Меню Рубрики

Седалищный нерв может болеть колено

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Седалищный нерв беспокоит людей достаточно редко, поэтому многие даже не знают, что это такое. На самом же деле это самый большой нерв в человеческом теле, потому он требует и серьезного отношения к себе. Боли седалищного нерва, которые также носят название «ишиас», способны почти моментально серьезно ограничить подвижность человека.

Отдельный вопрос – где болит седалищный нерв. Дело в том, что при ишиасе боль ощущается примерно в равной мере в пояснице и в ноге. Характерной чертой является тот факт, что боль практически всегда появляется только в одном нерве и носит «стреляющий» характер. Кроме того, могут появляться нарушения чувствительности в ноге, чувство ползания мурашек или жжения.

Наиболее распространенной причиной развития ишиаса является грыжа межпозвонкового диска. Не будем углубляться в процессы, которые происходят при образовании подобной грыжи (в данном случае – в поясничном отделе), важен лишь факт, что происходит компрессия нервных корешков. Именно такое сдавливание нерва приводит к появлению неврологических синдромов и боли.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другая не менее распространенная причина – остеохондроз. Это заболевание является дегенеративным, при его развитии в первую очередь страдают межпозвонковые диски, которые сначала теряют свои амортизирующие свойства, выпячиваются и начинают обрастать костными наростами. Именно эти наросты и являются причиной сдавливания нервных корешков, а соответственно – причиной появления боли.

Спондилез – проблема не слишком распространенная, но именно это заболевание приводит к сдавливанию нервных окончаний, из которых образуется седалищный нерв.

Когда болит седалищный нерв, причиной может оказаться не невралгия самого нерва, а синдром грушевидной мышцы. Следует отметить, что данный нерв расположен как раз позади нее. Боль в этом случае появляется из-за растяжения или раздражения нерва самой мышцей. Боли при этом абсолютно такие же, как при ишиасе.

Боли при воспалении седалищного нерва могут отмечаться и в том случае, если нарушается работа крестцово-подвздошного сустава. Рядом с ним проходит нервный корешок, так что проблемы сустава могут служить причиной появления болей.

Это, к сожалению, далеко не все возможные причины. Например, иногда болит седалищный нерв при беременности, а также при ряде серьезных заболеваний – абсцессе, опухоли, фибромиалгии, болезни Лайма и т.д.

Стоит отметить, что выраженность симптомов при ишиасе может быть разной выраженности. У одних пациентов боль интенсивна, у других она выражена слабо, но может усиливаться со временем или при некоторых движениях. При этом, как правило, боль присутствует только с одной стороны. В зависимости от того, насколько поражен нервный корешок, боль может распространяться по всей ноге вплоть до пальцев. Часто болевому синдрому сопутствуют и неврологические нарушения, онемение, например.

Наиболее же распространенными симптомами являются:

  • боли при воспалении седалищного нерва (в том числе – постоянные), которые локализуются в задней части ноги и могут усиливаться, когда человек находится в сидячем положении;
  • онемение, слабость и затруднение движений в пораженной ноге;
  • покалывание или жжение в нижней части ноги;
  • стреляющая боль, из-за которой трудно долго стоять.

Стоит также отметить, что очень часто в такой ситуации боль в спине часто гораздо слабее той боли, которая ощущается в ноге. В общем же случае тяжесть симптомов зависит от того, насколько сильно поражены нервные корешки.

Для того, чтобы оценить сложность заболевания, необходимо пройти обследование МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Если Вы раздумываете, где пройти такое исследование, то один из лидеров этого направления – «Европейский диагностический центр». При обращении туда пациенту будут оказаны услуги высочайшего уровня. В центре работают только профессионалы, чья помощь заслужила много положительных отзывов. Обследование ведется на экспертного класса томографе, мощность которого – 1.5 Тесла. Это позволяет максимально достоверно выявлять картину здоровья пациента.

Пройти МРТ-диагностику в ЕДЦ получится быстро, ведь сама процедура и постановка диагноза занимают не более пары часов. После чего предусмотрена возможность без дополнительных трат получить электронную версию результатов (на флеш-устройство, диск или е-мейл).

Основную информацию о «Европейском диагностическом центре» вы найдете на edc.ru. На этом же ресурсе можно подать заявку на прохождение диагностики. Вскоре специалист перезвонит, чтобы уточнить все нюансы обследования для пациента. Сотрудник назовет назначенное время процедуры, требуемую подготовку к ней, нужные документы. Можно записываться и по телефону центра — 8 (495) 363-85-06.

Если вы хотите получить пошаговый план по лечению защемления седалищного нерва, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Существует несколько способов ослабить боль самостоятельно.

  1. В первую очередь нужно постараться не поднимать тяжести и не сгибать позвоночник, а также не сидеть на низком мягком стуле. Все это может привести к усилению болевых ощущений.
  2. Если вам не приходится принимать препараты, разжижающие кровь, и если нет аллергии к конкретным препаратам, то можно воспользоваться доступными нестероидными противовоспалительными препаратами. Это может быть обычный Аспирин, Ибупрофен, Индометацин и т.д.
  3. Можно также приложить к больному месту холод. Для этого подойдет пузырь со льдом, например. Могут также помочь массирующие движения кусочком льда в пораженной зоне.
  4. Ослабить натяжение седалищного нерва можно также простым способом – лечь на твердую поверхность, положив под колени подушку.

Но не стоит забывать, что подобные меры помогают только на время устранить боль. Если вы думаете, как долго болит седалищный нерв, надеясь, что «само пройдет», то ответ сулит разочарование – ишиас может держаться очень долго.

В тех случаях, когда болит седалищный нерв, лечение не отличается оригинальностью. Оно практически аналогично консервативным методам лечения болезней в других отделах позвоночника.

На первом этапе лечения устраняются болевые ощущения и воспаление, для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты и, при необходимости, анальгетики.

После того, как болевой синдром удается устранить, или взять под контроль, назначается курс массажа и физиотерапевтических процедур. Последним этапом лечения является лечебная гимнастика. В подавляющем большинстве случаев такого курса достаточно, чтобы избавить человека от проблемы. Но при этом пациент должен понимать, что теперь ему предстоит поменять свой двигательный стереотип, правильно питаться и вести активный (подвижный) образ жизни.

В остальном же, если рассуждать, сколько может болеть седалищный нерв, ответ прост. Боль будет держаться до тех пор, пока вы не займетесь своим лечением.

  • Симптомы, стадии и лечение шейно-грудного радикулита
  • Упражнения для красивой спины от Майка Фитча
  • Возможные причины боли в тазобедренном суставе
  • Виды, причины развития и лечение нарушений осанки
  • Как лечиться, если продуло плечо?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    20 октября 2018

    После биопсии желудка появились боли в затылке — что делать?

    Насколько опасна операция по удалению кисты Тарлова?

    Насколько опасно такое заключение рентгена?

    Нужно ли продлевать больничный, если после операции остались боли?

  • Умеренный сакроилеит справа — правильно ли назначено лечение?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Как известно, точного определения причин и симптоматики заболевания не существует, поскольку медицинские специалисты еще не пришли к общему мнению.

В современной медицинской практике состояние защемления нерва в пояснице объясняется сдавливанием отходящих от спинного мозга нервных ответвлений, которое вызвано сужением междискового пространства в результате протрузии, грыж либо переизбыточным тонусом спазмированных мышц.

Характеризующееся острой «рвущей» болью (прострелом) в пояснице люмбаго возникает у мужчин старше 30 лет, занятых тяжелыми каждодневными физическими нагрузками, которые провоцируют перегревание с последующим резким переохлаждением.

Чаще всего, такое состояние можно спутать с радикулитом.

Защемление нерва проявляется болевыми ощущениями, а в отдельных случаях, – онемением мышц и нарушением работы прилегающих внутренних органов.

В зависимости от локализации болевого синдрома, вследствие защемления двигательного, чувствительного либо вегетативного нерва, различают состояния:

  • ишалгии – болей в крестце, переходящих на область ягодичной мышцы и задней поверхности ноги;
  • люмбагии – болевые ощущения в пояснице и спине;
  • люмбоишалгии – поясничные боли с переходом на заднюю поверхность ноги;
  • цервикалгии, цервикбрахиалгии – болей в руке и в области шеи.

Особого внимания заслуживает ишиас, при котором боль сопровождается ощущением жжения, покалывания в зоне поясницы, переходящим на заднюю поверхность нижней конечности.

Такое состояние характеризуется существенным ослаблением мышц, вследствие снижения подвижности ноги. Обыкновенно, болезненные ощущения локализуются в ноге и могут возрастать при смехе и кашле (чихании).

Наиболее частой формой проявления болей в поясничном отделе позвоночника является защемление седалищного нерва.

Склонным к полноте и страдающим ожирением необходимо понимать, что защемление седалищного нерва является результатом имеющегося у них избыточного веса.

Соответственно, в комплекс лечебных процедур включаются мероприятия по устранению избыточного веса, производится корректировка питания, проводятся фитотерапевтические процедуры и иглоукалывание.

Безусловно, диагноз «ущемление нерва» в пояснице не вызывает сомнений, ввиду наличия характерных симптомов.

Между тем, этого недостаточно для принятия лечебных мер.

Адекватное медикаментозное лечение возможно при выявлении причины ущемления нервного корешка (например, остеохондрозные изменения, опухоли, травмы и рубцы).

Первым этапом диагностики является рентгенографическое обследование позвоночника.

Дополнительно, причина защемления нервов может быть установлена с помощью МРТ-диагностики или компьютерной томографии, а также проведения рентгенологического исследования с применением контрастного вещества (миелография).

В качестве медикаментозных препаратов врач назначает:

  • инъекционно – нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен или ибупрофен), а также обезболивающие новокаиновые блокады в местах выхода нервов (наиболее болезненных точек);
  • местного действия – наружные средства (мази, крема и гели).

В остром периоде течения заболевания больному показан жесткий постельный режим в позе «лежа на спине». Кроме того, рекомендуется диетическое питание, с исключением из рациона острых, соленых блюд, копченостей, а также приготовленных на крепких бульонах блюд, которые могут вызывать обострение заболевания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После наступления вторичного периода ремиссии больному могут быть назначены сеансы массажа и лечебно-профилактической физкультуры, а рефлексотерапия и физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими лекарственными препаратами, УВЧ) помогают снять остаточные явления болевого синдрома. Крайне желательным мероприятием является направление больного на санаторно-курортное лечение.

Самостоятельные занятия спортом и ведение активного образа жизни способствует снятию дневной загруженности одних и тех мышечных связок в поясничном отделе позвоночника.

Полное отсутствие лечения защемления нервных ответвлений в поясничном отделе позвоночника приводит к невропатическим изменениям, характеризующимся тяжелым поражением спинномозговых нервов. Конечная «остановка» невропатии в пояснице – временный паралич нижних конечностей.

С течением времени, поврежденные нервы восстанавливаются, поэтому к конечностям возвращается подвижность, однако на это могут потребоваться годы.

Комплекс упражнений для снятия острой боли.

Ишиас – защемление и воспаление седалищного нерва. Это заболевание часто называют еще невралгией седалищного нерва либо пояснично-крестцовым радикулитом.

Особенностью этой болезни является то, что основные болевые ощущения проявляются в ноге, тогда как истинная причина заболевания кроется в позвоночнике.

Чаще всего приступ ишиаса возникает вследствие поражения одного либо нескольких корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

Содержание статьи:
Симптомы ишиаса
Немедикаментозное лечение
Медикаментозное лечение
Физиотерапия
Упражнения
Народные методы

Симптомы ишиаса: боль в пояснице, отдающая в ягодицу, бедро и даже голень. Иногда встречается двустороннее воспаление седалищного нерва, которое сопровождается просто невыносимыми болями.

Усиление болезненности происходит во время движения, при сгибаниях ноги либо изменении положения тела.

Для уменьшения боли, которая мешает нормальной жизнедеятельности, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • не сидеть более 2 часов без перерывов;
  • держать спину прямо, не сутулясь;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать ношения обуви на каблуках;
  • старайтесь не сидеть на низких и мягких стульях и диванах;
  • для уменьшения болей можно прикладывать местно холод;
  • спать лучше на твердой поверхности на боку.

Консервативное лечение воспаления седалищного нерва заключается в борьбе с основным его проявлением – болью. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не допустить осложнений болезни. Поэтому при появлении болей в пояснице следует обратиться к врачу для постановления точного диагноза и назначения комплексного лечения.

Читайте также:  Пожилой человек очень болит колено

Основной группой лекарственных средств являются НПВС. Эти препараты блокируют образование ферментов, которые запускают воспалительную реакцию, благодаря чему снимают боль, воспаление и обладают жаропонижающими свойствами. Они могут применяться в виде таблеток и капсул для внутреннего применения, ректальных свечей, в виде инъекций. Также на их основе производится большое количество местных средств – кремов и мазей.

НПВС не вызывают привыкания, что является их неоспоримым плюсом, однако большинство из них оказывает раздражающее действие на слизистую желудка. Из-за этого их применение противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Также НПВС снижают свертываемость крови, что необходимо учитывать людям со склонностью к кровотечениям, а также принимающим средства для разжижения крови. Помимо этого, они оказывают угнетающее действие на деятельность почек.

Второй группой средств для лечения ишиаса являются стероидные препараты, производящиеся из гормона кортизол. Их назначают в случае неэффективности других методов терапии. Принимают их на протяжении короткого периода времени, так как они имеют целый ряд побочных эффектов. Действие стероидов заключается в снятии воспаления, вследствие чего проходят болевые ощущения и уходят отеки.

Кроме этого, в комплексной терапии показан прием витаминных препаратов, особенно группы В, которые оказывают положительное влияние на функционирование нервной системы.

Среди НПВС наиболее часто применяются следующие препараты:

  • Диклофенак (Диклак, Ортофен, Вольтарен, Диклонат П, Дикловит);
  • Ацеклофенак (Аэртал);
  • Напроксен (Налгезин);
  • Декскетопрофен (Дексалгин);
  • Ибупрофен (Нурофен, Цефекон, Ибуфен);
  • Кетопрофен (Кетонан, Кетанов);
  • Нимесулид (Найз);
  • Пироксикам.
  • Бетаметазон (Дипроспан);
  • Дексаметозон;
  • Преднизолон.

Мази и кремы с комбинированным составом:

В некоторых случаях, когда консервативное лечение не дает желаемого результата, и больной продолжает страдать от болей, назначаются хирургические операции.

Выбор операции зависит от причины, которая спровоцировала защемление нерва. Может быть проведена ламинэктомия, микродискэктомия, вертебропластика, аннулопластика, дискэктомия, фасетэктомия.

Физиотерапия применяется после облегчения острой фазы болезни. Могут назначаться фонофорез, УВЧ, диадинамические токи Бернара, магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации.

Противопоказано применение этих методов лечения при беременности, туберкулезе, наркомании, алкоголизме, злокачественных опухолях, кожных заболеваниях в месте применения.

Благодаря своему общеукрепляющему и расслабляющему действию лечебные ванны широко применяются при лечении ишиаса в традиционной и народной медицине. Длительность одной процедуры 12-15 минут. Выполнять ее необходимо вечером перед сном ежедневно в течение 7-10 дней. Температура воды не должна превышать 37 градусов, чтобы не усилить воспаление.

Пожалуй, наиболее популярными являются хвойные ванны. Для приготовления такой ванны используют готовый хвойный концентрат, который можно приобрести в аптеке, либо готовят его самостоятельно. Для этого килограмм побегов сосны заливают 3 литрами кипятка и настаивают на протяжении 4 часов. Затем настой процеживают и разводят в соотношении 1:15 с водой для приема ванны.

Массаж при ишиасе оказывает расслабляющее действие на мышцы, что помогает снять боль. Проводить его должен только специалист, так как необходима особая осторожность и аккуратность.

В период обострения и сильных болей проводят только растирающий массаж, полностью исключив похлопывающие движения. Когда воспаление немного спадет, можно проводить более интенсивный массаж, подключив похлопывания. Массаж проводится не только на пояснице, а охватывает всю спину, ноги и ягодицы.

Для более сильного эффекта рекомендуется проводить массаж с использованием специальных согревающих массажных кремов.

Отличные результаты дает применение акупунктурного массажа.

Так как причиной ишиаса чаще всего выступает сдавливание седалищного нерва вследствие деформации позвонков в поясничном отделе позвоночника, выполнение специальных упражнений позволяет справиться с защемлением и уменьшить болевой синдром. К тому же гимнастические упражнения улучшают кровообращение и обмен веществ в пораженном участке.

Для получения наибольшей эффективности от гимнастики ее необходимо согласовать со специалистом, который поможет подобрать подходящий комплекс упражнений.

Существует несколько общих рекомендаций к такой гимнастике:

  • выполнять упражнения следует ежедневно;
  • лучше совершать несколько подходов за день, а не выполнять все за один раз;
  • если приступ ишиаса очень болезненный, то можно сделать 2-3 дня перерыва, затем возобновляют упражнения в том ритме, в котором позволит состояние;
  • все упражнения следует выполнять на твердой ровной поверхности.

Все упражнения при ишиасе имеют общеукрепляющее действие и направлены на улучшение подвижности в пояснично-крестцовой зоне позвоночника.

Примерный список упражнений:

  1. Лечь на твердую поверхность на спину. Притянуть колени к груди и обхватить себя руками за ягодицы. Задержаться в этом положении 30 секунд, после чего распрямить ноги, а руки расположить вдоль тела. Выполняют упражнение 10 раз.
  2. В положении лежа на боку притянуть колени к груди, задержаться на 30 секунд и выпрямить ноги. Повторяют 10 раз.
  3. В положении лежа на спине, обхватить руками одно колено и притянуть его к противоположному плечу, зафиксировать положение на 30 секунд и повторить упражнение для другого колена. Выполняют по 10 раз для каждой ноги.
  4. Лечь на живот и, опираясь на локти, вытянуть спину на максимум. Голову при этом приподнимают, а корпус не отрывают от поверхности. Задержаться в верхнем положении на 10 секунд и вернуться в исходное. Повторяют 10 раз.
  5. Стать на колени и вытянуть руки, сцепленные в «замок» над головой. Медленно наклониться вперед, касаясь при этом пола, как можно дальше от себя. Вернуться в исходное положение. Выполнить 10 повторов.
  6. Стать у стены и опереться об нее руками, слегка наклонив при этом корпус. Выполнить 10-15 отжиманий, касаясь носом стены в нижнем положении.

Так как ишиас довольно распространенное заболевание, существует множество народных методов борьбы с ним. Ниже приведены лишь некоторые из них.

Важно! Перед применением любого народного средства обязательно нужно проконсультироваться у врача о возможности такого лечения.

  • Берут несколько капустных листов с предварительно отрезанными черенками и опускают их на 3 минуты в кипяток. Прикладывают на поясницу (немного охладив, чтобы не обжечь кожу), поверх накрывают целлофаном и завязывают шерстяной тканью. Повторяют процедуру несколько дней до улучшения состояния. Такие же компрессы можно делать, используя листья березы или лопуха.
  • Можно делать компресс из натертого на мелкую терку хрена, нанесенного на ткань. Хрен улучшит кровообращение и питание тканей, что позитивно отразится на состоянии больного.

Риск развития ишиаса увеличивается с возрастом. Так, независимо от образа жизни ему может быть подвергнут каждый второй человек, достигший 40 лет.

Поэтому очень важно заниматься профилактическими процедурами, дабы избежать этого заболевания, приносящего массу неудобств и сильных болей в жизнь.

Для профилактики необходимо:

  1. Регулярно выполнять гимнастику для растяжки и укрепления мышц спины и позвоночника.
  2. Избегать переохлаждений.
  3. Придерживаться правильного питания.
  4. Избегать вредных привычек.
  5. Укреплять иммунитет.

Эти меры помогут избежать не только ишиас, но и большинство других заболеваний.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) — причины сдавления и воспаления седалищного нерва, симптомы и диагностика, медикаментозное лечение и методы реабилитации

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ишиас представляет собой синдром, проявляющийся сильной болью в областях, где проходит седалищный нерв. Синдром обусловлен сдавлением корешков спинного мозга в поясничной области или участков самого нерва. Поскольку причин сдавления корешков спинного мозга и нерва может быть много, то и проявления синдрома, помимо боли по ходу седалищного нерва, также могут быть весьма разнообразными и полиморфными.

В настоящее время термин «ишиас» используется только для обозначения синдрома, а заболевание, проявляющееся его развитием, называют пояснично-крестцовым радикулитом. Также для обозначения вариантов ишиаса, вызванных причинами различного характера, могут использоваться термины радикулопатия, радикулоишемия и радикуломиелоишемия.

Поскольку сам термин «ишиас» переводится с греческого, как «воспаление седалищного нерва», то названия «седалищный ишиас» и «ишиас седалищного нерва» являются примером избыточного уточнения – то есть того, что в обыденной речи называют «масло масляное». Поэтому такие «распространенные», «развернутые» термины являются неправильными. Ведь когда говорят об ишиасе, всегда подразумевают, что проблема в седалищном нерве, поскольку само название патологии уже содержит указание именно на этот нерв.

При ишиасе происходит невоспалительное поражение (сдавление) седалищного нерва, который является самым крупным и длинным в организме человека, поскольку начинается от крестцового нервного сплетения и проходит по мягким тканям до самых стоп ног.

Ишиас представляет собой невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее вследствие его сдавления на любом участке. Соответственно, причинами ишиаса могут быть любые факторы, приводящие к сдавливанию участков тканей, по которым проходит седалищный нерв, такие, как, например, травмы ног, таза, поясничного или крестцового отделов позвоночника, компрессия нерва при длительном нахождении в неподвижном состоянии, ущемление фиброзными тяжами, опухолями, гематомами и т.д. Наиболее часто ишиас развивается у людей в возрасте 40 – 60 лет, что обусловлено накопившимися в организме патологическими изменениями, которые и могут вызывать сдавление седалищного нерва.

Чтобы четко понимать и представлять себе, чем обусловлены клинические проявления ишиаса, нужно знать, как и где проходит седалищный нерв. Данный нерв берет свое начало в крестцовом нервном сплетении, которое расположено в области крестца, рядом с позвонками. Нервное сплетение образовано корешками спинного мозга, которые находятся не внутри спинномозгового канала, образованного стоящими друг на друге позвонками, а снаружи. То есть данные корешки расположены по бокам от каждого позвонка и очень тесно сближены друг с другом, вследствие чего область их локализации и была названа крестцовым нервным сплетением.

Из этого крестцового нервного сплетения отходит крупный седалищный нерв, который далее из полости малого таза выходит на заднюю поверхность ягодицы, откуда спускается по задней поверхности бедра до самой голени. В верхней части голени седалищный нерв разделяется на две крупные ветви – малоберцовую и большеберцовую, которые проходят по правому и левому краю задней поверхности голени (см. рисунок 1). Седалищные нерв – это парный орган, то есть он имеется справа и слева. Соответственно, из крестцового нервного сплетения отходят два седалищных нерва – для правой и левой ноги.


Рисунок 1 – Схематичное изображение седалищного нерва справа.

При ишиасе, как правило, поражается только один нерв из двух, вследствие чего симптоматика касается только правой или левой конечности.

Основным симптомом ишиаса является сильная и резкая боль, возникающая на любом участке ноги или ягодицы по ходу нерва. Кроме того, по ходу пораженного нерва на задней поверхности соответствующей конечности и стопы появляются парестезии (онемение и ощущение «бегания мурашек») и слабость. Парестезии, онемение и слабость могут сохраняться годами, постепенно прогрессируя.

При осмотре при ишиасе выявляется болезненность задней поверхности голени со стороны пораженного нерва, а также неврологические симптомы, такие, как снижение рефлексов коленного, ахиллова сухожилия, симптомы Ласега и др. Примерно в трети случаев у человека имеется повышенная чувствительность наружного края стопы, в половине случаев – слабость мышц голени и стопы. При попытке повернуть кнутри согнутую в бедре и колене ногу фиксируется резкая боль в ягодице.

Для диагностики ишиаса производят рентгеновское исследование и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника с целью выяснения, на каком именно уровне защемлены корешки спинного мозга, а также что послужило причиной их сдавления (опухоль, гематома, грыжа межпозвоночного диска и т.д.).

Для лечения ишиаса применяют различные лекарственные препараты из групп антиоксидантов, метаболитов, минералов и витаминов, средств, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию, миорелаксантов и НПВС. Кроме того, в составе комплексной терапии дополнительно к медикаментозному лечению применяют массаж, физиотерапию, постизометрическое расслабление, новокаиновые или гидрокортизоновые блокады. Все средства и способы лечения ишиаса направлены на устранение сдавления корешков спинного мозга, а также на купирование тягостных для человека проявлений синдрома, таких, как боли, онемение и слабость конечностей.

Причинами ишиаса могут быть любые состояния или заболевания, сдавливающие корешки спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника или отдельные участки седалищного нерва. К таким возможным причинным факторам ишиаса относят следующие заболевания и состояния:

1. Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника (грыжевое выпячивание сдавливает корешки спинного мозга, в которых берет начало седалищный нерв, и тем самым вызывает ишиас).

2. Инфекционные заболевания (седалищный нерв поражается токсинами, выделяемыми болезнетворными микроорганизмами):

  • Грипп;
  • Малярия;
  • Сепсис (заражение крови);
  • Сифилис;
  • Скарлатина;
  • Тиф брюшной или сыпной;
  • Туберкулез.

3.Интоксикация различными отравляющими веществами, такими, как:

  • Алкоголь (ишиас может возникать на фоне хронического алкоголизма или после разового потребления большого количества низкокачественных напитков);
  • Отравление тяжелыми металлами (ртутью, свинцом);
  • Отравление мышьяком.
Читайте также:  Как лечить народными методами если болят колени

4. Хронические системные заболевания, при которых в тканях откладываются не выведенные токсические продукты обмена веществ:

  • Сахарный диабет;
  • Подагра.

5. Эпизоды сильного переохлаждения организма (как правило, охлаждение способствует активизации хронической инфекции, которая, собственно, и провоцирует ишиас).

6. Остеофиты позвонков поясничного или крестцового отделов позвоночника.

7. Остеохондроз и остеоартроз позвоночника (при данных заболеваниях развивается воспалительный процесс в суставах позвонков или в тканях вокруг позвонков).

8. Спондилез (воспалительные процессы в различных частях позвонков).

9. Сдавление корешков спинного мозга гематомами или фиброзными тяжами.

10. Опухолевые образования позвоночника:

  • Доброкачественные опухоли, сформировавшиеся из тканей позвонков (остеома, остеобластома и др.);
  • Злокачественные опухоли позвонков (остеосаркома, хондросаркома и др.);
  • Метастазы злокачественных опухолей других локализаций в позвонки и межпозвоночные диски;
  • Опухоли спинного мозга (астроцитомы, менингиомы, невриномы).

11. Деформации поясничного отдела позвоночника:

  • Смещение позвонков поясничного отдела относительно друг друга;
  • Перелом дужек позвонков;
  • Остеохондроз;
  • Врожденные дефекты строения позвонков (сколиоз, сращение последнего поясничного позвонка с крестцом);
  • Сужение спинномозгового канала позвоночника;
  • Травмы позвоночника;
  • Неправильный подъем тяжестей;
  • Искривление позвоночника.

12. Ювенильный ревматоидный артрит (причина ишиаса у детей).

13. Беременность (у женщин происходит смещение таза, что провоцирует сдавление седалищного нерва и, соответственно, ишиас).

В зависимости от того, какая именно часть седалищного нерва оказалась пораженной (защемленной, сдавленной), заболевание подразделяют на три следующих вида:

  • Верхний ишиас – ущемлен канатик и нервные корешки спинного мозга на уровне поясничных позвонков;
  • Средний ишиас (плексит) – ущемлен нерв на уровне крестцового нервного сплетения;
  • Нижний ишиас (неврит седалищного нерва) – ущемление и повреждение седалищного нерва на участке от ягодицы до стопы включительно.

Неврит седалищного нерва также называют воспалением нерва. А поскольку наиболее часто встречается именно нижний ишиас, то, фактически, понятия «воспаление седалищного нерва» и «ишиас» воспринимаются в качестве синонимов, хотя это и не совсем правильно.

Поскольку при ишиасе происходит сдавление седалищного нерва, то симптоматика данного синдрома проявляется болями, неврологическими симптомами и нарушением движений, чувствительности и питания тканей по ходу нервного волокна. Рассмотрим каждую группу симптомов подробнее.

Болевой синдром часто является единственным проявлением ишиаса, поэтому данный симптом наиболее важен для диагностики заболевания.

Боль при ишиасе очень резкая, острая, сильная, интенсивная, порой простреливающая. Характер боли напоминает удары ножом, кинжалом или электрическим током. Боль обычно локализуется по ходу нерва – то есть в ягодице, на задней поверхности бедра, в подколенной ямке или на задней поверхности голени. Боль может распространяться как на все перечисленные части ноги, захватывая ее полностью до самых пальцев, так и на отдельные, например, заднюю поверхность бедра и подколенную ямку, и т.д. Практически всегда боль при ишиасе локализуется только с одной стороны – в области пораженного нерва.

Болевые ощущения могут как присутствовать постоянно, так и появляться в виде эпизодических приступов. Однако чаще всего ишиас протекает именно с эпизодическими болевыми приступами. При этом интенсивность болей может варьироваться от слабых до очень сильных. При слабой интенсивности боли она не причиняет человеку страданий, вследствие чего он ее часто попросту игнорирует. Но при высокой интенсивности боль изматывает и не дает человеку покоя, заставляя его искать любые способы купировать это ужасное ощущение.

Постоянные боли обычно низкой интенсивности, поэтому при их наличии человек может вести обычный и привычный образ жизни. Эпизодические же боли всегда очень интенсивные, сильные, возникающие внезапно и буквально заставляющие человека замирать на месте, поскольку любое движение причиняет невыносимые болевые ощущения. Как правило, приступ болей провоцируется переохлаждением спины, подъемом тяжестей, неловкими движениями, длительным нахождением в неудобной позе.

В некоторых случаях при ишиасе, помимо болевых ощущений в ноге и ягодице, отмечается дополнительное распространение боли в поясницу. При этом боль в пояснице может носить характер жжения, покалывания или же резких и очень сильных «стреляющих» болей.

Чем интенсивнее боли при ишиасе – тем труднее человеку двигаться, поскольку буквально каждое, даже самое незначительное изменение положения тела вызывают резкое усиление боли.

Под неврологическими симптомами подразумевают различные нарушения нервной проводимости и рефлексов в пораженной ноге. Как правило, вне зависимости от длительности течения заболевания, неврологические симптомы всегда имеются пи ишиасе, но их степень выраженности может быть различной.

Итак, при ишиасе у человека выявляются следующие неврологические симптомы:

  • Снижение ахиллова рефлекса. Ахиллов рефлекс заключается в следующем – человек лежит на кровати на животе (спиной вверх), а его стопы свободно свешиваются с ее края. При ударе молоточком или ребром ладони по ахиллову сухожилию (по тонкому вытянутому участку, расположенному прямо над пяткой с задней стороны ноги) происходит сгибание в голеностопном суставе. То есть в ответ на удар стопа уходит назад, принимая положение, будто человек хочет пройти на цыпочках или встать на пальцы. При ишиасе выраженность сгибания стопы при ударе по ахиллову сухожилию заметно уменьшается или вовсе отсутствует, и именно это состояние называется снижением или отсутствием ахиллова рефлекса.
  • Снижение коленного рефлекса. Коленный рефлекс заключается в следующем – человек сидит на краю кровати, свободно свесив вниз согнутые в коленях ноги. При ударе молоточком или ребром ладони в области сразу под коленом по сухожилию, соединяющему надколенник и большеберцовую кость голени, нога разгибается в колене, то есть как бы несильно подпрыгивает вверх, частично выпрямляясь. При ишиасе выраженность разгибания ноги в колене при ударе по сухожилию очень слабая или вовсе отсутствует, и именно такое состояние называется снижением коленного рефлекса.
  • Снижение подошвенного рефлекса. Подошвенный рефлекс заключается в следующем – человек сидит или лежит, расслабив стопы ног. При проведении кончиком молоточка или другим тупым предметом по подошве ноги в направлении от пятки к пальцам, стопа и пальцы на ней сгибаются. При ишиасе раздражение подошвы стопы вызывает лишь очень слабое сгибание пальцев и стопы, и именно такая ситуация называется ослаблением подошвенного рефлекса.
  • Боль в области ягодицы, возникающая в ответ на попытку положить согнутую в колене и бедре ногу на внутреннюю поверхность голени и бедра.
  • Симптом Ласега. Человек лежит на кровати на спине и поднимает вверх прямую ногу. В норме это не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений, а при ишиасе на задней поверхности поднятой вверх ноги и, иногда, в пояснице, появляются боли. Далее человек сгибает поднятую ногу в колене и бедре, что при ишиасе приводит к уменьшению интенсивности или полному купировании боли. Соответственно, появление боли при подъеме прямой ноги вверх и уменьшение ее интенсивности при сгибании конечности в колене и бедре и называется симптомов Ласега, который выявляется при ишиасе.
  • Симптом Бонне. Представляет собой практически полную копию симптома Ласега, но только ногу поднимает вверх и сгибает врач, обследующий больного, а не сам человек. Соответственно, симптом Бонне – это также боль при подъеме вверх прямой ноги и уменьшение интенсивности болевых ощущений при сгибании конечности в колене и бедре.
  • Перекрестный синдром. Представляет собой появление болей во второй ноге, лежащей на кровати, возникающих во время подъема вверх пораженной конечности для выявления симптома Ласега. То есть если человек поднял вверх прямую ногу для выявления симптома Ласега и почувствовал боль не только в поднятой конечности, но и во второй, которая лежит в это время на кровати, то такое состояние и называется перекрестным синдромом.
  • Боль при надавливании на точки Валле (см. рисунок 2). Дело в том, что седалищный нерв в некоторых участках подходит близко к поверхности кожи, и именно эти области называют точками Валле. При ишиасе надавливание на эти точки вызывает сильную боль. Расположение точек Валле по ходу седалищного нерва отражено на рисунке 2.


Рисунок 2 – расположение точек Валле по ходу седалищного нерва (группа точек, расположенных по задней поверхности бедра, обозначенных цифрой 2).

Из-за защемления седалищного нерва в мягких тканях по его ходу развиваются различные нарушения чувствительности, движений и питания. Такие нарушения провоцируются неправильными нервными импульсами, исходящими от защемленного и раздраженного нерва.

Проявляются такие нарушения чувствительности, движений и питания следующими симптомами:

  • Нарушение чувствительности кожного покрова боковых и задней поверхностей голени, а также всей стопы (например, онемение, особенно стопы, ощущение «бегания мурашек», покалывания, подергивания и др.).
  • Вынужденное положение тела, при котором человек наклоняет корпус вперед и немного в сторону, поскольку в таком положении интенсивность болей несколько уменьшается. Корпус постоянно поддерживается в вынужденном положении – наклоненный вперед и в сторону, вне зависимости от совершаемых человеком движений и принимаемых поз. То есть и когда человек идет, и когда стоит, и когда сидит, он удерживает корпус наклоненным вперед и в сторону.
  • Нарушение сгибания в коленном, голеностопном и суставах стопы, вследствие чего походка приобретает характерный вид, человек идет как бы на прямой негнущейся ноге. Нарушения сгибания ноги в суставах обусловлены ненормальными движениями и низкой силой сокращений мышц задней поверхности бедра. А мышцы задней поверхности бедра, в свою очередь, работают неправильно из-за того, что ущемленный нерв не передает им правильных команд на силу, длительность и частоту сокращений.
  • Атрофия мышц задней поверхности бедра и голени. Из-за отсутствия полноценных движений мышцы задней поверхности бедра и голени атрофируются, что внешне проявляется уменьшением размеров и объемов данных частей пораженной ноги.
  • Слабость в ноге, появляющаяся вследствие атрофии мышц и недостаточной стимуляции силы мышечного сокращения защемленным нервом.
  • Полный паралич мышц стопы или задней поверхности бедра и голени. Развивается только при тяжелом течении ишиаса и представляет собой полную обездвиженность парализованного участка ноги.
  • Трудности при наклонах, ходьбе и совершении любых других движений из-за плохой работы пораженной ноги и болей.
  • Остеопороз с разрушением костей стопы, голени и бедра. Развивается только при тяжелом течении ишиаса с длительно существовавшим параличом конечности и выраженной атрофией мышц.
  • Различные вегетативные расстройства в области пораженной части ноги (потливость, ощущение жжения на коже, похолодание конечности, чувствительность к холоду и т.д.), возникающие из-за расстройства регуляции работы сальных и потовых желез кожи и сосудов в тканях веточками седалищного нерва.
  • Истончение и сухость кожного покрова пораженной конечности (кожа становится очень тонкой и легко повреждается, поскольку она вовлекается в процесс атрофии вместе с мышцами из-за недостаточного притока питательных веществ).
  • Бледный или красный цвет кожи пораженной конечности. Поскольку при ишиасе нарушается нервная регуляция тонуса сосудов пораженной конечности, то их просвет может оказаться либо слишком расширенным (и тогда кожа приобретет красную окраску), либо чрезмерно суженным (в этом случае кожа станет бледной).
  • Истончение и ломкость ногтей на пальцах пораженной ноги.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации из-за неправильных нервных импульсов, подаваемых ущемленным нервом к кишечнику и мочевому пузырю.
  • Нарушение рефлексов (см. неврологические симптомы).

При ишиасе могут появляться не все симптомы нарушений чувствительности, движений и питания тканей, а только некоторые. Причем комбинации симптомов могут быть самыми разнообразными, вследствие чего у разных людей общая картина проявления ишиаса, за исключением болей, оказывается различной. Однако, несмотря на различные варианты симптоматики, общим признаком ишиаса у всех людей является то, что клинические проявления локализуются в области одной конечности и ягодицы.

Поскольку при ишиасе практически всегда поражается только одна конечность, то именно ее состояние ухудшается, в то время как вторая нога остается нормальной и полноценно функционирует.

Пораженная конечность всегда приобретает характерный вид – ее кожа тонкая, сухая, ломкая, часто шелушащаяся, цвет не нормальный, а либо красный, либо, напротив, очень бледный. Наощупь нога обычно холодная. Бедро и голень имеют меньший объем по сравнению со второй, здоровой ногой. Пораженная нога плохо сгибается практически во всех суставах – коленном, голеностопе и суставах стопы, вследствие чего человек приобретает характерную походу. Одна его нога совершает нормальные движения при ходьбе, а вторая переносится вперед прямой, в результате чего шаг оказывается маленьким, неполноценным, коротким.

В пораженной ноге человек ощущает слабость, которую не может преодолеть волевым усилием. Часто слабость касается не всей ноги, а только стопы, которая буквально «повисает» на голени неким неподвижным грузом, и любые попытки совершить ей какие-либо движения оказываются бесплодными.

Кроме того, в толще тканей, а также на поверхности кожи пораженной ноги могут возникать самые разнообразные ощущения – онемение, жжение, покалывание, «бегание мурашек», повышенная чувствительность к низким температурам и другие. Их сила и интенсивность могут быть различными.

Читайте также:  Начало болеть левое колено

Диагностика ишиаса основывается на выявлении характерных симптомов заболевания. Причем на боли, нарушения подвижности и чувствительности человек активно предъявляет жалобы врачу, а доктор в ходе обследования дополнительно выявляет неврологические симптомы. После этого для выявления возможных причин ишиаса и выяснения состояния суставов и костей конечности, поясницы и крестца проводят следующие инструментальные обследования:

  • Рентген пораженной конечности, крестца и поясницы. Результаты рентгена позволяют выяснить, связан ли ишиас с патологией позвонков и межпозвоночных дисков.
  • Компьютерная томография пораженной конечности, крестца, поясницы и таза. Результаты компьютерной томографии позволяет установить точную причину ишиаса практически во всех случаях. Единственные ситуации, когда при помощи компьютерной томографии не удается установить причину заболевания – это если причины ишиаса спровоцированы патологиями спинного мозга и его оболочек, корешков спинного мозга и сосудов крестцового нервного сплетения.
  • Магнитно-резонансная томография. Является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим в любых случаях выявить причину ишиаса даже тогда, когда компьютерная томография оказывается бесполезной.
  • Электронейромиография. Метод исследования, который применяется не для диагностики причин ишиаса, а для выяснения степени нарушений нервной проводимости и сократимости мышц пораженной конечности. Исследование заключается в регистрации прохождения нервных импульсов и силы мышечных сокращений в ответ на них на различных участках ноги.

Лечение данного синдрома должно быть комплексным и направленным, с одной стороны, на купирование болей и нормализацию движений, чувствительности и питания тканей ноги, а с другой – на устранение причинных факторов, спровоцировавших ущемление седалищного нерва.

Соответственно, терапия, направленная на устранение болевого синдрома и нормализацию движений, чувствительности и питания тканей пораженной конечности, является симптоматической и поддерживающей, поскольку не влияет на причину заболевания, а только уменьшает его неприятные проявления. Однако такая симптоматическая и поддерживающая терапия очень важна, она позволяет человеку вести привычный и достаточно активный образ жизни, а не мучиться от неприятных симптомов ежеминутно.

А лечение, направленное на устранение причин ишиаса, называется этиологическим. То есть такое лечение позволяет со временем полностью устранить ишиас и его причину, и избавить человека от данного заболевания.

Сочетание этиологической, симптоматической и поддерживающей терапии является наиболее правильным и полным подходом к лечению ишиаса, поскольку позволяет одновременно и купировать симптоматику, и нормализовать пострадавшие функции, и через некоторое время полностью избавить человека от синдрома.

В остром периоде ишиаса, когда боли очень сильные, проводят симптоматическую терапию. Для купирования болей применяют разнообразные обезболивающие средства, такие, как препараты группы НПВС (Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Кетанов и др.), гормоны и миорелаксанты. Кроме того, в качестве поддерживающей терапии для ускорения окончания приступа применяют витамины группы В, антиоксиданты, миорелаксанты и сосудистые препараты, которые улучшают питание и кровоснабжение защемленного нерва и пораженных тканей, способствуя восстановлению их нормального функционирования.

В периоды ремиссии ишиаса, когда боли отсутствуют, но имеются нарушения чувствительности, движений и питания тканей, рекомендуется поддерживающая терапия. Наиболее эффективно проводить курсы физиотерапии (диадинамические токи, дарсонвализация, магнитотерапия, массаж, иглорефлексотерапия и т.д.), которые способствуют расслаблению мышц, восстановлению нормального положения костей и устранению зажима нерва с последующим полным излечением. Физиотерапия в периоды ремиссий позволяет надежно профилактировать повторение приступа ишиаса. Кроме того, поддерживающая терапия может включать в себя прием метаболических препаратов, витаминов, антиоксидантов, средств, нормализующих микроциркуляцию, и т.д.

После выяснения причины ишиаса назначается терапия, направленная на устранение этого фактора. Например, если ишиас спровоцирован инфекционными заболеваниями, то производится их лечение антибиотиками.

Оперативное лечение при ишиасе проводится крайне редко – только в тех случаях, если синдром спровоцирован опухолями позвоночника или грыжей межпозвоночного диска, которая ущемляет спинной мозг или корешки спинного мозга. В данном случае после купирования болей производится плановая операция, после которой заболевание полностью излечивается, так как ликвидируется его причина. Также оперативное лечение ишиаса производится в тех случаях, когда из-за нарушения работы седалищного нерва человек страдает от тяжелых расстройств мочеиспускания и дефекации (например, недержание мочи или кала).

Для комплексной симптоматической, этиологической и поддерживающей терапии ишиаса в настоящее время применяются следующие средства:

  • Лекарственные препараты (применяют для купирования болей, нормализации микроциркуляции, чувствительности и подвижности конечности).
  • Массаж имануальная терапия (применяют для купирования болей, расслабления и нормализации тонуса мышц, а также для восстановления правильного положения позвонков, вследствие чего удается достигать длительных ремиссий или даже полностью излечивать ишиас).
  • Физиотерапия (применяют для улучшения микроциркуляции, проведения нервных импульсов, восстановления чувствительности и силы мышечного сокращений и, соответственно, подвижности конечности).
  • Акупунктура (иглоукалывание) – применяют для купирования болей, улучшения микроциркуляции и питания как тканей пораженной конечности, так и ущемленных корешков спинного мозга. За счет улучшения питания состояние корешков спинного мозга и тканей ноги улучшается, и в результате функции седалищного нерва восстанавливаются вплоть до нормы.
  • Лечебная гимнастика – применяется в периоды ремиссии для расслабления мышц в области позвоночника и улучшения кровоснабжения спинного мозга, его корешков и крестцового нервного сплетения.
  • Апитерапия (лечение укусами пчел) – применяют для купирования болей и расслабления мышц с целью устранения зажима седалищного нерва.
  • Гирудотерапия (лечение пиявками) – применяют для купирования отека в области защемленного нерва, вследствие чего объем тканей уменьшается, нерв высвобождается из зажима и начинает функционировать нормально.
  • Санаторное лечение (применение лечебных грязей, ванн и т.д.).

В терапии ишиаса применяют следующие группы лекарственных препаратов:

1.Нестероидныепротивовоспалительные средства(НПВС). Препараты применяют для купирования болей. Наиболее эффективными при ишиасе являются следующие препараты группы НПВС:

  • Анальгин;
  • Диклофенак (Биоран, Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Раптен, СвиссДжет, Флотак и др.);
  • Индометацин;
  • Мелоксикам (Амелотекс, Артрозан, Матарен, Мелокс, Мелоксикам, Мовалис, Мовасин, Оксикамокс и др.);
  • Лорноксикам (Ксефокам, Зорника);
  • Кеторолак (Адолор, Долак, Кеталгин, Кетанов, Кетолак, Кеторолак, Кеторол и др.);
  • Кетопрофен (Артрозилен, Артрум, Кетонал, Кетопрофен, Фламакс, Флексен и др.).

2.Комбинированные нестероидные и ненаркотические обезболивающие препараты, содержащие анальгин и применяющиеся для купирования болей:

  • Андипал;
  • Темпалгин;
  • Пенталгин;
  • Седальгин и Седальгин Нео;
  • Баралгин.

3.Наркотические обезболивающие группы опиатов (применяются только для купирования очень сильных болей, не устраняющихся другими обезболивающими средствами):

  • Трамадол (Плазадол, Трамадол, Трамал, Трамаклосидол, Трамолин и т.д.).

4.Местноанестезирующие средства. Применяются для купирования болей в виде инъекций или блокад:

  • Новокаин;
  • Ультракаин.

5.Кортикостероидные гормоны. Применяются для быстрого подавления воспалительного процесса и снятия отека в остром периоде приступа ишиаса. Гормональные средства используют не во всех случаях, а только при выраженном отеке в области крестцового нервного сплетения или мышц поясницы. В настоящее время при ишиасе применяют следующие препараты данной группы:

  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

6.Миорелаксанты. Применяются для расслабления напряженных мышц, за счет чего устраняется защемление седалищного нерва, купируются боли и улучшается объем движений и чувствительность ноги:

  • Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, Тизанидин);
  • Толперизон (Мидокалм, Толперизон, Толизор).

7.Витаминыгруппы В. Применяют препараты, содержащие витамины В1 и В6, поскольку они способствуют уменьшению выраженности неврологических симптомов и улучшают проведение нервного импульса по волокнам, тем самым способствуя нормализации чувствительности и движений. В настоящее время наиболее эффективными при ишиасе являются следующие комплексные препараты, содержащие витамины В:

  • Бинавит;
  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Нейродикловит (содержит витамины группы В и обезболивающее средство);
  • Юнигамма.

8.Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Препараты улучшают микроциркуляцию крови, тем самым нормализуют питание и ускоряют восстановление поврежденных структур седалищного нерва. Кроме того, препараты данной группы уменьшают скорость атрофических изменений в мышцах и коже ноги. В настоящее время при ишиасе применяют следующие препараты группы ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции:

  • Актовегин;
  • Доксилек;
  • Курантил;
  • Рутин;
  • Солкосерил;
  • Пентоксифиллин (Трентал, Плентал и др.).

9.Метаболические препараты. Применяются для улучшения питания корешков спинного мозга, крестцового сплетения и самого седалищного нерва за счет чего улучшается функционирование защемленного нервного волокна и нормализуется чувствительность и двигательная активность ноги. В настоящее время при ишиасе применяют следующие метаболические препараты:

  • Инозин;
  • Мельдоний (Милдронат, Мельдоний, Кардионат и т.д.);
  • Карницетин;
  • Корилип;
  • Рибофлавин;
  • Элькар.

10.Антиоксиданты. Применяются для улучшения питания и уменьшения выраженности повреждений структур нерва, что способствует нормализации движений и чувствительности ноги. В настоящее время при ишиасе применяют следующие антиоксиданты:

  • Витамин Е;
  • Витамин С;
  • Селен;
  • Медь.

11.Препараты для местного лечения. Применяются для нанесения на кожу с целью купирования болей и улучшения местного кровообращения. В настоящее время при ишиасе применяются следующие препараты местного действия:

  • Мази и гели, содержащие экстракт перца стручкового (Эспол);
  • Мази, содержащие пчелиный яд (Апифор, Унгапивен);
  • Мази, содержащие змеиный яд (Наятокс и др.);
  • Мази, содержащие камфару (камфорная мазь);
  • Скипидарная мазь;
  • Мази, содержащие любые разогревающие и раздражающие компоненты (Капсикам, Эфкамон, Випросал, Финалгон и др.);
  • Мази и гели для наружного применения группы НПВС (Вольтарен, Индометацин, Диклофенак и т.д.).

Наружные средства в виде мазей применяются в качестве средств вспомогательного лечения, поскольку их эффекты позволяют добиться только облегчения болевого синдрома. Для терапии ишиаса можно использовать любые мази с раздражающими и разогревающими эффектами, такие, как:

  • Камфорная и скипидарная мазь;
  • Мази с экстрактом перца стручкового (Эспол);
  • Мази с пчелиным ядом (Апифор, Унгапивен);
  • Мази со змеиным ядом (Наятокс и др.);
  • Мази, содержащие разнообразные разогревающие и раздражающие компоненты (Капсикам, Эфкамон, Випросал, Финалгон и др.);
  • Мази и гели для наружного применения группы НПВС (Вольтарен, Индометацин, Диклофенак и т.д.).

Любые мази при ишиасе следует наносить на кожу над областью поражения по 2 – 3 раза в сутки. После обработки пораженный участок можно укрывать теплой повязкой, чтобы усилить местное раздражающее действие препаратов.

В виде уколов при ишиасе могут применяться разнообразные обезболивающие препараты (например, Анальгин, Трамадол, Ксефокам и др.) и гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон и др.). К инъекциям обезболивающих препаратов прибегают при сильных болях, которые не купируются приемом таблеток. В таких случаях уколы ставят только несколько дней, после чего переходят на прием обезболивающих средств в форме таблеток. Гормональные средства применяют в виде инъекций крайне редко – только когда имеется выраженное воспаление и отек в области мягких тканей поясницы, малого таза и ног.

Кроме того, местноанестезирующие препараты (Новокаин и Ультракаин) могут применяться для блокады, когда растворы вводятся в пучки седалищного нерва в области поясницы, что вызывает полную блокировку проведения нервных импульсов. Такие блокады делают только при очень сильных болях.

Хорошим эффектом при ишиасе обладают следующие физиотерапевтические методики:

  • Дарсонвализация;
  • Диадинамические токи;
  • Лазеротерапия;
  • Магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • Электрофорез и т.д.

Подробнее о физиотерапии

Применяется в периоды ремиссии и позволяет улучшить приток крови к тканям и нерву, устранить отечность и застой лимфы, снять высокий мышечный тонус и купировать боли. При ишиасе применяют массаж поясничной и ягодичной областей, а также задних поверхностей бедра, голени и стопы. Для получения хорошего и стойкого эффекта необходимо провести примерно 10 сеансов массажа продолжительностью 30 – 35 минут. Массаж рекомендуется сочетать с нанесением мазей и лечебной гимнастикой.

Рекомендуется выполнять лечебные гимнастические упражнения в период ремиссии с целью профилактики приступов ишиаса в будущем.

Итак, гимнастика при ишиасе включает в себя выполнение следующих упражнений:

1. Из положения лежа на спине притягивать согнутые в коленях ноги к груди. Сделать 10 повторов.

2. Из положения лежа на спине поднимать вверх прямые ноги, на несколько секунд фиксировать их в таком положении, и затем опускать на пол. Сделать 5 повторов.

3. Из положения лежа на животе поднимать корпус на руках, установленных ладонями под плечом. Сделать 5 повторов.

4. Из положения сидя на стуле поворачивать корпус поочередно вправо и влево. Выполнить по 5 поворотов в каждую сторону.

5. Из положения сидя на коленях делать наклоны с поднятыми над головой руками. Сделать 5 повторов.

6. Из положения стоя с ногами на ширине плеч делать наклоны корпусом вправо и влево. Выполнить по 5 наклонов в каждую сторону.

Все упражнения следует выполнять медленно и аккуратно, не допуская резких движений.

В домашних условиях для лечения ишиаса можно только принимать лекарственные препараты. В принципе, этого, как правило, бывает достаточно для купирования болей и достижения ремиссии, но отсутствие комплексного лечения, включающего в себя массаж и физиотерапию, приводит к тому, что приступы ишиаса эпизодически повторяются.

Ишиас (ишиалгия): как его распознать? Строение седалищного нерва. Причины и симптомы, лечение ишиаса (препараты, мануальная терапия) — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник