Болит большой палец ноги со стороны подошвы

Болевые ощущения в области стопы могут возникнуть в результате ношения неудобной обуви, а также могут являться симптомом серьезного заболевания. Если большой палец на ноге болит по причине развития заболевания, неприятные ощущения не уходят, а наоборот, усиливаются.

Самой явной причиной длительной боли в ноге может являться травма. Ударившись ногой, человек точно будет знать причину возникновения дискомфорта.

Ушиб имеет следующую симптоматику:

• боль резкая, сильная и возникает в момент травмирования;
• сопровождается отеком;
• нарушается функциональность;
• возможно изменение положения пальца (при вывихе или переломе).

При травмировании пальца ноги необходимо обязательно обратиться к травматологу, так как возможно наличие перелома, который может неправильно срастись, что приведет к деформации стопы, нарушению ее физиологических функций и эстетики.

Еще одной, визуально определяемой причиной, может являться вросший ноготь. Данная неприятность возможна в результате травмы пальца, слишком глубокой обрезки ногтевой пластины, инфекции или грибка и неправильно подобранной обуви. Проявляется этот дефект покраснением около ногтевой области, острой болью в пальце, в отдельных случаях, появлением нагноения.

Большие пальцы ног болят и в результате серьезного воспаления в организме.

Нарушение кровообращения в ноге является следствием таких заболеваний, как атеросклероз артерий ног и облитерирующий эндартериит. Если боли в пальцах ног обусловлены наличием этих болезней, они сопровождаются потерей чувствительности конечностей и жжением. Кожа меняет оттенок на более бледный, ногти становятся хрупкими, а ноги постоянно мерзнут. Все это происходит в результате недостаточного доступа кислорода к тканям.

У больного артритом боли возникают периодически, чаще всего в ночное время.

Различный характер артрита проявляется в болях разных пальцев, большой палец ноги болит при псориатическом и реактивном артрите или подагре.

Артроз — заболевание, связанное с деформацией суставов. Беспокоит этот недуг чаще женщин, так как именно они увлекаются ношением неудобной, тесной обуви на каблуках, которая деформирует стопу и приводит к росту выпирающей косточки.

При ходьбе большой палец может болеть и вследствие развития сахарного диабета. Это заболевание характеризуется поражением многих органов, в том числе, могут быть задействованы и конечности.

Существует даже понятие «диабетическая стопа», что означает развитие анатомических и функциональных изменений, ведущих к травматичности и инфицированию тканей ступни. Проявляется в форме некротических процессов, гниения тканей, язвенных образований, изменения формы суставов или костей.

Женщины в пять раз чаще мужчин подвержены возникновению такого заболевания, как подошвенный фасцит или неврома Мортона. Развитие этой болезни связано с повышенным давлением на нерв, физическими перегрузками, плоскостопием.

Возникает патология между косточками второго и третьего пальцев, но болевые ощущения распространяются и на большой палец. Отличительной особенностью является возникновение боли только в одной ноге и болит только основание пальца.

При болях в большом пальце ноги без видимых причин, необходимо обязательно обратиться к врачу — подобными патологиям занимаются следующие специалисты:

Квалифицированный медицинский работник определит, почему болит большой палец, проведет осмотр, выполнит необходимые исследования и назначит эффективное лечение. Медицинские мероприятия, в первую очередь, направлены на излечение заболевания, причиной которого послужил подобный симптом.

Если боль связана с излишним кожным нарастанием на пальце и некротическими проявлениями, достаточно проведения косметических процедур и должного ухода. Лишние кожные наросты срезаются или удаляются с помощью пемзы, для удаления омертвевших клеток или мозолей лучше обратиться к косметологу или хирургу, чтобы избежать попадания инфекции.

Дискомфорт в большом пальце, связанный с развитием грибковых заболеваний, устраняется путем применения специальных мазей и кремов.

• При деформирующем остеоартрозе рекомендуется ограничение физических нагрузок, лечебная физкультура и противовоспалительные средства, способствующие восстановлению хрящевой ткани.
• При артрозе ограничиваются нагрузки на поврежденные суставы, назначается ортопедический режим, специальные процедуры, фармакотерапия, диета, санаторно-курортное лечение и лечебная физкультура.
• Ревматоидный артрит лечат нестероидными противовоспалительными средствами, хондропротекторами, глюкокортикостероидами, моноклональными антителами. Дополнительно принимаются препараты кальция и витамин Д3 для укрепления костной ткани.
• Лечение травмированной конечности различается в зависимости от степени тяжести травмы: вывих вправляется, перелом или трещина подлежит фиксации.
• Больные подагрой должны придерживаться специальной диеты и проходить лечение в стационаре.
• Лечение сахарного диабета включает специальную диету, когда в рационе больного нет сахара, алкоголя и сахаросодержащих продуктов, с обязательным ежедневным применением инсулина и применением медицинских препаратов, снижающих уровень сахара в крови.

Какое именно лечение потребуется, определит медицинский работник, исходя из результатов проведенных анализов.

Аккуратность при проведении процедуры педикюра , позволит избежать попадания инфекции и развития воспалительных процессов. Ногтевую пластину не стоит срезать слишком глубоко или оставлять острые углы, которые будут травмировать палец.

Удобная обувь является залогом здоровья ног, она не должна быть тесной, вызывать дискомфортные ощущения или боль в ногах. Качественный материал и правильная форма позволят избежать натирания и искривления стопы.

Чрезмерные физические нагрузки также не приносят пользы. При занятиях спортом важно правильно распределять силы и уровень давления на ноги.

Однако важно помнить, что самолечение может быть очень опасным, оно способствует развитию серьезного заболевания, что ухудшает положение. Определить истинную причину и назначить нужное лечение способен только врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Отеки, болезненные ощущения, тяжесть в ногах , которые периодически испытывают большинство людей, вносит дисгармонию и нарушает привычный ритм жизни. Неудобная обувь, особый режим работы, спортивные нагрузки, травмы могут стать причиной дискомфорта. Пятка или свод стопы, голеностопный сустав, пальцы ног – под прицелом различных заболеваний. Почему болит большой палец на ноге и как с этим бороться – один из злободневных вопросов современного ритма жизни.

Неудобная обувь, неправильное питание, излишки веса, травмы и удары при занятиях спортом приносят боль, онемение нижним конечностям. Наличие шишки сбоку стопы, дискомфорт при сгибании, припухлости ногтевых зон или подушечек стопы могут быть вызваны следующими причинами:

• Бытовые травмы. Падение тяжелых предметов на ногу, вывихи и растяжения связок зачастую становятся источником того, что большой палец на ноге распух и болит.
• Усиленные физические нагрузки при недостаточной спортивной подготовке. Сидячий образ жизни, лишние килограммы веса дают дополнительную нагрузку.
• Профессиональные занятия спортом. Вывихи суставов у большого пальца как на правой ноге, так и на левой ноге спортсменов легкоатлетов зачастую связаны с усиленной нагрузкой при толчке.
• «Неправильная» обувь.
• Особенности работы. Восьмичасовой рабочий день без возможности присесть грозит тяжестью снизу стопы, отеками больших пальцев.
• Некачественный педикюр.
• Врожденные или приобретенные заболевания.

Воспаление любого сустава человеческого организма носит название артрит. Если у вас болит большой палец ноги, появилось покраснение или припухлость этой зоны, снизилась подвижность плюсневой фаланги, необходимо обязательно обратиться к врачу. Артрит бывает:

1. Инфекционный. Невылеченные до конца вирусные заболевания снижают общий иммунитет. Стрептококки проникают внутрь сустава, разрушая хрящевидную ткань. Начинается бессимптомно, постепенно переходя в ноющую, колющую боль. Приступы сильнее ночью, постепенно стихают к утру.
2. Дефицитный (избыточный). Недостаток, как и переизбыток минералов, витаминов, солей приводит к нарушению обменных процессов. Результатом становится накапливание вредных отложений в районе большого пальца ноги, который чаще болит при нагрузке.

Причинами изменения строения, действия суставов большого пальца являются такие заболевания, как:

• Артроз. Это нарушения мягких тканей и негативные изменения хрящей.

• Остеопороз. Уменьшение костной ткани, усиливающее хрупкость костей. Вызывается дефицитом кальция и фосфора.

• Бурсит большого пальца ноги. Воспаление межсуставного мешочка – сумки. Причины: избыток солей в организме, деформация стоп, иммунные расстройства.

• Плосковальгусная деформация стопы. Заболевание, называемое подагрой, «косточкой на ноге». Это смещение больших пальцев ног внутрь, при этом они резко теряют подвижность, болят.

• Неврома Мортона. Защемление нервов, в результате чего происходит утолщение мягких тканей вокруг них. Жжение кончиков конечностей, судороги и покалывания – симптомы болезни.

• Повреждение голеностопного сустава. Надрыв связок, вывихи, растяжения нарушают кровообращение стопы, большие пальцы ног немеют, отекают.

• Сахарный диабет. При таких заболеваниях любая боль конечностей – повод обратиться к специалисту. Нарушение кровообращения стопы без оперативного лечения приводит к гангрене и ампутации.

Образование припухлости у начала фаланги большого пальца часто становится началом больших неприятностей. Необходимо выяснить причину образования на косточке:

• Подагра. Возникает в результате накопления в суставе солей мочевой кислоты. Они постепенно кальцинируются, становясь причиной роста боковой шишки на ногах.
• Hallux valgus – деформирование большого пальца. Физиологическими причинами является внутренний наклон стопы, который вызывает значительный рост косточки сбоку и смещение (отклонение) в сторону. Считается «женской болезнью».
• Бурсит способствует росту болезненно красной, опухшей шишки у фаланги первого пальца за счет разрастания и несвоевременного избавления от суставной жидкости в «сумке».

Боли в суставе большого пальца обусловлены артрозом или артритами. Своевременный визит к специалисту поможет избавиться от дискомфорта. Иначе, сустав будет постепенно «изнашиваться», потребуется хирургическое вмешательство. Причиной жжения, ноющей боли у основания большого пальца ноги становится повреждение голеностопных связок в результате значительной физической нагрузки или веса.

От чего болит зона вокруг ногтя большого пальца ноги в покое или при ходьбе? Неудачный педикюр, повреждение кутикулы ногтевой пластины, грибковые поражения, антисанитария, вросшие уголки ногтей зачастую становятся толчком возникновения красноты, отечности и болей разного характера. Если произошло гнойное заражение, предпочтительней обратиться к хирургу во избежание поражения суставов.

Неудобная обувь с острым носком, несоответствие размеров туфлей и стопы вызывают механическое воздействие на большой палец, сдавливая его; хождение на каблуках усиливает давление на подушечки, ущемляя нервные окончания.

Чтобы понять, что делать если большой палец на ноге опух и болит, надо выяснить причину. Часто основанием болевых ощущений является физическая травма, когда на месте ушиба, удара, растяжения возникает отек. Обеспечьте стопе покой на несколько дней, для облегчения симптомов используйте анестетики, сосудовосстанавливающие мази.

Вросший ноготь, который гноится, вызывает острую, дергающую боль внутри сустава и появление опухоли. Теплые ванночки солевого раствора, антисептики, народные средства – чистотел, ромашка – помогут избавиться от воспаления. Неудобная обувь, высокие каблуки в сочетании с работой «на ногах» — нередкая причина отека как подушечки стопы, так и больших пальцев.

При болях в больших пальцах на ногах желательно обратиться к специалистам. Общими рекомендациями для профилактики будут следующие:

• ношение удобной обуви с каблуком 3–5 см;
• приобретение ортопедической обуви;
• соблюдение бессолевой диеты, минимум жирного, острого, сладкого;
• снижение веса;
• выбор проверенных маникюрных салонов;
• ношение специальной обуви в местах общего пользования: бассейнах, на пляжах, спортивных клубах.

Разрушение хряща вокруг сустава в результате быстрого старения, износа приводит к возникновению трещин, а то и полному разрушению. Как следствие, происходит деформация суставной ткани и обнажается кость. Если болит большой палец ноги, следует уменьшить физическую нагрузку при обострении. Процедуры физиотерапии – электрофорез, УВЧ, магнитная терапия – помогают снять болезненные ощущения. Хондрозащитные мази, противовоспалительные лекарства, обезболивающие средства неизменные спутники лечения деформирующего остеоартроза.

Отложение солей мочекаменных кислот чревато болезненным воспалением и ростом шишки сбоку стопы. Острый приступ боли снимается в домашних условиях прикладыванием льда. На время выздоровления резко ограничьте прием белковой пищи. Обращение к ревматологу поможет определить степень развития подагры. Чтобы купировать приступ, врач подберет противовоспалительные нестероидные препараты, лекарства, быстро выводящие мочевую кислоту из организма. Важнейшим средством борьбы с заболеванием станет строгая бессолевая диета с ограниченным употреблением белка.

Микозные поражения самостоятельно вылечить сложно. Рекламируемые препараты общего спектра действия зачастую убирают симптомы, но не лечат болезнь. Припухлости, воспаления вокруг ногтевой пластины, покраснение эффективно ликвидировать после сдачи анализов и консультации врача-миколога. Определив вид поражающего грибка, площадь заражения, степень тяжести, специалист назначает противомикозные препараты, иммуностимуляторы, мази и кремы. Дома хорошим подспорьем будут мыльно-содовые ванночки, травяные отвары.

Врастание ногтевой пластины становится причиной того, почему болят ногти на ногах больших пальцев. Острые приступы боли ликвидируются хирургическим вмешательством. Начальная стадия этой болезни излечима в домашних условиях:

• Солевые размягчающие ванночки помогут снять напряжение. Мягкая кожа, кутикула «высвобождают» вросший ноготь большого пальца ноги.
• Длина ногтевой пластины должна достигать кончика пальца. Откажитесь от короткого педикюра и покрытия обычными лаками.
• Форма ногтя – прямая. Придается острыми ножницами. Пилочкой убираются острые углы.
• Травяные настои выполняют роль антисептика, снимают опухоль и воспаление.

Если болит большой палец ноги длительное время, боль острая, с трудом утихает – это повод обратиться к специалисту. Терапевт проведет первичный осмотр, а при необходимости – направит к узкопрофильному врачу. Исключить заболевания сердца поможет визит к кардиологу и ревматологу. Гормональные нарушения – в ведении эндокринолога. Бороться с артритом, артрозом и другими нарушениями стопы будет хирург-ортопед. Травматолог подскажет, как избавиться от боли в больших пальцах ног из-за растяжений, ушибов, вывихов.

источник

Опытные врачи-подологи подробно рассказывают об основных причинах, почему может болеть большой палец на ноге, а также дают советы, что в этой ситуации нужно сделать.

Когда болит большой палец на ноге, это может причинить много дискомфорта и неприятных эмоций. Мы решили разобраться, какие причины способствуют возникновению болей и что делать, если болит большой палец на ноге? Подолог Галина Лаврова называет следующие причины.

1. Врастание ногтевой пластины в мягкие ткани пальца;
2. Появление омозолелостей и мозолей;
3. Чрезмерное давление обуви (узкий мысок, обувь не по размеру);
4. Деформация ногтевой пластины (искривление);
5. Различные инфекционные заболевания (панариции).

Как только пациент почувствовал дискомфорт, необходимо обратиться в кабинет подолога, где причина болт будет точно установлена и грамотно удалена. Не стоит терпеть и боятся, часто ваши страхи сильно преувеличены. Профессиональный подолог поможет решить проблему максимально безболезненно.

Если ты читаешь эту статью, значит, возможно, ты сталкивалась с ситуацией, когда болит ноготь на большом пальце ноги. Подолог Оксана Бочарова, основательница Центра здоровых стоп Бочаровой, рассказала нам подробно о главной причине, почему болит большой палец на ноге и что с этим делать. Вросший ноготь (онихокриптоз) — самая главная причина, почему болит большой палец на ноге и частое явление у людей, живущих в более холодных климатических условиях. Причем боль от вросшего ногтя не щадит никого: ни деток с рождения, ни людей старшего пожилого возраста.

Многие сталкивались с подобным болевым ощущением в большей или меньшей степени, так почему же ноготь начинает врастать и причиняет немало хлопот?

Вросший ноготь у детей, появляется, как правильно, из-за врожденного врастания ногтевой пластины. Генетическая форма ногтевой пластины с мясистыми валиками. Ноготок у деток тоненький и острый, ему с легкостью удается повредить верхний слой кожи, разрезав его. В ранку попадает инфекция и происходит воспаление. Причиной также могут стать слишком узкие носки, колготки либо обувь у ребенка, соответственно, необходимо убрать негативный фактор.

В подростковом возрасте меняется гормональный фон, и часто потеют ноги. Во влажной среде ногтевым пластинам легче деформироваться. Особенно часто такая ситуация возникает при сопутствующих внешних неблагоприятных факторов, таких как узкая обувь и нарушенная биомеханика стопы, приводят к врастанию ногтевой пластины. Что делать? Необходимо сходить к ортопеду для изготовления индивидуальных стелек и уже к стелькам подбирать обувь по размеру.

Очень часто происходит непонимание того, какую правильную обувь необходимо носить. Люди не понимают, что такое комфорт в ногах, когда обувь не натирает «в кровь». Нормой должна стать такая обувь, в которой пальчикам свободно живётся, и они не переваливаются. Тогда и врастания из-за обуви происходить не будет. Неправильная обувь — узкая, на каблуке выше 5 см, на платформе, а также балетки или угги — способствует врастанию ногтя!

У взрослых людей, чаще всего ногти врастают из-за онихомикоза. По-простому — из-за грибка ногтей. Ногтевая пластина утолщается, становится неподвижной, прибавляется неправильная обувь, и ноготь скручивается и врастает. Псориаз также может служить причиной врастания ногтя.

На стопы приходится основная масса тела. Ее правильное распределение достигается особым строением ноги. Наибольшая нагрузка приходится на первый палец, что благоприятствует возникновению различных патологий. Если болит большой палец на ноге, нужно сначала выяснить, из-за чего возникают эти симптомы, после чего осуществлять их лечение.

В пальце возникают неприятные ощущения из-за действия внешних и внутренних факторов. К первым из них относятся следующие:

1. Появление мозоли, от которой пытаются избавиться самостоятельно, проколов образование или срезав его, что во многих случаях приводит к попаданию внутрь инфекции, ведущей к возникновению различных осложнений. Лечение проводится после обращения к врачу.
2. Излишние физические нагрузки. Болевые синдромы в большом пальце при этом наблюдаются в основном у танцоров и спортсменов, которые становятся на носочки. Это обуславливает сильное давление на стопу, что приводит к возникновению воспалительного процесса и появлению неприятных ощущений.
3. Вросший ноготь. Боль в основном носит острый характер. При этом иногда протекает гнойный процесс. Отмечается воспаление кончика пальца.
4. Ношение неудобной обуви, преимущественно узкой, на высоком каблуке или не соответствующей размеру стопы.
5. Травма пальца. Она возникает при ушибе или ударе. Иногда сопровождается образованием гематом, покраснением мягких тканей и ноющими, колющими болями.

К внутренним факторам относятся различные патологии, приводящие к подобным недомоганиям:

1. Вальгусная деформация большого пальца. Представляет собой нарост с изменением формы. Болевые синдромы наиболее часто появляются при ношении узкой обуви и ходьбе на каблуках.
2. Сахарный диабет. При этом заболевании боль сопровождается сухостью кожи стопы.
3. Артроз и артрит. При этих патологиях поражаются различные суставы, из-за чего утолщаются соединительные ткани, и снижается подвижность большого пальца.
4. Атеросклероз, эндартериит и другие патологии ног, возникающие из-за чрезмерных физических нагрузок и переохлаждения.
5. Подагра наблюдается при большом количестве молочной кислоты в организме, вызывающей воспаления в суставах, которые становятся красными и горячими. Основные болевые ощущения проявляются во время сна. Характеризуется резкими распирающими неприятными ощущениями, приводящими к болезненности движений. После вымывания кристаллов через 3-4 дня подобные симптомы исчезают.

Оптимальное распределение массы у человека обеспечивается поперечным и продольным сводами. Последний проверяется по отпечатку ноги на бумаге, демонстрирующему наличие такой разновидности плоскостопия. Поперечный же тип возникает у женщин, носящих обувь на каблуках в течение длительного времени.

Давление со стопы при вальгусной деформации переносится на пальцы при высоте каблука более 3–5 см. Наиболее опасны открытые босоножки, способствующие тому, что свод постепенно становится плоским. Пальцы деформируются, большой палец испытывает наибольшую нагрузку. Наблюдается его изгибание и образование у сустава выпячивания, которое оказывает давление на другие пальцы.

Первый специалист, которого посещают, — терапевт. Он выслушивает жалобы пациента, осматривает его, направляет на анализы, по результатам которых дает рекомендацию по посещению врача узкой специализации, который продолжит лечение.

При деформации стопы, артрозе или артрите это будет хирург-ортопед, при гормональном сбое — эндокринолог, при травме — травматолог или хирург, при подагре — ревматолог.

При получении травмы или ушиба выполняют мероприятия первой помощи, позволяющие снизить болевой синдром и интенсивность воспаления до обращения к врачу. К ним относятся:

• прикладывание льда к месту повреждения для образования спазма сосудов, способствующего меньшей выраженности воспалительного процесса;
• придание стопе вертикального положения для предотвращения застоя венозной крови в поврежденной зоне;
• при образовании раны кровь останавливают, рану промывают под струей холодной воды, дезинфицируют, накладывают повязку или наклеивают лейкопластырь.

Через 2–3 дня используют согревающие мази, оказывающие противовоспалительный эффект.

При лечении используются противовоспалительные и обезболивающие препараты в различных формах, физиотерапия, включающая УВЧ, воздействие магнитов, электрофорез.

Боль может быть вызвана вывихом фаланги. Лечение заключается в ее вытягивании. При необходимости иммобилизации используют ортопедические конструкции или накладывают гипс.

При переломе фаланги травматолог по результатам диагностики назначает либо консервативное лечение, предполагающее возвращение анатомического положения отломку вручную с последующей иммобилизацией, либо хирургическое вмешательство, осуществляемое при многооскольчатом переломе, выраженном кровотечении и поражении нервов и сосудов. При реабилитации выполняют массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Для лечения подагры используются противоспалительные средства, позволяющие купировать симптом заболевания и выводящие мочевую кислоту из организма. Из рациона исключают бобовые культуры, субпродукты, красное мясо, крепкие мясные бульоны и некоторые другие продукты, которые определяются врачом.

При сахарном диабете придерживаются строгой диеты и принимают специальные лекарственные средства, понижающие уровень глюкозы в крови.

При артрите и артрозе назначаются противовоспалительные средства и хондропротекторы.

При вальгусной деформации используются ортопедические приспособления, с помощью которых большой палец фиксируется в нужном положении. На поздних стадиях заболевания применяют операции. К современным хирургическим методам относятся следующие виды остеотомии:

• по Шарфу, при которой кости фиксируются специальными винтами и выполняется коррекция сухожилий;
• плюсневая — начинается операция по методу Шаде, через разрез на первой пястной кости, в ее конце для правильного формирования свода укрепляют сухожилие;
• по Аустину (шевронная) — через небольшой разрез шурупами и специальной проволокой фиксируют головки плюсневых костей.

После проведения этих операций пациент сможет передвигаться уже через 2–3 суток. Спустя 1–1,5 месяца происходит полное восстановление стопы.

Основными являются медикаментозные методы обезболивания, заключающиеся в применении следующих средств:

• нестероидных и стероидных препаратов, направленных на борьбу с воспалительными процессами: средства на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена, бутадиона, мелоксикама и др.;
• обезболивающих уколов в сустав;
• некоторых БАД, препятствующих его разрушению;
• хондропротекторов: Дона, Терафлекс, Миотин и др.

При возникновении острой боли осуществляют фиксацию пальца.

При плоскостопии используют лечебный массаж и ортопедическую обувь.

При наличии острых форм патологии массаж усиливает болевые синдромы, вызывая большее искривление пальца, поэтому его не назначают.

На ранних стадиях используют народные средства:

• прикладывание капустного листа к поврежденному суставу с фиксацией;
• компресс из измельченного лука в марле к месту локализации боли на 1 час;
• прием ванны с температурой около +36… +38°С с добавлением одного из эфирных масел.

Их применяют в комплексе с основным лечением.

Основными правилами, позволяющими избежать появления внезапных болей, являются следующие:

1. Стараться избегать травматизма.
2. Разумно сочетать физическое напряжение с периодами отдыха.
3. Соблюдать правила личной гигиены.
4. Не носить обувь с узким носком или на каблуке, с высоким подъемом, подбирать удобную.
5. Соблюдать осторожность при педикюре.

Своевременные меры позволяют не дать развиться различным патологиям, неприятные ощущения — основание для начала профилактики.

Мало кто сильно беспокоится, если болит большой палец на ноге. Стопа – уязвимый сустав, можно ушибить его и не заметить этого, растереть неудобной обувью, подвернуть. Этого достаточно, чтобы возникла боль в суставе большого пальца ноги. Однако, если болевые ощущения очень сильные, не проходят спустя несколько дней, палец покраснел и опух, пациент начинает тревожиться. Почему болит большой палец на ноге, что делать с этим, к какому врачу обращаться?

Причинами болей действительно может быть что угодно – от банального переохлаждения или мозоли до острой стадии подагры. В последнем случае потребуется тщательное обследование у врача и интенсивное лечение с использованием серьезных препаратов. Поэтому при перечисленных выше симптомах, которые не проходят на протяжении двух-трех дней, не имеет смысла дальше гадать и экспериментировать с сомнительными народными средствами. Самым разумным будет обратиться к травматологу, хирургу или хотя бы лечащему семейному доктору и выяснить, в чем проблема и как лучше ее устранить.

Если уже продолжительное время болит сустав большого пальца, стоит прислушаться к своим ощущениям и разобраться, какие именно это боли, когда и после каких обстоятельств они возникают, после чего стихают и как долго длятся. Это крайне важно для постановки корректного диагноза и выбора оптимального метода лечения.

Итак, обратить внимание нужно на следующие симптомы и критерии:

• Характер болевого синдрома. Может беспокоить сильная боль по всей ступне, тупая, ноющая, острая, временная или постоянная, спазмообразная, сопровождающаяся судорогами.
• Периодичность. Стопа сильно болит постоянно или только время от времени. Если последнее – то в какое именно время суток. Когда впервые возникли боли, как долго длится приступ, тоже имеет значение.
• Локализация. Важно установить, болит вся конечность или только отдельные суставы, боли иррадируют в пятку или мизинец.
• Провоцирующий фактор. Нужно обратить внимание, когда возникает болезненность – при ходьбе, сгибании пальца, пальпации, просто так, без причины, в состоянии покоя.
• Дополнительные симптомы – палец покраснел, гноится, горит, чешется, появилась шишка сбоку, снизу или же палец остается без изменений.

Рекомендуется постараться максимально развернуто описать на листе бумаги все пять пунктов перед тем, как отправиться к врачу. Сопоставив информацию, врачу будет намного легче поставить диагноз и определить, как лечить больную ногу.

В организме ничего не происходит просто так. Если палец болит без видимого повреждения, значит, где-то происходит какое-то нарушение. Именно оно отражается неприятными ощущениями в суставах конечности. Проблема может крыться в патологии сосудов, почек, эндокринной системы. А боли в пальце будут в таком случае только одним из многочисленных симптомов основного заболевания.

Если травма исключена, вызвать дискомфорт в большом пальце стопы могут такие патологии:

• Вросший ноготь. Обычно ноготь врастает после травмы (удар, падение тяжелого предмета на стопу), при неправильном уходе за стопами, при грибковой инфекции. Палец при этом опухает, мягкие ткани вокруг ногтя краснеют, воспаляются. Боль возникает при прикосновении, ношении тесной обуви, в запущенных случаях, когда мякоть под ногтем начинает гноиться, боли становятся постоянными и дергающими.
• Мозоль . Выглядит как уплотнение на боковой или нижней внутренней части большого пальца, красноватого или желтоватого цвета. Мозоли могут долгое время не беспокоить пациента – пока не беспокоят их. При воспаленной мозоли на ногу очень больно наступать, надеть узкие туфли практически невозможно. Если попытаться самостоятельно срезать, проколоть, снять пилкой мозоль, она может воспалиться и загноиться.
• Большие нагрузки, переутомление . Если человек целый день проводит на ногах, в тесной, неудобной обуви, особенно на высоком каблуке, пальцы ног могут сильно болеть по вечерам. Такой же симптом обнаруживается у спортсменов и танцоров после интенсивных тренировок. Вначале болевой синдром возникает только после нагрузок, а после отдыха стихает. Но, если нагрузки повторяются, дискомфортные ощущения становятся постоянными.
• Артрит . Это одна из наиболее распространенных суставных патологий. Поражается обычно несколько суставов, поэтому болит не только большой палец. При этом суставы могут быть горячими, припухшими, покрасневшими, подвижность сочленений ограничивается.
• Артроз . Часто путают с артритом, но эта патология имеет совсем другую природу происхождения и требует другого подхода в лечении боли. Артрозы всегда сопровождаются деформацией сустава. Боли обычно затрагивают не только стопу, начинается все с неприятных ощущений в крупных суставах – тазобедренном, коленном, плечевом, позвоночнике.
• Подагра . Это суставная патология, но вызвана она нарушением обменных процессов в организме. В суставах начинают скапливаться и кристаллизоваться соли мочевой кислоты. Это приводит к образованию так называемых «шишек», мелкие кристаллики травмируют и раздражают хрящевые ткани, что и вызывает сильный болевой синдром. Примечательно, что в этом случае он возникает обычно в состоянии покоя, может быть спровоцирован употреблением острой, соленой пищи, алкоголя.
• Сахарный диабет . В медицине существует специальный термин – диабетическая стопа. Из-за высокого содержания глюкозы в крови сосуды утрачивают свою эластичность, становятся хрупкими. Это приводит к нарушению микроциркуляции крови в мелких периферических сосудах. Ткани нижних конечностей не получают достаточно питания и начинают постепенно отмирать. Вначале кожа пересыхает, светлеет, покрывается трещинками. Затем на ней образуются воспаленные трещинки и язвочки, которые затем переходят в гангрену. Естественно, при таком процессе человек будет испытывать боль.

Все перечисленные причины нельзя назвать невинными, игнорирование может привести к серьезным осложнениям и опасным для здоровья последствиям.

Действия будут различны в зависимости от того, почему и как болит палец на правой или левой ноге. Если имела место травма и пациенту об этом прекрасно известно, первая помощь при сильных болях будет заключаться в таких шагах:

• Приложить к пострадавшему пальцу холод. Подойдут лед, снег полотенце, смоченное в холодной воде, любые замороженные продукты из морозилки. На протяжении первых суток после травмы холод прикладывают на 5-7 минут каждые полчаса, если есть такая возможность. Это снимет не только боль, но также отеки покраснение или синеву.
• Зафиксировать сустав большого пальца тугой повязкой и поместить ногу выше уровня тела. Такие действия защитят пострадавшую конечность от дополнительных случайных травм и уменьшат приток крови – именно он провоцирует отечность и боли. Но при этом повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не спровоцировать застойные явления в стопе.
• В перерывах между холодными компрессами можно смазывать сустав обезболивающими, противовоспалительными мазями и гелями.
• На вторые сутки к больному пальцу можно прикладывать кашицу из тертого сырого лука или картофеля. Эти доступные и проверенные народные средства также помогут уменьшить боли, отеки и ускорить восстановление тканей. Кашицу накладывают на палец, сверху надевают небольшой пакет из полиэтилена, а затем – носок для фиксации. Компресс меняют каждый час, можно оставлять его на ночь.
• Хорошо помогают устранить боли и отеки теплые ванночки с содой или морской солью. Делать их нужно начинать на вторые-третьи сутки после травмы.

Внимание! Если после ушиба или падения большой палец принял неестественное положение, торчит в сторону или вперед, ни в коем случае не нужно пытаться вернуть его на место самостоятельно. Самым разумным будет оградить конечность от любых нагрузок и механических воздействий и как можно скорее обратиться в травмпункт. Ни в коем случае нельзя проводить любые тепловые процедуры, ставить компрессы до тех пор, пока не будет полностью исключено гнойное инфекционное воспаление.

Если травмы не было, повреждений пальца не обнаружено, а он все равно болит, искать причину нужно во внутренних нарушениях. В этом случае боль является симптомом невыявленного фонового заболевания. Важно установить, какого именно, и начать лечение.

По мере выздоровления боли тоже будут уходить. Для этого сначала записываются на прием к врачу – терапевту или травматологу. Как подготовиться к визиту, чтобы максимально ускорить и облегчить процесс диагностики, было описано выше. Поставить диагноз и определить тактику лечения врач сможет только поле получения результата анализов.

Диабетическая стопа без качественного, добросовестного лечения может перейти в гангрену, что приведет к ампутации конечности, инвалидности, а возможно, и летальному исходу. Но лечить нужно в первую очередь не стопу, а главную проблему – высокий уровень сахара в крови. Методы, которые используются для этого:

• препараты инсулина для поддержания работы поджелудочной железы;
• препараты для снижения уровня сахара в крови;
• диетотерапия;
• умеренные физические нагрузки.

Нельзя допускать переохлаждения и перегрева, чрезмерных нагрузок на нижние конечности, в том числе и при ожирении. Следует избегать травм и ранок, так как при сахарном диабете они очень плохо заживают, воспаляются и гноятся.

Причины этого заболевания также в нарушении обменных процессов в организме. Врач назначит препараты, которые будут препятствовать отложениям мочевой кислоты в суставных тканях, стимулировать ее растворение и выведение из организма. Врач также предупредит о необходимости постоянно придерживаться щадящей диеты и полного отказа от алкоголя. Одна небольшая погрешность в виде бокала пива или бутерброда с копченой колбасой может спровоцировать приступ острейших болей.

Существует ряд препаратов местного применения, которые помогают снять боль и отечность при подагре. Их нужно всегда иметь в запасе в домашней аптечке. Но вообще нужно понимать: это неизлечимое заболевание хронического течения, оно склонно к обострениям, и только от пациента зависит, насколько частыми и выраженными они будут.

И это тоже не патология, а лишь последствие грибковой инфекции, травмы или неправильного ухода – обрезания ногтевой пластины. С такой проблемой легко справится опытный мастер маникюра или педикюра. Самое главное: тщательно следить за соблюдением санитарных требований при проведении процедуры. Заключается она в следующем:

• больная ступня распаривается в ванночке или с помощью специальных составов;
• вросшие уголки поднимаются и срезаются;
• между кожным валиком и ногтевой пластиной помещается валик из ваты или силикона, чтобы предотвратить повторное врастание.

В дальнейшем ноготь рекомендуется не срезать, а аккуратно подпиливать. В тяжелых случаях после обрезания вросших уголков выгнутая ногтевая пластина выравнивается с помощью специальных титановых скоб. В самой запущенной форме ноготь полностью срывают, накладывают стерильную повязку и тщательно следят за тем, насколько правильно отрастает молодая ногтевая пластина. Если все еще присутствует грибковая инфекция, ее следует обязательно пролечить.

Если палец болит по причине гнойного воспаления лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. В таких случаях любые действия могут спровоцировать распространение инфекции по всему организму и развитие сепсиса. Ни в коем случае не следует парить больную ногу в любых растворах, прогревать, делать согревающие компрессы. Если виден нарыв, не нужно его самостоятельно прокалывать и пытаться почистить рану. Все это действия опасны занесением инфекции и усугублением ситуации.

Что можно предпринять в этом случае:

• приложить к пальцу чистый капустный лист – это проверенное народное средство эффективно снимает отеки, боли, вытягивает гной;
• смазать палец противовоспалительной суставной мазью, если рана не открытая;
• аккуратно обработать палец антисептиком – например, раствором фурацилина или зеленкой.

В ближайшее время следует обратиться к врачу. Он сделает все, что нужно, для удаления гноя и предотвращения распространения инфекции.

Боль в пальце на ноге – не самая большая беда. Но она может стать такой, если ее игнорировать и неправильно себя вести. Если палец уже болит, лучше не полагаться на интуицию и советы народной медицины, а найти время для обращения к специалисту. Как правило, это намного эффективнее экономит время и не калечит.

