Болит колено при наступании на ногу чувство как будто ходит чашечка

Причины, по которым человека беспокоит боль над коленной чашечкой, могут быть самыми разнообразными, поэтому при прогрессировании симптомов и ухудшении состояния с визитом к врачу медлить не стоит. Зачастую боль в колене не возникает сама по себе, и является следствием патологических процессов, развивающихся внутри сустава. Избавиться от болезненности поможет грамотно подобранная комплексная терапия, самолечение в этом случае может спровоцировать осложнения.

Боль в коленной чашечке может быть следствием повреждения сухожильно-связочного аппарата, при котором начинает развиваться воспаление связок. Причинами возникновения тендинита бывают травмы, инфекции, врожденные патологии опорно-двигательного аппарата. Сначала симптомы невыраженные и усиливаются при нажатии на колено. Однако по мере прогрессирования воспаления дискомфорт начинает беспокоить при ходьбе, а под чашечкой образуется опухоль.

Нарастающий болевой синдром в коленном суставе слева или справа иногда является следствием разрушения суставного хряща — мениска. Повреждения случаются при травмах, ушибах, вывихах и переломах конечностей. После травмирования коленная чашка отекает, а также образуется гематома, нарушающая подвижность сочленения. Но иногда симптомы менее выражены, в этом случае болезнь перетекает в хроническую стадию, так как пострадавший не спешит обращаться в больницу за адекватной помощью. Постоянное раздражение поврежденного мениска приводит к развитию более опасного заболевания — деформирующего артроза.

Возникает вследствие воспаления синовиальной сумки и накопления в ней патологического экссудата. На начальных стадиях симптомы в месте воспаления не выраженные, но по мере прогрессирования бурсита больной замечает, что сильно болит колено, а выше или ниже его образуется отек, мешающий нормальной работе сустава. Важно своевременно начать лечение этого недуга, в противном случае он перейдет в хроническую стадию с частыми периодами обострения.

Основная причина возникновения — растяжение связочного аппарата коленного сустава, вследствие чего происходит нарушение кровоснабжения и питания суставных структур. Сначала наблюдается дегенерация хрящевых тканей, после деформируются кости, формирующие суставное сочленение. Больного беспокоит боль внизу колена, усиливающаяся после физических нагрузок. Сверху, над коленкой образуется опухоль, которая сильнее болит при надавливании.

Заболевание хронической, воспалительной природы, при прогрессировании которого разрушаются суставные структуры колена. На начальных стадиях симптомы умеренные, однако по мере развития болезни дискомфорт беспокоит во время ходьбы, в состоянии покоя и даже ночью, мешая человеку отдохнуть и расслабиться. Коленный сустав спереди опухает, а при смене погоды у больного ломит кости.

Самую острую болезненность в колене вызывает перелом чашечки, который возникает при прямом падении или ударе тяжелым предметом по ноге спереди. Симптомы при переломах развиваются мгновенно, пострадавшего беспокоят:

боль в передней части конечности, усиливающаяся при попытках пошевелить ногой;
образование отека и гематомы;
западание чашечки при нажатии;
передвижение отломков в верхней или нижней части надколенника.

Вернуться к оглавлению

Нарушение является следствием разрушающего механического воздействия на коленный сустав, возникающего при падениях, резких поворотах, повышенных физических нагрузках на нижние конечности. В зависимости от степени повреждения, пострадавшего будут беспокоить:

острый или умеренный болевой синдром при сгибании ноги;
нарушение подвижности сустава;
образование отечности, гематомы;
полное обездвижение конечности, если случился полный разрыв.

Точно определить, что болят связки под коленом, поможет инструментальное диагностическое исследование, с помощью которого удастся выяснить степень разрушения и предпринять необходимые меры по устранению проблемы.

Возникает при нарушении обмена веществ в организме и характеризуется постепенным истончением костных тканей. Болезнь зачастую диагностируется у людей пожилого возраста, но может возникнуть и у молодых мужчин и женщин. Больного постоянно болит коленная чашечка, а также дискомфорт, появляющийся сзади колена при движении и в состоянии покоя.

Хроническое заболевание дегенеративно-воспалительной природы, при котором постепенно разрушаются мягкие суставные структуры и кости. Болезнь сопровождается выраженной болезненностью, а также опухает верхняя и нижняя часть колена, из-за чего функциональность конечности нарушается, и больной не может делать привычные манипуляции ногой. Различают 2 виды артроза:

Боли в коленном суставе возникают по разнообразным причинам, но чтобы врач назначил адекватное лечение, важно выяснить, из-за чего состояние суставного соединения ухудшилось. Поэтому после первичного осмотра врач дает пациенту направление на прохождение ряда таких диагностических процедур, как:

Для выявления причины такого проявления может быть назначена пункция.

рентгенография;
МРТ или КТ;
УЗИ сустава с допплером;
общий и биохимический анализ крови;
пункция суставной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Чтобы убрать воспаление, отек и боль в колене, в первую очередь нужно иммобилизировать пораженное сочленение с помощью ортопедической конструкции. Пока состояние не нормализуется, пациенту рекомендован постельный режим и передвижение с опорой. Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспаления и отеков. Предусмотрено применение таких групп препаратов:

нестероидных противовоспалительных;
анальгетиков;
хондропротекторов;
витаминно-минеральных комплексов.

Ускорить восстановление и нормализовать функционирование коленного сустава помогут курсы мануального массажа, который рекомендуется совмещать с физиотерапевтическими процедурами. Хорошо зарекомендовали себя:

Оздоровить коленные суставы можно с помощью грязевых аппликаций.

фонофорез;
электрофорез;
лазеротерапия;
магнитотерапия;
парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Хирургия проводится, если у больного наблюдается:

неконтролируемое разрушение хрящевых структур;
прогрессирование болевого синдрома при адекватно назначенной медикаментозной терапии;
неэффективность консервативных методов.

Хирургическое лечение назначается только в крайних случаях, когда дегенеративные процессы не удается остановить с помощью медикаментов и вспомогательных способов. Однако операция не гарантирует полное избавление от проблемы и осложнений. Поэтому важно не запускать болезнь и лечить ее на начальных этапах. Тогда бороться с патологией намного проще, а прогнозы на восстановление существенно улучшаются.

источник

Коленная чашечка болит чаще всего у тех, чья работа так или иначе связана с положением на коленях. При этом человек может ощущать боль как под коленной чашечкой, внутри сустава, так и боль над коленной чашечкой. Болеть колено тоже может по-разному, в зависимости от зоны поражения и типа боли специалисты ставят диагноз и выбирают правильную терапию.

Коленная чашечка (надколенник) помогает защитить весь коленный сустав от сильных повреждений, выполняет функцию защиты от смещения бедренной и берцовой кости. При ходьбе и любом другом движении надколенник способен смещаться, все также, предохраняя кости сустава, благодаря сухожилиям.

По причине возложенных функций на надколенник, больше всех в коленном суставе страдает именно он, при этом болевые ощущения могут быть как тянущими, так и резкими, отдающимися по всей конечности или сфокусированными только в суставе.

Наиболее частым ответом на вопрос, почему болит чашечка колена, в 75% случаев считается травма или перенапряжение, например, из-за постоянной позы на коленях.

Важно! При переломе или ушибе надколенника боль резкая, острая, сустав опухает.

Однако травматизация, не единственная проблема, по которой болит коленная чашечка, что же еще может вызвать недомогание?

Надколенник должен перемещаться при функционировании по мыщелкам костей, углубление надколенника точно совпадает с размерами этих мыщелков. При неправильном положении надколенника (в случае подвывиха, наклона или вывиха) или гипоплазии самих мыщелков, когда они значительно меньше углубления, говорят о нестабильности надколенника.

При этом в большинстве случаев человек испытывает распространенную по всей надколенной области конечности боль. Не редки случаи ощущения боли под коленной чашечкой.

Еще один характерный признак нестабильности – хруст при сгибании сустава.

Для справки! Именно нестабильность надколенника может стать причиной развития артроза, синовита.

Прослойка хрящевой ткани, которая присутствует в надколеннике, может повредиться, тогда нарушается качественная функция сустава – кости, оставшись без хрящевой прослойки, начинают тереться друг об друга при сгибании конечности, причиняя дискомфорт, ощущается неприятное трение. Человек при ходьбе чувствует под надколенником боль, она распирающая, давящая.

Затем при нахождении в одной и той же позе, человек, бездействуя, может почувствовать сильную боль все в той же области.

В крайних случаях человек уже чувствует боль под надколенником постоянно, при этом она усиливается в разы при сгибании сустава.

Кроме болевых симптомов других опознавательных признаков нет.

Воспаление сухожилия надколенника также может вызвать боли. Человек сначала после нагрузки на сустав, а потом и во время нее, испытывает неприятное ощущение в нижней части надколенника, ощущение это переходит в нарастающую тупую боль под чашечкой колена или рядом. Болевые ощущения усиливаются при надавливании на коленную чашечку.

Функция сустава постепенно снижается, человек чувствует слабость в конечности, неприятные ощущения при сгибании.

Осторожно! Тендинит, развиваясь, приведет к разрыву сухожилия, тогда к болям прибавится сильная отечность.

Речь идет о препателлярном бурсите – воспалительном процессе самой большой бурсы, покрывающей надколенник.

При этом человек испытывает острую боль при сгибании – разгибании, усиливающуюся при нажатии, пальпации. Встать на пораженное колено он не может.

Также явный признак препателлярного бурсита – опухоль, отек сверху надколенника.

Важно! Если источник всех бед инфекция, возможно покраснение области надколенника, увеличение местной и общей температуры тела.

Ретропателлярный артроз – таким недугом страдают больше всех женщины-домохозяйки. По разным причинам развившееся заболевание за надколенником не дает нормально функционировать обычно обоим коленкам.

Боли сначала не особо явные, усиливаются при ходьбе по лестнице, приседаниях, длительной позе на коленях.

Возможен хруст, трение, на более поздней стадии при пальпации неявно прощупываются края костей, начинается деформация конечности.

Воспалительный процесс внутрисуставной ткани или околосуставных тканей коленного сустава – причина, по которой болит колено.

Кроме этого, человек не может не заметить развитие сильного отека коленного сустава, повышения температуры.

Движения конечности становятся все скованнее, боли усиливаются при ходьбе по лестнице, любом другом движении.

Для справки! Артрит часто наносит вред другим внутренним органам.

При болевых ощущениях в надколеннике, даже если болит не явно, необходимо обратиться к специалисту, что делать, решит он. Часто заболевания носят хронический характер и могут постепенно, без особенных признаков, разрушать сустав.

Врачу для постановки диагноза и более обширной картины патологии понадобятся результаты:

УЗИ;
МРТ;
рентген;
пункция содержимого бурсы;
анализы крови, мочи.

Только после полного исследования пациента можно будет говорить о выборе терапии.

Изначально для предотвращения болей больной сустав обездвиживают – накладывают гипс, ортез или давящую повязку.

Затем, исходя из данных обследования, назначают медикаментозное лечение:

Антибиотические средства. Их используют при инфекционных бурситах, артритах, артрозах. Перед назначением лекарств проводят тест на переносимость препарата и его эффективность.
Противовоспалительные. Первые дни используют стероидные препараты, возможно инъекции или таблетки, затем применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
Препараты, улучшающие кровообращение, витамины. Их применяют для ускорения восстановления сустава.
Хондропротекторы. Препараты для остановки регресса в костной и хрящевой ткани применяют довольно часто при хондропатии, разрывах сухожилий.

Такие патологии как нестабильность надколенника обычно не лечат медикаментами, используют ЛФК, массажи для укрепления мышечного корсета, который не позволит нарушить целостность сустава.

В некоторых случаях прибегают к услугам мануального терапевта, который поможет вправить составляющие сустава на место.

Физиотерапевт поспособствует укреплению медикаментозного результата. Применяют, например, такие методы:

ультразвук;
парафинотерапия;
магнитотерапия;
лечение грязями.

Такие методы снизят боли, улучшат микроциркуляцию крови в проблемной области.

В крайних случаях, при разрыве связок, не действенности лечения, необходима помощь хирурга, который проведет операции по устранению воспаленного участка бурсы, заменит надколенник на имплант или полностью заменит сустав.

Надколенник несет важную функцию для опорно-двигательного аппарата, на коленный сустав постоянно приходятся большие нагрузки.

Более в 50% случаев заболеваний коленного сустава страдает коленная чашечка. Важно сохранить здоровье всех составляющих колена. Тем более это так просто при своевременном обращении к ревматологу и его грамотному подходу к терапии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Причин, по которым болит коленная чашечка, может быть намного больше, чем просто ушиб или вывих. Чтобы понять, как лечить появившийся дискомфорт, необходимо выявить место локализации источника боли и характер неприятных ощущений.

Травмы — основная причина боли и дискомфорта. Неприятные ощущения возникают из-за повреждений в структурах коленного сустава: в хряще, сухожилиях, мышцах, околосуставной сумки. Они появляются вследствие удара, вывиха или падения на колено. При этом травмы часто сопровождаются отеками, ссадинами и кровоподтеками.

Причинами болей в коленной чашечке могут стать чрезмерные физические нагрузки или нарушения в суставных тканях, включающие в себя:

вывихи, растяжения или повреждения связок и сухожилий;
разрыв мениска коленного сустава;
ушибы, переломы и смещения надколенной чашечки.

При незначительных травмах болевые ощущения в области колена могут появляться только при надавливании. Но в некоторых ситуациях болевой синдром носит постоянный характер и возникает как при нажатии на коленную чашечку, сгибании и разгибании ноги или появлении нагрузок, так и в состоянии покоя.

Боль в суставах ног может появиться вследствие развития дегенеративно–воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата. Нередко подобные явления возникают на фоне старых травм или воспалительно–инфекционных процессов. Поэтому, чтобы установить истинную причину появления боли в надколеннике, необходимо обратиться к врачу.

После осмотра и проведения лабораторно-инструментальных обследований может обнаружиться, что причинами резкой, острой или ноющей боли стали такие патологические состояния, как:

При проявлениях артрита коленного сустава боль носит хронический характер. Для этого нарушения характерно появление воспаления, охватывающего костную ткань, сухожилия, бурсы, связки, хрящи и мышцы колена. Приводит к ограничению подвижности и отечности сустава. Особенно болезненными оказываются артриты ревматического или септического типа.

Другой распространенной причиной появления боли в колене является остеоартроз. Это дегенеративная патология суставов, приводящая к разрушению суставного хряща. Может полностью поразить коленный сустав или ограничиться только частью. Вследствие появления трения костей человек испытывает боли в области надколенника и ограничения движений конечностью.

Остеопороз чаще возникает у людей с возрастными изменениями костей, когда их структура становится хрупкой и пористой. При данном патологическом процессе весь сустав, включая коленную чашечку, ноет постоянно.

При бурсите коленного сустава поражаются бурсы — мешочки с синовиальной жидкостью, необходимой для защиты хрящевой ткани от трения и дополнительных нагрузок. Подобные воспалительные процессы чаще всего происходят в результате травм колена. Бурсит сопровождается ограничением подвижности ноги и болевым синдромом.

Возникновение тендинита в колене связано с воспалительным процессом в сухожилиях и мышцах сустава. Чаще всего эта патология возникает в результате повышенных нагрузок, травм, инфекционных и ревматических заболеваний. Колено может болеть вследствие анатомической аномалии в развитии сухожилий. Для тендинита характерны внезапно возникающие боли, усиливающиеся по мере развития воспалительного процесса.

Подагра — одна из разновидностей артрита с непредсказуемо возникающими обострениями. Приступы при этом заболевании невыносимы. Они причиняют мучительную боль как при малейших движениях, так и в состоянии покоя. При этом сустав над коленной чашечкой краснеет, а многие пациенты утверждают, что больно даже дотрагиваться до пораженного участка ноги.

От признаков заболевания Осгуда–Шлаттера часто страдают дети и подростки до 15 лет. Данная патология возникает вследствие натяжения связок надколенника в результате травм и чрезмерных нагрузок. Сопровождается болевым дискомфортом и припухлостью над суставом.

Если боль в коленной чашечке появилась из-за дегенеративных патологий или их осложнений, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Этот врач проведет диагностику и назначит соответствующее лечение. При необходимости терапевт направит к узкопрофильным докторам. Консервативная терапия подобных заболеваний включает в себя использование:

медикаментозных препаратов;
физиотерапевтических процедур;
методик массажа и ЛФК;
рецептов народной медицины;
соблюдение лечебных диет и прием витаминов.

Дискомфорт и болевые ощущения, появившиеся в коленном суставе, нередко возникают вследствие костно–мышечных нарушений, поэтому относятся к сферам изучения ортопедии. Врачи–травматологи и ортопеды способны помочь пациенту при травмах и деформациях тканей коленного сустава. В случае переломов, вывихов, ушибов и растяжений наряду с консервативными схемами лечения используются гипсовые повязки и специальные ортопедические приспособления.

В случаях если консервативное терапевтическое воздействие не дает ожидаемых результатов, требуется оперативное вмешательство, поэтому необходимо обратиться к хирургу.

Устранить болезненность, появившуюся в коленной чашечке, помогут миорелаксанты, анальгетики и противовоспалительные препараты, а также кортикостероидные и нестероидные средства. Они не только купируют болевой синдром, но и снимают отечность сустава.

Кратковременно облегчить боль и убрать дискомфорт поможет поочередное прикладывание тепла и холода. Многие пациенты отмечают лечебное воздействие отваров и настоев целебных растений, приготовленных по рецептам народной медицины.

Выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики в сочетании с массажем больной ноги способствует устранению неприятного синдрома. Подобные процедуры позволяют укрепить мышцы и вернуть полноту движений пораженному суставу. Единственным противопоказанием в этом случае является острое течение патологического процесса. Поэтому при обострениях заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим.

Защитить суставы от избыточных нагрузок и предупредить возникновение болевых ощущений поможет использование специальных приспособлений для ходьбы, например трости или опоры. Кроме того, чтобы улучшить мобильность, ортопеды часто рекомендуют использовать фиксирующие бандажи для колена.

Чтобы исключить возникновение патологических процессов в коленном суставе (в т. ч. в чашечке), необходимо воздержаться от любых агрессивных нагрузок на ноги.

Больным рекомендуется больше двигаться и придерживаться здорового питания. Необходимо контролировать массу тела, поскольку лишний вес создает неблагоприятные условия для суставов ног.

источник

Боль в области колена – явление частое, знакомое как детям и подросткам, так и представителям старшего поколения. Коленный сустав вынужден выдерживать массу тела человека, а при занятиях спортом и активном образе жизни испытывать повышенные нагрузки. Боли в суставе вызываются различными причинами, для выяснения которых необходимо знание его анатомического устройства.

В колене крупные кости соединены связками и сухожилиями, помещенными в суставную сумку со множеством сосудов и нервов. Между ними находятся межсуставные хрящи – мениски, за счет которых сустав способен свободно двигаться при сгибании. Хрящи смазываются при помощи суставной жидкости, находящейся в специальных мешочках (бурсах). Подобная конструкция обладает хорошими амортизирующими свойствами.

Боль, возникшая в колене без видимых причин или периодически дающая о себе знать, указывает на определенные проблемы, диагностика которых начинается с определения характера болевых ощущений. При наличии идентичных симптомов, характер боли позволит выяснить причину болезни.

Тендинит. Возникает при повреждении сухожилий, при длительной сильной нагрузке, травмах, инфекциях, ревматических болезнях, аллергии на определенные препараты, а также из-за определенных анатомических особенностей, ослабленных или неправильно развитых сухожилий, нарушениях осанки. Характеризуется упорными длительными болями, иногда внезапными, но чаще нарастающими вместе с воспалением;

Повреждение мениска. Его разрыв часто трудно диагностируется и возникает как в виде продольного повреждения, так и изнутри до внешней части. Иногда происходит отрыв хряща или его раздавливание костями сустава. Травма сопровождается гемартрозом и невозможностью при сгибании выпрямить ногу в колене. Если процесс разрыва происходит постепенно, то наблюдается тянущая боль и незначительный отек. Часто гемартроз в течение недели рассасывается, и человек к врачебной помощи не прибегает, но периодически повторяющееся ущемление вызывает деформирующий артроз, при котором удаление мениска оказывается неэффективным.

При наличии подозрения на травму или

, обращение к травматологу и рентгенография коленного сустава обязательна, так как данный вид повреждения нередко связан с внутрисуставными переломами.

Бурсит. Возникает при воспалении суставной сумки и проявляется в отеке и покраснении колена, чувствительностью и болью над коленом, ограниченном сгибании. Хроническая форма болезни опасна возникновением спаек, удаляющихся только при помощи оперативного вмешательства;

Болезнь Осгуда-Шлаттера. Причиной патологии выступает повышенная нагрузка или повреждение, сопровождающееся натяжением связки надколенника. Часто встречается у спортсменов-подростков с 13 до 15 лет. Проявляется в виде боли и припухлости в районе бугристости большой берцовой кости;

Синдром подвздошно-большеберцового тракта. Проявляется в виде боли внешней поверхности колена сверху, по причине воспаления места прикрепления большеберцовой кости. Тракт задействуется не при сгибании ноги, а выполняет роль стабилизатора для предотвращения ротации конечности внутрь.

Повреждения связок. Возникают после травм и падений. Разрыв передней крестовидной связки характеризуется характерным хрустом в области колена с последующей выраженной болью, отеком, гемартрозом и ограниченностью при сгибании. Как правило, страдает одно колено – левое или правое. При полном разрыве пропадает устойчивость, колено утрачивает способность удерживать вес тела и принимает неестественное положение;

Расширение коленного сустава. В результате патологии наблюдается расширение колена и сгибание его в обратную сторону. Сопровождается отеком и опасно разрывом связок;

Септический или ревматический артрит. Вызывает деформацию сустава, при котором отмечается не проходящее недомогание, лихорадочное состояние и скованность движений;

Остеопороз. Его появление связано с возрастом, при этом хрящ утрачивает эластичность, сустав перестает нормально функционировать и болит с разной интенсивностью;

Подагра, характерна внезапными усилениями болевых ощущений, гиперемией, признаками отека с ярко-красной кожей над коленом. Боль часто невыносима при сгибании, а при любом прикосновении нестерпима. Состояние может продолжаться от нескольких часов до 5-10 дней, после чего симптомы утихают. Вызывается нарушениями обменных процессов, из-за которых наблюдается избыточная концентрация в крови мочевой кислоты.

Смещение коленной чашечки, которая отходит к наружной стороне сочленения в положение, перпендикулярное природному состоянию, что вызывает затруднения в разгибании ноги и характеризуется выраженным отеком;

Хондромаляция коленной чашечки – состояние, характеризующееся болью в центре колена, слева или справа от него и являющееся следствием нарушения структуры хряща – он размягчается и утрачивает физиологическую упругость. Часто данный вид патологии возникает у профессиональных спортсменов или при врожденных особенностях организма – высоком положении надколенника или слабости связочного аппарата.

Причин боли в коленном суставе достаточно много, и при их первых проявлениях нужно обращаться к врачу. Для правильной постановки диагноза потребуются детальная информация о ее местонахождении. После выяснения характера болевых ощущений врач может прибегнуть к следующим мерам диагностики:

Рентген. Главный метод исследования при болях в колене. Выявляет специфические изменения, характеризующие конкретное заболевание – деформации, переломы, трещины, вывихи, разрывы и повреждения связок, наличие кисты, артрита и артроза, остеопороза и других изменений коленного сустава.
Компьютерная томография. Позволяет установить артриты, онкологические изменения, артрозы, состояние суставной щели и особенности травм колена.
Магнитный резонанс (МРТ). Позволяет максимально точно отобразить костную ткань на предмет опухолей, ушибов, переломов и наличия инфекции, показать дефекты хрящей, связок и сухожилий.
Анализ крови, который включает следующие исследования:

Общий анализ, при котором выявляется лейкоцитоз, повышенное СОЭ в случае ревматоидного артрита или болезни Бехтерева, возможная анемия;
Биохимический, выявляющий повышение уровня мочевой кислоты при подагре.

Пункция сустава. Проводится методом введения иглы в суставную полость и извлечением небольшого количества экссудата для обследования на прозрачность, содержание белка и кровяных клеток, специфических микроорганизмов.

Независимо от причины, вызвавшей боль в колене, нужно немедленно снизить на него нагрузку. В большинстве случаев при острых болевых ощущениях пациенту рекомендуют постельный режим, а во время ходьбы пользоваться тростью или костылями и ортопедической обувью. Часто проблема решается при помощи консервативного лечения, которое выполняет задачу купирования боли и устранения отека во время острых проявлений болезни, после чего восстанавливают устойчивость и подвижность сустава.

Консервативные методы лечения предполагают применение следующих методов:

Медикаментозный,при котором применяют следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, которые при сильной боли вводятся в сустав, что обеспечивает длительное устранение неприятного ощущения и сохранение функций. Если боль проявляется при сгибании, вместе с НПВС применяют аппликации и местные средства;
Хондропротекторы. Вводятся внутрь колена, и выполняют роль восстановителя эластичности и целостности мениска.

Физиотерапия.

Независимо от причины патологии в коленном суставе является составной частью комплексного лечения и обеспечивает следующие лечебные эффекты:

Регенерирующй;
Противовоспалительный;
Обезболивающий;
Улучшающий и нормализующий кровообращение в пораженной области.

Для этого применяются:

Фонофорез и ультразвуковое лечение;
Электрофорез;
Лазерное и магнитолазерное воздействие;
ДМВ-лечение;
Магнитотерапия.

Лечение колена методом оперативного вмешательства проводится после травм, последствия которых не могут быть устранены медикаментозным способом, или после малоэффективных консервативных методов. Как правило, это необходимо на третьей стадии остеоартроза со следующими показаниями:

Разрушение большей части хрящевой ткани.
Сильная боль, возникающая в состоянии покоя.
При неэффективности обезболивающих средств.

Хирургическое вмешательство возможно на второй стадии артроза. Это полностью проблему не решит, но значительно замедлит развитие патологии (от 6 мес. до 3 лет).

При первых признаках дискомфорта или боли в колене нужно снять с ног нагрузку и предоставить им больше времени для отдыха. Но отдельные виды боли свидетельствуют о патологиях или повреждениях колена, требующих медицинской помощи. К врачу нужно обращаться немедленно в следующих случаях:

Во время боли при сгибании или не позволяющей наступить на ногу.
При обнаружении опухоли сустава.
При деформации сустава.
Когда колено болит постоянно.
Боль, краснота и вздутие в области колена с наличием лихорадки, что указывает на инфекционную природу патологии.

К основным факторам риска и причинам, вызывающим повреждения и заболевания колена, относятся следующие:

Возраст. Для каждой возрастной категории людей характерно возникновение характерных патологий в коленном суставе: для подросткового возраста это тендинит и болезнь Осгуда-Шлаттера, а старшему возрасту характерны подагра и остеопороз.
Вес тела, превышающий норму, увеличивает давление на коленный сустав при сгибании или движении в стоячем положении, что вызывает проблемы с хрящевой тканью и различные деформации слева или справа от коленной чашечки.
Сильные нагрузки. Любой вид деятельности, регулярно напрягающий мышц вокруг коленных связок, может вызвать чрезмерную нагрузку, на которую организм болезненно отреагирует. Это может стать причиной болезни только в случае недостаточного отдыха.
Сидячий образ жизни. Вызывает застойные явления в суставе и ослабление связок и мышц, приводящих к опасности травматизма и возникновению болезней колена, связанных с нарушениями обмена веществ.
Заболевания позвоночника, при которых нарушается походка. Коленный сустав получает неестественные нагрузки и болит, что провоцирует травмы и развитие патологий. Похожий отрицательный эффект наблюдается при ношении неудобной обуви, плохо поддерживающей стопы.
Старые травмы колена. Повышают риск повторной травмы.

Согласно утверждениям врачей-травматологов, из всех сочленений человеческого организма ни одно не характерно такими страданиями, которые способны принести проблемы в коленном суставе. Это должно мотивировать к особо бережному отношению к этой части тела. Нужно учитывать все факторы риска, приводящие к появлению проблем в колене, а в случае травмы или появлении боли немедленно обращаться к врачу, что гарантирует менее продолжительное и затратное лечение.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются… >>

Мнение врачей по этому вопросу читайте

Боль в суставах может быть размытой, неясной, когда человек не может точно определить ее локализацию. Такие ощущения способны вызывать дегенеративные процессы (артроз), либо воспалительные заболевания аутоиммунной, инфекционной, реактивной и аллергенной сущности, которые группируются под общим названием «артрит». Но иногда местонахождение виновника наших страданий точно известно, достаточно только, вооружившись анатомией и современной диагностикой, вытащить его на свет божий.

Иногда возникают локальные боли в колене: с внутренней, наружной сторон; над и под коленом; в коленной чашечке. О чем могут говорить такие симптомы?

Если только причина этого явления — не травма, локализация постоянной боли в таком месте бывает достаточно редко.

Боль в колене сбоку с внутренней стороны может быть по причине глубокого бурсита «гусиной лапки» (синоним: анзериновый бурсит). Такое название бурсит получил из-за разветвления сухожилия полуперепончатой мышцы, прикрепленной к медиальному мыщелку большеберцовой кости:

одна ветка связана с косой подколенной связкой, другая — с фасцией подколенной мышцы.

Сутью бурсита является скопление жидкости в воспаленной сумке сухожилия полуперепончатой мышцы.

Бурсит сухожилий часто дополняет общую клиническую картину при остеоартрозе или инфекционном артрите. Он также может быть следствием чрезмерных нагрузок или травмы.

Появление бурсита «гусиной лапки» чаще происходит у женщин в возрасте, или у чрезмерно полных людей.

Если болит колено с внутренней стороны у беременной женщины на позднем сроке, то причина здесь, возможно, именно в глубоком бурсите «гусиной лапки».

Иные возможные причины бурсита «гусиной лапки»:

плоскостопие;
травма мениска или дегенеративный возрастной разрыв мениска;
тендинит сухожилий;
слабость связок и сухожилий;
диабет.

Появление небольшой припухлости с внутренней стороны колена.
Боль в колене с внутренней стороны при ходьбе, с усилением при спуске/подъеме;
При надавливании на щель возле медиального мыщелка возникает боль, которая может отдавать в задней подколенной области.

режим покоя;
ледяные компрессы;
обезболивание при помощи НПВС и ГКС (при острых болях и сильных отеках).

Боль с внутренней стороны колена при его травматическом поражении чаще всего говорит о разрыве медиального мениска. Симптомы при этом могут быть и не очень выраженными, если произошел незначительный внутренний надрыв:

Боль внутренняя часть колена лишь в моменты хождения по лестнице или при глубокой ротации голени наружу (симптом Фуше).
Отека сбоку колена может не быть.

При значительном повреждении в области наружного края мениска:

Болит колено сбоку с внутренней стороны так, что даже ступить уверенно на ногу трудно.
Отечность в колене резко выражены.
При пункции коленного сустава в экссудате обнаруживают кровь.
При отрыве части хрящевой прокладки возможно ограничение подвижности в суставе, вплоть до полной блокировки.

Лечение должно производиться у травматолога-ортопеда со всем комплексом необходимого исследования (рентген, артроскопия, анализ синовии и пр.).

Чаще всего причиной такой боли являются:

травма или дегенерация латерального мениска;
дисковидный мениск;
бурсит поверхностной «гусиной лапки»;
энтезит бугра большеберцовой кости.

При повреждении латерального мениска болевые признаки такие же, как и при повреждении медиального внутреннего. Однако здесь уже наружная болевая локализация, а функциональный тест выявляет боль в колене с внешней стороны колена во время глубокой ротации голени внутрь.

Дисковидный мениск — это возрастное или врожденное изменение формы хрящевой прокладки колена (по трем типам), при котором она начинает покрывать всю суставную поверхность. Такой трансформации подвержены, в основном, латеральные наружные мениски.

Симптомы латерального дисковидного мениска:

боль и крепитация в колене во время ходьбы, сгибания и разгибания;
трудность определенных движений;
периодическое заклинивание коленного сустава.

Дисковидный мениск почти всегда сочетается с другими деформациями и аномалиями костей нижних конечностей.

После точной диагностики (МРТ) — коррекция мениска при помощи пластической операции.

Боль в колене с внешней стороны также возникает по вине бурсита «гусиной лапки», только не глубокого, а поверхностного. Это — воспаление бурсы полусухожильной мышцы, проходящей через заднюю поверхность бедра. Данная мышца крепится к наружному бугру большеберцовой кости (будем иногда называть ее просто б/б костью). Поверхностный бурсит сопровождается:

болью при двигательных нагрузках, с отдачей в заднюю бедренную поверхность;
ярко выраженной припухлости в области бугристости б/б кости.

Все те же симптомы, но без отека — признаки энтезита бугорка б/б кости.

Боль сзади колена- показатель воспалительных и иных патологий в мягких тканях коленного сустава и близлежащих тканях.

Болит под коленом сзади по причинам:

Синовита с выпотом в заднюю область суставной капсулы.
Бурсита сухожилий икроножной или подколенной мышцы.
Разрыва заднего рога мениска.
Образования кисты в заднем роге мениска.
Абсцесса в подколенной ямке.
Тромбоза вен или аневризмы артерий.

