Меню Рубрики

У ребенка болят колени синдром

Дети и подростки нередко жалуются на боль в коленях, что может вызывать настороженность у родителей, однако, чаще всего это обусловлено повышенной двигательной активностью, нагружающей опорно-двигательную систему ребенка. Колени испытывают большую нагрузку в детском возрасте, и такое явление, как перенапряженные связки, мышцы и суставы, может приводить к частым болям в коленках у детей.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Однако стоит принять во внимание, что ряд патологических состояний и заболеваний может проявляться болевыми симптомами, и если у ребенка болят колени, на это стоит обратить внимание. Предварительно родителям необходимо провести краткую диагностику в домашних условиях, которая поможет понять, почему ребенок жалуется:

  1. Расспросить ребенка, не было ли у него травм колена – ушибов и растяжений, ссадин вследствие падений, ударов во время физической активности.
  2. Осмотреть и осторожно прощупать колено, на которое ребенок жалуется – такие признаки, как покраснение кожи, локальный подъем температуры, отечность и боль, могут указать на воспаление сустава вследствие травмы или по другим причинам.

Разовая болезненность вследствие небольших травм обычно быстро проходит без последствий, однако, если ребенок жалуется на частую или постоянную боль в колене, острую или ноющую, это повод обратиться к врачу за подробным исследованием.

Травматическое повреждение — наиболее частая причина боли в колене у ребенка. Несмотря на частоту получения ушибов и растяжений, стоит прислушаться к ребенку, если он жалуется на сильную или долго непроходящую боль. У детей костно-суставная система еще не сформирована, легко получает вывихи, разрывы связок и мягких тканей, трещины и переломы костей. Боль при травматическом повреждении характеризуется появлением сразу после нанесения травмы – ударе колена, резком повороте, перегрузке конечности.

Травма колена обусловливает появление следующих признаков:

  • отечность поврежденной области;
  • синюшность кожного покрова в месте поражения;
  • онемение кожи, снижение чувствительности на ноге ниже колена;
  • ограничение движения вплоть до полной блокировки – ребенок не может ногу разогнуть или согнуть;
  • боль не уходит спустя несколько дней после получения травмы, она сильная, интенсивная, мешает ходьбе.

У девочек после 10 лет, чаще – после 13 наблюдается нередкое смещение коленной чашечки даже при небольших травмах, повторяющееся при нагрузке на колено в дальнейшем.

Воспалительный процесс

Об остром воспалении говорит обычно резкая, выраженная боль, при хронизации она может стихать на какое-то время и нарастать в периоды обострений.

Воспаление сопровождает следующие заболевания коленного сустава:

  • инфекционный артрит – возникает при занесении в сустав инфекционных агентов с током крови или при повреждении его целостности при травме;
  • ревматизм. В детском возрасте он редко приводит к заметным деформациям и изменениям в суставе, но при частых ангинах у ребенка и проблемах с сердцем его нельзя исключать из предполагаемого ряда диагнозов;

  • септический бурсит – поражение сумки сустава, вызванное инфекцией;
  • остеомиелит – тяжелое воспалительное заболевание костной ткани;
  • тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях по причине травмы, перегрузки;
  • ювенильный артрит – частое заболевание детского и подросткового возраста, с неясной этиологией, ассоциировано с аутоиммунной агрессией.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Повышенная нагрузка

Колени и другие сочленения скелета могут болеть в случае активных занятий спортом с большой нагрузкой на коленные суставы. В этом случае боль обусловлена растяжением сухожилий, перегруженными суставами, травмами мягких тканей. Также нагрузка на суставы возникает при наличии лишнего веса. Такая боль характеризуется постепенным нарастанием интенсивности и проявляется, как правило, симметрично, затрагивая оба колена.

Интенсивный рост

Хотя не считается патологическим явлением, но является частой причиной жалоб ребенка, что болит нога. Рост костей вызывает растяжение связок, мышц и сосудов, дополнительную нагрузку на суставы, что проявляется болью, усиливающейся по ночам. Признаками, что боль в ногах обусловлена именно ростом, считаются следующие:

  1. Массаж и согревающие мази снимают боль.
  2. Болеть может одна конечность.
  3. Ночные боли после интенсивных дневных нагрузок на ноги.
  4. Возраст 10-15 лет.

Аномалии развития

Боль в колене у ребенка может быть проявлением патологий развития сустава, костей и мягких тканей ног. В ряду таких состояний чаще всего диагностируются следующие:

  1. Пороки развития менисков коленного сустава.
  2. Аномалии развития тазобедренного сустава с ущемлением бедренного нервно-сосудистого пучка.
  3. Плоскостопие, врожденное или приобретенное, влияющее на развитие костей и суставов ноги.
  4. Болезнь Осгуда-Шлаттера, встречается у подростков 10-15 лет, чаще у мальчиков, провоцируется спортивными нагрузками. Боль при этом состоянии выражена по ночам.
  5. Врожденные нарушения анатомического строения.
  6. Кисты и опухоли в области сустава.

Психологический фактор

В случае недостатка родительского внимания ребенок может жаловаться на боль в колене, причем это может быть как симуляцией, так и возможным психосоматическим проявлением проблем отношений с матерью. Обычно боль характеризуется появлением в моменты, когда ребенку не хватает материнской ласки, при перетягивании родительского внимания в сторону младших детей и подобных ситуациях психологического характера.

Не всякая боль в колене у ребенка требует лечения и, тем не менее, оставлять подобные проявления без внимания нельзя. Оказание помощи детям при жалобах на боль в коленном суставе зависит от характера боли и причин, ее вызывавших.

  1. В случае травматического повреждения на больное место прикладывается холод – например, пакет со льдом, ноге обеспечивается покой. Ребенка необходимо госпитализировать для оказания квалифицированной помощи в случае переломов, вывихов коленного сустава или разрывов мягких тканей.
  2. Воспалительные явления требуют обращения к врачу и ряда диагностических мероприятий, с назначением в дальнейшем специализированного курса терапии — как консервативной, так и операционной. В домашних условиях облегчить болезненные симптомы в коленном суставе у ребенка можно применением местных средств – противовоспалительных и обезболивающих мазей.
  3. При болях необходимо сокращение физических нагрузок или отказ от них до установки диагноза, прохождения лечения и снятия симптоматики.
  4. Если боль обусловлена возрастными изменениями, снять ее можно массажем и растираниями ноги с согревающими средствами.

Боль в коленях у ребенка может быть как симптомом активного роста, так и сигналом о начинающейся болезни, поэтому оставлять его жалобы без внимания нельзя. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение коленного сустава, тем выше вероятность полного излечения и нормализации функций суставов.

источник

Дети очень подвижны, активны. Нередко они начинают жаловаться на боль в колене. Причин появления такого симптома масса: от желания привлечь к себе внимание до травматизации, серьезной болезни. Родителям следует знать, что может провоцировать болевой синдром в колене, как проводится диагностика, лечение и как предупредить развитие патологии.

Опорно-двигательная система малыша еще полностью не сформирована. Перенапряжение связок, мышц, падения могут приводить к серьезным последствиям. Боль может носить ноющий, колющий характер, быть слабовыраженной или интенсивной, возникать в определенное время, при определенных ситуациях или быть постоянной.

Дискомфортные ощущения не только негативно отражаются на подвижности, но и способны вызывать тяжелые осложнения. К примеру, если у ребенка колени болят преимущественно в ночное время суток, это может говорить о лейкемии. Такая патология представляет угрозу для жизни.

Причин появления болей в колене у детей немало. Самыми распространенными являются:

  • Травмирование. Дети очень подвижны и в результате падения на землю, удара о какой-нибудь предмет могут возникать переломы, растяжения, гематомы, вывихи, разрывы связок.
  • Перегрузка коленного сустава. Например, в результате длительного подъема по лестницам, бега, езды на велосипеде.
  • Патологии крови (лейкемия).
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера. Больше характерна для детей 11-16 лет, активно занимающихся спортом. Повреждается бугристость большеберцовой кости, формируется шишка под коленом, которая вызывает боль при разгибании/сгибании.
  • Ревматоидный артрит ювенильного типа. Тяжелая патология, приводящая к инвалидизации.
  • Бурсит. Это воспаление околосуставной сумки. Помимо боли в колене повышается температура.
  • Остеомиелит. Это разрушение костной ткани в результате инфицирования. Проявляется гнойным процессом. Одна из опасных причин, способная привести к развитию артрита, сепсиса. Источником инфекции бывают фурункулы, отиты, раны, абсцессы.
  • Синовит. Воспаление внутренней оболочки сумки. Колено перестает нормально функционировать и разрушается.
  • Тендинит. При такой патологии воспаляются сухожилия.

Степень опасности болевого синдрома в колене зависит от того, что послужило причиной появления такого симптома. Так, инфекционные патологии могут привести к распространению инфекции по всему организму. Сепсис представляет угрозу для жизни. Также опасна боль в коленном суставе, вызванная заболеванием крови. Лейкемия без своевременного лечения заканчивается смертью.

Воспалительные заболевания могут принять хроническую форму и привести к постепенному разрушению коленного хряща и сустава. Травмы менее опасны, но также требуют своевременного оказания помощи. Игнорирование родителями жалоб ребенка на боль в колене может привести к инвалидизации в будущем.

Своевременность и правильность лечения зависят от вовремя проведенной диагностики. Если малыш жалуется на боль в колене, родителям стоит осмотреть ногу на наличие ссадин, гематом. Если дискомфортные ощущения не проходят дольше недели, рекомендуется обратиться к педиатру. Врач осмотрит ребенка, изучит анамнез и назначит ряд обследований.

Для выявления причины боли в колене применяют такие диагностические методы:

  1. Компьютерную томографию.
  2. Исследование состава крови.
  3. Магнитно-резонансную томографию суставов.
  4. Рентгенографию.
  5. Ультразвуковое исследование конечности.

На основании полученных результатов обследования доктор ставит диагноз и разрабатывает план лечения. Применяют медикаментозные, оперативные, народные, физиотерапевтические методы борьбы с патологией. Выбор способа зависит от выявленной болезни, характера ее течения. Иногда для успешного излечения применяют несколько методов.

При воспалительном процессе ребенку назначают анальгезирующие и противовоспалительные мази. Иногда мазей и гелей недостаточно. Тогда назначают пероральный прием противовоспалительных, иммуностимулирующих препаратов.

При перегрузке коленного сустава показаны массаж и растирания ног согревающими составами. Операции проводят при наличии опухолей, переломов, разрыва связок, разрушения мениска.

Ребенок на 45% больше подвержен травматизации, чем взрослый человек. Чтобы предупредить появление болевого синдрома в колене, следует придерживаться правил профилактики:

  1. Следить за состоянием здоровья ребенка, обращать внимание на любые недомогания.
  2. Во время катания на роликах надевать ребенку наколенники.
  3. Сразу лечить инфекционные патологии, ушибы, травмы.
  4. Если ребенок посещает спортивную секцию, стоит защищать ему колени эластичным бинтом.
  5. Покупать малышу удобную ортопедическую обувь.
  6. Выбирать для ребенка менее травматичные виды спорта (настольный теннис, плавание).
  7. Следить за активностью сына (дочери), не давать перегружаться физически.
  8. Обеспечить сбалансированное и рациональное питание.
  9. Давать малышу витаминные комплексы для поддержки крепкого иммунитета.
  10. Если имеется генетическая предрасположенность к лейкемии, ревматоидному артриту, патологиям другого характера, то следует регулярно проходить профилактическое обследование.

источник

Сильно болят колени у ребенка при получении серьезной травмы. Данный симптом способен возникнуть при наличии хронических, острых и воспалительных процессов в опорно-двигательной системе. Провоцирующих факторов множество, от легкого травмирования до серьезного заболевания. В медицинской практике зафиксированы случаи появления боли вследствие воздействия психологического фактора. Это значительно усложняет процесс постановки диагноза и требует консультации не только травматолога, ортопеда, но и психолога.

Боли в колене у ребенка возникают под воздействием провоцирующих факторов. К основным причинам данного процесса относят:

  • воспаление;
  • чрезмерную физическую активность;
  • интенсивный рост;
  • аномалии развития;
  • психологический фактор.

Указанные причины представлены обобщенными группами, в основе которых лежат вспомогательные провокаторы.

Наличие острого или хронического процесса в организме приводит к появлению выраженной боли. Она способна уменьшаться и возникать с новой интенсивностью. Воспаление характерно для таких патологий, как инфекционный артрит, ревматизм, септический бурсит, остеомиелит, тендинит, ювенильный атрит.

Боли в колене у ребенка при инфекционном артрите возникают из-за занесения в полость соединения инфекционных агентов. Негативный отпечаток оставляет ревматизм. В детском возрасте он является провокатором серьезных изменений в суставе.

Септический бурсит провоцирует поражение сумки сочленения, возникает под влиянием инфекционных агентов. У ребенка болит колено из-за остеомиелита, охватывающего костные ткани. Спровоцировать острую боль способен воспалительный тендинит, возникающий под воздействием серьезных травм и физических перегрузок. Ювенильный артрит – патология невыясненной этиологии.

Часто у ребенка болят колени из-за чрезмерной физической активности. Большая нагрузка на коленное соединение приводит к его быстрой изнашиваемости. В этом случае боль связана с перегрузкой и травмами мягких тканей. Чрезмерная нагрузка на сустав возлагается и при лишнем весе. Родителям рекомендуется следить за массой тела детей.

Интенсивный рост не считается патологическим состоянием. Однако в некоторых случаях это явление вызывает растяжение связок, мышц и сосудов. В результате данного процесса на соединения приходится повышенная нагрузка. Боль имеет различную интенсивность, усиливается после физического перенапряжения. В период активного роста ребенка необходимо исключить чрезмерную двигательную активность.

У ребенка болят колени также из-за аномального развития костных и хрящевых структур. Основными аномалиями являются плоскостопие, неправильное развитие тазобедренного соединения, врожденные нарушения анатомического строения, кисты и новообразования.

У детей, обделенных родительской заботой, часто возникают «вымышленные» проблемы. Малыш указывает на болевой синдром и другие проявления для привлечения внимания взрослых. В этом случае опасности для здоровья подростков и малышей нет.

Определение первопричины развития патологического симптома – залог успешного лечения. Самостоятельно определить провоцирующий фактор невозможно. С этой целью проводится целый комплекс диагностических мероприятий.

Для правильной постановки диагноза опытный врач должен провести беседу, осмотр и назначить комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Основная сложность заключается в сборе анамнеза. У маленького ребенка сложно выяснить беспокоящие его симптомы. В этом случае без помощи родителей не обойтись.

Опытный врач-педиатр способен установить характеристику болевого синдрома. По интенсивности боль бывает острой, тупой, ноющей, стреляющей, сильной, слабой и умеренной. Этот показатель зависит от первопричины повреждения и его тяжести.

Специалист должен обратить внимание не только на болевой синдром, но и на сопутствующие симптомы. Они помогут в назначении комплексной терапии. С этой целью врачу необходимо получить результаты клинических исследований. Особую роль в постановке диагноза играют возрастные особенности.

Лечение коленного сустава – это комплексный процесс. Для купирования болевого синдрома назначают специальные обезболивающие препараты. Они оказывают симптоматическое воздействие на организм. Наиболее оптимальными препаратами являются «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Мовалис». Целесообразность их применения определяется врачом в зависимости от возрастной категории ребенка.

Ребенок должен иметь представление о пользе здорового питания и активного времяпровождения.

На что обратить внимание Что предпринять родителям
По стандарту лечение сопровождается ликвидацией первопричины развития болевого синдрома. Далее ребенку назначают комплекс лечебной гимнастики. Он позволяет восстановить двигательную активность сустава.
Малышу необходимо заниматься спортом. В частности, хорошо увлечь ребенка занятиями спортивной ходьбой, бегом, плаваньем. Это лучший способ укрепления костей и мышечного корсета.
Если ребенок страдает лишним весом. Необходимо пересмотреть рацион, сделать его правильным и дробным. Не нужно сажать малыша на диету, для растущего организма это недопустимо. Достаточно изменить рацион в пользу овощей, фруктов и кисломолочной продукции. Для крепости и здоровья коленного сустава необходимо принимать витаминные комплексы и вовремя ликвидировать болезни.

Состояние малыша полностью зависит от родителей. Ребенок не способен самостоятельно наладить рацион и заняться собственным здоровьем.

источник

В любом возрасте дети жалуются на боль в коленях. Эта ситуация может беспокоить малышей в 3 года и подростков до 14–16 лет. Если у ребенка болят колени, родитель обязан поинтересоваться, когда началась боль, необходимо знать, учащаются ли приступы по ночам или они происходят преимущественно днем. Когда ребенок жалуется на болезненные ощущения в коленях, необходимо уточнить, каков характер боли и что делал ребенок перед этим. Способ лечения зависит от собранной информации.

Причины жалоб на боли в коленях можно разделить на менее опасные, не требующие посещения специалиста, и ситуации, когда необходима незамедлительная помощь врача.

  1. Нехватка родительского внимания. Причина связана с желанием ребенка получить больше внимания родителей, возникает при наличии младших братьев и сестер, недостаточном количестве времени, проведенного с родителями. Чаще всего такую ситуацию создают дети от 3 до 7 лет. Однако могут проявлять нехватку внимания таким образом и дети 12–13 лет, когда потребность во внимании родителей возрастает и они начинают симулировать боль. Симптомы: ребенок жалуется на разные ноги, иногда на обе сразу; как только родитель начинает играть с малышом или берет его на руки, боль быстро проходит, ребенок не может точно сказать, где болит колено.
  2. Период активного роста костей и болезнь Осгуда–Шлаттера. Первая причина начинает беспокоить детей от 3 до 5 лет, вторая чаще беспокоит подростков 11–12 лет, иногда детей от 13 лет и до 16 лет, активно занимающихся спортом, что часто провоцирует развитие болезни. Оба случая болей в коленях провоцируются повышенной активностью в предыдущий день, перенапряжением мышц, излишней нагрузкой на суставы. Симптомы активного роста костей: ночные боли, мышечные судороги. Симптомы болезни Осгуда–Шлаттера: ощущение перенапряжения; появление отеков в зоне коленной чашечки; постепенное нарастание боли, при которой больно дотрагиваться до колена; болезненность в коленях после физических нагрузок; помимо боли в коленях, может болеть голень и чувствоваться дискомфорт в ногах.
  3. Перегрузка суставов при повышенной активности детей с избыточным весом. При этом болезненные ощущения сохраняются и на следующий день. Те же последствия перегрузки могут коснуться и детей с нормальным весом. Эти причины не требуют специфического лечения, однако рекомендовано обратиться к специалисту при наличии повторных болей.
  4. Возможные ситуации, при которых необходимо обращение к врачу: травма, смещение коленного сустава, хрящей, связок, растяжение. Симптомы: сильная резкая боль, не проходящая со временем; жалобы на частичную или полную неподвижность колена; ощущение нестабильности сустава; припухлость в области коленной чашечки и нижней части колена; кровоподтеки; хруст и щелчки в суставе, сопровождаемые болезненными ощущениями; ребенку длительное время больно шевелить ногой.

Если жалобы ребенка продолжаются длительный период или имеют периодический характер, симптомы усиливаются по прошествии времени, и до опухшего участка малыш не дает дотронуться, а также симптоматическое лечение не имеет эффекта, необходимо срочно обратиться к врачу.

Игнорирование болей или промедление может привести к опасным для здоровья последствиям. К возможным заболеваниям колен у детей от 3 лет и до подросткового возраста относят:

  1. Различные патологии сустава, требующие немедленного лечения и врачебного контроля. Наиболее частые: аномальное развитие менисков, вывих надколенника, неврит, плоскостопие, порок развития тазобедренного сустава, аномалии в строении костей нижней конечности, появление новообразований, опухолей и кист, прочие аномалии.
  2. Воспалительный процесс в коленном суставе на фоне инфекций, в том числе не долеченных ранее или перешедших на ногу. Это может привести к артриту, септическому бурситу, детскому ревматизму, тендиниту, остеомиелиту, ювенильному артриту и прочим заболеваниям колена, а также осложнениям на их фоне.
Читайте также:  Колени сильно хрустят и болят при приседании

Определить характер и причину патологии может только врач после полного обследования и сдачи анализов, поэтому попытки самостоятельной постановки диагноза и назначение лечения могут привести к опасным последствиям.

Симптомы патологий коленного сустава:

  • повышенная температура;
  • отек области коленного сустава;
  • непроходящие или повторяющиеся боли;
  • боли, не поддающиеся симптоматическому лечению.

Если болезненные ощущения, на которые жалуется ребенок, возникли впервые, не имеют тревожных симптомов, описанных выше, то лечение может заключаться в использовании разогревающих мазей, снимающих напряжение мышц, применении обезболивающих средств с противовоспалительным эффектом. Показан щадящий массаж, наиболее эффективный в ночное время. Однако это временные меры, не заменяющие осмотр врача.

При неэффективности лечения вышеуказанными способами следует пройти полное обследование, определить тактику лечения по результатам рентгенографии, МРТ, УЗИ, КТ. Следует также посетить педиатра и других назначенным им специалистов (врача–ортопеда, травматолога, хирурга, окулиста и пр.). В зависимости от результатов анализов, характера течения болезни, механизма его развития, наличия возбудителя в суставной полости могут быть назначены следующие виды лечения:

  • антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия;
  • применение иммуномодуляторов;
  • назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
  • в отдельных ситуациях возможно применение инъекций кортикостероидных препаратов;
  • наложение шины для обеспечения покоя сустава;
  • по окончании острого периода по рекомендации врачей могут быть показаны ЛФК–занятия, мануальная терапия, мазевые препараты, прием хондропротекторов для предупреждения разрушения хрящей.

В случаях, когда обратиться к врачу нет возможности, но срочно требуется облегчить болевой синдром, следует осмотреть беспокоящий участок и исключить необходимость вызова скорой помощи. После этого можно использовать одно из средств для быстрого снятия боли:

  1. Обеспечить покой ноге.
  2. Использовать прогревающие мази. Наиболее часто используемые Звездочка и Доктор Мом, применяются на ночь. При этом рекомендовано дополнительно утеплить ногу.
  3. Проведение щадящего массажа. При переутомлении ног этой меры достаточно для снятия дискомфорта.
  4. Использование мазей.

При активном росте ног, переутомлении и прочих неопасных ситуациях можно использовать мази и гели:

  • Ортофен — имеет противовоспалительный, жаропонижающий, анальгезирующий эффект;
  • Быструмгель — блокирует выработку веществ, вызывающих воспаление и отек;
  • Нурофен для детей — купирует болезненный синдром.

Данные средства эффективны как временные меры и не исключают необходимость посещения врача.

Для исключения развития подобных проблем со здоровьем и предупреждения рецидивов заболеваний важно соблюдать профилактические меры:

  • использование стелек и ортопедической обуви;
  • правильный подбор регулярных физических упражнений для развития мышц и улучшения кровоснабжения организма;
  • чередование нагрузок и отдыха;
  • регулярный массаж, особенно при занятиях спортом;
  • соблюдение здорового питания, соответствующего возрасту;
  • своевременное и полноценное лечение инфекционных заболеваний;
  • сдача анализов и посещение врачей согласно графику.

При соблюдении данных рекомендаций и достаточном внимании к поведению ребенка можно вовремя принять нужные меры.

источник

Колено — одн из самых крупных суставов в человеческом организме. Оно складывается из окончаний бедренной, большеберцовой и малоберцовой кости, прикрытых надколенником. Соединительную функцию выполняют связки и сухожилия. В детском возрасте эта часть ноги подвергается особенно сильной нагрузке за счёт активных движений.

Часто колени у маленького ребёнка болят из-за того, что мышцы, кости и связки растут. Поскольку рост происходит неравномерно, в коленной области ощущаются боли. Это естественное явление наблюдается у каждого третьего дошкольника в 3-4 года. «Боли роста» возникают в подколенной области, икрах и бёдрах. Иногда ноги у детей могут болеть просто из-за чрезмерной активности — бега, прыжков, подвижных игр.

Но есть ряд симптомов, указывающих на развитие серьёзных заболеваний:

  • боли в бедрах, икрах и подколенной зоне, длящиеся дольше 3 суток подряд;
  • сильные отеки коленных суставов;
  • сильный дискомфорт в течение длительного времени после физической травмы;
  • прихрамывание при ходьбе;
  • сыпь в области колена;
  • горячие или покрасневшие суставы ног;
  • сложности со сгибанием коленей.

Эти проявления могут сопровождаться общей слабостью или повышением температуры до +39ᵒ С. Если болевые ощущения сочетаются с одним из описанных симптомов, следует обратиться к врачу для комплексного обследования.

Выяснить, какой фактор вызвал заболевание сустава, невозможно без врачебной консультации. Особенно сложно определить диагноз, если малыш ещё не умеет точно описывать свои ощущения.

Наиболее распространённые причины, приводящие к болезненным симптомам:

  • Бактериальная инфекция. Проникновение гноеродных бактерий вызывает отёк, сильную боль и повышение температуры.
  • Травмы мягких тканей. Высокая физическая активность создаёт чрезмерное напряжение на мышцы и связки, способствует ушибам и разрывам волокон.
  • Тендинит квадрицепса. Нарушение возникает в результате перенапряжения мышцы квадрицепса. Состояние характерно при увлечении футболом или лёгкой атлетикой. Колени у ребёнка болят в области чашечки. Недомогание сопровождается отёком и общей слабостью.
  • Тендинит надколенника. Заболеввания возникает из-за повреждения волокон сухожилия, прикрепляющегося к надколеннику. Болит и опухает область под коленной чашечкой.
  • Ювенильный артрит. Болезнь может развиться как у 6-месячного младенца, так и у подростка. Главный признак — опухшие, покрасневшие и горячие суставы. У детей, активно занимающихся спортом, боли ощущаются в передней части колен.
  • Болезнь Осгуд-Шлаттера. Формируется у детей в возрасте 12-13 лет, особенно увлечённых спортом. Заболевание вызывает воспаление в области соединения голени с надколенником.
  • Хирургические заболевания. К ним относятся вывихи связок, повреждения мениска, врождённые патологии суставов.

Есть и более опасные состояния, сопровождающиеся болью в коленях — инфекционные поражения костей, воспалительные артриты, злокачественные опухоли. Промедление с установкой диагноза в этих случаях чревато тяжёлыми последствиями.

При лёгких травмах ребёнку помогут простые домашние методы — прикладывание к пострадавшей области пакета со льдом и тугая повязка из эластичного бинта. Ногу следует приподнять выше уровня туловища, оперев на стену. В течение 2 суток после травмы необходимо ограничить физическую активность.

Если дискомфорт возникает без видимых причин, стоит попробовать мягкий массаж, грелку или тёплую ванну перед сном. Приём имбирного чая трижды в день снимает воспаление и расслабляет мышцы.

Эффективно купирует боль смазывание органическими маслами — имбирным, горчичным или эвкалиптовым.

Опытный врач может определить наличие травмы путём простого осмотра. Для уточнения диагноза может быть сделано рентгеновское исследование. В сложных случаях назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. При подозрении на бактериальную инфекцию врачи могут провести артроскопию сустава и биохимический анализ крови.

Если причиной боли стал воспалительный артрит, применяют мази и нестероидные средства в форме таблеток или уколов. При резко выраженных болях делаются инъекции гормональных препаратов в область сустава. Дополнительно назначаются витамины, лазерная и магнитная терапия.

При инфекции костной ткани и хрящей проводится терапия антибиотиками. Медикаменты вводятся внутривенно в течение 5-7 дней, затем необходимо принимать антибиотики в форме таблеток от 2 до 6 недель.

Обязательное условие выздоровления при спортивных травмах — покой и исключение физических нагрузок на срок до 2 месяцев.

Назначаются обезболивающие и противовоспалительные мази и таблетки, физиотерапия и ношение тугой повязки.

Сложные поражения связок, менисков и костей требуют хирургических операций. Важную роль в реабилитации и последующем нормальном росте тканей играет физиотерапия.

Главный способ предотвратить проблемы — это правильная организация детской активности. Обычная утренняя зарядка поможет укрепить связки, сформировать более сильные мышцы ног. Регулярные занятия повышают устойчивость суставного аппарата к травмам. Ребёнку 7-8 лет можно предложить лёгкие упражнения на растяжку — ходьбу с высоким подъёмом колен, раскачивание, махи ногами вперёд и в стороны.

Детей, занимающихся спортом, нужно обучать методам разминки подколенных сухожилий и квадрицепсов перед тренировкой. После занятий следует выполнять расслабляющие упражнения. Поддержку колена обеспечивает правильно подобранная спортивная обувь.

Важно также контролировать вес ребёнка. Лишние килограммы создают избыточное давление на суставы, способствуя развитию артрита.

