Сильно стали болеть локти

Локтевой сустав относится к сложным анатомическим структурам. Он образован 3-ми костями. Если точнее, то локтевое сочленение состоит из 3-х маленьких суставов, каждых из которых подвержен патологическим изменениям. Локоть заключен в синовиальную оболочку, а вблизи него проходят важные нервы, сосуды, крепятся мышцы и сухожилия. Поэтому боль в локтевом суставе не всегда связана только с поражением сочленения, но также и с заболеваниями окружающих структур.

Вопреки распространенному и ошибочному мнению, болят локтевые суставы не только у спортсменов, но и у обычных людей, особенно у тех, кто по долгу службы перегружает эту область руки. Причины болей в локтевых суставах могут быть самыми разнообразными, но большинство из них можно отнести к воспалительным, дегенеративно-дистрофическим или травматическим. Рассмотрим основные заболевания, которые протекают с болевым синдромом в области локтевого сустава.

Пожалуй, это самая распространенная группа причин болевых ощущений в области локтей. Вызывать воспаление структур сочленения могут несколько факторов: инфекции, аллергические или аутоиммунные повреждения. В зависимости от того, какая часть локтевого сустава воспалилась, различают несколько нозологических форм.

Артрит – это воспаление всего локтевого сустава, при этом причин может быть несколько. Чаще всего это патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки) или аутоиммунные системные заболевания (ревматоидный артрит). Воспаление могут вызывать и другие факторы, например, аллергические реакции организма, отложение мочевой кислоты при подагре (микрокристаллический артрит). Как правило, заболевание протекает остро, но встречаются и хронические формы.

Независимо от причины артрита, симптомы патологии очень похожи. Пациентов беспокоит:

• сильная боль в локте как при нагрузке, так и в покое;
• изменение контуров локтя, что связано с отеком околосуставных тканей либо скоплением жидкости внутри сочленения;
• нарушение функции руки, что вызвано болевым синдромом, отеком или вторичными изменениями при хроническом воспалении;
• покраснение кожи локтя, локальное повышение температуры на этом участке.

Кроме местных признаков (суставной синдром), артрит может протекать с нарушением общего самочувствия человека. Как правило, это касается острого процесса, хронические заболевания протекают более незаметно. Пациент может жаловаться на лихорадку, боли в мышцах и в голове, общую слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна.

Хронические артриты характеризируются скудной клинической симптоматикой. Боль ноющая, появляется после провокаций. Основная опасность хронического воспаления заключается в том, что со временем патологические изменения в локте приводят к его выраженным деформациям и стойкой утрате функции руки.

Среди системных заболеваний соединительной ткани боли в локтевом суставе чаще всего вызывает ревматоидный артрит. Это тяжелая хроническая аутоиммунная патология, которая не только приводит с выраженным деформациям пораженных сочленений, но и к нарушению функций внутренних органов.

Важно! Если длительное время у вас болит локтевой сустав, присутствуют признаки его воспаления, но при этом нет объективный причин, с которыми можно связать такие симптомы, то в обязательном порядке обратитесь за медицинской помощью для исключения ревматоидного артрита.

Выяснить, почему болят локти, важно в каждом случае, так как от этого зависит лечение. Например, если в терапии гнойного артрита главное место занимает антибиотикотерапия, то при ревматоидном артрите – иммунодепрессанты.

Оболочка локтевого сустава имеет несколько складок и бурс (суставных сумок). Воспаление, которое поражает только бурсу, называется бурситом. Вызвано такое поражение в основном микробной инфекцией, а также частой причиной выступает травматизация задней части локтевого сустава.

Основные признаки бурсита:

• острая боль в локте, которая носит пульсирующий или подергивающий характер, беспокоит человека и в покое, и при движениях рукой;
• задняя поверхность локтя отекает, краснеет, можно наблюдать образование опухоли при значительном скоплении воспалительной жидкости в бурсе;
• движения в локте ограничиваются из-за боли и опухоли;
• одновременно могут появляться общие признаки заболевания (повышенная температура, боли в мышцах, в голове, плохое самочувствие).

Если при бурсите ничего не делать, то гной из суставной сумки может распространиться на окружающие ткани, что грозит развитием септического шока и летальным исходом. Поэтому бурсит в обязательном порядке нужно срочно лечить, причем очень часто при помощи хирургических манипуляций (вскрытие и дренирование гнойника).

Это вторая группа причин болевого синдрома в локтях. Чаще всего приходится иметь дело с артрозом (остеоартрозом) локтевых суставов. Дегенеративно-дистрофический процесс в этом сочленении не является редкостью, просто он не имеет такого серьезного клинического значения, как артроз коленных или тазобедренных суставов.

В зависимости от причин развития, артроз локтя может быть первичным (когда причина развития остается неизвестной, но у пациента имеются факторы риска этой патологии) и вторичным, который развивается вследствие травм или артритов локтя.

Симптомы артроза локтевого сустава:

• ноющая, не очень сильная боль, которая возникает при физической нагрузке (разгибание или сгибание рук в локте), а также под конец рабочего дня;
• специфические щелчки или хруст при движениях верхней конечностью;
• медленно прогрессирующее ограничение амплитуды движений в локте.

Поставить точный диагноз поможет рентгенография, УЗИ сустава. В крайних и непонятных случаях можно прибегнуть к МРТ, КТ и артроскопии.

Если болят локти, то обязательно нужно вспомнить о таком заболевании, как эпикондилит. Эта патология может поразить человека любого возраста и профессии, если у него имеются факторы риска постоянного повреждения связок локтевого сустава. При этом в том месте, где они крепятся к костям (в области локтя) возникает хроническое воспаление с последующей дегенерацией связок и с их возможным разрывом.

В зависимости от того, какая косточка в локтевом суставе страдает, медиальная или латеральная, различают латеральный или медиальный эпикондилит.

Латеральный эпикондилит еще называют “локтем теннисиста”, так как именно у этой группы спортсменов заболевание является профессиональным. При этом болевые ощущения развиваются или усиливаются только во время нагрузки. В покое они пациента не беспокоят. По мере прогрессирования боль становится настолько выраженной, что человек не может даже чашку с кофе или ложку поднять.

Болевые ощущения локализируются в области внешней косточки (надмыщелка) локтя и распространяются на мышцы задней поверхности предплечья. Деформации, ограничения движений и признаков отека при эпикондилите не бывает.

Медиальный эпикондилит носит второе название – “локоть гольфиста”, так как часто встречаются у людей с этим хобби. Также страдают люди, которые ежедневно выполняют многочисленные и монотонные сгибательные движения в локтях.

Болевые ощущения при этом варианте эпикондилита локализируются в области внутреннего надмыщелка и распространяются на мышцы передней поверхности предплечья. Боль усиливается при сгибании руки в локте.

Травмы локтя встречаются довольно часто, так как сустав расположен поверхностно. Получить травматическое повреждение можно путем падения на локти, удара в область сочленения, резкого и неуклюжего движения, при растяжении области локтя. Последний механизм часто наблюдается у маленьких детей, которых при падении взрослые удерживают за руку. Возникает вывих, который называют “нянькин локоть”.

Частые виды травм локтевого сустава:

• вывих предплечья в локте;
• перелом внутрисуставных частей костей;
• растяжение или разрыв связок, мышц;
• травматический гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние);
• ушиб локтя.

Все травмы сопровождаются болью, но выяснить точный вид повреждения можно только путем рентгенологического обследования и некоторых других дополнительных методик диагностики.

Боль в области локтя может быть обусловлена повреждением нервных волокон, которые там проходят. Как правило, это локтевой и лучевой нервы.

Развивается при защемлении локтевого нерва между костными структурами, мышцами и связками по внутренней поверхности локтя. Также может возникать при травмировании области локтевого сустава.

• боль начинается в области локтя с внутренней стороны и иррадиирует по предплечью по внутренней стороне;
• возникает онемение кожи или чувство покалывания в области иннервации нерва (локтевая сторона руки и 2 пальца – мизинец, безымянный);
• по мере прогрессирования снижается мышечная сила в этой области, человек не может согнуть пораженные пальцы.

Это относительно редкое заболевание, которое возникает при сдавливании или травмировании лучевого нерва по внешней стороне локтя. Симптомы этого синдрома очень похожи на латеральный эпикондилит.

• боль, которая возникает в области латерального надмыщелка и распространяется на предплечье по задней поверхности;
• слабость мышц-разгибателей предплечья;
• в тяжелых случаях кисть у человека свисает, он не может ее разогнуть;
• чувствительность кожи не страдает.

Существует еще много причин боли в локтевом суставе, которые встречаются реже. Многие люди недооценивают такие признаки, пытаясь избавиться от болезненных ощущений самостоятельно, применяя разнообразные народные средства. Но боль в локте может быть признаком очень серьезного заболевания, которое может стоить вам не только здоровья, но и жизни. Поэтому любые болезненные ощущения в области локтя не должны оставаться без врачебного внимания.

источник

Боль в локтевом суставе правой или левой руки не считается редкой патологией и не зависит от возраста. Скорее главным фактором, провоцирующим ее развитие, является травма или профессиональная деятельность. Данное сочленение ежедневно испытывает двигательные нагрузки (сгибание-разгибание), поддается влиянию различных тяжестей, которые переносит человек.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Итак, его анатомия не так уж и проста. Левый или правый локоть включает в себя несколько сочленений: плечелучевое, плечелоктевое, проксимальное лучелоктевое. Все вместе они создают сложный механизм.

Сгибание и разгибание локтевого сустава обеспечивают мышцы. Они крепятся к сочленению при помощи сухожилий. Для фиксации суставной сумки служат 4 связки. В состав этого «механизма» входят кровеносные сосуды, обеспечивающие приток и отток крови, а также лимфатические узлы. Также в локте присутствует сеть нервов, при помощи которых осуществляется его иннервация.

Болеть может и левый, и правый локоть. Причем причины бывают совершенно разными. Естественно, чтобы начать лечить это патологическое состояние, нужно рассмотреть их подробнее. Причиной развития болевого синдрома в локтевом суставе является:

1. Удар, ушиб, микротравмы вследствие неправильного сгибания или разгибания руки, повышенная нагрузка (ношение тяжелых сумок).
2. Нарушение местного кровообращения. Тут причиной патологии является сдавливание кровеносных сосудов, причем как мелких, так и крупных.
3. Возрастное дегенеративное изменение хряща, а также преждевременный износ тканей, спровоцированный воспалительными процессами в синовиальной сумке.
4. Эпикондилит (он бывает наружный и внутренний) – воспаление связок локтевого сустава. Эта причина является наиболее частой. Данное заболевание вызывает боль после выполнения физических упражнений, ношения тяжестей, длительных однотипных вращений руки в правую или левую сторону. Нагрузка приводит к микротравме связок. В состоянии покоя неприятные ощущения не проявляются.

1. Шейный остеохондроз. Внешний вид локтя в этом случае практически не меняется. При этом болеть может не только сустав, неприятные ощущения распространяются на всю правую или левую руку. Усиление боли происходит вследствие переохлаждения. Кроме того, рука может неметь.
2. Артроз. Это заболевание характеризуется не только болевым синдромом. При сгибании или разгибании локтевого сустава слышится хруст. Если лечение не было назначено, то сочленение деформируется и внешне видоизменяется.
3. Артрит. Данная патология не развивается самостоятельно. В основном она имеет системный характер. Кроме боли, которую чувствует пациент, у него появляется покраснение с наружной или внутренней стороны сустава, он становится опухлым.
4. Бурсит (заболевание синовиальной сумки).

Боли в локтевом суставе также провоцируются некоторыми сердечно-сосудистыми или нейрогенными патологиями:

• Воспалительная патология нервных корешков. Возникает она вследствие травмирования сустава.
• Синдром кубитального канала. Он обусловлен генетической предрасположенностью или врожденным нарушением анатомии локтя.
• Инфаркт миокарда. Это патологическое состояние провоцирует боль в сочленении, его онемение.
• Онкологические и системные патологии.

Спровоцировать болевые ощущения в указанной области могут также травмы: вывихи, переломы, ушибы. Иногда локоть может болеть вследствие поражения внутренних органов, поэтому нужно обращать внимание на малейшие нарушения в работе сустава.

О причинах недуга подробнее расскажет врач-ревматолог и психофизиолог, академик РАМТН Евдокименко Павел Валерьевич:

Ее можно сделать в зависимости от места локализации дискомфорта и времени его возникновения:

1. При сгибании он появляется вследствие деформирующего артроза, бурсита, артрита, травмы или патологического новообразования. Такой тип боли вызывает медиальный эпикондилит, разрыв сухожилий.
2. При разгибании локоть болит вследствие всех перечисленных выше патологий, а также остеоартроза, латерального эпикондилита. В этом случае человек не в состоянии удержать предмет на вытянутой руке, сжимать кисть в кулак.
3. На внутренней стороне боль появляется вследствие опять-таки медиального эпикондилита, ушиба или других травматических повреждений.
4. Из-за тренировки. Тут причиной развития неприятных ощущений считается травма или сильное напряжение мышц. Провоцирует дискомфорт также неправильное выполнение физических упражнений.

1. Появления неприятных ощущений во время рукопожатия может говорить о серьезной травме локтевого сустава.
2. Если указанная часть руки начала болеть после поднятия тяжести, значит, у человека развивается подострый эпикондилит.
3. В состоянии покоя патология способна развиваться вследствие воспалительных или дегенеративных заболеваний сустава.
4. Если локоть болит у ребенка, то он, скорее всего, получил травму. Кроме того, такой симптом свидетельствует о развитии реактивного артрита, спровоцированного вирусными или бактериальными инфекциями. Если такая патология возникла у ребенка, ни в коем случае нельзя запускать ее, так как это может привести к существенным нарушениям здоровья в будущем.

Можно еще классифицировать болевые ощущения по характеру их проявления:

• Отраженные. Они появляются вследствие поражения внутренних органов или других частей тела. Тут внешних изменений локтя не происходит.
• Проецируемые. Их причиной считается травма или сдавливание спинномозгового канала.
• Невропатические. Тут боль может быть сильной, сопровождаться жжением и покалыванием.
• Острые. Они характерны для серьезной травмы локтевого сустава: перелома, растяжения, разрыва связок. Острая боль также сопровождает реактивный и ревматоидный артрит, бурсит.
• Жгучие. Причиной такого состояния является воспаление нервов, подагра.

• Ноющие и тупые. Провоцирует такие ощущения артроз, и даже злокачественное образование.
• Резкие (спровоцированные травмой).
• Постоянные. Появляются они из-за развития серьезных заболеваний опорной системы.

Как видно, сразу определить какая патология вызвала боли в локтевом суставе невозможно. Для этого следует сразу же обратиться к доктору (ортопеду, травматологу, неврологу, терапевту, ревматологу) и пройти тщательное обследование.

Обследование пациента предусматривает применение следующих процедур:

• Беседы доктора с больным, в ходе которой выясняется место локализации болевых ощущений, их характер, время, когда они проявляются сильнее всего. Также специалист пытается выяснить, что спровоцировало боль.
• Внешнего осмотра и пальпации пораженного левого или правого локтя. В ходе этой процедуры доктор может обнаружить изменения в строении сустава.
• Рентгенографии (назначается в случае травмы или подозрения на развитие дегенеративного заболевания).
• Неврологических тестов.
• КТ или МРТ. Такие процедуры чаще рекомендуются при подозрении на злокачественную опухоль (в области сустава появилась шишка), остеохондроз.

Какую процедуру диагностики из двух лучше выбрать и в чем их отличие рассказывает опытный врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

• Общего анализа крови, способного подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме.
• ЭКГ. Кардиограмма назначается в том случае, если у пациента боль в локте имеет жгучий характер.
• УЗИ локтя.
• Специфических тестов.
• Ревматической пробы.
• Артроскопии.

Такое комплексное обследование левого или правого локтевого сустава позволит определить, отчего он болит, какая нагрузка на него разрешена, какое лечение будет максимально эффективным.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечить эту патологию обязательно нужно, проконсультировавшись с врачом. Однако если срочно посетить поликлинику не получается, можно оказать пострадавшему первую помощь. Если больной получил травму локтя, повреждение мышц или кости, необходимо произвести следующие действия:

1. Полностью снять всю нагрузку с пострадавшей (левой или правой) руки и обездвижить ее. Для устранения сильной боли можно положить на сустав холодный компресс. Если локоть слишком опухлый, то такая процедура поможет уменьшить отек.
2. Так как при травме локтевой сустав болит очень сильно, больному могут потребоваться обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Вольтарен». Разрешается использование мази с анестезирующим эффектом.

Если после падения или удара локтевого сочленения послышался хруст, это может свидетельствовать о переломе кости. Самостоятельно вылечить такое повреждение не получится, поэтому нужно срочно обратиться в травматологию.

Если больной не может сжимать руку в кулак, при движении локоть у него начинает хрустеть, а сбоку (слева или справа) появилась шишка, которая сильно болит, то ему нужно не затягивать с лечением.

В зависимости от того, какая патология спровоцировала патологическое состояние, человеку назначаются такие медикаментозные препараты:

1. НПВС в форме таблеток или стероидные инъекции: «Колхицин». Они позволяют устранить болевой синдром и снизить интенсивность воспалительного процесса. Если у больного локоть сильно болит вследствие подагры, то дополнительно ему назначается мочегонное средство «Аллопуринол».
2. Хондропротекторы: «Артра», «Хондроитин». Они применяются для лечения повреждений хрящевой ткани суставов.

1. Витамины группы В: «Мильгамма». Они помогают бороться с неврологическими причинами боли.
2. Местные согревающие и обезболивающие мази: «Вольтарен», «Фастум-гель».
3. Антибактериальные препараты для устранения признаков гнойного артрита и бурсита. Они прописываются пациенту в виде инъекций.
4. Сосудорасширяющие лекарства, способствующие восстановлению кровообращения в сочленении.
5. Миорелаксанты для устранения спазмов мышц.

Медикаментозная терапия является лишь частью комплексного лечения. Она дополняется другими способами и методами борьбы с патологией.

Если сгиб руки и сжимание кулака пациенту дается с трудом, локоть начал хрустеть, сильно болеть и даже неметь, тут можно использовать следующие методы восстановления функциональности сочленения:

• Снижение нагрузки на левый или правый локтевой сустав с использованием ортопедических приспособлений: ортезов, бандажей.
• Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез с димексидом, лазерная и магнитная терапия, грязевые или парафиновые аппликации, озокерит.
• Аспирация суставной жидкости, а также дренаж синовиальной сумки (если внутри её скапливается жидкость).

Как проходит процедура дренажа вы можете наглядно увидеть в данном видео:

• Ударно-волновая терапия.
• Профессиональный массаж с использованием лечебной мази.
• Лечебная физкультура, мануальная терапия, а также рентгенологическое лечение.
• Несложные лечебные тренировки.

В самых крайних случаях лечить боль в локте разрешается при помощи хирургической операции. Она предусматривает замену поврежденной при травме кости, устранение ее осколков. Если локоть болит сильно, пациенту будет показан постельный режим. Сустав в то время может быть заключен в гипс. Несмотря на то что некоторые дистрофические болезни полностью вылечить не удастся, борьбу с ними нужно продолжать.

Несмотря на то, во внутренней части сочленения локализуется боль, сбоку или сверху, лечить ее нужно в любом случае. Для этого в комплексе с остальными методами терапии можно применять народные средства. Если сжимание кулака или сгиб руки дается с трудом, полезными будут такие рецепты:

1. Свежие листья капусты или лопуха помогут устранить отечность. Их нужно немного побить молоточком и привязать к пораженному локтю на ночь. Лечить таким способом больной локоть нужно до тех пор, пока неприятные ощущения не утихнут.
2. Кожу вокруг пораженного сустава можно мазать и растирать спиртовыми настойками горчицы, меда или скипидара. В некоторых случаях больной может иметь чувство жжения. Если оно выражено сильно, то лучше отказаться от применения таких средств.
3. Устранить боль и онемение локтя позволит аппликация с глиной. Сырье необходимо нагреть до 45 градусов, обработать сустав водкой, а далее наложить на него марлю и слой глины (1 см). Для улучшения эффекта компресс нужно укутать шерстяной тканью. Держится он всего час, однако, несколько таких процедур помогут улучшить сжатие кулака, избавиться от болевого синдрома. Возможно, рука перестанет неметь.

1. Компресс с теплой морской солью. Ее температура должна составлять 65 градусов.
2. Масло лавра, обладающее согревающим эффектом. Мазать им нужно кожу непосредственно над пораженным сочленением.
3. Если болит локоть, побороть дискомфорт поможет такое народное средство, как свежий сок сельдерея, который можно втирать в сустав или принимать внутрь. Лечение производится на протяжении 14 дней.

Народные средства, также как и препараты, не могут полностью вылечить системные или дегенеративные заболевания опорного аппарата. Однако они помогают существенно улучшить жизнь больному.

Елена Малышева дает отличные советы что делать при ушибах в интересующей нас области:

Для того чтобы сжатие пальцев происходило нормально, тренировка не доставляла дискомфорта, а при сгибе локтя он не немел, необходимо своевременно устранить все те факторы, которые могут спровоцировать патологическое состояние. Тут огромную роль играет профилактика. Она предусматривает выполнение таких правил:

• Спортсменам или людям, выполняющим сложную работу, требуется выполнять ежедневную лечебную гимнастику на сгиб и разгибание сустава.
• Не следует длительное время опираться на локоть во время работы за компьютером, чтения книг. Это провоцирует синдром кубитального канала.
• Важно правильно питаться.

• Желательно предотвращать любые травмы локтевого сустава.
• Следует избегать переохлаждений, посещать сауны или бани.
• Осуществлять быстрое и эффективное лечение всех воспалительных и инфекционных процессов в организме.
• Если в руке чувствуется онемение, нужно срочно обратиться к неврологу.

Как бы там ни было, если болит локоть, человек не может полноценно работать, отдыхать. Желательно избегать всех тех факторов, которые могут спровоцировать такое патологическое состояние. Активный и правильный образ жизни – главный метод профилактики болезни.

Полезную информацию о проведении гимнастики рассказывает врач-ревматолог и психофизиолог, академик РАМТН Евдокименко Павел Валерьевич:

источник

Локтевое сочленение относится к сложным суставам, оно состоит из следующих частей: лучевой, плечевой и локтевой кости. По существу, это три сустава, заключенные в единую суставную сумку. Локтевой нерв проходит через сустав и располагается достаточно близко к коже, проходя между сухожилиями мышц предплечья. Поэтому локоть легко «выбить», случайно задев лучевой нерв. Ощущения человека при ушибе локтя схожи с ударом электрического тока, после чего на краткое время рука остается обездвиженной. Это самая простая причина, по которой появляются боли в локте на фоне абсолютного здоровья. Болевые ощущения в суставе имеют множество причин, приводящих к воспалительным процессам различных тканей, составляющих анатомическое образование – плечелоктевое сочленение.

Понятие «локтя» имеет два значения. Оба – применительно к верхней конечности. Во-первых, это длина руки от запястья до локтевого сгиба. Во-вторых, собственно локтевой сустав. Поскольку старинная мера длины в настоящее время устарела, эти части рук именуются предплечьями. И боли в локте в медицине определяются по локализации ощущений в локтевом суставе. К подобному состоянию приводят следующие причины:

• Травматические поражения;
• Артроз;
• Артрит;
• Подагра;
• Поражения костей и суставных поверхностей (остеофиты, хондрокальциноз);
• Опухолевые процессы.

Помимо поражения суставных поверхностей, боли в локте вызывают воспаления мышц и связочного аппарата:

• Бурсит;
• Фасцит;
• Эпиконилит;
• Тендинит;
• Синдром кубитального канала.

К боли в локте приводят заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Гемофилия;
• Остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
• Неврит локтевого нерва.

Взаимосвязь между сосудистой, нервно-мышечной и костной системой настолько плотная, что становится понятным, почему болят локти при отсутствии поражения тканей суставов.

Бесспорно, вывихи, подвывихи и переломы сопровождаются болевым синдромом. Диагностика травматических повреждений несложна и подтверждается рентгенологическим исследованием.

Гораздо сложнее с определением артроза, который представляет собой поражение хрящевых пластинок суставных поверхностей. Как правило, боли в суставе локтя при дегенеративных процессах хрящевой ткани возникают только при движениях, которые сопровождаются неприятным хрустом. Суставная поверхность становится припухлой, но ярких признаков воспаления не обнаруживается. У пациентов, страдающим артрозом, болит локоть при сгибании и максимальном разгибании верхней конечности.

Артрит переводится на русский язык как «воспаление сустава». Соответственно оно сопровождается всеми признаками острого процесса. Это боли в локте, нарушение функций сустава, покраснение, припухлость и повышение температуры в области суставной сумки.

Подагра и хондрокальциноз, по сути, представляют собой одно явление: деформацию хрящевых поверхностей. Шероховатость на гладких частях соприкасающихся суставов повышает трение и раздражает рецепторный аппарат. Вот почему болят локти при заболеваниях, связанных с нарушением обмена.

Образовавшиеся опухоли мышечной, нервной или костной ткани также сдавливают рецепторное поле и сосуды, питающие локтевой сустав.

Воспалительные процессы соединительной и мышечной тканей проявляются так же, как поражения суставных поверхностей. Острые патологические изменения, так или иначе, проявляются интенсивным болевым синдромом. Однако совсем не болит локоть при сгибании от микротравм связочного аппарата. Заболевание выделено в отдельную форму – эпикондилит. Это так называемый «локоть теннисиста». Встречается у людей, не имеющих отношение к этому виду спорта.

При бурсите в области локтевого сустава появляется выпячивание, заполненное воспалительным экссудатом. Внешне напоминает грыжу, отличается резкой болезненностью и красно-лиловым цветом.

Синдром кубитального канала, или туннельный синдром, появляется при сжатии локтевого нерва в области локтевого канала. При поражении нерва боли в суставе локтя возникают независимо от физической нагрузки. Основным проявлением патологии является чувство онемения, распространяющееся до плеча и мизинца.

При ишемической болезни сердца боли в локте распространяются на область предплечья левой руки. Имеют иррадиационный характер.

При гемофилии, вследствие нарушения свертываемости крови происходят кровоизлияния в суставную сумку. Кровяные элементы раздражают суставные поверхности и провоцируют рост грануляций, которые усугубляют давление на сустав. Развивается гемартроз, склонный к нагноению и образованию рубцово-спаечного процесса. При гемофилии боли в суставе локтя носят острый характер и плохо поддаются лечению ненаркотическими обезболивающими препаратами.

Межпозвонковая грыжа, как следствие остеохондроза, сдавливает нервные пучки, исходящие из ствола спинного мозга. Когда грыжа диска появляется в грудном отделе, ощущаются боли в локте на пораженной стороне позвоночника. Отличительная особенность при поражении нервного пучка – это распространенность боли: от плечевого пояса до локтевого сустава. Пациент, страдающий грыжей межпозвонкового диска, может проснуться ночью от боли в локте, и это происходит безо всякого движения рукой. Болевые ощущения начинаются с области шеи и мгновенно переходят до локтевого сустава.

Неврит локтевого нерва часто сопровождает туннельный синдром, но может развиваться самостоятельно. Симптомы воспаления нервной ткани не ограничиваются болевыми ощущениями, но приводят к потере чувствительности и атрофии мышечных тканей. При затяжном течении заболевания мышцы ослабевают настолько, что между локтевой и лучевой костью образовывается впадина в виде борозды на предплечье.

При болевых ощущениях в области локтевого сустава следует обращаться к врачу. Патологией суставов занимается травматолог, а проблемами с двигательной активностью – невропатолог.

В случаях травмы необходимо знать о первой помощи, которую требуется оказать пострадавшему. При боли в локтях, лечение в плане доврачебной помощи ограничивается приложением к ушибленному месту холода. Для этого вполне сгодится грелка с холодной водой или лед из холодильника. Если нет под рукой аптечки, следует наложить импровизированную повязку в виде косынки, чтобы обеспечить покой травмированной руке. Вправлять вывих сложного сустава без рентгенологического обследования не может даже специалист, поскольку существует возможность разрыва связок.

Когда известна причина боли в локтях, лечение назначает врач соответствующего профиля. Если происходит нагноение или кровоизлияние в сустав, производится пункция с последующим откачиванием содержимого суставной сумки.

Терапевтическое лечение заключается в назначении обезболивающих и противовоспалительных средств. При острой боли в локте противопоказаны всякие физические упражнения, но эффективно физиолечение.

источник

Ноющие боли в локте возникают как по причине травмы, так и в результате какого-либо заболевания. Стоит отметить, что сама по себе ноющая боль в локте редко когда появляется. Обычно болезненность в локте имеет комбинированный характер – боль на начальной стадии развития патологии может быть ноющей, при обострении она приобретает более резкий характер, и уже в стадии ремиссии пациенты снова испытывают ноющую боль. Из-за этого больные не всегда обращаются к врачу, считая, что проблема решилась сама собой. Тем не менее, если ноет локоть, это нельзя оставлять без внимания.

Ушиб локтя – одна из самых частых бытовых травм. Ее можно получить довольно легко – достаточно неосторожно поставить правый или левый локти, как в самой его глубине возникает острая боль. И это не удивительно, ведь в локтевом сочленении проходит три крупных нерва, которые очень быстро реагируют на любую травму. Обычно человек не придает травме большого значения, если нет рассечения мягких тканей, но локтевой сустав сам не дает о себе забыть, поскольку у людей после ушиба длительное время сохраняется тянущая неприятная боль после удара.

Ушиб локтевого сустава – это в первую очередь механическая травма, которая возникает при сдавлении, толчке или непосредственном повреждении мягких тканей. При сильном ударе в локтевом суставе могут пострадать наиболее хрупкие элементы – капсула, нервы, сухожилие. Гораздо более стойкими являются хрящи и костная ткань.

Обычно ноющая боль в локте после удара сопровождается и другими признаками повреждения:

• гемартроз;
• гематома мягких тканей;
• повреждение хрящевой ткани;
• сдавление нерва;
• разрыв суставных соединительных элементов или надрыв связок, сухожилий;
• впоследствии ушиб локтя грозит развитием бурсита, тендинита или синовита.

Обычно повредить локти можно в результате бытовой травмы, но может он травмироваться и на производстве, в результате ДТП и т.д. Симптоматика ушиба локтя неоднозначная. В первый момент в локтевом суставе действительно возникает острая боль. Она появляется на несколько секунд, после чего сустав отпускает и локоть больше не болит, но острая боль заменяется ноющей. Возникает болезненность так легко потому, что отдельные нервы расположены довольно близко к коже, поэтому при сдавливании нервов болевой ответ приходит мгновенно.

Обычно легкая степень ушиба локтя не сопровождается дополнительными признаками, в то время как сильный ушиб может дополняться отеками, гематомой, сокращением объема движений, покраснением мягких тканей. Если сделать МРТ, то доктор увидит внутренние признаки ушиба локтевого сустава – увеличение суставной капсулы, перемещение жировой подушки, повреждение хрящевой ткани.

Димексид разводят напополам с водой и в марле, сложенной в несколько слоев, вымачивают полученную жидкость. Если дома есть любой нестероидный противовоспалительный гель или крем, например, Диклофенак, лучше всего будет смазать локоть предварительно НПВП, а уже потом накладывать компресс. Обычно нытье в локте будет держаться еще несколько суток, но через 2-3 дня применения компрессов болезненность исчезнет.

При появлении осложнений ушиба необходимо обратиться к врачу. К осложнениям можно отнести нагноение сустава, увеличение кровоподтека, покраснение мягких тканей. Скорее всего, сустав инфицирован и начинается воспаление. Об этом подскажет и характер боли: ноющая боль сменится резкими, дергающими ощущениями, и в данном случае без консультации врача не обойтись – он подскажет, почему появляется боль в локтях и как ее устранить.

Ноющая боль в локте у человека может быть спровоцирована эпикондилитом. Это воспалительная патология, затрагивающая сухожилие, которое крепится к латеральному надмыщелку. Болезненность при этом заболевании ощущается сбоку и снаружи, причем неприятные ощущения отдают и в область предплечья.

Обычно эпикондилит является следствием чрезмерной нагрузки на руку или появляется в результате выполнения монотонных, часто повторяющихся движений. В большинстве случаев обнаруживается эпикондилит правой руки. Поэтому слабые ноющие боли обычно возникают у пациентов при обычном ритме жизни, не связаны с резкими травмами, поэтому больные часто не могут вспомнить, когда именно появилась проблема. Такая картина может длиться несколько недель или даже месяцев.

При остром латеральном эпикондилите боль появляется внезапно и протекает остро, а вот хроническое заболевание провоцирует ноющую боль на всю руку. При этом напрягаются мышцы локтя и происходит медленная дегенерация сухожилий, в результате чего они замещаются неэластичной соединительной тканью. Заболевание опасно тем, что истончается место присоединения сухожилия к кости и может возникнуть отрыв. В состоянии покоя обычно болезненность отсутствует.

Хороший результат дают уколы глюкокортикоидов непосредственно в сустав

Диагноз эпикондилит ставится на основании внешнего осмотра сустава, обычно на патологию указывает четкая локализация боли в области надмыщелка или в прилегающей зоне сухожилий. Попытки подвигать рукой вызывают боль, сустав ломит и дергает. Дифференциальная диагностика патологии не вызывает сложности: обычно врачи легко отличают эпикондилит от синдрома кубитального канала или артроза.

Лечение заболевания основывается на иммобилизации конечности. При легкой степени развития патологии можно накладывать тонкую лонгету с перевязкой руки косынкой. Если сустав тянет и ноет, для снятия болезненности на некоторое время советуют прикладывать лед, но, в основном, симптоматика снимается применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Наилучший эффект дает Нурофен в форме геля, но можно применять и другие препараты из группы НПВП. Если эффективность Нурофена слабая, то применяются глюкокортикоиды, наиболее подходящим препаратом считается бетаметазон. Его смешивают с анестетиком и делают уколы непосредственно в пораженный сустав. Если объем деструктивных повреждений велик и консервативная терапия не помогает, то возможно проведение операции.

источник

Боль в локтевом суставе – одна из самых распространённых проблем. У пожилых болят суставы в локте довольно часто, но и у молодых тоже вполне может возникнуть подобная патология. Этот дискомфорт не просто мешает жить, но и способен весьма ограничить трудоспособность и привести к неприятным последствиям. Для начала необходимо диагностировать причину появления болей, обратившись к специалисту, а после установления диагноза можно лечить соответствующее заболевание с помощью разнообразных методов, аллопатических и народных способов. Главное – выяснить точную причину боли.

При слове «локоть», как правило, большинство думает о сгибе сустава (ударе локтем). В старые времена так называли место от запястья до сгиба локтя, была даже такая мера длины: локоть – 35,6 см. Анатомически верно различать:

1. Плечо – от плечевого до локтевого сочленения.
2. Сам сустав.
3. Предплечье – от локтя до кисти.

Локтевой сустав представляет собой блоковидное сложное сочленение из трех простых суставов, объединенных в общую связку. Три кости человеческого тела (лучевая, локтевая и плечевая) вкупе с соответствующими мышцами (бицепсом, трицепсом и плечевой мышцей) дают возможность сгибать и разгибать руку, поднимать и опускать ее, а также совершать иные действия.

Патологии суставных костей, связок, мышц провоцируют боли в локтевых суставах. Причины этого могут быть разнообразными.

Чаще всего проблема вызывается:

1. Наружным либо внутренним эпикондилитом (в 80% случаев).
2. Позвоночными патологиями – межпозвонковой грыжей грудного отдела, когда появляются «отраженные» локтевые боли (около 20%).
3. Артрозом (до 10%).
4. Артритом (около 7%).
5. Травмами.

Одна из основных причин болезненности – эпикондилит, которым человек способен заболеть в любом возрасте. Боли возрастают при нагрузках, подъеме и переносе груза, причиной бывают травмы и перенапряжения. При ощупывании неприятные ощущения возникают по сторонам сустава, у боковых косточек.

При проблемах с грудным изгибом позвоночника характер боли несколько иной. Она, как правило, отдает в руку, поэтому кажется, что болит вся конечность. Обычно болевые ощущения вызываются зажатием нервов при позвонковой грыже грудного отдела спинного хребта. Сначала они незначительны и проявляются лишь при нагрузках, но далее усиливаются, становятся резкими и острыми. Такие приступы имеют название прострелы.

При артрозе ноющие боли – это следствие разрушения суставных хрящей. При полном сгибании/разгибании рук появляется дискомфорт и хруст.

При артритах боли бывают даже в покое, а во время прикосновения они усиливаются. Пораженное место отечное, красноватое на вид, отмечается повышение температуры. Артритам часто сопутствует бурсит — воспаление околосуставной сумки как результат травмы или постоянного раздражения этой области (человек облокачивается). При этом с внешней стороны руки возникает образование, при надавливании эластичное, которое наполнено жидкостью.

Из травм наиболее часты переломы, вывихи, а также растяжения и разрывы сухожилий. Причиной патологий бывают механические повреждения, удары, аварии. В таких случаях возникает сильная болезненность, которая нарастает при движении или прикосновении. Имеются отеки, гематомы, сам сустав деформируется. При падениях и ударах нередко появляются ушибы тканей, а вывихи случаются, если человек упадет на вытянутую руку. При подвывихах симптомы похожи, хотя несколько слабее. Подобные травмы могут сопровождаться разрывами связок и околосуставной капсулы, при этом болит весьма сильно, становится невозможно двигать поврежденной конечностью.

Помимо перечисленных заболеваний существует масса других причин появления боли, к примеру проблемы иннервации, патологии мышц и иных тканей:

• Хондрокальциноз – суставное нарушение, вызванное отложениями солей. Больной мучается от сильных болей, имеются нарушения подвижности, лихорадка, краснота, сустав опухает.
• Остеофиты – формирование выростов на костных тканях. При активности возникают травмы тканей, проблема усиливается.
• Синовиальный хондроматоз. Он также связан с обменными сбоями, появляются патологические хрящевые структуры в суставе. Характеризуется болями, отеками, трудностью сгибания и выпрямления руки. Боли проявляются при активности, а далее могут быть уже и в покое.
• Подагра – воспаление, вызываемое отложениями солей уратов. Оно, в свою очередь, провоцирует чувство жжения и ломоту.
• Опухоли, которые способны проявляться слабыми тянущими болями. По мере их роста недомогание усиливается вплоть до необходимости применения наркотиков для их подавления.
• Тендинит – сухожильное воспаление, болезнь спортсменов. Бывает по причине постоянных перегрузок, травм и инфекций. Локтевая область отекает, гиперемирована, сустав сильно болит.
• Синовит – воспаление суставной капсулы, в которой скапливается жидкость, что ведет к возникновению сдавливающей боли.
• Диффузный фасциит – это заболевание фасций (связок) и ближайших к ним тканей. Болезненность сначала слабая, с развитием патологии усиливается. Кожа на руке становится на вид как корка апельсина, под ней прощупывается уплотнение.
• Синдром кубитального канала, связанный с ущемлением локтевого нерва. К такой патологии ведут постоянные травмы, получаемые от совершения длительных однообразных движений, аутоиммунные заболевания и воспаления. При этом ощущается скованность, пациенту сложно держать предметы, немеют кисти и пальцы, особенно мизинцы.
• Неврит – воспалительный процесс локтевого нерва, при котором появляется резкая болезненность, рука начинает неметь, пропадает чувствительность, может даже развиться паралич.
• Болезни крови (гемофилия), когда в результате внутреннего кровоизлияния происходит давление на нервы, вызывающее болевой синдром.
• Нейротрофическая артропатия Шарко – признак нарушений спинного мозга и периферических нервов. Рука отекает, ее чувствительность понижается.

Болезненность сустава

Если болевой синдром появляется при нажатии около локтевых косточек, движениях и нагрузке руки, то причиной, скорее всего, является слишком интенсивная тренировка или физическая работа.

• Ноющей и тянущей (сустав тянет) – симптоматика неврита, онкологии, артрита, синдрома кубитального канала, костного туберкулеза.
• Резкой, высокой интенсивности, что указывает на травмы. Любые воспаления также дают подобную реакцию.
• Острой, бывающей при артритах, эпикондилитах и любых травмах.
• Жгучей, что может сигнализировать о стенокардии либо инфаркте.
• Постоянной – симптом деформации сустава, недолеченных травм или онкологии.
• Стреляющей – показатель зажатия нерва.
• Хронической (ломит суставы) с периодическими ухудшениями и улучшениями. Характерна при подагре, артрозе и артрите.

Локтевое сочленение хорошо доступно для осмотра и исследований, поэтому диагностика обычно не вызывает особых затруднений у медиков. Сначала врач производит осмотр и собирает анамнез. Иногда этого бывает даже достаточно, но для уточнения требуется дополнительное обследование. Обычно врач назначает анализ крови и направляет на:

• ультразвук;
• рентгеновский снимок позвоночника и суставов, радиоизотопное сканирование;
• МРТ;
• КТ;
• электромиографию;
• биохимию, общий анализ крови, ревмопробы;
• пункцию сустава.

Если внезапно разболелся локоть, но нет возможности обратиться к медикам, то первая помощь может заключаться в снятии этих ощущений путем приема обезболивающих препаратов. Можно принять любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный медикамент (ибупрофен, нимесулид). Уколы, как правило, намного эффективнее, чем мази и таблетки. Необходимо постараться обеспечить локтю покой, иммобилизовать его, придав руке комфортное положение.

Если боли острые и длятся долго, обязательно следует посетить врача. Также нужно незамедлительно обращаться в лечебное учреждение при получении травмы. Если болезненность появилась после перегрузки руки (вследствие спортивных занятий, поднятия и переноса тяжестей, тяжелой работы и т. п.), то следует подождать пару дней. В случае усиления боли, отека, красноты и дальнейшего ухудшения самочувствия необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Если заболевший не обратится за помощью вовремя, терапия займет больше времени, а болезнь станет хронической, ухудшая качество жизни и снижая работоспособность. При травме нужно зафиксировать конечность шиной и обратиться в травматологию. Если у пациента:

• перелом со смещением, врач сопоставит отломки и наложит гипс;
• вывих, он будет вправлен;
• порваны сухожилия, их, как правило, сшивают хирургическим путем.

Если проблема не является результатом травмы, то нужно обращаться к ортопеду.

При потере чувствительности, онемении, слабости поможет невролог. Ограниченная подвижность, боли, отеки требуют обследования ревматолога.

Для правильного лечения боли необходимо поставить верный диагноз:

• Главным способом избавления от неприятных ощущений являются лечение вызвавшего их основного недуга, исключение нагрузок и обеспечение покоя больной конечности.
• При воспалениях назначают противовоспалительные средства, иногда дополнительно – антибиотики.
• Если боли непереносимы, иногда делают блокаду. Применяют физиопроцедуры, гели, мази, на поврежденную область наносят лекарственный крем.

Мази и гели

Если возникает болезненность при сгибании и разгибании, чем лечить проблему – решает врач. Обычно назначаются следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные – диклофенак;
• гормональные – дипроспан;
• хондропротекторы – алфлутоп;
• анальгетики – кетаро;
• лекарства, содержащие гиалурон, – синвиск;
• антидепрессанты – для заболеваний неврологической этиологии;
• витамины группы В.

Если боли вызваны травмами, сильными физическими нагрузками, интенсивными спортивными упражнениями, то подобные проблемы часто лечат ортопедическими способами. Врачи рекомендуют ношение лангетов, гипса, ортезов, иных видов фиксаторов для ограничения мобильности пострадавшей конечности либо для того, чтобы спортсмен мог продолжать тренироваться.

Из физиотерапевтических способов лечения максимально результативными являются:

• криотерапия;
• электро- и фонофорез;
• лазеро- и магнитотерапия;
• УВТ, УВЧ;
• аппликации из парафина;
• ЛФК;
• массаж.

Ударно-волновая терапия УВТ

Если процесс уже зашел далеко, избавиться от проблемы удастся лишь операционным путем. Хирурги делают разрезы и удаляют гной или жидкость, меняют сустав, удаляют костные отростки или пораженные места кости.

• Артрит, рекомендуют измельчить яичную скорлупу и добавить немного молока. Полученную кашицу применять для компрессов.
• Артроз, нужно перемешать уксус (яблочный) и мед, взятые поровну, втереть в локоть, укутать теплым.
• Эпикондилит, заморозить настой зеленого чая, прикладывать кубики к больному локтю.
• Бурсит, заваривают одинаковое количество цветов ромашки, сырье лопуха, траву зверобоя. Настой пьют месяц трижды в день перед едой.

Профилактика заключается в избегании перенапряжения сустава в работе и спорте. В последнее время для этого часто применяют ортезы или тейпирование. По возможности нужно избегать резких и неадекватных нагрузок на руки, простуд и переохлаждений, способных вызвать воспаление. Также следует своевременно лечить другие заболевания, которые способны вызвать болезни суставов, и регулярно посещать врачей для своевременного определения развивающихся патологий.

Болезненность локтя может быть спровоцирована массой различных патологий. Для назначения эффективного лечения необходима корректная медицинская диагностика. Вовремя начатая терапия позволяет избежать серьёзных последствий.

источник

Локтевой сустав состоит из трёх суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого. Поверхность суставов покрыта хрящом, благодаря этому суставы плавно двигаются. Рядом с локтевым суставом проходят нервные стволы, сосуды, мышцы и сухожилия. При их повреждении возникает боль в локте. Она появляется по разным причинам.

Если не лечить артроз, человеку становится труднее двигать рукой. Он не может до конца согнуть или разогнуть руку. В тяжёлых случаях рука остаётся немного согнутой. Болезнь часто распространяется на оба локтевых сустава.

Ревматоидный артрит опасен быстрым прогрессированием. Без лечения он разрушает локтевой сустав и хрящевую ткань, больному всё труднее сгибать руку.

Травмы локтевого сустава при неправильном лечении могут привести к неподвижности руки.

Проходила лечение в клинике, помогло, избавилась от болей в шее. Спасибо врачам за профессионализм, персоналу за внимательность. Особое спасибо Паранько С. Н., Киприяновой О. Ю., Хиславской Е. В. Отзыв оставлен Адуевой Н. В. Благодарна за помощь.

Если у вас часто болят локти, обратитесь к специалисту. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге установит причину болей с помощью комплексного обследования. Он проведёт осмотр и опросит вас. Вы поможете врачу, если опишете тип боли, вспомните, когда она появилась. Мы ставим правильный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге лечат боль в локтях безоперационными методами. Они снимают боль после первой недели лечения и оздоравливают организм.

Врач индивидуально назначает пациенту курс лечения. Доктор составляет курс с учётом причины болей, стадии болезни, возраста и особенностей организма пациента. Лечение боли в локтевом суставе длится от 3 до 6 недель. Курс составляется из следующих процедур:

Лечение боли в локтях в «Мастерской Здоровья» снимает отёк и воспаление. Пациент снова свободно сгибает и разгибает руку, у него укрепляется иммунитет и появляется прилив сил. Процедуры нормализуют питание суставов, кровообращение и обмен веществ.

Мы помогаем пациентам закрепить эффект от лечения. Врач выдаёт методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома. Пациент может бесплатно консультироваться у врача в течение года после окончания курса.

1. Если боль в локте возникла после травмы, приложите лёд. Это уменьшит боль и отёк, остановит кровотечение.
2. Найдите положение руки, в котором меньше всего чувствуете боль.
3. Держите руку неподвижно, если движения причиняют боль.
4. Обратитесь к врачу, он установит причину боли и назначит правильное лечение.

Чтобы не вызвать боли, не опирайтесь подолгу на локоть во время чтения или сидя за компьютером. Если вы по работе постоянно нагружаете локтевой сустав, делайте перерывы, несколько раз согните и разогните руку, помассируйте локоть. При занятиях спортом старайтесь не перегружать руку, обязательно разминайтесь.

В автомобиле пристёгивайтесь ремнями безопасности, не садитесь за руль выпившим, следите, чтобы дети сидели в автокреслах. Если вы за рулём, не высовывайте локоть в окно.

Для укрепления костей ешьте сыр, творог, сметану и другие молочные продукты — они содержат кальций. Для питания хрящевой ткани полезно есть морскую капусту, мидии, креветки, продукты с желатином, холодец. Употребляйте смородину, шиповник, авокадо, киви, цитрусовые — в них много витамина С. Пейте не меньше 1,5 литра воды в день, чтобы в организме не накапливались вредные соли.

Ешьте меньше жирной, жареной, солёной и острой пищи, сахара, шоколада, печенья. Откажитесь от курения, пейте меньше кофе и крепкого чая. Замените газированную воду на обычную, пейте морсы и свежевыжатые соки.

5 этапов лечения в клиниках «Мастерская здоровья»

источник