Боль в коленном суставе является общим симптомом. Он может возникнуть во время болезней или под влиянием других травмирующих факторов, которые влияют на колено как снаружи, так и изнутри.
Колено, из-за сложности анатомических структур, которые его образуют, и кропотливой работы (поддержание ортостатического положения тела при ходьбе), является предметом многочисленных и разнородных травм. Основным симптомом травмы является боль.
Причин боли в колене много: от простой усталости, до слишком интенсивных занятий спортом, от травм различного характера, до болезней, которые затрагивают одну из многочисленных структур коленного сустава.
К счастью, в подавляющем большинстве случаев, боли в коленном суставе – это преходящее расстройство, не имеет в основе патологии и быстро регрессирует под влиянием домашних средств лечения или вовсе без лечения.
Однако, если симптом становится выраженным, боль невыносимой или появляется отёк и покраснение, следует проконсультироваться с врачом, потому нелеченные патологии или серьёзные травмы влияют на функцию сустава и конечности.
Поскольку боль в колене не является заболеванием, а только симптомом, то более уместно говорить о симптомах, связанных с болью в колене. Эти симптомы могут быть разнообразными и иметь разнородные причины, которые определяют общую клиническую картину.
Наиболее распространенными являются:
Отёк.
Покраснение и синяки.
Анатомические деформации сустава.
Тугоподвижность.
Снижение амплитуды сгиба и разгиба ноги.
Слабость и трудности в выполнении физиологических движений.
Потрескивания и щелчки во время движения.
Блокировка сустава.
Невозможность переноса веса тела на колено при ходьбе.
Лихорадка.
Некоторые из перечисленных симптомов, если они связаны с болью в колене, являются основанием для быстрого обращения к врачу, потому что они могут быть следствием тяжёлой патологии или травмы.
Перейдем к анализу патологических и непатологических причин, и факторов риска, которые могут способствовать появлению боли в коленном суставе ноги.
Могут повлиять на любую из структур, составляющих коленный сустав:
Растяжений связок. Когда повреждается одна или несколько связок. В случае коленного сустава – 2 боковых (медиальная и боковая) и 2 крестообразных (передняя и задняя). Связки можно «растянуть» или, в тяжелых случаях, оторвать.
Травмы менисков. Повреждения хрящевых прокладок внутри сустава, которые называются медиальный и боковой мениск. Повреждение мениска может быть острым, в результате травмы, удара в колено, а также следствием банального движения, например, приседа. У пожилых людей вместо разрыва мениска чаще наблюдается дегенеративное истончение хряща.
Разрывы фасций в мышцах, которые поддерживают колено. Мышцы, которые могут быть затронуты: квадрицепсные подколенные сухожилия, приводящие мышцы. Разрывы представляют собой разрыв группы волокон, которые образуют структуру мышцы. Очевидно, разрыв приведёт к кровотечению и появлению гематомы. Наиболее часто появляется при работе с чрезмерной нагрузкой.
Разрыв одного из трёх сухожилий, которые удерживают колено. Могут быть повреждено подколенное сухожилие, сухожилие четырехглавой мышцы и связки надколенника.
Переломы костей, которые вносят вклад в образование сустава: бедренная кость, кость голени и коленная чашечка.
Вывихи. То есть выход суставной головки за пределы суставной чашечки.
Они могут иметь различные причины: чрезмерная нагрузка, повторяющиеся движения, некоторые инфекции.
Наиболее распространенными являются:
Тендинит. Воспаление сухожилий, которые связывают колено. Подразделяется на подколенный тендинит, тендинит четырехглавой мышцы и тендинит надколенника.
Бурсит. Воспаление серозных коленных мешков. Где серозные мешки представляют собой небольшие полости, содержащие синовиальную жидкости. Их назначение – уменьшить трение поверхностей скольжения.
Некоторые заболевания имеют одним из симптомов боли в коленях.
Наиболее распространенными являются:
Артроз коленного сустава. Дегенеративное заболевание, которое поражает структуры сустава, в частности, хрящи. Следствием такой ситуации является затруднения в движениях, которые связаны с болью и прогрессирующей атрофией структуры сустава.
Киста Бейкера. Это узелок, содержащий синовиальную жидкость, которая образуется в подколенной полости. Часто достигает таких размеров, что ограничивает движения и вызывает боль.
Ревматоидный артрит коленного сустава. Хроническое системное воспалительное заболевание (может влиять на несколько органов и тканей одновременно). Его излюбленной мишенью является синовиальная мембрана. При таком воспалительном процессе образуется слишком много синовиальной жидкости, происходит разрастание фиброзной ткани и постепенное разрушение суставного хряща.
Хондропатия / хондромаляция коленной чашечки. Это боль в хрящевой ткани, которая покрывает коленную чашечку. В некоторых случаях происходит её разрушение, тогда говорят о хондромаляции. Причины разнообразны, но наиболее распространенной является функциональная перегрузка сустава, вызванная ожирением или спортивными нагрузками.
Остеохондроз. Представляют собой группу дегенеративных заболеваний, которые влияют на головки костей и хрящи, покрывающие концы длинных костей. Если дегенерация приводит к некрозу суставных поверхностей, тогда говорят об остеохондрозе. Это серьёзное функциональное нарушение в суставе с интенсивной болью.
Подагра. Болезнь обмена веществ, которая определяет воспаление в суставах из-за отложения кристаллов мочевой кислоты. Симптомы, которые сопровождают боль в колене при подагре: отёк и покраснение, лихорадка, усталость.
Артрит туберкулезный. Воспаление суставов и, в частности, коленного сустава, вызванное туберкулезом (заражение бактерией Mycobacterium tubercolosis). Симптомы, которые характеризуют такую клиническую картину: боли, атрофия мышц, которые удерживают сустав, лихорадка.
Септический артрит. Инфекции в суставе развивается, когда туда проникает бактерия. У взрослых наиболее подвержено такой проблеме колено. Симптомы, которые сопровождают боль: набухание и отёк коленного сустава, слабость в суставе, лихорадка.
Остеомиелит. То есть воспаление костного мозга. Также вызвано бактериями: обычно – золотистым стафилококком, а также кишечной палочкой и энтеробактерией. В некоторых случаях инфекцию могут вызвать вирусы или паразиты. Симптомы, сопутствующие боли в коленях: некроз и лизис костной ткани, абсцессы надкостницы (мембрана, которая выстилает кости), температура, деформация структуры костной ткани.
Некоторые врожденные пороки развития коленного сустава делают сустав нестабильным и подверженным травмированию. В частности, такую проблему могут вызвать следующие пороки: вальгусное колено, варусное колено, двудольный надколенник (коленная чашечка разделена на две отдельных кости).
Существуют также типы боли в колене, которые не имеют патологического характера, т.е. не зависят от болезни, травм или пороков развития.
Наиболее распространенными непатологическими причинами являются:
Холод. Колени очень чувствительны к холоду. Когда температура становится слишком низкой, они легко становятся «добычей» болевых синдромов. Многочисленные исследования в этом направлении только подтверждают такую взаимосвязь.
Физическая активность. Работа, которая заставляет сидеть в течение многих часов, ослабляет мышцы. Это делает сустав уязвимым к развитию болевого синдрома.
Неправильное положение. Подвергание колена чрезмерной нагрузке может причинить боль.
Некоторые условия делают более вероятным возникновение боли в коленном суставе:
Ожирение. Избыточный вес подвергает сустав большому стрессу даже во время выполнения рядовых действий, таких как ходьба или подъём по лестнице. Из этого следует большая вероятность того, что хрящи в суставах выродятся и появиться боль.
Плохой мышечный тонус фасций, которые стабилизируют сустав. Это условие, которое ослабляет необходимую поддержку коленного сустава. Появляется нестабильность и, как следствие, увеличивается риск дегенерации структур в суставах.
Спорт, который подвергает колени перенапряжению.
Аномалии в сочленении (пороки развития) и/или проблемы осанки.
Коленный сустав является деликатной и сложной структурой, следовательно, заболевания или травмы, нелеченные должным образом, могут привести к полной или частичной утрате функции колена и инвалидности.
Серьёзные травмы коленного сустава, даже если полностью восстановлены, увеличивают риск развития остеоартрита на протяжении многих лет.
Врач-ортопед, специалист, к которому следует обращаться в случае боли в коленном суставе, как правило, использует следующие средства, чтобы получить точный диагноз:
Изучение истории болезни. Анализируются условия и сроки, которые определили возникновение боли. Условия, которые усугубляют боль. Действия и лекарства, которые вызывают ремиссии.
Анализ симптомов и признаков. То есть описание того, как пациент испытывает боль и её расположение (спереди колена, в задней части и др.). Какие симптомы сопровождают боль: припухлость, отёк, покраснение, ограничение подвижности, кровоподтёки и др.
Физическое обследование пациента для оценки общего состояния здоровья пациента.
Тест крови, если возникают подозрения на метаболические заболевания и/или инфекции, приводящие к воспалительным процессам.
Рентгенограмма. Позволяет получить рентгеновские снимки коленного сустава под различными углами, чтобы обеспечить детальные изображения сечений колена.
УЗИ. Технология сканирования УЗИ позволяет получить изображение мягких тканей сустава.
Ядерно-магнитный резонанс. Обеспечивает получение трехмерных изображений мягких тканей внутри сустава.
Лечение болей в колене зависит от причины. Однако, редко удаётся обойтись без использования лекарств, симптоматически устраняющих болевой синдром.
В некоторых случаях препараты могут быть введены непосредственно в сустав. Например, инфильтрация кортизона, чтобы успокоить воспалительный процесс, и введение гиалуроновой кислоты при артрозе, что увеличивает объем смазки в суставе.
После полного выздоровления (когда болевой синдром переходит в стадию ремиссии) рекомендуется пройти несколько циклов физиотерапии для повышения тонуса мышц и устранения ошибок осанки.
В случае серьезной травмы или дегенеративных процессов, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы очистить полость сустава или заменить/перестроить структурные элементы.
Если сустав сильно разрушен, то может потребоваться его полная замена на искусственный имплантат. Протез состоит из металлических деталей и полимеров, которые заменяют головку костей и хрящи.
В случае, если боль в колене не имеет патологического характера, то часто достаточным оказывается приём простых обезболивающих, типа ибупрофена, и обеспечение состояния покоя для сустава на несколько дней.
Чтобы предотвратить болевой синдром коленного сустава, необходимо уменьшить факторы риска:
Поддерживать здоровый вес тела.
Постоянно тренироваться для поддержания хорошего тонуса мышц ног.
С умом и умеренно заниматься спортом, не подвергая коленный сустав чрезмерной нагрузке.
Исправить проблемы осанки с помощью физиотерапевта и с использованием ортопедических инструментов.
источник
Боль в коленном суставе периодически испытывает каждый человек. Это может быть следствием резкого движения или симптомом прогрессирующей патологии. Коленный сустав — самый большой и анатомически сложный элемент опорно-двигательного аппарата. На его долю приходится до 80% физического веса, что обуславливает повышенные физические нагрузки и риски травмирования. Большое количество капилляров, нервных волокон и мышечных тканей каждое повреждение, даже незначительное, делают крайне болезненным. Травмированные нервы, вызывают инфекционно-воспалительный процесс, который сопровождается припухлостью, изменением цвета кожи и повышенной местной температурой.
По мере прогресса, в патологическое состояние втягивается сам сустав, внутрисуставная жидкость и соединительные ткани, что может иметь серьезные последствия — развитие артритных заболеваний. Общее представление об анатомическом строении коленного сустава поможет понять, какой именно элемент может вызывать болевой синдром, и какие меры следует предпринять для устранения болей.
Передняя зона сустава образуется надколенником, более простым языком — коленная чашечка. Он связан с четырёхглавой (пучковой) мышцей бедра жилой, продолжающейся в надколенной связке и, в общей комбинации, образующий связочный аппарат, который состоит из следующих типов фасций:
Боковые ответвления от берцовых костей (малой и большой);
задние поддерживающие узлы — серповидные, тыльные, срединные и боковые;
суставные поперечные и крестообразные связки колена.
Крестообразные связки более всего подвержены травмам — резкое передвижение, большое градус вращения, падение с подвывихом приводят к порывам межминисковых соединений.
Связки разделяются на два вида:
Передние — на них лежит функция стабилизации сустава голеностопа, в частности предупреждения чрезмерного смещения вперед. Берут начало от задней части большой бедровой кости, пересекаются с задними связками в полости колена и прикрепляются к выемке между передними выступами большеберцовой кости.
Задние — сдерживают голень от смещения назад. Начинаются от передней верхней части бедровой кости, пересекают полость сустава и заканчиваются между тыльными выступами берцовой кости.
На поверхности суставных костей находится хрящевая ткань. В местах соединения большеберцовой и бедровой костей расположены мениски — своеобразные прокладки сустава, выполняющие амортизирующую и стабилизирующую роль.
В суставе колена находятся несколько синовиальных сумок (от трех до пяти), обеспечивающих естественную смазку:
над коленной чашечкой;
подколенная глубокая;
между сухожилиями в длинной бедровой мышце;
гиподермальная надколенная;
в выемке под коленным суставом.
В колене синовиальные капсулы не имеют строго определенного положения и количества, локализация зависит от индивидуальных анатомических особенностей. В каждой сумке находится синовиальная мембрана, которая в совокупности с остальными, покрывает всю внутреннюю часть сустава и крестообразных связок. Она обеспечивает обмен веществ и амортизирующие свойства колена, за счет жирового тела, которое находится в складках мембраны.
Таким образом, коленный сустав — многосложная анатомическая структура, состоящая из трех костей, с несколькими суставными поверхностями, сложным связывающим аппаратом и крупным соединением, с капсулой, хрящевой тканью, синовиальными сумками. Это обеспечивает нормальный функционал в условиях сложных нагрузок.
Благодаря колену, человек может осуществлять шаг, сгибание, разгибание в пределах, обозначенных связками.
Природой заложено вращение в пределах 35 градусов — в пассивном состоянии и не более 15 градусов — в активном. Все что сверх нормы — вызывает перегруз не только сустава, но и всех связывающих элементов. Поэтому спортсмены, танцоры автоматически оказываются в группе риска.
По данным медицинской статистики, основанных на клинических картинах болевого синдрома в коленном суставе, большинство случаев патологического состояния связаны с воспалением. Все, без исключения, анатомические единицы сочленения могут быть втянуты в болезненные процессы.
Воспаление может развиваться в следующих структурах:
хрящевая ткань;
оболочка сустава;
синовиальная жидкость;
берцовые кости;
окружающие сустав мышцы и сухожилия;
связочный аппарат;
кровеносные сосуды, вены, артерии;
подкожная жировая прослойка;
эпидермис.
Поскольку, воспаление является главной причиной дискомфорта, в медицинской практике принято классифицировать боль в коленном суставе по месту локализации и виду воспалительного процесса. Существует множество патологий, которые поражают различные суставные части.
Самые распространённые причины болей в коленных суставах:
Артроз — является причиной в более 50% случаев болей в коленях. Характеризуется медленным, постепенным разрушением гиалинового хряща. Долгое время может протекать бессимптомно и резко обостриться во второй стадии. Боль в коленном суставе возникает из-за разрастающихся остеофитов, которые затрагивают нервные окончания;
Артрит — воспалительная патология, протекающая в острой форме. Может быть как самостоятельным заболеванием — спондилит, так и осложнением других суставных патологий — артроз, ревматизм и т.д. Артриту свойственна интенсивная боль, сопровождающаяся припухлостью и покраснением;
Остеохондрит — суставной хрящ воспаляется со временем при дегенеративном артрозе, механических травмах;
Периартрит — заболевание, возникающее на фоне ожирения (чаще у женщин). Патология поражает сухожилия, мышцы и впоследствии переходит на оболочку коленного сустава. Боль умеренная, тянущая (как при растяжении связок).
Хондроматоз — образование узлов на ткани гиалинового хряща, которые со временем рапространяются по всей капсуле коленного сустава. При этом происходит защемление мягких тканей с большим количеством нервных клеток. Из-за этого колено болит постоянно, даже в период отдыха.
Бурсит — синовиальная капсула коленного сустава самостоятельно воспаляется редко, только в следствие травм или осложнений побочных суставных заболеваний, отсюда и боль.
Целлюлит — подкожная жировая клетчатка может вызывать болевой синдром только в случае близко расположенных очагов сопутствующих заболеваний. Гнойный артрит, абсцесс мягких тканей могут вызвать воспалительно-болевые процессы в защитной прослойке.
Дерматит — эпидермис поражается в случае инфекционных патологий (экзема, рожа, псориаз) или аллергических реакций на внешние раздражители.
Остеомиелит — костный мозг воспаляется из-за бактерий, попавших в желеобразное тело вместе с лимфотоком. Также может стать следствием открытых травм или осложнением хирургических операций.
Синовит — капсула коленного сустава поражается, чаще всего, у пожилых людей в возрасте от 55 лет, в следствии ревматизма или других хронических патологий. В молодом возрасте можно заболеть из-за тяжелой травмы.
Характер патологических состояний полностью зависит от места локализации. Боль — главный индикатор, с показаний которого начинаются первичные предположения о причинах возникновения дискомфорта в коленном суставе.
Заболевания, которые провоцируют развитие негативных процессов, формируют и тип боли:
Интенсивная, мучительная боль — реактивный артрит, разрыв менисков и сухожилий, бурсит в стадии обострения;
Терпимая, но постоянная боль — синовит, бурсит в начальной степени;
Щемящая боль — гонартроз, артроз;
Вибрирующая — дегенеративный артроз, в стадии деформации суставов;
Схваткообразная — воспаление в мягких тканях коленного сустава, мышцах и сухожилиях;
Стреляющая боль — поражение нервных корешков.
При возникновении интенсивных болей в коленных суставах, не стоит откладывать визит к врачу, надеясь, что «все пройдет». Диагностика на ранних стадиях обеспечивает успешное лечение и предупреждает развитие более серьёзных процессов, способных нанести непоправимый урон здоровью и качеству жизни. Для первичной консультации следует обращаться к терапевту. После проведения стандартного осмотра, он принимает решение о назначении лечения (что происходит в 70% случаев обращений с жалобами на боли в коленях) или назначает комплексное лабораторное и аппаратное обследование, с привлечением узкопрофильных специалистов.
Запущенные, подозрительные боли изучаются в разных направлениях:
Травматология: При подозрениях на артроз, врожденную или приобретенную дисплазию, суставной перелом, вывих, смещение назначается рентгенография, МРТ, УЗИ, биопсия жидкости в синовиальной сумке, чтобы выяснить откуда берется боль в коленном суставе.
Хирургия: Киста под коленной чашечкой, тромбоз, артриты с гнойными образованиями, разрывы в сухожилиях, менисках, связках, камни внутри сустава, гемартроз, абсцессы диагностируются методами УЗИ, рентгеноскопии, КТ или МРТ, анализами крови, общим и на ревматоидный фактор, пункцией гиалинового хряща в коленном суставе и т.д.
Ревматология: Исключение системных заболеваний (красной волчанки, ревматоидного артрита, подагры) осуществляется при помощи лабораторных исследований. Общий анализ крови, на гематологию, ревматоидный белок, ДНК-тест, уровень мочевой кислоты.
Неврология и психиатрия: Защемление седалищного нерва не требует долгой диагностики. Уже на УЗИ будет виден тонус мышц и места воспаления. В случае психических отклонений, когда боль в коленном суставе не подтверждена ни единым фактом, но пациент продолжает испытывать мучения (так называемые соматические боли), назначаются специфические исследования на предмет умственных отклонений.
Самыми популярными способами быстрой и точной диагностики болей в коленных суставах являются:
Рентген — позволяет увидеть коленный сустав в нескольких проекциях и определить место поражения. На снимках видны поражения уже на ранних стадиях, в частности изменения в кости, синовиальной сумке или появление остеофитов.
Ультразвуковое исследование — современное, высокоточное исследование определяет толщину оболочки сустава, состояние связочной структуры, наличие воспалений любого типа и общие изменения в колене.
Доплерография — исследование вен и артерий на предмет аневризмы, бляшек и закупорки. Быстро и эффективно определяет в процентах возможные риски и состояние внутренних стенок сосудов.
МРТ — в настоящий момент является самым точным способом диагностирования. Позволяет увидеть четкую, трехмерную картинку коленного сустава, патологические изменения в синовиальной жидкости, даже небольшую деформацию костной ткани и т.д. Назначается редко, в связи с высокой, для многих, стоимостью и противопоказаниями. Запрещено проходить обследование больным с имплантами, металлическими протезами и весом более 150 кг.
КТ — принцип работы основан на рентгене, только более современным способом. Снимки выполняются в круговой проекции, что позволяет получить более точную картину коленного сустава и тем самым определить характер и степень поражения.
Ангиография — метод исследования кровеносных сосудов на проходимость, путем введения контрастной жидкости. Определяет функционал обменных процессов и позволяет диагностировать суставную недостаточность на ранних стадиях.
Общий анализ крови — назначается с целью выявления воспалительных процессов и болей. Совокупность показателей может даже вывести на след особенных заболеваний и определить суставные патологии только в самом начале прогрессирования.
Кровь на ревматоидные антитела — также указывает на присутствие воспаления, но специфического, системного или наследственного характера. Например для установления диагноза ревматоидный артрит, этот анализ берётся за основу.
Мочевая кислота — важный анализ для определения причин болей и стадии обострения подагры или инфекционного артрита. Повышенный уровень указывает на скопление в суставах солевых отложений.
Реакция Вассермана — назначается при подозрении на половые инфекции, сифилис, гонорею, хламидиоз и т.д. Развитие суставных заболеваний на фоне специфических болезней или как их осложнения встречаются очень часто. Поэтому положительная проба, даст возможность назначить правильное лечение, с учетом вида инфекции.
Онкомаркеры — помогают выявить в крови особые вещества, которые выделяет раковое новообразование или его метастазы. Так, для саркомы синовиальной сумки свойственно наличие маркеров виментина, клеточный наружный антиген и панцитокератина.
Как правило, перечисленных методов вполне достаточно для постановки достоверного диагноза. В особо серьезных случаях, назначаются дополнительные пробы и анализы. К примеру, биопсия синовиальной оболочки, пробы печени и почек, пункция спинномозговой жидкости, иммунологический анализ и на ВИЧ-инфекцию и т.д.
Боли в коленях можно условно разделить на те, которые требуют скорой медицинской помощи. И те, которые предварительно диагностируются. К срочным состояниям относятся все травмы, переломы, вывихи, абсцессы, гнойные воспаления, гемартроз (кровоизлияние в сустав). Симптомы во всех случаях идентичны — нестерпимая боль, отечность, покраснение, невозможность осуществлять движение, повышение температуры в коленном суставе и лихорадочное состояние.
Лечение сводится к оказанию первичной помощи до приезда бригады скорой помощи:
ногу следует приподнять — подложить скатанный валик или твердую подушку;
на колено наложить повязку со льдом и менять её каждые 5-10 минут;
принять доступное обезболивающее (анальгин, кетанов, аспирин, парацетамол и т.д.).
Во всех остальных случаях лечение осуществляется после проведения комплексных исследований и установления причин. Согласно составленного анамнеза, назначается медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК, массаж, лечение гомеомапатией, местными аппликациями, санаторно-курортный отдых и, в крайних случаях, хирургическая операция.
Консервативная терапия
Традиционное медикаментозное лечение болей включает следующие группы препаратов:
Анестетики. Для снятия первичных симптомов и облегчения болезненного состояния, можно принимать простые обезболивающие средства, доступные без рецепта — «Кетанов«, «Кеторолак«, «Ксефокам«, «Ларфикс«. Тяжелые случаи, связанные с потерей подвижности и невыносимыми болями, требуют более серьёзных препаратов, которые назначаются только врачом и отпускаются по рецепту.
НПВС. Помогут быстро снять воспаление и отечность. «Аспирин«, популярный «Диклофенак«, «Ибупрофен» хорошо справляются с поставленными задачами.
Хондропротекторы. Современные препараты, несмотря на длительный курс приема, обеспечивают регенерацию хрящевой ткани. Эффект накопительный и длительный (до 10 лет суставные боли могут не беспокоить после шестимесячного курса, при условии лечения на ранних стадиях). Популярностью пользуются «Терафлекс«, «Румалом«, «Дона«, «Структум«.
Глюкокортикостероиды. Показаны для больных с аутоиммуными патологиями, чтобы снизить выработку гормона кортизола и приостановить прогресс заболевания. «Преднизолон«, «Целестон«, «Кенакорт«, «Метипред«, «Лемод» — новые препараты для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Дозы и схема приема назначается врачом в строго индивидуальном порядке.
Иммунодепрессанты. Подавляют аномальное действие защитной системы, тем самым стабилизируется прогресс таких опасных заболеваний, как ревматоидный артрит, красная волчанка, васкулит. Назначаются редко, только в случае постановки точного диагноза и отсутствия возможности устранить боль в колене другими способами. «Азатиоприн«, «Циклоспорин«, «Диклизума» — лучшие препараты серии, имеющие минимальный набор побочных эффектов.
Инъекции гиалуроновой кислоты. Вводятся непосредственно в полость коленного сустава и устраняют боль и дефицит синовиальной жидкости. Также способствуют восстановлению гиалинового хряща, тем самым восстанавливая подвижность колена.
Народные рецепты
Большинство людей, у которых начинает болеть коленный сустав, пробуют устранить неприятные ощущения народными методами. Можно делать примочки, компрессы и ночные аппликации на основе домашних мазей или настоек. Отвар трав, спиртовые настойки для местного применения помогут предотвратить период обострения и снять навязчивую боль.
Противовоспалительными действиями обладают следующие растения и вещества:
Мать-и-мачеха;
Зверобой;
Дубовая кора;
Корень лопуха;
Лавровый лист;
Цветки ромашки;
Календула;
Белая и черная каолиновая глина;
Раствор соли и соды;
Медовые продукты.
Например, смешать 10 таблеток аспирина, предварительно истолченных, и стакан жидкого меда. Толстым слоем нанести на колено в области локализации боли. Покрыть пищевой пленкой и замотать шерстяным материалом (шарфом), желательно оставить на ночь. Боль устраняется уже после первого применения.
Таким же образом можно нанести глиняную аппликацию, где проявляется боль. В смесь глины с водой добавляется немного оливкового масла, для предотвращения застывания и сильного стягивания кожи.
Эффективен рецепт, в составе которого мед, соль и сода. По 1 чайной ложки соли и соды смешать с медом, в количестве достаточном для обильного покрытия коленного сустава. Этот способ выполняет сразу три действия — отводит лишнюю жидкость, снимает воспаление и боль, обогащает питательными элементами.
Дубовая кора в виде отвара или спиртовой настойки хорошо укрепляет сосуды, способствует нормальному кровообращению. Для отвара, 1 столовую ложку высушенной коры залить 1 стаканом кипяченной воды, готовить на водяной бане в течение 20 минут. Пропитать отваром марлю и наложить на колено в теплом (не горячем) виде на 30-50 минут для устранения болевых ощущений в коленном суставе. Для спиртовой настойки использовать те же пропорции, только воду заменить водкой. Настаивать в темном прохладном месте 10-14 дней. Применять так же.
Чередуя различные средства и способы можно надолго законсервировать болезнь, забыть о боли и отечности. Эффективность альтернативной медицины не доказана, несмотря на устранение первичных симптомов — болевого синдрома в коленях.
Массаж и лечебная гимнастика от болей в коленных суставах
Комплексное традиционное лечение обязательно включает в себя ЛФК и массаж. Упражнения рекомендуются делать всем людям, у которых были, или есть, травмы коленей, диагностировался артрит, артроз и другие суставные заболевания, ведущим малоактивный образ жизни (сидячая статическая работа, инвалидность 1-2 группы, домохозяйки и т.д.).
Гимнастику можно выполнять самостоятельно, в медленном темпе и посильном режиме. Количество упражнений постепенно увеличивать или, наоборот, сокращать, в зависимости от самочувствия.
Из положения лежа или сидя на стуле, медленно сгибать и разгибать ноги, делать до тех пор пока не появится состояние незначительной усталости.
Согнув ногу в колене, выполнять вращательные движения по небольшой амплитуде, то же самое повторить на второй ноге.
Лежа на спине, аккуратно подтягивать согнутые в коленях ноги к животу.
Подложить на стул подушку и сесть, чтобы ноги «болтались», выполнять круговые движения по часовой стрелке и обратно.
Сидя на стуле, медлено вытянуть ногу и удержать в этом положении 2-5 секунд, так же медленно опустить, повторить на второй ноге.
Встать прямо, выпрямить спину, медлено сгибать ногу в колене и задерживаться в позе «цапли» несколько секунд. По возможности, каждые 2 дня, увеличивать время задержки.
Если не существует противопоказаний и здоровье позволяет, можно усложнить комплекс. Положить гимнастическую палку на максимальном уровне, до которого можно достать согнутой в колене ногой. Перекидавать ногу через «барьер» 10-15 раз, потом поменять положение.
Небольшой комплекс на растяжку голени, также способствует быстрому восстановлению коленного сустава. Ладонями опереться на стену, правую ногу согнуть в колене, левую отставить назад. Стопы полностью упираются в пол. Задержаться в позе на 30 секунд. Поменять ноги.
Регулярное выполнение несложной, доступной для любого человека гимнастики, уже через месяц даст видимые результаты — боль в коленном суставе перестанет беспокоить, улучшится подвижность сустава, пропадет отечность.
Эффективность гимнастики существенно увеличится, если совместить её с курсом массажа. Это может быть как традиционный метод воздействия, так и мануальная терапия от болей. Только следует помнить, что доверять проводить подобные процедуры надо только опытным специалистам, имеющих хорошие рекомендации. В противном случае, ручные манипуляции, в лучшем случае, не окажут ни малейшего эффекта, в худшем — спровоцируют смещение сустава и усугубление патологического состояния. Массаж должен проводиться периодически, не более 10 сеансов, по 25-30 минут, в месяц. Ежедневные процедуры категорически противопоказаны. Во время сеанса, в колене не должно возникать болевых ощущений. Если дискомфорт ощущается, следует прекратить процедуры.
Лечение в домашних условиях
Лечение боли в коленях дома — обязательное условие амбулаторной терапии. Больной всеми разрешенными методами должен помочь самому себе снять болевые ощущения и выздороветь как можно быстрее.
Поэтому для этих целей необходимо придерживаться некоторых правил, для лечения всех видов болей:
Выполнять все рекомендации лечащего врача — не пропускать прием назначенных препаратов, делать посильную гимнастику, приходить вовремя на физиопроцедуры.
Пересмотреть режим питания. Добавить в рацион много свежих овощей, зелени и фруктов. Исключить жирное мясо, жареные блюда и производственные полуфабрикаты.
При необходимости, использовать вспомогательные средства для снятия нагрузки с коленного сустава — трость, костыль и другие специальные приспособления.
Не применять, без предварительной консультации с врачом, рецепты народной медицины, даже проверенные временем и соседями. То, что помогает одному человеку, может быть категорически противопоказано другому.
В период лечения, по возможности, избегать физической активности и обеспечить постельный режим, чтобы не возвращалась боль (лечебная гимнастика — исключение).
Обеспечить комфортное место для сна и отдыха — ортопедические матрасы, удобные стулья и кресла, желательно с небольшими подставками, чтобы можно было удобно приподнять больные ноги.
Допускается легкий самомассаж. Поглаживание, растирания способствуют циркуляции крови, тем самым обогащая ткани кислородом. Таким образом, снимается мышечный спазм и болевые ощущения становятся менее интенсивными.
Полностью застраховаться от получения травм, растяжений или вывихов самого нагруженного сустава в организме практически невозможно. Повседневная жизнь обязывает выполнять свои домашние дела, ходить на работу и т.д. В ходе обычных действий вполне возможно получить неожиданную травму. Но снизить риск развития суставных заболеваний вполне по силам каждому человеку. Ведущие ревматологи разработали ряд рекомендаций, которые помогут уберечься от опасных патологий:
Установить и строго придерживаться рационального режима — работа-отдых. Особенно это касается людей, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками (спортсмены, строители, продавцы, металлурги, шахтеры и т.д.).
Своевременно лечить и проходить реабилитацию после любых инфекционных заболеваний. Это правило касается даже таких «безобидных», как ОРЗ или сезонные ОРВИ.
Избегать нахождения в условиях низких температур, сквозняков. Одеваться по погоде, чтобы не допустить переохлаждения.
По достижению 35-летнего возраста желательно проходить курс лечения хондропротекторами.
Тщательно следить за своим весом. Повышение массы тела неизбежно увеличит нагрузку на колени, об этом стоит помнить, съедая очередную булочку.
Для того чтобы держать вес в норме, придерживаться принципов здорового питания. Побольше овощей и кисломолочных продуктов — поменьше сладкого, острого, соленого, жирного и мучного.
Пересмотреть свой образ жизни — отказ от курения, алкогольных напитков и других токсических пристрастий, окажет положительное влияние не только на коленные суставы, но и на жизнь в целом. Для преодоления пагубных привычек можно обратиться за помощью к родным — тяжелый этап пройдет гораздо быстрее и проще.
Боли в коленных суставах испытывал каждый человек, вне зависимости от возраста, пола или социального статуса. С первых шагов, сустав подвергается всевозможным испытаниям — падения, ушибы, травмы, занятия спортом, переохлаждения. Несмотря на это, многим людям удается до самой старости сохранить подвижность, здоровье и функциональность главного соединения.
источник
Коленный сустав формируется тремя костями – бедренной (та, что сверху), большеберцовой (снизу) и собственно коленной чашечкой, которую также называют надколенником – одной из самых необычных костей в организме: она имеет округлую форму и расположена в передней части сустава. Суставные концы костей покрывает плотная хрящевая ткань толщиной в пять-шесть миллиметров; она минимизирует трение костей друг о друга и обеспечивает амортизацию во время ходьбы. Имеются в коленом суставе и многочисленные связки, и мениски – внутренний и наружный. Такое сложное строение сустава делает сложной и диагностику связанных с ним заболеваний: зачастую, чтобы разобраться, в чем дело, мало одной рентгенографии – требуются и другие высокотехнологические исследования.
Этим жутковатым термином врачи называют одно из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов – артроз колена. Гонартроз поражает женщин чаще, чем мужчин, а полных чаще, чем худых; в большинстве случаев заявляет о себе после 40 лет, но может развиваться и у молодых – особенно если они занимаются профессиональным спортом или имели в прошлом травмы колена. Суть болезни в следующем: хрящи постепенно истончаются и суставные концы костей начинают тереться друг о друга. В итоге усиливается синтез костного вещества, появляются костные разрастания («шипы», они же остеофиты), а во внутренней оболочке сустава стартует воспалительный процесс.
Начинается все с нарушения подвижности сустава после долгого бездействия – например, с утра пораньше. Позже присоединяются болевые ощущения, которые возникают при длительной физической нагрузке. Следующий этап – сухой грубый хруст в суставе при сгибании и разгибании, а также «стартовые боли»: после отдыха больно ходить, нога не разгибается до конца; может проявиться отек сустава. На последней стадии колено увеличено в размерах и болит практически все время, причем боль усиливается к перемене погоды.
С подобными симптомами следует обратиться к хирургу. При подозрении на артроз коленного сустава вас направят в рентгеновский кабинет, чтобы сделать снимок колена в прямой и боковой проекции. Лечение на ранних стадиях сводится к применению нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов, ЛФК и физиотерапии; в сложных случаях препараты могут вводиться внутрь сустава. Если консервативная терапия не имеет успеха в течение длительного времени или болезнь уже сильно запущена, выходом может стать замена коленного сустава – эндопротезирование.
Если при артрозе поражается лишь сустав, то во время артрита воспалительные процессы затрагивают весь организм. Да и стартует это заболевание обычно до 40 лет.
Симптомы схожи с теми, что бывают при артрозе: болевые ощущения, хруст в суставе, нарушение подвижности, скованность в движениях. Однако есть нюансы: так, боль при артрите коленного сустава возникает не во время движений, а по ночам – чаще всего между тремя ночи и пятью утра. Скованность во время артрита может возникать как в одном суставе, так и во всем теле. Коленный сустав не просто увеличен в размерах из-за скопления серозной жидкости – он может быть горячим на ощупь. Помимо болей в суставе при артритах различного генеза могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, слабость, потеря веса – а также воспаление глаз, псориаз и необычные выделения из половых органов.
Если врач – терапевт или хирург – подозревает у вас артрит, вам выпишут направление на посещение кабинета УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет скопление жидкости внутри сустава. Также вам нужно будет сдать кровь на анализы, чтобы выявить причину болезни.
Кто будет заниматься лечением артрита, зависит от природы заболевания. Если артрит инфекционный, то есть вызван бактериями, то вами вплотную займется хирург. В случае аутоиммунного заболевания – ревматоидного артрита – ваш путь лежит к кабинету ревматолога.
Вне зависимости от причины артритных явлений вам назначат нестероидные противовоспалительные средства – это могут быть как мази, так и средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения. Также широко применяются глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства) и хондопротекторы, ЛФК и мануальная терапия.
Одна из наиболее частых спортивных травм, приводящих к сильным болевым ощущениям в области колена – повреждение хрящевых прокладок, выполняющих функции амортизаторов внутри коленного сустава: менисков. Если в момент травмы раздался резкий щелчок, сопровождаемый сильной болью, а затем колено сильно отекло, и при этом сустав словно бы заклинило – ни согнуть ни разогнуть – пора обращаться к травматологу.
Врач непременно назначит рентгенографию – чтобы исключить переломы костей, УЗИ – чтобы не проглядеть другие повреждения сустава. Но окончательную картину повреждения мениска дает лишь МРТ – магнитно-резонансная томография.
Выбор способа лечения зависит от вида повреждения мениска. При частичном надрыве (половина всех случаев) или защемлении возможно ручное вправление, аппаратное вытяжение, показана физиотерапия; хорошо работают противовоспалительные средства – как гормональные, так и нестероидные. Если имеет место отрыв фрагмента (или фрагментов) мениска, нужна операция. Современные врачи в таких случаях отдают предпочтение артроскопическому методу – щадящему оперативному вмешательству через проколы. Поврежденный мениск либо сшивают специальными нитями, которые потом сами рассасываются, либо – в крайних случаях, если нет другого выхода – удаляют. Период восстановления короткий: на оперированную ногу можно наступать уже в день операции. Правда, три-четыре недели сустав придется поберечь.
Это заболевание предпочитает спортсменов, пожилых людей, а также тех, кто, будучи физически неподготовленным, принимается поднимать тяжести; порой приходит как осложнение гонартроза, ревматизма, ревматоидного артрита. Мало того – сейчас киста Бейкера нередко является расплатой за малоподвижный образ жизни – например, за слишком долгое сидение за компьютером. Ее коварство в том, что долгое время она дает о себе знать симптомами, казалось бы, малозначительными: под коленом появляется покалывание, при разгибании ноги могут начаться судороги, ногу порой трудно согнуть или разогнуть. Что-то похожее возникает, если просто отсидеть ногу. Если присоединяются повышенная температура, а сустав опухает и теряет подвижность, частенько грешат на грипп. Однако если вдобавок ко всему на задней поверхности коленного сустава прощупывается плотная круглая опухоль размером от двух сантиметров и более, имеет смысл обратиться к хирургу.
Киста Бейкера образуется из-за скопления излишков синовиальной жидкости, служащей смазкой для внутренней поверхности сустава. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, так что запущенное заболевание ведет к застою крови в ноге – а это чревато самыми разными осложнениями, от варикоза до остеомиелита и трофических язв. При разрыве кисты ее содержимое окажется в икроножной мышце, что приведет к воспалению мышечной ткани.
Диагноз ставится при помощь УЗИ и МРТ. Лечение часто сводится к дренированию – отсасыванию жидкости при помощи толстой иглы и введения противовоспалительных средств. Также назначается физиотерапия и ЛФК. При отсутствии результатов показана операция – проводится она при местном наркозе и длится около получаса.
Представляет собой воспаление коленных сухожилий и других околосуставных тканей; группа риска – женщины после сорока. Дать толчок развитию заболевания могут травмы или переохлаждение колена, чрезмерные нагрузки на сустав или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Симптомы – болевые ощущения, проявляющиеся во время спуска по лестнице или подъема тяжестей. Боль концентрируется на внутренней поверхности колена; подвижность сустава не нарушается, но качество жизни ощутимо страдает. При запущенном периартрите появляется хроническая усталость, отечность и покраснение колена; может держаться повышенная температура. Отсутствие лечения может привести к атрофии и даже полной неподвижности сустава.
Идти с такими симптомами следует к ортопеду или хирургу. При подозрение на периартрит врач направит вас на рентген, а также на КТ или МРТ. Лечение консервативное: хондропротекторы, противовоспалительная терапия, физиотерапия – и иммобилизация сустава при помощи ортеза.
Самая полезная нагрузка для коленного сустава – та, что не подразумевает резких движений: плавание, велоспорт, лыжи (классический стиль), спортивная ходьба, йога. А вот футбол, волейбол и баскетбол – не лучшие варианты для людей с проблемными суставами.
источник
Если вы сюда зашли значит, у вас или у кого-то из ваших близких заболело колено. Ребенок ли упал с велосипеда или вы сами ощущаете дискомфорт после тренировки в спортзале, а может быть, бабушка пожаловалась, что нога ноет уже несколько дней. Колени и коленные суставы «бойцы невидимого фронта»: пока они не беспокоят, мы о них не думаем, а потом становится уже поздно. Или не поздно? Давайте поговорим о боли: в чем ее причины, каковы ее лечение и профилактика.
Причины болей могут быть как внешними, так и внутренними. Внешние — это прежде всего травмы, возникающие при скручивании, ударе, падении или других механических воздействиях на коленный сустав. Внутренние причины чаще всего связаны с воспалительными или дегенеративными процессами: это артрозы, артриты, повреждения мениска, проблемы с кровоснабжением.
Колено сложнейший аппарат. В нем работают и кости, и мышцы, и нервные окончания, и хрящи, и сухожилия. Каждая из этих тканей может быть повреждена. При ходьбе и других активностях сустав постоянно нагружается. Даже слабые болевые ощущения быстро становятся сильными, и вот уже ноющая боль в колене ваш постоянный спутник. Иногда проблема очевидна, и тогда возможно самолечение, но сильный дискомфорт при ходьбе, сгибании и разгибании повод как можно скорее обратиться в клинику.
Самая распространенная причина это проблемы с суставами. В старшем возрасте от них страдают четыре человека из пяти. Что касается заболеваний именно коленного сустава они, по разным подсчетам, составляют от трети до половины всех болезней суставов. Боль в колене при ходьбе преследует большинство пожилых людей, так как с возрастом ткани становятся менее эластичными, регенерируют не так быстро. Воспалительные процессы, часто сопровождающие старение, тоже не добавляют суставам жизнеспособности. Заболевания, которые могут проявлять себя болями в коленях, это:
Артрит. Воспалительное поражение суставов, затрагивающее весь организм, которое проявляется в том числе и болью в коленях. Страдает соединительная ткань. Сперва особого дискомфорта нет, но со временем приступы боли становятся всё более сильными и длительными.
Артроз (гонартроз). Следствие артрита или же самостоятельная болезнь, возникшая из-за травмы или после инфекции. Сустав деформируется, и если вначале неприятные ощущения возникают лишь при ходьбе, сгибании и разгибании, то с развитием болезни колено будет болеть постоянно.
Менископатия. Для повреждения мениска характерна резкая сильная боль в коленном суставе, которая потом постепенно затихает. Не стоит обольщаться то, что болезнь «молчит», еще не означает, что она исчезла. Часто она возвращается в виде хронического артроза. Как и при артрозе, при менископатии необходимо лечение у специалиста. Самостоятельное назначение терапии опасно, лучше идите к врачу.
Тендинит коленного сустава. Он поражает связки, и боль чаще всего ощущается при сгибании и разгибании колена. Этим заболеванием часто страдают спортсмены.
Болезнь Кёнига. При этом заболевании кусочек хряща покидает свое законное место и начинает двигаться внутри сустава. Боль наблюдается чаще всего при движении: сгибании колена, ходьбе.
Грыжа или киста Бейкера. Колено опухает и мешает при ходьбе, а при сгибании и разгибании возникает дискомфорт.
Периартрит. Воспаление суставных тканей возникает как само по себе, так и в качестве осложнения других заболеваний, например, гормональных нарушений. Колено отекает, боль в коленном суставе имеет ноющий характер.
Здесь приведен далеко не полный список болезней, и симптомы разных патологий могут быть схожи. Врач определит, почему болит при ходьбе, сгибании или разгибании, откуда взялась ноющая боль в колене, почему оно могло так резко заболеть, а также направит к какому-либо узкопрофильному специалисту.
Какие именно боли вас беспокоят? Они возникают при ходьбе? Беге? В состоянии покоя? Расскажите об этом доктору. Травма или системный воспалительный процесс ощущаются по-разному, боль в колене при ходьбе имеет одни причины, при сгибании и разгибании другие; острые болевые ощущения отличаются от хронических. Помните: нормальное здоровое колено не болит. Любые отклонения от этого состояния повод для визита к специалисту.
Острая боль это повод обратиться к врачу немедленно. Чаще всего она вызвана травматическими поражениями тот самый велосипед в детстве, помните? Менископатия, артроз, остеомиелит (некротическое поражение тканей) проявляются так же. Даже из-за небольшой травмы сустав или окружающие его ткани часто воспаляются, так что в этом случае тоже стоит получить медицинскую консультацию иначе вскоре болеть будет всегда, а не только при ходьбе или других нагрузках.
Периодически возникающие неудобства например, при смене погоды. На это часто жалуются пожилые люди: вчера был дождь, сегодня выглянуло солнышко и сильно потеплело, вроде бы и хорошо, а вроде бы и не очень, потому что все болит. Возможно, это тендинит, ревматоидный артрит, артроз. Точнее скажет врач. Можно начать лечение дома, накупить обезболивающих гелей и доставать их из аптечки каждый раз, когда погода будет меняться. Но лучше все же лечить причины болезни, а не следствия.
Тянущие, ноющие ощущения в коленном суставе. Причины такой боли варьируются от травмы, которую вы не заметили, до дегенеративных процессов в тканях. Самодиагностика может быть опасна.
Интенсивность ощущений это знак того, как скоро нужно обратиться к врачу. Если болит нечасто и несильно лучше бы найти время и сходить к специалисту, пока не стало хуже. Болит часто или сильно однозначно стоит прийти на прием поскорее. Боль постоянная и острая записывайтесь на ближайшее время, потому что в суставе могли начаться необратимые изменения. Врач необходим здесь и сейчас, если:
повысилась температура;
боль резкая и неожиданная;
больное колено деформировано.
А стоит ли это делать? При боли в коленях важны точная клиническая диагностика и лечение. На дому нельзя взять пункцию или сделать МРТ. В некоторых случаях нужен рентген, в некоторых других достаточно простого осмотра, но осматривать должен врач. Он знает, на какие признаки нужно обратить внимание, какие болезни вызывают неприятные ощущения при сгибании, ходьбе, изменении погодных условий. В нашей клинике специалисты имеют большой опыт в диагностике проблем коленей и коленных суставов и помогут вам подобрать оптимальное лечение.
Небольшому проценту пациентов требуется хирургическое лечение, но чаще всего используется массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, прогревание суставов. Иногда показано ограничение физической нагрузки. Лечиться лучше под наблюдением врача он точно определит, какие средства помогут быстрее и безопаснее всего. Точечный массаж в комплексе с прогреваниями это то, на чем специализируется восточная медицина.
В нашей клинике применяется опыт, накопленный поколениями специалистов по восточной медицине. Благодаря иглоукалыванию вы будете свободнее двигаться уже после первых процедур, а микроинъекции гомеопатических средств поддержат иммунную реакцию организма и справятся с воспалительными процессами. Отек и боль снимут прогревания полынными сигарами, подвижность суставам вернут точечный массаж и мануальная терапия. Поддерживать нормальное состояние сустава поможет специальная гимнастика. Операций не потребуется, побочных эффектов не будет.
Лечение боли в коленях в домашних условиях возможно, только если слабая боль возникает эпизодически. В этом случае попробуйте массаж или наложение согревающего компресса, а также обезболивающую согревающую мазь или гель. Но если колени стали болеть чаще или сильнее обязательно обратитесь к врачу. Помните: болезни прогрессируют, и лучше заняться собственным здоровьем сейчас, чем потом, потому что «потом» может наступить слишком поздно и сопровождаться уймой осложнений.
Врачи рекомендуют правильное питание, разумные физические нагрузки. Лишний вес фактор риска. Что касается спорта, то такие его виды, как футбол или баскетбол, повышают вероятность получения травмы. Безопаснее заниматься плаванием или йогой. Ну а если вы не видите жизни без мяча носите защиту для ног, специальные щитки. Перед тренировками нужен разогрев, а после них лучше посидеть и подождать, пока организм придет в себя. Не стоит сразу идти на улицу переохлаждение вредно для суставов.
источник
Эксперт рассказал, когда можно обойтись без операции
27.02.2018 в 20:07, просмотров: 142357
Боль в колене — одна из наиболее частых причин обращения к врачам-травматологам. На самом деле ее причин может быть множество. И все же можно выделить пять основных ситуаций, при которых возникает болевой синдром в коленном суставе. О том, что может стоять за ними и как с этим справляться, «МК» рассказал кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, доктор по суставам Юрий Константинович Глазков.
Причина №1: гонартроз
Гонартроз – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 35% от всех случаев). Это заболевание связано с дегенерацией хряща. Оно медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя к полному разрушению сустава.
Что делать? На начальной стадии болезни применяется консервативное лечение. Человек занимается лечебной физкультурой, контролирует вес, получает физиотерапевтическое лечение, принимает препараты-хондропротекторы и обезболивающие препараты.
Хороший эффект дает артротерапия – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Такой способ лечения позволяет утихомирить боль и помогает восстановить суставный хрящ.
На поздних стадиях заболевания, когда человек не может нормально ходить и страдает от сильной боли, показано эндопротезирование. Собственный коленный сустав человека в ходе хирургического вмешательства заменяют искусственным протезом.
Причина № 2: повреждение менисков
Мениски – это хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые стабилизируют его и выполняют амортизирующую функцию. Их повреждение – одна из самых распространенных спортивных травм. Это вторая по частоте причина обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 30% случаев).
Что делать? Выбор метода лечения зависит от типа повреждения мениска. В 50% случаев это частичный его надрыв, в 40% случаев – защемление, а у 10% пациентов наблюдается отрыв фрагмента мениска. «Наиболее благоприятный прогноз – при частичном надрыве. Если он локализован недалеко от капсулы сустава, то успешно срастается при правильном подходе к лечению. В случае частичного надрыва или защемления используются разные методы лечения: ручные вправления, аппаратная тракция (вытяжение), физиотерапия. Назначаются препараты: нестероидные противовоспалительные средства, а при сильном отеке – глюкокортикоиды», — рассказывает Юрий Глазков.
Худшим прогнозом характеризуется полный отрыв фрагмента мениска. К сожалению, в этом случае без операции не обойтись. Она проводится артроскопическим методом – это минимально травмирующее оперативное вмешательство через проколы с коротким периодом восстановления. В некоторых случаях мениск приходится удалять полностью, если другими методами решить проблему не удается.
Причина № 3: периартрит
Периартрит – это воспаление коленных сухожилий. Данная патология является причиной обращения около 10% пациентов с болями в коленях. Страдают в основном женщины после 40 лет. Боли появляются или усиливаются при ходьбе вниз по ступенькам или подъеме тяжестей. Локализация боли – медиальная (внутренняя) поверхность колена. Подвижность сустава при этом не страдает.
Что делать? Заболевание лечится консервативными методами. В периоды обострения применяются обезболивающие препараты, ограничивается подвижность сустава. Рекомендована лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.
Причина № 4: сосудистые боли в коленях
С болями в коленях сосудистого происхождения обращаются около 5% пациентов. Они более выражены в юношеском и молодом возрасте, а затем ослабевают. Это главное отличие от артроза, при котором боли с годами только усиливаются. Отличительной особенностью сосудистых болей является одновременное возникновение в обоих коленных суставах.
Что делать? Нельзя избавиться от сосудистых болей раз и навсегда. При их возникновении применяется консервативное лечение. Используются согревающие мази, массаж, прием внутрь сосудорасширяющих препаратов.
Причина № 5: Артрит
Артрит – это воспаление коленного сустава. Данный диагноз устанавливается 5% пациентов, обратившимся с жалобами на болевой синдром. Существует огромное количество патологий, которые могут спровоцировать артрит коленного сустава: ревматоидный артрит, синдром Рейтера, подагра, болезнь Бехтерева, псориаз и т. д. Сустав обычно краснеет и опухает. Периоды обострения чередуются с периодами затухания клинических проявлений.
Что делать? Необходимо лечение основного заболевания. Боль в коленях снимают нестероидными противовоспалительными средствами. При сильном воспалении применяются глюкокортикоиды внутрь. Иногда они вводятся внутрь сустава.
. Это далеко не все причины боли в коленях, а лишь наиболее частые из них. Ощутив этот симптом, обратитесь к врачу, чтобы выяснить происхождение заболевания и получить адекватное лечение.
Разрыв мениска – распространенная травма спорсменов