Упала болит внутри колена

Коленный сустав человека имеет самое сложное строение из всех сочленений. Здесь присутствуют мягкие ткани – связки, сухожилия, хрящи, повреждение которых вызывает боль. Самолечением коленей заниматься опасно, так как можно утратить подвижность сустава. Для предварительной оценки ситуации необходимо знание анатомии и возможных причин возникновения боли в коленном сочленении.

В области коленного сочленения сходятся бедренная и берцовая кости, которые соединяют между собой четыре связки:

• передняя крестообразная;
• боковая наружная;
• боковая внутренняя;
• задняя крестообразная.

Головка бедренной кости покрыта хрящевой тканью, защищающей ее от трения. Функции амортизаторов выполняют два мениска: латеральный и медиальный. Мениски участвуют в распределении нагрузки и снижают трение. Под коленом с обратной стороны находится сухожилие, которое отвечает за сгибание ноги в колене. Надколенник также имеет сухожилия, которыми он крепится к мышцам бедра.

Боль в колене с внутренней стороны в большинстве случаев связана с травмами медиального мениска и внутренней крестообразной связки. Такие случаи характерны для пожилых людей с сопутствующими нарушениями опорно-двигательного аппарата: для спортсменов, работников тяжелого физического труда, а также для людей, ведущих малоактивный образ жизни. В этом случае связки перестают испытывать нагрузку и слабеют.

Диагноз ставится после исследования на аппарате УЗИ или МРТ. Боль при разгибании ноги может быть временной, самостоятельно проходит через пару дней. Если болевые ощущения беспокоят больше трех дней, необходимо обследоваться и начать лечение.

Характерными чертами травмы являются такие симптомы:

• невозможность согнуть или разогнуть ногу;
• опереться на ногу больно;
• мышцы ноги не слушаются;
• боль ощущается не только внутри колена, но и во всех его точках.

Успокоить и снизить болезненность можно холодным компрессом или постановкой новокаиновой блокады.

Кроме травмы у человека могут появиться новообразования в области коленного сочленения. Злокачественная опухоль встречается редко. Бывает первичная — встречается в 1% случаев, и вторичная – при прорастании очагов из других органов и систем. Фактором риска является радиоактивное облучение или частые травмы.

Доброкачественная опухоль может вызывать болезненные ощущения и дискомфорт при передвижении:

• Гигрома. В начале заболевания появляется выпуклость, которая не причиняет неудобства, но позже может начать болеть, если не пролечить или не удалить новообразование.
• Параменисковая киста – капсула, заполненная жидкостью, возникающая в хряще. Появляется в большинстве случаев после травмы мениска, длительных тяжелых тренировок, в результате хронических заболеваний сустава – бурсита, тендинита, синовита.
• Киста Бейкера (Бехтерева) – плотное образование, заполненное жидкостью. Размер от 2 до 10 см. Находится в подколенной ямке сзади.

Артерия, находящаяся сзади колена, утрачивает эластичность. Из-за этого происходит ее увеличение. Появляется в виде небольшой пульсирующей опухоли. На первой стадии себя не проявляет, но впоследствии оказывает влияние на подвижность сустава. При нагрузке болит.

Аневризма опасна своими осложнениями – разрывом, образованием тромба, заражением крови.

Болезнь чаще возникает у людей после 40 лет. Симптомы варикозного расширения вен:

• конечность холодеет;
• при физической нагрузке появляется резкая боль в голени и под коленом;
• чувствуется тяжесть и распирание.

Боль усиливается в состоянии покоя – ночью, вечером, после сидения.

Многие вялотекущие заболевания сустава могут провоцировать боль с внутренней стороны колена. Особенно часто эти процессы проявляются у профессиональных спортсменов: футболистов, гимнастов, хоккеистов.

Существует три вида гонартрита. Самый распространенный – ревматоидный. Температура в суставе повышается, наблюдается отек и тугоподвижность. В зависимости от места локализации воспаления, наибольшая болезненность чувствуется сзади или по бокам сустава.

Реактивный гонартрит имеет инфекционную причину и начинается резко. Иногда симптомы появляются после пищевого отравления.

Артрозоартрит – сопровождается разрушением хрящевой ткани, костными наростами, ограничением подвижности вплоть до полного обездвиживания.

Бурсит — воспалительный процесс, происходящий в синовиальной сумке, способствует увеличению количества жидкости и нарушению ее оттока. В коленном суставе находится 6 синовиальных сумок. Если внутренняя часть колена болит и опухает, поражена глубокая или подкожная поднадколенниковая синовиальная сумка. Инфицирование через кровь или лимфатическую жидкость – основная причина заболевания. Также провоцирующим фактором являются нагрузки – спортивные или связанные с профессиональной деятельностью.

Воспаление сухожилий, которыми мышцы прикрепляются к костям, вызывает тендинит коленного сустава. Заболевание характерно для спортсменов, организм которых не успевает восстанавливаться после тяжелых нагрузок. В результате микроскопических множественных повреждений возникает воспаление. В состоянии покоя симптомы самостоятельно проходят.

Болезнь Гоффа еще называют липоартрит. Жировая ткань, которая заполняет сустав и служит амортизатором при ходьбе или беге, перерождается в результате кровоизлияния. Причиной является травма – падение на колено или резкий поворот голеностопа. Чаще всего страдают женщины после 45 лет в период менопаузы, но заболевание встречается также у детей и подростков.

Сложность лечения состоит в том, что болезнь Гоффа путают с травмами мениска и лечат неправильно.

Прежде чем начинать лечение, необходимо правильно установить причину болей с внутренней стороны колена. Первый осмотр проводится визуально, врач ощупывает больное место. Далее пациента направляют на УЗИ, КТ или МРТ. Если проводится рентгеновское обследование, снимок делают в двух проекциях.

Чтобы исключить инфекцию, пациент сдает общий анализ крови и мочи. Наличие лейкоцитов в моче говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс. Инфицирование синовиальной жидкости определяют с помощью пункции.

При травмах мениска важно определить, какой разрыв произошел: травматический или дегенеративный. В молодом возрасте чаще случаются травмы во время движения. Края мениска в таком случае ровные. Дегенеративный разрыв может произойти в любое время, даже ночью. Края в месте разрыва имеют вид разобщенных волокон. Определяют проблему с помощью артроскопа, который вводится в полость сустава. Возможно проведение операции во время диагностического осмотра и устранение последствий травмы.

Для устранения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, парацетамол, кетанов, диклофенак. На период лечения нагрузку с поврежденного сустава необходимо снять или максимально уменьшить. Для этого используют ортезы, бандажи, шины или гипс. Передвигаться желательно с помощью костылей или трости.

При инфекционном воспалении применяются антибиотики. В зависимости от вида инфекции врач назначает антибактериальные препараты. Самолечение антибиотиками может снизить эффект от лекарств и перевести заболевание в разряд хронических.

При растяжении связок рекомендуются согревающие мази на основе пчелиного яда. Обработанную мазью поверхность сустава необходимо укутать шерстяной тканью, чтобы увеличить абсорбцию и хорошо прогреть окружающие ткани.

Если боль очень сильная при сгибании, лечение дополняют обезболивающими препаратами или ставят новокаиновую блокаду, которая действует несколько дней, пока человек лечится и отдыхает.

Ощутимую пользу приносят хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. Такие препараты принимают спортсмены для профилактики болезней коленных суставов на обеих ногах, независимо от нагрузки. Пить хондропротекторы нужно курсами. Терапевтический эффект наблюдается после 3 – 6 месяцев приема, в зависимости от состояния сустава на момент начала лечения.

Физиотерапия включает в себя лечебную физкультуру и аппаратное лечение током, магнитом, ультрафиолетом, инфракрасным излучением.

При дегенеративных медленных процессах рекомендуется лечение курсами, а также регулярное занятие гимнастикой, чтобы поддерживать коленные суставы в форме. При травмах физиотерапию проводят в период реабилитации после оперативного вмешательства. Ее роль – восстановить кровоток в области травмы и улучшить обмен веществ в тканях, чтобы снизить риск посттравматических явлений – венозного застоя, артроза, воспалений.

Операции на коленном суставе проводят в срочном порядке, если имеются все признаки травмы и человек испытывает сильную боль. Хирургические манипуляции на коленном суставе проводятся открытым методом или с помощью артроскопа, при котором кровопотери и риск инфицирования меньше. Поврежденные ткани сшиваются или ушиваются. После операции необходимо дать покой поврежденной конечности, а после снятия гипса начинать разрабатывать сустав. Тяжелее всего переносится разрыв связок и сухожилий. Пациент длительное время испытывает болезненные ощущения различной интенсивности.

Народные методы направлены на снятие воспаления, которое является причиной боли. Используют солевые компрессы, витаминные маски и обертывания коленного сустава, мази для улучшения кровотока.

Народные средства при переломах, разрывах связок и мениска не помогают. Необходима операция, после которой можно лечиться народными методами для восстановления подвижности.

Одним из способов, которые использует народная медицина, является изменение принципов питания. Помогает переход на сыроедение, растительную пищу. Это снижает токсическую нагрузку и очищает организм от шлаков. При лишнем весе и повышенной нагрузке на травмированный сустав необходимо сбросить лишние килограммы и поддерживать форму с помощью диеты и умеренных физических упражнений.

При своевременном лечении большинство заболеваний суставов проходят в течение года. Запущенные формы требуют более серьезного подхода, нередко оперативного. Легче регулярно выполнять профилактические упражнения и правильно питаться, чем дорого лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.

источник

Ушиб колена — одна из самых распространённых видов травм, которая может встречаться как у взрослых, так и у самых маленьких. Ушиб представляет собой повреждение мягких тканей, которые окружают колено, и может сопровождаться рядом осложнений по типу вывиха или перелома. Как правило, ушиб происходит при падении (или ударе). В зависимости от тяжести травмы, при отсутствии помощи, могут быть всяческие последствия, как лёгкие, так и тяжёлые (Трещина, разрыв мениска и т.п.).

Сам коленный сустав является достаточно сложной структурой, состоящей из нескольких сотен нервных окончаний. Нарушение же данной структуры является ушибом, что может привести к ряду плачевных исходов.

К числу опасных последствий, которые могут произойти вследствие ушиба колена при падении, можно привести следующие исходы:

• Скопление жидкости в коленном суставе.
• Разрыв мениска (либо его воспаление или надрыв).
• Растяжение связок колена.
• Вывих.
• Перелом.

И, к сожалению, это не полный список возможных последствий ушиба колена, но даже вышеуказанные должны максимально быстро лечиться у квалифицированного специалиста, ибо последствия могут быть плачевными.

1. Активный образ жизни. К причинам ушиба при падении можно отнести, активный образ жизни (спорт, активные виды деятельности и т.д.), работа/проживание в экстремальных условиях. К примеру ушиб-частый случай у спортсменов. В пример можно отнести человека, занимающегося лёгкой атлетикой (бегун, к примеру), не мудрено, что на тренировках или соревнованиях он может случайно упасть. Активный образ жизни, как понятно из определения, влечёт за собой массу движений, которые по случайности могут привести к падению.
2. Случайность. Помимо активного образа жизни, ушиб могут получить все, буквально, люди при неудачной ситуации, к примерам можно отнести: упасть вследствие невнимательности (удариться об бордюр, например) неудачное положение центра тяжести в момент падения и тому подобное. Иными словами, перечислять причины случайного ушиба-нет смысла, ибо таких ситуаций огромное количество.

Ушиб может проявляться по-разному, ниже описаны основные симптомы ушиба:

• Боль — появляется сразу после падения и проявляется либо сама по себе, либо при касании повреждённого места, либо при движении.
• Увеличение сустава в объёме. Чаще всего данный симптом указывает на скопление жидкости в коленном суставе.
• Отёк сустава. Касательно данного симптома нельзя без диагностики сказать точно в чём дело, это может быть следствием раны или ссадины, а может быть проявлением кровоизлияния сустава или других воспалительных заболеваний.
• Затруднение движений повреждённым коленом. После ушиба, пострадавшему становится трудней сгибать и разгибать ногу, появляются проблемы при передвижении.
• Гематома (Кровоизлияние, вызванное разрывом сосудов, чаще всего проявляется сразу после получения травмы) и т.п.

При обнаружении подобных симптомов, лучшим решением будет-обратиться за помощью к специалисту для незамедлительного лечения.

Чаще всего, при ушибе колена нет особой нужды прибегать к специальным диагностирующим мероприятиям, так как для врача диагностировать недуг не является большой проблемой, ибо все клинические проявления видны невооружённым глазом.

Такие исследования, как УЗИ, рентген коленного сустава и похожие, используются в том случае, если специалист имеет подозрения на какие-либо более тяжкие травмы, примером которых является банальный вывих надколенника. Но даже при лёгкой травме обязательно нужно показаться специалисту, так как даже лёгкий ушиб может иметь тяжёлые последствия.

Говоря о тяжёлой травме, можно сказать, что необходима полная диагностика больного. Сама диагностика проводится травматологом в стационаре. Травматолог проводит опрос пострадавшего и оценивает его состояние, после чего производятся соответствующие процедуры. В зависимости от характера травмы травматолог решает, нужно ли проводить такие процедуры, как: МРТ, УЗИ.

В случае тяжёлой травмы проводится полный комплекс диагностических процедур. Проводятся они для определения характера травмы и уточнения её тяжести, так как могут быть серьёзные осложнения. После полной диагностики врач устанавливает диагноз, выписывает лечение и рекомендации больному.

1. Для начала, пострадавшему нужно обеспечить покой ноге, на которой травмировано колено, иными словами, по возможности, избегать всяческих движений ею. Желательно положить ногу выше уровня тела (подложить под неё что-либо), что будет способствовать улучшению оттока крови и, в свою очередь, поможет уменьшить отёк.
2. Приложить что-то холодное к травмированному месту, будь то либо бутылка с холодной водой, либо лёд, либо ещё что-то. Это позволит притупить боль.
3. Промыть повреждённое место, если оно сильно загрязнено, и обработать перекисью водорода, а после этого наложить повязку с антисептиком.
4. Наложить, туго затянув, повязку. Повязка, как и холодный предмет, о котором говорилось выше, позволит притупить боль и ещё позволит снизить нагрузку на ногу. В качестве повязки желательно использовать эластичный бинт, но за неимением оного или, можно использовать одежду (или её часть).

• Лечение в любом случае должно проходить под надзором травматолога, ибо для начала нужно определить характер травмы и её тяжесть.
• В начале, как и при первой помощи, примерно 3-4 дня, прикладывайте холодный компресс, это поможет снять отёк.
• Для удаления гематом, обычно пользуются мазями по типу Гепариновой мази, она разжижает кровь, останавливает воспаление.
• При движении опять же стоит накладывать эластичный бинт.
• Ежедневно необходимо промывать рану.
• В соответствии с рекомендацией врача, использовать различные обезболивающие и противовоспалительные препараты.
• Максимально лишить пострадавшего каких-либо движений, строго постельный режим.
• Так как при ушибе может проявляться скопление крови или жидкости в коленном суставе, после оказания первой помощи не стоит сразу начинать домашнее лечение, а лучше сразу отправиться в травм-пункт.
• В случае если вышеуказанные действия не помогают, боль не проходит, то стоит либо вызывать скорую помощь, либо отправляться к специалисту за дальнейшим лечением.

Если же характер ушиба достаточно тяжёлый и может иметь плачевные последствия, врач незамедлительно должен будет начать лечение пациента.

При травме, колено подвергается огромной нагрузке и в результате могут быть всяческие осложнения, начиная с нарушения целостности костной ткани, заканчивая повреждением мениска. При любом серьёзном осложнении необходимо вмешательство хирургии.

источник

Травма колена – это, пожалуй, одна из самых частых неприятностей, с которыми приходится сталкиваться людям. Ведь коленный сустав несет большую нагрузку и отвечает не только за ходьбу, бег и прыжки, но и за множество других движений.

В силу того, что у коленного сустава довольно сложное строение, травмироваться в нем может множество составляющих – связки, мышцы, хрящи и кости. В зависимости от этого разделяют следующие виды повреждений:

• самое легкое – ушиб, возникающий после удара или падения;
• травма колена, связанная с растяжением связок или сухожилий, поддерживающих и соединяющих коленную чашечку;
• разрыв мениска (он представляет собой эластичную перегородку между верхней и нижней костью сустава);
• повреждения связок;
• трещины или переломы в коленной чашке, в нижней части бедренной кости или в верхней части малоберцовой и большеберцовой кости, возникающие после падения или удара;
• вывихи в области коленной чашечки (встречается нечасто).

Каждая травма колена, из перечисленных выше, возникает как острое состояние в результате физического воздействия на сустав. Но некоторые из них могут быть и последствием продолжительных нагрузок или повторяющихся действий. Например, езда на велосипеде, подъем по лестнице, прыжки и бег могут спровоцировать раздражение или воспаление той или иной составляющей в коленном суставе.

В медицине выделяют несколько повреждений, относящихся к данному типу:

• бурсит – воспаление синовиальных сумок, смягчающих трение между головками костей в коленном суставе;
• тендинит (воспаление) или тендиноз (разрывы) сухожилий;
• синдром Плика – скручивание или утолщение связок в колене;
• надколенно-бедренный болевой синдром – возникает после чрезмерных нагрузок, избыточного веса, травм или врожденных дефектов коленной чашки.

Но самой частой является травма колена при падении, выражающаяся как ушибом, так и трещиной или переломом костей.

Ушиб, кстати, может оказаться разным по тяжести – от простой гематомы или ссадины на коже до состояния, при котором в суставе скапливается кровь из лопнувших после удара сосудов. Такое состояние в медицине носит название гемартроз.

И в этом случае пострадавший, как правило, жалуется на боль в колене и затруднения при ходьбе, а сустав заметно увеличивается в объеме и под кожей иногда виден кровоподтек. Часто из-за скопившегося в суставе содержимого пациент не может до конца разогнуть колено.

Чаще всего симптомы ушиба сустава постепенно исчезают даже при отсутствии лечения. Если же даже спустя длительное время имеется нарушение функций колена и непроходящая болезненность, то пострадавшему необходимо полное обследование, для выяснения последствий травмы.

Прямой удар коленом обо что-то твердое или прыжок на ноги с большой высоты, может вызвать и еще одно повреждение – раздавливание мениска между суставными поверхностями. А при резком их перемещении (во время нескоординированного сгибания или разгибания ноги) мениск может и вовсе оторваться от суставной капсулы и разорваться.

Кстати повреждения латерального мениска (с внутренней стороны поверхности большеберцовой кости) встречаются в 10 раз реже, чем медиального (с внешней ее стороны). При этом пострадавший испытывает сильную боль в суставе, ногу разогнуть невозможно. К этому позже присоединятся и гемартроз, как при сильном ушибе.

Часто в сочетании с повреждением одного или обоих менисков выступают и травмы передней крестообразной и/или большеберцовой коллатеральной связки.

Причиной тому может служить и удар по суставу, и резкое нескоординированное отведение голени в сочетании с ее движением наружу. Внешне растяжения или разрывы связок проявляются сильной разлитой болью в конечности, ограничением подвижности ноги, рефлекторным напряжением ее мышц, отечностью вокруг сустава, образованием выпота и явлениями гемартроза.

После травмы колена, подразумевающей повреждение связок, больную ногу следует держать в приподнятом положении на подушке или валике из одежды, на колено накладывается фиксирующая (но не тугая!) повязка и на 15-20 мин. холодный компресс (в течение дня его можно накладывать до 3-х раз). Больного следует немедленно отвезти к травматологу или ортопеду.

После сильного удара коленом или при падении с высоты у пострадавшего могут обнаружиться переломы коленной чашечки, нижней части бедренной кости или верхней части малоберцовой и большеберцовой костей.

Названная травма колена выражается сильной болью, обостряющейся при малейшем движении ногой, вокруг сустава быстро образуется отек, он становится неподвижным и заметно деформированным. У больного может повыситься температура и образоваться сильный кровоподтек.

При подозрении на перелом костей следует обязательно зафиксировать ногу при помощи любого длинного прямого предмета в одном положении, чтобы избежать смещения обломков кости. Ногу прибинтовывают к самодельной шине, а имеющиеся раны обрабатывают антисептическим раствором. Для уменьшения отека и боли к колену можно приложить ледяной компресс, который, кстати, держать дольше 20 мин. не рекомендуется.

Больного следует срочно доставить в больницу для оказания дальнейшей помощи.

Если у пациента имеется травма колена, лечение будет зависеть от того, какой именно диагноз поставят специалисты – оно может оказаться как амбулаторным, так и стационарным. Больному обязательно делают рентген поврежденного сустава или его ультразвуковое исследование.

Если обнаруживается надрыв или защемление мениска, то больному проводят процедуру по его высвобождению. В случае когда по каким-то причинам это невозможно, проводят вытяжение сустава при помощи специального аппарата. Для купирования боли пациенту назначаются таблетки «Индометацин», мазь «Диклофенак», препарат «Промедол» внутримышечно или в таблетках.

В тяжелых случаях, при разрыве мениска, больному показано хирургическое лечение.

При растяжении связок применяются противовоспалительные средства (мазь «Диклофенак» или «Вольтарен»), мази, содержащие антикоагулянты («Лиотон»). К указанным средствам добавляют и мазь «Димексид», улучшающую доставку основного действующего вещества в ткани.

Переломы лечатся наложением специальной повязки, обеспечивающей неподвижность сустава, а в случае с наличием множественных обломков проводится операция по их сопоставлению в анатомическом порядке. При повреждении хрящевой ткани больному показан прием хондропротекторов, способствующих ее восстановлению («Хондроитин», «Румалон» и др.).

источник

Слишком активный образ жизни, необходимый в современном мире для удовлетворения всех своих потребностей, приводит порой к различным травмам, среди которых ушиб колена – одна из самых болезненных и распространенных.

Коленный сустав – одно из самых непростых устройств человеческого организма, две кости связаны между собой многочисленными связками, сухожилиями, хрящом и мышцами. Именно такое сложное строение вызывает трудности в его лечении после получения травмы.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При падении вся нагрузка, как правило, падает на чашечки колена, поскольку именно на эту часть осуществляется приземление. Что делать, если вы упали, а ушибленное колено опухло и болит при сгибании или появилась шишка в области чашечки? Какая первая помощь должна быть оказана себе или тому, кто упал? Эти аспекты давно изучаются на уроках безопасности жизнедеятельности начиная с самых первых классов. Но, несмотря на все это, к зрелому возрасту об этом благополучно забывается, а оказать помощь себе или окружающим становится проблемой. В таких случаях первая помощь сведется к тому, что потерпевший быстро встанет, растирая рукой ушибленное место.

Между тем ушиб колена таит в себе следующие возможные последствия:

Это далеко не полный список того, к чему может привести ушиб коленного сустава.

Внимание! Если ушиб колена произошел у ребенка, то не стоит полагаться на свои силы, производить лечение народными средствами, применять какую-либо малознакомую мазь. Здоровье ребенка настолько хрупко, что полагаться на свои неквалифицированные знания неразумно и опасно. Поэтому что-то делать самостоятельно не стоит. Лучше сразу доверьте лечение своего чада опытному специалисту, чтобы потом всю жизнь не корить себя за упущенное время и допущенную промашку.

Какая первая помощь должна быть оказана, после того как получен сильный ушиб колена? Итак, вы чувствуете, как равновесие потеряно, и вы стремительно приземляетесь на землю. Ваш алгоритм действий:

1. Аккуратно, медленно встать сначала на колени, а затем на стопы.
2. Осмотрите место ушиба, отметьте, есть ли на нем ссадины, кровотечение, гематомы. Каков характер гематом.
3. Не торопясь, попробуйте подвигать коленом, осторожно походите.

Если боль терпимая, а ходить можно, то после этого можно приступать к следующим действиям по оказанию помощи. Далее, необходимо:

• Обеспечить полный покой колену, наложив тугую, не давящую повязку при помощи марлевого или, еще лучше, эластичного бинта, перед этим нанеся обезболивающую мазь (Фастум-гель, Быструм –гель, Найз-гель).
• Если есть возможность, присядьте и не торопясь приподнимите ногу на возвышение, тем самым обеспечив отток крови от ушиба.
• Можно приложить к ушибленному месту холод, но так, чтобы прямой контакт со льдом был исключен, например, бутылку или грелку с холодной водой, пакет со льдом, обернутый предварительно тканевой салфеткой или полотенцем.

Все эти действия производятся, если нет видимых повреждений. Если ушиб колена сопровождается обильным кровотечением, ссадиной, то ни в коем случае нельзя наносить обезболивающую мазь, тереть, разминать и совершать прочие действия. При наличии ран нужно:

1. Промыть рану проточной водой.
2. После обработать ушиб колена антисептиками: перекисью водорода, зеленкой, спиртом, йодом (вокруг раны).
3. После этого необходимо нанести сухую повязку.

Что делать, если после того, как произошел ушиб колена, а выше приведенными средствами вылечить не удалось? Какие симптомы должны обеспокоить и стать поводом обращения к врачу?

Если все же после оказания первой помощи в течение недели не стало легче, или же, наоборот, стало еще хуже, появились новые симптомы, такие как:

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

• Непроизвольное сгибание/разгибания колена во время ходьбы и в состоянии покоя;
• Отечность и покраснение ушиба;
• Колено горячее;
• Знобит, температура тела повышена;
• Деформация коленного сустава;
• Кровоподтеки.

То здесь оказать помощь и вылечить ушибленное колено сможет только квалифицированный специалист.

Как вылечить ушиб колена, врач сможет решить только тогда, когда проведет ряд анализов для выяснения причин возникновения боли, уточнит беспокоящие симптомы, сделает опрос.

Ни одно лечение не будет назначено без сдачи анализов, осмотра и определения диагноза. Поэтому, как только вы зайдете в кабинет врача, вам будут:

1. Заданы вопрос о том, что и когда произошло, какое лечение было предпринято лично вами, что вас беспокоит.
2. Проведен осмотр, в ходе которого доктор пальпаторно определит, есть ли внутреннее кровотечение, шишка, отечность и покраснение.
3. Назначено УЗИ сустава.
4. Назначено рентгенологическое обследование.
5. После получения всех этих результатов врач назначает лечение.

В зависимости от того, что покажет рентген, врач определит, какое именно лечение назначить.

1. При переломах, трещинах накладывается гипс. Время его ношения будет зависеть от скорости срастания костей.
2. Если имеет место быть разрыв мениска, то при помощи соответствующей аппаратуры назначается его восстановление.
3. При разрывах сухожилий производят их реконструкцию.
4. При различного рода воспалениях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающая противовоспалительная мазь, антибиотики, кортикостероиды, анальгетики.

Если нет признаков перелома, вывиха колена или трещины, а подвижность сустава не нарушена, то можно попробовать лечение народными средствами.

• Крупную луковицу натереть на терке, кашицеобразную массу нанести на место ушиба, обернуть целлофановым пакетом, сверху обернуть легкой тканью и оставить на час-другой. Делать такую процедуру можно несколько раз в день, вреда не будет.
• Сто грамм морской соли без ароматизаторов и добавок, пол-литра яблочного уксуса и две чайных ложки йода смешать, в полученной смеси намочить полотенце и обернуть им место ушиба.
• Капустный лист – прекрасное решение лечения ушиба народными средствами, он снимает воспаление, дает временный охлаждающий эффект. Чистый сухой лист приложить к суставу и обмотать бинтом, держать всю ночь.
• Лист подорожника обладает тем же свойствами, что и капуста, пару чистых листков приложить к больному месту, закрепить повязкой и оставить на ночь.

• Можно смазывать ушиб настойкой арники (имеет в свободном доступе в аптеках).
• Можно лечить ушиб народными средствами при помощи бодяги, она не только устраняет боль, но и избавляет от ссадин и гематом. Порошок растворяют в теплой воде, перемешивают и наносят полученную кашицу на ушиб, обернуть бинтом и выждать время, когда паста высохнет.

Лечение народными средствами производится только тогда, когда нет ран, ссадин, а подвижность сустава сохранена в полной мере.

Таким образом, лечить самостоятельно ушибы колена нужно только в том случае, если на его месте нет таких неприятных явлений, как:

И помните, что самолечение способно привести к необратимым последствиям, поэтому безопаснее для вашего здоровья будет не самолечение, а консультация травматолога.

Дорогие читатели на сегодня все, поделитесь своим мнением о данной статье в комментариях и опишите какими способами вы лечите ушиб коленного сустава.

источник

Причиной боли в колене сбоку с внутренней стороны могут оказаться многие факторы различной природы. Если не проводить своевременного полноценного лечения, то состояние может серьёзно усугубляться и приводить к появлению негативных последствий.

Коленная чашечка – это костное образование, которое имеет округлую форму и, располагаясь в передней части колена, защищает от повреждений ткани сустава. Вывих колена происходит по причине травмы, потому и встречается чаще у лиц, активно занимающихся спортом. В таком состоянии полностью утрачивается подвижность повреждённой ноги, и требуется незамедлительное медицинское вмешательство. Острые боли с обратной стороны колена сбоку являются обязательным симптомом явления, которое также проявляется и видимым изменением формы колена.

Вправление проводится хирургом с использованием местной анестезии. Далее на область травмы накладывается гипсовая повязка. Она оставляется на период от 1 до 1,5 месяцев в зависимости от того, насколько сильное смещение коленной чашечки имело место.

После травмы болит колено сбоку еще на протяжении 2 недель, и в начале болевые ощущения могут быть интенсивными. В этом случае рекомендован приём обезболивающих препаратов.

Данная патология представляет собой кровоизлияние в суставную полость, происходящее по причине разрыва сосуда, который питал внутренние структуры колена. Среди всех суставов именно коленный страдает от нарушения чаще всего. Связано это с тем, что на него ложатся серьёзные нагрузки, поэтому всегда возможны травмы данной области. Не травматические причины патологии – это состояния, при которых отмечается повышенная ломкость сосудов и нарушенная свёртываемость крови.

Развитие кровоизлияния в полость сустава может происходить по многим причинам. Наиболее часто встречающиеся факторы, вызывающие гемартроз, следующие:

• ушиб колена, в особенности в момент падения;
• разрыв связок или мениска;
• перелом колена;
• хирургические вмешательства в коленном суставе – в этом случае явление считается нормой и естественным осложнением после операции;
• гемофилия.

Часто больной не всегда может вспомнить о травме, которая привела к нарушению . Это явление наблюдается в том случае, если уже имелась слабость сосуда, и для его разрыва хватило незначительного воздействия.

Симптоматика нарушения состояния сустава усиливается по мере того, как увеличивается объём крови в его полости. Боль под коленом сбоку, локализованная с внутренней стороны, вначале не сильная. Постепенно она нарастает и оказывается интенсивно выраженной. Также заболеванию свойственны и такие проявления:

• опухлость сустава;
• болезненность колена с внутренней стороны при прикосновениях к нему;
• отёчность тканей вокруг колена;
• видимое нарушение контура коленного сустава;
• синюшность (но не синяк) кожи в области, где произошёл разрыв сосуда;
• выраженная слабость коленного сустава.

При возникновении симптомов внутрисуставного кровоизлияния необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Без этого в суставе начнут развиваться тяжёлое воспаление и дегенеративные изменения.

Лечение патологии проводится преимущественно амбулаторно. Только при тяжёлом поражении сустава, когда он серьёзно поврежден, необходима госпитализация.

• пункция с целью удаления скоплений крови;
• введение в полость сустава нестероидных противовоспалительных препаратов;
• фиксация больной ноги при помощи особой лангеты.

В том случае если у больного имеет место нарушение свертываемости крови, требуется использование синтетических средств для остановки кровотечения. У больных гемофилией лечение кровотечения в полость коленного сустава всегда проводится в стационаре.

Часто боль с внутренней стороны коленного сустава сбоку может сохраняться в течение нескольких недель после травмы. Это естественная реакция организма на то, что ткани суставной сумки были растянуты скоплением крови.

Болезнь Гоффа представляет собой поражение жировых тканей колена, которые необходимы для мягкости движений сустава. На фоне патологии развивается перерождение этой ткани, что и вызывает проблемы при движении.

Спровоцировать нарушение в состоянии колена могут несколько причин, основные из которых перечислены ниже:

• Травматические повреждения колена . Из-за травмы происходит отёк тканей, что провоцирует защемление жировой клетчатки. В результате этого она воспаляется и развивается заболевание.
• Чрезмерные нагрузки на колено . Если происходят длительные перегрузки коленного сустава, то из-за регулярного, пусть и не сильного сдавливания жировой ткани, на их фоне развивается воспаление, которое в дальнейшем только усугубляется.
• Резкие гормональные изменения в период климакса. Из-за гормональных изменений происходит усиленное разрастание жировой ткани в коленном суставе. По этой причине она начинает ущемляться и происходит патологическое изменение.
• Хронические болезни костно-мышечной системы , при которых развиваются дегенеративные процессы в суставах.

При отсутствии терапии происходят замещение жировой ткани рубцовой и переход воспаления из острой формы в хроническую. В результате этого развиваются процессы, приводящие к необратимому разрушению коленного сустава.

Симптомы заболевания достаточно специфические, и потому спутать проблему другой болезнью практически невозможно. О наличии изменений в жировых тканях колена свидетельствуют такие проявления нарушения:

• отёчность нижней части коленного сустава;
• внутренняя сторона коленка болит сбоку, причем боль значительно усиливается при активном движении;
• потеря возможности полноценно разгибать ногу в колене;
• уменьшение объёма бедренной четырёхглавой мышцы;
• выраженная нестабильность в колене;
• не проходящие боли в нижней части коленного сустава.

Когда проводится ощупывание колена, то с боков от коленной чашечки определяются болезненные уплотнения и слышится слабое похрустывание.

По мере прогрессирования болезни нарушается и функционирование больной ноги. Она теряет способность сгибаться и разгибаться, а в дальнейшем больной полностью лишается возможности пользоваться поражённой конечностью.

При своевременном обращении за медицинской помощью удаётся справиться с проблемой при помощи консервативных методов терапии. Если патология в тяжёлой форме, то требуется операция . Общими рекомендациями для лиц с болезнью Гоффа являются следующие:

• минимизация нагрузки на больное колено;
• поддержание нормальной массы тела;
• предупреждение длительного пребывания на ногах;
• восстановление гормонального фона, для чего женщинам прописываются фитоэстрогены;
• отказ от занятий активными видами спорта, при которых повышается риск развития травм;
• регулярное посещение лечащего врача.

Чем раньше начата терапия, тем выше вероятность того, что болезнь удаться устранить полностью и изменения в суставе, которые возникли на её фоне, пройдут.

Артрит коленного сустава – достаточно частое заболевание, которое встречается в любом возрасте и вызывается многими причинами. Чаще всего страдают лица, ведущие активный образ жизни и не редко сталкивающиеся с травмами колена.

Спровоцировать развитие артрита колена могут многие факторы. Болезнь часто развивается на фоне проникновения в сустав болезнетворных бактерий. Без них проблема появляется по причине сильного ушиба, из-за которого происходит развитие интенсивного сдавливания тканей, которое и вызывает воспаление. Основные причины артрита, при котором больной вынужден страдать от боли сбоку с внутренней стороны колена, такие:

• закрытая травма колена, при которой был интенсивный отёк; или открытая, инфицированная, открывающая доступ к суставу патогенным микроорганизмам;
• хронические воспалительные заболевания в организме, которые своевременно не лечат;
• дегенеративные заболевания суставов, при которых трение происходит неправильно, из-за чего по причине постоянного травмирования тканей возникает воспаление;
• различные системные аутоиммунные заболевания, затрагивающие суставы.

Чаще всего воспаление развивается по причине травмирования и дальнейшего инфицирования тканей вокруг сустава, из которых возбудители воспаления, при недостаточной активности иммунитета, проникают в колено.

Проявляется артрит колена рядом определённых симптомов, в том числе он всегда будет вызывать боль в колене сбоку с внутренней стороны – от умеренной до острой. О наличии острого воспаления в суставе свидетельствуют несколько проявлений патологии:

• Резкое повышение температуры через 3-4 дня после того, как появилась боль в колене. Жар сильный до критических отметок. В такой ситуации врачи отмечают присутствие угрозы перехода артрита колена в общий артрит.
• Опухлость и покраснение больного колена . Прикосновения к больному колену в этот момент вызывают острый приступ боли, которая схожа с той, что возникает в зубе при пульпите.
• Общая интоксикация . Она развивается одновременно с повышением температуры. В такой ситуации больной страдает от выраженной слабости и стойких мышечных болей. Если воспаление затронуло только одно, например, правое колено, то пострадавший ходит, сильно хромая. Когда оно наблюдается и в левом колене, затрагивает оба, то боли не позволяют человеку даже двигать ногами.

Чем дальше прогрессирует патология, тем больше ухудшается состояние и нарастают болевые ощущения. Лечить боковую боль в колене требуется уже при первых же проявлениях артрита.

Лечение воспаление проводится комплексное с применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также в него всегда включаются:

• курс интоксикации организма;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• курс лечебной физкультуры.

В тяжёлых случаях требуется проведение хирургического вмешательства. То, какое лечение необходимо конкретному больному, определяет лечащий врач. Так же им решается возможность или невозможность амбулаторной терапии.

Разрыв связок коленного сустава – частая травма, являющаяся причиной, почему болит коленка сбоку. Возникает она в любом возрасте, особенно часто у лиц активно занимающихся спортом, например, после бега. Отрыв связки от места крепления может быть полным или частичным. В последнем случае травма не очень тяжёлая и определяется как надрыв.

Провоцируется разрыв различными типами движений, которые совершаются с чрезмерной силой. Также может происходить разрыв и при очень сильном воспалении в колене. В нем находятся несколько связок, и может происходить повреждение только одной из них или сразу нескольких. Если повреждается боковая связка, то будет при сгибании больно во внутренней части колена сбоку.

Проявляются симптомы травмы сразу после её получения. Пострадавший в первую очередь ощущает резкую боль в колене со внутренней стороны. К остальным проявлениям повреждения относятся:

• слышимый треск в момент травмы;
• резкая боль в коленном суставе, которая быстро смещается и локализуется в определённой области, соответствующей месту повреждённой связки;
• отёчность травмированной области;
• выраженная ограниченность подвижности колена или полная утрата его контроля;
• невозможность наступать на больную ногу;
• чрезмерная не естественная подвижность надколенника при прощупывании.

Оставлять без внимания разрыв связок не допускается. Болезнь требует обязательного лечения с привлечением врача.

Такие причины боли в колене, как обширные травмы, при которых требуется хирургическое вмешательство, встречаются не часто. Поэтому в большинстве случаев колено может восстановиться само, однако, при обеспечении определённых условий. Для лечения разрыва или надрыва связок требуется следующее:

• фиксация колена;
• применение холода на больное колено в первые 3 дня после разрыва;
• обеспечение больному колену положения выше тела;
• приём нестероидных противовоспалительных;
• физиотерапия.

После того как повреждение срастётся, необходимо проводить курсы массажа и лечебной физкультуры для восстановления полноценного функционирования ноги. В первое время рекомендуется носить специальный наколенник.

Повреждение достаточно частое, требующее для лечения врачебного вмешательства. Перелом является наиболее тяжёлой травмой колена, которая возникает чаще всего у спортсменов и детей. Причины проблемы – это всегда удар или резкое давление на область колена.

Проявляется повреждение остро. У больного возникают следующие симптомы поражения:

• острая боль с внутренней стороны колена, которая развивается в момент получения травмы и не проходит в течение длительного времени;
• образование интенсивной гематомы в области коленного сустава;
• просматриваемое внешнее изменение формы колена;
• нарушенный рельеф колена;
• отёчность колена, а при наиболее тяжёлом повреждении – и голени.

Если имеет место только трещина колена, то больной в течение нескольких часов после ее возникновения жалуется только на то, что сбоку колена с внутренней стороны ощущается ноющая боль.

Если нет смешения отломков кости, то удаётся обойтись без хирургического вмешательства. При простом переломе больной ноге обеспечивается фиксация в правильном положении при помощи гипсовой повязки или специальной лангеты. Чтобы полноценно представлять, как идет процесс восстановления повреждённых тканей, больному в середине периода восстановления делают рентген.

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если надо совместить осколки кости и зафиксировать их в правильном положении при помощи винтов или пластин, изготовленных из особого медицинского металла. Такое лечение значительно ускоряет период восстановления тканей и предупреждает появление большинства осложнений травмы.

Наиболее распространённая внутренняя травма колена, при которой при ходьбе появляется боль сбоку колена с внутренней стороны. Явление встречается не только у спортсменов, а и лиц, которые по причине своих профессиональных обязанностей вынуждены перенапрягать коленные суставы и перегружать их. Большинство больных относятся к возрастной категории от 15 до 40 лет.

Чаще всего повреждение возникает из-за прямого удара в колено. Реже травма может появиться если пришлось слишком резко сгибать или разгибать ногу. При длительных перегрузках коленных суставов есть риск, что разрыв будет спровоцирован резким поворотом ноги.

При возникновении проблемы боль с внутренней стороны колена возникает сразу и отличается особой интенсивностью. У многих больных она нестерпимая. К остальным проявлениям травмы относятся:

• отёк больного колена;
• выраженное снижение подвижности больного колена;
• хруст в момент приседание и выраженный болевой синдром в колене.

Если лечение боли в колене сбоку внутренней стороны не было проведено своевременно, то повреждение переходит в застарелую форму, которая сопровождается менее интенсивными симптомами. Болеть в коленке сбоку при ходьбе в этом случае будет только при длительной нагрузке на ногу.

Если врач назначает консервативное лечение, то его основными этапами является физиотерапия. Чаще же применяется хирургическое вмешательство с целью удаления повреждённого мениска.

При возникновении болей в колене сбоку с внутренней стороны всегда необходимо врачебное вмешательство. Ни одно серьёзное повреждение и заболевание коленного сустава нельзя вылечить своими силами.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль под коленом может быть вызвана многими причинами, так как коленный сустав считается сложным и самым большим суставом человеческого тела и практически ежедневно подвергается нагрузкам, а порой и травмам, воспалениям, повреждениям.

Симптомы – боль под коленом, боль в коленном суставе составляют почти 30% всех жалоб, связанных с мышечно-скелетными заболеваниями и чаще всего встречается у людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся споротом, в том числе профессиональным.

[1], [2], [3]

Болевые ощущения в колене обусловлены изменением, повреждением хряща, околосуставной сумки, сухожилий, мышц, сосудистой системы и связаны с различными провоцирующими факторами, среди которых могут быть следующие:

• Травматические повреждения в результате интенсивных физических нагрузок, несоблюдением правил разминки перед активными, длительными тренировками.
• Травмы, вызванные ушибом, ударом, аварией, падением.
• Воспалительный процесс в суставе – остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит.
• Воспалительный процесс в околосуставной сумке – бурсит.
• Киста Беккера (подколенное новообразование), вызванная артритом.
• Ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
• Инфекционный процесс в суставе (псориаз, венерические заболевания).
• Смещение коленной чашечки.
• Повреждение менисков.
• Тендинит (воспалительный процесс в сухожилиях).
• Тендиноз (разрыв сухожилий).
• Болезнь Шляттера.
• Растяжение, разрыв связок.
• Перелом надколенной чашечки.
• Хондрамаляция patella (коленной чашечки) – деформация, размягчение суставного хряща.
• Опухоль костной ткани.
• Избыточная масса тела как фактор, провоцирующий повреждение надколенно-бедренного сустава.
• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Заболевания тазобедренного сустава.
• Синдром «колено велосипедиста» — синдром подвздошно-большеберцовой связки.
• Варикоз.

Несмотря на все многообразие, причины боли под коленом чаще всего связаны с воспалительным или травматическим повреждением сухожилий, о чем и свидетельствует локализация болевого симптома.

[4], [5]

Зона болевого симптома ниже колена в диагностическом смысле достаточно специфична, в отличие от болей в самом суставе. Наиболее распространены боли в ноге под коленом, связанные с заболеваниями или повреждениями сухожильно-связочного аппарата.

Сухожилия — это textus connectivus или соединительная ткань поперечнополосатых мышц, отвечающая за совместимость и крепление костной и мышечной тканей. Сухожилия очень прочны, но не способны к сильному растяжению, это и обуславливает их чувствительность к воспалениям, травмам, растяжениям и разрывам. Кроме того, боли в ноге ниже колена могут быть связаны с серьезным состоянием — разрывом менисков, переломом надколенника, вывихом или воспалительным процессом в надкостнице (шинсплинт).

Заболевания сухожилий коленного сустава – это типичные проблемы профессиональных спортсменов, в ревматологической практике даже существуют определения, описывающие сугубо специфичную симптоматику и этиологию болей в области колена:

1. СТИТ – синдром бегуна или синдром трения илиотибиального тракта.
2. Тендинит коленной чашечки – «колено прыгуна» (реже баскетболиста).
3. Хронический теносиновиит – «колено пловца».

Кроме того, боли в ноге под коленом нередко связаны с варикозным расширением вен, которое проявляется пульсацией, тяжестью, тянущими ощущениями, нарастающими при статичном положении тела – стоя, сидя.

Признаки и симптомы боли под коленом необходимо дифференцировать для более точной диагностики.

Виды и характер болевого симптома ниже коленного сустава:

• Ноющая, тянущая боль, которая скорее всего сигнализирует о развивающемся воспалительном процессе в суставе – артрозе, артрите ревматоидной этиологии.
• Сильная, резкая боль, характерная для травматического повреждения, разрывы связки, сухожилия, а также для перелома.
• Острая боль ниже колена может быть сигналом повреждения менисков или являться отраженной болью при корешковом синдроме (поясничной радикулопатии).

Кроме болевого признака заболевания коленного сустава сопровождаются снижением функциональной подвижности, скованностью, когда разгибание, сгибание ноги сильно затруднено. Симптомы боли под коленом совместно с другими клиническими проявлениями – покраснением кожных покровов, отечностью, гематомами, нетипичным положением или внешним видом колена являются важными диагностическими показателями, которые помогают врачу точно установить первопричину и назначить адекватное лечение. Существуют определенные состояния, которые невозможно лечить самостоятельно, поскольку они могут привести к серьезным осложнениям и потере двигательной функции.

Признаки, симптомы, требующие медицинской помощи:

• Если боль ниже колена не интенсивная, однако не проходит в течение 3-5 дней.
• Если боль нарастает в течение суток и сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием.
• Если болевой симптом ниже коленного сустава не дает возможности наступать на ногу, обездвиживает человека.
• Когда боль сопровождается сильной отечностью сустава.
• Болевой симптом носит острый, нетерпимый характер, колено деформировано, нога приобретает нехарактерный вид.
• Если появляется сильная боль при спуске или подъеме вверх.

[6], [7], [8]

Боль в самом суставе, боль под коленом при сгибании связана с тем, что мышцы коленного сустава работают в двух направлениях – концентрическом и эксцентрическом. Сгибание – это эксцентрическое сокращение мышечного аппарата. Болевой симптом может быть обусловлен плохой подготовкой, недостаточным разогревом, разминкой перед тренировкой, когда совершаются резкие движения. Реже причиной боли при эксцентрации (сгибании) является длительное статическое напряжение мышц, связок и сухожилий (застой). Кроме того, подвергаясь нагрузке, надколенник сдавливает воспаленную суставную поверхность, что затрудняет нормальное скольжение структурных частей колена и провоцирует болевой симптом. Как правило, в таких случаях боль под коленом при сгибании связана с гонартрозом – воспалительным процессом колена. Болезненные ощущения носят тупой, постоянный характер, если их вовремя не диагностировать и не начать лечить, артроз колена может привести к серьезной деформации структуры сустава, повреждению хрящевой ткани и такому состоянию, при котором трудно, а порой и невозможно полностью выпрямлять ноги. Появляется типичная походка «на полусогнутых» ногах, характерная для гонартроза в запущенной стадии.

[9], [10]

Передняя часть коленного сустава, боль под коленом спереди чаще всего провоцируется следующими функциональными нарушениями, заболеваниями:

• Слабость медиальной головки (caput mediale) разгибателя, которая провоцирует давление на боковые части коленной чашечки и нарушает ее движение. Если атония головки и механическое давление становится хроническими, развивается размягчение, деформация – хондромаляция коленной чашечки.
• Нестабильность надколенника, его смещение в результате постоянной ротации голени. Чаще всего такое нарушение связано с занятиями спортом.
• Тендинит, который проявляется как боль в колене, боль под коленом спереди. Болевой симптом может усугубляться физической нагрузкой, подъемом или спуском по лестнице.

Причины, которые провоцируют боль под коленом сзади, в клиническом смысле изучены хорошо и как правило, обусловлены повреждением менисков или растяжением, разрывом связок. Кроме того, болевой симптом, локализующийся сзади ниже колена, свидетельствует о новообразовании – кисте Беккера. Киста формируется в воспаленном сухожильно-связочном аппарате колена, в подколенной ямке по причине длительного, хронического воспалительного процесса в слизистой сумке — артроза. Там накапливается экссудат, который, собираясь, выпячивается внутрь. Это не только мешает нормально двигаться, но и вызывает сначала преходящие, покалывающие боли, затем онемение. В углублении коленного сустава отчетливо пальпируется образование, болезненное наощупь. Диагностируется киста Беккера с помощью рентгена и введения в мягкие ткани контрастного вещества. В начальной стадии боль под коленом сзади лечится консервативными методами, в тяжелых, запущенных случаях требуется пунктирование, при котором из полости откачивается экссудат, внутрь вводится кортикостероидный препарат. Возможно и оперативное вмешательство, когда киста разрастается до больших размеров и содержит гной. Кроме того, после купирования болевого симптома необходимо базовое лечение воспалительного процесса в самом суставе и организме в целом.

Тянущие болевые ощущения под коленом связаны с артритом или дегенеративными процессами в менисках. Зона внутренней части колена считается проекцией medialis (медиального), внутреннего мениска, а также внутренней коллатеральной связки. Характерным симптом повреждения медиального мениска служит тянущая боль под коленом при спуске с возвышения, лестницы. Как правило, рентгенологические обследования в начальной стадии процесса не показывают дегенерацию хряща, поэтому при упорных, продолжительных болях назначается артроскопия, которая помогает точно установить и подтвердить деформацию внутренней meniskos – хрящевой прокладки сустава. Также тянущая боль под коленом может быть обусловлена остеохондрозом поясничного отдела позвоночника или более банальной причиной – плоскостопием. Также тянущие болезненные ощущения внизу коленного сустава характерны для венозного застоя – варикоза, который развивается у офисных работников, вынужденных сидеть более 7-8 часов в одном и том же положении, такие симптомы свойственны водителям, проводящим большую часть времени за рулем. В этих ситуациях показаны регулярные разминки, профилактические массажи и осмотры.

Артрит, провоцирующий тянущий характер боли под коленом, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, поскольку такой процесс связан с возрастными изменениями в костных и мышечных тканях.

[11]

Распространенной причиной упорной боли под коленом является прогрессирующий гонартроз. Особенно это касается лиц старше 40-45 лет, у которых по статистике именно деформирующее поражение коленного сустава в 30% провоцирует боль под коленом при ходьбе. Симптом может развиваться как в одном колене, так и ощущаться в обеих ногах.

Начало заболевания протекает бессимптомно, человек практически не ощущает дискомфорта, лишь преходящие ноющие боли могут сигнализировать о развитии артроза, но, как правило, они «списываются» на переутомление, усталость ног. Причина гонартроза – это внутрисуставная прогрессирующая деформация хрящевой и костной ткани, связанная с возрастными изменениями, в том числе гормональными. Сопутствующими боли признаками являются:

• Периодический хруст в коленном суставе при ходьбе, приседаниях.
• Небольшая ограниченность подвижности колена (колен).
• Колено начинает болеть не только при ходьбе на длительные расстояния, но и при вставании с постели, стула.
• Зона ниже колена сильно болит при поднятии веса из положении сидя на корточках.
• Боль под коленом при ходьбе сопровождается болевыми ощущениями при подъеме на возвышенную местность, лестницу, а также при спуске.
• Боль начинает приобретать характер постоянной, ноющей и стихает только в положении лежа, в покое.
• В острой стадии гонартроза боль может проявляться в ночное время как острая, сильная.

Дифференциация боли ниже колена при ходьбе достаточна проста:

• Сосудистые изменения не провоцирует усиление боли с течением времени, с возрастом.
• Боль, связанная с переутомлением, проходит в покое и не рецидивирует.

[12]

Сильная боль под коленом может быть вызвана множественными причинами, но чаще всего они относятся к травмам, разрывам, переломам.

Если коленный сустав серьезно травмирован в результате ушиба, удара или падения, именно сильная боль под коленом, в самом суставе, в окружающих тканях служит первым сигналом, требующим немедленно медицинской помощи. Кроссе сильного болевого симптома развивается отечность, могут быть гематомы.

Также фактором, провоцирующим сильные болезненные ощущения ниже колена, могут быть такие заболевания:

• Гнойный инфекционный процесс в суставе, который кроме боли вызывает гипертермию тела, лихорадочное состояние, общую интоксикацию организма.
• Бурсит в стадии обострения, который сопровождается сильной болью в приседаниях, движении вверх или вниз по лестнице, часто при длительной ходьбе.
• Остеоартрит, который проявляется как сильная боль под коленом утром или перед сном. Днем болевой симптом, как правило, стихает, однако колено отечно, может болеть при пальпации, ограничено в подвижности.
• Ревматоидный артрит, который считается аутоиммунным заболеванием, и поражает не только коленные, но и прочие суставы человеческого тела. Кроме сильной, нестерпимой боли ревматоидный артрит провоцирует гиперемию кожи вокруг колена, деформацию колена.
• Вывих коленной чашечки– полный или неполный, связанный с профессиональным фактором (спортом, танцами, балетом). Сильная боль под коленом, выше сустава, практически полное обездвиживание, деформация сустава, отечность – это характерные признаки травматического повреждения надколенника.
• Растяжение или полный разрыв связок при падении, ударе в зоне ниже колена. Кроме того, разрыв связки может быть обусловлен резким поворотом ноги при сильном ударе по колену (чаще всего – столкновения в спорте).
• Повреждение, разрыв мениска, который сопровождается не только сильным болевым симптомом, но и кровоизлиянием (гемартрозом), отечностью сустава. Баллотирование (утрата стабильности) коленной чашечки связана с тем, что в полости суставной сумки скапливается экссудат и кровь.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Чашечка колена – это надколенник, так его называют ревматологи, остеопаты, хирурги. Надколенник является структурной частью коленной системы, которая держится за счет Musculus quadriceps femoris — сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Надколенная чашечка отвечает за нормальное скольжение сухожильно-связочного аппарата.

Если хрящевая прослойка надколенника повреждается, развивается хондропатия, гладкое и безболезненное скольжение, движение сустава нарушается, нарастает боль под чашечкой колена. Признаками хондропатии могут быть такие клинические проявления:

• Боль под чашечкой, в самом суставе при интенсивной физической нагрузке.
• Характерный звук «трения» под чашечкой.
• Болевое ощущение при пальпации в зоне под коленной чашечкой.
• Отечность сустава, накапливание экссудата.
• Снижение тонуса мышц, атрофия.

Кроме того, боль под чашечкой колена может быть спровоцирована нестабильностью надколенника при полном или неполном подвывихе. Причины, которые вызывают патологический наклон или подвывих надколенника могут быть следующими:

• Перерастяжение ли отрыв наружной связки, которая поддерживает коленную чашечку.
• Атрофия наружной связки.
• Атрофия Musculus vastus medialis — внутренней (медиальной) широкой мышцы бедра.
• Анатомически неправильное строение, форма ног.
• Вальгусная форма ног (Х-форма).
• Дисплазия тазобедренного сустава, мыщелков бедра.
• Смещение (люксация) или слишком высокое расположение надколенника (пателлы) — patella alta.
• Анатомическая патология голени, плоскостопие – ротация голени («загребвание» стопами вовнутрь при ходьбе).

Кроме того, что наклон, подвывих вызывает боль под чашечкой колена, человек может ощущать разливающийся болевой симптом под надколенником или во всем суставе, слышать хруст или щелчок. Но самым характерным признаком подвывиха является чувство нестабильности, подвижности надколенника.

[19], [20], [21], [22], [23]

Тянущий характер боли в зоне под коленным суставом может быть связан с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ущемление нервных корешков провоцирует иррадиационный признак, который ощущается как ноющая, тянущая боль под коленом сзади по ходу расположения нервных окончаний.

Также боли, связанные с задней зоной под коленом могут быть вызваны варикозным расширением вен, сосудистой патологией. Эти заболевания нуждаются в дифференциальной диагностике с помощью ангиографии, УЗИ сосудов и рентгена коленного сустава, пояснично-крестцовой зоны.

Тянущая боль под коленом сзади – это характерный признак развивающейся кисты Беккера, которая в начальной стадии формируется бессимптомно, лишь изредка проявляясь тянущими, периодическими болями. По мере увеличения образования происходит давление на близлежащие нервные окончания, это сопровождается болевыми ощущениями позади коленного сустава, онемением и чувством покалывания в стопах ног. Движения колена становятся ограниченными, особенно трудно сгибать ногу. Кисту большого размера видно невооруженным глазом, она болезненна при пальпации и часто вызывает отечность всего сустава.

[24]

Ноющий характер боли может быть связан с воспалительным процессом в надкостнице коленного сустава. Ноющая боль под коленом, постоянная, длящаяся часами, разлитая в область бедра доставляет немало неприятных ощущений больному, а также может сопровождаться ограничением подвижности ноги в процессе разгибания. Воспаление надкостницы нуждается в точной диагностике и своевременном лечении, так как может привести к осложнениям вплоть до полной неподвижности ног.

Кроме того, ноющая боль под коленом может быть вызвана такими факторами, болезнями:

1. Ревматоидный артрит, который провоцирует изнурительные, ноющие боли в пораженных суставах, в том числе в колене, под ним. На сегодняшний день медицина изучила более 100разновидностей артрита, но именно ревматизм является одним из самых трудных в смысле терапии, поскольку затрагивает все суставы, даже мелкие, и считается системным заболеванием. Ревматоидный артрит редко поражает одно колено, чаще всего он развивается сразу в нескольких крупных суставах.
2. Остеоартрит – разновидность остеопороза, который также имеет определение – дегенеративный артрит. Это наиболее распространенный вид артритов, который провоцирует ноющую боль под коленом. Износ хрящевой ткани развивается постепенно в течение многих лет и проявляется в виде ноющих, периодических ощущений. В стадии, когда хрящевая ткань колена деформируется и практически исчезает, появляются сильные приступообразные боли, которые вновь сменяет ноющая боль под коленом. Остеоартрит «реагирует» на многие факторы – изменение погодных условий, тепло, холод, перенапряжение, статическое напряжение и так далее.
3. Начальная стадия хондрамаляции — еще один вид артритной деформации хряща, который проявляется болью под коленом и часто локализуется между бедром и надколенником. Сhondromalacia также провоцируется травмами, которые не подвергались лечению, «запущенными». Следствие таких травматических повреждений хрящевой ткани – размягчение хряща, ноющая боль подколенном при активных движениях – беге, прыжках. В запущенной форме эта патология может привести к инвалидизации и полному обездвиживанию человека.

[25]

Чаще всего коленные суставы болят одновременно – правый и левый.

Однако боль под левым коленом – явление довольно распространенное при таких заболеваниях:

• Иррадиирующий симптом, характерный для корешкового синдрома при люмбалгии, радикулопатии, остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбаго может сигнализировать о себе стреляющий болью в область колена, не проявляясь по основному месту ущемления межпозвонкового диска.
• Сосудистый симптом, который указывает на венозный застой, окклюзию артерии. Боль под левым коленом может нарастать при физических нагрузках – ходьбе на длительные расстояния. Болезненные ощущения усугубляются сгибанием ноги при подъеме вверх — по лестнице, при поднятии ноги при перешагивании через препятствие. Характерная особенность болевого признака – стихание в покое или при остановке движения, в силу этого клинический синдром этого заболевания получил название «болезнь витрин»: ходишь болит, останавливаешься рассмотреть витрину – боли нет. Именно для варикоза и сосудистых патологий нижних конечностей характерны односторонние боли, такие как боль под левым коленом.

[26], [27], [28]

Одностороння боль под коленом, скорее всего, связана с сосудистыми патологиями или с образованием подколенной кисты.

Киста Беккера (Бейкера) – это новообразование, которое имеет воспалительную, реже травматическую, инфекционную этиологию. Киста образуется на заднем участке коленного сустава, если она формируется в правой ноге, боль под правым коленом – неизбежный симптом, который поначалу не проявлен, но по мере роста кисты, нарастает. В подколенной ямке развивается заметное уплотнение, кожа не гиперемирована, легко смещается над образованием, не спаяна с ним. Кисту заметно при прямой ноге, разогнутом колене, если коленный сустав согнут, киста словно впадает вовнутрь и ее не видно. Кисту Беккера может спровоцировать травма, повреждение менисков в легкой форме, синовит, остеоартроз, ревматоидный артрит. Боль под правым коленом, связанная с маленькой кистой, как правило, не вызывает сильного дискомфорта, только чувство давления. Есть небольшие затруднения с движениями, но они не ограничивают подвижность колена. Киста большого размера провоцирует ощущение покалывания, онемения, холода, что говорит о явном нарушении кровообращения в тканях ноги. Как возможное осложнение развивающейся кисты можно назвать тромбоз, тромбофлебит.

Боль под правым коленом также провоцируется артрозом в начальной стадии, который может « стартовать» с одной ноги, но затем распространяется на оба сустава. Осложнят состояние при артрозе избыточный вес, варикозное расширение вен, которое может быть самостоятельной причиной боли в коленном суставе одной ноги. Варикоз характеризуется ноющими, тянущими болями, которые могут возрастать при нагрузке. Обычно, варикозное расширение развивается интенсивнее в опорной ноге, на которую приходится основная нагрузка при ходьбе, выполнении упражнений. В покое, в горизонтальном положении с приподнятыми вверх ногами (ногой) боль стихает, также она проходит, если человек «расхаживается», то есть активизирует кровообращение сознательно.

[29]

Резкая боль под коленом – симптом, требующие не только медицинской консультации, осмотра, диагностики, но и немедленной помощи.

Среди причин, провоцирующих резкие, сильные боли в колене, под коленом, наиболее опасными являются такие повреждения, травмы и заболевания:

• Травматическое повреждение хряща – мениска. Повредить, надорвать мениск можно не только занимаясь профессиональными видами спорта, но и в быту при резком, неудачном повороте, прыжке (приземлении) и даже наклоняясь или приседая. Нарушение структуры мениска проявляется резкой болью, обездвиживая все колено, особенно его разгибательную функцию. Коленный сустав быстро отекает, болит даже при прикосновениях. Травму мениска нужно лечить как можно быстрее, поскольку в запущенной форме она приводит к полному обездвиживанию ноги. В качестве первой помощи показан холод на сустав, прием анальгезирующего препарата (нестероидного противовоспалительного средства) и немедленное обращение к врачу. Как правило, назначается рентген колена, который показывает состояние костной ткани, а не хряща. Состояние мениска проверяется с помощью УЗИ. Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести травмы. Если резкая боль под коленом сопровождается обширным отеком и гиперемией кожи, возможен вывих, его вправляют. Разрыв мениска может предполагать оперативное вмешательство, при котором заново реконструируются, сшиваются части хряща. После первого этапа лечения показаны лечебные упражнения, физиотерапия, соблюдение режима щадящей физической нагрузки на колено.
• Резкая боль под коленом характерна и для разрывы связок, который может быть спровоцирован падением на коленный сустав, ударом по суставу, а также поворотом в некоторых видах спорта (хоккей, футбол) Признаками разрывы связок колена могут служить резкая, острая боль, отек сустава, болезненность при сгибании или разгибании, щелчки или похрустывание при движении. Если связка разрывается полностью, в месте повреждения постепенно развивается гематома. В качестве первой помощи можно приложить лед, холод, принять обезболивающий препарат и иммобилизировать колено под прямым углом. Холодовой компресс предназначен для снятия отека, профилактики внутрисуставного кровоизлияния, тугая повязка помогает снизить болевой симптом. Обязательным является визит к врачу, диагностика повреждения и лечение. Считается, что самым опасным разрывом является нарушение целостности крестообразной передней связки, которая восстанавливается и заживает крайне медленно и трудно.

[30]

Любая острая боль – это сигнал о том, что заболевание протекает остро, воспаление завивается стремительно либо травма нуждается в неотложной медицинской помощи. Не исключение и острая боль под коленом, которая провоцируется такими факторами:

Перелом коленного сустава. Чаще всего травмируется надколенник в результате падения с высоты или на согнутое колено. В травматологии чаще всего диагностируются горизонтальные переломы коленной чашечки, которые проявляются как острая боль под коленом, в области самого колена. Горизонтальный перелом сопровождается смещением отломков и лечится только с помощью фиксации (гипсования). Сложные переломы могут потребовать оперативного вмешательства, осложнения могут привести к эндопротезированию. Также перелом может сопровождаться отрывом коленной чашечки, когда линия травмы проходит внизу и провоцирует сильную боль именно под коленом. Многооскольчатый перелом надколенника диагностируется реже, он провоцируется ударом очень большой силы, требующим высокой скорости, энергии приложения. Вертикальный перелом располагается сверху вниз, он не приводит к смещению. Наиболее редкий вариант перелома надколенника – это остеохондральный вид травмы, вызванный уже развивающимся процессом деформации и дегенерации костной ткани при артрите, остеоартрите. Симптомы перелома типичны:

• Резкая, острая боль под коленом.
• Отечность, которая развивается стремительно.
• Внутреннее кровотечение в суставную сумку, в полость – гемартроз.
• Обездвиживание ноги.
• Деформация сустава (западение внутрь отломков).
• Гематома, проникновение крови в подкожную клетчатку. Синяк распространяется вниз по ноге, вплоть до стопы.
• Возможна потеря чувствительности колена и ноги в целом.

Первая помощь при переломе – вызов врача, холод на место травмы, иммобилизация колена и ноги. Прогноз переломов надколенника, как правило, благоприятный при условии своевременной медицинской помощи.

Синовит колена – воспаление внутренней части сустава и накопление экссудата в полости. Резкая, острая боль под коленом, лихорадочное состояние, обездвиженность ноги требует немедленного лечения, в запущенной стадии синовит может спровоцировать деформацию костной и хрящевой ткани, развитие артроза.

Профессиональные травмы тех, кто знаком со спортом, балетом, танцами – вывих, подвывих, неполный вывих коленной чашечки (надколенника). Симптомы, которые демонстрирует вывих – резкая боль под коленом, в суставе, трудности с перемещением, боль в ноге при наступании. Колено сильно отекает, деформируется. В качестве первой помощи показаны холодовые примочки, фиксация колена с помощью шины по расположению от ягодицы до голеностопа, прием обезболивающего препарата. Самостоятельное вправление вывиха недопустимо, так как это может спровоцировать разрыв связок и дальнейшее оперативное вмешательство. Вправлять поврежденный надколенник может только травматолог, ортопед, хирург после осмотра, диагностики повреждения. Лечебные мероприятия при вывихе, подвывихе предполагают купирование резкого болевого симптома, фиксации сустава на месяц и более. Даже назначается массаж, физиотерапевтические процедуры.

Острая боль под коленом может быть вызвана другими патологиями костной ткани, сухожильно-связочного аппарата в стадии обострения – артритом, бурситом, остеоартритом, тендинитом.

[31], [32]

Болезненные ощущения в колене, боль под коленом при приседании обусловлена чрезмерной нагрузкой на сустав, который возможно, уже воспален или травмирован.

Причина боли – микроповреждения хрящевой ткани, тендинит, бурсит в начальной стадии. Если боль ощущается периодически и не беспокоит, это свидетельствует о том, что болезнь только развивается, формируется и есть возможность ее остановить на раннем этапе. Болевой симптом при приседании – это довольно распространенная, типичная жалоба людей, занимающихся спортом, фитнесом. Причины боли при приседании:

• Неграмотное выполнение силовых упражнений, несоблюдение техники. Например, есть варианты тренировок, во время которых колени должны быть параллельными стопе, смотрели вперед. Острый угол при приседании, разведение коленей может спровоцировать дополнительную нагрузку на сустав и вызвать болезненные ощущения.
• Острая, сильная боль в присесте свидетельствует о травматическом повреждении – разрыве или, как минимум, растяжении связок. Если после выпрямления боль не проходит, нужно наложить на колено холодовой компресс и обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику.
• Постоянная боль под коленом при приседании сигнализирует о возможном заболевании – болезни Шляттера. Особенно, если болевой симптом сопровождает спуск с лестничного проема, с порога. Болезнь Шляттера мало изучена и чаще всего диагностируется у молодых людей.
• Боль под коленом при приседании, сопровождающаяся хрустом, скорее всего говорит о развивающемся артрите. Начальная стадия артрита характерна преходящими болями, особенно после нагрузок на сустав.
• Боль в присесте может быть связана с модой, это касается представительниц прекрасного пола, которые экспериментируют с хождением на каблуках немыслимой высоты. Обувь, оснащенная каблуками выше 6 сантиметров считается травматичной с ортопедической точки зрения и может спровоцировать упорные боли в коленном суставе, ниже колена.
• Нарушение обмена веществ, которые ведет к слабости мышечного, сухожильно-связочного аппарата – это также одна из причин болей при приседании.

Если боль под коленом при приседании вызвана простой перегрузкой или неверным выполнением упражнений, симптом достаточно просто и быстро устраняется. Упорные боли, не связанные с патологической этиологией, можно снять с помощью холодовых компрессов, компрессов из листьев свежей капусты, теплых, расслабляющих ванн. Также эффективны упражнения в положении лежа – «ножницы» (перекрестные махи) и «велосипед». В неосложненные случаях, когда болезнь, вызывающая боль, находится в начальной стадии, достаточно физиотерапевтических процедур, применения мазей, гелей. Запущенные формы болезни – артрит, бурсит, травмы, требуют длительного комплексного лечения.

Болевые ощущение в коленном суставе, ниже него чаще всего связаны с повреждением менисков, гонартрозом и другими нарушениями структуры колена. Кроме того, что разгибание становится болезненным и трудным, колено отекает, при мениске отчетливо видно скопление экссудата. Также типична боль при разгибании для повреждения связочного аппарата, особенно при растяжении крестообразной связки. ПКС – травма передней крестообразной связки характерна для тех людей, которые занимаются спортивными упражнениями, много тренируются. Резкая остановка во время быстрого, энергичного движения, избыточная ротация провоцирует боль при разгибании. Задняя связка (ЗКС) также может повреждаться, но она намного прочнее и эластичнее, поэтому реже подвергается разрывам или растяжениям. Ее травмы могут быть обусловлены падением, аварией, сильным высокоэнергетичным ударом. Основные признаки повреждения ПКС (передней крестообразной связки) — характерный щелчок, отечность, боль при разгибании ноги, нестабильность коленного сустава. Если разрыв происходит мгновенно, возможен болевой шок, рвота, даже потеря сознания.

Артрит в стадии обострения, бурсит также могут быть факторами, вызывающими болевой симптом при разгибательных движениях. Дифференциальная диагностика в таких случаях достаточно точна, дополнительные методы исследования коленного сустава лишь помогают уточнить характер, стадию заболевания и дать направление для эффективной терапии.

[33], [34]

Ноющая боль под коленом сзади, четко локализованная в подколенной ямке – это симптом кисты Беккера. Это доброкачественная опухоль, новообразование, которое сковывает движение ноги, провоцирует неинтенсивные боли, а в начальной стадии протекает без клинических проявлений. Киста практически незаметна в первые месяцы, ее можно обнаружить случайным образом при пальпировании в прямом положении ноги. Если нога согнута, опухоль словно «проваливается» в подколенную ямку и не заметна. Кожные покровы над кистой не гиперемированы, отека в суставе нет, в принципе нога выглядит здоровой, только преходящая ноющая боль под коленом сзади может быть первым сигналом заболевания. Причиной образования кисты считается травма мениска или артрит в первой стадии, реже – синовит. Боль становится заметнее, если киста разрастается и увеличивается в размерах, сдавливая нервные окончания и нарушая нормальное кровоснабжение сустава и ноги в целом. Если кисту Беккера не начать своевременно лечить, она может привести к серьезным, тяжелым осложнениям – варикозному расширению вен, тромбозу или разрыву стенок кисты. Разрыв капсулы образования сопровождается резкой болью и гипертермией.

Кроме кисты, ноющая боль сзади коленного сустава часто провоцируется ушибами, гематомами, травматического происхождения.

[35]

Резкая боль под коленом сзади диагностируется при серьезных травмах, повреждениях – переломах, разрывах, смещениях.

В травматологической практике существует понятие – триада повреждения коленного сустава. Это полный разрыв передней крестообразной связки, полный отрыв коллатеральной медиальной связки и травма мениска. Такой патологический комплекс характерен для профессиональных спортсменов, занимающихся активными, травматичными видами спорта – футболом, хоккеем, бейсболом, боевыми видами спорта. При синдроме триады отмечается резкая боль под коленом сзади, болевой симптом во всем суставе, а также типичный признак «передний выдвижной ящик», смещение оси вращения, деформация ноги, особенно при тесте на разгибание. Для триады нехарактерно проявление выпота, он компенсируется полным разрывом медиальной капсулы, в результате чего кровь оттекает из суставной полости. Подобные комплексные травмы требуют немедленной госпитализации, часто оперативного вмешательства.

Кроме того, резкая боль под коленом сзади может быть связана с разрывом капсулы кисты Беккера, состоянием, которое в практике встречается не часто. Как правило, новообразование начинают лечить на стадии увеличения в размерах, однако в запущенном состоянии, накопленный экссудат может прорвать стенку кисты и вызвать сильную боль в задней части коленного сустава.

Боковая локализация боли в коленном суставе чаще всего диагностируется у спортсменов, у которых связки, сухожилия подвергаются интенсивной нагрузке. Боль под коленом сбоку сопровождается затруднениями в разгибании ноги, тянущими ощущениями при длительной ходьбе и редко трансформируется в острый болевой симптом. Кроме спортсменов, подобными болями страдают офисные сотрудники, вынужденные по долгу службы находиться в статичной позе, которая касается и коленных суставов. Также жалуются на ноющую боковую боль в области колена таксисты, водители общественного транспорта, словом, те, кто долго сидит за рулем в одной и той же позе. Это типичный фактор, провоцирующий характерные боли боковой локализации, назван он — статическое перенапряжение. В результате статики, мышцы, сосуды тела не получают должного кровоснабжения, при хронических статических позах, особенно в сидячем положении, нередко развивается тромбофлебит, а болевой симптом под коленом сзади – это вторичное проявление основного заболевания.

Причиной, по которой человек ощущает боль под коленом сбоку, может быть остеохондроз, ушиб или временное перенапряжение мышц. Очень редко такие симптомы провоцирует варикозное расширение вен в силу их анатомического расположения в других зонах.

Если колено болит в нижней части сзади, это сигнал серьезного повреждения связки, сухожилия, реже разрыва кисты Беккера или септического бурсита.

Острый болевой симптом, который может локализоваться в месте травмы, но затем распространиться вбок и позади колена, характерен для растяжения и разрывов ПКС – передней крестообразной связки. Травма ПКС, даже частичная сразу же сопровождается сильным отеком, все колено опухает, появляется сильная боль под коленом впереди и сзади. Однако более типична задняя локализация боли для разрыва или растяжения задней крестцовой связки, травмы подобного рода проявляются в виде сильного отека в подколенной ямке, нестабильностью надколенника и сильного болевого симптома.

Киста Беккера большого размера с гнойным экссудатом также является одной из причин, вызнающих острую, интенсивную боль под коленом сзади. Киста может нагноиться из-за развившегося артрита, сопутствующих кожных повреждений или в результате постоянного механического сдавливания при физической нагрузке – спорт, профессиональная деятельность. Сильная боль любой локализации требует медицинской помощи и своевременного лечения.

Отечность внизу колена может быть связана с сосудистым, венозным фактором, с воспалительным инфекционным процессом в стадии обострения, с недостаточным реабилитационным сроком после лечения, операции и чрезмерной нагрузкой на колено. Также типичен отек, боль и припухлость под коленом, вокруг сустава при повреждении мениска. Перелом надколенника, вывих, растяжение или разрывы связок, особенно ПКС – передней крестообразной связки, киста Беккера – вот неполный список возможных провоцирующих боль факторов. Подколенная ямка считается довольно уязвимой и ранимой, кожные покровы в этой зоне не защищены, поэтому любое нарушение структуры коленного сустава, сопровождающееся отеком, может привести к припухлости позади сустава. Боль и ощущение давления, припухлость в подколенной впадине проявляется быстро и требует осмотра, дифференциальной диагностики. В качестве первой помощи может помочь обездвиживание ноги, бинтование колена эластичным материалом. Растирания, холодовые примочки не эффективны и порой даже вредны, особенно, если припухлость связана с венозным застоем. Снять болевой симптом можно с помощью приема нестероидного противовоспалительного средства, а далее следует обратиться к травматологу, остеопату, ревматологу, флебологу. Если боль связана с травмой, на колено будет наложена шина или гипс, назначены физиотерапевтические процедуры. Флеболог, определив варикоз или тромбофлебит, посоветует методы и способы, разгрузки или активизации кровообращения, назначит прием венотоников. Ревматоидный артрит лечится долго и комплексно, поскольку это системное заболевание. В любом случае, припухлость под коленом – это сигнал о нарушении трофики тканей, сосудистой проводимости, его нужно не просто купировать, но и лечить первопричину симптома.

[36], [37]

Ноги снабжены двумя типами венозной системы – есть глубокие и поверхностные вены. Боль в вене под коленом связана с расширением или закупоркой vena saphena parva – вены, которая располагается от внешней зоны лодыжки до коленного сустава.

Боль сосудистой этиологии нехарактерна для коленного сустава, однако боль в вене под коленом – достаточно частая жалоба, особенно со стороны женщин. Нарушение кровотока в ноге, в области колена чаще всего связаны с варикозом, тромбофлебитом, имеющими собственную этиологию. Как правило, сосудистые патологии «стартуют» в пубертатном периоде, когда подростковый организм начинает бурно расти, а сосуды не успевают развиваться так же быстро, как костная система. Боль в вене под коленом редко бывает односторонней, чаще болят обе подколенные вены. Но порой, при постоянной нагрузке на опорную ногу, больше страдает именно она, например, правая. Дифференцировать боль в vena saphena parva — вене под коленом и другие виды боли довольно легко:

• Боль в вене не бывает острой, интенсивной как при ревматизме, артрите, бурсите или травмах колена.
• Боль в вене под коленом редко нарушает двигательную активность человека и не провоцирует уменьшение подвижности самого сустава.
• провоцирует уменьшение подвижности самого сустава.
• Венозные боли сопровождаются характерным ощущением усталых ног, часто судорогами, онемением.

Лечение начальной стадии варикозного расширения проводится амбулаторно, часто с помощью компрессионного белья, бинтования эластичными материалами и приема венотоников. Если боль в вене под коленом вызвана затяжным процессом, вены расширены на 4 и более миллиметров, показана склерозация или минифлебоэктомия.

[38], [39], [40]

Связки – это специфическая фиброзная ткань, которая предназначена для соединения костных структур, мышечной ткани друг с другом.

В колене находятся основные четыре связки, обеспечивающие союз и функциональность бедра и большеберцовой кости:

• ПКС – передняя крестообразная связка, контролирующая передние движения, ротацию.
• ЗКС – задняя крестообразная связка, обеспечивающая заднюю ротацию и стабильное положение сустава.
• МКС – медиальная (средняя) коллатеральная внутренняя связка.
• БКС – боковая коллатеральная связка (внешняя связка).

Боль в связках под коленом чаще всего обусловлена заболеваниями, травмами тех связок, которые находятся позади коленного сустава. Чаще всего провоцирует такие боли растяжение ЗКС – задней связки, хотя такие травмы встречаются очень редко, поскольку она достаточно крепка. Чтобы травмировать ЗКС нужен удар очень большой силы, например, резкий удар по передней части голени при авариях или контактных видах спорта. Так называемая бамперная травма – наиболее распространенная причина, в результате которой развивается сильная боль в связках под коленом сзади. Если травмирована ЗКС, боль формируется впереди колена.

Кроме того, болевой симптом в связках обуславливается растяжением, которое может сопровождаться тугоподвижностью сустава, отечностью. Наиболее опасны в смысле последствий и прогнозов – растяжение крестообразных связок всех видов, особенно болезненно повреждение ПКС. Травмы передних крестообразных связок плохо лечатся и долго реабилитируются, к тому же растяжение ПКС нередко сопровождается разрывом и болевым шоком.

Стандартные действия в таких случаях – холод на место растяжения, прием анальгетика, бинтование эластичными материалами и обращение к травматологу для дифференциальной диагностики.

[41], [42]

Около 20% всех жалоб на боли в области колена приходятся на детскую травматологию. Как правило, боли под коленом у ребенка связаны с сосудистыми нарушениями. Особенно характерны в этом смысле жалобы, предъявляемые подростками. В пубертатном периоде первой развивается костная система, за ее интенсивным ростом не поспевает сосудистая, что провоцирует периодические боли в зоне крупных суставов. Колено ребенка страдает от недостаточного кровоснабжения, к счастью такое состояние считается преходящим с возрастом. Однако, есть патологии, такие как варикоз, тромбофлебит, которые могут «стартовать» в детстве, юности и сопровождать человека всю жизнь, периодически вызывая боль в коленном суставе.

Сосудистые боли под коленом не сопровождаются деформацией самого сустава, редко приводят к отечности или ограничению движений ногой. Боль зависит от погодных условий, наличия сопутствующих заболеваний, например ОРЗ, ОРВИ, от температурного режима (жары или холода), от физической активности, нагрузки. Колени перестают болеть (крутить) в покое, при отдыхе, после массажа или растираний. Также боли под коленом у ребенка, вызванные венозной недостаточностью, хорошо снимаются препаратами, расширяющими сосуды. Более специфического лечения, как правило, не требуется.

Более серьезной причиной, которая провоцирует боль под коленом у ребенка, является ревматизм или спондилоартрит. Это системные заболевания, симптоматически проявляющиеся в виде суставных болей, отеков, изредка – повышения температуры

тела. Патологические изменения в костной ткани видны на рентгеновских снимках, анализ сыворотки крови показывает высокий уровень С-реакции и СОЭ. Лечение назначается ревматологом, ортопедом, реже – терапевтом. Также такому ребенку требуется постоянный диспансерный контроль, специальная диета и регулярный прием определенных противовоспалительных препаратов.

[43], [44], [45]

источник