Болит палец на ноге только по утрам

Боль, возникающая в пальцах ног, как и в любом другом месте локации, приносит человеку огромный дискомфорт. Она может быть тупой, ноющей, пульсирующей или острой, в зависимости от причины ее возникновения. Обычно болят пальцы на ногах из-за таких болезней, как:

Также сильную боль в пальцах ног могут вызывать вросшие ногти, неправильное подстригание и подпиливание которых приводит к тому, что кусочек ногтевой пластины врезается в кожу, вызывая нагноение и другие воспалительные процессы. В итоге сильно опухают и болят пальцы ног, больному сложно ходить и вести нормальный образ жизни. Те, кто в таких случаях вовремя не обращаются за врачебной помощью, рискуют и вовсе остаться без пальца, так как вросший ноготь может привести к гангрене.

В зависимости от вида артритов, болят различные пальцы на ногах. При реактивном и псориатическом виде данного недуга болевые ощущения и воспаления возникают в больших пальцах ног, также как и при подагре. Ревматоидный же вызывает боль и воспаление в различных сочетаниях и вариантах в остальных четырех. Несмотря на то, что артриты распространяются на разные пальцы, для любого вида этого заболевания характерен воспалительный ритм болей, возникающих к 3-4 часам ночи.

В народе артроз большого пальца ноги называют подагрой, однако на самом деле он ничего общего с оной не имеет. Конечно же, и при подагре поражаются и болят пальцы на ногах, однако встречается она гораздо реже, и в основном у мужчин. Артрозами же страдают по большей части женщины, которые носят туфли на высоких каблуках с узким мыском. Такая обувь прижимает и склоняет большие пальцы ног вовнутрь ко второму пальцу стопы. Вследствие отклонения начинают выпирать и постепенно деформируются маленькие хрящевые наросты. Именно они поддерживают большие пальцы ног в ровном положении и при ношении правильной обуви не дают им искривляться.

Со временем деформируется не только хрящ, но и весь сустав – он становится шире, нежели требуется, движение в нем резко ограничивается. При запущенном артрозе опухают и болят пальцы ног из-за неправильной позиции, вернуть их в естественное положение практически невозможно. Вдобавок ко всему, искривленные большие пальцы давят на последующие, что приводит к комбинированной деформации всей ступни.

Еще одной причиной, почему болят пальцы на ногах, является неврома Мортона или, как ее еще называют, подошвенный фасцит. Болезнь вызывает повышенное давление и ущемление нервных окончаний у основания пальцев стопы (второго, третьего и четвертого). В этой области появляются болевые ощущения, которые постепенно усиливаются и становятся нестерпимыми при ходьбе и ношении тяжестей, боль может отдавать в остальные пальцы и по направлению к икрам.

При диабете возникают проблемы с сосудами и гиперактивность нервных окончаний, из-за чего возникает онемение стопы в целом. При ходьбе болят суставы пальцев ног, и часто жжет в ступнях, даже в состоянии покоя.

Заболевания артерий ног (атеросклероз или облитерирующий эндартериит) также могут быть причинами, почему болят пальцы на ногах. Эти заболевания сопровождаются заметным побледнением и сухостью всех или некоторых пальцев, а также ломкостью ногтей и выпадением волос на ногах.

При возникновении боли в пальцах на стопах необходимо срочно обратиться к опытному специалисту. Помочь в таких случаях в зависимости от причины возникновения болезненных ощущений могут такие врачи:

Если у пациента болят суставы пальцев ног, врачи, прежде всего, рекомендуют снизить на них нагрузку. Затем в зависимости от причины возникновения может быть назначено медикаментозное лечение или хирургическая операция.

Когда боль обусловлена сосудистыми заболеваниями или нарушением обмена веществ, необходимо искоренить первопричину болезни. Ограничить употребление углеводов и животных жиров необходимо тем, у кого болят пальцы на ногах из-за атеросклероза. Важно контролировать вес тела и тем, у кого первопричиной появления симптома является сахарный диабет.

Если боль провоцирует подагра, пациенту настоятельно рекомендуют ограничить употребление алкогольных напитков, мясных и жирных блюд, кофе, какао, крепкого черного и зеленого чая, а также на время лечения исключить банные процедуры.

Тем, у кого болят пальцы на ногах из-за вросших ногтей прямая дорога в отделение подологии или хирургии. Самостоятельно вылечить ноготь в запущенных случаях очень сложно, необходимо знать множество нюансов и иметь при себе специальные инструменты. Важно соблюдать правила личной гигиены: несколько раз в день тщательно вымывать стопу с мылом, носить чистые носки из натуральной ткани, а также исключить из гардероба стесняющую движения стоп обувь.

Переломы или сильные травмы пальцев ног, которые тоже являются причинами болевых ощущений, в особенности в первые несколько часов после происшествия, требуют незамедлительной медицинской помощи.

Какой бы ни была причина, из-за которой болят пальцы ног, что делать и какими методами можно от нее избавляться, может сказать лишь врач после тщательного обследования. Заниматься самолечением в таких случаях не стоит – не зная точного диагноза и применяя неправильное лечение, можно лишь усугубить и без того болезненное состояние.

Видео с YouTube по теме статьи:

На боли в ногах часто не обращают внимания, списывая на интенсивную ходьбу и усталость. Но, к сожалению, боль не прекращается, а становится более интенсивной и частой. И тогда мы уже ищем возможность избавиться от нее. Бурсит большого пальца стопы является одной из причин недомогания.

Что приводит нас к боли в пальцах ступней? Запомните! Боль в стопах может вызвать:

травма;
воспаление;
внутреннее заболевание.

Чтобы понять причину, врач должен знать ответы на многие вопросы, также провести полное обследование и выяснить истинные причины боли.

Травмы. Растяжения, ушибы, вывихи и переломы. Кости стопы соединены связками. Боль может возникать, когда эти связки растягиваются, в некоторых случаях это приводит к разрыву волокон. Симптомы вывиха – боль стопы, ограниченность движений, припухлость.

При переломе или повреждении самой кости боль будет более резкой, которая возобновляется даже при минимальных нагрузках. Наиболее часто переломы и ушибы встречаются в фаланговой кости пальцев, так как именно они выступают вперед, следовательно, подвержены большим рискам повреждения. При этом сразу ощущаете резкую боль, которая возобновляется при незначительных нагрузках, возможна припухлость и кровоподтеки.

Первая помощь при ушибе или переломе – приложить холодный компресс и зафиксировать эту часть стопы. Затем следует обратиться к специалисту. Запомните! Своевременная и профессиональная помощь специалиста, оказанная при ушибах или переломах ступни, позволит избежать возможных осложнений.

Внимание! При переломе фаланги пальцев, как правило, повреждается ногтевое ложе, через которое возможность проникновения различных инфекций велико. А это может привести к более серьезным заболеваниям, например, остеомиелит (воспаление косного мозга).

При этом страдает, как и сама кость, так и мягкие ткани. При таком заболевании любое движение становиться затруднительным, а боль постоянным спутником ваших стоп. Это может привести к развитию неподвижности суставов и искривлению костных тканей.

Плоскостопие. Также боль в ступне может вызывать процесс прогрессирующего плоскостопия. Это связано с самой патологией, при которой происходит деформация ступни. В связи с этим теряются рессорные функции, нагрузка на стопы компенсируется за счет других суставов. Такие изменения также могут быть причиной не только боли в пальцах ступни ног, но и более серьезных заболеваний позвоночника и всей костной системы.

При плоскостопии также мышцы, ответственные за подвижность ноги, поджимаются, и суставы постепенно начинают выступать вперед, что приводит к появлению костных мозолей. При соприкосновении их с обувью возникает трение. Появляются ранки, потом возникают наросты, а избавиться от них становиться все сложнее.

Ряд заболеваний провоцирующих боль в пальцах ног. Еще одно заболевание, которое возникает при постоянном ношении неудобной обуви – это онихокриптоз (вросший ноготь). При нем происходит поражение именно большого пальца вашей ноги. Невроз Мортона (уплотнение нерва стопы) довольно часто встречается у женщин. Как правило, те, кто постоянно носят высокие каблуки, имеют больший риск возникновения этого заболевания. При этом будет постоянная ноющая боль в пальцах стопы.

Воспалительные процессы. Артриты. На первом месте заболеваний, вызывающих боли в ступне, называют артрит, причем при любой его разновидности.Какие же основные симптомы этого заболевания:

изменение формы суставов, уменьшение их подвижности;
неестественный хруст, даже при незначительных нагрузках;
покраснение поверхности кожи в области пораженных суставов;
возможность повышения температуры в воспаленных местах.

При этом боли могут быть не только во время ходьбы или физических нагрузок, но и в состоянии покоя. Чаще всего боль мучает ночью, сопровождается жжением этих участков кожи, сильнейшей отечностью. Чаще такая боль поражает большой палец стопы.

Бурсит. Следующее заболевание, которое встречается реже – это бурсит. Данная патология легко определяется даже визуально. Это отечность и покраснение кожного покрова, деформация пальца. Симптомы:

боль, которая присутствует во всей ступне;
повышенная температура;
ослабленность организма.

При этом может чувствоваться сильнейшая интоксикация.

Тендинит. Воспалительные процессы, которые приводят к поражению сухожилий. Симптомы:

Внутренние заболевания. Многие заболевания организма могут привести к боли в ногах и непосредственно в ступнях. Например: диабет, подагра, заболевание сосудов также могут спровоцировать данную проблему.

Вывод. Стопы ног – наиболее чувствительные участки организма человека. Уже окончательно известно, что на стопе находятся проекции всех внутренних органов. Поэтому здоровые ноги будут способствовать хорошему состоянию органов всего организма. А любая боль в стопе может служить как первый симптом заболевания. И если вовремя прислушаться к этому сигналу, то любое заболевание можно начать лечить в самой начальной стадии его проявления.

Боли в пальцах ног в большинстве случаев бывают вызваны такими заболеваниями как артрит, артроз или нарушение кровообращения.

Признаком артрита различного характера являются периодические боли, возникающие по ночам (чаще всего в 3-4 часа). У каждого артрита есть «свои» определённые пальцы. Для псориатического и реактивного артрита, а также при подагре (чаще встречающейся у мужчин) наиболее характерны боли в большом пальце ноги. Остальные пальцы ноги могут воспаляться при ревматоидном артрите.

Артроз большого пальца стопы развивается чаще у женщин. Причина тому — длительное ношение обуви с узким мыском, при этом большой палец сильно отклоняется вовнутрь, прижимается ко второму пальцу стопы. Выпирающая косточка получает дополнительную травматизацию (натирается обувью) во время ходьбы и постепенно деформируется. Позднее деформируется не только выпирающая косточка, но и весь сустав. Он становится значительно шире, чем был раньше. Движение в таком суставе резко ограничивается. При далеко зашедшем артрозе деформация обычно настолько сильно фиксирует палец в неправильной позиции, что его практически невозможно вернуть в нормальное положение.

При нарушении кровообращения в стопах, а также при гиперактивности нервных окончаний ног можно заметить такие симптомы: боли в пальцах ног, жжение в ступнях, потеря чувствительности. Существует два заболевания с подобным набором признаков: это атеросклероз артерий ног и облитерирующий эндартериит. При этих недугах нарушается кровообращение в артериях ног, к тканям поступает недостаточное количество кислорода. В результате появляются боли в большом пальце ноги, болят остальные пальцы, стопа, голень, становится бледной и суховатой кожа, нарушается рост ногтей (они делаются ломкими и нездоровыми), выпадают волосы на ногах, нижние конечности часто мерзнут.

Подошвенный фасцит (неврома Мортона) возникает из-за повышенного давления на нерв и отличается болезненными ощущениями у основания пальца.

Причиной могут быть и хронические травмы в этой области.

Вследствие сахарного диабета могут появляться онемения в стопе и пальцах.

Нарост омертвевших клеток, так называемые затвердения, на подушечках пальцев ног нередко имеют корень (ядро), особенно часто возникают при большом и продолжительном давлении на пальцы ног.

Очень неприятен вросший в кожу ноготь. Чтобы минимализировать дискомфорт, следует осторожно подстригать ногти. В противном случае может развиться сильная боль или инфекция.

Ещё одной причиной боли в пальцах ног может быть плоскостопие.

Кинезиология и остеопатия
Комплексы лечебной физкультуры (изометрической кинезиотерапии)
Массаж
Грязелечение
Лечение активным кислородом

Артрит
Псориатический артрит
Реактивный артрит
Ревматоидный артрит
Подагра
Артроз
Плоскостопие
Травмы
Сахарный диабет
Атеросклероз артерий ног
Облитерирующий эндартериит
Вросший ноготь
Подошвенный фасцит

Не первый раз обращаюсь в Мастерскую здоровья – то один сустав заболит, то другой, то спина заноет. Мой врач – Крюков А.С. Каждый раз он быстро и точно ставит диагноз и назначает эффективное лечение. Правда, последний раз мое колено долго не хотело поддаваться никаким манипуляциям, болело и отравляло мне жизнь. Я уже начала отчаиваться, но каждый раз Александр Сергеевич на мое нытье отвечал : » Не переживайте, все будет хорошо». И действительно, после двух месяцев лечения я, наконец, перестала хромать и дело пошло на поправку. Спасибо большое доктору Крюкову за его высокий профессионализм.

источник

Если болит большой палец на ноге, нужно обязательно показаться доктору, чтобы понять природу происхождения боли. Терапевтические мероприятия должны соответствовать назначениям. Знание правил профилактики боли в пальце поможет оставаться здоровым.

Болевой синдром в области большого пальца стопы – частое явление у людей разного возраста. Связан этот факт с большой нагрузкой, которую испытывают суставы ног в течение всей жизни. Кроме того, некоторые заболевания, на первый взгляд, не связанные со стопами, проявляются данным симптомом.

При болях в большом пальце человек испытывает дискомфорт в повседневной жизни. Ходить становится сложнее, появляется хромота, обувь приходится подбирать удобную и комфортную, в связи с появившимися проблемами значительно ухудшается качество жизни больного.

С раннего детства суставы большого пальца испытывают колоссальную нагрузку. Физиологически так устроено, что ребенок, начиная совершать первые шаги, опирается на большие пальцы стоп. Со временем происходит перераспределение нагрузки, но многие факторы в течение всего периода роста и развития организма, негативно влияют на здоровье суставов стоп.

Боль в большом пальце может быть периодической или постоянной, различной интенсивности и характера проявления. Появление болезненности может сопровождаться дополняющими симптомами: зудом, жжением, отечностью.

Патологические ощущения возникают при интенсивном движении и стихают после отдыха, но бывает усугубление состояния, когда боль приобретает постоянный выраженный характер, в этом случае запущенная болезнь может привести к серьезным последствиям. В любом случае патология требует тщательного внимания и обращения к доктору за медицинской консультацией.

Болеть палец на ноге может по многим причинам от банальной усталости до отклонений внутреннего характера. Правильное определение причины важно для эффективности лечения и скорейшего выздоровления.

Вероятные причины болезненности:

Длительная ходьба или интенсивный бег создает значительное перенапряжение, что приводит к появлению боли и усталости не только у больного, но и у абсолютно здорового человека. Данное явление проходит без терапевтических мероприятий после отдыха.
Травматическое воздействие любого характера: ушибы, вывихи, переломы. При первоначальном повреждении боль сильная, в первые сутки появляется отек, все проявления пропадают по мере заживления.
Поперечное плоскостопие может привести к болевому синдрому. Стопа уплощается в переднем отделе, при вертикальном положении тела нагрузка неправильно распределяется по ноге. При опущении поперечного свода стопы пальцы деформируются, наибольшее патологическое воздействие направлено на большой палец, который начинает болеть.
Болит возле большого пальца на ноге, когда верхний край ногтевой пластины прорастает в кожу. Нередко это явление сопровождается панарицием с гнойным воспалением, вызывающим острую пульсирующую боль.
Мозолевидное образование на поверхности пальца: может болеть при ходьбе в узкой обуви или гноиться при присоединении вторичной инфекции.
Артрит – частая причина проявления боли при воспалении, симптом может возникать не только в области стопы, но и поражать другие суставы.
При подагре кристаллизация избытка мочевой кислоты в суставах проявляется болезненностью и деформацией, чаще все страдают мелкие суставы стопы.
Артроз второй и последующих стадий приводит к стойким изменениям хрящевой и костной ткани, сужению суставной щели и постепенному исчезновению синовиальной жидкости, вследствие чего появляется боль.
Нарушение кровообращения при сосудистых патологиях нижних конечностей.
Сахарный диабет вызывается к появлению диабетической стопы с нарушением чувствительности и появлением трещин на подошве ног. Кроме того, недостаток выработки инсулина является предрасполагающим фактором для различных сопутствующих патологий с поражением суставов.
Вальгусная деформация стопы – это не только серьезный косметический дефект, некрасивая «косточка» на ноге развивается, как последствие некоторых патологий, которые сопровождаются болью.

Читайте также: Курю начала болеть нога

Внешне болезненное место может видоизменяться или оставаться в прежнем виде. При патологиях, связанных с процессами опущения свода стопы, необратимыми дистрофическими изменениями в капсуле, внутрисуставными воспалениями, появляется большое костное разрастание в боковой части стопы. Выраженность зависит от стадии, в которой находится патология.

Боль может быть незначительной и непостоянной при интенсивных нагрузках или начинающемся артрозе. При переходе заболевания в тяжелую стадию, болезненность не проходит во время отдыха, и палец болит постоянно. Острый характер синдрома может возникнуть в первые часы после травмы или гнойной инфекции. Постоянная ноющая боль сопровождает человека при артрите, подагре, а также артрозе в стадии декомпенсации.

Если в области болезненного пальца появляется отек и покраснение, это означает, что развивается воспалительная реакция на внедрение патогенных микроорганизмов. Зуд появляется при грибковой инфекции, а также аллергических реакциях. При грибке кожи стоп появляется шелушение и неприятный запах, если страдает ноготь – пластина меняет цвет на желтый или черный, в зависимости от вида грибка.

Человек может длительное время игнорировать боль, не считая данный признак серьезным поводом для обращения в медицинское учреждение. Другое дело, если большой палец ноги опух и болит. Такая ситуация заставляет задуматься и обратиться к доктору.

Если больной перед появлением данного симптома ударился ногой или на нее упал тяжелый предмет, болевые ощущения и скопление жидкости в мягких тканях – это реакция организма на механическое воздействие. Проявления пройдут через несколько дней после травмы.

При опухании без травмирования подозревают развитие воспаления в суставе. Если к общей картине присоединяется гиперемия кожных покровов в области отека, значит, реакция носит интенсивный характер или возможно присоединение гнойной инфекции.

Палец может опухать при выборе тесной обуви, при ходьбе в которой создается механическое трение, которое приводит к опуханию и болезненности в области сжатия ноги. Модели на высоком каблуке заставляют передний отдел стопы принимать несвойственную нагрузку, после чего пальцы могут болеть и опухать.

Для быстрого выздоровления и возвращения к привычному образу жизни, требуется проведение эффективных лечебных процедур. Для этого нужно обязательно пройти осмотр у доктора для правильного диагноза, заниматься самолечением и терпеть боль небезопасно, от неправильных действий появляются необратимые последствия.

прием анальгетиков (Анальгин, Кеторол) для разового снятия болезненности;
более стойкий эффект дадут нестероидные противовоспалительные средства (Ибуклин, Немисулид), которые воздействуют не только на боль, но и на устранение воспалительного процесса;
местное использование обезболивающих мазей (Ибупрофен, Вольтарен);
снижение двигательной нагрузки для уменьшения воздействия на больной палец.

Чтобы не возникал дискомфорт и боль при долгих пеших прогулках, нужно выбирать удобную, анатомически правильную обувь и избегать интенсивных нагрузок на стопы.
При возникновении плоскостопия необходимо не только повседневно использовать ортопедические стельки, но и выполнять комплекс упражнений, используя ортопедический коврик.
Если болит и ноет большой палец на ноге после травмы, следует отправиться в травматологический пункт для уточнения тяжести повреждений. В первые часы можно принять обезболивающие препараты (Темпалгин,Кеторол) и приложить лед , чтобы не скапливалась жидкость в мягких тканях вокруг поврежденного участка .
Вросший ноготь лечат хирургическим путем, извлекая вросший кончик ногтевой пластины.
Для лечения артрита назначаются НПВС (Амидопирин, Флурбипрофен), местное обезболивание наружными средствами (Найз, Вольтарен).
Убрать боль в большом пальце при подагре помимо анальгезирующих средств (Баралгин, Кетанов) можно с помощью препарата под названием Колхицин, который воздействует напрямую на кристаллы кислоты в суставной капсуле.
Артроз предполагает применение НПВС (Индометацин, Мовалис), хондропротекторов (Артра, Терафлекс, Дона) и внутрисуставных инъекций, восстанавливающих структуру сустава (Ферматрон, Алфлутоп).
Заболевания эндокринной системы, сосудистые патологии лечатся по схеме, назначаемой доктором индивидуально.
При вальгусной деформации стопы важно носить специализированные стельки с выраженным метатарзальным валиком, который поддерживает поперечный свод стопы. Чтобы не возникало механическое трение во время для ходьбы, в обуви используются силиконовые разделители пальцев или бурсопротекторы с защитой сустава с боковой его части. Ночью и во время отдыха надевают ортез, который уменьшит боль и предотвратить дальнейшую деформацию.

Чтобы боль в большом пальце не беспокоила, а стопы оставались здоровыми, необходимо соблюдать простые правила профилактики:

Носить удобную обувь на невысоком каблуке в соответствии с размером ноги, для профилактики применять ортопедические стельки, которые примут часть нагрузки во время передвижения на себя и создадут амортизацию для защиты суставов нижних конечностей и позвоночника.
Соблюдать режим двигательной активности, не перенагружать стопы.
Правильно составлять рацион питания с оптимальным содержанием витаминов и микроэлементов: отказаться от соленых, копченых, жирных и жареных блюд, не увлекаться бобовыми культурами, которые вызывают повышенный синтез мочевой кислоты.
Не допускать появления лишних килограммов, так как избыточный вес негативно влияет на суставы нижних конечностей за счет усиления нагрузки.
При появлении боли не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

источник

Боль в пальцах ног возникает у многих людей. Она нарушает повседневный ритм жизни, не позволяет носить любимую обувь, заниматься привычными делами и спортом, обыденными обязанностями и работой. Люди часто испытывают подобные неприятные ощущения, которые бывают ноющими, ломящими, пульсирующими или нестерпимо острыми. Поскольку пальцы ног ежедневно испытывают большую нагрузку, участвуя в ходьбе, не стоит откладывать поход к доктору, позволяющий выявить происхождение боли.

Причины дискомфорта многочисленны, а иногда и весьма серьезны. При выяснении патологии, повлекшей за собой болевой синдром, врач осведомляется о сопутствующих симптомах и ставит диагноз на основании локализации боли:

в ногте – чаще всего возникает из-за ношения неудобной обуви или грибковых поражений;
в косточках и суставах – связана с дистрофическими изменениями суставной ткани, механическими повреждениями;
в подушечке – обычно беспокоит из-за образования мозолей или огрубания кожи.

К основным причинам, почему болят пальцы на ногах, относят следующие заболевания и явления:

артрит;
остеоартроз;
подагра;
травматические повреждения;
остеомиелит;
неврома Мортона;
врастание ногтя;
сосудистые болезни.

При артрите может болеть один или все пальцы, боль вызвана воспалением в суставе и в прилегающих тканях. Заболевание сопровождается не просто болезненностью, но еще и отеком, покраснением. Может ощущаться общая слабость и недомогание, повышаться локальная температура. Самая сильная боль возникает ночью. С течением времени пальцы искривляются из-за распухших суставов, наблюдается хруст.

Артрит обязательно нужно лечить, самостоятельно он не проходит и доставляет сильный дискомфорт.

Если болят пальцы на ногах, причиной нередко бывает остеоартроз. Патология является следствием артрита или подагры и характеризуется воспалением в суставе с постепенным разрушением хряща. Большой палец поражается в первую очередь, затем артроз переходит на остальные.

При этом недуге боли возникают преимущественно ночью, палец опухает, краснеет и может быть горячим. Женщины чаще страдают данной болезнью, так как носят узкую обувь на каблуке. Патология может развиться и в результате травмы. При артрозе пальцы будут сильно деформироваться и болеть, поэтому при первых симптомах обязателен визит к врачу.

Подагра – это воспаление сустава из-за скопления в нем мочевой кислоты и солей. Чаще болеют мужчины. Болезнь имеет схожие с артритом и артрозом симптомы: покраснение, опухание, местное повышение температуры. Может ухудшаться общее состояние, появляться озноб, повышаться давление, пропадать аппетит.

Подагра очень часто возникает от избыточного употребления мяса, рыбы, жирных и сладких продуктов, алкоголя, а также при нарушении обмена веществ (когда мочевая кислота не выводится с мочой) и работы почек.

В стопе и пальцах у человека косточки весьма хрупкие и мелкие, потому легко повреждаются. Большинство людей, сломав палец на ноге, могут и не обратиться к врачу. Боль в таком случае долго не проходит, появляется при нажатии и движении. Переломанные косточки в итоге срастаются, но в неправильном положении, и болевой синдром отступает. К травмам относятся и растяжение связок, вывих и ушиб. Все механические повреждения сопровождаются опуханием, резкой болью в пальцах ног, иногда появлением гематомы.

Вследствие травм и открытых переломов в кости начинается процесс нагноения и отмирания тканей, сопровождающийся сильными болями, лихорадкой, головной болью и рвотой, иногда потерей сознания. Температура резко повышается (до 39-40 градусов). Пораженным пальцем невозможно двигать.

Болезнь быстро развивается, болевые ощущения из местных переходят генерализованные. При появлении этих симптомов необходимо скорее показаться врачу.

Иногда пальцы ноги приобретают молоткообразную форму из-за неправильного положения стопы, натяжения связок и повышенной нагрузки на мышцы, причем чаще болят вторые пальцы на ногах, а также третьи. Они сжимаются и как бы «смотрят» вниз. Результатом этого нарушения может стать артроз. Причининами молоткообразной деформации бывают наследственная предрасположенность, неправильная обувь, плоскостопие, высокий подъем стопы, длинный второй палец ноги.

Помимо мягких мозолей от новой обуви, иногда у человека развиваются стержневые мозоли с длинным корнем. Они не проходят сами собой, поэтому их приходится удалять. Образования связаны с ороговением поверхностного слоя кожных покровов и очень болезненны, особенно при ходьбе.

При этом заболевании происходит разрастание ткани в стопе, которое зажимает межпальцевые нервы и приводит к болезненному состоянию. По сути, неврома представляет собой доброкачественную опухоль, характеризующуюся ощущением, будто в стопе находится камешек, который мешает ходить. Часто патология проявляется болью между пальцами на ноге, обычно между четвертым и третьим.

Факторами, предрасполагающими к появлению недуга, являются плоскостопие, травмы, нагрузка на стопы, тесная обувь.

В артериях может развиться атеросклероз, при котором наблюдается недостаточный ток крови. При этом в пальцах ощущается холод, онемение или болезненность. Болевые признаки становятся сильнее при ходьбе. К нарушениям кровоснабжения может привести и сахарный диабет. Люди, болеющие этим недугом, нередко страдают от болезненности пальцев ног.

Еще одним нарушением кровеносной системы выступает эндартериит, при котором артерии воспаляются, проводя к нарушению кровоснабжения нижних конечностей. При таком заболевании в целом болят ноги ниже колена (иногда болевой синдром распространяется на всю конечность), пальцы могут неметь, покалывать, отекать, иногда их сводит судорогой, часто они бледные и холодные.

Эндартериит обязательно требует лечения, так как в запущенных случаях есть риск ампутации конечностей.

На большом пальце такое явление встречается чаще всего. Происходит это из-за тесной обуви и неправильного подстригания ногтей. Вросший ноготь – весьма болезненное состояние, но от проблемы можно избавиться в педикюрном кабинете, где мастер извлечет вросший край и правильно обработает ноготь.

Что делать, если болят пальцы на ногах? В первую очередь, следует посетить врача, который осмотрит больной участок и для постановки диагноза назначит проведение диагностических мероприятий. С проблемой следует нанести визит терапевту, который на основании анамнеза направит к узким специалистам – травматологу, неврологу, ревматологу или хирургу.

К основным методам диагностики, используемым при болевых ощущениях в нижних конечностях, относятся:

рентген;
компьютерная томография и МРТ;
УЗИ;
анализ мочи для определения артрита;
общий и биохимический анализы крови;
определение уровня мочевой кислоты.

Если болит палец на ноге, лечение назначается в зависимости от результатов диагностики и установленного диагноза.

При артрите или остеоартрозе целесообразно употреблять нестероидные противовоспалительные препараты, которые устраняют воспаление и болезненность. Для восстановления хрящей назначают хондропротекторы.
Подагру лечат лекарственными средствами, которые снижают уровень мочевой кислоты. Рекомендуется специальная диета с ограничением бобовых, мяса, кофе, отказом от алкогольных напитков.
При невроме Мортона используют физиопроцедуры и ортопедическую обувь. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.
Мозоли и отвердения устраняют размягчающими средствами, а при наличии глубоко корня – его оперативным удалением.

Чтобы предотвратить боль в пальцах ног и развитие заболеваний, рекомендуется носить удобную, нетесную обувь с широкими носками. Дома лучше ходить босиком или в мягких домашних тапках. Следует избегать чрезмерного перегрева или переохлаждения конечностей, а также своевременно обрабатывать возможные царапины и раны и немедленно обращаться к травматологу при подозрении на травмы.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов. Характеризуется увеличением количества мочевой кислоты в крови, и отложениями ее солей (уратов) в суставных тканях.

Обычно подагрический приступ начинается как раз с появления болей в суставе большого пальца ноги. При развитии заболевания патологический процесс может распространяться на все большее число суставов – возникает полиартрит. Но чаще всего при подагре поражаются суставы именно нижних конечностей: коленные, голеностопные, суставы стоп. А наиболее выраженные нарушения и боли наблюдаются в суставах пальцев ног.

Приступы подагры начинаются преимущественно в ночное время. Характеризуется такой приступ быстрым нарастанием местной температуры вокруг сустава, и его покраснением. Быстро увеличивается его отечность и болезненность. Мучительная жгучая боль распространяется от пальцев вверх по ноге. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, формируя клиническую картину флебита или целлюлита. Средняя продолжительность подагрических атак составляет несколько суток, а иногда и недель. После стихания признаков сустав постепенно приобретает свою нормальную форму.

При подагре обострения наблюдаются от двух до шести раз в год, а факторами, провоцирующими начало приступа, являются:

злоупотребление алкогольными напитками;
погрешности в рационе в виде большого количества мясных или жирных блюд;
злоупотребление кофе, какао или крепким чаем;
интенсивные банные процедуры.

Читайте также: У свиноматки болят ноги

Еще одним характерным симптомом подагры являются тофусы, которые выглядят как очаги патологических уплотнений, расположенные в подкожной клетчатке. Локализуются они обычно над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ушных раковинах, на ахилловых сухожилиях или на лбу.

Артритом называется хроническое или острое воспаление сустава и окружающих его тканей. Данная патология является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:

ревматизма;
системной красной волчанки;
псориаза;
нарушения обмена веществ;
аутоиммунных патологий.

Изолированные поражения пальцев ног при артритах встречаются довольно редко. Чаще всего у таких пациентов воспалительный процесс распространяется и на другие суставы. Кроме того, для артритов очень характерны симметричные болевые ощущения, то есть поражения одинаковых суставов на обеих ногах.

Артритная боль в воспаленном суставе обычно имеет весьма выраженную интенсивность. Появляется она не только при движениях, но и в покое. Также на пораженных артритом суставах возникают сильные отеки и припухлости. Кожный покров над воспаленными областями приобретает красный, багровый оттенок, увеличивается местная температура.

Помимо болевых ощущений, симптомами артрита также являются:
1. Ограничение движений в суставе.
2. Изменения его формы.
3. Неестественный хруст при нагрузках.

При разных видах артрита болевые ощущения развиваются в различных пальцах. Например, для псориатического и реактивного артрита более характерно поражение именно больших пальцев ног.

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развивающееся в результате разрушения хрящевых тканей на суставной поверхности. При этой патологии боль сначала возникает периодически, только после физической нагрузки, и быстро пропадает в покое. Но с развитием заболевания интенсивность болей увеличивается, они не исчезают после отдыха, и могут появляться в ночное время.

Признаками остеоартроза являются следующие симптомы:

утренняя скованность;
болезненные уплотнения на краях суставной щели;
ограничение движений в суставе;
характерный хруст при движениях.

Артрозом пальцев ног страдают, в основном, женщины. Возникновение заболевания провоцируется ношением модельной обуви с острым носом на протяжении многих лет. В результате происходит деформация большого пальца, и его искривление в сторону второго пальца. Кроме того, начинает выпирать его косточка, которая натирается поверхностью обуви, и со временем также подвергается деформации. В итоге искривляются и увеличиваются в размерах все суставы большого пальца ноги. Это провоцирует появление болей и ограничение подвижности.

Если артроз прогрессирует, то палец может менять свою изначальную форму настолько, что его не удается вернуть в начальное положение, применив даже значительные физические усилия.

Осложнением артроза большого пальца является еще и то, что вслед за ним деформации подвергаются второй и третий палец ноги. В результате возникает комбинированная деформация стопы. Кроме того, из-за постоянного трения и травматизации сустава 1-го пальца в нем развивается бурсит.

Воспаление суставной сумки большого пальца ноги со скоплением в ее полости жидкости (экссудата) носит название бурсит. Эта патология характеризуется отеком, болевыми ощущениями, покраснением и жаром в районе большого пальца.

Основное проявление бурсита – наличие подвижной округлой припухлости в области пораженного сустава, имеющей мягкую консистенцию. Такая припухлость довольно болезненна при ощупывании, и легко определяется визуально.

Кроме того, увеличивается местная температура в области воспаления, и кожа приобретает багровый оттенок. При длительном течении бурсит может перейти и в хроническую форму. К воспалению в подобных случаях присоединяется отложение кальциевых солей, что вызывает появление постоянных болевых ощущений.

Если причиной бурсита была травма большого пальца ноги, то к воспалительному процессу может присоединяться и патологическая микрофлора. Возникает гнойный бурсит, а все симптомы становятся более выраженными:

сильные боли во всей стопе;
повышение общей температура тела;
головная боль;
слабость;
тошнота и т.д.

Среди травм пальцев ног наиболее часто встречаются переломы фаланговых костей. Это обусловлено тем, что фаланги пальцев плохо защищены от внешних воздействий, а сами эти кости небольшого диаметра, и не обладают значительной прочностью. Чаще всего переломам подвержены конечные фаланги 1 и 2 пальцев стопы, поскольку они значительно выступают вперед, по сравнению с остальными.

При переломе фаланги пальца стопы в первые часы после получения травмы определяются:

болезненность в месте перелома при ощупывании;
значительная припухлость;
боль при нагрузках на поврежденный палец;
боли при пассивных движениях пальца;
кровоподтеки на боковой и тыльной поверхности.

Боль и хромота при переломе сохраняются длительное время. Характерным симптомом является то, что для уменьшения болей человек обычно старается перенести опору на пятку. Часто повреждается также и ногтевое ложе, которое впоследствии служит местом проникновения инфекции.

Нарушения функций при переломах II, III, IV и V пальцев стопы могут быть не особо заметны. Поэтому пациент поначалу может даже и не подозревать о наличии перелома. Лишь через некоторое время, при нарастании болевых ощущений, человек обращается к врачу.

Остеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который возникает в кости и костном мозге, затрагивая окружающие мягкие ткани. Причина этой патологии – проникновение в организм микрофлоры, продуцирующей гной. Зачастую остеомиелит в пальцах ног развивается в виде осложнения различных костных патологий, к примеру, при открытых переломах.

Острый остеомиелит начинается с резкого увеличения температуры тела до 39-40 o С.
Состояние пациента сильно ухудшается, что обусловлено нарастающей интоксикацией организма. Проявляется это заболевание также следующими симптомами:

резкая боль в стопе;
ознобы;
головные боли;
неоднократная рвота;
иногда потери сознания и бред;
возможна желтуха.

В первые несколько суток появляется сильная боль в стопе, которая может распространяться и на голень. В пораженных костях и суставах развиваются болевые контрактуры. Активное движение пальцами ног невозможно, а пассивное – сильно ограничено. Быстро нарастают отечные явления в мышцах и мягких тканях стопы и голени. Кожа над зоной поражения приобретает багровый цвет, сильно напряжена. Нередко на ней появляется выраженный венозный рисунок.

При переходе заболевания в хроническую форму самочувствие пациента может несколько улучшаться, выраженность боли в стопе снижается, а сама боль приобретает ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, и температура тела возвращается к норме. Зачастую в области поражения формируются свищи со скудными гнойными выделениями. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые впоследствии открываются на большом удалении от патологического очага. В дальнейшем возникает стойкая неподвижность суставов стопы и искривление костей пальцев.

Причиной возникновения болевых ощущений в пальцах стоп может быть врощение ногтя. Более всего данной патологии подвержен большой палец ноги. Развитие данного нарушения провоцируется ношением неудобной обуви, а также слишком коротким подстриганием ногтей.

Болевые ощущения при этом могут иметь довольно выраженную интенсивность. Кроме того, характерно покраснение кожи вокруг вросшего ногтя, ее отек, а также присоединение инфекций.

Вальгусная деформация – это искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец отклоняется в сторону своих соседей. Основная причина развития данного нарушения – плоскостопие и слабость сухожильно-связочного аппарата. Дополнительные факторы, способствующие возникновению вальгусной деформации, а соответственно и увеличению боли – ношение узкой обуви или обуви с чрезмерно высокими каблуками.

В подобных случаях возникновение болевых ощущений в пальцах ног связано с нарушениями опорно-двигательного аппарата в виде косолапости той или иной степени выраженности. Вследствие неправильного расположения стопы при хождении происходит неравномерное распределение нагрузки на нее. Большой палец постепенно оттесняется кнаружи и вверх, смещая за собой и остальные.

Развитие молоткообразной деформации пальцев связано с уплощением стопы и оказанием на нее повышенного давления. Чаще всего это происходит при плоскостопии.

Так как сухожилия в области свода стопы пытаются ее стабилизировать, на мышцы, которые ответственны за подвижность пальцев, приходится дополнительная нагрузка. Пальцы оттягиваются назад и поджимаются, что приводит к значительному выпячиванию их суставов. Это и ведет к возникновению молоткообразной деформации. Кроме того, на выступающих вперед суставах быстро образовываются болезненные костные мозоли.

Деформированные молоткообразные пальцы упираются в обувь в различных местах и подвергаются трению. В тех областях, где искривленные пальцы прикасаются к поверхности обуви, возникает раздражение. Продолжающееся раздражение и трение может даже приводить к возникновению кожных изъязвлений в области поражения. По мере усиления таких деформаций пациенту становится все больнее и труднее передвигаться.

Наросты отмерших клеток, образующие плотные затвердения на коже, называются мозолями. В большинстве случаев подобные наросты возникают на подушечках пальцев стопы, на пятках или на боковых поверхностях большого пальца. Часто такое затвердение имеет длинное основание в виде глубоко проникающего в ткани корня. Мозоли обычно безболезненны в покое, но обладают выраженной болевой интенсивностью при нагрузках, ходьбе и давлении на пораженную область.

Неврома Мортона, или подошвенный фасциит – это воспаление собственных связок стопы. Причина болевых ощущений при этом заболевании заключена в слишком сильном давлении на нервы, которые проходят по своду стопы. Женщины подвержены данной патологии намного чаще, чем мужчины, по причине хронических микротравм стоп при ношении обуви на каблуках.

Вследствие ущемления нервов развивается травматический неврит. Воспаление носит хронический характер, что приводит к возникновению постоянной болезненности под пальцами ног.

Боль при этом заболевании обычно локализуется в области основания второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Она имеет тенденцию к нарастанию при длительной ходьбе и ношении тяжестей. Кроме того, она часто отдает и в сами пальцы, а также вверх, в голень.

Одним их распространенных симптомов сахарного диабета являются изменения чувствительности и боль в пальцах ног, появляющаяся при ходьбе. Также при диабете часто наблюдается жжение в ступнях, преимущественно в ночное время. Причиной этих состояний служит нарушение кровообращения в нижних конечностях и поражения нервных окончаний.

Болевые ощущения в пальцах ног могут быть проявлением поражений артериальных сосудов нижних конечностей. Общие симптомы для таких заболеваний – это:
1. Побеление пальцев ног.
2. Боль при физических нагрузках.
3. Боль при переохлаждениях.

Две основные патологии, для которых характерна подобная симптоматика – это облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей.

Причиной возникновения боли в пальцах ног может являться атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает при отложениях холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов.

Для этого заболевания характерно уплотнение сосудистой стенки, которое проявляется ощущением сжимающих болей в мышцах ног и в стопе. Болевые ощущения нарастают при ходьбе. Кроме того, характерный признак атеросклероза артерий нижних конечностей – ощущение холодных стоп вне зависимости от времени года.

Болевой синдром в пальцах ног, особенно в промежутках между ними, может быть следствием дерматологических заболеваний. Чаще всего это массивные грибковые поражения стоп.

Кроме боли между пальцами ног, подобные нарушения проявляются также:

зудом и жжением на коже стопы;
покраснениями ногтей и изменением их формы;
припухлостью кончиков пальцев;
нарушениями окраски кожных покровов.

Боль в пальцах ног обуславливается широким спектром различных заболеваний, а потому данный симптом оказывается поводом к обращению к разным врачам-специалистам, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцировавшего их заболевания. Таким образом, ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при боли в пальцах ног, зависит от того, какое именно заболевание предполагается у человека. А предположение заболевания основывается не только на боли в пальцах ног, но и на основании других имеющихся симптомов. Таким образом, очевидно, что выбор врача, к которому нужно обращаться в конкретном случае боли в пальцах ног, зависит от других имеющихся у человека симптомов. Ниже умы укажем, к докторам каких специальностей необходимо обращаться в зависимости от сопутствующих симптомов.

Итак, если человека беспокоят периодические приступы боли в пальцах ног (преимущественно в ночные часы), во время которых суставы пальцев краснеют, отекают и становятся горячими наощупь, а боль отдает вверх по ноге, причем такой приступ длится от нескольких часов до недель, а после его завершения над суставами образуются уплотнения (тофусы), то подозревается подагра. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если человека беспокоит сильная боль в любых пальцах ног, появляющаяся не только при движении, но и присутствующая в покое, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Когда боль в пальцах ног возникает периодически и всегда после физической нагрузки, а после отдыха может уменьшаться или вовсе исчезать, сочетается со скованностью стопы по утрам, хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больного пальца, то подозревается артроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться).

Если боли в пальцах ног сочетаются с симптомами тендинита (боли в пальцах при ходьбе и при ощупывании сухожилий, хруст при движении, покраснение и разгоряченность кожи над областью болей) или бурсита (отек, боль, покраснение (кожа багровая) и горячая кожа в области большого пальца, сочетающиеся с мягкой припухлостью около сустава, и иногда с болями во всей стопе, повышенной температурой тела, слабостью и тошнотой), то необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в пальцах ног ощущается после любого травматического воздействия на них (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то следует обращаться к врачу травматологу-ортопеду или, в его отсутствие, к общему хирургу (записаться).

Если боль в пальцах ног возникает на фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, возможно желтой окраской кожи и склер глаз, потерей сознания, а через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, но формируются свищи, из которых вытекает гной, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться либо к травматологу-ортопеду, либо к хирургу.

Если боль в каком-либо пальце ноги (чаще большом) интенсивная и сочетается с покраснением кожи и отеком в области края ногтя, то подозревается врастание ногтя, и в таком случае необходимо обращаться одновременно к дерматологу (записаться) и хирургу. Врач-дерматолог будет заниматься консервативным лечением (без операции) вросшего ногтя, но если это невозможно, то направит к хирургу для его удаления. Если же человек не желает лечить вросший ноготь нехирургическими методами, а хочет удалить его хирургически, то можно сразу обращаться к хирургу.

Если боль в области пальца связана с мозолью, то необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Если боль в пальцах ног обусловлена вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться).

Когда у человека присутствуют постоянные боли под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, усиливающиеся при ходьбе и сжимании стопы, отдающие в пальцы и голень – подозревается неврома Мортона, и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), травматологу или подологу (записаться).

Если человек страдает болями и нарушением чувствительности в пальцах ног, ощущаемыми при ходьбе, которые сочетаются с жжением в ступнях, постоянной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то подозревается сахарный диабет. В таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Когда, помимо болей в пальцах ног, человека беспокоят признаки «перемежающейся хромоты» (боли, онемение и тяжесть в ногах, возникающие через некоторое время после начала ходьбы, заставляющие человека останавливаться, чтобы переждать боль, и только после этого снова продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (сжимающие боли в мышцах ног и стопы, ощущение холодных стоп в любую погоду), то следует обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться). Если попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к общему хирургу.

Когда человека беспокоит боль в пальцах ног и межпальцевых промежутках в сочетании с зудом и жжением, покраснением ногтей и изменением их формы, припухлостью кончиков пальцев, ненормальной окраской кожи на отдельных участках стопы, то подозревается грибковое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Поскольку боль в пальцах ног провоцируется разными патологиями, то в каждом случае при данном симптоме врач может назначать различные анализы и обследования, которые он выбирает в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, перечень обследований всегда будет зависеть от предположительного диагноза, который ставится врачом на основании других имеющихся у человека симптомов, помимо болей. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в пальцах ног в зависимости от того, с какими другими симптомами она сочетается.

Когда эпизодически появляются болевые ощущения в пальцах ног в сочетании с их покраснением, отечностью и разогреванием (пальцы горячие наощупь), отдающие вверх по ноге, продолжающиеся в течение нескольких часов или недель, а после нескольких болевых приступов приводящие к формированию уплотнений (тофусов) над суставами пальцев, то подозревается подагра. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови (записаться);
Биохимический анализ крови (записаться) (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
Рентген суставов (записаться);
Пункция воспаляющихся суставов с микроскопическим исследованием и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
Пункция тофусов с микроскопическим исследованием содержимого;
УЗИ почек (записаться).

При подозрении на подагру врач обычно назначает все вышеперечисленные анализы, так как они необходимы для подтверждения предполагаемого диагноза. Наиболее важными для диагностики подагры исследованиями является определение концентрации мочевой кислоты в крови, выявление кристаллов солей мочевой кислоты в суставной жидкости и содержимом тофусов. По результатам УЗИ почек могут выявляться уратные камни. На рентгеновских снимках изменения, характерные для подагры, становятся видны только через пять лет после начала болевых приступов в суставах.

Когда в любых пальцах ног и в покое, и при движении ощущается сильная боль, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе – врач подозревает артрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA (записаться);
Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
Увеличивающий рентген стопы (записаться);
УЗИ стопы (записаться);
Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) стопы;
Термография стопы;
Сцинтиграфия стопы;
Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь при подозрении на артрит назначаются анализы крови (общий, биохимический, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, на ЦИКи, на иммуноглобулины), так как это необходимо для подтверждения воспалительной природы заболевания. Так, если анализы крови в норме, то речь идет не об артрите, и врачу придется дополнительно еще раз подробно побеседовать и осмотреть больного, чтобы поставить другой предположительный диагноз.

Но если анализы крови не в норме (повышено СОЭ, количество серомукоида, сиаловых кислот, ЦИКов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора), то речь идет об артрите, и в таком случае в зависимости от показателей анализов врач назначает следующие обследования, необходимые для постановки правильного окончательного диагноза. Так, если выявлена повышенная концентрация иммуноглобулинов и ЦИКов на фоне отсутствия ревматического фактора, то врач ставит диагноз неревматоидного артрита, и для оценки состояния тканей сустава и характера воспаления назначает рентген (записаться) и анализ внутрисуставной жидкости, получаемой путем пункции. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, так как она дает несколько больше информации.

Если же в крови выявлено наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора, то врач ставит диагноз ревматоидного артрита, и назначает для оценки состояния сустава и характера воспаления рентген, магнитно-резонансную томографию и пункцию суставной жидкости с последующим ее анализом.

При ревматоидном и неревматоидном артрите в качестве метода дополнительной диагностики может назначаться УЗИ (записаться), которое позволяет выявить выпот в суставной полости и оценить степень тяжести патологических изменений в тканях, окружающих сустав. Если необходимо оценить активность воспалительного процесса и реакцию костной ткани на него, то назначается сцинтиграфия. А термография рассматривается в качестве только дополнительного метода самого артрита, так как позволяет зафиксировать характерное для патологии повышение температуры тела в области больных суставов.

Если боли в пальцах ног ощущаются периодически, причем их появление или усиление провоцируется физической нагрузкой, а после отдыха они уменьшаются или проходят, сочетаются с хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больных пальцев, то врач подозревает артроз суставов, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
Рентген стопы;
УЗИ стопы;
Компьютерная томография стопы;
Магнитно-резонансная томография стопы (записаться).

В первую очередь для исключения возможного артрита врач назначает общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Если все анализы в норме, то речь идет об артрозе, и уже для его диагностики врач в первую очередь назначает рентген и УЗИ. Если имеется техническая возможность, то рентген лучше заменить компьютерной томографией, так как она позволяет получить больше данных. Как правило, после проведения УЗИ и рентгена/томографии обследование не продолжают, так как результатов этих обследований оказывается достаточно для точной постановки диагноза. Но если артроз привел к сильной деформации суставов пальцев ног, воспалению суставной сумки, связок или сухожилий, или же имеется необходимость проведения операции, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боль в пальцах ног указывает на тендинит (боль ощущается при ходьбе и ощупывании сухожилий, при движении пальцами слышен характерный хруст, кожа в области боли красная и горячая) или бурсит (в области большого пальца имеется отек и боль, кожа горячая и багровая, около сустава большого пальца видна мягкая и болезненная при прощупывании припухлость, иногда отмечаются боли во всей стопе, повышенная температура тела, слабость и тошнота) – врач назначает рентген и УЗИ. Рентген в таких случаях необходим для исключения переломов костей, а УЗИ необходимо для оценки состояния и степени выраженности воспаления в сухожилиях и суставной сумке, а также для отличения бурсита от тендинита. Если имеется техническая возможность, то в дополнение к УЗИ назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боли в пальцах ног появляются после любой травмы (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то врач обязательно произведет осмотр и назначит рентген для выявления возможных переломов костей. Если переломов не обнаруживается, то рентген может быть назначен для оценки степени патологических изменений мягких тканей. Других обследований при травматических болях в пальцах ног обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда боль в пальцах ног возникает фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, но через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, зато формируются свищи с истечением гнойного содержимого, тогда врач подозревает остеомиелит и назначает в обязательном порядке рентген для подтверждения диагноза. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией, дающей более полную информацию. Если нужно оценить также и состояние мягких тканей стопы и степень их вовлечения в патологический процесс, то назначается магнитно-резонансная томография или, если томография недоступна, простое УЗИ. Если имеются свищи, то назначается фистулография (записаться), чтобы определить их расположение, длину, сообщение с костью и т.д.

Когда боли в одном пальце ноги (обычно большом) сильные, сочетаются с покраснением и отеком кожи в области болезненности и локализуются у края ногтя, то подозревается врастание ногтя. В таком случае врач не назначает каких-либо анализов и обследований, а производит только осмотр, на основании которого диагноз и так очевиден.

Когда боль на пальце стопы обусловлена мозолью – врач производит осмотр, надавливает на нее и покручивает, чтобы отличить мозоль от подошвенной бородавки, болезни Мортона и др. Диагноз ставится на основании осмотра, дополнительные обследования не назначаются.

Когда боли в пальцах ног связаны с вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то врач диагностирует заболевание на основании данных внешнего осмотра. Однако для оценки состояния суставов, костей и измерения различных размеров стопы врач может назначить рентген, плантографию (записаться) и подометрию.

Если боль локализуется под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, присутствует постоянно, усиливается при ходьбе и сжимании стопы, отдает в пальцы и голень, то подозревается неврома Мортона, и в таком случае врач назначает следующие обследования:

Рентген стопы;
УЗИ стопы;
Магнитно-резонансная томография (записаться).

Обычно в первую очередь назначается рентген и УЗИ. Рентген позволяет выявить деформации костей, а УЗИ – саму невриному. Именно поэтому оптимальным методом диагностики невриномы Мортона является УЗИ. Томография назначается редко, так как она, хотя и позволяет выявлять невриному, но ее информативность ниже, чем у УЗИ.

Когда при ходьбе человек страдает от болей в пальцах и нарушения чувствительности в них, которые сочетаются с жжением в подошвах, сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, ощущением сухости слизистых оболочек – врач подозревает сахарный диабет и назначает следующие анализы и обследования:

Определение концентрации глюкозы в крови (записаться) натощак;
Определение глюкозы в моче;
Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
Тест толерантности к глюкозе (записаться);
УЗИ почек;
Реоэнцефалография (записаться);
Реовазография (записаться) сосудов ног.

Для диагностики диабета в обязательном порядке назначаются анализ на уровень глюкозы в крови и моче и тест толерантности к глюкозе, результатов которых достаточно для постановки диагноза. Другими анализами можно и пренебречь, если их невозможно выполнить, так как они относятся к дополнительным. Так, уровень С-пептида в крови позволяет различать первый и второй типы диабета (но это можно сделать и без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность оценить риск развития осложнений. Если врач подозревает наличие осложнений диабета (а при болях в пальцах ног их вероятность высока), то назначается УЗИ почек, реоэнцефалография мозга и реовазография сосудов ног.

Если боли в пальцах ног сочетаются с признаками эндартериита (во время ходьбы в ногах появляется сильная боль, онемение и тяжесть, так что человек должен останавливаться и ждать, пока боль не успокоится, и только после этого он может продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (в мышцах ног или стоп всегда присутствуют сжимающие боли, а стопы холодные в любую погоду), то врач назначает следующие анализы и обследования:

Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
Измерение артериального давления (записаться);
Определение пульсации артерий ног руками;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
Артериография сосудов;
Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
УЗИ сосудов конечностей (записаться);
Допплерография сосудов конечностей (записаться);
Реовазография конечностей (для оценки скорости кровотока);
Термография;
Капилляроскопия (записаться);
Функциональные пробы (записаться) (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

Сначала врач измеряет давление, выслушивает тоны сердца, определяет пульсацию артерий ног, после чего обязательно назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей. На практике, в большинстве случаев, этих исследований вполне достаточно для постановки диагноза и различения эндартериита и атеросклероза, но в случае сомнений врач может назначить дополнительно и другие обследования из вышеуказанных. Так, для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, а эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы.

Если человек страдает от болей в пальцах ног и межпальцевых промежутках, которые сочетаются с зудом и жжением, покраснением ногтей, изменением формы ногтей, припухлостью кончиков пальцев, изменением нормальной окраски кожи на стопе, то подозревается грибковая инфекция, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Дерматоскопия (записаться);
Осмотр пораженных участков под лампой Вуда;
Определение рН кожи;
Микроскопия соскобов с кожи и ногтя;
Посев соскоба с кожи и ногтей на питательные среды.

Обычно врач назначает в первую очередь дерматоскопию, осмотр под лампой Вуда и микроскопию соскоба с кожи и ногтей, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз в большинстве случаев. Однако если поставить точный диагноз не удалось, то врач назначает посев соскоба с кожи и грибка на питательные среды, чтобы определить возбудителя грибковой инфекции и поставить диагноз.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник