При волчанке болят колени

Поражение суставов — одно из наиболее частых клинических проявлений системной красной волчанки.

С суставного синдрома, как правило, болезнь начинается, нередко он представляет основное содержание всей клиники. Этот как бы ранний период болезни растягивается иногда на годы, даже на многие годы (до 6 лет, по наблюдениям Тареева Е.М.), в виде обычно не тяжелого рецидивирующего артрита или только артральгий. В меньшей части случаев системной красной волчанки поражение суставов носит клинические признаки ревматоидного артрита с преимущественной локализацией в проксимальных межфаланговых суставах кисти, с развитием ульнарной девиации и атрофии межкостных мышц. Могут вовлекаться в процесс лучезапястные и другие суставы, обычно поражаемые и при ревматоидном артрите. При прогрессировании болезни, с развитием тяжелого поражения внутренних органов или терминального кахектического периода, суставные явления, даже в случаях с деформацией суставов, характерным образом затухают. Можно даже сказать, что стойкий, выраженный суставной синдром — до какой-то степени прогностически благоприятная особенность течения болезни, как бы сигнализирующая о малой склонности к прогрессирующим висцеритам и полисерозитам. Другими словами, болезнь задерживается на степени, близкой ревматоидному артриту, чаще всего у подобных больных ставится именно этот диагноз.

Поражение суставов при системной красной волчанке имеет не меньшее, а возможно и большее диагностическое значение, чем «бабочка», оно довольно стойко и поэтому не может пройти незамеченным для больных. Больные, как правило, указывают на часто рецидивирующие боли в различных суставах с их припуханием, но о кожном синдроме, характерном для системной красной волчанки, нередко забывают или недооценивают его. Поражение суставов сразу наводит врача на мысль о «ревматической» группе заболеваний, особенно при наличии признаков поражения сердца: тахикардии, перикардита, систолического шума, нарушений проводимости и других изменений на электрокардиограмме. Однако, особенно при выявлении какого-либо необычного для ревматизма признака, например полиадении при поражении лимфатических узлов, лейкопении, высокой протеинурии, врач должен в первую очередь думать именно о системной красной волчанке.

Dolores rheumatoides — ревматоидные боли — отмечал еще Kaposi (1872) у своей первой больной 23 лет системной красной волчанкой. Он называл их «ревматоидными», то есть сходными с ревматическими проявлениями, но, учитывая современные знания, принципиально правильнее сопоставлять системную красную волчанку с истинным ревматоидным артритом, ревматоидной болезнью.

Последующие наблюдения подтвердили значительную частоту суставного синдрома при системной красной волчанке. Так, у всех 4 больных в классическом наблюдении Libman и Sacks (1924) был артрит, а поражение кожи лица — только у 2.

Harvey с соавторами (1954) из 105 больных только у 10 не наблюдал поражения суставов, причем в 63% случаев этот синдром был одним из первых признаков болезни. Аналогичные данные приводит Hill (1957), который из 49 больных у 12 отметил артральгию, а у 34 — «ревматоидные» поражения с развитием ульнарной девиации.

Armas-Cruz с соавторами (1958), анализируя 108 наблюдений системной красной волчанки, поражение суставов находил в 91 %, в том числе мигрирующие артральгии — в 64%, фиксированное поражение суставов (то есть рецидивирующее поражение той же локализации) в 25%, стойкую суставную болезнь — в 33% случаев. Более чем у половины больных констатированы собственно воспалительные изменения суставов, синовит и артрит (чаще суставов верхних конечностей, реже нижних, челюстных, позвоночника). У 22% больных рентгенологически обнаружены деформации типа пробойниковых дефектов. Иногда поражения были симметричными, как и при ревматоидном артрите. Гистологически изменения синовиальных оболочек напоминали таковые при ревматоидном артрите.

Ревматоидноподобный тяжелый артрит с деформациями и изменениями на рентгенограммах Rupe и Nickel (1959) отметили почти у трети больных (у 31 из 100).

В отечественной литературе приводятся аналогичные данные. А.А. Демин и соавторы (1959) поражение суставов находили у всех 15 больных, Г.А. Раевская — из 27 больных у 25, в том числе у 10 больных — только артральгии, у 12 — периодическое припухание суставов, а у 3 — стойкую деформацию. А.В. Иванова выявила поражение суставов у всех 37 наблюдавшихся ею больных системной красной волчанкой.

В своих клинических наблюдениях поражение суставов Тареев Е.М. и его коллеги отмечали часто, не менее чем в 90 % случаев, хотя в различные годы эта частота несколько варьировала: на материале О.М. Виноградовой (1958) — в 90% (на 50 больных), П.А. Спасской (1959, 1960) — в 96% (на 60 больных), Л.И. Несговоровой (1962) — в 98 % случаев, возможно, вследствие преобладания в более ранней серии тяжелых, острых случаев с массивной висцеральной патологией, а в последнее время хронических и сугубо хронических заболеваний с повторными обострениями именно суставного синдрома.

Среди разнообразных суставных проявлений Тареев Е.М. и его коллеги чаще наблюдали рецидивирующие артральгии разной локализации, далее острые и подострые артриты и периартриты с легкими, преходящими экссудативными явлениями, и, наконец, поражения, напоминающие ревматоид со стойкой деформацией.

Артральгии были обычно множественными, в большинстве случаев мигрирующими и асимметричными; как правило, боли в суставах усиливались к вечеру, нередко продолжались ночью, стихая большей частью к утру. Даже упорный болевой синдром быстро уступал гормональной терапии.

Поражение суставов часто выражалось только артральгией или периартикулярным воспалением со сравнительно умеренными изменениями суставов и быстро исчезающим незначительным выпотом (рисунок 1). Чаще всего поражались межфаланговые и пястно-фаланговые суставы, далее по частоте поражения следуют лучезапястные, коленные и голеностопные, суставы стоп и др.

Как и при ревматическом артрите, синовиальная жидкость имеется в очень небольшом количестве, она характеризуется весьма высокой вязкостью при низком содержании белка (Bywaters). У одной из больных Тареева Е.М. в ней были обнаружены волчаночные клетки.

Однако в ряде случаев артрит носит подострый затяжной характер. При этом варианте течения артрита припухание суставов держится стойко за счет остаточных периартикулярных изменений: пальцы приобретают веретенообразную форму, намечается деформация лучезапястных суставов. Как правило, наблюдают тугоподвижность в пораженных суставах, больных беспокоит скованность по утрам.

Болезнь может протекать с настолько упорными повторными суставными атаками, что они вновь возвращают врача к (неправильному!) диагнозу ревматоидного артрита.

Так, у больной А., 29 лет, заболевание системной красной волчанкой началось в ноябре 1958 г. лихорадкой, болями в плечевых суставах и кистях с развитием болевой контрактуры II пальца правой кисти, РОЭ ускорена до 75 мм в час. При лечении кортизоном и АКТГ боли в суставах исчезли, РОЭ снизилась до 4 мм, однако после трехмесячной ремиссии развилось тяжелейшее обострение с лихорадкой до 40°, ознобом, потом, резчайшими болями и поражением во всех суставах (кроме позвоночника), из-за чего больная стала полностью обездвиженной. В дальнейшем в течение 4 лет отмечалось почти непрерывно рецидивирующее течение системной красной волчанки с преимущественно суставными явлениями и общими трофическими нарушениями.

Лишь при значительной продолжительности болезни (5-10 лет и более) развиваются стойкие деформации с множественными подвывихами в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах, с ограничением движений в них вследствие мышечно-сухожильных контрактур. В отличие от острых и подострых артритов при хронических процессах суставы поражаются симметрично.

Например, у больной Б, 24 лет, страдающей системной красной волчанкой в течение 5 лет, наблюдалась резкая деформация суставов кистей с подвывихами и частичными анкилозами (рисунок 2); рентгенологически выявлены: выраженный, преимущественно эпифизарный, остеопороз, сужение межфаланговых суставных щелей, единичные узуры на суставных поверхностях и единичные подвывихи (рисунок 3); суставы стоп поражены менее.

Как показывает это наблюдение, хронические артриты при системной красной волчанке весьма трудно отличать от ревматоидного артрита, при котором также иногда наблюдаются единичные волчаночные клетки. Но в общем для волчаночного артрита характерно сравнительно малое прогрессирование поражения, не затрагивающее большого числа суставов.

Артриты, особенно при хроническом течении, редко сами по себе заставляют больных системной красной волчанкой не покидать постели, утренняя тугоподвижность может быть весьма кратковременной и быстро уступает действию анальгетиков, салицилатов и особенно кортикальных стероидов.

В наблюдениях Тареева Е.М., как и по данным Rupe и Nickel (1959), выраженный артрит ревматоидного типа при системной красной волчанке поражал чаще женщин, что сочеталось с несколько лучшим общим прогнозом заболевания в целом; у мужчин деформации суставов вообще редки.

Рентгенологически выявляемые изменения скудны, поскольку преобладает поражение периартикулярных тканей. Чаще всего наблюдается эпифизарный диффузный или пятнистый остеопороз, преимущественно в области суставов кистей и стоп. При хроническом поражении суставов как исключение отмечают сужение суставных щелей, главным образом в межфаланговых суставах кисти, реже в пястно-запястных и лучезапястных суставах, а также истончение субхондральных пластинок и узурацию суставных концов костей с подвывихами.

При патогистологическом исследовании синовии, полученной при биопсии у 17 больных, выявлены обширные поля выраженных фибриноидных изменений и нередко диффузный склероз глубоких слоев синовии, диффузные васкулиты с минимально выраженной клеточной воспалительной реакцией; у 6 больных были обнаружены гематоксилиновые тельца (Л.И. Несговорова, 1963).

Следует подчеркнуть, что любому суставному процессу при системной красной волчанке сопутствуют сухожильное и мышечные поражения, начиная от миальгий, миозитов, тендинитов, преходящих сухожильно-мышечных контрактур, вплоть до развития мышечных атрофий, стойких фибромиозитов и необратимых мышечно-сухожильных контрактур.

В большинстве случаев наблюдаются различного вида кожные высыпания в области пораженных суставов, а в ряде случаев развивается синдром Рейно.

Для полноты характеристики суставного синдрома при системной красной волчанке следует подчеркнуть успешность настойчиво проводимой гормональной терапии на всех этапах заболевания.

источник

Пользователь

42 сообщений

Пользователь

8 сообщений

Пол: Женщина
Город: череповец

Привет Люда! Мне поставили СКВ 3 недели назад. У меня очень сильно болели суставы, причем такое чувство что все,сначала один потом другой,и такая блуждающая острая боль, я думала в тот день что легче сдохнуть, лопала анальгин, потому что в аптечке ничего кроме него обезболивающего не было. Это было на праздники, врачей нет,вот я 2 дня мучилась вообще не вставала с кровати.
До постановки диагноза меня суставы вообще не беспокоили. Я сейчас на 10 табл преднизолона. Потом пошла к врачу он выписал мавосин не более 2 табл в день. Сначала пила по 2, сегодня вообще не пила.

А если у тебя активность заболевания не снижается почему такая доза маленькая? У меня тоже не снижается,мне еще месяц запретили снижать..

Пользователь

908 сообщений

Пол: Женщина
Город: Белгород
Интересы: живопись, рукоделие, комнатные цветы, природа

Nata Mir (13.11.2010, 22:14) писал:

Авва Дорофей учил: «Не желай, чтобы все делалось так, как ты хочешь, но желай, чтобы оно было так, как будет. И таким образом будешь мирен со всеми».
В каждой напасти ищите благо.
Ничего не делается с тобой. ВСЕ ДЕЛАЕТСЯ ТОБОЙ.
Не ждите Чуда, чудите сами.
———————————————————————————————————————————
РА, серопозитивный ,
на фоне посттравматического остеомиелита
осень 2009г резкое обострение

Принимаю:
Отмена всех препаратов на фоне ухудшения состояния по остеомиелиту

Пользователь

4 417 сообщений

Пол: Женщина
Город: Питер — Вильнюс
Диагноз: Медленно, но верно оставляем таблетки

Пользователь

229 сообщений

Пол: Женщина
Город: Польша

CКВ с 2009г.
Преднизолон 35 мг , плаквенил 400мг, кальций

Мне Бога есть за что благодарить . Со мною рядом те , кто всех дороже . Мне есть кого любить.. .мне есть кого растить . Мне в жизни повезло .. .Пусть повезёт Вам тоже !

Пользователь

83 сообщений

Советники

5 828 сообщений

Пол: Женщина
Город: Беларусь

Я так поняла, что боли у Люды из-за второго диагноза, помимо СКВ

Он и даёт такую боль, а не СКВ.

Нужно проконсультироваться со специалистами и решать вопрос о замене суставов.

У нас есть темы эндопротезирование коленных суставов и Эндопротезирование тазобедренного сустава
Люда, почитайте эти темы с начала до конца. Люди делятся своим опытом, может быть это уменьшит ваш страх и решитесь на операцию.

Пользователь

42 сообщений

Пользователь

242 сообщений

Пол: Женщина
Город: Новосибирск

источник

Суставной синдром при системной красной волчанке при этом заболевании отмечается, по Armas-Cruz, в 91,7% случаев, по Л. И. Несговоровой – в 98,5% случаев. Несколько меньшую цифру – 76% – называет Sessar с сотрудниками. Наиболее часто регистрируются летучие или фиксированные артральгии. В ряде случаев они являются одним из первых неспецифических симптомов болезни. Оказываясь подчас единственным начальным проявлением волчанки, артральгии могут симулировать ревматизм, а также различные суставные заболевания. Боли в суставах часто имеют место и в период развернутой волчанки, особенно при обострениях процесса. Однако по мере нарастающего поражения висцеральных органов интенсивность артральгии обычно уменьшается.

У части больных системной волчанкой отмечается развитие артритов, локализующихся главным образом в мелких суставах кистей, в лучезапястных и голеностопных суставах, значительно реже – в других суставах.

По данным Е. М. Тареева и О. М. Виноградовой, артриты оказываются более чем в половине случаев волчанки начальным проявлением болезни. Нередко они отмечаются и в последующий период. Морфологические исследования обнаруживают обычно параартикулярный отек. Синовиты выявляются реже. Паннус, как правило, не образуется. В синовии можно обнаружить дезорганизацию соединительной ткани с фибриноидным изменением коллагеновых волокон, продуктивные васкулиты, пролиферацию субинтимального слоя. Характерным для системной волчанки является обнаруживаемый здесь же ядерный распад и наличие гематоксилиновых телец (Н. Н. Грицман и А. А. Рогов, Л. И. Несговорова). Количество синовиальной жидкости обычно минимально, выпот держится недолго, иногда всего несколько часов. Количество лейкоцитов в синовиальной жидкости, по данным Г. В. Орловской с сотрудниками, находится в пределах 200-400 в 1 мм 3 , по данным Hollender с сотрудниками, оно может повышаться до 5000 в 1 мм 3 . Относительное содержание нейтрофилов в синовиальной жидкости уменьшено до 10%, бывает и ниже. Характерно значительное преобладание дегенеративных клеточных форм (Г. В. Орловская с сотрудниками). Суставной хрящ в большинстве случаев не поражается.

Клинически суставной синдром при системной красной волчанке проявляется умеренной дефигурацией суставов, нередко – легкой гиперемией местных кожных покровов, болезненностью при пальпации и движениях. Артриты могут иметь мигрирующий характер, что сближает их с соответствующими ревматическими поражениями. Рентгенологически поражение суставов при системной красной волчанке выявляется ранний и выраженный эпифизарный остеопороз, обычно без каких-либо деструктивных изменений костей (Л. И. Несговорова и П. А. Спасская).

Артриты при волчанке, имея в большинстве случаев остро-подострый характер, склонны к периодическим обострениям с последующими ремиссиями и могут окончательно исчезать, не давая клинически выраженных остаточных явлений. Однако в части случаев при диссеминированной волчанке отмечаются артриты, носящие подостро-хронический характер и по упорству течения весьма сходные с ревматоидным артритом. При этом в некоторых случаях может наблюдаться стойкая дефигурация и деформация суставов, подвывихи, ульнарная девиация. Однако все эти изменения связаны главным образом с поражением мягких периартикулярных тканей. Эпифизы костей почти всегда остаются интактными. Лишь в редких случаях могут наблюдаться единичные неглубокие узуры на суставных поверхностях, отличающиеся от узур при инфектартрите более гладкими контурами (Л. И. Несговорова).

Диагностика и дифференциальная диагностика поражения суставов при системной красной волчанке базируется главным образом на наличии высокой концентрации LE-клеток в крови (более 3 в двух мазках крови), характерной кожной патологии и соответствующей общей клинической картины болезни.

Следует, однако, отметить, что так называемые полиартритические формы волчанки, близкие к ревматоидному артриту, подчас весьма трудно отличить от него, ибо указанные случаи могут трактоваться еще и как:

ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями,
переходная форма ревматоидного артрита в волчанку,
сочетанный вариант указанных заболеваний.

источник

По отечественной классификации (ВНОР, 1985) диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ) относятся ко II разделу. По МКБ-10 это I группа ревматических заболеваний — системные заболевания соединительной ткани. Диффузные болезни соединительной ткани включают системную красную волчанку (СКВ), системную склеродермию (ССД), дерматомиозит/полимиозит (ДМ/ПМ), болезнь Шегрена (БШ) и некоторые другие. Наиболее часто встречаются первые три заболевания.

Диффузные болезни соединительной ткани — это группа аутоиммунных ревматических заболеваний, имеющих общие проявления поражений в виде полисиндроматичности (их объединяет частое одновременное поражение различных органов и систем), общие показатели воспалительной активности (иммунологическая активность), близкие принципы противовоспалительного, в том числе глюкокортикоидного и иммуносупрессивного лечения.

Нередко при диффузных болезнях соединительной ткани поражается опорно-двигательный аппарат. Поражение суставов при диффузных болезнях соединительной ткани наблюдается примерно у 50 % больных, причем нередко суставная патология является первым симптомом заболевания, но может проявляться и в более поздней стадии болезни.

Системная красная волчанка — это хроническое системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, при котором развивается иммуновоспалительный процесс в различных органах и тканях, ведущий по мере прогрессирования заболевания к формированию полиорганной недостаточности.

Поражение суставов является наиболее частым проявлением системной красной волчанки. Боли в суставах могут предшествовать началу многосимптомного поражения и иммунологического проявления болезни в течение многих месяцев и лет. Артралгии встречаются почти у 100 % больных в различные стадии заболевания. Боль может возникать в одном или нескольких суставах и быть кратковременной. При высокой активности болезни боли могут быть более стойкими, в дальнейшем развивается картина артрита с болями при движении, болезненностью в суставах, припухлостью, развитием синовита, покраснением, повышением кожной температуры над суставом и нарушением его функции. Артриты могут носить мигрирующий характер без остаточных явлений, клинически очень сходный с артритами при острой ревматической лихорадке, но чаще они возникают в мелких суставах кистей: проксимальных межфаланговых суставах (ПМФС), пястно-фаланговых суставах (ПФС), реже — в запястно-пястных суставах (ЗПС), коленных суставах (КС) и др. Очень редко поражаются височно-челюстные суставы и позвоночник. Артриты обычно носят симметричный характер. Они могут рецидивировать, и тогда процесс сходен с поражением суставов при ревматоидном артрите.

При рентгенологическом исследовании определяются неспецифические признаки артрита в виде уплотнения и утолщения мягких тканей, околосуставного остеопороза. Незначительное сужение суставных щелей, субхондральные кистевидные просветления костной ткани встречаются редко. Эрозии суставов обычно не определяются даже при многолетнем течении заболевания (могут быть мелкие и единичные у 4-5 % больных), преимущественно в эпифизе лучевой кости и в головках пястных костей. Артриты при системной красной волчанке обычно хорошо поддаются противовоспалительной, особенно глюкокортикостероидной терапии (ГКС-терапии) даже при сохранении активности заболевания, в отличие от РА.

При системной красной волчанке при рецидивирующем поражении суставов кистей в патологический процесс нередко вовлекаются сухожилия, сухожильные влагалища, связки, что нередко приводит к возникновению сгибательных контрактур и деформаций пальцев рук (синдром Жакку). Для синдрома Жакку характерны ульнарная девиация ПФС, сгибательные контрактуры этих суставов, деформация пальцев по типу «шеи лебедя» и «пуговичной петли», Z-образная деформация большого пальца, атрофия межостных мышц и отсутствие деструктивных костных изменений. При системной красной волчанке синдром Жакку (деформирующая неэрозивная артропатия) встречается у 5-40 % больных.

Наряду с фиброзированием некоторых сухожилий значительно уменьшается их прочность, вплоть до разрыва (сухожилия пальцев рук, инфрапателлярное и ахиллово сухожилия), чаще двустороннего. Это может быть связано с ГКС-терапией, а не с заболеванием.

Примерно у 50 % больных системной красной волчанкой отмечается утренняя скованность. Она более выражена в активную фазу заболевания, но быстро уменьшается под влиянием адекватной терапии.

Суставной синдром у большинства больных системной красной волчанкой сопровождается миалгией. Боли и болезненность встречаются чаще в проксимальных отделах конечностей, чем дистальных. Явный миозит сопровождается повышением в крови таких ферментов, как креатинкиназа, лактатдегидрогеназа или альдолаза.

Длительное поражение суставов обычно сопровождается атрофией соответствующих мышц. Особенно часто поражаются мышцы кистей (тенора, гипотенора и межкостные мышцы). В терминальной стадии может наблюдаться системная мышечная атрофия.

Некоторые больные жалуются на резко выраженную мышечную слабость, что требует дифференциации с ДМ. При миастеническом синдроме при системной красной волчанке, как правило, не повышена активность ACT, AJIT, КФК. Мышечное поражение обычно быстро проходит от ГКС-терапии. Однако боли в мышцах могут также быть обусловлены миопатией, индуцированной ГКС.

С помощью биопсии выявляют периваскулярные инфильтраты, вакуолизацию мышечных волокон и (или) мышечную атрофию. Поражение мышц при системной красной волчанке в ряде случаев практически не отличается от такового при классическом ДМ.

Биопсия мышц обычно выявляет неспецифические периваскулярные мононуклеарные инфильтраты, но ПМ с мышечным некрозом при этом может встречаться. Истинный ПМ с мышечной слабостью, типичными электромиографическими изменениями, вакуольная миопатия и некроз встречались у нелеченых больных системной красной волчанкой. Эта патология улучшалась при ГКС-терапии.

При СКВ могут встречаться асептические некрозы костей. Чаще всего поражается головка бедренной кости, нередко плечевой. Однако возможны множественные асептические некрозы с поражением костей запястья, коленного сустава, локтевого сустава, стопы. Возникновение остеонекроза обычно сопровождается интенсивными болями в области пораженного сустава. Образование асептического некроза может быть обусловлено как высокой активностью болезни, так и массивной ГКС-терапией.

Хронический полиартрит, деформирующая волчаночная артропатия и остеонекрозы костей приводят в своей финальной стадии ко вторичному остеоартрозу суставов.

Изменения костей нехарактерны, если не говорить об остеопорозе в области пораженных суставов.

Состав синовиальной жидкости при остром и подостром артрите у больных системной красной волчанкой значительно отличается от такового при ревматоидном артрите. Синовиальная жидкость обычно прозрачная, вязкая, с небольшим числом лейкоцитов и преобладанием мононуклеарных клеток. Характерные для системной красной волчанки AHA и LE-клетки могут быть найдены в синовиальной жидкости. Уровень комплемента обычно низкий, отражающий сходный уровень в плазме.

При биопсии синовиальной оболочки выявляется острый или подострый синовит с бедной клеточной реакцией, большой ядерной патологией и гематоксилиновыми тельцами, что также характерно для системной красной волчанки.

Диагностика и дифференциальная диагностика.

Если системная красная волчанка начинается с изолированного суставного синдрома, то ее диагностика значительно затруднена. Только присоединение других проявлений системной красной волчанки позволяет поставить правильный диагноз.

Для дифференциальной диагностики суставного синдрома при системной красной волчанке от проявлений поражения опорно-двигательного аппарата при других ревматических заболеваниях используют диагностические критерии системной красной волчанки.

Диагностические критерии СКВ (АРА, 1982)

источник

alexa.sangria, пишет 21 октября 2012, 19:57

Пол: Мужской
Требуется: ревматолог

Здравствуйте, подскажите, пжт, у кого как болят суставы при СКВ. Диагноз с точкой не стоит, несмотря на повышенный НЕР-2 (1/320). была на консультации в НИИ Ревматологии. Болят в сгибателях запястья, пальцы, локти, колени, голеностоп. Боль при сгибании и в спокойном положении, «горящая», ничего не опухло.Еще болят кости или мышцы (точно определить не могу) Все это болит с 13 октября, в первый раз. Профессор сказала, ну и что, что болит: СКВ не вижу, СКВ — это системное заболевание , у тебя же все остальные анализы в норме, нет плеврита, перикардита и других значимых критериев. На форуме читаю обратное: диагноз может проявляться только в суставах и анализах иммуных. спасибо

у меня ужасно распухали ноги. когда на работу туфли обувала ноги как тесто выпирали с них. не могла согнуть пальцы даже кнопку на телефоне нажать. и анемия была еще. увеличены лимфоузлы и селезенка .и сыпь.

А надо чтоб уже и плеврит, и перикардит, значит был. Нормальный подход! Здравствуйте! У меня суставы пальцев рук начали о себе давать знать за 3 года до постановки этого диагноза: были «суточные» боли (это я сама их так назвала) — начиналось в определенное время и постепенно, в течение суток, боль нарастала, доходя до максимальной, потом постепенно все проходило и ровно в это же время на другой день боль уходила совсем. Но болело хорошо — палец не согнуть не разогнуть, палец будто горит весь, а внешне все спокойно — ни опухоли, ни красноты. Ну и вот, а потом как -то боли прошли и начался с — м Рейно )) Но это уже другая история. Желаю чтобы и дальше не увидели СКВ, но все же будьте внимательнее сами!

Добрый день! У меня такой же суточный характер боли: один день одно, на другой день второе (за исключением того, что болит все: и коленки, и фаланги пальцев на руках и ногах, и локти, и запястья, и голеностоп. ) Тоже внутри сустава жар, но ограничений в движении нет и скованности нет. Вчера была у профессора в Екатеринбурге: говорит, что боли не волчаночные, волчанка так не болит. Внутренне чувствую, что скорей всего это СКВ. В четверг в Москву снова к профессору, которая может снова скажет не волчанка. А что? Психосоматика. Я в панике, что уйдет время. Скажите, пжт, Вам врачи не говорили, что если бы Вы во-время начали лечение, то чего удалось бы избежать? И объективно ли оперативное назначение гормонов в таком случае (я понимаю, что Вы не врач, но все же опытный боец с волчанкой)))) спасибо

Здравствуйте, alexa.! А что за анализ HEP- 2?? Я про такой не слышала ) У меня ситуация была вообще странная — долгое время не было клинических проявлений волчанки, только по анализам, поэтому выставляли диагноз антифосфолипидный синдром, СКВ была под вопросм года три, и лечили только Плаквенилом и аспирином. Но после очередной неудавшейся беременности болезнь «разлилась»и вот поставили все же СКВ. Но если честно,что мне все равно повезло с течением этой болезни, если бы не анализы крови, то никто бы и не подумал. По крайней мере пока нет осложнений на почки, сосуды и вн. органы, да и лечение у меня тоже минимальное. А вот по гормонам. да, лечащий врач сказала, что если бы подключили их сразу, то и беременность бы выносили и сейчас не было бы ни Рейно, ни боли в суставах (хотя не факт — беременность все же архи нагрузка на наши организмы). Вот уже 10 месяцев я пью Прднизолон и Плаквенил — сначала эффект был потрясающе хороший, но постепенно снизился, но острого ничего нет и нового ничего не присоединилось. Собираюсь в ноябре на очередной осмотр, буду сдавать все анализы. надеюсь, что я не ухудшилась ) Но, знаете что еще скажу, я все еще надеюсь, что врачи ошиблись с этим диагнозом) А Вам бы посоветовала сделать комплекс анализов на волчанку и там уже дальше наблюдаться и очень хорошо, что Вас беспокоит Ваше состояние и Вы не махнули рукой. А снимки- то суставов делали? Я делала пальчики — ничего не изменено было (так и есть — не та болезнь, чтобы изменения были, патогенез другой так сказать).

источник

Волчанка – хроническое заболевание аутоиммунного характера. У пациентов с волчанкой отмечается сверхактивная реакция защитной системы ложной направленности. Волчанка – системная патология, что выявляется в обширном поражении различных частей организма, в которые включены почки, кожные покровы, кровеносная система, головной мозг и другие органы.

Около 70% случаев заболевания волчанкой приходятся на поражение системной красной волчанкой (СКВ). С учетом того, что СКВ принято считать наиболее грозным проявлением этой патологии, характер поражения им варьируется от очень легкого до тяжелого. СКВ поражает разные части тела и может сопровождаться болью в суставах, чувством усталости, выпадением волос, светобоязнью, лихорадкой, сыпью и дисфункцией почек.

Другими типами волчанки являются:

Кожная красная волчанка. Поражает кожные покровы.
Лекарственная волчанка. Развивается на фоне приема определенных препаратов; ее симптомы исчезают после исключения терапии этими медикаментами.
Неонатальная волчанка. Наблюдается у младенцев, рожденных пациентками, которым диагностирована волчанка. Как правило, проходит в течение периода до полугода.

По оценкам специалистов, у более 1,5 миллионов жителей США диагностирована волчанка. Распространенность этого заболевания среди афроамериканок в 3 раза превышает данные относительно представительниц белой расы. Данная патология также в большей степени характерна для женщин коренного американского, азиатского и латиноамериканского происхождения. Риску развития волчанки подвержены все люди вне возрастной, расовой или гендерной принадлежности, но 9 из 10 взрослых пациентов являются женщинами в возрасте от 15 до 45 лет.

Проявления волчанки у всех индивидуальны. Некоторые пациенты сталкиваются с очень смазанной симптоматикой, которая имеет тенденцию к постепенному ухудшению. Для другой группы пациентов характерны острые симптомы, которые представляют угрозу жизни и сопровождаются внезапной манифестацией.

Симптомы волчанки могут возникать и исчезать, что характерно для многих аутоиммунных заболеваний. Наиболее типичными проявлениями волчанки являются:

Боль в суставах. Воспаление, связанное с избыточной активностью иммунной системы может вызвать болезненность и опухание суставов.
Сыпь. Одним из отличительных признаков волчанки является сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице и может напоминать солнечный ожог. Также болезнь может сопровождаться высыпаниями в виде дискообразных чешуек на лице, шее, ушах, волосистой части головы и/или груди.
Выпадение волос. Облысение может быть вызвано как самой волчанкой, так и приемом назначенных лекарств.
Чувствительность к свету. У многих пациентов с волчанкой развивается фотосенсибилизация, что выражается в аномальной чувствительности к ультрафиолетовой части спектра солнечного света и искусственных источников освещения. Симптоматика волчанки может ухудшаться под воздействием солнечного света, что проявляется в виде сыпи, усталости и головной боли.
Усталость. Периодически все испытывают усталость, однако люди с волчанкой подвержены усталости, которая не исчезает после отдыха.
Затрудненное дыхание. У пациентов с волчанкой могут развиться болезненность в груди, одышка, боль в грудной клетке при дыхании, кашле, смехе или чихании. Иногда это – симптомы воспаления внешней оболочки легких (плеврит) или внешней оболочки сердца (перикардит).
Проблемы с почками. У одной трети больных волчанкой недуг сопровождается развитием нефрита – воспаления почек. Волчаночный нефрит может спровоцировать повышенное кровяное давление, наличие крови в моче, выделение пенистой урины и отек ног. Тем не менее, волчаночный нефрит иногда имеет бессимптомную природу, поэтому важно регулярно проводить исследование мочи.
Нарушения памяти. У некоторых людей волчанка приводит к нарушениям памяти или спутанности сознания.
Изъязвления в ротовой полости. Образование язв на слизистой оболочке внутренней части рта распространены среди людей, больных волчанкой. В отличие от типичных язв, эти образования часто безболезненны.
Дисфункции кровеносной системы. Волчанка часто сопровождается такими заболеваниями крови как анемия, тромбоцитопения (низкий уровень содержания тромбоцитов), лейкопения (низкий уровень содержания лейкоцитов) и тромбоз (образование сгустков в крови). Нелеченный тромбоз может привести к развитию таких опасных осложнений как инсульт.

Кроме того, у людей, больных волчанкой, может наблюдаться сухость в различных областях тела, вызванная как самой волчанкой, так и другим аутоиммунным состоянием, известным как синдром Шегрена. Он развивается на фоне волчанки и может сопровождаться такими проявлениями:

Вагинальная сухость. Восстановить влажность влагалища и облегчить дискомфорт можно с помощью смазок и кремов, содержащих эстрогены. При выборе лубрикантов следует проконсультироваться с врачом.
Сухость глаз и в ротовой полости. При сухости рта рекомендовано частое дробное питье воды и лимонные леденцы без сахара. Облегчить состояние глаз помогут глазные капли. Оба проявления сухости возможно откорректировать приемом лекарств.

Причина возникновения волчанки не выяснена. Однако исследователи полагают, что развитие волчанки у людей, предрасположенных к ней, способны спровоцировать факторы окружающей среды. Как и в случаях многих патологий, определенную роль играет генетический фактор. Выявлены несколько генов, которые ответственны за повышенную склонность людей к заболеванию волчанкой. Кроме того, в результате исследований удалось установить различные гены, которые увеличивают вероятность возникновения патологии вне зависимости от того, какие органы или ткани поражены и тяжести болезни. Например, вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз, идентифицирован в качестве причины волчанки у предрасположенных к ней людей. Однако кто именно заболеет волчанкой, не определяется исключительно генами.

Специалисты занимаются исследованием роли таких факторов как солнечный свет, стресс, курение, воздействие гормонов и некоторых лекарств. Ученые полагают, что гормональный фон имеет большое значение, поскольку волчанка часто развивается у женщин детородного возраста.

В ходе исследований установлено, что риск развития таких аутоиммунных заболеваний как волчанка, возрастает в результате регулярного и длительного применения инсектицидов.

Диагностирование волчанки может оказаться сложным и трудоемким процессом, поскольку ее симптомы часто маскируются под проявления других заболеваний. Боли в суставах могут быть признаком различных форм артрита , а усталость люди склонны считать обычным следствием напряженной деятельности или тяжелой работы.

Поскольку проявления волчанки имеют затухающий характер, врачи могут испытывать затруднения при постановке четкого диагноза. Например, у многих пациентов никогда не наблюдается сыпь в форме бабочки, хотя такой симптом считается отличительным для волчанки.

Если в ходе первичного обследования пациента возникают подозрения в наличии волчанки, его могут направить к ревматологу – специалисту по аутоиммунным заболеваниям.

Ревматолог проведет опрос относительно симптомов патологии, в том числе о сроках их возникновения, динамике развития или исчезновения, тяжести проявлений болезни и факторах, которые облегчают либо усугубляют состояние пациента. Будет проведено обследование, целью которого является доскональная оценка суставов, кожи, легких, нервов и кровеносных сосудов.

Исключить состояния, схожие с волчанкой, и четко диагностировать это заболевание позволяет ряд обследований, который включает:

Полный анализ крови. В результате этого исследования проводится оценка уровня содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (клеток, от которых зависит динамика кровотечения и свертываемость крови).
Анализы химического состава крови и мочи. Эти тесты позволяют выяснить функциональность почек и печени.
Биопсия. Забор небольшого образца ткани из пораженной заболеванием области/органа. В случае волчанки для исследования – в стадии активного проявления симптомов – берут ткань, затронутую сыпью, или ткани почки. Этот анализ иногда позволяет окончательно поставить диагноз.
Анализ крови на антинуклеарные антитела (ANA-профиль). В ходе данного теста ведется поиск группы белков (аутоантител), содержащихся в крови людей, больных волчанкой. Хотя сам по себе он и не является инструментом финального диагностирования, но позволяет его подтвердить
Анализ антитела. В случаях, когда результат теста на ANA-профиль положительный, врач может назначить дополнительные анализы на выявление антифосфолипидных антител (в том числе и кардиолипинов), наличие которых характерно для волчанки. Кроме того, существует связь между ними и повышенным риском образования тромбов, развития инсультов и угрозой повторных выкидышей.
Комплементарные белки. Исследование, которое позволяет оценить уровень содержания в крови комплементарных белков. У людей с активной волчанкой этот уровень зачастую снижен.
Анализ скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня С-реактивного белка (СРБ). Оба указанных маркера могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Высокие уровни СОЭ и СРБ в сочетании с другими признаками волчанки могут оказаться информативными при постановке диагноза и оценке динамики заболевания.

Волчанка неизлечима. Терапия при данной патологии объединяет организацию индивидуального контроля за проявлениями болезни, медикаментозное лечение и коррекцию образа жизни. Необходимо проходить регулярное обследование, чтобы оценить эффективность назначенного лечения и отслеживать возникновение возможных побочных эффектов. Если болезнь находится в фазе обострения, может возникнуть необходимость частых визитов к врачу. Обследования при мягком варианте болезни могут проводиться 1-2 раза в год.

Для предотвращения обострений волчанки и снятия симптомов применяют такие лекарства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Многие пациенты с волчанкой принимают НПВП для купирования боли в суставах и снятия отеков в них. Продажа таких НПВП как аспирин, ибупрофен и напроксен осуществляется безрецептурно, а вот для приобретения сильнодействующих лекарств понадобится рецепт.
Кортикостероиды. Такие кортикостероиды как преднизон, могут быть эффективны в борьбе с воспалением. Длительность приема стероидов иногда составляет несколько недель, пока накапливается эффект действия «медленных» противовоспалительных лекарств. Поскольку для кортикостероидов характерны множественные побочные воздействия, принимать их следует в минимальных эффективных дозах на протяжении минимального достаточного периода. Обычно эти лекарства принимают перорально в виде таблеток или капель. Однако некоторые препараты кортикостероидной группы вводят инъекционно в сустав или мышцу либо внутривенно при помощи капельницы. Недопустимо резкое прекращение приема стероидов, их отмену следует проводить постепенно.
Болезнь-модифицирующие базисные противовоспалительные препараты (БПВП). БПВП оказывают гораздо более широкое воздействие, чем просто устранение симптомов волчанки. Исследованиями установлено, что базисные препараты способны влиять на динамику заболевания, предотвращать как его прогрессирование, таки постепенное разрушение суставов. БПВП часто сочетают с приемом НПВП. Обычно пациентам с волчанкой назначают гидроксихлорохин. Он эффективно снижает риск обострений болезни. Важно учитывать, что это лекарство способно влиять на зрение, поэтому важно регулярно проходить офтальмологическое обследование.
Ингибиторы белка, стимулирующие В-лимфоциты. Одним из таких препаратов является белимумаб. Впервые за последние 50 лет он был утвержден в 2011 году в качества лекарства первой линии при лечении волчанки. Механизм его воздействия на волчанку заключается в подавлении аутоантител. Хотя для некоторых пациентов с СКВ, прием этого медикамента оказался эффективным, он нуждается в дальнейших исследованиях долгосрочного воздействия и безопасности.
Иммуноподавдяющие средства/химиотерапия. В случаях тяжелых поражений волчанкой возможно применение таких препаратов как азатиоприн, метатрексат и циклофосфамид, которые угнетают деятельность иммунной системы. Лечение перечисленными средствами способно предотвратить повреждение органов, но их прием сопровождается тяжелыми побочными проявлениями, а также бесплодием у женщин. Пациенты в период лечения иммунодепрессантами должны находиться под пристальным наблюдением врача.

Важными факторами терапии являются диета и физическая активность. Сбалансированное питание должно включать фрукты, овощи, продукты из цельного зерна, обезжиренную молочную продукцию и низкокалорийные белковые блюда. Следует увеличить потребление продуктов с высоким содержанием омега-3 кислот, которые помогают подавить воспаление.

Также важна сбалансированность отдыха и физической активности. В активной фазе болезни, когда отмечается болезненность, опухание и ригидность суставов, отдых поможет уменьшить воспаление и усталость. Однако в период ремиссии важна регулярная физическая активность, которая объединяет аэробику, силовые упражнения и нагрузки, повышающие гибкость.

источник

Волчанка — укороченный народный вариант названия заболевания под названием системная красная (эритематозная) волчанка. Заболевание относится к категории болезней аутоиммунной системы, отсутствие характерных только для этого заболевания симптомов в значительной степени затрудняет диагностирование волчанки, поэтому нередко на установление окончательного диагноза у некоторых пациентов уходят годы.

Нередко волчанку ошибочно распознают как ревматоидный артрит или другое похожее по симптоматике заболевание или проявление вируса. Волчанка — хроническое заболевание, основной характеристикой которого является воспаление разной степени в разных частях тела. Различают две основные формы волчанки: дискоидная волчанка, которая поражает только кожу и волчанка, при которой воспаление помимо кожи затрагивает суставы и внутренние органы, в частности, сердце и почки. Как уже отмечалось, женщины в большей степени подвержены возникновению волчанки, это заболевание диагностируют у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, но, в принципе, волчанкой может заболеть любой человек, независимо от пола и возраста.

Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, при нарушениях работы аутоиммунной системы здоровые клетки лишаются должной защиты, что приводит к разрушению пораженных инфекциями органов и тканей. К аутоиммунным заболеваниям также относятся диабет, ревматоидный артрит и заболевания щитовидной железы.

К сожалению, ученые до сих пор не выяснили причины заболеваемости волчанкой, среди вероятных факторов, способных спровоцировать развитие волчанки, называют инфекции, прием определенных лекарственных препаратов и вредное воздействие ультрафиолета; в список этих причин также можно добавить гормональные изменения.

Симптоматика и степень тяжести волчанки у разных пациентов проявляется . Многие ощущают усталость и апатию, иногда отмечается потеря веса и невысокая температура, эти симптомы могут сопровождаться следующими состояниями:

У подавляющего большинства пациентов отмечаются боли в суставах, воспаление может иметь одиночную локализацию, но иногда болезнь поражает множество суставов, причем чаще всего страдают мелкие суставы ступней и ладоней. Пациенты отмечают болевые ощущения и скованность в суставах, особенно по утрам, иногда волчанка сопровождается легкой отечностью в местах поражения, в редких случаях диагностируются острые формы артрита и серьезное разрушение суставов.

Поражение кожи, ротовой полости и волосяного покрова

Красная сыпь и раздражение на щеках и носу — типичный симптом волчанки, такая же сыпь может появляться и в других местах, особенно там, куда часто попадает солнечный свет. Болезнь также поражает кровеносные сосуды, что приводит к нарушениям кровообращения в пальцах рук и ног. Волчанка часто сопровождается язвами на слизистой ротовой полости и выпадением волос, в особо тяжелых случаях выпадение волос приводит к очаговому облысению.

Влияние волчанки на кровь и лимфу

Волчанка, как правило, сопровождается легкими формами анемии, в редких случаях наблюдается серьезное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Нетипичным осложнением волчанки является образование тромбов, в некоторых случаях отмечается отечность лимфатических узлов.

При волчанке нередко отмечается воспаление поверхностных тканей сердца и легких, это становится причиной боли в груди. Крайне редко волчанка поражает органообразующие ткани. Воспаление почек при волчанке сопровождается белковыми и кровями выделениями, выходящими вместе с мочой. Серьезные проблемы с почками грозят лишь при особо острых формах волчанки, в крайне редких случаях на фоне волчанки может развиться почечная недостаточность.

В большинстве случаев волчанка сопровождается депрессией и чувством эмоционального дискомфорта. Депрессия может быть и симптомом болезни и реакцией пациенты на наличие самого заболевания. В отдельных случаях воспаление мозга может привести к развитию эпилепсии, тяжелым головным болями и мигреням.

Иногда симптомы волчанки проявляются постепенно и очень медленно, вначале их приписывают другим заболеваниям, так как многие недуги сопровождаются усталостью и болью в суставах. У некоторых пациентов присутствует один из типичных симптомов волчанки, у других их может быть сразу несколько. Симптом проявляются , от легких до острых форм. Как правило, в протекании волчанки отмечаются периоды обострений и ремиссии, причины такого чередования пока не выяснены.

При подозрении на волчанку в первую очередь проводится специальный анализ крови. В крови больных, как правило, обнаруживаются антиядерные антитела и антитела с двуспиральной ДНК. Однако присутствие этих антител еще не говорит о наличии волчанки, диагноз ставится только при наличии характерных для этого заболевания симптомов. Дальнейшая динамика болезни контролируется с помощью анализов крови и мочи. В некоторых случаях делается УЗИ или рентген внутренних органов.

Раз и навсегда излечиться от волчанки, к сожалению, невозможно, однако существуют методы лечения, призванные максимально облегчить симптоматику и клинику болезни. Программа лечения разрабатывается индивидуально, пациенты с легкими формами волчанки часто не требуют специального лечения.

В лечении волчанки применяются препараты нескольких категорий: нестероидные и противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) прописывают при суставных и мышечных болях. Гидроксихлорохин применяют при кожных воспалениях, повышенной утомляемости и болях в суставах, этот препарат назначают, если вышеупомянутые средства не показывают должной эффективности или обнаруживают побочные эффекты. Часто гидроксихлорохин требует длительного курса приема, основное его достоинство — отсутствие побочных эффектов. В крайне редких случаях гидроксихлорохин может влиять на остроту зрения, если, принимая этот препарат, вы заметили ухудшение зрения, немедленно обратитесь к врачу. При тяжелых формах и острой симптоматике назначают стероиды в малых дозах и иммунодепрессанты. И стероиды, и иммунодепрессант обладают рядом побочных эффектов, поэтом назначаются с известной долей осторожности.

Пациентам с волчанкой рекомендуется ограничить пребывание на солнце, и избегать инфекций. В некоторых случаях наличие волчанки может спровоцировать выкидыш у женщин, при особо тяжелых формах с воспалением почек беременность протекает тяжело и сопровождается повышенным артериальным давлением.

Большинство пациентов, страдающих волчанкой, живут нормальной активной жизнью. В крайне редких случаях волчанка принимает особо тяжелые и даже опасные для жизни формы. Современные методы лечения позволяют максимально облегчить состояние больных, как при легких, так и при тяжелых формах волчанки.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Это заболевание является одной из самых часто встречающихся патологий, возникает постепенно и поражает сразу несколько крупных суставов. Из-за незнания симптомов этого заболевания, больные слишком поздно обращаются за помощью, и лечение часто не способно вернуть утраченную работоспособность.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это болезнь встречается чаще всего и приводит к возникновению инвалидности у лиц старшего возраста.

Полиостеоартроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставной системы, при котором постепенно происходит разрушение хрящевой ткани, и возникают патологические изменения в костной ткани. При этом заболевании поражаются сразу несколько групп суставов. Это заболевание начинается под действием совокупности разнообразных факторов – воспалительные заболевания, травмы, нарушения обменных процессов или без каких-либо видимых причин.

Другое название заболевания – генерализованный остеоартроз, артрозная болезнь или болезнь Келлгнера. Поражения носят множественный характер. Под удар попадают группы суставов – межпозвонковые и периферические , например, полиостеоартроз пальцев рук, пальцев стопы, голеностопа.

Откуда происходит заболевание, до сих пор точно не выяснено. Есть целая группа факторов, которая может привести к поражению хрящевой ткани и развитию болезни.

В основе механизма возникновения патологии – наследственно обусловленные изменения в хрящевой ткани, которые приводят к снижению упругости, прочности и устойчивости к нагрузкам. Это вызывает дистрофию и постепенное разрушение хрящевой ткани. Также в качестве провоцирующего фактора отмечается слабость в связочно-мышечном аппарате, что приводит к повышению нагрузки на хрящевые поверхности и риску возникновения травм.

Существующие разновидности множественного артроза выделяют следующие:

Узелковая форма – возникновение утолщений на мелких суставах пальцев кисти, стопы – так называемые узелки Гебердена и Бушара.
Безузелковая форма.

По клиническим проявления выделяют:

Малосимптомную форму – обычно встречается у больных молодого возраста. Боли не беспокоят или появляются редко, после физической нагрузки, травмы. Может наблюдаться хруст в трех и более суставах или кратковременные боли в них. Также беспокоят судороги в икроножных мышцах, образование узелков на верхних фалангах пальцев (узелков Гебердена). Движения сохраняются в полном объеме или незначительно ограничены. Рентгенологические признаки поражения могут отсутствовать или встречаться только в одном месте.
Манифестная форма – подразделяется на медленно и быстро прогрессирующую.

Медленно прогрессирующая форма встречается у больных любого возраста. После начала заболевания проходит 5 и более лет до появления выраженных изменений в суставной системе. Затем появляются умеренные боли при движении, при перемене погоды, «стартовые» боли – боли при начале движения. Развивается ограничение движений, дистрофия мышечной ткани, и видимая деформация суставов.
Быстропрогрессирующая форма – чаще развивается у молодых людей, симптомы заболевания появляются в первые четыре года после начала болезни. Быстро нарастают боли при движении, ограничение движения, мышечная атрофия, неврологические осложнения. Поражаются сразу несколько суставных групп.

Генерализованный артроз – заболевание трех и более суставов. Чаще всего поражаются симметричные суставы – тазобедренные, коленные и дистальные межфаланговые – возникают геберденовские узелки.
Поражение межпозвоночных суставов – боли и скованность в разных отделах позвоночника, нарушение чувствительности в области спины, снижение чувствительности из-за сдавливания нервных окончаний в межпозвоночных дисках. Могут появиться головные боли, головокружения, нарушения зрения – это признак сдавливания ветвей позвоночной артерии.
Спондилез шейного и поясничного отдела позвоночника – деформация позвонков, возникающая за счет дегенеративных изменений в тканях хряща и разрастания отростков костной ткани (остеофитов). Появляется боль и ограничение движения в пораженных отделах позвоночника, возможно онемение конечностей, шум в ушах, головокружение, «перемежающаяся» хромота.
Периартриты, тендовагиниты разных суставов – возникновение воспалительных изменений в тканях, окружающих пораженное мсто, проявляются болями, отеками капсулы и сухожилий.

Симптомы данной болезни сопутствуют такие же, как и при других заболеваниях суставной системы: боль в суставах, возникающая при физической нагрузке, а затем и в покое, скованность движений, мышечная атрофия, воспаление суставной капсулы, сухожилий и нервных окончаний, деформация сустава

При полиостеоартрозе эти клинические симптомы проявляются сразу в нескольких группах суставов. Чаще всего начинают беспокоить боли в позвоночнике, в кистях и появляются признаки поражения одного из крупных, например, коленных суставов.

Диагноз заболевания выставляется на основании данных клинического осмотра, анамнеза болезни и проведения лабораторных исследований, главным из которых является рентгенологическое исследование пораженных суставов. В зависимости от выраженности изменений на снимке выделяют 3 степени тяжести поражения.

Лечение направлено на прекращение дегенеративного процесса в хрящевой ткани, восстановление функций пораженных суставов и уменьшения боли и воспаления.

Применение лекарственных средств:
- хондропртекторы – препараты, для восстановления хрящевой ткани. Они представляют собой базисную терапию артрозов;
- противовоспалительные средства: нестероидные (диклофенак, индометацин, ибупрофен, пироксикам и др.) и кортикостероиды (рекомендуется применять внутрикапсульно).
- препараты, улучшающие кровообращение – курантил, трентал.
Физиотерапия помогает снять отек и воспаление, стимулирует кровообращение и обмен веществ, ускоряет регенерацию и заживление тканей.
Мануальная терапия, иглорефлексотерапия – для восстановления объема движений, уменьшения болевого симптома и воспаления.
Реабилитация:
- — медицинская – консервативная и хирургическая,
- — социальная.

После проведения лечебных мероприятий реабилитация больного должна быть направлена на восстановление работоспособности, возможности самообслуживания и сохранения объема движений в суставах

Такие мероприятия, как лечебная физкультура, массаж и ортопедическое лечение, способны значительно облегчить состояние больного, помочь восстановить работоспособность и избавиться от клинических проявлений болезни.

Понятие «летучие боли»
Этиологические сведения
Диагностика
Терапевтические мероприятия

Вследствие воспалительных процессов либо патологий аутоиммунного характера развиваются так называемые летучие боли в суставах и мышцах. Такое патологическое состояние отнюдь не выступает отдельной нозологической единицей в МКБ десятого пересмотра, а только лишь является одним из признаков всей патоморфологической картины. Такого свойства болевой синдром в артрсоединениях и мышечной группе организма также называют ревматоидным. Последний преимущественно возникает у лиц детского и молодого возраста. Жизненный прогноз и риск развития осложнений полностью соответствует первопричине.

В соответствии со статистическими данными около 70% случаев развития летучих (ревматоидных) альгий диагностируется в период снеготаяния, то есть весенний.

Возникновение болевого синдрома в суставных сочленениях и мышечной системе организма блуждающего характера имеет название летучих болевых ощущений. Особенность такого патпроцесса состоит в попеременном возникновении болезненного ощущения в артрсоединении — то в одном, то в другом суставном соединении. Когда болевой синдром охватывает одновременно несколько сочленений, тогда для такого варианта характерна летучая выраженность признака. Определенные артрсоединения претерпевают альгии сильнее иных, затем острая болезненность перемещается на другие соединения. А в некоторых случаях имеет место полное исчезновение альгического проявления на несколько суток.

Зачастую летучая болезненность развивается вследствие аутоиммунных патологий. Базисным симптомом выступает попеременное повреждение артрсочленений. Однако, в соответствии с этиофактором, который спровоцировал формирование патпроцесса, симптоматическая картина трансформируется. К главным этиопричинам следует отнести ревматическое поражение, СКВ и болезнь Бехтерева.

Ревматоидный артрит. Первоначально патологии характерно поражение мелких артрсочленений на пальцах верхних конечностей. Первичность поражения мелких суставов характерна для большинства диагностированных. Редким вариантом считается повреждение коленных, локтевых суставных сочленений и голеностопа. Базисные проявления заболевания представлены:
- болевыми ощущениями летучего свойства;
- отечность и покраснение в области вовлеченных в патпроцесс суставных соединений;
- чувство тяжести в торакальной части туловища;
- учащенное сердцебиение;
- диспноэ (нарушение ритма дыхания).
Системная красная волчанка. Преимущественно диагностируется у лиц женского пола в молодом возрасте. Летучая альгия в артрсочленениях сопровождается также хорошо видимым деформированием пальцев верхних конечностей. Повреждение суставов дополняется дискомфортными ощущениями в кардиальной зоне. Дополнительными признаками патологии выступают:
- Высыпания на кожном покрове.
- Характерная сыпь на лицевой части в форме бабочки.
- Лихорадка до субфебрильных показателей.
- Общее недомогание и слабость.
- Гипертензия.
- Болевой синдром в люмбальной области.
Болезнь Бехтерева. Зачастую подобное проявление характеризует болезнь Бехтерева. В основном поражаются лица мужского пола. В раннем детском возрасте и пубертатном периоде начальная стадия заболевания представлена в виде полиартрита, который проявляется болевым синдромом летучего характера. Дополнительно к этому отмечается понижение гибкости позвоночного столба, чувство скованности во артрсочленениях. У больного наблюдается трансформация походки, вплоть до полной потери мобильности поврежденного суставного соединения.

С целью постановки точного диагноза специалистом выполняется физикальное обследование и сбор анамнестических сведений. Кроме гиперемической реакции и отечности суставов ревматолог (хирург и др.) должен обратить внимание на общий статус заболевшего, в т. ч. на наличие частой смены настроения. Далее применяется полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

клиническое исследование крови;
рентгенографическое обследование;
ревмотесты;
МРТ, КТ;
УЗ-исследование;
Артроскопические методы.

В случае развитьия у больного болевого синдрома в артрсоединениях и мышечной системе организма блуждающего свойства необходимо обязательно посетить врача с целью консультации. Игнорирование патсостояния и отсутствие либо несвоевременное лечение может спровоцировать усугубление патпроцесса. Лечебный курс предусматривает обязательное применение препаратов из группы НПВС.

Терапия летучих альгий направлена на ликвидацию первопричинного фактора. Терапевтическая схема полностью зависит от характера и тонкостей базисного патологического процесса. Для устранения расстройства системного характера используется следующий перечень лекарственных средств:

нестероидные антивоспалительные;
анальгетики;
согревающие вещества для наружного использования в гелевой либо мазевой форме.

В соответствии с специфическим особенностями провоцирующего заболевания больному может быть предписан дополнительно следующий набор:

антибактериальные средства (в основном это антибиотики, воздействующие на стрептококковую флору);
витаминно-минеральные комплексы;
диетическое питание;
физиотерапия;
массаж;
лечебная гимнастика.

В случае первопричины ревматоидного поражения в обязательном порядке назначается строгий постельный режим. Важно помнить, что самолечение обычно приносить нежелательные последствия в виде инвалидизации.

Несколько простых упражнений, которые можно делать даже на работе
Проявления и терапия стилоидита лучезапястного сустава
Методы исправления осанки в домашних условиях
Лечение гнойного и септического артрита
В чем эффективность доски для лечения позвоночника?

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Насколько все серьезно при таком МРТ и что делать?

Можно ли полностью восстановиться после геморрагического инсульта спинного мозга?

Могут ли комиссовать при сильных болях в спине?

Сильно болит поясница, не могу заснуть

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Системная красная волчанка (СКВ) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека развивает в себе патологические реакции к собственным тканям организма.

Этот недуг отличается хроническим и цикличным течением со сменой периодов ремиссий и рецидивов, вовлечением в процесс различных органов, вариативностью масштабов поражений в организме и разнообразием симптомов.

Содержание статьи:
Причины, факторы риска и симптомы
Методы лечения
Прогноз для жизни

Раннее выявление проблемы и адекватное лечение СКВ способно не только сохранить человеку нормальную продолжительность жизни, но и минимизировать влияние недуга на ее качество.

Причинами повреждения органов и тканей при СКВ становится патологическая активность иммунной системы.

Если при аллергии такая активность направлена против чужеродных веществ (пыльцы растений, шерсти, домашней пыли и пр.), то при СКВ иммунная система «видит» чужеродность в клетках собственного тела.

Это приводит к тому, что в организме развиваются и хронически протекают воспалительные процессы, а их локализация зависит от того, на тканях каких органов «оседают» антитела, вырабатываемые иммунной системой.

На сегодняшний день причины возникновения СКВ не могут считаться точно установленными. Исследования, которые проводились в этом направлении, показали достаточно противоречивые результаты. Но в ряде случаев выявленной СКВ наблюдаются некоторые общие черты, позволяющие сделать предположения касательно факторов риска, провоцирующих развитие заболевания.

Заболевание чаще поражает женщин (лишь в одном случае из 10-ти красная системная волчанка диагностируется у мужчин), что свидетельствует о гендерной «привязанности» недуга. Но примерно у 50% больных первые симптомы проявляются в возрасте 13-20 лет, что может говорить о гормональной нестабильности, как причине СКВ или как об одном из факторов риска.
Примерно у 27% лиц, заболевших СКВ, в семейной истории присутствуют случаи заболевания системной красной волчанкой, таким образом, прослеживается определенная генетическая взаимосвязь.
По разным источникам, у 34-50% заболевших СКВ в анамнезе присутствуют аллергические реакции на лекарственные препараты и/или продукты питания. Этот факт свидетельствует об изначальной уязвимости иммунной системы.
Также в медицинской истории больных СКВ часто выявляются системные или психогенные стрессовые факторы: беременность и роды, искусственное прерывание беременности, осложненные вирусные заболевания, травматические ситуации (смерть близкого человека, развод и пр.).

Но все же, исследователи склоняются к тому, что главную роль в возникновении СКВ играет совокупность факторов, активирующих генетические дефекты иммунной системы, вследствие чего она становится агрессивной по отношению к клеткам собственного организма.

Системная красная волчанка — заболевание, проявления которого могут широко варьироваться в зависимости от локализации антител на определенных тканях. Но наиболее коварная черта СКВ — ее способность имитировать различные патологии, начиная с дерматита, заканчивая рецидивирующим воспалением легких и артритом. Это существенно затрудняет диагностику и, соответственно, становится причиной запоздалого начала лечения.

Характерными симптомами, позволяющими предположить у больного СКВ, является наличие четырех и более признаков из следующего перечня:

покраснение и мелкая сыпь на коже спинки носа и скул, по форме напоминающее бабочку;
образование на коже лица и тела дисковидных пятен, с ярко-красным и приподнятым периметром и слабопигментированными в центре;
повышенная чувствительность к солнечному свету (высыпания на коже появляются или усиливаются после воздействия УФ-лучей);
устойчиво повышенная температура тела до 38-38.5оC;
головная мигренеподобная боль;
боль в мышцах, прогрессирующая мышечная слабость;
боль различной интенсивности в крупных суставах (локтевых, коленных, плечевых и пр.), по мере развития заболевания поражаются мелкие суставы кистей, пальцев, стоп;
изъязвления слизистой полости рта и носоглотки (могут быть полностью безболезненными);
поражения почек, серозных оболочек легких и сердца;
судорожные приступы, не связанные с приемом каких-либо медикаментов, переохлаждением и пр.;
изменения психоэмоциональных реакций (от состояния апатии, до «взрывной» раздражительности, развития фобий).

При подозрении на СКВ проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, среди которых анализы крови (общий, на антинуклеарные антитела, LE-клетки, анти-ДНК и пр.), рентгенография и/или МРТ для определения степени поражения суставов, ЭКГ, УЗИ и другие методы диагностики, позволяющие подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз «системная красная волчанка».

Важно! Диагностика СКВ — достаточно трудоемкий процесс, требующий участия и контроля высококвалифицированного специалиста-ревматолога. Поэтому, если наблюдаются симптомы СКВ, но назначенное терапевтом (кардиологом, дерматологом и пр.) обследование не выявило отклонений, необходимо обратиться в специализированный центр по лечению ревматических заболеваний.

Это позволит получить четкое представление о причинах симптомов и своевременно принять меры по лечению СКВ, если специализированные тесты выявят это заболевание.

Волчанка — заболевание, которому свойственно «естественное» развитие осложнений, вне зависимости от качества проводимого лечения. Это обусловлено тем, что практически все органы и системы организма подвергаются угрозе быть атакованными иммунной системой. Поэтому в рамках течения СКВ часто развиваются воспалительные заболевания серозных оболочек сердца, легких, брюшины; поражения ЦНС, проявляющиеся психозами, невротическими состояниями и пр.

Но если за «естественные осложнения» несет ответственность собственно СКВ и ее индивидуальные особенности, присущие конкретному пациенту, то совершенно по-другому выглядят осложнения, вызванные медикаментозной терапией.

Например, гормональные препараты, назначаемые при СКВ, способны провоцировать развития язвенной болезни желудка, повышение массы тела (что вызывает дополнительные нагрузки на сердце и почки), эмоциональную нестабильность и многие другие состояния.

Наиболее «весомым» влиянием СКВ на качество жизни человека остается поражение суставов, которое в короткие сроки способно привести к ограничению или полной потери трудоспособности.

Лечение красной системной волчанки — процесс, который начинается с момента выявления заболевания и продолжается всю жизнь.

К сожалению, на сегодняшний день неизвестны методы, с помощью которых можно восстановить нормальные функции иммунной системы при СКВ. Поэтому лечение назначается с целью контроля над симптомами заболевания и снижения агрессивного воздействия иммунной системы на системы и органы.

Основными препаратами, которые назначаются при лечении СКВ, остаются кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон и пр.). Эта группа лекарственных препаратов отличается свойством временно «отключать» иммунную систему, что позволяет снизить интенсивность ее атак на ткани и клетки собственного организма.

Курс лечения высокими дозами гормонов продолжается 4-6 недель или дольше, до достижения стабильного клинического эффекта, после чего лечение кортикостероидами продолжается в меньшей дозировке для поддержания ремиссии.

При тяжелом течении СКВ и/или частых рецидивах и/или неэффективности лечения гормональными средствами назначаются препараты группы цитостатических иммунодепрессантов (Метотрексат, Циклосоприн, Азатиоприн и пр.). Подавляя активность иммунной системы, эти средства помогают снизить выработку аутоантител и таким образом ограничить их негативное влияние на ткани организма.

Плазмаферез, сорбционная терапия, внутривенное введение иммуноглобулинов и некоторые другие методы относятся к агрессивным методам лечения, которые используются в комплексе или самостоятельно для пациентов с тяжелым течением СКВ или неблагоприятными жизненными прогнозами.

В качестве одного из средств комплексной терапии назначаются НПВП (конкретный препарат подбирается лечащим врачом). Эта группа лекарственных средств позволяют купировать воспалительные процессы в суставах и облегчить боль.

Важно: системная красная волчанка требует постоянной оценки эффективности лечения, быстрой смены схемы терапии при необходимости, а также – максимально полного охвата всех развившихся патологий с помощью минимального количества лекарственных препаратов.

Поэтому самостоятельный подбор препаратов, коррекция дозировки лекарств и прекращение курса лечения без согласования с врачом категорически запрещены.

Так называемым «методом отчаяния» является аутологичная трансплантация стволовых клеток, взятых у самого больного в период ремиссии СКВ.

Этот метод рекомендован при отсутствии эффекта после традиционной терапии, а также при быстром прогрессировании тяжести недуга.

Трансплантация требует продолжительного подготовительного курса медикаментозного лечения и ограничена для больных, период ремиссии у которых отличается небольшой продолжительностью.

Предупреждение обострения болезни можно отнести не только к профилактическим, но и к терапевтическим методам. Это утверждение становится понятным, если учесть множественные повреждения тканей и органов, которыми сопровождается каждый рецидив.

Поэтому людям, диагностированным СКВ крайне важно принять все меры, максимально продлевающие период ремиссии:

коррекция рациона с исключением гипераллергенных продуктов и сведением к минимуму жирных, острых, соленых блюд;
исключение воздействия на кожу УФ-лучей, включая физиотерапевтические процедуры с использованием УФ-ламп и пребывание на солнце;
максимальный контроль над качеством и продолжительностью отдыха и отсутствием стрессовых ситуаций;
прием любых лекарственных препаратов только по назначению врача;
запрет на вакцинацию и прием биоактивных и фитопрепаратов, стимулирующих иммунную систему;
избегание переохлаждения и перегревания.

По сравнению с предыдущими десятилетиями, когда прогнозы для жизни больного были в большинстве случаев неблагоприятными, сегодня наблюдается существенное увеличение продолжительности жизни людей с СКВ.

Это обусловлено более широкой информированностью населения о симптомах и признаках СКВ, распространенностью регулярных плановых обследований и новыми диагностическими методами, позволяющими выявить СКВ на ранних этапах.

Но, все же, существуют определенные критерии, помогающие спрогнозировать как дальнейшее развитие заболевания, так и его вероятное влияние на жизнь пациента.

Установлено, что системная красная волчанка, развивающаяся в детском или подростковом возрасте, с большей вероятностью приводит к ранней инвалидности или смерти. Таким же образом прослеживается связь между дозировкой гормонов и прогнозами. Чем меньшая доза кортикостероидов удерживает болезнь в состоянии ремиссии, тем более благоприятен исход.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник