Коленный сустав считается самым уязвимым суставом – в первую очередь, из-за своей сложной структуры и возлагаемых на него нагрузок. Ортопедам и травматологам ежедневно приходится сталкиваться с большим количеством пациентов, жалующимся на боль в колене при разгибании, в состоянии покоя или при ходьбе.
Сосудистые боли в коленях возникают из-за ухудшения кровообращения коленных суставов. Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста — поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не успевает за ускоренным ростом костей. Но интенсивность их после 18—20 лет обычно уменьшается (а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах), не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов. Болевые ощущения обычно симметричные.
Заболевания, при которых наблюдается боль в колене, очень разнообразны, что связано со сложностью строения и функции области колена. Повреждение колена может затронуть любую из связок, сухожилий или «мешочков», заполненных жидкостью (бурсит), которые окружают коленный сустав, так же как и кости, хрящи и связки, которые непосредственно формируют соединение.
Ушиб в зоне коленного сустава характеризуется ограниченным кровоизлиянием в мягкие ткани в области сустава, отёком и локальной болезненностью, затрудняющей движения. В результате ушиба в тканях нарушается микроциркуляция. Повреждения сосудов и нервных окончаний вызывает различной степени кровоизлияния, отеки и болезненность.
Травматический гемартроз коленного сустава, или кровоизлияние в полость сустава, развивается как при ушибах, так и при более тяжелых повреждениях сустава; как правило, сопровождает повреждения менисков, связок, капсулы, костной ткани. При гемартрозе излившаяся кровь воздействует на синовиальную оболочку, вызывая её набухание и отёк синовиальных ворсинок, которые в свою очередь начинают вырабатывать избыточное количество синовиальной жидкости. По характеру удаленного экссудата можно судить о локализации и тяжести повреждения внутрисуставных образований. Если в пунктате преобладает кровь, можно предположить разрыв синовиальной оболочки, крестообразных связок, повреждение внутреннего мениска в прикапсулярной зоне. При повреждении суставного хряща и трансхондральном разрыве менисков крови в суставе обычно нет. Для повреждения костной ткани характерно наличие в суставе крови с каплями жира. Удаление крови из сустава и промывание его рекомендуются для профилактики хронического серозно-фибриноидного синовита, когда в экссудате много фибрина, выпавшего в виде отдельных нитей и сгустков, которые могут прорастать сосудами с образованием полусвободных ворсин.
Разрыв связок (полный или частичный). Повреждение наружной боковой связки коленного сустава происходит реже, чем внутренней, и возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости. Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отёчен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.
Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава происходит чаще, однако, обычно её повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Разрыв боковых связок нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении магнитно-резонансной томографии коленного сустава. Больной жалуется на болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи, сустав отёчен. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.
При разрыве крестообразных связок, которые расположены внутри сустава, часто возникает гемартроз. Поэтому диагностика разрыва этих связок в остром периоде очень трудна, так как при гемартрозе бывает почти невозможно исследовать симптом «выдвижного ящика», характерный для повреждения крестообразных связок. К изучению этого симптома следует вернуться через 3-5 дней или после пункции сустава и удаления крови. Лечение разрыва крестообразных связок оперативное.
Повреждение мениска (менископатия) – самая частая из травм коленного сустава, иногда трудно диагностируемая. Резкое необычное движение в суставе с поворотом бедра при фиксированных стопе и голени иногда приводит к отрыву части мениска или к раздавливанию его между костями. Быстро возникает гемартроз; определяется важный симптом блокады – больной не может полностью выпрямить ногу в коленном суставе. Такое состояние требует немедленного направления к травматологу для устранения блокады. Часто блокада сустава самостоятельно разрешается, гемартроз также рассасывается через 5-7 дней и больной, не обращаясь за помощью, продолжает работу. Блокады повторяются, но с каждым разом боли после ущемления мениска и гемартроз становятся меньше. Однако это очень серьёзная ситуация, так как повторные ущемления мениска со временем (в течение 1 года) приводят к развитию деформирующего артроза и тогда уже менискэктомия (удаление мениска) оказывается неэффективной.
Даже при малейшем подозрении на разрыв мениска требуются консультация травматолога и рентгенография сустава. Последнее обусловлено нередким сочетанием травмы мениска с внутрисуставными переломами.
Хронический вывих надколенника (смещение коленной чашечки) встречается сравнительно редко (0,4 — 0,7% всех вывихов), однако часто рецидивирует в последующем. В случае развития привычного вывиха у детей, как правило, с возрастом формируется деформация коленного сустава в виде вальгусного (Х-образного) отклонения голени и прогрессирующее на¬рушение функции конечности. В большинстве случаев возни¬кает наружный вывих надколенника, реже – внутренний. Очень редко встречается вывих надколенника, называемый торсионным, при котором надколенник поворачивает¬ся вокруг своей оси. Пациентов с хронической нестабильностью надколенника беспокоят боли в области передней и внутренней поверхности коленного сустава. Они могут жаловаться на чувство неустойчивости, разболтанности в колене. При осмотре пациентов специальными методами определяют степень смещения надколенника. Уточняют диагноз при рентгенологическом исследовании.
Воспаление сухожилия (тендинит). Причинами развития тендинита являются:
— значительная физическая нагрузка на сустав в течение длительного промежутка времени.
— травмы;
— инфекции, вызванные бактериями, например, гонорея;
— наличие заболеваний ревматического характера (подагра или артрит);
— аллергическая реакция организма на лекарственные препараты;
— анатомические особенности строения тела: разная длина конечностей способствует развитию тендинита коленного сустава;
— ослабленные сухожилия или неправильное их развитие;
— несоблюдение правильной осанки.
Наиболее выраженными симптомами тендинита являются боль и ограничение подвижности. Болевые ощущения в месте воспаления и близлежащих участках упорные, длительно не проходящие. Боль может появиться внезапно, но иногда болезненность нарастает по мере того, как усиливается воспаление. Отмечается повышенная чувствительность при прощупывании поражённого сухожилия.
Бурсит – воспаление околосуставной сумки (бурсы), в которой содержится омывающая сустав жидкость. Обычные симптомы бурсита: покраснение, припухлость, боль и чувствительность над коленной чашкой, ограничение подвижности в суставе. Если бурситу позволить перейти в состояние хронического воспаления, существует вероятность возникновения спаек, от которых можно будет избавиться только хирургическим путём.
Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает суставную полость. При этом образуется выпот, который скапливается в суставной сумке. Кроме травмы синовит может развиваться при различных аутоиммунных процессах, при обменных нарушениях, на фоне существующих болезней (гонартроз) коленного сустава воспаление может носить вторичный характер (реактивный синовит коленного сустава). Как правило, воспаление носит асептический характер (то есть нет инфицирования) и проявляется образованием серозного выпота. Если же присоединяется инфекция, характер синовиальной жидкости меняется, в ней появляется гной и развивается гнойный синовит. Симптомы появляются постепенно, в течении нескольких часов или даже суток после травмы. Сустав увеличивается в объёме. Жидкость как бы распирает внутрисуставные структуры, деформирует контуры колена. Ограничивается функция сустава, однако нарушение движения не всегда сопровождается болевым синдромом. Тем не менее, боль все же характерна для данной патологии, но она не резкая, а тупая, средней интенсивности. Кожа над суставом не гиперемирована, температура не повышена.
Киста Бейкера – мягкое плотное эластичное опухолевидное образование, развивающееся на задней поверхности коленного сустава (в подколенной ямке). Кожа над припухлостью нормальной окраски, не спаяна с подлежащими тканями. Киста Бейкера больше выступает при разогнутом колене. При сгибании уменьшается в размерах либо полностью исчезает. Появление кисты Бейкера является следствием каких-либо заболеваний коленного сустава, среди которых наиболее частыми являются: травма сустава, повреждения и дегенеративные изменения менисков, повреждение хрящей сустава, хронический синовит (воспаление синовиальной оболочки суставов), остеоартроз, пателлофеморальный артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит. Визуально киста Бейкера представляет собой плотное эластичное округлое образование в подколенной ямке, которое может быть незаметно при согнутом колене и достаточно отчетливо выступает при разогнутом суставе. При этом в подколенной области может быть ощущение дискомфорта или давления (а иногда — и боли), затруднение или болезненность при движениях в колене. При значительных размерах кисты Бейкера из-за сдавливания соседних сосудов и/или нервных стволов может быть похолодание кожи ноги ниже колена, ощущение онемения, покалывания, «ползания мурашек», отёки и другие признаки нарушения кровообращения и иннервации. К возможным осложнениям кисты Бейкера относят развитие тромбофлебитов и тромбозов глубоких вен голени, развитие или усугубление уже существующего варикозного расширения подкожных вен, а также разрыв стенки кисты, проявляющийся резкой сильной болью, покраснением кожи задней поверхности голени, повышением местной температуры, припухлостью.
Болезнь Гоффа представляет собой повреждение и перерождение жировой ткани, окружающей коленный сустав. Это достаточно сложно диагностируемое состояние, которое часто путают с повреждением мениска, так называемой «суставной мышью» – обломком хряща или кости в теле сустава. Без грамотного лечения колена при болезни Гоффа «жировая подушка» прекращает исполнять свою буферную функцию – заболевание переходит в хроническую стадию, что повышает риск развития артроза колена, может провоцировать постоянные боли в коленном суставе на протяжении долгих лет. Чаще всего при травме колена происходит повреждение жировых долек, их защемление, кровоизлияние и отёк тканей. На месте повреждённых клеток разрастается фиброзная ткань, которая не может выполнять функций жировой ткани. В ряде ситуаций болезнь Гоффа может развиваться на фоне артроза колена или под воздействием гормональных изменений, например, у женщин в климактерический период. В острой стадии заболевания повреждения жирового тела может диагностироваться уже при осмотре. Помимо боли в колене, слабости четырехглавой мышцы, характерным признаком при пальпации является локализованная припухлость. А вот хроническая стадия не всегда легко определяется – может потребоваться МРТ, КТ или артроскопия при отсутствии реакции на консервативное лечение.
Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости). Часто возникает после повышенной физической нагрузки или травмы, при натяжении связки надколенника. Поражает преимущественно мальчиков-подростков в возрасте 13-15 лет, занимающихся спортом. Симптомами являются боль, припухлость в области бугристости большеберцовой кости.
Артрит– воспаление сустава, которое чаще всего происходит при таких заболевания как ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, а также при болезни Бехтерева, ревматизме, подагре. Характерные особенности – суставная боль, скованность, ограничение подвижности сустава, припухлость, повышение температуры в области поражения, деформация сустава.
Отек мягких тканей при артрите
Деформирующий остеоартроз – это заболевание суставов, характеризующееся поражением (истончением и разрушением) хрящевой ткани суставов с одновременной деформацией и изменением структуры головок костей. На ранних стадиях развития артроз проявляет себя такими симптомами, как боли, обычно возникающие при начале движения после состояния покоя, причем эти боль довольно скоро проходят. По мере дальнейшего прогрессирования заболевания боли при движении усиливаются, появляются не только при движении, но и в покое, появляется чувство скованности суставов, ограничение их подвижности. При деформирующем артрозе коленного сустава происходит значительное искривление ноги, отклонение её оси от прямой линии, что приводит к затруднению и полной невозможности работы сустава. Наконец, на последних стадиях развития деформирующий артроз приводит к его полному разрушению. Для восстановления функции сустава, купирования боли, восстановление длины конечности проводят эндопротезирование коленного сустава.
Тяжелый артроз коленных суставов с Х-образной деформацией конечностей
Хондропатия надколенника – патологическое состояние, характеризующееся дегенеративно-некротическими изменениями в суставном хряще надколенника. Возникает как непосредственно после травмы различной интенсивности, так и на фоне хронической травматизации и, особенно, при латеральных смещениях надколенника. Больные жалуются на боль в коленной чашечке, которая усиливается при физической активности. Стояние на коленях очень болезненно даже в течение непродолжительного времени. Нахождение нижней конечности в согнутом положении, например, при продолжительной езде в автомобиле, также может приводить к появлению боли в области надколенника. При движениях в коленном суставе может быть слышен треск или возникать щелкающие звуки.
Хондроматоз коленного сустава – длительное прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, заключающееся в образовании множественных хрящевых узлов внутри синовиальной оболочки суставной сумки. Хрящевые узлы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а число их колеблется от немногих отдельных образований до нескольких десятков. При значительном количестве хрящевых узлов или при образовании узлов крупных размеров появляются умеренные болевые ощущения, возникает хруст и ограничение подвижности конечности в поражённом суставе, припухлость, а при образовании «суставной мыши» — ущемление. Может наступть резкое обезображивание и значительное ограничение функции сустава.
Болезнь Кёнига или рассекающий (отсекающий) остеохондроз (остехондрит) — заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. В коленном суставе она поражает только мыщелки бедренной кости или надколенник (коленную чашечку). Симптомы зависят от стадии заболевания. В начале заболевания больной предъявляет жалобы на дискомфорт в суставе, незначительную боль. С прогрессированием процесса наблюдается усиление боли в суставе, появляется синовит. Может быть неполное отделение омертвевших участков хряща, возможна блокада сустава (возникает вследствие отрыва кусочка хряща, приводит к нарушению работы сустава). Далее омертвевшие участки хряща полностью отделяется от кости, возможна блокада сустава, прогрессирование боли и синовита. Если заболевание протекает длительно, то хромота приводит к снижению амплитуды движений в коленном суставе и атрофии четырехглавой мышцы бедра.
При остеопорозе происходит изменение структуры костной ткани, которое приводит к повышению их хрупкости и склонности к переломам. Для остеопороза характерно появление боли в суставах и костях, судороги в ногах, чаще в ночное время, ноющие боли в спине (позвоночнике), наличие переломов.
Остеофиты коленного сустава — костные образования, которые возникают в коленном суставе в случае развития в нем дегенеративно-дистрофических процессов или гонартроза. В народе считают, что остеофиты – это отложение солей в суставах, это не верно. На самом деле образование таких «наростов» происходит вследствие нарушения питания суставного хряща. Остеофит может отколоться, и тогда боль в суставе будет острой, часто этот процесс сопровождает воспаление.
Инфекционные заболевания, в том числе урогенитальные (такие, как хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и др.) и кишечные (дизентерия, иерсинеоз, сальмонеллёз), протекающие скрыто, могут приводить к реактивному артриту коленных суставов. При этом боли в коленных суставах возникают зачастую не только при ходьбе. Реактивный артрит коленного сустава плох тем, что поражается помимо сустава обычно так же и сухожилия вокруг. Кроме того, к воспалению коленных суставов нередко присоединяются воспаление ряда других суставов и глаз, а так же неприятные ощущения в области половых органов. Больные могут отмечать связь артрита с предшествующей мочеполовой или кишечной инфекцией.
Туберкулёз костный. Начинается болезнь либо с расплавления костного вещества кости, либо с омертвения значительных участков кожи, причем этот процесс со временем начинает распространяться на всё большую и большую площадь. Независимо от первоначальных проявлений, туберкулёз костей и суставов вызывает образование гнойного свища или полости, открывающейся наружу. Следует отметить, что спустя несколько недель воспалительный процесс может стабилизироваться, и у больного наступает стойкая ремиссия.
Остеомиелит кости – гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый бактериями. Вначале заболевания человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах. Затем резко повышается температура до 39-40 градусов. Боль, чётко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении – такую боль сложно с чем-нибудь перепутать. Поражённое колено отёчно, кожа приобретает застойно-красную окраску, вены расширены.
Невропатия седалищного нерва – проявления зависят от уровня и объема повреждения нерва. Например, при повреждении L4 (4 поясничный позвонок) больные предъявляют жалобы на боли в передних отделах бедра, по внутренней поверхности коленного сустава и голени, нарушение кожной чувствительности по передней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей голени и приведения бедра, коленный рефлекс снижается.
Значительно реже встречаются другие причины боли в колене, такие как опухоли костей и мягких тканей.
Заболеваний коленного сустава насчитывается великое множество: одни связаны с повреждениями связок, вторые – с деформацией хрящевых тканей, третьи – с дистрофическими изменениями самой кости или воспалительными процессами. Постановка правильного диагноза всегда начинается с опроса пациента и ручной пальпации. В зависимости от тех или иных признаков заболевания врач может назначить дополнительные методы обследования.
1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева);
2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;
3. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
4. Рентгеновское исследование – один из основных методов обследования при болях в коленном суставе. Будут видны специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
5. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
6. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
7. Пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата для исследования на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.
8. Артроскопия – проводится как с диагностической, так и с лечебной целью, например, при травме мениска, крестообразных связок и др.
9. Денситометрия – измерение плотности костной ткани при остеопорозе.
10. Ультразвуковое исследование коленного сустава при подозрении на остеоартроз, травматические повреждения и заболевания менисков и др.
11. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (например, при подозрении на хондроматоз).
Нет единого универсального способа лечения всех болезней колена. Какое лечение необходимо в каждом конкретном случае – зависит от точного определения причины боли, потому что все перечисленные выше заболевания требуют разного подхода к своему лечению. Однако необходимо соблюдать некоторые правила при возникновении боли в колене.
1. Снизить нагрузку до такой степени, чтобы не возникало неприятных ощущений. При острой боли полностью исключить нагрузку и наложить фиксирующую повязку, для того, чтобы обеспечить колену неподвижность.
2. Ношение бандажа или повязки эластичным бинтом для стабилизации сустава.
3. По рекомендации врача применение горячих компрессов для прогревания колена. Это выполняется для улучшения микроциркуляции тканей. Можно использовать разогревающие мази (например, финалгон).
При острой боли в первые двое суток – холодный компресс (пластиковый пакет со льдом или же бутыли с ледяной водой). Холодные компрессы следует прикладывать на 15 минут, а затем делать перерыв на час для того, чтобы в ноге восстанавливалось нормальное кровообращение.
4. Применение противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен).
5. Тщательная разминка сустава перед бегом и другими тренировками с постепенным увеличением нагрузки, начиная с минимальных.
6. Применение препаратов хондропротекторов.
Если, несмотря на все предпринятые меры, боль в колене не проходит, возможно, что травма колена оказалась более сложной, чем вам показалось в начале. В этом случае, следует обязательно обратиться к специалисту-травматологу. К врачу следует обратиться и в том случае, если боль возникла спонтанно, без всяких видимых причин, при сильной, постоянной и длительно сохраняющейся боли, видимой деформации сустава, покраснении колена, изменении цвета ноги ниже колена и нарушении чувствительности. Помните, что часто именно от своевременности начатого лечения зависит здоровье и подвижность вашего колена.
В зависимости от того, имела ли место травма, это терапевт или травматолог. Может понадобится консультация врачей следующих специальностей: ортопед, остеопат, ревматолог, невролог.
Здравствуйте, пару дней назад из положения сидя на корточках резко встала, выпрямив ноги, и в этот момент сильно заболело колено. С тех пор ощущение, будто сустав не на месте. При сгибании боли не чувствуется, только дискомфорт. А при разгибании ноги полностью, боль нестерпимая. Полностью распрямить не получается по ощущениям. Припухлостей и синюшности нет, болит где то внутри, и отдает сбоку ( не знаю как описать). Под коленом не болит. С утра боль проходит и могу полностью выпрямить ногу (может после лежания), А потом когда начинаю ходить, снова появляется боль. Подскажите пожалуйста, что это может быть?
ОТВЕТИЛ: 29.07.2016 Валеева Эльвира Раисовна Москва 4.0 врач онколог гинеколог
Здравствуйте, для начала выполните рентгенологическое исследование коленного сустава. С результатом исследования к врачу травматологу или хирургу.
ОТВЕТИЛ: 29.07.2016 Панигрибко Сергей Ковров 1.2 врач дерматовенеролог
Здравствуйте, начните с приема наклофена по 1 капсуле в день, вольтарен гель наружно , 2 раза в день, непременно ношение наколенника
Наверное, у каждого человека за всю его жизнь хоть раз болит колено при сгибании или разгибании. Именно оно удерживает на себе всю нагрузку при движении ног, так как выполняет едва не первостепенную роль при ходьбе. Очень часто болевой синдром проявляется у пожилых людей, компенсаторные возможности которых исчерпали себя, синовиальная жидкость высохла и потребует замены, хрящевая ткань утратила свою эластичность и упругость. Все эти морфологические изменения способны вызвать ту или иную боль в участке коленного сустава, как в полном спокойствии, так и при движении.
Боль в колене вызывает значительные трудности в повседневной жизни
Часто боль в этом участке или сбоку наблюдается после попытки встать из сидячего или полулежачего положения, когда ноги были сложены. В таком случае выпрямление ног сопровождается острой болью внутри колена.
Пожилые люди, которые ведут малоактивный способ жизни чаще всего страдают от явлений остеопороза и остеодистрофии, при которых нарушается метаболизм на тканевом уровне. Чаще всего такое случается в людей с избыточным весом, так как увеличивается нагрузка на колено. Естественно, полностью излечить причину такого вида болевого синдрома в старшем возрасте практически не возможно, так же как и вылечить старение. Это физиологические изменения, которые наблюдаются с возрастом и свидетельствуют об «изнашивании» соответствующего сустава. Преждевременное появление болевого синдрома свидетельствует о наличии экстраартикулярной патологии, системного заболевания или травм и повреждений в анамнезе.
К сожалению, в последние годы отмечено значительное «омоложение» такой патологии, это может быть связано с рядом сопутствующих заболеваний, что поражают и другие органы. Очень часто при выявлении подобных симптомов врач уточняет в анамнезе наличие травматических повреждений коленного сустава.
Часто такая боль беспокоит спортсменов, которые могут создавать большие нагрузки для коленей
Поражение связок, хрящевой ткани и других структурных анатомических компонентов колена способно спровоцировать развитие артроза или артрита в зависимости от индивидуальных особенностей и реактивности каждого организма.
Если, помимо боли в участке колена и сбоку от него, утруждается ещё и возможность разогнуть конечность, следует обязательно обратиться к врачу.
Боли в коленях относят к симптомам нозологий сидячего способа жизни, при котором нагрузка возлагается только на позвоночник. Ноги, конечно же, длительное время пребывают в одной и той же позиции, поэтому разгибать их после полного рабочего дня бывает очень сложно, а что более важно — очень болезненно. Такая боль, как правило, локализуется за надколенником и сбоку от него. Как правило, небольшой массаж и несколько шагов помогают вернуть ноге её функциональность. Но бывают случаи, когда боль мешает человеку двигаться значительно утруждая повседневную деятельность, вплоть до бытовых проблем.
Боль в колене при разгибании у молодых людей чаще всего связана с одним из двух медицинских понятий: артрозом или артритом. Врачи, как правило, один из них проставляют в диагнозе, поэтому важно разобраться в основных отличиях этих двух понятий.
Хотя эти два термина очень созвучны и пациенты очень часто путают их между собой, в их основе имеются неоспоримые различия, которые относят эти нозологии к разным группам.
Артроз — это постепенно развивающаяся группа заболеваний, которая прогрессирует чаще всего у людей старше 45 лет и характеризуется дегенеративно-дистрофическим механизмом поражения. За довольно продолжительное время постепенно возникает утончение хрящевой прослойки со стороны больших костей ноги за счет недополучения ею в достаточном количестве живительных веществ, минералов и витаминов.
Артрит — это воспаление, которое характеризуется общепринятыми критериями: покраснение, боль, отек, местную гипертермию и потерю функциональности. Конечно же, за счет глубокого расположения воспалительного очага, некоторые их составляющих критериев могут быть выражены не слишком ярко, тем не менее они являют собой надежный критерий выставления предварительного диагноза до получения результатов лабораторных и инструментальных обследований. Возраст пациентов при этом до 40 лет, так как молодой организм способен проявить достаточную воспалительную защитную реакцию в ответ на проникновение чужеродного возбудителя. У людей более старшего возраста несколько снижена реактивность организма в целом, поэтому чаще всего он просто не способен развить воспаление.
Тем не менее, если имеется довольно сильный инфекционный агент, который поражает не только суставы, случаи артрита фиксируются и у людей более старшего возраста. И с другой стороны, если в анамнезе есть травматические повреждения коленного сустава у молодых людей, следует ожидать начала постепенного дистрофического процесса уже с этого возраста.
Ещё одним важным различием между двумя заболеваниями, при которых болит правое и левое колено при разгибании — это распространенность по организму.
Артроз поражает только сустав, не поражая при этом другие органы и системы организма.
Артрит — характеризуется, как воспалительная реакция центрального типа, которая локализуется в колене, но, к сожалению, кровь доставляет воспалительные агенты не только к пораженному органу, но и к другим. Поэтому, при развитии артрита может наблюдаться общая картина воспаления (повышенная температура тела, рост лейкоцитов в крови, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), а также со временем воспалительные процессы могут развиваться и в других органах.
Чаще всего воспалительные агенты поражают печень (своеобразный фильтр организма), почки, сердце.
Артрозы характеризуются следующим рядом симптомов:
- болевые ощущения в колене, которые появляются при физической нагрузке и исчезают в состоянии полного покоя
- припухание околосуставных тканей, которое носит периодический характер
- медленное течение болезни с полной деструкцией хрящевой ткани.
Артриты, в свою очередь, характеризуются такой симптоматикой:
- очень резкие болевые ощущения внутри колена и сбоку от него, которые появляются при нагрузке любого типа, даже во время ходьбы
- отек околосуставных тканей, который носит постоянный характер, иногда комбинируется с покраснением
- повышение общей температуры тела
- постоянная острая или же ноющая боль, которая периодически затихает и потом снова появляется
Только верно установив причину, почему же болит колено при сгибании и разгибании, можно определиться с нужной схемой лечения. В большинстве случаев на начальных этапах, большинство пациентов не считает нужным обращаться в врачу-специалисту. Следует заметить, что вся патология коленного сустава слишком чувствительна к временным изменениям и очень быстро набирает необратимых признаков.
Артрит на первых этапах заболевания под влиянием комплексной правильной терапии с учетом фармакодинамических особенностей может бесследно исчезнуть. Если запустить артрит, воспаление может развиться в других органах. Более того, иногда артрит — всего лишь симптом более сложного заболевания, которое прогрессирует в организме, поэтому своевременное обращение к врачу — залог вашего выздоровления.
Для артроза хоть и характерно медленное развитие морфологических изменений вплоть до старости, зато они носят необратимый характер. Единственное современное лечение предлагает только возможность замедлить прогресс и компенсировать дистрофические процессы внутри сустава. Для этого следует периодически делать уколы гиалуроновой кислоты.
При лечении этой патологии необходимо помнить о лечебной физкультуре, которая приносит хорошие результаты, физиотерапевтических методах. Также следует делать массаж, который поможет вернуть функцию пораженной конечности.
Новые методы ЛФК на практике показывают высокую эффективность
источник
Колено уязвимо из-за анатомической сложности, больших нагрузок при стоянии и ходьбе. Нагрузки, тяжелая работа, бодибилдинг негативно отражаются на коленях.
Пациенты жалуются, что болят, мерзнут ноги в коленях и икрах, ощущается хруст, скрип, боли возникают сбоку, вокруг надколенника при сгибании, выпрямлении ног сидя, при приседании, стоянии, ходьбе. Женщина жалуется, что упала, подвернув ногу на каблуке. Жалуются, что появилась шишка, которая болит при опоре на ногу или ходьбе, ощущается жжение, дискомфорт в икрах сидя, колено немеет при вставании или ходьбе.
При пальпации слышится скрип, хруст. Жалобы снижают качество жизни. Причины боли в ноге различны. Боль в коленных суставах или икрах начинается вокруг надколенника или сбоку, возникает при ходьбе, сидячей работе, усиливается на погоду, в вертикальном положении, за рулем. Во время сна ноги болят и мерзнут меньше.
Чтобы устранить боль и жжение в колене и икрах при движении, восстановить здоровье ног, уменьшить хруст и скрип, необходимо понять причины, разобраться, к какому врачу обращаться. Врач порекомендует анализы, назначит лечение.
При ухудшении кровообращения в суставах и икрах ноги возникают боли, имеющие сосудистые причины. Часто развиваются от сидячей работы. Боли при ходьбе возникают у ребёнка или в пубертатном периоде, сосуды ребёнка не успевают расти быстро, как костный скелет. Физиологические сосудистые боли в икрах проходят после 21 года, в отличие от долго не проходящих болевых ощущений при артрозах.
Амплитуда движений в коленных суставах ребёнка не страдает, здоровье не ухудшается. Боль в ноге носит симметричный двусторонний характер, конечности мерзнут. Обходятся без медикаментозного лечения, эти физиологические причины не влияют на здоровье ребёнка.
Признаки воспаления или дегенерации сустава не диагностируются, ощущаются кратковременный хруст или скрип.
Причины возникновения хронической боли в коленях и икрах разнообразны, соотносимы с анатомическим строением, многообразием функциональных свойств коленных суставов.
Травма может охватывать связочный и сухожильный аппарат передней части ноги, синовиальные сумки сбоку надколенника, костную систему, суставные хрящи.
Причины травматического характера, провоцирующие боль в колене при выпрямлении ноги:
- Ушиб.
- Гемартроз травматического генеза.
- Разрыв связочного, сухожильного аппарата.
- Разорванный мениск.
- Вывих, подвывих надколенника.
- Ущемление синовиальной оболочки при грыже в коленном суставе.
- Перелом надколенника или головок костей голени.
Ушиб характеризуется наличием локализованной гематомы, выглядящей как шишка в мягких тканях сбоку суставной полости и капсулы коленного сустава, отёчностью, локальной болью в передней части, отдающей в икрах и в пах, в распрямлённом положении, затрудняющей сгибание и разгибание в колене сидя. При ушибе страдает кровообращение в колене, возможно повреждение или ущемление нервов, вызывающее онемение, жжение в пораженной передней части. При ущемлении нервов колено немеет.
- Первая помощь заключается в иммобилизации поражённого сустава лежа, в физиологическом положении.
- Приложите холод к пострадавшему колену там, где образовалась шишка. Обратитесь к врачу.
- В первые сутки не грейте пострадавшую ногу.
- Для снятия боли доктор назначает уколы нестероидных противовоспалительных препаратов — Диклофенак, чтобы прошла боль, упала температура. Далее принимается Диклофенак в таблетках.
При кровоизлиянии в полость сустава, развивается гемартроз. Патология вызвана разрывом связок или повреждением мениска, с отрывом его части. Возможно повреждение части капсулы сустава, синовиальной сумки. Излившаяся кровь вызывает отёк синовиальной оболочки, выделение экссудата. Образуется шишка на области сустава, мешающая выпрямить ногу, вызывающая боль, жжение. Кожа в пострадавшей части ноги немеет или чешется.
Лечение проводится по схеме:
- Удаляется экссудат, пунктированием сустава под местной анестезией. Проводятся анализы полученной жидкости.
- Если в пунктате много крови — это симптом разрыва синовиальной оболочки, связочного аппарата.
- Если поврежден хрящ в суставах или мениск, анализы не обнаруживают крови в экссудате.
- При травме кости обнаруживают в пунктате части жира.
- С целью профилактики причины фибринозного воспаления в синовиальной сумке удаляется экссудат, промываются полости сустава, куда вводятся специальные растворы.
Разрыв коленных связок затрагивает внутренние боковые связки. Такая травма бывает при подворачивании в суставе, при фиксированном положении щиколотки. Разрыв связки часто комбинируется с переломом, поражающим головку малоберцовой кости. Возможно поражение нервов. Боль усиливается на погоду, при сгибании и разгибании конечности в колене, отклонении голени в медиальном положении или приседании. При повреждении нервов колено немеет, кожа чешется.
Наружный осмотр обнаруживает отёк сустава, признаки гемартроза, выглядящие как шишка на согнутом колене, куда больно прикасаться. Симптомы зависят от интенсивности повреждения. Если произошел полный отрыв, в суставе отмечается чрезмерная подвижность при опоре на ногу.
Нарушение целостности внутренних боковых связок в области колена бывает неполным. Травма часто протекает в комбинированном виде, сочетая разорванный мениск с отрывом и нарушением целостности суставной капсулы. Появляется болезненная шишка сбоку колена с иррадиацией боли в пах. Диагноз подтверждается на томограмме. Больной жалуется на болезненные ощущения при выпрямлении колена, приседании. Объём движений ограничен. Лечение подобных травм оперативное. Назначают Диклофенак чтобы устранить боль и жжение. В стадии реабилитации применяется местно Димексид. В послеоперационном периоде применяется йога, для восстановления эластичности мышц и объема суставов. Желатин, как внутреннее и наружное средство.
Травматическое поражение крестообразных связок имеет признаки гемартроза. Затрудняет постановку диагноза, кровь в полости сустава мешает выявить симптомы и причины, приведшие к развитию гемартроза. Лечение разрыва связок проводится оперативным путем. Реабилитация длится до года. Полезны упражнения йоги.
Труднее диагностировать поврежденный мениск. Резкое движение в колене, при зафиксированной в лодыжке и стопе ноге, может повредить мениск. Поврежденный мениск, при движениях, бывает раздавлен между поверхностями костей. При осмотре шишка незаметна, но пациент жалуется на боль и жжение, иррадиирущие в пах. Кожа в месте повреждения подвижна. Появляется дискомфорт при неосторожном движении во время сна. Развивается кровотечение в полость сустава.
Выпрямление в коленном суставе невозможно. Пациент требует помощи травматолога. Доктор устраняет блокаду, или блокада разрешается самопроизвольно. Повторные блокады мениска приводят к развитию артроза, становится неэффективным оперативное лечение.
Вывих верхней части сустава или надколенника, представляющий собой его смещение — редкая патология. У детей после года ситуация привычного вывиха переходит в развитие вальгусного искривления голеней в верхней части конечностей и лодыжке с нарушениями функции ходьбы. Вывих надколенника часто носит наружный характер. Торсионный характер вывиха при развороте надколенника встречается редко. Пациенты жалуются на боль при сгибании и разгибании в суставе, усиливающуюся во время сна, на чувство разболтанности при опоре на ногу в колене, отдающее в пах.
При осмотре видна шишка неправильной формы в области надколенника, реже сбоку. Диагноз уточняют с помощью рентгеновского снимка. Похожая клиника развивается при грыже в суставе. Правильная диагностика определяет последующее лечение.
При переломе костей голени или надколенника слышен характерный хруст при ощупывании. Нога отекает, деформируется. Хруст, скрип слышен при попытке пошевелить ногой в суставе.
Воспаление сухожилий или тендинит развивается при физических перегрузках, травмах, инфекционных заболеваниях, например, гонорее, ревматических заболеваниях, аллергических реакциях, длительном нахождении за рулем. Инфекционный гонорейный процесс захватывает оба колена симметрично.
Спровоцировать его могут анатомические особенности, например различия в длине ног, тяжелая работа, бодибилдинг. Острые и хронические тендиниты в нижних конечностях развиваются при неправильном развитии соединительной ткани сухожилий.
Признаки тендинита – тянущие боли при сгибании в коленных суставах, носящие упорный длительный характер, иррадиирующие в пах, отдающиеся в икрах, области щиколотки и даже в кончиках пальцев. Отмечается хромота, мерзнут ноги. Болезненность нарастает при воспалении и беспокоит даже во время сна. Ощупывание пораженного сухожилия дает при нажатии усиление боли в одной точке. Лечится такое воспаление долго.
Бурсит проявляется покраснением и отёчностью сустава, долго не проходящим ограничением подвижности, болезненностью при сгибании или приседании. Когда заболевание длительное, образуются спайки в суставной сумке, приводящие к обездвиживанию сустава. Лечатся такие спайки хирургическим путем.
Лечение бурсита включает уколы нестероидных противовоспалительных препаратов, а также Димексид в виде компрессов. При длительном течении делаются гормональные уколы в полость сустава, устраняющие воспаление и отёк, и восстанавливающие функции сустава.
Синовит — воспалительный процесс внутрисуставной оболочки. Приводит к массивному образованию выпота, когда он заполняет синовиальную сумку. Синовит носит как посттравматический характер, так и аутоиммунный или обменный. Воспалительный процесс носит асептический характер, однако возможно инфицирование сустава. При возникновении инфекции, экссудат приобретает гнойный характер.
Симптомы развиваются медленно, усиливаются при интенсивном движении, приседании или сгибании сустава. Заметно ухудшение состояния на погоду или при долгом пребывании за рулем. Боль отдает в пах, голень, щиколотки или кончики пальцев.
Лечится синовит введением противовоспалительных препаратов, антибактериальных препаратов, внутрисуставных гормональных инъекций. Назначаются внутрисуставные уколы, устраняющие воспаление и снижающие выработку экссудата и восстанавливающие мениск. Греть сустав можно только после снятия острого воспаления. Делаются компрессы, используя Димексид. Иногда от такого компресса чешется кожа.
В период реабилитации делают гимнастические лечебные упражнения, основанные на растяжке мышц. Восстановительным эффектом обладает йога. Упражнения делаются стоя или сидя, и даже лежа. Начинают с тренировки щиколотки и пальцев, переходя на голень и поднимаясь в пах. Йогой начинают заниматься с самых ранних сроков. Занятия йогой требуют контроля и проводятся под руководством инструктора.
При заболевании происходит истощение хряща в суставах, изменения в головках суставных костей. Во время сна пациент не ощущает дискомфорта, утром жалуется на скованность во время ходьбы, затруднения при сгибании. Ноги мерзнут в коленях. Состояние ухудшается весной и осенью. Болезненные ощущения при остеоартрозе проявляются при приседании, сгибании ноги в колене, разгибании при ходьбе, в самом начале, отдаваться в пах и голень.
Состояние ухудшается с утра, на погоду, когда суставы крутит, они мерзнут. После начала движения, боль и скованность проходит. Для купирования обострения принимают уколы или таблетированные формы хондропротекторов.
Чтобы снять боль, скованность с утра, жжение в колене и мышцах ниже, делают компрессы на пострадавшее колено. Подходит Димексид. Компрессы греют колено и голень, обладают противовоспалительным эффектом. Не оставляйте их на время сна, чтобы не вызвать жжение и раздражение кожи. Врач назначает препарат. Для снятия боли применяют Диклофенак и Димексид. Для лечения используются народные средства, снимающие боль и воспаление, восстанавливающие хрящ. Применяют в лечении народными средствами желатин.
Запущенные случаи артроза приводящие к разрушению сустава, лечат оперативным путем. Выполняется эндопротезирование. В восстановительном периоде уделите внимание восстановлению объема движений. Полезна гимнастика по растяжке мышц. Делаются компрессы, используя желатин, на пояснице и коленях. Сухой желатин насыпают на сустав, заворачивают мокрой марлей, чтобы разбух и впитался. Исчезает скрип в пояснице и коленях.
Широко применяется для снятия боли группа нестероидных противовоспалительных препаратов.
Диклофенак устраняет боль, признаки воспаления и отёка сустава. Принимают в инъекциях или таблетках. Обладает побочными эффектами и противопоказаниями. Назначать лечение Диклофенаком должен врач.
При воспалении в суставах делают компрессы с Димексидом. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом, предназначен для наружного применения. Димексид имеет ряд противопоказаний.
Проконсультируйтесь с врачом перед применением Димексида. Делают компрессы, когда болят, мерзнут колени при артрозе, беспокоят боли в пояснице. Желатин употребляют в составе продуктов или самостоятельно. В разбухший желатин добавляют мед и лимон.
Реабилитационные мероприятия при боли в коленных суставах
- В остром периоде патологии в коленном суставе назначаются уколы противовоспалительных препаратов — Диклофенак, Ортофен, хондропротекторы, местно – Димексид.
Если поврежден мениск, лечебная гимнастика назначается после заживления. Бодибилдинг противопоказан. Для улучшения состояния хряща и обеспечения скольжения и амортизации в суставе принимают желатин. Он богат аминокислотами, не имеет побочных эффектов, присущих синтетическим лекарственным препаратам. Прием желатина регулярно устраняет скрип в суставах и пояснице.
Популярна лечебная гимнастика доктора Бубновского. Гимнастика, исцеляющая боль и воспаление в суставах, устраняет онемение, восстанавливает движения, когда опухло и немеет колено, оно горячее и невозможно разогнуть. Доктор Бубновский разработал комплекс упражнений, сохраняющий здоровье и эластичность мышц после лечения. В этом его исцеляющая способность.
Дополнительная эффективность метода Бубновского заключается в снятии негативных эмоций, повышении уверенности в себе. Улучшается здоровье и самочувствие, не болят, не мерзнут суставы и поясница.
Доктор является автором методик для взрослых, детей, стариков, беременных женщин. Гимнастика не занимает много времени, полезна при хондрозе, воспалениях, грыже суставов, когда ноют, мерзнут колено или голень. После занятий уходят хруст, скрип в суставах и пояснице.
Терапевтическим эффектом обладает йога, направленная на растяжку и расслабление мышц, восстановление подвижности в суставах и пояснице. Упражнения йоги проводят сидя, тренируются на опоре. Комплекс упражнений выполняется на дому. Помните, упражнения йоги делают с разрешения врача!
Лечат затяжные хронические процессы в суставах народными средствами. Народными целителями накоплен опыт снятия воспаления, восстановления подвижности в суставах и пояснице.
При дегенеративных процессах часто слышен хруст и скрип в пояснице, суставах ног, обусловленный разрушением хряща. Применение желатина частично восстанавливает структуру. Внутреннее применение, при дискомфорте в ногах и пояснице, более эффективно. Народная медицина предлагает пить натощак желатин, предварительно залив тёплой водой.
источник
Боль при разгибании колена может свидетельствовать о разнообразных патологиях: мелких травмах суставных структур, воспалении и дегенерации костей, хрящей, связок. Возрастные изменения также оказывают влияние. Если выявить точные причины болевых ощущений в конечностях при разгибании, неприятный синдром можно быстро купировать.
Коленный сустав – один из легко повреждаемых в организме. Это происходит из-за максимальных нагрузок на него. Суставы болят, воспаляются и перестают выполнять свои функции. Болевые ощущения могут быть спровоцированы различными факторами:
При разгибании колено может болеть у человека в любом возрасте, даже у ребенка. Но чаще страдают пожилые люди. Сустав постепенно истирается, уменьшается хрящевая прослойка, возникает дефицит суставной жидкости. Возрастные изменения приводят к тому, что конечности трудно распрямить, колени болят.
Дегенеративные перемены в суставах ног возникают и вследствие большой массы тела. Тучность усиливает нагрузку на коленные и голеностопные суставы. Они быстро изнашиваются. Часто от подобного дискомфорта страдают полные дамы старше 50 лет.
Боль может возникнуть после спортивной тренировки. Это связано с перенагрузкой, травмой, скрытым дегенеративно-дистрофическим процессом. Попытки разогнуть ногу не увенчаются успехом при полной или частичной травматизации мениска, растяжении и разрыве связок. Боли под коленом сзади проявляются из-за травмы бедренной кости и защемления нервных корешков при остеохондрозе в районе поясницы. В любом случае при повторном или постоянном дискомфорте следует показаться врачу.
Несильный болевой синдром при разгибании ноги возможен вследствие резкого движения и после сидения длительное время. Это не повод обращаться к доктору. Но если возникнут следующие симптомы, необходимо медицинское обследование:
- болезненный хруст;
- ограничение движений при ходьбе.
- приступообразные болевые судороги;
- тянущие, ноющие или режущие ощущения в суставе колена;
- увеличение локальной температуры;
- пульсирующая боль и мышечные спазмы, появляющиеся при вставании на колени или на корточки;
- чувство тяжести после передвижения по лестнице.
Опухание сустава и изменение оттенка кожи – дополнительные признаки инфекционного воспаления или дегенерации поверхностей суставов и хрящевой ткани.
Растяжение коленных связок – распространенный вид травм у спортсменов. Однако повреждение происходит не только из-за нагрузок при занятиях спортом. Связки могут растянуться, если ногу быстро согнуть, резко затормозить во время бега, поднять тяжелую сумку. В этом случае причиной травмы станет резкое и сильное сокращение мышц.
Признаками травматического поражения являются:
- болезненный хруст и щелчки;
- отечность и гематомы, зачастую не сразу проявляющиеся;
- скованность и чувство нестабильности в коленке.
При растяжении колени болят не только во время сгибания и разгибания, но и при надавливании.
Меры для снятия боли дома при растяжении легкой степени просты:
- Охлаждение. Прикладывают к травмированному участку лед или специальный охлаждающий пакет для уменьшения боли и отека тканей.
- Неподвижность. Тугое перебинтовывание колена эластичной лентой или использование особого бандажа (брейса) обеспечит покой сустава.
- Придание конечности приподнятого положения в постели. Травмированный должен проводить большую часть времени лежа, с поднятой выше корпуса больной ногой, что помогает уменьшить отек.
- Обеспечение пострадавшей конечности покоя. На первых порах после травмирования исключаются в любые суставные движения и опора на больную ногу. Для передвижения пользуются костылями.
Средняя степень тяжести травмы требует более серьезных мер. Иммобилизация проводится с помощью гипса или бандажа на срок 21–28 дней. Назначается лечение с применением медикаментов противовоспалительного и общеукрепляющего действия, тепловые физиотерапевтические процедуры, а после снятия повязки – массаж и лечебная гимнастика.
Лечение тяжелого растяжения ведется в стационаре и начинается с оперативного вмешательства, направленного на восстановление структуры сустава. После операции накладывается гипс сроком на 8 недель и более – это зависит от тяжести повреждения.
Болевой синдром при выпрямлении ноги может быть началом различных болезней. Но если знать, что делать, при раннем выявлении большинство разрушительных состояний можно повернуть вспять.
Заболевание является следствием истирания сустава на фоне дегенеративного истощения хрящевой ткани.
- перегрузки сустава;
- заболевания кровеносной системы;
- метаболические нарушения и гормональные скачки;
- травмы или осложнение после операции.
Симптомами недуга являются не только боли, которые усиливаются при нагрузках и перемене погоды, но и отечность, тяжесть в ногах. Двигательные амплитуды ограничены.
Выявить артроз в коленном суставе можно путем рентгенограммы. Для лечения недуга показаны ЛФК, йога, прием нестероидных противовоспалительных препаратов «Индометацина», «Напроксена», «Ибупрофена», «Ортофена» и «Диклофенака» и других. В запущенных стадиях разрушенный сустав меняют на эндопротез.
Клиника суставного воспаления на ранних стадиях этапах мало выражена. По мере прогрессирования болезни происходит частичная или полная обездвиженность сустава, которая вызывает сильную боль при ходьбе и вытягивании ноги, а на поздних стадиях – и в состоянии покоя.
При распространении на костную ткань сустав деформируется. Ногу как бы клинит, она не разгибается до конца.
Терапия включает базовые препараты против артрита «Азатиоприн», «Метотрексат», «Сульфасалазин», нестероидные и стероидные противовоспалительные составы (при сильной боли – в инъекционной форме), хондропротекторы и средства с гиалуроновой кислотой. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры и массаж.
Воспалительный процесс в бурсе сустава приводит к скапливанию гнойного содержимого. Пациент страдает от сильнейшей боли. Может покраснеть кожа в зоне поражения, появиться шишки внизу сочленения. Коленка становится опухшей и горячей.
Недуг может быть вызван как размножением инфекционных агентов, так и воспалением.
Вылечить болезнь трудно, необходимо хирургическое вмешательство. Но часто недуг рецидивирует, поэтому избавиться от бурсита удается далеко не всегда.
Воспалительный процесс охватывает сухожилия надколенника и близлежащих тканей. Боль локализуется спереди. Обычно страдают профессиональные спортсмены и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Спровоцировать болезнь могут воспалительные процессы и ревматоидные патологии.
Чаще всего для выявления заболевания используют УЗИ коленного сустава. А перед операцией назначают КТ и МРТ.
Хирургическое вмешательство необязательно. Возможно лечение путем иммобилизации больной ноги и приема нестероидных противовоспалительных фармпрепаратов. При бактериальной природе воспаления в курс лечения включают антибиотики.
Опухолевидное образование в подколенной ямке, которая заметна при полном разгибании ноги. Опухоль во впадине задней части колена передавливает сосуды и нервные окончания, вызывая боль, онемение конечностей и видимый отек. Выявляют образование путем рентгена, диафаноскопии и исследования ультразвуком. Главными причинами недуга являются пожилой возраст и травмы. Требуется оперативное лечение.
Распространенный вид травмы у спортсменов или в результате сильного ушиба. Повреждение возможно как во внешнем, так и во внутреннем мениске. Визуально сочленение отекает. При разрыве боль резкая, а на ногу нельзя встать. Недуг сложно выявить, требуется артроскопия – эндоскопическая диагностическая операция. Иногда во время исследования можно провести резекцию поврежденных тканей и отшлифовать дефекты. В сложных случаях требуется трансплантация.
- сильное прямое воздействие и удары сбоку в область колена;
- падение с упором на согнутую конечность;
- подворачивание ступни или голени;
- поворот корпуса при неподвижной голени;
- обратное разгибание колена более чем на 10 градусов.
Даже если просто потянуть связку, возникнет острая боль, при разрыве она будет нестерпимой. Дополнительные признаки – выраженная отечность и гематома. Определение сложности повреждений потребует рентгена, УЗИ, КТ и МРТ.
При малой степени растяжения достаточно обездвиживания конечности, прикладывания холодных компрессов, массажа с воздействием на биоактивные точки, физиотерапии и восстанавливающих мазей. Возможно применение народных средств. В сложных случаях разорванные связки придется сшивать.
Заболеванию предшествуют длительное переохлаждение, травмы, грыжи, сосудистые патологии. Также ишиас развивается на фоне переутомления ног, если долго их не разгибать. При нахождении подолгу в сидячем положении у человека также деградируют хрящи суставов, что провоцирует артрозы. Болезненные ощущения будут не только в тазобедренной, но и коленной зоне.
Выявить заболевание помогут:
- рентгенография;
- электронейромиография;
- КТ и МРТ.
В терапевтический курс входят противовоспалительные средства, в том числе гормональные, лечебная физкультура, новокаиновые блокады при сильной боли, витаминотерапия.
Проблемы с коленными суставами могут возникнуть и из-за плоскостопия. Оно влияет на осанку, походку, что может привести к травмированию коленных чашечек и хрящей. Когда человек с плоскостопием идет, ноги как бы заворачивается внутрь, что усиливает нагрузку на хрящи и провоцирует их деформацию. Также боли в коленях способны проявиться при проблемах со спиной – остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.
Сначала следует записаться на прием к терапевту. Он направит на диагностическое обследование и примет решение: какой врач сможет помочь. Это может быть:
- хирург;
- ортопед-травматолог;
- невролог;
- артролог;
- ревматолог;
- физиотерапевт.
В некоторых случаях требуется консультация нескольких узких специалистов.
Дегенеративные перемены в суставе способны привести к его полной неподвижности, и как следствие, к инвалидности. Боль будет возникать не только при выравнивании ноги, а станет сопровождать постоянно. Проблемы с суставами часто провоцируют варикозное расширение вен и образование тромбов.
Если колени сильно болят, когда человек разгибает ногу, не стоит пить обезболивающие таблетки и тянуть с медобследованием. Здесь самый важный практический совет – незамедлительно обратиться к доктору. Большинство недугов коленного сустава полностью поддается излечению.
источник
Стреляющая, ноющая боль в колене иногда посещает даже самых здоровых людей. Неприятные ощущения с внутренней стороны указывают на возникновение заболеваний мениска, хрящевых тканей или повреждение сухожилий. Подвержено таким болям большинство людей, начиная от профессиональных спортсменов, заканчивая надомными работниками.
Человек может испытывать болевые ощущения с внутренней стороны колена разного характера. Тип и серьезность повреждения влияет напрямую на интенсивность болей. Часто человек начинает жаловаться на приходящий дискомфорт в коленном суставе после интенсивных тренировок. Неприятные чувства более активно проявляются ночью. Иногда эти ощущения приходят непосредственно при выполнении упражнений. Через некоторое время боль с внутренней стороны станет сильной и будет беспокоить постоянно. Источник неприятных ощущений может быть следующим:
- Повреждение связок. Непосредственно в сам момент повреждения будет слышен хруст или щелчок (треск), далее последует резкая, острая боль с внутренней стороны колена.
- Тендинит коленного сустава или повреждение сухожилия. Люди, которые занимаются бегом, велосипедисты, лыжники подвержены такому виду травм. Происходит воспаление, раздражение сухожилия, что провоцирует боль в коленном суставе спереди и внутренней стороны во время прыжков, бега, подъема по лестнице, приседания на корточки. Максимально неприятные ощущения будут при вращении колена. При окончательном разрыве сухожилия человек теряет способность ходить.
- Повреждение мениска. При постепенном разрушении волокон боль будет умеренная, может возникнуть опухоль в течение 2 суток. При истончении тканей во время движения может появляться сильная боль внутри колена (под коленной чашечкой). Проблема лечится только хирургическим путем.
- Бурсит. Некоторые повреждения колена провоцируют воспалительный процесс в сумке с синовиальной жидкостью, которая обеспечивает связкам и сухожилиям скольжение в местах соединения. Патология этой области приводит к сильной боли, когда человек встает на колени, присаживается на корточки.
- Артрит септический. Иногда происходит заражение сустава из-за чего у человека болит колено с внутренней стороны, может возникнуть опухоль, не дающая согнуть ногу, краснота. Гнойный (септический) артрит сопровождается лихорадкой.
- Ревматоидный артрит. Считался исключительно возрастным заболеванием, но сейчас его могут обнаружить даже в коленке ребенка. Затрагивает связки, что выливается в постоянное чувство дискомфорта, скованности движений (особенно утром). Происходит деформация коленных суставов. В большинстве случаев одновременно поражаются левое и правое колено.
- Грыжа подколенной ямки, или киста Бейкера. Сопровождается сильной ноющей, тянущей болью с внутренней стороны колена. Оно может опухнуть: возникает отек вследствие воспалительного процесса.
- Периартрит коленного сустава. Чаще возникает у женщин, вызывает воспалительный процесс околосуставных тканей. Характеризуется резкой болью во время приседаний, ноющей болью при изменении положения, в состоянии покоя.
Игнорировать, когда болит колено с внутренней стороны нельзя, потому что запущенные воспалительные процессы или дегенеративные изменения приведут к неприятным последствиям. За помощью можно обратиться к ревматологу, который специализируется на лечении, восстановлении суставов, позвоночника, мышц, костей, поврежденных заболеваниями. Как правило, специалист работает с проявлениями остеопороза, фибромиалгии, остеоартрита.
Лечением проблем с суставами занимается травматолог. Специализируется на большинстве заболеваний, которые провоцируют боль с внутренней стороны колена. За помощью в сохранении здоровья коленных суставов, их лечением следует обратиться к физиотерапевту. Врач проводит лечебную гимнастику, которая нормализует функционал колена. В определенных случаях может быть назначен массаж, который должен делать мануальный терапевт.
Причиной болей в коленях, как правило, становится повреждение сухожилий, хрящевой ткани, защемление нервов, воспаление околосуставных сумок. На фоне этих патологий колено может отечь, припухнуть, покраснеть, создавая дискомфорт в состоянии покоя и при движении. Среди причин того, почему болят колени с внутренней стороны, первым следует считать обыкновенный вывих. Он становится частой причиной острых болей, но имеет меньшие последствия для здоровья человека. Более значительную угрозу представляют такие заболевания:
источник