Болит подушечка по пальчиками на ноге

Многие сталкиваются с неприятной проблемой, когда болит подушечка стопы. Как лечить этот недуг, мало кто знает. Это крайне неприятный симптом, при появлении которого важно разобраться, чем он был спровоцирован. В зависимости от того, какой окажется причина этого дискомфортного ощущения в ногах, будет выстроена соответствующая схема терапии.

Вам стоит обеспокоиться, если у вас болит подушечка стопы. Как лечить этот недуг, речь пойдет далее. Нужно всегда помнить, что болезненные ощущения в ногах не всегда являются признаком патологии, даже если они доставляют серьезные беспокойства пациентам.

Как правило, стопа опухает, когда образуется повышенная нагрузка на ногу. Такое часто бывает у спортсменов, которые дают неадекватно высокую нагрузку на нижние конечности. Если же у вас ничего подобного не было, то, скорее всего, ступня болит из-за некой патологии. Так что эту ситуацию стоит рассмотреть максимально пристально.

Чтобы установить возможную причину, нужно определиться с локализацией боли, понять, по какой причине возникает дискомфорт. Болезненные ощущения в ногах часто носят диффузный характер. В этом случае ощущается разлитая боль по всей стопе. Также она может быть и локальной. Пациент способен указать конкретное место, в котором возникают болезненные ощущения.

Когда ступня болит при ходьбе, это может быть связано с проблемами в нервной или мышечной системе, патологиями опорно-двигательного аппарата. Одни из самых распространенных причин болей в ноге — подошвенный фасциит, неврома Мортона, ревматоидный артрит, иные травматические повреждения.

Это одна из самых распространенных причин, когда болит подушечка стоп. Как лечить это заболевание знают ортопеды и травматологи, к которым и стоит обратиться в первую очередь. При этом недуге стопа может болеть у человека вне зависимости от его комплекции, возраста и нагрузки. В этом случае все зависит от специфики данной патологии.

Фасциит представляет собой поражение эластичных тканей стопы, соединяющих друг с другом головки плюсневых костей и пяточный бугор. Эти соединения травматичны сами по себе, а в группе риска оказываются спортсмены, пациенты с плоскостопием и лишним весом. У них регулярно болят подушечки стопы при ходьбе.

Симптомы этого заболевания для пациентов крайне неприятны. Поэтому в больницу нужно обратиться как можно быстрее. После тщательного обследования и постановки диагноза доктор, в зависимости от вашего конкретного случая, выберет оперативные или консервативные методы лечения.

На начальном этапе лечения боли в подушечке стопы врачи стараются побороть патологию физиотерапевтическими методами. Если пациент вовремя обратится за помощью, будет тщательно следовать всем рекомендациям специалиста, то справиться с недугом ему удастся, не прибегая к оперативному хирургическому вмешательству. Как правило, в этих случаях применяют ударно-волновую терапию, электрофорез, УВЧ-терапию, фонофорез.

Эффективным оказывается и массаж, который снимет напряжение с пятки, поможет восстановить подушечку стопы. Этот комплекс мероприятий способен обеспечить обезболивающий, успокаивающий и противовоспалительный эффект. При проведении полного курса лечения эффективность достигает 90 процентов.

Есть и другие методы, которые помогают, когда болит подушечка стопы. Как лечить эту проблему, вам подскажет доктор. Например, он может посоветовать ортопедические пластыри, которые клеят прямо на ступню. Их делают на натуральной основе, активизируя кровообращение, нормализуя метаболические процессы, которые развиваются в конечностях.

Эти пластыри обладают согревающим эффектом, а срок терапии напрямую зависит от тяжести поражения, индивидуальных особенностей организма. В среднем, на восстановление уходит от трех до шести месяцев.

Также при фасциите рекомендуют использовать гели и мази для терапии патологии, когда пациенту больно наступать на ногу. Эти лекарственные препараты способствуют тому, чтобы не только снимать боль, но и оказывать противовоспалительное действие. Они эффективны при отеках тканей для восстановления лимфотока и кровообращения.

При болях на подошве ноги под пальцами используют «Хондроксид», «Вольтарен», «Диклофенак», «Випросал», преднизолоновую мазь. Помните, что у многих мазей есть противопоказания, поэтому перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата, приходится рассматривать возможность оперативного вмешательства. В частности, при данном заболевании используют блокаторы, которые позволяют избавить пациента от боли на несколько месяцев, а иногда и полностью снять дискомфорт в стопе. В этом могут помочь «Дипросан», «Кеналог», «Гидрокортизон». Для достижения эффекта требуется две-три процедуры. Когда деструктивные процессы приводят к разрыву плантарной фасции, требуется срочное хирургическое вмешательство.

По время операции врач убирает ткани, которые подверглись патологическим изменениям, удаляет образовавшиеся за это время наросты. Операция возможно только при наличия широкого доступа, современного оборудования, так как требуется эндоскопическое вмешательство. В результате оно не дает практически никаких осложнений. После операции пациенту требуется восстановительный период, на протяжении которого нельзя нагружать стопу, рекомендуется делать массажи и ванночки.

Если у пациента диагностирован артрит стопы, лечение необходимо начать как можно раньше. Данная терапия направлена на нейтрализацию болезненных ощущений. Для этого пациенту назначают противовоспалительные нестероидные средства. Через несколько дней интенсивной терапии пациент начнет чувствовать, что ему стало легче ходить, боли в суставе снижаются.

Когда развивается воспаление, могут понадобиться антибактериальные препараты, которые избавляют от нагноительного процесса, отеков.

При терапии в обязательном порядке принимают хондопротекторы, в частности, «Хондроитин». Это средство способствует сохранению объема хрящевой ткани в нормальном количестве, пациент перестает страдать от болей в стопах.

Дополнительно при подобных проблемах врачи назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, помогает санаторное и курортное лечение. Также врачи могут рекомендовать пройти курс электрофореза с гидрокортизоном, фонофореза, УВЧ-процедуры. Эффективными оказываются грязевые или йодобромные, радоновые ванны, парафинотерапия.

Есть и народные средства, которые используют при артрите стопы. Один из самых эффективных и проверенных рецептов — йод с аспирином. На пораженный сустав следует нанести несколько таблеток аспирина, предварительно их нужно растолочь, а затем наложить сверху марлевую повязку, смоченную в воду.

Сверху наденьте носок. Лучше всего эту процедуру проделывать на ночь. Если ступня успела сильно деформироваться, лечение не оказывает должного эффекта. необходимо ложиться на операцию.

Мозоль на подушечке стопы должна вас всерьез обеспокоить, так как если не удалить ее вовремя, она может привести к развитию серьезного заболевания. Дело в том, что мозоль будет регулярно давить на конкретные точки, связанные с определенным органом. Из-за этого начинается излишняя стимуляция этих точек.

Поэтому необходимо с повышенным вниманием относиться к состоянию своих ног, ухаживать за стопами, не допускать образования натоптышей и мозолей, всегда носить удобную обувь.

Мозоль на подушечке, расположенная вдоль четырех пальцев, свидетельствует о том, что нужно уделить внимание дыхательной системе. Эти же мозоли могут привести к перенапряжению, нервному истощению, депрессиям.

Не стоит игнорировать уплотнения на подушечке стопы. Если на него вам больно наступать, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Только специалист сможет выяснить причину его образования.

Причинами образования уплотнений могут быть серьезные патологии — фасциит, о лечении которого уже подробно рассказывалось выше, артрит, неврома, травматические повреждения ахиллова сухожилия, подагра.

Для лечения подобных уплотнений применяют метод на основе жидкого азота, классический или аппаратный педикюр, удаление лазером, специальные пластыри, антисептические и размягчающие средства, карандаши от натоптышей.

Чтобы такие уплотнения вовсе не появлялись, нужно всегда носить удобную обувь подходящего размера из натурального материала, подбирать каблук по оптимальной высоте, применять стельки-подкладки из войлока или силикона, регулярно ухаживать за стопами, а на ночь наносить смягчающий крем, который даст полноценный отдых вашим ногам. Это является самой лучшей профилактикой такого состояния.

Когда немеет подушечка стопы, это вызывает обоснованные опасения у пациентов. С удивлением они отмечают потерю чувствительности. Это вызвано перегибанием нервных волокон и сосудов. Нередко подобный симптом указывает на нарушение кровообращения, развитие онкологических заболеваний, проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Одна из самых распространенных причин развития онемения стопы — остеохондроз. Это очень распространенное заболевание, которое сопровождается нарушением нормальным функционированием конечностей.

После диагностики данного недуга можно назначить эффективное лечение. Одна из эффективных методик — это мануальная терапия. Специалисты активно используют личный опыт и глубокие познания, чтобы эффективно помогать больному. Такое лечение, как правило, дает результат.

Серьезные проблемы у пациента могут возникнуть при получении травмы ступни. Самые распространенные — перелом и ушиб, которые можно получить не только на улице, но и дома. Данное повреждение распространено среди спортсменов, но получить серьезную рану можно и просто гуляя по пляжу.

Если вы чувствуете острую боль сразу после травмы, отек, замечаете посинение в месте удара, резкие боли при движении, скованность, деформацию фаланг пальцев, то можете подозревать перелом.

Когда же боль распространяется на всю стопу, наблюдается гематома, отек, покраснение, то это похоже на ушиб.

А если у вас сильная боль, при которой тяжело пошевелить стопой, снижена чувствительность, а пострадавший не может встать на ногу, то можно заподозрить растяжение связок или вывих.

При подобном повреждении важно оказать пациенту эффективную первую помощь сразу после повреждения. Травму нужно осмотреть на наличие открытых ран. Если они есть, то их следует промыть водой, очистить от грязи, мелких деталей, а затем наложить чистую повязку.

Зафиксируйте стопу, чтобы максимально ее обездвижить. Для этого подойдет шина или любая жесткая пластина и перевязочный материал. На отек следует наложить холодный компресс. Для этого идеально подойдет мешочек со льдом, а если его нет, можно использовать бутылку с холодной водой.

Спасением для многих при проблемах со стопами становятся индивидуальные ортопедические стельки. Их изготавливают буквально в течение нескольких минут с учетом индивидуальных особенностей стопы пациента. Делает их специалист с учетом имеющейся патологии из качественных материалов.

Индивидуальные ортопедические стельки корректируют деформацию стопы, а также всех структур опорно-двигательного аппарата, обеспечивая ноге упругую поддержку, не сковывающую естественные движения. Такие стельки также позволяют устранить перегрузки опорно-двигательного аппарата пациента и особенно эффективны при беге.

Не менее эффективной является и коррекция с помощью специальных «клиньев», которые вклеиваются в нижнюю поверхность стелек. Они дают возможность изменить угол расположения стопы относительно горизонтальной поверхности. Для многих пациентов, судя по их отзывам, такие стельки становятся настоящим спасением, основным элементом лечения и профилактики плоскостопия. Их с успехом применяют на протяжении длительного времени.

источник

Часто люди жалуются, что больно наступать на подушечку стопы во время ходьбы. На ноги приходится очень большая нагрузка, и дискомфорт, который вызывают болезненные ощущения, значительно ухудшает нормальный ритм жизни. При таком недомогании следует обратиться за помощью к врачу, но прежде, чем начать лечение, надо выяснить, почему болит подушечка под пальцами на ноге.

Причин такого недомогания может быть несколько. Возможно, была травма ноги при падении или ударе. Часто причиной недомогания является плоскостопие, которым страдает пациент. Стопа при этом изменяется в подъеме, вызывая у пациента сильную ноющую боль при ходьбе. Если заболевание прогрессирует, то человек чувствует боль постоянно, даже после отдыха.

У пожилых людей такие болевые ощущения могут возникать из-за недостатка в организме кальция. С возрастом в организме человека нарушается обмен минеральных веществ. Остеопорозом страдают в основном женщины. Болезнь развивается постепенно, со временем боль на подушечке и у основания пальцев только усиливается.

Часто болят подушечки под пальцами на ногах из-за воспалительного процесса в области сухожилий. Такое заболевание вызывает дискомфорт только при ходьбе, в покое боль не наблюдается. Воспалительный процесс в стопе может возникнуть после травмы или, например, при бурсите.

У женщин ступня и подушка под пальцами может болеть из-за ношения узкой обуви или на высоком каблуке. При этом страдают нервные окончания в стопе, боль усиливается, если женщина кроме неудобной обуви имеет еще и большой вес. При таком недомогании дамы чувствуют боль между средним и безымянным пальцами. Стопы могут неметь, некоторые пальцы теряют чувствительность.

Болевые ощущения на подушечках ноги чувствуют и люди, страдающие более серьезными заболеваниями, например сахарным диабетом или варикозным расширением вен. При ходьбе боль их мучает на подушечках под пальцами. После отдыха в горизонтальном положении боль стихает.

При ослабленной иммунной системе на подошвах могут возникнуть небольшие новообразования – бородавки, они твердые и шершавые. При грибковой инфекции кроме боли пациент чувствует зуд. Кожа на подушечках при этом становится сухой, красной, на ней появляются трещины.

При обнаружении хоть одного признака недомогания следует обратиться за консультацией к специалисту. Выяснив причину заболевания, врач назначит необходимое лечение, индивидуально в каждом конкретном случае. Самолечение может привести только к осложнению ситуации.

Чтобы точно поставить диагноз, врач может назначить рентген конечностей, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование. При первичном проявлении боли на подушечке стопы надо отдохнуть и обратиться к врачу. Если это произошло после травмы, вызвавшей защемление нерва, могут назначить курс иглоукалывания в качестве дополнительной к основному лечению процедуры.

Если боль вызвана остеопорозом, врач назначает препараты, содержащие кальций, магний и фосфор. При плоскостопии чаще всего болит подушечка большого пальца на ноге. Лечение в этом случае сводится к приему лекарственных препаратов, имеющих в своем составе микро- и макроэлементы. Обязательно надо носить специальную обувь или ортопедические стельки, это позволит держать ногу в правильном положении и предотвратит смещение центра тяжести на подошве во время ходьбы.

Если начинает болеть подушечка под большим пальцем из-за бурсита, то лечение сводится к применению нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты (например Диклофенак, Мелоксикам) спасают от боли и избавляют от воспалительного процесса.

При варикозном расширении вен применяют мазь, например гепариновую или изготовленную на основе конского каштана, она значительно улучшает состояние ноги. Полезно при этом заболевании и носить компрессионное белье – носки или гольфы.

При сахарном диабете ступни становятся сухими, холодными и бледноватыми. Унять боль помогают в этом случае сахароснижающие лекарственные препараты. Предусмотрена и строгая диета, которая не позволит резко повысить сахар в крови.

Против грибка стопы в аптеке имеется множество специальных спреев, мазей и растворов. Они очень эффективные и действуют конкретно на очаг заболевания. От бородавок можно избавиться при помощи препарата Суперчистотел, летом широко используют сок свежей травы чистотела. Им необходимо часто смазывать бородавки, пока они полностью не исчезнут.

В любом случае полезно сделать массаж всей стопы, расслабить ноги и унять болевые ощущения поможет и специальная гимнастика. Можно делать и расслабляющие ножные ванночки. Избавиться от боли помогут такие средства, как Ибупрофен, Кетанов, Солпадеин или Спазган. Дозировку и курс лечения назначает только врач, каждое лекарство имеет свои противопоказания, принимая их без назначения, можно серьезно навредить своему здоровью.

После консультации с врачом и выяснения, почему болят подушечки, можно к основному лечению добавить народные рецепты. При артрозах и артритах, вызывающих боль на подушечке стопы, полезно использовать мазь из березовых почек. Для ее приготовления потребуется смешать 200 г почек и 400 г растительного масла. Мазь настаивают в теплом месте около суток, затем смесь процеживают, добавляют к ней щепотку камфары. Готовой мазью смазывают проблемные места на стопе.

Чтобы избавиться от бородавок, на них можно ежедневно капать уксусной кислотой, но делать это надо очень осторожно, чтобы не затронуть здоровую кожу. Чтобы снять воспаление, применяют ножные ванночки. Для приготовления надо залить 1 л кипятка 100 г цветов липы, настаивают около 10 минут. Настой выливают в тазик, добавляют туда еще 1 л теплой воды и 2-3 ложки любого меда. Ноги в воде держат около 15 минут, делать такую процедуру лучше на ночь.

Чтобы избежать боли на подушечках стопы, надо в первую очередь тщательно подбирать обувь. Она должна быть удобной и не сдавливать ноги при ходьбе. Каблуки женщинам лучше выбирать не выше 10 см. Надо ежедневно соблюдать личную гигиену, тщательно мыть ноги, а после этого применять спреи и кремы.

Регулярно необходимо подстригать ногти, делать это надо аккуратно, чтобы не допустить их врастания. Все возможные ранки на стопе обязательно обрабатываются антисептическим средством, чтобы избежать инфекционного заражения. Длительное хождение или стояние вредит ногам, периодически следует давать им немного отдыха.

Нельзя забывать и о правильном питании, в рационе должно быть достаточное количество витаминов и минералов. Не стоит увлекаться солеными, острыми и копчеными блюдами. При возникновении малейшего дискомфорта в области подушечек стопы надо обратиться за консультацией к врачу. Любое заболевание лучше предупредить, чем затем лечить.

источник

Если человеку больно наступать на подушечку стопы, то причиной такого проявления могут быть различные процессы или патологии. Ноги — это важная составляющая успешной жизнедеятельности человека. Именно они помогают нам беспрепятственно перемещаться в окружающей среде, оказываться в том месте, в котором нам нужно. Однако наступают моменты, когда появляются заболевания в области нижних конечностей. Среди них имеет место такой недуг, когда больно наступать на подушечку ступни.

Почему может болеть подошва ноги около пальцев? Чаще всего болевой синдром в области подушечки стопы характеризуется внезапностью наступления, ввиду чего больной испытывает как физический дискомфорт, так и наблюдается ухудшение психического равновесия. Чтобы сделать все для того, чтобы обеспечить сохранность здоровья ног и осознать, как нужно действовать в подобных ситуациях и как правильно осуществлять лечение, следует выявить причину появления симптоматики болевого синдрома.

Каковы причины болевого синдрома в подушках ступней? Болезни ног характерны для любой возрастной категории. Неважно, молод больной или стар, это не гарантирует того, что боль в подушечках стопы у него не появится. Определение конкретного заболевания, а также признаков его появления возможно при присутствии факторов следующего порядка:

травмирования ноги;
деформация, как результат плоскостопия;
болевой синдром начинается у начала пальцев, проявляет себя признаками наличия остеопороза;
воспаление;
зуд между пальцами ноги, как симптом невромы Мортона;
сбой в функционировании системы кровоснабжения ноги;
болезни аутоиммунного характера;
возникновение злокачественных образований на ноге;
грибок стопы.

Истинную причину недуга и как поступать при его обнаружении может установить специалист на основании проведения целого комплекса мероприятий.

Травмирование ног может стать причиной того, почему болят пальцы ног и подушка под ними. Ступня представляет собой часть тела с наличием значительного количества костей маленького размера, с присутствием плотного соединения между собой, в значительной степени обездвижена. Стопа хотя и представляет собой плотное сочленение, все же подвержена появлению трещин и разломов. Часто причиной болевого синдрома выступает задетое травмированным участком кости нервное окончание или присутствие глубокой гематомы, которая оказывает сжимающее воздействие на ткани, расположенные рядом.

Причина появления травм — следствие падения или удара о твердую поверхность. Причины могут таиться в наличии постоянного количества нагрузок с высокой степенью интенсивности, например, бег или езда на велосипеде. При наличии повреждений ног подобного характера человек может ходить. Однако во время ходьбы, наступив травмированной конечностью на что-то, он чувствует боль.

Случается, что ощущается болевой синдром в подушечке ноги при плоскостопии. Частенько подобная проблема присутствует у детей младшего школьного и среднего школьного возраста. У взрослых патология — редко встречающаяся. Причина деформации — нарушения обменных процессов.

При наличии у больного плоскостопия наблюдаются такие признаки недуга:

видоизменение стопы в подъеме;
сильная болезненность при ходьбе, в районе внутренней части ступни и, в частности, у подушечек, которая проходит после отдыха.

При стремительном развитии болезни подушечки стопы беспокоят больного постоянно, даже после длительного нахождения в состоянии покоя. Вследствие недуга походка человека становится утиной. Ступня приобретает плоские очертания. Анатомические неровности, имеющиеся на стопе, сглаживаются. У человека происходит смещение центра тяжести.

Остеопороз присущ людям пожилого возраста. В большинстве своем в зоне риска находятся женщины. Болезненность в области ступни ног наблюдается ввиду дефицита кальция в костях. В результате чего происходит утончение костей, и они легче подвергаются деформированию, в частности, переломам. Дефицит кальция возникает ввиду наличия следующих факторов: сбой обменных процессов в организме, что выступает возрастным явлением и в результате чего происходит вымывание кальция из организма.

Вымывание кальция происходит по следующим причинам:

Нерациональный несбалансированный рацион. Чрезмерное потребление подслащенных газированных напитков, мяса без приправ, соли и сахара в существенных количествах приводит к тому, что процесс вымывания микроэлементов ускоряется, а его интенсивность возрастает.
Наличие вредных привычек — курение, алкоголизм.
Деятельность, связанная с тяжелыми металлами, риск получения радиационного облучения.
Беременность и грудное кормление.

Развитие остеопороза идет постепенно, на протяжении довольно длительного временного промежутка, не проявляясь. Болевой синдром появляется при ходьбе, в местах наличия сильных и интенсивных нагрузок стопы — основания фаланг пальцев, в подушечках.

Болевой синдром наблюдается в результате диагностирования у пациента болезней воспалительного характера, в том числе бурсита и тендовагинита. Стремительное развитие заболеваний наблюдается вследствие полученной травмы, в том числе при прогрессировании постоянной патологии. Травматизм, повлекший за собой прогрессирование недуга, часто наблюдается у спортсменов.

Возникновение болевого синдрома обусловлено воспалением в области расположения сухожилий и жидкости оболочек, находящихся внутри суставов. Дискомфорт и неприятные ощущения имеют место при ходьбе. В состоянии покоя боль не чувствуется.

Неврома Мортона проявляется довольно часто, так как причина возникновения в большинстве случаев связана с ношением обуви на высоком каблуке, проблемой неправильно подобранной обувной пары, а также неудобной обуви. Суть болезни — патология, приводящая к увеличению в размерах нервных окончаний, расположенных в области стопы. У больного болят подушечки под пальцами ног. Болезнь приводит к видоизменению нервных окончаний, находящихся между средним и безымянным пальцами стоп.

Кроме неправильно подобранной обувной пары вызвать появление недуга способны избыточная масса тела, инфекционные болезни хронического течения, травмирование ног, перенапряжение ступни, спровоцированное плоскостопием, злокачественными образованиями в области стопы.

Симптоматика патологии следующая:

онемение конечностей;
болевой синдром подушечек стопы во время ходьбы;
жжение между средним и безымянным пальцем ног;
отсутствие чувствительности у третьего и четвертого пальца.

Симптоматика болезни обладает свойством самоустранения и внезапного возникновения по прошествии определенного времени.

Чем лечить боль в подушечке стопы при ходьбе? Лечение болевого синдрома является обязательным и необходимым, но для начала есть смысл прояснить причину возникновения. Диагностированием недуга и выбором методов терапии занимается специалист. Лечение болевого синдрома осуществляется посредством анестезирующих препаратов. К спектру подобных препаратов относят: болеутоляющие таблетки, уколы, кремы и растирания. Следует помнить о том, что использование кремов и растирок противопоказано при наличии ран на стопе или при сухости кожного покрова. Использование препаратов в таблетированной форме противопоказано при наличии заболеваний ЖКТ и сердца, в том числе почечной недостаточности.

Врачи рекомендуют применение консервативных методов лечения. Устранение симптомов заболевания дает временную эффективность в осуществлении лечебных мероприятий. Лечение травм осуществляется посредством наложения повязок, обеспечивающих иммобилизацию.

В определенных случаях при осложненном течении болезни, способствующем развитию необратимых деформационных процессов, допустимо операционное вмешательство. Операция осуществляется в случае отсутствия эффекта от лечения консервативными методами.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов. Характеризуется увеличением количества мочевой кислоты в крови, и отложениями ее солей (уратов) в суставных тканях.

Обычно подагрический приступ начинается как раз с появления болей в суставе большого пальца ноги. При развитии заболевания патологический процесс может распространяться на все большее число суставов – возникает полиартрит. Но чаще всего при подагре поражаются суставы именно нижних конечностей: коленные, голеностопные, суставы стоп. А наиболее выраженные нарушения и боли наблюдаются в суставах пальцев ног.

Приступы подагры начинаются преимущественно в ночное время. Характеризуется такой приступ быстрым нарастанием местной температуры вокруг сустава, и его покраснением. Быстро увеличивается его отечность и болезненность. Мучительная жгучая боль распространяется от пальцев вверх по ноге. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, формируя клиническую картину флебита или целлюлита. Средняя продолжительность подагрических атак составляет несколько суток, а иногда и недель. После стихания признаков сустав постепенно приобретает свою нормальную форму.

При подагре обострения наблюдаются от двух до шести раз в год, а факторами, провоцирующими начало приступа, являются:

злоупотребление алкогольными напитками;
погрешности в рационе в виде большого количества мясных или жирных блюд;
злоупотребление кофе, какао или крепким чаем;
интенсивные банные процедуры.

Еще одним характерным симптомом подагры являются тофусы, которые выглядят как очаги патологических уплотнений, расположенные в подкожной клетчатке. Локализуются они обычно над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ушных раковинах, на ахилловых сухожилиях или на лбу.

Артритом называется хроническое или острое воспаление сустава и окружающих его тканей. Данная патология является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:

ревматизма;
системной красной волчанки;
псориаза;
нарушения обмена веществ;
аутоиммунных патологий.

Изолированные поражения пальцев ног при артритах встречаются довольно редко. Чаще всего у таких пациентов воспалительный процесс распространяется и на другие суставы. Кроме того, для артритов очень характерны симметричные болевые ощущения, то есть поражения одинаковых суставов на обеих ногах.

Артритная боль в воспаленном суставе обычно имеет весьма выраженную интенсивность. Появляется она не только при движениях, но и в покое. Также на пораженных артритом суставах возникают сильные отеки и припухлости. Кожный покров над воспаленными областями приобретает красный, багровый оттенок, увеличивается местная температура.

Помимо болевых ощущений, симптомами артрита также являются:
1. Ограничение движений в суставе.
2. Изменения его формы.
3. Неестественный хруст при нагрузках.

При разных видах артрита болевые ощущения развиваются в различных пальцах. Например, для псориатического и реактивного артрита более характерно поражение именно больших пальцев ног.

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развивающееся в результате разрушения хрящевых тканей на суставной поверхности. При этой патологии боль сначала возникает периодически, только после физической нагрузки, и быстро пропадает в покое. Но с развитием заболевания интенсивность болей увеличивается, они не исчезают после отдыха, и могут появляться в ночное время.

Признаками остеоартроза являются следующие симптомы:

утренняя скованность;
болезненные уплотнения на краях суставной щели;
ограничение движений в суставе;
характерный хруст при движениях.

Артрозом пальцев ног страдают, в основном, женщины. Возникновение заболевания провоцируется ношением модельной обуви с острым носом на протяжении многих лет. В результате происходит деформация большого пальца, и его искривление в сторону второго пальца. Кроме того, начинает выпирать его косточка, которая натирается поверхностью обуви, и со временем также подвергается деформации. В итоге искривляются и увеличиваются в размерах все суставы большого пальца ноги. Это провоцирует появление болей и ограничение подвижности.

Если артроз прогрессирует, то палец может менять свою изначальную форму настолько, что его не удается вернуть в начальное положение, применив даже значительные физические усилия.

Осложнением артроза большого пальца является еще и то, что вслед за ним деформации подвергаются второй и третий палец ноги. В результате возникает комбинированная деформация стопы. Кроме того, из-за постоянного трения и травматизации сустава 1-го пальца в нем развивается бурсит.

Воспаление суставной сумки большого пальца ноги со скоплением в ее полости жидкости (экссудата) носит название бурсит. Эта патология характеризуется отеком, болевыми ощущениями, покраснением и жаром в районе большого пальца.

Основное проявление бурсита – наличие подвижной округлой припухлости в области пораженного сустава, имеющей мягкую консистенцию. Такая припухлость довольно болезненна при ощупывании, и легко определяется визуально.

Кроме того, увеличивается местная температура в области воспаления, и кожа приобретает багровый оттенок. При длительном течении бурсит может перейти и в хроническую форму. К воспалению в подобных случаях присоединяется отложение кальциевых солей, что вызывает появление постоянных болевых ощущений.

Если причиной бурсита была травма большого пальца ноги, то к воспалительному процессу может присоединяться и патологическая микрофлора. Возникает гнойный бурсит, а все симптомы становятся более выраженными:

сильные боли во всей стопе;
повышение общей температура тела;
головная боль;
слабость;
тошнота и т.д.

Среди травм пальцев ног наиболее часто встречаются переломы фаланговых костей. Это обусловлено тем, что фаланги пальцев плохо защищены от внешних воздействий, а сами эти кости небольшого диаметра, и не обладают значительной прочностью. Чаще всего переломам подвержены конечные фаланги 1 и 2 пальцев стопы, поскольку они значительно выступают вперед, по сравнению с остальными.

При переломе фаланги пальца стопы в первые часы после получения травмы определяются:

болезненность в месте перелома при ощупывании;
значительная припухлость;
боль при нагрузках на поврежденный палец;
боли при пассивных движениях пальца;
кровоподтеки на боковой и тыльной поверхности.

Боль и хромота при переломе сохраняются длительное время. Характерным симптомом является то, что для уменьшения болей человек обычно старается перенести опору на пятку. Часто повреждается также и ногтевое ложе, которое впоследствии служит местом проникновения инфекции.

Нарушения функций при переломах II, III, IV и V пальцев стопы могут быть не особо заметны. Поэтому пациент поначалу может даже и не подозревать о наличии перелома. Лишь через некоторое время, при нарастании болевых ощущений, человек обращается к врачу.

Остеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который возникает в кости и костном мозге, затрагивая окружающие мягкие ткани. Причина этой патологии – проникновение в организм микрофлоры, продуцирующей гной. Зачастую остеомиелит в пальцах ног развивается в виде осложнения различных костных патологий, к примеру, при открытых переломах.

Острый остеомиелит начинается с резкого увеличения температуры тела до 39-40 o С.
Состояние пациента сильно ухудшается, что обусловлено нарастающей интоксикацией организма. Проявляется это заболевание также следующими симптомами:

резкая боль в стопе;
ознобы;
головные боли;
неоднократная рвота;
иногда потери сознания и бред;
возможна желтуха.

В первые несколько суток появляется сильная боль в стопе, которая может распространяться и на голень. В пораженных костях и суставах развиваются болевые контрактуры. Активное движение пальцами ног невозможно, а пассивное – сильно ограничено. Быстро нарастают отечные явления в мышцах и мягких тканях стопы и голени. Кожа над зоной поражения приобретает багровый цвет, сильно напряжена. Нередко на ней появляется выраженный венозный рисунок.

При переходе заболевания в хроническую форму самочувствие пациента может несколько улучшаться, выраженность боли в стопе снижается, а сама боль приобретает ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, и температура тела возвращается к норме. Зачастую в области поражения формируются свищи со скудными гнойными выделениями. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые впоследствии открываются на большом удалении от патологического очага. В дальнейшем возникает стойкая неподвижность суставов стопы и искривление костей пальцев.

Причиной возникновения болевых ощущений в пальцах стоп может быть врощение ногтя. Более всего данной патологии подвержен большой палец ноги. Развитие данного нарушения провоцируется ношением неудобной обуви, а также слишком коротким подстриганием ногтей.

Болевые ощущения при этом могут иметь довольно выраженную интенсивность. Кроме того, характерно покраснение кожи вокруг вросшего ногтя, ее отек, а также присоединение инфекций.

Вальгусная деформация – это искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец отклоняется в сторону своих соседей. Основная причина развития данного нарушения – плоскостопие и слабость сухожильно-связочного аппарата. Дополнительные факторы, способствующие возникновению вальгусной деформации, а соответственно и увеличению боли – ношение узкой обуви или обуви с чрезмерно высокими каблуками.

В подобных случаях возникновение болевых ощущений в пальцах ног связано с нарушениями опорно-двигательного аппарата в виде косолапости той или иной степени выраженности. Вследствие неправильного расположения стопы при хождении происходит неравномерное распределение нагрузки на нее. Большой палец постепенно оттесняется кнаружи и вверх, смещая за собой и остальные.

Развитие молоткообразной деформации пальцев связано с уплощением стопы и оказанием на нее повышенного давления. Чаще всего это происходит при плоскостопии.

Так как сухожилия в области свода стопы пытаются ее стабилизировать, на мышцы, которые ответственны за подвижность пальцев, приходится дополнительная нагрузка. Пальцы оттягиваются назад и поджимаются, что приводит к значительному выпячиванию их суставов. Это и ведет к возникновению молоткообразной деформации. Кроме того, на выступающих вперед суставах быстро образовываются болезненные костные мозоли.

Деформированные молоткообразные пальцы упираются в обувь в различных местах и подвергаются трению. В тех областях, где искривленные пальцы прикасаются к поверхности обуви, возникает раздражение. Продолжающееся раздражение и трение может даже приводить к возникновению кожных изъязвлений в области поражения. По мере усиления таких деформаций пациенту становится все больнее и труднее передвигаться.

Наросты отмерших клеток, образующие плотные затвердения на коже, называются мозолями. В большинстве случаев подобные наросты возникают на подушечках пальцев стопы, на пятках или на боковых поверхностях большого пальца. Часто такое затвердение имеет длинное основание в виде глубоко проникающего в ткани корня. Мозоли обычно безболезненны в покое, но обладают выраженной болевой интенсивностью при нагрузках, ходьбе и давлении на пораженную область.

Неврома Мортона, или подошвенный фасциит – это воспаление собственных связок стопы. Причина болевых ощущений при этом заболевании заключена в слишком сильном давлении на нервы, которые проходят по своду стопы. Женщины подвержены данной патологии намного чаще, чем мужчины, по причине хронических микротравм стоп при ношении обуви на каблуках.

Вследствие ущемления нервов развивается травматический неврит. Воспаление носит хронический характер, что приводит к возникновению постоянной болезненности под пальцами ног.

Боль при этом заболевании обычно локализуется в области основания второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Она имеет тенденцию к нарастанию при длительной ходьбе и ношении тяжестей. Кроме того, она часто отдает и в сами пальцы, а также вверх, в голень.

Одним их распространенных симптомов сахарного диабета являются изменения чувствительности и боль в пальцах ног, появляющаяся при ходьбе. Также при диабете часто наблюдается жжение в ступнях, преимущественно в ночное время. Причиной этих состояний служит нарушение кровообращения в нижних конечностях и поражения нервных окончаний.

Болевые ощущения в пальцах ног могут быть проявлением поражений артериальных сосудов нижних конечностей. Общие симптомы для таких заболеваний – это:
1. Побеление пальцев ног.
2. Боль при физических нагрузках.
3. Боль при переохлаждениях.

Две основные патологии, для которых характерна подобная симптоматика – это облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей.

Причиной возникновения боли в пальцах ног может являться атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает при отложениях холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов.

Для этого заболевания характерно уплотнение сосудистой стенки, которое проявляется ощущением сжимающих болей в мышцах ног и в стопе. Болевые ощущения нарастают при ходьбе. Кроме того, характерный признак атеросклероза артерий нижних конечностей – ощущение холодных стоп вне зависимости от времени года.

Болевой синдром в пальцах ног, особенно в промежутках между ними, может быть следствием дерматологических заболеваний. Чаще всего это массивные грибковые поражения стоп.

Кроме боли между пальцами ног, подобные нарушения проявляются также:

зудом и жжением на коже стопы;
покраснениями ногтей и изменением их формы;
припухлостью кончиков пальцев;
нарушениями окраски кожных покровов.

Боль в пальцах ног обуславливается широким спектром различных заболеваний, а потому данный симптом оказывается поводом к обращению к разным врачам-специалистам, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцировавшего их заболевания. Таким образом, ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при боли в пальцах ног, зависит от того, какое именно заболевание предполагается у человека. А предположение заболевания основывается не только на боли в пальцах ног, но и на основании других имеющихся симптомов. Таким образом, очевидно, что выбор врача, к которому нужно обращаться в конкретном случае боли в пальцах ног, зависит от других имеющихся у человека симптомов. Ниже умы укажем, к докторам каких специальностей необходимо обращаться в зависимости от сопутствующих симптомов.

Итак, если человека беспокоят периодические приступы боли в пальцах ног (преимущественно в ночные часы), во время которых суставы пальцев краснеют, отекают и становятся горячими наощупь, а боль отдает вверх по ноге, причем такой приступ длится от нескольких часов до недель, а после его завершения над суставами образуются уплотнения (тофусы), то подозревается подагра. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если человека беспокоит сильная боль в любых пальцах ног, появляющаяся не только при движении, но и присутствующая в покое, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Когда боль в пальцах ног возникает периодически и всегда после физической нагрузки, а после отдыха может уменьшаться или вовсе исчезать, сочетается со скованностью стопы по утрам, хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больного пальца, то подозревается артроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться).

Если боли в пальцах ног сочетаются с симптомами тендинита (боли в пальцах при ходьбе и при ощупывании сухожилий, хруст при движении, покраснение и разгоряченность кожи над областью болей) или бурсита (отек, боль, покраснение (кожа багровая) и горячая кожа в области большого пальца, сочетающиеся с мягкой припухлостью около сустава, и иногда с болями во всей стопе, повышенной температурой тела, слабостью и тошнотой), то необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в пальцах ног ощущается после любого травматического воздействия на них (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то следует обращаться к врачу травматологу-ортопеду или, в его отсутствие, к общему хирургу (записаться).

Если боль в пальцах ног возникает на фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, возможно желтой окраской кожи и склер глаз, потерей сознания, а через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, но формируются свищи, из которых вытекает гной, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться либо к травматологу-ортопеду, либо к хирургу.

Если боль в каком-либо пальце ноги (чаще большом) интенсивная и сочетается с покраснением кожи и отеком в области края ногтя, то подозревается врастание ногтя, и в таком случае необходимо обращаться одновременно к дерматологу (записаться) и хирургу. Врач-дерматолог будет заниматься консервативным лечением (без операции) вросшего ногтя, но если это невозможно, то направит к хирургу для его удаления. Если же человек не желает лечить вросший ноготь нехирургическими методами, а хочет удалить его хирургически, то можно сразу обращаться к хирургу.

Если боль в области пальца связана с мозолью, то необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Если боль в пальцах ног обусловлена вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться).

Когда у человека присутствуют постоянные боли под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, усиливающиеся при ходьбе и сжимании стопы, отдающие в пальцы и голень – подозревается неврома Мортона, и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), травматологу или подологу (записаться).

Если человек страдает болями и нарушением чувствительности в пальцах ног, ощущаемыми при ходьбе, которые сочетаются с жжением в ступнях, постоянной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то подозревается сахарный диабет. В таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Когда, помимо болей в пальцах ног, человека беспокоят признаки «перемежающейся хромоты» (боли, онемение и тяжесть в ногах, возникающие через некоторое время после начала ходьбы, заставляющие человека останавливаться, чтобы переждать боль, и только после этого снова продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (сжимающие боли в мышцах ног и стопы, ощущение холодных стоп в любую погоду), то следует обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться). Если попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к общему хирургу.

Когда человека беспокоит боль в пальцах ног и межпальцевых промежутках в сочетании с зудом и жжением, покраснением ногтей и изменением их формы, припухлостью кончиков пальцев, ненормальной окраской кожи на отдельных участках стопы, то подозревается грибковое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Поскольку боль в пальцах ног провоцируется разными патологиями, то в каждом случае при данном симптоме врач может назначать различные анализы и обследования, которые он выбирает в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, перечень обследований всегда будет зависеть от предположительного диагноза, который ставится врачом на основании других имеющихся у человека симптомов, помимо болей. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в пальцах ног в зависимости от того, с какими другими симптомами она сочетается.

Когда эпизодически появляются болевые ощущения в пальцах ног в сочетании с их покраснением, отечностью и разогреванием (пальцы горячие наощупь), отдающие вверх по ноге, продолжающиеся в течение нескольких часов или недель, а после нескольких болевых приступов приводящие к формированию уплотнений (тофусов) над суставами пальцев, то подозревается подагра. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови (записаться);
Биохимический анализ крови (записаться) (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
Рентген суставов (записаться);
Пункция воспаляющихся суставов с микроскопическим исследованием и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
Пункция тофусов с микроскопическим исследованием содержимого;
УЗИ почек (записаться).

При подозрении на подагру врач обычно назначает все вышеперечисленные анализы, так как они необходимы для подтверждения предполагаемого диагноза. Наиболее важными для диагностики подагры исследованиями является определение концентрации мочевой кислоты в крови, выявление кристаллов солей мочевой кислоты в суставной жидкости и содержимом тофусов. По результатам УЗИ почек могут выявляться уратные камни. На рентгеновских снимках изменения, характерные для подагры, становятся видны только через пять лет после начала болевых приступов в суставах.

Когда в любых пальцах ног и в покое, и при движении ощущается сильная боль, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе – врач подозревает артрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA (записаться);
Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
Увеличивающий рентген стопы (записаться);
УЗИ стопы (записаться);
Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) стопы;
Термография стопы;
Сцинтиграфия стопы;
Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь при подозрении на артрит назначаются анализы крови (общий, биохимический, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, на ЦИКи, на иммуноглобулины), так как это необходимо для подтверждения воспалительной природы заболевания. Так, если анализы крови в норме, то речь идет не об артрите, и врачу придется дополнительно еще раз подробно побеседовать и осмотреть больного, чтобы поставить другой предположительный диагноз.

Но если анализы крови не в норме (повышено СОЭ, количество серомукоида, сиаловых кислот, ЦИКов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора), то речь идет об артрите, и в таком случае в зависимости от показателей анализов врач назначает следующие обследования, необходимые для постановки правильного окончательного диагноза. Так, если выявлена повышенная концентрация иммуноглобулинов и ЦИКов на фоне отсутствия ревматического фактора, то врач ставит диагноз неревматоидного артрита, и для оценки состояния тканей сустава и характера воспаления назначает рентген (записаться) и анализ внутрисуставной жидкости, получаемой путем пункции. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, так как она дает несколько больше информации.

Если же в крови выявлено наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора, то врач ставит диагноз ревматоидного артрита, и назначает для оценки состояния сустава и характера воспаления рентген, магнитно-резонансную томографию и пункцию суставной жидкости с последующим ее анализом.

При ревматоидном и неревматоидном артрите в качестве метода дополнительной диагностики может назначаться УЗИ (записаться), которое позволяет выявить выпот в суставной полости и оценить степень тяжести патологических изменений в тканях, окружающих сустав. Если необходимо оценить активность воспалительного процесса и реакцию костной ткани на него, то назначается сцинтиграфия. А термография рассматривается в качестве только дополнительного метода самого артрита, так как позволяет зафиксировать характерное для патологии повышение температуры тела в области больных суставов.

Если боли в пальцах ног ощущаются периодически, причем их появление или усиление провоцируется физической нагрузкой, а после отдыха они уменьшаются или проходят, сочетаются с хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больных пальцев, то врач подозревает артроз суставов, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
Рентген стопы;
УЗИ стопы;
Компьютерная томография стопы;
Магнитно-резонансная томография стопы (записаться).

В первую очередь для исключения возможного артрита врач назначает общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Если все анализы в норме, то речь идет об артрозе, и уже для его диагностики врач в первую очередь назначает рентген и УЗИ. Если имеется техническая возможность, то рентген лучше заменить компьютерной томографией, так как она позволяет получить больше данных. Как правило, после проведения УЗИ и рентгена/томографии обследование не продолжают, так как результатов этих обследований оказывается достаточно для точной постановки диагноза. Но если артроз привел к сильной деформации суставов пальцев ног, воспалению суставной сумки, связок или сухожилий, или же имеется необходимость проведения операции, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боль в пальцах ног указывает на тендинит (боль ощущается при ходьбе и ощупывании сухожилий, при движении пальцами слышен характерный хруст, кожа в области боли красная и горячая) или бурсит (в области большого пальца имеется отек и боль, кожа горячая и багровая, около сустава большого пальца видна мягкая и болезненная при прощупывании припухлость, иногда отмечаются боли во всей стопе, повышенная температура тела, слабость и тошнота) – врач назначает рентген и УЗИ. Рентген в таких случаях необходим для исключения переломов костей, а УЗИ необходимо для оценки состояния и степени выраженности воспаления в сухожилиях и суставной сумке, а также для отличения бурсита от тендинита. Если имеется техническая возможность, то в дополнение к УЗИ назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боли в пальцах ног появляются после любой травмы (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то врач обязательно произведет осмотр и назначит рентген для выявления возможных переломов костей. Если переломов не обнаруживается, то рентген может быть назначен для оценки степени патологических изменений мягких тканей. Других обследований при травматических болях в пальцах ног обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда боль в пальцах ног возникает фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, но через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, зато формируются свищи с истечением гнойного содержимого, тогда врач подозревает остеомиелит и назначает в обязательном порядке рентген для подтверждения диагноза. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией, дающей более полную информацию. Если нужно оценить также и состояние мягких тканей стопы и степень их вовлечения в патологический процесс, то назначается магнитно-резонансная томография или, если томография недоступна, простое УЗИ. Если имеются свищи, то назначается фистулография (записаться), чтобы определить их расположение, длину, сообщение с костью и т.д.

Когда боли в одном пальце ноги (обычно большом) сильные, сочетаются с покраснением и отеком кожи в области болезненности и локализуются у края ногтя, то подозревается врастание ногтя. В таком случае врач не назначает каких-либо анализов и обследований, а производит только осмотр, на основании которого диагноз и так очевиден.

Когда боль на пальце стопы обусловлена мозолью – врач производит осмотр, надавливает на нее и покручивает, чтобы отличить мозоль от подошвенной бородавки, болезни Мортона и др. Диагноз ставится на основании осмотра, дополнительные обследования не назначаются.

Когда боли в пальцах ног связаны с вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то врач диагностирует заболевание на основании данных внешнего осмотра. Однако для оценки состояния суставов, костей и измерения различных размеров стопы врач может назначить рентген, плантографию (записаться) и подометрию.

Если боль локализуется под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, присутствует постоянно, усиливается при ходьбе и сжимании стопы, отдает в пальцы и голень, то подозревается неврома Мортона, и в таком случае врач назначает следующие обследования:

Рентген стопы;
УЗИ стопы;
Магнитно-резонансная томография (записаться).

Обычно в первую очередь назначается рентген и УЗИ. Рентген позволяет выявить деформации костей, а УЗИ – саму невриному. Именно поэтому оптимальным методом диагностики невриномы Мортона является УЗИ. Томография назначается редко, так как она, хотя и позволяет выявлять невриному, но ее информативность ниже, чем у УЗИ.

Когда при ходьбе человек страдает от болей в пальцах и нарушения чувствительности в них, которые сочетаются с жжением в подошвах, сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, ощущением сухости слизистых оболочек – врач подозревает сахарный диабет и назначает следующие анализы и обследования:

Определение концентрации глюкозы в крови (записаться) натощак;
Определение глюкозы в моче;
Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
Тест толерантности к глюкозе (записаться);
УЗИ почек;
Реоэнцефалография (записаться);
Реовазография (записаться) сосудов ног.

Для диагностики диабета в обязательном порядке назначаются анализ на уровень глюкозы в крови и моче и тест толерантности к глюкозе, результатов которых достаточно для постановки диагноза. Другими анализами можно и пренебречь, если их невозможно выполнить, так как они относятся к дополнительным. Так, уровень С-пептида в крови позволяет различать первый и второй типы диабета (но это можно сделать и без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность оценить риск развития осложнений. Если врач подозревает наличие осложнений диабета (а при болях в пальцах ног их вероятность высока), то назначается УЗИ почек, реоэнцефалография мозга и реовазография сосудов ног.

Если боли в пальцах ног сочетаются с признаками эндартериита (во время ходьбы в ногах появляется сильная боль, онемение и тяжесть, так что человек должен останавливаться и ждать, пока боль не успокоится, и только после этого он может продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (в мышцах ног или стоп всегда присутствуют сжимающие боли, а стопы холодные в любую погоду), то врач назначает следующие анализы и обследования:

Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
Измерение артериального давления (записаться);
Определение пульсации артерий ног руками;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
Артериография сосудов;
Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
УЗИ сосудов конечностей (записаться);
Допплерография сосудов конечностей (записаться);
Реовазография конечностей (для оценки скорости кровотока);
Термография;
Капилляроскопия (записаться);
Функциональные пробы (записаться) (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

Сначала врач измеряет давление, выслушивает тоны сердца, определяет пульсацию артерий ног, после чего обязательно назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей. На практике, в большинстве случаев, этих исследований вполне достаточно для постановки диагноза и различения эндартериита и атеросклероза, но в случае сомнений врач может назначить дополнительно и другие обследования из вышеуказанных. Так, для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, а эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы.

Если человек страдает от болей в пальцах ног и межпальцевых промежутках, которые сочетаются с зудом и жжением, покраснением ногтей, изменением формы ногтей, припухлостью кончиков пальцев, изменением нормальной окраски кожи на стопе, то подозревается грибковая инфекция, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Дерматоскопия (записаться);
Осмотр пораженных участков под лампой Вуда;
Определение рН кожи;
Микроскопия соскобов с кожи и ногтя;
Посев соскоба с кожи и ногтей на питательные среды.

Обычно врач назначает в первую очередь дерматоскопию, осмотр под лампой Вуда и микроскопию соскоба с кожи и ногтей, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз в большинстве случаев. Однако если поставить точный диагноз не удалось, то врач назначает посев соскоба с кожи и грибка на питательные среды, чтобы определить возбудителя грибковой инфекции и поставить диагноз.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник