Почему возникают боли при анальной трещине? Причиной этому являются различные механические повреждения, нарушения стула, роды и некоторые другие факторы.
Устранить болевой синдром в домашних условиях вполне возможно. Для этого следует принимать лечебные ванночки и компрессы. Но использования народных средств недостаточно. Чтобы добиться устранения болей следует использовать мази и свечи.
Желательно выбирать препараты, в состав которых входит лидокаина гидрохлорид или другие анестетики. Если свечи и мази уже не помогают, то назначается лекарственная блокада анальной трещины. При хронических трещинах и вовсе назначается оперативное лечение.
Чтобы разобраться с механизмом возникновения боли следует вспомнить анатомию. Итак, прямая кишка располагается в полости малого таза, причем она располагается на задней стенке малого таза. Длина прямой кишки составляет примерно 14-17 сантиметров.
Прямая кишка заканчивается заднепроходным каналом. В его подслизистом слое есть нервные окончания, сосуды с пещеристыми телами и лимфатическая система. При анальных трещинах происходит повреждение слизистой оболочки прямой кишки. В результате этого во время дефекации или при физических нагрузках у человека возникают болевые ощущения.
Причиной усиления болей могут стать:
- Нарушения стула. При запорах твердые каловые массы еще больше травмируют слизистую оболочку прямой кишки. В результате размеры трещины прямой кишки могут даже увеличиваться.
- Беременность и роды. Если у женщины в анамнезе были анальные трещины, то риск рецидива высок после родовой деятельности.
- Анальный секс. При наличии линейных разрывов прямой кишки анальные половые контакты строго запрещены. Во время такого типа коитуса можно еще больше повредить слизистую оболочку прямой кишки, и занести в дефект инфекцию.
- Неправильное питание. Если человек не придерживается диеты, то происходят сбои в работе кишечника. Отсюда и появляются нарушения стула, и как следствие боли в анальном канале.
- Слишком высокие физические нагрузки. Если у человека имеют место быть трещины прямой кишки, ему не рекомендуется поднимать тяжести.
Боли в анальном канале свидетельствую о развитии осложнений. Пульсирующие боли, гнойные выделения из ануса и высокая температура тела могут быть симптомами парапроктита.
Если анальная трещина болит, добиться временного обезболивания можно при помощи средств народной медицины. К примеру, можно воспользоваться сидячими ванночками.
Для этого нужно будет в теплую или прохладную воду добавить несколько капель марганцовки, настойку календулы, кору дуба или отвар ромашки. Сидячие ванночки помогут справиться с болями и спазмом сфинктера. Проводить водные процедуры можно после каждого акта дефекации.
Еще хорошее натуральное обезболивающее – это лед. Его можно добавлять в сидячие ванные. Но принимать холодные ванночки следует крайне осторожно, особенно при наличии воспаления геморроидальных узлов.
Прекрасно справляются с болями ледяные компрессы. Их готовить просто – необходимо несколько кубиков льда поместить в марлевую повязку, после чего приложить ее к анальному отверстию на 5-7 минут. Повторять такие процедуры необходимо 2-3 раза в день.
Хорошим обезболивающим эффектом обладают примочки с соком алоэ и сырого картофеля. Делаются они просто – кусок марли опускается в выжатый сок, после чего прикладывается к заднепроходному отверстию буквально на 20 минут. Повторять такую процедуру нужно по мере необходимости.
Если нет сока картофеля или алоэ, то можно для примочек использовать масла. Отлично подойдет облепиховое, льняное, оливковое и кокосовое масло.
Кстати, масламожно добавлять в сидячие ванночки или использовать для очистки кишечника с помощью клизмы.
Если болит острая или хроническая анальная трещина, можно воспользоваться таблетированными обезболивающими, например, Ибупрофеном или Диклофенаком. Но такие препараты в данном случае будут не очень эффективны.
Быстро снимают боль мазь или свечи, в состав которых входят анестетики. В наши дни фармацевтическая промышленность изготавливает большое количество препаратов от трещин с выраженным анестетическим действием.
В топ самых эффективных средств для обезболивания можно отнести:
- Свечи с адреналином. С их помощью обезболивание достигается очень быстро. Но у данных суппозиториев есть внушительный список противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, свечи с адреналином продаются далеко не во всех аптечных пунктах, а это существенный минус.
- Крем от анальной трещины Ауробин. В состав препарата входит преднизолон и лидокаина гидрохлорид. Преднизолон является глюкокортикостероидом, а вот лидокаина гидрохлорид – это мощный анестетик. Данное вещество позволяет добиться купирования болей в кратчайшие сроки. Также лидокаина гидрохлорид сужает сосуды, и препятствует обильным кровопотерям.
- Свечи Прокто-Гливенол. В этом медикаменте тоже содержится лидокаина гидрохлорид. Помимо данного вещества, в состав препарата входит трибенозид. Это вещество усиливает обезболивающий эффект, и способствует купированию других симптомов, присущих трещине.
- Мазь Релиф. В составе препарата есть бензокаин. Это вещество тоже обладает выраженным обезболивающим эффектом.
Перед использованием определенного медикамента следует проконсультироваться с лечащим врачом, особенно это касается беременных и кормящих женщин.
Блокада анальной трещины – прекрасный способ быстро снять болевые ощущения. Поставить блокаду самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для проведения процедуры следует обратиться к медикам.
Данный метод лечения стал широко использоваться еще в середине 20-века. Перед процедурой больного укладывают на бок или ставят в коленно-локтевую позу. Также ягодичную область обязательно обрабатывают 2% раствором йода или же раствором Лютоля.
Дальнейшие действия производятся в таком порядке:
- На расстоянии в один сантиметр от трещины делают прокол. Для этого используют тонкую иглу. Причем прокол нужно сделать таким образом, чтобы конец иглы оказался под серединой дефекта на глубине в 1 сантиметр.
- После этого вводят 1% или 2% раствор Новокаина (достаточно 5 мл).
- Далее через иглу вводят 1 мл спирта (70%).
Повторно новокаиново-спиртовая блокада может быть произведена через две недели.
источник
По распространенности, после геморроя и парапроктита, по заболеваниям среди мужчин и женщин от 20 до 60 лет, третье место занимает анальная трещина. Трещина заднего прохода представляет собой дефект стенок слизистой оболочки анального отверстия в виде щели, образовавшейся на месте разрыва тканей. С течением времени она видоизменяется, края покрываются грануляцией, образуются «бугорки», которые в будущем могут стать фиброзным полипом, поэтому трещина заднего прохода требует немедленного лечения после ее выявления.
Причины, из-за которых возможно возникновение трещины заднего прохода:
- Запоры. Во время хронических запоров постоянно образуются твердые каловые массы, которые приводят к микротрещинам и повреждениям тканей заднего прохода. Кроме этого, натуживания, осуществляемые человеком, повышают давление в области прямой кишки – это может привести к разрыву тканей и появлению трещины.
- Воспалительные процессы при проктите. При воспалении прочность тканей анального отверстия уменьшается, что приводит к их повреждению каловыми массами.
- Неправильное питание, плохое пережевывание пищи. Непереваренные острые кусочки пищи (орехи, семечки) могут повредить ткани во время акта дефекации.
- Роды. Может случиться разрыв слизистой оболочки при сильных натуживаниях, а также при наложении щипцов, использовании вакуума.
- Сильные физические нагрузки.
- Внутрикишечные обследования.
- Быстрое, неправильное введение клизмы.
- Анальный секс.
- Длительное сидение.
- Неправильная диета: острая пища, алкоголь.
Существуют три основных признака, которые позволяют легко диагностировать внутреннюю трещину заднего прохода. Как правило, пациенты ощущают от нее следующие симптомы:
- Острая боль во время испражнения, которую больные описывают как «жжение», ощущение «битого стекла». Такие боли возникают в области анального отверстия, отдавая в задний проход, пах, низ живота. Синдром может длиться еще некоторое время после акта дефекации.
- Несильные кровотечения во время испражнений. Могут выглядеть как полоса крови на поверхности каловой массы. У некоторых пациентов трещина кровит между актами дефекации.
- Спазм анального сфинктера, который может сопровождаться выраженным болевым синдромом.
Некоторые пациенты могут испытывать характерные симптомы лишь некоторое время, что даст заблуждение об излечении трещины, однако такое случается крайне редко. Без соблюдения определенных лечебных мер трудно достигнуть желаемого результата, а возможность рецидива крайне велика.
Особенности лечения этого заболевания зависят от его формы, которая бывает острой или хронической. Анальная трещина острой формы – это дефект, который наличествует в течение первого месяца. Такая трещина выглядит как небольшой разрыв без четких границ, откуда виднеются красная мышечная ткань. Если разрыв не зарастает в течение 6 недель, а края приобретают четкие границы, трещина заднего прохода переходит в хроническую форму.
Важно, чтобы пациент обратился к врачу во время острого периода – в этом случае вероятность безоперационного излечения велика. Как правило, врачи лечат методами консервативной медицины: тепловые процедуры, обезболивание, назначение мазей, кремов, свечей, клизм, ванночек, лекарственных препаратов, прижигание. В крайнем случае, прибегают к использованию новокаиновых блокад и растяжению сфинктера.
Также эффективным методом является лазерная хирургия (лазер эффективен только во время острого периода). Если консервативные методы лечения не привели к ощутимому результату, а анальная трещина перешла в хроническую форму, требуется хирургическое вмешательство.
Хроническая трещина заднего прохода характеризуется появлением четких границ, наличию «бугорков» по краям. На этой стадии прибегают к хирургическому вмешательству, которое осуществляется следующими способами:
- иссечение трещины;
- иссечение с ушиванием раны;
- иссечение с рассечением сфинктера;
- комбинированные варианты.
Во время иссечения удаляется грануляция, срезаются «бугорки», что приводит к переходу хронической формы обратно в острую. После этого используются методы консервативной медицины для лечения дефекта, назначается строгая бессолевая диета. При правильном соблюдении профилактических и лечебных мер полное выздоровление приходит через 2-4 недели.
Новым словом в иссечении трещин стал радиохирургический аппарат «Сургитрон». Его отличие от классического хирургического метода заключается в том, что аппарат действует точечно, не задевает здоровые ткани, устраняя только поврежденные. Время, чтоб заживать сокращается, послеоперационный период проходит проще и без осложнений.
Перед тем, как заниматься домашним лечением, следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать последствий неправильных процедур. Главными помощником при лечении станут: диета, теплые ванночки, клизмы, мази наружного применения и лекарства, вводимые в канал прямой кишки, медикаментозные препараты.
Питание станет основой лечения трещины заднего прохода, если она вызвана запорами. Задача врача – прописать пациенту такую диету, которая поможет устранить эту проблему. Исключить из питания следует:
- острые блюда;
- соленые блюда;
- алкоголь;
- рафинированные продукты;
- жареные блюда.
Чтобы «смягчить» каловые массы, необходимо обогатить рацион растительной пищей. Это позволит акту дефекации проходить безболезненно, поспособствует быстрому заживлению трещины. Пациенту следует употреблять больше каш, свежих овощей и фруктов, кураги, чернослива, инжира, пить большое количество жидкости. Хорошо помогает размягчению каловых масс отварная свекла со сметаной и маслом.
Во время лечения можно использовать два вида клизм – водяную и масляную. Они используются при тех моментах, когда больной испытывает позывы к дефекации. Клизмы призваны облегчить процесс испражнения.
- Водяная клизма. Чтобы провести процедуру, необходимо до половины наполнить «кружку Эсмарха» кипяченой водой, в которую добавлено небольшое количество соли, и поднять ее максимально высоко – это обеспечит давление, от которого жидкость свободно поступит в задний проход. Усилит лекарственный эффект добавление противовоспалительных, дезинфицирующих средств.
- Масляная клизма. Для этой процедуры нужно смешать 50 мл масла с 150 мл воды, после провести очищение кишечника.
После акта дефекации рекомендуется промыть анальное отверстие и кожу вокруг холодной водой – это снизит болевой синдром, даст возможность качественного использования специальных средств местного применения.
Для местного обезболивания, заживления, снятия зуда, воспаления, устранения раздражения, оказания антисептического воздействия используют различные мази: мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Левомеколь. Чтобы смягчить кожу около заднего прохода, пациент может использовать детский крем или вазелин. Также помогут крема, имеющие заживляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффект.
Хорошим помощником при борьбе с трещиной заднего прохода станут анальные свечи. Подходящие варианты – это Релиф Ультра, Релиф Адванс, Проктозан, Натальсид, облепиховые свечи. Приобретая этот лекарственный препарат, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Отдельно стоит сказать, что многие свечи противопоказаны беременным и женщинам, осуществляющим грудное вскармливание – для них идеальным вариантом станет приобретение препаратов гомеопатии, например, Натальсид.
При лечении трещины лекарственными препаратами используются таблетки разного воздействия:
- Витамины – А, Е, способствующие регенерации тканей;
- Противовоспалительные препараты (Салофальк);
- Слабительные средства для нормализации стула (Сенаде, Нормазе).
Несколько способов лечения трещины заднего прохода народными средствами:
- Микроклизма с календулой и облепиховым маслом. Залить сухую календулу 0.1 литром кипятка, настоять несколько часов. Добавить 2 чайные ложки масла. Полученный раствор использовать как клизму перед сном.
- Сидячая ванна с травами (шалфей, ромашка, календула, зверобой). Взять по 20 г каждой травы, залить кипятком, процедить. До температуры 38 градусов разбавить водой. Принимать ванночку 20 минут.
- Алоэ. Перед сном нужно выдавить свежий сок алоэ, набрать в пипетку, аккуратно ввести вовнутрь. Повторить два раза.
Операцию назначают после перехода острой стадии трещины заднего прохода в хроническую: когда трещина покрывается грануляциями, а ее края образуют «бугорки», мешающие заживлению. После диагностики хронической стадии проводится операция по удалению этих дефектов, то есть иссечение.
Марина, 28лет: — «Год назад стала ощущать сильную боль во время походов в туалет, начались запоры. Было ощущение, как будто там осколки стекла. После нескольких недель непрекращающегося болевого синдрома пошла к врачу – прописал мне свечи Релиф Адванс, клизмы и легкие слабительные, назначил диету. К сожалению, болезнь перешла в хроническую форму, пришлось делать иссечение, зато через две недели была здорова!»
