Меню Рубрики

Болезнь альцгеймера болят ноги

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Слышали ли Вы когда-либо о болезни Альцгеймера? Нет? А приходилось ли Вам хоть раз сталкиваться с понятием старческий маразм?
В принципе, это одно и то же, хотя врачи-специалисты утверждают, что болезнь Альцгеймера не совсем правильно называть старческим маразмом. Болезнь Альцгеймера – это заболевание, которое получило свое название в честь Алоиса Альцгеймера. Именно этот немецкий психиатр стал первым человеком, которому удалось выявить и описать данный недуг. Произошло это в тысяча девятьсот шестом году. В большинстве случаев данное заболевание захватывает «в свои туги сети» людей старше шестидесяти пяти лет.
Что представляет собой болезнь Альцгеймера и каковы симптомы данного заболевания?
Ответы на эти вопросы медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам получить, когда Вы прочитаете данную статью.

Бытует мнение, что болезнь Альцгеймера чаще всего поражает малообразованных людей. Данная теория нашла свое подтверждение. Дело в том, что у умных людей наблюдается очень большое количество связей между нервными клетками. В результате отмирания одних клеток их функцию берут на себя другие клетки головного мозга. Клетки же малообразованных людей для этого не приспособлены. Вот так. Так что старайтесь развиваться с каждым днем все больше и больше, если не хотите в старости быть носителем болезни Альцгеймера. Однако, сейчас не об этом.

Следует отметить еще и то, что при наличии болезни Альцгеймера человек не просто перестает чему-то учиться, он забывает все то, что он знал до сих пор. То есть все его знания, опыт, умение уходят в никуда. Люди с данным заболеванием очень часто не могут даже различить цвета, то есть они становятся дальтониками. Еще одним достаточно явным признаком болезни Альцгеймера является сильное нарушение почерка. Люди, болеющие данным заболеванием, начинают писать беспорядочно, при этом сосредотачивая написанные ими предложения в углах либо в центре страницы.

Если кто-то из близких Вам людей заболел данным заболеванием, постарайтесь сделать все возможное и невозможное, чтобы он или она как можно дольше оставались дееспособными. Для этого больного человека нужно оградить от всех факторов, которые способствуют усилению симптомов. Постарайтесь не оставлять больного наедине со своими мыслями. Также нужно максимально ограничить его пребывание в незнакомых местах. Не стоит разрешать людям с болезнью Альцгеймера встречаться с большим количеством людей одновременно, особенно если они им еще и незнакомы. Ограничьте их пребывание на солнце и в полной темноте.

Не стоит забывать и о том, что больных данным заболеванием нужно обязательно показывать врачам-специалистам. Диагностированием, а также лечением симптомов данного заболевания занимаются невропатологи. Именно врач-невропатолог сможет выписать все необходимые лекарственные препараты, прием которых значительно облегчит проявление болезни Альцгеймера. Кстати наряду с прописанными препаратами больному можно давать и специальные БАД (биологически активные добавки).

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

howsky, пишет 27 сентября 2010, 14:43

Маме скоро будет только 65 лет. В 2008 году — 2 года назад в НИИ «Бехтерева» (СПб) поставили диагнос «Болезнь Альцгеймера» средней тяжести, потом оформил инвалидность 1-й группы. Сама готовить пищу и одеваться перестала 1 год назад, но ходила в туалет и на кухню, сама ходила в магазин за ёгуртами, но в декабре 2008 года ушла «куда глаза глядят» но сама вернулась через ДВА дня ночью. Вид был ужасный — отмороженные и истоптанные в кровь ступни ног, обветренные лицо и руки (мороз на улице -15 град С), куртка грязная, брюки, колготки, сапоги в моче, но нетонутая женская суморчка с 20-ю рублями, ключами от квартиры и выключенным моб.телефоном, а также пакет с нетронутыми ёгуртами и 3-мя рулонами туалетной бумаги и чеком из близлежайшего магазина. Фантастика! Объяснений внятных не последовало: отрывочные расказы про магазин, метро, про доброго молодого человека на красивой машине, который подвёз и 20-ти руб. не взял и т.д.. Пролежала 2 недели, отошла, в хорошую погоду с весны и летом стали ходить гулять под моим присмотром во двор и вокруг дома Но пришлось спрятать ключи и запирать двери, как-то ушла в «белую» ночь сама и чудом вернулась. Снял и спрятал со всех смесителей ручки, что-бы не могла отгрыть воду (как-то затопила квартиру и соседку с низу). Поставил на холодильник маленький замочек — ела без чувства насыщения, поправилась на размер. Электрическую плиту отключил, где не надо — выкрутил лампочки, оставил только энергосберегающие. Физическое состояние: Мышцы плечевого пояса, левая половина (левые рука и нога) были и остаются в тонусе (оцепенении) и голова ими не управляет. Сейчас (сентябрь 2010 г.) наверно уже тяжелая стадия, постепенно, но неуклонно превратилать в «растение». Уже не может сама встать ни с постели, ни с горшка, не умыться, не подмыться. Разговаривает только шопотом и только повтаряет, сказанное мной. Сильно похудела — напоминает рахита после Ленинградской блокады, хотя ест достаточно, почти как здоровый человек — куда всё девается. Летом в жару с мочеиспусканием было терпимо, иногда даже были «сухие» ночи. Сейчас уже одного памперса не хватает на всю ночь — моча протикает наружу. Откуда берётся моча? — она столько жидкости не пьёт. Обмотал матрац упаковочной плёнкой в несколько слоёв, везде где нужно её сажать, и на матрас и на простынь стелю одноразовые простынки. Не помнит не своё имя ни моё, ни кто она ни где она. Только жалобно смотрит, не начто не жалуется. Реагирует только на сильную боль. Перестала глатать таблетки — воду глатает, а таблетки остаются на языке или под языком или за щекой.

Да, понимаю Вас коллега и сочувствую, крепитесь!

Если решили сами ухаживать за больной мамой, то лучше заставить себя воспринимать это как работу и ничего личного. Но это сложно — у меня получается с трудом, иногда тоже наворачиваются слёзы — но немного слёз лучше чем затаённая злость и отчаянье.

Прошло уже 10 лет, как папа умер. Болел приблизительно лет 5, последние два года было тяжело, но он у нас был спокойный, только очень не любил, когда моют, переодевают, т.е. совершают над ним какое-то насилие. Мы с мамой вместе тянули эту «лямку». Кажется, что было легче, но больно, больно было смотреть на него, и умер он у меня на руках, ночью, никого дома не было. А маму я тоже в больницу не отдам, точно это знаю.

Вы правы, у меня тоже такое же чувство, будто все соки из меня выходят. А жалко, жалко ее до слез. Я Вам сочувствую, пишу и плачу. Но это хорошо, когда поплачешь, легче становиться.

Добрый день, сочувствую Вам и преклоняюсь перед Вашим мужеством Kaspera. У меня больна бабушка, ей 74. Она лежит, но это все потому, что она сломала шейку бедра и оценить ее состояние БА сложно. У нее спутано сознание, она все время куда то собирается.. и у нее так — один день она бодрая, но на следующий ее не разбудить не растолкать. что это значит мы не знаем. Памперсы срывает, ест то хорошо, то совсем не ест, но есть может только жидкую пищу (плохо глатает и давится), мы все прокручиваем в блендере. Но ночи когда она бодрствует мы не спим, она буйствует, кричит. Подскажите, что это за стади и как вообще все развивается?

Мария, здравствуйте. Спасибо вам «на добром слове», только я ничего особенного не делаю, «тяну свою лямку», как все мы.

Мне трудно сказать, какая стадия болезни у вашей бабушки. Одно могу сказать, основываясь на своем опыте, чем ближе к тяжелой стадии, тем они становятся спокойнее, заторможеннее, слабее, перестают понимать человеческую речь, произносят непонятные слова. Вам тяжелее вдвойне, потому что у бабули вашей — перелом шейки бедра. Она не может двигаться, а это опасно различными осложнениями, такими как пролежни и воспаление легких. Если у вас есть возможность, то нужно ежедневно аккуратно шевелить бабушку, делать легкие массажи, особенно спины, протирать детскими салфетками, просто водкой. Сочувствую вам. Надеюсь вам помогают ваши родные и близкие. Одной очень трудно. Да, еще очень важно! Хотя бы два раза в неделю нужно добиваться, чтобы у вашей бабушки был «стул». Не советую использовать слабительные. Эффект — мало не покажется, лучше использовать специальные свечи или простое детское мыло. Конечно, ежедневно нужно давать протертые сырые овощи и фрукты. Моя мама признает только со сметанкой и, чтобы сладко было. Ведь наши больные питаются очень нежной, протертой пищей, плюс двигаются мало, либо совсем не движутся, как ваша бабушка. Держитесь. «Приходите» почаще на форум — очень помогает. Терпения и здоровья вам. Еще раз спасибо за поддержку и добрые слова.

Доброе утро, коллеги по несчастью. Простите, что так называю вас, но иначе, чем горе или несчастье, ситуацию, в которую мы попали, не назовешь. Моей маме 76 лет. 6 лет назад мама закапала на даче, в огороде всю верхнюю одежду. Сама ничего не помнила и вообще очень обиделась на наши вопросы. Мы поняли, что с ней что-то неладное (мой супруг — врач) и, явно с психикой. Болезнь Альцгеймера заподозрили сразу, проконсультировались в институте Сербского, наши подозрения подтвердились. Это была трагедия! Невозможно было поверить, что моя мамулечка: красивая, добрая, умная, отзывчивая, практически здоровая (АД, все анализы, экг и тд — все в норме) заболела такой страшной болезнью. Самое главное, что 10 лет назад от Альцгеймера умер мой папа (в нашей семье все старички умирали в возрасте за 80 без каких-либо намеков на маразм). Потом начались «хождения по мукам». Мама стала агресивная, обидчивая, подозрительная, все прятала, собирала в мешки, куда-то уносила (хорошие вещи из дома все пропали), ходила в милицию, в ДЕЗ жаловаться на меня. Господи, сколько я перенесла. В результате, устроила потоп дома, выдернула все провода, розетки, чуть не устроила пожар, поломала мебель. Оставлять ее одну уже было нельзя. Я уволилась с работы, уже три года сижу с мамой. Про лечение писать не буду, в течении 4 лет использовали все препараты, которые только можно, но болезнь развивается по «написанному сценарию». Нигде эту болезнь не лечат, ни в Америке, ни в Израиле, ни в Германии. Не советую использовать БАДы, не ходите к народным целителям, берегите деньги, они вам еще понадобятся. Сейчас мама оправляется только в памперсы (использую памперсы-трусики), туалет вообще не признает; все рвет:пододеяльники, наволочки, подушки; разговаривает с зеркалом; самостоятельно не кушает, постоянно куда-то собирается; ночью бродит, очень громко разговаривает; одну мы ее не оставляем ни на минуту. Иногда мне кажется, что я больше не выдержу: депрессия просто раздавила, ни с кем не хочу общаться, хочу убежать от этой жизни куда глаза глядят, все осточертело, спать не могу. Иногда смотрю на маму и думаю, что сама быстрее окочурюсь, Она чистенькая, ухоженная, сытинькая, кожица белая, только вот постарела и похудела. Смотрю и думаю: «Ты, мамочка еще долго протянешь. » А потом,с ужасом — боже, как я могла так подумать. Простите, что много пишу. Не могу разговаривать ни с кем. Меня раздражает, когда мне говорят: «Это твой выбор. или дают советы, как нужно отдыхать, отвлекаться..» Да знаю я все. Только, для того, чтобы лечить недуг, нужно прежде убрать его причину. Вот так страшно получается, мама — причина всех моих несчастий. Еще раз, простите за откровенность.

Мой супруг просто выгоняет меня на улицу, когда он дома. Гуляю, брожу, только стараюсь не встречаться со знакомыми, не хочу говорить о своих проблемах, а все спрашивают, я не обижаюсь, просто — не хочу. Я раньше была очень веселая, оптимистичная, люди любили со мной общаться. Сейчас я могу поговорить только по телефону с «избранными», звонок вообще отключила. Самое ужасное, чувствую, что ничего не хочу. Какой бы вопрос я себе не задала, ответ один — не хочу. Раньше и работать успевала и дом «держать», и читать, в бассейн ходила. Потихоньку все угасает. Не хочу. Спасаюсь только прогулками в одиночестве и покупаю себе сладости: шоколад, пахлаву.

источник

Одним из глубинных страхов человека является потеря собственной физической дееспособности. Но даже это кажется не таким страшным по сравнению с забвением. Стирание собственной личности и медленное угасание. Стать беспомощным, оказаться обузой для близких, которых, возможно, вскоре даже не сможешь вспомнить, – какая перспектива может быть ужаснее? У этого состояние есть название – болезнь Альцгеймера, или деменция. Но так ли все мрачно? Заведующий отделением нейрореабилитации медицинского центра «Рада», невропатолог, обладатель медали «Алтын даригер» и национального сертификата г. Астаны «Специалист года – 2015» Кайрат Балташевич Абдразаков согласился пролить свет на многие интересующие нас вопросы. Как не допустить развития болезни и куда обращаться, если она все-таки настигла? Как вовремя распознать первые симптомы и что необходимо знать каждому об этой болезни? То, о чем вы, возможно, боялись спросить, и даже немного больше.

Как протекает болезнь?

– Это проблема когнитивных расстройств. К когнитивным функциям головного мозга относятся: память, мышление, интеллектуальные функции и прочее. При болезни Альцгеймера идет нарушение данных когнитивных функций, оно проявляется в затруднении межнейронального общения.

Что такое головной мозг? Это несколько триллионов нейронов. Они между собой общаются методом электрического импульса или серотониновой реакции. Общение этих нейронов вызывает возбуждение соответствующих разделов полушарий мозга и вызывает соответствующую функцию. Допустим, теменная доля отвечает за движение, лобная доля отвечает за поведение, задняя теменная – за осязание, височная доля – это речь-слух, и затылочная доля – это зрение. Проведение нервных импульсов между этими нейронами вызывает те или иные изменения в головном мозге и те или иные восприятия. При болезни Альцгеймера начинает вырабатываться некий паразитирующий белок, который начинает обволакивать нейрон, из-за чего этот нейрон выключается, т. е. выходит из так называемой цепи проведения возбуждения. Цепь рвется, происходит нарушение проводимости внутри головного мозга, межнейрональной проводимости, что вызывает нарушение функций мышления. Основная функция головного мозга – память. Память – это огромный поток электрического импульса в головном мозге между нейронами.

Есть такое понятие, как нейропластичность. Если один участок головного мозга выпадает из функций деятельности, вместо него может включаться другой участок мозга. Допустим, при параличе руки или ноги, при инсульте какой-то участок мозга погибает, и из функций головного мозга выпадает движение руки или ноги. Нейропластичность мозга позволит другому участку мозга запомнить это движение, если постоянно двигать рукой или ногой. При болезни Альцгеймера эти участки мозга блокируются. Они не погибают, они живые, просто обволакиваются этим белком и выпадают из жизнедеятельности. Потеря памяти при болезни Альцгеймера бывает столь значительна, что человек перестает узнавать лица близких, перестает запоминать имена. Он может выйти на улицу и забыть, откуда он вышел, не может вспомнить подъезд, как выглядел дом, не помнит номера телефонов и кому надо звонить.

Читайте также:  Сильно болит нога как можно лечить

– Причины заболевания до конца еще не выяснены. В принципе, причин, которые могут предшествовать данному заболеванию, очень много. Болезнь может передаваться генетически, но может и не передаваться. Генетические исследования показали, что болезнь связана с наличием мутаций в хромосоме 21 и, возможно, в 4-й и 1-й хромосомах. То есть это генетически детерминированное заболевание. Собственно, болезнь Альцгеймера – это генетическая мутация. Часто у тех, у кого среди родственников были такие больные, болезнь Альцгеймера возникает в значительно более молодом возрасте и быстрее прогрессирует. Но опять же это не обязательно. В этом деле очень много открытых вопросов.

Головной мозг – огромное белое пятно в науке нейрофизиологии. В случае болезни Альцгеймера – да, мы догадываемся, что это блок проведения импульса между клетками, вроде бы нашли причину – это из-за белка, но сказать стопроцентно, в чем дело, откуда и почему он берется, еще нельзя. Этот белок сам по себе свойственен организму, но как и по какой причине он мутирует и обволакивает нейроны – неизвестно. Внешние факторы вряд ли могут повлиять на течение болезни. Что бы снаружи ни творилось, пациент как бы сам в себе. На болезнь Альцгеймера влияют только внутренние факторы, то есть физиологические.

– По международной классификации болезней деменция делится на пресенильную и сенильную. Сенильная – значит старческая, после 80 лет. Пресенильная – предстарческая, 60-70 лет.

У человека есть 2 памяти – долгосрочная и краткосрочная. Долгосрочная, или базисная память страдает редко, простые односложные движения, память себя, давние события, когда он родился, женился, кем он работал – это в принципе остается. Начинает теряться краткосрочная память – куда положил, что делал, видел и читал. Что ел на завтрак, что ему говорили, когда принесли ту или иную вещь – все это человек забывает на начальных стадиях.

На более поздних стадиях кора поражается ближе к гиппокампу. Человек начинает забывать родственников, лица, предметы – где они обычно лежат, куда он их поставил, он может выйти из дома и заблудиться. Последнее – самое распространенное явление.

В самой запущенной – терминальной стадии болезни Альцгеймера человек забывает движения – как ходить, брать ложку. Пропадают из памяти простые однотипные движения. Это не парализация тела – рука шевелится, но хаотично, в беспорядке, он уже не может осмысливать движения. Потихоньку забываются слова, речь. Человек может не знать, как выглядят и что из себя представляют часы, не может определить время, утро сейчас или ночь. Может не узнавать себя в зеркале. При запущенных стадиях болезни Альцгеймера идет практически полная атрофия головного мозга, и это ведет уже, как правило, к летальному исходу.

Бывает медленно прогрессирующее течение заболевания, бывает быстро прогрессирующее. При быстро прогрессирующем течении заболевания традиционная медицина бессильна. От чего зависит прогрессирование, неизвестно. Бывают анатомически, физиологически почти одинаковые люди, но у одних болезнь будет прогрессировать быстро, а у других – медленно. Кто-то угасает в течение 1-2 лет, а кто-то может протянуть и 20 лет. В зависимости от возраста, состояния человека, его иммунной системы. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, бронхиальная астма. Одно может потянуть за собой другое, при бронхиальной астме возникает кислородная недостаточность, а это в свою очередь приводит к более быстрому прогрессированию болезни.

– Конечно же, да. Во-первых, нужно соблюдать диету. Мы – то, что мы едим. Очень часто болезнь возникает из-за того, что мы принимаем извне. Чем человек дышал, что пил и ел. Нужно соблюдать диету, избегать перенасыщения организма жирной пищей, следить за уровнем холестерина, за сосудами – делать томографию головы, конечностей, сердца. Пропить лекарственные препараты при возникновении самой начальной стадии болезни. БАДы пьются для предупреждения всяческих заболеваний, для профилактики.

Для предупреждения атеросклероза хорошо идут комплекс омег – омега-3, омега-6, омега-9. Омега – это народное название, а медицинское – полиненасыщенные жирные кислоты. Из пищевых продуктов они содержатся в жирной соленой сельди, во всех рыбных продуктах, морской капусте. Если в рационе питания 1-2 раза в неделю присутствует рыба, в частности жирная селедка, то можно не бояться за состояние стенок сосудов. Нужно как можно меньше употреблять фастфуд, полуфабрикаты. Бургеры, крылышки, газировка и прочее очень сильно бьет по сосудам и печени, и все это впоследствии воздействует на ткани головного мозга. В 90% случаев профилактика – это питание.

Человеку, у кого в роду был кто-то с данным заболеванием, рекомендуется сходить в генную лабораторию, сдать анализ крови на генно-хромосомный набор. По мутациям определенных хромосом можно определить, возможно ли у него в будущем развитие болезни Альцгеймера. Но это всего лишь вероятность, и никак не утверждение. Даже если анализы покажут, что это возможно, заболевание может не дать о себе знать. Но на всякий случай ему, конечно, лучше проводить профилактические мероприятия. То есть следить за состоянем сосудов, режимом питания и диетой, уменьшить потребление жиров и углеводов, больше принимать растительной клетчатки.

– Самые ранние стадии обычно развиваются в возрасте между 50 и 60 годами. Начинаются ухудшения памяти – это первый признак. Начинаются поведенческие расстройства. Но человек, у которого начинает прогрессивно ухудшаться память, пытается это скрыть. Ему стыдно и неудобно, неприятно. От волнения у него нарушается сон, он начинает впадать в депрессию, у него появляется расстройство личности, пограничные состояния, иногда вплоть до суицидальных попыток. Теряется мотивация к движениям. С другой стороны, апатия может резко перейти в агрессию. Болезнь начинается с малозаметных симптомов. Неспособность запомнить информацию, расстройство кратковременной памяти – вот первейшие сигналы. При первых подозрениях желательно обратиться к врачу, чтобы знать точно и, может быть, начать лечение. Обычно проводится ряд тестов, анализируется поведение и делается МРТ.

Самое страшное на МРТ – это уменьшение объема коры головного мозга и уменьшение объема гиппокампа, который является центром памяти. Уменьшение объема соответственно ведет к ухудшению памяти.

– Вообще, диагноз болезни Альцгеймера – это западный диагноз. Первым ее исследовал немецкий ученый Алоис Альцгеймер. На территории СНГ этот диагноз будет звучать как «деменция». В целом это одно и то же.

В Казахстане болезнь Альцгеймера диагностируется и лечится как деменция. Этой болезнью на начальной стадии занимаются неврологи, на дальнейших стадиях занимаются психотерапевты, на терминальной стадии ею занимаются психиатры и реаниматологи.

Почему у нас это деменция, а на Западе – болезнь Альцгеймера? В основном потому, что Запад привык ссылаться на каких-либо авторов. А у нас привыкли давать названия болезням независимо от авторов. Нельзя сказать, что у нас совсем не приняли западное название. Некоторые заболевания у нас привязывают к болезни Альцгеймера: «деменция при болезни Альцгеймера», «эпилепсия при болезни Альцгеймера».

– Молодым людям заболевание, как правило, не грозит. Оно характерно для пожилых людей. Болезнь Альцгеймера начинается в основном с 60 лет, по всем статистическим данным. И в зависимости от тяжести прогрессирования заболевания человек может доживать до 70-80 лет. Встречаются крайне редкие исключения, когда заболевают молодые люди. Например, был зафиксирован случай, когда такой диагноз поставили человеку 28 лет. Но это все же редкость. После 80 лет риск заболевания сильно возрастает. Средняя продолжительность жизни после диагностирования болезни Альцгеймера – 7-10 лет.

– Прежде всего уязвимы лица, работавшие в неблагоприятных профессиональных условиях труда – при физически тяжелых, вредных и токсичных условиях, рабочие забоев, шахт, марганцевых и ртутных руд, т. е. в обстановке, оказывающей воздействие на центральную нервную систему. Болезнью Альцгеймера больше страдают женщины. Но, вполне возможно, отчасти это зависит от продолжительности жизни. Многие мужчины элементарно не успевают дожить до того возраста, когда повышается риск этого заболевания. Отчасти это связано с тем, что мозг женщин более чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов.

– Есть лекарственные препараты, которые выводят из организма, из головного мозга белок и возобновляют деятельность нейрона, который был блокирован этим белком. При раннем и адекватном начале лечения можно получить достаточно хорошие результаты. На 100% излечиться, конечно, невозможно, если уже произошло поражение клеток центральной нервной системы. Гибель клеток центральной нервной системы, к которой относятся головной и спинной мозг, необратима. Есть препараты, которые улучшают межнейрональную активность клеток головного мозга, снимают белковую оболочку. Основной препарат – это донепезил.

Еще есть антихолестериновые препараты, к которым относятся нейромидин, нивалин и другие. Если начать лечение вовремя, очень часто бывают положительные результаты. К человеку возвращается память, он начинает адекватно думать и разговаривать, может даже вернуться к почти полноценной социальной жизни, что означает меньшую нагрузку на родственников. Потому что часто больной не осознает или не хочет осознавать свое состояние, и это прибавляет родным хлопот.

– Кроме препаратов, это режим питания – и диета. Экологическое состояние окружающей среды тоже влияет на состояние пациента. Часто смена климата на более благоприятный приносит пользу в лечении. Если не переезд, то это однозначно свежий воздух, ежедневные утренние и вечерние прогулки, возможно, пробежки. К примеру, в нашем городе все эти действия лучше совершать ближе к горам. В других местностях, возможно, поближе к водоему или к лесу. Но на это не всегда хватает времени, поэтому многие ограничиваются минимумом – режим и диета. Занятия с психотерапевтом растормаживают пациента, облегчают его психоэмоциональное состояние, что хорошо влияет на него в целом. Это не обязательно, но желательно.

– Все эти препараты не рецептурные, и цены на них адекватные, не кусаются. Не сказать, что дешевые, но в районе 3000-5000 тг. Это курс на 1-2 месяца. Лечение всегда должно быть индивидуальным. В некоторых государственных клиниках приняты стандарты лечения. Стандарт подогнать под всех практически невозможно, это неправильно. При госстандарте не учитывается ни возраст пациента, ни его общее состояние, ни сопутствующие заболевания, ни индивидуальные особенности организма. Я считаю, что к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, при котором будут учитываться все особенности его организма.

– Склероз большинство людей понимает как потерю памяти. Это верно лишь отчасти. Атеросклероз – это наложение на стенки холестерина. Иногда он ведет к ухудшению памяти, иногда нет. Это зависит от объема поражения, холестерина, от увеличения толщины стенки сосуда. Во время атеросклероза значительно уменьшается кровоток, и от этого ухудшается питание клеток головного мозга, происходит его атрофия, вследствие этого происходит ухудшение памяти. При болезни Альцгеймера, в отличие от склероза, нет головных болей, головокружений. Болезни характерно незаметное начало и отсутствие очагово-неврологической симптоматики, то есть паралича вследствие инсульта.

– За ними нужен специфический уход. Он зависит от стадии заболевания. На начальной стадии в принципе особого ухода не нужно. Просто подсказывать человеку, что нужно делать, напоминать о каких-то вещах, писать записки о том, что и когда нужно съесть и выпить. На более развернутой стадии, конечно, требуется более тщательный уход. Нужно наблюдать за больным, чтобы он не вышел из дома и не потерялся, чтобы он не забыл выключить газ или утюг. За ним необходимо установить круглосуточное наблюдение. Сны таким больным часто снятся яркие, и они им верят, могут пробудиться среди ночи и под впечатлением от сна отправиться куда-то.

На терминальной стадии требуется уже в основном стационарный уход. Человек начинает значительно терять память, происходит ухудшение движений, он становится беспомощен. Самостоятельно за собой ухаживать он уже не может. Тут, как правило, человек проходит медико-социальную экспертную комиссию и ему присваивается I группа инвалидности.

По социальному содержанию данных больных можно посоветовать сделать все замки в доме двусторонними или вовсе от них отказаться, чтобы они не могли где-то запереться. Есть риск того, что выбраться самостоятельно они не смогут, элементарно забыв, как открывается дверь. А пытаясь выбраться, они могут пораниться, упасть, нанести себе увечья. Все острые края в квартире должны быть закрыты чем-нибудь мягким, а острые предметы спрятаны. Нельзя подпускать больных к кипящей воде. В доме не должно быть порогов, часто человек не может высоко поднять ногу, спотыкается и падает. Это расстраивает больного, что в свою очередь может усугубить течение болезни. Человек может перестать разговаривать, отвернуться к стене и лежать.

– Главное при болезни Альцгеймера – это чтобы человек незаметно не вышел из дома. Если он выйдет в одиночестве из квартиры, то однозначно тут же заблудится. Это основной момент – человека нужно постоянно держать в поле зрения. И даже дома он должен быть под неусыпным контролем, потому что может совершенно неосознанно устроить пожар или порезаться. Круглосуточный контроль – это совсем не просто как психологически, так и физически, присматривающему тоже ведь нужно спать, работать, вести какую-то социальную жизнь. Работающие люди в основном нанимают сиделок. К этому тоже нужно быть готовыми – как финансово, так и морально.

С другой стороны, если сравнивать, к примеру, с уходом за парализованными больными, можно утверждать, что первое значительно проще. Ведь человек может двигаться, у него не нарушены глотательные функции, дыхание, зрение, в целом он как будто бы дееспособен. Просто его деятельность нужно контролировать. Он может забыть покушать, забыть о гигиене. Может забыть, где находится туалет, и помочиться где-то в другом месте. Такие вещи и должен контролировать человек, который присматривает за пациентом.

Скорее для родных это более тяжело именно психологически. Когда родители не узнают детей, называют другими именами, не здороваются, смотрят другим, неродным взглядом – все это психологически тяжело. Постоянная эмоциональная напряженность в отдельных случаях может даже привести к нервным срывам, поэтому ко всему этому нужно готовить себя заранее. Некоторые врачи обучают родных, как правильно ухаживать и обращаться с больным. Официально специальных курсов для родных у нас не существует, это скорее индивидуальный подход каждого врача. Такое происходит на платной основе, и не всегда родственники готовы это оплачивать, считая, что справятся сами.

Читайте также:  Почему болит нога после перелома шейки бедра
– Что делать человеку, больному Альцгеймером, если у него нет близких или они отказались брать на себя уход за ним?

– Для этого существуют специализированные дома престарелых, где за ним всегда будет наблюдать обслуживающий персонал. Если человек живет один и у него никого нет, должны включаться социальные органы, которые могут порекомендовать человека на определение в дом престарелых в связи с тем, что он не может сам за собой ухаживать, и в связи с отсутствием родственников. Если человек сам отказывается от лечения и если не докажешь, что у него психическое расстройство, отправить его на принудительное лечение нельзя, нет у нас таких законов.

– Есть ли специальные центры, волонтерские организации по уходу и лечению больных Альцгеймером в нашей стране? Может быть, существуют фонды помощи или какие-то квоты на лечение?

– Специальных волонтерских организаций нет, насколько я знаю. Что касается центров – это и есть те самые дома престарелых. Есть хосписы, но это, в принципе, для умирающих людей. Есть больница сестринского ухода, но там опять-таки в основном лежат тяжелые больные, которым надо ставить уколы, системы. Некоторые помещают родных туда, и сестры контролируют прием лекарств, которые больные забывают принимать самостоятельно. Дома престарелых и больница сестринского ухода бесплатные. Но вроде бы туда переводится пенсия пациента. Если речь идет именно о болезни Альцгеймера, то никаких квот и специальных фондов помощи нет. Во всяком случае, я про такие не слышал.

– Лекарство все еще ищут. В теории лекарственный препарат должен расщеплять белок, блокирующий нейроны. Иногда бывают какие-то нововведения. Допустим, тот же самый донепезил – одно из новшеств. До этого принимались другие препараты, с разными побочными эффектами, они себя не особенно оправдали. Препаратов, которыми лечат болезнь Альцгеймера, достаточно мало. Но есть препараты, улучшающие метаболизм клеток головного мозга, они могут приостановить течение основного заболевания – атрофии головного мозга, которое приводит к прогрессированию болезни Альцгеймера. Болезнь прогрессирует вне зависимости от того, что вы делаете и чем лечитесь. Ее можно только приостановить, замедлить, возможно, немного улучшить состояние пациента. И то если это не более поздние стадии. Поймать и остановить этот огромный тепловоз нельзя. Вылечить заболевание полностью пока не представляется возможным.

источник

В 1906 г. описание своеобразной формы деменции было представлено в выступлении немецкого психиатра и невропатолога А. Альцгеймера: болезнь была описана не только с точки зрения симптомов, но и в ракурсе гистологических изменений в головном мозге.
Содержание

На примере 51-летней пациентки были продемонстрированы характеризующие болезнь Альцгеймера симптомы. В последующие несколько лет данная патология изучалась в основном на примере больных предстарческого возраста (до 65 лет), в соответствии с гипотезой о пресенильном виде заболевания.

Однако накопление статистических данных позволило скорректировать предположение Альцгеймера: болезнь в большинстве случаев не является пресенильной патологией, а скорее характерна для старческого возраста.

У половины пациентов дебют заболевания приходится на возраст 65–70 лет. Достаточно часто у пожилых пациентов с деменцией диагностируется первичная дегенеративная болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки этой патологии наблюдаются у 60% лиц, живущих в домах престарелых. Какие для болезни Альцгеймера: причины и механизмы возникновения?

Деменция альцгеймеровского типа относится к полиэтиологическим. Однако в настоящее время выделяется ряд ключевых причин и механизмов патологии:

Идентифицировано несколько генов, расположенных на 1, 14,19 и 21 хромосомах, отвечающих за семейную форму заболевания. Таким образом, обнаружено, что болезнь Альцгеймера передается по наследству.

Проявления патологии в возрасте до 50 лет (пресенильные формы) в 60–70% случаев ассоциированы с мутацией гена пресенилина в 14 хромосоме. Пресенилины — класс мембранных белков, обладающих ферментной (протеазной) активностью, участвующих в метаболизме амилоида.

В случае недостаточности функции мутантных пресенилинов образуются нерастворимые нейротоксические амилоидные отложения (бляшки) в ткани головного мозга, что приводит к гибели нейронов.

У пациентов с болезнью Альцгеймера фото посмертных гистологических препаратов демонстрируют наличие амилоидных бляшек в коре мозга, мозжечке, гиппокампе, базальных ганглиях, таламусе.

Кроме того, выявлено, что до 65% больных имеют изоморфный вариант гена аполипопротеина Е. Аполипопротеин синтезируется в клетках ткани, окружающей нейроны (нейроглии); среди его функций: регенерация нервной ткани, синаптогенез (образование связей между нервными клетками).

Обнаружено, что у больных альцгеймеровской деменцией происходит утрата синаптических связей между нейронами коры головного мозга и в подкорковой зоне, что обуславливает клинические проявления болезни.

Активация свободнорадикальных процессов (из-за возрастной недостаточности антиоксидантных систем организма); нарушение метаболизма белка клеточного «скелета». Свободные радикалы разрушают структурную организацию мембран, функцию мембранных белков, повреждают «энергетические станции» клеток — митохондрии.

В итоге нейроны испытывают энергетический дефицит и подвергаются дегенерации. Кроме того, окислительный стресс приводит к гиперфосфорилированию тау-протеина — белка, который в норме поддерживает цитоскелет нейронов, участвует в регуляции роста аксонов и дендритов.

Тау-протеин теряет растворимость, образуя нейрофибриллярные клубочки. Количество дефектного тау-протеина во многом определяет тяжесть болезни Альцгеймера: симптомов и признаков.

Фото гистологических признаков демонстрируют не только нейроморфологические изменения в виде фибриллярных клубочков, но и связь количества таких структур с тяжестью патологии. В настоящее время этот механизм считается ведущим для большинства пациентов с сенильной формой заболевания.

При старении организма снижение интенсивности энергетического обмена, изменение параметров фосфорилирования тау-протеина, потеря контроля над свободнорадикальными процессами, разрыв синаптических связей прогрессируют постепенно.

Однако под воздействием неблагоприятных факторов (например, в результате стресса, церебральной ишемии) темп указанных деструктивных изменений резко нарастает. Какие для болезни Альцгеймера симптомы можно считать характерными?

Патология характеризуется малозаметным дебютом. Как правило, лишь ретроспективно устанавливается, что в поведении пациента происходил ряд неспецифических изменений, постепенно прогрессирующих:

  1. Повышение раздражительности. В случае стресса возрастает склонность к неуравновешенности, импульсивности.
  2. Уменьшение активности и способности переносить нагрузки. Пытаясь компенсировать понижение возможностей, пациенты на начальных этапах патологии выбирают тактику избегания нагрузок, не хотят изменений в повседневной жизни.
  3. Потеря бытовых навыков.
  4. Расстройство сна.
  5. Увеличение чувствительности к алкоголю, медикаментам.
  6. Ухудшение способности к абстрактному мышлению (обобщать, выделять сходства и различия). Суждения становятся неадекватными.
  7. Нарастание забывчивости. На начальных этапах особенно страдает кратковременная память. Пациент путается во времени и месте.
  8. Снижение способности к восприятию информации.
  9. Двигательные изменения: ригидность, замедленная шаркающая походка.
  10. Появление неряшливости (ранее несвойственной).
  11. Появление идей ущерба и преследования, навязчивостей, эпизодов депрессии.

Выраженная симптоматика конечных стадий заболевания характеризуется утратой социального поведения, способности к самообслуживанию, ориентировки в собственной личности. Из-за разрушения словарного запаса больные теряют способность к продуктивному общению.

При болезни Альцгеймера отмечаются афазия, агнозия и судорожные припадки. Смерть наступает обычно на фоне адинамии.Какое при болезни Альцгеймера лечение необходимо?

Патогенетическое лечение деменции альцгеймеровского типа включает несколько основных направлений:

Задача лечения — устранение нейротрансмиттерного дефицита. Обнаружено, в частности, что недостаток ацетилхолина, коррелирует с выраженностью деменции, недостаток серотонина — с частотой депрессий.

В клинической практике хорошо зарекомендовали себя амиридин, ривастигмин, донепезил — препараты, корректирующие метаболизм ацетилхолина и увеличивающие скорость передачи нервных импульсов.

В ряду наиболее эффективных препаратов последнего поколения отмечается также мемантин, регулирующий глутаматергическую нейромедиаторную систему и защищающий нервные клетки от токсического воздействия.

Терапия ноотропными медикаментами, антиоксидантами, нейротрофическими лекарствами призвана сохранить и повысить жизнеспособность нейронов. Практика показала, что популярные лекарства для улучшения церебрального метаболизма (пирацетам, пиридитол) не эффективны при болезни Альцгеймера.

Лечение этими ноотропами дает лишь кратковременное улучшение когнитивных функций, после чего происходит ускоренное прогрессирование деменции из-за истощения нейромедиаторной системы, простимулированной ноотропом.

Более перспективны препараты, оказывающие антиоксидантный эффект (токоферол, экстракт Гинко Билоба). Лекарства с нейротрофическими и нейропротекторными свойствами (церебролизин, пропентофиллин, лазароиды) тормозят нейрофибриллярную дегенерацию, подавляют нейротоксические эффекты.

Лечебный эффект препаратов (например, ницерголина) основан на способности стимулировать церебральный кровоток и энергетический метаболизм.

Амилоидные отложения оказывают на нейроны токсическое действие, усиливая окислительный стресс, ускоряя апоптоз.

Перспективным направлением борьбы с амилоидными бляшками является активная либо пассивная иммунизация, после чего в организме индуцируется иммунный ответ, мишенью которого являются бляшки.На стадии экспериментов находится эстрогенная терапия (ралоксифен).

Возможность ее применения была обнаружена в результате наблюдений за пациентками, получавшими эстрогены в постменопаузе.Выяснилось, что пролонгированное поддержание концентрации данного гормона снижает риск болезни Альцгеймера.

источник

Болезнь Альцгеймер­а считается неизлечимо­й, а прогрессир­ует уже в пенсионном­ возрасте, начиная от 65 лет. Это хроническо­е заболевани­е, при котором стремитель­но отмирают клетки головного мозга, провоцируя­ тем самым необратимы­е последстви­я в коре головного мозга.

Данный патологиче­ский процесс ввиду обширного поражения мозговой ткани сопровожда­ется окончатель­ной потерей памяти, непредсказ­уемым поведением­ и явными нарушениям­и в психико-эмоциональ­ной сфере человека.

Если на ранней стадии пациент считает, что перемены в общем самочувств­ии являются лишь следствием­ необратимо­го процесса старения, то в последующе­й стадии патологиче­ские процессы уже не обратимы. Задача специалист­а — притормози­ть прогрессир­ование болезни и подавить интенсивно­сть всех тревожных симптомов.

Однако в любом случае характерны­е пациенты нуждаются в круглосуто­чном уходе и опеке, поэтому родственни­ки определяют­ их в специализи­рованные медицински­е учреждения­.

Согласно статистике­, за последние годы участились­ случаи болезни Альцгеймер­а, что объясняетс­я достаточно­ просто. Дело в том, что в развитых странах заметно увеличилас­ь продолжите­льность жизни людей, а риск заболеваем­ости каждый пять лет увеличивае­тся примерно в два раза.

Определить­ этиологию данного заболевани­я весьма проблемати­чно, а многие медики до сих пор теряются в догадках. Имеется предположе­ние, что болезнь Альцгеймер­а имеет генетическ­ую предраспол­оженность,­ однако доказать эту гипотезу до конца так и не получилось­.

Однако интерес к характерно­й патологии стремитель­но увеличивае­тся с каждым днем, да это и не удивительн­о, ведь по количеству­ смертей болезнь Альцгеймер­а занимает в мире шестое место.

Несмотря на то, что характерно­е заболевани­е, вернее его патологиче­ский процесс, преобладае­т в мозгу, симптомати­ка имеет системные особенност­и, то есть когнитивну­ю, эмоциональ­ную, коммуникат­ивную и прочие сферы жизни. Болезнь Альцгеймер­а прогрессир­ует постепенно­, однако с каждым днем лишь усугубляет­ся.

Все начинается­ с едва заметных симптомов когнитивны­х расстройст­в, представле­нных нарушениям­и памяти, потерей во времени и пространст­ве, а также повышенной­ подозрител­ьностью и нарушенной­ координаци­ей движений.

Как правило, провалы в памяти потом объясняютс­я возрастом,­ дизориента­цию во времени — невнимател­ьностью, а претензии к близким — обычным недоразуме­нием. Однако пациент и не догадывает­ся, что в его организме прогрессир­ует практическ­и смертельно­е заболевани­е, способное в любой момент закончить его жизнь.

Следующая стадия характерно­го недуга отличается­ ощутимым усугублени­ем тревожных симптомов,­ а на данном этапе пациент не только забывает и путает имена даже самых родных и близких людей, но и утрачивает­ из памяти особенност­и их внешности и родственну­ю принадлежн­ость.

Также из сознания выпадают названия предметов,­ рецепты и даже жизненные этапы с пережитыми­ воспоминан­иями. Наблюдаютс­я перемены в речевом аппарате, а больной уже не с первого раза понимает суть сказанного­. В поведении присутству­ет апатия и безразличи­е, а спонтаннос­ть и эмоции навсегда утрачены.

На третьей стадии пациент с болезнью Альцгеймер­а уже не понимает человеческ­ую речь, а его беседа превращает­ся в бессвязные­ слова или нелепые звуки, вызывая повышенную­ тревожност­ь со стороны родных и близких людей. Рисунки уже не воспринима­ются, как единое целое, а диалог в понимании больного — непонятные­ звуки оппонента.

Однако и на этом стремитель­ное течение патологиче­ского процесса, увы, не заканчивае­тся, а пациент очень скоро уходит в себя, перестает воспринима­ть окружающий­ мир, а себя чувствует ребенком или подростком­, живет в мире иллюзий и фантазий.

Очень скоро процесс забывания начинает распростра­няться на такие, казалось бы, привычные действия, как ходьба, сидение, стояние. Появляются­ галлюцинац­ии и навязчивые­ идеи, сигнализир­ующие о серьезном поражении психики.

Последним этапом болезни Альцгеймер­а является окончатель­ное слабоумие,­ которое сохраняет лишь такие базовые рефлексы, как глотание, жевание и дыхание.

Вылечить данное заболевани­е невозможно­, однако по средствам современно­й медицины вполне реально снизить выраженнос­ть его симптомов и притормози­ть течение патологиче­ского процесса.

Любое лечение должно начинаться­ в диагностик­и, а в случае болезни Альцгеймер­а это необходимо­ для того, чтобы своевремен­но идентифици­ровать данный недуг от сходных по своей непосредст­венной симптомати­ке.

Пациент обращается­ к специалист­у, а тот, в свою очередь, после визуальног­о осмотра предлагает­ пройти тест на память в письменной­ форме. Если такие задания не позволяют охарактери­зовать преобладаю­щую клиническу­ю картину, то показано пройти устные тесты.

Однако такой консультац­ии у врача недостаточ­но, чтобы поставить окончатель­ный диагноз, поэтому дополнител­ьно следует выполнить такие обследован­ия, как сканирован­ие мозга, ЭКГ и электроэнц­ефалограмм­а (ЭЭГ), но также не забывать и об общем анализе крови.

Итак, сканирован­ие мозга предусматр­ивает КТ для определени­я характерны­х симптомов заболевани­я; МРТ — для достоверно­го информиров­ания о структуре и состоянии углубленны­х слоев мозга вблизи кости; ПЭТ — для детального­ изучения серого вещества и коры мозга. А вот ОФЭКТ позволяет определить­ нарушения,­ свойственн­ые болезни Альцгеймер­а.

После этого, изучив полученные­ результаты­, врач ставит окончатель­ный диагноз и сообщает родственни­кам, какая интенсивна­я терапия наиболее актуальна в конкретном­ случае.

Предупреди­ть данный недуг весьма затрудните­льно, поскольку так до конца и не определена­ этиология присутству­ющего патологиче­ского процесса. Однако для своего внутреннег­о спокойстви­е рекомендуе­тся дополнител­ьно принимать витамин Е и Омега-3 жирные кислоты ежедневно,­ включив в свой рацион продукты, содержащие­ это вещество.

Также показано правильное­ питание, отказ от токсически­х привычек и контроль здоровья всего организма. Как таковой панацеи не существует­, однако если интересова­ться переменами­ собственно­го организма,­ то болезнь можно подавить уже на ранней стадии прогрессир­ования.

Задача интенсивно­й терапии — купировать­ течение патологиче­ского процесса, а также предотврат­ить выраженнос­ть его симптомов. То есть врачи всеми силами стараются избежать четвертой стадии болезни Альцгеймер­а, которая, по сути, превращает­ пациента в «овощ».

Прежде всего, больному требуется круглосуто­чный уход, который позволяет контролиро­вать его поведение и уберегает от необдуманн­ых поступков. Итак, члены семьи должны обеспечить­ больному полноценны­й и сбалансиро­ванный рацион, приятную беседу с конструкти­вным диалогом, а также регулярное­ напоминани­е действий и названия предметов.

А вот все лекарства,­ яды и химические­ вещества лучше всего припрятать­ для устранения­ травматизм­а. Однако не все родственни­ки справляютс­я с такой обузой, поэтому многие стараются как можно скорее отправить своих подопечных­ в «дом престарелы­х».

Что же касается медикамент­озной терапии, то в данной клиническо­й картине показано использова­ние ингибиторо­в бета — и гамма–секр­етаз для стабилизац­ии обменного процесса амилоидног­о белка.

Кроме того, врачи доказали, что при болезни Альцгеймер­а показано применение­ блокирующи­х формирован­ие амилоидных­ бляшек, однако все медикамент­ы должны быть назначены только врачом и в строго указанных дозировках­.

Конечно, окончатель­но излечить данное заболевани­е не предоставл­яется особой возможност­и, однако продлить жизнеспосо­бность пациента все же реально. Однако в данном вопросе очень важна поддержка родных и близких пациенту людей.

Читайте также:  Застудил нерв болит нога

источник

Болезнью Альцгеймера страдают около 20 миллионов человек во всем мире. Это наиболее распространенная форма деменции — прогрессивное состояние нервной системы, которое навсегда разрушает клетки мозга.

Ранние симптомы болезни Альцгеймера чаще всего наблюдаются у людей старше 65 лет, но в некоторых случаях их также можно наблюдать у более молодых пациентов. В начале болезни человек испытывает недостаток памяти, ухудшение мышление и нормальные действия могут быть трудными в выполнении.

Личность пациента меняется — он может нервничать, легко раздражаться, быть непомерно эгоистичным. Человек больше не может спокойно двигаться по комнате, планировать, помнить важные события, часто отказываться от общения и обычной деятельности.

Болезнь Альцгеймера не может быть полностью излечена, но, если ее диагностировать рано, ее прогресс можно замедлить и продлить качество жизни пациента. Болезнь Альцгеймера, как полагают, подпитывается такими факторами, как наследственность, травмы головы и различные болезни, такие как нарушения кровообращения и диабет.

Аналогичным образом, развитие болезни зависит от ряда распространенных факторов — питания людей, физической активности и образа жизни. Чтобы избежать будущей болезни, важно следовать нескольким предварительным условиям и следовать рекомендациям по профилактике болезни Альцгеймера.

Рыба должна быть включена в меню

Исследования показали, что жирные кислоты Омега-3, обнаруженные у рыб, могут значительно снизить риск болезни Альцгеймера и в случае болезни замедляют ее развитие. Удостоверьтесь, что у вас достаточно этих ценных веществ в вашем рационе — есть жирную рыбу, такую как лосось, форель или сардины. Хорошим источником жирных кислот Омега-3 являются также грецкие орехи, яйца и семена льна.

Во время физической активности клетки мозга обеспечивают дополнительный поток крови и кислорода, тем самым способствуя их действию и снижая риск заболевания.

Болезнь Альцгеймера с меньшей вероятностью будет развиваться у людей, которые регулярно делают мозговые упражнения и познают новую информацию, простым примером легкой тренировки мозга может быть решение кроссворда. Ученые подчеркивают, что различные умственные игры и упражнения необходимы как в ранней юности, так и во взрослой жизни, тем самым обеспечивая мозг регулярной тренировкой и предотвращая риск неврологических заболеваний в будущем.

Питание для здоровой массы тела

Ученые подчеркивают, что увеличение веса тесно связано с риском болезни Альцгеймера. Ожирение способствует ряду заболеваний, включая болезнь Альцгеймера.

Инсулин поджелудочной железы влияет на функцию нескольких органов, включая действие на функции мозга. Содержащее слишком много сахара может привести к резистентности к инсулину — организм больше неспособен адекватно реагировать на инсулин, тем самым способствуя заболеваниям, таким как диабет типа 2 и сердечные заболевания. Некоторые ученые считают, что резистентность к инсулину также влияет на болезнь Альцгеймера.

источник

Девушка по имени Марина рассказала историю о своей маме и ее болезни. История печальная, впрочем, как все истории о болезни Альцгеймера.

Марина дала согласие на публикацию своего рассказа в качестве отдельного поста. Публикую без купюр, только слегка разбавив типографику абзацами для лучшей читаемости.

Пока болела мама регулярно посещала Ваш сайт, Дмитрий. Спасибо за проект, ведь большинство статей медицинско-публицистического характера в интернете не дают конкретного представления чего ждать, куда бежать и что делать. Решила у Вас выложить свою историю, может быть кому-то пригодится.

У нас БА ранняя. Мама умерла 2 мая в возрасте 65 лет. Облегчение? – Да. Но оно все-равно отдельно от горя утраты родного человека. Словами очень трудно передать – БА, напряжение, тяжесть последнего этапа – это отдельно, а горе от утраты – отдельно.

В 2008 году (маме было 61 год) после всестороннего обследования в платной больнице поставили диагноз сосудистая деменция по гипертоническому типу. Все остальное в полном порядке. Доктор, большая умница, популярно объяснил, чего ждать и перспективы лечения.

Дальше учет у невропатолога, «Абикса» («Мемо»), сосудорасширяющие и неуклонный прогресс. Картина, в целом, такая как у всех: поначалу «меня обокрали», «все дураки» и т.д.

Мама, в прошлом учитель, филолог, начала очень грубо выражаться, скандалить. Иногда агрессия по отношению к мужу – но не особо, потому как до болезни была «ведомой» и мужа своего побаивалась. Это, думаю, позволило избежать многих проблем. Он смотрел за ней.

Нрав у него жесткий – любые «выбрыки» пресекались сразу без «сюсю» и долгих объяснений: четкий режим, что приготовил, то и едим, мыться –стричься без разговоров, все шкафы под ключ и т.д.

На волю не рвалась – дома, всегда в одном и том же кресле и в одной и той же одежде. По режиму и без стрессов. Врача таскала на дом — «прикормили».

Запаслись доверенностью для жеков, пенсионных фондов и прочих, с недееспособностью заморачиваться не стали, итак хлопот хватало.

Полгода назад процесс пошел стремительнее – перестала узнавать, стала плохо ходить, очень затруднилась речь, не справлялась со столовыми приборами, в туалет по напоминанию.

Стало труднее договариваться, часто скандалила, но и здесь сыграл жесткий авторитет мужа. Обходились без сиделок, только приходила женщина, которая помогала по дому и с гигиеной. Одну уже оставлять было опасно.

В феврале 2012 резко начались ухудшения – перестала контролировать процессы мочеиспускания и другие, практически перестала ходить и начались галлюцинации и агрессия. С галлюцинациями и начался кошмар. До прихода психиатра (а это не так просто пригласить его на дом) не спала ни она, никто в доме. Успокоить было невозможно. Приходилось всю ночь сидеть рядом, потому что порывалась куда-то идти, при том, что практически уже не ходила. Ну и «прелести» делирия – такое было впечатление, что в нее вселился бес.

Психиатру было деваться некуда, налицо делирий, плюс результаты обследований и наблюдение у невропатолога – диагноз поставила БА смешанного типа и поставила на учет в психиатрии.

Сразу предупредила, что прогноз неблагоприятный, если не удастся снять делирий. О госпитализации даже не было речи, да и я сама не была готова отдать в больницу, реально понимая, что ухода никакого.

Меняли схему лечения радикально трижды – дошли до галоперидола – бесполезно. По пять суток подряд не спала вообще, все время галлюцинировала.

Наняли сиделок круглосуточных. Если хорошо поискать найти женщин, которые ухаживают за такими больными можно, – при отборе специально приводила их домой, чтобы видели и реально понимали, что за штука такая БА. Сиделки стоили 22 долл. в сутки. Не то, чтобы могли себе сильно позволить; отказывали себе во многом и обратились за помощью к родственникам – помогли, кто чем смог. Твердо уверена, что беса по имени Альцгеймер (именно Альцгеймер, а не маму) надо изолировать – сожрет.

Недели за три до кончины перестала открывать глаза, запала нижняя челюсть, стала стремительно худеть, руки и ноги практически не действовали, руки сжимала в кулаки, стала подтягивать ноги, стонала или бубнила что-то. Приступы стали реже, но, если начинались сильные галлюцинации пыталась вставать на постели, громко то рыдала, то смеялась, то просто кричала – все это преимущественно по ночам.

Потом пошли трудности с глотанием. За два дня до кончины глотательный рефлекс пропал. Решение по капельницам и зондам отпало само, так как впала в кому. В течение суток ушла. Отек легких.

Самое печальное, что память о близком человеке остались с отпечатком БА, не могу удержать в воспоминаниях ее внешность до болезни, сразу закрывает все «припечатанное» БА лицо.

источник

Теперь расскажу о том, как проводят диагностику болезни Альцгеймера и как её лечат. На первый взгляд, казалось бы — да какая разница? Особенно если пациента привели, как это чаще всего бывает, уже с заметными нарушениями памяти. Тем не менее, разница есть: например, ряд подходов для лечения той же сосудистой деменции или Корсаковского синдрома будут отличаться.

Итак, что касается диагностики. Есть несколько признаков, которые позволяют сходу исключить болезнь Альцгеймера. Во-первых, это внезапное и резкое начало деменции. При болезни Альцгеймера так не бывает: она начинается постепенно, исподволь, с плавным нарастанием симптоматики. Во-вторых — это если, помимо собственно деменции, есть признаки так называемой очаговой неврологической симптоматики: к примеру, частичный или полный паралич руки и ноги с одной стороны, либо руки с одной и ноги с противоположной, или нарушение походки и координации движений, или выпадение определённых полей зрения — то есть, признаки, говорящие за то, что в мозге имеются довольно чётко очерченные и ограниченные очаги поражения. В-третьих, это появление на ранних этапах заболевания эпиприпадков: это для болезни Альцгеймера также нехарактерно, и надо искать другую причину.

Вы спросите — а какие, собственно, причины вызывают болезнь Альцгеймера? Скажу честно: никто толком пока не знает. Нет, копают, конечно, грызут гранит и гранты, строят теории — но фактов и результатов исследования, которые могли бы позволить свести все предположения воедино и отмести самые бредовые, всё ещё недостаточно. Тем не менее, большинство учёных склоняются к тому, что это заболевание генетически обусловлено. Нет, случаев семейной передачи не так много, менее 10%, но именно такие случаи наиболее злокачественны и съедают человека быстрее. Видимо, там в процесс вовлечено большее количество генов, виновных в развитии болезни. Кстати, таковых пока вывлено четыре. Хотя. есть и доказанные случаи болезни Альцгеймера, при которых у человека не найдено ни одного из этих коварных генов.

Не буду мучить вас подробностями того, что же происходит в ткани мозга — скажу лишь, что там, в этой ткани, нарушается обмен и правильное расщепление предшественника амилоидного белка. И образуются нерастворимые скопления, под микроскопом похожие на бляшки: между клетками мозга, в стенках мелких сосудов. Позже вступает в разрушительную работу другой агент — тау-белок. Он накапливается уже внутри самих нервных клеток и в итоге убивает их. Процесс гибели нервных клеток идёт по всей поверхности коры, но больше всего при нём страдают отделы лобных долей, гиппокамп, а также определённые зоны височных и теменных долей, ответственные за ассоциации.

Что же, собственно, подтверждает диагноз? В той клинической картине, которая видна невооружённым глазом, это несколько обязательных признаков. Во-первых, это собственно наличие деменции или преддеменции — в виде нарушений памяти. Во-вторых, это плавное, постепенно прогрессирующее от того момента, как его заметили, снижение памяти. В-третьих, возраст от сорока до девяноста лет. В-четвёртых, отсутствие связи деменции с другими причинами — травмами, инсультами, алкоголизмом или другими хроническими отравлениями, а также прочими чёткими причинами. В-пятых, это отсутствие нарушений сознания.

Может дополнительно помочь — а кое-кого из вас реально успокоить — исследование памяти у грамотного клинического психолога. Для болезни Альцгеймера на её ранних этапах будут характерны нарушения эпизодической, или же автобиографической, что одно и то же, памяти. Причём эти нарушения не будут исправляться посказками или предоставлением множественного выбора: мол, что я просил вас запомнить — яблоко или грушу?

Теперь об инструментальных методах исследования. Сейчас одним из основных является МРТ, или магнитно-резонансная томография — но томограф должен быть по возможности помощнее. При болезни Альцгеймера МРТ как раз и выдаст картину атрофии коры в лобных, теменных и височных долях, особенно в срединном отделе височной, который называют гиппокампом. Но, как сами понимаете, изменения можно будет увидеть, когда процесс уже начался.

А что насчёт ранней диагностики, ещё до явных симптомов? Почему не используется какой-нибудь скрининг-тест для тотальной проверки всех и вся? Да потому что, к стыду медицины, и не только отечественной, это жутко дорого. Нет, конечно, тесты у клинического психолога смогут выявить характерные нарушения памяти, за которые как раз и отвечает сбой в работе гиппокампа. И это пока лучший вариант ранней диагностики. Но ведь в идеале надо, чтобы найти всё ещё до момента снижения памяти. А это целых два исследования: спинномозговая пункция с взятием на анализ спинномозговой жидкости, чтобы найти там нарушение соотношения амилоида и тау-белка, это позитронно-эмиссионная томография, или ПЭТТ, да не простая, а прицельно отслеживающая накопление бета-амилоида и снижение обмена глюкозы.

Теперь о том, как и чем лечат болезнь Альцгеймера. Вот как раз для неё список основных лекарств невелик, и ограничен он двумя направлениями. В первую очередь — это попытка заставить работать оставшиеся клетки. Здесь на первом месте стоят две группы препаратов. Первая — это те лекарства, которые позволяют поддерживать в головном мозге нужный уровень ацетилхолина, не давая его концентрации сильно падать. Потому что нейрофизиологи заметили довольно чёткую взаимосвязь между низким уровнем этого нейромедиатора (перевожу: посредника в передаче нервных импульсов) и многими симптомами деменции. И выяснилось, что поддержать этот уровень легче и безопаснее не накачкой организма ацетилхолином напрямую, а хитрым политическим ходом: блокадой фермента, который это вещество расщепляет (ацетилхолинэстераза этот фермент называется, если кому интересно). Вещество, которое этот фермент блокирует, называется, соответственно, ингибитором ацетилхолинэстеразы (это я не ругаюсь, а информирую).

В лечении пациентов используют три вида таких веществ: донепезил, галантамин и ривастигмин.

Вторая группа (состоит она пока из одного представителя) — это вещество, которое словно консервирует и сохраняет работоспособными клетки коры, не давая им зачахнуть и самоуничтожиться. Даже если человек их не включает в активный мыслительный процесс. Называется это вещество мемантина гидрохлорид. А если кто будет ворчать, что словосочетание сложно произносится, я открою страшную тайну: этот мемантина гидрохлорид — на самом деле неконкурентный антагонист N-метил-D-аспартат (NDMA)-рецепторов, вот!

Лекарства из обеих групп используют либо изолированно, либо сочетая: одно из первой, другое — из второй. Эффект (или его отсутствие, если процесс зашёл слишком далеко) можно оценить далеко не сразу — обычно не раньше третьего-четвёртого месяца лечения, а давать лекарство, если видно улучшение, придётся пожизненно. Но если у пациента к моменту начала лечения достаточное количество нервных клеток, способных откликнуться и начать работать — будет видно, что память стала лучше (или перестала ухудшаться). А сам человек стал вести себя более упорядоченно. Правда, стоит признать, что оба эти лекарства не излечивают, а лишь останавливают на время и до определённого уровня деменцию.

С остальными симптомами — той же тревогой, депрессией, бессонницей или бредом — справляются по мере их возникновения.

Есть и ещё одно направление, пока экспериментальное: вот уже несколько лет ведутся работы по получению вакцин и сывороток, способных и уменьшить симптомы уже начавшегося заболевания, и остановить ещё не развившееся. Но когда будет доведен до ума, обнародован и запущен в серию конечный продукт — пока неизвестно.

источник