В дальнейшем, чтобы неприятная ситуация не повторилась, следует запомнить такие несложные правила профилактики:

• Не носить тесную, неудобную обувь. Даже если дресс-код на работе требует только лодочек на каблуке, следует выбирать обувь точно по размеру, на каблуке средней высоты, желательно из натуральных материалов. Не лишним будет использованием специальных ортопедических вкладышей от мозолей, натоптышей, образования косточки. При первой же возможности следует снимать тесную обувь и давать ступням отдых.
• Если работа связана с большими нагрузками на ноги, после окончания трудового дня нужно обеспечить конечностям полноценный отдых. Сегодня в аптеках предлагается целая линейка наружных средств в различных ценовых категориях, которые быстро снимают боли и отеки, нормализуют кровообращение, предупреждают суставные патологии.
• Если поражения суставов уже начались, нужно провести тщательное обследование и не уклоняться от лечения, назначенного врачом.
• При ушибах, вывихах и переломах рекомендуется обращаться к травматологу, а не заниматься самолечением.
• По возможности отказаться от вредных привычек и контролировать питание. Для суставов полезны продукты, богатые белками, – постное мясо, яйца, творог, молоко, свежие овощи и фрукты. Исключить рекомендуется соленое и кислое, жирное и острое.

Резюме: Боли в большом пальце стопы могут быть вызваны самыми разными причинами. Если это ушиб или травма, нужно приложить к стопе холод, наложить фиксирующую повязку, можно принять анальгетики. Затем следует обратиться в ближайший травмпункт. Если же палец болит без видимых причин, следует пройти обследование и выяснить точную причину такого явления. По результатам анализов врач поставит диагноз и определит, что делать дальше. Простые меры профилактики помогут избежать рецидивов и сохранить суставы нижних конечностей здоровыми.

источник

Если на ноге болит сустав большого пальца, то нужно найти причину дискомфортных ощущений. Нередко так манифестирует воспалительная или дегенеративно-дистрофическая патология. При своевременном диагностировании и проведении должного консервативного лечения удается купировать ее на начальном этапе развития. А вот постоянный прием анальгетиков и отсутствие врачебного вмешательства нередко приводит к стремительному прогрессированию заболевания.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Боль в суставе большого пальца ноги нередко возникает при разнашивании новой обуви и обусловлена обычно формированием мозоли или натиранием. В таких случаях она быстро ослабевает сразу после заживления кожи.

На развитие патологии указывает появление болезненности чаще раза в неделю, постепенное повышение ее интенсивности. Косвенными признаками воспалительного или деструктивного процесса становятся отечность и покраснение кожи над суставом, его тугоподвижность.

При жалобах пациента на боль в суставе большого пальца стопы врач в первую очередь предполагает развитие ревматоидного артрита. Это тяжелая патология, пока не поддающаяся окончательному излечению. Но длительный прием препаратов позволяет достичь устойчивой ремиссии, затормозить воспалительный процесс.

Также причиной болезненности может стать инфекционный артрит, возникающий из-за проникновения в суставную полость болезнетворных бактерий. Устранить все симптомы патологии помогает проведение антибиотикотерапии.

Реже появление дискомфортных ощущений провоцирует реактивный артрит, развивающийся из-за неадекватного ответа иммунной системы на внедрение инфекционных или аллергических агентов. Заболевание в 60% случаев удается полностью вылечить.

Боль в пальце стопы возникает при артрозе 2 степени тяжести. А на начальном этапе развития изредка появляются лишь слабые дискомфортные ощущения после длительной прогулки, подъема тяжестей, интенсивных спортивных тренировок. Именно в отсутствии симптоматики и заключаются трудности лечения этой дегенеративно-дистрофической патологии. Пациент обращается к врачу при уже произошедших необратимых изменениях хрящевых и костных тканей.

Боль подобной локализации у мужчин — специфический признак поражения пальца стопы подагрическим артритом. Этот сустав вовлекается в воспалительный процесс и у женщин, но обычно несколько позже, после повреждения мелких сочленений рук. Подагра развивается из-за нарушения регуляции синтеза пуринов в организме. Повышается уровень мочевой кислоты и ее солей, а затем они кристаллизуются, накапливаются и откладываются в суставах, раздражая ткани, провоцируя развитие воспаления. Косвенным подтверждением подагрической атаки становится покраснение пальца, сильное повышение местной температуры.

Это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся накоплением в ее полости экссудата. Бурсит бывает инфекционным, развивающимся после проникновения в сустав патогенных микроорганизмов, например, при травмах.

Его причиной могут стать респираторные, урогенитальные, кишечные инфекции. После обращения к врачу пациентам для лечения бурсита назначается прием антибиотиков для уничтожения болезнетворных бактерий, устранения симптоматики.

Тендинит — воспалительная патология, поражающая сухожилия. Он развивается в результате однократной или регулярной повышенной нагрузки на сустав большого пальца ноги. Если человек не обращается за медицинской помощью, то тендинит становится хроническим. Боль в пальце появляется при перемене погоды, переохлаждении, ОРВИ. Постепенно структура сухожилия патологически изменяется, что приводит к нарушению походки.

При тендовагините тоже воспаляются соединительнотканные тяжи, но только те, которые имеют влагалища. Причинами развития этого заболевания могут быть как монотонные, часто повторяющиеся движения, так и ревматические или инфекционные процессы.

Так называется поражение подошвенного пальцевого нерва на уровне головок плюсневых костей в результате сдавления поперечной межплюсневой связкой.

Неврома Мортона появляется из-за ношения узкой обуви на высоких каблуках, неправильной походки, избыточного веса, длительной ходьбы. В группе риска находятся спортсмены и люди, работающие в положении стоя.

Характерный признак невромы Мортона — ощущение присутствия постороннего предмета в обуви. Со временем болезненность в пальце может ослабевать, но при ношении тесной обуви происходит очередное обострение.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Это хроническое нарушение обмена веществ, для которого характерно недостаточное образование собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Течение сахарного диабета осложнено нарушением функционирования практически всех систем жизнедеятельности, в том числе опорно-двигательного аппарата. Тяжелым последствием патологии становится диабетическая стопа.

У пациента с подобным состоянием выявляются нарушения кровообращения в нижней части ноги, боль в мышцах и суставах, разрушение костных и хрящевых тканей.

Ноготь врастает из-за его слишком сильного давления на окружающие мягкие ткани. Чаще всего такая патология поражает большой палец стопы.

В результате врастания ногтевой пластины в околоногтевой валик развивается острый воспалительный процесс. Возникает сильная боль, распространяющаяся на весь палец. Обычно выставление диагноза не вызывает трудностей. При внешнем осмотре хорошо заметны покраснение кожи и воспалительный отек. Врастание ногтя лечится консервативно, но нередко требуется хирургическое вмешательство — частичное или полное удаление ногтевой пластины.

Дергающая, пульсирующая боль в пальце указывает на острое течение воспалительного процесса. Сопутствующими симптомами практически всегда являются покраснение, разглаживание, отечность кожи. Мелкие кровеносные сосуды переполняются кровью, поэтому большой палец стопы становится горячим на ощупь. Все эти признаки характерны для следующих патологий:

• подагры;
• инфекционного, ревматоидного, реактивного артрита;
• тендинита, тендовагинита.

Резкая пронизывающая боль возникает в момент травмирования сустава — перелома, вывиха, ушиба после падения или направленного удара. Слабые дискомфортные ощущения в большом пальце ноги — один из симптомов развивающегося артроза, деформирующего остеоартроза или остеопороза. Их выраженность повышается постепенно и через несколько месяцев или лет боли в суставе становятся постоянными.

При подозрении на взаимосвязь предшествующей травмы и боль в суставе пальца следует записаться на прием к травматологу. Во всех остальных случаях целесообразно обратиться к ортопеду, занимающемуся лечением патологий опорно-двигательного аппарата. Не станет ошибкой и визит к терапевту. Он назначит проведение необходимых диагностических мероприятий, а после их изучения направит больного к врачам узкой специализации — ортопеду, ревматологу, травматологу.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнестических данных, результатов внешнего осмотра и инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография. На полученных изображениях отчетливо визуализируются изменения структуры костных, хрящевых тканей, характерные для подагры, деформирующего артроза, некоторых видов артрита.

С помощью МРТ и КТ можно оценить состояние соединительнотканных структур, кровеносных сосудов, нервов. При подозрении на инфекционный процесс проводятся биохимические исследования для установления видовой принадлежности патогенных микроорганизмов.

При определении терапевтической тактики врач учитывает вид патологии, тяжесть ее течения, количество возникших осложнений, степень повреждения тканей. Артриты, артрозы, тендиниты хорошо поддаются консервативной терапии, но только при их диагностировании на начальных стадиях развития.

Для устранения болей, возникающих во время рецидивов патологий, могут использоваться глюкокортикостероиды в сочетании с анестетиками, миорелаксанты. Но препаратами первого выбора в терапии всех заболеваний опорно-двигательного аппарата всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются неустраняемые медикаментозно боли в суставе, развившиеся осложнения, сильная деформация сочленения. Метод проведения операции выбирает лечащий врач. В тяжелых случаях удаляется весь сустав с последующим артродезом или установкой эндопротеза. В остальных случаях иссекаются костные или хрящевые дефекты, производится пластика связок или сухожилий.

Устранение болей в большом пальце стопы народными средствами не только нецелесообразно, но и опасно. Если они спровоцированы воспалением, то использование спиртовых настоек или мазей с согревающим действием приведет к быстрому распространению патологии на здоровые ткани и суставы.

Народные средства неэффективны в лечении артроза, подагры, инфекционных заболеваний. Применять их можно только после проведения основного лечения с разрешения врача.

Классический, точечный, вакуумный массаж — эффективный способ терапии всех суставных заболеваний. Но проводят лечебные процедуры только после восстановления травмированных суставных структур, купирования острого воспаления и выраженного болевого синдрома. На этапе реабилитации пациентам показан массаж для улучшения кровообращения и ускорения регенерации тканей.

Профилактика болей в суставе большого пальца стопы заключается в исключении травмоопасных ситуаций, ведении здорового образа жизни. Врачи рекомендуют носить обувь на небольшом каблуке, регулярно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, раз в 6-12 месяцев проходить медицинский осмотр.

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов. Характеризуется увеличением количества мочевой кислоты в крови, и отложениями ее солей (уратов) в суставных тканях.

Обычно подагрический приступ начинается как раз с появления болей в суставе большого пальца ноги. При развитии заболевания патологический процесс может распространяться на все большее число суставов – возникает полиартрит. Но чаще всего при подагре поражаются суставы именно нижних конечностей: коленные, голеностопные, суставы стоп. А наиболее выраженные нарушения и боли наблюдаются в суставах пальцев ног.

Приступы подагры начинаются преимущественно в ночное время. Характеризуется такой приступ быстрым нарастанием местной температуры вокруг сустава, и его покраснением. Быстро увеличивается его отечность и болезненность. Мучительная жгучая боль распространяется от пальцев вверх по ноге. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, формируя клиническую картину флебита или целлюлита. Средняя продолжительность подагрических атак составляет несколько суток, а иногда и недель. После стихания признаков сустав постепенно приобретает свою нормальную форму.

При подагре обострения наблюдаются от двух до шести раз в год, а факторами, провоцирующими начало приступа, являются:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• погрешности в рационе в виде большого количества мясных или жирных блюд;
• злоупотребление кофе, какао или крепким чаем;
• интенсивные банные процедуры.

Еще одним характерным симптомом подагры являются тофусы, которые выглядят как очаги патологических уплотнений, расположенные в подкожной клетчатке. Локализуются они обычно над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ушных раковинах, на ахилловых сухожилиях или на лбу.

Артритом называется хроническое или острое воспаление сустава и окружающих его тканей. Данная патология является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:

• ревматизма;
• системной красной волчанки;
• псориаза;
• нарушения обмена веществ;
• аутоиммунных патологий.

Изолированные поражения пальцев ног при артритах встречаются довольно редко. Чаще всего у таких пациентов воспалительный процесс распространяется и на другие суставы. Кроме того, для артритов очень характерны симметричные болевые ощущения, то есть поражения одинаковых суставов на обеих ногах.

Артритная боль в воспаленном суставе обычно имеет весьма выраженную интенсивность. Появляется она не только при движениях, но и в покое. Также на пораженных артритом суставах возникают сильные отеки и припухлости. Кожный покров над воспаленными областями приобретает красный, багровый оттенок, увеличивается местная температура.

Помимо болевых ощущений, симптомами артрита также являются:
1. Ограничение движений в суставе.
2. Изменения его формы.
3. Неестественный хруст при нагрузках.

При разных видах артрита болевые ощущения развиваются в различных пальцах. Например, для псориатического и реактивного артрита более характерно поражение именно больших пальцев ног.

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развивающееся в результате разрушения хрящевых тканей на суставной поверхности. При этой патологии боль сначала возникает периодически, только после физической нагрузки, и быстро пропадает в покое. Но с развитием заболевания интенсивность болей увеличивается, они не исчезают после отдыха, и могут появляться в ночное время.

Признаками остеоартроза являются следующие симптомы:

• утренняя скованность;
• болезненные уплотнения на краях суставной щели;
• ограничение движений в суставе;
• характерный хруст при движениях.

Артрозом пальцев ног страдают, в основном, женщины. Возникновение заболевания провоцируется ношением модельной обуви с острым носом на протяжении многих лет. В результате происходит деформация большого пальца, и его искривление в сторону второго пальца. Кроме того, начинает выпирать его косточка, которая натирается поверхностью обуви, и со временем также подвергается деформации. В итоге искривляются и увеличиваются в размерах все суставы большого пальца ноги. Это провоцирует появление болей и ограничение подвижности.

Если артроз прогрессирует, то палец может менять свою изначальную форму настолько, что его не удается вернуть в начальное положение, применив даже значительные физические усилия.

Осложнением артроза большого пальца является еще и то, что вслед за ним деформации подвергаются второй и третий палец ноги. В результате возникает комбинированная деформация стопы. Кроме того, из-за постоянного трения и травматизации сустава 1-го пальца в нем развивается бурсит.

Воспаление суставной сумки большого пальца ноги со скоплением в ее полости жидкости (экссудата) носит название бурсит. Эта патология характеризуется отеком, болевыми ощущениями, покраснением и жаром в районе большого пальца.

Основное проявление бурсита – наличие подвижной округлой припухлости в области пораженного сустава, имеющей мягкую консистенцию. Такая припухлость довольно болезненна при ощупывании, и легко определяется визуально.

Кроме того, увеличивается местная температура в области воспаления, и кожа приобретает багровый оттенок. При длительном течении бурсит может перейти и в хроническую форму. К воспалению в подобных случаях присоединяется отложение кальциевых солей, что вызывает появление постоянных болевых ощущений.

Если причиной бурсита была травма большого пальца ноги, то к воспалительному процессу может присоединяться и патологическая микрофлора. Возникает гнойный бурсит, а все симптомы становятся более выраженными:

• сильные боли во всей стопе;
• повышение общей температура тела;
• головная боль;
• слабость;
• тошнота и т.д.

Среди травм пальцев ног наиболее часто встречаются переломы фаланговых костей. Это обусловлено тем, что фаланги пальцев плохо защищены от внешних воздействий, а сами эти кости небольшого диаметра, и не обладают значительной прочностью. Чаще всего переломам подвержены конечные фаланги 1 и 2 пальцев стопы, поскольку они значительно выступают вперед, по сравнению с остальными.

При переломе фаланги пальца стопы в первые часы после получения травмы определяются:

• болезненность в месте перелома при ощупывании;
• значительная припухлость;
• боль при нагрузках на поврежденный палец;
• боли при пассивных движениях пальца;
• кровоподтеки на боковой и тыльной поверхности.

Боль и хромота при переломе сохраняются длительное время. Характерным симптомом является то, что для уменьшения болей человек обычно старается перенести опору на пятку. Часто повреждается также и ногтевое ложе, которое впоследствии служит местом проникновения инфекции.

Нарушения функций при переломах II, III, IV и V пальцев стопы могут быть не особо заметны. Поэтому пациент поначалу может даже и не подозревать о наличии перелома. Лишь через некоторое время, при нарастании болевых ощущений, человек обращается к врачу.

Остеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который возникает в кости и костном мозге, затрагивая окружающие мягкие ткани. Причина этой патологии – проникновение в организм микрофлоры, продуцирующей гной. Зачастую остеомиелит в пальцах ног развивается в виде осложнения различных костных патологий, к примеру, при открытых переломах.

Острый остеомиелит начинается с резкого увеличения температуры тела до 39-40 o С.
Состояние пациента сильно ухудшается, что обусловлено нарастающей интоксикацией организма. Проявляется это заболевание также следующими симптомами:

• резкая боль в стопе;
• ознобы;
• головные боли;
• неоднократная рвота;
• иногда потери сознания и бред;
• возможна желтуха.

В первые несколько суток появляется сильная боль в стопе, которая может распространяться и на голень. В пораженных костях и суставах развиваются болевые контрактуры. Активное движение пальцами ног невозможно, а пассивное – сильно ограничено. Быстро нарастают отечные явления в мышцах и мягких тканях стопы и голени. Кожа над зоной поражения приобретает багровый цвет, сильно напряжена. Нередко на ней появляется выраженный венозный рисунок.

При переходе заболевания в хроническую форму самочувствие пациента может несколько улучшаться, выраженность боли в стопе снижается, а сама боль приобретает ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, и температура тела возвращается к норме. Зачастую в области поражения формируются свищи со скудными гнойными выделениями. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые впоследствии открываются на большом удалении от патологического очага. В дальнейшем возникает стойкая неподвижность суставов стопы и искривление костей пальцев.

Причиной возникновения болевых ощущений в пальцах стоп может быть врощение ногтя. Более всего данной патологии подвержен большой палец ноги. Развитие данного нарушения провоцируется ношением неудобной обуви, а также слишком коротким подстриганием ногтей.

Болевые ощущения при этом могут иметь довольно выраженную интенсивность. Кроме того, характерно покраснение кожи вокруг вросшего ногтя, ее отек, а также присоединение инфекций.

Вальгусная деформация – это искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец отклоняется в сторону своих соседей. Основная причина развития данного нарушения – плоскостопие и слабость сухожильно-связочного аппарата. Дополнительные факторы, способствующие возникновению вальгусной деформации, а соответственно и увеличению боли – ношение узкой обуви или обуви с чрезмерно высокими каблуками.

В подобных случаях возникновение болевых ощущений в пальцах ног связано с нарушениями опорно-двигательного аппарата в виде косолапости той или иной степени выраженности. Вследствие неправильного расположения стопы при хождении происходит неравномерное распределение нагрузки на нее. Большой палец постепенно оттесняется кнаружи и вверх, смещая за собой и остальные.

Развитие молоткообразной деформации пальцев связано с уплощением стопы и оказанием на нее повышенного давления. Чаще всего это происходит при плоскостопии.

Так как сухожилия в области свода стопы пытаются ее стабилизировать, на мышцы, которые ответственны за подвижность пальцев, приходится дополнительная нагрузка. Пальцы оттягиваются назад и поджимаются, что приводит к значительному выпячиванию их суставов. Это и ведет к возникновению молоткообразной деформации. Кроме того, на выступающих вперед суставах быстро образовываются болезненные костные мозоли.

Деформированные молоткообразные пальцы упираются в обувь в различных местах и подвергаются трению. В тех областях, где искривленные пальцы прикасаются к поверхности обуви, возникает раздражение. Продолжающееся раздражение и трение может даже приводить к возникновению кожных изъязвлений в области поражения. По мере усиления таких деформаций пациенту становится все больнее и труднее передвигаться.

Наросты отмерших клеток, образующие плотные затвердения на коже, называются мозолями. В большинстве случаев подобные наросты возникают на подушечках пальцев стопы, на пятках или на боковых поверхностях большого пальца. Часто такое затвердение имеет длинное основание в виде глубоко проникающего в ткани корня. Мозоли обычно безболезненны в покое, но обладают выраженной болевой интенсивностью при нагрузках, ходьбе и давлении на пораженную область.

Неврома Мортона, или подошвенный фасциит – это воспаление собственных связок стопы. Причина болевых ощущений при этом заболевании заключена в слишком сильном давлении на нервы, которые проходят по своду стопы. Женщины подвержены данной патологии намного чаще, чем мужчины, по причине хронических микротравм стоп при ношении обуви на каблуках.

Вследствие ущемления нервов развивается травматический неврит. Воспаление носит хронический характер, что приводит к возникновению постоянной болезненности под пальцами ног.

Боль при этом заболевании обычно локализуется в области основания второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Она имеет тенденцию к нарастанию при длительной ходьбе и ношении тяжестей. Кроме того, она часто отдает и в сами пальцы, а также вверх, в голень.

Одним их распространенных симптомов сахарного диабета являются изменения чувствительности и боль в пальцах ног, появляющаяся при ходьбе. Также при диабете часто наблюдается жжение в ступнях, преимущественно в ночное время. Причиной этих состояний служит нарушение кровообращения в нижних конечностях и поражения нервных окончаний.

Болевые ощущения в пальцах ног могут быть проявлением поражений артериальных сосудов нижних конечностей. Общие симптомы для таких заболеваний – это:
1. Побеление пальцев ног.
2. Боль при физических нагрузках.
3. Боль при переохлаждениях.

Две основные патологии, для которых характерна подобная симптоматика – это облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей.

Причиной возникновения боли в пальцах ног может являться атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает при отложениях холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов.

Для этого заболевания характерно уплотнение сосудистой стенки, которое проявляется ощущением сжимающих болей в мышцах ног и в стопе. Болевые ощущения нарастают при ходьбе. Кроме того, характерный признак атеросклероза артерий нижних конечностей – ощущение холодных стоп вне зависимости от времени года.

Болевой синдром в пальцах ног, особенно в промежутках между ними, может быть следствием дерматологических заболеваний. Чаще всего это массивные грибковые поражения стоп.

Кроме боли между пальцами ног, подобные нарушения проявляются также:

• зудом и жжением на коже стопы;
• покраснениями ногтей и изменением их формы;
• припухлостью кончиков пальцев;
• нарушениями окраски кожных покровов.

Боль в пальцах ног обуславливается широким спектром различных заболеваний, а потому данный симптом оказывается поводом к обращению к разным врачам-специалистам, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцировавшего их заболевания. Таким образом, ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при боли в пальцах ног, зависит от того, какое именно заболевание предполагается у человека. А предположение заболевания основывается не только на боли в пальцах ног, но и на основании других имеющихся симптомов. Таким образом, очевидно, что выбор врача, к которому нужно обращаться в конкретном случае боли в пальцах ног, зависит от других имеющихся у человека симптомов. Ниже умы укажем, к докторам каких специальностей необходимо обращаться в зависимости от сопутствующих симптомов.

Итак, если человека беспокоят периодические приступы боли в пальцах ног (преимущественно в ночные часы), во время которых суставы пальцев краснеют, отекают и становятся горячими наощупь, а боль отдает вверх по ноге, причем такой приступ длится от нескольких часов до недель, а после его завершения над суставами образуются уплотнения (тофусы), то подозревается подагра. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если человека беспокоит сильная боль в любых пальцах ног, появляющаяся не только при движении, но и присутствующая в покое, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Когда боль в пальцах ног возникает периодически и всегда после физической нагрузки, а после отдыха может уменьшаться или вовсе исчезать, сочетается со скованностью стопы по утрам, хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больного пальца, то подозревается артроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться).

Если боли в пальцах ног сочетаются с симптомами тендинита (боли в пальцах при ходьбе и при ощупывании сухожилий, хруст при движении, покраснение и разгоряченность кожи над областью болей) или бурсита (отек, боль, покраснение (кожа багровая) и горячая кожа в области большого пальца, сочетающиеся с мягкой припухлостью около сустава, и иногда с болями во всей стопе, повышенной температурой тела, слабостью и тошнотой), то необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в пальцах ног ощущается после любого травматического воздействия на них (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то следует обращаться к врачу травматологу-ортопеду или, в его отсутствие, к общему хирургу (записаться).

Если боль в пальцах ног возникает на фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, возможно желтой окраской кожи и склер глаз, потерей сознания, а через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, но формируются свищи, из которых вытекает гной, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться либо к травматологу-ортопеду, либо к хирургу.

Если боль в каком-либо пальце ноги (чаще большом) интенсивная и сочетается с покраснением кожи и отеком в области края ногтя, то подозревается врастание ногтя, и в таком случае необходимо обращаться одновременно к дерматологу (записаться) и хирургу. Врач-дерматолог будет заниматься консервативным лечением (без операции) вросшего ногтя, но если это невозможно, то направит к хирургу для его удаления. Если же человек не желает лечить вросший ноготь нехирургическими методами, а хочет удалить его хирургически, то можно сразу обращаться к хирургу.

Если боль в области пальца связана с мозолью, то необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Если боль в пальцах ног обусловлена вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться).

Когда у человека присутствуют постоянные боли под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, усиливающиеся при ходьбе и сжимании стопы, отдающие в пальцы и голень – подозревается неврома Мортона, и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), травматологу или подологу (записаться).

Если человек страдает болями и нарушением чувствительности в пальцах ног, ощущаемыми при ходьбе, которые сочетаются с жжением в ступнях, постоянной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то подозревается сахарный диабет. В таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Когда, помимо болей в пальцах ног, человека беспокоят признаки «перемежающейся хромоты» (боли, онемение и тяжесть в ногах, возникающие через некоторое время после начала ходьбы, заставляющие человека останавливаться, чтобы переждать боль, и только после этого снова продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (сжимающие боли в мышцах ног и стопы, ощущение холодных стоп в любую погоду), то следует обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться). Если попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к общему хирургу.

Когда человека беспокоит боль в пальцах ног и межпальцевых промежутках в сочетании с зудом и жжением, покраснением ногтей и изменением их формы, припухлостью кончиков пальцев, ненормальной окраской кожи на отдельных участках стопы, то подозревается грибковое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Поскольку боль в пальцах ног провоцируется разными патологиями, то в каждом случае при данном симптоме врач может назначать различные анализы и обследования, которые он выбирает в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, перечень обследований всегда будет зависеть от предположительного диагноза, который ставится врачом на основании других имеющихся у человека симптомов, помимо болей. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в пальцах ног в зависимости от того, с какими другими симптомами она сочетается.

Когда эпизодически появляются болевые ощущения в пальцах ног в сочетании с их покраснением, отечностью и разогреванием (пальцы горячие наощупь), отдающие вверх по ноге, продолжающиеся в течение нескольких часов или недель, а после нескольких болевых приступов приводящие к формированию уплотнений (тофусов) над суставами пальцев, то подозревается подагра. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться);
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться);
• Пункция воспаляющихся суставов с микроскопическим исследованием и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
• Пункция тофусов с микроскопическим исследованием содержимого;
• УЗИ почек (записаться).

При подозрении на подагру врач обычно назначает все вышеперечисленные анализы, так как они необходимы для подтверждения предполагаемого диагноза. Наиболее важными для диагностики подагры исследованиями является определение концентрации мочевой кислоты в крови, выявление кристаллов солей мочевой кислоты в суставной жидкости и содержимом тофусов. По результатам УЗИ почек могут выявляться уратные камни. На рентгеновских снимках изменения, характерные для подагры, становятся видны только через пять лет после начала болевых приступов в суставах.

Когда в любых пальцах ног и в покое, и при движении ощущается сильная боль, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе – врач подозревает артрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
• Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA (записаться);
• Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
• Увеличивающий рентген стопы (записаться);
• УЗИ стопы (записаться);
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) стопы;
• Термография стопы;
• Сцинтиграфия стопы;
• Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь при подозрении на артрит назначаются анализы крови (общий, биохимический, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, на ЦИКи, на иммуноглобулины), так как это необходимо для подтверждения воспалительной природы заболевания. Так, если анализы крови в норме, то речь идет не об артрите, и врачу придется дополнительно еще раз подробно побеседовать и осмотреть больного, чтобы поставить другой предположительный диагноз.

Но если анализы крови не в норме (повышено СОЭ, количество серомукоида, сиаловых кислот, ЦИКов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора), то речь идет об артрите, и в таком случае в зависимости от показателей анализов врач назначает следующие обследования, необходимые для постановки правильного окончательного диагноза. Так, если выявлена повышенная концентрация иммуноглобулинов и ЦИКов на фоне отсутствия ревматического фактора, то врач ставит диагноз неревматоидного артрита, и для оценки состояния тканей сустава и характера воспаления назначает рентген (записаться) и анализ внутрисуставной жидкости, получаемой путем пункции. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, так как она дает несколько больше информации.

Если же в крови выявлено наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора, то врач ставит диагноз ревматоидного артрита, и назначает для оценки состояния сустава и характера воспаления рентген, магнитно-резонансную томографию и пункцию суставной жидкости с последующим ее анализом.

При ревматоидном и неревматоидном артрите в качестве метода дополнительной диагностики может назначаться УЗИ (записаться), которое позволяет выявить выпот в суставной полости и оценить степень тяжести патологических изменений в тканях, окружающих сустав. Если необходимо оценить активность воспалительного процесса и реакцию костной ткани на него, то назначается сцинтиграфия. А термография рассматривается в качестве только дополнительного метода самого артрита, так как позволяет зафиксировать характерное для патологии повышение температуры тела в области больных суставов.

Если боли в пальцах ног ощущаются периодически, причем их появление или усиление провоцируется физической нагрузкой, а после отдыха они уменьшаются или проходят, сочетаются с хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больных пальцев, то врач подозревает артроз суставов, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
• Рентген стопы;
• УЗИ стопы;
• Компьютерная томография стопы;
• Магнитно-резонансная томография стопы (записаться).

В первую очередь для исключения возможного артрита врач назначает общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Если все анализы в норме, то речь идет об артрозе, и уже для его диагностики врач в первую очередь назначает рентген и УЗИ. Если имеется техническая возможность, то рентген лучше заменить компьютерной томографией, так как она позволяет получить больше данных. Как правило, после проведения УЗИ и рентгена/томографии обследование не продолжают, так как результатов этих обследований оказывается достаточно для точной постановки диагноза. Но если артроз привел к сильной деформации суставов пальцев ног, воспалению суставной сумки, связок или сухожилий, или же имеется необходимость проведения операции, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боль в пальцах ног указывает на тендинит (боль ощущается при ходьбе и ощупывании сухожилий, при движении пальцами слышен характерный хруст, кожа в области боли красная и горячая) или бурсит (в области большого пальца имеется отек и боль, кожа горячая и багровая, около сустава большого пальца видна мягкая и болезненная при прощупывании припухлость, иногда отмечаются боли во всей стопе, повышенная температура тела, слабость и тошнота) – врач назначает рентген и УЗИ. Рентген в таких случаях необходим для исключения переломов костей, а УЗИ необходимо для оценки состояния и степени выраженности воспаления в сухожилиях и суставной сумке, а также для отличения бурсита от тендинита. Если имеется техническая возможность, то в дополнение к УЗИ назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боли в пальцах ног появляются после любой травмы (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то врач обязательно произведет осмотр и назначит рентген для выявления возможных переломов костей. Если переломов не обнаруживается, то рентген может быть назначен для оценки степени патологических изменений мягких тканей. Других обследований при травматических болях в пальцах ног обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда боль в пальцах ног возникает фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, но через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, зато формируются свищи с истечением гнойного содержимого, тогда врач подозревает остеомиелит и назначает в обязательном порядке рентген для подтверждения диагноза. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией, дающей более полную информацию. Если нужно оценить также и состояние мягких тканей стопы и степень их вовлечения в патологический процесс, то назначается магнитно-резонансная томография или, если томография недоступна, простое УЗИ. Если имеются свищи, то назначается фистулография (записаться), чтобы определить их расположение, длину, сообщение с костью и т.д.

Когда боли в одном пальце ноги (обычно большом) сильные, сочетаются с покраснением и отеком кожи в области болезненности и локализуются у края ногтя, то подозревается врастание ногтя. В таком случае врач не назначает каких-либо анализов и обследований, а производит только осмотр, на основании которого диагноз и так очевиден.

Когда боль на пальце стопы обусловлена мозолью – врач производит осмотр, надавливает на нее и покручивает, чтобы отличить мозоль от подошвенной бородавки, болезни Мортона и др. Диагноз ставится на основании осмотра, дополнительные обследования не назначаются.

Когда боли в пальцах ног связаны с вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то врач диагностирует заболевание на основании данных внешнего осмотра. Однако для оценки состояния суставов, костей и измерения различных размеров стопы врач может назначить рентген, плантографию (записаться) и подометрию.

Если боль локализуется под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, присутствует постоянно, усиливается при ходьбе и сжимании стопы, отдает в пальцы и голень, то подозревается неврома Мортона, и в таком случае врач назначает следующие обследования:

• Рентген стопы;
• УЗИ стопы;
• Магнитно-резонансная томография (записаться).

Обычно в первую очередь назначается рентген и УЗИ. Рентген позволяет выявить деформации костей, а УЗИ – саму невриному. Именно поэтому оптимальным методом диагностики невриномы Мортона является УЗИ. Томография назначается редко, так как она, хотя и позволяет выявлять невриному, но ее информативность ниже, чем у УЗИ.

Когда при ходьбе человек страдает от болей в пальцах и нарушения чувствительности в них, которые сочетаются с жжением в подошвах, сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, ощущением сухости слизистых оболочек – врач подозревает сахарный диабет и назначает следующие анализы и обследования:

• Определение концентрации глюкозы в крови (записаться) натощак;
• Определение глюкозы в моче;
• Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
• Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
• Тест толерантности к глюкозе (записаться);
• УЗИ почек;
• Реоэнцефалография (записаться);
• Реовазография (записаться) сосудов ног.

Для диагностики диабета в обязательном порядке назначаются анализ на уровень глюкозы в крови и моче и тест толерантности к глюкозе, результатов которых достаточно для постановки диагноза. Другими анализами можно и пренебречь, если их невозможно выполнить, так как они относятся к дополнительным. Так, уровень С-пептида в крови позволяет различать первый и второй типы диабета (но это можно сделать и без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность оценить риск развития осложнений. Если врач подозревает наличие осложнений диабета (а при болях в пальцах ног их вероятность высока), то назначается УЗИ почек, реоэнцефалография мозга и реовазография сосудов ног.

Если боли в пальцах ног сочетаются с признаками эндартериита (во время ходьбы в ногах появляется сильная боль, онемение и тяжесть, так что человек должен останавливаться и ждать, пока боль не успокоится, и только после этого он может продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (в мышцах ног или стоп всегда присутствуют сжимающие боли, а стопы холодные в любую погоду), то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
• Измерение артериального давления (записаться);
• Определение пульсации артерий ног руками;
• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
• Артериография сосудов;
• Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
• УЗИ сосудов конечностей (записаться);
• Допплерография сосудов конечностей (записаться);
• Реовазография конечностей (для оценки скорости кровотока);
• Термография;
• Капилляроскопия (записаться);
• Функциональные пробы (записаться) (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

Сначала врач измеряет давление, выслушивает тоны сердца, определяет пульсацию артерий ног, после чего обязательно назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей. На практике, в большинстве случаев, этих исследований вполне достаточно для постановки диагноза и различения эндартериита и атеросклероза, но в случае сомнений врач может назначить дополнительно и другие обследования из вышеуказанных. Так, для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, а эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы.

Если человек страдает от болей в пальцах ног и межпальцевых промежутках, которые сочетаются с зудом и жжением, покраснением ногтей, изменением формы ногтей, припухлостью кончиков пальцев, изменением нормальной окраски кожи на стопе, то подозревается грибковая инфекция, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Дерматоскопия (записаться);
• Осмотр пораженных участков под лампой Вуда;
• Определение рН кожи;
• Микроскопия соскобов с кожи и ногтя;
• Посев соскоба с кожи и ногтей на питательные среды.

Обычно врач назначает в первую очередь дерматоскопию, осмотр под лампой Вуда и микроскопию соскоба с кожи и ногтей, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз в большинстве случаев. Однако если поставить точный диагноз не удалось, то врач назначает посев соскоба с кожи и грибка на питательные среды, чтобы определить возбудителя грибковой инфекции и поставить диагноз.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник