Ежедневно возникают ситуации, когда что-то болит. Часто боль локализуется в ногах. Причин болей множество. В отдельных случаях такое состояние приводит к серьезным заболеваниям.
Распространенный симптом — боль на сгибе стопы. Часто на это жалуются пожилые люди и девушки, питающие страсть к каблукам. Справиться с проблемой, когда болит определенная точка на сгибе стопы, возможно после визита к ортопеду.
Анатомическое строение стоп устроено в виде свода, который распределяет нагрузку на ногах. Выделяют составляющие стопы:
Костные структуры, вместе с тканями, собраны в единый комплекс для формирования стоп. Различают несколько отделов: предплюсна, плюсна, пальцы. Нагрузка приходится на 2 крупные кости. Остальные участвуют меньше. Для уменьшения трения, между суставами расположены хрящи. Суставные сумки заполнены увлажняющей сустав жидкостью, без которой сустав хрустит. Сухожилия прочны и эластичны. Их функция — выполнение сгибательных и разгибательных движений.
К костям предплюсны, к заднему отделу, относится таранная, пяточная кости. В задний отдел, кроме ладьевидной и кубовидной, входят 3 клиновидных кости. Основную роль играет длинная подошвенная связка, необходимая для укрепления костного каркаса. Таранная кость — мениск меж костями голени и стопы. Имеет головку и тело. Шейка разделяет костные структуры и объединяет тело и головку. Таранная — единственная кость, соединяющаяся с костями голени.
При помощи суставных поверхностей она соединяется с другими костями. Сверху и по бокам охватывает её как вилкой. Нижней частью соединяется с пяточной костью. Между костями голени и таранной костью формируется голеностопный сустав. Верхняя часть блока выпуклая в одном направлении, в другом вогнутая. Плоскими являются латеральная и медиальная. Борозда расположена на задней части тела кости, разделяет тело таранной кости на 2 бугорка. Эти возвышения и формируют задний отросток. Иногда латеральный бугорок образовывает треугольную кость. На нижней части тела кости находится суставная поверхность. Ладьевидная кость соединяется с головкой кости. Латеральная поверхность распространяется на верхнюю часть отростка. На нижней поверхности тела кости вогнутая задняя пяточная поверхность. Переднемедиальные отделы ограничиваются бороздой кости.
Между таранной костью и костями голени формируется голеностопный сустав. Перед бороздой находится средняя пяточная поверхность. Сзади расположена передняя поверхность. На передней стороне головки кости — поверхность для ладьевидной кости. С их помощью таранная кость соединяется с пяточной.
Пяточная кость — самая крупная. Сзади расположен бугор, который прощупывается. Также имеются поверхности для соединения с другими костями. Кубовидная кость располагается у наружного края. Спереди соединяется с плюсневыми костями. По нижней поверхности идет сухожилие, переходящее на малоберцовую мышцу. Сзади кубовидная кость сочленяется с пяточной костью.
Плюсневые кости трубчатой формы. Выделяют тело, основание и головку в форме призмы. На основаниях располагаются суставные поверхности для соединения костей между собой. С тыльной стороны они хорошо прощупываются. Это связано с наличием тонких мягких тканей. В поперечном направлении ими формируется свод.
Сзади плюсневых костей располагаются медиальная клиновидная, латеральная и промежуточная кости. Спереди находится ладьевидная кость. Промежуточная — самая короткая. У костей суставные поверхности. Клиновидная кость соединяется с соседними. Основание клина у медиальной кости обращено вниз, у остальных вверх. Каждая имеет по 2 суставных поверхностей.
Ладьевидная кость. Локализуется во внутреннем крае стопы. Спереди и сзади уплощена. Сзади кости суставная поверхность. Посредством неё соединяется с таранной костью. Расположена сзади клиновидных костей. Изнутри находятся кубовидные. Впереди выпуклая, хорошо прощупывается. Ладьевидная кость у внутреннего края бугристая.
Приступая к лечению, определяют причину. После диагностики переходят к терапии заболевания. Способ лечения определяет лечащий врач. Причины боли на сгибе стопы:
В области пяточной кости разрастается костная ткань — пяточная шпора. Низ стопы формируют костные наросты, нарушающие качество жизни. Человеку становится сложно передвигаться, проблемно надевать обувь.
Ходить с костными наростами становится сложно. Факторы, приводящие к подобному исходу: плоскостопие, травмы, ожирение, перенесенная инфекция.
- Боль после ходьбы;
- Преходящие нарушения движения при опоре на ногу;
- Утренняя скованность в стопах;
- Отёчность свода;
- Периодически слышен хруст в стопе при движении.
Бороться с проблемой нужно на ранних стадиях. Оттягивание решения чревато выбором радикальных способов лечения. Подберите правильную обуви. Для тренировки приобретайте специальную обувь, чтобы не усугубить текущее состояние. Приобрести стоит и ортопедические стельки. Для положительного эффекта необходим комплекс упражнений.
Подобные тренировки направлены на растягивание мышц и фасций. Процедуры закрепляют курсом массажа. Если начальные стадии упущены, нужны сложные вмешательства. Сначала инъекции глюкокортикостероидов. Если боль сохраняется — используют хирургический метод лечения, быстро устраняющий проблему. Единственное препятствие — противопоказания к операции.
Характеризуется воспалением низа конечности. Заболевание довольно распространенное. Воспаляется фасция — тонкая соединительнотканная оболочка, покрывающая ноги от пальца до пятки. Болевые ощущения возникают вследствие растяжения связок. Причиной бывают разрывы мышечных волокон.
Болевые ощущения ночью возникают редко. Утром сложно давать нагрузку на неразработанные мышцы. После нескольких шагов неприятные ощущения пропадают. Без лечения фасциит стопы переходит в пяточную шпору, постоянно болит. Для лечения используют тренажеры, упражнения, самомассаж.
В процесс вовлекается низ конечности. Появляются болезненные ощущения, причиной болей бывает воспаление. Бурсит захватывает сумку ахиллова сухожилия, пяточную кость. Причины — физическая нагрузка, перенесенные инфекции, артроз суставов. Подвержены заболеванию суставные поверхности пяточной и таранной кости.
Конечности устают после ходьбы, присоединяются преходящие боли, переходящие в постоянные, опухает сустав. Сначала отёчность малозаметна. Затем присутствует постоянно. Пораженная конечность становится красной. Воспаление ограничивается сначала пальцами на конечности, затем поражает всю ногу.
Лечение важно начинать с ранних симптомов. Выявив причину, приступают к устранению. Ограничивают тренировки с нагрузкой на ноги. Назначается консервативная терапия. Применяются инъекции глюкокортикостероидов для снятия симптомов воспаления.
Со временем становится заметным результат терапии — опухший сустав уже меньше отличается от здорового. Если причина бурсита вызвана инфекцией, подключают антибактериальные препараты. Противовоспалительными препаратами обойтись не получится. Не забывайте о компрессах. Используйте препарат димексид на низ ноги.
Болевые ощущения редко ограничиваются одной областью. Боли связаны с травмой мышц и связок. Часто дискомфорт ощущается во внешней части конечности. Конечность подвергается постоянным микротравмам.
Часто встречается растяжение связок. Подобная проблема распространена после фитнеса. Неразогретые мышцы, связки быстро травмируются. Спорт может приводить к серьезным травмам. Болевые ощущения зависят от площади повреждения связочного аппарата. При незначительной травме чувствуется незначительная боль. В месте травмы видна опухоль ткани.
Для лечения приложите лед. Пораженной конечности нужен полный покой. Если соблюдать рекомендации, проблемная точка быстро исчезает.
Когда повреждение связок тяжелое, чувствуются невыносимые болезненные ощущения, приводящие к головокружениям, потере сознания. Пострадавшего необходимо доставить в больницу.
Тяжелый исход травмы — перелом. Случается при неправильном приземлении пятки при прыжке, падения с высоты. После травмы не сразу появляются болезненные ощущения. Пострадавший наступает на поврежденную конечность, не ощущая боли. Это связано с экстренным выбросом адреналина. Гормон стресса притупляет чувство болезненности.
После опухания конечности, наступать на неё невозможно. Самолечение в этом случае исключено, необходима госпитализация. Во время транспортировки самостоятельные передвижения стоит исключить. При движении, в пораженной конечности боли нет, диагноз устанавливается после рентгенографического исследования.
Заболевание заключается в разрушении хрящевой ткани. Отличительная особенность — поражение мелких суставов.
- На ранних этапах — быстрая усталость при длительном движении;
- Постоянная слабость;
- Постоянные боли в стопе;
- Скованность в суставах по утрам, ночью;
- Отёчность места повреждения;
- Отёчность ноги;
- Покраснение зоны поражения;
- Хруст в суставе.
Лечение заключается в устранении болезненных ощущений — основное направление в терапии. Подключают противовоспалительные препараты, которые вводят в мышцу пораженной стопы. Если эффект отсутствует, лекарство вкалывают в сумку опухшего сустава. Применяются средства для ускорения выведения из организма избытка мочевой кислоты. Если причиной стала инфекция, подключают антибиотики. Курс лечения назначается врачом. Откажитесь от тренировки на пострадавший сустав.
Данное заболевание самое частое среди деформаций конечности. На стопе 2 свода. Поперечный, у основания пальца, и продольный, на внутренней стороне конечности. Их предназначение в амортизации. Она нарушается из-за слабости части мышечного аппарата. Свод уплощается, усугубляется состояние при беге и тренировках. Нагрузка приходится на позвоночник. Небольшую часть берут суставы больного, не должные выполнять другие функции, поэтому суставы постепенно изнашиваются.
- Преходящая утомляемость в конечностях на ранних стадиях;
- Присоединяется боль, чаще во внешних частях конечностей;
- Изнашивается обувь с внутренней стороны.
Препаратами вылечить плоскостопие невозможно. Даже операция не помогает в излечении. Наступать на конечности при плоскостопии тяжело. Чтобы избавиться от дискомфорта, необходимы обезболивающие лекарства. Для ходьбы покупайте ортопедическую обувь. Вечером 15 мин. уделите легким тренировкам с нагрузкой на конечности. Гимнастику выполняйте ежедневно.
Фактор риска заболевания — нехватка основных составляющих костей. Для нормального функционирования суставов важны кальций, фосфор. Малоподвижный образ жизни приводит к истощению запасов в костной ткани. Чрезмерные нагрузки быстро разрушают структуру костей.
- Хруст в области пораженной конечности;
- Болезненные ощущения;
- Скованные суставы утром;
- Ограничения движения;
- Постоянная боль.
Лечат остеопороз введением витаминных комплексов внутрь. Возможно использование лекарств, содержащих только кальций или витамин D.
Суставы накапливают избыток мочевой кислоты. Причины накопления — употребление пуриносодержащих продуктов: кофе, вино, мясо. Для возникновения болезни необходима наследственная предрасположенность.
Постепенно в суставах накапливается мочевая кислота, развивается подагрический артрит. Пациенты испытывают постоянные боли в области первого пальца стопы утром. Причина — неразработанные конечности. После небольших упражнений боли проходят. Болезненные ощущения характеризуются нарушением конечности в сгибании. Ощущения острые, внезапные.
Диагноз устанавливается по характерным симптомам. Ограничьте прием продуктов с пуринами. Противовоспалительные препараты вводятся в больной сустав — так лечебный эффект наступает быстрее.
Вызывается стрептококком. Часто возникает через 2 недели после перенесенной ангины. Суть ревматизма в выработке антител. Собственный организм воспринимается как чужеродный объект, болят суставы.