Результатом скопления избытка жидкости при синовите или бурсите может быть киста Бейкера — образование карманчика на синовиальной оболочке или бурсе, выступающего под коленом в виде шарика.

Симптомы подколенной кисты:

боль под коленом сзади при сгибании;
отечность;
нарушения кровообращения в больной ноге.

резкое увеличение боли и отечности, вплоть до того, что может опухнуть вся голень;
покраснение, жжение под коленом;
повышение температуры.

При умеренных симптомах возможно консервативное лечение:

нестероидные и гормональные противовоспалительные средства (диклофенак, мовалис, кетонал, гидрокортизон, дексаметозон).

Если такое лечение не помогает, рекомендуется:

Пункция с промывкой полости антисептическими препаратами.
Выработка схемы противоинфекционной или противовоспалительной терапии на основании анализа синовии.
Лазерная коагуляция кисты.

Лечить разрыв кисты Бейкера необходимо только операционным путем, методом удаления части синовиальной оболочки коленного сустава.

Киста или разрыв, расположенные в задних рогах мениска, может приводить к сильным болям во время движения, при разгибании или сгибании колена.

Не всегда нужно прибегать в этих случаях к операции — можно ограничиться:

противовоспалительной терапией во время болевых приступов;
ношением эластичной повязки при нагрузках.

К операции нужно прибегать:

при существенном ограничении движения или блокировке сустава,
прогрессирующем росте кисты;
наличии большого выпота.

Абсцесс в подколенной ямке вызывается прямым инфицированием из близлежащих ран, либо отдаленной инфекцией, путешествующей по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Здесь выход один — немедленное удаления гнойника с установкой дренажа.

Аневризма и тромбоз внешне могут практически не проявляться, в чем их и опасность. При этих патологиях может наблюдаться:

пульсация подколенной артерии;
тянущая боль сзади под коленом;
голени сильно отекают — симптом тромбоза подколенной вены;
начинаются трофические нарушения на коже ног.

Woman having leg injuryКолено спереди укреплено надколенником и передней крестообразной связкой. Кроме того, здесь проходит четырехглавая мышца бедра, и есть суставные сумки:

поверхностные и глубокие;
залегающие под сухожилиями;
под коленной чашечкой и над ней;
перед большеберцовой костью.

Поэтому источников боли в передней части колено особенно много. Это вообще самая травмируемая часть ноги.

Боль под коленом спереди может появиться в результате травмы колена, с последующим развитием бурсита сумки предбольшеберцовой мышцы — прокладки между б/б костью и подкожный слоем. Такие удары в переднюю часть колена часто испытывают на себе футболисты. Так как сумка расположена поверхностно, то отек в сумке всегда проявляется внешне в виде бугорка ниже коленной чашечки, примерно на уровне бугра б/б кости.

Иногда при сильном ударе в надколенник развивается инфрапателлярный бурсит сумки, расположенной под коленной чашечкой:

Отек располагается пол связкой надколенника и может быть невидимым внешне.
При сильной отечности он выступает чуть ниже колена, а при надавливании уходит во глубь жирового слоя, то есть как бы свободно плавает в коленном пространстве. Это называется флуктуацией.

Болит нога под коленом и при растяжении передней крестообразной связки (ПКС). Если же происходит разрыв ПКС, то боль усугубляется симптомами переднего выдвижения голени, то есть нарушенной стабильностью колена. При этом появляется ощущение свободы коленного сустава, быстро проходящее в случае попадания между поверхностями скольжения бедренной и б/б костью кусочка связки.

Часто при ушибах возникают поверхностные отеки и боль выше коленной чашечки. Их вызывает воспаление подкожной и подфасциальной сумок колена. Данный вид бурсита называется препателлярным.

Препателлярный бурсит не доставляет обычно больших проблем, если только не происходит, из-за прямого инфицирования, перехода в гнойную форму.

Более серьезное воспаление происходит там, где проходит сухожилие четырехглавой мышцы. В сумке, расположенной под этим сухожилием, способно скапливаться много жидкости в супрапателлярном завороте. Над коленом возникает мягкая опухоль большого размера, она при пальпации безболезненна, но возникают неприятные симптомы:

Бедро тянет.
Движения в колене скованны.
В периоды обострения повышается температура.
Возможно отложение кальцинатов в опухоли и ее затвердение, если рассасывания не происходит, и супрапателлярный бурсит переходит в хроническую форму.

Всякая боль в колене, связанная в бурсите лечится, в основном, консервативно:

лед и покой в первые дни;
НПВС;
если есть признаки сепсиса, то пункция с дренажем + антибиотики.

К хирургии прибегают при сильных болях и отсутствии скольжения в суставе.

Болит коленная чашечка чаше всего опять-таки из-за трав. Назначение этой самой крупной сесамовидной кости — защита колена. Вот и приходится ей чаще всего страдать.

Среди спортивных и бытовых травм коленного сустава первенство удерживает вывих надколенника. Он часто происходит по вине крутящих движений и ударов в область коленной чашечки.

Сигнал о вывихе поступает в мозг в виде внезапной сильной боли. Сам вывих можно определить:

по смещению надколенника на уровень латерального мыщелка или даже дальше;
отечности колена;
расхлябанности коленной чашечки (она свободно ходит туда-сюда).

Еще одна причина боли в коленной чашечке — хондромаляция.

Задняя поверхность надколенника подвергается дегенеративному процессу:

Хрящ на ней разрушается.
На поверхности появляются участки размягчения и деструктивных разрушений вплоть до обнаженной кости.

Симптомы хондромаляции надколенника:

тупая тянущая боль, усиливающаяся при движениях и при сохранении долгого согнутого положения в ногах;
коленный сустав может отекать;
при ходьбе, сгибании и разгибании слышится хруст в коленной чашечке.

Для диагностики используют артроскопию, КТ или МР.

В лечении на первых порах ограничиваются приемом противовоспалительных средств и реабилитацией:

Упражнения на укрепление мышц-разгибателей, связок надколенника, мышц задней поверхности бедра, четырехглавой мышцы.
Применение бандажей, эластичных бинтов для колена и т. д.

К хирургии прибегают лишь при выраженных анатомических суставных нарушений и значительном повреждении хряща.

Локальные боли в коленях чаще всего происходят по причинам травматических и постравматических дегенеративных поражений.
Чаще всего боль с наружных и внутренних сторон колена вызывают повреждения менисков.
Боль в передней области колена часто связана с вывихов надколенника или с его дегенерацией.
Воспаления мягких тканей (бурсит, синовит, тендинит) способны вызвать локальные боли во всех областях колена. Именно они в большинстве случаев провоцируют обострения в коленном суставе, вызывая в нем боль, отеки и даже порой нагноения.

Чтобы убедиться в этом, нужно посчитать, сколько раз было употреблено в статье слово «бурсит».

Кстати, боли в коленях могут вызывать… таблетки от давления:

Зона болевого симптома ниже колена в диагностическом смысле достаточно специфична, в отличие от болей в самом суставе. Наиболее распространены боли в ноге под коленом, связанные с заболеваниями или повреждениями сухожильно-связочного аппарата.

Сухожилия — это textus connectivus или соединительная ткань поперечнополосатых мышц, отвечающая за совместимость и крепление костной и мышечной тканей. Сухожилия очень прочны, но не способны к сильному растяжению, это и обуславливает их чувствительность к воспалениям, травмам, растяжениям и разрывам. Кроме того, боли в ноге ниже колена могут быть связаны с серьезным состоянием — разрывом менисков, переломом надколенника, вывихом или воспалительным процессом в надкостнице (шинсплинт).

Заболевания сухожилий коленного сустава – это типичные проблемы профессиональных спортсменов, в ревматологической практике даже существуют определения, описывающие сугубо специфичную симптоматику и этиологию болей в области колена:

СТИТ – синдром бегуна или синдром трения илиотибиального тракта.
Тендинит коленной чашечки – «колено прыгуна» (реже баскетболиста).
Хронический теносиновиит – «колено пловца».

Кроме того, боли в ноге под коленом нередко связаны с варикозным расширением вен, которое проявляется пульсацией, тяжестью, тянущими ощущениями, нарастающими при статичном положении тела – стоя, сидя.

Как проявляется боль под коленом?

Признаки и симптомы боли под коленом необходимо дифференцировать для более точной диагностики.

Виды и характер болевого симптома ниже коленного сустава:

Ноющая, тянущая боль, которая скорее всего сигнализирует о развивающемся воспалительном процессе в суставе – артрозе, артрите ревматоидной этиологии.
Сильная, резкая боль, характерная для травматического повреждения, разрывы связки, сухожилия, а также для перелома.
Острая боль ниже колена может быть сигналом повреждения менисков или являться отраженной болью при корешковом синдроме (поясничной радикулопатии).

Кроме болевого признака заболевания коленного сустава сопровождаются снижением функциональной подвижности, скованностью, когда разгибание, сгибание ноги сильно затруднено. Симптомы боли под коленом совместно с другими клиническими проявлениями – покраснением кожных покровов, отечностью, гематомами, нетипичным положением или внешним видом колена являются важными диагностическими показателями, которые помогают врачу точно установить первопричину и назначить адекватное лечение. Существуют определенные состояния, которые невозможно лечить самостоятельно, поскольку они могут привести к серьезным осложнениям и потере двигательной функции.

Признаки, симптомы, требующие медицинской помощи:

Если боль ниже колена не интенсивная, однако не проходит в течение 3-5 дней.
Если боль нарастает в течение суток и сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием.
Если болевой симптом ниже коленного сустава не дает возможности наступать на ногу, обездвиживает человека.
Когда боль сопровождается сильной отечностью сустава.
Болевой симптом носит острый, нетерпимый характер, колено деформировано, нога приобретает нехарактерный вид.
Если появляется сильная боль при спуске или подъеме вверх.

Боль под коленом при сгибании

Боль в самом суставе, боль под коленом при сгибании связана с тем, что мышцы коленного сустава работают в двух направлениях – концентрическом и эксцентрическом. Сгибание – это эксцентрическое сокращение мышечного аппарата. Болевой симптом может быть обусловлен плохой подготовкой, недостаточным разогревом, разминкой перед тренировкой, когда совершаются резкие движения. Реже причиной боли при эксцентрации (сгибании) является длительное статическое напряжение мышц, связок и сухожилий (застой). Кроме того, подвергаясь нагрузке, надколенник сдавливает воспаленную суставную поверхность, что затрудняет нормальное скольжение структурных частей колена и провоцирует болевой симптом. Как правило, в таких случаях боль под коленом при сгибании связана с гонартрозом – воспалительным процессом колена. Болезненные ощущения носят тупой, постоянный характер, если их вовремя не диагностировать и не начать лечить, артроз колена может привести к серьезной деформации структуры сустава, повреждению хрящевой ткани и такому состоянию, при котором трудно, а порой и невозможно полностью выпрямлять ноги. Появляется типичная походка «на полусогнутых» ногах, характерная для гонартроза в запущенной стадии.

Передняя часть коленного сустава, боль под коленом спереди чаще всего провоцируется следующими функциональными нарушениями, заболеваниями:

Слабость медиальной головки (caput mediale) разгибателя, которая провоцирует давление на боковые части коленной чашечки и нарушает ее движение. Если атония головки и механическое давление становится хроническими, развивается размягчение, деформация – хондромаляция коленной чашечки.
Нестабильность надколенника, его смещение в результате постоянной ротации голени. Чаще всего такое нарушение связано с занятиями спортом.
Тендинит, который проявляется как боль в колене, боль под коленом спереди. Болевой симптом может усугубляться физической нагрузкой, подъемом или спуском по лестнице.

Причины, которые провоцируют боль под коленом сзади, в клиническом смысле изучены хорошо и как правило, обусловлены повреждением менисков или растяжением, разрывом связок. Кроме того, болевой симптом, локализующийся сзади ниже колена, свидетельствует о новообразовании – кисте Беккера. Киста формируется в воспаленном сухожильно-связочном аппарате колена, в подколенной ямке по причине длительного, хронического воспалительного процесса в слизистой сумке — артроза. Там накапливается экссудат, который, собираясь, выпячивается внутрь. Это не только мешает нормально двигаться, но и вызывает сначала преходящие, покалывающие боли, затем онемение. В углублении коленного сустава отчетливо пальпируется образование, болезненное наощупь. Диагностируется киста Беккера с помощью рентгена и введения в мягкие ткани контрастного вещества. В начальной стадии боль под коленом сзади лечится консервативными методами, в тяжелых, запущенных случаях требуется пунктирование, при котором из полости откачивается экссудат, внутрь вводится кортикостероидный препарат. Возможно и оперативное вмешательство, когда киста разрастается до больших размеров и содержит гной. Кроме того, после купирования болевого симптома необходимо базовое лечение воспалительного процесса в самом суставе и организме в целом.

Тянущие болевые ощущения под коленом связаны с артритом или дегенеративными процессами в менисках. Зона внутренней части колена считается проекцией medialis (медиального), внутреннего мениска, а также внутренней коллатеральной связки. Характерным симптом повреждения медиального мениска служит тянущая боль под коленом при спуске с возвышения, лестницы. Как правило, рентгенологические обследования в начальной стадии процесса не показывают дегенерацию хряща, поэтому при упорных, продолжительных болях назначается артроскопия, которая помогает точно установить и подтвердить деформацию внутренней meniskos – хрящевой прокладки сустава. Также тянущая боль под коленом может быть обусловлена остеохондрозом поясничного отдела позвоночника или более банальной причиной – плоскостопием. Также тянущие болезненные ощущения внизу коленного сустава характерны для венозного застоя – варикоза, который развивается у офисных работников, вынужденных сидеть более 7-8 часов в одном и том же положении, такие симптомы свойственны водителям, проводящим большую часть времени за рулем. В этих ситуациях показаны регулярные разминки, профилактические массажи и осмотры.

Артрит, провоцирующий тянущий характер боли под коленом, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, поскольку такой процесс связан с возрастными изменениями в костных и мышечных тканях.

Боль под коленом при ходьбе

Распространенной причиной упорной боли под коленом является прогрессирующий гонартроз. Особенно это касается лиц старше 40-45 лет, у которых по статистике именно деформирующее поражение коленного сустава в 30% провоцирует боль под коленом при ходьбе. Симптом может развиваться как в одном колене, так и ощущаться в обеих ногах.

Начало заболевания протекает бессимптомно, человек практически не ощущает дискомфорта, лишь преходящие ноющие боли могут сигнализировать о развитии артроза, но, как правило, они «списываются» на переутомление, усталость ног. Причина гонартроза – это внутрисуставная прогрессирующая деформация хрящевой и костной ткани, связанная с возрастными изменениями, в том числе гормональными. Сопутствующими боли признаками являются:

Периодический хруст в коленном суставе при ходьбе, приседаниях.
Небольшая ограниченность подвижности колена (колен).
Колено начинает болеть не только при ходьбе на длительные расстояния, но и при вставании с постели, стула.
Зона ниже колена сильно болит при поднятии веса из положении сидя на корточках.
Боль под коленом при ходьбе сопровождается болевыми ощущениями при подъеме на возвышенную местность, лестницу, а также при спуске.
Боль начинает приобретать характер постоянной, ноющей и стихает только в положении лежа, в покое.
В острой стадии гонартроза боль может проявляться в ночное время как острая, сильная.

Дифференциация боли ниже колена при ходьбе достаточна проста:

Сосудистые изменения не провоцирует усиление боли с течением времени, с возрастом.
Боль, связанная с переутомлением, проходит в покое и не рецидивирует.

Сильная боль под коленом может быть вызвана множественными причинами, но чаще всего они относятся к травмам, разрывам, переломам.

Если коленный сустав серьезно травмирован в результате ушиба, удара или падения, именно сильная боль под коленом, в самом суставе, в окружающих тканях служит первым сигналом, требующим немедленно медицинской помощи. Кроссе сильного болевого симптома развивается отечность, могут быть гематомы.

Также фактором, провоцирующим сильные болезненные ощущения ниже колена, могут быть такие заболевания:

Гнойный инфекционный процесс в суставе, который кроме боли вызывает гипертермию тела, лихорадочное состояние, общую интоксикацию организма.
Бурсит в стадии обострения, который сопровождается сильной болью в приседаниях, движении вверх или вниз по лестнице, часто при длительной ходьбе.
Остеоартрит, который проявляется как сильная боль под коленом утром или перед сном. Днем болевой симптом, как правило, стихает, однако колено отечно, может болеть при пальпации, ограничено в подвижности.
Ревматоидный артрит, который считается аутоиммунным заболеванием, и поражает не только коленные, но и прочие суставы человеческого тела. Кроме сильной, нестерпимой боли ревматоидный артрит провоцирует гиперемию кожи вокруг колена, деформацию колена.
Вывих коленной чашечки– полный или неполный, связанный с профессиональным фактором (спортом, танцами, балетом). Сильная боль под коленом, выше сустава, практически полное обездвиживание, деформация сустава, отечность – это характерные признаки травматического повреждения надколенника.
Растяжение или полный разрыв связок при падении, ударе в зоне ниже колена. Кроме того, разрыв связки может быть обусловлен резким поворотом ноги при сильном ударе по колену (чаще всего – столкновения в спорте).
Повреждение, разрыв мениска, который сопровождается не только сильным болевым симптомом, но и кровоизлиянием (гемартрозом), отечностью сустава. Баллотирование (утрата стабильности) коленной чашечки связана с тем, что в полости суставной сумки скапливается экссудат и кровь.

Чашечка колена – это надколенник, так его называют ревматологи, остеопаты, хирурги. Надколенник является структурной частью коленной системы, которая держится за счет Musculus quadriceps femoris — сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Надколенная чашечка отвечает за нормальное скольжение сухожильно-связочного аппарата.

Если хрящевая прослойка надколенника повреждается, развивается хондропатия, гладкое и безболезненное скольжение, движение сустава нарушается, нарастает боль под чашечкой колена. Признаками хондропатии могут быть такие клинические проявления:

Боль под чашечкой, в самом суставе при интенсивной физической нагрузке.
Характерный звук «трения» под чашечкой.
Болевое ощущение при пальпации в зоне под коленной чашечкой.
Отечность сустава, накапливание экссудата.
Снижение тонуса мышц, атрофия.

Кроме того, боль под чашечкой колена может быть спровоцирована нестабильностью надколенника при полном или неполном подвывихе. Причины, которые вызывают патологический наклон или подвывих надколенника могут быть следующими:

Перерастяжение ли отрыв наружной связки, которая поддерживает коленную чашечку.
Атрофия наружной связки.
Атрофия Musculus vastus medialis — внутренней (медиальной) широкой мышцы бедра.
Анатомически неправильное строение, форма ног.
Вальгусная форма ног (Х-форма).
Дисплазия тазобедренного сустава, мыщелков бедра.
Смещение (люксация) или слишком высокое расположение надколенника (пателлы) — patella alta.
Анатомическая патология голени, плоскостопие – ротация голени («загребвание» стопами вовнутрь при ходьбе).

Кроме того, что наклон, подвывих вызывает боль под чашечкой колена, человек может ощущать разливающийся болевой симптом под надколенником или во всем суставе, слышать хруст или щелчок. Но самым характерным признаком подвывиха является чувство нестабильности, подвижности надколенника.

Тянущая боль под коленом сзади

Тянущий характер боли в зоне под коленным суставом может быть связан с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ущемление нервных корешков провоцирует иррадиационный признак, который ощущается как ноющая, тянущая боль под коленом сзади по ходу расположения нервных окончаний.

Также боли, связанные с задней зоной под коленом могут быть вызваны варикозным расширением вен, сосудистой патологией. Эти заболевания нуждаются в дифференциальной диагностике с помощью ангиографии, УЗИ сосудов и рентгена коленного сустава, пояснично-крестцовой зоны.

Тянущая боль под коленом сзади – это характерный признак развивающейся кисты Беккера, которая в начальной стадии формируется бессимптомно, лишь изредка проявляясь тянущими, периодическими болями. По мере увеличения образования происходит давление на близлежащие нервные окончания, это сопровождается болевыми ощущениями позади коленного сустава, онемением и чувством покалывания в стопах ног. Движения колена становятся ограниченными, особенно трудно сгибать ногу. Кисту большого размера видно невооруженным глазом, она болезненна при пальпации и часто вызывает отечность всего сустава.

Ноющий характер боли может быть связан с воспалительным процессом в надкостнице коленного сустава. Ноющая боль под коленом, постоянная, длящаяся часами, разлитая в область бедра доставляет немало неприятных ощущений больному, а также может сопровождаться ограничением подвижности ноги в процессе разгибания. Воспаление надкостницы нуждается в точной диагностике и своевременном лечении, так как может привести к осложнениям вплоть до полной неподвижности ног.

Кроме того, ноющая боль под коленом может быть вызвана такими факторами, болезнями:

Ревматоидный артрит, который провоцирует изнурительные, ноющие боли в пораженных суставах, в том числе в колене, под ним. На сегодняшний день медицина изучила более 100разновидностей артрита, но именно ревматизм является одним из самых трудных в смысле терапии, поскольку затрагивает все суставы, даже мелкие, и считается системным заболеванием. Ревматоидный артрит редко поражает одно колено, чаще всего он развивается сразу в нескольких крупных суставах.
Остеоартрит – разновидность остеопороза, который также имеет определение – дегенеративный артрит. Это наиболее распространенный вид артритов, который провоцирует ноющую боль под коленом. Износ хрящевой ткани развивается постепенно в течение многих лет и проявляется в виде ноющих, периодических ощущений. В стадии, когда хрящевая ткань колена деформируется и практически исчезает, появляются сильные приступообразные боли, которые вновь сменяет ноющая боль под коленом. Остеоартрит «реагирует» на многие факторы – изменение погодных условий, тепло, холод, перенапряжение, статическое напряжение и так далее.
Начальная стадия хондрамаляции — еще один вид артритной деформации хряща, который проявляется болью под коленом и часто локализуется между бедром и надколенником. Сhondromalacia также провоцируется травмами, которые не подвергались лечению, «запущенными». Следствие таких травматических повреждений хрящевой ткани – размягчение хряща, ноющая боль подколенном при активных движениях – беге, прыжках. В запущенной форме эта патология может привести к инвалидизации и полному обездвиживанию человека.

Чаще всего коленные суставы болят одновременно – правый и левый.

Однако боль под левым коленом – явление довольно распространенное при таких заболеваниях:

Иррадиирующий симптом, характерный для корешкового синдрома при люмбалгии, радикулопатии, остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбаго может сигнализировать о себе стреляющий болью в область колена, не проявляясь по основному месту ущемления межпозвонкового диска.
Сосудистый симптом, который указывает на венозный застой, окклюзию артерии. Боль под левым коленом может нарастать при физических нагрузках – ходьбе на длительные расстояния. Болезненные ощущения усугубляются сгибанием ноги при подъеме вверх — по лестнице, при поднятии ноги при перешагивании через препятствие. Характерная особенность болевого признака – стихание в покое или при остановке движения, в силу этого клинический синдром этого заболевания получил название «болезнь витрин»: ходишь болит, останавливаешься рассмотреть витрину – боли нет. Именно для варикоза и сосудистых патологий нижних конечностей характерны односторонние боли, такие как боль под левым коленом.

Одностороння боль под коленом, скорее всего, связана с сосудистыми патологиями или с образованием подколенной кисты.

Киста Беккера (Бейкера) – это новообразование, которое имеет воспалительную, реже травматическую, инфекционную этиологию. Киста образуется на заднем участке коленного сустава, если она формируется в правой ноге, боль под правым коленом – неизбежный симптом, который поначалу не проявлен, но по мере роста кисты, нарастает. В подколенной ямке развивается заметное уплотнение, кожа не гиперемирована, легко смещается над образованием, не спаяна с ним. Кисту заметно при прямой ноге, разогнутом колене, если коленный сустав согнут, киста словно впадает вовнутрь и ее не видно. Кисту Беккера может спровоцировать травма, повреждение менисков в легкой форме, синовит, остеоартроз, ревматоидный артрит. Боль под правым коленом, связанная с маленькой кистой, как правило, не вызывает сильного дискомфорта, только чувство давления. Есть небольшие затруднения с движениями, но они не ограничивают подвижность колена. Киста большого размера провоцирует ощущение покалывания, онемения, холода, что говорит о явном нарушении кровообращения в тканях ноги. Как возможное осложнение развивающейся кисты можно назвать тромбоз, тромбофлебит.

Боль под правым коленом также провоцируется артрозом в начальной стадии, который может « стартовать» с одной ноги, но затем распространяется на оба сустава. Осложнят состояние при артрозе избыточный вес, варикозное расширение вен, которое может быть самостоятельной причиной боли в коленном суставе одной ноги. Варикоз характеризуется ноющими, тянущими болями, которые могут возрастать при нагрузке. Обычно, варикозное расширение развивается интенсивнее в опорной ноге, на которую приходится основная нагрузка при ходьбе, выполнении упражнений. В покое, в горизонтальном положении с приподнятыми вверх ногами (ногой) боль стихает, также она проходит, если человек «расхаживается», то есть активизирует кровообращение сознательно.

Резкая боль под коленом – симптом, требующие не только медицинской консультации, осмотра, диагностики, но и немедленной помощи.

Среди причин, провоцирующих резкие, сильные боли в колене, под коленом, наиболее опасными являются такие повреждения, травмы и заболевания:

Травматическое повреждение хряща – мениска. Повредить, надорвать мениск можно не только занимаясь профессиональными видами спорта, но и в быту при резком, неудачном повороте, прыжке (приземлении) и даже наклоняясь или приседая. Нарушение структуры мениска проявляется резкой болью, обездвиживая все колено, особенно его разгибательную функцию. Коленный сустав быстро отекает, болит даже при прикосновениях. Травму мениска нужно лечить как можно быстрее, поскольку в запущенной форме она приводит к полному обездвиживанию ноги. В качестве первой помощи показан холод на сустав, прием анальгезирующего препарата (нестероидного противовоспалительного средства) и немедленное обращение к врачу. Как правило, назначается рентген колена, который показывает состояние костной ткани, а не хряща. Состояние мениска проверяется с помощью УЗИ. Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести травмы. Если резкая боль под коленом сопровождается обширным отеком и гиперемией кожи, возможен вывих, его вправляют. Разрыв мениска может предполагать оперативное вмешательство, при котором заново реконструируются, сшиваются части хряща. После первого этапа лечения показаны лечебные упражнения, физиотерапия, соблюдение режима щадящей физической нагрузки на колено.
Резкая боль под коленом характерна и для разрывы связок, который может быть спровоцирован падением на коленный сустав, ударом по суставу, а также поворотом в некоторых видах спорта (хоккей, футбол) Признаками разрывы связок колена могут служить резкая, острая боль, отек сустава, болезненность при сгибании или разгибании, щелчки или похрустывание при движении. Если связка разрывается полностью, в месте повреждения постепенно развивается гематома. В качестве первой помощи можно приложить лед, холод, принять обезболивающий препарат и иммобилизировать колено под прямым углом. Холодовой компресс предназначен для снятия отека, профилактики внутрисуставного кровоизлияния, тугая повязка помогает снизить болевой симптом. Обязательным является визит к врачу, диагностика повреждения и лечение. Считается, что самым опасным разрывом является нарушение целостности крестообразной передней связки, которая восстанавливается и заживает крайне медленно и трудно.

Любая острая боль – это сигнал о том, что заболевание протекает остро, воспаление завивается стремительно либо травма нуждается в неотложной медицинской помощи. Не исключение и острая боль под коленом, которая провоцируется такими факторами:

Перелом коленного сустава. Чаще всего травмируется надколенник в результате падения с высоты или на согнутое колено. В травматологии чаще всего диагностируются горизонтальные переломы коленной чашечки, которые проявляются как острая боль под коленом, в области самого колена. Горизонтальный перелом сопровождается смещением отломков и лечится только с помощью фиксации (гипсования). Сложные переломы могут потребовать оперативного вмешательства, осложнения могут привести к эндопротезированию. Также перелом может сопровождаться отрывом коленной чашечки, когда линия травмы проходит внизу и провоцирует сильную боль именно под коленом. Многооскольчатый перелом надколенника диагностируется реже, он провоцируется ударом очень большой силы, требующим высокой скорости, энергии приложения. Вертикальный перелом располагается сверху вниз, он не приводит к смещению. Наиболее редкий вариант перелома надколенника – это остеохондральный вид травмы, вызванный уже развивающимся процессом деформации и дегенерации костной ткани при артрите, остеоартрите. Симптомы перелома типичны:

Резкая, острая боль под коленом.
Отечность, которая развивается стремительно.
Внутреннее кровотечение в суставную сумку, в полость – гемартроз.
Обездвиживание ноги.
Деформация сустава (западение внутрь отломков).
Гематома, проникновение крови в подкожную клетчатку. Синяк распространяется вниз по ноге, вплоть до стопы.
Возможна потеря чувствительности колена и ноги в целом.

Первая помощь при переломе – вызов врача, холод на место травмы, иммобилизация колена и ноги. Прогноз переломов надколенника, как правило, благоприятный при условии своевременной медицинской помощи.

Синовит колена – воспаление внутренней части сустава и накопление экссудата в полости. Резкая, острая боль под коленом, лихорадочное состояние, обездвиженность ноги требует немедленного лечения, в запущенной стадии синовит может спровоцировать деформацию костной и хрящевой ткани, развитие артроза.

Профессиональные травмы тех, кто знаком со спортом, балетом, танцами – вывих, подвывих, неполный вывих коленной чашечки (надколенника). Симптомы, которые демонстрирует вывих – резкая боль под коленом, в суставе, трудности с перемещением, боль в ноге при наступании. Колено сильно отекает, деформируется. В качестве первой помощи показаны холодовые примочки, фиксация колена с помощью шины по расположению от ягодицы до голеностопа, прием обезболивающего препарата. Самостоятельное вправление вывиха недопустимо, так как это может спровоцировать разрыв связок и дальнейшее оперативное вмешательство. Вправлять поврежденный надколенник может только травматолог, ортопед, хирург после осмотра, диагностики повреждения. Лечебные мероприятия при вывихе, подвывихе предполагают купирование резкого болевого симптома, фиксации сустава на месяц и более. Даже назначается массаж, физиотерапевтические процедуры.

Острая боль под коленом может быть вызвана другими патологиями костной ткани, сухожильно-связочного аппарата в стадии обострения – артритом, бурситом, остеоартритом, тендинитом.

Боль под коленом при приседании

Болезненные ощущения в колене, боль под коленом при приседании обусловлена чрезмерной нагрузкой на сустав, который возможно, уже воспален или травмирован.

Причина боли – микроповреждения хрящевой ткани, тендинит, бурсит в начальной стадии. Если боль ощущается периодически и не беспокоит, это свидетельствует о том, что болезнь только развивается, формируется и есть возможность ее остановить на раннем этапе. Болевой симптом при приседании – это довольно распространенная, типичная жалоба людей, занимающихся спортом, фитнесом. Причины боли при приседании:

Неграмотное выполнение силовых упражнений, несоблюдение техники. Например, есть варианты тренировок, во время которых колени должны быть параллельными стопе, смотрели вперед. Острый угол при приседании, разведение коленей может спровоцировать дополнительную нагрузку на сустав и вызвать болезненные ощущения.
Острая, сильная боль в присесте свидетельствует о травматическом повреждении – разрыве или, как минимум, растяжении связок. Если после выпрямления боль не проходит, нужно наложить на колено холодовой компресс и обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику.
Постоянная боль под коленом при приседании сигнализирует о возможном заболевании – болезни Шляттера. Особенно, если болевой симптом сопровождает спуск с лестничного проема, с порога. Болезнь Шляттера мало изучена и чаще всего диагностируется у молодых людей.
Боль под коленом при приседании, сопровождающаяся хрустом, скорее всего говорит о развивающемся артрите. Начальная стадия артрита характерна преходящими болями, особенно после нагрузок на сустав.
Боль в присесте может быть связана с модой, это касается представительниц прекрасного пола, которые экспериментируют с хождением на каблуках немыслимой высоты. Обувь, оснащенная каблуками выше 6 сантиметров считается травматичной с ортопедической точки зрения и может спровоцировать упорные боли в коленном суставе, ниже колена.
Нарушение обмена веществ, которые ведет к слабости мышечного, сухожильно-связочного аппарата – это также одна из причин болей при приседании.

Если боль под коленом при приседании вызвана простой перегрузкой или неверным выполнением упражнений, симптом достаточно просто и быстро устраняется. Упорные боли, не связанные с патологической этиологией, можно снять с помощью холодовых компрессов, компрессов из листьев свежей капусты, теплых, расслабляющих ванн. Также эффективны упражнения в положении лежа – «ножницы» (перекрестные махи) и «велосипед». В неосложненные случаях, когда болезнь, вызывающая боль, находится в начальной стадии, достаточно физиотерапевтических процедур, применения мазей, гелей. Запущенные формы болезни – артрит, бурсит, травмы, требуют длительного комплексного лечения.

