Меню Рубрики

Болит косточка среднего пальца ноги

В среднем и пожилом возрасте людей нередко беспокоит косточка на большом пальце ноги. Она может располагаться на одной или двух стопах, расти ближе к суставу или сбоку ступни, но, в любом случае, сильно снижает качество жизни и мешает ношению обуви. Диагностикой и лечением патологии, которая в медицине носит название Hallux Valgus (Халлюс Вальгус), занимаются ортопеды, но на поздней стадии приходится решать проблему хирургическим путем.

В переводе вальгусная деформация ноги Hallux Valgus означает «искривленный первый палец стопы ». При таком заболевании происходит деформирование костной ткани на уровне плюснефалангового сустава с отклонением его кнаружи. Согласно классификации МКБ-10, приобретенная в течение жизни вальгусная деформация обозначается кодом М 20.1, а врожденная — кодами Q 66.5 и Q 66.6. Заболевание, имеющееся у ребенка с рождения, называется иным образом – плосковальгусное деформирование стопы.

Косточка возле большого пальца – широко распространенное явление, оно диагностируется у 20-70 % людей старшего возраста и чаще бывает двухсторонним. Обычно замечают, что болят косточки на стопах, дамы старше 35 лет, у мужчин патология встречается реже. Шишка на ноге воспринимается как новообразование, опухоль, но это не так. Вырост формируется за счет изменения положения сустава, связок и мышц.

У здорового человека свод стопы выполняет амортизационную функцию, удерживая вес всего тела.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

Механизм развития патологии таков:

  • появление признаков плоскостопия – уплощения свода стопы в поперечном, продольном, поперечно-продольном направлении;
  • перераспределение нагрузки на ногу;
  • разворот плюсневой кости вовнутрь;
  • растяжение и ослабление мышц большого пальца;
  • усиление отводящих мышц;
  • укорочение сгибателей и разгибателей;
  • выдвижение основания первого пальца;
  • формирование шишки изнутри ступни.

Без своевременного лечения вальгусной деформации ноги может произойти сильное смещение сустава, сухожилий, мелких косточек, подвывих и вывих головки фаланги. В будущем есть риск дистрофических изменений в хряще, его разрушения и развития артроза.

Разрастание кости на пальце ноги может быть генетической проблемой – если костная мозоль имеется у одного или обоих родителей, вероятность ее появления у детей высока. Особенно велик риск, если есть врожденные аномалии строения ноги. Также причиной выроста является постоянное ношение обуви на высоком каблуке, узкой, неудобной обуви, которая ставит ногу в неправильное положение и не дает пальцам достаточно пространства.

Косточки на больших пальцах ног нередко появляются у работников, чей труд связан с долгой ходьбой, стоянием, физическими нагрузками. У спортсменов патологию может спровоцировать неверная осадка при выполнении упражнений, во время бега.

Прочие возможные причины шишек на стопе таковы:

  • болезни суставов и костной ткани – бурсит, артроз, артриты, слабость связок, остеопороз, все формы плоскостопия;
  • обменные заболевания – диабет, подагра;
  • единичная или множественные травмы ноги;
  • паралич стопы, перенесенный полиомиелит;
  • гормональные нарушения;
  • аутоиммунные заболевания.

Фактором риска по появлению нароста считается даже неправильное питание, ведь нехватка витаминов, белка вызывает нарушение здоровья хрящей и костей. Также усиливают опасность развития косточки на большом пальце ноги ожирение и пожилой возраст, когда связки и мышцы начинают ослабляться.

Обычно на ранней стадии на деформацию стопы не обращают внимания: косточка имеет минимальный размер и лишь немного натирается при длительной ходьбе. Большинство считают проблему незначительным косметическим дефектом или отложением солей, либо вовсе возрастной особенностью. Позже косточка на ноге растет и болит при ходьбе, хотя во время отдыха неприятные симптомы быстро проходят.

Далее шишка становится более плотной, твердой, напоминает кость.

По мере прогрессирования патологии возникают такие признаки:

  • отек тканей стопы;
  • отклонение большого пальца кнаружи;
  • наложение первого пальца на средние;
  • онемение пальцев;
  • судороги в ногах по ночам;
  • постоянное покраснение ступни или синюшность;
  • появление болезненных натоптышей (мозолей), бородавчатых разрастаний по всей поверхности стопы из-за ее неправильного положения;
  • боли в плюснефаланговом суставе.

После длительной ходьбы косточка на ноге болит сильно, есть жжение, дергающие ощущения, а основание пальца распухает, становится горячим. Отек может разойтись на весь палец. Вследствие выворачивания пальца ношение обычной обуви становится невозможным. Без лечения развиваются осложнения – бурсит сустава (воспаление бурсы), артрит (воспалительный процесс в хряще).

Если болит косточка на ноге, нужно обратиться для диагностирования патологии и установления ее стадии к ортопеду. Основным методом обследования является рентгенография, также болезнь можно выявить по внешним признакам. Деформация сустава определяется по величине вальгусного угла.

Она развивается согласно таким стадиям:

  1. Первая (начальная). Плоскостопие умеренно выражено, угол достигает 15 градусов. Визуально косточка на большом пальце ноги почти не заметна, но участок может краснеть, на нем появляются натоптыши.
  2. Вторая. Угол составляет до 20 градусов, имеются боли, утолщение кожи, периодически появляется отек.
  3. Третья. Угол отклонения оси первого пальца – до 30 градусов, изменения положения сустава заметны невооруженным глазом. Кроме постоянных болей имеются утолщения на коже ступни, мозоли по всей стопе.
  4. Четвертая. Вальгусный угол равен более 40 градусов. Деформация пальца резко выражена, его контуры изменены, наблюдаются сильные боли во всей передней части ступни. По ночам человека беспокоят судороги в ногах. Нередко появляются нагноения в области ногтей, большой палец воспален, увеличен в размерах.


Примерно со второй стадии развития косточки возле большого пальца на рентгеновских снимках заметны симптомы подвывиха сустава, сужения суставной щели, остеосклероза.

Как лечить данную патологию, зависит от стадии. Косточка на стопе не терпит промедления с терапией, в противном случае изменения в суставах станут необратимыми. На 1-2 стадиях обычно проводится консервативная терапия, которая обязательно включает правильное питание с обилием растительной пищи, потреблением белка, бульонов и желе. Также важно снижать вес, если имеется ожирение, и носить правильную обувь на малом каблуке.

При наличии косточки на большом пальце ноги основным методом лечения становится использование ортопедических приспособлений:

  1. Ортопедическая обувь. Используют изделия с удобной колодкой, широким носом, толстой подошвой, супинатором и каблуком 3-4 см. На самых ранних стадиях патологии достаточно применения специальных стелек, поставленных в широкую обувь.
  2. Вкладки. Приклеив такое приспособление в свободную обувь, можно сместить упор стопы за заднюю часть, разгрузив переднюю.
  3. Бандажи, шины, стяжки. Они фиксируют большой палец в верном положении. На вид напоминают ремешки или пластинки, в зависимости от толщины применяются днем или только ночью.
  4. Валики. Фиксируют фаланги пальцев, не дают им накладываться друг на друга, тренируют мышцы и связки.

Когда болят косточки, расположенные на больших пальцах ног, не нужно терпеть неприятные ощущения. Для избавления от боли применяются противовоспалительные мази, которые также убирают отек, купируют воспалительный процесс. Нужно подобрать любое местное средство на основе НПВС и втирать его 2-3 раза/сутки курсом до 14 дней. Лучше всего от шишек на стопах помогают Кетопрофен, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен.

