Сильно болит с внутренней стороны колена и боль отдает в икру

Стреляющая, ноющая боль в колене иногда посещает даже самых здоровых людей. Неприятные ощущения с внутренней стороны указывают на возникновение заболеваний мениска, хрящевых тканей или повреждение сухожилий. Подвержено таким болям большинство людей, начиная от профессиональных спортсменов, заканчивая надомными работниками.

Человек может испытывать болевые ощущения с внутренней стороны колена разного характера. Тип и серьезность повреждения влияет напрямую на интенсивность болей. Часто человек начинает жаловаться на приходящий дискомфорт в коленном суставе после интенсивных тренировок. Неприятные чувства более активно проявляются ночью. Иногда эти ощущения приходят непосредственно при выполнении упражнений. Через некоторое время боль с внутренней стороны станет сильной и будет беспокоить постоянно. Источник неприятных ощущений может быть следующим:

Повреждение связок. Непосредственно в сам момент повреждения будет слышен хруст или щелчок (треск), далее последует резкая, острая боль с внутренней стороны колена.
Тендинит коленного сустава или повреждение сухожилия. Люди, которые занимаются бегом, велосипедисты, лыжники подвержены такому виду травм. Происходит воспаление, раздражение сухожилия, что провоцирует боль в коленном суставе спереди и внутренней стороны во время прыжков, бега, подъема по лестнице, приседания на корточки. Максимально неприятные ощущения будут при вращении колена. При окончательном разрыве сухожилия человек теряет способность ходить.
Повреждение мениска. При постепенном разрушении волокон боль будет умеренная, может возникнуть опухоль в течение 2 суток. При истончении тканей во время движения может появляться сильная боль внутри колена (под коленной чашечкой). Проблема лечится только хирургическим путем.
Бурсит. Некоторые повреждения колена провоцируют воспалительный процесс в сумке с синовиальной жидкостью, которая обеспечивает связкам и сухожилиям скольжение в местах соединения. Патология этой области приводит к сильной боли, когда человек встает на колени, присаживается на корточки.
Артрит септический. Иногда происходит заражение сустава из-за чего у человека болит колено с внутренней стороны, может возникнуть опухоль, не дающая согнуть ногу, краснота. Гнойный (септический) артрит сопровождается лихорадкой.
Ревматоидный артрит. Считался исключительно возрастным заболеванием, но сейчас его могут обнаружить даже в коленке ребенка. Затрагивает связки, что выливается в постоянное чувство дискомфорта, скованности движений (особенно утром). Происходит деформация коленных суставов. В большинстве случаев одновременно поражаются левое и правое колено.
Грыжа подколенной ямки, или киста Бейкера. Сопровождается сильной ноющей, тянущей болью с внутренней стороны колена. Оно может опухнуть: возникает отек вследствие воспалительного процесса.
Периартрит коленного сустава. Чаще возникает у женщин, вызывает воспалительный процесс околосуставных тканей. Характеризуется резкой болью во время приседаний, ноющей болью при изменении положения, в состоянии покоя.

Игнорировать, когда болит колено с внутренней стороны нельзя, потому что запущенные воспалительные процессы или дегенеративные изменения приведут к неприятным последствиям. За помощью можно обратиться к ревматологу, который специализируется на лечении, восстановлении суставов, позвоночника, мышц, костей, поврежденных заболеваниями. Как правило, специалист работает с проявлениями остеопороза, фибромиалгии, остеоартрита.

Лечением проблем с суставами занимается травматолог. Специализируется на большинстве заболеваний, которые провоцируют боль с внутренней стороны колена. За помощью в сохранении здоровья коленных суставов, их лечением следует обратиться к физиотерапевту. Врач проводит лечебную гимнастику, которая нормализует функционал колена. В определенных случаях может быть назначен массаж, который должен делать мануальный терапевт.

Причиной болей в коленях, как правило, становится повреждение сухожилий, хрящевой ткани, защемление нервов, воспаление околосуставных сумок. На фоне этих патологий колено может отечь, припухнуть, покраснеть, создавая дискомфорт в состоянии покоя и при движении. Среди причин того, почему болят колени с внутренней стороны, первым следует считать обыкновенный вывих. Он становится частой причиной острых болей, но имеет меньшие последствия для здоровья человека. Более значительную угрозу представляют такие заболевания:

источник

Практически любой человек хотя бы раз в жизни испытывал боли в икрах, которым иногда могут сопутствовать судороги и отеки. Однако причины, по которым эти боли возникают и как с ними быстро справиться, знают немногие. Люди, считающие, что причиной болезненных ощущений в икрах может быть только растяжение, сильно заблуждаются. Для того, чтобы избавиться от этих болей необходимо комплексное лечение, а оно возможно только в том случае, если будут выяснены причины их появления. Предлагаем узнать о том, чем может быть вызвана боль в ноге под коленом сзади в икре.

Это очень опасное заболевание сосудов, требующее безотлагательного лечения. Если во время его не обнаружить и не вылечить, то человек может умереть. В чем же оно заключается? На стенках сосуда образуется небольшой тромб. Какое-то время он существует на них. Опасность состоит в том, что он в любую минуту может просто оторваться, вследствие чего может произойти закупорка вен, а она, в свою очередь, может привести к смерти человека.

Если боль под коленом сзади в икре возникает по мере приближения наступления ночи, то, скорей всего, это связано с варикозным расширением вен. Эта болезнь ног у людей встречается довольно-таки часто. Хоть боль при этом и не острая, но все же она может значительно нарушить обычный ритм жизни человека.

Фото: варикоз — причина боли под коленом сзади

Из-за перенапряжения мышц ног.

Боль в икрах появляется, чаще всего, в теплое время года, то есть весной или летом. Это связано с тем, что люди в этот период времени начинают часто гулять, много ходить, а также пытаются привести свое тело в порядок. Многие забывают, что нельзя начинать занятия сразу же с тяжелых упражнений. Надо какое-то время поделать легкие физические упражнения, чтобы подготовить мышцы ног к более трудным нагрузкам. Несоблюдение этого правила может привести не только к растяжению мышц, но и к проблемам с другими системами организма, к примеру, с сердцем. Если болевые ощущения под коленом сзади появились внезапно, то это может говорить о том, что порвались связки. Однако это случается редко.

Это распространённое в наше время заболевание позвоночника. Оно подразумевает под собой воспаление нерва, находящегося в седалище. Он то и отдает боль в икры. Страдают от этого недуга пожилые люди.

Схема: ишиас — причина болей в ноге

Из-за атеросклероза.

Боль возникает в икре либо правой, либо левой ноги. На двух сразу она появляться не может. Как правило, она становится сильнее во время движения. У людей, имеющих это заболевание, стопы кажутся постоянно холодными. Лечить это недуг необходимо комплексно. В некоторых случаях лечение должно проводиться в стационаре. Встречается эта болезнь, в основном, у людей в преклонном возрасте.

Фото ног больного атеросклерозом

Из-за сидячей работы.

Боль в икрах может возникнуть и из-за малоподвижной работы, так как вследствие нее происходит застой в крови.

Из-за неврологических болезней.

Само неврологическое заболевание может находиться где угодно, но отдавать при этом в икру одной какой-либо ноги. Боль при нем приступообразная.

Из-за воспаления мышц икр (миозита).

Возникает, как правило, из-за травм. Легко диагностируется, но тяжело лечится. Так, например, определить наличие этого заболевания можно путем пальпации. Если оно имеется у человека, то легко можно будет нащупать узелки, находящиеся в мышце икры. Чтобы избавиться от этого недуга, от человека потребуется уменьшить двигательную активность, пройти курс физиотерапии, а также пить лекарства, назначенные врачом.

Если у вас сильно болит сзади ноги под коленом, то:

измените положение тела;
разотрите мышцу икры
встаньте босыми ногами на холодный пол и приложите к больному участку влажное полотенце на 15 минут.

Боль в ноге под коленом сзади в икре может быть вызвана разными заболеваниями, поэтому следует своевременно обратиться к врачу. Если будете следить за здоровьем ног, то сведете к минимуму вероятность сильных и непредсказуемых болей. Берегите себя и заботьтесь о ногах в первую очередь!

источник

Если человека болит нога под коленом сзади, значит, в коленном суставе, образованным бедренной и большеберцовой костью, надколенником, хрящами, менисками, связками, сосудистыми тканями, происходит патологический процесс.

Причины, вызывающие боль под коленом сзади, различны. Часто неприятные ощущения вызываются травмированием, может повреждаться правая, левая нижняя конечность или болеть будут обе ноги сразу. Чтобы излечить боли в икрах ног, под коленями проводится диагностика, потом назначаются доктором лечебные меры.

Когда человеку дискомфортно под коленом сзади и икра ниже также болезненна, то высока вероятность того, что он:

Занимался спортом, поэтому перегружал ноги, часто травмировал колени.
Изнурительно работал физически, поднимал и носил тяжелые предметы.
Раньше оперировался, часто страдает от инфекционных патологий.
Имеет вертеброгенные заболевания, избыточный вес, мало двигается.
Долго ходил или работает стоя.
Питался несбалансированно, долго принимал лекарства или организму не хватает полезных микроэлементов.

У женщины такое патологическое состояние может проявиться из-за того, что она беременна. В ноге, колене будет болеть из-за деструктивных изменений хрящей, формирования добро-, злокачественных новообразований, патологий ЦНС, сосудов, травм сустава с сухожилиями, мышцами нижней конечности.

Болевой синдром в икре проявится из-за того, что под коленным суставом скапливается синовиальный ликвор. Чем больше размер кисты, тем острее будет боль. Патология может проявиться в детском, взрослом возрасте, у пожилых. Вызывается:

Травмированием.
Ревматоидным артритом.
Хроническим синовитом.
Артрозными, артритными изменениями.

Иногда причину этой кисты установить сложно. Сначала пациенту немного дискомфортно под коленом или симптоматика не наблюдается. Когда новообразование увеличилось, то в подколенной зоне сдавливаются тканевые структуры, возникает болевой синдром. Человек не способен согнуть нижнюю конечность, ему тяжело идти.

Лечат консервативным, хирургическим способом. Коленный сустав бинтуют эластичным бинтом либо применяется специальный бандаж. Показана терапия нестероидными препаратами, снимающими воспаление. Показано применение хондропротекторных препаратов при остеоартрозных изменениях, вызывавших кисту.

Новообразование поражает задний рог мениска, заднюю наружную с боковой связкой. Болевой синдром локализован под коленным суставом. Даже небольшая киста может провоцировать сильную болезненность. Сзади колена может тянуть, движения ограничены, ступни немеют. Киста является результатом перегрузки суставов, травмирования, нарушенной трофики хрящей.

Если опухоль небольшая, то сустав лучше не перегружать, принимают нестероидные препараты, снимающие воспаление. Если эффекта от терапии нет или новообразование большое, то мениск удаляют хирургическим способом с помощью эндоскопии.

Если разорван задний рог мениска из-за травмы, то под коленной областью будет сильно болеть. Деструкция хряща вызывается ударом, а также если голень была резко отведена в сторону или человек быстро разогнул колено. Разорваться мениск может:

И также патологическое состояние вызывается процессами дегенерации. Пациенту требуется хирургическая операция, потом устраняется воспалительный процесс, движения в суставе надо временно ограничить.

Сухожилие воспаляется из-за травмы коленной области, физической перегрузки, инфекций, подагры, вертеброгенных патологий. Болеют люди, занимающиеся спортом, а также те, кто мало двигается. Если на пораженный участок надавить, то болезненность усилится. Снижается двигательная активность сустава, который трудно согнуть, разогнуть. Когда человек попытается двигать коленом, то боль обострится, она будет долго мучить пациента. Пораженный участок отечен, гиперемирован, в колене может хрустеть.

Наиболее частая причина болевых ощущений коленных суставов. Колени чаще перегружаются, поэтому травмируются. Человек может растянуть связки, ушибиться во время спортивных занятий, неудачно упасть. Сразу после травмы возникнет острая болезненность, сустав обездвиживается.

Симптоматика сразу может отсутствовать, но потом через несколько минут проявится. На пораженный участок воздействуют холодом, ногу иммобилизируют. Коленный сустав фиксируют эластичным бинтом, применяют наружные средства, снимающие воспаление. Если симптомы не исчезли, то пациенту надо проконсультироваться у специалиста.

Если поврежден большеберцовый нерв, то под коленом пациент ощутит тянущий болевой синдром. Такое поражение вызывается травмой, сахарным диабетом, недостатком витаминов, процессами дистрофии, дегенерации и иными причинами. Патологическое состояние приведет к тому, что пациенту сложно будет согнуть ступню, голень с голеностопным суставом станут менее чувствительными.

Первопричины развития онкологических процессов в этом нерве полностью неизвестны. Новообразование с воспалением в участке, где находится этот нерв, приводит к интенсивному болевому синдрому сзади коленного сустава с иррадиацией боли к подошвам. Изменяется тонус мышц, нарушаются сухожильные рефлексы. Пациенту требуется срочная операция с медикаментозной терапией.

При аневризме подколенного артериального сосуда он расслаивается, на артерии наблюдается выпячивание. Пациент страдает от тянущих болей, ему требуется хирургическое лечение. Если пораженный участок пальпировать, то он пульсирует, что отличает аневризму от кисты Бейкера. Аневризма может вызвать массивную геморрагию даже тогда, когда человек слегка травмировался.

Тромб в вене под коленом наблюдается в редких случаях, но также приводит к болевым ощущениям сзади коленного сустава. Зачастую патология протекает без симптомов, она может выявиться случайно. Иногда пациент может страдать от умеренных болей с задней стороны колена. Тромбозные изменения вены под коленом можно обнаружить при осложненных состояниях, когда человек страдает тромбоэмболией легочной артерии.

Болезненность подколенной зоны может вызываться абсцессом, если на ноге имеется рана, в которую попали патогенные микроорганизмы. Под коленом находятся лимфоузлы, через ток лимфы возбудитель проникнет даже через небольшие трещины на ступне, голени. Гнойные процессы осложняются лимфаденитом, в тяжелом случае под коленом возникнет абсцесс.

Тянущие болевые ощущения от коленной до ягодичной зоны провоцируются суставным воспалением ревматоидного генеза или артрозом. Подвижность колена снижается, оно распухает, если человек будет двигать ногой, то он испытает острый болевой синдром. Боли усилятся утром, ночью, может поражаться одна нога.

Тянущая болезненность вызывается варикозом. Часто болеют женщины, которые ходят в обуви с высоким каблуком. Кроме болей, могут наблюдаться судороги.

Тянущий болевой синдром с задней стороны коленного сустава иногда бывает у подростков в период их интенсивного роста. Сухожилия с мышцами медленнее формируются, чем костные структуры, поэтому иногда проявляется у детей дискомфорт под коленными суставами. Молодой человек может пожаловаться на тянущую болезненность, скованность в ногах.

Кроме возрастных изменений неприятные ощущения могут возникнуть из-за того, что:

Сместился надколенник.
Существует воспалительный процесс.
Связки с сухожилиями растянулись, разорвались.
Скелет формируется аномально.
Подросток перетренировался.

Когда под коленной зоной начала беспокоить боль, не являющаяся интенсивной, но беспокоящая человека 5 суток или неделю с гипертермией, ограниченной подвижностью сустава, то пациенту требуется врачебная консультация. И также требуется проконсультироваться при разлитых болевых ощущениях (от бедренной к коленной зоне), сопровождающихся формированием кровоподтеков, местного воспаления с гиперемией, отеком.

Чтобы узнать причины неприятных ощущений подколенной области врач направит пациента на компьютерную, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, ангиографическое исследование вен. Иногда назначается пункция сустава.

Когда установлен диагноз, врач назначит лечебные меры, направленные на устранение болевого синдрома под коленными суставами. Воспаление с отеками ноги устраняют с помощью холодовой влажной повязки. Поврежденные мышечные ткани фиксируют с помощью туго наложенного эластичного бинта либо применяют специальные ортезы в зависимости от повреждения.

Применяются нестероидные средства, снимающие воспаление, боль. Лечат Диклофенаком, Ибупрофеном, Ортофеном и иными препаратами. При наличии бактериальной инфекции показаны антибиотики. Чтобы восстановить трофику хрящевых тканей, предупредить их деструкцию, применяют хондропротекторные средства. Лечат Артроном, Артрой, Хондроксидом, гиалуроновой кислотой и иными средствами.

Чтобы устранить отеки показаны диуретические средства. Лечат Лазиксом, Верошпироном, Фуросемидом и иными лекарствами. Улучшить проводимость в нервных тканях можно с помощью витаминных препаратов. Лечат Нейромультивитом, Мильгаммой, иными средствами.

Если консервативное лечение не принесло желаемого эффекта, то применяют хирургическую операцию. При разорванных связках, менисках показана артроскопия, в ходе которой выполняют небольшие надрезы, также коленный сустав могут эндопротезировать.

Пациентам с болью под коленями следует соблюдать диету. Сладкая, жирная, острая, соленая, копченая, сдобная пища ограничивается в употреблении. Питаются нежирным мясом, овощами с фруктами, кашами, яйцами. Еще надо питаться холодцом, продуктами, состоящими из желатина, пьют рыбий жир. Важно помнить, что диету назначает больному только врач.

Дополнительно к основному лечению применяют народные методы, перед тем, как их применять, надо проконсультироваться с доктором. Применяют ванны для ног с отварами трав, дубовой корой, бикарбонатом натрия, морской солью и иными компонентами. Показано обливание ног прохладной и теплой водой.

Кусок льда надо завернуть тканью и приложить такой компресс на несколько секунд к пораженной зоне. Натирают нижние конечности настойкой из каштана. Плоды каштановые 300 г измельчаются, заливаются водкой 0,5 л, настаивают 14 суток. Применяют наружно перед сном.

Чтобы не возникали дискомфортные ощущения под коленом, требуется правильно распределять нагрузку на суставы, после долгого сидения в одной позиции надо размяться, заниматься каждый день физкультурой. Питаться требуется сбалансировано, не допускать появления избыточной массы тела.

И также необходимо отказаться от пагубных привычек, периодически проходят профилактический осмотр. Если возникла боль под коленом, то надо срочно консультироваться с врачом, не заниматься самолечением, от которого возникнут осложнения, трудно поддающиеся лечению.

источник

Как понять что болит :суставы или ткани вокруг суставов, сухожилия? Куда обратиться обычному ортопеду хирургу или ревматологу?

Чтоб было проще понять, давайте разберемся где сустав и где околосуставные мягкие ткани.

Мягкие ткани опорно-двигательного аппарата врачи делят на внесуставные и суставные. К суставным относятся те, которые вместе с костью и хрящом образуют сустав. Синовиальная оболочка, фиброзная капсула, связки — вся эта система называется сустав. Все остальные мягкие ткани конечностей выполняют опорную функцию для всего каркаса тела.

Мышцы, сухожильные волокна и связки, серозные сумки и фасции, подкожная клетчатка сосуды и нервы, кожа — составляют внесуставные мягкие ткани. Часть внесуставных мягких тканей которая, наиболее близко и плотно прилегает к коленному суставам каждый день несет большую механическую нагрузку, что может способствовать возникновению болевых синдромов, вызванных микротравмами этих образований. По -медицински это носит название фиброзит или внесуставной ревматизм.

Огромное значение в возникновении боли в коленях, икрах ног отдается нейротрофическим нарушениям.
Боли в коленях могут быть вызваны нарушением обменных процессов в период наступления климакса, с попутными заболеваниями печени и желчных путей. Боли в икрах ног сопутствуют варикозному расширению вен у людей с профессиональными вредностями, а также тучностью.

Следует сделать заключение, что боль в коленях и икрах ног необязательно свидетельствует о наличии артрита, возможно, это воспаление сухожилий и укрепляющих мягких тканей вокруг сустава.

Физикальная диагностика затруднена ввиду топографической близости околосуставных мягких тканей к самим суставам. Основные трудности возникают при определении точной локализации и поэтому врач делает заключение на основании ряда инструментальных, лабораторных и клинических исследований.

Ревмопробы проводятся с целью точной диагностики и выявления воспаления соединительной ткани обнаружения возбудителя -стрептококка А.
ОАК-общий анализ крови — врач акцентирует внимание на показателях СОЛ-скорость оседания лейкоцитов
СОЭ- скорость оседания эритроцитов, сдвиг формулы. При подтверждении результатов анализа СОЭ будет составлять более 100 мм/час.
БХ-биохимический анализ крови. Акцентируется внимание на показателях иммуноглобулинов, фибринов.
Иммунологический анализ крови- степень содержания Т-лимфоцитов,
Анализ на стрептолизин О (АСЛ-О) -измеряется количество антител к стрептоккоку.
Обследование ЭКГ,ЭХКГ, снимок рентгена сердца.
ОБМ-общий анализ мочи.
Арторскопия, биопсия ткани сустава внутрисуставные пункции.-Глюкоза синовиальной жидкости может быть значительно понижена (менее 10 мг/дл, рисовые тельца сгустки муцина — от обильного количества до малого.
Биопсия синовиальной оболочки целесообразна при моноартикулярной форме ревматического артрита, чтоб исключить скрытую форму туберкулеза и подагры.

к содержанию ↑

источник

Краткое содержание: Боль в икрах ног является очень частым симптомом, который может быть вызван, как обычным перенапряжением мышц, так и очень серьезными причинами. Если боль не проходит в течение 24 часов- лучше обратиться к врачу.

боль в икрах, боль в ногах

Икру составляют две мышцы — икроножная и камбаловидная. Икроножная и камбаловидная мышцы пересекаются у ахиллова сухожилия, которое присоединяется непосредственно к пятке. Эти мышцы используются при любом движении ноги и стопы.

Выраженность и характер боли и икрах ног различается у разных людей, но, как правило, она ощущается как ноющая, тупая или острая боль по задней поверхности ноги, иногда сочетающаяся со скованностью. Симптомы, которые могут указывать на более серьезное заболевание, включают:

опухание;
непривычно холодную или бледную кожу в этой области;
покалывание или онемение в икре и ноге;
слабость в ноге;
задержку жидкости;
покраснение, излишнюю теплоту кожи или болезненность в икре.

Если у Вас имеется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, Вам необходимо обратиться к врачу.

Боль в икре может быть следствием ряда причин, включая перенапряжение мышц, спазмы и проблемы со стопой. Хотя, в большинстве случаев, боль в икрах ног можно лечить дома, некоторые ситуации могут, наоборот, потребовать немедленного медицинского вмешательства.

Спазмы мышц — это резкие, болезненные сокращения мышц. Спазм может пройти быстро или длиться несколько минут. Спазмы — распространенное явление, они обычно вызваны слишком упорными упражнениями или включением новых упражнений в программу тренировок. Спазмы также могут быть следствием обезвоживания, травмы мышц или нехватки минеральных веществ в организме. Более тяжелые причины спазмов мышц включают:

почечную недостаточность;
гипотиреоз;
алкоголизм;
диабет;
выраженное заболевание периферических сосудов.

В некоторых тяжелых случаях ограничение притока крови к частям тела и другие серьезные состояния и заболевания могут также вызывать спазмы мышц.

Растяжение мышц обычно является результатом усталости мышц, а также излишней или неправильной нагрузки на мышцы. Например, начало новой программы тренировок или включение в программу упражнений, при которых серьезно задействованы мышцы ног, таких как бег, плавание, катание на велосипеде или пауэрлифтинг, могут привести к растяжению мышц икры. Как правило, человек сразу понимает, что растянул мышцу из-за резкой боли и ограничения подвижности. Легкие и умеренные растяжения можно успешно лечить дома при помощи терапии холодом и теплом и приема противовоспалительных препаратов. Сильное растяжение и разрыв мышц требуют обращения за квалифицированной помощью.

Воспаление ахиллова сухожилия может быть результатом излишней нагрузки на сухожилие, его растяжения или перенапряжения. Распространенные симптомы включают воспаление сухожилия, боль по задней части ноги, опухание и ограничение подвижности при сгибании стопы. Обычно при воспалении ахиллова сухожилия помогают простые методы типа терапии холодом и теплом, наложения эластичного бинта, постельного режима и приема безрецептурных обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Тем не менее, если лечение в домашних условиях не приносит результатов или боль становится сильнее, важно быстро обратиться к врачу.

Ишиас — это комплекс симптомов, которые являются следствием проблем с седалищным нервом — нервом, контролирующим мышцы ноги и стопы. Ишиас может вызывать боль, онемение и покалывание в пояснице, которые могут распространяться на бедро, ягодицу и спускаться вниз по задней поверхности ноги, затрагивая также икру, лодыжку и стопу. Иногда при серьезных повреждениях седалищного нерва может наблюдаться слабость мышц ноги и стопы. В тяжелых случаях ишиаса проводится оперативное вмешательство.

Ишиас может быть вызван рядом состояний и заболеваний, которые связаны с позвоночником и могут затрагивать спинномозговые нервы. Кроме того, ишиас может быть вызван травмой, например, вследствие падения, а также опухолью в позвоночнике. Самые распространенные проблемы с позвоночником, которые могут вызвать ишиас:

Наши позвонки отделены друг от друга небольшими хрящами. Эти хрящи наполнены гелеобразным веществом, обеспечивая подвижность позвоночника и амортизацию при движении. Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, когда наружная твердая оболочка диска разрывается. Часть внутренней субстанции диска, таким образом, выдавливается наружу и может сдавить корешок седалищного нерва, что приведет к боли и онемению в нижней конечности. Наиболее часто боль в икрах ног сочетается с болью в пояснице, ягодице, бедре и стопе, но в своей практике мы видели случаи изолированной боли в икре ноги, МРТ подтвердило наличие большой межпозвонковой грыжи. Также в случае боли в икре, связанной с наличием межпозвонковой грыжи, действует правило: «Чем ниже боль по ноге, тем больше размер межпозвонковой грыжи», поэтому обычно боль в икре ноги с однрой стороны или в голенях с двух сторон вызывает грыжа диска большого размера, что диктует необходимость ранней диагностики. Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, если боль в голени беспокоит с одной стороны и сочетается или раньше были такие симптомы, как боль или онемение в пояснице, ягодице, бедре и стопе до пальцев. Все эти симптомы говорят о защемлении седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала — это аномальное сужение позвоночного канала (полой вертикальной трубки в центре позвоночника, где располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов). Из-за сужения позвоночного канала происходит сдавление спинного мозга и корешков седалищного нерва.

Спондилолистез — это одно из состояний, ассоциирующихся с дегенерацией межпозвонковых дисков. Когда один из позвонков смещается вперед по отношению к соседнему нижнему, первый может сдавить корешок седалищного нерва.

Синдром грушевидной мышцы — это редкое нейромышечное расстройство, при котором грушевидная мышца непреднамеренно сокращается или сжимается, что вызывает ишиас. Грушевидная мышца — это мышца, соединяющая нижнюю часть позвоночника и бедренные кости. Когда мышца сжимается и уплотняется, она может оказывать давление на седалищный нерв, приводя к ишиасу. Синдром грушевидной мышцы может усугубляться, если человек долгое время находится в сидячем положении, после падения или автомобильной аварии. Однако, данный синдром существует лишь в теории и скорее всего связан с недостаточно проведенной диагностикой пациента. За всю нашу практику (более 20 лет работы) боль в грушевидной мышце всегда была связана с межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника и полностью исчезала на фоне лечения грыжи диска.

В редких случаях межпозвонковая грыжа может так сдавить нервы, что это вызовет у человека потерю контроля за мочевым пузырем и/или кишечником. Такое состояние называют синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста также может вызывать онемение и покалывание в паховой области, снижение чувствительности в эрогенных зонах и даже паралич, если оставить этот синдром без лечения.

Синдром конского хвоста обычно развивается постепенно. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при следующих симптомах:

потеря контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией, что может привести к недержанию или, наоборот, задержке мочи и запорам;
боль в одной или обеих ногах;
онемение в одной или обеих ногах;
слабость в одной или обеих ногах, из-за чего бывает сложно встать из положения сидя;
частые спотыкания, когда человек пытается встать;
заметно прогрессирующая или резкая и выраженная потеря чувствительности в нижней части тела, что включает область между ног, ягодицы, внутреннюю поверхность бедер, пятки и всю стопу.

Диагностика причины ишиаса начинается с медицинского осмотра. В дальнейшем врач направляет пациента на обследование. Наиболее распространенными вариантами такого обследования являются радиографические методы, такие как МРТ и КТ.

Ренгенография не может показать повреждение седалищного нерва. МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания детальных изображений позвоночных структур и является основным методом диагностики ишиаса. КТ используется в тех ситуациях, когда проведение МРТ затруднено или невозможно. Скорее всего, в таком случае пациенту назначат КТ-миелограмму, что подразумевает введение в позвоночник специального красителя, чтобы получить более четкие снимки спинного мозга и нервов.

Лечение ишиаса напрямую связано с причинами этого состояния. Если ишиас вызван опухолью в просвете позвоночного канала, то требуется немедленная консультация нейрохирурга и онколога при необходимости. Если ишиас вызван осложнениями остеохондроза- грыжей межпозвонковго диска, спондилезом, спондилоартрозом, спондилолистезом или вторичным спинальным стенозом, то требуется комплексное консервативное лечение, которое включяет методы вытяжения позвоночника (мы рекомендуем безнагрузочное вытяжение, как наиболее эффективный и безопасный вид вытяжения позвоночника),противовоспалительное лечение (мы рекомендуем гирудотерапию), различные методы массажа, лечебную физкультуру, кинезиотейпирование и так далее.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при сильной боли или в ситуациях, когда происходит потеря контроля за мочеиспусканием и/или дефекацией. Также операция необходима, если у пациента развилась слабость в определенных группах мышц ноги. Двумя самыми популярными вариантами операций являются дискэктомия, при которой удаляется часть межпозвонкового диска, оказывающая давление на нерв, и микродискэктомия, во время которой часть межпозвонкового диска удаляется через маленький надрез, а хирург при этом использует микроскоп. Хирургическое лечение не приводит к выздоровлению, оно позволяет лишь избежать осложнений грыжи диска, при этом может вызвать еще более грозные осложнения.

Ушиб является результатом травмы, такой как падение или удар. В результате травмы капилляры под кожей лопаются, что вызывает изменение цвета кожи (синяк). Ушибы, как правило, проходят сами собой. Тем не менее, необходимо показаться врачу, если у Вас появляются синяки просто так, без травмы, или если синяки появляются повторно в том же самом месте, опять же, без каких-либо внешних воздействий.

Диабетическая нейропатия периферических нервов — это повреждение нервов, затрагивающее ноги, стопы, руки и кисти. Это состояние является распространенным осложнением диабета и вызвано повышенным содержанием сахара в крови, генетическими факторами и воспалением нервов. Другие симптомы нейропатии включают:

острую боль;
мышечные спазмы;
слабость мышц;
потерю координации;
онемение;
снижение восприимчивости к боли и изменениям температуры.

Тромбоз глубоких вен является следствием формирования кровяного сгустка в глубоких венах руки или ноги, включая икру. Существует ряд факторов и состояний, которые могут вызывать тромбоз глубоких вен, включая длительное пребывание в положении сидя, побочные эффекты от приема некоторых препаратов и курение. Симптомы тромбоза глубоких вен включают:

визуально заметные вены в пораженной области;
опухание;
болезненность в ногах;
изменение цвета кожи;
повышенную теплоту кожи икры.

Если у Вас развиваются симптомы тромбоза глубоких вен, необходимо сразу обратиться к врачу.

Компартмент-синдром — это серьезное состояние, которое возникает при повышении давления внутри миофасциального пространства. Миофасциальное пространство — это группа мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервов в руках и ногах, окруженная очень плотной мембраной — фасцией. Фасция не растягивается, поэтому воспаление и опухание в миофасциальном пространстве может привести к значительному повышению давления, что приводит к повреждению мышц, кровеносных сосудов и нервов, располагающихся в миофасциальном пространстве.

Повышение давления также может привести к блокировке притока крови к миофасциальному пространству. Это приводит к кислородному голоданию тканей и клеток впоследствии к их отмиранию. Если компартмент-синдром не лечить, результатом может стать ампутация.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-03-30 , 12:31.

источник

Когда люди испытывают боль и чувствуют, что сзади под коленом что-то тянет, многие не придают этому должного внимания и вовсе не пытаются выявить причин такого состояния. Однако такой с виду незначительный симптом может быть первым сигналом сложной патологии.

Когда тянет под коленом сзади, это не обозначает нарушения суставов, а указывает на воспаление подколенной ямки, находящейся позади колена. У тянущих болей может быть множество причин, и определить фактор-провокатор может быть затруднено из-за сложного строения подколенной ямки.

Дно ямки – это внутренняя поверхность бедра и задняя часть сустава, все это закрыто мышечной тканью и сухожилиями. В центре находятся нервные волокна и кровеносная система колена. Для защиты от бактериальной инфекции и травм эта сложная конструкция покрыта жировой прослойкой.

Повреждение любой части системы может привести к болям, но распознать истинную причину очень трудно. Правильно проведенная диагностика с использованием новейших разработок в медицине позволяет точно установить диагноз, а вот только внешний осмотр не сможет выявить очаг заболевания.

Зачастую боли списывают на ушиб, старые травмы и не считают нужным обращаться к специалистам, такое отношение может привести к осложнениям.

Боли у растущего организма обычно не являются признаками нарушений работы опорно-двигательной системы, скорее всего, это означает возрастные изменения. Но если боли мучают долгое время, стоит проверить состояние организма ребенка.

Для справки! Одной из причин тянущей боли может являться нехватка в организме микроэлементов, что приводит к накоплению минеральных солей.

Переизбыток солей мешает нормально функционировать. Зачастую такая проблема возникает у беременных женщин, потому что им необходимо большее количество витаминов и микроэлементов для поддержания нормального развития ребенка.

Но так же тянущая боль говорит об опасных травмах или воспалении:

повреждение или киста мениска;
защемление нервов;
киста Бейкера;
тенденит;
воспаление лимфоузлов;
остеопороз;
нарушения в кровеносных сосудах;
плоскостопие;
остеохондроз.

Лишний вес может быть следствием возникновения болей. Хрупкие кости не справляются с нагрузкой, постепенно начинается разрушение коленной чашечки, как основной опорной системы в организме.

Заболевание заключается в воспалении синовиальной оболочки, нарушается ее целостность и скапливается излишнее количество суставной жидкости. Она вызывает излишнее давление на сухожилие. В подколенной ямке можно обнаружить небольшое уплотнение, которое не исчезает при сгибании и разгибании ноги.

Так же заболевание сопровождается следующими проявлениями:

Лечение состоит из устранения лишней жидкости, инъекций противовоспалительных средств и ношения мягкого бандажа. Чаще всего диагноз ставится пациентам в возрасте старше 40.

Мениск – это хрящевая прокладка, она выполняет стабилизирующую функцию колена. Его повреждение вызывает сильное и резкое вращение голеностопа, чрезмерная нагрузка на сустав. Такой вид боли говорит об отрыве мениска с задней внутренней стороны.

Лечение возможно только хирургическими методами, после которых обязательно ношение эластичного бинта до полного восстановления. Курс реабилитации занимает до полугода.

Образование кисты в задней части вызывает тянущую боль при ходьбе. Помимо кисты возле боковых связок образовывается жидкость в полости колена. Чаще всего вызвано сильными нагрузками на колени и недостаточным питанием хрящевых тканей.

Сначала проводится медикаментозное лечение для снятия воспаления, если оно не дает должных результатов, хирургически удаляются участки поврежденного мениска.

Это достаточно распространенное заболевание, оно заключается в расширении вен из-за сильного кровяного потока и слабого тонуса вен. Сопровождается не только тянущей болью, но и выпуклостью вен в нижней части конечности, судорогами.

Недуг появляется из-за сильных нагрузок, сердце перекачивает большое количество крови, с которым не могут справиться стенки сосудов.

Лечение не вызывает сложностей. В основном заключается в использовании мазей и кремов для укрепления вен. На поздних стадиях необходимо хирургическое вмешательство и ношение тянущих повязок.

Боль может возникнуть из-за воспаления лимфатической системы, но это достаточно редкое явление. Происходит их увеличение, что и вызывает боль. Также заболевание сопровождается повышенной температурой тела, болью в голове и слабостью.

Лечение состоит из употребления антибиотиков и лекарств противовоспалительного действия. Проводятся различная физиотерапия: электрофорез, лечение ультразвуком.

Для справки! Чтобы не вызвало боль в колене, терапевтические меры сопровождается уменьшением нагрузок на колено.

Околосуставные ткани часто являются причиной того, что тянет ногу сзади колена. Излишние нагрузки на протяжении долгого времени, постоянно повторяющиеся движения вызывают отек. Связки и сухожилия увеличиваются в своих размерах и защемляются. В ходе чего начинается воспаление, возникают бурситы. Может развиваться тендинит.

Тендинит – воспаление сухожильной сумки или сухожилия. Воспаление так же распространяется на прилегающие к сухожилию мышцы. Тендинит различают хронический и острый. Развитие заболевания может быть вызвано паразитами, но чаще всего это травмы и повышенная физическая нагрузка.

Боль задней части колена, в обездвиженном состоянии боль не ощущается.
Покраснение области воспаления.
Хруст в коленях при движении.
Небольшая опухлость на очаге заболевания.

Важно правильно поставить диагноз, так как многие заболевания опорно-двигательной системы имеют схожие симптомы, от этого зависит терапия. Лечение заключается в физиопроцедурах, применении НПВП, инъекций стероидных препаратов.

Важно! При гнойном тендините проводится операция по выкачиванию гноя.

Тромбоз подколенной вены возникает из-за образования тромба в вене подколенной ямки. Следствием является замедленный кровоток или вовсе его остановка.

Точных причин развития заболевания не установлено. Больше всего проявляется симптом – тянущая боль под коленом, но так же возможны следующие последствия:

отек;
синюшность ноги;
побледнение конечности.

Пораженная конечность может быть холоднее из-за недостаточного поступления кровотока. Частичное проявление варикоза.

Лечение заключается в хирургическом удалении тромба – эндоваскулярной баллонной тромбоэкстракции. После операции надевается эластичный бандаж. Эффективных и быстрых улучшений можно добиться только при немедленной реакции на симптомы заболевания.

Искривление позвоночника распространяется все больше из-за сидячего образа жизни, неправильного положения спины. При данном недуге боль проявляется не только под коленом, но и в поясничном поясе. Возможно возникновение судорог.

Вследствие неправильного положения позвоночника защемляются нервы поясницы, бедра или шеи, но боль все равно будет отдавать в ноги. Лечение возможно только под руководством специалиста.

Тянущая боль под коленом сзади является симптомом многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, чтобы исключить или подтвердить их наличие следует провести основательную диагностику. Вовремя оказанная помощь – залог уменьшенного проявления осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль – один из самых неприятных симптомов множества заболеваний. Именно он лишает нас покоя, ухудшает работоспособность, окрашивает все вокруг в мрачные тона. И для того, чтобы даже самый радостный и солнечный день был окончательно испорчен, вовсе не обязательно должны болеть зубы, голова или сердце. Даже не очень сильная боль сзади ноги может выбить человека из колеи, ведь мало того, что это страшно неприятно, так еще и мысль не покидает, что же вызвало столь нежеланное ощущение.

[1], [2], [3]

Боли в ногах – это не столь редкое явление, ведь на эту часть тела приходится самая большая нагрузка, которую испытывают и кости, и суставы, и мышцы. Зачастую так трудно понять, что именно дало сбой.

Во многих случая причину искать не приходится, достаточно вспомнить, сколько километров было пройдено за день. Возможно, ноги с непривычки просто устали от длительной ходьбы. В принципе, появление боли сзади ноги можно связать не только с ходьбой, но и с обычным стоянием на месте. Ноги часто болят у тех, кто на работе вынужден долго стоять. В этом случае стоит присесть на несколько минут и приподнять ноги, как боль постепенно уходит.

Как ни странно, боли в ноге могут появиться и от сидячей работы. В этом случае наблюдается продолжительное сдавливание мышц и нервов, в результате чего возникаем мышечный спазм, проявлениями которого являются болевые ощущения и судороги. В принципе что-то подобное испытывает человек, попавший под завалы или тот, кто вследствие сильного отравления или иной ситуации впал в кому, и мягкие ткани его тела и конечностей длительное время находились под давлением собственного неподвижного тела.

Боль в ноге может появиться и от ушиба мягких тканей, чем тоже вряд ли кого удивишь. Этот же симптом сопровождает и другие травмы ног: раны, ожоги, переломы, вывихи, разрывы мышц, растяжение связок. В этом случае боль является нормальной физиологической реакцией организма на повреждение извне.

Иногда причиной боли становятся небольшие синяки (гематомы), появившиеся невесть откуда. Возможно человек попросту не почувствовал повреждение, но бывает что спонтанные гематомы появляются и как следствие прошлых травм.

Ноги могут болеть даже от нагрузки, оказываемой на них собственным телом. При нормальном весе такого явления не наблюдается. А вот пациенты с большой массой тела, особенно с ожирением, довольно часто жалуются на такой симптом, как боли в ногах.

Все вышеперечисленные моменты считаются факторами риска появления боли сзади ноги, не связанными с определенной патологией мышц, нервов, сосудов, суставов, костей и т.д. Однако появление болей в бедре, колене или голени, имеющих хронический характер, вероятнее всего указывает на некий патологический процесс в организме.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патологии сосудов. Боль сзади ноги от усталости вряд ли является причиной для беспокойства, если только это не повторяется каждый день, что с большой вероятностью может указывать на хроническое заболевание вен, которое мы знаем как варикоз.

Но варикозное расширение вен является не единственной сосудистой патологией, при которой появляются боли в ногах. Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей проявляется болями, сходными с теми, что человек ощущает, пройдя несколько километров. Только в этом случае боли появляются намного раньше или даже ночью, когда человек находится в постели.

Возможной причиной болей в ногах является тромбофлебит. При этой патологии происходит воспаление венозной стенки с образованием на ней сгустка (тромба), ухудшающего проходимость сосуда. Такое явление может наблюдаться как в поверхностных венозных сосудах (при варикозе), так и глубоких. При этом сильная боль в икроножной мышце ноги появляется при сгибании стопы или надавливании на голень сзади.

Болезненные ощущения и отеки на ногах могут появляться и вследствие нарушения оттока лимфы (лимфостаз).

Воспаление мышц и связок. В эту группу патологий, характеризующихся болями в ногах сзади, входят:

воспаление мышечной ткани (миозит) и другие миопатии (полимиозит, дерматомиозит и т.д.),
воспалительный процесс в области «мышца-сухожилие» (миоэнтезиг),
воспаление тканей вокруг сухожилия (паратенонит),
воспаление в месте присоединения сухожилий к костям (инсерцит).

Частой причиной развития многих патологий этого плана является большая нагрузка на ноги в течение длительного времени. Однако внести свою лепту в развитие болезни могут также переохлаждение, инфекции, интоксикации и др. провоцирующие факторы. Однако некоторые миопатии и сами являются симптомом аутоиммунных патологий.

Болевые ощущения при воспалении мышц и суставов локализуются непосредственно в зоне, где идет воспалительный процесс.

Инфекционные заболевания. Боли в мышцах ног и их слабость нередко наблюдаются при вирусных патологиях, таких как грипп, ОРВИ и др. Однако этот симптом не является опасным и исчезает по мере выздоровления.

Но есть и другие инфекционные патологии, при которых боль в ногах сигнализирует о начале болезни. Например, патология, вызываемая стрептококковой инфекцией, с непривлекательным названием «рожа». Боль в ноге и головные боли в этом случае появляются раньше, чем первые внешние проявления.

При остеомиелите, который считается гнойной инфекцией, повреждающей преимущественно костные ткани, надкостницу и костный мозг, боли в ногах наблюдаются на 2 или 3 день вместе с отеком тканей. Причиной патологии становятся мико- и пиобактерии.

Болезни суставов. Речь идет о воспалительной патологии, поражающей суставы верхних и нижних конечностей (артрит). Болевые ощущения в области коленного и голеностопного суставов могут наблюдаться при остеоартрите, подагрической и ревматоидной разновидности артрита. Сильные боли возникают во время ходьбы или бега.

Невропатии нижних конечностей. Сильные боли в разных частях нижней конечности могут быть вызваны невралгией периферических нервов (обычно нижняя часть ноги) или остеохондрозом, поразившим пояснично-крестцовый отдел (верхняя часть ноги). Сильная боль сзади ноги в этом случае наблюдаются при резких движениях или поднятии тяжести, усиливаясь во время движения.

Сильнейшие боли в верхней части ноги можно чувствовать при поражении седалищного нерва.

Другие причины болей в ногах. Боли в нижних конечностях, отличающиеся по своему характеру и локализации, можно испытывать при заболеваниях обмена веществ. На болевые ощущения в мышцах ног жалуются люди, у которых имеется нарушение водно-электролитного баланса. Боль в ногах и стопах считается одним из симптомов такого осложнения сахарного диабета, как диабетическая полинейропатия. Недостаток витаминов и микроэлементов может стать причиной появления судорог и тянущих болей в ногах.

Боли в ногах отмечаются также при опухолевых процессах в тканях (боль локализуется в месте новообразования, имеет постоянный характер, усиливается ночью), при плоскостопии (отмечаются быстрая утомляемость, боль и тяжесть в мышцах ног), при туберкулезе суставов (боль в области крупных суставов нижних конечностей).

При воспалительных процессах в подкожно-жировой клетчатке в ней образуются узелки, которые сдавливают нервные волокна и сосуды. Вначале болезни наблюдаются мышечные боли и напряжение, острое течение характеризуется также болями в суставах.

Большое разнообразие причин патологического и непатологического характера, вызывающих боль сзади ноги, не позволяет определить общий механизм возникновения болевых ощущений. Даже то, что такие боли имеют разный характер (острые, колющие, тянущие, интенсивные, слабые и т.д.) говорит о том, что патогенез данного симптома нужно рассматривать относительно конкретной ситуации или патологии.

Например, при сильных нагрузках, сдавливании и переутомлении ног причиной болей является молочная кислота, которая перестает выводиться из мышц вследствие нарушения кровообращений и гипоксии тканей. При этом боли могут быть как ноющими, так и острыми, колющими.

При травмах нижних конечностей могут повреждаться и нервы, и сосуды, и сами мышцы, спазм которых мы ощущаем в виде боли.

При сосудистых патологиях мы имеем место с поражением кровеносных сосудов, которое всегда вызывает нарушение кровообращения и дефицит кислорода в тканях. При этом страдают не только сосуды, но также нервы мышцы, отсюда судороги и боли в ногах.

Неврологические заболевания характеризуются повреждением нервов, которые и обеспечивают телу чувствительность. Понятно, что любое негативное воздействие на нервные волокна будет отдаваться болью, локализованной по ходу их прохождения.

Воспалительные процессы в мышцах и суставах всегда сопровождаются их увеличением и уплотнением, из-за чего они начинают сдавливать проходящие поблизости нервы.

Как видим, в конечном итоге все сводится к нервам. Любое раздражение нервных окончаний, которых в конечностях великое множество, отзывается болью. И неважно, чем оно вызвано: травмами, гипоксией, механическим или термическим воздействием.

Несмотря на то, что боль является нервной реакцией, статистика настаивает на том, что в большинстве случаев боль сзади ноги связана все же с сосудистыми патологиями, при этом чаще болят все же обе ноги, а не одна. На втором месте стоят поражения нервов и мышц.

Болям в ногах сильнее подвержены взрослые люди, имеющие больший вес, чем дети, и дополнительный багаж в виде различных нарушений здоровья. Вероятность столкнуться с проблемой боли в нижних конечностях выше у людей, которые в силу профессиональных обязанностей вынуждены длительное время стоять или сидеть в одном положении.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

В зависимости от локализации и характера болевых ощущений этот симптом может указывать на различные патологии. Стоит внимательно прислушаться к своим ощущениям, и они о многом смогут поведать.

Вот, например, боли в ноге сзади колена – одна из наиболее частых жалоб спортсменов и людей, страдающих скелетно-мышечными патологиями. Причин у такой боли может быть великое множество, но чаще всего она связана либо с травмой (повреждение менисков, растяжение, разрыв связок), либо с воспалительным процессом в сухожилиях коленного сустава. Отдельной строкой идет варикозное расширение вен, при котором боль имеет тянущий или пульсирующий характер и усиливается не во время движения, а в статическом положении.

Ноющая боль сзади колена с большой вероятностью указывает на воспалительный процесс в суставе (ревматоидный артрит, артроз) или доброкачественный опухолевый процесс (киста Беккера). Хотя иногда ноющая боль может стать причиной обыкновенного ушиба.

Неинтенсивная тянущая боль под коленом наблюдается также при сосудистых патологиях и остеохондрозе пояснично-крестцового отдела. Но в целом, если имеет место тянущая боль в ноге сзади, пациента в первую очередь направляют к неврологу, поскольку этот симптом более характерен для неврологических патологий. Боль при этом распространяется по направлению движения пораженного нерва.

Резкая боль характерна для большинства серьезных патологий травматического характера. Кстати, при разрыве кисты Беккера незначительная ноющая боль может также превратиться в сильную и резкую. Острая боль может являться симптомом разрыва менисков или корешкового синдрома.

При сосудистых патологиях боль под коленом сильнее ощущается при сидении или стоянии, остальные патологии характеризуются тем, что боль сзади ноги под коленом становится сильнее при ходьбе.

Сильная боль сзади колена при сгибании ноги с большой вероятностью указывает на то, что имеются некоторые повреждения структуры сустава, растяжение сухожилий, микроповреждения тканей. Если сгибание и разгибание ноги сопровождается хрустом, все указывает на дистрофию сустава (артрит, артроз).

Боль в ноге в бедре сзади чаще всего ассоциируют с пояснично-крестцовым остеохондрозом. Боль распространяется по ходу седалищного нерва (по задней поверхности бедра), зачастую возникая внезапно. Однако нельзя забывать и о сопутствующих симптомах.

Боль в ноге в икре сзади может быть вызвана большинством вышеперечисленных патологий. Острая боль в икре может наблюдаться при разрывах мышц и связок, при переломах. Пульсирующая боль в голенях характерна для варикоза. При воспалении мышц и связок отмечается ноющая боль.

Боль в ноге может ощущаться не в самой икре, а выше пятки сзади. В этом случае речь идет, скорее всего, о результате негативного воздействия на ахиллово сухожилие. На такие боли часто жалуются профессиональные спортсмены, пациенты с плоскостопием, а также женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках. Однако иногда боли в области ахиллова сухожилия могут быть спровоцированы ношением тесной обуви.

Боль в левой ноге сзади может быть первым признаком множества заболеваний: варикозное расширение вен и тромбофлебит, рожистое воспаление, воспалительный процесс в области седалищного нерва, мышц и сухожилий этой ноги, другие поражения периферических нервов (например, из-за проблем с позвоночником). Боли в левой ноге могут возникать вследствие травм, ношения неудобной обуви, большой нагрузки на ногу при занятиях спортом или как результат выполнения профессиональных обязанностей.

Боль в правой ноге сзади чаще всего имеет те же причины. При этом сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, варикозное расширение вен, тромбоз и т.д.) стоят на первом месте. Вторую позицию по распространенности занимают патологии позвоночника (остеохондроз в области поясницы, спондилолиз, спондилит, грыжа межпозвоночного диска, опухолевые процессы позвоночного столба). В этом случае боли могут локализоваться как сзади, так и сбоку ноги.

Далее идут воспалительные патологии мыщц и сухожилий, невралгии, болезни суставов, сахарный диабет и т.д. Сильные и продолжительные боли в ногах сзади могут быть симптомом остеомиелита или другого заболевания костной ткани.

[17], [18], [19], [20], [21]

Если такой симптом, как боль сзади ноги, не дает покоя несколько дней, вряд ли он является результатом переутомления (за исключением случаев, если сильная нагрузка на ноги является регулярной), а значит нужно искать причину болей в состоянии организма. Вероятнее всего боль вызвана некоей патологией, о которой человек может и не знать. Прояснить ситуацию в этом случае поможет врач. Другой вопрос, к какому врачу обратиться за консультацией и помощью?

Для начала, конечно же, стоит посетить терапевта или травматолога в зависимости от предполагаемой причины боли. Если боли предшествовала травма, травматолога нужно посетить обязательно. Терапевт в свою очередь после осмотра пациента, изучения его жалоб и некоторых специальных исследований направит на консультацию к одному из специалистов: неврологу, ревматологу, инфекционисту, хирургу, онкологу, сосудистому хирургу и т.д.

В большинстве случаев первым врачом, к которому обращаются пациенты за помощью, является все же терапевт, который внимательно выслушивает жалобы пациента, уточняет некоторые моменты, проводит физикальный осмотр и назначает диагностические исследования.

Вопросы, которые врач уточняет во время первичного приема:

на каком участке ноги сзади ощущается боль,
что предшествовало появлению боли сзади ноги,
каков характер болей,
симптом присутствует постоянно или только в определенных ситуациях,
усиливаются ли боли при непогоде, в ночное время, при ходьбе или сгибании ноги,
болевые ощущения локализуются лишь в области одной ноги или болят обе конечности,
присутствуют ли еще какие-либо необычные симптомы (лихорадка, отек и гиперемия тканей, набухание вен, боли в других частях тела).

Врач осматривает больную конечность, проводит ее пальпацию, проверяет рефлексы и двигательную активность, используя постукивание и специальные тесты. Также пациенту назначают стандартные анализы крови и мочи, которые покажут наличие воспаления в организме, дадут сведения о свертываемости крови и предрасположенности к тромбозам, о состоянии почек (информация важна для безопасного назначения медикаментозных средств).

Инструментальная диагностика назначается либо терапевтом, либо специалистом, к которому направил терапевт по предварительно поставленному диагнозу.

Поскольку боли сзади ноги могут быть вызваны большим числом патологиях разнопланового характера, то для поиска истины могут применяться различные методы диагностики с использованием соответствующего оборудования:

УЗИ нижних конечностей (назначают при подозрении на сосудистые патологии, опухолевые процессы), а при необходимости и органов малого таза.
Рентгенография нижних конечностей (назначается обычно при травмах и патологиях суставов) и позвоночника в зависимости от предварительного диагноза.
Вено- и артериография, дуплексное ангиосканирование показаны при патологиях сосудистой системы.
МРТ расскажет о состоянии не только сосудов, но также хрящей и костей.
Сцинтиография назначается при подозрении на болезни костной системы.

[22], [23], [24], [25]

Дифференциальная диагностика должна проводиться на основании осмотра пациента терапевтом, результатов лабораторных и инструментальных исследований, заключения врачей узкого профиля. Увы, зачастую все ограничивается осмотром терапевта и невролога, которые назначают множество нужных и ненужный исследований, а затем ставят один из популярных предварительных диагнозов: варикоз, артроз, остеохондроз, облитерирующий атеросклероз и т.п., позволяющих перенаправить пациента к хирургам.

[26], [27], [28], [29]

Как в диагностике, так и в лечении боли сзади ноги нет общей схемы, эффективной при различных заболеваниях и состояниях. Если боль вызвана усталостью ног, то самым лучшим способом избавиться от неприятных ощущений считается отдых. При этом ноги лучше всего приподнять.

Можно снять неприятную симптоматику и при помощи различных мазей от усталости ног, которые продают как в аптеках, так и в отделах косметики промтоварных магазинов. Есть такие средства среди продукции многих популярных косметических брендов.

Такое лечение поможет при болях непатологического характера. Если же данный симптом является признаком некоей болезни, то лечить надо не столько боль, сколько саму болезнь. И здесь уже нет общих рекомендаций.

Если речь идет о столь популярной патологии ног, как варикозное расширение вен, то на начальной стадии болезни терапия проводится с использованием наружных средств: кремы и мази, которые обладают рассасывающим действием (средства на основе гепарина), снимают боль и укрепляют сосуды («Венитал», «Троксевазин»), снимают воспаление и отеки («Вольтарен», «Фастум-гель», «Целестодерм и др.).

Для внутреннего приема и инъекций применяют лекарства, стимулирующие кровоток и повышающие сосудистых стенок (Ангистакс», «Детралекс»), антикоагулянты, снижающие вязкость крови и предупреждающие образование тромбов («Аспирин», «Венолайф»), противовоспалительные обезболивающие лекарства («Диклофенак», «Индометацин»).

Среди методов физиотерапии показана гидротерапия, лечение пиявками, лазеротерапия. Полезно ношение компрессионного белья.

Хирургическое лечение: флебэктомия и удаление тромбов.

Лечение при тромбозе вен идентично лечению варикозного расширения вен, однако здесь упор больше делается на прием тромболитических препаратов и лекарств, рассасывающих тромбы, а также препаратов, предупреждающих появление новых сгустков. Присоединение инфекции дополнительно требует назначения антибиотиков. Кроме этого показан постельный режим, снижающий нагрузку на больные ноги.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей перечень медикаментов, процедур и требований еще больше. Основными препаратами считаются секвестранты желчных кислот («Колестипол», «Кванталан»), статины («Симвастатин», «Правастатин»), фибраты («Клофибрат», «Безафибрат»), препараты никотиновой кислоты (витамин РР). Все эти лекарства снижают холестерин крови, правда, различными путями.

Дополнительно назначают тромболитики, сердства, улучшающие периферическое кровообращение (обычно «Пентоксифиллин»), антикоагулянты, разжижающие кровь, спазмолитики, снимающие спазмы и боль, сосудорасширяющие средства, лекарства, улучшающие трофику тканей. При появлении изъязвлений назначают мази с антибиотиками.

Хирургическое лечение: протезирование, шунтирование, эндартерэктомия, стентирование.

Больные суставы при атрозах лечат при помощи нестероидных (местно и в виде таблеток внутрь, например, «Нимесулид». «Ибупрофен») и гормональных (в виде инъекций: «Гидрокортизон», «Дипроспан» и др.) противовоспалительных средств, уменьшающих воспаление и боль. Кроме этого назначают хондропротекторы («Алфлутоп», «Остенил», «Мукосат», комплексный препарат «Терафлекс» и др.), препараты гиалуроновой кислоты.

снятие боли – СУФ-облучение, магнитотерапия,
купирование воспаления – лазеротерапия, УВЧ-процедуры, СМВ-терапия.
Улучшение кровообращения и обменных процессов в суставе – воздействие ультразвуком, диадинамотерапия, интерференцтерапия, дарсонвализация, лечебные ванны (с отварами трав или бишофитом, радоновые, сероводородные, газо-грязевые).

Хирургическое лечение: артроскопия, остеотомия, эндопротезирование.

Лечение миозита, при котором одним из основных симптомов является боль сзади ноги, еще более сложный процесс, ведь данная патология зачастую развивается на фоне других заболеваний. Вот их и нужно лечить в первую очередь.

Основные принципы и препараты: снятие боли при помощи инъекций, таблеток или мазей («Кетонал», «Миолгин», «Анальгин», «Вольтарен», «Диклофенак», «Фастум-гель» и др.), купирование боли и воспаления согревающими мазями из группы НВПС («Долобене», «Диприлиф», «Эспол», «Диклак-гель») и препаратами для приема внутрь («Нимесулид», «Индометацин», «Мовалис»). Дополнительно при болях в икроножной мышце может быть назначен прием противосудорожных препаратов (например, «Феназепам»). При гнойных процессах показана антибиотикотерапия.

Параллельно с медикаментозной терапией проводится физиотерапевтическое лечение (парафин, амплипульс, электрофорез), рефлексотерапия, массаж.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела лечат при помощи НПВС для местного нанесения и перрорального приема («Вольтарен», «Диклофенак», «Индометацин») и стериодных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»), венотоников («Троксевазин», «Эскузан») и миорелаксантов («Баклофен», «Тизанидин»), хондропротекторов, инъекций гиалуроновой кислоты, средств для улучшения кровообращения и венозного оттока («Пентоксифиллин», «Спиронолактон»).

Дополнительно проводится рефлексотерапия, ударно-волновое лечение, магнито- и лазеротерапия, массах. Применяются приемы мануальной терапии, вытяжение позвоночника, лекарственный электро- и фонофорез, ЛФК (на заключительном этапе).

Хирургическое лечение: дискэктомия, опорный спондилодез, динамическая стабилизация позвоночного столба, лазерная нуклеотомия, освобождение спинномозговых корешков, подвергшихся сдавливанию видоизмененными или смещенными дисками.

Патологий, вызывающих боль сзади ноги различной локализации и интенсивности, великое множество. Описывать лечение всех в одной статье не имеет смысла, тем более что, изучив информацию о терапии некоторых из них, можно заметить определенное сходство в подходе к выбору обезболивающих препаратов, способных купировать боль в ногах. О них мы и поговорим далее.

Какой ты ни была патология, вызывающая боль сзади ноги, одним из направлений терапии является снятие болевых ощущений. А поскольку боль в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах, уставах, костях, то врачи предпочтение отдают препаратам с противовоспалительным и анальгезирующим действием.

«Нимесулид» — препарат из категории нестероидных противовоспалительных средств, которые к тому же снимают жар и болевые ощущения. Показан как при суставных болях, так и в случае острой боли в мышцах. Лекарство не оказывает влияния на развитие болезни, а лишь помогает убрать такие симптомы как воспаление и боль.

Принимать препарат нужно 2 раза в день по ½-1 таблетке массой 100 мг. Делать это желательно после еды, чтобы снизить раздражающее действие лекарства на слизистую ЖКТ. Врачи рекомендуют обходиться минимальными эффективными дозами.

Лекарственное средство не назначается пациентам с эрозиями и язвенными процессами в области ЖКТ, особенно если они сопровождаются кровотечениями, бронхиальной астмой, воспалительными патологиями кишечника, гемофилией и нарушениями свертываемости крови. Противопоказано применение лекарства при болезни Крона, полипозе носа с частыми рецидивами, при любых кровотечениях и гиперчувствительности к составляющим препарата и другим НПВС.

Врачи остерегаются назначать препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, особенно если нарушена их функция, при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, повышенном уровне калия в организме (гиперкалиемия), во время беременности и после проведения аортокоронарного шунтирования. В детском возрасте можно применять, начиная с 12 лет.

У лекарства довольно много побочных действий. Это повышенная тревожность и головные боли, гипергидроз и кожные высыпания, проблемы с мочевыделительной системой и риск кровотечений, бронхоспазм и нарушения зрения. Довольно часто страдает пищеварительный тракт: диспепсические явления, нарушения стула, сбои в работе печени, проявляющиеся желтушностью кожных покровов, боли и кровотечения в желудке и кишечнике. Иногда пациенты жалуются на понижение давления и температуры, приливы, сильное сердцебиение и слабость.

Препарат оказывает токсичное действие на печень, поэтому его не желательно применять одновременно с другими гепатотоксичными лекарствами. В качестве наружного средства применяются мази «Найз» и «Нимулид» с тем же действующим веществом.

«Диклофенак» — популярный НПВП, который назначают при многих патологиях, включая те, которые сопровождает боль сзади ноги. В аптеках лекарство можно найти в виде таблеток, ректальных свечей, инъекционного раствора, мази и геля, которые можно применять для снятия воспаления и боли в ногах.

Способ применения и дозы зависят от формы препарата.

Таблетки. Их желательно принимать за полчаса до еды, но это не считаетя обязательным требованием. Суточная доза для пациентов старше 15 лет составляет 75-150 мг. Ее рекомендуется разделить на 2 или 3 приема. Поддерживающая доза – 50 мг.
Раствор. Предназначен для внутримышечного глубокого введения. Разовая доза содержит 75 мг действующего вещества. Вводить лекарство нужно каждые 12 часов не более 2 суток, поле чего пациента переводят на таблетки.
Суппозитории. Предусмотрено ректальное введение. Суточная доза от 100 до 150 мг. Вводить суппозитории рекомендуется 2 или 3 раза в сутки.
Мазь и гель. Препарат наносится на неповрежденную кожу легкими втирающими движениями в количестве 2-4 г. Делать это нужно 3 или 4 раза в день.

Противопоказания к применению различных лекарственных форм довольно обширны.

Таблетки не назначают при тех же патологиях, что перечислены в описании к «Нимесулиду». При беременности запрещено принимать препарат в 3 триместре, до 6-месячного срока лекарство назначают в малых дозировках и только в крайнем случае. Детям таблетки можно давать с 6 лет.

Дополнительные противопоказания: нарушение усвояемости лактозы, избыток калия в организме.

Суппозитории имеют те же противопоказания плюс проктит. В детской возрасте их назначают с 14 лет (дозировка 50 мг).

Инъекционное введение не практикуют у пациентов с обострениями эрозивно-язвенных патологий ЖКТ, нарушениями кроветворения, при развитии аспириновой астмы. Не назначают препарат в растворе при беременности и грудном вскармливании. Детям инъекционное лечение показано с 15 лет.

Использование геля или мази не разрешается при аспириновой астме, а также в последние 3 месяца беременности. Детям мази и гели можно назначать с 6 лет. Наружное применение лекарства предусматривает его нанесение на неповрежденную кожу.

Любые форма препарата не применяют при непереносимости компонентов лекарства и других НПВС.

Среди побочных действий стоит упомянуть те, которые наблюдаются чаще всего. Это головокружения и головные боли, различные осложнения со стороны ЖКТ, развитие бронхоспазма, отеки, высыпания на коже, шум в ушах.

Аналогом «Диклофенака» с тем же действующим веществом является «Вольтарен-гель», который назначают пациентам с 12 лет.

«Индометацин» — еще один препарат из группы НПВС с анальгезирующим свойством, который назначают при уставных болях, миалгиях и невралгиях, болях в позвоночнике и на периферии, травматических поражениях с развитием воспаления. Выпускается лекарство в виде таблеток, свечей, мази и геля.

Способ применения и дозы в зависимости от формы выпуска:

Таблетки: начальная разовая доза 25 мг при кратности приема 2 или 3 раза в день. В дальнейшем возможно увеличение дозировки до максимально возможной (200 мг в день). Принимать лекарство можно во время или после приема пищи.
Суппозитории: в течение суток можно 3 раза использовать свечи по 50 мг или 1 раз 100 мг. Максимум в сутки – 200 мг при сильных болях. Применяются свечи ректально (вводятся в прямую кишку).
Наружные средства: в зависимости от содержания основного вещества используют 2-3 (10-ти процентные препараты) или 3-4 раза в сутки (для 5-ти процентных средств). Дозировка зависит от зоны поражения (обычно полоска мази колеблется от 4 до 20 см).

Противопоказания к применению таблеток идентичны другим НПВС. Не применяется лекарство и при врожденных пороках сердца. При беременности и кормлении грудью его также не назначают. А в педиатрии применяют с 14 лет.

Свечи не применяют при тех же патологиях и состояниях. Дополнительными противопоказаниями служат геморрой, проктит, кровотечения из прямой кишки.

Наружные средства не применяют при ранах, царапинах и других повреждениях кожного покрова. Детям можно наносить на кожу с 1 года.

Начиная с 7 месяца беременности запрещено применение лекарства в любых формах. Единым важным противопоказанием для любых лекарственных форм является непереносимость составляющих лекарства и препаратов из группы НПВС.

Как и другие препараты из этой группы «Индометацин» славится множественными побочными действиями, характерными для НПВС.

Все нестероидные противовоспалительные средства имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому без предварительной диагностики и назначения врача их использовать не рекомендуется. Ели причина боли сзади ноги неизвестна, лучше воспользоваться мазями на основе натуральных компонентов, которых сейчас немало.

Одним из таких эффективных средств от усталости и болей в ногах, которые с успехом применяют даже при различных патологиях мышц и суставов, считается крем компании Веда Ведика из Индии с разогревающим и расслабляющим действием.

Крем создан на основе многих полезных масел, экстрактов лекарственных растений и витамина Е. Его нужно наносить на кожу ног легкими массажными движениями. Хорошее средство для подготовки к лечебному массажу.

Мы упомянули о креме индийского производства, но есть не менее полезные средства и у отечественных производителей, а тем более у поклонников народной медицины.

Мышечную боль сзади ноги можно снять при помощи медового компресса. Для него нужен только натуральный мед, которым смазывают больные мета и укутывают на ночь. Днем опять смазывают ноги медом и оборачивают бинтом.

Суставные боли можно лечить при помощи состава на основе яблочного уксуса (1 ст.л.), скипидара (1 ч.л.) и яйца (1 желток).

При суставных и мышечных болях полезно лекарство на основе сока алоэ и эфирных масел. Для его приготовления берут масла ментола и эвкалипта, гвоздики и камфоры. Их можно использовать по одному, но лучше смешать. Сок алоэ и смесь масел берут в равных пропорциях, и этот состав наносят массажными движениями на ноги 2-3 раза в день. После процедуры ноги нужно тепло укутать.

Некоторые знатоки народной медицины советуют в качестве лекарства при болях в ногах использовать черную редьку, которую нужно натереть и накладывать на кожу в виде компрессов.

Популярно при боли сзади ноги и лечение травами. При болях в суставах показано питье чая из листьев облепихи (1 ст.л. на 1 ст. воды, кипятить 10 минут, выпить за 2 приема). Также при болях, причиной которых стал артрит, полезно принимать настой пижмы (сырье и воду берут в тех же пропорциях, настаивают 2 часа, принимать 2 или 3 раза в день по 1 ст.л.).

При сосудистых патологиях также полезными окажутся травы. Например, к больному месту можно на ночь приматывать свежие листочки растения мать- и мачеха или обычной капусты. А при варикозе можно принимать внутрь высушенный и измельченный корень одуванчика.

Говорят, что хорошим действием при сосудистых патологиях обладает и спиртовая настойка плодов конского каштана (50 г сырья на ½ л спирта, настоять в течение 14 дней). Принимают лекарство внутрь вместе с водой или используют в качестве растирки. Суточная доза – от 30 до 40 капель.

При болях в мышцах хорошо зарекомендовала себя трава ясменника (2 ст.л. сырья на 1 ст. кипятка, настаивать 4 часа, выпить за 2 раза в течение суток).

Полезны при боли сзади ноги и ванночки, которые готовят с использованием морской соли, сосновой хвои, мяты, подорожника, мать-и мачехи. Процедуру проводят в течение 15 минут, после чего ноги желательно укутать.

[30], [31], [32]

Есть определенная часть людей, которая доверяет не традиционному или народному лечению, а гомеопатии, которая считается терапией, наиболее безопасной для организма. Их можно понять, ведь у гомеопатических препаратов практически нет противопоказаний и побочных эффектов. К тому же гомеопатия способна помочь фактически при всех болезнях, при которых показано медикаментозное лечение.

Помогает она и в том случае, если человека мучает боль сзади ноги, спровоцированная переутомлением конечности или воздействием неблагоприятных погодных факторов, которые вызывают обострения хронических патологий котно-мышечной системы. Приведем несколько показательных в этом плане препаратов.

Аконит – гомеопатический препарат, который назначают, если боли в ногах возникают при переохлаждении, а также, если они развиваются на фоне нервного напряжения или простудных патологий. Важным моментом считается усиление боли по ночам и в лежачем положении, и ее снижение в покое. Помогает при мышечных и суставных болях.

Арника – гомеопатическое средство, применяемое при болях в мышцах и растяжениях, вызванных большой нагрузкой. Показателен такой момент: боли становятся сильнее от прикосновений, любого движения конечностью, воздействия холода, а уменьшаются в положении лежа. При этом боли ощущаются в основном по вечерам и в ночное время, сопровождаясь нарушением подвижности ноги, снижением ее чувствительности и появлением «мурашек» по телу.

Рус токсикодендрон – лекарство, применяемое в гомеопатии при болях в мышцах и суставах. Особенно показательно его применение при поражении сухожилий и связок. Назначают при сильных болях в области ахиллова сухожилия, по ходу седалищного нерва в бедре и т.д. Важный момент: усиление боли в начале движения и в состоянии покоя, при сгибании или напряжении ноги во время подъема или спуска, боль уходит при ходьбе и смене положения, в положении лежа и при воздействии массажа и тепла. Боли ощущаются сильнее по ночам и в вечернее время, а также в непогоду.

Рута – еще один препарат гомеопатии, которые оказывает положительное влияние на сухожилия и снимает неврологические боли. Показан и при ушибах. Важный момент: боли усиливаются от напряжения ноги, а также при нахождении в сырости и холоде, уменьшаются они во время движения и смены положения. Дополнительным симптомом выступает онемение ноги.

Все препараты рекомендуется применять в 6 разведении, предварительно проконсультировавшись с врачом-гомеопатом о дозировке и особенностях приема.

источник