Боль под коленом при разгибании

Болевые ощущение в коленном суставе, ниже него чаще всего связаны с повреждением менисков, гонартрозом и другими нарушениями структуры колена. Кроме того, что разгибание становится болезненным и трудным, колено отекает, при мениске отчетливо видно скопление экссудата. Также типична боль при разгибании для повреждения связочного аппарата, особенно при растяжении крестообразной связки. ПКС – травма передней крестообразной связки характерна для тех людей, которые занимаются спортивными упражнениями, много тренируются. Резкая остановка во время быстрого, энергичного движения, избыточная ротация провоцирует боль при разгибании. Задняя связка (ЗКС) также может повреждаться, но она намного прочнее и эластичнее, поэтому реже подвергается разрывам или растяжениям. Ее травмы могут быть обусловлены падением, аварией, сильным высокоэнергетичным ударом. Основные признаки повреждения ПКС (передней крестообразной связки) — характерный щелчок, отечность, боль при разгибании ноги, нестабильность коленного сустава. Если разрыв происходит мгновенно, возможен болевой шок, рвота, даже потеря сознания.

Артрит в стадии обострения, бурсит также могут быть факторами, вызывающими болевой симптом при разгибательных движениях. Дифференциальная диагностика в таких случаях достаточно точна, дополнительные методы исследования коленного сустава лишь помогают уточнить характер, стадию заболевания и дать направление для эффективной терапии.

Ноющая боль под коленом сзади

Ноющая боль под коленом сзади, четко локализованная в подколенной ямке – это симптом кисты Беккера. Это доброкачественная опухоль, новообразование, которое сковывает движение ноги, провоцирует неинтенсивные боли, а в начальной стадии протекает без клинических проявлений. Киста практически незаметна в первые месяцы, ее можно обнаружить случайным образом при пальпировании в прямом положении ноги. Если нога согнута, опухоль словно «проваливается» в подколенную ямку и не заметна. Кожные покровы над кистой не гиперемированы, отека в суставе нет, в принципе нога выглядит здоровой, только преходящая ноющая боль под коленом сзади может быть первым сигналом заболевания. Причиной образования кисты считается травма мениска или артрит в первой стадии, реже – синовит. Боль становится заметнее, если киста разрастается и увеличивается в размерах, сдавливая нервные окончания и нарушая нормальное кровоснабжение сустава и ноги в целом. Если кисту Беккера не начать своевременно лечить, она может привести к серьезным, тяжелым осложнениям – варикозному расширению вен, тромбозу или разрыву стенок кисты. Разрыв капсулы образования сопровождается резкой болью и гипертермией.

Кроме кисты, ноющая боль сзади коленного сустава часто провоцируется ушибами, гематомами, травматического происхождения.

Резкая боль под коленом сзади

Резкая боль под коленом сзади диагностируется при серьезных травмах, повреждениях – переломах, разрывах, смещениях.

В травматологической практике существует понятие – триада повреждения коленного сустава. Это полный разрыв передней крестообразной связки, полный отрыв коллатеральной медиальной связки и травма мениска. Такой патологический комплекс характерен для профессиональных спортсменов, занимающихся активными, травматичными видами спорта – футболом, хоккеем, бейсболом, боевыми видами спорта. При синдроме триады отмечается резкая боль под коленом сзади, болевой симптом во всем суставе, а также типичный признак «передний выдвижной ящик», смещение оси вращения, деформация ноги, особенно при тесте на разгибание. Для триады нехарактерно проявление выпота, он компенсируется полным разрывом медиальной капсулы, в результате чего кровь оттекает из суставной полости. Подобные комплексные травмы требуют немедленной госпитализации, часто оперативного вмешательства.

Кроме того, резкая боль под коленом сзади может быть связана с разрывом капсулы кисты Беккера, состоянием, которое в практике встречается не часто. Как правило, новообразование начинают лечить на стадии увеличения в размерах, однако в запущенном состоянии, накопленный экссудат может прорвать стенку кисты и вызвать сильную боль в задней части коленного сустава.

Боковая локализация боли в коленном суставе чаще всего диагностируется у спортсменов, у которых связки, сухожилия подвергаются интенсивной нагрузке. Боль под коленом сбоку сопровождается затруднениями в разгибании ноги, тянущими ощущениями при длительной ходьбе и редко трансформируется в острый болевой симптом. Кроме спортсменов, подобными болями страдают офисные сотрудники, вынужденные по долгу службы находиться в статичной позе, которая касается и коленных суставов. Также жалуются на ноющую боковую боль в области колена таксисты, водители общественного транспорта, словом, те, кто долго сидит за рулем в одной и той же позе. Это типичный фактор, провоцирующий характерные боли боковой локализации, назван он — статическое перенапряжение. В результате статики, мышцы, сосуды тела не получают должного кровоснабжения, при хронических статических позах, особенно в сидячем положении, нередко развивается тромбофлебит, а болевой симптом под коленом сзади – это вторичное проявление основного заболевания.

Причиной, по которой человек ощущает боль под коленом сбоку, может быть остеохондроз, ушиб или временное перенапряжение мышц. Очень редко такие симптомы провоцирует варикозное расширение вен в силу их анатомического расположения в других зонах.

Сильная боль под коленом сзади

Если колено болит в нижней части сзади, это сигнал серьезного повреждения связки, сухожилия, реже разрыва кисты Беккера или септического бурсита.

Острый болевой симптом, который может локализоваться в месте травмы, но затем распространиться вбок и позади колена, характерен для растяжения и разрывов ПКС – передней крестообразной связки. Травма ПКС, даже частичная сразу же сопровождается сильным отеком, все колено опухает, появляется сильная боль под коленом впереди и сзади. Однако более типична задняя локализация боли для разрыва или растяжения задней крестцовой связки, травмы подобного рода проявляются в виде сильного отека в подколенной ямке, нестабильностью надколенника и сильного болевого симптома.

Киста Беккера большого размера с гнойным экссудатом также является одной из причин, вызнающих острую, интенсивную боль под коленом сзади. Киста может нагноиться из-за развившегося артрита, сопутствующих кожных повреждений или в результате постоянного механического сдавливания при физической нагрузке – спорт, профессиональная деятельность. Сильная боль любой локализации требует медицинской помощи и своевременного лечения.

Боль и припухлость под коленом

Отечность внизу колена может быть связана с сосудистым, венозным фактором, с воспалительным инфекционным процессом в стадии обострения, с недостаточным реабилитационным сроком после лечения, операции и чрезмерной нагрузкой на колено. Также типичен отек, боль и припухлость под коленом, вокруг сустава при повреждении мениска. Перелом надколенника, вывих, растяжение или разрывы связок, особенно ПКС – передней крестообразной связки, киста Беккера – вот неполный список возможных провоцирующих боль факторов. Подколенная ямка считается довольно уязвимой и ранимой, кожные покровы в этой зоне не защищены, поэтому любое нарушение структуры коленного сустава, сопровождающееся отеком, может привести к припухлости позади сустава. Боль и ощущение давления, припухлость в подколенной впадине проявляется быстро и требует осмотра, дифференциальной диагностики. В качестве первой помощи может помочь обездвиживание ноги, бинтование колена эластичным материалом. Растирания, холодовые примочки не эффективны и порой даже вредны, особенно, если припухлость связана с венозным застоем. Снять болевой симптом можно с помощью приема нестероидного противовоспалительного средства, а далее следует обратиться к травматологу, остеопату, ревматологу, флебологу. Если боль связана с травмой, на колено будет наложена шина или гипс, назначены физиотерапевтические процедуры. Флеболог, определив варикоз или тромбофлебит, посоветует методы и способы, разгрузки или активизации кровообращения, назначит прием венотоников. Ревматоидный артрит лечится долго и комплексно, поскольку это системное заболевание. В любом случае, припухлость под коленом – это сигнал о нарушении трофики тканей, сосудистой проводимости, его нужно не просто купировать, но и лечить первопричину симптома.

Ноги снабжены двумя типами венозной системы – есть глубокие и поверхностные вены. Боль в вене под коленом связана с расширением или закупоркой vena saphena parva – вены, которая располагается от внешней зоны лодыжки до коленного сустава.

Боль сосудистой этиологии нехарактерна для коленного сустава, однако боль в вене под коленом – достаточно частая жалоба, особенно со стороны женщин. Нарушение кровотока в ноге, в области колена чаще всего связаны с варикозом, тромбофлебитом, имеющими собственную этиологию. Как правило, сосудистые патологии «стартуют» в пубертатном периоде, когда подростковый организм начинает бурно расти, а сосуды не успевают развиваться так же быстро, как костная система. Боль в вене под коленом редко бывает односторонней, чаще болят обе подколенные вены. Но порой, при постоянной нагрузке на опорную ногу, больше страдает именно она, например, правая. Дифференцировать боль в vena saphena parva — вене под коленом и другие виды боли довольно легко:

Боль в вене не бывает острой, интенсивной как при ревматизме, артрите, бурсите или травмах колена.
Боль в вене под коленом редко нарушает двигательную активность человека и не провоцирует уменьшение подвижности самого сустава.
провоцирует уменьшение подвижности самого сустава.
Венозные боли сопровождаются характерным ощущением усталых ног, часто судорогами, онемением.

Лечение начальной стадии варикозного расширения проводится амбулаторно, часто с помощью компрессионного белья, бинтования эластичными материалами и приема венотоников. Если боль в вене под коленом вызвана затяжным процессом, вены расширены на 4 и более миллиметров, показана склерозация или минифлебоэктомия.

Боль в связках под коленом

Связки – это специфическая фиброзная ткань, которая предназначена для соединения костных структур, мышечной ткани друг с другом.

В колене находятся основные четыре связки, обеспечивающие союз и функциональность бедра и большеберцовой кости:

ПКС – передняя крестообразная связка, контролирующая передние движения, ротацию.
ЗКС – задняя крестообразная связка, обеспечивающая заднюю ротацию и стабильное положение сустава.
МКС – медиальная (средняя) коллатеральная внутренняя связка.
БКС – боковая коллатеральная связка (внешняя связка).

Боль в связках под коленом чаще всего обусловлена заболеваниями, травмами тех связок, которые находятся позади коленного сустава. Чаще всего провоцирует такие боли растяжение ЗКС – задней связки, хотя такие травмы встречаются очень редко, поскольку она достаточно крепка. Чтобы травмировать ЗКС нужен удар очень большой силы, например, резкий удар по передней части голени при авариях или контактных видах спорта. Так называемая бамперная травма – наиболее распространенная причина, в результате которой развивается сильная боль в связках под коленом сзади. Если травмирована ЗКС, боль формируется впереди колена.

Кроме того, болевой симптом в связках обуславливается растяжением, которое может сопровождаться тугоподвижностью сустава, отечностью. Наиболее опасны в смысле последствий и прогнозов – растяжение крестообразных связок всех видов, особенно болезненно повреждение ПКС. Травмы передних крестообразных связок плохо лечатся и долго реабилитируются, к тому же растяжение ПКС нередко сопровождается разрывом и болевым шоком.

Стандартные действия в таких случаях – холод на место растяжения, прием анальгетика, бинтование эластичными материалами и обращение к травматологу для дифференциальной диагностики.

Боли под коленом у ребенка

Около 20% всех жалоб на боли в области колена приходятся на детскую травматологию. Как правило, боли под коленом у ребенка связаны с сосудистыми нарушениями. Особенно характерны в этом смысле жалобы, предъявляемые подростками. В пубертатном периоде первой развивается костная система, за ее интенсивным ростом не поспевает сосудистая, что провоцирует периодические боли в зоне крупных суставов. Колено ребенка страдает от недостаточного кровоснабжения, к счастью такое состояние считается преходящим с возрастом. Однако, есть патологии, такие как варикоз, тромбофлебит, которые могут «стартовать» в детстве, юности и сопровождать человека всю жизнь, периодически вызывая боль в коленном суставе.

Сосудистые боли под коленом не сопровождаются деформацией самого сустава, редко приводят к отечности или ограничению движений ногой. Боль зависит от погодных условий, наличия сопутствующих заболеваний, например ОРЗ, ОРВИ, от температурного режима (жары или холода), от физической активности, нагрузки. Колени перестают болеть (крутить) в покое, при отдыхе, после массажа или растираний. Также боли под коленом у ребенка, вызванные венозной недостаточностью, хорошо снимаются препаратами, расширяющими сосуды. Более специфического лечения, как правило, не требуется.

Более серьезной причиной, которая провоцирует боль под коленом у ребенка, является ревматизм или спондилоартрит. Это системные заболевания, симптоматически проявляющиеся в виде суставных болей, отеков, изредка – повышения температуры

тела. Патологические изменения в костной ткани видны на рентгеновских снимках, анализ сыворотки крови показывает высокий уровень С-реакции и СОЭ. Лечение назначается ревматологом, ортопедом, реже – терапевтом. Также такому ребенку требуется постоянный диспансерный контроль, специальная диета и регулярный прием определенных противовоспалительных препаратов.

Надколенник или коленная чашечка — это небольшая, но довольно значимая кость. Именно она принимает всю силу удара при падении на колено и защищает его от повреждений, а также во время движения препятствует боковым смещениям костей, образующим коленный сустав (большой берцовой и бедренной). Если появились неприятные ощущения в коленном суставе, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину недуга.

Согласно статистики около 30% жалоб по мышечно-скелетным заболеваниям поступают от мега активных людей и спортсменов — часто они жалуются на боль в коленном суставе или под коленкой.

Боль после падения или удара может представлять собой сильный ушиб или перелом надколенника, если же боли постоянного характера — возможен риск развития хронических заболеваний хрящевой и костной ткани. Болевые ощущения под коленом могут проявляться по разным причинам, так как данный сустав считается самым большим и сложным суставом тела человека, при этом он почти каждый день подвергается нагрузкам.

Болевые ощущения, как правило, обусловлены повреждением или изменением хряща, сухожилий, околосуставной сумки, сосудистой системы и мышц, что связано с такими провоцирующими факторами, как:

Травмы, вызванные ударом, ушибом, падением или аварией;
Травматические повреждения из-за постоянных физических нагрузок и невыполнения разминки перед тренировками;
Воспалительный процесс (подагра, остеоартрит);
Воспалительный процесс околосуставной сумки (бурсит);
Системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
Киста Беккера (новообразование, вызванное артритом);
Инфекционный процесс (венерические заболевания или псориаз);
Повреждение менисков, смещение надколенной чашки или перелом;
Тендинит или тендиноз (разрыв или воспаление сухожилий);
Растяжение или разрыв связок;
Деформация (размягчение) суставного хряща;
Болезнь Шляттера;
Опухоль костной ткани;
Заболевания тазобедренного сустава;
Избыточная масса тела как фактор, провоцирующий повреждения коленно-бедренного сустава;
Варикоз;
Остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
Синдром подвздошно-большеберцовой связки («колено велосипедиста»).

Несмотря на такое многообразие причин, боли под коленом в основном связаны с травматическим или воспалительным повреждением сухожилий, что и объясняет локализация болевого симптома.

Сухожилия — это соединительная ткань поперечнополосатых мышц, которая отвечает за крепление мышечной и костной тканей, а также их совместимость; отличаются прочностью, но к сильному растяжению не способны, именно это и обуславливает чувствительность сухожилий к травмам, воспалениям, разрывам и растяжениям.

Повреждениями сухожилий в данном случае часто страдают профессиональные спортсмены. В ревматологии даже существуют определения, которые описывают отдельную этиологию болей в коленной чашечке и симптоматику:

СТИТ (синдром трения илиотибиального тракта или синдром бегуна);
Тендинит («колено прыгуна»);
Хронический теносиновиит («колено пловца») и др.

Болевые ощущения в коленной чашечке при сгибании;
Боль сверху коленного сустава, усиливающаяся при опоре поврежденной конечности;
Отечность сустава или появление гематомы;
Западение чашечки при сильном нажатии на нее;
Передвижение осколков ниже и выше надколенника при переломе.

Тянущая, ноющая боль, сигнализирующая о развитии воспалительного процесса (при артрите, артрозе, ревматоидной этиологии);
Резкая, сильная боль, характеризующая травматические повреждения, переломы, разрывы связок и сухожилий;
Острая боль внизу колена — сигнал о повреждении менисков или отражающая боль при поясничной радикулопатии (корешковом синдроме).

Кроме болевого признака, недуг также сопровождается: скованностью, снижением уровня функциональной подвижности, затруднительным сгибанием и разгибанием конечностей.

При трещинах коленной чашечки ее целостность не нарушается, симптомы проявляются спустя короткое время после полученной травмы:

Появляется отек;
Колено начинает ныть, находясь в состоянии покоя;
Постоянная боль при движении.

Существуют состояния, которые вылечить самостоятельно невозможно, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не допустить серьезных осложнений заболевания, т. к. есть риск потерять двигательную функцию поврежденной конечности.

К таким состояниям относятся:

Подколенная нарастающая сильная боль с температурой;
Боль коленной чашечки при сгибании, спуске и подъеме наверх;
Временная боль внизу колена, но не проходящая 3−4 дня;
Когда боль ниже колена не дает наступить на ногу и обездвиживает;
Сильная отечность коленного сустава;
Нетерпимая боль с деформацией колена.

Конечность должна быть обездвижена, на колено необходимо положить полотенце и лед, после чего врач должен сделать снимок и определить вид перелома. Если перелом без смещения, на ногу надевается обездвиживающая повязка, если со смещением — может потребоваться хирургическое лечение (в таком случае осколки соединяются проволокой или винтами).

Коленные суставы чаще болят одновременно, однако наблюдаются случаи, когда боль проявляется под одним коленом.

Под левым коленом боль возможна при иррадиирующем симптоме, характерном для корешкового синдрома при радикулопатии, люмбалгии и остеохондрозе пояснично-крестцового позвоночного отдела. Люмбаго сигнализирует о себе стреляющей болью, не проявляющейся в основном месте ущемления межпозвоночного диска. Также боль слева может проявляться при сосудистом симптоме, указывающем на окклюзию артерии или венозный застой, сопровождающиеся нарастающей болью при физических нагрузках (например, ходьбе на длительном расстоянии), поднятии ноги, сгибании или перешагивании. Характерной особенностью является отсутствие болезненных ощущений в покое или при отсутствии движений.

Односторонняя боль под правым коленом, как правило, связана с образованием подколенной кисты и сосудистыми заболеваниями. К таким заболеваниям относится киста Беккера, которая представляет собой новообразование с воспалительной, реже травматической и инфекционной этиологией. Киста образуется всегда справа и сзади колена, боль поначалу не проявляется и нарастает в колене и вокруг него по мере роста и уплотнения кисты.

Данное заболевание может быть следствием травмы, легкого повреждения менисков, синовита, остеоартроза и ревматоидного артрита. Симптомами злокачественной кисты являются: затруднения в движениях, такие ощущения как покалывание, холод и онемение; осложнение развивающейся кисты перерастает в тромбоз и тромбофлебит.

Боль в правом колене также провоцирует артроз в начальной стадии, который способен перейти и на другую ногу. Осложняет состояние при данном заболевании варикозное расширение вен и избыточный вес. Возможны ноющие тянущие боли, возрастающие при нагрузке и стихающие в состоянии покоя или при сознательном активировании кровообращения (ходьбе).

Лечение зависит от степени тяжести заболевания и повреждения колена. При интенсивной нестерпимой боли, первое, что нужно сделать — это провести терапевтическое мероприятие, а именно: купировать боль, иммобилизовать колено и доставить больного в лечебное учреждение.

Если состояние не является тяжелым, необходимо пройти следующие этапы лечения:

Снять отечность и воспаление сустава в данном случае рекомендуются холодные компрессы, надежная фиксация сустава (щадящее бинтование), нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Ибупром, Диклофенак), в случае определения инфекции прием антибиотиков;
Проделать физиотерапевтические процедуры для восстановления стабильности сустава и укрепления мышц;
Выполнять лечебную физкультуру для поддержания в тонусе определенных групп мышц, а также в целях профилактики атрофии;
Пройти реабилитационный комплекс упражнений.

Если травма достаточно серьезная, лечение может быть выполнено хирургическими методами. Это зависит от факторов:

Тяжести травмы;
Оценки риска повторного заболевания;
Количества травматических повреждений (переломов с отломками и т. п. );
Профессиональных рисков, связанных с возможным уходом из спортивной профессии;
Готовности пациента.

К операциям при серьезности заболевания относятся:

Щадящая Артроскопия (делается при разрыве связок и повреждении мениска, возможны небольшие, малотравматичные надрезы);
Эндопротезирование (применима в случае безуспешного лечения, часть колена или весь сустав полностью заменяется).

Также существуют современные методы лечения коленного сустава, к ним относятся:

Введение в сустав хондроитина сульфата и глюкозамина в целях восстановления хрящевой ткани;
Введение адреностероидов для профилактики артритной боли;
Применение биопротезов (подкладок, супинаторов, которые снижают нагрузку на сустав и уменьшают боль при подагре, плоскостопии).

Профилактика при заболеваниях и повреждениях коленей требует соблюдения определенных рекомендаций, которые помогут избежать болевых симптомов и осложнений.

Необходимо разумно распределить нагрузку на сустав, в том числе и для спортсменов. Известно, что значительное количество такого рода травм связано с различными спортивными соревнованиями. Более 45% болевых признаков в коленной чашечке связаны с повреждениями, которые были получены в результате спортивных тренировок. Кроме этого, людям, занимающимся профессиональным спортом, необходимо соблюдать специальную диету, содержащую продукты, которые укрепляют хрящевую ткань и связки. Также важно контролировать индекс массы тела, так как лишняя весовая нагрузка на колени может привести к их разрушению и деформации.

Если уже проводилось лечение коленной чашечки, то профилактика должна включать в себя такие реабилитационные мероприятия как: разработка сустава, эластичное бинтование колена, прием специальных лекарств.

Рекомендации по профилактике боли под коленом:

В случае занятия таким видом спорта, при котором есть возможность получить травму колена, следует защищать его, надев специальные наколенники, танкетки или сделать крестовидную повязку;
При деятельности человека, связанной с однообразными движениями ног, способных разрушить структурные элементы колена, необходимо регулярно выполнять разминки, делая перерывы в этих движениях;
При повреждении колена в результате ушиба необходимо ограничить двигательную активность и через 2−3 дня колено восстановится и перестанет болеть;
При деятельности человека, связанной с положением сидя, особенно если приходится сидеть более 5−6 часов, необходимо делать это правильно (колени должны быть не только согнуты, но и вытянуты);
В целях обычной профилактики следует не допускать переохлаждения суставов, а также укреплять мышцы бедра, выполняя такие упражнения как приседания и «велосипед».

источник