Болит нога в бедре врач

Дискомфорт и боль в любом суставе, возникающие регулярно или беспокоящие постоянно – это симптомы, которые нельзя оставлять без внимания. Иногда область рядом с тазобедренным суставом может болеть из-за чрезмерной физической нагрузки, длительной ходьбы или интенсивных занятий спортом. Такая боль носит название физиологической и проходит за короткое время. Однако в случае появления боли без видимой причины необходимо выяснить, что ее вызывает.

Тазобедренный сустав является самым крупным в организме и выполняет решающую роль в поддержании вертикального положения при стоянии, ходьбе, беге. Кроме того, на это сочленение приходится давление всей верхней части туловища. Поэтому любые изменения патологического характера способны привести к существенному снижению двигательной активности, а следовательно, и качества жизни.

Идти к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

• внезапная и острая боль в одном или обоих суставах, не связанная с физическими нагрузками или травмой;
• снижение функциональности сустава – затруднения при ходьбе, сгибании-разгибании или отведении ноги в сторону;
• разлитый, распространенный характер болевого синдрома;
• боль отдается по всей ноге или в нижней части спины;
• одна конечность стала короче другой (асимметрия).

Поскольку повреждения могут носить различный характер и затрагивать кости, хрящи, мышцы, связки и другие структуры, их лечением занимаются разные врачи. Все болезни тазобедренного сустава классифицируются по типу поражения:

• травмы;
• воспалительные процессы различного происхождения – артриты, бурситы, тендиниты;
• дистрофические процессы в суставе – деформирующий артроз;
• невропатия бедренного нерва;
• новообразования.

При болях в тазобедренном суставе, появившихся в результате травмы, нужно обращаться в ближайший травмпункт или поликлинику. Диагностикой и лечением травм занимается врач-травматолог или хирург.

Тазобедренный сустав (ТБС) может травмироваться при падении с высоты, в автомобильной аварии, на спортивной тренировке или вследствие неосторожного передвижения по обледеневшему тротуару. Любая травма вызывает болевой синдром, интенсивность которого зависит от степени повреждения.

Наиболее часто ТБС подвергается ушибам, которые в большинстве случаев не несут серьезных последствий. При сильном ушибе необходимо приложить к больному месту холод или лед и обеспечить пораженной конечности неподвижность. Чтобы ускорить восстановительные процессы, можно обрабатывать область сустава противовоспалительной мазью.

На втором месте по частоте находятся растяжения и разрывы связок. При таком повреждении травматологи назначают медикаментозное лечение, физиопроцедуры и ношение поддерживающих бандажей. При полном разрыве связок проводят хирургическую операцию по восстановлению их целостности.

Разрыв губы вертлужной впадины может произойти после неудачного падения, при этом болевые ощущения выражены обычно слабо. Однако такое повреждение коварно, поскольку частицы хрящевой ткани попадают в полость сустава и могут спровоцировать развитие артроза.

При разрыве вертлужной губы ногу фиксируют гипсом, в случае выраженной болезненности назначают анальгетики. В восстановительном периоде пациент направляется на массаж, ЛФК и физиолечение.

При вывихах может проводиться закрытое вправление с последующим наложением гипса или открытая репозиция костей с применением скелетного вытяжения. Перед процедурой вправления пациент принимает миорелаксанты для расслабления мышц, а сама операция проходит под анестезией. После вправления вывиха назначаются антибиотики, кроворазжижающие и противовоспалительные средства, а также обезболивающие.

Переломы могут возникать в шейке или головке бедренной кости, вертлужной впадине. Такая травма является самой тяжелой для людей пожилого возраста, что связано с возрастными изменениями, в частности, с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости.

При переломе без смещения накладывают гипсовую лонгету и рекомендуют соблюдать постельный режим. Сложные переломы требуют хирургического сопоставления костных отломков или скелетного вытяжения.

Пожилым людям в большинстве случаев проводят операцию, чтобы сократить восстановительный период. Если этого не сделать, то в результате долгой обездвиженности мышцы атрофируются, и может возникать ряд других осложнений. Безоперационное лечение использовалось до недавнего времени и нередко приводило к летальному исходу из-за тяжелых последствий.

Артрит является многофакторным заболеванием, причиной которого может быть инфекция, травма, нарушение обмена веществ, аллергическая реакция и неправильная работа иммунной системы.

При подозрении на артрит следует обращаться к ревматологу, который при необходимости направит к хирургу, кардиологу, иммунологу или травматологу. Помощь хирурга понадобится при сильном поражении сустава, который подвергся деформации и не может нормально функционировать.

Поскольку причиной ревматоидного артрита является аутоиммунное нарушение, поражаться могут не только суставы, но и жизненно важные органы. В зависимости от того, какие органы пострадали, понадобится консультация кардиолога или других узких специалистов.

Для облегчения боли в тазобедренном суставе применяются различные ортопедические приспособления, которые поможет подобрать ортопед. Специальные бандажи и ортезы позволяют снизить нагрузку на ТБС и предотвратить осложнения.
После снятия острой симптоматики подключаются физиотерапевты, инструкторы ЛФК и массажисты.

В случае значительного разрушения сустава прибегают к операции. Выбор методики зависит от возраста, состояния здоровья пациента и стадии заболевания.

При боли в тазобедренном суставе, вызванной артрозом, можно также обратиться к ревматологу. Этот врач занимается лечением раннего артроза, на поздних стадиях стоит проконсультироваться с травматологом или ортопедом.

Важно знать, что причиной артроза могут быть эндокринные или неврологические нарушения. Поэтому пациент направляется к соответствующим специалистам – эндокринологу или неврологу. Поскольку лечение артроза невозможно без лечебной гимнастики, обязательно понадобится помощь инструктора ЛФК.

Следует отметить, что специалист-ревматолог есть далеко не в каждой поликлинике, поэтому чаще всего его заменяет участковый терапевт.

При поражении бедренного нерва следует пойти на прием к невропатологу. О том, что в нерве идет воспаление, свидетельствует ряд симптомов:

• слабость в конечности, трудности при ходьбе;
• потеря чувствительности на отдельных участках;
• периодически возникает острая и жгучая боль в области паха, которая усиливается при движениях;
• болезненность при разгибании и сгибании ноги в положении лежа;
• боль усиливается при надавливании на область бедра;
• частичный паралич движений в коленном суставе, не позволяющий делать сгибательно-разгибательные движения (при поражении нерва рядом с коленом);
• изменение чувствительности во всей конечности — как в меньшую, так и в большую сторону: нога может неметь или реагировать болью на малейшие прикосновения;
• слабость мышц, визуальное уменьшение ноги вследствие мышечной атрофии.

Невропатия бедренного нерва может проявляться как одним из перечисленных симптомов, так и всеми сразу. Если такие признаки есть, то для подтверждения диагноза и лечения нужно обратиться к неврологу.

Злокачественные новообразования костей встречаются нечасто, в области тазобедренного сустава может возникать саркома Юинга, хондросаркома и остеосаркома. Саркома Юинга является наиболее агрессивной формой рака и склонна к раннему метастазированию. Ее отличительный признак – нестихающая боль, которая усиливается в ночное время.

Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает, мешая спать и ограничивая дневную активность. Чаще всего такое образование поражает бедренную кость, поэтому ее называют саркомой Юинга бедренной кости. У пожилых людей опухоль нередко обнаруживается на костях таза.

Помимо боли, при развитии саркомы появляются местные и общие симптомы:

• боль при надавливании на пораженный участок;
• покраснение и отечность;
• деформация бедренной кости;
• появление сосудисто-венозной сетки;
• локальное повышение температуры кожи;
• скованность движений конечности, хромота, особенно при расположении опухоли рядом с суставом;
• слабость и повышение температуры тела до 38°;
• снижение аппетита и похудение.

Когда опухоль достигает больших размеров, близлежащие ткани начинают разрушаться и возникают спонтанные переломы. Именно по этой причине пациенты обращаются к травматологу, который назначает рентген. При выявлении типичных рентгенологических признаков дальнейшее обследование проходит в онкологическом отделении.

Прогноз при саркоме Юинга благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Наличие метастазов в кости и костном мозге значительно ухудшает прогноз.

Хондросаркома образуется из хрящевой ткани и наиболее часто возникает в тазовых и бедренных костях. Эта опухоль может расти внутри кости или на ее поверхности и имеет 3 степени злокачественности. Чем больше степень, тем выше риск раннего метастазирования и рецидива после хирургического удаления опухоли.

Типичным признаком хондросаркомы является боль разной интенсивности, не проходящая в ночное время и после отдыха. Опухоль может расти с разной скоростью, по достижении значительных размеров она начинает сдавливать соседние структуры – нервные сплетения и кровеносные сосуды.

При сдавлении нервных окончаний возникает боль, которая отдает в заднюю часть бедра и ягодицу. Компрессия подвздошной вены проявляется отечностью всей конечности.

Лечением хондросарком занимаются онкологи совместно с хирургами, поскольку химио- и радиотерапия в данном случае малоэффективны. Объем оперативного вмешательства зависит от размера опухоли и степени ее злокачественности.

Симптомы остеосаркомы начинаются с тупых неясных болей рядом с суставом. Болевой синдром напоминает ревматический, однако имеет выраженную тенденцию к усилению. Опухоль достаточно агрессивна и быстро захватывает окружающие ткани. Характерно, что боль не удается снять анальгетиками.

Лечение остеосарком включает 3 этапа, химиотерапия проводится до и после операции по их удалению. Если в прошлом такие опухоли требовали частичной или полной ампутации конечности, то сегодня используются органосохраняющие методики. После удаления части бедренной кости ее заменяют металлическими, пластиковыми, донорскими имплантами либо собственной костной тканью пациента.

Проблема с тазобедренным суставом может быть и у новорожденных детей. Наиболее часто встречается вывих бедра, который выявляется сразу после рождения ребенка. Патология гораздо чаще встречается у девочек и успешно лечится только в первые 3-4 месяца жизни. В случае поздней диагностики или неэффективности консервативных методик проводится оперативное вмешательство.

Если у ребенка диагностирован вывих ТБС, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к педиатру или детскому ортопеду. Наилучшие результаты обеспечивает ношение специальной шины, фиксирующей ноги в отведенном и слегка согнутом положении. Таким образом достигается правильное сопоставление головки бедренной кости и вертлужной впадины, что создает оптимальные условия для дальнейшего развития сустава.

При необходимости оперативного вмешательства маленького пациента отправляют в хирургическое отделение, где выполняют операцию по углублению вертлужной впадины. Устранение дефекта хирургическим способом наиболее эффективно в первые 5 лет жизни ребенка.

При врожденной дисплазии необходимо посетить детского ортопеда в течение ближайших трех недель, чтобы предотвратить подвывих и вывих бедренной головки. Для лечения применяются различные фиксирующие устройства – стремена, подушки, шины, изготовленные из эластичных материалов. В консервативную терапию дисплазии тазобедренного сустава обязательно входят лечебные упражнения и массаж ягодичных мышц.

От последствий врожденной дисплазии и вывиха страдают подростки и взрослые, если диагноз не был поставлен вовремя, а лечение не проводилось. В этом случае неправильное расположение суставных элементов приводит к быстрому износу сустава и воспалению хрящевой ткани – коксартрозу.

Диагностику и лечение артрозов любой этиологии, как было сказано выше, лечат врач-ревматолог или терапевт с участием физиотерапевта, инструктора ЛФК и массажиста.

Лучшей превентивной мерой по предупреждению болей в тазобедренных суставах являются физические упражнения. Именно движение обеспечивает нормальное кровоснабжение и питание всех суставов, предотвращая тем самым застойные и разрушительные процессы. При этом важно помнить, что нельзя чрезмерно нагружать суставы – это следует учитывать при выборе вида спорта.

Лишний вес – это еще один враг опорно-двигательного аппарата, сравнимый по значимости с малоподвижностью. Избыточное давление на тазобедренные суставы провоцирует деструктивные изменения в хрящевой и костной тканях.

Поддержать здоровье суставов можно с помощью полноценного и сбалансированного питания, а также употребления достаточного объема жидкости. Витамин С, D и кальций – необходимые элементы для нормального функционирования костей, хрящей, мышц и связок.

источник

Боль в тазобедренном суставе занимает верхнее место в рейтинге симптомов патологий суставов, именно поэтому вопрос – что делать, когда болят тазобедренные суставы для многих актуален. Ведь именно благодаря подвижности этого сустава человек может максимально свободно двигаться, а также стоять и сидеть.

При патологии сустава боль не обязательно появляется в его области, а может опуститься вниз к голени или подняться вверх к пояснице. Помимо боли у пациента могут проявляться такие неприятные признаки, как хромота или нарушение движения бедра. После небольшого отдыха (сидения, лежания), а также при вставании из положения сидя первые движения даются нелегко.

Симптоматика у воспаленного сустава похожа на любое воспаление в организме и имеет такие признаки:

• повышенная температура тела;
• болят тазобедренные суставы;
• слабость;
• отек в суставе.

Выявить и подтвердить воспаление может только рентгенография суставов бедра. Кроме ревматолога лечением может заниматься травматолог или ортопед.

Важно! Сильная боль слева проявляется из-за скопления гнойных масс в околосуставной полости. Если в этот период не начать лечение, то боли в тазобедренном суставе могут стать настолько сильны, что пациент не сможет двигаться.

Причины, по которым болит тазобедренный сустав, носят различный характер. Но самостоятельно выявить причину появления боли в суставе бедра бывает затруднительно, поэтому лучше это доверить врачам.

Чаще всего болевой синдром возникает в следующих случаях:

• воспалительные инфекции;
• вывихи;
• переломы;
• дегенеративные изменения;
• туберкулез костей таза.

Среди воспалительных инфекций, к примеру, чаще диагностируют гнойные артриты. У которых различают первичное и вторичное воспаление:

1. Первичным воспалением сустава считается прямое проникновение в тазобедренный сустав (к примеру удар ножом), соответственно в рану попадают вредоносные микроорганизмы.
2. Вторичное развивается, если в организм были занесены микробы (сепсис) во время переливания или при заборе крови из вены. Сюда же относятся случаи, когда рядом с суставом находится гнойный фурункул или абсцесс.

Если пациент своевременно обратиться за помощью к специалисту при возникновении любых болей, то это поможет избежать серьезных осложнений.

Боль в тазобедренном суставе при сидении может быть симптомом патологических изменений, которые требуют незамедлительного лечения.

Вывихи зачастую диагностируются у детей до одного года, связано это с деформацией сустава еще в период утробного развития (дисплазия). У взрослых же такая травма появляется в связи с ДТП.

Для этого вида вывиха характерными особенностями являются неравномерное количество складочек или их ассиметрия на попке и бедрах малыша. Данную патологию выявляют прямо в роддоме или при осмотре у ортопеда (обязательный осмотр в 3 – х месячном возрасте). Подтверждают диагноз после получения заключения УЗИ.

Имеет и другое название – травматический. Он проявляется в результате таких причин:

1. Травма суставов, полученная в результате ДТП.
2. Падение с высоты.
3. Сильный удар по согнутым ногам в коленях.
4. Полиомиелит, паралич ног после инсульта.

Самым первым признаком является сильная, жгучая боль, которая блокирует возможности пациента не только двигаться (ходить, сидеть), но и просто пошевелить ногой или отвести ее. Определяется вывих можно с помощью рентгеновского исследования.

Перелом – это наиболее опасная травма сустава, которую можно получить, просто поскользнувшись по дороге на работу или выйдя в магазин за хлебом.

Специалисты различают следующие симптомы:

1. После падения человек чувствует очень сильную боль.
2. Возможно во время удара был слышен звук перелома (хруст костей).
3. Встать на травмированную ногу пациент не может.
4. Стремительно развивается отек.
5. При прощупывании боль отдает в паховую область.
6. В месте удара может проявиться синяк.

Окончательно подтвердить перелом возможно только после рентгенологического исследования.

Коксартроз поражает в любом возрасте, но чаще всего это происходит с пациентами в возрасте от 40 лет.

Специалисты еще не изучили весь механизм развития болезни, но выделили этапы развития (которые часто связывают с большими ежедневными нагрузками):

1. Изношенность хрящевой ткани.
2. Уменьшается производительность межсуставной жидкости.
3. Развивается неинфекционное воспаление.
4. Деформация сустава.

Также развитие данного заболевания могут спровоцировать некоторые патологии:

• сколиоз;
• плоскостопие;
• травмы бедренного сустава;
• сахарный диабет;
• гнойный артрит.

Артроз прогрессирует долго и медленно. Специалисты различают 3 стадии патологии:

1. I стадия артроза. В начале болезни человек живет в привычном ритме жизни, занимаясь физическими упражнениями и перегружая конечности. Ощущая, что болит сустав, болевой синдром может локализоваться в правой или левой конечности, он считает, что это связано с переутомлением.
2. II стадия. Болит тазобедренный сустав даже при небольших ежедневных нагрузках, иногда спазмы происходят в паху или области колена. После долгой прогулки пешком начинается хромота. При отведении ног в стороны болевой приступ становится невозможно терпеть.
3. На III стадии – пациент не может обходиться без палочки (трости) во время пеших прогулок или ходьбы.

Появляются дополнительные неприятные симптомы:

1. Хромота становится более выраженной.
2. Нога болит и не утихает даже во время сна.
3. Мышцы уменьшаются, так как начался процесс атрофии.

Диагностируется заболевание на основании общих жалоб пациента и первичного осмотра. Для подтверждения диагноза потребуется рентгенография.

Основной причиной заболевания является нарушенное кровообращение в головке бедренной кости, вследствие чего клетки кости начинают отмирать, далее этот процесс поражает всю головку, таким образом нарушается функциональность сустава.

Факт! Ассептический некроз чаще поражает мужчин, чем женщин. Страдают им в возрасте от 25 до 40 лет.

Данное нарушение может быть спровоцировано следующими факторами:

• чрезмерным злоупотреблением алкоголя;
• устаревшими травмами;
• вследствие приема стероидных препаратов.

В одном из трех случаев боли в тазобедренном суставе возникают абсолютно спонтанно. Они могут отдавать то слева, то справа. Отведение ноги в сторону вызывает сложности, человеку тяжело даже просто встать, не шатаясь при этом.

Основным признаком считается проявление боли в тазобедренном суставе, отдающие в ногу беспричинно. Боль локализируется в паху, в верхней части бедра и поясницы. Она возникает все чаще при прогрессирующем развитии болезни. Если на данном этапе не начать лечение, появятся такие последствия:

1. Мышцы начнут атрофироваться.
2. Проявится хромота.
3. Боль будет сопровождать пациента практически постоянно.

Современной медицине довольно сложно диагностировать данное заболевание, очень часто его путают с артрозом и назначают неправильное лечение, поэтому время может быть упущено для своевременного правильно поставленного диагноза.

Помимо осмотра и опроса доктор может назначить рентген и МРТ, и уже на основании полученных результатов исследования поставить окончательный диагноз.

Воспаление может возникнуть по таким причинам

1. Микроорганизмы попали в сустав через рану или с потоком крови.
2. После протезирования.
3. Из-за частых занятий велоспортом.
4. Отложение солей.

Может появиться отек бедра и повыситься температура. Протекает болезнь стремительно.

Туберкулез тазовых костей (туберкулезный артрит) развивается из-за бактерий туберкулеза. Довольно часто его диагностируют у детей с ослабленным иммунитетом. У взрослых он встречается реже.

Туберкулезный артрит прогрессирует медленно. В начале заболевания появляются такие неприятные симптомы:

• быстро утомление ребенка;
• он практически не бегает и не прыгает;
• ягодичные мышцы сглаживаются и атрофируются.

Ребенок с таким диагнозом ощущает боль в ноге в области тазобедренного сустава, которая может отдаваться в пах. Следует обратиться к детскому травматологу, чтобы получить правильные рекомендации по лечению боли в суставе.

Факт! При дальнейшем развитии боль становится все сильнее. В воспаленном суставе скапливается гной, развивается холодный абсцесс.

Основная терапия подразумевает этиологическое и симптоматическое лечение, которое базируется на приеме медикаментозных средств и физиотерапии.

Снять боли в суставах можно дома, используя различные народные способы, но такое лечение является вспомогательной терапией. Самостоятельно народная медицина может дать положительный эффект только на первых этапах заболевания.

Для ее приготовления понадобится 300 грамм лимонов очень мелко нарезать и залить 3 л горячей воды. После этого добавить 6 ч. л. меда и хорошенько перемешать.

Пить по 100 г 1 – 2 раза в день в течении 30 дней.

25 г изрубленных листьев сирени залить 250 г водки и настаивать в течение 10 дней, ежедневно перемешивая.

Употреблять полученное средство по 0,5 ч. л. перед едой.

Необходимо залить 1 ст. л. сырья и 500 г водки и настаивать в течение месяца.

Готовое средство употреблять по 30 капель перед едой.

Для ее приготовления следует взять в одинаковом количестве взять оба ингредиента, сабельника и девясила, и залить 500 г водки. Настаивать не меньше 30 дней.

Пить перед едой, а также использовать средство в качестве растирки.

Следует смешать несколько средних лимонов с 300 г корней сельдерея и 150 г чеснока, после чего измельчить в мясорубке или блендере. Тщательно перемешав, выложить полученную массу в 3-х литровую банку и залить кипятком. Закрытую и обмотанную плотной тканью банку оставить настаиваться 12 часов.

Употреблять в утреннее время суток по 50 г.

Для ее приготовления потребуется следующие составляющие:

• натуральный цветочный мед;
• йод;
• глицерин;
• медицинский спирт (водка).

Все ингредиенты взять в пропорциях 1:1:1:1 и настаивать не менее 3 ч.

Использовать средство наружно для протирок – сложенной кусок марли смочить в полученном растворе и приложить к ноге, которая болит. Для улучшения кровообращения полезно смазывать не только сустав, но и область вокруг него.

Компресс из капустного листка также поможет унять боль в бедренном суставе. Необходимо свежий капустный лист намазать медом (лучше цветочным) и приложить медом к коже. После этого обмотать компресс пищевой пленкой или полиэтиленом, а сверху – шерстяной тканью.

Можно сделать лечебную ванну с травами. В горячую воду нужно добавить несколько ингредиентов:

• мелко изрубленные несколько корней топинамбура;
• 2 – 3 молодых веточки сосны;
• 2 ч. л. скипидара;
• 1 упаковку морской соли.

Такие ванны полезно принимать через день. В месяц достаточно 7 процедур, затем потребуется 7 – дневный перерыв. После ванны можно на суставе нарисовать йодом сеточку и сверху помазать медом.

Следует смешать такие ингредиенты, взятые по 50 г:

• цветки липы;
• коренья петрушки;
• коры ивы;
• березовых листьев.

Все это необходимо прокипятить на протяжении 5 минут, а потом настаивать 20 минут. Принимать отвар по полстакана перед каждым приемом пищи.

Необходимо обдать кипятком листья борщевика, положить их в марлю и приложить к суставу.

Для приготовления нужно в равных частях взять измельченные листья крапивы и ягоды (желательно недоспелые) можжевельника, добавить свиной жир и все тщательно перемешать. Наносить на болевую область до полного исчезновения неприятных симптомов.

Взять по ложке листьев мяты, эвкалипта и сока алое, хорошо перемешать и мазать больные места трижды в день.

К измельченным 100 г репы добавить такое же количество меда и 1 ст. л. водки. Все компоненты перемешать до однородной массы. Мазь втирать регулярно в колено.

Многих людей интересует, к какому врачу идти, когда болит тазобедренный сустав, а также в том случае, если боль отдает в ногу, пах. В первую очередь следует обращаться к терапевту. В зависимости от предварительного диагноза и результатов анализов, он даст направление к нужному специалисту.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

источник

Боль в бедре — дискомфортное ощущение различной интенсивности, симптом развивающейся патологии. Она является своеобразной предупредительной и защитной реакцией организма на воздействие внешних или внутренних негативных факторов. При ее возникновении мобилизуются функциональные системы для устранения причины дискомфорта. В большинстве случаев организм не способен самостоятельно справиться с заболеванием, и человек обращается за медицинской помощью.

Для диагностирования патологии, провоцирующей появление болезненных ощущений, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Установить ее помогает и изучение анамнеза, осмотр пациента, описываемый им характер и периодичность болей.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Боли в бедре — это не только признак какой-либо патологии. Они нередко возникают после серьезных физических нагрузок и активных спортивных тренировок. Для интенсивного сокращения мышц необходимо много энергии, получаемой при распаде глюкозы. В результате биохимических реакций в мышечных тканях накапливается много молочной кислоты. Именно она провоцирует возникновение жжения и болей. Для их устранения достаточно непродолжительного отдыха. Молочная кислота выведется из организма, и состояние человека улучшится.

От дискомфортных ощущений могут страдать люди, ведущий малоподвижный образ. Боли возникают у них после продолжительной ходьбы или любой физической нагрузки. Ортопеды рекомендуют в таких случаях все-таки пройти полное обследование. Низкая двигательная активность может стать причиной развития артроза — рецидивирующей суставной патологии.

Если человек в течение дня много двигается, его тазобедренные суставы не подвергаются повышенным нагрузкам, но боль возникает с пугающей периодичностью, пришло время обратиться к врачу.

Резкая боль в бедре возникает в момент травмирования мышц, костей, суставов, связочно-сухожильного аппарата. Наиболее опасен перелом шейки бедренной кости, особенно в пожилом или старческом возрасте. Чем старше пострадавший, тем меньше вероятность его полного выздоровления. Боль настолько острая, что человек теряет сознание, появляется при таких травмах:

• перелом тазовой кости в ее крестцовой части;
• компрессионные травмы в поясничном отделе позвоночника, возникающие в результате падения с высоты;
• повреждение тазобедренного сустава, костей бедра из-за падения, сильного удара, длительного сдавливания.

Сильнейший болевой синдром требует немедленной госпитализации пациента в отделение травматологи. При вывихах, подвывихах, разрывах мышц, сухожилий, связок дискомфортные ощущения не менее интенсивные. Но при таких травмах их выраженность может постепенно снижаться. В некоторых случаях человек даже не обращается в лечебное учреждение. Разорванные волокна срастаются неправильно, нередко их целостность не восстанавливается вовсе. В итоге боли в бедре становятся ноющими, хроническими, усиливающимися при ходьбе или незначительной физической нагрузке. Нередко у травмированного человека спустя несколько лет развивается остеоартроз — патология, не поддающаяся полному излечению.

Частой причиной болей в бедре становится коксартроз, или остеоартроз тазобедренного сустава. Дегенеративно-дистрофическая патология при отсутствии врачебного вмешательства медленно, но упорно прогрессирует. На начальной стадии коксартроза дискомфортные ощущения выражены слабо, возникают при повышении двигательной активности. По мере разрушения гиалинового хряща и истирания костных поверхностей боли усиливаются, возникают даже в состоянии покоя. Они сопровождаются хрустом и щелчками в суставе, его утренней отечностью и скованностью движений. Спустя некоторое время интенсивность болей вновь снижается. Это ни в коем случае не свидетельствует о выздоровлении — суставная щель срастается, и врачи диагностируют анкилоз — полное обездвиживание тазобедренного сочленения.

Дискомфорт при движении и в состоянии покоя может сигнализировать также о развитии следующих острых и хронических патологий:

• синовит — воспалительный процесс, протекающий в синовиальной сумке, распространяющийся на связки и сухожилия. Чаще всего поражает один тазобедренный сустав, двусторонний синовит выявляется достаточно редко. Для острой патологии характерно возникновение резкой, пронизывающей боли, а для хронической — приглушенной, ноющей. Ее часто сопровождают симптомы общей интоксикации организма: высокая температура и желудочно-кишечные расстройства;

• артрит — воспалительный процесс в полости тазобедренного сустава. При обострениях провоцирует сильнейшие боли, распространяющиеся по передней и задней поверхности бедра, иррадиирущие в колено, голень, лодыжку. Артриты могут протекать на фоне общей интоксикации организма. Если человек не обращается за медицинской помощью, то вскоре наступает необратимое поражение хрящевых тканей. По причине развития артриты делятся на инфекционно-аллергические, травматические, метаболические, дистрофические, ревматические;

• асептический некроз костной головки — отмирание тканей в тех участках, где на тазобедренный сустав ложится наибольшая нагрузка. Симптоматика патологии проявляется так: на начальном этапе боль в правом или левом бедре резкая, внезапная, локализующаяся в области сустава. Затем она распространяется в пах, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, колено. В течение нескольких дней интенсивность болевого синдрома не снижается, мешая человеку не только передвигаться, но и сидеть. Затем самочувствие человека улучшается, дискомфортные ощущения возникают лишь при серьезных физических нагрузках. Вскоре они возвращаются, а их выраженность значительно усиливается.

Частой причиной болей в бедре становится ревматическая полимиалгия. Ее этиология до сих пор не установлена. Одни ученые выдвигают гипотезы о развитии заболевания в результате инфицирования человека вирусами. Другие считают, что спусковым крючком к возникновению патологии служат наследственность и сбой в работе иммунной системы. При ревматической полимиалгии человек страдает от тянущих, дергающих, режущих болей. Они появляются не только при динамических, но и при статистических нагрузках. Чтобы снизить интенсивность дискомфортных ощущений, больной очень часто меняет положение тела.

Причины появления боли в левом или правом бедре устанавливаются только после изучения результатов рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии, лабораторных исследований. Самостоятельно диагностировать патологию невозможно. Даже если человек болен ревматоидным артритом, поражающим все суставы, вывод о причине возникновения болей не столь очевиден. В некоторых случаях они спровоцированы патологиями, не имеющими отношения к опорно-двигательному аппарату. Что еще может спровоцировать ухудшение самочувствия человека:

• защемление нервов, иннервирующих пояснично-крестцовый отдел позвоночника;

• патологии сердечно-сосудистой системы, протекающие на фоне стойкого сужения аорты и подвздошных артерий, снабжающих кровью нижнюю часть тела человека;
• синдром подвздошно-поясничных мышц, сопровождающийся повреждением бедренных нервов и расположенных поблизости мышечных тканей;
• костно-суставные заболевания инфекционного происхождения — остеомиелит, туберкулез костей, абсцесс, возникающий при тяжелом течении аппендицита;

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

• воспалительные процессы в органах женской или мужской мочеполовой системы.

Причиной болей в правом или левом бедре и ноге могут стать доброкачественные и злокачественные новообразования, сформировавшиеся метастазы. Например, рак простаты может метастазировать в кости, провоцируя интенсивный болевой синдром.

Дети ведут более активный образ жизни, чем многие взрослые, поэтому травмируются чаще. Тянущая или ноющая боль в бедре может стать результатом падения с велосипеда, прыжка с высоты, удара ногой. Травматологи рекомендуют обязательно обратиться за медицинской помощью даже при дискомфортных ощущениях слабой интенсивности. Опорно-двигательный аппарат детей только формируется. Предсказать последствия травмирования, предупредить развитие осложнений может только врач. Что еще провоцирует возникновение болей у ребенка:

• врожденный вывих, обычно диагностируемый в течение полугода после рождения;

• остеохондропатия, поражающая кости нижних конечностей, для которой характерны доброкачественное хроническое течение и относительно благоприятный исход;
• эпифизеолиз головки кости — разрушение зон роста костей в области эпифизарных пластинок (хрящевых пластинок роста);
• остеомиелит и его осложнение — коксит, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Довольно редко после жалоб ребенка диагностируются скрытые переломы. Их провоцируют различные нарушения процессов формирования костей и суставов, например, при рахите.

Навсегда устранить боль в бедре поможет лечение патологии, ставшей ее причиной. Терапия многих суставных и костных патологий может занимать несколько месяцев или лет. Поэтому для улучшения самочувствия больного ортопеды, ревматологи, травматологи назначают препараты с анальгетическим действием. В лечении патологий опорно-двигательного аппарата чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с такими активными ингредиентами:

• нимесулидом;
• кеторолаком;
• диклофенаком;
• ибупрофеном;
• мелоксикамом.

Для устранения сильного болевого синдрома используются НПВС в инъекционных растворах. Их анальгетическое действие проявляется спустя несколько минут после введения препаратов. Через 5-7 дней лечения врачи заменяют инъекции таблетированными формами НПВС. При тяжелых системных патологиях тазобедренного сустава, например, коксартрозе пациенту часто приходится принимать обезболивающие препараты. Чтобы минимизировать вероятность поражения НПВС слизистой желудка, их комбинируют с ингибиторами протонного насоса — Омепразолом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Избавиться от тянущих, ноющих болей в бедренном суставе позволит применение мазей с НПВС. Они наносятся тонким слоем и слегка втираются в кожу. Особенно эффективны они при патологиях, сопровождающихся воспалением: синовитах, артритах. После абсорбции активных ингредиентов происходит ослабление болезненных ощущений, купирование воспалительного процесса и отека. Выраженное анальгезирующее действие характерно для таких наружных препаратов:

Врачи нередко назначают местные НПВС для лечения болей в бедре, чтобы снизить разовые и суточные дозировки системных препаратов.

Для купирования острого воспаления используются глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Кеналог, Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Чтобы устранить режущие боли, гормональные препараты нередко вводятся прямо в полость сустава вместе с анальгетиками или анестетиками. Внутрисуставные инъекции не используются чаще 3-5 раз.

Для усиления лечебного действия препаратов пациентам рекомендованы физиопроцедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез, ударно-волновая терапия. После 5-10 сеансов боли ослабевают или исчезают вовсе. Врачи предупреждают, что устранить дискомфортные ощущения консервативными методами можно при своевременном обращении за медицинской помощью.

источник

Если болит тазобедренный сустав — к какому врачу идти и какие обследования нужно пройти для постановки точного диагноза

Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.

Самый очевидный характер повреждений – это, конечно, повреждения травматического характера. Каждый из нас слышал словосочетание «перелом шейки бедра». Данный тип перелома самый распространенный в области тазобедренного сустава, так как шейка – самая узкая часть бедра.

Такая травма чрезвычайно опасна, особенно для пожилых людей – они же подвержены наибольшему риску ее получения, так как с возрастом часто развивается остеопороз, при котором кости теряют прочность и плотность.

При развитии болезней со временем начинаются осложнения, обусловленные дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В большинстве случаев это выражается в повреждении хряща, поражении околосуставных структур, снижении количества суставной жидкости.

ТБС – самый сильный и мощный в нашем организме. Нарушения в его работе приводит к серьезным последствиям

Тазобедренный сустав лечат врачи разной квалификации. Все зависит от того, по какой причине возникли болевые ощущения.

Вызвать болезненность в сочленении могут следующие причины:

• Воспалительные заболевания;
• Перенесенные травмы;
• Патологии нервов;
• Инфекции;
• Опухоли.

Чтобы понять, к какому врачу идти, важно выявить причину возникновения боли. Так как чаще всего самостоятельно это сделать невозможно, для начала можно посетить терапевта.

Этот семейный врач предварительно оценит состояние пациента и выдаст направление на консультацию у специалистов узкой квалификации.

Если боли в тазобедренном суставе возникли после получения человеком травмы, необходимо посетить травматолога или хирурга. Неприятные ощущения, возникшие вскоре после падения, ушиба или другой травмы, могут быть связаны с этим.

На заметку! Чаще всего переломы происходят в шейке бедра. Такие травмы у пожилых людей влекут тяжелые последствия – потерю двигательной активности, инвалидность и даже смерть.

Вначале доктор осмотрит пациента, назначит обследование. Чаще всего проводится рентген. Для выявления последствий травмы обычно этого достаточно. Подход зависит от характера повреждения и состояния пациента. Могут использоваться следующие методы терапии:

1. Прием препаратов кальция и витаминов;
2. Скелетное вытяжение;
3. Нанесение местных мазей и гелей;
4. Остеосинтез.

Если причиной боли после травмы оказался вывих тазобедренного сустава, необходимо провести вправление. Восстановление сравнительно быстрое, но сохраняется риск рецидива. Сустав снова может сместиться, но уже без механического воздействия на него. Иногда достаточно просто неловкого движения или сильного наклона.

Артрит, синовит, бурсит и некоторые другие патологии суставов носят воспалительный характер. Терапия этих болезней требует хорошей квалификации врача и четкого понимания процессов, происходящих внутри организма человека.

Если развился ревматоидный артрит, то лечением этого заболевания занимается врач ревматолог. Такое нарушение приводит к серьезным изменениям состояния не только суставов, но и некоторых внутренних органов. Помощь важно оказать как можно быстрее.

При подагре эффективную помощь может оказать профессиональный массажист. Помимо общих способов терапии, правильного питания, местное воздействие на суставы, в которых начались отложения, будет отличным подспорьем в восстановлении пациента.

Если в процессе лечения стало понятно, что пациенту потребуется операция, к лечению присоединяется хирург. В таком случае необходима консультация нескольких специалистов, в том числе и анестезиолога для подбора подходящего метода наркоза и выявления существующих противопоказаний.

Иногда боль в тазобедренном суставе не связана с состоянием костей и сочленений. Неприятные ощущения могут быть вызваны ущемлением или повреждением нерва, отвечающего за активность бедренной части тела.

Важно! При подозрении на ущемление нерва или кровеносных сосудов, важно незамедлительно начать лечение, так как потеря времени может привести к образованию участков некроза.

Борьбой с неврологическими нарушениями занимается врач невропатолог. Перед началом терапии он обследует пациента, чтобы убедиться, что проблема действительно связана с работой нервов.

Невропатолог проводит лечение, используя консервативные методики терапии. Если в процессе диагностики стало ясно, что с работой нервов все в норме, он порекомендует других специалистов, к которым следует обратиться.

Своевременное лечение патологий начинается с посещения врача. Грамотный доктор сохранит время, быстро поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Идти к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

• Внезапная и острая боль в одном или обоих суставах, не связанная с физическими нагрузками или травмой;
• Снижение функциональности сустава – затруднения при ходьбе, сгибании-разгибании или отведении ноги в сторону;
• Разлитый, распространенный характер болевого синдрома;
• Боль отдается по всей ноге или в нижней части спины;
• Одна конечность стала короче другой (асимметрия).

Поскольку повреждения могут носить различный характер и затрагивать кости, хрящи, мышцы, связки и другие структуры, их лечением занимаются разные врачи.

Все болезни тазобедренного сустава классифицируются по типу поражения:

1. Травмы;
2. Воспалительные процессы различного происхождения – артриты, бурситы, тендиниты;
3. Дистрофические процессы в суставе – деформирующий артроз;
4. Невропатия бедренного нерва;
5. Новообразования.

Первое средство против боли в тазобедренном суставе – лёд. Прикладывать его можно только через полотенце не больше, чем на 15 минут. Если боль – острая, и вызвана она травмой, то лёд можно прикладывать каждый час. Однако если такая боль хроническая, то не перестарайтесь: 1-2 раза в день будет более чем достаточно.

Болеутоляющие средства в виде таблеток. Здесь нужно учесть, что если стандартная дозировка обезболивающего не помогла, значит дело обстоит хуже, чем вы предполагаете. Нужно срочно обратиться к доктору.

Внимательно проследите за характером боли и её последствиями. И если вы заметили следующие симптомы, нужно непременно, как можно быстрее идти на приём к доктору:

• Боль увеличивается в процессе или после физических нагрузок;
• Она распространяется сверху от ягодицы вниз к стопе;
• От боли не помогают ни отдых, ни прикладывание льда, ни приём обезболивающих средств;
• Она не даёт уснуть ночью;
• Боль не даёт возможность даже опираться на бедро;
• Она возникла в результате травмы, после чего не проходит и со временем только усиливается;
• На ноге присутствуют открытые язвы.

Когда долго и сильно тазобедренный, да и другие суставы болят, лечение в домашних условиях может навредить.

Если нет явных внешних причин возникновения болевых ощущений в ТБС, но, тем не менее, есть постоянный дискомфорт, и тенденция не меняется – то велика вероятность наличия развившегося заболевания. Попробуем перечислить наиболее распространенные патологии, и по каким признакам их можно определить.

Разумеется, квалифицированную диагностику может провести только врач, но симптомы болезни помогут сориентироваться и дадут понять, к чему нужно быть готовым. Лечение же в каждом конкретном случае индивидуально.

Это типичная и очень распространенная проблема пожилых людей. В преклонном возрасте часто наблюдается весь «набор» дегенеративных, дистрофических и воспалительных процессов в суставах, и тазобедренный страдает чуть ли не в первую очередь.

В таких случаях болит нога, наблюдаются болезненные ощущения в области паха, которые отдают в переднюю или боковую часть бедра и могут доходить до самого колена. При опоре на ногу во время ходьбы симптомы усиливаются. Резкая боль «простреливает» при попытке больного встать из положения сидя.

Деформирующий артроз – очень распространенная патология, поражающая в основном людей среднего возраста. Может развиваться незаметно, но первые признаки появляются еще на очень ранних стадиях заболевания. Может начать беспокоить боль в левом ТБС, или правом, или сразу в обоих.

Болевые ощущения развиваются постепенно по мере прохождения стадий заболевания (их всего три). Серьезный дискомфорт начинается уже на второй стадии. Тогда больной жалуется на боли при вставании, поворотах туловища, начале движения – которые отдают в колено и паховую область.

Мышцы в пораженной области находятся в постоянном напряжении даже во время сна: именно поэтому нередко наблюдается боль в тазобедренном суставе ночью.

Вертельная жидкостная сумка находится над выступом бедренной кости. При ее воспалении (т.е. бурсите) возникают боли в наружном отделе области ягодиц.

Если лежать на пораженном боку – болевые ощущения усиливаются. Случаются воспаления и других жидкостных сумок тазобедренного сустава (подвздошно-гребешковой и седалищной), но вертельная страдает чаще всего.

Этому заболеванию подвержены люди, деятельность которых связана с постоянными сильными физическими нагрузками, особенно это касается спортсменов. При тендините сильно болит ТБС во время активных движений и большой нагрузке на него. При слабой нагрузке болевых ощущений может не наблюдаться вообще.

Инфекционные артриты могут вызывать вирусы гриппа, стафилококка, стрептококка и другие… В таких случаях заболевание развивается стремительно. Начинается лихорадка, в районе пораженного сустава наблюдается припухлость. Острая боль в тазобедренном суставе наблюдается при движении и даже касании пораженной области.

Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в среднюю часть бедра или колено. По мере развития заболевания бедро ограничивается в движении во всех направлениях, зона поражения опухает.

Заболевания ТБС могут носить и наследственный характер. Речь в данном случае идет о болезни Легга Кальве Пертеса. Страдают ею преимущественно мальчики в раннем возрасте. У данной патологии односторонний характер, то есть наблюдается боль в правом или левом ТБС. Нередко болезнь может начинать давать о себе знать болью не в ТБС, а в колене.

Ноющая боль может быть напрямую не связана с болезнью именно сустава. Причиной могут быть разного рода новообразования в мышечной и костной ткани. В зависимости от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) и ее местонахождения – характер болевых ощущений тоже может быть неоднозначным.

Подводя итог, считаем необходимым в который раз предупредить об опасности самолечения. Часто бывает непонятно, что делать с болевыми приступами, как лечить, но мысль сходить к врачу приходит в последнюю очередь.

По характеру болевых ощущений самостоятельно можно только примерно сориентироваться и начать готовиться (в том числе психологически) к квалифицированной диагностике и лечению.

Для установления точной причины боли врачам понадобится совершить ряд диагностических манипуляций и назначить комплексное обследование.

Также обычно берется кровь из вены (биохимический анализ крови), где можно найти признаки воспаления сустава – повышение уровня острофазовых белков. Другими важными параметрами биохимического анализа крови являются ревматоидный фактор и анти-ССР – при их повышении врачи заподозрят в качестве причины боли ревматоидный артрит.

Лабораторные анализы многое могут подсказать врачу о происходящих патологических процессах в организме и причине боли, но они ничего не скажут о локализации повреждения и имеющихся анатомических дефектах. Для визуализации тазобедренного сустава применяется рентгенография.

При этом всегда делается рентгеновский снимок с захватом обоих суставов – так врачи сравнивают симметричность. В первую очередь на рентгенограммах исключается перелом, затем оцениваются состояние костей, щель сустава, суставные поверхности, а изменения этих параметров позволят врачам судить о природе патологии.

В неясных случаях врачи назначают более дорогостоящее и информативное обследование – компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию тазобедренного сочленения. При этом можно более категорично судить о патологических изменениях в суставах, врачи могут более детально рассмотреть мягкие ткани.

Дополнительно применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), которое также поможет визуализировать мягкотканные структуры, органы таза, оценить кровоснабжение и др.

Причин появления боли в тазобедренном суставе множество. В зависимости от того, какой патологией вызвана боль, меняются тактика и направление лечения. Но верная диагностика причин болей и патологии тазобедренного сочленения – это результат кропотливого труда врачей клинического профиля и диагностических служб.

Самая неудачная тактика для пациента при болях в тазобедренном суставе – это ожидание. Никогда не нужно терпеть и ждать, пока боль пройдет сама, это может усугубить патологию. При этом стоит руководствоваться принципом: чем раньше врач назначит лечение, тем больше его успех.

Врач лучевой диагностики патологии сустава не увидит. Результат: потеряны материальные ресурсы и время, причина боли не установлена, организм получил ненужное облучение.

Если периодически чувствуется боль в тазобедренном суставе, ее нужно обязательно лечить. Терапия зависит от того, какая причина вызвала ее. Итак, лечение сочленения происходит в зависимости от патологии.

Если вывих является врожденным, ребенку на сустав накладываются специальные ортопедические изделия: стремена, распорки или же рекомендуется подушка Фрейка. Все эти средства поддерживают ножки новорожденного малыша в правильном физиологическом положении.

Ребенку придется находиться в них не менее полугода. Если традиционное лечение не является результативным, то малышу назначается хирургическое вмешательство. То есть новорожденному ребенку оперативным путем вправляется головка бедренной кости, а также исправляются другие недостатки.

После того как будут сняты ортопедические приспособления, малышу можно будет делать легкий массаж, чтобы укрепить мышцы.

При наличии травматического вывиха врачу придется с использованием медикаментозных препаратов, способствующих устранению тонуса мышц, вправить его обратно. После этого больному нужно обеспечить покой. Онемение конечности говорит о том, что защемлен нерв. Тут потребуется обязательный осмотр невролога.

Лечение перелома шейки бедра осуществляет врач-травматолог. При таком повреждении пациенту показана операция. Консервативные способы лечения иногда бывают неэффективными. Но если операцию делать нельзя, то больному рекомендуется наложение повязки из гипса на левую (правую) ногу, причем от поясницы и до пятки.

Даже сидение для него становится проблемой. Перелом сочленения может сопровождаться жжением в мягких тканях. Что касается операции, то в этом случае для лечения используется фиксация головки и тела кости при помощи штифтов или винтов, а также эндопротезирование.

Лечение болезни Бехтерева является комплексным. Оно способствует уменьшению интенсивности симптомов, провоцируемых воспалением. Терапия включает в себя медикаментозные препараты (противовоспалительные средства, гормональные лекарства, иммунодепрессанты), физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику (полезна растяжка мышц).

Не менее полезным считается массаж пораженного сустава слева или справа. Все препараты, а также лечебные упражнения подбирает строго врач травматолог, ортопед или хирург. Для укрепления мышц таза нужно заниматься плаваньем. В особо сложных случаях больному показано эндопротезирование сочленения слева или справа.

Для терапии патологии Рейтера понадобятся антибиотики, а также противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, препараты для угнетения функции иммунной системы, местные мази. Лечение займет много времени – минимум 4 месяца.

Следует отметить, что представленная патология в половине случаев способна рецидивировать. Во время лечения необходимо поддерживать тонус мышц при помощи физических упражнений – обычной растяжки.

От ревматоидного артрита, способного доставлять сильную боль даже в состоянии покоя, полностью избавиться невозможно. Но нужно постараться улучшить качество жизни больного мужчины или женщины.

Для этого используется медикаментозное лечение при помощи цитостатиков, гормональных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также противоревматических лекарств. Что касается хирургического вмешательства, то оно применяется только на последних стадиях, когда ходьба и сидение практически невозможны.

Рекомендуется фиксация или эндопротезирование сочленения. Полезны также физические упражнения, особенно растяжка, мази для местного применения.

Лечение коксартроза направлено на устранение причины развития симптомов и признаков. Патология на первых стадиях развития лечится при помощи консервативных методов. Больному показаны НПВС («Диклофенак», «Ибупрофен»), хондропротекторы («Артра», «Дона»), а также лекарства для улучшения кровообращения.

Для лечения используются обезболивающие и согревающие мази. Дополнительно пациенту назначаются легкие лечебные тренировки. Естественно, часто сустав необходимо обезболить. При сильном дискомфорте применяются уколы.

Лечить болезнь в этом случае необходимо только хирургическим путем. В основном требуется эндопротезирование сочленения, однако, очень пожилым людям оно противопоказано. Поэтому таким больным выполняются только вспомогательные операции.

После хирургического лечения пациенту требуется восстановительный курс: легкая растяжка, очень простые тренировки под контролем врача. Нагрузка должна быть минимальной.

Мало кто из нас знает, что вполне обычные физические упражнения способны сделать так, чтобы наши тазобедренные суставы были значительно более травмостойкими, а также долгое время сохраняли подвижность и здоровье.

Отводящие мышцы бедра – именно они стабилизируют процессы механических движений суставов.

Вот пара достаточно простых упражнений для тренировки отводящей бедренной мышцы.

1. Упражнение №1. Становимся прямо и опираемся руками на поверхность стола, как будто хотим выполнить отжимание. Спину и ноги при этом держим как бы на одной ровной линии, а поясничный отдел спины остаётся без прогибов. В этом положении медленно отводим левую ногу в сторону и так же медленно возвращаем её назад, в исходное положение. Достаточно будет 5-10 повторов для каждой ноги;
2. Упражнение №2. Становимся ровно, ноги вместе. Левую ногу сгибаем в колене, а таз отводим по направлению к правой ноге. Затем очень медленно, не торопясь, без каких-либо резких движений наклоняемся вперёд, не забывая держать спину ровно. Достаточно 3-5 раз для каждой ноги.

Помимо этих упражнений, вы можете помочь себе и диетой, которая будет включать в себя продукты, насыщенные полезными для суставов и костей кальцием и фтором. Наибольшее содержание этих элементов можно найти в рыбе и молочных продуктах.

И помните, о суставах нужно заботиться заранее, не доводя их до боли и других проблем.

источник

Боль в бедре может возникать практически у любого человека независимо от пола или возраста. Причиной болей может быть повреждение самых разных тканей бедра, позвоночника, спины, органов малого таза. Боли могут быть острыми или тупыми, постоянными или периодическими, кратковременными или длительными, могут усиливаться во время ходьбы, в положении сидя или лежа, во время сна. Наличие такого разнообразия клинических проявлений значительно затрудняет процесс диагностики причины болей. Также сложности возникают из-за того что большинство пациентов поначалу игнорируют болевой синдром, списывая его на стресс, усталость, переутомление. Однако стоит помнить, что боль в бедре может быть признаком грозных, иногда опасных для жизни заболеваний и патологических состояний. Поэтому если болевой синдром не стихает в течение длительного времени или усиливается, рекомендуется обратиться за помощью к врачу. Врач сможет адекватно оценить все имеющиеся симптомы, провести полноценную диагностику и назначить правильное лечение.

Бедром называется верхняя часть ноги, располагающаяся между тазобедренным и коленным суставами. Бедро выполняет опорную и двигательную функции, что и обуславливает мощное костно-мышечное строение данного отдела ноги.

К бедру относятся:

• бедренная кость;
• мышцы бедра;
• нервы бедра;
• сосуды бедра;
• тазобедренный сустав.

Это парная длинная трубчатая кость, выполняющая опорную функцию. У новорожденных и детей первых лет жизни бедренная кость ровная, то есть прямая. Когда ребенок начинает ходить нагрузка на кость значительно возрастает, в результате чего она слегка изгибается кпереди.

В строении бедренной кости выделяют:

• Тело кости (диафиз). Наиболее массивный и длинный участок, имеющий цилиндрическую форму.
• Головку бедренной кости. Шаровидное костное образование, участвующее в формировании тазобедренного сустава. В центре головки имеется небольшое углубление, к которому прикрепляется связка головки бедренной кости. У молодых людей в толще данной связки имеется кровеносный сосуд, однако у пожилых пациентов он обычно закрывается (что может стать причиной повреждения головки).
• Шейку бедренной кости. Это плотная костная структура, которая соединяет тело кости с головкой. Шейка отходит от тела под углом приблизительно в 130º, что обеспечивает прочность данного отдела и подвижность в тазобедренном суставе.
• Большой и малый вертелы. Вертел (trochanter) – это костный вырост (бугристость), который отходит от тела бедренной кости в области прикрепления шейки. Большой вертел располагается снаружи и может быть легко прощупан под кожей, в то время как малый располагается на внутренней части кости. Бугристые и шероховатые поверхности вертелов являются местом прикрепления мышц.
• Мыщелки. В нижнем (дистальном) отделе бедренной кости располагаются медиальный (внутренний) и латеральный (боковой, наружный) мыщелки, которые участвуют в формировании коленного сустава. Поверхность их покрыта гиалиновыми хрящами.
• Надмыщелки. Данным термином называются более широкие, бугристые части бедренной кости, располагающиеся непосредственно над мыщелками и являющиеся местом прикрепления связок.

Также в данном разделе стоит упомянуть ягодичные мышцы (большую, среднюю и малую). Хотя они не относятся к мышцам бедра, их сокращение обеспечивает разгибание бедра в тазобедренном суставе и поворот его кнаружи, а также выпрямление и фиксацию тела в вертикальном положении. Повреждение данных мышц может привести к болям в области бедра.

Позвоночник человека состоит из 32 – 34 позвонков, располагающихся друг над другом. Позвонок представляет собой костную структуру, в которой имеется позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков располагаются одно над другим и формируют спинномозговой канал, в котором располагается спинной мозг. Между двумя соседними позвонками располагается межпозвоночный диск, который выполняет амортизирующую и поддерживающую функции. Также между позвонками имеются так называемые межпозвоночные отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы, иннервирующие различные ткани и органы.

В поясничном и крестцовом отделах позвоночника из спинного мозга выходят спинномозговые нервы, которые переплетаются между собой и образуют поясничное и крестцовое нервные сплетения. Из данных сплетений, в свою очередь, выходят крупные нервные стволы, которые проходят на бедро, голень и стопу и иннервируют ткани этих областей.

В иннервации бедра принимают участие:

• Бедренный нерв. Образуется из нервных волокон поясничного сплетения. Иннервирует переднюю группу мышц, гребенчатую мышцу и капсулу тазобедренного сустава, а также кожу передней и передневнутренней поверхности бедра.
• Седалищный нерв. Самый крупный нерв в человеческом теле. Образуется из нервных волокон крестцового сплетения и иннервирует капсулу тазобедренного сустава, заднюю группу мышц бедра и большую приводящую мышцу.
• Запирательный нерв. Иннервирует капсулу тазобедренного сустава, приводящие мышцы бедра и надкостницу бедренной кости, а также кожу внутренней поверхности бедра.
• Латеральный кожный нерв бедра. Иннервирует боковую поверхность кожи бедра.
• Задний кожный нерв бедра. Иннервирует кожу задних и внутренних отделов бедра, а также кожу ягодичной области.

Кровоснабжение мышц и мягких тканей бедра осуществляется из глубокой артерии бедра, являющейся ветвью крупной бедренной артерии. Давление крови в данных сосудах довольно велико, поэтому их повреждение может стать причиной массивного кровотечения и смерти пациента.

Отток венозной крови от тканей бедра происходит в глубокую бедренную вену и в поверхностную большую подкожную вену. Поверхностные вены ног сообщаются с глубокими посредством так называемых коммуникантных вен. Характерной особенностью вен нижних конечностей является наличие в них клапанов – эластичных структур, которые пропускают кровь только в одном направлении (от периферии к центру) и препятствуют ее обратному току.

Кроме артерий и вен в области бедра (как и во всем организме) имеются еще и лимфатические сосуды, ответственные за циркуляцию лимфы. Лимфа образуется в лимфатических капиллярах при пропотевании небольшой доли жидкой части крови через ткани. Лимфатические капилляры сливаются в более крупные сосуды, по которым лимфа доставляется к сердцу и возвращается в системный кровоток.

Хотя с анатомической точки зрения тазобедренный сустав и не относится к бедру, его повреждение может являться причиной возникновения болей в верхних и нижних отделах ноги.

Тазобедренный сустав образован:

• Головкой бедренной кости – ее суставная поверхность покрыта гладким гиалиновым хрящом, который обеспечивает защиту костной ткани от повреждений.
• Вертлужной впадиной – суставной поверхностью таза, представляющей собой углубление, в котором располагается головка бедренной кости.
• Суставной капсулой – плотным соединительнотканным образованием, окружающим тазобедренный сустав со всех сторон.
• Связками – подвздошно-бедренной, седалищно-бедренной и другими, которые окружают тазобедренный сустав снаружи и обеспечивают его прочность.

Все компоненты сустава (за исключением гиалиновых хрящей) покрыты синовиальной оболочкой, которая постоянно вырабатывает синовиальную жидкость. Данная жидкость заполняет полость сустава и выполняет защитную (амортизирующую) и питательную функции, а также уменьшает трение между суставными поверхностями во время движений в суставе.

Боль в бедре возникает при раздражении особых нервных волокон, передающих болевые нервные импульсы в спинной, а затем в головной мозг. Возникновение болевого синдрома может быть обусловлено как непосредственным повреждением свободных нервных окончаний (при травме, воздействии физических или химических веществ), так и в результате развития воспалительного процесса в тканях данной области.

В области бедра могут воспаляться:

• Компоненты тазобедренного сустава (артрит) – при травме, инфекции, системных воспалительных заболеваниях и при нарушении обмена веществ в организме.
• Бедренная кость (остеомиелит) – при повреждении кости и проникновении инфекции в костное вещество (во время травмы или с кровью при наличии системного инфекционно-воспалительного процесса).
• Надкостница (периостит) – при травме или инфекции.
• Мышцы (миозит) – в результате травмирования, инфицирования, переохлаждения и при аутоиммунных заболеваниях (связанных с нарушением активности иммунной системы, которая начинает атаковать клетки собственного организма).
• Сухожилия (тендинит) – в результате инфицирования или перерастяжения, а также при некоторых системных воспалительных заболеваниях.
• Кожные покровы (дерматит) – при воздействии инфекционных или химических раздражителей.
• Нервные волокна (неврит) – могут воспаляться при травмировании (в том числе в результате сдавливания окружающими костными образованиями или растущими опухолями) и при инфекции.
• Артерии (артериит) и вены (флебит) – воспаляются при воздействии инфекционных и химических агентов, а также при аутоиммунных заболеваниях.

Независимо от причины возникновения, воспалительный процесс в тканях протекает схожим образом. В результате воздействия провоцирующего фактора происходит активация клеток иммунной системы (лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов и других). Данные клетки направляются к очагу воспаления с целью ликвидации причины его возникновения (для борьбы с инфекцией, удаления поврежденных и погибших клеток в различных тканях и так далее).

В очаге воспаления лейкоциты разрушаются, в результате чего в окружающие ткани выделяется целый ряд биологически-активных веществ (серотонина, гистамина, фактора некроза опухолей и других). Данные вещества обуславливают расширение кровеносных сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки, что улучшает приток крови к очагу воспаления и ускоряет процесс выздоровления. В то же время из-за расширения кровеносных сосудов и повышения их проницаемости большая часть жидкости выходит из сосудистого русла в окружающие ткани, что приводит к развитию отека.

В результате развития отека происходит сдавливание нервных окончаний в мягких тканях, что приводит к возникновению болей. Кроме того, некоторые биологически-активные вещества непосредственно воздействуют на нервные волокна, повышая их чувствительность. Этим объясняется тот факт, что любое, даже самое незначительное прикосновение к воспаленным тканям будет весьма болезненным.

Ткани бедра имеют различную иннервацию, что обуславливает различный характер болевых ощущений при воспалении той или иной структуры.

Повреждение тканей бедра может вызвать:

• Острую боль. Такие боли возникают при повреждении мягких тканей бедра. Боль кратковременная, локализованная (пациент может точно указать зону болей). Со временем могут присоединяться боли ноющего характера, свидетельствующие о начале развития воспалительного процесса в тканях.
• Соматическую боль. Возникает при поражении сухожилий, связок, суставов и костей. Количество болевых рецепторов в данных тканях невелико, поэтому пациенты обычно жалуются на тупую боль в определенной области, но четко локализовать ее не могут.
• Кожная боль. Острая и самая непродолжительная боль, вызванная повреждением свободных нервных окончаний кожи. Исчезает сразу после прекращения воздействия травмирующего фактора.
• Нейропатическая боль (невралгия). Возникает в результате поражения чувствительных нервных волокон. При этом пациент ощущает боль в определенном участке бедра, хотя на самом деле никакого патологического процесса там нет.

Причиной болей может стать повреждение как кожных покровов и мягких тканей, так и бедренной кости. Болевой синдром также может быть обусловлен патологическим процессом на уровне поясничного и крестцового сплетений, сопровождающимся повреждением нервных волокон, проводящих болевую чувствительность от тканей бедра. Кроме того, боль может ощущаться при заболеваниях голени и стопы, когда прогрессирование воспалительного процесса приводит к возникновению так называемых «отраженных» болей в области бедра.

Боль в бедре может быть обусловлена:

• заболеваниями тазобедренного сустава;
• заболеваниями бедренной кости;
• повреждением мышц и связок бедра;
• заболеваниями позвоночника;
• невралгией латерального кожного нерва бедра (болезнью Рота);
• поражением сосудов бедра;
• инфекционными заболеваниями;
• опухолями;
• забрюшинной гематомой.

Лечение только хирургическое. Производится удаление зоны роста кости (эпифизиодез) и фиксация кости при помощи специальных металлических приспособлений.

Как при закрытом переломе (когда костные отломки не видны), так и при открытом (когда кость повреждает кожные покровы и выходит наружу) повреждение тканей запускает развитие воспалительного процесса. Возникающий при этом отек приводит к появлению менее острых, давящих и ноющих болей, а в результате выделения в очаге воспаления биологически-активных веществ развивается гипералгезия (то есть любое, даже самое легкое прикосновение к воспаленным тканям будет вызывать боль).

Результатом описанных процессов является развитие воспалительного процесса в полости сустава, что приводит к образованию и скапливанию в ней экссудата (воспалительной жидкости). Позже появляется эрозия и деформация суставных поверхностей костей. Боль при этом постоянная, ноющая, усиливающаяся при движениях и нагрузках на сустав. Боль носит волнообразный характер, то есть может усиливаться к вечеру и ослабевать в утренние часы.

При ревматоидном артрите вначале воспаляются мелкие суставы (кистей, стоп). Воспаление тазобедренного сустава при данном заболевании происходит в тяжелых случаях и при отсутствии адекватного лечения.

В отличие от ревматоидного артрита, при ревматизме поражение тазобедренного сустава может отмечаться с первых дней заболевания (как правило, одновременно поражаются несколько крупных суставов). Характер болей при этом такой же.