Может ли болеть колено при рассеянном склерозе

Из-за разрушительного влияния на головной мозг и нарушения функционирования нервных путей, рассеянный склероз провоцирует боли в суставах. Болезнь прогрессирующая и поражает многие системы организма. Полностью вылечить заболевание почти невозможно, но при своевременном медикаментозном лечении и физиотерапевтическими методами можно облегчить симптомы.

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное прогрессирующее заболевание. Является неизлечимым, проявляется множественным поражением ЦНС.

Главным компонентом нервной системы выступает нейрон, формирующийся из тела с ядром и множественными отростками: мелкими дендритами и крупными аксонами. Именно последние участвуют в передаче нервных импульсов от нейрона к исполнительному органу. Аксон покрыт миелиновой оболочкой, от целостности которой зависит точность проведения сигнала. При рассеянном склерозе под воздействием ряда факторов поражается эта оболочка, отчего нерв больше не способен выполнять свою функцию с развитием вншних расстройств, в частности, возникает неконтролируемая боль в суставах.

Особенность возникновения болевого синдрома в суставах при рассеянном склерозе в том, что ощущения переменчивы по интенсивности, распространены по локализации и сложно определяемые пациентом. Тяжесть проявлений болевого синдрома иногда зависит от психоэмоционального фона больного. Дискомфорт может усиливаться на фоне страха и тревоги. Болевые ощущения в суставах, вызванные рассеянным склерозов, имеет такие характеристики:

Интенсивность боли постоянно меняется.
По своему проявлению болевой симптом: жгучий, острый или давящий.

Боли могут быть следующего типа:

Острая. Появляется внезапно и также проходит. Ощущения покалывания, жжения или стреляющие. Появляются вследствие поражения двигательной системы.
Резкая и мгновенная боль, напоминающая разряд электричества. Носит название — симптом Лермитта. Спровоцировать его появление может наклон головы вперед.
Хроническая и невропатическая. Длиться долгое время, больше месяца. Ноющим ощущениям подвергаются колени и спина. В суставах ощущается скованность.
Висцирогенная. Периодическая боль, вызвана поражением тазобедренного сустава.

Аллергическая сыпь может быть симптомом рассеянного склероза.

Рассеянный склероз поражает сразу несколько систем организма. Помимо болевых ощущений, следует обратить внимание на такие симптомы:

пониженная чувствительность рук и ног;
слабость и спазмы мышц;
жжение, онемение или покалывание в ногах;
проявления аллергии;
нарушение координации движений;
судороги в нижних конечностях.

Вернуться к оглавлению

Хронические болевые ощущения, вызванная рассеянным склерозом, лечится по такому принципу:

Трициклические антидепрессанты. Применяют для уменьшения болевого синдрома и успокаивающего действия — «Амитриптилин», «Десипрамин».
Антиконвульсанты.
Миорелаксанты — «Баклофен».
Наркотические препараты.
Медикаменты, снимающие воспаление.
Физиотерапевтические процедуры, массаж.

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта, рекомендуют прибегнуть к альтернативным видам медицины: йога, иглоукалывание, медитация.

Ноющие ощущения в суставах лечат противовоспалительными средствами — «Парацетамол», «Аспирин». Применяют физические упражнения на растяжку, специальные массажи и прогревание. Необходимо нормализовать содержание калия и натрия в организме. Острый болевой синдром снимается антиконвульсантами — «Тегретол», «Дилантил». Могут быть побочные эффекты в виде дрожи или слабости.

источник

Такое заболевание, как рассеянный склероз, — серьезная неврологическая патология, которая характеризуется возникновением очагов поражения в головном мозге. Поражение сопровождается хаотичным расположением очагов по всему пространству мозга. Но следует учесть, что не только головной мозг страдает, но и спинной, а также нервы, отвечающие за зрение, и их окончания. В случае несвоевременного лечения рассеянного склероза может наступить полная нетрудоспособность человека.

Такое заболевание в основном берет начало в молодом возрасте и является хроническим, то есть с возникновением ремиссий и обострений. Ранние этапы болезни сопровождаются самостоятельным возникновением ремиссионного времени, что характеризуется отсутствием поддержки медикаментами. За последние годы развилась тенденция к злокачественному течению рассеянного склероза, причем, отмечается его быстрое и неуклонное прогрессирование.

В чем же причины рассеянного склероза? Какие методы лечения существуют? Разберем подробнее.

Патогенез заболевания характеризуется такими этапами:

Патогенез 1 этапа. Проникновение повреждающего агента в область головного мозга, что происходит по причине генетической предрасположенности и при ослабленном иммунитете.

Патогенез 2 этапа. После внедрения в клетки агент способствует распаду миелина (оболочки волокон нервов).

Патогенез 3 этапа. Распавшийся миелин образовывает новые белковые соединения, которые наделяются свойствами антигенов. Далее происходит выработка специфических антител к таким антигенам, причем, против основного белка.

Патогенез 4 этапа. Происходит воздействие антител на неповрежденные нервные ткани. При развитии аутоаллергической реакции происходит разрушение миелина, а также сосудисто-воспалительные процессы и формирование бляшек рассеянного склероза.

Как итог — возникновение аллергической перестройки во всем организме, изменение состава крови, функционирования вегетативной нервной системы.

Причинами возникновения такого заболевания выступает множество внешних и внутренних, включая наследственные, факторов. Внешними факторами считаются инфекционные агенты вирусного типа. Это может быть вирус кори, инфекционный мононуклеоз, краснуха, герпес.

Повлиять на процесс возникновения патологии могут:

Травмирование спинного отдела и головы.
Систематические физические перенапряжения, стресс.
Проведенная операция.
Рацион питания человека также может внести лепту в развитие болезни. Так, обильное потребление тех продуктов, которые содержат животные жиры и белки, могут формировать риск развития рассеянного склероза. Американские исследователи в области медицины доказали, что люди, которые страдают ожирением, имеют повышенный риск развития склероза в 2 раза.
При применении оральных контрацептивов развитие болезни наблюдается в 35% случаев.
Повышенное потребление соли в продуктах, включая соленые продукты, полуфабрикаты, сыры, фастфуд, колбасы.

Можно отметить, что рассеянный склероз не передается по наследству. В этом случае передается только предрасположенность к болезни, которая проявляется под влиянием внешних и внутренних факторов.

Первые симптомы возникновения рассеянного склероза не прямо указывают именно на такое заболевание. К таковым можно отнести.

Первые симптомы характеризуются моносимптомностью, то есть появлением всего одного синдрома: зуда, боли, нарушения стула или иное. Полисистемность первых признаков отмечается крайне редко. В этом случае возникают несколько симптомов одновременно.

Симптомы, охватывающие черепно-мозговые нервы. В этом случае может нарушаться зрение, его острота, возникать пелена или черные точки. Как правило, нарушается зрение только в одном глазу. Также нарушенное зрение может выражаться в исчезновении цветов или невосприятии одного цвета. Может возникать чувство того, что в глаз попал инородный предмет. Контуры при этом могут расплываться.

Нередко возникает синдром боли при движении глазом, который является предшествующим признаком перед снижением остроты зрения. Такие симптомы могут присутствовать на протяжении нескольких недель, а потом самостоятельно исчезнуть. Совместно с нарушением зрительной системы могут возникать симптомы невралгии тройничного нерва или неврита.

Симптомы мозжечковых расстройств. Это может быть появление эпизодического головокружения, незначительной шаткости при ходьбе, потери равновесия, а также внезапное изменение почерка, нестабильность конечности при держании предмета.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы, указывающие на нарушение чувствительности. Это может быть чувство ползания «мурашек» по коже, возникновение жжения, зуда и стягивания покрова кожи, покалывания. Эти признаки могут ошибочно указывать на то, что человек на протяжении длительного времени находился в однообразном положении или неудобной позе.

Симптомы тазовых расстройств. К таковым можно отнести нарушенный процесс мочеиспускания, а точнее, его учащение, задержка или неполное опорожнение.

Симптомы двигательного расстройства: невозможность застегивания пуговицы, наведения мышкой по экрану компьютера, непопадание ключом в замок. Также отмечается возникновение ночных судорог.

Симптомы эмоционального и умственного расстройства. Человек становится раздражительным, депрессивным, постоянно устает, трудно запоминает и воспроизводит информацию.

Синдром боли. Симптомы боли могут наблюдаться в разных частях тела и быть различного характера. Так, острый синдром боли характеризуется внезапностью и быстрым уходом. Наблюдается высокая интенсивность такой боли. Синдром боли в этом случае может быть жгучим, режущим, колющим, дергающим.

Режущие боли могут указывать на невралгию. Такой синдром возникает при малейшем движении лицом, что ошибочно указывает на зубную боль. Кратковременные пронзительные боли могут наблюдаться в области затылка, переходя на отдел позвоночника. Жгучие или ноющие боли могут проходить по всему туловищу. В медицине они определяются, как дизестезии.

Хронические боли, то есть длящиеся более месяца, возникают при спазме мышц и проявляются совместно с судорогами, скованностью суставов. В этом случае больным рассеянным склерозом целесообразно принимать нестероидные препараты, проводить физиотерапию и массаж.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения рассеянного склероза, которое способствует замедлению прогрессии патологического процесса. При его несвоевременности можно вызвать нежелательные последствия. Диагностика включает в себя такие методы выявления патологии:

Диагностика с помощью аппаратных и лабораторных методов.
Диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии.
Диагностика с применением спинномозговой пункции.

Рассеянный склероз может маскироваться под иные патологии, такие, как воспаление кровеносных сосудов, развитие множественного инсульта, гиповитаминоза, системной красной волчанки. В некоторых случаях склероз путают со стрессогенными нарушениями.

Точно поставить диагноз помогут такие методы, как анамнез и неврологическое обследование.

Все методы лечения рассеянного склероза сводятся к приему медикаментов. К таковым можно отнести:

Базисные препараты для лечения. Такие средства способствуют замедлению прогрессии болезни, оказывают влияние на иммунитет, при этом производя корректировку в сторону его укрепления. Так, назначают прием Авонекса, Бетасерона, Копаксона, Гилении, Новатрона. Регулярное применение таких средств помогает улучшить качество жизни человека. Определить, какое именно лекарство необходимо в том или ином случае, можно, исходя из индивидуальных особенностей организма человека, его образа жизни.

Препараты для лечения обострений. Базисные средства являются малоэффективными для устранения стадии обострения. Как правило, назначаются инъекции с содержанием стероидов.

Препараты для лечения спазма мышц и ригидности. К таковым относят миорелаксанты Тизанидин, Баклофен.

Препараты для снятия усталости. К таковым относят прием Амантадина, Нувигила.

Препараты-антидепрессанты для лечения депрессии.

Препараты для лечения нарушенного функционирования мочевой системы.

Также в ходе лечения проводят физкультуру, которая способствует восстановлению активности и поддержанию подвижности. Иногда больным рассеянным склерозом может понадобиться трость, ходунки или корсет.

В медицине существуют и иные, новые методы лечения патологии, которые способствуют оказанию благоприятного эффекта.

Такие методы лечения, естественно, будут дополняться по мере изучения причин рассеянного склероза. Некоторые виды препаратов прошли предварительное клиническое испытание. Но не всегда результат сходится с ожиданиями, что говорит о недостаточности сведений о патогенезе болезни.

В том случае, когда у родственников наблюдалось такое заболевание, важно проводить профилактику для его предотвращения. К методам профилактики относят:

Отказ от алкоголя и курения.
Проведение йоги и медитации помогают организму расслабиться. При невозможности осуществления таких процедур можно просто полежать и отдохнуть после рабочего дня.
Рекомендовано принимать солнечные ванны.
Ходьба босиком не менее полезна. Это можно осуществлять как в летний, так и в зимний период.
Принятие душа способствует правильному функционированию нервной системы.
Посещение бани и бассейна.
Правильное питание. Пища должна быть здоровой и полезной, а также легко усваиваемой. В некоторых источниках можно прочесть информацию о том, что заболевание – следствие воздействия бактерий на среду кишечника. В этом случае можно выделить такую меру профилактики, как отказ от некоторых продуктов: фастфуд, копчености, чипсы и сухарики, консервы.

Продолжительность жизни при рассеянном склерозе определяется с учетом возраста человека.

Заболевание встречается, в основном, в возрасте от 15 до 45 лет. Но наиболее часто склероз поражает молодежь в возрасте от 25 до 35. У пожилых людей болезнь почти не встречается. У детей младшего возраста склероз характеризуется легким течением, особенно когда он диагностирован на ранней стадии.

При своевременном лечении продолжительность жизни будет максимальной.

Статистика утверждает, что 21 век – то время, в которое продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом увеличилась.Факт объясняется тем, что в медицине появляются новые исследования патогенеза болезни. Рассмотрим последовательность срока жизни людей с патологией по годам:

1930 г – продолжительность жизни не превышала 20 лет.
1960 г – продолжительность жизни увеличилась до 30 лет.
2000 г – продолжительность жизни увеличилась почти до средних показателей.

Средние показатели, которые определяют срок жизни человека после появления первых признаков болезни, колеблются от 30-35 лет. Подводя итог, можно выделить 4 группы больных рассеянным склерозом, которые могут жить разное количество лет:

Возраст до 40 лет, при своевременном начале лечения. Сколько живут люди в этом случае? Такие люди живут, в среднем, на 7 лет меньше, нежели люди, не имеющие такой диагноз.
Пожилой возраст (в районе 50 лет). Своевременное лечение дает гарантию того, что человек может жить до 70 лет.
Пожилой возраст (после 50 лет), осложнения в наличии. Человек может жить не более 60 лет.
Молниеносное течение болезни указывает на то, что человек проживет не более 10 лет.

Сколько проживет человек после диагностирования рассеянного склероза, зависит и от того, имеются ли отягощающие осложнения. Так, если наблюдаются расстройства психики, это может вызвать нежелание двигаться, соблюдать личную гигиену. Итог – возникновение пролежней, язв на конечностях. Также происходит инфицирование тканей и попадание инфекции в иные органы.

Появившиеся осложнения могут влиять на продолжительность жизни.Так, люди живут недолго, когда диагностируются такие осложнения при рассеянном склерозе:

Возникновение инфаркта.
Поражение путей дыхания.
При почечной недостаточности.
При инфицировании мочеполовых путей.

Сколько сможет прожить человек, зависит от того, насколько своевременно начато лечение. Именно поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках патологии. В этом случае прогноз при рассеянном склерозе будет благоприятным.

2016-09-22

Болят колени, хрустят колени – неприятные ощущения, возникновение которых может быть спровоцировано физиологическими или патологическими факторами. Если подобная симптоматика регулярна и причиняет дискомфорт, следует обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования и определения причин.

Ежедневно коленные суставы подвергаются серьезным нагрузкам: сгибаются, разгибаются, вращаются. В норме их работа не сопровождается какими-либо звуками или болезненными ощущениями.

Хруст в коленях и боль – эти признаки могут появляться при вытягивании конечностей, разгибании, сгибании или во время движения. Не стоит сразу впадать в панику, так как причины могут быть совершенно безобидными. В некоторых случаях колени хрустят, но не болят. Глухой хруст при приседании сопровождает зацеп связок о костную ткань. Если хруст напоминает вакуумный хлопок, это, скорее всего, лопаются пузырьки в синовиальной жидкости. Болезненные ощущения при подобных проявлениях слабые и кратковременные, не доставляют человеку дискомфорта, не препятствуют нормальному движению.

Спровоцировать возникновение неприятной симптоматики могут травмы, растяжение связок, ушибы, системные и суставные болезни. Боль и хруст в колене появляются по таким причинам:

избыточный вес;
тяжёлая физическая работа;
малоподвижный образ жизни;
нарушение гормонального баланса;
воздействие на организм высоких или низких температур;
развитие инфекционного или воспалительного процесса;
аномальное строение сустава;
отложение солей вследствие употребления вредной пищи;
наследственная предрасположенность;
дефицит кальция и коллагена;
естественные возрастные изменения.

Из-за воздействия различных факторов в коленном суставе могут происходить патологические изменения. Хруст появляется чаще, болезненные ощущения становятся более интенсивными.

Почему хрустят колени и болят? Причиной может стать развитие артрита. Термин используют для обозначения воспалений, которые возникают в коленном суставе и сопровождаются разрушением хрящевой ткани. Чаще всего диагностируют реактивный артрит. Развитие патологии может быть спровоцировано переохлаждением, травмами. Самой тяжелой формой заболевания считается ревматоидный артрит, возникающий на фоне некорректной работы иммунной системы. Это состояние очень опасное, так как приводит к разрушительным процессам в суставах.

Хруст и боль в колене – не единственные признаки артрита. Клиническая картина дополняется такими симптомами:

характерные щелчки при изменении положения;
отечность;
появление красных пятен на коже;
гипертермия.

Терапия при артрите зависит от причин возникновения патологии. Пациенту назначают противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Заболевание сопровождается расслаиванием, истончением хрящей коленного сустава. К причинам его развития относят нарушение кровоснабжения тканей. При гонартрозе возникает сильная боль, которая сковывает движения, а хруст вызван трением костей. Сочленение сустава деформируется, формируются остеофиты, шишки и выросты.

Основа терапии при этой болезни – препараты, действие которых направлено на восстановление и укрепление хрящевой ткани (хондропротекторы). В качестве вспомогательных средств назначают мази и гели с разогревающим эффектом.

Пирофосфат кальция и другие вещества необходимы для формирования хрящевой ткани. При нарушении обменных процессов, чрезмерном употреблении солёной, острой пищи на поверхности хрящей скапливаются кристаллы кальция. Больные жалуются на такие симптомы:

боль в коленном суставе и хруст;
онемение;
чувство жжения.

При кальцинозе необходимо откорректировать дневной рацион, свести к минимуму количество вредной пищи, включить продукты, богатые витаминами и минералами. Терапия может предусматривать прием противовоспалительных лекарств, введение заменителей синовиальной жидкости, ударно-волновое воздействие.

Мениски – элементы коленного сустава, обладающие амортизационными свойствами. При ушибах, падениях они могут повредиться, разорваться. В группе риска — спортсмены, люди, у которых уже диагностированы заболевания опорно-двигательного аппарата (саркоматоз, артроз, артриты). Понять, что произошел разрыв мениска, можно, если в колене резко хрустнуло, потом появилась интенсивная боль, которая усиливается при попытке смены положения.

Консервативное лечение менископатии может дать результат, если разрыв незначительный. Пациенту назначают препараты с противовоспалительными свойствами, хондропротекторы. Физиотерапевтические методики стимулируют кровообращение в этой области, улучшая снабжение тканей кислородом и питательными веществами. В тяжелых случаях назначают артроскопию. В ходе операции удаляют поврежденные ткани, делают инъекции заменителя синовиальной жидкости.

Суть патологии — в нарушении кровоснабжения мягких тканей коленного сустава. Хрящи, которые получают из крови питательные вещества и кислород, деградируют, истончаются. Ситуация усугубляется, если колено травмировать, периодически сдавливать или запустить воспаление. Клиническая картина при субхондральном склерозе характерна для многих патологий опорно-двигательного аппарата. Болят и хрустят колени, в суставе происходят деформационные процессы, сочленение утрачивает подвижность. Для облегчения состояния пациенту назначают:

средства с обезболивающим действием;
препараты, стимулирующие формирование хрящевой ткани;
лечебную физкультуру;
электрофорез;
массаж.

С заболеванием часто сталкиваются люди преклонного возраста, в организме которых не хватает гиалина, принимающего участие в образование хрящевой ткани.

При первичном обращении врач собирает анамнез, анализирует клиническую картину. Значение имеют разные факторы: образ жизни, питание, вид деятельности, хронические заболевания, наследственность. На основании полученных данных специалист ставит предварительный диагноз, для уточнения которого назначают ряд диагностических мероприятий:

общий анализ мочи и крови;
рентгенография;
магнитно-резонансная терапия;
денситометрия;
компьютерная томография;
УЗИ коленного сустава;
артроскопия;
аппаратная методика.

Если колено хрустнуло и болит, следует обратиться к терапевту. Он занимается лечением реактивного артрита на начальной стадии, остеохондроза у пожилых пациентов. При прогрессировании воспалительного процесса в суставе понадобится консультация ревматолога. В случаях, когда возникновение неприятной симптоматики связано с растяжениями, травмами, забоями, ушибами, нужно посетить травматолога. Если же боль и хруст в коленном суставе появились на фоне избыточного веса, не обойтись без помощи диетолога.

Часто пациенты принимают подобные симптомы за норму, а ведь нужно знать, когда болят и хрустят колени, чем лечить и как устранить неприятные признаки. Для снятия болезненных ощущений используют подручные приспособления, народные средства либо самостоятельно покупают какие-то лекарственные препараты в аптеке. Самолечение опасно для здоровья. Несвоевременное обращение к врачу и, как следствие, отсутствие правильного лечения могут привести к ограничению подвижности и инвалидности.

Терапия определяется индивидуально в зависимости от интенсивности болезненных ощущений, характеристик звука, других симптомов, сопутствующих заболеваний. Результатов можно добиться только при комплексном подходе к лечению патологий опорно-двигательного аппарата. Терапия может включать:

обезболивающие средства для наружного применения (мази, гели);
нестероидные противовоспалительные препараты;
кортикостероиды;
хондропротекторы;
инъекции искусственной синовиальной жидкости;
артроскопию;
воздействие лазером;
электрофорез;
лечение магнитными волнами;
массаж;
коррекцию питания.

Коленному суставу нужно обеспечить покой. Избегайте лишних нагрузок на нижние конечности, применяйте для фиксации нетугие, эластичные повязки, не допускайте переохлаждения или перегревания организма. Использовать народные средства для домашнего лечения можно только после консультации со специалистом. Важно сначала выяснить, почему болят и хрустят колени, а потом уже принимать меры для устранения неприятной симптоматики.

Если колени хрустят и болят, это не значит, что можно все время лежать или сидеть. Наоборот, следует обеспечить все условия для восстановления подвижности суставов. Чрезмерные нагрузки могут навредить, а вот специальные упражнения и регулярное их выполнение повысят эффективность терапии и быстрее избавят от болезненных ощущений и хруста, предупредят осложнения. Комплекс лечебной физкультуры определяется врачом. Он включает упражнения, направленные на разминание коленного сустава.

В народной медицине тоже найдутся средства, помогающие вылечить хруст и боль в коленях. Они усиливают действие лекарственных препаратов, стимулируют кровообращение в этой области, снимают болезненные ощущения. Компрессы, лечебные ванны, примочки оказывают положительное действие в составе комплексной терапии:

питательный компресс. Измельчить пшеничные отруби, залить их горячим перекипяченным молоком, перемешать до образования однородной кашицы. Компресс наложить на больной сустав, сверху укрыть пищевой пленкой, держать в тепле на протяжении часа. Остатки средства удалить, промыть кожу теплой водой и смазать кремом;
компресс из цитрусовых. Выжать сок из лимона и апельсина, добавить немного подсолнечного масла, тщательно перемешать. В полученную смесь окунуть марлю, отжать и приложить к колену, укутав теплым полотенцем или шарфом. Оставить компресс на несколько часов, а лучше – на ночь;
лечебная ванна. Когда колени хрустят и болят, улучшить самочувствие можно при помощи водных процедур. Горячая ванна с добавлением отваров лекарственных растений, хвои или березовых веток расслабляет, снимает болезненные ощущения, улучшает кровоснабжение тканей;
примочки из пищевой соды. Столовую ложку основного ингредиента развести в теплой воде, перемешать. В средстве смочить марлевую повязку, приложить к больному колену на 15 минут. После примочки кожу обработать питательным кремом с добавлением масляного раствора витамина А;
желатиновый напиток. 20 г желатина развести в 1 л теплой воды, перемешать до однородности. Средство принимать по стакану каждое утро натощак. Оно способствует укреплению связок и менисков;
общеукрепляющий настой. В равных пропорциях смешать измельченную траву тысячелистника, багульника, эвкалипта и зверобоя. Залить смесь кипятком, варить на маленьком огне 10 минут. Готовый настой процедить, остудить, пить по 100 мл 3 раза в день.

Средства, приготовленные по народным рецептам, помогут ускорить выздоровление, насытить организм питательными микроэлементами. Они доступны, безопасны, имеют ограниченный перечень противопоказаний, практически не вызывают побочных эффектов. Если болят и хрустят колени, что делать, подскажет лечащий врач. Без его ведома использовать средства народной медицины не рекомендуется, ведь есть риск усугубить течение заболевания и спровоцировать прогрессирование патологии.

При патологиях, когда хрустят и болят колени, нужна специальная диета. Правильное питание поможет вывести из организма вредные вещества, насытить его витаминами и минералами. Особенно это актуально, если хруст и боль в коленном суставе связаны с лишним весом пациента. Часто причиной появления подобной симптоматики является дефицит синовиальной жидкости. Чтобы повысить продуцирование этого вещества, следует отказаться от вредных привычек, ввести в рацион такие продукты:

молочные (козье молоко, творог, сыворотка);
свежие овощи и фрукты;
хлеб с добавлением отрубей;
морепродукты и жирная рыба (тунец, лосось, семга);
мясо (курятина, говядина, баранина).

Если вы не знаете, когда хрустят и болят колени, что делать, как питаться, обратитесь к диетологу. Исходя из состояния вашего здоровья, симптоматики, причин появления подобных признаков, он составит правильную, эффективную диету. Для восстановления нормального функционирования коленного сустава нужно обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами В2, В5, В9, С, коллагеном.

Жирная, жареная, соленая пища в избытке — причина образования отложений на поверхности хрящевой ткани. Ограничьте употребление таких блюд, при готовке отдавая предпочтение запеканию, варке, тушению.

Заболевания, при которых хрустят суставы и болят, встречаются довольно часто у пациентов разного возраста. Им подвержены дети и подростки, взрослые и пожилые. В категории риска — спортсмены, люди, чья деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками на нижние конечности, пациенты с лишним весом, заболеваниями эндокринной системы, органов пищеварения. Игнорирование симптомов может привести к развитию опасных осложнений, частичному или полному ограничению подвижности.

Если колено хрустнуло и болит, следует пересмотреть свой рацион, отказаться от использования обуви на высоких каблуках, вести активный образ жизни, нормализовать вес, снизить физические нагрузки на суставы. Отличной профилактикой осложнений является плавание, йога или аэробика. Своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата – основное условие успешного выздоровления. Соблюдайте рекомендации врача, правильно питайтесь, не занимайтесь самолечением, тогда быстро и легко удастся избавиться от хруста и болезненных ощущений в коленях.

Деформирующий артроз коленного сустава: причины и методы лечения

Гонартроз, который зачастую также называют деформирующим артрозом коленного сустава, относится к заболеваниям дистрофически-дегенеративного характера. Чаще всего данного рода заболевание встречается у пожилых людей и людей среднего возраста. У детей и подростков деформирующий артроз может являться причиной перенесенных травм или повреждений. Развиться это заболевание может как у мужчин, так и у женщин, однако основную группу риска составляют женщины, переживающие период климакса, а также лица, страдающие такими болезнями, как ожирение и варикоз. Содержание:

Причины возникновения заболевания
Выявление болезни и ее симптомы
Степени гонартроза
Основные методы лечения артроза

В народе данное заболевание носит название «отложение солей». Однако это название не передает всей сути болезни. Ученым в области медицины так и не удалось до конца выяснить, каковы причины деформирующего артроза коленного сустава. Принято считать, что основными факторами, способствующими развитию гонартроза, являются:

наследственность,
перенесенные ранее травмы и повреждения,
ведение неправильного образа жизни,
повышенная нервная возбудимость,
большое количество физических нагрузок,
переохлаждения.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава развиваются постепенно, поэтому зачастую больные своевременно не обращаются к врачу в надежде, что все пройдет само. Следует помнить, что, не уделяя должного внимания собственному здоровью, вы ставите свою жизнь под угрозу и впоследствии заболевание гонартрозом может принести массу проблем не только вам, но и вашим близким. Вот почему так важно вовремя проходить обследования, способные выявить наличие у вас разного рода заболеваний.

Итак, на начальных этапах заболевания, как правило, развивается артроз надколенника, вызванный утерей эластичности надколенного хряща. После того, как хрящ становится недостаточно эластичным, нагрузка на него при движении и ходьбе усиливается. Пациент с поврежденной данным заболеванием конечностью может жаловаться на боль в области надколенника, которая становится ярко выраженной при сгибании колена, физических нагрузках или при подъеме по лестнице. Выявление данного заболевания возможно при осмотре врачом пораженного артрозом участка ноги, поскольку при ощупывании пациент чувствует боль умеренной силы. Через какое-то время после поражения надколенника боль постепенно переходит во внутреннюю часть сустава, что может свидетельствовать уже о том, что поражен большеберцовый сустав. При этом боль при сгибании и разгибании конечности заметно усиливается.

В современной медицине выделяют несколько степеней артроза коленного сустава. Первая степень данного заболевания проходит практически бессимптомно. Лишь на рентгеновском снимке можно увидеть небольшой остеофит, но даже по этому признаку не каждый врач сможет поставить правильный диагноз.

Гонартроз второй степени также проблематичен в диагностировании. Основные признаки заболевания в такой стадии – более четко выраженный остеофит и жалобы пациента на болевые ощущения. Редко припухлость в области сустава. При третьей степени заболевания у больного наблюдается ярко выраженный остеофит, наличие синовинальной жидкости и небольшое сужение суставной щели. Диагностируется третья стадия заболевания без особых затруднений. Лечение деформирующего артроза 3 степени должно начинаться незамедлительно после постановки диагноза. Четвертая и последняя степень гонартроза предполагает наличие у больного ярко выраженного артроза со значительным сужением суставной щели, часто сопровождаемым таким признаком, как склероз субхондральной кости.

Диагностика деформирующего артроза коленного сустава должна проводиться в несколько этапов.

Беседа с врачом – данный вид обследования часто называют объективным. На данном этапе врач может диагностировать заболевание исходя из жалоб пациента, а также при пальпации пораженного артрозом участка конечности. Как правило, больные при наличии данного заболевания жалуются на боль, усиливающуюся при увеличении нагрузки на конечность – ходьба на дальние расстояния, сгибание и разгибание колена, спуск и подъем по лестнице. Также симптомами артроза коленного сустава могут быть хруст и непонятные шуршащие звуки в области пораженного участка конечности и ощущение скованности колена по утрам, проходящее в течение 20-30 минут. При пальпации врач должен отметить у больного усиление болевых ощущений, а также возможную деформацию сустава, которая встречается более чем у 35% людей, страдающих артрозом колена.
Рентгенологическое обследование – наиболее эффективный метод выявления данного заболевания. На рентгенограмме могут быть обнаружены краевые остеофиты, а также уменьшение расстояния между надколенником и бедром.
Лабораторные исследования. При данном методе выявления артроза коленного сустава производится забор синовинальной жидкости, наличие которой является основным симптомов поражения конечности артрозом.

На основе трех методов диагностики врач может поставить диагноз: артроз коленного сустава и принимать решение о нужном методе лечения.

Лечение деформирующего артроза в любом случае должно быть назначено врачом. Существуют несколько разновидностей такого лечения, однако опытный врач, для скорейшего достижения нужного эффекта, чаще всего умело комбинирует несколько их видов. Ведь для того, чтобы вылечить пораженную артрозом конечность, нужно вести работу сразу в нескольких направлениях, к которым относятся: снижение болевых ощущений, снятие воспаления в области сустава, улучшение кровообращения в зоне поражения, а также укрепление мышц и увеличение подвижности сустава.

Этот вид включает в себя в основном применение негормональных препаратов: диклофенака, бутадиона, индометацина и др. С помощью подобного рода лекарств можно снять сильное воспаление и боль, при наличии которых невозможно применение остальных методов лечения. Стоит отметить, что длительное применения этих лекарств может плохо отразиться на органах желудочно-кишечного тракта, а также «замаскировать» основные проявления артроза. Помимо того, применение негормональных противовоспалительных препаратов может вызвать обезвоживание хрящевой ткани, что может привести к ускорению разрушения и без того пострадавшего от артроза сустава. Вот почему любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с лечащим врачом, поскольку самолечение может привести к самым неприятным последствиям. Опытные специалисты вместо негормональных нестероидных препаратов чаще всего предлагают воспользоваться помощью селективных препаратов, которые практически не вызывают осложнений, имеют гораздо меньше противопоказаний и могут применяться в течение более длительного времени (курс применения селективных препаратов, в зависимости от назначения врача, длится от месяца до нескольких лет).

Для улучшения питания сустава больному прописывают хондропротекторы – вещества, действующие на очаг заболевания. С их помощью происходит быстрое восстановление хрящевой ткани, выделение нормального количества суставной жидкости, а также улучшение ее смазочных свойств. В СМИ очень часто рекламируют чудодейственные мази, способные исцелить больного как от деформирующего артроза коленного сустава 1 степени, являющейся самой простой, так и от наиболее тяжелых проявлений данного заболевания. Конечно, верить в полное и быстрое выздоровление не стоит, однако у мазей и кремов, созданных в основном на основе тех же негормональных противовоспалительных средств, есть свои положительные стороны. Во-первых, данные средства все-таки снимают воспаление и боль, а во-вторых, они способствуют улучшению кровообращения. Инъекции в сустав применяются при острой боли. Они способствуют быстрому снятию болевого синдрома, снимая при этом также и воспаление пораженного артрозом участка конечности. Целесообразность применения данного вида лечения вызывает массу споров среди специалистов в области медицины, поскольку препараты для внутрисуставных инъекций имеют множество серьезных противопоказаний. В наше время считается, что применение препарата возможно при наличии у больного деформирующего артроза коленного сустава 2 степени, как минимум, причем лишь в случаях, когда заболевание протекает с такими симптомами, как отек сустава и скопление синовинальной жидкости.

Без данного метода лечения артроза будут бессильны, пожалуй, любые медикаменты. Ведь специальные комплексы упражнений, назначаемые врачом при артрозе, способствуют укреплению мышц и улучшению процесса кровообращения. Данный метод лечения является беззатратным. Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава подразумевает выполнение статических и щадящих динамических упражнений. Здесь, как и в случае с медикаментозным лечением, не стоит назначать себе комплекс упражнений самостоятельно. Любой шаг на пути к выздоровлению следует оговаривать со специалистом.

Лечение народными средствами деформирующего артроза коленного сустава зачастую применяется в совокупности с медикаментозным методом и лечебной гимнастикой. Перед применением данного способа избавления от артроза необходимо также проконсультироваться с врачом. Можно выделить несколько наиболее популярных рецептов.

В бутылку из темного или непрозрачного стекла положить цветы одуванчиков, так, чтобы они заполнили емкость ровно наполовину. Оставшуюся половину бутылки залить водкой и настаивать в темном прохладном месте 1 месяц. После того, как настой готов, следует втирать его в колени каждый день перед сном.
С помощью блендера или мясорубки измельчите 200 г сельдерея (корня) и несколько лимонов среднего размера. Залейте смесь, предварительно высыпанную в трехлитровую банку, кипятком, укутайте тканью и оставьте на сутки. Данный настой следует принимать в течение трех месяцев по 2 столовые ложки в сутки.
Голубую глину смешать с водой до консистенции густой деревенской сметаны. Выложить смесь на марлю и прикладывать к больному месту на 1,5-2 часа. Повторять данную процедуру следует каждый день перед сном, причем каждый раз необходимо использовать свежую глину.

источник

Вследствие дегенеративных процессов в головном мозге и патологических изменений двигательных нервных путей, нередко поражаются суставы при рассеянном склерозе. Справиться с такой проблемой непросто, а полностью излечиться маловероятно, поскольку это прогрессирующее заболевание. Но облегчить состояние и снизить болезненные ощущения с помощью медикаментозного и альтернативных видов лечения возможно.

При рассеянном склерозе происходит поражение головного и спинного мозга, нарушается работа иммунной системы и разрушаются нервные ткани, а на их месте образуются рубцы. Рубцовые ткани распространяются по всей сети нервов, которая, в свою очередь, раздражает волокна в разных частях организма. При вредных воздействиях на организм здоровая нервная система обычно предупреждает о действии патологического фактора, посылая болезненные сигналы.

При рассеянном склерозе нервы реагируют неправильно, что приводит к возникновению болевых сигналов без причины.

Боль в суставах при РС носит изменчивый характер: то усиливается, то уменьшается без всякой связи. Характер болевого синдрома тоже разный: может быть в виде жгучей боли, или острой как зубная, или по типу очень сильного сдавливания и т. д. Даже сами больные не всегда могут точно описать свои ощущения. Это все — неверная реакция нервной системы.

Рассеянный склероз может вызвать боли таких типов:

Острая (соматогенная). Может возникнуть неожиданно и внезапно стихнуть. Появляется интенсивно и на короткое время. По ощущениям она носит колющий, жгучий, дергающий или стреляющий характер. Появляется из-за тяжелых двигательных поражений.
Симптом Лермитта. Боль пронзительная и короткая, похожа на удар электротока. Возникает после наклона головы вперед и проходит по позвоночнику вниз.
Хроническая, в том числе невропатическая. Длится в течение месяца и больше. Ощущение скованности в суставах, ноют скелет, колени, мышцы и спина.
Висцерогенная. Связана с проблемами тазобедренного сустава. Имеет периодический характер.

Вернуться к оглавлению

Тяжесть болевых симптомов может также зависеть от эмоционального состояния пациента. При тревоге, страхе, беспокойстве негативные процессы усиливаются. Необходимо помогать самому себе и настраивать себя на позитивный лад. Если медикаментозная терапия не приносит эффективный результат, доктора советуют применять нетрадиционные методы снятия боли: йогу, акупунктуру, медитации, гипноз и т. д. Также необходимо вести активный и здоровый образ жизни.

При рассеянном склерозе происходит многоочаговое поражение миелина нервных волокон. Нарушаются иммунная, нервная и эндокринная системы. Кроме возникновения болей, наблюдаются следующие симптомы:

снижение чувствительности;
слабость в конечностях;
мышечные спазмы, парастезии;
судороги в ногах;
атаксия;
ухудшение зрения;
частые мочеиспускания;
жжения, частые онемения и покалывания в ногах и в туловище;
аллергические реакции.

Вернуться к оглавлению

Антиконвульсанты: «Карбамазепин» («Тегретол»), «Габапентин» и «Дилантин». Блокируется боль в демиелизированном участке ЦНС. Дрожь и слабость — частые побочные реакции.

Вернуться к оглавлению

Невропатическую боль вылечить наиболее сложно.

Полностью избавиться от этого вида боли невозможно. Главная цель лечения — снижение болезненных ощущений и улучшение качества жизни больного. Для того чтобы выбрать правильный метод терапии и подобрать препараты, необходимо провести обследование пациента и поставить диагноз. Лечение сложное, продолжительное и проводиться под контролем врача.

источник

Симптом болевого синдрома распространен у больных РС. Зафиксировано, что у 55% людей с рассеянным склерозом на небольшой промежуток времени появляется так называемая “клинически значимая боль”, а почти 48% были обеспокоены хронической болью при рассеянном склерозе. Проведено несколько статистических исследований, с целью выявить закономерность и были показаны различные данные.

Неизменно только то, что у женщин и в период обострений, болевой синдром встречается чаще.

Жжение, покалывание и ноющая боль при рассеянном склерозе могут поразить любую часть тела и при этом иметь хронический характер. Спастические боли делятся на ряд подкатегорий.

Мышечные спазмы и судороги
Скованность и ноющая боль в суставах

Эти типы боли хорошо поддаются медикаментозному лечению, такими препаратами как: Баклофен, Парацетамол, Аспирин и прочими противовоспалительными. Также, для облегчения состояния важно выполнять упражнения на растяжку и тренировку равновесия. Стоит обращать внимание на количество калия и натрия в организме, так как их нехватка усугубляет данный симптом.

Повышенная нагрузка на позвоночник и другие суставы, вызванная проблемами при ходьбе и попыткой больного компенсировать их, сместив центр тяжести тела, может привести к целому ряду скелетно-мышечных заболеваний. Для профилактики необходимы регулярный массаж, прогревания, специальная зарядка, а также облегчение спастичности и устранение таким образом первопричины.

Этот вид возможен при отсутствии органического поражения, болей без видимой причины или, когда поведенческая реакция на боль не соответствует причине. В таком случае, во время обследования больного можно найти не связанные прямым образом с рассеянным склерозом психические расстройства, такие как тревога, депрессия, обида, гнев, нарушения сна или другие. Медикаментозные средства обычно не помогают.

Вид болей, связанных с тазовыми проблемами, кишечником и нарушением работы мочевого пузыря. Характеризуется периодическими болями в области таза и мочевого пузыря. Иногда может сопровождаться вытеканием мочи.

Связаны с болью в костях, мышцах, соединительной ткани. Этот вид болевого синдрома описывается как острый, пульсирующий или ноющий. Причиной этих болей являются тяжелые двигательные поражения, приводящие к снижению мобильности и разрушению суставов конечностей и позвоночника.

Являются самым прямым следствием поражения миелина в ЦНС. Невропатические боли при рассеянном склерозе могут проявляться жжением, покалыванием и всяческими дизестезиями, спутанной реакцией на холод, тепло, прикосновение. Чаще обычного встречается спутанность ощущений.

При рассеянном склерозе встречается в несколько сотен раз чаще, чем при других болезнях. Может сопровождаться снижением чувствительности в зоне иннервации нерва и может быть перепутана с зубной болью.

Человек страдающий РС и испытывающий боли должен отдавать себе отчет в том, что их причиной не обязательно является рассеянный склероз. Однако, вне зависимости от причины боли, нельзя игнорировать эту проблему. Страх и беспокойство могут усиливать тяжесть симптомов. В случае, когда медикаментозное лечение не даёт желаемого результата, врачи рекомендуют использовать альтернативные способы борьбы с болью. К ним относятся: йога, медитация, акупунктура, гипноз и прочие. Желание помочь самому себе играет очень важную роль в борьбе с болью. Если больному удается сохранять позитивный настрой и поддерживать активный образ жизни, боль при рассеянном склерозе уходит на второй план и доставляет меньше беспокойства.

источник

Головные, суставные боли при рассеянном склерозе (РС) – распространенный симптом заболевания, вызванный поражением нервной ткани, повреждением миелиновой оболочки нервов, которые осуществляют чувствительную иннервацию различных частей тела. В результате этого на проводящих импульс волокнах образуются зарубцевавшиеся участки, мешающие нормальному их функционированию. Появляются параличи, чувство мурашек, неприятные ощущения, повышенная потливость, бледность кожи.

Головные боли (цефалгии) – следствие поражения затылочного, тройничного, лицевого нервов воспалительным процессом и образованием рубцовой ткани. При этом возникает мышечное напряжение, а также нейропатическая болезненность.

Врачи выяснили, почему при рассеянном склерозе очень болят ноги. Причина – полинейропатия, т.е. поражение чувствительных нервных волокон. В результате нижние конечности могут опухать.

Другая причина болезненности ног – накопление молочной кислоты вследствие усталости, так как двигательные нервы плохо передают импульсы к мышечным волокнам. Поэтому не все мышцы включены в работу, и нагрузка распределяется неравномерно. К болезненности присоединяются судороги и длительные спазмы.

Важно: как вылечить рассеянный склероз или затормозить течение болезни.

Боль в ногах при рассеянном склерозе купируется анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. Однако течение основного заболевания оказывает влияние на интенсивность этого проявления.

Боли в суставах при рассеянном склерозе – это также следствие полинейропатии. При лечении иммунодепрессантами и глюкокортикоидами они ослабевают. Возможно и наличие сопутствующих недугов, таких как артроз или артрит.

Боли в спине от рассеянного склероза могут возникать из-за остеохондроза, вызванного постоянным перенапряжением мышц, окружающих позвоночник. Усталость и переутомление, характерные для этого дегенеративного заболевания, также играют роль.

Люди, страдающие склеротическим поражением нервов, проходят ежегодно обследование для подтверждения инвалидности и установления ее степени. Если диагноз пока не установлен, при болях в голове, спине, ногах, суставах назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может указать на патологические очаги.

Также необходимо сдать анализы на наличие нейроинфекций (вирусов герпеса различных типов), так как они способны провоцировать воспаление нервов и болевой синдром.

Лечение болей при рассеянном склерозе

Если у пациента болит голова, нога, спина, суставы при рассеянном склерозе, необходима комплексная терапия, назначаемая лечащим врачом.

Так как заболевание имеет аутоиммунное происхождение, прописывают глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон), иммуносупрессоры (Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат). Эти лекарственные вещества подавляют воспаление, препятствуя прогрессированию клинических проявлений болезни.

Донорские иммуноглобулины, вводимые внутривенно или внутримышечно, снижают выработку собственных аутоантител, что помогает приостановить поражение нервных волокон.

Рекомендуется использование электрофореза на поврежденные рассеянным склерозом области с витаминами группы В. Возможно применение местных анестетиков (Лидокаина, Новокаина) для купирования болезненности.

Для снятия головных, суставных болей по назначению врача используют анальгетики: Темпалгин, Пенталгин. Нестероидные противовоспалительные препараты помогают ослабить воспаление, снизить чувствительность нервных окончаний.

При болезненности в спине, суставах показаны массаж всего тела, физиотерапия, бальнеотерапия (лечебные ванны). Иглоукалывание поможет снять мышечные спазмы, вызванные рассеянным склерозом, и расслабить мускулы спины, ног, рук.

Для облегчения судорожного синдрома нижних конечностей используют антиконвульсанты (Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Ламотриджин). Применяют миорелаксанты, которые расслабляют мышцы тела: Сирдалуд, Мидокалм.

При болях во всем теле используют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин), которые устраняют напряженность в мышцах. Эффективны селективные ингибиторы захвата серотонина (Симбалта). При нейропатиях врач может прописать Лирику (Прегабалин).

На заметку: как проявляется рассеянный склероз у детей и беременных.

Полезно узнать, что такое Шкала EDSS при рассеянном склерозе: использование и интерпретация значений.

В каких целях назначают Кладрибин при рассеянном склерозе: показания, противопоказания, действие препарата.

Оксибутинин применяют при повышенной висцеральной чувствительности и болях в кишечнике, вызванных нейропатией. При дистрофическом поражении нервов проблемы с желудком могут быть следствием побочных эффектов приема глюкокортикоидных гормонов. Для их устранения используют ингибиторы секреции соляной кислоты и гастропротекторы: Омепразол, Циметидин, Нольпаза, Вентер, Де-Нол.

Лечение глюкокортикоидными гормонами может вызывать отеки, выведение калия, гипертензию. Поэтому следует снизить содержание поваренной соли в рационе, увеличить употребление продуктов, богатых калием. Ведь его дефицит может спровоцировать повышенное напряжение мышц спины и судорожный синдром нижних конечностей.

При спастических параличах и стойких тонических судорогах делают инъекции ботулинистического токсина. Он вызывает подавление выделения ацетилхолина, ответственного за болезненное сокращение мышц нижних конечностей.

Рассеянный склероз может проявляться разнообразно. При болезненности головы, суставов и ног необходимо обратиться к врачу для назначения анальгетических медикаментов. Должны быть учтены также побочные эффекты от препаратов, которые вызвали цефалгию, артралгию, миалгию и сопутствующие заболевания.

источник

» data-medium-file=»https://doktorroma.ru/wp-content/uploads/2013/03/rasseyanniy-sclerosis-300×150.jpg» data-large-file=»https://doktorroma.ru/wp-content/uploads/2013/03/rasseyanniy-sclerosis.jpg» />Боль при рассеянном склерозе не является патогномоничным симптомом. На протяжении длительного времени при описании клинических проявлений данного заболевания болям уделялось очень мало внимания или о них не упоминалось совсем.

Однако в последние годы было установлено, что боли у пациентов с рассеянным склерозом встречаются достаточно часто. По данным литературы, в настоящее время частота болевых синдромов различной локализации у таких больных может достигать 50-80%. Причем при рассеянном склерозе встречаются, как правило, хронические болевые синдромы, которые ухудшают качество жизни больных.

По механизму возникновения и происхождению все боли при рассеянном склерозе можно разделить на 4 вида:

Невропатические боли связаны с непосредственным повреждением нервной системы, возникают при поражении головного и спинного мозга. В сравнении с другими заболеваниями нервной системы (опухоли, травмы, заболевания сосудистой природы) рассеянный склероз является достаточно редкой причиной таких болей.

Клинически невропатические боли у таких пациентов чаще проявляются в виде хронических болезненных дизестезий. Эти болезненные ощущения носят жгучий, ноющий, пекущий, стреляющий характер, часто локализуются в нижних конечностях, особенно стопах, усиливаются по ночам. Подобные боли могут наблюдаться как на начальной стадии, так и на более поздних этапах заболевания, сочетаются с нарушениями температурной и болевой чувствительности и очень плохо поддаются лечению.

Более редкой формой невропатических болей при рассеянном склерозе является невралгия тройничного нерва. Как и при идиопатической форме невралгии тройничного нерва, боли носят пароксизмальный, очень интенсивный характер. Однако есть и отличие. При рассеянном склерозе чаще наблюдается двусторонняя локализация. Причиной развития подобных болей является развитие очагов демиелинизации во внутримозговой части тройничного нерва. Хотя невралгия тройничного нерва может быть и сопутствующим процессом, не связанным с основным заболеванием.

При рассеянном склерозе встречаются и острые корешковые боли, которые связаны с демиелинизацией интрамедуллярной порции заднего корешка спинно-мозгового нерва.

В литературе описаны примеры формирования комплексного болевого синдрома и возникновения в шейном отделе сирингомиелитической кисты вследствие активности процесса демиелинизации.

Для лечения невропатических болей при рассеянном склерозе применяют антиконвульсанты и трициклические антидепрессанты. При острых болевых синдромах чаще используют первую группу препаратов. Пациентам с невралгией тройничного нерва назначают карбамазепин (финлепсин, тегретол), ламотриджин и габапентин (тебантин). В ряде случаев, у пациентов с рассеянным склерозом антиконвульсанты могут усиливать слабость и атаксию вследствие угнетающего влияния на проводимость. Для уменьшения побочных эффектов применяется сочетание малых доз карбамазепина или ламотриджина со средними дозами габапентина.

Трициклические антидепрессанты являются препаратами выбора при хронических болевых синдромах. Чаще всего используется амитриптилин, который уменьшает степень интенсивности хронических дизестезий более чем у 50% больных. Во многих случаях для достижения лучшего эффекта целесообразно сочетание антиконвульсантов и антидепрессантов.

Соматогенные боли могут быть в мышцах, суставах, костях, соединительной ткани. Чаще всего больных беспокоят боли в спине, а также болезненные мышечные спазмы и судороги в конечностях. К их возникновению приводят двигательные расстройства, длительная иммобилизация и нарушения мышечного тонуса, а также остеопороз вследствие терапии кортикостероидами. Болевой синдром наиболее часто локализуется в поясничной области, реже в шейном или грудном отделах позвоночника. Боли могут иррадиировать в зону иннервации корешков.

Надо отметить, что у больных рассеянным склерозом боли в спине далеко не всегда связаны с основным заболеванием, могут быть обусловлены заболеваниями позвоночника (остеохондроз, аномалии развития и другие). Однако даже в этих случаях нарушения мышечного тонуса при рассеянном склерозе способствует усугублению болевого синдрома при этих заболеваниях.

Боли в мышцах могут быть длительными и кратковременными, имеют стягивающий, ноющий, сжимающий характер. Продолжительные боли, как правило, появляются в нижних конечностях. Они не такие интенсивные, но достаточно нудные, чаще связаны с мышечным утомлением.

Кратковременные мышечные боли носят характер болезненных тонических спазмов и судорог, возникают и в верхних, и в нижних конечностях. Они возникают чаще по ночам, очень интенсивные, могут вызываться простым тактильным раздражителем.

В результате многочисленных исследований было показано, что причиной тонических мышечных спазмов является одностороннее поражение двигательных путей на уровне заднего бедра внутренней капсулы или в области ножки мозга при сохранности нижележащих отделов пирамидных трактов.

Боли в суставах у пациентов с рассеянным склерозом встречаются значительно реже, чем мышечные боли. Чаще беспокоят боли в суставах нижних конечностей (особенно в коленных), сочетаются с признаками спастического пареза в ногах.

Для купирования болей в спине, конечностях и суставах применяются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры. При наличии болезненных мышечных спазмов назначают миорелаксанты (баклосан, мидокалм, сирдалуд), бензодиазепины и антиконвульсанты. Менее предпочтительны препараты из группы бензодиазепинов в связи с возможностью побочных эффектов в виде усиления головокружения и слабости. При выраженной спастичности могут применяться препараты ботулинического токсина (ботокс, диспорт). При усилении мышечных спазмов во время обострения заболевания эффективно назначение высоких доз кортикостероидов.

Симптом Лермитта наблюдается у 25% больных с рассеянным склерозом, проявляется ощущением прохождения электрического тока вдоль позвоночного столба сверху вниз при сгибании шеи, далеко не всегда сопровождается болевым синдромом. Этот симптом возникает при поражении задних канатиков спинного мозга и шейных корешков. Есть данные об эффективности применения в подобных случаях экстракраниального воздействия импульсами слабого электромагнитного поля.

При ретробульбарном неврите болевой синдром возникает в периорбитальной области или за глазом, имеет подострый характер, усиливается при движениях глазных яблок. Появление болей связывают с раздражением твердой мозговой оболочки, а также с отеком окружающих тканей, они могут беспокоить в течение нескольких дней или недель и самостоятельно купируются при регрессировании симптомов неврита.

Головные боли встречаются при рассеянном склерозе довольно часто. В литературе описаны головные боли напряжения, мигрень, кластерные головные боли и головные боли другого характера. Чаще всего встречаются головные боли напряжения. При этом головные боли могут быть вызваны напряжением мышц шеи и скальпа, сосудистыми факторами, нарушениями ликвородинамики. Дискутабельным остается вопрос прямой связи головной боли с процессами демиелинизации.

По данным многочисленных наблюдений, у ряда больных, страдающих рассеянным склерозом и разными формами головных болей, наблюдалась связь цефалгий с основным заболеванием. У таких пациентов отмечалось совпадение дебюта рассеянного склероза с началом головных болей, выявлялось ухудшение в период обострения и, наоборот, улучшение на фоне успешной терапии симптомов рассеянного склероза.

Таким образом, головные боли у части больных могут быть обусловлены демиелинизирующим процессом с преимущественной локализацией на церебральном уровне.

Висцерогенные боли при рассеянном склерозе чаще всего проявляются болезненными спазмами мочевого пузыря, иногда сопровождающиеся выпусканием мочи. Для лечения подобных расстройств рекомендуют холинолитик оксибутинин и антиконвульсант карбамазепин. У небольшого количества пациентов могут наблюдаться боли в кишечнике и желудке, причем часто они связаны с применением в процессе лечения кортикостероидов.

Психогенные боли при рассеянном склерозе изучены мало. Тревожно-депрессивные состояния, развивающиеся у таких больных, способствуют снижению болевой толерантности и требуют назначения соответствующей психотропной терапии.

В заключении хочется отметить, что боли при рассеянном склерозе встречаются довольно часто, ухудшают качество жизни пациентов. Представление о различных механизмах болей при демиелинизирующих заболеваниях позволит правильно и своевременно подобрать адекватную терапию для облегчения состояния таких больных.

источник