Боль в бедре встречается довольно часто и может быть вызвана различными проблемами. Точная локализация боли в бедре может дать ценные ключи к пониманию её первопричины.
Заболевания тазобедренного сустава обычно вызывают боль в бедре или в паховой области. Наружная боль в бедре, боль, проходящая по верхней части бедра и ягодицам, обычно вызваны проблемами с мышцами, связками, сухожилиями и другими мягкими тканями, окружающими тазобедренный сустав.
Иногда боль в бедре может быть вызвана заболеваниями и проблемами в других областях Вашего тела, например, в поясничном отделе позвоночника или в коленях. Этот тип боли называется «отражённой» болью. Большинство случаев боли в бедре можно контролировать в домашних условиях.
Боль в бедре может исходить от структур, расположенных в пределах тазобедренного сустава, а также от структур, окружающих бедро. Тазобедренный сустав — это потенциальное пространство, что означает, что внутри него находится минимальное количество жидкости, позволяющее шейке бедра скользить в гнезде вертлюжной впадины. Любое заболевание или травматизация, связанные с воспалением, приводят к заполнению этого пространства жидкостью или кровью. В результате, бедренная капсула растягивается, что приводит к появлению болевой симптоматики.
Шейка бедра и вертлюжная впадина покрыты суставным хрящом, который позволяет костям двигаться внутри сустава с минимальным трением. Кроме того, область гнезда вертлюжной впадины покрыта жёстким хрящом, получившим название «вертлужная губа». Как и любой другой суставной хрящ, эти области могут натираться или разрываться, что становится причиной боли.
Существуют группы толстых тканей, которые окружают тазобедренный сустав, формируя капсулу. Они помогают поддерживать стабильность сустава, в особенности, во время движения.
Движение в тазобедренном суставе осуществляется за счёт мышц, окружающих бедро, и связок, крепящихся к тазобедренному суставу. Кроме контролирования движения, эти мышцы также действуют совместно, поддерживая стабильность сустава. Существуют большие синовиальные сумки (закрытые мешочки, заполненные жидкостью), окружающие область бедра и позволяющие мышцам и связкам легче скользить по костным выступам. Каждая из этих структур может воспалиться.
Боль в бедре может возникнуть при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковая грыжа связана с проблемами с мепозвонковым диском, расположенным между костями позвоночника (позвонками), «нанизанными» друг на друга и формирующими позвоночник.
Межпозвонковый диск напоминает пончик с желе с гелеобразным центром, заключенным в более жёсткую внешнюю оболочку. Межпозвонковая грыжа возникает, когда мягкое содержимое выходит наружу через твёрдую оболочку. Грыжа может раздражать близлежащие нервы. Если мы имеем дело с грыжей в поясничном отделе позвоночника, то одним из её симптомов может являться боль в бедре. Боль идет по ходу седалищного нерва. Характерны боль по задней передней или боковой поверхности бедра.
При наличии грыжи диска поражается чаще одна нога. Боль может быть разной интенсивности от слабой до нетерпимой боли. Чаще боль сочетается с болью в пояснице, паховой области, голени и стопе. Характерно также онемение в бедре, пояснице, голени и стопе. Обычно улучшение наступает при движении, если грыжа диска небольшого или среднего размера.
Считается, что распространение боли на ногу при позвоночной грыже (ишиас) говорит о ее большом размере, чем если бы боль была бы только в пояснице.
Боль в бедре при межпозвонковой грыже — наиболее частая причина боли в бедре в возрасте до 60 лет, в возрасте после 60 лет первенство переходит к коксартрозу. На втором месте – различные виды травм. Остальные причины встречаются редко.
Другие типы поражения нерва также могут вызывать боль в бедре, например, при беременности часто возникает, связанная с воспалением латерального кожного нерва бедра. Боль от паховой грыжи тоже может «резонировать» в бедро.
В любом случае, боль в бедре может быть вызвана различными причинами, что требует от врача поиска истока проблемы, будь то травма или заболевание. При отсутствии травматического повреждения подход к диагностике боли в бедре требует широкого понимания ситуации.
Падение является наиболее распространенной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей. Перелом в данном случае происходит в результате двух проблем, связанных со старением, — остеопороза (истончения костей) и потери баланса. В некоторых случаях кость может спонтанно сломаться из-за остеопороза, что, в свою очередь, спровоцирует падение.
Под «переломом шейки бедра» понимается перелом проксимальной или верхней части бедра.
Необходимо знать точное местоположение перелома, так как на этом основывается решение хирурга касательно адекватного операционного вмешательства, позволяющего восстановить костное повреждение.
Кроме падения, любая травма может потенциально стать причиной перелома бедра. В зависимости от механизма повреждения, бедренная кость может не сломаться; наоборот, может быть сломана часть таза (чаще всего, ветвь лобковой кости). Изначально боль может чувствоваться в бедренной области, но осмотр и рентген могут выявить другой источник боли. Травма также может вызвать смещение бедра, при котором шейка бедра выходит из вертлужной впадины. Это почти всегда связано с вертлужным (тазовая кость) переломом; тем не менее, у людей с замененным тазобедренным суставом искусственное бедро может сместиться спонтанным образом.
Закрытые травмы (ушибы), растяжения связок и растяжение мышц и сухожилий могут быть результатами травматизации, и даже при том, что кость остаётся целой, способны вызывать сильную боль. Растяжение связок происходит при травматизации связок, в то время как растяжение мышц и сухожилий связано с повреждением этих структур. При ходьбе или прыжке, а также при выполнении любой активной деятельности, оказывается значительное давление веса тела на тазобедренный сустав. Мышцы, синовиальные сумки и связки «сконструированы» так, чтобы защищать сустав от силовой нагрузки. Когда эти структуры воспалены, бедро не может правильно функционировать, что ведёт к возникновению боли.
Боль в бедре может быть также связана с травмами от перегрузки, при которых воспаляются мышцы, сухожилия и связки. Эти травмы могут быть вызваны обычными каждодневными действиями, вызывающими чрезмерное напряжение в тазобедренном суставе, или конкретным энергичным движением. Перегрузка может также вызвать постепенное стирание хряща в тазобедренном суставе, что приводит к возникновению артрита (arth=сустав + itis=воспаление).
Стоит также упомянуть другие структуры, которые могут воспалиться и вызвать боль в бедре. Подвздошно-большеберцовый тракт тянется от гребня тазовой кости вниз к внешней стороне бедра и к колену. Эта группа тканей может воспалиться и спровоцировать боль в бедре, колене или в обеих областях. Этот тип травматизации от перегрузки начинается постепенно и проявляется в напряжении мышечных групп, окружающих колено и бедро. Синдром грушевидной мышцы, при котором грушевидная мышца раздражает седалищный нерв, может также стать причиной боли, распространяющейся по задней стороне бедра.
Вертлужная синовиальная сумка — это мешочек на внешней части бедра, который защищает мышцы и сухожилия в том месте, где они пересекают вертел бедренной кости (костный выступ на бедренной кости).
Вертлужный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки. Синовиальная сумка может воспалиться из-за множества причин, в том числе, из-за легой травмы или перегрузки.
Боль в бедре может быть вызвана различными заболеваниями. Всё, что вызывает системное воспаление в теле, может также затронуть тазобедренный сустав. Синовиальная оболочка — это эпителиальная («выстилающая») ткань, которая покрывает те части тазобедренного сустава, которые не покрыты хрящом. Синовит (syno=синовиальная оболочка + itis= воспаление) или воспаление этой выстилающей ткани приводит к тому, что жидкость просачивается в сустав, что порождает отёк и боль.
Остеоартрит — это наиболее распространенная причина боли в бедре у людей старше 50 лет; однако, существуют и другие типы артрита. К ним относятся:
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — Мари);
- артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
Некоторые системные заболевания связаны с болью в бедре, например, серповидно-клеточную анемию, при которой сустав может воспалиться во время серповидного кризиса либо с, либо без основной инфекции. Тазобедренный сустав — не единственный сустав, который может вызвать воспаление бедра. Примеры включают Болезнь Лайма, синдром Рейтера и инфекции, вызванные пищевым отравлением.
Бессосудистый некроз шейки бедра может возникнуть у людей, долго принимающих кортикостероиды (например, преднизон). В этой ситуации шейка бедра теряет кровоснабжение, становится ослабленной и вызывает боль в бедре.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (болезнь Пертеса, остеохондрит головки бедра) связана с идиопатическим бессосудистым некрозом шейки бедра у детей. Чаще всего, она поражает мальчиков в возрасте от 4 до 8 лет.
Фибромиалгия — это системный болевой синдром, связанный с болью и напряжением, которые могут вызвать серьёзный дискомфорт в теле, а также затрагивает и бедро. При фибромиалгии также наблюдаются нарушения сна, мышечные спазмы и судороги, болезненность множества групп мышц всего тела и утомляемость.
Боль в бедре может быть не связана с самим бедром, а быть вызвана нарушением смежных структур.
Другим примером отражённой боли является болезнь Рота — Бернгардта (невралгия латерального кожного нерва бедра).
Часто сложно описать боль в бедре, и пациенты могут жаловаться, что у них просто болит бедро. Локализация, характер, интенсивность боли, факторы, влияющие на улучшение/ухудшение состояния зависят от поврежденной структуры и точной причины воспаления или травмы.
- Боль от тазобедренного сустава может ощущаться как «передняя» боль в паховой области или как «задняя» боль в ягодицах. Иногда пациенты могут жаловаться на боль в коленях, которая, на самом деле, исходит от бедра.
- Травма бедра: при падении, прямом ударе, вывихе или растяжении боль возникает практически сразу.
- Травма от перегрузки: боль может появиться через минуты или часы, когда окружающие тазобедренный сустав воспаленные мышцы спазмируются или воспалится суставная поверхность, вызывая скопление жидкости.
- Боль: чаще всего, боль ощущается в передней части бедра, но сустав имеет три измерения. Боль также может идти вдоль внешней части бедра или даже ощущаться в области ягодиц.
- Хромота: хромота — это способ компенсации, попытка минимизировать количество веса, которое должны поддерживать бедро при ходьбе. Хромота никогда не бывает нормальной. Хромота вызывает неправильную нагрузку на другие суставы, включая спину, колени и лодыжки и, если хромота сохраняется, эти области также могут воспалиться и вызвать дальнейшие симптомы.
- При переломе шейки бедра острая боль возникает моментально и ухудшается почти при каждом движении. Мышцы бедра вызывают смещение перелома, при этом нога может казаться меньше или повёрнутой наружу. Если смещения нет, то нога может выглядеть нормально. Тазовые переломы вызывают такую же боль, как и переломы бедра, но нога выглядит нормальной.
- Грыжа диска: боль обычно начинается в поясничном отделе позвоночника и иррадиирует в ягодицы и в переднюю, заднюю или боковую стороны бедра. Её может описать по-разному из-за ущемления нерва. Некоторые типичные термины, использующиеся при описании ишиаса, включают: острую или режущую боль и жжение. Боль может ухудшаться при выпрямлении колена, потому что это действие вызывает натяжение седалищного нерва, делая затруднительным вставание из сидячей позиции или быструю ходьбу. Также могут присутствовать онемение и покалывания. Потеря контроля за мочеиспусканием и дефекацией может свидетельствовать о присутствии синдрома конского хвоста. Если такое состояние не распознаётся и не лечится, существует риск непоправимого повреждения спинного мозга.
- Артрит: боль при артрите имеет тенденцию ухудшаться после периода бездеятельности и снижаться при активности, но если активность увеличивается, то боль возвращается.
Если нет травматического анамнеза и боль сочетается или ранее сочеталась с болью в пояснице, то первым видом исследования должна стать магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника и обратиться к неврологу.
После травмы необходимо обратиться к травматологу.
При подозрении на коксартроз необходима консультация хирурга.
Лечение зависит от причины. Так, при межпозвонковой грыже лучше выбрать консервативное лечение, а при косартрозе хирургическое лечение.
источник
Боли в области бедра часто появляются у людей в любом возрасте. Они могут быть вызваны множеством факторов. Болевые ощущения могут появиться из-за чрезмерных нагрузок или быть следствием развития заболевания. В данной статье мы рассмотрим причины и способы лечение боли в мышцах бедра.
Причин боли в бедренной мышце может быть множество. Она может возникать из-за поражения мышечной ткани, тазобедренного сустава или позвоночника. Боль бывает связана непосредственно с патологией бедра или быть «отраженной» от других органов и систем организма.
Причинами болевого синдрома в бедре могут быть:
- физические перегрузки от тяжелой работы или спорта;
- травмы, связанные с разрывом мышцы, растяжением связок, повреждением сухожилий или суставов;
- патологии, связанные с дегенеративными процессами, например, остеопороз, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвоночная грыжа;
- сердечно-сосудистые заболевания, варикоз вен;
- заболевания нервной системы, воспаление седалищного нерва;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные патологии, миалгии, миозиты двуглавой мышцы бедра;
- опухоли.
В зависимости от того, где локализуется боль, можно определить вид патологии:
- если болит передняя часть бедра сверху, это связано с тазобедренным суставом, позвоночником и межпозвоночными дисками, бедренной артерией и венами, лимфоузлами в паху или органами малого таза у женщин. У пожилых людей боль может быть связана с переломом головки бедренной кости, вывихом головки тазобедренного сустава;
- если у вас болят мышцы бедра ноги спереди, скорее всего, это связано с проблемами с надколенником, повреждением связок или хряща;
- если болят мышцы бедра сзади, это говорит о заболеваниях ягодичной мышцы, ее фасций, седалищного нерва или крестцово-подвздошного сустава;
- если тянет мышцу бедра сбоку, это может быть сигналом артроза или воспаления полусухожильной мышцы бедра;
- если болят внутренние мышцы бедра или паховой области, это говорит о наличии грыжи позвоночника, перелома или вывиха тазобедренного сустава.
Рассмотрим более подробно некоторые заболевания.
Травмы, с которыми связаны боли в мышцах бедра, могут быть следующими:
- ушиб таза, тазобедренного сустава, верхней части бедра;
- перелом в зоне вертела большой бедренной кости;
- перелом в области крестца;
- вывих бедренной кости;
- разрыв и растяжение связок, сухожилий;
- переломы шейки кости бедра;
- компрессионный перелом позвоночника.
Кроме того, следует отметить, что к разрыву связок может привести не только травма, но и дегенеративные процессы разрушения тканей. Для разрыва характерна острая боль, мешающая движениям сустава.
Артроз или коксартроз тазобедренного сустава — это дегенеративное заболевание, которое является частой причиной боли в правом или левом бедре. При этом заболевании боль распространяется в паховой зоне, по внутренней и передней сторонам бедра. Иногда болевые ощущения могут отдавать в ягодицу или колено при подъеме со стула или в движении.
Характерными признаками коксартроза являются:
- невозможность совершать вращение в тазобедренном суставе, подтянуть ногу к груди или отвести ее в сторону;
- характерный хруст в суставе;
- уменьшение длины ноги (на последней стадии артроза).
Некоторые разновидности артрита вызывают болевые ощущения в тазобедренных суставах. Артрит можно отличить по интенсивным болям в ночное время. Боли уменьшаются, когда больной расходится или после тренировки, но потом возникают снова.
Около 5% жалоб на боли в области сустава связаны с инфарктом тазобедренного сустава. Чаще всего от него страдают мужчины. Патология развивается быстро, в течение 1-3 дней. Боль нарастает стремительно, не дает покоя в ночное время и усиливается к 4-5 часам утра.
Воспаление бедренных сухожилий диагностируется у четверти страдающих от болей в бедре. Оно характерно для женщин в климактерическом периоде, когда происходят изменения в обменных процессах. Патология развивается в течение 3-15 дней. Болевые ощущения локализуются сбоку бедра по внешней или внутренней поверхности. Сустав при этом не теряет своей подвижности, но боль беспокоит даже в состоянии покоя, когда человек лежит на боку.
Также встречается синдром грушевидной мышцы, как правило, с одной стороны. Его причинами выступают патологии позвоночника, вызванные стрессом, подъемом тяжестей или резким движением. Болевые ощущения развиваются в течение 1-3 дней. Они распространяются в ягодице, пояснице и крестце, могут отдавать в заднюю поверхность ноги до пятки.
Поскольку причинами болей в мышцах могут быть разные заболевания, то для диагностики используют дифференцированный подход. Он позволяет исключить все возможные патологии и поставить правильный диагноз.
Справка. Для сбора анамнеза больной проходит обследование у нескольких врачей: невролога, ортопеда, хирурга, ревматолога, онколога.
Для выявления воспалительных процессов берутся анализы крови. Если есть очаг гнойного воспаления, проводят пункцию сустава для забора синовиальной жидкости и определения вида патогенных микробов.
Рентген тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника показывает состояние костей и наличие травм или дегенеративных нарушений.
Например, при остеоартрозе на поздних стадиях можно обнаружить костные наросты – остеофиты. При патологиях, сопровождающихся разрушением хрящевой ткани, диагностируют сужение межсуставного пространства.
Магнитно-резонансная томография проводится для детального анализа состояния мышц, связок, сухожилий, мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных волокон.
Что делать, если болит прямая мышца бедра, до обращения к врачу?
- Если боль возникла во время выполнения упражнений, прекратите тренировку, дайте организму отдохнуть и прийти в норму.
- Примите горизонтальное положение или приподнимите ногу на горизонтальную ровную поверхность.
- К месту поражения приложите холод.
Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато осложнениями и трудностями в последующем лечении. Если вы испытываете боль или дискомфорт в области таза или бедра и этому предшествовала травма, появилась острая боль в бедре и стало невозможно ходить, незамедлительно обратитесь в травмпункт для установления причины и проверки состояния повреждений.
Если у вас отекла или опухла конечность, кожа покраснела, началась лихорадка или просто болит мышца на ноге в области бедра без причины, необходимо обратиться за помощью к хирургу или терапевту, который после осмотра определит направление лечения и назначит обследование у других специалистов.
Лечение болей в бедре напрямую зависит от вида патологии. Первоначально оно направлено на устранение симптомов. Для этого применяют консервативные методы, которые включают медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, массаж и мануальную терапию. В редких случаях требуется хирургическое лечение. Это могут быть травма, сосудистые нарушения, гнойные воспаления или замена сустава.
В зависимости от того, какая система организма была поражена болезнью, назначаются лекарственные средства.
При заболеваниях сосудистой системы принимают венотоники, улучшающие проницаемость сосудов и кровообращение.
Комплексные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обеспечивают обезболивание, устраняют воспаления, отеки и снижают температуру, если у больного есть лихорадка. Но длительный и бесконтрольный прием средств может вызвать появление побочных эффектов, поэтому их можно использовать только по назначению врача.
При сильных болевых синдромах и безрезультативности базового лечения применяют местные блокады. Это инъекции с противовоспалительными и обезболивающими средствами, иногда с применением гормонов.
Важно! При обнаружении инфекции назначают курс антибиотиков. Лекарственные средства можно использовать в виде таблеток, мазей или гелей местно.
При патологиях деструктивного характера назначаются витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы, предотвращающие разрушение суставных тканей. Для достижения положительного результата их применяют курсами продолжительное время, поскольку восстановление суставов – длительный процесс.
Для расслабления спазмированных мышц и обезболивания также применяют миорелаксанты.
Такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез и фонофорез с лекарственными средствами, лазеротерапия, криотерапия и магнитотерапия, дают хорошие результаты в восстановлении и реабилитации больного.
Местное воздействие оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект, улучшает кровообращение, лимфоток, запускает процессы регенерации в тканях и улучшает проникновение действующего лекарственного вещества в клетки.
Лечебная физкультура и массаж являются неотъемлемой частью лечебного процесса. Они необходимы для восстановления и развития подвижности конечности и предотвращения возникновения застойных процессов.
ЛФК полезна при лечении остеопороза, травм и остеохондроза.
Главными правилами для эффективности ЛФК являются:
- регулярность тренировок;
- правильная техника выполнения упражнений;
- отсутствие дискомфорта и болевых ощущений;
- постепенное увеличение физической нагрузки.
Восстановительный массаж должен выполняться только квалифицированным специалистом. Резкие, грубые движения могут только навредить и усугубить положение.
Хороший массаж качественно улучшает состояние мышц, делает ткани мягкими, эластичными, улучшает кровоток и обменные процессы, а также способствует выводу токсинов после болезни.
Методы хирургического лечения позволяют быстро и эффективно избавиться от тяжелых поражений. Артроскопия и малоинвазивные внутрисосудистые операции имеют минимальное хирургическое вмешательство и наименее травматичны.
Операции проводят при тяжелых травмах, остеопорозе или остеохондрозе на последних стадиях, а также они необходимы при замене сустава на имплант.
Для профилактики заболеваний бедра необходимо поддерживать здоровый образ жизни: регулярно заниматься спортом, избегать перегрузок и использовать защитную и компрессионную одежду для занятий спортом. Для обеспечения полноценного питания следует разнообразить свой рацион продуктами, полезными для костной и мышечной тканей.
При первых признаках боли или отечности в нижних конечностях необходимо обратиться за консультацией к специалисту и выяснить причину недуга. Выяснение причин, вызвавших развитие патологии — важный момент, ведь чем раньше человек обращается за медицинской помощью, тем более точно и своевременно будет установлен диагноз.
источник
Боль является сигналом наличия нарушений в деятельности организма. Данный симптом в области бедра может развиваться вследствие наличия воспаления, получения травмы или из-за нарушения состояния костей и хрящевой ткани.
Выявить причину боли в домашних условиях невозможно, поэтому самодиагностика и самолечение недопустимы. Важно, симптом может локализоваться не только в ноге, но и отдавать на всю ногу и тазовую область.
Болевой симптом в области бедра может выражаться разной силой и видом проявления:
| Вид боли | Краткая характеристика |
| Острая | Выражается сильной иногда нестерпимой болью, обычно кратковременного характера. При этом человек может указать зону локализации симптома. Признак чаще появляется вследствие травмы, защемления нерва или при вывихе. Для уменьшения выраженности боли может оказаться достаточно провести в покое 15 мин. |
| Резкая | Симптом возникает внезапно и также внезапно может пройти. Из-за сильной выраженности симптома возможна потеря сознания. Чаще характерно при нарушении деятельности нервной системы. |
| Тупая | Боль может присутствовать до нескольких часов. Симптом выражен не ярко и больше доставляет дискомфорт. Место локализации симптома выявить сложно. Периодически болезненность может усиливаться и угасать. Признак больше характерен для заболеваний суставов, костей и мышечной ткани. |
| Тянущая | Данный вид схож по характеристике с тупой болью. Отличительной чертой является ощущение растягивания мышц или будто кто-то тянет за ногу. Относится к опасным видам боли, так как чаще присутствует при нарушении деятельности тазобедренного сустава. |
| Ноющая | Симптом средней выраженности может присутствовать постоянно. Симптом с течением времени может усиливаться. Чаще характеризует развитие воспалительных процессов. Место локализации боли определить сложно. |
| Стреляющая | Сильная боль появляется резко и на короткие промежутки времени. «Прострелы» характерны при защемлении нервных окончаний. |
| Жгучая | Выражается ощущением жара и жжения в области возникновения. Чаще присутствует при воспалительных процессах. |
| Спастическая | Боль выражена болезненными спазмами, возникает ощущение перекручивания мышечных волокон. Симптом может наблюдаться при недостатке витаминов и нарушении деятельности нервной системы и сосудов. |
При развитии заболевания боли могут переходить из одного вида в другой, а также могут присутствовать одновременно несколько видов (ноющая с прострелами, резкая со спазмами, тупая со жгучим характером).
Место локализации боли важно для постановки предварительного диагноза и определения зоны обследования.
Причину боли в бедре можно выявить исходя из ее локализации.
Боль может находиться:
| Зона локализации симптома на бедре | Примечания |
| Спереди | Боль может быть вызвана патологиями тазобедренной области и в мышечной ткани. Может сопровождаться увеличением лимфоузлов в паховой области. |
| Сзади | Симптом может означать наличие отклонений в ягодичных мышцах, крестцовом отделе или в прямой кишке. |
| Слева | Признак может означать наличие патологий вызванных травмами, развитием воспаления или износом суставов. При патологиях в правом придатке, толстой кишке или желудке, боль может переходить в правое бедро. |
| Справа | Болезненность может быть вызвана травмами, спазмами мышц или нарушением работы нервной системы. Также при заболеваниях печени, правого придатка и воспалении аппендицита боль может распространиться на правое бедро. |
| На внутренней стороне | Боль сигнализирует о возможном повреждении тазобедренного сустава, вывихе или переломе. Часто отдает в пах. |
| На внешней стороне | При болезненности с внешней стороны возможно повреждение мышц, сосудов или нервных окончаний. |
Боль может поражать полностью оба бедра одновременно, чаще такой симптом характерен поражению тазобедренного сустава.
Боль в бедре, отдающая в ногу, может быть симптомом следующих заболеваний:
| Название болезни | Краткое описание болезни | Описание боли и место ее локализации | Дополнительная характеристика (усиление или уменьшение при покое, движении, куда отдает боль, индивидуальные симптомы) |
| Артриты | Заболевания воспалительной природы поражающие суставы. Причина развития патологии полностью не выяснена. Чаще встречается у людей с лишним весом, имеющих наследственную предрасположенность к болезням суставов и при наличии нарушения обменных процессов. | Боль ноющего характера, может спускаться от бедра к коленному суставу и подниматься к тазобедренной области. | В ночное время боль усиливается и утихает в дневные часы, особенно при ходьбе. Сопровождается отечностью и покраснением кожного покрова возле пораженного сустава. |
| Коксартроз | Патология характеризуется изменением состояния хрящей и суставов. | Боль от ноющего до острого характера локализуется передней и наружной боковой части бедра. | Симптом присутствует только при движении. Боль может отдавать в пах или на всю ногу и сопровождаться хрустом при сгибании конечности. Движение ноги ограничено. |
| Остеохондроз | Заболевание выражается нарушением функционирования межпозвоночных дисков. В результате происходит зажим нервных окончаний. Патология может носить наследственный характер, развиваться после травмы или вследствие нарушения обмена веществ. | Боль (острая или тянущая) возникает в области поясницы, но может отдавать в ягодицы и заднюю часть бедра. В процессе развития патологии боль усиливается. | Боль присутствует постоянно, но при выполнении физических нагрузок и движении болезненность усиливается. Снижение симптома отмечается при лежачем положении (на спине). |
| Асептический некроз | Болезнь характеризуется нарушением кровоснабжения в любом участке тела. Болезнь чаще поражает людей, испытывающих чрезмерную нагрузку на суставы (лишний вес, профессиональная деятельность) и при нарушении обмена веществ. | Боли появляются внезапно и локализуются преимущественно по внешней стороне бедра, но могут распространиться и по всей конечности. | Заболевание сопровождается хрустом и скованностью при движении конечности. Болевой симптом присутствует постоянно, даже в период ночного отдыха (в утренние часы возможно небольшое снижение). Боль может отдавать в пах, поясницу и в колено. |
| Ревматическая полимиалгия | Причина заболевания не выяснена. Характеризуется наличием болей и ограничением функционирования мышечной ткани. Провоцирующими факторами могут быть перенесенные инфекционные заболевания и стрессовые состояния. | Боль может быть тянущего или острого характера. Локализуется преимущественно в тазобедренном суставе. | Болевой симптом присутствует постоянно и усиливается после длительного пребывания в покое (утренние часы или дневной отдых). Дополнительно у больного повышается температура, ухудшается аппетит и резко снижается вес. Боль может поражать всю область бедра. |
| Воспаление грушевидной мышцы | Вследствие воспаления происходит сдавливание сосудов и защемление нервных окончаний. Болезнь является осложнением от ранее перенесенных травм, неправильно поставленных инъекций в ягодицу или после сильного переохлаждения. | Болезнь поражает только одну конечность. Тянущая боль (иногда с прострелами) локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до стопы. | Болевой симптом может отдавать в поясничную область и пах. Снижение боли отмечается в сидячем или лежачем положениях с разведенными ногами. При закидывании ноги на ногу боль усиливается. |
| Трохантерит | Заболевание выражается развитием воспалительного процесса в области голени в результате переохлаждения или травмы. | Тянущая (иногда острая) боль локализуется на внешней поверхности бедра. | Симптом усиливается при физических нагрузках и может поражать все бедро целиком. В состоянии покоя боль затихает. |
| Миозит | Патология характеризуется развитием воспалительного процесса в мышцах. Возникает в результате переохлаждения или при наличии инфекции. | Ноющая, тянущая или острая боль локализуется в области бедра и до середины голени. | Болезненность может отдавать в область поясницы и на всю ногу. Симптом усиливается при движении конечности и при касании к пораженной мышце. |
| Межпозвоночная грыжа | Болезнь развивается преимущественно после остеохондроза. Характеризуется выпячиванием в позвоночный канал ядра межпозвонкового диска. В результате происходит защемление нерва. | Боль локализуется по всей области бедра, кроме внутренней стороны. При развитии заболевания симптом усиливается. | Боль в бедре может сопровождаться онемением стопы, покалыванием и ощущением тяжести в ноге. Симптом усиливается при движении и выполнении физических нагрузок. |
| Дисплазия тазобедренного сустава | Заболевание характеризуется врожденным отклонением в развитии тазобедренного сустава. В результате неправильно распределяется нагрузка на конечности с последующим ухудшением кровообращения и проходимости нервных импульсов. | При движении конечностей возникает боль в тазовой области острого характера. | Болезнь выражается укорачиванием бедра, несимметричностью складок на ногах у ребенка, а также ограничением разведения бедер в стороны. |
| Патологии сосудов | Нарушение состояния сосудов и их проходимости возможно вследствие инфекционных заболеваний, неправильного питания или приема агрессивных медикаментов. Боль в бедре развивается в результате нарушения питания мышечной, костной и суставной тканей. | Боль может быть от тянущей до острой и локализоваться в любой части бедра. | Боль присутствует постоянно. При выполнении физических нагрузок усиливается. |
| Невропатия бедренного нерва | Характеризуется нарушением прохождения нервных импульсов. Является осложнение после травм, инфекционных заболеваний или вследствие нервных перегрузок. | Патология может сопровождаться острыми или стреляющими болями в области пораженного нерва. | Дополнительно заболевание сопровождается нарушением чувствительности и ухудшением сгибания и разгибания конечности. |
| Инфекции | Возбудитель может поражать костную, суставную и мышечную ткани вызывая появление боли и дополнительных симптомов. Патология опасна распространением инфекции на рядом расположенные органы (репродуктивная и мочеполовая системы, прямая кишка). | Боль ноющего характера охватывает верхнюю часть бедер. | Сопровождается высокой температурой, развитием хромоты. Возможно ощущение болезненности в животе и на всю ногу. Симптом присутствует постоянно и постепенно усиливается (при развитии болезни). |
| Онкология | Раковые клетки могут поразить как мышечную, так и суставную и костную ткани. Болезнь передается преимущественно по наследству. Боль развивается вследствие сдавливания мышечных волокон, нервных клеток и сосудов опухолью. | При поражении бедра первоначально присутствует тупая боль, которая постепенно усиливается. Место локализации зависит от зоны расположения ракового образования. | Боль уменьшается в состоянии покоя, но полностью не проходит и усиливается при любом движении конечности. При развитии болезни боль охватывает всю ногу. |
| Травмы | Травмирование бедра может развиться после падения или вследствие неудачного хирургического вмешательства. | Боль может быть любой степени выраженности. Зависит от тяжести травмы и характера повреждения (нервные окончания, мышечные волокна, костная ткань). | При травмах боль усиливается при движении конечности и может присутствовать постоянно. При повреждении нервных тканей болевой симптом может отдавать по всей ноге. |
| Растяжение тазобедренных связок | Патология характеризуется повреждением и разрывом небольших волокон связок. Может возникнуть в результате падения, физических упражнениях без предварительной разминки и при подъеме тяжелых предметов. | Боль острого характера локализуется по всей области бедра. | При физических нагрузках происходит усиление симптома, в состоянии покоя — затихание. Боль может отдавать в поясницу и голень. Дополнительно проявляется отечность в травмированной области. |
При данных патологиях важно своевременно поставить диагноз и начать лечение. Иначе болезнь может закончиться ампутацией пораженной конечности.
Боль в бедре, отдающая в ногу, возникшая в период вынашивания ребенка, чаще имеет физиологическую природу развития и проходит самостоятельно после родоразрешения.
Симптом у беременных появляется вследствие:
- изменения гормонального фона. При этом боль ноющего характера образуется в результате нарушения деятельности мышечной ткани;
- длительных пеших прогулок или физической активности на сроках после 20 недель. Боль возникает вследствие сдавливания сосудов и нервных окончаний от увеличенного веса матери;
- матка с плодом давит на тазобедренную область и расположенные в ней нервные окончания и сосуды;
- дефицит витаминов, так как большая часть полезных веществ доставляется плоду. Недостаток веществ вызывает нарушение в деятельности мышц и состоянии суставов;
- подготовка к родам (после 36-38 недели) таз начинает постепенно расширяться, вызывая боль в бедре;
- нервные переживания о здоровье ребенка или страх перед родами также могут вызвать появление болей.
Также боль может возникнуть при наличии старых травм на бедре. Провоцирует появление боли появившийся лишний вес.
Для выявления причины боли первоначальная диагностика производится терапевтом. Особенно если симптом появился внезапно, без провоцирующих факторов. Дальнейшее лечение будет осуществляться специалистами от поставленного диагноза (онкологом, неврологом, сосудистым хирургом). Если боль является результатом травмы, то можно сразу посещать травматолога или хирурга.
Боль в бедре это не самостоятельная болезнь, а симптом множества заболеваний. Для устранения признака требуется прохождение полного осмотра (для выявления первопричины) и терапевтического курса.
Диагностика патологий с болями, отдающими в ногу, состоит из:
- Сбора информации по пациенту: какие наследственные заболевания имеются в семье, наличие хронических патологий, когда чаще возникает боль и какого характера, какая симптоматика дополнительно присутствует.
- Осмотр пациента производится с целью выявления: отечности бедра, наличия ограничений в движении конечности, проверки на чувствительность нервных окончаний.
- Сдача анализов. Процедура позволяет выявить воспалительный процесс, наличие инфекции в организме и определить общее состояние пациента.
- Рентген бедра или всей ноги. Обследование используется для исключения/подтверждения наличия опухоли, патологий сосудов и изменений в суставах. А также для выявления наличия перелома костей.
- Допплерография сосудов бедра. Требуется для определения состояния сосудов и их проходимости.
- Электромиография. Процедура направлена для выявления состояния сухожилий и мышечных тканей.
- МРТ. Позволяет выявить любые отклонения в организме с точным местом локализации патологии.
Полное обследование позволяет определить вид болезни и стадию ее развития. По полученным данным подбирается последующий вид терапии.
Вид препаратов для медикаментозного лечения зависит от первопричины развития боли.
Специалистами могут быть использованы следующие лекарственные средства:
- обезболивающие (Кетанов, Налгезин, Найз). При нестерпимых болях используются наркотические препараты, которые продаются строго по рецепту (Промедол, Кодеин, Трамадол);
- гормональные (Преднизолон, Дипроспан, Лоракорт);
- для восстановления кровообращения и состояния сосудов (Циннаризин, Ницерголин, Дигидроэрготоксин);
- противовоспалительные (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
- для восстановления суставов (Плаквенил, Имуран, Неорал);
- мочегонные (Урегит, Торасемид, Индапамид);
- витамины (Пентовит, Кальций Д3, Нейромультивит).
Лечение препаратами перорального или наружного использования является комплексным, поэтому самостоятельная замена медикаментов не допускается (врач учитывает совместимость компонентов лекарственных средств).
Если боль в бедре вызвана не инфекцией и не носит воспалительный характер, то для лечения используются следующие виды физиопроцедур:
- электрофорез;
- ионофорез;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- ударно-волновая терапия.
Процедуры имеют списки индивидуальных противопоказаний.
Боль в бедре, отдающая в ногу, может быть снижена методом лечебной физкультуры. Программы занятий составляются индивидуально и позволяют нормализовать подвижность суставов и предотвратить развитие осложнений.
В стадии обострения заболеваний метод не применяется.
В курс ЛФК могут входить следующие упражнения:
- прогиб спины в положении стоя на коленях;
- плавное приседание и выпрямление;
- стоя на коленях поочередно соприкасаться локтем правой руки к колену левой ноги и наоборот;
- в положении стоя (можно лежа) сгибать поочередно ноги в коленях и задерживать на 30-45 сек.
Количество повторов подбирается индивидуально.
Массажи бедер или всей ноги возможны только с разрешения лечащего специалиста. Процедуры способствуют ускорению кровотока, нормализации функционирования мышечной ткани и оттоку лишней жидкости от поврежденной зоны. Частота массажей и сила воздействия на пораженную зону определяются индивидуально.
При наличии раковых образований, необратимых повреждений суставов или серьезных поражениях сосудов (или нервных окончаний) производится хирургическое лечение. Операции используются также при отсутствии динамики от лечения медикаментами, физиопроцедур и массажей. При тяжелых формах патологии возможна ампутация конечности.
В профилактических целях или в комплексе с медикаментозным лечением могут быть использованы народные средства (но только с разрешения врача).
Состав и применение народных рецептов:
- пласт свежего сала прикладывать в течение суток к пораженному месту и фиксировать мягкой повязкой (при необходимости производить замену). Метод позволяет устранить боль;
- прием расслабляющих ванн с отварами из ромашки, календулы или чистотела. Запаривать по 25 г травы в 1 л кипятка. Настой добавлять в ванную. Принимать водные процедуры в течение 20-30 мин;
- разрезать на 4 части 3 лимона, сложить в банку объемом в 1 л и залить кипятком. Перед применением растворить в настое 600 мл меда. Принимать по 30 мл в утренние часы в течение 30 дней;
- смешать горчицу с теплой водой до состояния кашицы. Нанести тонкий слой состава на пораженную область, поверх наложить мягкую ткань. Выдерживать не более 20 мин. Удалить горчицу с применением сухой ткани.
Боль в бедре может быть не только временным дискомфортом, но и сигнализировать о начале развития патологии. Для устранения симптома требуется прохождение диагностики у терапевта для выявления причины и назначения вида лечения. Важно, боль, расположенная в бедре или отдающая на всю ногу, опасна развитием осложнений.
Автор: Котлячкова Светлана
4 упражнения от боли в бедре:
Что делать, если болит тазобедренный сустав:
источник
Боль, онемение, покалывание, жжение – сигналы, которые посылает нам организм, оповещая о проблемах в определенном органе. Если эти симптомы проявляются регулярно, игнорировать их нельзя, так как они могут быть первыми признаками развития серьезных заболеваний. Жжение в мышцах бедра может сигнализировать о патологии сустава, мышц, связок, нервов или кровеносных сосудов нижних конечностей.
Ощущение жжения, покалывания в бедре, сопровождаемое болью и онемением, может свидетельствовать о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нарушении иннервации и кровообращения нижних конечностей, воспалении сухожилий, а также развитии системных эндокринных заболеваний. Среди главных причин возникновения жжения в области бедра можно выделить артроз тазобедренного сустава, невропатию бедренных нервов, трохантерит, синдром грушевидной мышцы и сахарный диабет.
Остеоартроз тазобедренного сустава, или коксартроз — медленно прогрессирующее заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей сустава. Развивается заболевание чаще всего у лиц старшего возраста. Женщины в период менопаузы более подвержены поражению коксартрозом, нежели мужчины. Причинами развития заболевания могут быть наследственная предрасположенность, травмы, эндокринные нарушения в организме. Часто коксартроз развивается как осложнение другого заболевания сустава как воспалительного, так и невоспалительного характера. Поражать заболевание может как один, так и оба сустава.
Одним из симптомов заболевания, помимо скованности, ограничения, болей в области пораженного сустава, может быть жжение, распространяющееся на боковую и переднюю поверхность бедра, а также отдающее в пах и ягодицы. Жжение и боль усиливаются при ходьбе, попытках сесть или встать со стула.
Поражение бедренного сустава различной этиологии приводит к нарушению проводимости нервных импульсов. Одной из наиболее частых причин развития невропатии можно считать травмы и поражения, сопровождающиеся сдавлением нерва, а также формированием гематом в забрюшинной области. Реже причинами невропатии становятся новообразования, нарушения кровообращения и осложнения после оперативных вмешательств.
При невропатии бедренного нерва ощущается покалывание, онемение, жжение в области бедра, которые могут сопровождаться болью, потерей чувствительности и нарушениями походки. Пациенты часто описывают свои ощущения жжением в бедре, как от крапивы, либо как точечные уколы тонкой иглой.
Воспалению бедренных сухожилий подвержены лица старшего возраста, особенно женщины в период менопаузы, когда мышцы и связки ослабляются. Также причинами трохантерита могут стать травмы, инфекция, избыточные физические нагрузки, ожирение и нарушения осанки. Воспаление сопровождается жжением в мышцах пораженной ноги, которое распространяется преимущественно на наружную поверхность бедра. Жжение и боль усиливаются при ходьбе, а также в положении на боку лежа.
Компрессионно-ишемическую туннельную невропатию вызывает сдавливание ствола седалищного нерва и окружающих его сосудов в подгрушевидном пространстве. Стойкое патологическое сокращение грушевидной мышцы вызывает её утолщение в центральной части, которая и перекрывает подгрушевидное отверстие в тазовой кости.
Причинами развития синдрома могут стать
- избыточные физические нагрузки,
- длительное пребывание в нефизиологичной позе,
- травмы,
- заболевания опорно-двигательного аппарата,
- воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза.
При синдроме грушевидной мышцы боль и жжение носят выраженный интенсивный характер и распространяются на заднюю поверхность ноги вплоть до самой стопы. Также больной может ощущать жжение на внутренней стороне бедра, в области крестца и ягодиц.
Нарушения кровоснабжения тканей в области бедра различной этиологии могут стать причиной возникновения ощущения жжения, онемения, покалывания в области бедра. Жжение в ногах и, в частности, в бедре, может возникать как при ослаблении стенок сосудов, так и при патологическом сужении их просвета. При ишемии сосудов, венозной недостаточности, тромбофлебите жжение сопровождается онемением, сухостью и бледностью кожных покровов, судорогами, ощущением тяжести и болью при ходьбе.
Сахарный диабет – хроническое заболевание эндокринной системы, сопровождающееся множеством угрожающих жизни осложнений. Одно из таких осложнений – диабетическая полинейропатия. Системные эндокринные нарушения в организме приводят к нарушению функций периферических нервов, что выражается в том числе в потере чувствительности, ощущению жжения, зуда, онемения, покалывания.
Ощущение жжения в бедре может стать следствием травмы мышечной ткани, полученной во время занятий спортом или при других физических нагрузках. В этом случае чувство жжения будет сопровождаться резкой болью в пострадавшей конечности, отеком и покраснением кожных покровов. При надрыве нарушается целостность мышечной ткани. Помимо боли и жжения, такие травмы могут сопровождаться:
- формированием обширных гематом в зоне поражения,
- патологической подвижностью конечности, сопровождающейся хрустом и щелчками,
- невозможностью опереться на пострадавшую ногу
В месте надрыва мышечной ткани на бедре может визуально различаться выпячивание отошедшей от места своего крепления мышцы.
Методы и способы лечения жжения в области бедра зависят от причин, его вызывающих, поэтому очень важна точная диагностика. Первый шаг – обращение к терапевту, который соберет полный анамнез, и направит к нужному специалисту – невропатологу, флебологу, хирургу, эндокринологу или ортопеду. Для определения точной причины могут понадобиться следующие обследования:
- рентгенографическое обследование области таза, крестцового и поясничного отдела позвоночника;
- ультразвуковое исследование тканей бедра;
- ангиографическое исследование сосудов нижних конечностей;
- МРТ позвоночника;
- электронейромиография.
Лечение болей и жжения в области бедра зависит от поставленного диагноза и должно проходить под контролем врача. Следует помнить, что самолечение в данном случае может усугубить проблему и создать угрозу здоровью и жизни пациента. После выявления причины лечение жжения в бедре будет зависеть от поставленного диагноза.
Если причиной появления жжения стала мышечная травма, первичная помощь пострадавшему будет заключаться в купировании болевого синдрома при помощи анальгетиков и ограничением подвижности пострадавшей конечности. В отдельных случаях, если повреждены мышечные ткани или ткани сустава, может потребоваться хирургическое вмешательство.
При хронических нарушениях кровообращения в сосудах нижних конечностей чаще всего применяется медикаментозная терапия. В зависимости от патологии могут быть назначены препараты:
- улучшающие отток крови и лимфы из тканей,
- укрепляющие сосудистые стенки,
- улучшающие микроциркуляцию,
- антикоагулянты.
В отдельных случаях, например, при варикозном расширении вен в тяжелой форме, назначают оперативное вмешательство.
Лечение коксартроза – это целая система мероприятий, направленных на улучшение подвижности сустава, профилактику дегенеративных изменений в его тканях и уменьшение болевого синдрома. Для снятия болевых ощущений применяются нестероидные противовоспалительные средства, для восстановления хрящевой ткани сустава – препараты-хондропротекторы. В период ремиссии рекомендованы физиолечение и лечебная физкультура.
Методика лечения невропатии зависит от тяжести и степени поражения. В редких случаях, к примеру, при разрыве нерва или его сдавлении новообразованием в тканях, необходимо хирургическое вмешательство, в остальных случаях применяются консервативные методы лечения:
- Болевой синдром купируется при помощи обезболивающих препаратов и местных анестетиков.
- Для уменьшения воспаления тканей применяются как нестероидные, так и гормональные препараты.
- Антиконвульсанты помогают снизить тонус мышц и избежать судорожных приступов.
По назначению врача могут быть использованы физиотерапевтические методы: иглорефлексотерапия, лазеротерапия, УВЧ, электрофорез.
Чтобы не допустить развития заболеваний, вызывающих боль и дискомфорт в области бедра, необходимо соблюдать простые правила профилактики:
- Не допускать чрезмерных нагрузок и травм, при этом не пренебрегая регулярными занятиями физическими упражнениями для укрепления мышц и связок.
- Своевременно лечить инфекции и воспалительные заболевания, не допуская развития осложнения.
- Контролировать массу тела, чтобы снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат и минимизировать риск развития сахарного диабета 2 типа.
Профилактические меры помогут не допустить развития заболеваний и минимизировать риск осложнений, а значит, сохранить здоровье и подвижность надолго.
Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук
Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.
- Варикозная болезнь нижних конечностей.
- Постфлебитический синдром.
- Острый тромбофлебит.
- Трофические язвы.
- Тромбоз глубоких вен.
- Лимфэдема нижних конечностей.
- «Сосудистые звездочки».
- Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
- Синдром диабетической стопы.
- Стенозы сонных артерий.
Высшее образование:
- 1985 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
- 1986 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
- 1991 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)
Повышение квалификации:
- 1992 — Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
- 1992 — Хирургия сосудов
- 2003 — Сердечно-сосудистая хирургия
- 2004 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
- 2006 — Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
- 2006 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
- 2008 — Сердечно-сосудистая хирургия
- 2008 — Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
- 2009 — «Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей»
- 2009 — Сердечно-сосудистая хирургия
- 2009 — Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
- 2012 — «Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
- 2013 — «Сердечно-сосудистая хирургия»
- 2016 — «Ультразвуковая диагностика»
Опыт работы:
- 1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
- 1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
- 1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
- 1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
- 1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
- 2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)
источник