При сильном воспалении косточки на пальце ноги медикаментозное лечение должно включать гормональные мази – Дипроспан, Гидрокортизон. Также кортикостероиды вводят в сустав в форме уколов: обычно одна инъекция полностью устраняет боль, воспаление на несколько месяцев. Для снятия отека также делают компрессы с Димексидом, медицинской желчью, ихтиоловой мазью. Для общего укрепления хрящей нужно курсами принимать хондропротекторы (Артра, Дона, Структум). Если болит косточка на ступне сбоку из-за натоптышей, делают распаривание с содой и удаляют мозоли при помощи пемзы, затем наносят любой питательный крем, мазь.

Из физиотерапевтических мер наиболее популярна ударно-волновая терапия. Она помогает улучшить кровообращение в тканях стопы, восстановить хрящ и костную ткань, разрушить солевые наслоения. Обычно проводят 4-6 сеансов такого лечения, параллельно применяя ортопедические приспособления.


При слишком больших косточках на ногах широко применяется физическое воздействие – массаж. Этот метод помогает укрепить мышцы, поддержать ослабленные связки, благодаря чему палец способен изменить положение. Лучше всего проводить массаж в вечернее время, помыв ноги или сделав ванночку. Начинают разминать ступню снизу круговыми движениями, выпрямляя пальцы, нажимая на косточку (осторожно). Также практикуют катание скалки по полу ногами, ходят по специальным коврикам, камешкам босиком – это тоже помогает в лечении косточки на большом пальце ноги. При наличии гнойников или кровоточащих наростов с массажем придется повременить!

ЛФК усиливает эффект от консервативного лечения деформаций, а также обязательно назначается после операции для укрепления мышц ног.

Достаточно выполнять простейшие упражнения каждый день по 10-15 минут:

  • ходить на пятках, носочках;
  • собирать пальчиками ног мелкие предметы;
  • делать круговые движения ступнями;
  • катать ногами шарики.

Нетрадиционные методы способствуют улучшению состояния стопы, помогают снять неприятные ощущения, отек, покраснение.

Если болят косточки на ногах, можно применять такие рецепты:

  1. Взять мед, нанести столовую ложку продукта на плотную тряпочку. Привязать к ноге, оставить на ночь в виде компресса.
  2. Отбить молоточком лист капусты. Примотать к ноге на несколько часов. Повторять регулярно, чтобы убрать отечность. Для усиления эффекта можно посыпать капусту мелкой солью.
  3. Нанести на проблемное место сырой тертый картофель, прикрыть тряпочкой, оставить примочку на полчаса – боль исчезнет.
  4. Размять в руке кусочек прополиса, приложить к ноге, завязать бинтом. Повторять по мере появления боли.
  5. Растолочь 3 таблетки Анальгина, добавить чайную ложку йода, перемешать. Мазать палец до 3 раз в сутки для устранения болевого синдрома.

Когда болит косточка на ноге постоянно, и консервативные методы бессильны, приходится прибегать к операции на суставе. Обычно показаниями считаются отклонение вальгуса на 35 градусов и больше, деформирование не только первого, но и остальных пальцев, а также формирование костных шипов.

Есть разные операции для избавления от больших косточек на ногах:

  1. Остеотомия по Аустину. Кость в зоне сустава ломают, ставят в правильное расположение, фиксируют. Ходить можно уже на вторые сутки, но операция помогает только на 2-3 стадии заболевания.
  2. Плюсневая остеотомия. Косточка иссекается открытым или малоинвазивным методом, в сложных случаях ставятся имплантаты, иначе восстановить форму стопы не получается.
  3. Остеотомия по Шарфу. Обычно используется в самых запущенных ситуациях. Сбоку плюсневой кости вырезается клин, головка смещается в нужную сторону, сустав фиксируется металлическими винтами.

В ряде ситуаций приходится отсекать сухожилие, удалять суставную сумку, убирать часть пораженных мягких тканей. Наиболее сложные случаи требуют установки суставного протеза, который поможет сохранить подвижность ноги.

Чтобы косточка на большом пальце ноги не появилась, нужно корректировать образ жизни и следить за состоянием ступней, ведь болезнь не развивается внезапно.

Вот основные меры профилактики деформаций стопы:

  • ношение правильно подобранной обуви – свободной, на небольшом каблуке, комфортной;
  • избавление от лишнего веса, здоровое питание, борьба с метаболическими нарушениями, их строгий контроль;
  • отдых для ног, практика разгрузок и разминок при вынужденном длительном стоянии;
  • качественный уход за ступнями – мытье, ванночки, удаление мозолей;
  • правильное лечение любых травм, ношение ортопедических шин для верного срастания костей;
  • занятия спортом, ЛФК, массаж ног.

Если на стопах все-таки появились наросты, нужно сразу обратиться к ортопеду – на ранней стадии устранить проблему можно консервативными мерами без операции!

источник

От боли в ногах страдает огромное количество людей на всей планете, ведь стопы выполняют каждый день важную работу, на них давит весь вес человека. Боль в среднем или большом пальце может быть симптомом начала серьезного заболевания, такая проблема требует внимания.м

Причин возникновения боли огромное количество, это может быть и незначительный ушиб, и серьезная хроническая патология. Если боль держится долгое время, а также появляются другие неприятные симптомы, то к врачу обратиться нужно как можно скорее. В зависимости от причины травмы обращаться нужно к терапевту, ортопеду, травматологу, или к другим специалистам, к которым терапевт даст направление при необходимости.

Строение стопы достаточно сложное, ведь эта часть организма является опорой всего тела. Сама стопа состоит из трех основных частей: плюсны, предплюсны и фалангов пальцев. Кости имеют специальное строение, чтобы сформировать своды стопы, это обеспечивает амортизацию для защиты голеностопного сустава и устойчивость.

Вокруг костей располагаются крепкие мышцы, связки, а соединены кости сухожилиями. Большой палец ноги состоит из 2 фаланг, а остальные из трех, так же как и на руках, но при этом они короче, это необходимо для того, чтобы обеспечивать всему телу хорошую устойчивость. Каждый палец покрыт ногтевой пластиной, которая защищает нервные окончания от травм.

Так как пальцы состоят из разных частей, боль может возникать в любой из них. Например, ногтевая пластина болит из-за деформации, травмы, при ношении неудобной обуви и при грибковой инфекции. Кости и суставы часто беспокоят из-за патологии, например, воспаления сустава. Мягкие ткани, подушечки пальцев чаще всего болят из-за мозоли, травмы.

Причин, почему болит средний палец на ноге много, чтобы точно выявить причину заболевания и правильно пройти лечение, нужно обязательно пойти к врачу со своей жалобой. Чаще всего для постановки диагноза нужно пройти обследование, сдать анализы, самолечение может стать причиной прогрессирования болезни и серьезных осложнений. Рассмотрим несколько самых часто встречающихся причин боли в среднем пальце.

При таких патологиях происходит поражение сустава пальца, при артрите оно имеет воспалительных характер, а при артрозе дегенеративный. Причин возникновения таких патологий много, это могут быть и осложнения травмы, и возрастные изменения, в любом случае артрит и артроз требует срочного обращения к врачу, иначе сустав разрушится и палец перестанет сгибаться, кроме того, такие патологии могут распространяться и на соседние суставы с течением времени.

Кроме боли во время обострения заболевания может возникать отек, покраснение тканей, нарушение двигательной активности больного сустава. На начальной стадии сустав болит не сильно, чаще всего в конце рабочего дня или после длительного отдыха, например, по утрам, но после движения боль стихает.

Это тоже суставное заболевание, но в отличие от артрита и артроза оно имеет другую причину возникновения – это нарушение в обмене мочевой кислоты в организме. При подагре в разы превышается количество вещества, а его кристаллы откладываются в почках и суставах.

При подагре боль в пальце очень сильная, при этом он опухает в несколько раз, краснеет, к нему невозможно притронуться, такое состояние называется приступом подагры. Подагрический приступ возникает внезапно и проходит через 3-4 дня, но даже после того как боль сошла, нужно обращаться к врачу, потому что организм продолжает разрушаться, и вскоре будет новый приступ.

Кроме суставов часто воспаляются и околосуставные ткани, например, сухожилия, суставные сумки. Причиной такой патологии может быть переохлаждение, попадание инфекции, осложнение травмы и др. Во всех случаях воспалительный процесс требует лечения, иначе начнет разрушаться и сустав.

Боль в этом случае разная, при неинфекционном воспалении она терпимая, деформация пальца обычно не наблюдается, но может появляться отек. Если причиной стала инфекция, то палец опухает, краснеет, боль пульсирующая и довольно выраженная, может выделяться гной при нарушении кожного покрова.

Пальчик может болеть из-за ушиба, перелома, вывиха сустава. При ушибе боль обычно терпимая, палец сгибается нормально, может возникать гематома в месте удара. При переломе палец опухает, боль резкая, согнуть палец невозможно из-за сильной боли. При вывихе сустава палец явно деформируется, отекает и болит.

На среднем пальце вросший ноготь встречается достаточно редко, поражается обычно большой палец. Но если человек стабильно нарушает правила ухода за ногтями, да еще и носит узкую и неудобную обувь, то все возможно. При вросшем ногте происходит воспаление и покраснение ногтевого валика с той стороны, где ноготь в него впивается. При этом появляется покраснение, отек, может возникать нагноение.

Читайте также:  Мышцы ног не могут расслабиться и болят

Боль может возникать при ношении очень тесной обуви, когда пальцы буквально собираются в кучку и деформируются, а также при молоткообразной деформации. Последнее заболевание связано с тяжелыми хроническими заболеваниями, например, псориазом, сахарным диабетом, а также ревматоидным артритом. В этом случае боль появляется при нагрузке, а также от ношения обуви, она натирает, давит.

При плоскостопии и косолапости боль может локализоваться в любой части стопы, в том числе и отдавать в пальчик. Правильное строение стопы обеспечивает точное распределение нагрузки всего тела по ней, но если она деформирована, любая часть стопы может перегружаться, разрушаться и болеть.

Мозоли могут возникать на боковой стороне пальца или на подушечке, причиной такого состояния может быть неудобная обувь или же деформация пальцев и стопы. Не заметить такую патологию сложно, сначала появляется волдырь, который может лопаться и болеть. Если негативное воздействие продолжается, то кожа со временем становится грубой и может появляться шишечка.

Такая патология возникает вследствие нарушения работы эндокринной системы, а пальцы могут болеть из-за нарушения чувствительности и кровообращения в ногах, называют такое состояние диабетической стопой. В этом случае боль может вообще не ощущаться из-за поражения нервных окончаний, раны при этом прогрессируют и перерастают в гангрену.

Такая ситуация может возникнуть при различных сосудистых патологиях ног, в этом случае пальцу не хватает кровообращения, он может болеть, бледнеть, синеть. На начальных стадиях пораженная область постоянно холодная на ощупь. При такой патологии часто возникает хромота, судороги в нижних конечностях.

Из-за грибка стопы может поражаться и ногтевая пластина, и палец, и вся ступня полностью. В зависимости от вида возбудителя может возникать боль, шелушение, зуд. При поражении ногтевой пластины она меняет цвет, выглядит нездоровой, становится ломкой или наоборот сильно утолщается. Часто грибковое поражение ног сопровождается неприятным гнилостным запахом. Грибок очень заразен и требует длительного лечения, поэтому нужно обращаться к врачу как можно скорее, чтобы не заразить своих родных и друзей.

Болевые ощущения в пальцах могут возникать и при кожных заболеваниях, например при псориазе, при инфекционном поражении кожи, при аллергических реакциях на химикаты, продукты питания. На коже могут появляться высыпания, зуд, покраснения, болезненные трещины, нагноение при присоединении инфекции.

Это межпальцевая неврома – доброкачественная опухоль из фиброзной ткани, которая локализуется рядом с нервом под третьим пальцем стопы. Такая патология возникает по различным причинам, это и ношение плохой обуви, и травмы, а также плоскостопие, инфекции и др. Боль при такой опухоли ноющая, отдает в палец и в стопу, постоянно возникает чувство инородного тела в стопе при движении. Также болезнь может сопровождаться онемением стопы, покалыванием, из-за сдавливания нерва.

Рентгенография — способ диагносстики

Диагностировать заболевание может только врач, поэтому любое лечения можно начинать только после консультации со специалистом и сдачи анализов. Если пациент не знает к какому врачу обратиться, лучше пойти к терапевту, он выслушает жалобы и направит к нужному врачу. После травмы можно сразу обращаться в травмпункт.

Если есть подозрение на поражение суставов и костей, то пациента направляют на рентгенографию. Врач делает снимки в нескольких проекциях, на них можно рассмотреть больную стопу и пальцы со всех сторон. Для уточнения может понадобиться МРТ, УЗИ, лабораторные анализы.

Если врач подозревает сосуды, то направляют на ультразвуковую допплерографию, на рентген с контрастным веществом и другие исследования. При кожной патологии и при грибковых заболеваниях понадобится сдать соскобы и мазки, чтобы выявить возбудителя, а также анализы крови.

После сдачи всех анализов врач поставит диагноз. Чтобы избавиться от боли, необходимо сначала вылечить основную причину заболевания, поэтому лечение будет полностью зависеть от нее. Терапия может быть консервативной и хирургической, на начальных стадиях заболеваний обычно назначают консервативное лечение.

Врач выписывает противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также специфические лекарства для каждого вида заболевания. Например, при подагре это специальные лекарства от мочевой кислоты, а при инфекции антибиотики, противогрибковые препараты. При аллергии показан прием антигистаминных препаратов, противовоспалительных мазей.

Также в зависимости от вида патологии может быть назначено физиотерапевтическое лечение, например, магнитотерапия, лечение ультразвуком, а также лечебная физкультура. При переломах и суставных патологиях может быть наложена гипсовая повязка на палец, пока он полностью не восстановится.

Предугадать все заболевания, из-за которых возникает боль, конечно невозможно. Но вполне реально снизить риск их возникновения, если вести здоровый образ жизни и носить удобную обувь. Большинство серьезных заболевания стопы возникает именно из-за ее деформации, при ношении целыми днями тесной и неудобной обуви, особенно на каблуках, а также при наличии лишнего веса.

Если у пациента присутствует ожирение, то значительно повышается риск сосудистых патологий, нарушений работы внутренних органов, суставов, в том числе и стоп. Поэтому прекрасная мера профилактики – это переход на правильное питание, способствующее похудению, при этом нужно обязательно заниматься гимнастикой и вести активный образ жизни.

Если боль связана с травмой, нужно обезопасить стопу от ударов, стараться не ходить босиком, и даже дома носить тапочки с плотным носком, а летом отказаться от туфлей с открытыми пальчиками. В таком случае даже в случае удара пальчик не пострадает. Также не стоит перегружать больную стопу до тех пор, пока она полностью не восстановится, чтобы избежать серьезных осложнений, например, дегенеративных нарушений в суставе.

источник

Все органы опорно-двигательного аппарата человека очень важны, каждый из них выполняет свою функцию. Работа всего организма дает сбой, если где-то ощущается болезненность. Так же обстоит дело и с неприятными ощущениями в суставах стопы. Она играет основную роль при хождении и опоре, выдерживая большой вес. Если болит косточка на большом пальце ноги нарушается походка, изменяются движения всего тела.

Болезненность в стопах проявляется в силу различных обстоятельств. Чаще всего пациенты жалуются на боль, возникающую в основании большого пальца ноги. С чем она связана?

Плюснефаланговый сустав стопы — артроз, лечение

Болезненность пальцев снизу вызывается неблагоприятными факторами, воздействующими длительное время на его основание, например, тесная обувь или ходьба на высоких каблуках. Под влиянием этих причин начинает деформироваться кость большого пальца на ноге, а снаружи это выглядит как шишка на боковой поверхности стопы. Болит всегда: и при шевелении пальцем, и во время ходьбы.

Обычное строение стопы – это расположение плюсневой кости на пальцах параллельно одна к другой. При неблагоприятных воздействиях на стопу мышцы ослабевают, расплющивая стопу, и нагрузка неравномерно действует на разные ее части. В результате этого кости искривляются, а у основания большого пальца образуется нарост.

Изменения в суставных хрящиках вызывают разрастание косточки по ее краям. Хрящевые ткани воспаляются, это приводит к отекам, покраснениям кожи и болям.

Чтобы выяснить, почему же сильно болит косточка на ноге сбоку, нужно понять причины.

Болезненность пальцев снизу вызывается неблагоприятными факторами, воздействующими длительное время на его основание

Косточка на ноге болит по нескольким причинам. Среди них выделяют следующие:

  • наследственная предрасположенность: если такая патология была у кого-то из родственников, то есть риск ее развития и в последующих поколениях;
  • заболевания, связанные с эндокринными нарушениями, сахарный диабет, избыточный вес;
  • если ткань кости ослаблена вследствие остеопороза, то возможны деформации костей;
  • при имеющихся болезнях суставов – бурситах, артрозах, ревматоидных артритах;
  • различные изменения стопы – расплющивание, искривление плюсневых косточек, подвывихи.

Дополнительными причинами, провоцирующими развитие патологий и вызывающими их осложнения, считаются также:

  • некомфортная обувь (узкая, либо не подходящая по размеру, сдавливающая ногу);
  • высокие каблуки;
  • повреждение связок;
  • воздействие больших нагрузок на нижние конечности;
  • избыточный вес;
  • недостаток витаминов.

Некоторые хронические заболевания опорно-двигательного аппарата человека провоцируют развитие косточки на ногах.

Если болит косточка на большом пальце основания ноги, значит, присутствуют неблагоприятные факторы в жизни человека – неправильный образ жизни, сбои в процессах обмена веществ в организме, большая масса тела, авитаминоз, окружающая обстановка экологически загрязнена.

Когда болит кость крупного пальца на стопе, то речь может идти о заболевании артритом. Он характеризуется такими симптомами: воспаление тканей у основания большого пальца, отечность, суставная внутренность заполняется жидкой субстанцией.

Из основных причин артрита выделяют следующие:

  • подагру;
  • инфекционные заболевания;
  • системные болезни.

Артрит пальцев ног (большого пальца ног)

Артрит можно выделить из ряда иных патологий по таким признакам:

  • имеет выпирающую косточку на ноге сбоку первого пальца, границы размыты;
  • шишка на ноге на ощупь мягковатая, теплая;
  • кожные поверхности в проблемной области отблескивают, болят.

При остром развитии артрита поднимается температура, в стадии затухания все неприятные проявления проходят.

Если болят кости возле пальца на ступнях ног, то возможно развитие артроза. Эта патология подразделяется на артроз плюснефалангового сустава и артроз суставов предплюсны.

  • При плюснефаланговом артрозе в околосуставной области появляются наросты, обычно располагаются на краевых поверхностях костей (их называют остеофитами). Отличительными особенностями является боль в ноге внизу косточки, во время ходьбы болезненность усиливается, первый палец малоподвижен.
  • При артрозе предплюсны на суставах развиваются наросты или костные шпоры. Ощущается интенсивный дискомфорт.

Как правильно лечить артроз стопы ног, какие существуют симптомы

Во множестве случаев, когда болит большая кость на ноге, это может оказаться признаком подагры. Она диагностируется примерно у 0,1 % всего населения Земного шара.

Боль возникает из-за образования кристалликов мочевой кислоты. На начальных этапах болезнь трудно распознать. В этот период отмечаются вялость, потливость, кожный зуд, увеличение массы тела.

На поздних этапах симптомы более выражены. Стопа сильно болит, в суставе начинается воспалительный процесс, появляется покраснение кожной поверхности. Температура тела поднимается, происходит появление тофусов и ограничение двигательной функции сустава.

Боль может ощущаться не только около пораженного сустава, но и по всей ноге. Вызывают болезненность отложения, которые при соприкосновении с хрящами повреждают их, а прикосновение к нервным волокнам вызывает боль.

Боль в косточке большого пальца ноги может свидетельствовать о развитии бурсита. Отличается от других заболеваний отеками, резкими болями, под кожными покровами образуются уплотнения, это сказывается в неудобствах при передвижении в обуви. Болезненность при прикосновении к шишке на ноге увеличивается. Воспалительные явления приводят к покраснению кожных тканей. Также наблюдаются вялость, головокружения, повышенная температура. Большой палец искривляется, и в отдельных ситуациях сдвигается на рядом расположенные пальцы.

Бурсит большого пальца стопы

Причиной того, что болят косточки на ногах стопы возле большого пальца, иногда является воспаление сухожилий. Это бывает из-за высокого давления на нижние конечности. Воспалительный процесс сухожилий связан с болезненностью косточки крупного пальца, остальных пальцевых суставов и расположенных около них областей.

Симптомами патологии считаются:

  • особый звук во время сгибания сустава (в виде хруста);
  • во время ходьбы появляются болевые ощущения;
  • в период неподвижности боли не беспокоят, а конечность может неметь;
  • во время прощупывания связок возникает боль;
  • около воспаленного сустава кожа краснеет;
  • слегка поднимается температура.

Патология развивается под воздействием внешних причин – ходьба в узкой обуви или не по размеру, долгое пребывание в неудобной позе, повреждение стопы, нарушенный кровоток и процесс обмена.

Боль при невроме в основном сосредоточена под большим пальцем на ноге, распространяется выше до голени.

Одним из основополагающих обстоятельств, указывающих на заболевание сахарным диабетом, считается боль косточки на пальцах ног. Она проявляется во время ходьбы. Понижается чувствительность ног, но в ночной период ощущается жжение. Со временем чувствительность пропадает на пальцах, а потом на всей стопе.

Когда болит большой палец на ноге сбоку, то такое состояние может вызываться вросшим ногтем. Край пластины ногтя врезается в близлежащие ткани. Верх пальцев опухает, становится красным. Это происходит вследствие небольших травм, аутоиммунных болезней, грибковых инфекций, больших нагрузок. Врастание ногтя сопровождается развитием воспаления.

Лечение вросшего ногтя в домашних условиях

Повреждение стопы, а особенно большого пальца, случается достаточно часто. Порой это происходит незаметно, например, при спотыкании, ударе о твердый предмет. В результате возникает боль и отечность, может болеть кость пальца.

При травмировании видны наружные симптомы (происходит онемение конца пальца, появляется отек, синяк).

Данная патология связана с нарастанием шишки (плотного утолщения) на боковой стороне стопы. Отмечается возникновением неприятных ощущений при вальгусной деформации в основании крупного пальца. Ощущается болезненность во время движения, походка прихрамывающая, через небольшой отрезок времени наступает усталость. Снизу стопы появляются мозоли и натоптыши, сбоку покрасневшая косточка болит, фаланги пальцев деформируются.

Вальгусная деформация — снизу стопы появляются мозоли и натоптыши

Что делать, если болит косточка на ноге? Дома с этим не разобраться. Как описано выше, факторы появления шишек на ногах самые разные, и лечат их разные врачи. Поэтому, прежде всего, при первых болезненных ощущениях нужно проконсультироваться с терапевтом, который выпишет направление к узкому специалисту, а при необходимости направит на анализы или дополнительное обследование.

Если выявлена травма, то нужен осмотр хирурга, травматолога; если это связано с гормональными отклонениями, то требуется консультация эндокринолога; артриты и артрозы лечат врачи-ортопеды.

Обнаружив, что сильно болят шишки на ногах у основания большого пальца, нужно сразу посетить врача для постановки правильного диагноза.

Диагностирование должно быть комплексным

От диагноза зависит тактика лечения и весь процесс выздоровления. Диагностирование должно быть комплексным. Для этого назначают рентгеновское и ультразвуковое исследование, МРТ, томографию. Также исследуют анализы мочи и крови.

Самый важный вопрос для пациентов — чем лечить косточки на ногах. При своевременном обращении пользуются консервативными и ортопедическими методами терапии.

Существуют специальные ортопедические приспособления, помогающие убрать косточку на ноге. Наиболее часто пользуются бандажом, перегородками для пальцев, прокладками и стельками. Они помогают придать и зафиксировать правильное положение большому пальцу, распределить равномерно нагрузку и снять ненужное напряжение на суставы.

Чтобы улучшить кровоснабжение в стопах, назначают лечебный массаж. Он проводится точечным способом для активации различных зон стопы.

Помогает повысить двигательные функции стопы, убрать спазмы и укрепить стопы ЛФК, которая включает в себя комплекс простых, но очень эффективных упражнений. На более поздних этапах болезни назначают противовоспалительные нестероидные средства, которые снимут боль на косточке, воспаления, отечности.

Применяются и физиотерапевтические средства: ударно-волновой терапией разбивают наросты; боли убирает рентгенотерапия; хорошие результаты получают при использовании фонофореза или электрофореза.

В самых тяжелых случаях, когда шишка на большом пальце ноги болит, сильно разрослась, мешает ходьбе, а другие методы не дают нужного эффекта, применяют хирургическое вмешательство.

Убрать внешние причины, которые вызывают боль в стопе и ведут к искривлению костей, не составит труда. Следует покупать обувь по размеру, чтобы не только длина соответствовала размеру стопы, но и ширина, и подъем. Нужно избегать долгого стояния на ногах в неудобной позе, ограничивать тяжелые нагрузки, не допускать травм. И тогда вы забудете, что такое, когда болит шишка на ноге.

Устранение внешней причины болезненности пальца ноги

Для лечения внутренних причин заболевания шишки на ногах сначала нужно выяснить его этиологию, а затем устранять. В зависимости от источника заболевания подбирается и курс терапии. Это могут быть медикаментозные методы, диетическое питание, ношение ортопедической обуви или хирургическая операция. В любом случае самостоятельно этого делать не стоит, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Для недопущения деформации косточек стопы нужно носить удобную обувь. Каблуки можно надевать на непродолжительное время, использовать для комфорта стельки из геля (они равномерно распределяют нагрузку в стопе). Хорошая профилактика – занятия физическими упражнениями или спортом. Также нужно делать гимнастику для стоп и голеней хотя бы раз в день.

Читайте также:  Если болят ноги пить ярину

Необходимо и правильное питание: стоит исключить или же ограничить употребление продуктов, которые вызывают накопление мочевой кислоты. С осторожностью надо отнестись к мясу красных сортов, крепким жирным бульонам, бобовым, шоколаду, кофе, какао, жирным сортам сыра.

Очень полезны для стоп ходьба босиком, различные расслабляющие и успокаивающие ванночки.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов. Характеризуется увеличением количества мочевой кислоты в крови, и отложениями ее солей (уратов) в суставных тканях.

Обычно подагрический приступ начинается как раз с появления болей в суставе большого пальца ноги. При развитии заболевания патологический процесс может распространяться на все большее число суставов – возникает полиартрит. Но чаще всего при подагре поражаются суставы именно нижних конечностей: коленные, голеностопные, суставы стоп. А наиболее выраженные нарушения и боли наблюдаются в суставах пальцев ног.

Приступы подагры начинаются преимущественно в ночное время. Характеризуется такой приступ быстрым нарастанием местной температуры вокруг сустава, и его покраснением. Быстро увеличивается его отечность и болезненность. Мучительная жгучая боль распространяется от пальцев вверх по ноге. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, формируя клиническую картину флебита или целлюлита. Средняя продолжительность подагрических атак составляет несколько суток, а иногда и недель. После стихания признаков сустав постепенно приобретает свою нормальную форму.

При подагре обострения наблюдаются от двух до шести раз в год, а факторами, провоцирующими начало приступа, являются:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • погрешности в рационе в виде большого количества мясных или жирных блюд;
  • злоупотребление кофе, какао или крепким чаем;
  • интенсивные банные процедуры.

Еще одним характерным симптомом подагры являются тофусы, которые выглядят как очаги патологических уплотнений, расположенные в подкожной клетчатке. Локализуются они обычно над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ушных раковинах, на ахилловых сухожилиях или на лбу.

Артритом называется хроническое или острое воспаление сустава и окружающих его тканей. Данная патология является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:

  • ревматизма;
  • системной красной волчанки;
  • псориаза;
  • нарушения обмена веществ;
  • аутоиммунных патологий.

Изолированные поражения пальцев ног при артритах встречаются довольно редко. Чаще всего у таких пациентов воспалительный процесс распространяется и на другие суставы. Кроме того, для артритов очень характерны симметричные болевые ощущения, то есть поражения одинаковых суставов на обеих ногах.

Артритная боль в воспаленном суставе обычно имеет весьма выраженную интенсивность. Появляется она не только при движениях, но и в покое. Также на пораженных артритом суставах возникают сильные отеки и припухлости. Кожный покров над воспаленными областями приобретает красный, багровый оттенок, увеличивается местная температура.

Помимо болевых ощущений, симптомами артрита также являются:
1. Ограничение движений в суставе.
2. Изменения его формы.
3. Неестественный хруст при нагрузках.

При разных видах артрита болевые ощущения развиваются в различных пальцах. Например, для псориатического и реактивного артрита более характерно поражение именно больших пальцев ног.

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развивающееся в результате разрушения хрящевых тканей на суставной поверхности. При этой патологии боль сначала возникает периодически, только после физической нагрузки, и быстро пропадает в покое. Но с развитием заболевания интенсивность болей увеличивается, они не исчезают после отдыха, и могут появляться в ночное время.

Признаками остеоартроза являются следующие симптомы:

  • утренняя скованность;
  • болезненные уплотнения на краях суставной щели;
  • ограничение движений в суставе;
  • характерный хруст при движениях.

Артрозом пальцев ног страдают, в основном, женщины. Возникновение заболевания провоцируется ношением модельной обуви с острым носом на протяжении многих лет. В результате происходит деформация большого пальца, и его искривление в сторону второго пальца. Кроме того, начинает выпирать его косточка, которая натирается поверхностью обуви, и со временем также подвергается деформации. В итоге искривляются и увеличиваются в размерах все суставы большого пальца ноги. Это провоцирует появление болей и ограничение подвижности.

Если артроз прогрессирует, то палец может менять свою изначальную форму настолько, что его не удается вернуть в начальное положение, применив даже значительные физические усилия.

Осложнением артроза большого пальца является еще и то, что вслед за ним деформации подвергаются второй и третий палец ноги. В результате возникает комбинированная деформация стопы. Кроме того, из-за постоянного трения и травматизации сустава 1-го пальца в нем развивается бурсит.

Воспаление суставной сумки большого пальца ноги со скоплением в ее полости жидкости (экссудата) носит название бурсит. Эта патология характеризуется отеком, болевыми ощущениями, покраснением и жаром в районе большого пальца.

Основное проявление бурсита – наличие подвижной округлой припухлости в области пораженного сустава, имеющей мягкую консистенцию. Такая припухлость довольно болезненна при ощупывании, и легко определяется визуально.

Кроме того, увеличивается местная температура в области воспаления, и кожа приобретает багровый оттенок. При длительном течении бурсит может перейти и в хроническую форму. К воспалению в подобных случаях присоединяется отложение кальциевых солей, что вызывает появление постоянных болевых ощущений.

Если причиной бурсита была травма большого пальца ноги, то к воспалительному процессу может присоединяться и патологическая микрофлора. Возникает гнойный бурсит, а все симптомы становятся более выраженными:

  • сильные боли во всей стопе;
  • повышение общей температура тела;
  • головная боль;
  • слабость;
  • тошнота и т.д.

Среди травм пальцев ног наиболее часто встречаются переломы фаланговых костей. Это обусловлено тем, что фаланги пальцев плохо защищены от внешних воздействий, а сами эти кости небольшого диаметра, и не обладают значительной прочностью. Чаще всего переломам подвержены конечные фаланги 1 и 2 пальцев стопы, поскольку они значительно выступают вперед, по сравнению с остальными.

При переломе фаланги пальца стопы в первые часы после получения травмы определяются:

  • болезненность в месте перелома при ощупывании;
  • значительная припухлость;
  • боль при нагрузках на поврежденный палец;
  • боли при пассивных движениях пальца;
  • кровоподтеки на боковой и тыльной поверхности.

Боль и хромота при переломе сохраняются длительное время. Характерным симптомом является то, что для уменьшения болей человек обычно старается перенести опору на пятку. Часто повреждается также и ногтевое ложе, которое впоследствии служит местом проникновения инфекции.

Нарушения функций при переломах II, III, IV и V пальцев стопы могут быть не особо заметны. Поэтому пациент поначалу может даже и не подозревать о наличии перелома. Лишь через некоторое время, при нарастании болевых ощущений, человек обращается к врачу.

Остеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который возникает в кости и костном мозге, затрагивая окружающие мягкие ткани. Причина этой патологии – проникновение в организм микрофлоры, продуцирующей гной. Зачастую остеомиелит в пальцах ног развивается в виде осложнения различных костных патологий, к примеру, при открытых переломах.

Острый остеомиелит начинается с резкого увеличения температуры тела до 39-40 o С.
Состояние пациента сильно ухудшается, что обусловлено нарастающей интоксикацией организма. Проявляется это заболевание также следующими симптомами:

  • резкая боль в стопе;
  • ознобы;
  • головные боли;
  • неоднократная рвота;
  • иногда потери сознания и бред;
  • возможна желтуха.

В первые несколько суток появляется сильная боль в стопе, которая может распространяться и на голень. В пораженных костях и суставах развиваются болевые контрактуры. Активное движение пальцами ног невозможно, а пассивное – сильно ограничено. Быстро нарастают отечные явления в мышцах и мягких тканях стопы и голени. Кожа над зоной поражения приобретает багровый цвет, сильно напряжена. Нередко на ней появляется выраженный венозный рисунок.

При переходе заболевания в хроническую форму самочувствие пациента может несколько улучшаться, выраженность боли в стопе снижается, а сама боль приобретает ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, и температура тела возвращается к норме. Зачастую в области поражения формируются свищи со скудными гнойными выделениями. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые впоследствии открываются на большом удалении от патологического очага. В дальнейшем возникает стойкая неподвижность суставов стопы и искривление костей пальцев.

Причиной возникновения болевых ощущений в пальцах стоп может быть врощение ногтя. Более всего данной патологии подвержен большой палец ноги. Развитие данного нарушения провоцируется ношением неудобной обуви, а также слишком коротким подстриганием ногтей.

Болевые ощущения при этом могут иметь довольно выраженную интенсивность. Кроме того, характерно покраснение кожи вокруг вросшего ногтя, ее отек, а также присоединение инфекций.

Вальгусная деформация – это искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец отклоняется в сторону своих соседей. Основная причина развития данного нарушения – плоскостопие и слабость сухожильно-связочного аппарата. Дополнительные факторы, способствующие возникновению вальгусной деформации, а соответственно и увеличению боли – ношение узкой обуви или обуви с чрезмерно высокими каблуками.

В подобных случаях возникновение болевых ощущений в пальцах ног связано с нарушениями опорно-двигательного аппарата в виде косолапости той или иной степени выраженности. Вследствие неправильного расположения стопы при хождении происходит неравномерное распределение нагрузки на нее. Большой палец постепенно оттесняется кнаружи и вверх, смещая за собой и остальные.

Развитие молоткообразной деформации пальцев связано с уплощением стопы и оказанием на нее повышенного давления. Чаще всего это происходит при плоскостопии.

Так как сухожилия в области свода стопы пытаются ее стабилизировать, на мышцы, которые ответственны за подвижность пальцев, приходится дополнительная нагрузка. Пальцы оттягиваются назад и поджимаются, что приводит к значительному выпячиванию их суставов. Это и ведет к возникновению молоткообразной деформации. Кроме того, на выступающих вперед суставах быстро образовываются болезненные костные мозоли.

Деформированные молоткообразные пальцы упираются в обувь в различных местах и подвергаются трению. В тех областях, где искривленные пальцы прикасаются к поверхности обуви, возникает раздражение. Продолжающееся раздражение и трение может даже приводить к возникновению кожных изъязвлений в области поражения. По мере усиления таких деформаций пациенту становится все больнее и труднее передвигаться.

Наросты отмерших клеток, образующие плотные затвердения на коже, называются мозолями. В большинстве случаев подобные наросты возникают на подушечках пальцев стопы, на пятках или на боковых поверхностях большого пальца. Часто такое затвердение имеет длинное основание в виде глубоко проникающего в ткани корня. Мозоли обычно безболезненны в покое, но обладают выраженной болевой интенсивностью при нагрузках, ходьбе и давлении на пораженную область.

Неврома Мортона, или подошвенный фасциит – это воспаление собственных связок стопы. Причина болевых ощущений при этом заболевании заключена в слишком сильном давлении на нервы, которые проходят по своду стопы. Женщины подвержены данной патологии намного чаще, чем мужчины, по причине хронических микротравм стоп при ношении обуви на каблуках.

Вследствие ущемления нервов развивается травматический неврит. Воспаление носит хронический характер, что приводит к возникновению постоянной болезненности под пальцами ног.

Боль при этом заболевании обычно локализуется в области основания второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Она имеет тенденцию к нарастанию при длительной ходьбе и ношении тяжестей. Кроме того, она часто отдает и в сами пальцы, а также вверх, в голень.

Одним их распространенных симптомов сахарного диабета являются изменения чувствительности и боль в пальцах ног, появляющаяся при ходьбе. Также при диабете часто наблюдается жжение в ступнях, преимущественно в ночное время. Причиной этих состояний служит нарушение кровообращения в нижних конечностях и поражения нервных окончаний.

Болевые ощущения в пальцах ног могут быть проявлением поражений артериальных сосудов нижних конечностей. Общие симптомы для таких заболеваний – это:
1. Побеление пальцев ног.
2. Боль при физических нагрузках.
3. Боль при переохлаждениях.

Две основные патологии, для которых характерна подобная симптоматика – это облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей.

Причиной возникновения боли в пальцах ног может являться атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает при отложениях холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов.

Для этого заболевания характерно уплотнение сосудистой стенки, которое проявляется ощущением сжимающих болей в мышцах ног и в стопе. Болевые ощущения нарастают при ходьбе. Кроме того, характерный признак атеросклероза артерий нижних конечностей – ощущение холодных стоп вне зависимости от времени года.

Болевой синдром в пальцах ног, особенно в промежутках между ними, может быть следствием дерматологических заболеваний. Чаще всего это массивные грибковые поражения стоп.

Кроме боли между пальцами ног, подобные нарушения проявляются также:

  • зудом и жжением на коже стопы;
  • покраснениями ногтей и изменением их формы;
  • припухлостью кончиков пальцев;
  • нарушениями окраски кожных покровов.

Боль в пальцах ног обуславливается широким спектром различных заболеваний, а потому данный симптом оказывается поводом к обращению к разным врачам-специалистам, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцировавшего их заболевания. Таким образом, ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при боли в пальцах ног, зависит от того, какое именно заболевание предполагается у человека. А предположение заболевания основывается не только на боли в пальцах ног, но и на основании других имеющихся симптомов. Таким образом, очевидно, что выбор врача, к которому нужно обращаться в конкретном случае боли в пальцах ног, зависит от других имеющихся у человека симптомов. Ниже умы укажем, к докторам каких специальностей необходимо обращаться в зависимости от сопутствующих симптомов.

Итак, если человека беспокоят периодические приступы боли в пальцах ног (преимущественно в ночные часы), во время которых суставы пальцев краснеют, отекают и становятся горячими наощупь, а боль отдает вверх по ноге, причем такой приступ длится от нескольких часов до недель, а после его завершения над суставами образуются уплотнения (тофусы), то подозревается подагра. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если человека беспокоит сильная боль в любых пальцах ног, появляющаяся не только при движении, но и присутствующая в покое, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Когда боль в пальцах ног возникает периодически и всегда после физической нагрузки, а после отдыха может уменьшаться или вовсе исчезать, сочетается со скованностью стопы по утрам, хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больного пальца, то подозревается артроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться).

Если боли в пальцах ног сочетаются с симптомами тендинита (боли в пальцах при ходьбе и при ощупывании сухожилий, хруст при движении, покраснение и разгоряченность кожи над областью болей) или бурсита (отек, боль, покраснение (кожа багровая) и горячая кожа в области большого пальца, сочетающиеся с мягкой припухлостью около сустава, и иногда с болями во всей стопе, повышенной температурой тела, слабостью и тошнотой), то необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в пальцах ног ощущается после любого травматического воздействия на них (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то следует обращаться к врачу травматологу-ортопеду или, в его отсутствие, к общему хирургу (записаться).

Если боль в пальцах ног возникает на фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, возможно желтой окраской кожи и склер глаз, потерей сознания, а через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, но формируются свищи, из которых вытекает гной, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться либо к травматологу-ортопеду, либо к хирургу.

Читайте также:  При наступании на левую ногу болит левый бок

Если боль в каком-либо пальце ноги (чаще большом) интенсивная и сочетается с покраснением кожи и отеком в области края ногтя, то подозревается врастание ногтя, и в таком случае необходимо обращаться одновременно к дерматологу (записаться) и хирургу. Врач-дерматолог будет заниматься консервативным лечением (без операции) вросшего ногтя, но если это невозможно, то направит к хирургу для его удаления. Если же человек не желает лечить вросший ноготь нехирургическими методами, а хочет удалить его хирургически, то можно сразу обращаться к хирургу.

Если боль в области пальца связана с мозолью, то необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Если боль в пальцах ног обусловлена вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться).

Когда у человека присутствуют постоянные боли под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, усиливающиеся при ходьбе и сжимании стопы, отдающие в пальцы и голень – подозревается неврома Мортона, и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), травматологу или подологу (записаться).

Если человек страдает болями и нарушением чувствительности в пальцах ног, ощущаемыми при ходьбе, которые сочетаются с жжением в ступнях, постоянной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то подозревается сахарный диабет. В таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Когда, помимо болей в пальцах ног, человека беспокоят признаки «перемежающейся хромоты» (боли, онемение и тяжесть в ногах, возникающие через некоторое время после начала ходьбы, заставляющие человека останавливаться, чтобы переждать боль, и только после этого снова продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (сжимающие боли в мышцах ног и стопы, ощущение холодных стоп в любую погоду), то следует обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться). Если попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к общему хирургу.

Когда человека беспокоит боль в пальцах ног и межпальцевых промежутках в сочетании с зудом и жжением, покраснением ногтей и изменением их формы, припухлостью кончиков пальцев, ненормальной окраской кожи на отдельных участках стопы, то подозревается грибковое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Поскольку боль в пальцах ног провоцируется разными патологиями, то в каждом случае при данном симптоме врач может назначать различные анализы и обследования, которые он выбирает в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, перечень обследований всегда будет зависеть от предположительного диагноза, который ставится врачом на основании других имеющихся у человека симптомов, помимо болей. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в пальцах ног в зависимости от того, с какими другими симптомами она сочетается.

Когда эпизодически появляются болевые ощущения в пальцах ног в сочетании с их покраснением, отечностью и разогреванием (пальцы горячие наощупь), отдающие вверх по ноге, продолжающиеся в течение нескольких часов или недель, а после нескольких болевых приступов приводящие к формированию уплотнений (тофусов) над суставами пальцев, то подозревается подагра. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови (записаться);
  • Биохимический анализ крови (записаться) (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
  • Рентген суставов (записаться);
  • Пункция воспаляющихся суставов с микроскопическим исследованием и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
  • Пункция тофусов с микроскопическим исследованием содержимого;
  • УЗИ почек (записаться).

При подозрении на подагру врач обычно назначает все вышеперечисленные анализы, так как они необходимы для подтверждения предполагаемого диагноза. Наиболее важными для диагностики подагры исследованиями является определение концентрации мочевой кислоты в крови, выявление кристаллов солей мочевой кислоты в суставной жидкости и содержимом тофусов. По результатам УЗИ почек могут выявляться уратные камни. На рентгеновских снимках изменения, характерные для подагры, становятся видны только через пять лет после начала болевых приступов в суставах.

Когда в любых пальцах ног и в покое, и при движении ощущается сильная боль, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе – врач подозревает артрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
  • Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA (записаться);
  • Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
  • Увеличивающий рентген стопы (записаться);
  • УЗИ стопы (записаться);
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) стопы;
  • Термография стопы;
  • Сцинтиграфия стопы;
  • Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь при подозрении на артрит назначаются анализы крови (общий, биохимический, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, на ЦИКи, на иммуноглобулины), так как это необходимо для подтверждения воспалительной природы заболевания. Так, если анализы крови в норме, то речь идет не об артрите, и врачу придется дополнительно еще раз подробно побеседовать и осмотреть больного, чтобы поставить другой предположительный диагноз.

Но если анализы крови не в норме (повышено СОЭ, количество серомукоида, сиаловых кислот, ЦИКов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора), то речь идет об артрите, и в таком случае в зависимости от показателей анализов врач назначает следующие обследования, необходимые для постановки правильного окончательного диагноза. Так, если выявлена повышенная концентрация иммуноглобулинов и ЦИКов на фоне отсутствия ревматического фактора, то врач ставит диагноз неревматоидного артрита, и для оценки состояния тканей сустава и характера воспаления назначает рентген (записаться) и анализ внутрисуставной жидкости, получаемой путем пункции. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, так как она дает несколько больше информации.

Если же в крови выявлено наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора, то врач ставит диагноз ревматоидного артрита, и назначает для оценки состояния сустава и характера воспаления рентген, магнитно-резонансную томографию и пункцию суставной жидкости с последующим ее анализом.

При ревматоидном и неревматоидном артрите в качестве метода дополнительной диагностики может назначаться УЗИ (записаться), которое позволяет выявить выпот в суставной полости и оценить степень тяжести патологических изменений в тканях, окружающих сустав. Если необходимо оценить активность воспалительного процесса и реакцию костной ткани на него, то назначается сцинтиграфия. А термография рассматривается в качестве только дополнительного метода самого артрита, так как позволяет зафиксировать характерное для патологии повышение температуры тела в области больных суставов.

Если боли в пальцах ног ощущаются периодически, причем их появление или усиление провоцируется физической нагрузкой, а после отдыха они уменьшаются или проходят, сочетаются с хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больных пальцев, то врач подозревает артроз суставов, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
  • Рентген стопы;
  • УЗИ стопы;
  • Компьютерная томография стопы;
  • Магнитно-резонансная томография стопы (записаться).

В первую очередь для исключения возможного артрита врач назначает общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Если все анализы в норме, то речь идет об артрозе, и уже для его диагностики врач в первую очередь назначает рентген и УЗИ. Если имеется техническая возможность, то рентген лучше заменить компьютерной томографией, так как она позволяет получить больше данных. Как правило, после проведения УЗИ и рентгена/томографии обследование не продолжают, так как результатов этих обследований оказывается достаточно для точной постановки диагноза. Но если артроз привел к сильной деформации суставов пальцев ног, воспалению суставной сумки, связок или сухожилий, или же имеется необходимость проведения операции, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боль в пальцах ног указывает на тендинит (боль ощущается при ходьбе и ощупывании сухожилий, при движении пальцами слышен характерный хруст, кожа в области боли красная и горячая) или бурсит (в области большого пальца имеется отек и боль, кожа горячая и багровая, около сустава большого пальца видна мягкая и болезненная при прощупывании припухлость, иногда отмечаются боли во всей стопе, повышенная температура тела, слабость и тошнота) – врач назначает рентген и УЗИ. Рентген в таких случаях необходим для исключения переломов костей, а УЗИ необходимо для оценки состояния и степени выраженности воспаления в сухожилиях и суставной сумке, а также для отличения бурсита от тендинита. Если имеется техническая возможность, то в дополнение к УЗИ назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боли в пальцах ног появляются после любой травмы (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то врач обязательно произведет осмотр и назначит рентген для выявления возможных переломов костей. Если переломов не обнаруживается, то рентген может быть назначен для оценки степени патологических изменений мягких тканей. Других обследований при травматических болях в пальцах ног обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда боль в пальцах ног возникает фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, но через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, зато формируются свищи с истечением гнойного содержимого, тогда врач подозревает остеомиелит и назначает в обязательном порядке рентген для подтверждения диагноза. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией, дающей более полную информацию. Если нужно оценить также и состояние мягких тканей стопы и степень их вовлечения в патологический процесс, то назначается магнитно-резонансная томография или, если томография недоступна, простое УЗИ. Если имеются свищи, то назначается фистулография (записаться), чтобы определить их расположение, длину, сообщение с костью и т.д.

Когда боли в одном пальце ноги (обычно большом) сильные, сочетаются с покраснением и отеком кожи в области болезненности и локализуются у края ногтя, то подозревается врастание ногтя. В таком случае врач не назначает каких-либо анализов и обследований, а производит только осмотр, на основании которого диагноз и так очевиден.

Когда боль на пальце стопы обусловлена мозолью – врач производит осмотр, надавливает на нее и покручивает, чтобы отличить мозоль от подошвенной бородавки, болезни Мортона и др. Диагноз ставится на основании осмотра, дополнительные обследования не назначаются.

Когда боли в пальцах ног связаны с вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то врач диагностирует заболевание на основании данных внешнего осмотра. Однако для оценки состояния суставов, костей и измерения различных размеров стопы врач может назначить рентген, плантографию (записаться) и подометрию.

Если боль локализуется под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, присутствует постоянно, усиливается при ходьбе и сжимании стопы, отдает в пальцы и голень, то подозревается неврома Мортона, и в таком случае врач назначает следующие обследования:

  • Рентген стопы;
  • УЗИ стопы;
  • Магнитно-резонансная томография (записаться).

Обычно в первую очередь назначается рентген и УЗИ. Рентген позволяет выявить деформации костей, а УЗИ – саму невриному. Именно поэтому оптимальным методом диагностики невриномы Мортона является УЗИ. Томография назначается редко, так как она, хотя и позволяет выявлять невриному, но ее информативность ниже, чем у УЗИ.

Когда при ходьбе человек страдает от болей в пальцах и нарушения чувствительности в них, которые сочетаются с жжением в подошвах, сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, ощущением сухости слизистых оболочек – врач подозревает сахарный диабет и назначает следующие анализы и обследования:

  • Определение концентрации глюкозы в крови (записаться) натощак;
  • Определение глюкозы в моче;
  • Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
  • Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
  • Тест толерантности к глюкозе (записаться);
  • УЗИ почек;
  • Реоэнцефалография (записаться);
  • Реовазография (записаться) сосудов ног.

Для диагностики диабета в обязательном порядке назначаются анализ на уровень глюкозы в крови и моче и тест толерантности к глюкозе, результатов которых достаточно для постановки диагноза. Другими анализами можно и пренебречь, если их невозможно выполнить, так как они относятся к дополнительным. Так, уровень С-пептида в крови позволяет различать первый и второй типы диабета (но это можно сделать и без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность оценить риск развития осложнений. Если врач подозревает наличие осложнений диабета (а при болях в пальцах ног их вероятность высока), то назначается УЗИ почек, реоэнцефалография мозга и реовазография сосудов ног.

Если боли в пальцах ног сочетаются с признаками эндартериита (во время ходьбы в ногах появляется сильная боль, онемение и тяжесть, так что человек должен останавливаться и ждать, пока боль не успокоится, и только после этого он может продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (в мышцах ног или стоп всегда присутствуют сжимающие боли, а стопы холодные в любую погоду), то врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
  • Измерение артериального давления (записаться);
  • Определение пульсации артерий ног руками;
  • Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
  • Артериография сосудов;
  • Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
  • УЗИ сосудов конечностей (записаться);
  • Допплерография сосудов конечностей (записаться);
  • Реовазография конечностей (для оценки скорости кровотока);
  • Термография;
  • Капилляроскопия (записаться);
  • Функциональные пробы (записаться) (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

Сначала врач измеряет давление, выслушивает тоны сердца, определяет пульсацию артерий ног, после чего обязательно назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей. На практике, в большинстве случаев, этих исследований вполне достаточно для постановки диагноза и различения эндартериита и атеросклероза, но в случае сомнений врач может назначить дополнительно и другие обследования из вышеуказанных. Так, для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, а эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы.

Если человек страдает от болей в пальцах ног и межпальцевых промежутках, которые сочетаются с зудом и жжением, покраснением ногтей, изменением формы ногтей, припухлостью кончиков пальцев, изменением нормальной окраски кожи на стопе, то подозревается грибковая инфекция, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Дерматоскопия (записаться);
  • Осмотр пораженных участков под лампой Вуда;
  • Определение рН кожи;
  • Микроскопия соскобов с кожи и ногтя;
  • Посев соскоба с кожи и ногтей на питательные среды.

Обычно врач назначает в первую очередь дерматоскопию, осмотр под лампой Вуда и микроскопию соскоба с кожи и ногтей, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз в большинстве случаев. Однако если поставить точный диагноз не удалось, то врач назначает посев соскоба с кожи и грибка на питательные среды, чтобы определить возбудителя грибковой инфекции и поставить диагноз.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник