем, именно эти симптомы являются первыми проявлениями заболеваний суставов, которые лидируют в списке причин потери трудоспособности. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди людей старше 45 лет более половины страдают артритами, а если говорить о людях старше 60 лет, то тут показатель приближается к 100%. Учитывая такие масштабы, вопросы ранней и достоверной диагностики проблем суставов выходят на первый план.

Классическое определение понятия «сустав» – подвижное соединение костей. Это описание термина можно назвать исчерпывающим: действительно, только благодаря суставам мы совершаем любые движения: от самых простых до требующих серьезной нагрузки.

Суставы образуются суставными поверхностями эпифизов (концевых отделов) костей, покрытыми хрящами. Если бы не было хряща, то соприкасались бы кости, что приводило к их изнашиванию и затрудняло движения. Укрепляются суставы связками, а также суставной капсулой. Это своеобразная сумка из соединительной ткани, ее наружный слой плотный, фиброзный. Внутренняя оболочка капсулы вырабатывает специальную синовиальную жидкость – суставную смазку.

Самое большое разнообразие движений свойственно плечевому суставу. Он имеет шаровидную форму, поэтому мы может не только поднимать, опускать руку и отводить ее в сторону, но и вращать. Не все суставы в организме обладают такой амплитудой. Самым сложным суставом считается коленный: он образован тремя костями (в том числе надколенником), укреплен связками, также в суставе есть два мениска.

Основные заболевания суставов делятся на следующие группы:

Причиной этих заболеваний являются нарушения метаболизма в тканях, образующих сустав. В результате меняется структура суставного хряща, а также кости, в том числе на тех участках, к которым прикрепляются связки. К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся остеохондропатия и одна из самых распространенных патологий – артроз. В обиходе эти заболевания часто называют «отложением солей».

К ним относятся артрит, синовит (воспаление околосуставной сумки), бурсит, тенденит (воспаление мягких тканей, окружающих сустав), болезнь Бехтерева, поражающая позвоночник. Самой частой причиной воспалений суставов является бактериальная инфекция, также это могут быть физические факторы, химическое воздействие и т.д. Пациент чувствует боль, отмечает припухлость сустава, ограничение подвижности. Заболевание опасно тем, что по мере его развития происходит разрушение хряща.

Это вывихи, ушибы, повреждение связок суставов, различные нарушения в костях и мягких тканях, внутрисуставные переломы. Пациент жалуется на боль, отечность, в полости сустава может произойти кровоизлияние. При некоторых травмах сустав обретает гиперподвижность.

Опухоли суставов, как отмечают специалисты, встречаются реже, чем опухоли близлежащих тканей: например, сосудов, жировой клетчатки, связок. Большинство опухолей суставов оказываются доброкачественными, они сопровождаются болями. При злокачественных образованиях пациенты жалуются на слабость, повышение температуры, потерю веса.

Чаще всего это вывихи и дисплазии суставов. Новорожденных детей проверяют на наличие патологии тазобедренных суставов: малыши страдают чаще других. Лечение при этом проводят в первые месяцы жизни.

Заболевания суставов лечат два специалиста: ревматолог или артролог. Первый специализируется не только на болезнях суставов, но и на патологиях соединительной ткани в общем. К артрологу чаще обращаются с конкретным заболеванием – артритом.

При болезнях суставов очень важна ранняя и точная диагностика. Рекомендации врача необходимы для сохранения работоспособности сустава и во избежание ухудшения состояния пациента. Доктор формирует выводы на основании лабораторных анализов, инструментальной диагностики и данных, полученных в ходе осмотра больного.

Общение врача с пациентом начинается с внешнего осмотра. В случае заболевания суставов это важный этап, так как многие патологии имеют яркие внешние проявления. Например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеоартрозе пациенты отмечают утреннюю скованность движений, ощущение, будто суставы «налиты жидкостью». Поражения мелких суставов характерны для ревматоидного артрита, а крупных – для остеоартроза. Если страдает грудной отдел позвоночника, то врач может предположить межпозвонковый остеохондроз. Острое воспаление большого пальца стопы – почти безошибочный признак подагры.

Если больные, помимо скованности движений, отмечают лихорадку, слабость, общее недомогание, то, скорее всего, имеет место воспалительное заболевание в острой форме. При этом на хруст и поскрипывания суставов пациенты изначально жалуются не очень часто: как правило, «шумовые» эффекты характерны для более поздней стадии болезни.

После общего осмотра врач приступает к пальпации. Этот метод позволяет поставить предварительный диагноз, оценить состояние кожи пациента, что важно для диагностики, а также состояние мышц в районе пораженного сустава.

Прежде всего, доктор осматривает кожу около пораженного сустава и оценивает ее эластичность и температуру. При воспалении кожа может краснеть, температура повышается. При заболевании суставов кожная складка после пощипывания разглаживается медленно. Путем надавливания на кожу в области пораженного сустава врач может выявить узелки, участки припухлости, зоны боли. При воспалительных заболеваниях прикосновения могут быть болезненными для пациента. При дегенеративных заболеваниях хряща врач будет слышать хруст сустава.

Предположив то или иное заболевание по результатам осмотра, врач обычно направляет пациента на лабораторное обследование. Важнейшую роль в дифференциальной диагностике заболеваний играет анализ крови.

В первую очередь врач оценивает такой параметр, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель заметно повышен при воспалительных заболеваниях суставов, а вот при артрозах существенных изменений в нем не отмечается. Если же одновременно повышено число лейкоцитов, то можно предположить, что в организме идет воспалительный процесс, который негативно сказывается на суставах. При инфекционных и аутоиммунных заболеваниях в крови появляется так называемый С-реактивный белок: компонент, который быстрее других реагирует на разрушение тканей организма.

Для анализа может быть взята и синовиальная жидкость. Ее пункция выполняется под местной анестезией, пациент испытывает минимальные неприятные ощущения. Оценивается консистенция суставной жидкости, ее цвет, вязкость. В норме жидкость имеет соломенный цвет, однако при травмах или бактериальной инфекции может приобретать красноватый, даже бурый оттенок. Прозрачная в норме, синовиальная жидкость мутнеет при артритах.

Для более подробного анализа ведется подсчет количества клеток в синовиальной жидкости. Увеличение их числа может говорить об артрите.

Таким образом, лабораторные анализы позволяют не только определить характер заболевания сустава, но и сделать вывод о его природе. Однако получить наиболее наглядную картину состояния сустава помогают лучевые методы диагностики, МРТ и УЗИ.

УЗИ суставов – один из наиболее широко используемых методов диагностики. Он хорошо переносится пациентами, не дает на организм лучевой нагрузки, а из-за особенностей ультразвуковых волн позволяет хорошо визуализировать все структуры сустава, что не всегда возможно при рентгене.

Показаниями для УЗИ суставов являются травмы, разрывы сухожилий, связок, воспалительные, хронические, острые заболевания, обнаружение различных образований в суставе во время пальпации, контроль над ходом лечения и т.д. Противопоказаний метод не имеет, процедуру можно проводить столько раз, сколько это необходимо для диагностики. УЗИ проводят даже новорожденным младенцам (УЗИ тазобедренных суставов). Затруднения может вызывать только диагностика тазобедренного сустава у пациентов с избыточным весом.

Врач обычно обследует не только больной сустав, но и симметричный ему здоровый. Это позволяет оценить степень поражения тканей и структур больного сустава, а также выявить начальные признаки болезни симметричного сустава. Надавливание датчиком помогает врачу определить участки болезненности, что также важно для диагностики суставов и костей.

На УЗИ видно состояние хряща, трещины, другие поражения. О наличии воспалений можно судить по количеству синовиальной жидкости. Также можно увидеть воспаления мышц и связок, кисты сустава, поражения хрящей и менисков. Все структуры хорошо визуализируются на УЗИ.

Стоимость УЗИ суставов в Москве составляет от 1000 рублей, в зависимости от сустава.

Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод диагностики, главными преимуществами которого являются точность и безопасность. Серьезным препятствием к его применению может стать цена, которая выше по сравнению с другими видами обследований, а также необходимость в течение процедуры сохранять неподвижность: некоторым пациентам трудно соблюдать это требование.

МРТ обычно назначают в случае травмы, если пациент жалуется на длительные боли в суставе, если есть подозрение на воспалительное, дегенеративное, опухолевое заболевание. При этом магнитно-резонансная томография позволяет выявить как недавние, так и давно существующие патологии суставов.

Противопоказаниями к обследованию являются первый триместр беременности, возбужденное состояние пациента или заболевания, при которых он не может сохранять неподвижность Также МРТ нельзя проводить, если в организме есть металлические или металлосодержащие имплантаты и различные приборы (водители ритма, протезы внутреннего уха и т.д.). Магнитные волны, которые применяются при обследовании, могут вызвать сбои в их работе.

Обследование не дает на организм никакой лучевой нагрузки, оно безвредно, однако из-за высокой стоимости у многих пациентов нет возможности проходить его часто.

Томография дает возможность получить четкие изображения всех мягких тканей сустава. При этом врач видит на экране трехмерное изображение, которое может повернуть в любой плоскости, а также посмотреть на «срезе». Таким образом, можно сказать, что на МРТ состояние сустава рассматривается наиболее полно и четко.

Стоимость МРТ суставов составляет порядка 4,5-5 тысяч рублей за один сустав.

Рентгеновское обследование (рентген и компьютерная томография) проводятся в основном в случае травм костей, вывихов суставов, растяжения связок и т.д. В остальных случаях предпочтительнее делать УЗИ, которое дает более полную «картину» состояния мягких тканей.

Рентген – лучший способ обследования, если речь идет о костях. На рентгене или томограмме сустава хорошо видны смещения костей относительно друг друга, которые приводят к несовпадению суставных поверхностей и вывиху. По ширине суставной щели можно судить о наличии артрита (суставная щель расширена), артроза (уменьшена толщина хряща). Кисты выглядят на рентгеновском снимке как светлые участки.

Рентген противопоказан во время беременности, а также детям до 14 лет, если для этого нет жизненно важных показаний.

Специальной подготовки для рентгеновских обследований суставов не требуется. Врач выполняет снимок минимум в двух проекциях, для определения амплитуды движения сустава может быть сделан снимок с нагрузкой.

Если пациент жалуется на боль в суставах, но врач не может выявить ее достоверную причину, иногда назначается радионуклидное исследование. Для этого в организм вводятся специальные химические соединения, и по характеру их накопления в костях и суставах делается вывод о патологических процессах.

Доля облучения при рентгене сустава небольшая: например, рентген колена дает дозу 0,001 мЗв. Это вполне сопоставимо с дозой естественного облучения за сутки. По цене рентген сустава сопоставим со стоимостью УЗИ.

Ответить на вопрос, какой из методов обследования суставов лучше, может, наверное, только врач. Ведь именно он направляет пациента на тот или иной вид диагностики. КТ и рентген являются самыми показательными методами при обследовании костей, УЗИ эффективно выявляет воспаления, показывает состояние хряща и не дает при этом на организм никакой лучевой нагрузки. МРТ выявляет большинство патологий суставов с высокой точностью, однако магнитно-резонансная томография – это самый дорогой вид диагностики. Таким образом, если у вас есть необходимость пройти обследование суставов самостоятельно и вы заинтересованы в максимально точных результатах по всем параметрам, рекомендуем вам сделать МРТ.

Разные методы диагностики суставов дают врачу разную информацию: рентгеновские обследования хорошо показывают состояние костей, УЗИ выявляет воспаления, МРТ дает представление о состоянии сустава в комплексе. Таким образом, направление на конкретную процедуру может дать врач, который выбирает оптимальный способ обследования для конкретного пациента. «Назначая» обследование самостоятельно, вы можете не учесть всех нюансов вашего состояния, и тогда обследование придется проходить дважды.

источник

Многим известно, что такое боль в коленном суставе – явление это довольно неприятное и снижает качество жизни человека, поскольку болевые ощущения влекут за собой ограничение подвижности.

Стараясь избежать боли, пациент начинает меньше двигаться, в результате чего возникает гиподинамия.

Как известно, длительная неподвижность в сочленениях приводит к возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечение которых требует регулярного приема медикаментов и не всегда бывает успешным.

Коленный, тазобедренный и голеностопный суставы относятся к самым сложным по строению. Колено соединяет бедренную и берцовую кости, в этом ему помогают мениски, сухожилия и связки. Поскольку коленные сочленения находятся на нижних конечностях, они испытывают на себе нагрузки веса всего тела человека.

Если коленные суставы находятся в удовлетворительном состоянии, умеренные нагрузки на них не только безвредны, но и полезны, к тому же они не вызывают болевых ощущений. Для эффективного лечения болей в коленном суставе необходимо точно знать причины, спровоцировавшие это состояние.

Сложность диагностики патологии заключается в том, что болезней коленного сустава существует множество. Поэтому для уточнения диагноза требуется полное обследование коленного сустава. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, поскольку симптоматика различных суставных заболеваний очень схожа.

Только комплексное обследование может гарантировать правильное определение недуга и назначение адекватного лечения.

Для правильной диагностики заболевания и выявления причин, приведших к нему, врач направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Лечение может назначаться только после подтверждения диагноза.

К современным диагностическим мероприятиям относятся следующие процедуры:

рентгеновское исследование;
компьютерная томография коленного сустава, благодаря которой врачи имеют возможность досконально изучить человеческие органы;
магниторезонансная томография (МРТ);
артроскопия коленного сустава – эта процедура сродни операции, но при ее выполнении происходит минимальная травматизация. Метод осуществляется при помощи артроскопа, с помощи которого врач может осматривать суставную полость изнутри;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови является дополнительным методом исследования при подозрении на заболевания суставов;
ревмопробы.

Человек должен осознавать, что запущенную болезнь лечить намного сложнее, чем ее первичную форму. Зачастую при осложнениях консервативные терапевтические мероприятия не приносят желаемого результата, и больному требуется операция.

Большинство людей доверяют эффективности современных фармацевтических препаратов, которые широко рекламируют по телевидению и на просторах интернета. Многие лекарства действительно способны обеспечить выздоровление, однако нужно помнить, что реакция на те или иные лекарства у каждого человека индивидуальна, поэтому назначать их может только врач.

Поэтому, заподозрив у себя заболевание суставов, человек должен идти не в аптеку, а на прием к доктору. Самолечение может не только отдалить процесс выздоровления, но и осложнить течение патологии.

Вполне вероятно, что самолечение может привести к временному облегчению, но это не означает, что болезнь полностью ретировалась. В будущем пациента, скорее всего, поджидает артрит, контрактура и потеря двигательной функции коленного сустава.

При разрыве сухожилия или мениска избавить пациента от боли может только операция.

больной лежит на спине;
конечность на 30согнута в коленном суставе;
врач одной рукой удерживает бедро пациента, а другой сдвигает голень вперед;
сгибатели коленного сустава и четырехглавая мышца должны быть расслаблены полностью.

Оценка: если присутствуют движения голени относительно бедра, значит, повреждена передняя крестообразная связка. При этом конечная точка смещения не должна быть четкой и иметь жесткую остановку. Если же точка остановки четкая, это является свидетельством стабильности передней крестообразной связки.

Плотная остановка при смещении в 3 мм указывает на абсолютную стабильность передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм и больше подтверждает лишь относительную стабильность передней крестообразной связки, такое состояние типично для растяжения.

Подозрение на повреждение передней крестообразной связки возникает в том случае, когда конечная точка смещения отсутствует совсем или слабо выражена. Если амплитуда движения выдвижного ящика выше 5 мм, есть подозрение на врожденную слабость коленных связок. Для исключения такой патологии следует провести сравнение с другим коленным суставом.

Бесконтактный тест Lachman – при его положительности подтверждается дисфункция передней крестообразной связки. Методика проведения теста:

больной лежит на спине и двумя руками держит бедро (рядом с коленным суставом) поврежденной ноги, согнутой в колене.
пациент должен постараться поднять голень выше стола, при этом сгибание ноги в колене должно быть сохранено;
при выполнении пациентом данного теста врач наблюдает за бугристостью большеберцовой кости.

При здоровой связке изменение контура бугристости не наблюдается. Возможно незначительное смещение бугристости вперед. Если имеет место острая травма связочного аппарата, при которой произошло повреждение медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок, отмечается значительное смещение бугристости большеберцовой кости вперед (суставной подвывих).

Данный тест позволяет врачу исключить комплексную травму конечности бесконтактным способом.

Задний тест Лахмана (выдвижного ящика при сгибании колена на 90). Данный тест выполняется при сгибании и приближенном разгибании коленного сустава. Его проведение напоминает тест переднего выдвижного ящика, но в этом случае оценивается заднее смещение в положении внутренней, наружной и нейтральной ротации.

Оценка. Максимальное смещение сзади, когда коленный сустав приближен к разгибанию, свидетельствует об изолированной заднемедиальной нестабильности. Минимальный задний выдвижной ящик и максимальная заднелатеральная ротация наблюдаются при сгибании ноги в колене на 90.

Если имеет место изолированный разрыв задней крестообразной связки, при сгибании наблюдается максимальное заднее смещение. Заднелатеральное же смещение не наблюдается ни в одном из этих положений.

При комбинированном повреждении заднелатеральных структур и задней крестообразной связки, в любой степени сгибания наблюдается латеральное открытие суставной щели и увеличение заднего смещения.

Тест Хьюстона для определения рекурвации (избыточное разгибание) коленного сочленения и наружной ротации.

пациент лежит на спине, обе его четырехглавые мышцы нижних конечностей расслаблены;
врач поочередно поднимает каждую ногу за ступню.

Если присутствует заднелатеральная нестабильность, это действие может привести к рекурвации коленного сустава в варусном положении с параллельно происходящей наружной ротацией большеберцовой кости.

Для явственной демонстрации рекурвации и наружной ротации коленного сустава тест нужно поочередно проводить на обеих конечностях. Это делается так: нога из состояния легкого сгибания в колене переводится в положение полного разгибания. Одну руку врач помещает на заднюю поверхность коленного сочленения, для возможности пальпации заднего отвисания и наружной ротации проксимальной части большеберцовой кости.

Размалывающий тест (определение дистракции и компрессии Apley):

больной лежит на животе, тестируемая нога согнута в колене под углом 90;
бедро пациента врач фиксирует своим коленом;
в таком положении врач производит ротацию конечности с попеременным применением осевой компрессии и дистракции ноги.

Если во время ротации пациент испытывает боль, это свидетельствует о повреждении связок (положительный дистракционный тест). Боль, возникшая при компрессии, указывает на повреждение мениска (положительное вращающее тестирование).

При кисте мениска или дискоидном мениске может возникнуть характерный щелчок. Болевые ощущения при внутренней ротации типичны для повреждения латеральной капсулы или латерального мениска.

Боль во время наружной ротации подтверждает повреждение связок, медиальной капсулы или медиального мениска.

При повреждении задних рогов наружных менисков и при натянутых связках капсулы данный симптом не проявляется.

больной лежит на спине, поврежденная нога максимально согнута в тазобедренном и коленном суставе;
кистью одной руки врач обхватывает коленное сочленение, а другой рукой – стопу;
сначала в положении крайней наружной, далее внутренней ротации доктор производит пассивное разгибание коленного сустава больного до 90

Если при разгибании в состоянии наружной ротации и отведения ноги у пациента возникла боль, она является свидетельством повреждения внутреннего мениска.
На повреждение наружного мениска указывает боль при внутренней ротации.
Щелчок в положении максимального сгибания характерен для разрыва заднего рога, при котором происходит ущемление оторванного куска.
Крепитация, возникающая при сгибании на 90, типична для повреждения мениска в средней его части.

Тест скольжения, проводимый на диагностирование нестабильности надколенника.

пациент находится в положении «лежа на спине»;
врач стоит на противоположной к больному суставу стороне;
первым и вторым пальцем руки доктор обхватывает проксимальную часть надколенника, а другой рукой – его дистальную часть;
далее первыми пальцами врач пытается сместить надколенник наружу над мыщелком бедра, в это же время вторыми пальцами рук он поддерживает наколенник – так проводится латеральный тест;
при выполнении медиального теста доктор вторыми пальцами рук пытается сместить наколенник в обратную сторону.

При существующем подозрении на чрезмерное латеральное смещение надколенника, при помощи этого теста можно добиться стабильности. В этом случае тест должен выполняться при сокращенной четырехглавой мышце. Больной должен поднять над столом выпрямленную ногу, доктор оценивает при этом движение надколенника.

Латеральный и медиальный тесты скольжения позволяют медикам дать оценку степени напряженности латерального и медиального ретинакулюма. Для сравнения такое тестирование проводится одновременно на обоих коленах. Врач, не меняя положения рук, может оценить степень переднего смещения надколенника.

Если состояние коленного сустава в норме, надколенники двигаются симметрично без характерного хруста и тенденции к вывиху. Увеличение латерального или медиального смещения указывают на слабость связочного аппарата коленного сочленения, врожденный подвывих или вывих надколенника.

Крепитация или хруст во время движения надколенника свидетельствует о присутствии хондропатии или ретропателлярного остеоартроза. Врач может расширить этот тест, не меняя при этом положения рук, смещая надколенник дистально. Снижение дистальной подвижности указывает на высокое стояние надколенника или патологическом укорочении прямой мышцы бедра.

источник

Зачастую боли в колене появляются при определенной нагрузке на сустав – беге, ходьбе или попытке согнуть ногу в коленном суставе. Боль – сигнал о наличии патологических изменений, поэтому не стоит пренебрегать даже незначительными болезненными проявлениями. Помните, что без своевременного лечения болезней суставов (артритов и артрозов), они имеют свойство медленно, но неуклонно прогрессировать.

Основные причины болей в колене

Увы, многие люди не спешат обращаться к врачу при болях в колене, а просто стараются меньше нагружать больную конечность. Однако ограничение движения – неправильный подход; оно, безусловно, необходимо в качестве временной меры, но важнее всё же выявить причину заболевания и своевременно устранить её.

К числу важнейших факторов, способных спровоцировать боли в колене, относят:

чрезмерные нагрузки;
травмы;
артропатии (артриты и артрозы);
тендинит;
ревматоидный артрит;
чрезмерные нагрузки;
другие факторы.

Характер болей в колене при различных заболеваниях

При установлении диагноза важнейшее значение имеет не только сам факт наличия боли, но и её характер и интенсивность. Именно они должны помочь вам определиться с тем, к какому врачу нужно обращаться при болях в колене.

Характер болей при артрите и артрозе

Если боли в колене отмечаются в течение долгого времени, постепенно нарастают и приобретают хронический характер, вероятно, речь идет об артрите (воспалительном поражении сустава) или артрозе (имеют место дистрофические изменения).

Артроз чаще диагностируется у пациентов старше 45 лет. Болевые ощущения могут появляться как в одном суставе, так и сразу в обоих. Для патологии характерно ощущение скованности, а после продолжительного периода неподвижности, при попытке согнуть ногу отчетливо слышится хруст.

Развитие остеоартрита обусловлено недостатком синовиальной (суставной) жидкости. При этом врач отмечает у обратившегося пациента боли в колене, интенсивность которых возрастает при опоре на пораженную конечность, и местную отечность.

Особенности болевых проявлений при травмах

Если имела место травма (например, ушиб), после которой подвижность в колене ограничена, а болевой синдром интенсивный и сохраняется даже в состоянии покоя, это свидетельствует о воспалительном процессе. Его характерными симптомами становятся припухлость и локальное повышение температуры в проекции поврежденных тканей. При ушибе обычно появляется гематома (синяк на коже). Не исключено также кровоизлияние в полость сустава.

Блокада сустава нередко говорит о повреждении мениска – хрящевого диска коленного сустава. Из суставных связок наиболее часто травмируется (растягивается или рвется) большеберцовая коллатеральная. При повреждении такого рода на первый план для врача выходит сильнейшая острая боль в колене. К числу возможных травматических повреждений относятся вывих коленного сустава (при воздействии большой силы), а также смещение или разрушение коленной чашечки.

Важно: при травме нагрузку на колени следует временно исключить. Для этого проводится иммобилизация конечности. В некоторых случаях помогает и существенное сокращение нагрузок. Для уменьшения симптомов воспаления рекомендуется приложить к колену пакет или грелку со льдом. Целесообразно принять положение тела, при котором травмированная конечность будет приподнята.

Характер болей при тендините, сосудистых патологиях и чрезмерных физических нагрузках

Если при обращении к врачу с болью в колене пациент указывает на уменьшение амплитуды движений, а также внезапные или медленно нарастающие боли, специалист может заподозрить тендинит – воспаление сухожилий. Патология развивается после травм, инфекций или является одним из проявлений аллергической реакции.

К числу других возможных факторов, провоцирующих боли в колене, относятся сосудистые нарушения, характерные для подростков в период активного роста.

Регулярные значительные физические нагрузки (например, при занятиях спортом) вызывают микротравмы суставных хрящей, которые со временем проявляются ноющими болями в колене. Нагрузки особенно часто дают о себе знать, когда у пациента уже есть возрастные изменения тканей – например, уменьшается эластичность хрящевой ткани сустава.

Боли в колене при ревматоидном артрите и болезни Шляттера

Ревматоидный артрит развивается при нарушениях со стороны иммунной системы; в результате сбоя работы защитных сил организм начинает воспринимать собственные суставные ткани как чужеродные. Характерные особенности ревматоидного артрита – поражение сразу нескольких суставов (изолированные поражения встречаются редко), гиперемия кожи в проекции сустава, сильная болезненность при малейшем прикосновении, симметричность поражений. Отмечается также увеличение продолжительности ноющих болей в коленях на фоне небольших нагрузок и переохлаждения, а со временем появляется деформация сустава.

Во избежание серьезных осложнений, провоцируемых ревматизмом, необходимо как можно раньше обращаться к врачу при болях в колене.

У подростков причиной суставного дискомфорта в ряде случаев становится болезнь Шляттера (остеохондропатия большеберцовой кости). При данной возрастной патологии у пациентов 11-17 лет отмечается припухлость и выраженная болезненность чуть ниже коленной чашечки. При попытке присесть или согнуть ногу интенсивность боли возрастает. Основной фактор, провоцирующий заболевание – занятия некоторыми видами спорта в период активного роста.

Когда нужно обязательно обращаться к врачу при болях в колене?

Основаниями для визита к специалисту являются следующие симптомы:

резкая боль в колене (на ногу невозможно наступить);
деформация коленной области (визуальное отличие одного колена от другого);
наличие опухоли, гиперемии и местного повышения температуры;
постоянные или часто возникающие периодические болевые ощущения.

К какому врачу обращаться при боли в колене?

Если имело место та или иная травма, рекомендуется посетить травматолога. Обследование поможет исключить (или подтвердить) такие серьезные повреждения, как переломы, разрывы связок и повреждения суставной капсулы. Есть вероятность, что потребуется обследование у хирурга, который определит необходимость оперативного вмешательства.

Во избежание прогрессирования процесса и деформации сустава, при артрозе нужно обратиться к ортопеду и хирургу. Артриты требуют обследования и лечения у врача-артролога. При аутоиммунном воспалении не обойтись без консультации и последующего лечения у специалиста-ревматолога. Выраженная деформация сустава на фоне ревматоидного артрита – это показание для планового хирургического вмешательства.

Немолодым пациентам, испытывающим боли в колене после физических нагрузок, лучше посетить участкового терапевта и обязательно получить консультацию артролога. После осмотра и последующих дополнительных обследований они порекомендуют системные и местные препараты для уменьшения болей и улучшения трофики (питания) тканей.

Важно: во многих случаях снизить интенсивность хронических болей помогают мануальные терапевты, массажисты и врачи-физиотерапевты.

Патологические изменения в опорно-двигательном аппарате (в частности, болезни позвоночника) нередко становятся причиной неадекватной нагрузки на одну или обе ноги, что постепенно приводит к болям в коленях. В таких случаях пациенту необходимо пройти обследование у врача-ортопеда, который и назначит соответствующее лечение.

Обследования при болях в колене

Независимо от того, к какому врачу вы станете обращаться при болях в колене, будьте готовы к тому, что кроме привычного опроса и осмотра, он может назначить и дополнительные исследования, которые помогут увидеть степень развитие патологического процесса, его локализацию и целый ряд других нюансов.

Основные методы диагностики:

ультразвуковое сканирование;
рентгенологическое исследование пораженной области;
томография (КТ и МРТ);
артроскопия (эндоскопическое обследование суставной полости);
лабораторные исследования (анализы крови и суставной жидкости).

В зависимости от предполагаемого диагноза, вам может быть рекомендована одна или несколько методик исследований.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

8,243 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Боль в колене может возникнуть при движении (ходьбе или сгибании). При снижении нагрузки на колено во многих случаях боль проходит. Но через какое-то время боль, как правило, возникает снова. Довольно часто люди привыкают к тому, что у них болезненные колени, стараясь ограничивать движение и нагрузку, но это – неправильный путь. Многие заболевания колена развиваются постепенно, годами, и если их не лечить, симптомы будут со временем усугубляться, лишая человека качества жизни и свободы передвижения.

Боль в колене может быть вызвана травмой. Это – самая распространенная причина. Травма колена обычно возникает при одном из следующих обстоятельств:

сильный удар по колену или удар коленом о твердый предмет;
падение;
резкий чрезмерный или нехарактерный изгиб сустава.

В результате травмы может произойти перелом кости, вывих, повреждение сухожилий или связок, повреждение менисков (хрящей-амортизаторов, выполняющих роль прокладки между костями в суставе).

В случае травмы наблюдается острая боль, колено отекает. Возможны также возникновение гематомы (кровоподтека), нарушение кровоснабжения (в этом случае кожные покровы бледнеют, колено затекает, возможно возникновение чувства холода и покалывания).

При менископатии (повреждении мениска) острая боль проходит через 2-3 недели. Но последствия травмы могут ощущаться годами, в виде обострений – возвращения боли при нагрузке или неудачном движении.

Повреждение колена может быть вызвано не только единовременным воздействием (травмой), но и факторами, действующими в течение длительного времени. Ведь коленный сустав – не только один из самых сложных в человеческом организме, но и несёт значительные нагрузки, особенно при ходьбе – тут уж практически вся нагрузка ложится именно на него. Нагрузка может быть чрезмерной. Заболевания коленного сустава возможны у профессиональных спортсменов, а также у людей, чья работа связана с переноской тяжестей или долгой ходьбой.

В результате подобных нагрузок могут развиться бурсит коленного сустава (воспаление слизистой синовиальной сумки), тендинит, тендиоз (заболевания соединительной ткани сустава), а также некоторые другие заболевания.

Артроз коленного сустава (остеоартроз коленного сустава, гонатроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, то есть патологические изменения, вызванные разрушением (прежде всего, физическим износом) и нарушениями питания тканей сустава. Первичный артроз обычно обусловлен возрастными изменениями и носит двусторонний характер. Возможен также вторичный артроз – следствие других заболеваний сустава, например, таких как артрит, подагра и т.п.

Первыми симптомами гонартроза являются боли в колене, появляющиеся при подъеме по лестнице, вставании из положения на корточках, ходьбе на длинные дистанции. Боль, как правило, сопровождается хрустом и ощущением сдавленности в суставе. На начальной стадии заболевания в покое колено не болит.

Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание сустава, которое может быть вызвано различными причинами – и дегенеративными изменениями суставного хряща (то есть в этом случае артриту предшествует остеоартроз), и инфекцией. Существуют различные виды артритов – посттравматический, реактивный, ревматоидный, подагрический. Наиболее часто встречается ревматоидный артрит, вызванный нарушениями иммунной системы.

При артрите боль может наблюдаться и в состоянии покоя (ночью боль усиливается). Физическая нагрузка (ходьба) также ведет к усилению боли. Боль проявляется при полном сгибании или разгибании колена. Наиболее комфортно больной чувствует себя, если его колено полусогнуто.

Боль в колене сопровождается припухлостью (отеком) сустава, покраснением в области сустава. Сустав может быть горячим на ощупь.

Изолированное воспаление коленного сустава наблюдается редко и чаще всего в молодом возрасте. В большинстве случаем артрит коленного сустава – лишь частный случай множественного поражения суставов (полиартрита), и тогда боль в колене сочетается с болью и в других суставах.

Другие причины боли в колене

Боль в колене может быть вызвана также:

коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава). В этом случае боль в колене носит отраженный характер (иррадиирует в колено из тазобедренного сустава);
нарушением кровообращения коленного сустава. Такие боли характерны для подростков в период активного роста;
опухолями костей (доброкачественными и злокачественными);
некоторыми другими заболеваниями.

В первую очередь следует исключить или снизить нагрузку на коленный сустав. Недопустимы физические упражнения, длительная ходьба, резкие движения. Рекомендуется несколько раз в день обеспечивать суставу полный покой.

При травмах облегчить боль могут иммобилизация конечности, прикладывание льда. Ногу желательно разместить так, чтобы обеспечить высокое расположение колена.

Обратитесь к врачу, чтобы установить причину боли и начать эффективное лечение. Обязательно надо обратиться к врачу, если:

боль не дает наступать на ногу;
колено опухло, покраснело, наблюдается повышение температуры;
колено деформировано (например, вид одного колена отличается от другого);
боль в колене носит постоянный характер.

В Москве лечение боли в коленях проводится в поликлиниках АО «Семейный доктор».

С болью в колене лучше всего обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. В случае хронической боли в колене помощь может оказать врач-ревматолог. С целью облегчить боль обращаются также к врачу-физиотерапевту, массажисту или мануальному терапевту.

Для того чтобы лечение боли в колене было эффективным, сначала проводится обследование, помогающее установить причину боли. Подобное обследование может включать:

инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, МРТ);
артроскопию (диагностическое хирургическое исследование, в ходе которого в полость сустава вводится эндоскоп);
лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, серологические исследования, анализ суставной жидкости и др.).

Лечение боли в колене, вызванной травмой, может потребовать вправления костей, накладывания гипса, ортезов, в случае необходимости удаления обломков костей – оперативного вмешательства.

При воспалительных заболеваниях колена осуществляется комплексное лечение, включающее использование различных групп медицинских препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Может проводиться PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента).

Болезненные ощущения в области колена могут потревожить во время пешей прогулки, обыкновенных приседаний. Если уменьшить нагрузку на ноги, боль отступает. Если неприятные симптомы вновь проявляются, важно знать, к какому врачу обращаться.

Большинство людей свыкаются с неприятными ощущениями, стараясь не нагружать ноги. Такой подход к здоровью ведет к осложнениям. Исключите самолечение, после самостоятельного лечения возникают осложнения. Заболевания суставов развиваются долго, если не лечить, колени утратят функции, возобновить прежние качества невозможно. Если суставы колен болят давно, обратитесь к врачу, лечащему болезни ног. Чтобы узнать, к какому врачу обращаться, определите причины болезненных симптомов.

Боль в коленном суставе провоцируют факторы, не привлекающие внимания пациента. Часто врачу приходится лечить последствия травмы. По характеру повреждения, травмы бывают:

Удар;
Сильное падение;
Неправильные движения.

Повреждения нижних конечностей — вывих, повреждения связок, сухожилий, менисков, перелом. Симптомы травмы распознают по внешнему виду, колено краснеет, отекает, чувствуется сильная боль. При сильном ударе, пациент чувствует покалывание, холодок — свидетельство нарушения кровоснабжения. Помните, именно профессионал лечит заболевания правильными методами.

Боль в колене возникает при болезни сустава. Коленные суставы постоянно подвергаются нагрузкам. Если напряжение на колени велико, возникают тендиноз, тендинит, бурсит. В группе риска — профессиональные спортсмены, люди, ходящие на длительные расстояния, носящие, поднимающие тяжести.

Причиной боли в колене бывает артроз. Возникает в пожилом возрасте, вследствие физиологических изменений, сопутствующих болезней.

Первые признаки артроза чувствуются при прогулках, поднятии на лестницу. Пациент ощущает хруст и боль в области колен. На первых стадиях болезни колени перестают болеть после отдыха, если вовремя не обратиться к врачу, отдых не поможет избавиться от болезненных симптомов.

Если колено болит целый день, ночью боль усиливается — воспален сустав. Причина артрита — инфекция, патологические изменения тканей хряща. Больной страдает из-за болезненных ощущений, колено становится горячим, припухлым. Для уменьшения боли пациент непроизвольно сгибает ногу в колене. Чтобы остановить прогресс болезни, обратитесь к врачу, лечащему сустав.

Доброкачественными или злокачественными опухолями костной ткани;
Если больной страдает коксартрозом, боль, кроме области тазобедренных суставов, отдаёт в колено;
Иногда суставы болят у подростков, при быстром взрослении. Часто боль указывает на нарушения кровообращения, что проходит, но не стоит игнорировать поход к врачу.

Чтобы знать, к кому обращаться, нужно знать, когда, почему начали болеть колени, точный диагноз установит врач. Если поход к доктору затруднен, а коленные суставы болят, примите меры, снимающие напряжение с нижних конечностей. Исключая нагрузку, отмените долгие прогулки, занятия спортом, отдайте предпочтение отдыху по несколько минут на протяжении дня. Не забывайте обратиться к врачу в ближайшее время.

Если коленный сустав болит вследствие травмы, немедленно идите к врачу, лечащему суставы. Он установит диагноз, назначит лечение. Чтобы ослабить боль, к поражённому колену приложите пакет со льдом. Поместите ногу выше, чтобы колено было приподнято. Незамедлительно обращайтесь к врачу при симптомах:

Нога болит сильно, невозможно наступить;
Колено распухло, покраснело, повышается температура тела;
Коленный сустав деформирован;
Боль в колене не прекращается.

Если болезненные симптомы возникли от травмы, обращайтесь к врачу-травматологу, ортопеду, хирургу. Если у болезни хронический характер, обращайтесь к ревматологу. Не знаете причину боли, хотите избавиться от неприятных симптомов, обратитесь к массажисту, физиотерапевту, мануальному врачу.

Врач обследует пациента, устанавливает причину боли, затем лечит. Для исследования проводят:

Аппаратные исследования. УЗИ, рентгенография, МРТ, томография;
Артроскопическую диагностику — введение в суставную полость эндоскопа;
Лабораторные анализы. Дают узнать об общем состоянии здоровья пациента.

При лечении травмированного коленного сустава, врач накладывает гипс, устанавливает ортезы, вправляет кости. Прибегает к хирургическому вмешательству для удаления обломков костей.

Если колено болит вследствие воспалительных процессов, врач лечит заболевания препаратами следующих групп:

Кортикостероиды, оказывают обезболивающее, противовоспалительное действия,
Нестероидные препараты снимают воспаления, боли. Медикаменты группы используются, чтобы в дальнейшем провести специальный массаж, гимнастику. Нестероидные медикаменты не лечат причину заболевания, устраняют симптомы на время. Об этом предупреждает врач;
При заболеваниях коленных суставов врач назначает хондропротекторы. Группа препаратов считается основой для лечения, они воздействуют на причину болезни. Врач приписывает несколько курсов хондропротекторной терапии, препарат лечит болезнь медленно, результат виден через несколько месяцев;

При помощи профессионала болезнь коленных суставов можно полностью вылечить. Чтобы убрать боль, врач выписывает кремы, гели, мази — они быстро действуют, проникая в ткани. Подобные препараты не лечат заболевание, устраняют болевые симптомы. Боль снимают компрессами. Лечебное средство наносят перед сном, чтобы суставы находились в покое.

В запущенных случаях врач назначает инъекции, специальный препарат вводят в сустав. Эта группа препаратов эффективна, но лекарствами нельзя злоупотреблять, они вызывают сильное воздействие на организм.

Мануальные процедуры способны облегчить болевые симптомы пациента, такой способ лечения эффективен на первых стадиях заболевания.

Врач оценит состояние больного, назначит лечение. Обратитесь в медицинскую клинику после выявления отклонения от нормального функционирования коленных суставов.

Ежедневно человек выполняет немыслимое количество движений руками, ногами, головой, много ходит. Именно поэтому наши ноги испытывают большие нагрузки и часто подвержены травмам.

Очень часто в кабинете врача оказываются пациенты, жалующиеся на то, что болит коленный сустав и не знающие, что в таких ситуациях делать, какое начать лечение, и к какому врачу обращаться. Коленный сустав чаще всего подвергается травмам по сравнению с другими суставами. Связана такая статистика со сложностью строения колена и частыми падениями, при которых первое, что страдает – коленный сустав.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Коленный сустав – самый крупный сустав человеческого организма, он соединяет собой три кости: бедренную и две берцовых (малую и большую). Для смягчения толчков при сгибании и разгибании, амортизации, уменьшения нагрузки на позвоночник, уменьшения силы трения между костями сустава есть хрящевая прослойка, по форме напоминающая полумесяц и носящая название «мениск». Кроме этого кости сочленения могут быть соединены при помощи прикрепленных к ним мышц, сухожилий, и связок, которые прикрыты коленной чашечкой, именно они помогают ноге при ее сгибании. Все составляющие сочленения равноценно подвержены травмам.

Когда болят колени, жизнь уж точно не будет казаться прекрасной. Часто боли приобретают изнуряющий характер, не утихают ни днем, ни ночью, а принимаемые обезболивающие если и помогают, то ненадолго.

Боль в коленном суставе может возникать по разным причинам, по-разному она может и проявлять себя, различен и характер боли.

Наиболее популярными причинами боли в коленном суставе являются следующие:

Излишняя нагрузка на колено;
Механические повреждения (травмы, ушибы, переломы, трещины);
Воспалительные заболевания (артрозы, артриты);
Разрыв мениска;
Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава;
Деформация сустава.

Стоит ли сразу бить тревогу и идти к врачу? Решать, безусловно, вам, но мы бы посоветовали вам не шутить и не откладывать в долгий ящик поход к врачу. А к какому именно врачу обращаться, если болят коленные суставы, разберемся чуть позже.

Бывают случаи, когда боль в коленном сочленении возникает эпизодично, угрозы здоровью она не несет, определенных неудобств тоже. Причинами ее кратковременного появления могут быть неудобная поза, слишком тесная одежда. В таких случаях стоит устранить неудобство и некоторое время понаблюдать. Если боль не вернулась, то можно вздохнуть с облегчением.

Иногда бывают признаки, на которые нельзя не обратить внимание.

Боль возникает регулярно в конце рабочего дня.
Боль возникает при сгибании или разгибании коленного сустава, поворотах, ходьбе, беге, в состоянии покоя.
Нарушилась двигательная способность.
Появились отек и покраснение, сустав горячий на ощупь.
На суставе заметны наросты, есть деформация, набухания, выпирание.
Наблюдается повышение температуры тела, озноб или даже лихорадка.
Перед тем как начал болеть сустав, была получена травма.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Важно! Если возник хотя бы один симптом из перечисленного списка, стоит немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Боль может быть различной по характеру, длительности и частоте появления, возникать при определенных условиях, от того, как она себя проявляет, будет зависеть и диагноз, и лечение.

Условия возникновения боли:

При сгибании или разгибании коленного сочленения;
Во время присаживания на корточки;
В состоянии покоя;
Только во время резких движений: при прыжке, беге.

Чем может сопровождаться боль:

Прострелами и пульсацией;
Хрустом и судорогами в коленном суставе;
Покалываниями и онемением;
Посинением кожных покровов;
Обширной гематомой;
Внутренними и наружными кровотечениями.

Если болит коленное сочленение, неважно, при каких условиях возникает боль (при сгибании, во время движения или в состоянии покоя), стоит немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение в соответствии с поставленным диагнозом.

Кто будет лечить больное коленное сочленение, определяется тем, что стало причиной неприятных ощущений. Чаще всего вопросами лечения занимаются следующие врачи:

Ортопед – врач, который будет заниматься лечением коленных сочленений, если они болят из-за причин неправильно сформированной стопы (плоскостопие, косолапость) или деформация или недоразвитость суставов (дисплазия).
Остеопат – врач, занимающийся лечением проблем неправильной осанки повлекших возникновение неприятных ощущений в ногах. Если болят коленные суставы из-за спазма мышц, связок и сухожилий, то остеопат – именно тот врач, который своими руками вылечит данную проблему и к которому придется обратиться.
Мануальный терапевт – врач, который продолжит начатое другими специалистами лечение при помощи лечебного массажа для профилактики возникновения различных заболеваний.

Невролог и невропатолог – врач, который возьмется за лечение коленного сочленения при неврологических нарушениях.
Терапевт – тот врач, который исключит возможные заболевания, поставит верный диагноз и назначит правильное лечение или отправит, при необходимости к узкоспециализированным специалистам.
Травматолог, который займется лечением ноги, если она болит из-за полученных травм, ушибов, растяжений, переломов и т.д. Этому врачу придется разбираться и в таких вопросах, как: почему болит нога при разгибании или сгибании, почему раздается хруст при сгибании ноги. В его же компетенцию входит наложение гипса и лонгеты при трещинах и переломах.
Хирург – врач, к которому придется обратиться, если лечение коленного сочленения у вышеперечисленных специалистов не принесло результата и требуется операция. Операцию могут проводить по замене сустава, сшивании мениска, введении хондропротекторов.

Таким образом, неприятные ощущения и хруст в коленях при сгибании и разгибании – далеко не безобидный симптом, который можно проигнорировать и пустить все на самотек. Поскольку коленное сочленение – самое травмоопасное место человеческого тела и самое подвижное, а с поврежденным коленом вряд ли получится полноценно жить, то затягивать с лечением не стоит. На вопрос, к какому врачу стоит обратиться, если болит колено при сгибании и разгибании или в состоянии покоя, можно ответить так: обратиться лучше всего сначала к терапевту, а уж он разберется в причинах, диагнозе и либо сам назначит лечение, либо предоставит сделать это другим специалистам, прекрасно разбирающимся в данной тематике.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Если синдром возник спонтанно, во время ношения тесной одежды или обуви, неудачном повороте туловища и прошла так же быстро, как и возникла, то причин для беспокойства, пожалуй, нет. Если же неприятные ощущения возникают при сгибании или разгибании колена или, еще хуже, в состоянии покоя, то — это верный признак воспаления тканей и связок и в данном случае без качественного лечения не обойтись.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Заболевания суставов развиваются долго, если не лечить, колени утратят функции, возобновить прежние качества невозможно. Если суставы колен болят давно, обратитесь к врачу, лечащему болезни ног.

Чтобы узнать, к какому врачу обращаться, определите причины болезненных симптомов.

Удар;
Сильное падение;
Неправильные движения.

Повреждения нижних конечностей — вывих, повреждения связок, сухожилий, менисков, перелом.

Симптомы травмы распознают по внешнему виду, колено краснеет, отекает, чувствуется сильная боль.

При сильном ударе, пациент чувствует покалывание, холодок — свидетельство нарушения кровоснабжения. Помните, именно профессионал лечит заболевания правильными методами.

Если колено болит целый день, ночью боль усиливается — воспален сустав. Причина артрита — инфекция, патологические изменения тканей хряща.

Больной страдает из-за болезненных ощущений, колено становится горячим, припухлым. Для уменьшения боли пациент непроизвольно сгибает ногу в колене.

Чтобы остановить прогресс болезни, обратитесь к врачу, лечащему сустав.

Доброкачественными или злокачественными опухолями костной ткани;
Если больной страдает коксартрозом, боль, кроме области тазобедренных суставов, отдаёт в колено;
Иногда суставы болят у подростков, при быстром взрослении. Часто боль указывает на нарушения кровообращения, что проходит, но не стоит игнорировать поход к врачу.

Чтобы знать, к кому обращаться, нужно знать, когда, почему начали болеть колени, точный диагноз установит врач.

Если поход к доктору затруднен, а коленные суставы болят, примите меры, снимающие напряжение с нижних конечностей.

Исключая нагрузку, отмените долгие прогулки, занятия спортом, отдайте предпочтение отдыху по несколько минут на протяжении дня. Не забывайте обратиться к врачу в ближайшее время.

Если коленный сустав болит вследствие травмы, немедленно идите к врачу, лечащему суставы. Он установит диагноз, назначит лечение.

Чтобы ослабить боль, к поражённому колену приложите пакет со льдом. Поместите ногу выше, чтобы колено было приподнято.

Незамедлительно обращайтесь к врачу при симптомах:

Нога болит сильно, невозможно наступить;
Колено распухло, покраснело, повышается температура тела;
Коленный сустав деформирован;
Боль в колене не прекращается.

Врач обследует пациента, устанавливает причину боли, затем лечит. Для исследования проводят:

Аппаратные исследования. УЗИ, рентгенография, МРТ, томография;
Артроскопическую диагностику — введение в суставную полость эндоскопа;
Лабораторные анализы. Дают узнать об общем состоянии здоровья пациента.

Если колено болит вследствие воспалительных процессов, врач лечит заболевания препаратами следующих групп:

Кортикостероиды, оказывают обезболивающее, противовоспалительное действия,
Нестероидные препараты снимают воспаления, боли. Медикаменты группы используются, чтобы в дальнейшем провести специальный массаж, гимнастику. Нестероидные медикаменты не лечат причину заболевания, устраняют симптомы на время. Об этом предупреждает врач;
При заболеваниях коленных суставов врач назначает хондропротекторы. Группа препаратов считается основой для лечения, они воздействуют на причину болезни. Врач приписывает несколько курсов хондропротекторной терапии, препарат лечит болезнь медленно, результат виден через несколько месяцев;

При помощи профессионала болезнь коленных суставов можно полностью вылечить.

Чтобы убрать боль, врач выписывает кремы, гели, мази — они быстро действуют, проникая в ткани. Подобные препараты не лечат заболевание, устраняют болевые симптомы.

Боль снимают компрессами. Лечебное средство наносят перед сном, чтобы суставы находились в покое.

Зачастую боли в колене появляются при определенной нагрузке на сустав – беге, ходьбе или попытке согнуть ногу в коленном суставе.

Боль – сигнал о наличии патологических изменений, поэтому не стоит пренебрегать даже незначительными болезненными проявлениями.

Помните, что без своевременного лечения болезней суставов (артритов и артрозов), они имеют свойство медленно, но неуклонно прогрессировать.

Основные причины болей в колене Характер болей в колене при различных заболеваниях — Характер болей при артрите и артрозе — Особенности болевых проявлений при травмах — Боли при тендините, сосудистых патологиях и физических нагрузках — Боли в колене при ревматоидном артрите и болезни Шляттера 3. Когда нужно обязательно обращаться к врачу при болях в колене? 4. К какому врачу обращаться при боли в колене? 5. Обследования при болях в колене

Увы, многие люди не спешат обращаться к врачу при болях в колене, а просто стараются меньше нагружать больную конечность.

Однако ограничение движения – неправильный подход; оно, безусловно, необходимо в качестве временной меры, но важнее всё же выявить причину заболевания и своевременно устранить её.

К числу важнейших факторов, способных спровоцировать боли в колене, относят:

Его характерными симптомами становятся припухлость и локальное повышение температуры в проекции поврежденных тканей. При ушибе обычно появляется гематома (синяк на коже).

Не исключено также кровоизлияние в полость сустава.

При повреждении такого рода на первый план для врача выходит сильнейшая острая боль в колене.

К числу возможных травматических повреждений относятся вывих коленного сустава (при воздействии большой силы), а также смещение или разрушение коленной чашечки.

Для уменьшения симптомов воспаления рекомендуется приложить к колену пакет или грелку со льдом. Целесообразно принять положение тела, при котором травмированная конечность будет приподнята.

Характерные особенности ревматоидного артрита – поражение сразу нескольких суставов (изолированные поражения встречаются редко), гиперемия кожи в проекции сустава, сильная болезненность при малейшем прикосновении, симметричность поражений.

Отмечается также увеличение продолжительности ноющих болей в коленях на фоне небольших нагрузок и переохлаждения, а со временем появляется деформация сустава.

У подростков причиной суставного дискомфорта в ряде случаев становится болезнь Шляттера (остеохондропатия большеберцовой кости).

При данной возрастной патологии у пациентов 11-17 лет отмечается припухлость и выраженная болезненность чуть ниже коленной чашечки. При попытке присесть или согнуть ногу интенсивность боли возрастает.

Основной фактор, провоцирующий заболевание – занятия некоторыми видами спорта в период активного роста.

Основаниями для визита к специалисту являются следующие симптомы:

резкая боль в колене (на ногу невозможно наступить);
деформация коленной области (визуальное отличие одного колена от другого);
наличие опухоли, гиперемии и местного повышения температуры;
постоянные или часто возникающие периодические болевые ощущения.

Если имело место та или иная травма, рекомендуется посетить травматолога.

Обследование поможет исключить (или подтвердить) такие серьезные повреждения, как переломы, разрывы связок и повреждения суставной капсулы.

Есть вероятность, что потребуется обследование у хирурга, который определит необходимость оперативного вмешательства.

Во избежание прогрессирования процесса и деформации сустава, при артрозе нужно обратиться к ортопеду и хирургу. Артриты требуют обследования и лечения у врача-артролога.

При аутоиммунном воспалении не обойтись без консультации и последующего лечения у специалиста-ревматолога.

Выраженная деформация сустава на фоне ревматоидного артрита – это показание для планового хирургического вмешательства.

Немолодым пациентам, испытывающим боли в колене после физических нагрузок, лучше посетить участкового терапевта и обязательно получить консультацию артролога.

После осмотра и последующих дополнительных обследований они порекомендуют системные и местные препараты для уменьшения болей и улучшения трофики (питания) тканей.

Основные методы диагностики:

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Каждый день человек выполняет огромное количество движений ногами, руками, головой, а также много ходит. Ноги испытывают постоянную нагрузку и часто получают травмы.

Часто к врачу приходят люди, сообщающие, что болит коленный сустав. Пациенты не знают, что делать в такой ситуации, какое лечение необходимо. Более того, не каждый человек может вовремя сориентироваться и определить правильно, какой врач лечит коленный сустав.

Коленный сустав подвергается травмам очень часто. Такая негативная статистика объясняется тем, что на колено часто падают, и оно имеет сложное анатомическое строение.

Коленный сустав один из крупных суставов тела, он соединяет в себе три кости: большую, малую берцовые и бедренную. Хрящевая прослойка в форме полумесяца, называется «мениск», она служит для:

смягчения толчков при разгибании/сгибании,
амортизации,
снижения нагрузки на позвоночник,

Помимо этого, кости колена соединяются с помощью прикрепленных мышц, сухожилий и связок, покрытых коленной чашечкой. Именно такая структура обеспечивает сгибательную и подвижную функцию колена. Все элементы сочленения колена в равной степени подвержены травмам.

Когда болит колено, это существенно затрудняет выполнение привычных действий. Если у болей изнуряющий и продолжительный характер, и они не проходят ни днем, ни ночью, то врач необходим.

Коленный сустав болит по самым разным причинам, кроме этого дискомфортные ощущения могут быть разного характера и интенсивности.

К самым распространенным причинам боли в коленном суставе относят:

Слишком большая нагрузка на колено,
Деформация сустава,
Разрыв мениска,
Механические повреждения: трещины, ушибы, переломы, травмы,
Воспалительные заболевания: артрозы, артриты,
Разрыв заднего рога мениска коленного сустава.

Иногда боль в коленном суставе появляется эпизодично, нет угроз здоровью и потенциальных неудобств.

Причины кратковременного появления боли – неудобная одежда или поза.

В этих случаях нужно убрать неудобство и понаблюдать за своим состоянием некоторое время, при этом, не обращаясь к врачу, который лечит коленные суставы.

На следующие признаки нужно обращать внимание в любом случае:

Боль появляется ежедневно после рабочего дня,
Боль начинается при разгибании или сгибании коленного сустава, а также при ходьбе, поворотах, беге и покое,
Нарушается двигательная способность,
Появляется покраснение и отек, температура сустава повышается,
На суставе есть наросты, он выпирает, набухает, деформируется,
Температура тела повышается, возникает лихорадка и озноб,
Перед возникновением боли, человек получил травму.

Необходимо отметить, что если у человека есть хотя бы один симптом из перечня выше, то обращаться к врачу стоит незамедлительно, поскольку требуется лечение.

Боль может возникать лишь при некоторых условиях, быть разной силы в зависимости от определенных факторов. От того, как себя проявляет боль, зависит лечение и диагноз.

При разгибании и сгибании колена,
В процесс присаживания на корточки,
В спокойном состоянии,
Только при резких движениях – беге или прыжке.
Болит колено при ходьбе.

Дискомфорт может сопровождаться:

Пульсацией и прострелами,
Судорогами и хрустом коленного сустава,
Онемением и покалыванием,
Обширной гематомой,
Посинением кожи,
Наружными и внутренними кровотечениями.

Если болит колено, то вне зависимости от условий ее возникновения (в спокойном состоянии, во время движения, при разгибании и т.д.), важно обращаться к врачу и не решать проблему самостоятельно, чтобы не получить необратимые осложнения.

Профиль врача, к которому человек обращается для лечения колена, определяет тем, что стало причиной дискомфорта. В большинстве случаев сустав лечит:

Остеопат – врач, который лечит проблемы неправильной осанки, которая повлекла боль в конечностях. Если болят коленные суставы вследствие спазма мышц, сухожилий или связок, то остеопат решит проблему.
Ортопед – врач, лечащий проблемы коленных сочленений, которые появились вследствие неправильно развитой стопы, то есть при плоскостопии или косолапости. Также боль появляется из-за недоразвитости суставов (дисплазии) или деформации.
Мануальный терапевт продолжает начатое другими врачами. Такой врач применяет различные варианты лечебного массажа для лечения заболеваний позвоночника, связок и суставов. Массаж может применяться и в профилактических целях.
Невропатолог – врач, который лечит сочленение при неврологических нарушениях.
Терапевт исключает возможные заболевания, ставит определенный диагноз, назначает правильное лечение. Если возникает необходимость, врач направляет человека к узкоспециализированным врачам.
Травматолог лечит нижние конечности, если они болят вследствие растяжений, травм, ушибов, переломов и других нарушений. Врач разбирается в причинах болей ног при сгибании и разгибании, в том, почему возникает хруст и снижение мышечной силы ног. В компетенцию этого врача входит наложение лонгеты и гипса при разнообразных переломах и трещинах.
Хирург это врач, к которому нужно обратиться, если у вышеперечисленных специалистов лечение не принесло результатов. Хирургическое вмешательство может осуществляться при сшивании мениска, замене коленного сустава и введении хондропротекторов.

Дискомфортные ощущения в коленях при разгибании и разгибании совсем не безобидное явление, их нельзя игнорировать и пускать проблему на самотек.

Коленное сочленение является наиболее травмоопасным местом человеческого тела, более того, оно и самое подвижное. С поврежденной конечностью человек никак не сможет вести нормальную полноценную жизнь, поскольку этот дефект будет существенно ограничивать движения.

На вопрос, к какому врачу следует обратиться при болях в колене, можно ответить таким образом: обращаться сначала всегда лучше к терапевту.

Этот врач профессионально разберется в причинах и диагнозе. Часто терапевт никуда далее не направляет пациента, а сам назначает лечение.

В других случаях терапевт направляет пациента к врачу более узкой специализации, например, к ревматологу.

Если болевой синдром начинается спонтанно, во время ношения тесной обуви или одежды, неудачном повороте тела, и проходит быстро, то, скорее всего, нет причин для беспокойства.

Если дискомфортные ощущения появляются при разгибании и сгибании колена, особенно в спокойном состоянии ног, то это достоверный и характерный симптом воспаления связок и тканей. В этом случае не обойтись без квалифицированного лечения, о чем и говорят специалисты в видео в этой статье.

Существует множество заболеваний, при которых болят колени. Данный симптом редко является единственным признаком поражения указанной области.

О поражении коленного сустава свидетельствуют следующие клинические симптомы:

отечность (или опухание);
ограниченность в активных и пассивных движениях;
патологическая подвижность (нога гнется туда, куда не должна);
кровоподтеки;
открытые раны в области коленного сустава;
патологические выпячивания;
скованность в определенное время суток (особенно, утром);
хромающая походка или полное отсутствие возможности наступить на ногу;
щелчки при движении в суставе (сочетаются с усилением боли).

При наличии данных симптомов обратиться к врачу следует как можно быстрее и абсолютно противопоказано любое самолечение, особенно, прогревание.

Прежде чем решать, к какому врачу идти, если болит колено, следует примерно определиться с природой заболевания. Основные патологии, вызывающие болезненность:

Сильные травматические повреждения (удары, компрессионные патологические сгибания, падения);
Вывихи (либо всего коленного сустава, либо надколенника);
Воспалительные процессы сустава;
Синдром фибринозной пленки (проблема со связками, при которой появляются утолщения, мешающие движениям и вызывающие боль);
Остеоартроз (разрушение коленного сустава);
Подагра (обменное заболевание сопровождается чрезмерным отложением уратов в суставе);
Ревматоидный артрит (аутоиммунная болезнь);
СКВ (патология соединительной ткани);
Подколенная киста (или бурсит в подколенной области);
Остеомиелит (инфекция, поражающая кости с последующим их распадом);
Инфекционный артрит (воспалительный процесс, связанный с патогенными возбудителями).

При болях в коленных суставах не всегда удается понять, что именно послужило причиной проблемы.

Для оценки патологии следует вспомнить, что предшествовало болезненности или последние перенесенные патологии, среди которых особо важное значение имеют: ангины, миокардиты, а также любые болезни аутоиммунного характера.

Пациенты, которые не знают, какой врач занимается лечением коленных суставов, могут идти сначала к терапевту, который после осмотра выдаст нужное направление.

Если болезненность острая, невыносимая или нога согнута под неправильным углом, то следует вызывать скорую помощь, которая надлежащим образом транспортирует человека в больницу.

Травматолог. Занимается любыми травмами коленного сустава и надколенника. Лечит переломы, вывихи, разрывы связок или их растяжения. Альтернативой травматологу может стать обычный хирург, который также обладает навыками лечения перечисленных нарушений. Основной метод терапии у этих врачей – оперативный. Кроме того, даже вправления вывихов проводятся под общей анестезией, что свидетельствует о тяжести травм колена.
Ревматолог. Этот врач лечит колени, если поражаются суставы и соединительная ткань в коленной области. Патологии, которыми занимается ревматолог, представляют собой воспалительные поражения с развитием дистрофических изменений. В основе лечения патологий ревматологического профиля находятся лекарственные препараты, чаще всего, гормонального характера. Их применение, в большинстве случаев, является единственным эффективным методом торможения болезни.
Физиотерапевт. Человек, если у него отмечается боль в колене, может обратиться к физиотерапевту, который занимается восстановлением утраченной функции сустава. К нему следует идти после избавления от заболевания, чтобы быстро и эффективно реабилитироваться. Лечение у физиотерапевта может состоять из физических упражнений и нагрузок на сустав, проверенных средств народной медицины и специфических инструментальных методик.
Массажист. Специалист данного профиля также помогает во время реабилитации. Кроме того, массаж помогает снимать боль при хронических поражениях сустава или при неправильно леченных травмах.

Если болит колено, то идти к врачу самостоятельно следует, соблюдая некоторые правила:

Нагрузка на сустав должна быть максимально снижена (можно взять палку и опираться на нее при ходьбе для удобства);
Для уменьшения травматизма следует зафиксировать ногу бинтами, лучше всего эластичными (однако смачивать их какими-либо настойками или лекарствами не следует);
Если болит колено при сгибании, то нельзя лишний раз его тревожить, даже если оно зафиксировано в неправильном или нехарактерном для физиологии положении;
Недопустимо самостоятельное вправление вывихов, придание ноге естественного положения при них или при переломах;
При патологической подвижности, острой и невыносимой боли или при наличии раны с виднеющимися из нее частями сустава нельзя передвигаться самостоятельно (лучше всего вызвать скорую помощь).

Обращаться к врачу нужно сразу после травмы или после появления неприятных ощущений, так как промедление может спровоцировать множество осложнений, вылечить которые будет непросто. Некоторые патологические процессы в коленном суставе являются необратимыми, например, его разрушение, поэтому несвоевременное обращение является недопустимым.

Каждый день мы делаем множество движений ногами: ходим, бегаем, поднимаемся по лестнице, просто болтаем конечностями или переминаемся с ноги на ногу и проделываем другие различные манипуляции, которые даже не замечаем.

Таким образом наши коленные суставы постоянно подвергаются большим нагрузкам, не говоря уж о том, что, например, падая, чаще всего мы «приземляемся» именно на коленки. Не удивительно, что от такого отнюдь не нежного обращения, коленки могут часто болеть.

Это ненормальный симптом, и необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Врачей в клиниках много, но как понять, к какому врачу обратиться при боли в колене, чтобы не тратить время на поход к «ненужным» специалистам, а приняться за скорейшее лечение недуга, вызывающего боль?

К какому врачу идти, если болят колени, зависит от характера боли и вида заболевания.

Боль в этом суставе может возникать при артрозе, ревматическом артрите, воспалении связок, инфекционных нарушениях, тендините наколенника, бурсите, защемлении нерва, подагре и многих других заболеваниях.

Причиной болевых ощущений может служить и травма коленного сустава, и чрезмерные физические нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью. Более подробно причины боли в колене описаны в специальной статье.

Характер боли тоже может быть разный: острая, ноющая, тупая, боль с прострелами. Иногда болит коленный сустав при ходьбе и сгибании, разгибании, в состоянии покоя, при совершении резких движений, к какому врачу обратиться, зависит и от этих факторов.

Доктору важно рассказать обо всех симптомах, сопровождающих боль: это может быть повышение температуры, хруст, припухлости, покраснения, онемение или коленка, горячая наощупь. О травмах, предшествующих боли, тоже очень важно не забыть упомянуть специалисту.

Колено – самый крупный сустав человека, он состоит из множества сочленений, каждое из которых подвержено травмам и нарушениям. Если болит колено, практически невозможно вести обычный образ жизни, ведь каждый шаг может сопровождать боль.

Не специалисту очень трудно установить настоящую причину болевых ощущений, можно подозревать одну причину, в то время, как недуг вызван совершенно другим нарушением.

Поэтому и определиться, к какому врачу обратиться, если болят колени, бывает очень сложно.

Данной проблемой, в зависимости от причины симптома, занимаются различные специалисты: остеопат, невролог, хирург, ортопед, мануальный терапевт, травмотолог. Но прежде всего лучше сначала попасть на прием к лечащему терапевту.

Он может и поставить диагноз самостоятельно, и исключит вероятные заболевания, и объяснит, в каком направлении двигаться: т.е., к какому врачу идти дальше, если болят колени, тяжело ходить.

Если болит колено, к какому врачу надо идти на консультацию? Возможно, необходимо нанести визит ортопеду.

Этот специалист помогает избавиться от нарушений и болей в коленном суставе, вызванных неправильно сформированной стопой, деформацией суставов.

Иными словами, боль в коленном суставе врач-ортопед устранит, если она вызвана плоскостопием, косолапостью и т.д.

Остеопат определяет с помощью пальпации состояние организма в целом и отдельных органов, мыщц, суставов.

Он надавливает на определенные точки на теле пациента, и таким образом диагностирует заболевание и проводит лечение.

Например, если боль в коленном суставе вызвана проблемами с осанкой, травмами связок, сухожилий, можно пойти ко врачу-остеопату. Он наощупь определит отклонения в расположении костей и суставов.

Если преследует боль в коленном суставе, обратиться можно в неврологу или невропатологу. Этот специалист примется за решение проблемы, если боли носят неврологический характер.

Данный врач проверяет мыщцы, сосуды, кости, суставы, нервы, нарушениями в работе которых и может вызываться боль в колене.

Часто, если боль возникает под коленом, причиной которой является воспаленный нерв, терапевт отправляет именно к этому специалисту.

Если болит колено при сгибании и разгибании, к какому врачу идти? В этом случае нужно записаться на прием к ревматологу, который лечит артрит, подагру, артроз, остеоартрит. Этот врач устраняет различные воспаления в самом большом суставе человека.

Когда болят колени из-за полученной травмы, к какому врачу обратиться? Конечно, нужно записаться на прием к травмотологу. Ушибы, растяжения, переломы могут вызывать боль в коленном суставе, которые сопровождаются хрустом при сгибании.

К мануальному терапевту можно обратиться в качестве дополнительного специалиста. Если болят колени, доктор такой поможет справиться с проблемой с помощью лечебного массажа. Это может стать профилактикой развития дальнейших нарушений.

Возможно, причиной возникновения болевых ощущений является инфекционное заболевание, тогда на прием прийти нужно ко врачу-инфекционисту. Если имеют место быть нестерпимые болевые ощущения, до визита к доктору можно использовать эффективные мази от боли в коленном суставе.

Мы выяснили, если болит колено, к какому врачу пойти, теперь расскажем о действиях самого доктора. Он должен обследовать больного, установить причину возникновения симптома. Это делается с помощью аппаратных обследований, таких как УЗИ, рентген, томография, и лабораторных анализов.

Если боли в коленном суставе вызваны травмами, врач может наложить гипс, установить ортезы, вправить кость.

Если симптом вызван воспалительными процессами, доктор прописывает лекарственные препараты: кортикостероиды для обезболивания и снятия воспалений, нестероидные препараты, которые не лечат заболевание, а лишь снимают симптомы и хондропротекторы, которые призваны избавить именно от причины болевых ощущений.

Различные препараты наружного применения – мази и гели, назначаются в основном только для устранения симптомов, и не воздействуют на причину.

Если сильно болит колено, к какому врачу обратиться, не следует думать долго, нужно быстро приниматься за устранение причины. И тем более не стоит заниматься самолечением, или надеяться, что пройдет само. Чем раньше приняться за лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Согласно статистике, боли в суставах различной интенсивности испытывают почти 90% населения планеты. Этому способствуют не только заболевания, но и нарушения целостности сустава в результате механического воздействия – травмы.

Суставы коленей травмируются чаще других, поскольку на них приходится основная нагрузка, и не только при ходьбе. Строение данного сочленения довольно сложное, а защищает его только кожный покров. При случайном падении колено легко повредить, и иногда такие травмы могут сказываться не сразу.

Медицинскую помощь оказывают различные специалисты, их профиль определяется причиной патологии.

К какому врачу обращаться, если болит колено? Сначала нужно посетить терапевта, который проведет первичный осмотр, и по его результатам назначит лечение или направит к узкому специалисту. Возможно, надо будет записаться к ревматологу, ортопеду или травматологу.

Если произошла травма ноги вследствие удара или падения, можно сразу, не теряя времени, сходить к травматологу.

Ревматологи занимаются диагностикой и лечением болезней суставов, их профиль:

артрозы и артриты;
подагра и ревматизм;
болезнь Стилла.

Доктора-ревматологи лечат также болезни соединительной ткани, системные васкулиты и васкулопатии. К ортопеду направляют, когда болят колени из-за ревматоидного артрита, артроза, бурсита, вывиха.

Несомненно, любую болезнь легче вылечить на ранней стадии, когда симптомы выражены слабо, а болевые ощущения умеренные. Если болят колени, не стоит откладывать визит в поликлинику, нужно обратиться к врачу при первых же признаках.

О неполадках в суставном сочленении может свидетельствовать:

усталость после физических нагрузок;
хруст и щелчки, возникающие при сгибании-разгибании;
ограничение подвижности;
скованность сустава, особенно по утрам.

При некоторых состояниях возможно появление отека и покраснения, при этом температура кожного покрова над коленом также повышается. Острые симптомы трудно не заметить, однако в случае хронического течения заболевания клиническая картина смазана.

Человек долгое время не обращает внимания на некоторые неудобства, и поэтому не идет к врачу. Особенно это характерно для таких патологий, как артрозы, остеоартрозы, менископатии, тендопатии и пр.

Причина их развития – дистрофические поражения, которые часто имеют врожденные или наследственные предпосылки.

Как правило, вначале обращаются к врачу-терапевту, если боль не связана с конкретной причиной, например, с переломом

Некоторые из болезней возникают из-за нарушений обменных процессов в организме.

Для большинства патологий дистрофического характера свойственно хроническое течение с постепенным нарастанием симптомов, которые проявляются регулярно и могут быть довольно острыми.

Зачастую они возникают из-за слишком высокой нагрузки на колено, несоразмерной его возможностям.

Посттравматические болезни могут иметь воспалительное или дистрофическое течение, но их пусковым механизмом всегда является травма.

Если болит колено, то к какому врачу вы бы ни обратились, основная терапия будет направлена на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. Сначала проводится физикальный осмотр пациента, и назначаются необходимые исследования:

рентгенография;
анализы крови и мочи;
УЗИ коленного сустава;
магнитно-резонансная или компьютерная томография.

МРТ колена – один из самых безопасных и информативных способов лучевого исследования

По результатам обследования назначается лечение. В зависимости от полученных данных будет решено, к какому врачу идти, если болит колено.

Медикаментозную терапию при заболеваниях суставов и травмах назначают в любом случае, независимо от причины патологии. Соответственно общепринятым стандартам рекомендуется прием следующих лекарственных средств:

нестероидных противовоспалительных – Диклофенак, Ксефокам, Нимесил;
хондропротекторов – Мукосат, Терафлекс;
гормональных – Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон и пр.;
антибиотиков;
цитостатиков.

По мере улучшения состояния инъекции заменяют таблетированной формой лекарств или средствами местного действия – гелями и мазями.

Если причина в неправильно сформированной стопе или деформации суставов, поможет ортопед. Ортопедические мероприятия особенно необходимы в остром периоде и после хирургических вмешательств.

Чтобы обеспечить больным коленям покой, накладывают гипсовую повязку или используют специальные приспособления для фиксации – ортезы. В некоторых случаях рекомендуется применять трость, с целью снижения нагрузки на ноги.

Остеопат – это профессионал в области заболеваний опорно-двигательной системы.

Он поможет, если нарушения осанки повлияли на функции коленного сустава, или в случае смещения костных структур.

В остеопатии не используются симптоматические средства, а выявляется биомеханический сбой в работе костно-мышечной системе нижних конечностей.

Основная цель остеопатического лечения – достижение баланса всех составных частей системы ног путем расслабления перенапряженных мышц, стимулирования ослабленных и растяжения укороченных связок.

Неврологи занимаются лечением, если болит коленный сустав из-за каких-либо неврологических нарушений – например, воспаления подколенного нерва.

Это тот доктор, к которому следует обращаться при ушибах, растяжениях, переломах, а также в случае затрудненного сгибания-разгибания и дискомфортных ощущений под коленом. В компетенцию травматолога входит накладывание гипса и лангет при переломах и трещинах костей.

Специалист по мануальной терапии поможет в период реабилитации, когда основные симптомы будут устранены. Он проведет курс лечебного массажа для профилактики рецидивов.

После проведения основной терапии, которую назначил врач от боли в колене, применяются физиотерапевтические процедуры.

С их помощью уменьшаются боль и воспаление, улучшается кровообращение, и активизируются обменные процессы в пораженном суставе и окружающих тканях.

При выборе процедуры учитывается наличие сопутствующих патологий пациента, чтобы исключить негативное влияние на организм.

При проблемах с коленями может назначаться:

электрофорез;
ультрафиолетовое облучение;
УВЧ-терапия;
лечение парафином;
лазерные процедуры;
бальнеотерапия;
магнитотерапия.

Физиотерапия поможет устранить острые признаки и сократить развитие патологических процессов в колене

Для здоровья опорно-двигательного аппарата в целом и коленных суставов в частности, крайне важна физическая активность. Однако подбирать упражнения и их интенсивность нужно обязательно в соответствии с возможностями пациента и типом заболевания.

Еще почитать:Что делать, если опухло колено

Нормальное функционирование суставов невозможно без адекватной нагрузки и двигательной активности, поэтому для пациентов разрабатываются специальные гимнастические комплексы. Упражнения для коленного сустава подбираются индивидуально врачом ЛФК и выполняются под его контролем.

Вначале все движения выполняются лежа и сидя, а позже – стоя, и с утяжелителями.

Для восстановления колена очень важен тонус четырехглавой мышцы бедра, поскольку именно это помогает стабилизировать коленный сустав.

Все упражнения делаются плавно и без рывков, чтобы не спровоцировать боль. При этом врач следит, какой темп нужно взять при выполнении, и сколько подходов сделать.

Для того чтобы усилить кровоток в тканях и расслабить мышцы, применяется массаж. С его помощью можно добиться окончательного заживления повреждений и улучшить двигательную способность.

Массажист лечит, применяя поглаживания и растирание, а также давление и разминание мышц возле сустава.

Стандартный курс массажа составляет в среднем 10 сеансов, в качестве альтернативы предлагается пройти обучение, и делать массаж самому.

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения, обращаются за помощью к хирургам.

Чем лечат и как спасают они своих пациентов? Современные хирургические операции крайне редко проводятся с применением большого разреза, на коленном суставе практикуется в основном малоинвазивная артроскопия – эндоскопический метод универсального назначения.

Путем введения артроскопа можно не только оценить состояние костей и суставов, но и провести замену или удаление поврежденных тканей, а также восстановить сустав.

При разрыве мениска или крестообразных связок применяют трансплантаты из собственных связок пострадавшего (бедренных, например) или искусственные.

Колено после артроскопии: небольшие проколы быстро заживают, а отек, возникший вследствие введения ирригационной жидкости, постепенно спадает

Преимущество артроскопии перед артротомическим вмешательством очевидно – надрезы минимальны и составляют всего 3–5 мм, послеоперационных рубцов практически не остается. Пациенты переносят такое вмешательство хорошо, осложнения бывают редко и легко устраняются, а восстановительный период гораздо короче, чем после тяжелой артротомии.

Перед тем как пойти к врачу, лучше зафиксировать ногу эластичным бинтом, чтобы не травмировать ее еще больше. В качестве опоры рекомендуется взять с собой палку или трость – так будет удобнее идти.

Абсолютно не допустимо самостоятельное вправление вывихов и переломов, придание ноге физиологического положения. Если травма причиняет невыносимую боль, имеется открытая рана, в которой видна кость или сустав, передвигаться не получится, и необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.

Боль, хруст, щелчки и дискомфорт в коленях – это небезобидный симптом, который пройдет сам собой.

А поскольку коленное сочленение наиболее подвижное и травмоопасное место, качество жизни может заметно снижаться.

Поэтому не стоит затягивать с посещением врача, а если трудно сориентироваться, к кому именно – идите к участковому терапевту, он даст нужные направления и поможет разобраться в причинах.

источник