Неприятные ощущения в пятке свидетельствуют о последствиях травмы или наличии заболевания. Массивная часть стопы предназначена переносить большие нагрузки и выполнять амортизирующую функцию для позвоночника. Этому способствует ее анатомия и плотные жировые залежи. В структуре голеностопа сконцентрировано множество нервных окончаний, сосудов, сухожилий. Губчатое строение кости повышает риск возникновения различного рода повреждений. Их результат – болит пятка и больно наступать при каждом шаге.
Интенсивность и локализация боли напрямую зависит от причины ее возникновения. Различают естественно-бытовые источники проблемы и вызванные воспалительными процессами пяточной зоны. Первая группа факторов связана с активизацией статической нагрузки на подошву. Тогда болевые ощущения редко проявляются в состоянии покоя. Вторая группа причин обусловливается расстройством эндокринной системы или иммунитета. Это создаёт благоприятное условие для инфицирования мягких тканей стопы различными микроорганизмами.
Когда повседневная обувь не соответствует действительному размеру стопы – тесная, узкая, давит, – при ходьбе возникают болевые ощущения. Неприятный симптом чаще наблюдается у женщин в связи с необходимостью использования каблуков.
Чтобы не перегружать нижнюю часть голеностопа и предотвратить её последующее воспаление, рекомендуется соблюдение простых правил:
- Не носить длительно обувь с плоской подошвой или на чрезмерно высоких каблуках (максимальная высота – 7 см).
- Избегать некачественных материалов, способных чрезмерно сдавливать ногу, натирать кожу.
- Не допускать чрезмерного стирания подошвы, особенно при плоскостопии.
- Выбирать обувь с супинатором, желательно – на ортопедической основе.
В некоторых случаях достичь комфортного ношения обуви возможно с помощью специальных стелек, фиксирующих стопу в оптимальном положении.
Избыточный вес значительно усиливает давление на ноги. Особенно страдает голеностопный сустав. Облегчить ситуацию необходимо правильным питанием, физической активностью и систематическим массажем стоп. Диета должна включать продукты с содержанием белков, витаминов, микроэлементов. Ежедневно следует расходовать калорий больше, чем потреблять. Способствуют улучшению метаболизма и сжиганию лишнего жира утренние пробежки, плавание, велоспорт, фитнес, атлетика.
Необходимость долговременной ходьбы или пребывания в положении стоя повышает суммарную нагрузку на пяточную область. Человек сидячего образа жизни, решивший резко увеличить двигательную активность, столкнется с погрешностью физиологии. Её проявления – боль в продольном своде стопы, натоптыши, мозоли. Усиливать давление на ноги необходимо постепенно, особенно людям с тонкой прослойкой подкожного жира на подошвенной поверхности.
Представляет собой воспаление части сустава – синовиальной сумки. Различают задний пяточный бурсит и болезнь Альберта – ахиллобурсит. Потенциальные причины:
- Использование тесной обуви, натирающей пятку, повышающей на неё нагрузки.
- Различные травмы, влияющие на заднюю таранно-малоберцовую связку.
- Развитие костных наростов на голени (деформация Хаглунда). Один из симптомов болезни – визуальное увеличение пятки в размерах.
- Плоскостопие, косолапость.
- Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, прочие аутоиммунные заболевания.
Боль при обоих видах нарушения локализуется позади пятки, где её выступающая часть соединяется с ахилловым сухожилием.
Является следствием повреждения или воспаления подошвенной фасции, отвечающей за соединение пяточной кости со стопой. Дополнительная функция анатомической структуры – обеспечение возможности полноценно передвигаться.
К факторам риска развития плантарного фасциита относится:
- Лишний вес, нарушение обмена веществ, гормонального фона.
- Беременность, при которой женщина активно набирает килограммы, меняет привычный характер походки.
- Длительное пребывание на ногах, свойственное работникам соответствующих профессий и спортсменам – легкоатлетам, скейтбордистам.
Чаще всего болезнь проявляется после 40 лет, когда ослабляется мышечный корсет, наступает возрастное снижение активности.
На начальном этапе дегенеративно-воспалительные процессы развиваются без признаков боли. Изменение состояния костной ткани выявляют во время рентгенологического исследования. Артриты 2 и 3 степени проявляются сильными болевыми ощущениями, особенно при ходьбе. Дополнительная симптоматика – припухлость ноги, покраснение, значительное увеличение размера голеностопа.
Деформация ступней – неизбежна. Поэтому сокращение интенсивности признаков производят незамедлительно – медикаментозным лечением, курсом физиотерапии. Важно предотвратить потерю возможности самостоятельного передвижения.
Является бородавкой на кожной поверхности пяточной области. Доставляет неприятное ощущение и трудности при ходьбе. Подошвенная шпица – источник боли, жжения, зуда. Методика лечения включает хирургическое вмешательство и лекарственную терапию.
Характеризуется хрупкостью костей из-за снижения их плотности. При 2 и более стадии болезни беспокоит участок справа или слева от пяточно-малоберцовой связки. Патологии подвержены взрослые люди от 37 лет. Основной фактор патогенеза – вымывание питательных микроэлементов из костной ткани. Развитию явления способствуют:
- Скудное питание.
- Вредные привычки.
- Ранний климакс, поздняя менструация.
- Долговременное кормление грудью.
Одновременно с болевым синдромом, явления остеопороза обнаруживают при сколиозе, снижении роста организма. Также нарушение удаётся выявить при неестественно долгом сращении переломов. Терапия основана на соблюдении правильной диеты, приёме лекарственных средств, стимулирующих восстановление костей.
Главная причина длительного патогенеза заболеваний – незначительное сращение костной и сухожильной ткани за ночной период, когда организм восстанавливается. Утром сросшиеся связки стопы разрушаются из-за спонтанно возросшего статического давления, становясь причиной боли разной локализации.
Микротравмы кости пятки провоцируют болезненность мышц голеностопного сустава, влекут за собой плантарный фасциит. Симптоматика болезни – резкая боль утром, при подъеме с кровати. Если за дневной период состояние нормализуется, а вечером острая боль возвращается снова – предполагается диагноз пяточной шпоры. Она представляет собой кальциевый нарост на ступне снизу. Своевременное лечение предупредит последующий систематический дискомфорт.
Защемление седалищного нерва проявляется болевыми ощущениями снизу голеностопа в утреннее время. Это вполне объяснимо, поскольку протяженность волокна составляет от тазобедренного сустава до пальцев ног.
Обусловлена ахиллодинией, пяточным экзостозом. Каждое из заболеваний проявляется не сразу. В первом случае поражается сумка пятки. После этого болит голеностопный сустав при прикосновениях. 9 из 10 пациентов отмечают нарастание дискомфорта даже в состоянии покоя.
Вторая патология по клинической картине является аналогом шпоры пятки. Экзостоз характеризуется формированием наростов. Новообразования созревают позади пяточной кости с параллельным патогенезом бурсита.
Боль рассматриваемой локализации у подростков характеризуется пяточным апофизитом. Преобладает у мальчиков параллельно на обеих ногах. Проявляет себя после длительного бега или физических упражнений.
Свидетельствует об ахиллобурсите. Тянущие болевые ощущения около кубовидной кости передаются по всей плоскости стопы, когда осуществляется нагрузка. Симптоматика включает болезненную припухлость задней стороны ступни. Лечение целесообразно проводить у опытного специалиста, тем более – при затяжной форме патологии.
Является проявлением варикозного расширения вен на стопе, различных форм повреждения или ущемления нервных волокон:
- синдром Фалена обусловливается сдавливанием нервов за лодыжкой с характерными 30-секундными болевыми ощущениями;
- ущемление большеберцовых нервных путей;
- синдром Тинеля сопровождается пульсирующими болями от ступни до колена.
Подобные ощущения могут указывать на наличие тендинита ахиллова сухожилия, пяточного апофизита, наследственной сенсорной невропатии.
На первом этапе обследования проводят визуальный осмотр, и прощупывание поражённой части стопы, опрос пациента. Затем для определения изменений пятки требуется применение специального медицинского оборудования. Третий этап – лабораторное исследование крови (может предшествовать аппаратной диагностике).
Предполагает проведение рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Предварительный осмотр врачом направлен на проверку чувствительности и тонуса мышц голеностопа, рефлексов, координации движений. Наибольшую информативность обеспечивает МРТ.
Все кальциевые наросты и болезненные места легко обнаруживаются по уплотненным тканям на первичном приёме у специалиста. Прощупать их практически невозможно, поэтому вместе с воспаленными сухожилиями, видимы они только на рентгенологическом снимке. Диагноз подтверждают бытовые наблюдения. Отмечается невыносимая боль после смены положения тела, утренняя скованность в суставе, нарастание дискомфорта при ходьбе.
Из диагностических методов должным уровнем информативности обладают рентгенологическое и лабораторное исследование. Врачу важно исключить другие заболевания пятки (синдром Рейтера, болезнь Бехтерева).
Медицинский осмотр имеет первостепенное значение. Все предположения подкрепляются результатами сложных методов лучевой визуализации – МРТ, УЗИ. Затем пациент проходит лабораторную диагностику. Рентгенологическое исследование в этом случае бесполезно.
Мягкие ткани, мышцы вокруг кости пятки в местах соединения ахиллова сухожилия исследуются с помощью УЗИ, МРТ. Рентгенологические мероприятия характеризуется меньшей диагностической ценностью. По усмотрению врача – дополнительно может потребоваться пункция синовиальной полости с последующим анализом образца материала.
Прежде всего, пациент проходит рентгенологическое исследование, выявляющее последствия травмы и разрушения кости ревматоидным артритом. Затем лечащий врач предпишет лабораторную диагностику. Анализ крови позволяет обнаружить подагру. Пункция и взятие содержимого сухожильной сумки подтверждает или опровергает наличие вирусного бурсита.
Сдавливание нерва может осложняться сахарным диабетом и поражением ЦНС. Для выявления диагноза проводят исследование крови на глюкозу. Дополнительно применяют инструментальные методики:
- МРТ, УЗИ выявляют воспаления, опухоли, задевающие нервы.
- Электронейромиография (ЭНМГ) определяет качество проходимости сигналов от мышечных волокон к нервным окончаниям.
- Рентгенография обнаруживает кальциевые наросты, деформацию костей.
Сдавливание нерва также определяется самостоятельно. Присев на край стула, и положив на колено груз средней тяжести, можно ощутить боль внизу голеностопа. Это подтверждает наличие неврологических нарушений.
Невролог, травматолог, ортопед совместными терапевтическими методиками назначат комплексное лечение. При посещении медучреждения начальную консультацию лучше пройти у терапевта. Он выписывает направление к специалистам перечисленных профилей.
При первых проявлениях болевых симптомов в пяточной области лучше не откладывать визит к врачу. Если дождаться перехода нарушения в хроническую форму, полностью регенерировать костные ткани не удастся (к примеру, при артрите, артрозе). Но восстановить естественное передвижение – вполне возможно. Осуществить диагностику, выявить истинные причины и назначить грамотное лечение могут доктора разного профиля и только общими усилиями. Терапия ведется по нескольким направлениям, назначают:
- Диету, предполагающую приём витаминов (особенно группы С), микроэлементов, минералов. Рекомендуется употребление натуральных соков, отваров трав, белковой пищи, в том числе с содержанием ПНЖК Омега-3, кальция.
- Гели, мази с анальгезирующим эффектом, активизирующие восстановление костной ткани, целостности сухожилий.
- Медикаменты для перорального и инъекционного применения (при запущенных стадиях нарушения назначают антибиотики). Цель – обезболить пациента и купировать воспалительные процессы.
- Физиологические курсы восстановления с помощью специализированных массажных процедур и гимнастических упражнений. Такой подход способен улучшить кровообращение и впитывание полезных веществ в пораженных участках.
Отдельным пунктом стоит отметить ударно-волновые, лазерные процедуры, электрофорез. Эти манипуляции назначаются индивидуально, с учётом поставленного диагноза и особенностей организма пациента.
Предупреждение болей внутри пятки основано на защите от повреждений, отказе от гиподинамии, ежедневном уходе за кожей стоп. Не менее важно соблюдение правильного питания – исключение спиртных и газированных напитков, пищи с низкой питательной ценностью. Рекомендуется максимально избегать повреждения стоп, сильных ударов, перегрузок, длительного пребывания на ногах. Раннее устранение первых сигналов нарушений поможет избежать неприятный ощущений внутри пяточной области, предотвратить их рецидив.
источник
Пятка состоит из нервных мышечных волокон, кости и тонкой жировой прослойки. Строение стопы и пятки позволяет выдерживать длительные физические нагрузки, включая тренировки. Именно пятки защищают позвоночник от возможных травм и являются, по сути, амортизаторами снижающими давление на ноги и тело.
Пяточная кость состоит из крайне чувствительных нервных окончаний, кровеносных сосудов, мышечных трубочных тканей и сухожилий, делая их чувствительными к различного рода повреждениям.
При внешних травмах или нарушениях в работе, боль в пятках будет ощущаться при ходьбе или в состоянии покоя.
Плюс ко всему, анатомическое строение и внешняя незащищенность стоп, позволяет без труда получать травмы и повреждения.
Боль в пяточной области не частое явление, обычно она наступает сразу после пробуждения и совершения первых шагов. Болезненные ощущения могут быть разными по интенсивности от слабых ноющих, до тупых резких, при которых полноценно ходить уже практически невозможно, только на цыпочках. Боль то стихает, то наступает с новой силой. Проявляется, как правило, после продолжительного сидения или лежания в кровати.
Главной причиной этого синдрома называют – плантарный фасциит. Заболевание коварное, характеризуется воспалительно-дегенеративными изменениями в пяточной кости, постепенно болезнь переходит на фасциитную соединительную ткань, причиняя невыносимую боль и мучения.
Развивается плантарный фасциит на фоне следующих причин:
- чрезмерных перегрузок стопы в следствии физических упражнений или длительного периода ношения туфель на высоком каблуке;
- малоподвижный образ жизни, например, частое сидение или стояние в одной позе приводит к образованию застойных процессов в сосудах и венах;
- стремительное ожирение;
- патологическое плоскостопие, при котором происходит смещение и опущение свода стопы.
Несвоевременное лечение или умышленное затягивание процесса диагностики, чаще всего приводит к образованию кальционно-солевых отложений, которые называют – пяточная шпора. Именно пяточная шпора вызывает боли в пятках, особенно по утрам.
Причины боли в стопах и пятках могут быть разнообразными, как правило, выделяют несколько видов, а именно:
- системные заболевания;
- травмы и растяжения;
- воспалительные процессы;
- инфекционные болезни;
- прочие сопутствующие нарушения в организме.
Болезнь Бехтерева – системное хроническое заболевание, сопровождающееся обширными воспалительными процессами в позвоночнике и суставах. Происходит развитие болезни из-за патологии собственного иммунитета, при котором межпозвоночные диски сращиваются между собой, и постепенно позвоночный пояс утрачивают былую гибкость.
Наиболее часто первыми симптомами болезни является сильные и мучительные боли в пятках. Ощущения настолько интенсивные, что стоять на ровной поверхности более 10 минут невозможно.
Артрит ревматоидный – сложно поддающееся диагностике заболевание, характеризуется сначала острой тупой болью в пятке при ходьбе, а затем и лежа.
Подагра. При подагре скапливается мочевина, преимущественно возле сустава большого пальца ног. Постепенно сухожилия и суставы отекают, краснеют, воспаляются и возникает острая боль отдающая в пятках, при этом ходить практически невозможно.
Ушиб пяточной кости сопровождается воспалительными процессами в соседних тканях ног. Боль под пяткой носит резкий режущий характер, как будто ступни ног проткнули острым ножом. На ноги стать практически невозможно.
Перелом кости пятки. При нем внутренняя или внешняя часть стопы выворачивается наружу, ступить на ноги невозможно, кожа покрывается гематомами.
Разрыв или растяжение сухожилий. При сгибании подошвы ног, ощущается сильные болезненные ощущения в пятке.
Пяточный Эпифизит возникает при разрыве соединительных тканей в пяточной кости. Возникают болевые ощущения на внешней и внутренней поверхности стопы и возникает при активной ходьбе.
Бурсит возникает после травм ног и сопровождается обширным воспалительным процессом. В некоторых случаях, причины болей в пятках не известны. При бурсите кожа раздражена, появляются отеки и опухоли.
Тенденит сухожилий возникает в результате чрезмерных нагрузок на икроножные мышцы и сухожилия. Если не принять своевременные меры, то ноги опухают со временем, краснеют и начинают болеть пятки при наступании.
Костный туберкулез. Для этого заболевания характерен обширный некроз тканей стопы или «расплавление» пяточной кости. Воспалительный процесс можно остановить и вылечить болезнь, но чаще всего последствия остаются – хромота, деформация стопы и сильная боль в пятке при ходьбе.
Артрит реактивный возникает на фоне кишечного или генитального инфекционного заражения, протекающего в скрытой форме. Болезнь дает о себе знать по ночам, реже днем.
Остеомиелит кости возникает на фоне заражения инфекционными бактериями костного мозга, сопровождается обширными гнойными некрозами при которых пятка выглядит опухшей и красной. Болит пятка внутри, как будто ее сверлят острым режущим предметом.
К ним относят сахарный диабет, онкологические образования и любые виды невропатии берцовых нервов или мышечных волокон.
Если есть боль в пятке, что нужно делать?
Прежде всего, обратится к лечащему врачу, именно он направит на специальную диагностику способную раз и навсегда точно определить природу заболевания.
Лечение боли в пятке проводят следующие специалисты:
После проведения всех необходимых диагностических тестов, выявления точных причин и постановки правильного диагноза, назначается терапия. Если болит пятка, то лечение будет комплексным и долгим. Параллельно необходимо уделять пристальное внимание профилактическим процедурам.
Совет для женщин: Не носите постоянно обувь на высоких каблуках, отдавайте предпочтение моделям сделанных из натуральных материалов. Каблук лучше вообще исключить, ну или не выше 4-5 см.
Отличной профилактикой, если болят пятки, будет легкая гимнастика, массаж, неторопливые прогулки или ходьба босиком по траве, песку или гальке.
Ортопеды рекомендуют регулярно ездить на велосипеде и посещать баню с вениками. Этими методами со временем можно восстановить нормальную жизнедеятельность сосудов и капилляров. Боль в пятке при ожирении, успешно лечится строгой вегетарианской диетой и тренажерным залом.
Если болит пятка и больно наступать причины возникновения могут быть разными. При болезненных сигналах в стопах, что это может быть становится понятно после проведения качественной диагностики. Лечащий врач для начала собирает общий анамнез у пациента, далее проводит ручную пальпацию болевой зоны и на основании этих данных, выписывает направление на дальнейшие исследования.
Следующие исследования включают применение ультразвука, рентгена, томографии компьютерной и магнитно-резонансной. Завершают диагностику всесторонние анализы крови, мочи и кала. На основании этих данных, определяются причины острых болей в пятке, и ставится окончательный диагноз.
В большинстве случаев все болевые ощущения в пяточных частях ступней, так или иначе связаны с травмами и растяжениями. Это обусловлено высокой физической активностью и некой бесшабашностью, которая сопровождает детей.
При не аккуратных спортивных играх, именно пяточные части стопы страдают в первую очередь. При возникновении подозрения на травму пяточной части, необходимо немедленно обратится в ближайший травмпункт.
Над вопросом: «Как лечить пятки в домашних условиях?» задумывались не одно поколение.
Проблемы с ногами и стопами не редкое явление и страдали от него во все времена. Шло время и народная мудрость сохранила до наших дней копилку удивительных, а главное действенных рецептов в случае, если болят пятки.
Подготовить две емкости для проведения ножных ванночек. В одной емкости налить холодную воду, в другую – горячую. При желании в воду можно добавить пару столовых ложек прополиса или экстракта мумие. Ноги окунать в емкости по очереди, начинать и заканчивать нужно с горячей воды.
Время проведения по несколько минут на каждую емкость, проводить по 5-6 подходов. Дальше ноги насухо вытереть, смазать кремом с согревающим эффектом и надеть плотные хлопчатобумажные или шерстяные носки.
Скипидарные расслабляющие ванночки. В большую емкость, объемом не менее 5 литров, налить несколько столовых ложек натурального скипидара или за неимением, воспользоваться обычным аптечным хвойным экстрактом.
Залить горячей водой и парить ноги не меньше 20 минут, через день в течение 1 месяца. Затем сделать перерыв на 1 месяц и повторить курс процедур. В воду можно добавить, по желанию, 100 гр. натуральной морской соли.
Сделать согревающий крем в домашних условиях. Взять 3 ст. л. меда, смешать с 1 ст. л. мумие и добавить немного оливкового масла. После того, как все тщательно перемешано перед сном намазывать ноги, плотно укутывать в хлопчатобумажные или шерстяные носки и оставлять так на всю ночь. Утром смывать теплой водой с добавлением 1 ст. л. уксуса.
Делать спиртовые компрессы из ириса. Перемолоть в кашицу 25 гр. ириса, залить 200 гр. водки, настаивать в теплом и прохладном месте не менее 21 дня. После этого процедить через марлю настойку, и пропитывать бинты, которые в последствии будут обмотаны на больные ноги.
Использование этой методики народного лечения лежит строго на личной ответственности больного. Прежде чем применять подобные способы, нужно сообщить лечащему врачу о них, и если он даст разрешение, использовать в комплексе с медицинскими препаратами.
Самостоятельное лечение не рекомендуется, так как не видно всей картины заболевания.
Если сильно болит пятка – это может быть сигнал к более серьезным патологиям нижних конечностей и пренебрегать грамотной диагностикой глупо.
источник
Человеческая стопа – уникальный природный механизм, который позволяет нам комфортно передвигаться, обеспечивает высокую устойчивость, маневренность и скорость, и все это несмотря на небольшие по сравнению с остальным телом размеры. Одной из важнейших частей стопы является пятка, выполняющая функцию амортизации в процессе ходьбы и бега. Это возможно за счет особого строения пяточной кости и толстого слоя подкожно-жировой клетчатки, формирующего «подушку», на которую мы мягко опираемся. Зачастую это сопровождается неприятными ощущениями, и тогда возникают вопросы: что делать, если болит пятка, больно наступать и невозможно нормально ходить?
Разобраться в причинах такой проблемы бывает непросто, поскольку болезненность в пяточной области сопровождает целый ряд заболеваний и травм. Однако чаще всего симптом объясняется непатологическими факторами: высокой нагрузкой на ноги или ношением неудобной обуви. В подобной ситуации особенно часто оказываются представительницы прекрасного пола, увлеченные красивыми туфлями на высоком каблуке. Но под признаками банальной усталости ног могут скрываться серьезные болезни, которые необходимо вовремя заметить и начать лечить. Поэтому давайте разберемся вместе, почему могут болеть пятки по утрам или постоянно, при ходьбе или в покое, снизу, сзади или по бокам – словом, обсудим все возможные причины проблемы и рассмотрим варианты лечения в домашних условиях.
Скелет стопы сформирован двадцатью шестью костями, что поистине удивительно, учитывая скромные габариты. Пяточная кость – самая крупная в этой конструкции, она имеет губчатую структуру и удлиненное, приплюснутое по бокам тело. Спереди оно сочленяется с кубовидной костью, сверху – с таранной, а сзади имеется выступ – пяточный бугор, к которому крепится мощнейшее в организме человека ахиллово сухожилие. В нижней области пятки располагается ячеистая жировая прослойка толщиной 1-1,5 см. В ней залегает целая сеть сосудов и нервов, которые могут воспаляться, и это одна из частых причин, почему болит пятка и больно наступать.
