Боль в ногах мешает пациентам полноценно жить и заниматься повседневными делами. Существует масса заболеваний, при развитии которых ногу тянет от бедра до пятки. При сильных болях, которые не стихают даже в состоянии покоя, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.
Болевой синдром в левой ноге может быть тревожным симптомом развития сахарного диабета, тромбоза или разрушения тазобедренного сочленения. Причинами боли в левой ноге от бедра до пятки стопы также могут быть:
- Варикозное расширение вен. Это заболевание характеризуется появлением усталости даже после непродолжительной ходьбы, колющей боли в ноге в положении сидя и периодических судорог в икроножных мышцах. Тупая, тянущая боль при этом стихает, когда ноги находятся в горизонтальном положении.
- Облитерирующий атеросклероз. Основными симптомами развития заболевания являются нарастающий дискомфорт в мышцах нижних конечностей, боль и спазмы в икрах ног, периодические судороги. Ноги при этом отекают, могут ломить и ныть, а кожа на них становится сухой и шелушится.
- Коксартроз тазобедренного сочленения. Артрозу этого типа свойственно возникновение иррадиирущей боли в ногу от области паха до колена, перемежающейся хромоты и постепенной скованности двигательной активности. При коксартрозе болевой синдром увеличивается при попытке встать с постели и стихает, когда конечности находятся в горизонтальном положении.
Симптомы могут перемещаться на правую ногу, носить двухсторонний характер, если заболеванию подверглись обе конечности.
К основным факторам риска, провоцирующим возникновение боли в левой ноге от бедра до стопы, являются: 
- возрастные изменения организма – ткани теряют свою эластичность и способность к регенерации;
- ожирение – лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и нижние конечности, выполняющие роль своеобразного амортизатора;
- профессиональная деятельность – работа, связанная с чрезмерными физическими нагрузками или длительным пребыванием в сидячем положении, часто становится причиной развития ишиаса;
- занятие потенциально опасными видами спорта – тренировки и чрезмерные физические нагрузки приводят к повреждениям связок и сухожилий;
- малоподвижный образ жизни – отсутствие физической активности и нагрузок приводит к атрофии мышц и нарушению двигательных функций сустава.
На возникновение боли в ноге от бедра до щиколотки влияет также и сахарный диабет. Из-за нарушения обменных процессов это заболевание повышает вероятность повреждения нервов.
В зависимости от заболевания, провоцирующего дискомфорт, боль в левой ноге может быть:
Локализация болевого синдрома также зависит от специфики заболевания.
Консультация специалиста необходима, если:
- боль чувствуется в ноге с самого утра;
- на конечность больно становиться, особенно сразу после пробуждения;
- дискомфорт ощущается постоянно, даже в состоянии покоя;
- боль беспокоит во время ходьбы;
- присутствует прочая тревожная симптоматика: отеки, гематомы, покраснение кожи, повышение местной температуры.
Хотя бы одно из вышеперечисленных состояний должно стать причиной немедленного обращения к врачу.
Первоначально нужно посетить несколько специалистов, чтобы определить причину тянущей боли от бедра и по всей левой ноге. Обязательно необходима консультация таких врачей:
- травматолога для исключения связи болезненных ощущений с ранее полученными травмами;
- хирурга для проверки состояния сосудов ног и исключения вероятности развития варикозного расширения вен;
- ревматолога для анализа состояния суставов;
Определившись со специалистом, который будет проводить дальнейшее лечение, назначается несколько клинических анализов:
- общий и биохимический анализ крови и мочи;
- анализ водно-электролитного баланса;
- кровь на сахар;
- анализ на ревматизм;
- пункционная биопсия кости и суставной жидкости.
Кроме этого врач направляет пациента на УЗИ, рентгеновское исследование, МРТ или КТ. Полученные результаты помогут специалисту определить причину возникновения боли и назначить грамотное соответствующее лечение.
Если визит к врачу по какой-то причине откладывается, снять болевой синдром помогут следующие советы:
- после работы или выполнения повседневных дел обязательно нужно прилечь, причем таким образом, чтобы ноги находились на возвышенности;
- делать ванночки для ног с морской солью или отварами трав, чтобы снять усталость и улучшить кровообращение;
- носить удобную обувь, отказаться от тесного узкого белья и одежды.
Для облегчения боли в домашних условиях прекрасно подходит массаж стоп. Даже если движения будут выполняться не специалистом, а близкими людьми, такие манипуляции помогут расслабиться и уменьшить неприятные ощущения.
При сильной боли можно выпить обезболивающее средство, однако увлекаться самолечением не стоит. Такие препараты имеют массу противопоказаний и могут существенно усугубить состояние пациента.
В зависимости от факторов, провоцирующих боль, и степени тяжести заболевания лечение может быть консервативным или оперативным.
При консервативной медикаментозной терапии назначаются такие препараты:
- анальгетики и анестетики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- согревающие мази и гели;
- хондропротекторы;
- миорелаксанты;
- антибиотики при развитии инфекционного заболевания;
- медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Кроме этого, врач может назначить прием витаминных комплексов для повышения иммунитета и общего укрепления организма.
При запущенности заболевания или неэффективности медикаментозного лечения назначается оперативное вмешательство. Во время операции хирург высвободит защемленный нерв, удалит пораженные болезнью ткани или заменит все сочленение или его часть искусственным протезом.
Наряду с медикаментозным лечением применяется физиотерапия. Процедуры способствуют восстановлению кровообращения, стимулированию обменных процессов в тканях, устранению воспаления и снятию боли. Наиболее популярные методы:
- электорофорез;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- дарсонвализация;
- грязевые ванны.
При дискомфорте в ноге от бедра до щиколотки назначается также лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма больного.
Лечебная физкультура снимает боль в ногах и способствует быстрому восстановлению двигательной активности. Гимнастика полезна для профилактики заболеваний ног и для периода реабилитации. Упражнения помогают сохранить подвижность суставов, а также эластичность мышц и связок.
Любое заболевание проще вылечить на начальных стадиях его развития, поэтому к врачу следует обратиться при малейшем проявлении дискомфорта в ноге или тазобедренном суставе. Чем дольше пациент будет откладывать визит к специалисту, тем более длительным и дорогостоящим может быть лечение. Запущенные случаи могут привести к появлению хромоты, потере двигательной активности, замене сустава или его части на эндопротез и даже к инвалидности.
При болях в левой ноге от бедра до стопы важно своевременно выяснить причину и назначить корректное лечение. Дискомфорт в этой области может сигнализировать о нарушении обменных процессов в организме, развитии дисфункции печени и почек. Облегчить состояние можно в домашних условиях, используя рецепты народной медицины и обезболивающие мази.
Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук
Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.
- Варикозная болезнь нижних конечностей.
- Постфлебитический синдром.
- Острый тромбофлебит.
- Трофические язвы.
- Тромбоз глубоких вен.
- Лимфэдема нижних конечностей.
- «Сосудистые звездочки».
- Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
- Синдром диабетической стопы.
- Стенозы сонных артерий.
Высшее образование:
- 1985 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
- 1986 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
- 1991 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)
Повышение квалификации:
- 1992 — Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
- 1992 — Хирургия сосудов
- 2003 — Сердечно-сосудистая хирургия
- 2004 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
- 2006 — Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
- 2006 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
- 2008 — Сердечно-сосудистая хирургия
- 2008 — Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
- 2009 — «Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей»
- 2009 — Сердечно-сосудистая хирургия
- 2009 — Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
- 2012 — «Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
- 2013 — «Сердечно-сосудистая хирургия»
- 2016 — «Ультразвуковая диагностика»
Опыт работы:
- 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
- 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
- 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
- 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
- 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
- 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)
источник
Краткое содержание: Боль в ноге от бедра до стопы (ишиас) наиболее часто встречается при защемлении корешка спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. При появлении симптомов при отсутствии травматического анамнеза в первую очередь необходимо проведение МРТ поясничного отдела позвоночника.
Боль в ноге от бедра до стопы
Боль в ноге от бедра до стопы, т.е. боль в ноге на всем ее протяжении, практически никогда не бывает следствием повреждения тканей самой ноги, если не считать серьезных травм. В большинстве случаев, боль в ноге от бедра до стопы является нейропатической болью, т.е. болью, вызванной сдавлением или защемлением нерва.
Существует такой термин как «ишиас», который обозначает боль, ощущаемую по ходу седалищного нерва. Седалищный нерв — самый крупный нерв нашего тела, который берет свое начало в поясничном отделе позвоночника, затем разветвляется, проходит через бедра и ягодицы и спускается вниз по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Как правило, ишиас поражает только одну сторону тела.
Ишиас чаще всего возникает в случаях, когда происходит сдавление нерва на уровне позвоночника вследствие межпозвонковой грыжи, образования остеофитов или стеноза позвоночного канала. Сдавление вызывает воспаление, боли и нередко онемение в пораженной ноге.
Хотя боль при ишиасе может быть очень сильной, в большинстве случаев, она проходит или значительно ослабевает после нескольких недель консервативного лечения. Люди с выраженными болевыми ощущениями, сопровождающимися значительной слабостью мышц ноги или нарушением контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, могут рассматриваться как кандидаты на операцию.
Боль, иррадиирующая из поясничного отдела позвоночника в бедро и ногу, является отличительным признаком ишиаса. Тем не менее, Вы можете ощущать дискомфорт почти в любой области, иннервируемой седалищным нервом. Выраженность боли может сильно варьироваться: от легкой ноющей боли до острой, жгучей или вообще невыносимой. Иногда боль похожа на разряд тока. Боль может усугубляться при кашле или чихании, также усиливает симптомы длительное пребывание в положении сидя. Как правило, ишиас поражает только одну сторону тела.
У некоторых людей также наблюдается онемение, покалывание и слабость мышц в пораженной ноге или стопе. Кроме того, Вы можете ощущать боль в одной части ноги, а онемение — в другой.
Легкий ишиас обычно проходит со временем. Обратитесь к врачу, если Вы не можете самостоятельно справиться со своими симптомами или же если боль длится дольше недели, является сильной или прогрессирует. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
- если у Вас появилась внезапная, сильная боль в пояснице или ноге и онемение или слабость мышц в ноге;
- боль возникла после серьезной травмы, например, после автомобильной аварии;
- у Вас появились проблемы с контролем над функциями мочеиспускания и/или дефекации.
В превалирующем большинстве случаев, боль в ноге от бедра до стопы вызвана межпозвонковой грыжей. Межпозвонковая грыжа появляется тогда, когда один из межпозвонковых дисков, расположенных между позвонками, оказывается поврежденным и давит на нервы. Не всегда полностью ясно, что вызывает межпозвонковую грыжу, хотя с возрастом межпозвонковые диски становятся менее эластичными и более склонными к травматизации.
Менее распространенные причины ишиаса включают:
- стеноз позвоночного канала — сужение просвета позвоночного канала (полой вертикальной трубки в центре позвоночника, внутри которой располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов) или т.н. фораминальных отверстий — узких ходов с обеих сторон позвонка, через которые корешки спинномозговых нервов покидают позвоночный канал;
- спондилолистез — смещение позвонка вперед или назад по отношению к нижнему позвонку;
- повреждение или инфекция позвоночника;
- формирование остеофитов (спондилез);
- рост опухоли в просвете позвоночного канала на уровне поясничного отдела позвоночника;
- синдром конского хвоста — редкое, но серьезное состояние, вызванное сдавлением или повреждением нервной ткани спинного мозга.
Факторы риска возникновения боли в ноге от бедра до стопы (ишиаса) включают:
Возрастные изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз позвоночника и его осложнения, являются наиболее распространенными причинами ишиаса;
Из-за увеличения нагрузки на позвоночник лишний вес может способствовать возникновению изменений в позвоночнике, запускающих ишиас;
Работа, требующая поворотов туловища, переноски тяжелых предметов или вождения автомобиля в течение длительного времени, может сыграть свою роль в развитии ишиаса;
Люди, которые вынуждены сидеть в течение продолжительного времени в силу характера работы или ведущие малоподвижный образ жизни, больше предрасположены к ишиасу, чем люди физически активные;
Это заболевание увеличивает риск повреждения нервов.
Хотя большинство людей полностью избавляются от боли в ноге от бедра до стопы, иногда даже без лечения, ишиас может потенциально вызвать необратимое повреждение нерва. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас наблюдается один из следующих симптомов:
- потеря чувствительности в ноге;
- слабость мышц ноги;
- потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации.
Диагностика причин боли в ноге от бедра до стопы начинается с консультации врача. В первую очередь, врач выслушивает жалобы пациента и составляет его медицинскую историю. Затем врач проводит медицинский осмотр, во время которого проверяет силу мышц и рефлексы. Вас могут попросить, например, походить на пятках или носках, подняться из положения сидя на корточках или, лежа на спине, поднять обе ноги одновременно. Боль, вызванная защемлением седалищного нерва, как правило, усугубляется от подобных движений.
Для подтверждения и уточнения предварительно поставленного диагноза врач может назначить пациенту дополнительные обследования. К таким обследованиям относятся:
Рентген позвоночника может показать наличие остеофитов, которые могут оказывать давление на нерв;
Эта процедура подразумевает использование магнитного излучения и радиоволн для создания высокодетализированных и объемных изображений тканей и структур позвоночника. В отличие от рентгена, МРТ отображает состояние не только костной, но и мягких тканей и является основным тестом для диагностики межпозвонковой грыжи;
Используется как замена МРТ в тех случаях, когда проведение МРТ затруднено или невозможно;
Это исследование замеряет электрические импульсы, продуцируемые нервами и ответ мышц на эти импульсы. Тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную межпозвонковой грыжей или стенозом позвоночного канала.
Если у Вас впервые возникла боль в ноге от бедра до стопы, и боль не очень сильная, можно попробовать справиться с ней самостоятельно. Справиться с болью может помочь прикладывание пузыря со льдом в течение 15-20 минут несколько раз в день. Через несколько дней можете по такой же схеме начать прикладывать к больным местам грелку. Кроме того, Вы можете начать прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов из категории НПВП, которые отпускаются в аптеках без рецепта.
Если боль не проходит при лечении в домашних условиях, врач может предложить ряд методов лечения боли в ноге от бедра до стопы. К таким методам относятся:
- медикаментозное лечение (прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, миорелаксантов). Данное лечение мало эффективно при межпозвонковой грыже.
- обучение правильному двигательному стереотипу, формирование правильной осанки;
- диета при наличии лишнего веса;
- безнагрузочное вытяжение позвоночника (особенно эффективно при межпозвонковой грыже);
- лечебная гимнастика;
- различные виды медицинского массажа;
- гирудотерапия, иглоукалывание.
Хирургическое лечение боли в ноге от бедра до стопы рассматривается в тех случаях, когда сдавление нерва вызывает выраженную мышечную слабость, потерю контроля за кишечником и/или мочевым пузырем, а также тогда, когда болевой синдром прогрессирует, несмотря на комплексное и регулярное лечение. Хирург может удалить остеофит или часть межпозвонкового диска, которые оказывают давление на нерв.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2017-01-25 , 15:33.
При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:
- 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
- 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
- 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
- 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
- Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
- метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.
источник
Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста, болят ноги даже у детей. Особенно часто поражаются стопы, так как именно они выдерживают на себе весь вес человеческого тела. Боли могут быть диффузными или локализованными в каком-то одном отделе. Кроме пальцев и подошвы, часто болит верхняя часть стопы. Такая проблема может появиться по разным причинам, иногда от нее не получается избавиться домашними методами. Лучше всего обратиться к врачу, который поможет подобрать эффективное лечение. Только это может вернуть способность передвигаться без боли.
Стопы человека имеют сложное строение, необходимое для того, чтобы они выполняли свои функции. Большое количество мелких костей, соединенных между собой суставами и связками, создают упругую сводчатую форму стопы. Благодаря этому она пружинит, выполняя роль амортизатора. Такая форма обеспечивает поддержание равновесия при ходьбе, а также защиту позвоночника и суставов от тряски и ударов.
Для выполнения своих амортизирующих функций стопа имеет два свода: продольный и поперечный. Продольный свод, который проходит посередине стопы вдоль нее, обеспечивает поддержание равновесия и служит амортизатором при ходьбе, беге и прыжках. Его сводчатую форму поддерживают не только кости, которые расположены особым образом, но также множество мышц и связок, проходящих по подошве и верхней части стопы.
Поперечный свод, расположенный в переднем отделе под пальцами, обеспечивает пружинистые функции при отталкивании ногой от поверхности. И также он помогает поддерживать равновесие тела. Именно на него приходятся основные нагрузки при прыжках, беге, ношении высоких каблуков.
Но сложное строение стопы имеет не только положительные стороны. Из-за этого этот отдел опорно-двигательного аппарата очень уязвим. Стопы подвергаются повышенным нагрузкам, частым травмам. Кроме того, на их состоянии отражаются любые нарушения в сердечно-сосудистой системе или обмене веществ. Поэтому так часто у людей болят ноги в области стоп. Причем дискомфорт может появиться в любом их отделе. Чаще всего поражается подошвенная часть, так как на нее приходится самая большая нагрузка. Но нередко встречается также боль в верхней части стопы.
Здесь проходит множество мышц и связок, обеспечивающих движение стопы и выполнение ею своих функций. Кроме того, нервные окончания, отвечающие за ее работу, а также кровеносные сосуды тоже располагаются в этом месте. Близость к костным структурам и связкам часто приводит к их ущемлению. Но болезненность может появиться не только при патологиях самой стопы. Нижние конечности всегда подвергаются самым большим нагрузкам, а удаленность их от сердца и головного мозга приводит к тому, что любые нарушения кровообращения или обмена веществ в первую очередь отражаются на ступнях.
Все это может стать причиной болезненных ощущений вверху стопы. Они могут быть острыми или ноющими, появляться только при нагрузке на ногу или продолжаться постоянно. Часто боль сопровождается припухлостью, покраснением. Отек не только ограничивает подвижность, сковывая суставы, но и мешает носить привычную обувь. Эти симптомы сильно ухудшают качество жизни больного, лишая его способности к передвижению и снижая работоспособность.
Из-за сложного строения стопы болеть могут мышцы, связки, суставы, боль может появиться из-за поражения нервов или сосудов. Если она локализуется именно в верхней части стопы, для этого есть множество причин. Это могут быть травмы, заболевания суставов и мягких тканей, неврологические патологии, нарушение кровообращения, а также элементарное переутомление.
Причем именно повышенные нагрузки являются самой распространенной причиной болей в стопе. Они могут возникнуть после дня, проведенного на ногах, после спортивной тренировки или пешего похода. Часто болят стопы сверху из-за ношения неудобной узкой обуви или высоких каблуков.
Кроме того, подвержены подобным болевым ощущениям люди с вредными привычками, неправильно питающиеся или женщины во время менопаузы. Эти факторы приводят к нарушению питания костных и хрящевых тканей. Недостаток кальция, фосфора, коллагена и других, необходимых для их нормального функционирования веществ, приводит к возникновению различных патологий. Кости становятся более хрупкими, их легко травмировать даже при незначительном воздействии.
Кроме того, существуют также причины болей, связанные с патологиями самой стопы. Это могут быть такие болезни или состояния:
Часто болезненные ощущения в верхней части стопы появляются в результате травмы. Это может быть ушиб в результате удара ногой обо что-то твердое или падения тяжелого предмета на стопу. Или же растяжение связок из-за повышенных нагрузок, резкого движения или подворачивания ноги. К более серьезным травмам относятся вывихи суставов, трещина или перелом кости, разрыв связок или мышечных волокон. Причем повреждение может локализоваться не только в верхней части стопы. Боль и отек может распространяться на эту область от средней ее части, подошвы, голеностопного сустава или пальцев.
У пожилых людей боль в стопе может быть связана с развитием дегенеративно-дистрофических процессов в суставах. Чаще всего поражаются артрозом мелкие сочленения пальцев ног. Они имеют очень тонкую хрящевую прослойку, которая может начать разрушаться при малейших нарушениях обмена веществ. Особенно часто страдают от артроза пальцев женщины, любящие носить высокие каблуки. Часто затрагивает дегенеративный процесс также голеностопный сустав. Он может поражаться у людей, длительное время проводящих на ногах или у спортсменов.
Боли при артрозе локализуются именно в верхней части, часто также болит подъем стопы. Сначала они несильные, возникают только при физической нагрузке. Постепенно разрушение хрящевой ткани отражается на состоянии костей, начинают расти остеофиты. Из-за этого боли усиливаются, могут стать постоянными. Появляется отек, суставы деформируются, движение в них ограничивается.
Суставы стоп могут поражаться также воспалительными патологиями, самой распространенной из которых является артрит. Патология вызывает появление сильной болезненности в верхней части стопы. При этом развивается сильный отек, кожа краснеет, может подняться температура тела. Характерным симптомом артрита является ограничение подвижности, особенно сильно ощущающееся после сна. При хронической форме заболевания дискомфорт и болезненность могут пройти через некоторое время, возникая снова при нагрузке. Острая же форма артрита приводит к появлению постоянных мучительных болей, которые сильно ограничивают подвижность больного.
Существует несколько разновидностей этого заболевания в зависимости от причины, его вызвавшей:
- Реактивный артрит может появиться в любом суставе ступни. Воспаление развивается как реакция на инфекционное заболевание, перенесенное недавно пациентом.
- Инфекционный артрит появляется вследствие попадания инфекции непосредственно в сустав. При этом поражается только одно сочленение. Часто такое случается после травмы.
- Ревматоидный артрит редко поражает только суставы стопы. Обычно воспаляются многие сочленения, при этом сильно ухудшается общее состояние больного.
- Подагрический артрит развивается из-за отложения солей около сустава. Чаще всего такое происходит в области большого пальца. Но иногда отек, покраснение и болезненные ощущения захватывают верх стопы, распространяясь до лодыжки.
Одной из самых распространенных причин болей в стопе является подошвенный фасциит, более известный, как пяточная шпора. Это заболевание характеризуется воспалением связки, которая проходит по подошве. Несмотря на это, болезненность часто ощущается в верхней части стопы. Это связано с тем, что при ходьбе человек не опирается на пятку из-за болей. Поэтому мышцы, управляющие пальцами, испытывают повышенные нагрузки.
Воспаление может также затронуть сухожилие разгибающей мышцы. Оно проходит по верхней части стопы и отвечает за поднятие передней части стопы вверх. Такая патология называется тендинитом. Возникает она из-за повышенных нагрузок, ношения неудобной обуви, длительного пребывания на ногах. Кроме болезненных ощущений, все воспалительные заболевания сопровождаются отеком и покраснением, повышением местной температуры и ограничением движений в близлежащих суставах.
Есть также такие патологии, при которых появляются только боли без признаков воспаления. Самой распространенной из них является вальгусная деформация стопы . Так называют разновидность поперечного плоскостопия, при котором деформируется большой палец. Нарушение амортизационных функций стопы в результате этого приводит к неправильному распределению нагрузки. Поэтому боли появляются не только в области деформированного пальца, но и в верхней части стопы, где проходят мышцы, отвечающие за его движение.
Плоскостопие тоже является причиной того, что у человека болит стопа сверху. Связано это с потерей амортизационных функций из-за уплощения продольного свода. При этом каждый шаг вызывает сильное напряжение мышц, сотрясение, повышенную нагрузку на суставы. Это приводит к болям не только в подъеме, страдают от плоскостопия коленные и тазобедренные суставы, а также позвоночник.
Косолапость – это более редкая патология. Она может быть врожденной или появляется в результате травмы. При косолапости человек опирается на стопу только с внешней стороны. Это приводит к сильному перенапряжению мышц, что становится причиной болезненных ощущений. Кроме того, вызвать их могут деформации костей и суставов, происходящие из-за того, что нагрузка на них распределяется неправильно.
Еще реже встречается такая патология, как конская стопа . Ее характеризует стойкое подошвенное сгибание. Стопа выгнута вверх, а при ходьбе человек опирается только на пятку и пальцы. Из-за этого любая нагрузка вызывает появление сильных болей в этих участках и вверху стопы.
Стопы часто болят у диабетиков. Это связано с поражением кровеносных сосудов. Питание тканей нарушается, возникают плохо заживающие язвы, нога распухает. Такое состояние, которое называется диабетическая стопа, является причиной болезненных ощущений.
Сильная боль в верхней части стопы возникает при наличии кисты ганглия. Это образование, представляющее собой мешочек, наполненный жидкостью, чаще всего начинает расти после травмы. Оно может быть безболезненным, боли появляются, когда киста прижимается костями или мышцами, трется об обувь. Подобной доброкачественной опухолью является гигрома. Она тоже неопасна, но может вызвать болезненные ощущения.
источник
Боль – один из самых неприятных симптомов множества заболеваний. Именно он лишает нас покоя, ухудшает работоспособность, окрашивает все вокруг в мрачные тона. И для того, чтобы даже самый радостный и солнечный день был окончательно испорчен, вовсе не обязательно должны болеть зубы, голова или сердце. Даже не очень сильная боль сзади ноги может выбить человека из колеи, ведь мало того, что это страшно неприятно, так еще и мысль не покидает, что же вызвало столь нежеланное ощущение.
[1], [2], [3]
Боли в ногах – это не столь редкое явление, ведь на эту часть тела приходится самая большая нагрузка, которую испытывают и кости, и суставы, и мышцы. Зачастую так трудно понять, что именно дало сбой.
Во многих случая причину искать не приходится, достаточно вспомнить, сколько километров было пройдено за день. Возможно, ноги с непривычки просто устали от длительной ходьбы. В принципе, появление боли сзади ноги можно связать не только с ходьбой, но и с обычным стоянием на месте. Ноги часто болят у тех, кто на работе вынужден долго стоять. В этом случае стоит присесть на несколько минут и приподнять ноги, как боль постепенно уходит.
Как ни странно, боли в ноге могут появиться и от сидячей работы. В этом случае наблюдается продолжительное сдавливание мышц и нервов, в результате чего возникаем мышечный спазм, проявлениями которого являются болевые ощущения и судороги. В принципе что-то подобное испытывает человек, попавший под завалы или тот, кто вследствие сильного отравления или иной ситуации впал в кому, и мягкие ткани его тела и конечностей длительное время находились под давлением собственного неподвижного тела.
Боль в ноге может появиться и от ушиба мягких тканей, чем тоже вряд ли кого удивишь. Этот же симптом сопровождает и другие травмы ног: раны, ожоги, переломы, вывихи, разрывы мышц, растяжение связок. В этом случае боль является нормальной физиологической реакцией организма на повреждение извне.
Иногда причиной боли становятся небольшие синяки (гематомы), появившиеся невесть откуда. Возможно человек попросту не почувствовал повреждение, но бывает что спонтанные гематомы появляются и как следствие прошлых травм.
Ноги могут болеть даже от нагрузки, оказываемой на них собственным телом. При нормальном весе такого явления не наблюдается. А вот пациенты с большой массой тела, особенно с ожирением, довольно часто жалуются на такой симптом, как боли в ногах.
Все вышеперечисленные моменты считаются факторами риска появления боли сзади ноги, не связанными с определенной патологией мышц, нервов, сосудов, суставов, костей и т.д. Однако появление болей в бедре, колене или голени, имеющих хронический характер, вероятнее всего указывает на некий патологический процесс в организме.
[4], [5], [6], [7], [8], [9]
Патологии сосудов. Боль сзади ноги от усталости вряд ли является причиной для беспокойства, если только это не повторяется каждый день, что с большой вероятностью может указывать на хроническое заболевание вен, которое мы знаем как варикоз.
Но варикозное расширение вен является не единственной сосудистой патологией, при которой появляются боли в ногах. Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей проявляется болями, сходными с теми, что человек ощущает, пройдя несколько километров. Только в этом случае боли появляются намного раньше или даже ночью, когда человек находится в постели.
Возможной причиной болей в ногах является тромбофлебит. При этой патологии происходит воспаление венозной стенки с образованием на ней сгустка (тромба), ухудшающего проходимость сосуда. Такое явление может наблюдаться как в поверхностных венозных сосудах (при варикозе), так и глубоких. При этом сильная боль в икроножной мышце ноги появляется при сгибании стопы или надавливании на голень сзади.
Болезненные ощущения и отеки на ногах могут появляться и вследствие нарушения оттока лимфы (лимфостаз).
Воспаление мышц и связок. В эту группу патологий, характеризующихся болями в ногах сзади, входят:
- воспаление мышечной ткани (миозит) и другие миопатии (полимиозит, дерматомиозит и т.д.),
- воспалительный процесс в области «мышца-сухожилие» (миоэнтезиг),
- воспаление тканей вокруг сухожилия (паратенонит),
- воспаление в месте присоединения сухожилий к костям (инсерцит).
Частой причиной развития многих патологий этого плана является большая нагрузка на ноги в течение длительного времени. Однако внести свою лепту в развитие болезни могут также переохлаждение, инфекции, интоксикации и др. провоцирующие факторы. Однако некоторые миопатии и сами являются симптомом аутоиммунных патологий.
Болевые ощущения при воспалении мышц и суставов локализуются непосредственно в зоне, где идет воспалительный процесс.
Инфекционные заболевания. Боли в мышцах ног и их слабость нередко наблюдаются при вирусных патологиях, таких как грипп, ОРВИ и др. Однако этот симптом не является опасным и исчезает по мере выздоровления.
Но есть и другие инфекционные патологии, при которых боль в ногах сигнализирует о начале болезни. Например, патология, вызываемая стрептококковой инфекцией, с непривлекательным названием «рожа». Боль в ноге и головные боли в этом случае появляются раньше, чем первые внешние проявления.
При остеомиелите, который считается гнойной инфекцией, повреждающей преимущественно костные ткани, надкостницу и костный мозг, боли в ногах наблюдаются на 2 или 3 день вместе с отеком тканей. Причиной патологии становятся мико- и пиобактерии.
Болезни суставов. Речь идет о воспалительной патологии, поражающей суставы верхних и нижних конечностей (артрит). Болевые ощущения в области коленного и голеностопного суставов могут наблюдаться при остеоартрите, подагрической и ревматоидной разновидности артрита. Сильные боли возникают во время ходьбы или бега.
Невропатии нижних конечностей. Сильные боли в разных частях нижней конечности могут быть вызваны невралгией периферических нервов (обычно нижняя часть ноги) или остеохондрозом, поразившим пояснично-крестцовый отдел (верхняя часть ноги). Сильная боль сзади ноги в этом случае наблюдаются при резких движениях или поднятии тяжести, усиливаясь во время движения.
Сильнейшие боли в верхней части ноги можно чувствовать при поражении седалищного нерва.
Другие причины болей в ногах. Боли в нижних конечностях, отличающиеся по своему характеру и локализации, можно испытывать при заболеваниях обмена веществ. На болевые ощущения в мышцах ног жалуются люди, у которых имеется нарушение водно-электролитного баланса. Боль в ногах и стопах считается одним из симптомов такого осложнения сахарного диабета, как диабетическая полинейропатия. Недостаток витаминов и микроэлементов может стать причиной появления судорог и тянущих болей в ногах.
Боли в ногах отмечаются также при опухолевых процессах в тканях (боль локализуется в месте новообразования, имеет постоянный характер, усиливается ночью), при плоскостопии (отмечаются быстрая утомляемость, боль и тяжесть в мышцах ног), при туберкулезе суставов (боль в области крупных суставов нижних конечностей).
При воспалительных процессах в подкожно-жировой клетчатке в ней образуются узелки, которые сдавливают нервные волокна и сосуды. Вначале болезни наблюдаются мышечные боли и напряжение, острое течение характеризуется также болями в суставах.
Большое разнообразие причин патологического и непатологического характера, вызывающих боль сзади ноги, не позволяет определить общий механизм возникновения болевых ощущений. Даже то, что такие боли имеют разный характер (острые, колющие, тянущие, интенсивные, слабые и т.д.) говорит о том, что патогенез данного симптома нужно рассматривать относительно конкретной ситуации или патологии.
Например, при сильных нагрузках, сдавливании и переутомлении ног причиной болей является молочная кислота, которая перестает выводиться из мышц вследствие нарушения кровообращений и гипоксии тканей. При этом боли могут быть как ноющими, так и острыми, колющими.
При травмах нижних конечностей могут повреждаться и нервы, и сосуды, и сами мышцы, спазм которых мы ощущаем в виде боли.
При сосудистых патологиях мы имеем место с поражением кровеносных сосудов, которое всегда вызывает нарушение кровообращения и дефицит кислорода в тканях. При этом страдают не только сосуды, но также нервы мышцы, отсюда судороги и боли в ногах.
Неврологические заболевания характеризуются повреждением нервов, которые и обеспечивают телу чувствительность. Понятно, что любое негативное воздействие на нервные волокна будет отдаваться болью, локализованной по ходу их прохождения.
Воспалительные процессы в мышцах и суставах всегда сопровождаются их увеличением и уплотнением, из-за чего они начинают сдавливать проходящие поблизости нервы.
Как видим, в конечном итоге все сводится к нервам. Любое раздражение нервных окончаний, которых в конечностях великое множество, отзывается болью. И неважно, чем оно вызвано: травмами, гипоксией, механическим или термическим воздействием.
Несмотря на то, что боль является нервной реакцией, статистика настаивает на том, что в большинстве случаев боль сзади ноги связана все же с сосудистыми патологиями, при этом чаще болят все же обе ноги, а не одна. На втором месте стоят поражения нервов и мышц.
Болям в ногах сильнее подвержены взрослые люди, имеющие больший вес, чем дети, и дополнительный багаж в виде различных нарушений здоровья. Вероятность столкнуться с проблемой боли в нижних конечностях выше у людей, которые в силу профессиональных обязанностей вынуждены длительное время стоять или сидеть в одном положении.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
В зависимости от локализации и характера болевых ощущений этот симптом может указывать на различные патологии. Стоит внимательно прислушаться к своим ощущениям, и они о многом смогут поведать.
Вот, например, боли в ноге сзади колена – одна из наиболее частых жалоб спортсменов и людей, страдающих скелетно-мышечными патологиями. Причин у такой боли может быть великое множество, но чаще всего она связана либо с травмой (повреждение менисков, растяжение, разрыв связок), либо с воспалительным процессом в сухожилиях коленного сустава. Отдельной строкой идет варикозное расширение вен, при котором боль имеет тянущий или пульсирующий характер и усиливается не во время движения, а в статическом положении.
Ноющая боль сзади колена с большой вероятностью указывает на воспалительный процесс в суставе (ревматоидный артрит, артроз) или доброкачественный опухолевый процесс (киста Беккера). Хотя иногда ноющая боль может стать причиной обыкновенного ушиба.
Неинтенсивная тянущая боль под коленом наблюдается также при сосудистых патологиях и остеохондрозе пояснично-крестцового отдела. Но в целом, если имеет место тянущая боль в ноге сзади, пациента в первую очередь направляют к неврологу, поскольку этот симптом более характерен для неврологических патологий. Боль при этом распространяется по направлению движения пораженного нерва.
Резкая боль характерна для большинства серьезных патологий травматического характера. Кстати, при разрыве кисты Беккера незначительная ноющая боль может также превратиться в сильную и резкую. Острая боль может являться симптомом разрыва менисков или корешкового синдрома.
При сосудистых патологиях боль под коленом сильнее ощущается при сидении или стоянии, остальные патологии характеризуются тем, что боль сзади ноги под коленом становится сильнее при ходьбе.
Сильная боль сзади колена при сгибании ноги с большой вероятностью указывает на то, что имеются некоторые повреждения структуры сустава, растяжение сухожилий, микроповреждения тканей. Если сгибание и разгибание ноги сопровождается хрустом, все указывает на дистрофию сустава (артрит, артроз).
Боль в ноге в бедре сзади чаще всего ассоциируют с пояснично-крестцовым остеохондрозом. Боль распространяется по ходу седалищного нерва (по задней поверхности бедра), зачастую возникая внезапно. Однако нельзя забывать и о сопутствующих симптомах.
Боль в ноге в икре сзади может быть вызвана большинством вышеперечисленных патологий. Острая боль в икре может наблюдаться при разрывах мышц и связок, при переломах. Пульсирующая боль в голенях характерна для варикоза. При воспалении мышц и связок отмечается ноющая боль.
Боль в ноге может ощущаться не в самой икре, а выше пятки сзади. В этом случае речь идет, скорее всего, о результате негативного воздействия на ахиллово сухожилие. На такие боли часто жалуются профессиональные спортсмены, пациенты с плоскостопием, а также женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках. Однако иногда боли в области ахиллова сухожилия могут быть спровоцированы ношением тесной обуви.
Боль в левой ноге сзади может быть первым признаком множества заболеваний: варикозное расширение вен и тромбофлебит, рожистое воспаление, воспалительный процесс в области седалищного нерва, мышц и сухожилий этой ноги, другие поражения периферических нервов (например, из-за проблем с позвоночником). Боли в левой ноге могут возникать вследствие травм, ношения неудобной обуви, большой нагрузки на ногу при занятиях спортом или как результат выполнения профессиональных обязанностей.
Боль в правой ноге сзади чаще всего имеет те же причины. При этом сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, варикозное расширение вен, тромбоз и т.д.) стоят на первом месте. Вторую позицию по распространенности занимают патологии позвоночника (остеохондроз в области поясницы, спондилолиз, спондилит, грыжа межпозвоночного диска, опухолевые процессы позвоночного столба). В этом случае боли могут локализоваться как сзади, так и сбоку ноги.
Далее идут воспалительные патологии мыщц и сухожилий, невралгии, болезни суставов, сахарный диабет и т.д. Сильные и продолжительные боли в ногах сзади могут быть симптомом остеомиелита или другого заболевания костной ткани.
[17], [18], [19], [20], [21]
Рассматривая этот вопрос, нужно понимать, что сама по себе боль сзади ноги, какой бы сильной она ни была, не несет в себе никакой опасности. Боль – это лишь симптом, сигнал о бедствии, следствие воздействия негативных факторов на мышцы, сухожилия суставы, кости, кожу ног. Но не прислушиваться к ней нельзя, ведь за этим ощущением могут скрываться опасные патологии.
Так сосудистые патологии опасны нарушениями кровообращения, ведущими к гипоксии тканей, в результате чего различные органы могут давать сбои. К тому же частым осложнением патологий артерий и вен являются изъязвления на коже и гангрена, влекущая за собой ампутацию нижней конечности.
Тромбоз вен опасен из-за риска отрыва тромба и его продвижения с кровью к легким, в результате чего может развиваться такое опасное для жизни состояние как легочная тромбоэмболия.
Воспалительные процессы на участке мышц и связок при отсутствии лечения будут распространяться далее, а ткани претерпевать негативные изменения, ведущие в атрофии.
Патологии позвоночника, сопровождающиеся болью в ногах, при отсутствии соответствующего лечения приводят к не менее печальным последствиям: ухудшение качества жизни, снижение работоспособности, нарушение работы внутренних органов (нарушения стула и мочевыделения, эректильная дисфункция и простатит у мужчин, воспаление матки и яичников у женщин) из-за снижения чувствительности тазового отдела, инвалидность.
Даже ношение неудобной обуви может иметь свои неприятные последствия в виде большой нагрузки на позвоночник, выливающейся в различные патологии позвоночного столба, сопровождающиеся болями в ногах, спине и пояснице.
Без последствий обходятся разве что проходящие боли, вызванные усталостью ног, и то, если ситуация не будет иметь регулярных повторений.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]
Если такой симптом, как боль сзади ноги, не дает покоя несколько дней, вряд ли он является результатом переутомления (за исключением случаев, если сильная нагрузка на ноги является регулярной), а значит нужно искать причину болей в состоянии организма. Вероятнее всего боль вызвана некоей патологией, о которой человек может и не знать. Прояснить ситуацию в этом случае поможет врач. Другой вопрос, к какому врачу обратиться за консультацией и помощью?
Для начала, конечно же, стоит посетить терапевта или травматолога в зависимости от предполагаемой причины боли. Если боли предшествовала травма, травматолога нужно посетить обязательно. Терапевт в свою очередь после осмотра пациента, изучения его жалоб и некоторых специальных исследований направит на консультацию к одному из специалистов: неврологу, ревматологу, инфекционисту, хирургу, онкологу, сосудистому хирургу и т.д.
В большинстве случаев первым врачом, к которому обращаются пациенты за помощью, является все же терапевт, который внимательно выслушивает жалобы пациента, уточняет некоторые моменты, проводит физикальный осмотр и назначает диагностические исследования.
Вопросы, которые врач уточняет во время первичного приема:
- на каком участке ноги сзади ощущается боль,
- что предшествовало появлению боли сзади ноги,
- каков характер болей,
- симптом присутствует постоянно или только в определенных ситуациях,
- усиливаются ли боли при непогоде, в ночное время, при ходьбе или сгибании ноги,
- болевые ощущения локализуются лишь в области одной ноги или болят обе конечности,
- присутствуют ли еще какие-либо необычные симптомы (лихорадка, отек и гиперемия тканей, набухание вен, боли в других частях тела).
Врач осматривает больную конечность, проводит ее пальпацию, проверяет рефлексы и двигательную активность, используя постукивание и специальные тесты. Также пациенту назначают стандартные анализы крови и мочи, которые покажут наличие воспаления в организме, дадут сведения о свертываемости крови и предрасположенности к тромбозам, о состоянии почек (информация важна для безопасного назначения медикаментозных средств).
Инструментальная диагностика назначается либо терапевтом, либо специалистом, к которому направил терапевт по предварительно поставленному диагнозу.
Поскольку боли сзади ноги могут быть вызваны большим числом патологиях разнопланового характера, то для поиска истины могут применяться различные методы диагностики с использованием соответствующего оборудования:
- УЗИ нижних конечностей (назначают при подозрении на сосудистые патологии, опухолевые процессы), а при необходимости и органов малого таза.
- Рентгенография нижних конечностей (назначается обычно при травмах и патологиях суставов) и позвоночника в зависимости от предварительного диагноза.
- Вено- и артериография, дуплексное ангиосканирование показаны при патологиях сосудистой системы.
- МРТ расскажет о состоянии не только сосудов, но также хрящей и костей.
- Сцинтиография назначается при подозрении на болезни костной системы.
[22], [23], [24], [25]
Дифференциальная диагностика должна проводиться на основании осмотра пациента терапевтом, результатов лабораторных и инструментальных исследований, заключения врачей узкого профиля. Увы, зачастую все ограничивается осмотром терапевта и невролога, которые назначают множество нужных и ненужный исследований, а затем ставят один из популярных предварительных диагнозов: варикоз, артроз, остеохондроз, облитерирующий атеросклероз и т.п., позволяющих перенаправить пациента к хирургам.
[26], [27], [28], [29]
Как в диагностике, так и в лечении боли сзади ноги нет общей схемы, эффективной при различных заболеваниях и состояниях. Если боль вызвана усталостью ног, то самым лучшим способом избавиться от неприятных ощущений считается отдых. При этом ноги лучше всего приподнять.
Можно снять неприятную симптоматику и при помощи различных мазей от усталости ног, которые продают как в аптеках, так и в отделах косметики промтоварных магазинов. Есть такие средства среди продукции многих популярных косметических брендов.
Такое лечение поможет при болях непатологического характера. Если же данный симптом является признаком некоей болезни, то лечить надо не столько боль, сколько саму болезнь. И здесь уже нет общих рекомендаций.
Если речь идет о столь популярной патологии ног, как варикозное расширение вен, то на начальной стадии болезни терапия проводится с использованием наружных средств: кремы и мази, которые обладают рассасывающим действием (средства на основе гепарина), снимают боль и укрепляют сосуды («Венитал», «Троксевазин»), снимают воспаление и отеки («Вольтарен», «Фастум-гель», «Целестодерм и др.).
Для внутреннего приема и инъекций применяют лекарства, стимулирующие кровоток и повышающие сосудистых стенок (Ангистакс», «Детралекс»), антикоагулянты, снижающие вязкость крови и предупреждающие образование тромбов («Аспирин», «Венолайф»), противовоспалительные обезболивающие лекарства («Диклофенак», «Индометацин»).
Среди методов физиотерапии показана гидротерапия, лечение пиявками, лазеротерапия. Полезно ношение компрессионного белья.
Хирургическое лечение: флебэктомия и удаление тромбов.
Лечение при тромбозе вен идентично лечению варикозного расширения вен, однако здесь упор больше делается на прием тромболитических препаратов и лекарств, рассасывающих тромбы, а также препаратов, предупреждающих появление новых сгустков. Присоединение инфекции дополнительно требует назначения антибиотиков. Кроме этого показан постельный режим, снижающий нагрузку на больные ноги.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей перечень медикаментов, процедур и требований еще больше. Основными препаратами считаются секвестранты желчных кислот («Колестипол», «Кванталан»), статины («Симвастатин», «Правастатин»), фибраты («Клофибрат», «Безафибрат»), препараты никотиновой кислоты (витамин РР). Все эти лекарства снижают холестерин крови, правда, различными путями.
Дополнительно назначают тромболитики, сердства, улучшающие периферическое кровообращение (обычно «Пентоксифиллин»), антикоагулянты, разжижающие кровь, спазмолитики, снимающие спазмы и боль, сосудорасширяющие средства, лекарства, улучшающие трофику тканей. При появлении изъязвлений назначают мази с антибиотиками.
Хирургическое лечение: протезирование, шунтирование, эндартерэктомия, стентирование.
Больные суставы при атрозах лечат при помощи нестероидных (местно и в виде таблеток внутрь, например, «Нимесулид». «Ибупрофен») и гормональных (в виде инъекций: «Гидрокортизон», «Дипроспан» и др.) противовоспалительных средств, уменьшающих воспаление и боль. Кроме этого назначают хондропротекторы («Алфлутоп», «Остенил», «Мукосат», комплексный препарат «Терафлекс» и др.), препараты гиалуроновой кислоты.
- снятие боли – СУФ-облучение, магнитотерапия,
- купирование воспаления – лазеротерапия, УВЧ-процедуры, СМВ-терапия.
- Улучшение кровообращения и обменных процессов в суставе – воздействие ультразвуком, диадинамотерапия, интерференцтерапия, дарсонвализация, лечебные ванны (с отварами трав или бишофитом, радоновые, сероводородные, газо-грязевые).
Хирургическое лечение: артроскопия, остеотомия, эндопротезирование.
Лечение миозита, при котором одним из основных симптомов является боль сзади ноги, еще более сложный процесс, ведь данная патология зачастую развивается на фоне других заболеваний. Вот их и нужно лечить в первую очередь.
Основные принципы и препараты: снятие боли при помощи инъекций, таблеток или мазей («Кетонал», «Миолгин», «Анальгин», «Вольтарен», «Диклофенак», «Фастум-гель» и др.), купирование боли и воспаления согревающими мазями из группы НВПС («Долобене», «Диприлиф», «Эспол», «Диклак-гель») и препаратами для приема внутрь («Нимесулид», «Индометацин», «Мовалис»). Дополнительно при болях в икроножной мышце может быть назначен прием противосудорожных препаратов (например, «Феназепам»). При гнойных процессах показана антибиотикотерапия.
Параллельно с медикаментозной терапией проводится физиотерапевтическое лечение (парафин, амплипульс, электрофорез), рефлексотерапия, массаж.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела лечат при помощи НПВС для местного нанесения и перрорального приема («Вольтарен», «Диклофенак», «Индометацин») и стериодных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»), венотоников («Троксевазин», «Эскузан») и миорелаксантов («Баклофен», «Тизанидин»), хондропротекторов, инъекций гиалуроновой кислоты, средств для улучшения кровообращения и венозного оттока («Пентоксифиллин», «Спиронолактон»).
Дополнительно проводится рефлексотерапия, ударно-волновое лечение, магнито- и лазеротерапия, массах. Применяются приемы мануальной терапии, вытяжение позвоночника, лекарственный электро- и фонофорез, ЛФК (на заключительном этапе).
Хирургическое лечение: дискэктомия, опорный спондилодез, динамическая стабилизация позвоночного столба, лазерная нуклеотомия, освобождение спинномозговых корешков, подвергшихся сдавливанию видоизмененными или смещенными дисками.
Патологий, вызывающих боль сзади ноги различной локализации и интенсивности, великое множество. Описывать лечение всех в одной статье не имеет смысла, тем более что, изучив информацию о терапии некоторых из них, можно заметить определенное сходство в подходе к выбору обезболивающих препаратов, способных купировать боль в ногах. О них мы и поговорим далее.
Какой ты ни была патология, вызывающая боль сзади ноги, одним из направлений терапии является снятие болевых ощущений. А поскольку боль в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах, уставах, костях, то врачи предпочтение отдают препаратам с противовоспалительным и анальгезирующим действием.
«Нимесулид» — препарат из категории нестероидных противовоспалительных средств, которые к тому же снимают жар и болевые ощущения. Показан как при суставных болях, так и в случае острой боли в мышцах. Лекарство не оказывает влияния на развитие болезни, а лишь помогает убрать такие симптомы как воспаление и боль.
Принимать препарат нужно 2 раза в день по ½-1 таблетке массой 100 мг. Делать это желательно после еды, чтобы снизить раздражающее действие лекарства на слизистую ЖКТ. Врачи рекомендуют обходиться минимальными эффективными дозами.
Лекарственное средство не назначается пациентам с эрозиями и язвенными процессами в области ЖКТ, особенно если они сопровождаются кровотечениями, бронхиальной астмой, воспалительными патологиями кишечника, гемофилией и нарушениями свертываемости крови. Противопоказано применение лекарства при болезни Крона, полипозе носа с частыми рецидивами, при любых кровотечениях и гиперчувствительности к составляющим препарата и другим НПВС.
Врачи остерегаются назначать препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, особенно если нарушена их функция, при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, повышенном уровне калия в организме (гиперкалиемия), во время беременности и после проведения аортокоронарного шунтирования. В детском возрасте можно применять, начиная с 12 лет.
У лекарства довольно много побочных действий. Это повышенная тревожность и головные боли, гипергидроз и кожные высыпания, проблемы с мочевыделительной системой и риск кровотечений, бронхоспазм и нарушения зрения. Довольно часто страдает пищеварительный тракт: диспепсические явления, нарушения стула, сбои в работе печени, проявляющиеся желтушностью кожных покровов, боли и кровотечения в желудке и кишечнике. Иногда пациенты жалуются на понижение давления и температуры, приливы, сильное сердцебиение и слабость.
Препарат оказывает токсичное действие на печень, поэтому его не желательно применять одновременно с другими гепатотоксичными лекарствами. В качестве наружного средства применяются мази «Найз» и «Нимулид» с тем же действующим веществом.
«Диклофенак» — популярный НПВП, который назначают при многих патологиях, включая те, которые сопровождает боль сзади ноги. В аптеках лекарство можно найти в виде таблеток, ректальных свечей, инъекционного раствора, мази и геля, которые можно применять для снятия воспаления и боли в ногах.
Способ применения и дозы зависят от формы препарата.
- Таблетки. Их желательно принимать за полчаса до еды, но это не считаетя обязательным требованием. Суточная доза для пациентов старше 15 лет составляет 75-150 мг. Ее рекомендуется разделить на 2 или 3 приема. Поддерживающая доза – 50 мг.
- Раствор. Предназначен для внутримышечного глубокого введения. Разовая доза содержит 75 мг действующего вещества. Вводить лекарство нужно каждые 12 часов не более 2 суток, поле чего пациента переводят на таблетки.
- Суппозитории. Предусмотрено ректальное введение. Суточная доза от 100 до 150 мг. Вводить суппозитории рекомендуется 2 или 3 раза в сутки.
- Мазь и гель. Препарат наносится на неповрежденную кожу легкими втирающими движениями в количестве 2-4 г. Делать это нужно 3 или 4 раза в день.
Противопоказания к применению различных лекарственных форм довольно обширны.
Таблетки не назначают при тех же патологиях, что перечислены в описании к «Нимесулиду». При беременности запрещено принимать препарат в 3 триместре, до 6-месячного срока лекарство назначают в малых дозировках и только в крайнем случае. Детям таблетки можно давать с 6 лет.
Дополнительные противопоказания: нарушение усвояемости лактозы, избыток калия в организме.
Суппозитории имеют те же противопоказания плюс проктит. В детской возрасте их назначают с 14 лет (дозировка 50 мг).
Инъекционное введение не практикуют у пациентов с обострениями эрозивно-язвенных патологий ЖКТ, нарушениями кроветворения, при развитии аспириновой астмы. Не назначают препарат в растворе при беременности и грудном вскармливании. Детям инъекционное лечение показано с 15 лет.
Использование геля или мази не разрешается при аспириновой астме, а также в последние 3 месяца беременности. Детям мази и гели можно назначать с 6 лет. Наружное применение лекарства предусматривает его нанесение на неповрежденную кожу.
Любые форма препарата не применяют при непереносимости компонентов лекарства и других НПВС.
Среди побочных действий стоит упомянуть те, которые наблюдаются чаще всего. Это головокружения и головные боли, различные осложнения со стороны ЖКТ, развитие бронхоспазма, отеки, высыпания на коже, шум в ушах.
Аналогом «Диклофенака» с тем же действующим веществом является «Вольтарен-гель», который назначают пациентам с 12 лет.
«Индометацин» — еще один препарат из группы НПВС с анальгезирующим свойством, который назначают при уставных болях, миалгиях и невралгиях, болях в позвоночнике и на периферии, травматических поражениях с развитием воспаления. Выпускается лекарство в виде таблеток, свечей, мази и геля.
Способ применения и дозы в зависимости от формы выпуска:
- Таблетки: начальная разовая доза 25 мг при кратности приема 2 или 3 раза в день. В дальнейшем возможно увеличение дозировки до максимально возможной (200 мг в день). Принимать лекарство можно во время или после приема пищи.
- Суппозитории: в течение суток можно 3 раза использовать свечи по 50 мг или 1 раз 100 мг. Максимум в сутки – 200 мг при сильных болях. Применяются свечи ректально (вводятся в прямую кишку).
- Наружные средства: в зависимости от содержания основного вещества используют 2-3 (10-ти процентные препараты) или 3-4 раза в сутки (для 5-ти процентных средств). Дозировка зависит от зоны поражения (обычно полоска мази колеблется от 4 до 20 см).
Противопоказания к применению таблеток идентичны другим НПВС. Не применяется лекарство и при врожденных пороках сердца. При беременности и кормлении грудью его также не назначают. А в педиатрии применяют с 14 лет.
Свечи не применяют при тех же патологиях и состояниях. Дополнительными противопоказаниями служат геморрой, проктит, кровотечения из прямой кишки.
Наружные средства не применяют при ранах, царапинах и других повреждениях кожного покрова. Детям можно наносить на кожу с 1 года.
Начиная с 7 месяца беременности запрещено применение лекарства в любых формах. Единым важным противопоказанием для любых лекарственных форм является непереносимость составляющих лекарства и препаратов из группы НПВС.
Как и другие препараты из этой группы «Индометацин» славится множественными побочными действиями, характерными для НПВС.
Все нестероидные противовоспалительные средства имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому без предварительной диагностики и назначения врача их использовать не рекомендуется. Ели причина боли сзади ноги неизвестна, лучше воспользоваться мазями на основе натуральных компонентов, которых сейчас немало.
Одним из таких эффективных средств от усталости и болей в ногах, которые с успехом применяют даже при различных патологиях мышц и суставов, считается крем компании Веда Ведика из Индии с разогревающим и расслабляющим действием.
Крем создан на основе многих полезных масел, экстрактов лекарственных растений и витамина Е. Его нужно наносить на кожу ног легкими массажными движениями. Хорошее средство для подготовки к лечебному массажу.
Мы упомянули о креме индийского производства, но есть не менее полезные средства и у отечественных производителей, а тем более у поклонников народной медицины.
Мышечную боль сзади ноги можно снять при помощи медового компресса. Для него нужен только натуральный мед, которым смазывают больные мета и укутывают на ночь. Днем опять смазывают ноги медом и оборачивают бинтом.
Суставные боли можно лечить при помощи состава на основе яблочного уксуса (1 ст.л.), скипидара (1 ч.л.) и яйца (1 желток).
При суставных и мышечных болях полезно лекарство на основе сока алоэ и эфирных масел. Для его приготовления берут масла ментола и эвкалипта, гвоздики и камфоры. Их можно использовать по одному, но лучше смешать. Сок алоэ и смесь масел берут в равных пропорциях, и этот состав наносят массажными движениями на ноги 2-3 раза в день. После процедуры ноги нужно тепло укутать.
Некоторые знатоки народной медицины советуют в качестве лекарства при болях в ногах использовать черную редьку, которую нужно натереть и накладывать на кожу в виде компрессов.
Популярно при боли сзади ноги и лечение травами. При болях в суставах показано питье чая из листьев облепихи (1 ст.л. на 1 ст. воды, кипятить 10 минут, выпить за 2 приема). Также при болях, причиной которых стал артрит, полезно принимать настой пижмы (сырье и воду берут в тех же пропорциях, настаивают 2 часа, принимать 2 или 3 раза в день по 1 ст.л.).
При сосудистых патологиях также полезными окажутся травы. Например, к больному месту можно на ночь приматывать свежие листочки растения мать- и мачеха или обычной капусты. А при варикозе можно принимать внутрь высушенный и измельченный корень одуванчика.
Говорят, что хорошим действием при сосудистых патологиях обладает и спиртовая настойка плодов конского каштана (50 г сырья на ½ л спирта, настоять в течение 14 дней). Принимают лекарство внутрь вместе с водой или используют в качестве растирки. Суточная доза – от 30 до 40 капель.
При болях в мышцах хорошо зарекомендовала себя трава ясменника (2 ст.л. сырья на 1 ст. кипятка, настаивать 4 часа, выпить за 2 раза в течение суток).
Полезны при боли сзади ноги и ванночки, которые готовят с использованием морской соли, сосновой хвои, мяты, подорожника, мать-и мачехи. Процедуру проводят в течение 15 минут, после чего ноги желательно укутать.
[30], [31], [32]
Есть определенная часть людей, которая доверяет не традиционному или народному лечению, а гомеопатии, которая считается терапией, наиболее безопасной для организма. Их можно понять, ведь у гомеопатических препаратов практически нет противопоказаний и побочных эффектов. К тому же гомеопатия способна помочь фактически при всех болезнях, при которых показано медикаментозное лечение.
Помогает она и в том случае, если человека мучает боль сзади ноги, спровоцированная переутомлением конечности или воздействием неблагоприятных погодных факторов, которые вызывают обострения хронических патологий котно-мышечной системы. Приведем несколько показательных в этом плане препаратов.
Аконит – гомеопатический препарат, который назначают, если боли в ногах возникают при переохлаждении, а также, если они развиваются на фоне нервного напряжения или простудных патологий. Важным моментом считается усиление боли по ночам и в лежачем положении, и ее снижение в покое. Помогает при мышечных и суставных болях.
Арника – гомеопатическое средство, применяемое при болях в мышцах и растяжениях, вызванных большой нагрузкой. Показателен такой момент: боли становятся сильнее от прикосновений, любого движения конечностью, воздействия холода, а уменьшаются в положении лежа. При этом боли ощущаются в основном по вечерам и в ночное время, сопровождаясь нарушением подвижности ноги, снижением ее чувствительности и появлением «мурашек» по телу.
Рус токсикодендрон – лекарство, применяемое в гомеопатии при болях в мышцах и суставах. Особенно показательно его применение при поражении сухожилий и связок. Назначают при сильных болях в области ахиллова сухожилия, по ходу седалищного нерва в бедре и т.д. Важный момент: усиление боли в начале движения и в состоянии покоя, при сгибании или напряжении ноги во время подъема или спуска, боль уходит при ходьбе и смене положения, в положении лежа и при воздействии массажа и тепла. Боли ощущаются сильнее по ночам и в вечернее время, а также в непогоду.
Рута – еще один препарат гомеопатии, которые оказывает положительное влияние на сухожилия и снимает неврологические боли. Показан и при ушибах. Важный момент: боли усиливаются от напряжения ноги, а также при нахождении в сырости и холоде, уменьшаются они во время движения и смены положения. Дополнительным симптомом выступает онемение ноги.
Все препараты рекомендуется применять в 6 разведении, предварительно проконсультировавшись с врачом-гомеопатом о дозировке и особенностях приема.
Профилактика боли сзади ноги — это в первую очередь бережное отношение к своему организму. Понимая, что основная нагрузка всегда приходится на нижние конечности, нужно как только возможно облегчать их работу. Для этого надо соблюдать определенные правила:
- Обязательно следить за своим весом, ведь каждый лишний килограмм увеличивает риск развития патологий, сопровождающихся болями в ногах. Люди с большим весом жалуются на такие боли гораздо чаще, чем те, чей вес приближается к норме.
- Стараться не перетруждать ноги во время долгой пешеходной прогулки, периодически делая перерывы на отдых.
- Если работа связана с длительным пребыванием на ногах, нужно изыскать возможность давать ногам отдых в течение дня.
- Ели ноги устали, нужно сесть или лечь так, чтобы они оказались на возвышенности.
- По возможности надо стараться не поднимать большие тяжести. Лучше сходить 2 раза, чем за раз перенести вес 50 и более кг. Люди занятые тяжелым физическим трудом страдают от болей в ногах намного чаще.
- Сидячая работа также может спровоцировать болевой синдром в бедре из-за его сжатия и нарушения кровообращения в течение продолжительного времени, поэтому нужно периодически вставать, разминать ноги, массажировать заднюю часть бедра, на которую приходится вся нагрузка.
- Если несмотря ни на что ножки все же устали за день, вечерком их нужно побаловать: сделать ванночку с солью или мятой, растереть ноги кремом, помогающим от усталости и болей, помассажировать и дать отдых.
- На питание стоит обратить внимание не только по поводу лишнего веса, но и в том плане, что употребление некоторых продуктов, повышает уровень холестерина в крови, что впоследствии выливается в атеросклероз сосудов.
- При повышенной вязкости крови и склонности к тромбозам нужно принимать кроверазжижающие средства, чтобы предупредить образование тромбов.
- Наилучший способ предупредить появление боли в ногах при различных патологиях, это вовремя лечить начинающиеся заболевания, не позволяя им переходить в хроническую форму.
- Меньше всего боли в ногах и других частях тела грозят тем, кто ведет здоровый и активный образ жизни, отказавшись от гиподинамии и вредных привычек.
- Для улучшения функционирования костной, мышечной, хрящевой, нервной и других тканей организма веной рекомендуется пропить витамины или витаминно-минеральные комплексы, которые поддержат нормальную работу всех отделов организма в период дефицита витаминов, а также при отсутствии рационального питания.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]
Боли в ногах, вызванные отдельными случаями переутомления конечностей, не вызывают беспокойства и обычно проходят бесследно после того, как ноги отдохнут. Прогноз патологий, при которых одним из симптомов является боль сзади ноги, целиком зависит от степени тяжести заболевания и точности выполнения лечебных процедур, назначенных врачом. В большинстве случаев это хронические патологии, а их лечение направлено на предупреждение рецидивов о свойственной им симптоматикой, включающей и боли в ногах.
[50]
источник