Наташа, 34года: — «Самое главное – не упустить момент! Как только продиагностировала у себя трещину, решила наладить питание. Пропила слабительные таблетки, помазала Бепантеном – все прошло».
Николай, 32года: — «Была трещина анального отверстия, помог следующий комплекс процедур: нормализация стула, мазь Безорнил четыре раза в день и тщательная гигиена. Через месяц был как новенький».
Инна, 25лет: — «Во время беременности образовалась трещина заднего прохода. Жутко было больно, появилась боязнь туалета. Проктолог выписал мази, свечи, но из-за запоров все продолжалось. Помогло льняное масло – три раза в день за полчаса до еды. Со стулом проблем больше не было!»
Невзирая на то, что трещина заднего прохода в большей степени болезнь взрослых, она может появиться и у ребенка. Основная причина возникновения трещины в детском возрасте – неправильное питание. Употребление твердой пищи, которая плохо переваривается желудком, приводит к появлению запоров, микроповреждений прямой кишки и как следствие – разрыву тканей слизистой.
Смотрите видео, где наглядно показывается, что такое трещина заднего прохода, как она возникает, что необходимо делать для ее избежания и появления, какие лекарственные препараты используются, чтоб избавиться от недуга:
источник
Проктит, геморрой, анальная трещина – об этих проблемах пациенты стараются не задумываться, даже когда они характеризуются таким симптомом, как боль в заднем проходе. Многие терпят и надеются, что проблема исчезнет сама собой. Некоторые прибегают к самолечению народными методами, но факт остается фактом – к врачу с подобными проблемами обращаются только тогда, когда боли становятся слишком сильными.
Зачастую бывает так, что и проктит, и геморрой и анальные трещины имеют сходную природу возникновения и похожие симптомы. Рассмотрим, как отличать эти весьма похожие заболевания.
Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Чаше всего воспаление возникает после употребления острой пищи или злоупотребления спиртными напитками. Застойный проктит характеризуется хроническими запорами и плотными каловыми массами, которые сопровождаются венозным застоем в стенке прямой кишки и травмами ее слизистой оболочки. По причине возникновения различают также
По мере возникновения различают острый и хронический проктиты. Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней.
Хронический проктит может протекать в бессимптомной форме, лишь иногда проявляясь в виде зуда и жжения в анальной области. При употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается.
Трещина заднего прохода – это разрыв стенки анального отверстия, который может продолжаться в анальный канал, захватывая его кожную часть. Участок перехода слизистой прямой кишки в перианальную область называется анадерма. Именно в этой области чаще всего возникают анальные трещины.
Анальные трещины, как правило, являются результатом механической травмы. Причиной травм могут являться слишком твердые каловые массы, затрудненная дефекация, анальный секс и пр. Появление анальной трещины сопровождается резкими болями и длительным спазмом мышцы, сжимающей анус.
Если трещину не лечить, может начаться процесс рубцевания ее краев. При провоцирующих факторах (запор, диарея, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем) происходит повторное травмирование трещины с возможным инфицированием.
Следует заметить, что анальная трещина может быть предпосылкой к развитию воспаления толстой кишки (полипозному проктиту) и геморроя.
Геморрой характеризуется развитием внешних и внутренних геморроидальных узлов. Наружные узлы образуются за счет расширения вен прямой кишки. Внутренние – вследствие расширения вен прямокишечного венозного сплетения.
Застой крови в геморроидальных узлах ухудшает питание венозных стенок кислородом, кроме того, длительное переполнение кровью растягивает их. В результате стенки узлов истончаются, при этом образуются мелкие эрозии и разрывы, что и приводит к кровотечению.
Общими симптомами для геморроя, проктита и анальной трещины являются боль, зуд и жжение в области заднего проходя и кровотечения при дефекации. При возникновении данных симптомов рекомендуется срочная консультация у проктолога. Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии (ректороманоскопии).
Самолечение или игнорирование проблем в области заднего прохода может усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям (острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку, злокачественные новообразования в области прямой кишки).
источник
Чтобы уменьшить боли, больные принимают различные положения: подтягивают ноги к животу или вытягивают по кровати, сжимают ягодичные области или растягивают их, садятся или ходят, принимают ванну или прикладывают примочки, принимают анальгетики. Некоторые больные находят такие оптимальные условия, в которых боли уменьшаются или даже совсем проходят. Например, в сидячем положении, когда область заднего прохода плотно прижата к сиденью, или в положении на боку, или, наконец, боли успокаиваются во время ходьбы. Другие больные таких условий не могут подыскать и ни в чем не находят успокоения.
Продолжительность болей бывает от нескольких минут до суток и более. Иногда у больных боли появляются только во время акта дефекации и быстро, через несколько минут, проходят. Чаще же боли начинаются вскоре после дефекации, достигают большой силы и длятся многие часы, сутки и больше. Заканчиваться боли могут постепенно — литически, или довольно быстро — критически. Снятие спазма ведет к немедленному исчезновению болей.
При хронических трещинах возможны ремиссии в 10—20 дней, при которых боль в заднем проходе уменьшается и на первое место выступают различные рефлекторные симптомы. У 95% больных отмечаются запоры. Все это затрудняет распознавание трещины в хронической стадии.
При наличии трещины заднего прохода круговой сфинктер находится даже и между приступами болей в состоянии повышенного тонуса. Особенно нарастает сила тонического сокращения сфинктера в период болей.
Исследования, проведенные в нашей клинике М. А. Вайнрибом и Ю. А. Перовым, показали, что если в норме тонус сфинктера равен в среднем 500—550 г, то у больных, страдающих трещиной заднего прохода, тонус сфинктера в покое показывает цифры 800—900 г, а в период болей, т. е. при максимальном спазме, сила сокращений сфинктера еще повышается.
Постоянно имеющийся, периодически нарастающий и уменьшающийся спазм сфинктера заднего прохода не только доставляет этим больным крайне мучительные переживания, но вызывает и еще ряд неблагоприятных явлений. Первым следствием спазма являются упорные запоры. Кроме того, кал с трудом, медленно передвигающийся через систематически сокращенный офинктер, каждый раз снова и снова надрывает имеющуюся трещину, что мешает заживлению трещины и ведет к усилению спазма. Получается своеобразный порочный круг.
При длительном существовании трещины мышечные волокна сфинктера вследствие постоянного тонического сокращения подвергаются фиброзному перерождению. Происходит тот же процесс, который наблюдается вообще в поперечнополосатых мышцах, когда они находятся в состоянии-контрактуры, например при утере функции антагонистов.
При исследовании пальцем заднего прохода и прямой кишки ощущается заметное сопротивление со стороны сфинктера. Палец с трудом может быть введен в заднепроходное отверстие через сокращенный жом. Последний ощущается в виде упругого, хрящевой плотности кольца, почти не поддающегося растяжению. От названия наиболее выстоящей внутрь, покрытой кожей части анального канала pecten — гребешок — фиброзное перерождение и уплотнение этой части анального кольца называется пектенозом.
У 13—15% больных, как правило, наиболее длительно болевших, выявляется пектеноз (Ю. А. Перов, 1959; М. G. Spiesman, 1963). Пектеноз развивается не только при длительно существующей хронической трещине заднего прохода, но и при геморрое, при запорах, т. е. при состояниях, характеризующихся длительной застойной гиперемией, ведущей к усиленному образованию соединительной ткани. Пектеноз препятствует расслаблению сфинктера, усиливает запоры и поддерживает венозный застой.
У 3% больных с анальной трещиной наблюдается осложнение трещины свищом, открывающимся на ее дне. Свищ, как правило, располагается по средней линии, идет под кожей наружу или, чаще, направляется к треугольному межмышечному пространству и остается неполным. С осложнением трещины свищом боль уменьшается, появляется мокнутие в заднем проходе и зуд. Появление гноя при разведении анальных складок является симптомом осложнения трещины свищом.
Итак, распознавание трещины основывается на триаде: боль во время и после дефекации, обнаружение трещины при осмотре, наличие сфинктероспазма. Необходимо обратить внимание на недопустимость у больных с анальными трещинами проведения инструментального исследования без предварительной анестезии. Даже исследование пальцем у большинства больных с трещиной заднего прохода очень болезненно и его лучше проводить после выполнения блокады.
Из других заболеваний, которые могут несколько напоминать по своему течению трещину заднего прохода, нужно иметь в виду геморрой, проктиты, парапроктиты, язвы прямой кишки различной этиологии. В анамнезе больных, страдающих трещиной заднего прохода, характерны сильнейшие боли в области заднего прохода, связанные с дефекацией, носящие длительный, упорный характер. Подобные же боли, иногда связанные с дефекацией, сильные и упорные, характерны еще для двух заболеваний: кокцигодинии и невралгии прямой кишки.
Но при них: а) нет такой выраженной связи болей с дефекацией, б) боли локализуются преимущественно в области копчика или прямой кишки, в) не удается обнаружить трещину, г) пальпация или инструментальное исследование не вызывают болевых ощущений оо стороны заднего прохода, д) обычно нет спазма сфинктера. Известно около 50 различных способов лечения трещины заднего прохода. Эти многочисленные методы можно свести в четыре группы: 1) консервативные, 2) активные неоперативные, 3) оперативные, 4) комбинированные.
источник
Ваша трещина не зажила! Продолжайте системное лечение.
омплекс ая терапия а аль ой трещи ы включает в себя: 1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее, см.ниже); 2. ликвидацию болевого синдрома — крем, свечи «Проктогливенол» (венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); 3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле — http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или http://directly-from-israel.ru/4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал); Курс лечения — 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечения гарантировать не может. Питание при анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно — растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины. Консервативное лечение анальной трещины должно состоять из четырех компонентов: нормализация стула (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) + снятие спазма анального сфинктера (0,2% Нифедипиновой или Нитроглицериновой мазь) + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины, в зависимости от ее состояния) + нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия). Курс лечения — 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат лечения гарантировать не может. Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: «Не помогает!». Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим. + Резолор (Тримедат) — регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
Медицинский центр; «Здоровье Люкс»
Москва, Большая Молчановка, дом 32 стр. 1
e-mail: proctolog52@rambler.ru; тел.: 8-910-434-17-86;
Запись на консультацию: 8-926-294-50-03;
(495)223-22-22.
Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19
Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.
О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») назначать лечение имеет право только лечащий врач.
«Постановка диагноза без очного осмотра пациента является не только незаконной, но и несет прямую угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема.»
Росздравнадзор.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
источник
Итак, начну с того, что пробовала по совету врача и интернетов, и что не помогло. Уточняю-кормлю грудью, поэтому пробовала только то, что не запрещенно в этом случае.
Все это вообще никакого эффекта не дало.
1. Стул каждый день. Должен быть мягкий, но у меня часто с этим проблемы. Использовала свечи с глицерином и иногда ставила клизмы с ромашкой.
2. Перед походом в туалет смазывала задний проход вазелиновым маслом (снаружи и где-то на три см внутрь).
3. После туалета душ с мылом (мне так врач посоветовал)
4. После этого теплая ванночка с марганцовкой. Оч. эффективное средство, тоже по совету врача. Набрать в тазик теплой воды, размешать марганцовки несколько кристаллов и сидеть в нем до остывания (минут 15)
5. Затем мазь с пантенолом (любая — у меня Пантодерм, но и Бепантен и остальные суть есть пантенол)
Когда стало полегче свечи(клизмы) и ванночки отменила. Потом отменила мазь. А вот вазелиновым маслом продолжала смазывать еще довольно долгое время.
Сколько времени это заняло не скажу т.к. долго подбирала лечение. Наверное с месяц. На тот момент мне было не важно сколько это займет, потому что очень уж ннадоело каждый раз ходить в туалет со слезами.
Добавила в Закладки, спасибо!
А вот если не трещинки, а внешний геморрой появился при беременности? Не беспокоит, не болит, но к родам вообще возможно его вылечить? Облепиховые свечи и свечи Постеризан не помогают. Узелки так и остались вокруг.
На сколько знаю на слабительном нельзя сидеть вечно.Может пересмотреть рацион питания.У меня через 2 месяца началось тоже самое, только я успела свечами облепиховыми вылечить.И я в добавок прошли курс лакто и бифидобактерий, и у меня наладилось все, а был до этого тоже твердый.
Мне в ЖК ничего не говорили про свечи… Через 2 недели обнаружила подарок в тот же день полетела к врачу и плевать что мужчина. Истерила еще 2 недели, пока тттт отступил от меня. А в какую клинику обращались, вдруг опять придется идти.
Я тоже Эмаланом спасалась от анальных трещин))
Меня действительно Эмалан спас год назад)))
Умничка что решилась! На самом деле ежедневные боли, мучения и дороговизна свечей и мазей только растут, если не решиться.
Единственное не пойму, в таком несложном случае как у вас, зачем общий наркоз и госпитализация? У нас в частных клиниках (Харьков?) делают быстрее и с местной анестезией. Утром пришла, через несколько часов домой. Потом только на перевязку и осмотр для контроля. Прайс дней из — от 1650-8000 грн. в зависимости от сложности (попросту количества наростов).???
Только недавно с подругой общалась — та же фигня? после вторых родов.?
Кстати, поработав с медиками, к минимуму свела ношение бикини, только тогда где требует одежда. ? Гинекология и проктология против бикини!?
Ездила я к проктологу Костенко в уро-про. Пощупал, вставил на 15см говорит все хорошо?♀️а у меня просто адские боли и куча крови прям лилась простите. Короче 3-4 узла все же есть. Внутренние и внешние. Питание наладила вроде немного получше стало. Но удалять он мне ценник назвал тоже где то 30-50 тыс?
Ты большая молодец, что наконец решилась и все довела до конца.
У меня два самых близких родственника столкнулись с проблемой крови в стуле. И диагноз совсем не радужный. Поэтому я сейчас очень тревожусь, когда слышу, что у кого-то симптомы такие.
У меня после родов была подобная проблема, На 6-й день я пошла к врачу. Выписал облепиховые свечи на 10 дней, для обезбаливания мазь офлокаин (но у меня шишек было много наруже), ванночки теплые с травами, сказал вправлять самостоятельно и еще, что надо с такими проблемами к хирургу обращаться и лечиться в стационаре. Но у меня, ттт, все очень быстро прошло и дома. Главное — не запускать и не терпеть боль. Если проблемы со стулом — надо посоветоваться с доктором. Одна диета может и не помочь. Выздоравливайте!
ПРОВЕРЕНО: свечи релиф-адванс, свечи облепиховые, пока проблемы со стулом, не есть хлеб, мучное, больше фруктов и овощей и на ночь таблетку сенаде(послабляющее), после туалета сразу душь прохладный и оч. хорошо прикладывать алое, затягивает рану.
У моей сестры после родов был геморрой, ей врачь посоветовала сырой картофель зачистить в виде свечи, обмакнуть в мёд и туда, так у неё всё быстренько зажило и стул наладился, но вот при трещине даже не знаю можно ли.
я проверялась, хирург сказал, что лечение только операбельное (свечи, лекарства и тд. до одного места, дядя прямым оказался, можно жить с этой проблемой, но в итоге ко мне приходят, когда диагноз рак кишечника. ). Соблюдайте диету по ЖКТ строгую, но все равно вы ко мне придете. Вот такой «веселый добрый» дядя.
Такая же проблема. Спасение свечи метилурацил. Почитай в инете, прекрасный, безопасный препарат, способствует естественной регенерации тканей.
ага три литра воды… сейчас девки кормящие напьются и грудь разнесет.а релиф проктологи не разрешают ни беременным ни кормящим, в отличии от гинекологов. если геморрой есть, то от растительного масла он может быть сильнее. про трещину не знаю. мне беременной прописывал один специалист клизьмочки с растительным маслом, мать его за ногу… думала порвет меня, но эффекта не достигла. лучше облепиховые свечи. но рада,что вам помогло. глицериновые свечи при геморрое это пипец. они обостряют не знаю чему уж там способствуют… как и микролакс. пройдено со слезами.
А мне ни чего не помогало ни свечи ни много выпитой воды хотя много пила, единственное помог кефир, пила его днём и ночью и утром натощак, вот ходила после него хорошо но были тоже боли и кровь
ох… как он меня мучает… такие нарывающие боли… После первых родов вылез, неделю мучалась, исчез на 4 года. Второго родила-опять вылез на неделю, исчез на 8 месяцев… Сейчас опять… Свечи и гепариновая мазь пока спасают. Хочу после ГВ на операцию. Вот и мне Дюфалак не помогает… Может мало пью? утром 20 и вечером 15 мл… Со стулом и у меня проюлемы и у малька туговато… Статья супер. всем имеющим геморой -крепитесь. 
и не запускайте.
У меня тоже была жесть, тоже поняла, что сначала надо размягчить стул, наладила питание, следила, чтобы стул был ежедневным, а потом свечи нотальсид и гепариновая мазь-она суперская и дешевая, очень быстро помогла, я ее на биньтик накладывала и на ночь прикладывала, и ТТТ забыла впрочем все проблемы, которые меня мучали несколько месяцев)
Можно узнать, как проходит первый прием? На кресле? просто осмотр или руками еще? Очень не ловко идти, но тоже родила и выпала маааленькая шишечка, начался тугой стул со слезами, в общем не хочу запускать, ведь при вторых родах может весь вывалиться?
Каким врачом? мы были уже и у дерматолога и у хирурга.
Спасибо тебе дорогая, я не мучаюсь, но близкий человек прочно сидит на проктогливеноле, проктоседине, микроклизьмах и иже с ними… Пошла за ромашкой.
Ох, я в свое время настрадалась… Только у меня до самых родов в этой области все было чики-пуки)
Где вы были раньше. Я 2 месяца со страхом ходила в туалет. Какала и плакала.
швы после эпизио у меня зажили дай юог через месяц, ещё были проблемы с затруднённым мочеиспусканием и функция мочевыделительной системы восстановилась после 2 недель только, так что всё индивидуально.
Интересненько. Мне не делали масссаж, лед не прикладывали- все само восстановилось.
никакого катетера- это после КС наверное?
очень хорошая и правильная статья
Здравствуйте! Как ваше самочувствие? Столкнулась с этой проблемой тоже, мучаюсь очень ни ходить ни сидеть не могу, боли ужас. Хирург смотрел сказал оперативное лечение после родов… А как рожать с этим.
Я вот не пойму наружный именно узелком проявляется, а то у меня просто будто лишняя кожица появилась после того как по большому сходила… вроде ничего не болит… не пойму геморрой или нет(
За время беременности было 1 обострение, проктолог прописал детралекс(он мне очень быстро помог) и сказал после родов явиться, будем решать, но есть шансы избежать операции
Здравствуйте! У меня почти 20 недель беременности, за последние 4 недели уже четвертый раз обнаруживаю кровь на кале (причем за последнюю неделю 2 раза), при этом ничего не беспокоило, вчера появился ещё небольшой дискомфорт анальном отверстии, как будто немного в туалет побольшому хочется… запоров нет, я тщательно слежу за стулом: кефир, чернослив, свекла, так как до беременности периодически страдала запорами.
Скажите, пожалуйста, это геморрой? (хотя 2 года назад я проверялась – его у меня не было)
К какому врачу нужно обратиться?
Спасибо, каждую неделю жду от тебя такой вот записочки — всегда интересно знать, какой же малыш стал
ох, уже совсем скоро встретимся со своими крохами, хоть время и тянется со скоростью улитки)
Спасибо! Очень позитивная и полезная информация.) Ещё неделя до декретного! УРА!
Все растем и растем… По тихоньку время движется..
Первую часть рассказа как будто про себя читала, один в один, только к доктору не иду, терплю. До беременности беспокойства особого не было, а после рождения сына (кесарево)положение усугубилось, шишка у основания(не геморрой)увеличилась см1,5 и часто болит, плюс кровит что то после запора изнутри, плюс рядом вырост типа кондиломы, целый букет.
здорово все написано и подробно!
запор возникает изза того, что формируются околоплодные воды, и если пища обезвожена — то жидкость оттягивается из других органов, в том числе и из кишечника- как следствие возникает запор..
вообще мало кто об этом знает, но что такое ПИЩА — пища — от слова ПИТЬ, наша пища должна быть наполнена живительными соками, легка для переваривания, свежая, сочная… к тому же в свежих фруктах и овощах содержится дистиллированная вода — природная живая вода, та вода благодаря которой наши клеточки могут правильно работать и при этом не возникает никаких болезней.
для правильной работы организма ( в том числе и беременной женщины) соответствует только адекватное природное ПИТАНИЕ — а именно сыроедение — сырые фрукты и овощи, зелень ( + орехи в небольшом количестве), которые и насыщают и дают влагу… и никакого токсикоза при этом не возникает, так как токсикоз — это очищение организма матери в ответ на неадекватную еду ( мясные бульоны, молоко и так далее)
весь ученый мир уже об этом говорит, но мясомолочная промышленность твердит — что ОЛОЛО белок
До беременности о том, что такое запор я не знала. Т.е. знала конечно, но проблемы такой у меня не было. И я даже не представляла, какой дискомфорт он может привнести в повседневную жизнь. Потом поняла, что это явление не редкое в этот период. А решить ее мне лично помогла закваска-пробиотик «Гармония» (БакЗдрав). Готовила из нее кисломолочный продукт и пила ежедневно. И стул нормализовался и кишечник стал работать гораздо лучше.
Мне фитолакс отлично помогает избавиться от запора, ну или просто чай с шиповником пью… Но я не беременна))Поэтому вам могу порекомендовать для начала просто чернослив с кефиром попробовать-тоже действует отлично… а вообще, лучше с лечащим врачом, конечно, консультироваться
источник
Анальная трещина – это одно из самых распространенных проктологических заболеваний на нашей планете. Она представляет собой линейный разрыв слизистой оболочки анального сфинктера. Эта патология приносит множество страданий, в основном за счет болевого синдрома. Помимо постоянного дискомфорта и значительного снижения качества жизни, она имеет ряд грозных осложнений, которые могут иметь тяжелые последствия для всего организма в целом. Чтобы избежать их, необходимо вовремя диагностировать проблему, а затем приступить к лечению.
Это проктологическое заболевание может возникнуть при:
- растяжение сфинктера. Этому способствуют хронические запоры. Твердые каловые массы значительно растягивают и повреждают нежную слизистую оболочку, что приводит к ее разрывам и изъязвлениям;
- воспаление. Частая и обильная диарея может привести к инфицированию перианальной области, что также может спровоцировать повреждения слизистой оболочки;
- роды. Во время прохождения ребенка по родовым путям значительно усиливается давление на анальный сфинктер, а натуживание только усугубляет ситуацию. Все это может привести не только к анальным трещинам, но и геморрою;
- тяжелые физические нагрузки. Подъем тяжелых грузов приводит к увеличению давления в малом тазу и разрывам слизистой оболочки;
Боли при анальной трещине являются основным симптомом. Она возникает из-за нарушения целостности слизистой оболочки, травмирования нервных окончаний, которые проходят в ее толще, а также воспалительного процесса, который всегда сопровождает данное заболевание. Кроме того, спазм сфинктера может приводить к непродолжительным, но невыносимым болям.
Как болит трещина заднего прохода, зависит от формы заболевания. Боль при острой трещине отличается:
- связью с актом дефекации. Она появляется вовремя и сразу после дефекации;
- имеет ярко выраженный характер, что приносит больному значительные страдания;
- носит колющий, режущий характер;
- хорошо снимается обезболивающими свечами.
Боли при хронической трещине отличаются постоянным характером, при этом она не связана с дефекацией. Сами ощущения менее выражены, пациенты определяют ее как ноющую, тянущую.
Пациенты, не задумываясь, стараются облегчить выраженность болевого синдрома сменой положения тела. Так подтягивание ног к животу, вытягивание в кровати, напряжение мышц тазового дна и ягодиц могут несколько облегчить боль. Другим пациентам может помочь сидение на жестком стуле или ходьба. Такая зависимость боли от положения тела присуща анальной трещине.
Именно этот симптом приводит к тому, что у пациентов возникает страх перед актом дефекации. Они боятся новых болевых ощущений. Постоянное сдерживание кала приводит к уплотнению кала, его затвердеванию и формированию хронических запоров. Таким образом, здесь формируется порочный круг, который ведет к хронизации процесса, присоединению вторичных инфекций, появлению грозных для жизни осложнений.
Помимо боли, пациентов беспокоит ряд друг симптомов, которые не менее пагубно сказываются на их общем состоянии:
- постоянный дискомфорт в перианальной области;
- спазм сфинктера;
- зуд, жжение в области ануса. Они усугубляются после продолжительного сидения, при ношении неудобного, облегающего, тесного белья, при каких-либо манипуляциях на пораженном участке;
- кровянистые выделения. Обычно представляют собой мазки яркой, алой крови на туалетной бумаге, примеси в кале. Кровоточит трещина заднего прохода из-за разрушения стенок сосудов патологическим процессом.
Для купирования болей применяются консервативные методики. Они являются весьма эффективными при комплексном и серьезном подходе к терапии. Стоит отметить, что выбирать методику должен непременно врач-проктолог на основании жалоб пациента, осмотра и дополнительных методов обследования.
К консервативной терапии относят:
- диету. Таким пациентам выбирают диету богатую клетчаткой, растительными волокнами. Пища должна быть жидкой и легко усваиваемой, богатой витаминами и минералами. Кроме того, необходимо поддерживать оптимальный водный баланс. Необходимо исключить жирные, жаренные и острые блюда. Все это позволит предотвратить хронические запоры.
- теплые ванны. Ежедневное сидение в теплых ванночках поможет расслабить мышцы анального сфинктера, тем самым уменьшить боль.
- соблюдение личной гигиены. Ежедневные гигиенические процедуры позволят избежать вторичного инфицирования, массивного воспалительного процесса.
- слабительные средства. Они помогут облегчить акт дефекации, сделать его менее болезненным. Подойдут как медикаментозные, так и гомеопатические препараты.
- спазмолитические средства. Помогут снять спазм сфинктера, облегчить проявления болевого синдрома.
- заживляющие средства. Направлены на заживление разрывов слизистой оболочки сфинктера.
- противовоспалительные препараты. Противовоспалительные средства помогут устранить воспалительный процесс, что является важным звеном в лечении анальной трещины.
Чтобы снять боль при трещине заднего прохода, используют медикаменты для местного лечения. К ним относят различные свечи, мази. Они быстро впитываются через слизистую оболочку, при этом за минимальные сроки оказывают свой полезный терапевтический эффект. Поскольку боль является одним из первых и наиболее мучительных симптомов, то препараты первой линии должны быть направлены на его устранение. Чтобы побороть это проявление анальной трещины, используют обезболивающие средства и антибактериальные местные медикаменты. При этом эти средства помогут лишь временно снять болевые ощущения, поэтому необходимо применять комплексные препараты, которые направлены на заживление трещины, а также устранение воспаления. К наиболее эффективным свечам и мазям относят:
- «Ауробин». Основными компонентами данной мази являются лидокаин и преднизолон. Она быстро снимает воспаление, помогает заживлению ранок и остановке кровотечения;
- «Натальсид». В основе этого препарата только такие натуральные компоненты, как морские водоросли. Они оказывают мощное кровоостанавливающее и заживляющее действие;
- «Постеризан». Имеет иммуностимулирующее действие, помогает заживлению разрывов слизистой оболочки сфинктера заднего прохода, быстрой регенерации дефектов тканей;
- «Прокто-гливенол». Действие этого препарата направлено на устранение болевого синдрома, снятие воспаления перианальной области;
- «Салофальк». Салициловая кислота в основе этих свечей помогает быстро восстановить слизистую оболочку;
- «Ультрапрокт». Поможет устранить боль и зуд.
Систематическое применение данных препаратов позволит быстро и эффективно провести терапию патологию. Выбрать медикамент должен врач, основываясь на ведущем симптоме, а также особенностях течения патологии.
Народная медицина также может помочь справиться с проявлениями анальной трещины. К ним относят сидячие ванночки с гомеопатическими средствами. Для их приготовления можно использовать марганцовку, настойку календулы, кору дуба или отвар ромашки. Подобные процедуры помогут справиться с спазмом анального сфинктера, болевым синдромом. Проводить их можно ежедневно (после каждого акта дефекации).
Также народные целители рекомендуют применять примочки с соком сырого картофеля и алоэ. Они просты в приготовлении и крайне эффективны. Понадобится кусочек марли, который пропитывают соком. Прикладывать примочку надо на 20 минут на пораженную зону. Проводить манипуляцию нужно по необходимости.
Не только анальная трещина может проявляться болью в прямой кишке. Чтобы понять, что стало причиной этого неприятного ощущения, необходимо обратиться к врачу-проктологу. На основании жалоб пациента, осмотра и дополнительных методов исследования он сможет поставить корректный диагноз. Кроме анальной трещины, болями может сопровождаться:
- геморрой;
- полипы;
- онкологические процессы.
У этих заболеваний есть свои особенности, которые врач сразу сможет отличить от трещины.
Анальная трещина может привести к ряду грозных осложнений, таких как:
- присоединение вторичной инфекции;
- кровотечения;
- хронические запоры;
- свищи;
- парапроктит;
- воспаление клетчатки малого таза;
- развитие онкологических процессов.
Чтобы избежать их, необходимо вовремя обратиться к врачу, а затем немедленно приступить к лечению. Передерживание всех правил терапии анальной трещины, даже самых незначительных, помогут быстро излечить заболевание и избежать осложнений.
источник
Частота встречаемости анальной трещины в проктологии находится на 3 месте после геморроя и парапроктита. Патология не приводит к летальному исходу, но вполне способна ухудшить качество жизни или даже привести к инвалидизации.
Трещина прямой кишки (иначе – «анальная фиссура») в медицине описана очень давно, в настоящее время существует огромное количество лекарственных средств для лечения этой патологии. В самых тяжелых ситуациях возможно оперативное лечение, которое, в большинстве случаев, устраняет следствие, но никак не влияет на причину. Трещины прямой кишки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Диапазон возраста составляет от 18 до 65 лет, трещина в прямой кишке иногда развивается у грудничков и детей, на что имеются свои причины, о которых мы поговорим ниже.
Анальная фиссура – вертикальный дефект, длиной не больше 2–2,5 см, шириной от 5 мм и глубиной 2-3,5 мм, хотя эти цифры весьма усреднены.
Расположение – слизистая оболочка наружней части выходного отверстия прямой кишки на границе кожного покрова и слизистых оболочек.
Эрозивная поверхность имеет самые различные очертания: в форме полосы или в округлой форме.
Появлению трещины в заднем проходе у взрослого способствуют анатомо–физиологические особенности и структура сфинктра.
У женщин чаще встречаются дефекты в передней части ануса, в далеко зашедших стадиях болезни возможно образование множественных трещин.
фото трещины в заднем проходе
Причины, ведущие к образованию анальных трещин, очень разнообразны, и условно разделены на основные и сопутствующие.
К основным причинам относят:
• Механические повреждения.
• Влияние инфекционного фактора.
• Нейро-рефлекторные.
В основе механической теории ключевая роль отведена повреждениям слизистой оболочки. Это возможно при следующих обстоятельствах:
1. Погрешности в питании (прохождение через анальное отверстие косточек, семян, способных ранить слизистую во время акта дефекации).
2. Склонность к запорам.
Жесткий стул, образовавшийся вследствие запора, может серьезно травмировать прямую кишку.
Механическая теория объясняет причины появления трещин заднего прохода у детей, но не всегда является основополагающим фактором для взрослых.
Инфекционно–воспалительный процесс в анальном канале, при ослабленном общем статусе и нарушении работы иммунной системы, в 90% случаев приведет к формированию дефекта в области наружного отверстия прямой кишки.
Появлению трещины также способствует хроническое воспаление в анальных железах, которое часто завершается замещением функциональной ткани на грубую, которая не имеет достаточной эластичности.
В этом случае для образования трещины прямой кишки достаточно простого растяжения анального сфинктра каловыми массами.
К замене «хорошей» ткани на соединительную приводят специфические инфекции перианальной области (сифилис, гонорея и.т.д.).
Часто анальная трещина формируется после абсцесса прямой кишки или гнилостного парапроктита.
В основе нейро–рефлекторной теории лежит гипотеза о том, что роль в образовании дефекта принадлежит воспалительному поражению нервных окончаний, ответственных за данную область.
• запоры,
• диарея,
• ятрогенные повреждения прямой кишки во время выполнения медицинских манипуляций и процедур,
• анальный секс.
К факторам риска для образования трещин заднего прохода относят:
• геморрой,
• парапроктит,
• заболевания, сопровождающиеся зудом анальной области (псориаз, аллергические проявления, глистные инвазии и.т.д.),
• ВПЧ–инфекции (образование урогенитальных папиллом),
• колиты (особенно неспецифический язвенный колит),
• острые кишечные инфекции, сопровождающиеся длительной диареей,
• СПИД,
• туберкулезное поражение кишечника,
• лейкоз,
• дивертикулы кишечника.
По клиническому течению анальные фиссуры делятся на острые и хронические.
У здорового человека острая фиссура может зарубцеваться самостоятельно в течение нескольких недель, а хроническая способна периодически давать о себе знать, так как полное рубцевание дефекта невозможно.
Хроническая трещина имеет четкие границы со специфическими валиками. При осмотре проктолог видит дефект тканей, в глубине которого визуализируется ярко–красный цвет мышечного слоя.
При лечении дно трещины начинает покрываться грануляциями, что свидетельствует о начале процесса регенерации.
Из–за естественных потребностей дефект постоянно растягивается и разрывается, происходит спазмирование мышц сфинктера с чрезмерным притоком крови и присоединению воспаления, это основная причина перехода острой фиссуры в хроническую.
Симптомы анальной трещины для острой и хронической стадии схожи, но различаются степенью выраженности и длительностью проявления.
Существует 4 классических признака анальной фиссуры:
• Боли в области ануса.
• Спазмированный анальный сфинктер.
• Кровотечение из прямой кишки.
• Зуд в заднем проходе.
Боль при острой патологии резкая, сильная, сосредоточена в области наружного отверстия прямой кишки, имеет тенденцию к усилению во время опорожнения и сохраняется после.
Боль иррадиирует в область промежности, низ живота, поясничную область, крестец.
Болевые ощущения всегда связаны с механическим воздействием на рану. Для хронического течения интенсивность болевых ощущений выражена меньше, боль может появиться и вне акта опорожнения кишечника, например, после долгого сидения на стуле.
Боль при хронической трещине может длиться несколько дней, и носит тупой, ноющий характер, усиливаясь в момент выхода каловых масс.
На 20-30 дней может наступать затишье, затем ситуация повторяется вновь.
Для того чтобы уменьшить боль, люди прибегают к различным мерам, например, к принятию вынужденной позы, но даже это не всегда облегчает страдания пациентов.
У некоторых больных, на фоне постоянной боли, развиваются депрессивные состояния.
Спазм сфинктера вызван болевым синдромом, и является ведущим фактором формирования «замкнутого круга». Если купировать спазмирование, то проявление боли уменьшится.
Данные факторы препятствуют процессам саморегенерации.
Боль усиливает сокращения сердечной мышцы, что дополнительно увеличивает спазм.
В случае долгого существования патологии, мышечные волокна подвергаются атрофии и замещаются нефункциональной тканью.
Анальная фиссура не всегда сопровождается кровотечением. Но если болезнь осложнилась разрывом сосуда, алая кровь появляется на кале, салфетке, нижнем белье, унитазе.
Некоторые пациенты четко говорят, с какой именно стороны кала была кровь, это облегчает диагностику анальной трещины.
Еще к неприятным симптомам болезни относят изнуряющий зуд заднего прохода и мокнутие, что больше характерно для хронической трещины.
Если проблеме не уделять должного внимания, последствия могут быть весьма плачевны.
Осложнения анальной трещины выглядят следующим образом:
• тенденция к хроническим запорам,
• нерегулярные менструации,
• образование свищевого хода.
• фиброз анального жома.
• абсцесс,
• парапроктит.
Если сформировался фиброз, то самым разумным выбором будет отказ от проведения консервативной терапии и выполнение операции.
Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра и инструментального обследования. Как правило, этого достаточно для установки правильного диагноза.
Осмотр иногда производят на кресле, пациент находится в лежачем положении на спине с разведенными ногами. Для лучшей визуализации его просят потужиться, так как трещину прикрывают складки кожи перианальной области. Некоторые врачи предпочитают обследовать пациента в коленно-локтевом положении.
Если болевой синдром выражен значительно, любое напряжение мышц брюшной стенки приведет к усилению боли.
Иногда пациент точно указывает время появления анальной трещины, и что этому способствовало. От данных аспектов будет зависеть выбор тактики лечения.
Не всегда возможно беспрепятственно ввести палец в прямую кишку, для уменьшения болевого синдрома можно выполнить местное обезболевание растворами анестетиков.
Дифференциальная диагностика и инструментальные методы обследования
Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, как:
• геморрой,
• парапроктит,
• злокачественное новообразование прямой кишки,
• язвенно–эрозивное поражение кишечника.
Признаки, которые помогут в установке диагноза:
• нет связи между опорожнением кишечника и болевым синдромом,
• при осмотре нет данных за трещину заднего прохода,
• нетипичная локализация боли,
• нахождение сфинктра в расслабленном состоянии.
К методам инструментальной диагностики относят проведение ректороманоскопии, колоноскопии и аноскопии.
При проведении обследования возможно дать оценку состоянию тканей прямой кишки, подтвердить или опровергнуть наличие опухолевых образований, определить границы и глубину трещины и определиться с тактикой ведения пациента.
В зависимости от характера трещины, существует 3 способа лечения:
• оперативный,
• консервативный,
• комбинированный.
Доктор, делая выбор, ориентируется на состояние пациента, размеры трещины, наличие сопутствущей патологии, материальныые возможности пациента.
На что стоит обратить внимание
В этой главе речь пойдет об особенностях питания о том, что способствует заживлению трещин заднего прохода и в чем заключается лечение в домашних условиях.
Основная диета направлена на борьбу с запорами. Для этого в рацион включают достаточное количество клетчатки, которая способствует правильному формированию каловых масс. Из меню полностью убирают острое, кислое, соленое, пряности, маринады, алкоголь, жареные блюда.
А что же можно кушать, чтобы трещина быстрее зарубцевалась? На самом деле, остается много вкусных и полезных продуктов, которые и будут способствовать заживлению раны:
• каши,
• салаты,
• сухофрукты,
• свекла,
• морковь,
• огурцы,
• нежирные сорта мяса и рыбы,
• курица,
• индейка,
• кисломолочные продукты,
• домашний сыр.
Гигиенические привычки придется пересмотреть, вместо туалетной бумаги лучше использовать подмывание прохладной водой.
Перед актом дефекации, если есть склонность к запорам, можно сделать небольшую клизму с кипяченой прохладной водой или масляную микроклизму.
После опорожнения кишечника тщательно обработать область ануса раствором слабо-розовой марганцовки, это способствует заживлению трещин в заднем проходе.
В домашних условиях не всегда удается избавиться от этой патологии, но существует множество рецептов народной медицины, используемых при трещинах прямой кишки.
Какие лучше выбрать свечи от трещин
Выбор свечей от трещин в заднем проходе огромен, есть недорогие и эффективные, но для лечения беременных и детей с данной патологией, суппозиториев существует меньше, правда, купить их в аптечной сети совсем не трудно.
К наиболее часто назначаемым относятся:
• Метилурацил,
• Проктозан нео,
• Ультрапрокт,
• Свечи с красавкой,
• Салофальк,
• Натальсид.
Натальсид разрешен для использования, если трещина прямой кишки развилась во время беременности. Помимо этого, вреда не нанесут свечи с календулой и облепихой.
Эффективно снимут болевые проявления свечи Анузол, Нео-Анузол и Анестезол.
Микроклизмы с отварами трав
В равных пропорциях берут измельченную кору дуба, цветки календулы, ромашку, шалфей, заваривают все ингредиенты кипятком и настаивают в течение 3 часов.
Процеживают, отливают 50–60 мл прохладного отвара, для облегчения боли можно добавить 2 ампулы 2% лидокаина, с помощью спринцовки состав вводят в прямую кишку, предварительно обработав наконечник маслом.
Микроклизму делают перед каждым актом дефекации и после, так как даже одного пропуска достаточно, чтобы края дефекта снова расползлись.
По завершению лечения на область наружнего отверстия наносят мазь от трещин Левомеколь или любую другую из представленных выше, так как эти мази способствуют скорейшему восстановлению поврежденных тканей.
Отметим, что иногда геморрой и трещины заднего прохода встречаются одномоментно, но приведенный способ улучшит состояние прямой кишки и устранит боль и при восспаленных геморроидальных узлах, и при анальной фиссуре.
Проктолагами давно и успешно выполняются следующие виды оперативного вмешательства:
• простое иссечение анального дефекта,
• иссечение трещины с наложением швов,
• иссечение анальной трещины в области сфинктра,
• комбинированные оперативные вмешательства.
Но для достижения лучшего результата назначают различные препараты, например пробиотики и пребиотики для нормализации кишечной микрофлоры, антибактериальные лекарства для снятия процессов воспаления, препараты, снимающие спазм сфинктра, анальгетики для уменьшения боли в острый период, поливитамины.
Есть данные по успешному применению инъекций Ботокса для лечения трещин заднего прохода, но введение этого препарата не гарантирует отсутствие повторного появления дефекта.
Показания к оперативному лечению:
• фиброз сфинктра,
• неэффективность консервативной терапии,
• сочетание трещины с образованием свища,
• иная сопутствующая патология при фиссуре прямой кишки, нуждающаяся в хирургическом вмешательстве.
Иногда от трещины можно избавиться с помощью малоинвазивной манипуляции — растяжения сфинктра.
Если «растянуть» сфинктр не представляется возможным, выполняют иссечение рубцовой ткани, которая привела к уменьшению просвета выходного отверстия анального канала.
После операции остаются актуальными все вышеописанные рекомендации по диете и гигиеническим процедурам.
Основная причина – хронический запор. Если такая беда приключилась, обратите внимание на 2 вещи: достаточное ли количество пищи потребляет ваш малыш и нет ли у него ложной стыдливости и желания уйти от проблемы при позывах на акт дефекации.
Ваша задача нормализовать рацион питания ребенка, провести беседу о необходимости и
важности своевременного посещения туалета и соблюдать рекомендации врача по лечению.
Если нет сопутствующего дисбактериоза или еще какой–нибудь грубой патологии, то можно применять свечи с календулой и облепихой, микроклизмочки с натуральными маслами, конечно, при условии отсутствия аллергической реакции.
У грудничка трещина заднего прохода требует еще большего внимания, ведь иммунные силы организма еще не в состоянии самостоятельно справится с агрессивной микрофлорой кишечника. Лучшей профилактикой будет сохранение грудного вскармливания.
источник