Задняя и боковые поверхности пяточной кости практически не защищены – кожа здесь тонкая, жировой клетчатки мало, а сосудов и нервных окончаний много. Поэтому ушибы и подвывихи, случавшиеся в этой области хотя бы раз почти у каждого человека, приносят ощутимые страдания и долго не проходят, не говоря уже о полноценных вывихах, переломах, растяжениях и разрывах связок.
Так что же может болеть в пятке? Вот основные варианты:
Сама пяточная кость служит источником боли при реактивном артрите, остеомиелите, туберкулезе, апофизите или остеохондропатии бугра, кроме того, может возникнуть трещина или даже перелом;
Окружающие суставы – пяточно-кубовидный, пяточно-таранно-ладьевидный – могут воспаляться при некоторых общих заболеваниях, например, при подагре;
Связки, сухожилия и фасции – эти элементы скелета стопы являются одними из самых частых виновников ситуации, когда болит пятка и больно наступать. Три наиболее распространенных диагноза: плантарный фасциит, воспаление латеральных связок голеностопа и растяжение ахиллова сухожилия;
Синовиальные сумки, которых в этой области две. Первая более крупная и окружает нижнюю заднюю часть пяточной кости, а вторая совсем маленькая и находится за местом сочленения пяточного бугра с ахилловым сухожилием. Воспаление синовиальных сумок называется «бурсит», в первом случае – подпяточный, а во втором – ахиллобурсит или иначе ахиллодиния;
Нервы и сосуды оплетают пяточную кость густой сетью, поэтому если вам больно наступать на пятку, причина часто заключается именно в этом. Среди наиболее распространенных нейрогенных факторов можно выделить различные полиневропатии и эритромелалгию, а среди сосудистых – диабетическую ангиопатию;
Кожа и подкожная жировая клетчатка могут вовлекаться в тот воспалительный процесс, который происходит в более глубоких структурах околопяточной области, кроме того, нередки внешние травмирующие воздействия – ушибы, раны, ожоги.
Что именно может воспаляться и болеть в пятках, мы разобрались, теперь давайте от локализации перейдем к характеру неприятных ощущений, ведь именно этот фактор лучше всего помогает определиться с предварительным диагнозом.
Если у вас длительное время болит пятка и больно наступать на ногу без очевидных причин, не пытайтесь угадать болезнь и вылечиться по интернету, не тратьте деньги на лекарства, подсказанные аптечным провизором – обращайтесь за помощью к врачу!
Ощущение жара, покалывания или жгучей, нестерпимой боли в области пятки или всей стопы почти наверняка имеет нейрогенную природу. Так бывает при эритромелалгии, мортоновской метатарзальной невралгии, синдроме тарзального канала, а также при некоторых полинейропатиях: диабетических, демиелинизирующих (в частности при синдромах Гийена-Барре и Фабри).
Самочувствие больных резко ухудшается после ночного сна под теплым одеялом или просто при жаркой погоде, когда сосуды и капилляры дополнительно расширяются. Сильное жжение в области стоп вызывает желание опустить ноги в холодную воду.
При эритромелалгии дополнительным диагностическим признаком служит краснота или даже синюшность кожных покровов нижних конечностей. Неврома Мортона характеризуется жгучей болью в пальцах ног, которая объясняется утолщением подошвенного нерва и часто иррадиирует в пятку, на которую больно наступать. А при синдроме тарзального канала человек дополнительно ощущает онемение и покалывание в области внутренней лодыжки, захватывающее свод стопы.
Практически при любом воспалительном или дегенеративно-дистрофическом заболевании, поразившем стопу и околопяточную область, с утра болевые ощущения будут усиливаться, поскольку за время ночного отдыха поврежденные структуры успевают частично восстановиться, но сама причина их травматизации никуда не исчезает. Человек начинает физическую активность, ткани опять повреждаются, возникает боль. Такой эффект «замкнутого круга» наиболее характерен для плантарного фасциита, пяточной шпоры, подагры, артритов и артрозов. Вторым объединяющим симптомом для этой группы заболеваний является тот факт, что болевые ощущения значительно менее выражены в покое, но как только человек пытается ходить, у него сильно болят пятки и нормальное передвижение становится практически невозможным.
Считать этот признак при диагностирование важным было бы странно, поскольку при любой болезни или травме пяток наступать на них будет больнее, чем не наступать. Поэтому следует обратить внимание на дополнительные симптомы: на общее самочувствие, температуру, наличие болей в других частях тела. Более показательным моментом является постоянная боль в пятках, которая не утихает даже в покое, а во время ходьбы лишь усиливается. Так бывает при реактивном артрите, остеомиелите, туберкулезе костей и прочих тяжелых воспалительных патологиях. Но подобные заболевания всегда характеризуются яркой симптоматикой и, помимо стоп, почти наверняка затрагивают другие части скелета. С другой стороны, бывает и так, что в состоянии покоя неприятные ощущения в нижних конечностях полностью отсутствуют, но на пятку больно наступать. Объяснение тому весьма неожиданное.
Источником резкой боли в пятке при ходьбе может быть вовсе не пяточная структура, а седалищный нерв. Когда он защемлен, а человек при этом опирается на ногу, боль «стреляет» сверху вниз прямо в пятку, поэтому кажется, что причина в ней.
Еще один пример иррадиации болевых ощущений – тарзальный туннельный синдром, который характеризуется компрессией большеберцового нерва в медиальном лодыжковом канале. Проявления начинаются с онемения пятки, свода стопы и области внутренней лодыжки, затем возникает покалывание, и, наконец, жгучая боль, которая поднимается вверх и отдает в ягодицу.
Наиболее частыми причинами болевых ощущений в этой области выступают натирающие задники обуви, или, что намного серьезнее, ушибы, трещины и переломы пяточной кости, полученные в результате травмы. Почти всем хоть однажды в жизни доводилось так неудачно удариться ногой, например, не рассчитав расстояние до расположенного позади препятствия при замахе. Иногда диагностируются пяточные бурситы и растяжения ахиллова сухожилия. Среди относительно редких диагнозов следует упомянуть деформацию Хаглунда – это пяточный экзостоз (костно-хрящевой нарост), который локализуется именно в задневерхней области пятки и вызывает боль при ходьбе, а также существенно затрудняет подбор обуви.
Причиной боли в области внутренней поверхности пятки наиболее часто выступает растяжение медиальных связок голеностопа, полученное при подворачивании стопы кнаружи. Обратная ситуация, когда пятка болит с внешней боковой стороны, встречается не реже и свидетельствует о том, что человек подвернул ногу внутрь. Кроме того, дело может быть в ушибе, трещине или переломе – словом, проблема почти всегда имеет травматическое происхождение, и не заметить такое происшествие невозможно из-за сильной боли и возникающего следом отека.
Перелом пяточной кости является одним из самых сложных: он часто сопровождается смещением осколков, разрывом связок и сухожилий, требует тщательной иммобилизации конечности и заживает 3-4 месяца, в течение которых пациент не должен наступать на больную пятку.
Теперь давайте рассмотрим вероятные причины недомогания более подробно и разберемся, что же делать, если у вас болит пятка и больно наступать на ногу – чем лечить, как избавиться от боли и предотвратить повторное возникновение проблемы.
Мы не будем здесь затрагивать травмы околопяточной зоны, такие как ушибы, трещины, переломы, вывихи и растяжения связок, поскольку момент получения подобных повреждений не может остаться незамеченным, и пострадавший человек наверняка точно знает ответ на вопрос, почему у него болит пятка и больно наступать на ногу. Если случилось такое несчастье, приложите к ушибленному месту сухой холод, обездвижьте ногу и как можно скорее обратитесь к врачу.
Это воспалительное поражение пяточной кости, окружающих ее структур и тканей. Оно редко возникает изолированно – как правило, страдают и другие суставы.
По этиологии пяточный артрит делится на следующие категории:
Реактивный – начинается как осложнение через несколько недель после перенесенной инфекции, чаще всего респираторной, кишечной или урогенитальной;
Ревматоидный – возникает в результате атаки иммунных клеток на собственные ткани организма;
Посттравматический – становится ответом на полученный ушиб, вывих, растяжение связок, трещину или перелом пяточной кости;
Подагрический – объясняется высоким уровнем содержания мочевой кислоты в крови и отложением ее солей (уратов) на суставных поверхностях.
Каждая из форм пяточного артрита проявляет себя разной интенсивностью болевых ощущений, кроме этого нередко возникает отек и покраснение кожи. Программа лечения полностью зависит от природы заболевания и может включать в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, гормонов, иммуномодуляторов, хондропротекторов, стимуляторов заживления и клеточного восстановления, физиопроцедур, а в тяжелых случаях – хирургического вмешательства.
Заболевание представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, приводящий к истончению хрящевой ткани и возникновению костных наростов (остеофитов) на суставных поверхностях. Артроз пяток очень часто сочетается с плантарным фасциитом и пяточной шпорой.
Ношение неудобной обуви на высоком каблуке;
Дефицит витаминов и минералов;
Артроз пяток начинает проявляться повышенной утомляемостью ног, хрустом при ходьбе, затем неприятные ощущения постепенно усиливаются, стопы деформируются, у человека сильно болят пятки, больно наступать на ноги и на последних стадиях заболевания передвижение становится невозможным даже с помощью трости или костылей. Важно не запускать пяточный артроз, как можно раньше начать принимать хондропротекторы, делать массаж, проходить физиотерапию, заниматься лечебной физкультурой. Радикальным методом лечения артроза пяток выступает артропластика, то есть хирургическое удаление остеофитов и наращивание хрящевой ткани.
Подошвенный апоневроз, или плантарная фасция – это продолговатый лоскут из плотной соединительной ткани, который крепится к пяточному бугру с одной стороны и к головкам плюсневых костей с другой стороны, формируя и поддерживая свод стопы. При повышенных нагрузках на апоневроз возникают его микроразрывы в подпяточной области, где натяжение самое сильное, что приводит к воспалению, и тогда пятка болит, больно наступать на ногу, а чаще страдают сразу обе конечности. Заболеть плантарным фасциитом больше всего рискуют женщины старше 40 лет, привыкшие носить туфли на шпильках, а также профессиональные спортсмены и люди с подагрой, плоскостопием, сахарным диабетом и избыточным весом.
Наиболее характерный симптом болезни – сильная боль в пятках по утрам. Это объясняется тем, что за время ночного сна трещины апоневроза частично зарастают, но как только человек встает на ноги и начинает ходить, повреждения возникают вновь, причем на том же самом месте. Ситуацию усугубляет частое осложнение плантарного фасциита – пяточная шпора, о которой мы отдельно поговорим чуть ниже. Если же шпора еще не возникла, лечение преимущественно консервативное – противовоспалительные средства, обезболивающие мази, щадящий режим, массаж, ванночки для ног и физиопроцедуры.
Этим термином в обиходе называют остеофит, то есть костный нарост, возникающий в плоскости плантарной фасции или над ней в месте прикрепления к пяточному бугру. Остеофит формируется из солей кальция в результате постоянного раздражения надкостницы и асептического воспаления в этой зоне, иначе говоря, пяточная шпора – это прямое следствие плантарного фасциита. Длина нароста варьируется в пределах от 2 до 12 мм, а пятка болит и больно наступать на ногу потому, что при этом травмируются мягкие ткани.
Интенсивность болезненных ощущений зависит, скорее, не от длины шпоры, а от места ее расположения. Если рядом находятся нервные окончания, боль будет очень сильной, как будто в пятку вогнали гвоздь, особенно по утрам. К вечеру недомогание тоже может усиливаться, уже из-за усталости ног и накопленных за день микроповреждений. Пяточную шпору значительного размера можно обнаружить при прощупывании. Наиболее действенный и надежный метод лечения – ударно-волновая терапия, во время процедуры остеофит разрушается с помощью ультразвука и выводится с током крови.
Это асептическое воспаление, затрагивающее либо ткани вокруг сухожилия (перитендинит), либо непосредственно само ахиллово сухожилие (тендинит), либо место его прикрепления к пяточной кости (энтезопатия). Все три формы могут протекать как изолированно, так и совместно, а также переходить в ахиллодинию и приводить к образованию пяточной шпоры. Возникает тендинит из-за постоянных перегрузок голеностопа, а иногда и после однократного повреждения ахиллова сухожилия, например, у пожилого человека, внезапно решившего заняться физкультурой.
Как правило, заболевание развивается постепенно. Вначале пациент ощущает боль в области сухожилия, стреляющую в пятку и беспокоящую преимущественно по утрам. После разминки или недолгого хождения неприятные ощущения отпускают. Через несколько недель боль усиливается, она не проходит в течение всего дня, особенно трудно ходить по лестницам или подниматься по наклонной поверхности. Икроножная мышца напряжена, лодыжка краснеет и слегка отекает, может стать горячей наощупь. Лечение тендинита ахиллова сухожилия консервативное – покой, тугое бинтование ноги, прием НПВС, физиопроцедуры и массаж. В случае нестерпимых болей проводятся инъекционные блокады с использованием стероидных гормонов.
В области пяточной кости расположено две синовиальных сумки или бурсы: одна, совсем маленькая, находится вверху, за местом прикрепления ахиллова сухожилия, а вторая, побольше, – внизу, под кожей задней поверхности пятки. Синовиальные сумки – это изолированные полости с суставной жидкостью, которые снижают трение и защищают кости от травм. Постоянное давление на сумку или попадание в нее инфекционных возбудителей, например, стафилококков или стрептококков, приводит к развитию бурсита. В первом случае заболевание называется «ахиллобурсит» или по-другому «ахиллодиния», а во втором – «подпяточный бурсит».
Болезнь может стать следствием ношения неудобной обуви с натирающим, узким задником, а может и выступить осложнением травмы или системной инфекции (туберкулеза, гонореи). Подпяточный бурсит и ахиллодиния – диагнозы, хорошо знакомые профессиональным спортсменам и танцорам. Распознать заболевание довольно просто: воспаленная бурса наполняется серозным, а иногда и гнойным экссудатом, за счет чего увеличивается в объеме и выпирает, кожа в этом месте красная и горячая, при надавливании возникает сильная боль, даже просто наступать на пятку больно, не говоря уже о попытках ходить. Лечение преимущественно консервативное: при асептическом воспалении – НПВС и кортикостероиды, при инфекционном – антибиотики, в тяжелом случае – пункция синовиальной сумки для откачивания гноя. В любом случае показан покой, ортопедическая обувь и физиопроцедуры.
Шипица, или подошвенная бородавка – это доброкачественное образование, вызванное вирусом папилломы человека. Чаще всего подобные дефекты возникают именно на пятках, реже – в верхней части стопы или на большом пальце ноги. Обычно бородавка одна, но иногда их бывает две-три штуки, расположенные рядом. Цвет желто-серый с белесым налетом на головке, шипица почти не выступает над поверхностью кожи, зато имеет мощный корень, уходящий вглубь мягких тканей. Застарелые бородавки выглядят черными – это устья закупоренных сосудов проглядывают наружу. Сама структура подошвенной бородавки довольно плотная, чем и объясняется дискомфорт при ходьбе.
Если у вас болит пятка, больно наступать и есть ощущение инородного тела, внимательно осмотрите ногу – даже небольшая шипица способна причинять страдания. Избавиться от нее можно консервативным путем, с помощью препаратов для местного применения (Солкодерм, Суперчистотел, Ферезол, Колломак, пластырь Салипод), а если такие меры уже не помогают, придется обращаться к хирургу для удаления новообразования.
Патология иначе называется синдромом Хаглунда и заключается в образовании костно-хрящевого нароста в форме рога носорога на верхнезадней поверхности пяточной кости, то есть в месте крепления ахиллова сухожилия. Этот рог нередко обрастает шипами, дополнительно травмирующими мягкие ткани. Причиной развития болезни может быть плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация, слишком высокий свод стопы, ношение обуви с тесными задниками, избыточный вес, эндокринные сбои и просто наследственный фактор. Внешние проявления заболевания весьма красноречивы: сзади на пятках образуются бугры, обычно твердые наощупь и красные, кожа на них иногда шелушится, нередки мозоли в этих местах.
Деформация Хаглунда очень часто сочетается с ахиллобурситом, о котором мы уже рассказывали выше. Симптомы яркие: болит пятка в задней части, больно наступать на ногу, трудно подниматься по лестнице, шишка мешает нормальному ношению обуви. Как правило, патология затрагивает обе нижние конечности, но может развиться изолированно. Консервативное лечение деформации Хаглунда заключается в снятии воспаления, подборе ортопедических стелек, лечебной физкультуре и физиотерапии. Если таких усилий оказывается недостаточно для полного выздоровления, приходится прибегать к операции: остеофит иссекается с помощью осцилляторной пилы.
В различных источниках это заболевание упоминается под разными именами: болезнь Шинца или Хаглунда-Шинца (не путать с предыдущей деформацией Хаглунда, к ее описанию приложил руку тот же врач), апофизит или эпифизит пяточной кости, остеохондропатия пяточного бугра, «болезнь Севера». Кроме того, это заболевание является детским и возникает преимущественно у девочек 10-14 лет, реже – у мальчиков 12-16 лет, хотя известны случаи, когда этот тип ОХП поражал ребят восьмилетнего возраста.
Суть патогенеза следующая:
Пяточная кость человека после рождения представлена хрящевой тканью. Чтобы ребенок мог начать ходить, его пятки должны окостенеть. Этот процесс начинается из так называемых «точек окостенения», которых две: одна задействуется на 5-6 месяце жизни, а вторая – на 7-8 году. Все это время между ними сохраняется прослойка хрящевой ткани, которая исчезает лишь к 16-18 годам;
Под влиянием до конца не установленных факторов (наследственность, недостаток солнца, витаминов и минеральных веществ, гормональная перестройка организма, проблемы с кровообращением, слишком ранние и интенсивные занятия спортом) на поверхности пяточного бугра возникает участок асептического некроза;
Этот участок проваливается внутрь, происходит вдавленный перелом, кость разделяется на отломки, некротизированные ткани постепенно рассасываются, а на их месте образуется новая, здоровая кость.
Таким образом, исход болезни благоприятный, но в своей острой фазе пяточный апофизит или эпифизит доставляет ребенку серьезные страдания: пятка болит, больно наступать на нее уже через несколько минут после вставания на ноги, а по ночам и в покое неприятные ощущения обычно отсутствуют.
Эпифиз – это закругленная расширенная концевая часть кости, а апофиз – это отросток, возникший вблизи эпифиза из самостоятельного ядра окостенения и служащий для прикрепления мышц и связок.
Кроме того, при болезни Хаглунда-Шинца пятка припухает, при пальпации отзывается болью, кожа вокруг гиперчувствительна, иногда наблюдается легкая атрофия мышц голени, разгибание и сгибание стопы вызывает трудности, ребенок начинает ходить «на цыпочках». Лечение консервативное – покой, при необходимости иммобилизация ноги лангетой, ношение ортопедической обуви или специальных стелек, физиопроцедуры, витаминотерапия, если пятка сильно болит – прием НПВС.
Альтернативные названия этой патологии: синдром тарзального (предплюсневого, медиального лодыжкового) канала, невропатия большеберцового нерва. Тарзальный туннель пролегает между внутренней лодыжкой и удерживателем сухожилий-сгибателей. Задний большеберцовый нерв проходит сверху вниз через этот туннель, разветвляется и иннервирует всю стопу. Когда возникает компрессия (сдавление) нерва, человек ощущает характерные симптомы: онемение, жжение или покалывание «иголочками» в области внутренней лодыжки и свода стопы, затем возникают стреляющие или «бьющие током» боли, которые захватывают пятку, икроножную мышцу и иррадиируют в ягодицу. Пальцы ног слабеют, стопа отзывается болью при сгибании и разгибании.
При тарзальном туннельном синдроме пятка болит и больно наступать на нее после длительного пребывания на ногах, а в состоянии покоя и после ночного отдыха неприятные ощущения, как правило, не беспокоят. Этот синдром – не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий, способных вызвать компрессию большеберцового нерва. Речь идет о варикозе, тендините, артрите, диабете, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, травме или новообразовании. По любой из перечисленных причин задний большеберцовый нерв может оказаться пережатым в тарзальном канале. Ношение тесной обуви на высоких каблуках и неоправданно высокие физические нагрузки на ноги тоже предрасполагают к развитию этой невропатии. Тактика лечения тарзального туннельного синдрома зависит от причин и тяжести патологического процесса. Как правило, достаточно противовоспалительной терапии и временной иммобилизации больной ноги с помощью ортеза.
Такая деформация обычно развивается в детском возрасте и характеризуется Х-образном искривлением голеностопа, уплощением подошв и ходьбой с опорой на внутреннюю часть пяток. Если поставить ноги больного ребенка вместе, расстояние между пятками будет составлять 4-5 см, а иногда и более. Причина патологии заключается либо в нарушениях внутриутробного развития плода, либо во врожденной дисплазии соединительной ткани, обменных и эндокринных сбоях (рахит, дисфункция щитовидной железы или гипоталамуса). К вальгусной деформации дополнительно ведет ношение неудобной, неподходящей по размеру обуви, а также искривление позвоночника и сутулость. Заболевание всегда сочетается с плоскостопием и может возникнуть у взрослого человека, например, после травмы, перенесенного энцефалита или полиомиелита, из-за резкого набора веса или на фоне сахарного диабета.
При вальгусной деформации стопы пациента беспокоят хронические боли в пятках и своде стопы, неприятные ощущения значительно усиливаются после долгой ходьбы или стояния на ногах. В детском возрасте можно попытаться обойтись консервативной терапией: ношением ортопедической обуви, массажем и физиопроцедурами. В тяжелых случаях, когда это не помогает (например, при врожденном укорочении ахиллова сухожилия или вертикальном расположении таранной кости) показано хирургическое вмешательство. Взрослым людям с вальгусной деформацией стопы в любом случае приходится рассчитывать только на операцию.
Патология изначально называлась посттравматической гиперестезией, затем болезнью Митчелла и, наконец, эритромелалгией – этот термин ввел сам хирург, описавший заболевание. Эритромелалгия относится к группе ангиотрофоневрозов, то есть нарушений сосудистой иннервации. Затрагивает преимущественно стопы, но может поражать и кисти рук. Болезнь очень редкая, наиболее распространена среди людей среднего возраста (30-40 лет), у детей почти не встречается. Первичная форма эритромелалгии считается самостоятельным заболеванием с неясной этиологией, а вторичная может быть следствием рассеянного склероза, нейросифилиса, полицитемии, гипотиреоза, сахарного диабета, подагры, хронического алкоголизма.
Суть патогенеза заключается в локальном расширении мелких и средних периферических сосудов и увеличении объема артериального кровотока по причине расстройства нервной регуляции сосудистых стенок. Симптомы весьма специфические: больного мучают пароксизмы – атаки жгучей боли, сопровождаемые покраснением и отеком. Как правило, боль начинается с большого пальца ноги или с пятки, затем быстро захватывает стопу и распространяется до коленного сустава. Эритромелалгия почти всегда поражает обе конечности, но приступ начинается с какой-то одной. Он может длиться от нескольких минут до 2-3 часов. Спровоцировать начало пароксизма способен перегрев, длительное свисающее положение ног, ношение тесной обуви. Болезнь имеет упорное течение и плохо поддается терапии. Применяются сосудосуживающие, антигистаминные и обезболивающие препараты, а также физиопроцедуры, грязелечение, акупунктура. Облегчить приступ эритромелалгии можно с помощью холода и поднятия ног в вертикальное положение.
Неврома или невринома Мортона, она же мортоновская метатарзальная невралгия – это патологическое утолщение подошвенного нерва, как правило, в промежутке между третьим и четвертым пальцами стопы одной ноги, но бывают исключения. Опухолью в прямом понимании этого слова неврома Мортона не является, такое название болезни возникло исторически. Корректнее называть ее просто метатарзалгией, то есть синдромом болезненной стопы. Крупная невринома прощупывается при пальпации, небольшая – лишь отзывается сильной болью.
Главная причина возникновения невромы Мортона – это ношение тесных туфель, сдавливающих верхнюю часть стопы в горизонтальном направлении. Разумеется, наибольшее распространение эта болезнь имеет среди молодых женщин. Дополнительными факторами риска выступают ожирение, изнурительные физические нагрузки, сопутствующие ортопедические заболевания. На первых стадиях мортоновская метатарзальная невралгия проявляет себя онемением пальцев ног, болью при их шевелении и надавливании на стопу, ощущением инородного тела внутри. Затем симптомы усиливаются, болит вся стопа и пятка, невозможно наступать на ногу. При неэффективности консервативной терапии приходится прибегать к операции – либо рассекать поперечную связку, сдавливающую неврому, либо удалять ее саму.
Это метаболическая патология, которая заключается в хронической гиперурикемии (в повышенном уровне мочевой кислоты), из-за чего ее соли, ураты, образуют на суставах подагрические узлы – тофусы. Стопы – излюбленная локализация тофусов, поэтому если болит пятка, больно наступать на ноги, особенно по утрам, можно предположить, что дело именно в подагре. Для диагностики заболевания необходимо сдать биохимический анализ крови. Причины развития патологии многообразны: наследственный фактор, увеличенное поступление пуриновых соединений с пищей, почечная недостаточность, повышенный синтез мочевой кислоты и так далее. Чаще других подагрой болеют пожилые мужчины, особенно злоупотребляющие спиртным.
Видео: 10 экспертных советов по борьбе с приступами подагры:
Подагрический артрит проявляется жуткими болями в пятках и стопах в утренние часы, сразу после пробуждения, потому что за ночь в организме накапливается много солей мочевой кислоты, и суставы успевают обрасти новыми микроскопическими остеофитами. Лечение направлено на уменьшение воспаления и нормализацию нарушенных обменных процессов. Используется Аллопуринол, Колхицин, Фебуксостат, Пробенецид, а также препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Кеторолак). Острый приступ подагры, как правило, снимается в стационаре, справиться с ним в домашних условиях очень сложно.
Это тоже обменное заболевание, которое возникает из-за дефицита кальция. С одной стороны, у любого человека с возрастом ухудшается прочность костной ткани, а с другой – проблема может заключаться в недостатке витамина D, без которого кальций плохо усваивается организмом. Ситуация значительно ухудшается в период менопаузы у женщин, поскольку снижение уровня эстрогенов в крови приводит к ускоренному вымыванию кальция из костей, следовательно, к их хрупкости и риску возникновения переломов. Поэтому остеопороз часто и не без оснований называют болезнью пожилых женщин.
Видео: доктор Евдокименко «остеопороз — лечение остеопороза, его симптомы и диагностика. Нужно ли пить кальций?»
Пяточные кости точно так же подвержены остеопорозу, как и другие части скелета, между тем, на пятки в течение жизни приходится колоссальная нагрузка, вот почему они могу начать болеть и разрушаться одними из первых. На ранних стадиях развития остеопороза болезненных симптомов почти нет, иногда отмечаются жалобы на то, что ноги быстро устают, больно наступать на пятки к вечеру, а по утрам случаются судороги икроножных мышц. Поздние стадии заболевания опасны переломами костей, поэтому если у вас диагностирован остеопороз, нужно пересмотреть диету и начать принимать предписанные врачом витаминно-минеральные добавки, чтобы замедлить прогрессирование болезни.
Эта форма заболевания встречается крайне редко, поскольку туберкулезные бактерии в 90% случаев облюбовывают легкие человека, а среди костных форм лидирует крупные части скелета: позвоночник, таз, колени. Но иногда болезнь все же поражает голеностопные суставы и пяточные кости. Этот процесс сопровождается образованием незаживающих свищей, а со временем стопы подвергаются анкилозу, то есть сращению поврежденных суставных поверхностей и полной утрате подвижности.
Видео: Что нужно знать о туберкулезе костей суставов и позвоночника?
Диагностика такой серьезной болезни, как правило, не вызывает труда. Лечение длительное, оно занимает от полугода до нескольких лет, что зависит от тяжести и стадии патогенеза. Используются многоступенчатые терапевтические схемы с участием нескольких мощных антибактериальных препаратов. После выздоровления проводится курс реабилитации, показано санаторно-курортное лечение, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Крайне опасное заболевание, которое представляет собой гнойно-некротический процесс в костях и окружающих мягких тканях, вызванный инфицированием гноеродными бактериями. В околопяточную область такие возбудители могут попасть через системный кровоток из других очагов, или непосредственно через рану на ноге. Воспаление начинается с отека, покраснения и боли в пятке, на ногу больно наступать, затем на поверхности кожи образуется язва, через которую исторгается гнойное отделяемое. Повышается температура тела, общее самочувствие резко ухудшается.
Острый остеомиелит пятки может привести к гангрене и ампутации конечности, не говоря уже о заражении крови и возможном летальном исходе. При первых признаках гнойного абсцесса необходимо срочно обращаться в хирургический стационар. Проводится инъекционное введение антибиотиков, а при необходимости очаг воспаления вскрывается и промывается. В больной конечности после выздоровления могут развиться осложнения: мышечные контрактуры, вызывающие хронические боли и мешающие ходить.
Под этим термином подразумеваются патологические изменения в сосудистой стенке, вызванные постоянным переизбытком сахара в крови. Продукты обмена глюкозы, а также вода накапливаются в эндотелии (внутренней оболочке) сосудов и капилляров, что приводит к отеку, повышенной проницаемости, разрывам, образованию аневризм (расширений), тромбов и участков атеросклероза. Кроме того, человек страдает повышенным артериальным давлением.
Видео: Что такое диабетическая ангиопатия и чем она опасна для диабетика?
Около 10% больных инсулинозависимой формой сахарного диабета после 45 лет имеют проявления диабетической ангиопатии нижних конечностей, или, попросту говоря, «диабетической стопы». Этот синдром проявляется зябкостью и побледнением ног, истончением кожи и выпадением волос на них, замедлением роста ногтей, нарушением чувствительности, а на поздних стадиях – появлением глубоких незаживающих язв и развитием гангрены. Если у вас диабет, необходимо тщательно следить за состоянием своих ног и вовремя обращаться к лечащему врачу для коррекции терапевтической схемы.
Завершим наш сегодняшний разговор о возможных причинах болей в пятках обсуждением широко распространенной проблемы – трещин на коже. Они могут появиться из-за ношения неудобной и некачественной обуви, в которой ноги не дышат, а также из-за грибковой инфекции, дерматита, упомянутого выше сахарного диабета или банального дефицита витаминов и минералов в организме (прежде всего, железа). При анемии трещины пяток – весьма частое явление.
Избавиться от трещин наверняка можно только устранив причину их появления. Рекомендуется сдать кровь на общий и биохимический анализ, чтобы врач мог определиться с лечебной тактикой. Они может включать в себя коррекцию диеты, прием витаминно-минеральных комплексов, препаратов для улучшения кровообращения, противогрибковых, антигистаминных и противовоспалительных средств. Для местного применения хорошо подойдут заживляющие мази: Солкосерил, Радевит, Боро Плюс, Актовегин, Заживин гель и прочие. Также, рекомендуем обратить на достаточно эффективный домашний рецепт тут.
Продолжим разговор о наиболее часто встречающихся негативных факторах, которые не связаны с заболеванием или травмой и вполне устранимы собственными усилиями. Речь идет, прежде всего, о правильном подборе обуви и налаживании адекватного режима физической активности.
В этой категории можно выделить пять основных причин боли в пятках:
Тесная, натирающая и просто неудобная обувь, в которой ноги быстро устают;
Лишние килограммы, увеличивающие нагрузку на стопы;
Стремительная потеря веса, к которой организм не успевает приспособиться;
Долгое хождение и/или стояние на ногах в течение дня;
Изнурительные спортивные нагрузки.
В погоне за модой и красотой женщины нередко отодвигают удобство на задний план, утомляя свои ноги высокими каблуками и шпильками. Между тем, специалисты считают каблуки выше 7 сантиметров вредными для здоровья, а толстые платформы и вовсе опасными – на них очень легко подвернуть ногу и получить растяжение или даже разрыв связок. Как ни странно, туфли на совершенно плоской, тонкой подошве, например, популярные нынче балетки, тоже не подходят для регулярного ношения, поскольку не учитывают анатомические особенности свода стопы.
Это касается людей любого возраста и пола – если у вас имеется плоскостопие, вальгусная деформация или любая другая структурная патология стоп, необходимо использовать ортопедическую обувь или соответствующие стельки.
Современная индустрия здоровья предлагает широкий выбор приспособлений для обуви, облегчающих пребывание на ногах даже тем людям, у которых есть заболевания опорно-двигательного аппарата. Но даже здоровому человеку, у которого болят пятки и больно наступать на ноги от усталости, будут полезны специальные стельки или отдельно подобранные туфли с медицинской маркировкой «+», в которых можно будет с комфортом проводить рабочий день.
По-настоящему удобная обувь должна отвечать всем нижеследующим требованиям:
Иметь подходящую колодку и полностью облегать ваши стопы, не образуя пустот и не пережимая выступающие части, например, высокий подъем или косточки на пальцах;
Не сдавливать ногу, блокируя нормальный кровоток и провоцируя отеки, но и не болтаться – это приведет к натиранию кожи;
Быть изготовленной из качественных, дышащих материалов – хотя бы внутренняя поверхность обуви должная быть отделана натуральной кожей, замшей или хлопчатобумажной тканью;
Если это туфли на каблуках, огромное значение имеет надежность супинатора.
В случае, когда болит пятка и больно наступать на ногу из-за недавно приобретенной неудобной обуви, следует отказаться от такой обновки, а если очень жаль расставаться с красивыми туфлями, по крайней мере, необходимо обзавестись средством для разнашивания в виде спрея – его можно найти в любом обувном салоне.
На лишние килограммы нынче жалуется чуть ли не каждый второй человек, а если масса тела превышает половозрастную норму на 20% и более, проблем со здоровьем ног не избежать. У людей с выраженным ожирением голеностопный сустав страдает настолько сильно, что дело доходит до хирургической операции или полной неподвижности. Но эта ситуация, очевидно, не относится к категории физиологических причин боли в пятках – тут речь идет о патологии.
Что же касается небольшого избытка веса, то и от него необходимо избавляться как можно скорее, особенно если вам больше 45 лет, потому что дальше проблема будет только усугубляться. Если вы уже сейчас, несмотря на удобную обувь, приходите с работы абсолютно изможденными, пятки болят и на ноги больно наступать, стоит задуматься о похудении, ведь когда вы избавитесь от лишних килограммов, вместе с ними уйдут не только болезненные ощущения в стопах, но и высокие риски развития эндокринных, сердечнососудистых, онкологических и других серьезных патологий, сокращающих жизнь полным людям.
Обсуждая строение пятки, мы уже упоминали о наличии ячеистой жировой «подушки», расположенной под пяточным бугром и выступающей в качестве природной амортизационной системы. Так вот, когда человек слишком быстро расстается с внушительным избытком массы тела, его пятки тоже худеют, иногда даже сморщиваются, и под тонким слоем кожи начинает прощупываться кость.
Если вы заметили, что вам стало больно наступать на пятки именно после того, как вы сбросили лишний вес, не спешите расстраиваться – очень скоро организм приспособится к своему новому состоянию и накопит необходимое количество жира в подпяточной области. А пока подберите удобную обувь, делайте массаж стоп и чаще устраивайте сидячие перерывы.
От хронических болей в пятках чаще всего страдают люди, вынужденные в силу своей деятельности очень долго стоять и ходить в течение рабочего дня. Профессий в этой «зоне риска» очень много: продавец-консультант, бармен, официант, кондуктор на общественном транспорте и так далее. Какой бы очевидной ни казалась причина, почему болят пятки и больно наступать на ноги таким людям, бывают нестандартные ситуации.
В результате постоянного перенапряжения нижних конечностей боль может появиться сначала только в одной пятке. Также иногда развивается легкая хромота, которая усиливается в конце рабочего дня, а по утрам почти отсутствует. Если вы заметили у себя подобные симптомы, не спешите предполагать серьезный диагноз – возможно, таким способом ваш организм подает сигнал «SOS». Прислушайтесь к нему, ведь всех денег не заработаешь, а здоровье бесценно.
Мы не будем здесь останавливаться на профессиональном спорте – очевидно, что он изнашивает организм человека, часто приводит к получению травм и развитию хронических болей, особенно если речь идет о легкой атлетике, художественной гимнастике, теннисе или динамичных командных играх: футболе, хоккее, волейболе, баскетболе и так далее. У таких спортсменов болят не только пятки, страдает весь опорно-двигательный аппарат.
Если же вы недавно подружились с физкультурой просто для удовольствия и поддержания здоровья, то это в любом случае хорошо. А с возникшей болью в пятке легко справиться: нужно подобрать удобную спортивную обувь, тщательно разминаться перед тренировкой, по возвращении домой выполнять массаж стоп и принимать расслабляющие ванночки. Самые эффективные народные рецепты, как снять боль в пятках и усталость ног в домашних условиях, вы найдете в конце этой статьи.
Когда вы обратитесь к врачу с болью в пятке, вас опросят и осмотрят, а при необходимости дополнительно направят на анализы и диагностические процедуры. Обсудим подробнее, с какими тестами вам, вероятно, придется столкнуться, и для чего они нужны.
Общий анализ крови выполняется при подозрении на любое заболевание, это первый шаг к постановке диагноза. Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса, низкий уровень гемоглобина – об анемии, недостаток тромбоцитов – о проблемах со свертываемостью, и так далее;
Биохимический анализ крови позволяет намного более подробно изучить состояние пациента, в частности, заподозрить диабет по завышенному содержанию сахара, подагру по избытку мочевой кислоты, ревматоидный артрит по соответствующему фактору или инфекцию, вызванную гемолитическим стрептококком группы A, по наличию антистрептолизина;
Анализ крови на онкомаркеры необходим в случае подозрения на то, что боль в пятке вызвана метастазами злокачественной опухоли. Хоть и редко, но в медицинской практике такое встречается;
Бакпосев гнойного экссудата из абсцесса при остеомиелите или пунктата из синовиальной сумки при бурсите нужен для выявления типа возбудителя и назначения максимально эффективной антибактериальной терапии.
Рентгенография – наиболее часто используемый метод диагностики необъяснимых болей в пятках. На снимке, к примеру, будет хорошо заметна шпора, деформация Хаглунда, трещина или перелом пяточной кости;
УЗИ подходит для диагностики артрита, тендинита, бурсита, невромы Мортона или тарзального туннельного синдрома, поскольку ультразвуковые волны хорошо отображают очаги воспаления, отека и нервной компрессии;
Пункция синовиальной сумки проводится при ахиллодинии и подпяточном бурсите, а при подозрении на туберкулез пяточной кости показана ее пункция;
Магнитно-резонансная и компьютерная томография – это самые современные и высокоточные диагностические процедуры, которые используются в спорных случаях и при невозможности поставить диагноз вышеперечисленными методами.
Терапевтическая тактика будет зависеть от того, какая именно патология стала причиной боли. Выше, в разделе «Причины болей в пятках», мы рассмотрели, в том числе, методы лечения наиболее вероятных заболеваний. А здесь обсудим конкретные препараты и процедуры, с помощью которых можно снять боль в пятке в домашних условиях и даже полностью устранить неприятный симптом, если он вызван физиологическими факторами, а не болезнью.
Нестероидные противовоспалительные средства:
источник