Атака приходится сначала на крупные суставы, затем присоединяются мелкие. Боли возникают внезапно, ощущаются длительно. Сопровождается процесс отёчностью, покраснением ткани вокруг суставов.
Причины болезни — физические тренировки. К подобному исходу приводят и инфекции. Симптомом считаются боли, возникающие чаще утром. Ночью симптом проявляется реже.
Терапия направлена на устранение боли. Подключают противовоспалительные препараты. В течение дня необходима гимнастика. Избегайте фитнеса, нагружающего конечности.
Заболевание начинается незаметно, затем появляется боль. С усугублением процесса на низ конечностей, нарушается чувствительность. Ощущается онемение, потеря ощущений ног. При появлении симптомов незамедлительно приступайте к лечению. Болезнь приводит к необратимым последствиям. Нередко заканчивается гангреной и ампутацией конечности.
Лечатся народными способами и лекарственными препаратами. Мозоли относятся к неопасному состоянию, вызывающему боль при надавливании.
Заболевание свойственно женщинам. Вызывающий фактор — ношение каблуков, в результате чего происходит утолщение нервов между пальцами. Изменение связано с нагрузкой на носок. За счет каблуков нагрузка неравномерно распределяется на стопу. Формируются доброкачественные опухоли — невромы. После ношения обуви на каблуках, видно, как опухла стопа.
Далее стопа деформируется. Ночью отёчность уходит. Утром наблюдается скованность при ходьбе. Днем появляется боль в стопе. Вследствие сдавления нервов, не получающих необходимого питания, формируются новообразования. Состоят невромы из миелиновых оболочек. Дальше — ноги постоянно болят, необходим визит к врачу.
Причина заболевания — ношение тесной обуви. Болезнью часто страдают военные люди. С начала службы возникают периодические боли в ногах, приобретающие постоянный характер. В итоге низ стопы деформируется.
Лечение лучше начинать на ранних стадиях. В период сильных болей необходим покой пораженным ногам. В исключительных случаях требуется наложение гипсовой повязки. Когда уходит боль, назначаются физиопроцедуры. Терапию закрепляют курсом массажа, гимнастикой.
Заболевание не ограничивается стопой, часто представлено пальцами. Причины — некачественная обувь. Если нога протискивается с трудом, откажитесь от подобной обуви. Другие факторы риска — физические нагрузки. Пожилой контингент может получить метатарзалгию средней части стопы. Спортсмены также входят в группу риска. Если на тренировках используется некачественная обувь, прыжки на стопы приведут к тяжелым последствиям.
Вначале в стопе периодически слышен хруст. Затем присоединяются болезненные ощущения — следствие воспалительного процесса в ноге. Боли преходящие, появляются к вечеру, затем становятся постоянными, интенсивными в месте пораженной точки. Периодически, из-за боли, приходится останавливаться. Опираться на ногу невозможно. При длительном стоянии человек начинает переминаться с ноги на ногу.
На первом этапе лечения требуется заменить тесную обувь на свободную, чтобы убрать боль при ходьбе. Когда пальцы расправляются, нагрузка распределяется на стопу равномерно. Подойдут ортопедические стельки, смягчающие силу удара, разгружающие стопу.
Её функция в удерживании низа стопы. Причиной подобного явления считается слабость мышечного аппарата. Происходит это при отсутствии тренировок на мышцы, при внезапном физическом напряжении. Заболевание наблюдается у спортсменов при беге при плохо разогретых мышцах.
Болезнь редко бывает острой. Часто незаметна, потом приобретает хронический характер. Боли прекращаются после отдыха. Если нагрузки становятся хроническими, воспаляется части мышцы. Днем боли носят тупой характер на сгибе стопы. Ночью неприятные ощущения стихают. Опухает участок стопы. Отёчность непостоянная. При постоянном получении микротравм, боль приобретает постоянный характер.
Лечение направлено на устранение опухоли пораженного участка мышцы. Применяются противовоспалительные средства, используются местные препараты. При отсутствии эффекта подключаются инъекции в мышцу. При беге, для ограничения болевого синдрома, необходима специальная обувь, обязательна разминка мышц.
При травме конечности требуется покой. В отдельных случаях накладывается гипс. Если конечности больно, ногу располагают в возвышенное положение. За счет такого состояния кровь оттекает от пораженной ноги, кровеносное русло разгружается, нагрузка уменьшается. Если пострадавшей стопе еще больно, прибегают к операционному способу лечения.
Причина подобного состояния — снижение жировой прослойки. Встречается среди пожилых людей. Люди, носящие тесную обувь, испытывают нагрузку на область большого пальца, переходящую на стопу. Распределение на ногу становится неравномерным.
Затвердение кожи — нормальный процесс при износе жирового слоя. Состояние возникает при подошвенном кератозе. Ядро заболевания образует корень, уходящий в ткани. При длительной ходьбе становится больно на сгибе стопы.
Для лечения используются местные средства и инъекционные препараты. В тяжелых случаях важно вовремя обратиться к врачу.
Причина болей на сгибе стопы — увеличение нагрузки на стопу. В результате неравномерного распределения появляются боли, хруст в ноге, отёчность, связанные со смещением центра тяжести. Мышечный аппарат превращается в эластичный и мягкий. Связано такое состояние с подготовкой к родам.
На ранних стадиях симптомы преходящие. Хруст в стопе не ощущается. Боли носят ноющий характер. Обратитесь к ортопеду за помощью.
Если заболевание позволяет избежать использования лекарственных средств, обратитесь к народным. Народные рецепты борются с проблемами на ранних стадиях. Из народных средств рекомендуются:
- Использование контрастного душа;
- Компрессы на пораженную поверхность с кусочками льда;
- Ванны с морской солью;
- Самомассаж низа ноги с использованием масел;
- Растирание конечностей с применением свиного жира или камфорного масла;
- Примочки из хрена или картофеля, предварительно растерев в кашицу;
Удачный физиотерапевтический метод — ударно-волновая терапия. Болезненная точка лечится звуковой волной. Преимуществом является использование метода для людей любых категорий. Не несет противопоказаний. Результат заметен уже после нескольких сеансов.
Если боль на сгибе стопы, изначально требуется лед. Проведите процедуру в первые 48 часов. Возьмите кусок льда, сделайте массаж стопы. Спустя 2 дня холод замените теплом. Грелку на низ ноги прикладывайте не более 10 мин.
Если боли появились в стопе после физических нагрузок, без применения лекарств не обойтись. Начинайте с обезболивающих препаратов. Сначала подойдут таблетки, потом инъекции. Для местного использования на пораженные части, возможно нанесение мазей. Средства втирать до полного впитывания.
Нетренированная стопа — первый шаг к болям. На стопе расположено много точек, от которых импульсы идут в мозг. Все болезни от ног. Если при выполнении упражнений слышен хруст, бояться не стоит. После повторений суставы разработаются, и звук исчезнет.
- Упражнение дворники. Лягте на спину. Руки вытяните по швам, ладони вверх. Сконцентрируйтесь на нижних конечностях. Старайтесь развести и свести большие пальцы. Число повторений 15 раз. Тренировки повторяйте ежедневно.
- Упражнение на вращение. Исходное положение то же. Вращать стопами поочередно. Несколько подходов. Выполнять внутрь, затем наружу. Число повторений 20 раз.
- Скольжение пятками. Выполняется лежа, руки вдоль туловища. Поочередно скользить пятками вверх и вниз по полу. Выполнять медленно. Число повторений не более 15 раз.
- Сжимание стоп, предварительно поместив их в ладони. Исходное положение лежа. Для удобства выполняйте тренировку сидя. Приблизить стопы друг к другу. Сжать их в ладони и сжимать пальцы друг к другу.
- Тренировка с опорой на пальцы ног. Исходное положение на четвереньках. Сначала упражнение неудобное, после нескольких подходов начнет получаться. Стопами прижать пальцы и сесть на них.
- Ходьба на внешней стороне стопы. Исходное положение стоя. Ходить необходимо на внешней стороне стопы. Иногда слышен хруст в ногах. Связано это с анатомическим строением стопы, не с патологией.
- Упражнение с опусканием ног. Сесть на стул. Одну ногу опустить, на пальцы второй положить ладони. На вдохе поднимать пальцы на ногах вверх. Одновременно следует на них давить руками. Старайтесь преодолевать сопротивление между пальцами ног и рук.
Профилактика боли в стопах:
- Отказаться от покупки тесной, неудобной обуви;
- После рабочего дня необходим массаж стоп;
- Стараться избегать ношения обуви на высоких каблуках;
- Периодически выполнять гимнастику для ног;
- Принимать расслабляющие ванны для ног;
- Для тренировок используйте мячик, тренажер для перекатывания;
- При беге необходима специальная обувь;
- Занимайтесь плаванием, гимнастикой;
- В летнее время полезны прогулки босиком и на велосипеде.
источник
Боли в стопе являются наиболее распространенными в возрасте от 20 до 50 лет среди патологических состояний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся появлением боли. Можно сделать вывод, что страдает именно работоспособная часть населения, так как на ноги приходится немалая нагрузка, ступня не всегда безболезненно и без последствий выдерживает интенсивные занятия спортом, травмы. Выделяю группу причин, при которых болит нога на сгибе стопы, и не всегда причины связаны с заболеваниями суставов, болеть голеностоп, включая сгиб стопы, может из-за патологий сосудов, мышц, сдавливаний нервных окончаний. Иногда болезненность в стопах является последствием проблемного позвоночника, системных болезней, протекающих в организме.
Всего в структуре стопы насчитывается 26 костей различного размера, но в интересующей нам области – на сгибе болеть может голеностопный сустав (больше и малоберцовая кость, таранная кость), пяточная, ладьевидная кость и область плюсны-предплюсны. Все эти кости и сустав голеностопа окружены мышечно-связочным аппаратом, оберегающим от травмирований, особенно вывихов и переломов в голеностопе. Кстати, стоит отметить, что болезненности в указанной области подвержены намного чаще женщины, так как им свойственно жертвовать здоровьем ради красоты и имиджа. Разберем основные причины, приводящие к появлению чувства боли на сгибе стопы.
Бурситом считается распространенное заболевание, связанное с воспалением суставной сумки в нашем варианте в области стопы, то есть голеностопного сустава. У суставной сумки есть несколько важных функций:
- защита сустава от механических воздействий;
- питание суставного хряща с помощью синовиальной жидкости.
Вызывают бурсит стопы чаще всего перенесенные травмы, причем это необязательно может быть перелом, иногда достаточно обычного вывиха или ушиба, чтобы вызывать воспаление суставной сумки. Провоцирует бурсит частое подворачивание стопы, которое знакомо почти каждому человеку. Образ жизни человека влияет на здоровье сустава, поэтому ожирение и чрезмерные нагрузки на стопы увеличивают риск развития патологии. Нередко женщины после родов, при нарушенном обмене веществ и гормональных сбоях набирают лишний вес, что тоже провоцирует бурсит.
Бурситам подвержены спортсмены, люди рабочих специальностей, подверженных нагрузкам на ноги, вибрациям. Распространенная причина бурсита – это ношение обуви на каблуке. Вызывают заболевание протекающий ревматизм, подагра, псориаз.
Симптоматика бурсита начинается с боли в голеностопном суставе, со временем болезненность распространяется в область пяточного бугра, к пальцам, то есть затрагивается непосредственно сгиб стопы.
Кроме боли, стопа может отекать, становиться болезненной при пальпации. Резко ограничивается подвижность сустава, наблюдается гиперемия кожных покровов. Со временем сустав может сильно опухнуть, в полости сустава образуется скопление экссудата – это сопровождается не только болью, но и повышением температуры тела, отчего человек впадает в панику. При появлении нагноительного процесса в суставе наблюдается явление флюктуации, то есть колебание жидкости во время пальпации.
Для лечения бурсита, особенно когда сильно болит сустав, назначается курс препаратов группы НПВС. Чаще всего выбор врачей падает на Диклофенак (Вольтарен), Нимесулид и Ибупрофен. Кроме приема таблеток или уколов, назначаются противовоспалительные мази – Фастум-гель, крем Долгит, Финалгон. Если боль не проходит, то назначают гормональный препарат, снимающий воспаление – делается блокада Дипроспаном, Кеналогом.
Курс лечения бурсита включает в себя физиопроцедуры, гимнастику, массаж. При нагноительном процессе необходимо проведение пункции и терапия антибиотиками. В период восстановления помогает лечение парафином, грязетерапия. В запущенных случаях приходится прибегать к процедуре рассечения суставной сумки, так как увеличивается угроза разрывов ахиллова сухожилия.
Из-за повышенной двигательной активности, нагрузки в виде массы тела человека голеностопный сустав и кости стопы подвержены артриту. Заболевание связано с воспалительным процессом в самом суставе, причем вызывают чаще всего воспаление другие серьезные патологии. Так, можно выделить основные причины артрита голеностопа:
- системная волчанка;
- болезнь Бехтерева;
- ревматоидный артрит.
Кроме указанных причин, артрит является возрастным заболеванием, наряду с остеопорозом, артрозом, который возникает из-за чрезмерных нагрузок, нехватки витаминов и минералов. Патология нередко возникает при сахарном диабете, вследствие полученных травм, у спортсменов. Выделяют случаи, когда болезнь развивается при алкоголизме, наркомании, после родов, климакса. Артрит тоже чаще поражает женщин, по той же причине, что и бурсит.
Разберем, какие симптомы преобладают при артрите и как их снимать. В первую очередь делается акцент на то, что артрит бывает острой формы с резким началом болезни с проявлением сильной боли, ограниченности движениях сустава и в виде хронической формы.
При хронической форме, артрит проявляется периодами ремиссии, когда симптомы не отмечаются в основном эта форма наблюдается при ревматизме. Но в период обострения симптомы нарастают.
При артрите наблюдается чувство утренней скованности, то есть симптомы боли ярче всего проявляются в период, когда человек начинает вставать с кровати. Когда он расхаживается, симптоматика притихает. Часто болят стопы ног симметрично, что характерно ревматизму. Голеностоп бывает распухший, болезненный при пальпации, что требует незамедлительного лечения.
С прогрессированием болезни ощущается боль не только на сгибе стопы и самом голеностопе, но и выше по ноге. Появляется атрофия мышц, из за чего у человека снижается работоспособность, вплоть до возникновения инвалидности. Воспаление может вызывать повышение температуры тела, ухудшение самочувствия в целом.
При артрите важна диагностика, так как если причиной патологии является ревматизм, то обычное лечение суставов не поможет. При ревматизме назначаются специальные препараты, гормоны. Если в суставе развивается нагноительный процесс, то к лечению подключается антибиотикотерапия. Избавить от боли поможет курс НПВС, физиотерапия, народные средства. Лечением артрита должен заниматься врач. В период реабилитации назначаются витамины, хондропротекторы, санаторно-курортное лечение.
Причиной боли на сгибе стопы часто является плоскостопие, заболевание, характеризующееся уплощением сводов стопы. Выделяют продольный и поперечный тип плоскостопия, каждому из которых свойственны особенности в симптоматике.
Боль присуща каждому типу плоскостопия, только при поперечном типе болит передний отдел, наблюдается искривление 1-го пальца стопы, формирование шишки, сама стопа при этом становится шире. Продольный тип плоскостопия отличается удлинением стопы, частым формированием пяточных шпор, плантарного фасциита, болью в пятке и по центру стопы. Несмотря на это, у стопы на сгибе болезненность может проявляться при любом типе плоскостопия.
Вызывают плоскостопие чрезмерные нагрузки на ноги, ношение узкой обуви или высокого каблука, почему патологией в несколько раз чаще болеют женщины. Очень часто заболевание возникает при чрезмерных нагрузках на ноги маленьким детям в комплексе с ношением неудобной обуви. Вызывают плоскостопие травмы, когда девушка подвернула ногу или сломала ее, ожирение, состояние после родов, при слабости костно-мышечного аппарата, при диабете.
Кстати, плоскостопие нередко бывает виною бурситов, артрозов, артритов суставов стоп. Патологии свойственно 3 стадии развития. В начальной стадии боль в стопе возникает редко в основном присутствует дискомфорт и усталость после нагрузки на ноги. С прогрессированием боль начинает появляться все чаще, меняется форма стопы, нередко пациенты жалуются, что им становится тяжело снять или надеть ботинки. В запущенных стадиях боли возникают и в состоянии покоя, у человека нарушается походка, начинают болеть другие суставы, позвоночник.
Лечение плоскостопия заключается в использовании вместо привычной обуви ортопедическую обувь или стельки, которые подбираются индивидуально, в зависимости от типа плоскостопия. Врач обязательно подбирается курс ЛФК, назначаются процедуры физиотерапии, массажа. Редко проводится операция. Снимающий боли препарат – это Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, которые в период обострения могут быть назначены врачом.
Нередко болит сгиб стопы вовсе не от различных заболеваний, а от банального переутомления. Часто наблюдается боль на стопе после ношения обуви на каблуке, когда приходится много часов стоять на месте или ходить без отдыха. Такие симптомы свойственны спортсменам, учителям, продавцам и схожим профессиям.
Нередко у человека возникает вопрос, почему болит сгиб стопы, но, ни травм, ни воспалений не наблюдается. Причиной такого состояния могут быть отеки, которые появляются при заболеваниях сосудов (варикоз), при болезнях почек, при сахарном диабете и ряде других заболеваний. Отеки возникают при употреблении большого количества воды, соленой рыбы, нередко бывает алкогольный отек, который человек ощущает на следующий день.
При заболеваниях сосудов лучше не затягивать с обращением к врачу, так как такие патологии быстро прогрессируют в итоге конечность может онеметь, отняться. Современный сосудистый хирург флеболог может подобрать эффективное лечение большинства патологий.
Сгиб стопы болит после травм, особенно когда девушка или женщина подвернула ногу, на стопы упал тяжелый предмет. Дело в том, что плюсневые кости мелкие, могут смещаться, передавливать нервы и сосуды. Нередко ноги болят в период беременности и после родов, так как женщина испытывает нагрузки, связанные с вынашиванием плода, а, в последующем его вскармливанием. После родов нередко нарушается гормональный фон, обмен веществ, почему обостряются патологии опорно-двигательного аппарата.
Существуют и редкие патологии, которые приводят к боли на сгибе стопы. Это могут быть новообразования (кисты), миозиты, невриты, при этом для лечения каждой патологии необходим индивидуальный подход. Вызывает синдром болезненности голеностопа тендинит большеберцовой мышцы, возникающий после травм, перегрузок мышц и связок.
Если начинают появляться боли на сгибе стопы, усиливающиеся со временем и не проходящие в течение нескольких дней, то лучше не затягивать с походом к врачу и не заниматься самолечением. Своевременное лечение на ранних стадиях займет меньше сил и времени.
источник
Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях. Боли в ногах (нижних конечностях) – это болевые ощущения различной интенсивности, локализации и характера в нижних конечностях, связанные с физической нагрузкой или возникающие в покое.
Боль может возникнуть в любой части ноги и причины этих болей крайне разнообразны.
В статьях «Боль в тазобедренном суставе», «Боль в колене», «Боль в пятке» подробно рассмотрены причины боли именно в этих областях нижних конечностей.
Боль в нижних конечностях (если она кратковременная и нерегулярная) может быть связана не только с заболеванием, но и с длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Мышцы ног начинают испытывать кислородное голодание, из них перестают выводиться продукты распада, в частности, молочная кислота. Результатом этого и является боль в мышцах ног. Чтобы устранить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведённую мышцу.
Тупые, ноющие и колющие боли в икроножных мышцах, судороги часто бывают после длительной стоячей или сидячей работы. Когда из-за длительного застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной, возникает кислородное голодание.
Довольно часто боли в ногах являются проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боль может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.
Рассмотрим возможные причины, приводящие к возникновению болей в нижних конечностях.
Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. Могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими повреждениями (ушиб внутренних органов, вывихи суставов и др.). При ушибе больной отмечает связь между травмой и возникновением боли. На месте ушиба имеется припухлость и гематома (синяк). Нарушение функции конечности зависит от локализации ушиба, его интенсивности и объема повреждённого участка.
Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и сустава. Не все переломы костей вызываются травмами. Так, например, людей, страдающих остеопорозом, кости настолько хрупкие, что переломы могут возникать при минимальной нагрузке. В зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Выделяют две группы признаков перелома нижних конечностей. Вероятные: болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях; отёк и наличие припухлости в травмированной области; ограничение движений в ноге; возникновение подкожных кровоизлияний. Достоверные: неестественное положение конечности; патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов; крепитация (хруст) трущихся костных отломков; визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок). Кроме того, при травме сосудисто-нервного пучка будут наблюдаться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.
Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно интенсивных мышечных нагрузок. Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отёк мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров поражённой области. Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.
Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега. Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма. При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) удаётся даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отёком в области поврежденной мышцы и значительным снижением объёма движений.
Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).
Разновидностью СДР является синдром позиционного сдавления (СПС) мягких тканей, осложняющий течение острых экзогенных отравлений или других критических состояний, сопровождающихся развитием комы. Позиционный синдром развивается вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей и туловища массой собственного тела. Наиболее частыми причинами его развития являются отравления алкоголем и его суррогатами, препаратами наркотического и снотворного действия, отравления угарным или выхлопными газами. Пострадавший жалуется на боли и невозможность совершать движения повреждённой конечностью, слабость, тошноту, жажду. Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Повреждённая конечность быстро отекает, объём ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отёка мышц. На коже в зоне раздавливания видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные серой или кровянистой жидкостью. Движения в суставах невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в области повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области ослаблена или совсем не определяется из-за возрастающих отёков. Артериальное давление снижается.
Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах. Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области. Образуются подобные гематомы вне связи с предшествующими травмами, или в результате очень незначительных повреждений.
Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м). В ряде случаев дистанция безболевой ходьбы составляет всего лишь десятки метров. Возникающая боль, связанная с накоплением в мышечной ткани недоокисленных продуктов обмена (лактатов, пируватов и др.), вынуждает пациента остановиться, дождаться исчезновения болевых ощущений и лишь затем продолжить движение. Этот симптом носит название «перемежающей хромоты» и его выявление требует лишь внимательного опроса пациента. В ряде случаев ишемическая боль в нижних конечностях возникает и в ночное время, заставляя пациента свешивать ноги вниз. Уточнить диагноз позволяет измерение лодыжечно-плечевого индекса (см. обследование). Уменьшение этого показателя до 0,8 и ниже характерно для хронической артериальной недостаточности. Хроническая артериальная недостаточность с короткой дистанцией безболевой ходьбы или болью в покое служит показанием к госпитализации пациента в сосудистое хирургическое отделение для ангиографического обследования и хирургического лечения.
Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания. Боль появляется в конце дня, после длительных статических нагрузок как в положении стоя, так и сидя. Провоцируют венозную боль нагревание (тёплые полы, горячая ванна, баня, сауна, жаркое время года и др.), изменение гормонального фона (боль усиливается во вторую фазу менструального цикла, а также при использовании гормональных контрацептивов, в том числе и интравагинальных). Уникальной чертой венозной боли служит её уменьшение или исчезновение в результате активных движений в голеностопном суставе, а также после подъёма конечности выше горизонтали. Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Её прогрессу способствуют: длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении; малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелётах); использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; беременность. Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями. Первыми симптомами чаще всего являются боль, тяжесть, напряженность в мышцах ног, усталость и отёки. При возникновении таких жалоб лучше всего сразу обратиться к специалисту-флебологу. Развёрнутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает: набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через неё расширенные вены; интенсивная боль в мышцах ног; воспаление кожи над областью вен; тромбофлебит; появление плохо заживающих язв и кровотечений.
Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы зависят от локализации тромбоза. Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается, как правило, в варикозно изменённой вене. Чаще всего поражается большая подкожная вена. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 — 38 °С. Проявления острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяжённости и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отёк, кожа приобретает слегка синюшный оттенок, а через 2—3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бёдрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах. Возможно появление болезненности при глубокой пальпации (прощупывании) икроножной мышцы. Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются:
• симптом Хоманса: заключается в появлении или значительном усилении болей в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе;
• проба Мозеса, которая выполняется выполняют в два приёма: а) сдавление голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков. Тест считается положительным, если болезненность возникает только при первом приеме;
• проба Ловенберга, проводимая при помощи сфигмоманометра. Пневматическую манжету накладывают на среднюю треть голени и медленно доводят в ней давление до 150 мм рт. ст. Проба считается положительной в случае появления болей в икроножных мышцах при давлении ниже этого уровня.
Положительный результат даже одного из перечисленных выше тестов определяет необходимость проведения ультразвукового обследования. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий, развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.
Лимфостазом называют врождённое или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Больные жалуются на отёки нижних конечностей, боли, тяжесть и утомляемость в конечности, появление трофических нарушений на коже. У детей лимфедема (лимфостаз) развивается, как правило, в результате врожденного порока лимфатических сосудов. У взрослых основными причинами лимфедем являются инфекционные (стрептококковая инфекция, вызывающая рожистое воспаление) и паразитарные заболевания (филярии, токсоплазма и др.), последствия различных травм или хирургических вмешательств.
Тянущие боли в мышцах ног при миоэнтезитах и паратенонитах. Под этими названиями объединяют группу комбинированных воспалительных поражений мышц и связок нижних конечностей. Данные патологии являются следствием хронического перенапряжения мускулатуры ног при высоких и интенсивных нагрузках, и сопровождаются микротравмами мышц и связок. Дополнительными факторами риска являются общее утомление, хронические заболевания, переохлаждения и т.д. Миоэнтезит – это воспаление в месте перехода мышцы в сухожилие, паратенонит – поражение клетчатки вокруг сухожилия, инсерцит – воспалительный процесс в месте прикрепления связки к кости. Все эти патологии часто сочетаются друг с другом, и проявляются болью в мышцах ног и припухлостью в соответствующей области. При хроническом течении этих заболеваний и продолжающихся нагрузках могут возникать надрывы мышц, а иногда – их полные отрывы от мест прикрепления.
Воспаление мышц (миозит) проявляется локальной мышечной болью, усиливающейся при надавливании на мышцы или при движении. Эта боль становится причиной напряжения поражённых мышц и ограничивает подвижность суставов. Иногда миозит может проявляться припухлостью или покраснением кожи на больном месте. Также к симптомам миозита относят нарастающую мышечную слабость, при которой больному становится трудно выполнять простые и привычные для него действия. Причинами миозита могут быть инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит), воздействие токсических веществ, травмы, нарушение обмена веществ, переохлаждение, чрезмерное напряжение мышц, профессиональная деятельность (в группе риска развития миозита скрипачи, пианисты, операторы ПК, водители), мышечные судороги, паразиты (трихинеллез, цистицеркоз). При открытых травмах и попадании в рану инфекции может развиваться гнойный миозит. Он проявляется: повышением температуры тела; постепенным усилением мышечной боли; ознобом; отёком, напряжением и уплотнением мышцы.
Злокачественные опухоли имеют богатую клиническую картину. Можно выделит такие симптомы как слабость и потеря аппетита, повышение температуры тела, истощение, анемия (малокровие) на поздних стадиях заболевания, вялость, адинамия, нарушающая сон. К местным проявлениям относятся сильная боль, которую можно охарактеризовать как упорную, постоянную, усиливающуюся с течением времени и по ночам, которая плохо снимается или совсем не снимается обезболивающими препаратами. Нарушается функции сустава при околосуставном расположении процесса, нередко возникает патологический перелом (то есть не связанный с травмой или повреждением, а возникающий самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах или даже в покое), может наблюдаться симптом «головы медузы» (расширение венозной сети над опухолью), повышение местной температуры над опухолью. Также при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может быть хромота.
Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы – она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличивается нагрузка на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму приходится каким-то образом компенсировать. Основные симптомы плоскостопия являются стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны; очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении; тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня; отёчность лодыжек; увеличение размера стопы в ширину.
Костно-суставной туберкулёз проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулёзной интоксикации может быть самой различной в зависимости от активности и распространенности туберкулёзного процесса. Во многом она зависит от туберкулёза других органов, и в первую очередь — от туберкулёза легких. Симптомы местного поражения различны в зависимости от его локализации и этапа развития туберкулёзного воспаления. Больных беспокоят периодические боли в спине или в суставе, усталость, напряжение мышц. Основные клинические формы костно-суставного туберкулёза: туберкулёзный остит, туберкулёз позвоночника и туберкулез суставов.
Рожа — инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев – тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела. На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой чётко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании, отёчная.
Остеомиелит. Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемией), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп). На 2-3 день болезни появляются местные признаки в виде локальной боли над поражённым участком, ограничения подвижности и отёка мягких тканей сегмента конечности, покраснения кожи. Наиболее часто поражаются кости нижних конечностей (бедренная и большеберцовая).
Так как артрит тазобедренного и коленного суставов были уже рассмотрены в соответствующих статьях, остановимся на поражении голеностопного сустава и суставов пальцев ног. Артрит – это воспаление суставов, которое может протекать как в острой (сильная боль, отёчность голеностопного сустава и пальцев ног), так и в хронической форме (длительно протекающие неинтенсивные боли в суставах). Однако, симптомы заболевания специфичны для каждой конкретной патологии. Остеоартрит — вызывает разрушение суставных хрящей, тем самым вызывая боль и воспаление. У таких больных движения затруднены и болезненны. Во время ходьбы боль и отёк усиливаются, а после отдыха возникает скованность движений. Подагрический артрит — в основном поражает нижние конечности, но воспаление может локализоваться и на руках. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе большого пальца ноги, так как именно он больше всего напрягается при ходьбе или беге. Этот вид артрита вызывает нестерпимую боль, которая возникает во время напряжения. Ревматоидный артрит — весьма тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все суставы. Спустя некоторое время из-за постоянного воспаления суставы деформируются, и поэтому часто больные становятся инвалидами. Деформация стопы сопровождается изменением сразу нескольких суставов, что мешает людям ходить, а возникающая боль не дает покоя.
Типичными симптомами являются ощущение «бегания мурашек», жжения, боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «чулок», снижение мышечно-суставной чувствительности. При несвоевременно начатом лечении и неэффективности терапии развиваются такие осложнения диабетической полинейропатии, как трофические язвы стоп, которые могут приводить к омертвению, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. Пациенты с СД нуждаются в ежегодном неврологическом и клиническом обследовании стопы.
Боль, связанная с пояснично-крестцовым остеохондрозом, локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до подколенной ямки, то есть по ходу седалищного нерва. Часто эти боли появляются внезапно и могут значительно ограничивать двигательную активность пациента. В качестве провоцирующих факторов могут выступать подъём тяжестей или резкие движения туловищем. Характерно и то, боль усиливается при движении, спуске по лестнице.
Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли икроножных мышцах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При болезни Рейно может наблюдаться боль в пальцах ног после их «онемения».
Если у человека нет неврологических отклонений, то болезненный мышечный синдром вызывают воспалительные или метаболические миопатии.
Согласно международной классификации, миопатии бывают трёх типов: 1) вызванные лекарствами и токсинами, 2) идиопатические воспалительные, 3) вызванные инфекциями. 95% идиопатических воспалительных миопатий сставляют полимиозит, миозит, дерматомиозит, которые возникают как следствие системных заболеваний соединительной ткани. Причиной боли может также быть миозит с внутриклеточными включениями и паранеопластический миозит. Во всех этих случаях необходима консультация ревматолога, чтобы предупредить или определить системное заболевание, следствием которого и стала боль в икрах ног. Такой вид миопатии, как лекарственная, чаще всего бывает связан с приёмом фибратов и статинов.
Водно-электролитный дисбаланс. При некоторых нарушения водно-солевого баланса больные могут жаловаться на боли и судороги в мышцах нижних конечностей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами, обильной рвотой или приёмом мочегонных средств. Так как нарушения водно-солевого баланса не являются самостоятельным заболеванием, а возникают вследствие какой либо патологии, то и симптомы будут различны, однако основными считают постоянную жажду и распространенные отёки. Также возможно снижение артериального давления, появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.
Патология подкожной жировой клетчатки. Панникулит — прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи. Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой. Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовым, бардовым или бардово-синюшным. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отёк конечности, приводит к лимфостазу. Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление. Кроме местных проявлений при панникулите могут быть и общие, такие как слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка, тошнота и рвота.
Боль в мышцах ног у тучных людей. Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение. Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление. Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.
Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.
Лабораторно-инструментальные методы обследования
1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях);
2. электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);
3. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
4. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;
5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
6. Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
7. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;
8. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
10. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне;
11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;
12. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);
13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
14. Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;
15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.
Поскольку боль в нижних конечностях является симптомом большого количества разнообразных по своей природе и симптомам заболеваний, метод лечения зависит от вызвавшей её причины. Однако для своевременного предупреждения появления боли в мышцах ног нужно соблюдать некоторые правила:
1. При сосудистых патологиях необходимо ограничить в своем рационе содержание жирной, богатой холестерином пищи. Полезно будет сбросить лишний вес, а также регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на предупреждение развития варикозного расширения вен. Например:
— Полное поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени 10-20 раз.
— Круговые движения стопы в голеностопном суставе 10-20 раз.
— Боковые повороты стопы 10-20 раз.
— Сгибание и разгибание пальцев стоп 10-20 раз.
Постарайтесь избегать длительного нахождения в статичном, сидячем или стоячем положении. Если этого требует ваш вид деятельности, то необходимо регулярно делать перерывы, разминки, и менять положение тела, во время рабочего перерыва выполняйте следующие упражнения:
— стоя, 8-12 раз перекаты с пятки на носок;
— в течение 30 — 60 секунд ходьба на месте с высоким подниманием голени.
2. При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.
3. Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.
Во всех случаях продолжительной или периодически повторяющейся боли в нижних конечностях следует обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей данное состояние.
При отсутствии своевременных диагностики и лечения под контролем врача происходит прогрессирование заболевания и развиваются осложнения. Одно из самых грозных осложнений поражения артерий и вен: развитие гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.
Терапевт, травматолог — в зависимости от того, была ли травма. Может понадобиться помощь следующих врачей: инфекционист, паразитолог, ревматолог, сосудистый хирург, онколог, эндокринолог, невролог, дерматолог.
источник