Болит нога внизу где сгиб

Наши стопы – это сложная амортизирующая система из 26 костей, выполняющая опорную функцию в статичном состоянии и двигательную во время хождения. Когда возникают нарушения, вызванные повышенной нагрузкой или травмой, тогда болит нога в области стопы при ходьбе, где косточка. Точная локализация негативных симптомов зависит от характера нарушений, их длительности, причины. Если болит нога в области стопы сбоку – это может быть травма или плоскостопие. Куда серьёзнее дело обстоит, если болит нога в области стопы сверху, что делать для купирования болевого синдрома и можно ли окончательно вылечить патологию?

Если у вас болит нога в области стопы при ходьбе, где прощупывается косточка, это свидетельствует о наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они бывают разными, для лечения некоторых достаточно лечебной физкультуры, диеты, общей терапии, другие лечатся годами, иногда – операбельным путём. Так с чем может быть связано наличие боли?

Выделяют следующие причины, почему в области стопы, где косточка, болит нога при ходьбе:

Плоскостопие. По норме наша стопа имеет дугообразный вид. Это необходимо для рационального распределения массы тела на кости стопы. При нарушении сгиба, его уплощении, нагрузка на связки и кости повышается, что вызывает боль, которая локализуется по всей поверхности стопы, иногда болит нога в области сбоку.
Артроз или артрит. Оба заболевания – это дегенеративные процессы в суставах. Чаще всего болит нога в области стопы сверху, что делает хождение затруднённым, болезненным.
Маршевая стопа. Явление, которое чаще всего встречается у военнослужащих ввиду необходимости маршировать. Характеризуется множественными деформациями костных структур ввиду повышения нагрузки, нестандартного вида давления на стопу.
Подагра. Обменное нарушение, из-за чего внутри суставов откладывается мочевая кислота. Является следствием неправильного рациона, патологий внутренних органов. Характеризуется острой суставной болью.
Гигрома стопы. Доброкачественная шишка, приподнимающаяся над стопой. Наполнена слизким содержимым, жидкостью. Возникает из-за ношения неудобной обуви, является причиной, почему болит нога в области стопы сбоку.
Периостит. Воспалительный процесс периоста (надкостницы) – соединительной ткани, защищающей кость снаружи. Воспаление опасно возможным распространением на другие тканевые и костные структуры. Снаружи стопа выглядит опухшей.
Ганглий. Образование из жидких структур и нервной ткани. Располагается у сухожилий. По своим внешним проявлениям напоминает гигрому, однако имеет иные предпосылки к появлению.
Механическая травма. Нередко стопа болит после удара. Это самый безобидный вид причин негативной симптоматики, однако помните, что травмы могут привести к развитию иных, куда более серьёзных заболеваний.

Сбоку болеть нога в области стопы может из-за простого растяжения или ушиба, поэтому иногда достаточно просто снизить нагрузку на повреждённую ногу, чтобы ликвидировать болевое ощущение. Полезна лечебная физкультура, ускоряющая восстановление двигательных функций. Для профилактики растяжений и ушибов рекомендуют вести спортивный образ жизни. Подготовленные, подкачанные мышцы будут удерживать костные структуры, защищать их от повреждений. Если повреждение стопы было сильным, вплоть до перелома или трещины, назначается фиксация с помощью специальных бинтов или гипса.

Что делать, если болит нога в области стопы сбоку, но это не ушиб? Боль, вызванная плоскостопием, проходит при использовании ортопедических стелек. Современные технологии настолько развиты, что возможно изготовление супинаторов на заказ – под индивидуальные особенности строения стопы. Радикальные меры лечения – хирургическое моделирование свода стопы, при котором части костей стачиваются или удаляются для возвращения ноге прежней формы.

Гигромы и ганглии лечатся с помощью пункции – с выводом жидкого содержимого. Полость внутри стопы заполняют антибиотическим составом для предотвращения инфекционного заражения, также нога фиксируется в строго определённом положении на срок от одной недели. Серьёзные, запущенные формы гигромы требуют физиотерапевтических процедур, например, УФ-облучения.

Опасно затягивать лечение заболевания, если болит нога в области стопы при ходьбе, где косточка, так как скорее всего это свидетельствует о заболевании суставов. Такие серьёзные патологи, как артрит или артроз требуют немедленного врачебного вмешательства. Медикаментозным путём устраняется причина заболевания. Инфекционный артрит лечат антибиотическими препаратами, иммунологические нарушения купируются иммунодепрессантами. Снятие местной симптоматики осуществляется через применение кортикостероидных мазей, противовоспалительных средств.

Другие меры, используемые для терапии суставов и болей в верхней части стопы:

применение хондропротекторов для нормализации обмена веществ в суставных тканях;
диетотерапия поможет справиться с подагрой, иными заболеваниями суставного метаболизма;
профилактические меры: парафиновые ванны, оздоровительная лечебная нагрузка, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Терапию назначает врач-рематолог, отропед или артролог в зависимости от специфики заболевания. Предварительно назначается дифференциальная диагностика с использованием рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового исследования – всё это позволяет оценить изменения суставной щели, плотности костных тканей, эхогенность синовиальной жидкости.

Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо соблюдать профилактические рекомендации. Обязательно ношение удобной, комфортной обуви на каблуке 2-3 см, умеренная регулярная нагрузка, которая может иметь вид оздоровительной прогулки или лечебной гимнастики по утрам. Нужно соблюдать диету: ограничить потребление жирной пищи, солёных продуктов (отложение солей в суставах – нередкая проблема), жареного, так как в жареном мясе откладываются канцерогенные масла. Своевременно ликвидируйте недостаток кальция и фосфора в питании.

Если ваша профессия напрямую связана с повышенными нагрузками, уместно использование специальной защитной одежды от переломов и растяжений. Старайтесь чаще давать ногам отдых, особенно дома. Меньше давайте на ноги статическую нагрузку (положение стоя) и больше – динамическую (ходьба, бег).

источник

Краткое содержание: На нижнюю часть ног оказывается очень большая нагрузка, поскольку ей приходится выдерживать вес всего тела в нашей повседневной жизни. При этом боль внизу ноги не является нормальной. Ситуация требует тщательного разбора, так как причиной состояния может быть как незначительная причина, так и очень тяжелая патология.

Существует большое количество методов лечения боли внизу ноги при мышечных спазмах, тромбах в ногах и проблемах с нервами. Однако также Вы можете сделать кое-что и в домашних условиях.

Мышечные спазмы могут начаться во сне или в середине дня. Это внезапная и сильная боль внизу ноги. Когда спазм доходит до пика, боль может резко усилиться. Спазмы мышц часто возникают при усталости мышц. Если Вы склонны к мышечным спазмам, пейте больше воды.

Может помочь легкое растягивание или массаж в области напряжения мышц. Также полезно будет правильно растягивать мышцы ног перед физической нагрузкой.

Такая боль ощущается по передней поверхности икры. Мышцы и другие ткани около большеберцовой кости воспаляются, поэтому человеку становится сложно ходить, бегать и прыгать. Постоянные занятия на твердых поверхностях (к примеру, бег) могут вызвать такие симптомы. Кроме того, риск появления боли в голени увеличивается при плоскостопии и в случаях, когда стопы вывернуты наружу.

При «расколотой голени» нужно соблюдать постельный режим, нога должна отдыхать. Помогает прикладывание холода, а также прием безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, если Ваш врач посчитал, что они для Вас безопасны. Вы сможете купить эти препараты в любой аптеке.

Если боль не проходит, лучше обратиться к врачу. Старайтесь не делать ничего такого, что усиливало бы боль в ноге. Когда Вы почувствуете себя немного лучше, можно начать аккуратно растягивать мышцы ноги. Выходя на улицу, надевайте удобную обувь, которая хорошо поддерживает ногу. Если это возможно, не бегайте на твердых поверхностях.

Одним из первых признаков воспаления ахиллова сухожилия является боль в нижней части икры, ближе к пятке. Это распространенная травма, которая приводит к растяжению, опуханию или разрыву сухожилия. Тендинит может стать следствием перенапряжения икроножной мышцы или даже простого подъема по лестнице. Воспаление ахиллова сухожилия не всегда проходит быстро.

Прикладывание холода может принести некоторое облегчение. Кроме того, если Ваш врач считает, что это для Вас безопасно, можно принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Избегайте любых действий, которые вызывают боль. Когда боль немного ослабнет, можно заняться растяжением и укреплением мышц ноги.

Если боль очень сильная, есть вероятность, что речь идет о разрыве ахиллова сухожилия. Другой признак разрыва ахиллова сухожилия — проблемы при сгибании пальцев ноги. Врач может ввести препарат непосредственно в область воспаления. В некоторых случаях разрыва ахиллова сухожилия может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если Вы подвернули лодыжку и получили легкое растяжение связок, попробуйте лечение в домашних условиях: постельный режим, холодные компрессы, безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При сильном растяжении или переломе приложите к больному месту лед и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Скорее всего, Вам понадобится наложить гипс или бандаж. Также может потребоваться физиотерапия для ускорения восстановления. Это займет некоторое время, но постепенно Вы сможете ходить так же, как раньше.

Когда кровь сгущается в вене, это может привести к образованию кровяного сгустка (тромба). При образовании тромба в вене, находящейся глубоко в теле человека, говорят о тромбозе глубоких вен.

Чаще всего, тромбоз глубоких вен случается внизу ноги или в бедре. Риск тромбоза глубоких вен выше у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, кроме того, риск повышается при долгом перелете или длительной езде на машине. Также риск тромбоза повышен при избыточном весе, курении, алкоголизме и приеме некоторых медицинских препаратов, особенно противозачаточных средств.

Существует шанс, что кровяной сгусток оторвется, попадет в кровоток и дойдет до легочной артерии. Если такое случится, он может перекрыть приток крови. Это серьезное и опасное состояние, названное легочной эмболией.

Если Вы думаете, что у Вас может быть тромбоз, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы препятствовать образованию сгустков в крови, существуют специальные препараты для разжижения крови, а также медицинские чулки. Если у Вас избыточный вес, врач может порекомендовать диету с большим ограничением суточной нормы углеводов до 60-90 грамм в день.

Возможно, Вы неплохо представляете себе, как это выглядит, поскольку при варикозном расширении вены хорошо видны под кожей. Вены при этом выглядят перекрученными, темно-синими или фиолетовыми, что вызвано слабостью клапанов и стенок вен. При варикозном расширении вен человек может ощущать тупую, ноющую боль в ноге, особенно после пребывания в положении стоя.

Для снижения болевых ощущений хорошо подойдут медицинские чулки. В течение дня старайтесь «переключаться» между сидячим и стоячим положением. Обратитесь к врачу, если боль при варикозном расширении вен очень сильная, он расскажет о других методах лечения этой проблемы.

Заболевание периферических артерий возникает тогда, когда ноги повреждены, а мышцы ног перенапряжены. Если артерии сужаются и блокируются, ноги не получают достаточно крови. Это может вызвать спазм мышц ног и боль при ходьбе, подъеме по лестнице и выполнении других действий, поскольку мышцы не получают нужного количества кислорода и питательных веществ.

При заболевании периферических артерий помогает постельный режим. Однако если артерии ног слишком сужены или перекрыты, боль может оставаться сильной даже тогда, когда Вы отдыхаете. Кроме того, может наблюдаться плохое заживление ран.

У Вас повышенный риск развития болезни периферических артерий, если у Вас диабет, высокое артериальное давление, высокий холестерин или ожирение.

Измените свой образ жизни:

если Вы курите, бросьте курить;
ешьте более здоровую пищу;
следите за весом;
повысьте физическую активность.

Другие методы лечения включают прием препаратов для контроля уровня холестерина, диабета и артериального давления. Некоторым пациентам для улучшения кровотока в ноге может понадобиться операция.

Самым частым источником боли в нижней части ноги могут стать проблемы с позвоночником.

Наиболее часто в этом повинны грыжа или протрузия межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника. Болезнь в настоящее время приобрела характер эпидемии и встречается даже у детей. Причиной такого состояния является внедрение компьютеров в нашу жизнь, малоподвижный образ жизни, также и сочетание малоподвижного образа жизни с периодами чрезмерной физической нагрузки (занятия в тренажерном зале у офисных работников). У детей школьного возраста- не контролируемый вес портфеля, повышенные школьные нагрузки и неправильный упор на занятия бегом и упражнений с векторной нагрузкой на позвоночник при занятиях на физкультуре без предшествующих упражнений на растяжение и разогрева мышц и связочного аппарата.

Также боль внизу ноги и ишиас могут вызывать и другие осложнения остеохондроза позвоночника такие как спондилез, спондилоартроз, сужение позвоночного канала. Обычно все эти осложнения развиваются одновременно и отягощают клиническое течение остеохондроза позвоночника и вероятность полного излечения. Поэтому диагностика остеохондроза должна быть ранней и усилия по лечению адекватными.

Сдавление корешков спинномозговых нервов может привести к симптомам ишиаса, таким как:

жгучая боль в ноге, спазмы мышц ноги в положении стоя и сидя;
онемение;
покалывание;
слабость мышц ноги.
слабость в стопе

Боль может изначально ощущаться в пояснице и бедре, а потом распространиться на ногу. Постельный режим зачастую излечивает боль в ноге, но не при ишиасе. Тем не менее, постельный режим может помочь, если он короткий — до двух дней. В целом, при ишиасе рекомендуется оставаться настолько активным, насколько это возможно. При подозрении на остеохондроз позвоночника необходимо сделать МРТ позвоночника на высокопольном аппарате. Для наших Клиник МРТ выполняется по расширенному протоколу с большим количеством срезов. Это дает возможность оценить всю геометрию выбухания межпозвонкового диска, измерить размер позвоночного канала и остаток дурального мешка спинного мозга (размер необходим для оценки вероятности развития синдрома конского хвоста и других осложнений остеохондроза). Медикаментозное лечение при остеохондрозе может помочь только при начальных стадиях и должно сочетаться с лечебной гимнастикой. В более тяжелых случаях необходимо комплексное лечение позвоночника, которое включает в себя безнагрузочное вытяжение позвоночника, массаж, гирудотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику и физиотерапию без применения токов.

Диабетическая нейропатия — частое осложнение диабета. Из-за высокого уровня сахара в крови может произойти повреждение нервов. Это вызывает боль в одной или обеих ногах, а также онемение и снижение чувствительности в нижней части ног.

Проконсультируйтесь в врачом касательно препаратов для снятия болевых ощущений и снижения уровня сахара в крови.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2017-12-20 , 08:56.

источник

Если болит нога в области стопы сверху, что делать, скажет врач после осмотра пациента. Синдром боли в данной части ноги проявляется при различных заболеваниях (остеопороз, варикоз, артроз).

Боль в подъеме бывает разная по характеру, отличается из-за первопричины симптома. Если боль острая, тогда пациент ощущает дискомфорт на протяжении короткого промежутка времени. Чаще встречаются хронические болевые ощущения, которые беспокоят больного длительное время. Боль распространяется в любую часть стопы. По статистике, около 10% случаев синдрома сопровождаются чесоткой, жжением, неприятными ощущениями. Возможно ощущение онемения, отека. Периодически пациенты наблюдают изменения на коже: пятна, покраснения, высыпания и др.

Возникающая боль в ступне может быть связана не только с заболеваниями нижней части конечности или всей ноги, но и с болезнями всего организма. Диагностика болезни проводится узкопрофильными специалистами. Лечение назначается на основании особенностей течения заболевания.

Для остеопороза характерны болевые ощущения в области стопы, которые сопровождаются рядом других симптомов. Возникновение боли происходит в моменты спокойствия, но при малейших физических нагрузках они усиливаются. При надавливании на ступню в месте расположения кости пациент ощущает ужасную боль.

Причиной остеопороза является вымывание микроэлементов (кальция, фосфатных веществ) из состава костей. Диагностировать недуг возможно во время проведения ряда исследований. Специалисты склоняются к МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии) ноги. Также можно использовать рентген, но он является менее эффективным. Перед лечением нужно не только поставить диагноз, но и учесть все особенности организма, сделать анализы, необходимые для выявления аллергических реакций на действующие вещества эффективных лекарственных препаратов.

Остеопороз – серьезный недуг, который нужно лечить в несколько этапов. При обнаружении запущенной стадии болезни, которая сопровождается сильными болями в области ступни, специалисты назначают прием анальгетиков. Данная группа препаратов облегчает болевые ощущения.

Пациентам прописано соблюдать постоянный покой, отказавшись от ходьбы. Подобные меры предосторожности сводят нагрузку ног и стоп до минимума. Во время лечения нагрузка должна практически отсутствовать, так как возможен риск переломов, вывихов и других травм. Врачи рекомендуют принимать витамины группы D, медикаменты с содержанием кальция. Специальное питание рекомендовано для насыщения организма данной группой витаминов.

Терапия остеопороза включает восстановительную гимнастику, физиотерапию (основывается на прогревании костей и их электростимуляции). Подобные манипуляции проводятся при обнаружении острого проявления недуга. Такое лечение несет определенные риски, поэтому его назначают только после полного осмотра пациента специалистом, диагностики, лабораторных исследований.

Варикозная болезнь нижних конечностей возникает во время застоя крови в ногах. Это приводит к тому, что вены сильно растягиваются, обуславливая развитие различных патологий. Ранние стадии заболевания характеризуются легкой тяжестью и тянущими ощущениями в ступнях и голенях. В вечернее время пациенты отмечают припухлость в ногах.

Расширение вен и припухлость видно через кожу. Стопы отекают и болят на последних стадиях недуга. Кожа на ногах в эти периоды болезни имеет свойство испытывать кислородное голодание. Это приводит к тому, что возникает темный окрас кожи, появляются патологические пятна, трофические язвы. Лечение варикоза затягивается надолго, так как проблема является достаточно серьезной. Прямое воздействие на вены невозможно, поэтому терапия не оказывает быстрого действия.

При варикозном расширении вен на ногах принимают следующие препараты:

Мазь, гель, эмульсия – обеспечивают непрямое, местное воздействие на область с расширенными венами. Обладают ярко выраженным терапевтическим эффектом: снимают тяжесть и ощущение усталости в области ног, успокаивают и мягко утоляют боль. Быстро избавиться от заболевания невозможно, так как через кожу действующие вещества проходят только в маленьком количестве. Влияют мази на близлежащие вены и сосуды. При использовании данного вида медикаментов на ранних стадиях можно полностью вылечиться от недуга.
Венотоники – препараты, принимаемые под контролем врача. Устраняют признаки венозной недостаточности. Данная группа препаратов улучшает состояние стенок сосудов и кровоток, поэтому их принимают, если опухла стопа. Венотоники в комбинации с мазями и гелями – прекрасное средство против ухудшения состояния пациента, так как достигается максимальный эффект от лечения.
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – один из самых распространенных и эффективных способов терапии при проявлении на коже ног сосудистых сеточек и “звездочек”. Данные проявления диагностируют перед возникновением варикоза. Для устранения проблемы достаточно одного воздействия лазером на пораженную область. Для безболезненности процедуры принимают местные обезболивающие средства. На протяжении нескольких недель все следы “звездочек” исчезнут с кожного покрова.
Склеротерапия – это специальная процедура для введения в больную вену веществ – склерозантов. Под действием таких препаратов происходит склеивание вены изнутри, что приводит к прекращению ее работы. Таким образом, кровь течет только по здоровым венам, что приводит к восстановлению правильного кровотока. Подобное влияние на кровоток подходит не всем больным варикозным расширением вен. Данная процедура проводится только при маленьких узлах.
Озонотерапия – терапия “звездочек” и сосудистой сетки, появляющихся при варикозе. Проведение процедуры: просвет сосуда наполняется озоном, что вызывает его склеивание. Введение озона производится тонкой иглой с применением местного наркоза. Видимый эффект наступает не сразу, а после проведения 3-4 процедур. Лечение проводится до полного излечения стопы.
Флебэктомия – считается наиболее действенным методом лечения варикозного расширения вен. Заключается в хирургическом вырезании вены. Ходить после операционного вмешательства можно уже на следующий день. Врачи прописывают постоянную ходьбу в компрессионных колготках для улучшения кровотока в ступне. При проведении операции производится ряд проколов в ноге, которые через 1 год становятся незаметными.

Это заболевание развивается на протяжении длительного периода жизни человека. По статистике, чаще всего болеют люди в возрасте от 30 до 40 лет. Им очень больно ходить. Врачи диагностируют и другие симптомы:

болит стопа сверху;
онемение в области стопы;
более сильное ощущение холода, при переохлаждении наблюдается жжение в подъеме стопы;
на кожном покрове проявляются язвенные высыпания, которые являются признаком плохого кровообращения в конечностях;
слабость и усталость в области стоп;
хромота;
опухла стопа.

Лечение данной болезни длительное и неприятное. Это обусловлено недостатком информации и способов терапии облитерирующего эндартериита. Методов терапии недостаточно для полного излечения заболевания, так как используемые способы не могут добиться обратного восстановления соединительной ткани в организме человека. Медикаментозные препараты способны только замедлить развитие облитерирующего эндартериита, облегчив общее самочувствие больного.

Лечение эндартериита основывается на отказе от курения и распивания спиртосодержащих напитков, так как данные процессы оказывают негативное влияние на сосуды человека (вызывают спазмы), что усугубляет состояние пациента. Диету специалисты не назначают, но рекомендуют не переедать. При появлении лишнего веса усиливается влияние и нагрузка на ноги. В таком случае рекомендуется похудеть.

Лечение включает в себя активный образ жизни. Показана ежедневная ходьба (на протяжении 1-2 часов). Даже если больного преследует хромота, все равно нужно ходить минимум 1 час в день. Если появилась сильная боль, тогда нужно остановиться и подождать, пока болевые ощущения не утихнут. Езда на велосипеде и плавание в бассейне – оптимальные виды спорта для восстановления кровообращения в нижних конечностях больного.

При неэффективности вышеописанных методов терапии врачи прибегают к хирургическому вмешательству:

симпатэктомия – приводит к улучшению кровообращения и снабжению клеток нижних конечностей питательными элементами;
шунтирование – считается наиболее эффективным методом устранения проблемы;
тромбинтимэктомия – удаление тромба при перекрытии кровотока;
ампутация конечности – крайняя мера, производится на последних, запущенных стадиях недуга (при проявлении гангрены, некроза мышечной ткани и других признаков отмирания ноги).

Диабетическая стопа – это одно из осложнений сахарного диабета, которое не поддается лечению. Диабетической стопой называют изменения в области ступни, если во время сахарного диабета нарушается кровоснабжение конечностей. Заболевание по симптоматике схоже с облитерирующим эндартериитом. Симптомы:

боль в стопе сверху;
отеки и припухлости ног;
хромота при ходьбе;
язвенные высыпания на кожном покрове;
онемение ступней;
слабость и усталость в мышцах.

Вышеописанные признаки – это проявление нарушения кровотока в нижних конечностях. Лечение средней тяжести недуга направлено на устранение первопричины возникновения болезни, избежание нарушений строения стопы. При тяжелой форме заболевания применяют те методы терапии, которые направлены на устранение и лечение симптоматики болезни.

Фасция на подошве – это пластинка, состоящая из соединительной ткани, которая соединяет пяточную кость и головки плюсневых. Данное соединение проходит по всей поверхности подошвы стопы человека. Благодаря фасции происходит укрепление стопы, которое приводит к возможности переносить большие и тяжелые нагрузки.

При длительных нагрузках на фасцию происходит ее перерастяжение. Стопа травмируется и воспаляется. Главным симптомом являются болевые ощущения в ступне при ходьбе. Стопа также сверху и болит. Лечение имеет только консервативный характер:

Важно максимально ослабить нагрузку на ступни, исключается небольшая и тяжелая физическая нагрузка. При ходьбе нужно останавливаться и отдыхать каждые 15-30 минут.
Ежедневно нужно проводить массаж с чем-то холодным: льдом, мокрым холодным полотенцем. Такие манипуляции снимают раздражение и воспаление.
Больному рекомендовано носить специальную обувь, назначенную ортопедом.
2 раза в день нужно мазать ступню мазью или гелем, снимающим болевые ощущения.

Профилактика боли в стопе включает в себя соблюдение режима дня, правильного питания, активного образа жизни.

источник

Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста, болят ноги даже у детей. Особенно часто поражаются стопы, так как именно они выдерживают на себе весь вес человеческого тела. Боли могут быть диффузными или локализованными в каком-то одном отделе. Кроме пальцев и подошвы, часто болит верхняя часть стопы. Такая проблема может появиться по разным причинам, иногда от нее не получается избавиться домашними методами. Лучше всего обратиться к врачу, который поможет подобрать эффективное лечение. Только это может вернуть способность передвигаться без боли.

Стопы человека имеют сложное строение, необходимое для того, чтобы они выполняли свои функции. Большое количество мелких костей, соединенных между собой суставами и связками, создают упругую сводчатую форму стопы. Благодаря этому она пружинит, выполняя роль амортизатора. Такая форма обеспечивает поддержание равновесия при ходьбе, а также защиту позвоночника и суставов от тряски и ударов.

Для выполнения своих амортизирующих функций стопа имеет два свода: продольный и поперечный. Продольный свод, который проходит посередине стопы вдоль нее, обеспечивает поддержание равновесия и служит амортизатором при ходьбе, беге и прыжках. Его сводчатую форму поддерживают не только кости, которые расположены особым образом, но также множество мышц и связок, проходящих по подошве и верхней части стопы.

Поперечный свод, расположенный в переднем отделе под пальцами, обеспечивает пружинистые функции при отталкивании ногой от поверхности. И также он помогает поддерживать равновесие тела. Именно на него приходятся основные нагрузки при прыжках, беге, ношении высоких каблуков.

Но сложное строение стопы имеет не только положительные стороны. Из-за этого этот отдел опорно-двигательного аппарата очень уязвим. Стопы подвергаются повышенным нагрузкам, частым травмам. Кроме того, на их состоянии отражаются любые нарушения в сердечно-сосудистой системе или обмене веществ. Поэтому так часто у людей болят ноги в области стоп. Причем дискомфорт может появиться в любом их отделе. Чаще всего поражается подошвенная часть, так как на нее приходится самая большая нагрузка. Но нередко встречается также боль в верхней части стопы.

Здесь проходит множество мышц и связок, обеспечивающих движение стопы и выполнение ею своих функций. Кроме того, нервные окончания, отвечающие за ее работу, а также кровеносные сосуды тоже располагаются в этом месте. Близость к костным структурам и связкам часто приводит к их ущемлению. Но болезненность может появиться не только при патологиях самой стопы. Нижние конечности всегда подвергаются самым большим нагрузкам, а удаленность их от сердца и головного мозга приводит к тому, что любые нарушения кровообращения или обмена веществ в первую очередь отражаются на ступнях.

Все это может стать причиной болезненных ощущений вверху стопы. Они могут быть острыми или ноющими, появляться только при нагрузке на ногу или продолжаться постоянно. Часто боль сопровождается припухлостью, покраснением. Отек не только ограничивает подвижность, сковывая суставы, но и мешает носить привычную обувь. Эти симптомы сильно ухудшают качество жизни больного, лишая его способности к передвижению и снижая работоспособность.

Из-за сложного строения стопы болеть могут мышцы, связки, суставы, боль может появиться из-за поражения нервов или сосудов. Если она локализуется именно в верхней части стопы, для этого есть множество причин. Это могут быть травмы, заболевания суставов и мягких тканей, неврологические патологии, нарушение кровообращения, а также элементарное переутомление.

Причем именно повышенные нагрузки являются самой распространенной причиной болей в стопе. Они могут возникнуть после дня, проведенного на ногах, после спортивной тренировки или пешего похода. Часто болят стопы сверху из-за ношения неудобной узкой обуви или высоких каблуков.

Кроме того, подвержены подобным болевым ощущениям люди с вредными привычками, неправильно питающиеся или женщины во время менопаузы. Эти факторы приводят к нарушению питания костных и хрящевых тканей. Недостаток кальция, фосфора, коллагена и других, необходимых для их нормального функционирования веществ, приводит к возникновению различных патологий. Кости становятся более хрупкими, их легко травмировать даже при незначительном воздействии.

Кроме того, существуют также причины болей, связанные с патологиями самой стопы. Это могут быть такие болезни или состояния:

Часто болезненные ощущения в верхней части стопы появляются в результате травмы. Это может быть ушиб в результате удара ногой обо что-то твердое или падения тяжелого предмета на стопу. Или же растяжение связок из-за повышенных нагрузок, резкого движения или подворачивания ноги. К более серьезным травмам относятся вывихи суставов, трещина или перелом кости, разрыв связок или мышечных волокон. Причем повреждение может локализоваться не только в верхней части стопы. Боль и отек может распространяться на эту область от средней ее части, подошвы, голеностопного сустава или пальцев.

У пожилых людей боль в стопе может быть связана с развитием дегенеративно-дистрофических процессов в суставах. Чаще всего поражаются артрозом мелкие сочленения пальцев ног. Они имеют очень тонкую хрящевую прослойку, которая может начать разрушаться при малейших нарушениях обмена веществ. Особенно часто страдают от артроза пальцев женщины, любящие носить высокие каблуки. Часто затрагивает дегенеративный процесс также голеностопный сустав. Он может поражаться у людей, длительное время проводящих на ногах или у спортсменов.

Боли при артрозе локализуются именно в верхней части, часто также болит подъем стопы. Сначала они несильные, возникают только при физической нагрузке. Постепенно разрушение хрящевой ткани отражается на состоянии костей, начинают расти остеофиты. Из-за этого боли усиливаются, могут стать постоянными. Появляется отек, суставы деформируются, движение в них ограничивается.

Суставы стоп могут поражаться также воспалительными патологиями, самой распространенной из которых является артрит. Патология вызывает появление сильной болезненности в верхней части стопы. При этом развивается сильный отек, кожа краснеет, может подняться температура тела. Характерным симптомом артрита является ограничение подвижности, особенно сильно ощущающееся после сна. При хронической форме заболевания дискомфорт и болезненность могут пройти через некоторое время, возникая снова при нагрузке. Острая же форма артрита приводит к появлению постоянных мучительных болей, которые сильно ограничивают подвижность больного.

Существует несколько разновидностей этого заболевания в зависимости от причины, его вызвавшей:

Реактивный артрит может появиться в любом суставе ступни. Воспаление развивается как реакция на инфекционное заболевание, перенесенное недавно пациентом.
Инфекционный артрит появляется вследствие попадания инфекции непосредственно в сустав. При этом поражается только одно сочленение. Часто такое случается после травмы.
Ревматоидный артрит редко поражает только суставы стопы. Обычно воспаляются многие сочленения, при этом сильно ухудшается общее состояние больного.
Подагрический артрит развивается из-за отложения солей около сустава. Чаще всего такое происходит в области большого пальца. Но иногда отек, покраснение и болезненные ощущения захватывают верх стопы, распространяясь до лодыжки.

Одной из самых распространенных причин болей в стопе является подошвенный фасциит, более известный, как пяточная шпора. Это заболевание характеризуется воспалением связки, которая проходит по подошве. Несмотря на это, болезненность часто ощущается в верхней части стопы. Это связано с тем, что при ходьбе человек не опирается на пятку из-за болей. Поэтому мышцы, управляющие пальцами, испытывают повышенные нагрузки.

Воспаление может также затронуть сухожилие разгибающей мышцы. Оно проходит по верхней части стопы и отвечает за поднятие передней части стопы вверх. Такая патология называется тендинитом. Возникает она из-за повышенных нагрузок, ношения неудобной обуви, длительного пребывания на ногах. Кроме болезненных ощущений, все воспалительные заболевания сопровождаются отеком и покраснением, повышением местной температуры и ограничением движений в близлежащих суставах.

Есть также такие патологии, при которых появляются только боли без признаков воспаления. Самой распространенной из них является вальгусная деформация стопы . Так называют разновидность поперечного плоскостопия, при котором деформируется большой палец. Нарушение амортизационных функций стопы в результате этого приводит к неправильному распределению нагрузки. Поэтому боли появляются не только в области деформированного пальца, но и в верхней части стопы, где проходят мышцы, отвечающие за его движение.

Плоскостопие тоже является причиной того, что у человека болит стопа сверху. Связано это с потерей амортизационных функций из-за уплощения продольного свода. При этом каждый шаг вызывает сильное напряжение мышц, сотрясение, повышенную нагрузку на суставы. Это приводит к болям не только в подъеме, страдают от плоскостопия коленные и тазобедренные суставы, а также позвоночник.

Косолапость – это более редкая патология. Она может быть врожденной или появляется в результате травмы. При косолапости человек опирается на стопу только с внешней стороны. Это приводит к сильному перенапряжению мышц, что становится причиной болезненных ощущений. Кроме того, вызвать их могут деформации костей и суставов, происходящие из-за того, что нагрузка на них распределяется неправильно.

Еще реже встречается такая патология, как конская стопа . Ее характеризует стойкое подошвенное сгибание. Стопа выгнута вверх, а при ходьбе человек опирается только на пятку и пальцы. Из-за этого любая нагрузка вызывает появление сильных болей в этих участках и вверху стопы.

Стопы часто болят у диабетиков. Это связано с поражением кровеносных сосудов. Питание тканей нарушается, возникают плохо заживающие язвы, нога распухает. Такое состояние, которое называется диабетическая стопа, является причиной болезненных ощущений.

Сильная боль в верхней части стопы возникает при наличии кисты ганглия. Это образование, представляющее собой мешочек, наполненный жидкостью, чаще всего начинает расти после травмы. Оно может быть безболезненным, боли появляются, когда киста прижимается костями или мышцами, трется об обувь. Подобной доброкачественной опухолью является гигрома. Она тоже неопасна, но может вызвать болезненные ощущения.

источник

Боли в стопе являются наиболее распространенными в возрасте от 20 до 50 лет среди патологических состояний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся появлением боли. Можно сделать вывод, что страдает именно работоспособная часть населения, так как на ноги приходится немалая нагрузка, ступня не всегда безболезненно и без последствий выдерживает интенсивные занятия спортом, травмы. Выделяю группу причин, при которых болит нога на сгибе стопы, и не всегда причины связаны с заболеваниями суставов, болеть голеностоп, включая сгиб стопы, может из-за патологий сосудов, мышц, сдавливаний нервных окончаний. Иногда болезненность в стопах является последствием проблемного позвоночника, системных болезней, протекающих в организме.

Всего в структуре стопы насчитывается 26 костей различного размера, но в интересующей нам области – на сгибе болеть может голеностопный сустав (больше и малоберцовая кость, таранная кость), пяточная, ладьевидная кость и область плюсны-предплюсны. Все эти кости и сустав голеностопа окружены мышечно-связочным аппаратом, оберегающим от травмирований, особенно вывихов и переломов в голеностопе. Кстати, стоит отметить, что болезненности в указанной области подвержены намного чаще женщины, так как им свойственно жертвовать здоровьем ради красоты и имиджа. Разберем основные причины, приводящие к появлению чувства боли на сгибе стопы.

Бурситом считается распространенное заболевание, связанное с воспалением суставной сумки в нашем варианте в области стопы, то есть голеностопного сустава. У суставной сумки есть несколько важных функций:

защита сустава от механических воздействий;
питание суставного хряща с помощью синовиальной жидкости.

Вызывают бурсит стопы чаще всего перенесенные травмы, причем это необязательно может быть перелом, иногда достаточно обычного вывиха или ушиба, чтобы вызывать воспаление суставной сумки. Провоцирует бурсит частое подворачивание стопы, которое знакомо почти каждому человеку. Образ жизни человека влияет на здоровье сустава, поэтому ожирение и чрезмерные нагрузки на стопы увеличивают риск развития патологии. Нередко женщины после родов, при нарушенном обмене веществ и гормональных сбоях набирают лишний вес, что тоже провоцирует бурсит.

Бурситам подвержены спортсмены, люди рабочих специальностей, подверженных нагрузкам на ноги, вибрациям. Распространенная причина бурсита – это ношение обуви на каблуке. Вызывают заболевание протекающий ревматизм, подагра, псориаз.

Симптоматика бурсита начинается с боли в голеностопном суставе, со временем болезненность распространяется в область пяточного бугра, к пальцам, то есть затрагивается непосредственно сгиб стопы.

Кроме боли, стопа может отекать, становиться болезненной при пальпации. Резко ограничивается подвижность сустава, наблюдается гиперемия кожных покровов. Со временем сустав может сильно опухнуть, в полости сустава образуется скопление экссудата – это сопровождается не только болью, но и повышением температуры тела, отчего человек впадает в панику. При появлении нагноительного процесса в суставе наблюдается явление флюктуации, то есть колебание жидкости во время пальпации.

Для лечения бурсита, особенно когда сильно болит сустав, назначается курс препаратов группы НПВС. Чаще всего выбор врачей падает на Диклофенак (Вольтарен), Нимесулид и Ибупрофен. Кроме приема таблеток или уколов, назначаются противовоспалительные мази – Фастум-гель, крем Долгит, Финалгон. Если боль не проходит, то назначают гормональный препарат, снимающий воспаление – делается блокада Дипроспаном, Кеналогом.

Курс лечения бурсита включает в себя физиопроцедуры, гимнастику, массаж. При нагноительном процессе необходимо проведение пункции и терапия антибиотиками. В период восстановления помогает лечение парафином, грязетерапия. В запущенных случаях приходится прибегать к процедуре рассечения суставной сумки, так как увеличивается угроза разрывов ахиллова сухожилия.

Из-за повышенной двигательной активности, нагрузки в виде массы тела человека голеностопный сустав и кости стопы подвержены артриту. Заболевание связано с воспалительным процессом в самом суставе, причем вызывают чаще всего воспаление другие серьезные патологии. Так, можно выделить основные причины артрита голеностопа:

системная волчанка;
болезнь Бехтерева;
ревматоидный артрит.

Кроме указанных причин, артрит является возрастным заболеванием, наряду с остеопорозом, артрозом, который возникает из-за чрезмерных нагрузок, нехватки витаминов и минералов. Патология нередко возникает при сахарном диабете, вследствие полученных травм, у спортсменов. Выделяют случаи, когда болезнь развивается при алкоголизме, наркомании, после родов, климакса. Артрит тоже чаще поражает женщин, по той же причине, что и бурсит.

Разберем, какие симптомы преобладают при артрите и как их снимать. В первую очередь делается акцент на то, что артрит бывает острой формы с резким началом болезни с проявлением сильной боли, ограниченности движениях сустава и в виде хронической формы.

При хронической форме, артрит проявляется периодами ремиссии, когда симптомы не отмечаются в основном эта форма наблюдается при ревматизме. Но в период обострения симптомы нарастают.

При артрите наблюдается чувство утренней скованности, то есть симптомы боли ярче всего проявляются в период, когда человек начинает вставать с кровати. Когда он расхаживается, симптоматика притихает. Часто болят стопы ног симметрично, что характерно ревматизму. Голеностоп бывает распухший, болезненный при пальпации, что требует незамедлительного лечения.

С прогрессированием болезни ощущается боль не только на сгибе стопы и самом голеностопе, но и выше по ноге. Появляется атрофия мышц, из за чего у человека снижается работоспособность, вплоть до возникновения инвалидности. Воспаление может вызывать повышение температуры тела, ухудшение самочувствия в целом.

При артрите важна диагностика, так как если причиной патологии является ревматизм, то обычное лечение суставов не поможет. При ревматизме назначаются специальные препараты, гормоны. Если в суставе развивается нагноительный процесс, то к лечению подключается антибиотикотерапия. Избавить от боли поможет курс НПВС, физиотерапия, народные средства. Лечением артрита должен заниматься врач. В период реабилитации назначаются витамины, хондропротекторы, санаторно-курортное лечение.

Причиной боли на сгибе стопы часто является плоскостопие, заболевание, характеризующееся уплощением сводов стопы. Выделяют продольный и поперечный тип плоскостопия, каждому из которых свойственны особенности в симптоматике.

Боль присуща каждому типу плоскостопия, только при поперечном типе болит передний отдел, наблюдается искривление 1-го пальца стопы, формирование шишки, сама стопа при этом становится шире. Продольный тип плоскостопия отличается удлинением стопы, частым формированием пяточных шпор, плантарного фасциита, болью в пятке и по центру стопы. Несмотря на это, у стопы на сгибе болезненность может проявляться при любом типе плоскостопия.

Вызывают плоскостопие чрезмерные нагрузки на ноги, ношение узкой обуви или высокого каблука, почему патологией в несколько раз чаще болеют женщины. Очень часто заболевание возникает при чрезмерных нагрузках на ноги маленьким детям в комплексе с ношением неудобной обуви. Вызывают плоскостопие травмы, когда девушка подвернула ногу или сломала ее, ожирение, состояние после родов, при слабости костно-мышечного аппарата, при диабете.

Кстати, плоскостопие нередко бывает виною бурситов, артрозов, артритов суставов стоп. Патологии свойственно 3 стадии развития. В начальной стадии боль в стопе возникает редко в основном присутствует дискомфорт и усталость после нагрузки на ноги. С прогрессированием боль начинает появляться все чаще, меняется форма стопы, нередко пациенты жалуются, что им становится тяжело снять или надеть ботинки. В запущенных стадиях боли возникают и в состоянии покоя, у человека нарушается походка, начинают болеть другие суставы, позвоночник.

Лечение плоскостопия заключается в использовании вместо привычной обуви ортопедическую обувь или стельки, которые подбираются индивидуально, в зависимости от типа плоскостопия. Врач обязательно подбирается курс ЛФК, назначаются процедуры физиотерапии, массажа. Редко проводится операция. Снимающий боли препарат – это Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, которые в период обострения могут быть назначены врачом.

Нередко болит сгиб стопы вовсе не от различных заболеваний, а от банального переутомления. Часто наблюдается боль на стопе после ношения обуви на каблуке, когда приходится много часов стоять на месте или ходить без отдыха. Такие симптомы свойственны спортсменам, учителям, продавцам и схожим профессиям.

Нередко у человека возникает вопрос, почему болит сгиб стопы, но, ни травм, ни воспалений не наблюдается. Причиной такого состояния могут быть отеки, которые появляются при заболеваниях сосудов (варикоз), при болезнях почек, при сахарном диабете и ряде других заболеваний. Отеки возникают при употреблении большого количества воды, соленой рыбы, нередко бывает алкогольный отек, который человек ощущает на следующий день.

При заболеваниях сосудов лучше не затягивать с обращением к врачу, так как такие патологии быстро прогрессируют в итоге конечность может онеметь, отняться. Современный сосудистый хирург флеболог может подобрать эффективное лечение большинства патологий.

Сгиб стопы болит после травм, особенно когда девушка или женщина подвернула ногу, на стопы упал тяжелый предмет. Дело в том, что плюсневые кости мелкие, могут смещаться, передавливать нервы и сосуды. Нередко ноги болят в период беременности и после родов, так как женщина испытывает нагрузки, связанные с вынашиванием плода, а, в последующем его вскармливанием. После родов нередко нарушается гормональный фон, обмен веществ, почему обостряются патологии опорно-двигательного аппарата.

Существуют и редкие патологии, которые приводят к боли на сгибе стопы. Это могут быть новообразования (кисты), миозиты, невриты, при этом для лечения каждой патологии необходим индивидуальный подход. Вызывает синдром болезненности голеностопа тендинит большеберцовой мышцы, возникающий после травм, перегрузок мышц и связок.

Если начинают появляться боли на сгибе стопы, усиливающиеся со временем и не проходящие в течение нескольких дней, то лучше не затягивать с походом к врачу и не заниматься самолечением. Своевременное лечение на ранних стадиях займет меньше сил и времени.

источник

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях. Боли в ногах (нижних конечностях) – это болевые ощущения различной интенсивности, локализации и характера в нижних конечностях, связанные с физической нагрузкой или возникающие в покое.

Боль может возникнуть в любой части ноги и причины этих болей крайне разнообразны.
В статьях «Боль в тазобедренном суставе», «Боль в колене», «Боль в пятке» подробно рассмотрены причины боли именно в этих областях нижних конечностей.

Боль в нижних конечностях (если она кратковременная и нерегулярная) может быть связана не только с заболеванием, но и с длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Мышцы ног начинают испытывать кислородное голодание, из них перестают выводиться продукты распада, в частности, молочная кислота. Результатом этого и является боль в мышцах ног. Чтобы устранить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведённую мышцу.

Тупые, ноющие и колющие боли в икроножных мышцах, судороги часто бывают после длительной стоячей или сидячей работы. Когда из-за длительного застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной, возникает кислородное голодание.

Довольно часто боли в ногах являются проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боль может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.

Рассмотрим возможные причины, приводящие к возникновению болей в нижних конечностях.

Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. Могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими повреждениями (ушиб внутренних органов, вывихи суставов и др.). При ушибе больной отмечает связь между травмой и возникновением боли. На месте ушиба имеется припухлость и гематома (синяк). Нарушение функции конечности зависит от локализации ушиба, его интенсивности и объема повреждённого участка.

Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и сустава. Не все переломы костей вызываются травмами. Так, например, людей, страдающих остеопорозом, кости настолько хрупкие, что переломы могут возникать при минимальной нагрузке. В зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Выделяют две группы признаков перелома нижних конечностей. Вероятные: болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях; отёк и наличие припухлости в травмированной области; ограничение движений в ноге; возникновение подкожных кровоизлияний. Достоверные: неестественное положение конечности; патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов; крепитация (хруст) трущихся костных отломков; визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок). Кроме того, при травме сосудисто-нервного пучка будут наблюдаться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно интенсивных мышечных нагрузок. Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отёк мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров поражённой области. Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.

Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега. Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма. При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) удаётся даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отёком в области поврежденной мышцы и значительным снижением объёма движений.

Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).

Разновидностью СДР является синдром позиционного сдавления (СПС) мягких тканей, осложняющий течение острых экзогенных отравлений или других критических состояний, сопровождающихся развитием комы. Позиционный синдром развивается вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей и туловища массой собственного тела. Наиболее частыми причинами его развития являются отравления алкоголем и его суррогатами, препаратами наркотического и снотворного действия, отравления угарным или выхлопными газами. Пострадавший жалуется на боли и невозможность совершать движения повреждённой конечностью, слабость, тошноту, жажду. Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Повреждённая конечность быстро отекает, объём ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отёка мышц. На коже в зоне раздавливания видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные серой или кровянистой жидкостью. Движения в суставах невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в области повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области ослаблена или совсем не определяется из-за возрастающих отёков. Артериальное давление снижается.

Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах. Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области. Образуются подобные гематомы вне связи с предшествующими травмами, или в результате очень незначительных повреждений.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м). В ряде случаев дистанция безболевой ходьбы составляет всего лишь десятки метров. Возникающая боль, связанная с накоплением в мышечной ткани недоокисленных продуктов обмена (лактатов, пируватов и др.), вынуждает пациента остановиться, дождаться исчезновения болевых ощущений и лишь затем продолжить движение. Этот симптом носит название «перемежающей хромоты» и его выявление требует лишь внимательного опроса пациента. В ряде случаев ишемическая боль в нижних конечностях возникает и в ночное время, заставляя пациента свешивать ноги вниз. Уточнить диагноз позволяет измерение лодыжечно-плечевого индекса (см. обследование). Уменьшение этого показателя до 0,8 и ниже характерно для хронической артериальной недостаточности. Хроническая артериальная недостаточность с короткой дистанцией безболевой ходьбы или болью в покое служит показанием к госпитализации пациента в сосудистое хирургическое отделение для ангиографического обследования и хирургического лечения.

Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания. Боль появляется в конце дня, после длительных статических нагрузок как в положении стоя, так и сидя. Провоцируют венозную боль нагревание (тёплые полы, горячая ванна, баня, сауна, жаркое время года и др.), изменение гормонального фона (боль усиливается во вторую фазу менструального цикла, а также при использовании гормональных контрацептивов, в том числе и интравагинальных). Уникальной чертой венозной боли служит её уменьшение или исчезновение в результате активных движений в голеностопном суставе, а также после подъёма конечности выше горизонтали. Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Её прогрессу способствуют: длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении; малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелётах); использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; беременность. Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями. Первыми симптомами чаще всего являются боль, тяжесть, напряженность в мышцах ног, усталость и отёки. При возникновении таких жалоб лучше всего сразу обратиться к специалисту-флебологу. Развёрнутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает: набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через неё расширенные вены; интенсивная боль в мышцах ног; воспаление кожи над областью вен; тромбофлебит; появление плохо заживающих язв и кровотечений.

Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы зависят от локализации тромбоза. Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается, как правило, в варикозно изменённой вене. Чаще всего поражается большая подкожная вена. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 — 38 °С. Проявления острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяжённости и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отёк, кожа приобретает слегка синюшный оттенок, а через 2—3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бёдрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах. Возможно появление болезненности при глубокой пальпации (прощупывании) икроножной мышцы. Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются:
• симптом Хоманса: заключается в появлении или значительном усилении болей в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе;
• проба Мозеса, которая выполняется выполняют в два приёма: а) сдавление голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков. Тест считается положительным, если болезненность возникает только при первом приеме;
• проба Ловенберга, проводимая при помощи сфигмоманометра. Пневматическую манжету накладывают на среднюю треть голени и медленно доводят в ней давление до 150 мм рт. ст. Проба считается положительной в случае появления болей в икроножных мышцах при давлении ниже этого уровня.
Положительный результат даже одного из перечисленных выше тестов определяет необходимость проведения ультразвукового обследования. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий, развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.

Лимфостазом называют врождённое или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Больные жалуются на отёки нижних конечностей, боли, тяжесть и утомляемость в конечности, появление трофических нарушений на коже. У детей лимфедема (лимфостаз) развивается, как правило, в результате врожденного порока лимфатических сосудов. У взрослых основными причинами лимфедем являются инфекционные (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарные заболевания (филярии, токсоплазма и др.), последствия различных травм или хирургических вмешательств.

Тянущие боли в мышцах ног при миоэнтезитах и паратенонитах. Под этими названиями объединяют группу комбинированных воспалительных поражений мышц и связок нижних конечностей. Данные патологии являются следствием хронического перенапряжения мускулатуры ног при высоких и интенсивных нагрузках, и сопровождаются микротравмами мышц и связок. Дополнительными факторами риска являются общее утомление, хронические заболевания, переохлаждения и т.д. Миоэнтезит – это воспаление в месте перехода мышцы в сухожилие, паратенонит – поражение клетчатки вокруг сухожилия, инсерцит – воспалительный процесс в месте прикрепления связки к кости. Все эти патологии часто сочетаются друг с другом, и проявляются болью в мышцах ног и припухлостью в соответствующей области. При хроническом течении этих заболеваний и продолжающихся нагрузках могут возникать надрывы мышц, а иногда – их полные отрывы от мест прикрепления.
Воспаление мышц (миозит) проявляется локальной мышечной болью, усиливающейся при надавливании на мышцы или при движении. Эта боль становится причиной напряжения поражённых мышц и ограничивает подвижность суставов. Иногда миозит может проявляться припухлостью или покраснением кожи на больном месте. Также к симптомам миозита относят нарастающую мышечную слабость, при которой больному становится трудно выполнять простые и привычные для него действия. Причинами миозита могут быть инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит), воздействие токсических веществ, травмы, нарушение обмена веществ, переохлаждение, чрезмерное напряжение мышц, профессиональная деятельность (в группе риска развития миозита скрипачи, пианисты, операторы ПК, водители), мышечные судороги, паразиты (трихинеллез, цистицеркоз). При открытых травмах и попадании в рану инфекции может развиваться гнойный миозит. Он проявляется: повышением температуры тела; постепенным усилением мышечной боли; ознобом; отёком, напряжением и уплотнением мышцы.

Злокачественные опухоли имеют богатую клиническую картину. Можно выделит такие симптомы как слабость и потеря аппетита, повышение температуры тела, истощение, анемия (малокровие) на поздних стадиях заболевания, вялость, адинамия, нарушающая сон. К местным проявлениям относятся сильная боль, которую можно охарактеризовать как упорную, постоянную, усиливающуюся с течением времени и по ночам, которая плохо снимается или совсем не снимается обезболивающими препаратами. Нарушается функции сустава при околосуставном расположении процесса, нередко возникает патологический перелом (то есть не связанный с травмой или повреждением, а возникающий самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах или даже в покое), может наблюдаться симптом «головы медузы» (расширение венозной сети над опухолью), повышение местной температуры над опухолью. Также при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может быть хромота.

Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы – она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличивается нагрузка на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму приходится каким-то образом компенсировать. Основные симптомы плоскостопия являются стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны; очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении; тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня; отёчность лодыжек; увеличение размера стопы в ширину.

Костно-суставной туберкулёз проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулёзной интоксикации может быть самой различной в зависимости от активности и распространенности туберкулёзного процесса. Во многом она зависит от туберкулёза других органов, и в первую очередь — от туберкулёза легких. Симптомы местного поражения различны в зависимости от его локализации и этапа развития туберкулёзного воспаления. Больных беспокоят периодические боли в спине или в суставе, усталость, напряжение мышц. Основные клинические формы костно-суставного туберкулёза: туберкулёзный остит, туберкулёз позвоночника и туберкулез суставов.

Рожа — инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев – тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела. На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой чётко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании, отёчная.

Остеомиелит. Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемией), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп). На 2-3 день болезни появляются местные признаки в виде локальной боли над поражённым участком, ограничения подвижности и отёка мягких тканей сегмента конечности, покраснения кожи. Наиболее часто поражаются кости нижних конечностей (бедренная и большеберцовая).

Так как артрит тазобедренного и коленного суставов были уже рассмотрены в соответствующих статьях, остановимся на поражении голеностопного сустава и суставов пальцев ног. Артрит – это воспаление суставов, которое может протекать как в острой (сильная боль, отёчность голеностопного сустава и пальцев ног), так и в хронической форме (длительно протекающие неинтенсивные боли в суставах). Однако, симптомы заболевания специфичны для каждой конкретной патологии. Остеоартрит — вызывает разрушение суставных хрящей, тем самым вызывая боль и воспаление. У таких больных движения затруднены и болезненны. Во время ходьбы боль и отёк усиливаются, а после отдыха возникает скованность движений. Подагрический артрит — в основном поражает нижние конечности, но воспаление может локализоваться и на руках. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе большого пальца ноги, так как именно он больше всего напрягается при ходьбе или беге. Этот вид артрита вызывает нестерпимую боль, которая возникает во время напряжения. Ревматоидный артрит — весьма тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все суставы. Спустя некоторое время из-за постоянного воспаления суставы деформируются, и поэтому часто больные становятся инвалидами. Деформация стопы сопровождается изменением сразу нескольких суставов, что мешает людям ходить, а возникающая боль не дает покоя.

Типичными симптомами являются ощущение «бегания мурашек», жжения, боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «чулок», снижение мышечно-суставной чувствительности. При несвоевременно начатом лечении и неэффективности терапии развиваются такие осложнения диабетической полинейропатии, как трофические язвы стоп, которые могут приводить к омертвению, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. Пациенты с СД нуждаются в ежегодном неврологическом и клиническом обследовании стопы.

Боль, связанная с пояснично-крестцовым остеохондрозом, локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до подколенной ямки, то есть по ходу седалищного нерва. Часто эти боли появляются внезапно и могут значительно ограничивать двигательную активность пациента. В качестве провоцирующих факторов могут выступать подъём тяжестей или резкие движения туловищем. Характерно и то, боль усиливается при движении, спуске по лестнице.

Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли икроножных мышцах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При болезни Рейно может наблюдаться боль в пальцах ног после их «онемения».

Если у человека нет неврологических отклонений, то болезненный мышечный синдром вызывают воспалительные или метаболические миопатии.

Согласно международной классификации, миопатии бывают трёх типов: 1) вызванные лекарствами и токсинами, 2) идиопатические воспалительные, 3) вызванные инфекциями. 95% идиопатических воспалительных миопатий сставляют полимиозит, миозит, дерматомиозит, которые возникают как следствие системных заболеваний соединительной ткани. Причиной боли может также быть миозит с внутриклеточными включениями и паранеопластический миозит. Во всех этих случаях необходима консультация ревматолога, чтобы предупредить или определить системное заболевание, следствием которого и стала боль в икрах ног. Такой вид миопатии, как лекарственная, чаще всего бывает связан с приёмом фибратов и статинов.

Водно-электролитный дисбаланс. При некоторых нарушения водно-солевого баланса больные могут жаловаться на боли и судороги в мышцах нижних конечностей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами, обильной рвотой или приёмом мочегонных средств. Так как нарушения водно-солевого баланса не являются самостоятельным заболеванием, а возникают вследствие какой либо патологии, то и симптомы будут различны, однако основными считают постоянную жажду и распространенные отёки. Также возможно снижение артериального давления, появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.

Патология подкожной жировой клетчатки. Панникулит — прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи. Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой. Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовым, бардовым или бардово-синюшным. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отёк конечности, приводит к лимфостазу. Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление. Кроме местных проявлений при панникулите могут быть и общие, такие как слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка, тошнота и рвота.

Боль в мышцах ног у тучных людей. Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение. Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление. Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.

Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.

Лабораторно-инструментальные методы обследования

1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях);
2. электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);
3. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
4. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;
5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
6. Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
7. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;
8. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
10. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне;
11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;
12. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);
13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
14. Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;
15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.

Поскольку боль в нижних конечностях является симптомом большого количества разнообразных по своей природе и симптомам заболеваний, метод лечения зависит от вызвавшей её причины. Однако для своевременного предупреждения появления боли в мышцах ног нужно соблюдать некоторые правила:

1. При сосудистых патологиях необходимо ограничить в своем рационе содержание жирной, богатой холестерином пищи. Полезно будет сбросить лишний вес, а также регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на предупреждение развития варикозного расширения вен. Например:

— Полное поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени 10-20 раз.
— Круговые движения стопы в голеностопном суставе 10-20 раз.
— Боковые повороты стопы 10-20 раз.
— Сгибание и разгибание пальцев стоп 10-20 раз.
Постарайтесь избегать длительного нахождения в статичном, сидячем или стоячем положении. Если этого требует ваш вид деятельности, то необходимо регулярно делать перерывы, разминки, и менять положение тела, во время рабочего перерыва выполняйте следующие упражнения:
— стоя, 8-12 раз перекаты с пятки на носок;
— в течение 30 — 60 секунд ходьба на месте с высоким подниманием голени.

2. При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.

3. Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.

Во всех случаях продолжительной или периодически повторяющейся боли в нижних конечностях следует обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей данное состояние.

При отсутствии своевременных диагностики и лечения под контролем врача происходит прогрессирование заболевания и развиваются осложнения. Одно из самых грозных осложнений поражения артерий и вен: развитие гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Терапевт, травматолог — в зависимости от того, была ли травма. Может понадобиться помощь следующих врачей: инфекционист, паразитолог, ревматолог, сосудистый хирург, онколог, эндокринолог, невролог, дерматолог.

источник