Болит нога не могу ступить

Аномалии, в результате прогрессирования которых у человека болит стопа при ходьбе, достаточно опасны для здоровья. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, нужно знать причины дискомфорта и способы их устранения.

Факторы, вызывающие появление дискомфорта, условно систематизируются на 2 группы — физиологические и патологические.

В перечне первых — чрезмерные физические нагрузки, ношение туфель на высоких каблуках, стоячая работа. Негативное влияние на состояние стоп оказывают лишний вес, инволюционные изменения структур.

Перечисленные причины вызывают кратковременные болевые ощущения. Дискомфорт проходит после отдыха. Полному купированию неприятных симптомов способствует задействование специальной гимнастики и массажа, пересмотр рациона, отказ от неудобной обуви.

К патологическим факторам относятся заболевания элементов локомоторной системы и травмы стопы. Признаки развития недугов, принципы диагностики и схемы их лечения варьируются.

Второе название болезни — плантарный фасциит. Аномалия является следствием постоянной микротравматизации поддерживающей свод стопы связки (подошвенной фасции) и прогрессирования воспаления в ее волокнах.

О возникновении патологии сигнализирует болевой синдром, усиливающийся в утреннее время и при ходьбе. Зона локализации дискомфорта — подошва.

Осложнением недуга является формирование наростов в области прикрепления соединительнотканных элементов к сесамовидным костям. Среди важнейших факторов, предрасполагающих к появлению остеофитов:

• плоскостопие;
• травмы суставов;
• нарушения метаболизма, работы кровеносной системы;
• лишний вес.

Основной симптом образования экзофита — резкая колющая боль в пятке, возникающая при попытке наступить на ногу. Появление неприятных ощущений связано с травмированием пяточными шпорами окружающих их тканей. Интенсивность дискомфорта возрастает по утрам. Кожные покровы в районе формирования наростов грубые, гиперемированные.

Одной из распространенных причин возникновения боли в ступне при ходьбе является бурсит — воспалительный процесс, развивающийся в 1 из 10 щелевидных полостей стопы. Патология чаще поражает синовиальные сумки, расположенные около ахиллова сухожилия и плюснефалангового сустава большого пальца конечности, в нижней части пяточной кости, возле мизинца.

В списке факторов, приводящих к появлению недуга:

• микротравмы;
• эндокринные, инфекционные заболевания, артриты;
• повышенные нагрузки;
• врожденные пороки развития;
• плоскостопие.

Возникающий дискомфорт описывается пациентами как резкий, усиливающийся при движении и затихающий в покое. Нажатие на подушечки пальцев также вызывает неприятные ощущения.

Сильная боль, возникающая в стопах при ходьбе — признак, сигнализирующий о возможном прогрессировании артрита.

В перечне наиболее распространенных форм болезни:

1. Остеоартрит. Его симптоматика рассмотрена в материале ниже.
2. Системная патология ревматоидного типа, разрушающая структуры периферических прерывистых сочленений стопы. Относится к аутоиммунным аномалиям.
3. Подагра — недуг, развивающийся при отложении солей мочевой кислоты в подвижных соединениях стоп.
4. Посттравматический артрит. Заболевание возникает при механическом повреждении элементов ОДА.

Общие признаки прогрессирования патологий — утренняя скованность движений, отеки и покраснения кожи в пораженной зоне.

Развитие недуга наблюдается при поражении пальцевого нерва в области плюсневых костей, вызывающего появление локальных утолщений оболочки структур.

Болезнь выявляется преимущественно у женщин;

к возникновению формирований приводит ношение обуви с тесным носком или высоким каблуком. К дополнительным причинам относится наличие лишнего веса, длительная ходьба, хронические инфекции.

В перечне симптомов появления невромы Мортона — жгучая, острая боль в ступне, иррадиирующая в пальцы нижней конечности (чаще в 3 и 4). Запущенные стадии недуга сопровождаются онемением пораженной зоны.

Ббольные отмечают постоянный характер дискомфорта. Ощущения минимально стихают в покое;

после ночного сна проявления усиливаются — на ногу практически невозможно наступить.

Ноющая боль в стопе при ходьбе может свидетельствовать о прогрессировании плоскостопия приобретенного типа. Заболевание характеризуется опущением поперечного, продольного сводов ступни.

Среди дополнительных признаков недуга:

• быстрая утомляемость;
• судороги;
• иррадиация ощущений в бедра, коленные суставы, позвоночник.

Врожденная патология выявляется у 3% обследуемых пациентов. Первые симптомы проявляются при попытках ребенка ходить без поддержки: дети стараются наступать на внутреннюю область стоп, плохо удерживают правильное положение ног, сутулятся.

Патологические перестройки костной ткани в средней части ступни развиваются в результате избыточных нагрузок на конечности. К появлению недуга предрасположены:

• солдаты-срочники;
• работники тяжелого труда;
• лица, чья профессия связана с длительным пребыванием в положении стоя.

Острая форма заболевания характеризуется резким, интенсивным дискомфортом посередине дистального отдела ноги. Возникает боль преимущественно после долгого бега, физического перенапряжения.

Первично-хронический тип аномалии отличается стертой симптоматикой. К дополнительным симптомам относятся развитие хромоты, неуверенная походка. При осмотре выявляются локальные отеки, повышенная чувствительность покровов.

В перечне причин, вследствие которых болят ступни левой, правой ног при ходьбе — сосудистые патологии (тромбоз, варикоз). Недуги снижают эластичность трубчатых образований, нарушают кровоток, ухудшают трофику тканей.

Общий признак появления изменений — постоянный дискомфорт, усиливающийся при прогрессировании болезни. К вторичным проявлениям относится онемение стоп, возникновение венозной сетки на икрах, потемнение либо гиперемия кожи.

Доброкачественные кистозные новообразования выявляются преимущественно на тыльных поверхностях пальцев, плюсны. Основания формирований спаяны с тканями снизу. Кожные покровы, расположенные сверху опухолей, свободно смещаются в стороны.

Гигромы становятся причиной тупых болей в стопе при ходьбе, интенсивных нагрузках, ношении тесных туфель. Нажатие на область патологии сопровождается возникновением резкого дискомфорта.

Может ли формирование развиваться бессимптомно, является положительным. До трети случаев диагностируемых новообразований никак себя не проявляют достаточно долго.

Недуг поражает хрящевые ткани плюсны. Начальными признаками появления остеоартрита являются слабые неприятные ощущения, утренняя скованность суставов.

Прогрессирование аномалии сопровождается развитием отеков, локальных покраснений, повышением температуры в области пораженных структур.

В дальнейшем болезнь характеризуется возникновением:

• сильной боли;
• искривлений 2-5 пальцев и деформаций большого (в указанном отделе образуется «косточка»);

Двигательная активность резко ограничивается.

Травмы стопы классифицируются на несколько групп; перечень основных типов и их симптомы приведены в таблице ниже.

Запрещается откладывать визит в медклинику при обнаружении признаков травматического повреждения стопы. Самолечение, отказ идти к врачу приведут к развитию осложнений, обездвиживанию конечности.

Выявление причин, вызвавших появление боли в ступне при наступании, проводится путем задействования инструментальных и лабораторных методов исследования.

Опросив пациента, врач осмотрит пораженную конечность, проведет пальпацию мышц. После постановки предварительного диагноза для подтверждения заключения могут быть назначены:

Подозрение на развитие воспалительного процесса доказывается (опровергается) по результатам общего анализа крови.

Для выявления подагрического артрита дополнительно проводится микробиологическое исследование жидкой среды организма; бурсита — изучение экссудата.

Если чрезмерная нагрузка вызвала появление боли в стопах и в суставах, следует сделать перерыв в работе, принять удобную позу для расслабления мышц и связок (при возможности — лечь на спину, приподняв ноги вверх).

Снять дискомфорт поможет прием анальгетиков.

При подозрении на перелом костей или разрыв структур следует зафиксировать конечность в неподвижном положении, вызвать скорую медпомощь.

Терапия перечисленных выше патологий осуществляется комплексно. В перечне распространенных способов купирования болезней — использование лекарственных средств, задействование физиопроцедур, массажа, упражнений. Повысить эффективность применяемых методов помогают рецепты народной медицины.

Если у пациента при ходьбе болят ступни ног, схема лечения включает несколько групп препаратов. В их числе:

1. Пероральные анальгетики для пресечения болезненных ощущений. При сильном дискомфорте возможно задействование инъекций Лидокаина.
2. НПВС (Диклофенак, Ибупрофен) в форме линиментов, таблеток. Использование медикаментов способствует купированию воспалительного процесса, минимизации отеков, снижению боли.
3. Миорелаксанты Актовегин, Кавинтон, устраняющие мышечные спазмы.
4. Имунномодуляторы, укрепляющие защитные силы организма.

При выявлении инфекции задействуются антибиотики и противовирусные средства. Сбои в работе системы кровообращения устраняются с помощью лекарств, повышающих эластичность тканей, препятствующих формированию тромбов.

Перечень препаратов, необходимых для купирования патологий, формирует лечащий врач.

Процедура снимает боль, укрепляет стенки сосудов. Методика подразумевает чередования холодной, горячей воды при обливаниях нижних конечностей.

Закаливание не применяется при наличии в анамнезе тромбофлебита, онкопатологий, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В перечне эффективных способов пресечения дискомфорта в стопах:

• ударно-волновая терапия;
• фоно-, электрофорез;
• магнито-, пелоидотерапия;
• минеральные ванны.

Если при ходьбе болят стопы ног, снять неприятные ощущения после нагрузки можно с помощью самомассажа. Растирания, разминания проводятся осторожными движениями с постепенным наращиванием прилагаемых усилий.

При задействовании методики допускается использование эфирных масел, противовоспалительных мазей.

Лечебные процедуры имеют ряд противопоказаний. Делать массаж стоп без предварительной консультации с врачом запрещено.

Облегчить трудно купируемые боли поможет пакет со льдом, приложенный к воспаленной области. Длительность манипуляций не должна превышать 20 мин.

При появлении негативных ощущений, ухудшении состояния следует отказаться от проведения процедур.

Активизирует кровообращение, снижает дискомфорт и укрепляет ткани ступней выполнение простых упражнений:

• вращения стоп вначале по направлению часовой стрелки, а затем — против ее движения;
• перекатывания мяча;
• поднятие пальцами ног мелких предметов (орехов, ручек).

Тренировки рекомендуется проводить по несколько раз в день.

Временно купировать боли помогает применение рецептов альтернативной медицины:

1. Отвары из сырья лекарственных трав (череды, мяты, полыни, лопуха). Лечебные жидкости используются для ножных ванночек.
2. Компрессы с медом, измельченными листьями крапивы, натертым сырым картофелем. Выбранный компонент наносится перед сном на больную зону, фиксируется полиэтиленом. Сверху стопа оборачивается теплой пеленкой.
3. Настойка сабельника болотного. Сделать лекарство можно самостоятельно. Для этого следует купить указанное средство в аптеке и растворить в 1/3 ст. воды 1 ст. л. медицинского товара. Принимать полученный препарат необходимо до еды, каждые 8 часов. Длительность терапии — 20 дней. Повторить курс лечения рекомендуется спустя 1,5 недели.

Перед задействованием народных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Предотвратить развитие заболеваний достаточно просто. Среди мер превентивного характера — использование удобной обуви или ортопедических стелек, прохождение медосмотров, коррекция веса, ежедневное выполнение упражнений, ведение ЗОЖ, совершение регулярных коротких пеших прогулок.

Дискомфорт, ощущаемый в ступнях после ходьбы — аномальное состояние, появление которого сигнализирует о развитии патологий. Бездействие в данной ситуации резко отрицательно скажется на течении болезни. Сохранить здоровье ног можно лишь при своевременном обращении к врачу.

источник

Боль в ступне при наступании ограничивает двигательную активность человека, терпеть ее невозможно. Причины, из-за которых пациенту больно наступать на стопу, разные. Чаще человеку больно ходить из-за того, что он переутомился или ходил в неправильно подобранной обуви. Иногда боль в стопе при наступании на ногу свидетельствует о воспалительных, дегенеративных и иных патологических изменениях в организме человека.

Болевой синдром сбоку с внутренней стороны при ходьбе либо с внешней способен:

• Охватить всю подошву.
• Проявиться в пальцах, подъеме стопы, пятке.
• Быть пронзающим, резким, острым либо ноющим.
• Возникать периодически, продолжаться несколько месяцев или дольше.

Если боль в ступне при наступании будет сопровождаться отеками, гиперемией, то она провоцируется травмированием, воспалительным процессом. Хронический болевой синдром может беспокоить потому, что лечение травмы было неполным, возникли осложнения.

Почему болят ступни ног? Часто боль проявляется из-за травм. Любое растяжение с ушибом, переломом, разрывом миоволокон и связок провоцирует болевое ощущение. Дискомфорт уменьшится в спокойном состоянии, усилится при нагрузке на пораженную нижнюю конечность. Плюсневые кости могут быть вывихнутыми. При этой редкой травме изменится вид стопы, которая расширится спереди, больному будет казаться, что ступня укорочена.

Если вывихнуты предплюсневые кости, что также встречается редко, болезненность с отеком наблюдается постоянно, усиливается во время движений. Травма происходит из-за того, что ступня была резко повернута. Таранная кость смещается тогда, когда вы резко подвернули стопу, также у больного разорвутся связки на противоположном крае ступни.

Изменяется внешний вид подошвы. Когда стопа вывихнута в голеностопе, то могут быть переломаны лодыжки, разорваны связки. Наблюдается сильный болевой синдром, пациент не может передвигаться, ему требуется врачебная помощь.

У пациента воспаляются соединительнотканные структуры, покрывающие миоволокна, фасции растягиваются. Провоцируется воспалительный процесс фасций инфекциями, травмированием. Болезненность локализована посередине ступни между носком, пяткой. Если патологию не лечить, то на пятке появится костный нарост.

Воспаление при этой патологии охватит сумки сустава, усилится его трение, деструкция. Часто поражается сумка голеностопа, больших пальцев, подошвы болезненны при ходьбе. Страдают от заболевания те люди, которые интенсивно занимаются спортом, имеют избыточный вес, ходят в неправильно подобранной обуви.

Воспалительный процесс в суставных тканях бывает подагрическим, ревматическим. При артрите болевой синдром поражает сустав и соседнюю область, расположенную выше сочленения. Чаще наблюдается поражение мелких суставов, поэтому, когда человек ходит, у него болят пальцы стоп. Воспаленные сегменты гиперемированы, отечны.

При подагре избыточно синтезируется мочевая кислота, почки не успевают ее выводить, поэтому поражаются суставы. Подагрическое суставное воспаление наблюдается у тех, кому больше 40 лет, а также у больных, страдающих от избыточного веса сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом. Болезненность проявится неожиданно, человек не может наступать на нижнюю конечность.

Деструкция суставных тканей наблюдается при ревматоидном артрите. При этой аутоиммунной патологии болезненность имеет ноющий характер, усиливается вечером, а также когда меняется погода. Болезненность чаще наблюдается в голеностопе, иногда болезненны пальцы. Лечебные меры направлены на снижение симптоматики.

Сухожилия с близлежащими тканями воспаляются из-за ношения неправильно подобранной обуви, которая очень узкая, тесная для стоп. Верхняя зона стопы припухает, краснеет. Такая патология характерна для служащих в вооруженных силах, поэтому ее называют маршевой стопой. Еще воспаление поражает надкостницу, наблюдается гипертермия, как местная, так и общая.

Дискомфортные ощущения ног провоцируются нарушенной микроциркуляцией. При варикозных изменениях больному тяжело вставать на подошвы по утрам, по вечерам. Такое патологическое состояние чаще наблюдается у женщин, вызывается перегрузкой ног, обувью с высокими каблуками, измененной массой тела. Человек ощущает, что ступни его жгут, они отекают, при варикозных изменениях часто формируются тромбы, которые закупоривают просвет вен, нарушается трофика подошв.

Патология провоцируется фасциитом. Костный нарост на пятке травмирует мягкотканные структуры подошв, человеку больно ходить, когда он наступает на ногу.

При хроническом ангиотрофоневрозе наблюдается жгучая болезненность стоп, иногда кистей, ушных раковин, кожа резко гиперемирована, на пораженном участке стопы наблюдается гипертермия с отеком. Резкое сокращение артериальных сосудов ног провоцирует патологические изменения в нервной системе. Когда человек ходит, стопы болезненны.

Пароксизмы провоцируются перегреванием ног, а также когда нога свисает, она сдавливается. Длятся 2-3 минуты или несколько часов. Стопы становятся сильно чувствительными, изменено их сенсорное восприятие.

Если опущен продольный или поперечный свод ступни, то неправильно распределится нагрузка на подошвы, человеку будет неприятно ходить. Также появятся потертости с мозолями, врастет ноготь на большом пальце ноги. Плоская стопа наблюдается при костных деформациях, остеопорозе, а также если истончена жировая прослойка.

У больного нарушена плотность костей, они становятся хрупкими, часто ломаются даже при незначительной нагрузке. Кость может сломаться при резком вставании, сильном наступании на подошвы. Болевой синдром постоянный, усиливается при двигательной активности человека. Заболевание развивается из-за:

• Сахарного диабета.
• Избыточной массы тела.
• Патологий почек.
• Возрастных изменений.

Невромой Мортона поражаются нейроны, ступня почти всегда находится в неестественной позиции, согнутый носок постоянно травмируется, разрастаются соединительнотканные структуры.

Возникает новообразование из-за того, что человек носит обувь, имеющую высокий каблук. При гигроме возле сустава происходит формирование уплотненной капсулы, в которой скопился ликвор.

На вид такое доброкачественное новообразование похоже на шишку. Когда размер опухоли достигнет 3 см, человеку будет дискомфортно. Сдавливаются нервные ткани, даже если ходить на небольшие дистанции, больного будут беспокоить ноги.

Симптоматика сухожильного ганглия похожа на гигрому. Опухоль возникает из-за того, что ступни травмируются, больной носит тесную обувь. Сначала новообразование дискомфорта не доставляет, но потом, когда оно разрастется, стопа будет сильно болеть, человеку становится трудно ходить.

При болевой форме полинейропатии поражаются нейроны, наблюдаются множественные боли, нарушена двигательная активность. Мышцы часто утомляются, больному кажется, что они тяжелеют, потом пораженная зона немеет. Позднее проявится резкий простреливающий болевой синдром в нижней конечности, иррадиирующий к коленному суставу. Пациенту тяжело подниматься, он почти не может ходить.

Доктор собирает анамнез, определяет частоту болевых ощущений, вероятные травмирования, хронические патологические процессы. Потом проводят диагностические процедуры:

• Пораженный участок ноги осматривается.
• Проводится рентгенография с рентгеноскопией.
• Показано исследование ультразвуком, МРТ.
• Лабораторно исследуют кровь с мочой.

Воспалительный процесс с болью устраняется нестероидными средствами, снимающими воспаление, благодаря которым восстанавливается суставная подвижность. Показана терапия:

Восстановить хрящевые ткани можно с помощью хондропротекторных препаратов, содержащих хондроитиновые, глюкозаминовые компоненты. Лечат Терафлексом, Хондроксидом, Артрой и иными лекарствами. Если воспаление тяжело протекает, нестероидные средства не помогают, то показано лечение гормональными препаратами. Лечат Преднизолоном, Дипроспаном, Гидрокортизоном и иными средствами.

Если болевой синдром вызван бактериальной инфекцией, например, при реактивном артрите, септическом гнойном артрите, то применяют лечение антибиотиками. Показана терапия:

• Цефалоспоринами. Лечат Кефзолом, Цефазолином,Тотацефом, Цефамезином, Оризолином, Лизолином, иными средствами.
• Тетрациклинами. Лечат Доксициклином, Окситетрациклином гидрохлорида.
• Пенициллинами. Лечат Амоксициллином, Тикарциллином, Феноксиметилпенициллином, Оксациллином.
• Макролидами. Лечат Азитромицином, Эритромицином, Кларитромицином.

Эти средства принимают внутрь или показано внутрисуставное, внутримышечное, внутривенное введение лекарств. Показано применение массажа, его можно выполнять самому вечером или после сна. Применяют ванны с солью. Берется 50 г соли и горячая вода не менее 1 л. Длительность такой ванны не должна быть более 20 минут, после чего ноги промывают чистой водой.

С помощью гимнастических упражнений постепенно растягиваются фасции стопы, она становится гибкой, функциональной. Перед тем, как выполнять гимнастику, пациент должен предварительно размяться.

С помощью рук больной должен опереться о стенку, стопы стоят на одной линии, пораженная нога ставится немного назад. Упражнения чередуются, если небольшая нагрузка приводит к болевым ощущениям. Больной медленно приседает, подошвы не отрываются от пола. Приседать надо не более 10 раз.

Хороший эффект достигается гимнастикой на лестничных ступеньках. Носками стоят на краю ступеньки, пятка свисает, медленно опускается ниже границы ступеньки до тех пор, пока голеностопный сустав будет немного напряжен. Такая позиция удерживается от 10 до 15 секунд, потом возвращаются к исходному положению. Потом надо приподняться на носки 10 раз, делают паузу на 1 минуту, гимнастику повторяют поочередно на обе ноги, можно удерживаться за перила.

Больной должен сидеть на стуле, потом он начинает катать на полу подошвой бутылку, немного нажимая на нее. Диаметр бутылки не должен превышать 5 см, когда нога заболит, то бутылка наполняется теплой водой. Движения стопой выполняют 5 или 7 минут. На поверхности пола должны быть разбросаны (не более 30 штук) небольшие предметы разной формы. Пациент сидит, он должен собрать с помощью пальцев ног эти предметы в отдельное место, руки при этом не должны быть задействованы.

С помощью рук или ленты ступни должны подтягиваться к себе, угол сгиба максимально возможный. Такая позиция фиксируется от 15 до 20 секунд, потом принимают исходное положение. Выполняют гимнастику не менее 10 раз. Гимнастика не должна менять двигательную активность человека, когда симптомы не проявляются, рекомендовано прогуливаться на природе.

Обувь должна подбираться правильно, в вечернее время, когда ступни слегка отечны. Каблук не должен иметь высоту более 4 см. Ноги должны почаще отдыхать. Перед тем, как нагружать нижние конечности, надо размяться. Иногда полезно плавать, кататься на лыжах, велосипеде, немного пробежаться. Частая недолгая ходьба принесет пользу всему организму, особенно полезно пройтись босиком по травке.

Питаться надо сбалансированно, в меню должны присутствовать молокопродукты, требуется контролировать свой вес. Болевой синдром в ступнях во время ходьбы вызывается перенапряжением или разными заболеваниями. Если появились неприятные ощущения, то следует обратиться к врачу, самостоятельное лечение принесет человеку тяжелые последствия, которые не всегда можно вылечить.

источник

Причины, по которым у человека болит ступня, разнообразны. Больно наступать на ногу может быть, как из-за простейшего растяжения связок, так и прогрессирующего заболевания, требующего скорейшего медицинского вмешательства. Знание правил оказания первой медицинской помощи в подобной ситуации значительно облегчает состояние больного до момента назначения врачом схемы лечения, а понимание сопутствующей симптоматики ускоряет постановку диагноза.

Болит ступня, больно наступать (причина и сопутствующее лечение определяется врачом, исходя из конкретного вида патологии пациента) – такие ощущения испытывал хотя бы раз каждый человек.

Общепринятыми типами болей в нижней части ног считаются:

• дискомфорт в ступне при ходьбе (принято классифицировать на диффузионный и ограниченный конкретной областью);
• болевые ощущения в пальцах ног (наиболее остро ощущается в ночное время суток при длительном нахождении больного в горизонтальном положении);
• ощущение сдавленности стопы сверху и снизу (особенно часто встречается у людей с избыточным весом, страдающим дисфункциями опорно-двигательного аппарата).

Если при обращении к врачу с жалобами на боль в ступнях пациент перечислит ряд сопутствующих симптомов, специалист сможет намного быстрее определить причину возникновения подобного состояния и назначить корректное лечение для скорейшего исправления ситуации.

Причины боли в ступне

Болит ступня, больно наступать (причинами этого часто выступают травмы) при вывихах, ушибах и растяжениях.

Диагностика проблемы проходит под контролем врача-ортопеда. Если дискомфорт в нижних конечностях возник из-за предшествующей травмы, рекомендуется посетить травматолога, способного исключить перелом, трещины или другие механические повреждения в костях, суставах и сухожилиях.

В абсолютном большинстве случаев при жалобах на боль в ступнях у пациента врач:

• комплексно анализирует симптоматику текущей патологии;
• проводит внешний осмотр, включающий пальпацию отдельных участков стоп;
• назначает рентгенологические исследования;
• самостоятельно проводит ультразвуковое исследование.

Для полного формирования представления о состоянии ступней, ортопед проводит соответствующие исследования не только при нахождении ног в расслабленном состоянии, но и во время движения. Помимо этого, он вручную проверяет чувствительных нервных окончаний, опираясь на ощущения пациента.

Боль в ступне, до выяснения причины ее возникновения, можно облегчить рядом простых немедикаментозных способов.

Если на ногу больно наступать, врачи рекомендуют:

• ограничить время нахождения в вертикальном состоянии;
• провести самомассаж растирающими движениями по направлению от пятки;
• натянуть стопы, обеспечив таким образом максимальное растяжение мышц, потенциально подвергшихся спазму;
• поместить нижние конечности в прохладную воду;
• при наличии ортопедического коврика походить по нему голой ступней в течение 2-3 мин, стимулируя таким образом кровообращение в травмированной области ноги.

Болит ступня, больно наступать (причина возникновения дискомфорта далжна быть определена до начала лечения) – такие симптомы устраняют разными методами:

Боль в ступнях не просто доставляет периодический дискомфорт человеку, но и при ее игнорировании может послужить причиной ухудшения общего состояния здоровья. Своевременная диагностика причины, провоцирующей боль во время наступания на ноги, позволит избежать развития осложнений и сократит время лечения, направленного на ее устранение.

«Жить здорово» о болях в ступне:

источник

Боль в ступне при наступании значительно ограничивает подвижность человека, доставляет дискомфорт, может быть довольно длительной. Не стоит игнорировать этот симптом и мужественно терпеть боль, поскольку такая боль может быть признаком дегенеративных изменений в суставе.

При первых неприятных ощущениях стоит обратиться к врачу, который определит причину болезненных ощущений и назначит корректное лечение.

Ступня может болеть и в состоянии покоя, но чаще пациенту больно наступать на ногу при ходьбе. Этот симптом может указывать на совершенно любую природу заболевания: от чрезмерных нагрузок до новообразований.

Если болят ступни ног, это не всегда указывает на локальную проблему: боль в ступне может иметь ревматическую природу, являться осложнением сложных системных заболеваний.

В зависимости от характера боли можно предположить наиболее вероятную ее причину.

Различают такие виды болей в ногах:

• охватывает всю стопу;
• локализуется в конкретной части ступни (пальцы, пятка, подъем);
• ноющая;
• резкая, острая, пронзающая;
• диффузная (возникает время от времени, длится долго – на протяжении нескольких месяцев).

Если боль в ступне сопровождается отечностью и покраснением кожи, она вызвана воспалением или травмой.

Длительные хронические боли часто возникают после недолеченных травм или при наличии изменения, разрастания костной ткани, деформации суставов.

Все причины болезненных ощущений в стопе можно разделить на две группы:

• непатологические – связаны с большой нагрузкой и другими факторами, не являются признаками серьезных заболеваний (длительное нахождение на ногах, неудобная обувь, ожирение);
• патологические – являются следствием системных болезней.

«Не могу наступить на ступню» — частая жалоба женщин, которые обращаются за помощью с таким симптомом. Такое состояние связано с ношением неудобной обуви на высоких каблуках: из-за смещения нагрузки вес распределяется неравномерно, его максимум приходится на переднюю часть.

Боль в ступне — частая проблема среди женщин

Сначала просто возникает боль из-за перегрузки ступни. Но со временем возникают деформации и разрастания ткани. На этой стадии добиться полного исцеления практически невозможно. Поэтому если обувь доставляет неприятные ощущения, вызывает боль – нужно от нее отказаться.

Болевые ощущения, которые возникли в результате чрезмерной нагрузки, обычно проходят за 2-3 дня. Если они сохраняются дольше – вероятно, у человека есть более серьезная патология. Этот симптом может указывать на одно из приведенных ниже заболеваний.

Перелом костей стопы, вывих голеностопного сустава, растяжение связок – наиболее частые виды травм. Для них характерны: острая боль, припухлость, образование гематом. Боль уменьшается в состоянии покоя, усиливается при вставании. Охватывает только левую или правую ступню. Но если травма получена при прыжке с большой высоты, в результате автомобильной аварии – часто травмируются обе ноги.

Это заболевание бывает врожденным или приобретенным (при постоянном ношении обуви на плоской подошве). Визуально заметно отсутствие свода стопы. Боль усиливается при ходьбе, распространяется на всю стопу.

Виды отпечатков стопы при различных формах плоскостопия к содержанию ↑

Воспалительное заболевание синовиальной сумки сустава, при котором усиливается трение и разрушение сустава. Таких сумок в области ступни около 10. Чаще всего воспаление возникает в бурсе голеностопного сустава, провоцирует его травмы – ушиб или вывих.

Бурсит – заболевание спортсменов, но также оно может возникнуть у людей с сильным ожирением и женщин, которые носят неудобную обувь. Пациенту очень больно ходить. В состоянии покоя неприятные ощущения уменьшаются, но не проходят полностью.

Отсутствие лечения может привести к полному разрушению сустава.

Воспаление сустава (чаще – в области большого пальца), связанное с избытком мочевой кислоты. Возникает у пациентов старше 40 лет, диабетиков, хронических алкоголиков, людей с высокой степенью ожирения. Боль появляется внезапно, становится невозможно наступить на ногу.

Последствия подагры к содержанию ↑

Заболевание, связанное с нарушением эластичности и повреждением связки. Ступать на подошву очень больно, неприятные ощущение (боль, жжение) локализуются в области пятки.

Область поражения фасциитом

Эта болезнь возникает у спортсменов, балерин, людей с ожирением и женщин, которые постоянно носят обувь на очень высоком каблуке. Боль также распространяется на область голени.

Возникает при нарушении плотности костной ткани, когда она становится хрупкой и подверженной переломам даже при небольшой нагрузке. Перелом возникает, если пациент резко встал, сильно наступил на ступню.

Остеопороз является одной из возможных причин боли в ступне

Причины остеопороза – гормональные нарушения, диабет, ожирение, болезни почек, а также пожилой возраст старше 75 лет.

Боль при остеопорозе постоянная, усиливается при попытке встать после сна, во время минимальных физнагрузок.

Это заболевание возникает не самостоятельно, а вследствие серьезного заболевания костного мозга, при котором существенно нарушается обмен витамина В12. Часто бывает наследственным.

Спровоцировать развитие поражения стоп могут диабет, ожирение, алкоголизм, наличие паразитов в кишечнике. Нарушения работы кишечника часто сопровождают это заболевание.

Боль в стопе возникает при ходьбе. Также присутствует ощущение онемения в пораженной области. Болевой приступ обычно начинается с легкого покалывания и онемения пальцев.

Воспаление нерва, проходящего между 3 и 4 пальцами. Провоцирующий фактор – обувь на высоком каблуке, повышенная нагрузка на переднюю часть ступни. Боль сильная, усиливается при наступании на ногу.

Область воспаления нерва при невроме Мортона к содержанию ↑

Заболевание, которое сопровождается системным поражением нервной ткани, множественными болями, нарушением двигательной активности.

Полинейропатия нижних конечностей

Начинается с повышенной утомляемости и ощущения тяжести в мышцах, затем появляется онемение. Позже появляется резкая, простреливающая боль в ноге, которая может обдаваться в колене. Человеку больно вставать, ходить почти невозможно.

Варикозное расширение вен часто сопровождается ощущением дискомфорта и жжения в стопе. Это связано с нарушением кровообращения, когда кровь к ступне приливает, но не отводится своевременно. Болевые ощущения при этом сопровождаются отечностью ступней.

Варикоз ослабляет стенки сосудов, нарушая нормальное кровообращение

В некоторых случаях варикозное расширение вен сопровождается образованием тромбов. Тромб в вене ноги может закупорить ее просвет, ограничить доступ крови к стопе. Если тромб небольшой, боль в ступне слабо выражена.

Если тромб увеличивается и полностью прекращает доступ крови к ступне, возникает сильная боль, почернение и некроз тканей.

Хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается разрушением суставов. Боль ноющая, усиливается к вечеру и при перемене погоды.

Чаще возникает в области голеностопного сустава, реже – в пальцах. Заболевание практически неизлечимое, лечение сводится к облегчению симптомов (снятию воспаления и обезболиванию).

Стопа, пораженная ревматоидным артритом

Что делать, если болит нога в стопе: к кому обращаться и какое обследование пройти?

Если резкая боль возникла после травмы, нужно обращаться к травматологу. Увеличение и деформации стопы — повод записаться на прием к хирургу: он оценит степень деформации и сможет подсказать, что делать дальше.Что делать, если болит нога в стопе: к кому обращаться и какое обследование пройти?

При ревматических причинах заболевания лечением занимается ревматолог или кардиолог, а при нейропатии – невролог.

Если ступня заболела без видимых причин, и пациент не уверен в том, к какому врачу обращаться – нужно посетить терапевта. После осмотра и минимального обследования он направит пациента к узкому специалисту, которые сможет более точно поставить диагноз и назначить лечение.

Диагностика болей в ступне

Если боли сильные и резкие, человек не может встать, сама стопа сильно отекла, место отечности горячее или у самого пациента – повышенная температура, к врачу нужно обратиться как можно быстрее.

Для диагностики заболеваний назначают анализы крови, которые помогут определить наличие воспаление, уровень мочевой кислоты и других компонентов. Непосредственно состояние костной ткани и суставов можно увидеть при помощи рентген-диагностики, КТ и МРТ. При подозрении на тромбоз сосудов проводят ультразвуковое исследование.

Как лечить боль в ступне – зависит от первопричины. В одном случае будет достаточно временного ограничения подвижности, в другом необходимы массаж и физкультура, в третьем не обойтись без большого объема медикаментов.

Основными методами лечения являются:

1. Прием противовоспалительных медикаментов.
2. Обезболивающие препараты (таблетки, инъекции, местные средства)
3. Мази и гели, которые снимают воспаление и боль, улучшают подвижность.
4. Физиотерапевтическое лечение.
5. Массаж.
6. Лечебная физкультура. Ограничение подвижности необходимо при травме и остром воспалении. В остальных случаях минимальные физнагрузки помогают поддерживать кровообращение, доставлять к области пораженного сустава кислород и питательные вещества, которые необходимы для поддержания его работоспособности. При их отсутствии сустав разрушается быстрее.
7. Ванночки и компрессы, которые дают противовоспалительный эффект.
8. Прием антибиотиков, если заболевание имеет инфекционную природу.

Часто при хронических заболеваниях боль усиливается при переохлаждении. В этом случае даже на время сна нужно надевать теплые носочки, чтобы не допустить переохлаждения.

Если же вы неудачно наступили на какой-то предмет, и боль в ступне возникла из-за травмы – наоборот, необходимо приложить холод, чтобы снять воспаление. В любом случае необходима консультация врача, который назначит дополнительное лечение, чтобы не допустить разрушения сустава и костной ткани.

источник

Боли в ступне, пятке, своде стопы, пальцах ног могут возникать после длительной ходьбы или бега в неудобной обуви. Если потом в состоянии покоя боли быстро проходят, то повода для беспокойства нет. А вот постоянные болевые ощущения несомненно являются признаком патологии. Только врач – ортопед, хирург, невролог или флеболог – после проведенного обследования сможет выявить причину, определить заболевание и дать ответ на вопросы: что делать, когда болят ступни ног, и как лечить.

Причин возникновения боли в ступнях много. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение тела человека при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. При диагностике заболевания большую роль играет характер боли и ее локализация. Болевой синдром может охватывать всю стопу или какую-то отдельную ее часть.

Дискомфорт в ступнях ног может быть диффузного характера, когда чувствуется разлитая боль по всей стопе. А могут быть локальные болевые ощущения, когда человек конкретно указывает места, где возникает болезненность.

Боли в стопе при ходьбе могут быть связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями нервной или сосудистой систем.

Чаще всего причинами боли в ногах являются:

1. особенности строения стопы (наследственные или приобретенные);
2. подошвенный фасциит;
3. артроз суставов стопы;
4. артриты различной этилогии (инфекционный, подагрический, ревматоидный);
5. заболевания сосудов;
6. неврома Мортона;
7. травматические повреждения.

Следует немедленно звонить в скорую, если:

• острая боль не позволяет наступить на ногу;
• присутствуют явные признаки травмы ступни – глубокая рана, сильное кротечение, торчащие отломки костей.

Как можно быстрее обратитесь к хирургу-травматологу, если:

1. Развиваются признаки воспаления. Кроме боли в ступне появляется отёк и покраснение, местное, а затем и общее повышение температуры.
2. Стопа распухла, кожные покровы бледные и холодные на ощупь.
3. Отёчны обе нижние конечности, при этом присутствуют проблемами с дыханием.
4. Ощущаются сильные боли в икроножных мышцах и стопах после продолжительного сидения – во время авиаперелёта или переезда в автотранспорте.
5. Острая болезненная симптоматика, развивающаяся в спупнях ног без каких-либо причин.

Не откладывайте надолго посещение врача, если:

• ступни болят часто во время или после ходьбы;
• беспокоят постоянные отёки нижних конечностей;
• болевые ощущения в ступнях ног, которые изначально были малозаметны, усиливаются в течение нескольких дней подряд;
• на ногах появились гематомы, вздувшиеся вены, прикосновение к которым вызывает боль.

Индивидуальные особенности анатомического строения стопы являются частой причиной метатарзалгии – болезненности под головками центральных плюсневых костей на подошвенной поверхности стопы. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, особенно в фазу отталкивания ступни от поверхности.

Это аномальное увеличение высоты арочного свода стопы. Возникает после травм, при некоторых заболеваниях нервно-мышечной системы, может иметь наследственный характер.

Стопа с высоким сводом истытывает усиленное давление на переднюю часть в связи с уменьшенной площадью опоры. Это приводит к увеличению угла наклона плюсневых костей и переразгибанию фаланг пальцев, болям в ступне и быстрой утомляемостью при ходьбе.

При отсутствии лечения развиваются крючкообразные деформации пальцев, артроз межфаланговых суставов, незаживающие подошвенные мозоли-натоптыши.
Несоответствие длины первой и второй плюсневых костей.

Нередко у людей, испытывающих боли в передней части ступни, вторая плюсневая кость имеет большую длину, чем первая. В связи с этим, на более длинный и выступающий вперед второй палец стопы, а также на область под соответствующим плюснефаланговым суставом приходится увеличенная нагрузка по сравнению с другими сегментами стопы.

От постоянного повышенного давления на этом участке ступни образуется жестский роговой слой – гиперкератоз, характеризующийся огрубением, сухостью кожи, омозоленностью, болезненных и кровоточащих трещин.

Так, например, среди артистов балета случаи гиперкератоза и боли в передней части ступни чаще наблюдаются у тех, у кого вторая плюсневая кость длиннее первой, чем у тех, у кого она равна или короче первой плюсневой кости.

Гиперподвижность первого луча стопы.

Является одним из факторов, вызывающих во время бега или ходьбы избыточный прогиб стопы вовнутрь (пронацию) в фазу её отталкивания от опоры. Это приводит к перераспределению нагрузки, увеличению давления на суставы среднего отдела стопы и, как следствие, появлению в этой области мозолей .

Гиперподвижность первого луча является одной из основных причин болезненных ощущений на поверхности ступни под головками центральных плюсневых костей.

Это одна из самых распространенных причин появления боли в ступнях ног. Возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата, костей. Среди факторов, вызывающих плоскостопие, можно назвать:

1. наследственную предрасположенность;
2. перегрузку стоп, связанную с характером работы;
3. уменьшение силы мышц по причине отсуствия регулярных физичеких нагрузок или физиологического старения;
4. рост массы тела;
5. хождение в узкой, неудобной обуви.

При плоскостопии происходит опущение свода стопы, что приводит к её уплощению и потере амортизирующей функции. Это становится причиной ноющей боли в ступнях, которая ощущается не только при ходьбе или физических нагрузках, но и в состоянии покоя.

Здоровая стопа помогает человеку удерживать равновесие и смягчает движение тела при ходьбе.

Из-за плоскостопия происходят дегенеративные изменения в суставах стопы, что способствует развитию в них остеоартроза.

Нередко возникает вальгусная деформация стопы – формируется выступающая косточка плюснефалангового сустава большого пальца, средние пальцы стопы приобретают молоткообразную форму.

Патологически измененная стопа, не способная правильно функционировать, увеличивает весовые и ударные нагрузки на коленный, голеностопный, тазобедренный суставы, позвоночник. Это способствует скорейшему их износу и, как следствие, развитию артроза суставов, искривления позвоночника, остеохондроза, появлению позвоночных грыж, спондилоартроза.

Плантарный (подошвенный) фасциит сопровождается ощущением боли в пятке или внутренней части ступни. Развивается на фоне воспалительно-дегенеративных изменений плантарной (подошвенной) фасции.

Острые боли возникают по утрам в момент первой нагрузки на ступню, когда человек пытается встать с кровати. В течение дня боль ослабевает.

Подошвенный фасциит развивается в результате частых микронадрывов (растяжения) подошвенной фасции стопы, крепящейся к головкам плюсневых костей и пяточной кости.

Подошвенная фасция поддерживает продольный свод стопы, принимая на себя при вертикальном положении человека давление почти в половину веса его тела. Усиливают риск микротравматизации и хронического воспаления ношение неудобной обуви, быстрый набор веса, физические нагрузки (длительная ходьба, бег).

Если не лечить подошвенный фасциит, боль в ступне может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем болевые ощущения ослабевают или совсем прекращаются, но вскоре вновь возвращаются, увеличивая риск серьезных осложнений.

Наибольшая нагрузка на ткани подошвенной фасции приходится в месте прикрепления её к пяточному бугру. В связи с чем, как компенсаторная реакция организма, на поверхности пяточной кости образуются остеофиты. Эти острые костные разрастания называют «пяточной шпорой». Остеофиты травмируюют мягкие ткани и вызывающие сильные боли в задней части ступни и пятке.

Неврома Мортона – доброкачественное локальное утолщение подошвенного межпальцевого нерва ступни, вызванное разрастанием фиброзной ткани на уровне головок плюсневых костей.

Формируется неврома в области третьего межплюсневого промежутка между оснований 3 и 4 пальцев стопы.

Чаще встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее.

Диагностируется неврома Мортона в основном у женщин. Среди основных причин называется чрезмерная нагрузка на передний отдел стопы в следствие использования слишком тесной, сдавливающей пальцы обуви, длительной ходьбы, бега или работы в положении стоя.

Пациенты также описывают чувствительность поверхности ступни, как при ходьбе по гальке, ощущение покалывания, жжения, онемения по обе стороны от межплюсневого промежутка.

Болевые ощущения могут исчезать. Затем, провоцируемые ношением тесной, на тонкой подошве или высоком каблуке обуви, вызывающей компрессию нерва, они появляются снова.

Воспалительный процесс (артрит) в суставах стопы может носить самостоятельный характер или развиваться на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний.

Заболевание с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальных оболочек периферических суставов образующимися в организме иммунными комплексами.

К специфическим симптомам ревматоидного артрита относятся:

• симметричное воспаление мелких суставов кистей и стоп;
• усиление болевого синдрома в суставах при движении или во время ходьбы;
• возможна миалгия, лихорадка;
• утренняя скованность, боли в ступнях, пальцах ног и рук, постепенно убывающие к вечеру;
• характерная прихрамывающая походка;
• образование ревматоидных узлов.

Больные ревматоидным артритом склонны к образованию больших растянутых полостей во внутренних тканях подошвенной части стопы, покрывающих плюснефаланговые суставы, и выпирающих твердых фибриноидных узлов над костными выступами.

Полости (бурсы) формируются в ступнях обеих ног. Эти образования с мягкотканной оболочкой склонны к накапливанию жидкости, отечности, вызывающей боль и жжение при наступании. Больные при этом описывают свои ощущения как ходьбу по горящим углям. Поверхность ступни над бурсами может быть покрыта тонкими мозолями.

Узлы представляют собой плотные округлые соединительнотканные образования диаметром от нескольких миллиметров до 1,5-2 см, безболезненные. Возникают в местах постоянной травматизации, например на задней части пятки или на суставами пальцев.

Ревматоидные узлы и полости могут быть повреждены при физическом воздействии. Их разрушению, вызванному истончением кожи, способствуют лекарственные препараты, принимаемые при лечении ревматоидного артрита. Присоединение вторичной инфекции на фоне ослабленного иммунитета способствует возникновению очагов воспаления и боли в ступнях ног.

При подагрическом артрите воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава. Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем.

Когда уровень мочевой кислоты в крови повышается, соли мочевой кислоты откладываются в периферических мягких тканях, формируя подагрические узлы. Чаще всего подагра склонна поражать синовиальную оболочку первого сустава большого пальца. Впрочем, узлы могут образовываться в любых местах, например в ногтевом ложе или других суставах.

Обычно человек просыпается в середине ночи от сильной боли в ступне – отложения кристаллов вызывают острое воспаление. Мягкие ткани выражено отечны и блестят, очень красные и горячие, чувствительны к прикосновению. Постепенно в течение нескольких дней симптомы уменьшаются. Кожа может шелушиться.

Кожа над узлом может перфорироваться, открывая локальные скопления ярких белых кристаллов уратов.

Данное состояние также может провоцировать появление боли в области стопы. Чаще всего повреждение нервов происходит на фоне артрита, нарушенного кровообращения и изменения формы плюсневых костей. Такое состояние могут также провоцировать бурсит и возрастные изменения в организме, для которых характерно уменьшение амортизирующей функции жировой прослойки в области головок плюсневых костей.

Остеопороз – изменение плотности костей, которое возникает из-за метаболических нарушений. Как правило, человек испытывает диффузные боли – то есть, они могут появляться в разных костях скелета, в том числе и нижних конечностях.

Болевые ощущения при остеопорозе постоянные, усиливаются даже при легком надавливании на стопу и минимальных физических нагрузках.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – заболевание, причинами которого являются:

1. слабость сосудистых оболочек, когда мышечный слой сосудистой стенки не может заставить кровь двигаться вверх;
2. несостоятельность венозных клапанов, выражающаяся в неспособности препятствовать движению венозной крови вниз.

Эти факторы приводят к нарушению кровотока в сосудах нижних конечностей, дальнейшему истончению сосудистых стенок и ослаблению венозных клапанов. Под усиливающимся давлением крови постепенно поверхностные вены удлиняются, расширяются, приобретают извилистость и болезненность.

На начальных стадиях сосудистая недостаточность проявляется:

• быстрой усталостью ног;
• чувством тяжести, распирания в ступнях и области голеностопных суставов;
• небольшой отечностью мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней;
• появлением сосудистых сеточек и звездочек;
• вздутием подкожных вен, образованием венозных узлов;
• ночными судорогами.

В дальнейшем к перечисленным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. Их повление говорит об уже развившейся хронической венозной недостаточности.

С прогрессированием заболевания появляются боли при ходьбе и в состоянии покоя, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит. Усиливается болевой синдром, появляется ощущение «ползающих мурашек» и онемения в ступнях. Кожные покровы приобретают бледность, синюшность либо мраморный рисунок, возникают подкожные кровоизлияния.

Болью в ступнях ног проявляются такие сосудистые заболевания, как атеросклероз, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно и прочие, связанные с расстройством кровообращения. Поражаются сосуды нижних отделов конечностей при васкулите и сахарном диабете. Все перечисленные заболевания требуют комплексной терапии под руководством опытного специалиста.

Эритромелалгия или болезнь Митчелла относится к редким вегето-сосудистым
неврозам, сопровождающимся выраженным болевым синдромом.

1. у детей и подростков – наследственная форма;
2. у людей среднего возраста – вторичная форма, развивающаяся при миопатии, рассеянном склерозе, некоторых болезнях позвоночника, на фоне гипертонии, нарушения обмена веществ, хронических интоксикаций или травм.

Заболевание имеет выраженные синдромы нарушения кровообращения и дистрофических явлений.

Синдром Митчелла характеризуется приступообразным расширением мелких сосудов конечностей, сопровождающимся резкой болью, гиперемией и отеком кожных покровов ступней ног.

Нередко при осмотре больного выявляются также и трофические нарушения – язвы, гиперкератоз, трещины.

Продолжительность приступов – от нескольких минут до нескольких дней. Причиной может послужить стресс, физическое напряжение, бессонница, употребление алкогольных или кофеинсодержащих напитков, перегрев или сдавление ступней тесной обувью.

Интенсивность боли снижается при слегка приподнятом положении конечности и при ее охлаждении. Для больных эритромелалгией типично купирование боли путем опускания пораженных ступней ног в холодную воду.

Течение болезни Митчелла хроническое, рецидивирующее, с прогрессированием. Однако, прогноз для жизни при вторичной форме благоприятный, но во многом зависит от лечения основного заболевания.

Врачу для постановки диагноза и лечения при боли в ступне необходимо собрать анамнез и провести ряд исследований.

В первую очередь специалист осмотрит и пропальпирует болезненую область, отмечая наличие припухлостей, воспаления, гематом, локальных изменений цвета или чувствительности кожи.

С помощью рентгеновских снимков выявляется деформация плюснефаланговых и межфаланговых суставов пальцев стопы, структура костей, углы между сочленяющимися сегментами, степень дегенеративно-дистрофических изменений.

При МРТ можно установить соотношение костей с сухожилиями мышц, определить состояние связок стопы и подошвенной фасции, толщину подкожно-жировой клетчатки ступни.

С помощью УЗИ артерий и вен нижних конечностей определяют заболевания сосудов, а также состояние подошвенной фасции.

При педографии можно определить картину распределения нагрузки по стопе, выявить наиболее нагружаемые участки и определить степень их перегрузки.

При лабораторных исследованиях крови для диагности ревматоидного артрита определяются: СОЭ, концентрация С-реактивного белка, ревматический фактор; для диагностики подагры – уровень содержания мочевой кислоты.

При хронической боли в ступне недостаточно купировать болевой синдром – необходимо устранить его истинные причины. В противном случае основное заболевание будет прогрессировать, что приведет к необратимым структурным изменениям в стопе, нарушениям биомеханики ходьбы, хромоте.

Основная концепция при лечении и реабилитации – коррекция биомеханических нарушений, которые ведут к функциональной перегрузке стоп, восстановление анатомически правильной формы стопы и повышение ее устойчивости к нагрузкам в движении и стоя.

В домашних условиях для устранения боли можно воспользоваться народными методами, чтобы унять боль в ступне. Лечение настоями и отварами не избавит от причины патологии, но облегчит неприятные симптомы.

• Расслабляющие ванночки для ног .
  Приготовить их можно на основе отвара листьев липового цвета, мяты, крапивы и подорожника, взятых в равных пропорциях. После приготовления отвар выливают в таз с водой, где держат ступни ног около 15 минут.
• Компрессы из картофеля .
  Сырые клубни картофеля натирают на мелкой терке, наносят на марлю, обматывают больное место, сверху укутывают теплым шарфом. Делают такие компрессы через день. Отварную в кожуре картошку толкут и прикладывают, укутав сверху целлофаном и теплой тканью.

Массаж с пихтовым маслом .
Приобретите в аптеке пихтовое масло и используйте его при массаже стоп. Разминайте ступни и пальцы ног, втирая пихтовое масло в кожу. Затем наденьте теплые носки. Такой способ облегчения боли в ступнях ног подойдет для детей и взрослых, а также для беременных женщин.

Кроме того, в периоды обострения боли рекомендуется снизить физическую активность и побольше находиться в горизонтальном положении, чтобы ноги и мышцы «отдыхали». Также следует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.

При болях в стопах немаловажным является питание больного. В его рационе должны преобладать сырые овощи и фрукты, а также продукты питания, богатые микроэлементами и витаминами. Можно начать прием витаминных комплексов, но это следует делать только после консультации с врачом.

В первую очередь лечение начинают с замены обуви на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы. Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в положении стоя и продолжительной ходьбы.

Прием препаратов.
Нестероидные противоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам), используемые перорально и местно (в виде мазей и гелей), облегчают боль, снимают воспаление и отеки. Однако применять их нужно строго по назначению врача, не использовать длительное время из-за большого количества побочных эффектов.

При показаниях производятся инъекции анестетиков, кортикостероидов (лечебные блокады) в места воспаления – межпальцевые промежутки стопы или области пораженных суставов.

При артрите и артрозе суставов стопы инфекционной природы проводится курс лечения антибиотиками, после купирования острого периода назначаются хондропротекторы.

Лечение ревматоидного артрита требует комплексного подхода, когда доктор, подбирая наиболее эффективные лекарственные средства, составляет индивидуальную лечебную программу.

При сосудистых патологиях необходим прием флеботропных препаратов, тонизирующих и укрепляющих венозную стенку. Рекомендуется также ношение компрессионного трикотажа.

Физиотерапия.
Применяются различные методики физиолечениея – магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, амплипульстерапия, парафин, озокерит.

ЛФК.
Обязательной является лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровоснабжения, увеличение амплитуды разгибания в плюснефаланговых суставах, укрепление мышц-сгибателей стопы для увеличения ее опороспособности.

Прорабатываются также икроножные мышцы, потому что их гипертонус вызывает перераспределение нагрузки в структурах стопы, перегружая ее передний отдел. При регулярных занятиях – это эффективный способ уменьшить болевые ощущения в ступнях.

Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов).
При плоскостопии и опускании плюсневых костей делают стельку с выкладкой под дистальными отделами плюсневых костей. При избыточной пронации – стелечный ортез, который ограничивает пронацию. При полой стопе – полноконтактный стелечный ортез с выкладкой продольного свода. Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента.

Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали при наступании по всей подошвенной площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит – уйдет боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек.

При невроме Мортона использование специальных антипронаторных стелек помогает снизить боль в 50% случаев.

В случае безуспешности консервативного лечения имеются показания к хирургическому вмешательству.

Если заболевания приводят к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. Делают хирургическую коррекцию деформированных пальцев, синовэктомию, релиз сухожилий и нервов.

При плантарном фасциите при неэффективности консервативной терапии часть подошвенной фасции иссекают. Её натяжение ослабляется, и это уменьшает боль в ступне.

Неврома Мортона может быть иссечена через межпальцевый разрез, что дает хороший косметический эффект.

В качестве альтернативы для освобождения невромы от компрессии и травматизации может быть рассечена межплюсневая связка через дорсальный или плантарный разрез. В некоторых случаях осуществляют микрохирургическое снижение компрессии нерва путем рассечения фиброзных тканей вокруг нерва, освобождая его от сдавления периневральным фиброзом.

При варикозной болезни нижних кончностей, если вены расширены незначительно, параллельно с медикаментозным лечением проводится склерозирование или лазерная коагуляция. Большие сосуды с узлами, возможно, придется удалить – провести «флебоэктомию».

Для профилактики появления болей в ступнях ног врачи рекомендуют:

1. заниматься плаванием, кататься на велосипеде, больше ходить пешком;
2. перед нагрузкой на стопу делать разминку;
3. использовать ортопедические стельки при занятиях спортом для постановки стопы в правильное положение и смягчения ударных нагрузок;
4. ходить босиком по песку, траве;
5. следить, чтобы обувь была удобной и по размеру.

источник