Если у ребёнка болят колени слишком долго или периодически, рекомендуется обратиться к педиатру или детскому ортопеду. Болезнь, не вылеченная вовремя, может перейти в тяжёлую хроническую форму.

источник

Множество людей жалуется на боль в области колена. Неприятные признаки бывают разными, но даже легкий дискомфорт затрудняет ходьбу. Боль под коленом сзади, имеющую тянущий характер, может ощутить каждый.

Чаще всего ребенок жалуется на боль в колене спереди из-за повреждения его фронтального участка. При этом сильно нажав на него, можно порвать мениск.

Разобраться в случаях недомогания бывает непросто из-за особенностей сочленения сухожилий, связок, кровеносных сосудов и нервов в подколенной ямке. Так каковы же причины недуга коленного сустава?

Боль под коленом у ребенка

У ребенка болит под коленкой по следующим причинам:

  • заболевание Осгуда-Шлаттера;
  • рассекающий остеохондрит;
  • дислокация надколенника;
  • ревматоидный артрит;
  • заболевание крови и другие.

Часто болезненность в колене у младенца вызвана незначительным повреждением, потому не стоит сильно расстраиваться.

Травмы связок у детей случаются редко, так как они гораздо прочнее костей. Потому при сильном ушибе больше вероятности сломать кость, нежели порвать связки.

Тендинит и тендиноз – результат травм сухожилий. Это растяжение и частичный разрыв связок. В подобных случаях рекомендуют:

  • принимать обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • мазать поврежденную область Диклофенаком;
  • перевязать травмированные участки эластичной повязкой.

Физиотерапия и холодные компрессы также остаются немаловажными.

Повреждение суставной сумки колена всегда вызывает отек и скованность при сгибании и разгибании конечности. Нога может заболеть из-за кисты Беккера, разрыва или же кисты задней стенки мениска. Визуально поставить диагноз практически нереально. Точный ответ сможет дать МРТ. Не исключено и оперативное вмешательство. Лишь на начальной стадии заболевания фиксация колена в стабильном состоянии и инъекции, направленные на купирование воспаления, могут дать хороший результат.

Во время езды на велосипеде без наколенников ребенок может травмировать колени

Занятия профессиональными видами спорта, бег и езда на велосипеде часто ведут к перегрузке суставов.

Систематические продолжительные нагрузки у детей с избытком веса вызывают воспалительный процесс, что провоцирует бурсит. Прием антибиотиков и кортикостероидов предотвратит гнойное развитие заболевания.

Бывает, что в открытую рану попадает инфекция, и ногой больно наступать. После инцидента появляется боль сзади колена, что говорит о воспалении лимфоузлов. В таких случаях боль резкая, а колено отекает.

Рекомендуют обратиться за помощью к врачу. На основе жалоб доктор проводит биопсию пораженного участка и проверяет кровь на наличие бактерий. Это даст возможность определить источник заболевания. Лимфаденит быстро прогрессирует и требует неотложного лечения.

Компресс со льдом замедляет воспаление и частично снимает боль с внутренней стороны колена.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если противовоспалительные препараты и антибиотики не показали должного результата.

Заболевания нервов и сосудов — одна из причин резкой боли под коленкой.

При ходьбе боль ощутима в подошве и обратной стороне пальцев ног. Малыш может пожаловаться на скованность мышц голени одной ноги. Лишь доктор назначает лечение при продолжительных приступах боли. Пациенту параллельно вводят нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В, антиоксиданты. Закрепить результат можно курсом легкого массажа.

Аневризма подколенной артерии, которую вызывает эрозия сосудов, — еще одна причина боли под коленом. У ребенка появляются синюшные пульсирующие образования, сдавленность в ногах. Болезнь очень опасна и может привести к разрыву артерии, потому рекомендуют операцию.

Тромбоз — состояние, которое характеризуется плохой проходимостью крови из-за образования в ней сгустков. Причиной такого поведения крови является повышенная активность к свертываемости. При наличии данной патологии боль под коленкой отдает в ступню и чаще возникает во время движения. При этом чувствительность кожи и тонус мышц могут меняться. Такое состояние наиболее опасно и требует срочного вмешательства хирурга.

Установить правильный диагноз – значит определить эффективное лечение, которое в кратчайшие сроки способно восстановить нормальную жизнедеятельность. Сначала врач опрашивает и осматривает пациента. Затем необходимо сдать анализы в лабораторию и пройти исследования на специальном оборудовании. В таких случаях назначают:

  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию коленного сустава;

МРТ коленного сустава

  • ультразвуковое исследование;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • забор суставной жидкости.

При значительной травме конечности у пострадавшего меняется походка, и он начинает хромать. Казалось бы, существует огромное количество мазей, которые необходимо наносить утром и в ночное время для достижения желаемого результата. Но не в этом случае. Сначала нужно пойти к участковому врачу. Собрав необходимый анамнез и проведя соответствующую диагностику, терапевт направит к конкретному специалисту.

Если после травмы болит колено на одной ноге, стоит обратиться к ортопеду. Это специалист, занимающийся разнообразными изменениями опорно-двигательного, сосудистого, мышечного аппарата.

При покраснении кожи и отеке поврежденного участка рекомендуют консультацию ревматолога, который лечит воспалительные процессы в суставах.

Врач-инфекционист понадобится в случае воспаления колена при заболевании инфекционного характера. Лечение проводится в стационаре, так как пациент чаще всего находится в тяжелом состоянии.

Бывает, что по ночам колени болят, ноют, нарушается кровообращение, а конечности теряют чувствительность. В таких случаях лучше проконсультироваться у невролога.

Если понадобится оперативное вмешательство, поможет хирург. Часто подобные мероприятия тесно связаны с разрывом сухожилий или заменой мениска.

Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы заболевания. Если же неприятные ощущения быстро прошли, а общее состояние ребенка нормализовалось, можно обойтись и без врача. Но если вы заметили, что малыш начинает заболевать, консультация узкого специалиста обязательна.

источник

Если у ребенка болят колени, то это может быть вызвано самыми разными причинами. Эти боли способны не только причинять ощутимый дискомфорт и снижать подвижность, но и привести к серьезным проблемам со здоровьем. Задача внимательных родителей – придать жалобам должное значение и своевременно заметить у ребенка начало болезни.

В детском и подростковом возрасте организм ребенка характеризуется быстрым, порой стремительным ростом. Иногда мышечные ткани по скорости роста “отстают” от костей, вследствие чего постоянно находятся в напряжении. Это явление принято называть болями роста. Они длятся от нескольких секунд до пары часов, часто возникают без видимой причины и редко имеют другие выраженные симптомы. Очень часто болезненные ощущения возникают ночью, что связано с замедленным кровоснабжением суставов в ночное время.

Факторы, позволяющие предположить, что боль в коленях связана с ростом:

  • возраст 5-7 или 11-16 лет;
  • боли в ногах усиливаются ночью;
  • болеть может только одно колено или область ниже колена;
  • боли появляются после интенсивной физической нагрузки.

Что делать в этом случае? Как показывает практика, лучшим средством является расслабляющий массаж. После массажа в сочетании с согревающими мазями, как правило, наступает облегчение.

Для справки! Определенной периодичности болей роста нет – они могут внезапно появиться и также внезапно исчезнуть. Продолжаться боли роста могут не один месяц и год, но постепенно они сойдут на нет.

Это заболевание также может являться причиной боли в коленях у ребенка. Чаще других от него страдают дети подросткового возраста (11-16 лет), которые активно занимаются спортом.

Почему колени болят после родов? Читайте в другой статье.

Болезнь представляет собой повреждение бугристости большеберцовой кости и проявляется болезненной шишкой чуть ниже колена, а также болью при его сгибании-разгибании. Боль может быть и слабой, едва ощутимой, и очень интенсивной, нестерпимой. Чаще всего лечение болезни занимает несколько месяцев и требует ограничения – низких физических нагрузок.

Это, пожалуй, наиболее распространенная причина болезненных ощущений в коленном суставе. Причиной травм может послужить, незначительный ушиб или резкий поворот, что может случиться с малышом в любом возрасте, но дети до одного года жаловаться еще не могут, поэтому установить причину болей можно по соответствующим признакам.

Сопутствующие симптомы при травме колена:

  • отек;
  • гематома;
  • отсутствие чувствительности в области около колена;
  • усиление боли во время движения;
  • затрудненное сгибание и разгибание колена.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов необходимо в кратчайшие сроки обратиться к хирургу.

Боли в колене у ребенка любого возраста могут означать начало воспалительного процесса в суставе. Толчком может стать как обычный ушиб, так и некоторые вирусные или бактериальные болезни:

В случае начала воспалительного процесса, как правило, кроме боли в колене, появляются и другие симптомы. Признаками воспаления в колене могут быть:

  • отек;
  • покраснение;
  • общая слабость и недомогание;
  • снижение активности;
  • повышение температуры.

В случае острого воспаления болевые ощущения могут быть резкими и сильно выраженными. При хроническом они постепенно нарастают.

Воспалительные процессы в колене чаще всего характеризуют следующие заболевания:

  • ювенильный артрит;
  • бурсит;
  • остеомиелит;
  • синовит;
  • тенденит.

Если есть подозрение на воспаление, следует как можно быстрее установить, какому заболеванию оно сопутствует, только тогда возможно эффективное лечение.

Также читайте другую статью о хрусте в суставах.

Это тяжелое заболевание суставов, зачастую приводящее к инвалидности. Природа его возникновения еще до конца не изучена, но определяющее значение отводится генетической предрасположенности и появлению сложного иммунного ответа на различные внешние раздражители.

Факт! Ювенильный артрит встречается нечасто, но, тем не менее, среди детских ревматических заболеваний он является одним из первых по распространенности.

При ювенильном артрите ребенку больно ходить, коленный сустав теряет подвижность. Над ним может появиться отек и покраснение, кожа будет горячей на ощупь.

Читайте также:  Колено болит при сгибе и разгибе коленей

Инфекции, попадающие в сустав вместе с кровотоком, становятся причиной инфекционного артрита. В костных и мышечных тканях, а также в синовиальной жидкости сустава возникает воспаление, что вызывает боль в колене у подростка. Чтобы предотвратить деформацию сустава, разрушение костных хрящей и септический шок, лечение следует проводить под полным контролем специалистов.

Бурсит коленного сустава – это воспаление бурсы, которая представляет собой маленькую околосуставную сумку. На конкретном участке тела заметно повышена температура, он становится слегка горячим на ощупь, появляется локализованный отек.

Разновидность бурсита и особенности его протекания влияют на то, какая схема лечения будет выбрана. Но в любом случае нелишним будет покой для ноги. Можно лечь и поднять ее немного над уровнем тела, кровоток ограничится, а отек и боли уменьшатся. Также можно делать ледяные компрессы.

Важно! Неправильное лечение бурсита чревато многими осложнениями, а особо запущенные формы могут представлять угрозу для жизни.

Остеомиелит характеризуется интенсивным гнойным процессом, сопровождающимся разрушением костной ткани и костного мозга. В детской практике главным образом встречается гематогенный остеомиелит, который возникает при занесении в костную ткань инфекции. Почему у ребенка может возникать боль?

Источниками этой инфекции могут стать:

Если у ребенка колено болит из-за остеомиелита, то, как правило, появляется общая слабость и нарушение сна. Ребенок теряет аппетит и начинает проявлять беспокойство.

Для лечения остеомиелита чаще всего применяют антибиотики. Чтобы подобрать нужный антибиотик, требуется тщательное обследование и выявление того, какие бактерии послужили причиной остеомиелита в коленном суставе.

Это болезнь, для которой характерно воспаление синовиальной (внутренней) оболочки сумки, окружающей коленный сустав. В этой оболочке может накапливаться жидкость, и при приобретении ею гнойного характера развивается гнойный синовит. Коленный сустав теряет способность нормально функционировать и начинает постепенно разрушаться.

Синовит опасен осложнениями, к которым может привести:

  • заражение крови;
  • общая интоксикация организма;
  • воспаление сухожильных тканей.

Кроме того, синовит может стать причиной развития ряда сложных заболеваний. В этом случае малыш жалуется на дискомфорт, у ребенка болят колени по ночам.

Тендинит – это воспаление сухожилий. Чаще всего оно встречается среди спортсменов и тех, кто занимается тяжелым физическим трудом с большой нагрузкой на колени. Кроме того, с тендинитом часто сталкиваются дети и подростки.

Интересно! Один из видов тендинита наиболее распространен среди спортсменов-прыгунов, вследствие чего называется “колено прыгуна”.

Кроме болезненных ощущений в колене, у ребенка может наблюдаться ограничение подвижности сустава и резкая боль во время подъема со стула.

Бывает, что ребенок жалуется на боли не только спереди колена, но и на задней части ноги под коленом, в подколенной ямке. Это может быть связано с поражением:

О том, почему у женщин могут болеть ноги ноги, читайте тут.

Мягкие ткани в подколенной ямке испытывают большое напряжение во время физических нагрузок, а в результате отека или воспаления способны причинять сильный дискомфорт.

Что делать, если у детей 5-15 лет болят ноги? Игнорировать такие симптомы не стоит, поскольку успешность лечения заболеваний коленного сустава зависит от своевременности и последовательности лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

От детей нередко можно услышать жалобы на боль в колене. Она может быть признаком серьезного заболевания. Ведь, кроме ОРВИ и расстройства желудка, есть и множество других болезней. Поэтому важно следить за проявлением даже малейших симптомов, которые беспокоят ребенка. Потому что они могут быть знаком более серьезной болезни. Почему у ребенка болят колени? На этот вопрос однозначно ответить нельзя. Так как причин, вызывающих боли в коленных суставах, очень много.

Для большинства детей боль в колене не является признаком болезни. С возрастом она проходит. Но все же встречаются воспалительные заболевания коленных суставов или системный артрит у детей. Если своевременно обнаружить болезнь и последовательно лечить, то успех в терапии гарантирован.

Иногда ребенку может не хватать внимания родителя. Поэтому, жалуясь на боль в коленях, он, возможно, нуждается в родительском участии. Часто дети симулируют боль, потому что они испытывают недостаток родительской ласки, особенно это постоянно возникает в дошкольном возрасте. Если это так, то обычно боль возникает, когда родители чем-то заняты и не обращают на ребенка внимание. Если он играет или занят общением с другими детьми, то дискомфорт его обычно не беспокоит.

У ребенка болит колено ночью или перед сном. Обычно этим страдают старшие дошкольники или подростки. Это связано с тем, что в этот период ребенок быстро растет, а, следовательно, его кости тоже растут. В таких случаях боль затрагивает не только колено, но и голень. Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется похожими симптомами, когда воспаления в суставе нет, и через несколько месяцев она исчезает.

Есть разные факторы, которые провоцирует боль в колене. Мы их сейчас рассмотрим:

— Повышенная активность в течение дня.

— Интенсивность движений, особенно во время спортивных занятий тоже может привести к боли в коленях. У тучных детей это случается чаще. Потому что выше нагрузка на суставы.

— Когда происходит перегрузка коленных суставов, боль останется и на следующий день.

— После падения или травмы возможен перелом или трещина в коленном суставе. При этом колено раздувается, опухает, от ребенка поступают жалобы на сильную боль, появляется невозможность двигать ногой.

— Если эластичные хрящи сместились или повредились, то подвижность будет ограничена постоянно.

— При опухолях, остеомиелите и других патологиях суставов тоже у ребенка болят колени. Что делать в таких случаях, скажет только доктор. В этом случае также могут потребоваться обследования и контроль.

Самая часто встречающаяся причина того, почему у ребенка болит колено, это травма. Причем даже самая простая может повлечь за собой серьезные последствия. Ведь детские суставы и кости очень хрупкие.

При наличии воспаления или поражения сустава колена ребенок тоже будет чувствовать боль. Это может быть начальная стадия артрита, который возникла после падения или травмы. Когда малыш падает, то может удариться о твердую поверхность, и этого удара будет достаточно, чтобы возникло воспаление или травма коленного сустава. Толчком к возникновению артрита может быть инфекционное заболевание, такое как ангина (тонзиллит).

Если красные колени у ребенка и появился отек в их области, то это первые проявления острого артрита. Ювенальный артрит может быть опасен тем, что симптомы при этом заболевании проявляются не сразу. Причем явного воспаления может и не быть.

Все может начаться с того, что у ребенка болит колено, когда он просыпается утром или поднимается по лестнице. Диагностировать данное заболевание можно только после рентгенологического исследования и сдачи крови по нескольким видам анализов. После этого можно назначить адекватное лечение.

Данное заболевание может возникнуть, когда иммунитет ослаблен, и до конца не исследованы его причины возникновения. Но существует мнение, впрочем, ничем не подтвержденное, что развитие болезни могут спровоцировать профилактические прививки.

Если патологии развития суставов — врожденные, то боль в них при движении может стать постоянной. Когда связочный аппарат медленно развивается, это мешает ходьбе, и у ребенка болит колено постоянно. Поэтому нужно проконсультироваться с травматологом и хирургом. Также причиной возникновения болей может быть неврит, то есть когда нерв защемляется или воспаляется. Если такое произошло, то нужно обратиться к неврологу.

Чем лечить боль в коленях? Более опытные родители, которые через это проходили, знают, что от ночных жалоб на боли в коленях помогут растирания разогревающей мазью. Подойдет, например, «Звездочка» или «Доктор Мом». Можно также делать массаж теплыми руками. Это принесет облегчение и поможет ребенку спокойно заснуть.

Падение или удар могут повлечь за собой разрыв или растяжение связок, что будет характеризоваться болью. Как лечить колени после таких происшествий? Колено фиксируется с помощью эластичного бинта. Также нужно обратиться в травмопункт за консультацией к травматологу.

Чем лечить боль в коленях? При двигательной активности у подростка боли под коленом могут начаться неожиданно и без причин. Это может быть проявление болезни Осгуда-Шлаттера, здесь поможет небольшой массаж.

Если у ребенка болит колено, и, ко всему прочему, возникли отек, покраснение, а также высокая температура, это говорит о том, что так проявляется воспаление, и нужно обязательно посетить врача.

Лечение острого артрита нужно начинать сразу. Обычно назначаются лекарственные препараты, которые снимут воспаление, и компрессы с «Димексидом». Ребенку необходимы покой, витамины и питье. Сустав обязательно нужно контролировать. Также нужно фиксировать любые проявления артрита.

Чтобы определить, почему у ребенка болит колено, необходимо знать, как устроен сам сустав. Между верхней и нижней костями колена находятся два диска (мениска). Они и разделяют эти кости. Связки, сухожилия и мышцы скрепляют кости бедра и голени. А хрящевая ткань покрывает поверхности костей внутри коленного сустава. Она необходима для поглощения ударов и обеспечения скользящей поверхности для того, чтобы при движении не было болезненных ощущений.

Так почему может болеть у ребенка колено? Из-за того, что была травма или инфекция распространилась на данную область. Но растяжение связок может зажить и без вмешательства врачей через некоторый период времени.

Могут повредиться коленные структуры (хрящи, сухожилия, околосуставные сумки). И это вызовет боль в колене. Также такой дискомфорт будет присутствовать, если повреждены различные коленные структуры.

Зачастую из-за решения своих проблем родители не обращают внимания на жалобы ребенка, что может привести к такому опасному заболеванию, как хронический артрит. Оно может вызывать поражение суставов, сердца, глаз и легких. Поэтому своевременно обращение к врачу не только позволит вылечить ребенка, но и спасет ему жизнь.

На сегодняшний день такое заболевание, как артроз, нередко выявляют уже в 20 лет, а остеохондроз — в 30. Поэтому любые жалобы ребенка могут напугать родителей еще больше. Особенно если для них не наблюдается видимых причин.

Так почему может возникнуть боль в колене? Если была длительная прогулка или очень интенсивные занятия на физкультуре, то, возможно, имела место чрезмерная нагрузка на организм, в частности на суставы. На область, где появилась боль, нужно намотать эластичный бинт.

Если подобные симптомы повторяются, нужно тщательно подобрать нагрузки для ребенка. При этом следует учесть все факторы: и лишний вес, и плоскостопие и т. д.

Как лечить колени при травматизации и деформации суставов и связок? Для начала нужно нанести визит к травматологу, который после рентгендиагностики определит тяжесть повреждения коленного сустава. До этого нужно зафиксировать ногу, чтобы на нее приходилась как можно меньшая нагрузка.

Теперь вы знаете, по каким причинам может у ребенка появиться боль в области колена. Как вы могли заметить, это могут быть и серьезные заболевания. Поэтому при первых жалобах малыша лучше отвести его к доктору и провести диагностику, дабы исключить наличие серьезных патологий. Ведь на начальной стадии легче вылечить то или иное заболевание.

источник

Боли в суставах у детей нередкая проблема растущего организма. Несмотря на изученность проблемы, нередко артралгии расшифровываются ошибочно. Целью данной статьи является подробное описание многообразия патологических и «безобидных» болей детского возраст

Joint pain in children is a common problem of a growing body. Arthralgia is diagnosed erroneously, sometimes despite the fact that the problem has been studied enough. The purpose of this article is a detailed description of different forms of benign and pathologic arthralgia in children. The article contains modern ideas about the causes of children’s arthralgia and description of the pain as one of the symptoms of various forms of joint disease. The features of clinical and instrumental diagnosis of joint pathology in children are clearly presented.

Бытует мнение, что в норме суставы у детей не болят, а артралгии — это проявление болезней суставов, причина которых всегда видна на магнитно-резонансной томографии (МРТ). В таком случае как объяснить с инструментальной точки зрения наличие артралгий на фоне гипермобильности и носительства хронической носоглоточной инфекции или постнагрузочный характер болей? А как быть, если версии специалистов по поводу причины болей в суставах у ребенка не совпадают? Как не пропустить дебют ювенильного артрита у ребенка с болевым суставным синдромом? И действительно ли можно все объяснить с помощью МРТ?

Известно, что боли в суставах у детей — нередкая проблема растущего организма. Актуальность проблемы артралгий детского возраста обусловлена высокой частотой встречаемости, полиморфным генезом, рассеянным характером жалоб и тревожностью родителей [1, 2]. Зачастую родители самостоятельно описывают или преподносят собственные жалобы суставного характера в качестве жалоб своего ребенка, что нередко затрудняет свое­временную диагностику артропатии. Считается, что ребенок с жалобами на боли в суставах должен быть всесторонне обследован, так как характер артралгий может быть идентичным как в случае наличия, так и в случае отсутствия анатомического «субстрата» [3]. Забегая вперед, хочется отметить, что беспричинных болей в суставах у детей не бывает.

Детский организм подвержен многочисленным внешним и внутренним агрессивным факторам. Природа, вертикализируя ребенка, позаботилась о механизме, который поэтапно пропорционально распределяет нагрузку, не тормозит его ростовую активность и оберегает малыша от банальных травматических повреждений. Речь идет о возрастных анатомических особенностях костно-суставной системы, которые у детей раннего возраста характеризуются гипермобильностью, незрелостью сенсорной иннервации капсульно-связочного аппарата и дисбалансом мышц нижних конечностей [4]. С возрастом укрепление капсульно-связочного аппарата, совершенство сенсорной и проприоцептивной чувствительности способствуют сбалансированной функции мышц нижних конечностей и равномерному распределению нагрузки [5].

Различают «безобидные» и «патологические» артралгии детского возраста. Природа «безобидных» болей (не наносящих вреда) может быть связана физиологическими особенностями детского возраста. Артралгии приобретают патологический оттенок в случае гиперреактивности или недостаточности иммунной системы (иммунодефицитное состояние), наличия артротропной инфекции, несовершенства взаимодействия центральной и периферической нервных систем, нерациональных или неадаптированных нагрузок, а также генетически детерминированных заболеваний костно-суставной системы. Известно, что боли в суставах бывают острые и хронические, кратковременные и длительные и в зависимости от времени суток возникновения классифицируются на утренние, утренние и дневные, дневные и вечерние, вечерние и ночные, рассеянные в течение дня или «постоянные». В зависимости от влияния причинного фактора (нагрузка, инфекция и т. д.) артралгии могут быть сцепленные или немотивированные. Детализация болевых ощущений позволяет определить их степень интенсивности, локализацию, фиксированность, а также наличие признаков, характерных для воспаления. Инструментальная диагностика позволяет подтвердить наличие или отсутствие анатомического «субстрата» для артралгий. Окончательная верификация причины артралгии должна быть основана на совокупности клинико-анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Приступая к диагностике артралгий детского возраста, необходимо иметь в виду, что иннервация сустава осуществляется за счет симпатических и сенсорных нервных волокон. Сенсорные рецепторы (ноцицепторы и механорецепторы) пронизывают все структуры сустава, за исключением хрящевой ткани. В норме у детей и взрослых (при отсутствии признаков воспаления или артроза) повседневные движения не сопровождаются болевыми ощущениями, несмотря на раздражение рецепторов суставов. Это происходит вследствие естественного декодирования сигнала афферентного волокна в центральную нервную систему (ЦНС). Однако в случае повышения частоты генерации импульсов в афферентном нервном волокне (потенциально опасные движения, травматизация, воспаление), ЦНС интерпретирует повышенную ноцицептивную активность как боль. Считается, что у детей можно выделить два основных типа боли: ноцицептивную, вследствие раздражения рецепторов, и нейропатическую, как повреждение нервного волокна [6].

Диагностика артралгий детского возраста должна быть основана на изучении и оценке дебюта, динамики суставного синдрома, данных инструментальной картины, заключений других специалистов [7]. Кроме анатомо-физиологических характеристик костно-суставной системы детского возраста, диагностика артралгий должна учитывать гендерные и возрастные особенности, а также психоэмоциональный статус ребенка. Вопросы, на которые следует всегда ответить врачу, как правило, одинаковые — это патологические или беспричинные боли, воспалительной или невоспалительной природы, требующие лечения или нуждающиеся исключительно в динамическом наблюдении. Характеристика болевых ощущений у детей с «безобидными» и патологическими болями наглядно представлена в табл.

Неартритические боли у детей

Менисковые боли — как правило, боли всегда одного сустава с предшествующим фактом травмы. Чаще страдают дети старше 10–12-летнего возраста. Болевые ощущения носят строго нагрузочный, детализированный характер и локализуются в проекции суставной щели поврежденного мениска. Возможны блоки в суставе. В большинстве случаев имеет место положительный клинический тест на повреждение латерального или медиального мениска [8]. Признаки воспалительного процесса, как правило, появляются в момент острой травмы и носят кратковременный характер. Достоверность МРТ (более 1,5 Т) в диагностике повреждения или порока развития мениска (атипичной дискоидной формы) составляет более 90–95%. Повреждение заднего рога медиального мениска считается МР-находкой и не может служить источником боли [9].

Остеохондральные боли — как правило, боли одного сустава, чаще нижней конечности, и встречаются у детей старше 8–10-летнего возраста. Предшествующая нерациональная физическая нагрузка может служить триггерным механизмом формирования остеохондропатии, однако нередко причина остается невыясненной. Болевые ощущения носят нагрузочный, детализированный характер и ограничиваются областью сустава. Это характерно как в случае поражения эпифиза, так и в случае поражения апофиза (бугра пяточной кости, бугристости большеберцовой кости). Истинный очаг асептического некроза всегда расположен в пределах нагружаемой суставообразующей зоны кости (рис. 1). Случаи выявления подобного очага ненагружаемых зон эпифизов указывают на его дистрофический характер или вовсе являются особенностью оссификации (рис. 2). Нередко отмечается реакция синовиальной оболочки на явления остеонекроза (первая стадия) или фрагментацию эпифиза (вторая стадия) в виде неярко выраженного экссудативного компонента (рис. 3). Собственно синовит может способствовать усилению болевых ощущений или трансформации болей с появлением утренней скованности. В случае «отшнуровывания» костно-хрящевого фрагмента из очага некроза возможно появление ощущений свободного внутрисуставного тела. У детей с остео­хондропатией головки бедренной кости явления синовита нередко могут носить затяжной, упорный характер, требующий длительного непрерывного курса противовоспалительной терапии. Достоверность МРТ (более 1,5 Т) и рентгенографии в диагностике остеохондрита (апофизита), остеохондропатии составляет 100% [10].

Читайте также:  Болит кость ниже колена спереди у подростка

Болевые ощущения в проекции надколенников, кроме случаев остеохондропатии (апофизит, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) и патологических вывихов, могут возникать при хондромаляции, высоком стоянии надколенников и синдроме медиопателлярной складки. Среди ортопедической патологии источником нагрузочных болей стоп, за исключением случаев остеохондропатии, может служить ряд коалиций костей (таранно-пяточная, таранно-ладьевидная) и врожденных пороков развития стоп. Кроме того, системные заболевания скелета, клинически проявляющиеся синдромом тугоподвижности суставов, также могут иметь такие проявления, как артралгии.

Энтезитные и сухожильно-мышечные боли могут встречаться у детей в варианте острой (транзиторные, эпизодические, постравматические) или хронической патологии. Первичная хроническая энтезопатия является проявлением SEA-синдрома (серонегативная энтезоартропатия) или ювенильного артрита. Вторичная хроническая энтезопатия, как правило, носит сопутствующий или вторично-реактивный характер на фоне основной ортопедической патологии [11].

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • нефизиологическая гипермобильность или тугоподвижность суставов;
  • избыточная масса тела;
  • пубертатный период (период быстрого вытяжения);
  • нерациональная или неадаптированная физическая нагрузка, хроническая травматизация;
  • частые острые респираторные заболевания, персистирование хронических очагов носоглоточной инфекции;
  • наличие гена HLAB27.

Клинические вариации суставного синдрома, равно как и степень выраженности болевых ощущений, могут различаться. Чаще страдают коленные, голеностопные, тазобедренные, реже — плечевые и локтевые суставы. Болевой суставной синдром имеет ограниченный характер и локализуется в проекции сухожильно-мышечного пучка или области прикрепления сухожилия к костной ткани (энтезис), с клиническими признаками локального воспаления. Однако ввиду анатомо-физиологических особенностей детского возраста нередко болевые ощущения могут иметь разлитой, недетализированный характер. Более характерным считается наличие стартовых болей, усиливающихся на фоне физической нагрузки, реже — повседневных движений. Инструментальная картина характеризуется воспалительными изменениями в области прикрепления сухожилий к костной ткани, явлениями тендинита/теносиновита, реже с развитием остеофитов, эрозий, как правило, с неярко выраженными явлениями синовита. Однако данного рода изменения визуализируются исключительно у взрослых. У детей диагностика энтезопатии основана на клинической симптоматике [12]. Пожалуй, только на фоне явлений ахиллобурсита в структуре ювенильного артрита могут иметь место эрозивно-дистрофические изменения пяточной кости. Превалирование энтезитного характера суставного поражения определяет относительно «благоприятный» вариант течения заболевания при условии невысокой лабораторной активности, отсутствия эрозивного суставного компонента, признаков сакроилеита и носительства гена HLAB27.

Боли на фоне гипермобильности у детей дошкольного и младшего школьного возраста зачастую носят разлитой, симметричный характер и локализуются исключительно по передней поверхности голеней, реже с захватом коленных и голеностопных суставов или стоп. Боли, как правило, различной интенсивности, постнагрузочные, чаще вечерние и ночные. Явления синовита и признаки лабораторной активности всегда отсутствуют. Болевые ощущения купируются интенсивным поглаживанием, применением местных или пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Болевой компонент связан с явлениями миалгии вследствие перенапряжения мышц голеней (передняя порция мышц) на фоне физиологической слабости капсульно-связочного аппарата. Данный вид болевых ощущений во многих литературных источниках описывается как боли роста [13].

NB. Истинные артралгии у детей данного возраста носят всегда патологический характер.

NB. Ночные боли требуют особого внимания, в случае возникновения исключительно в одном сегменте конечности (опухолевое образование кости, рис. 4) или течения по типу оссалгий с лихорадкой и профузным потоотделением (онкогематологический синдром).

Боли на фоне гипермобильности у детей старшего возраста чаще носят разлитой, недетализированный характер исключительно суставов нижних конечностей. Болевые ощущения затрагивают один или несколько суставов. Боли различной интенсивности, сцепленные с физической нагрузкой, могут быть представлены как нагрузочные или постнагрузочные (дневные и вечерние). По данным МРТ, могут быть выявлены признаки неярко выраженного экссудативного синовита, нередко затяжного характера, без признаков пролиферации синовиальной оболочки. Боли всегда купируются уменьшением интенсивности физической нагрузки, при этом дети редко нуждаются в длительном приеме НПВП. Клинически обязательно наличие положительных тестов на гипермобильность суставов. Отсутствие признаков воспалительной лабораторной активности подтверждает доброкачественную форму артропатии. Механизм формирования болевого компонента и транзиторных явлений синовита связан с микротравматизацией внутрисуставных структур, растяжением капсульно-связочного аппарата и перенапряжением пателлофеморального сочленения. Кроме того, сниженная проприоцептивная чувствительность коленных суставов и дисбаланс мышц голени также дополнительно способствуют толерантности к физическим нагрузкам. Перенапряжение пателлофеморального сочленения характеризуется наличием локализованных болевых ощущений в ретропателлярной области, нередко одностороннего характера [14].

Некоторые дети с гипермобильностью суставов, кроме симптомов вегетососудистой дистонии, имеют так называемый синдром повышенной тревожности. Данный синдром, по мнению некоторых исследователей, может быть связан с интерстициальной дупликацией в 15-й хромосоме (Gratacos и соавт., 2001, duplication of 15q24-q26, названная DUP 25). Акцентуализация боли, ассоциативный образ мышления «больного ребенка» и стереотипное поведение чаще встречаются у девочек пубертатного периода. При данном синдроме нередко описывается «красочная» картина болей, отмечается истерия и плач во время осмотра. Болевые ощущения могут изменяться в зависимости от погоды, времени суток и настроения самой барышни. Артралгии нередко сопровождаются эпизодами неистинной блокады сустава, случаями псевдовывихов надколенника или нестабильности всей конечности; иногда отмечается невозможность опоры полностью на стопу. Клинически обнаруживается мнимая болезненность при пальпации области сустава, присутствует «гримаса боли» во время осмотра, возможна неистинная контрактура, тугоподвижность сустава или, реже, скованность без анатомических на то предпосылок. При обследовании, как правило, выявляется несоответствие клинической и инструментальной картины, всегда отсутствуют признаки лабораторной воспалительной активности, возможно наличие явлений нейропатии. Наличие локальной неврологической симптоматики, нарушений чувствительности и двигательной функции конечности, признаков гипералгезии требует исключения комплексного регионарного болевого синдрома, а также опухолевых процессов области пояснично-крестцового отдела позвоночника [15].

Диагностика неартритических артропатий заключается в расшифровке этиологического фактора артралгии. При кажущейся схожести болевых ощущений описанные варианты артропатий имеют некоторые характерные отличительные черты, позволяющие их дифференцировать. Однако истинные сложности всегда возникают при смешанном варианте суставной патологии, а именно в случае явлений энтезопатии у ребенка с синдромом повышенной тревожности или гипермобильности. Как известно, основное лечение агрессивной энтезопатии заключается в назначении НПВП, в отличие от доброкачественной формы гипермобильности или артралгий на фоне синдрома повышенной тревожности. При последних вариантах артропатии акцент делается на восстановление нарушенных функций конечности или сустава и постепенное расширение физических упражнений, преодоление привычных стереотипов «катастрофического мышления» в отношении возможного повреждения и боли, формирование позитивного настроя и повышение самооценки, и в меньшей степени упор делается на медикаментозное лечение НПВП.

— бактериальный (септический);
— вирусный;
— специфический (туберкулезный);
— Лайм-артропатия.

— инфекционно-аллергический, инфекционно-токсический;
— реактивный артрит, синдром Рейтера.

Артралгии на фоне вирусной инфекции, как правило, развиваются у детей в продроме или в период разгара заболевания и совпадают с периодом кожной экзантемы. Боли в суставах длительностью от нескольких часов до 1–2 недель реже могут сопровождаться явлениями синовита, который исчезает бесследно. Вирусные артриты или артралгии могут возникать на фоне текущего гепатита В, краснухи, ветряной оспы, парвовирусной инфекции B19, энтеро- и аденовирусных и некоторых других вирусных заболеваний. Тропность группы герпес-вирусов к тканям суставов минимальная. Дети, как правило, нуждаются в коротком курсе НПВП [16].

Артралгия тазобедренного сустава в постинфекционном периоде трактуется как инфекционно-токсический (инфекционно-аллергический, пост­инфекционный) коксит или транзиторная коксопатия. Внезапное начало, боль и невозможность опоры на нижнюю конечность, хромота, как правило, красочно характеризуют данную патологию. Обратимость симптомов возникает на 2–3 сутки от начала заболевания. Реже отмечается рецидивирующий (более 3–4 эпизодов) или затяжной характер артропатии (более 2 недель) с формированием остеопороза и обратимых нейродистрофических изменений головки бедренной кости. Истинный кратковременный коксит или артралгия тазобедренного сустава проходят бесследно [17]. Иррадиация болевых ощущений на переднюю поверхность бедра и в область коленного сустава в остром периоде коксита связана с транзиторной невропатией запирательного нерва. Чаще страдают дети в период от 2 лет до 8-летнего возраста, нередко началу заболевания предшествует носоглоточная инфекция, иногда причинный фактор остается невыясненным. Помимо клинической картины, диагностическое значение имеют методы визуализации (рентгенография, ультразвуковое исследование, МРТ).

NB. Под маской острого коксита может протекать остеомиелит, под маской затяжного течения острого коксита — остеохондропатия головки бедренной кости (рис. 5).

Артропатия постстрептококковой этиологии у детей может протекать в форме артралгий или острого артрита. Суставной синдром возникает после перенесенной носоглоточной инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А (клинически доказанный эпизод). Длительность артралгий 2–4 недели, течение артропатии неагрессивное и не вызывает стойких деформаций суставов у детей. Уровень АСЛ-О (суммарное количество IgA, M, G по стрептококковому токсину) не всегда играет решающее значение в диагностике артропатии и выборе тактики терапии, в отличие от выделения β-гемолитического стрептококка группы А [18].

NB. Течение острого артрита необходимо дифференцировать с ревматическим полиартритом.

Артралгии постстафилококковой этиологии у детей, как правило, носят неярко выраженный характер и нередко характеризуются явлениями вялотекущего синовита или энтезопатии. Клинически это может проявляться в виде некоторого снижения моторной активности ребенка, вечерними или ночными болями. Решающее значение в диагностике имеет наличие очага хронической носоглоточной инфекции ротовой или носоглоточной области. Санация очага инфекции, как правило, избавляет ребенка от болей суставного характера.

У большинства детей суставной синдром при реактивном артрите (РеА) возникает в промежутке 1–4 недель после перенесенной урогенитальной (Chlamidia trachomatis) или кишечной инфекции (семейство Enterobacteriaceae). Считается, что это острое негнойное воспаление суставов, при котором инфекционный агент или его антигены в полости сустава не обнаруживаются, а суставной синдром связан с рядом иммунных нарушений. Однако выявление методом полимеразной цепной реакции ДНК возбудителей позволило несколько трансформировать данную теорию. Высокий риск по РеА составляют дети — носители гена HLAB27 и некоторых других перекрестных генов (В7, В13, В40). В настоящее время считается, что Т-клетки CD8+ HLAB27+ обладают более выраженным иммунным ответом с гиперэкскрецией ФНО-α. В частности, хламидии способствуют хронизации инфекции вследствие ингибирования экспрессии антигенов HLA на поверхности зараженных клеток, снижению потенциала апоптоза Т-клеток со стимуляцией локального синтеза ФНО-α. А липополисахаридный слой грамотрицательных микроорганизмов является мощным активатором тканевых макрофагов, синовиальных фибробластов и остеокластов, к тому же Т-клетки CD8+ HLAB27+ менее эффективно способствуют элиминации возбудителя. Течение артропатии возможно на фоне эпизодов лихорадки без системных проявлений. Как правило, характерен моноартрит крупного сустава или асимметричный олигоартрит суставов нижних конечностей (коленного, голеностопного), иногда в сочетании с явлениями дактилита. Реже суставной синдром может быть представлен полиартралгией. Длительность течения РеА может составлять от 1 до 3 месяцев, течение артропатии в основном острое, что диктует необходимость длительной антибактериальной и противовоспалительной терапии [19].

Ювенильный артрит (ЮА) — это хроническое воспалительное заболевание с более сложными патогенетическими механизмами, которое обычно приводит к деформации суставов и редко протекает бесследно. В настоящее время различают несколько гетерогенных форм артропатий в структуре ЮА [20]. Хроническое прогрессирующее воспаление внутренней оболочки капсулы сустава (синовиальная ткань), которое имеет высокую степень агрессивности и тенденцию к распространению на все структуры сустава¸ в том числе и на капсульно-связочный аппарат [21]. Болевой суставной синдром многокомпонентен и имеет свою особенность, а именно возникает исключительно при пассивных или активных движениях в суставах, в покое дети жалоб на боли в суставах не предъявляют. Характерной чертой ЮА является утренняя скованность, определяемая как кратковременная хромота на фоне ощущений онемения, болезненности в одном или нескольких суставах. Болевые ощущения, появившиеся с утра, стихают только к вечеру на фоне снижения интенсивности нагрузки. Ребенок щадит конечность, оберегает сустав или суставы, подверженные хроническому воспалению, от чрезмерных физических нагрузок и травм. Степень выраженности болевого синдрома зависит от агрессивности заболевания, типа вовлеченного сустава, количества внутрисуставной жидкости, а также реакции периартикулярных мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата. Точка максимальной болезненности отсутствует, при этом болевые ощущения возникают как при пальпации в области проекции суставной щели, так и в области гипертрофированной, воспаленной синовиальной оболочки. Зачастую маленькие дети не способны локализовать боль в суставе, отек области сустава может слабо визуализироваться на фоне физиологически избыточного подкожно-жирового слоя, а первыми признаками воспалительного процесса в суставе могут быть ограничение движений или хромота. Известно, что любой сустав может являться мишенью артрита. Быстрая обратимость воспалительных изменений, разрешение контрактуры указывают на острый характер артрита [22].

Настоящий обзор был посвящен одной из актуальных проблем педиатрии, а именно боли в суставах у детей. Были представлены наиболее часто встречаемые формы артропатий детского возраста, ведущим симптомом которых может являться боль в суставе. Конечно, любой исследователь или практикующий специалист, который подчас сталкивается с подобными проблемами, сможет назвать по крайней мере еще десяток нозологических форм, при которых боли в суставах будут являться нередкими. Однако данная статья посвящена наиболее часто встречаемым формам суставной патологии у детей в практике педиатра.

И в заключение хочется сказать, что боли в суставах — это всего лишь симптом, а не болезнь. Ребенок с жалобами на боли в суставах должен быть всесторонне обследован. Боли в суставах не приводят к деформации суставов и формированию артроза. А «безобидные» боли в суставах детского возраста должны остаться в детстве.

  1. Алексеева Е. И., Бзарова Т. М. Поражение суставов в детском возрасте // Лечащий Врач. 2010; 6: 46–51.
  2. Цурикова Н. А. Дифференциальная диагностика и лечение олигоартритов у детей. Дис … к.м.н.: 14.01.08. М., 2017. 147 с.
  3. Asif Naveed and Peter Heinz. Joint pain in children // Paediatrics and child health. 2014; 2 (24): 45–50.
  4. Bird H. A. Joint hypermobility in children // Rheumatology. 2005, vol. 44, Issue 6, 1 June, p. 703–704. DOI: 10.1093/rheumatology/keh639.
  5. Назарова Т. И., Петрук Н. И. Анатомо-физиологические особенности, методика обследования, семиотика поражения костной и мышечной систем у детей. Характеристика, методы исследования, семиотика поражения. Учебно-методическое пособие к изучению курса «Детские болезни». М.: РУДН, 2012. 52 с.
  6. Саковец Т. Г. Особенности нейропатической боли при поражении суставов // Практическая медицина. 2014; 4 (80): 103–106.
  7. Кожевников А. Н., Поздеева Н. А., Конев М. А., Маричева О. Н., Афоничев К. А., Новик Г. А. Рентгенодиагностика хронического олигоартрита у детей // Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16 (3): 224–234.
  8. Брянская А. И., Баиндурашвили А. Г., Архипова А. А. и др. Артроскопическое лечение заболеваний коленного сустава у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014, т. II, вып. 3: 18–23.
  9. Гумеров Р. А., Абзалилов А. А., Валиуллин Д. Р. и др. Диагностика и лечение посттравматического синовита коленного сустава у детей // Детская хирургия. 2012; 5: 25–28.
  10. Абальмасова Е. А. Остеохондропатии // Детская артрология. М.: Медицина, 1981. С. 284–303.
  11. Слизовский Н. В., Масалова В. В., Зинченко М. А. Артриты у детей. СПб, 2004. 76 с.
  12. Weiss P. F. Diagnosis and treatment of enthesitis-related arthritis // Adolesc Health Med Ther. 2012; 3: 67–74. DOI: 10.2147/AHMT.S25872.
  13. Uziel Y., Hashkes P. J. Growing pains in children // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10.1186/1546–0096–5-5.
  14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. et al. Proprioception and muscle torque deficits in children with hypermobility syndrome // Rheumatology. 2009; 48: 152–157.
  15. Weissmann R., Uziel Y. Pediatric complex regional pain syndrome: a review // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14: 29.
  16. Miller L. M., Cassidy T. J. Postinfectious. Arthritis and Related Conditions. In: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (eds.). Nelson Textbook of Pediatrics, 18 th end. Philadelphia, WB. Saunders 2007; cap: 147, 519–522.
  17. Young Dae Kim, Alan V. Job, Woojin Cho. Differential diagnosis of juvenile idiopathic arthritis // J Rheum Dis. 2017; 24 (3): 131–137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
  18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Post-streptococcal reactive arthritis in children: a distinct entity from acute rheumatic fever // Pediatr Rheumatol Online J. 2011, Oct 20; 9 (1): 32.
  19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. et al. Postinfectious Arthritis in Pediatric Practice // Maedica (Buchar). 2013, Jun; 8 (2): 164–169.
  20. Новик Г. А., Абакумова Л. Н., Летенкова Н. М., Слизовский Н. В., Слизовская Н. Н. Ювенильные артриты — опыт диагностики и лечения // Лечащий Врач. 2008; 4: 23–27.
  21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. et al. Differences in MRI findings between subgroups of recent-onset childhood arthritis // Pediatr Radiol. 2011, Apr; 41 (4): 432–440. DOI: 10.1007/s00247–010–1897-y.
  22. Кожевников А. Н., Поздеева Н. А., Конев М. А. и др. Ювенильный артрит: особенности клинико-инструментальной картины и дифференциальной диагностики // Лечащий Врач. 2016; 4: 58–62.

А. Н. Кожевников* , 1 , кандидат медицинских наук
Н. А. Поздеева*, кандидат медицинских наук
М. А. Конев*
М. С. Никитин*
А. И. Брянская*,
кандидат медицинских наук
Е. В. Прокопович*, кандидат медицинских наук
К. А. Афоничев**, доктор медицинских наук
Г. А. Новик**, доктор медицинских наук, профессор

* ФГБУ НИДОИ им. Г. И. Турнера МЗ РФ, Санкт-Петербург
** ФГБОУ ВО СПбГПМУ МЗ РФ, Санкт-Петербург

Боли в суставах у детей/ А. Н. Кожевников, Н. А. Поздеева, М. А. Конев, М. С. Никитин, А. И. Брянская, Е. В. Прокопович, К. А. Афоничев, Г. А. Новик

Для цитирования: Лечащий врач № 4/2018; Номера страниц в выпуске: 50-55

источник