Болят и сводит ноги к какому врачу

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Ночные судороги в ногах – состояние интенсивное и архимучительное, в конце концов, приводящее человека к неврозу и бессоннице. Возрастной диапазон людей, страдающий судорогами ног, широк, – от совсем юных, почти подростков, не достигших двадцати лет, до стариков старше 80 лет.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сильная болезненность во время судороги, объясняется состоянием икроножной мышцы, которая становится твердой и напряженной.

Главными причинами того, почему сводит ноги судорогой, является авитаминоз, жидкостный дисбаланс и дефицит калия в организме больного.

Но есть и другие предпосылки, обуславливающие судороги в икроножных мышцах, и это:

Тупая травма ног.
Посттравматическое состояние (например, перенесенный перелом позвоночника).
Сахарный диабет.
Аденома щитовидной железы.
Грыжа диска.
Радикулит.
Варикозное расширение вен.
Обезвоживание организма.

Факторами, повышающими риск судорог в ногах, являются:

Чрезмерные занятия спортом.
Увлечение сладким.
Страсть к курению.
Прием большого количества кофе и черного чая.

Индивидуумам, мучащимся болями и/или судорогами в ногах, первым долгом лучше обратиться к невропатологу. А этот врач уже выяснит истинную причину болезненного состояния и решит, кто будет лечить больного дальше.

Прежде всего люди, страдающие ночными судорогами в ногах, должны знать – спать на накрахмаленном белье им строго воспрещается, так как только одно соприкосновение голых ног с «твердыми» простынями может спровоцировать приступ.

Поэтому первое что надо сделать, позаботиться о том, чтобы кровать была убрана мягкими и теплыми постельными принадлежностями.

Помимо этого не следует пренебрегать следующими правилами:

Прежде чем лечь, икры ног следует как минимум растереть. При этом растирание лучше проводить сидя, а ноги должны сильно упираться в пол. После растирания сделать несколько наклонов вперед.
Если судороги уже начались то, скорее всего, растирание не поможет, придется выполнить следующие процедуры:
- приложить к сведенной судорогой мышце, горячий компресс;
- после того как мышца прогреется промассажировать ее с каким-либо согревающим кремом;
- как только боль утихнет хоть немного – лечь на кровать, лицом вверх, ноги поднять на 90°по отношению к туловищу, при этом пятки тянуть вверх;
- затем медленно согнуть ноги в коленях и еще некоторое время полежать в таком положении;
- сесть на край кровати, снова поднять ноги под 90°, при этом пальцы тянуть к себе.
Для того чтобы предотвратить судороги, вызванные обезвоживанием, необходимо пить 1.5 литра воды в день (это количество воды адекватно для всех людей, независимо от их пола и возраста).

Можно минимизировать количество приступов, выполняя два несложных правила, связанных с физической активностью, а именно:

Не всегда ходить прогулочным шагом, а иногда, даже если некуда спешить, пройти некоторое расстояние быстро – это укрепляет икры ног. Йоги советуют, во время такой ходьбы, сосредоточить свое внимание на больных мышцах.
На любой этаж подниматься не на лифте, а по лестнице, при этом на ступеньки становиться носочками, а не всей ступней.
Встать босиком на пол. Подняться на носки. Затем «перекатиться» на пятки. Выполнить не менее восьми раз.
Сесть на стул. Ноги поднять параллельно полу. Пятками тянуться к противоположной стене. Повторять от пяти раз и больше. Если на ноги, в районе лодыжек, положить отягощение, эффект от упражнения будет значительнее.
Не вставая со стула. Пятками захватывать мяч среднего диаметра и стараться откинуть его от себя как можно дальше. Повторять столько раз, сколько это возможно.

Встать босиком на пол. Подняться на носки. Затем «перекатиться» на пятки. Выполнить не менее восьми раз.
Сесть на стул. Ноги поднять параллельно полу. Пятками тянуться к противоположной стене. Повторять от пяти раз и больше. Если на ноги, в районе лодыжек, положить отягощение, эффект от упражнения будет значительнее.
Не вставая со стула. Пятками захватывать мяч среднего диаметра и стараться откинуть его от себя как можно дальше.
Повторять столько раз, сколько это возможно.

Йога – универсальное средство, полезное при любых недугах, однако, когда дело касается судорог в икроножных мышцах, то йога становится незаменимой.

Несмотря на то, что почти все асаны йоги благотворно влияют на икры ног, самой «быстродействующей» является асана «Упавиштха конасана». Выполняется эта поза, сидя на полу.

Упавиштха конасана

Сесть.
Постараться дотянуться до кончиков пальцев ног.
Ухватившись за пальцы ног, потянуть их к себе.
Если получиться – ноги следует оторвать от пола, при этом колени не должны быть согнутыми.
Задержаться.
Расслабиться.

На этом этапе асану можно закончить, но можно продолжить ее выполнение, перейдя в более трудновыполнимую позу. Решив продолжить асану, после пункта «5» не следует расслабляться. А надо:

Медленно, также держась за пальцы, развести ноги в разные стороны.
Задержаться.
Расслабиться.

Хорошо помогает при судорогах ног и Баддха Конасана (Поза Сапожника)

Так как дефицит калия главная причина судорог ног, следует ввести в свой ежедневный рацион калийсодержащие продукты питания, а именно:

Фасоль.
Бананы.
Виноград.
Изюм.
Капусту.
Картошку.
Кукурузу.
Рыбу (морскую).
Томаты.
Баранину (можно, свинину).

Современной медицине известно огромное количество заболеваний, при которых скапливается жидкость в коленном суставе. В случае промедления в лечении, следствием этого процесса может стать нарушение двигательной функции.

Роль жидкости в коленном суставе
Причины появления жидкости
Симптомы заболевания
Лечение

Прочная непроницаемая соединительнотканная синовиальная оболочка окружает костный сустав и сухожилия мышц в колене. Она служит для ограничения подвижности сочленения и для предохранения его от возможных повреждений. С помощью эпителиальных клеток внутреннего слоя оболочки внутрь суставной щели секретируется специальная жидкость, являющаяся смазочным материалом для контактирующих в ходе движения ног хрящевых поверхностей и гасящая внешние удары.

Отсутствие жидкости в коленном суставе и ее избыток считают патологией, т.к. это является нарушением нормального функционирования сочленения и вызывает различной интенсивности болевой синдром.

Скопление жидкости в коленном суставе вызывает воспаление синовиальной оболочки, которое называют «синовитом». Причины его развития бывают разные:

Воспаление асептическое. Характеризуется тем, что в результате лабораторных исследований жидкости, в ней не обнаруживается патогенных микроорганизмов и гноя. Оно может проявиться после травмы колена. Также может проявиться как следствие острой вирусной инфекции при реактивном артрите или после переохлаждения. Либо может стать следствием скопления в суставной сумке колена продуктов обмена веществ (при подагре — кристаллов мочевины).
Воспаление гнойное. Характеризуется проникновением в сустав патогенных микроорганизмов и их размножением. Гнойный артрит бывает дизентерийным, туберкулезным, хламидийным, стафилококковым или гонорейным. Часто причиной гнойного воспаления являются травмы колена тяжелой степени.
Воспаление иммунное. Характеризуется тем, что появление избыточной продукции синовиальной жидкости проявляется в ответ на поражение эпителия патологическими иммунными комплексами (при ревматизме, ревматоидном артрите или тяжелой аллергической реакции).

Клинические симптомы жидкости в коленном суставе следующие:

значительное увеличение размера ноги в колене;
ограничение двигательной функции (сковывающие ощущения при попытках полностью согнуть ногу);
плотно-эластичная на ощупь припухлость вокруг колена;
испытание болевых ощущений при движениях ногой;
покраснение кожи или появление ощущения ее горячей.

Лечение в острый период заболевания начинают с предоставления поврежденной конечности максимального покоя. При этом рекомендуют ногу держать в полусогнутом положении, подкладывая под нее мягкий валик или высокую подушку для расслабления мышц.

В комплексное лечение синовитов, при которых собирается жидкость в коленном суставе, входят:

Применение обезболивающих средств внутрь и наружно в виде гелей или мазей (парацетамол, сабельник, кеторол).
Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и интенсивности патологического процесса. (ибупрофен, вольтарен, индометацин, напроксен, нимесулид).
Применение стероидных препаратов при иммунокомплексном воспалении. Они способствуют уменьшению выработки воспалительной жидкости.

При лечении гнойных артритов используют системную и внутрисуставную антибактериальную терапию. Выбор препарата производят в зависимости от видов патогенных микроорганизмов и их чувствительности.

При лечении асептических синовитов рекомендуют сухое тепло, а также компрессы на основе ихтиола, димексида и растительных средств (мед, капустный лист, лаконос).

При травме, которая провоцирует собрание излишнего количества жидкости в коленном суставе, используют прохладные примочки.

При лечении гнойных синовитов прикладывают мази, в составе которых имеются антисептические, антибактериальные и рассасывающие компоненты.

Откачка жидкости из коленного сустава производится в процессе пункции сустава, после чего в него вводят антибиотик или стероидное противовоспалительное средство. Жидкость в коленном суставе нельзя игнорировать, поскольку заболевание может принять хроническую форму и привести к нарушению двигательной функции сустава.

Боль в руках, ногах, позвоночнике – не редкость после тяжелой физической работы в любом возрасте. Но постепенно они начинают возникать все чаще, даже после обычных нагрузок, болят и опухают пальцы рук. Нарушается и объем движений в суставах – плохо сгибаются пальцы рук, может возникнуть хромота. Очень часто в сочленениях ощущается хруст, щелчки. Почему это происходит, и какой врач лечит суставы?

Чтобы правильно выбрать врача, нужно понимать, как устроены суставы рук и ног человека, и каким заболеваниям они подвержены.

В медицине не существует специальности, которая занимается исключительно болезнями сочленений. Но есть две отрасли, которые сталкиваются с этими патологиями наиболее часто. Это ревматология и ортопедия.

Иногда к ним на помощь приходят смежные специалисты – эндокринологи. Они занимаются обменными нарушениями и болезнями эндокринных желез. При сбое в их работе поражение суставов рук и ног не редкость. Обменные нарушения могут приводить к специфическим болезням сочленения. Например, для подагры характерно отложение кристаллов мочевой кислоты и боль при движении. При других патологиях откладываются кристаллы кальция – в суставной полости и связочном аппарате. Достаточно часто обменные нарушения усугубляют дистрофические процессы, усиливают боль и ухудшают течение артроза.

Но сочленения не только воспаляются или изнашиваются. Иногда они травмируются. Какой врач лечит суставы в этой ситуации? Травмы позвоночника и сочленений – это прерогатива травматологов. Они занимаются ушибами, вывихами и переломами, накладывают гипсовые повязки, проводят операции в области суставов рук и ног.

Травмы не только приводят к разрушению суставу. Иногда в остром периоде они особо не проявляются, однако со временем развиваются посттравматические артриты или артрозы. Особенно опасны нелеченые, застарелые травмы.

Ревматология – это направление в медицине, которое занимается изучением врожденных и приобретенных болезней соединительной ткани. А именно ее производными являются все элементы сочленений. Чаще всего ревматологи имеют дело с воспалительными заболеваниями суставов.

Такие воспалительные процессы называются артритами. Они могут встречаться среди любой возрастной группы. Бывают острыми и хроническими. Вызываются бактериями, вирусами или является реакцией на травму или другое заболевание. Вторая группа артритов называется реактивными.

Реактивные артриты – всегда следствие какого-либо процесса в организме. Это может быть бактериальная инфекция – например, стрептококковая ангина, или вирусное поражение. Часто артриты возникают в ответ на попадание в организм хламидий. Это воспаление суставов вторично, реакция на уже существующую болезнь.

Реактивные артриты в молодом возрасте нередко связаны с половыми инфекциями – например, гонореей. Боли в суставах, возникающие через неделю-две после незащищенного полового акта, должны послужить поводом для обращения к врачу, особенно если имеются проявления и со стороны половых органов.

Но гораздо чаще ревматологи сталкиваются с другими артритами – проявлениями аутоиммунных болезней.

Иногда работа иммунной системы нарушается. Вместо того чтобы защищать тело человека от болезней, она начинает разрушать собственные клетки организма. Суставы практически всегда являются мишенью агрессивного иммунитета, и часто их воспаление становится первым проявлением аутоиммунной патологии.

Кроме того, насторожить заболевшего человека должны отсутствие предшествующей травмы и появление других симптомов – общей лихорадки, болевого синдрома, сыпи, кровоподтеков. Это все явные признаки агрессивного аутоиммунного процесса. Когда нужно обращаться к ревматологу?

Для артритов – неспецифических, реактивных или аутоиммунных артритов – характерны определенные проявления. Если они появляются и не исчезают самостоятельно в течение нескольких дней, нужно отправляться на консультацию к ревматологу. Воспалительный процесс в сочленении – это в первую очередь такие симптомы:

Болят суставы рук или ног (кисти, колене, локте).
Местное покраснение и повышение температуры.
Отек сустава, увеличение его в объеме, деформация.
Ограничение движений, скованность.

Если имеется связь с инфекционной болезнью накануне, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Также для установления правильного диагноза важно знать, имелись ли схожие проявления у близких родственников.

Не всегда артрит – это симптом тяжелых болезней, он может быть и самостоятельной патологией, легко поддающейся лечению. Но определить это сможет только ревматолог после проведения обследования.

В каких случаях пациент нуждается в консультации ортопеда? И так ли она необходима, ведь эти врачи традиционно считаются специалистами в области болезней костной системы?

На практике специфика их деятельности значительно шире. Если ревматологи чаще имеют дело с воспалительными процессами в сочленениях, то ортопеды занимаются дегенеративной патологией.

Дегенеративно-дистрофические изменения – это болезнь, при которой происходит медленное и неуклонное разрушение сустава, нарушение его функции, деформация. Дегенеративный процесс называют остеоартрозом, а его запущенную форму – деформирующим артрозом. Причины этих болезней разнообразны, но в основе всех лежит неправильная работа сочленения в сочетании с возрастными изменениями.

Диагноз деформирующего артроза не говорит о том, что пациент не может лечиться у ревматолога. Врачи этой специальности также наблюдают таких пациентов и успешно назначают терапию. Но ортопеды сталкиваются с артрозами гораздо чаще.

Остеоартрозы – сложные заболевания. В их лечении не всегда получается обойтись только консервативной терапией – таблетками и внутримышечными уколами. Современная терапия дегенеративно-дистрофических поражений суставов требует использования внутрисуставных инъекций, знания основ хондропротекции, применения протезов синовиальной жидкости.

Тяжелые случаи деформирующего артроза, особенно коленных и тазобедренных суставов, вынуждают врачей обращаться к оперативным технологиям. Современный метод хирургического лечения дегенеративной патологии – это эндопротезирование пораженного сустава, что является безусловной прерогативой ортопедии.

Смежные специалисты также принимают участие в лечение суставной патологии. Обычно это эндокринологи, травматологи, дерматовенерологи. Чаще всего они выступают в качестве консультантов и подбирают терапию совместно с основным лечащим врачом.

Но не всегда получается сразу попасть к нужному специалисту или они отсутствуют – например, в небольших городах и селах. Что делать в этой ситуации, когда беспокоит боль в области рук или ног? Какой врач лечит суставы, кроме ревматолога и ортопеда?

Не стоит забывать о докторе, который ведет первичный прием пациентов. Это терапевт или врач общей практики. Он вполне может справится с артритами и артрозами легкой и средней степени. При необходимости терапевты направляют пациентов на дополнительные консультации.

Кроме того, наряду с ортопедами они лечат и остеопороз. Остеопороз в широком смысле – это патология костной системы. Но кости – важная часть любого сочленения. При остеопорозе будут болеть и кости, и суставы. Он способствует выраженной суставной деформации, воспалению и часто приводит к патологическим переломам.

Очень часто терапевты являются основными врачами при суставной патологии. Ведь именно они занимаются лечением пожилых пациентов на дому, когда консультация узких специалистов невозможна. Опыт лечения воспалительных и дегенеративных болезней опорно-двигательной системы у терапевтов достаточно большой.

В последнее время развивается и семейная медицина. Знания семейного доктора более обширны, чем терапевта или врача общей практики. Эти специалисты обследуют пациента и лечат суставную патологию самостоятельно, а к ревматологу или другому доктору направляют лишь в тяжелых случаях.

Если появляется боль в области ног или рук, ограничение движений, не нужно заниматься самолечением. Артриты и артрозы хорошо поддаются терапии, но в отсутствие лечения могут привести к серьезным осложнениям.

источник

Многим знакомо ощущение дикой боли, возникающее при появлении судорог в ногах. Когда сводить ноги начинает слишком часто, люди поневоле задаются вопросом: к какому врачу обратиться, если сводит судорогой ноги.

Судороги ног относят к категории тонических спазмов мышц , характеризующихся длительным напряжением мускулов. Сводит ноги в области икр, голени, передней и задней поверхности бедра, а также стопы. Часто судорогам подвергаются только пальцы стопы.

При сведении ног ощущается острая боль, пораженное место будто каменеет. Приступ возникает неожиданно и длится обычно несколько минут. Затем мышца расслабляется и все становится на свои места.
Давайте рассмотрим распространенные причины, приводящие к данной проблеме , узнаем, что мы можем предпринять самостоятельно для облегчения боли и снятия спазмов, и какой специалист сможет помочь при лечении судорог.

Судороги могут возникать спонтанно , и их появление обычно носит эпизодический характер. Когда сводит ноги судорогой, причины спонтанных болей, как правило, не зависят от состояния здоровья или привычек человека:

Переохлаждение . Часто возникает после купания в холодной, ледяной воде или длительной прогулки в сырую или морозную погоду. Ноги в сырости и холоде коченеют, и расслабляясь в тепле, мышцы непроизвольно сокращаются — возникают судороги. Это самая распространенная причина, по которой сводит ноги.
Долгое пребывание в неудобной позе . Мышцы при этом «затекают», т.е. зажимаются их нервные каналы.
Физическая нагрузка . Чрезмерная или непосильная физическая нагрузка также может привести к тому, что ноги начнет сводить.

Гораздо серьезнее обстоит дело с причинами судорог , которые кроются в организме человека или проявляются из-за воздействия некоторых внешних факторов на организм:

Нехватка витаминов и микроэлементов . Это, главным образом, недостаток в организме калия, магния, кальция, витамина D, возникающий вследствие нерационального и однообразного питания, активного курения и злоупотребления кофе и алкогольными напитками, а также других нарушений, которые препятствуют их усвоению.
Обезвоживание организма . Если человек активно и часто потеет, то теряет при этом значительное количество микроэлементов, чем нарушает нормальное функционирование мышц. Чтобы в норме поддерживать водно-электролитный баланс, нужно выпивать в день от полутора до трех литров воды. Чем больше вы потеете, тем больше должны пить.
Нервное переутомление . В период нервных срывов и стрессов нарушается баланс микро- и макро- элементов, происходит потеря кальция — все это приводит к нарушению работы мышц: чередованию напряжения и расслабления мускулатуры.
Заболевания . К сожалению, очень часто причиной того, что сводит ноги, становятся различные болезни. Сокращения мышц являются иногда лишь одним из симптомов заболевания.

Некоторые патологии приводят к нарушению кровообращения, из-за чего возникают судороги в ногах:

варикозное расширение вен (больно сводит судорогой икры ног, прежде всего);
диабет;
поперечное плоскостопие;
нарушения в работе эндокринной системы;
болезнь Рейно.

Судороги в ногах также могут возникнуть в результате неврологических нарушений:

заболевания мозговых сосудов;
нарушения, вызванные интоксикациями, инфекциями, укусами насекомых;
у детей — передозировкой витамина D (в виде препарата);
повышенная температура у детей;
патологии в суставных хрящах.

Кроме перечисленных причин, сводить ноги может и при наличии у человека других скрытых заболеваний . Выяснить, какие именно болезни приводят к судорогам ног можно, если обратиться к врачу. А вот к какому — зависит от места локации судорог в ногах и сопутствующих им симптомов.

В любом случае всегда можно обратиться к терапевту : он даст направление на общие анализы и порекомендует, к какому врачу обращаться для более точной постановки диагноза с целью назначения лечения.

Сводит ноги судорогой, что делать, как снять жесткую боль ? Можно воспользоваться следующими советами:

походить по прохладному полу: это улучшит циркуляцию крови;
помассировать ногу;
при сильной боли можно пощипать ногу;
потянуть носок за большой палец туда и обратно (проделать несколько раз);
сгибать и разгибать ногу в колене;
при судорогах в передней части бедра, стоя прямо, потянуть стопу к ягодицам; в задней — выставить сведенную ногу вперед на один шаг, здоровую согнуть в колене, опереться на нее руками и аккуратно растягивать больную;
приложить что-нибудь холодное к больному месту.

Можно, конечно, постоянно прибегать при появлении судорог к вышеприведенным советам.
Кроме того, рекомендуется заняться профилактикой: соблюдать питьевой режим, не переохлаждаться, рассчитывать физическую нагрузку на ноги. Хорошо помогает применение контрастных ванночек и душа для ног. Особое внимание нужно обратить на выбор обуви : она должна быть просторной и удобной, из дышащих материалов.

Отлично помогает для предотвращения судорог и профилактики заболеваний ног лечебная гимнастика.

Но все эти действия помогут лишь облегчить приступы судорог, если основная их причина кроется в каком-либо серьезном заболевании. Когда сводит ноги судорогой довольно часто и продолжительное время, нужно спешить в поликлинику. Ведь вы не знаете, в чем основная причина и своими действиями можете только навредить здоровью ног. Так, например, массаж, рекомендуемый при судорогах, может повредить вены при варикозной болезни.

Не пытайтесь самостоятельно определить, почему сводит ноги судорогой так часто. Только при прохождении определенных обследований, вы узнаете настоящую причину.

Поэтому, если сводит судорогой ноги, надо обратиться к врачу. Это может быть флеболог (при варикозе, например), ортопед или хирург (например, при плоскостопии или артрите) и другие узкие специалисты в зависимости от основного заболевания.

Не знаете, к какому точно врачу обращаться ? Идите к терапевту. Основываясь на симптомах, беспокоящих ваши ноги, он направит вас к узкому специалисту.

Лечение будет зависеть от поставленного диагноза , и может быть как профилактическим, так и терапевтическим с применением различных медицинских препаратов внутрь и специальных мазей и кремов для ног. Для лечения и профилактики судорог мышц используются разные лекарства:

корректирующие обмен веществ;
сосудорасширяющие и кроверазжижающие препараты;
венотонизирующие таблетки и мази;
комплексы препаратов для восстановления после травм.

Дополнительно советуют пропить курс витаминов и микроэлементов, иногда назначают физиолечение.

В запущенных или тяжелых ситуациях может понадобиться хирургическая операция.

Итак, соблюдая все рекомендации по профилактике судорог ног, вы сможете избежать появления сильных болей . Если вас часто беспокоит данная проблема и боли усиливаются, не надо долго раздумывать, к какому врачу обратиться с судорогами в ногах: записывайтесь к терапевту, ортопеду, флебологу, хирургу — все равно при необходимости вас направят к другому специалисту.

источник

Обычно человека застигают врасплох судороги в ногах ночью, к какому врачу идти – вопрос второстепенный, потому что в первую очередь необходимо снять болезненный мышечный спазм.

Чтобы устранить болевой синдром, необходимо сильно потянуть на себя носок «окаменевшей» ноги (это удобнее делать в положении сидя). Затем нужно встать с кровати, равномерно распределив вес на обе ноги – чтобы нормализовать микроциркуляцию. Также можно выполнить массаж ступни и икроножной мышцы с использованием эфирного масла.

Теперь вы знаете, как снять приступ судороги в ногах ночью, к какому врачу обращаться и какое обследование проходить – читайте ниже:

Лечением судорог в ногах занимаются врачи разной специализации – в зависимости от причины спазмов. Это может быть анемия или артрит, остеохондроз или диабет, а также гипертония или варикоз
Скорректировать план обследования поможет терапевт после сбора анамнеза и получения анализов крови. Однако для начала стоит показаться флебологу, который выполнит УЗИ сосудов и оценит их состояние

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Москва, Нижний Кисельный переулок д.5/23 стр.1
+7 (499) 322-32-94

Флебологический центр «Веносан» г. Железнодорожный,
ул. Некрасова д.4
+7 (498) 620-19-55

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Нижневартовск,
ул. Спортивная 6\1
+7 (3466) 48-04-08

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Сургут, пр. Ленина 18
+7 (3462) 55-09-03

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Сочи, ул. Волжская 34
+7 (918) 103-73-73

Тема: Добрый день, подскажите, какие обследования мне показаны при длительных болях в паховой области, имеется хронический аднексит, но на данный момент спокойно, гинеколог ставит (тромбо)флебит тазовой области, назначает антибиотики, детралекс, … Читать далее «Длительные боли в паховой области. Хронический аднексит и тромбофлебит»

Добрый день! Если это тромбофлебит — боль все равно не уйдет на антибиотиках. И антибиотики не помогают при тромбофлебите. Обследуйтесь более детально у врача гинеколога. Если все хорошо, стоит выполнить … Читать далее «Длительные боли в паховой области. Хронический аднексит и тромбофлебит»

Уважаемые коллеги! Нам приятно сообщить Вам о выходе книги Мазайшвили К.В. «Пропедевтика для флеболога: Книга о том, как собирать пазлы из симптомов в единую картину болезни: Методы диагностики заболеваний вен. Основы … Читать далее «Вышла в свет книга: «Пропедевтика для флеболога»»

Уважаемые коллеги! Скоро состоится очередная, 4-й Всероссийская научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере» (25-26 октября 2019). Полные тексты материалов конференции размещаются в базе данных Научной Электронной … Читать далее «Ждем тезисы на конференцию «Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере» 25-26 октября 2019»

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Главными причинами того, почему сводит ноги судорогой, является авитаминоз, жидкостный дисбаланс и дефицит калия в организме больного.

Но есть и другие предпосылки, обуславливающие судороги в икроножных мышцах, и это:

Тупая травма ног.
Посттравматическое состояние (например, перенесенный перелом позвоночника).
Сахарный диабет.
Аденома щитовидной железы.
Грыжа диска.
Радикулит.
Варикозное расширение вен.
Обезвоживание организма.

Факторами, повышающими риск судорог в ногах, являются:

Чрезмерные занятия спортом.
Увлечение сладким.
Страсть к курению.
Прием большого количества кофе и черного чая.

Прежде всего люди, страдающие ночными судорогами в ногах, должны знать – спать на накрахмаленном белье им строго воспрещается, так как только одно соприкосновение голых ног с «твердыми» простынями может спровоцировать приступ.

Помимо этого не следует пренебрегать следующими правилами:

Прежде чем лечь, икры ног следует как минимум растереть. При этом растирание лучше проводить сидя, а ноги должны сильно упираться в пол. После растирания сделать несколько наклонов вперед.
Если судороги уже начались то, скорее всего, растирание не поможет, придется выполнить следующие процедуры:
- приложить к сведенной судорогой мышце, горячий компресс;
- после того как мышца прогреется промассажировать ее с каким-либо согревающим кремом;
- как только боль утихнет хоть немного – лечь на кровать, лицом вверх, ноги поднять на 90°по отношению к туловищу, при этом пятки тянуть вверх;
- затем медленно согнуть ноги в коленях и еще некоторое время полежать в таком положении;
- сесть на край кровати, снова поднять ноги под 90°, при этом пальцы тянуть к себе.
Для того чтобы предотвратить судороги, вызванные обезвоживанием, необходимо пить 1.5 литра воды в день (это количество воды адекватно для всех людей, независимо от их пола и возраста).

Не всегда ходить прогулочным шагом, а иногда, даже если некуда спешить, пройти некоторое расстояние быстро – это укрепляет икры ног. Йоги советуют, во время такой ходьбы, сосредоточить свое внимание на больных мышцах.
На любой этаж подниматься не на лифте, а по лестнице, при этом на ступеньки становиться носочками, а не всей ступней.
Встать босиком на пол. Подняться на носки. Затем «перекатиться» на пятки. Выполнить не менее восьми раз.
Сесть на стул. Ноги поднять параллельно полу. Пятками тянуться к противоположной стене. Повторять от пяти раз и больше. Если на ноги, в районе лодыжек, положить отягощение, эффект от упражнения будет значительнее.
Не вставая со стула. Пятками захватывать мяч среднего диаметра и стараться откинуть его от себя как можно дальше. Повторять столько раз, сколько это возможно.

Встать босиком на пол. Подняться на носки. Затем «перекатиться» на пятки. Выполнить не менее восьми раз.
Сесть на стул. Ноги поднять параллельно полу. Пятками тянуться к противоположной стене. Повторять от пяти раз и больше. Если на ноги, в районе лодыжек, положить отягощение, эффект от упражнения будет значительнее.
Не вставая со стула. Пятками захватывать мяч среднего диаметра и стараться откинуть его от себя как можно дальше.
Повторять столько раз, сколько это возможно.

Йога – универсальное средство, полезное при любых недугах, однако, когда дело касается судорог в икроножных мышцах, то йога становится незаменимой.

Упавиштха конасана

Сесть.
Постараться дотянуться до кончиков пальцев ног.
Ухватившись за пальцы ног, потянуть их к себе.
Если получиться – ноги следует оторвать от пола, при этом колени не должны быть согнутыми.
Задержаться.
Расслабиться.

Медленно, также держась за пальцы, развести ноги в разные стороны.
Задержаться.
Расслабиться.

Хорошо помогает при судорогах ног и Баддха Конасана (Поза Сапожника)

Фасоль.
Бананы.
Виноград.
Изюм.
Капусту.
Картошку.
Кукурузу.
Рыбу (морскую).
Томаты.
Баранину (можно, свинину).

Роль жидкости в коленном суставе
Причины появления жидкости
Симптомы заболевания
Лечение

Воспаление асептическое. Характеризуется тем, что в результате лабораторных исследований жидкости, в ней не обнаруживается патогенных микроорганизмов и гноя. Оно может проявиться после травмы колена. Также может проявиться как следствие острой вирусной инфекции при реактивном артрите или после переохлаждения. Либо может стать следствием скопления в суставной сумке колена продуктов обмена веществ (при подагре — кристаллов мочевины).
Воспаление гнойное. Характеризуется проникновением в сустав патогенных микроорганизмов и их размножением. Гнойный артрит бывает дизентерийным, туберкулезным, хламидийным, стафилококковым или гонорейным. Часто причиной гнойного воспаления являются травмы колена тяжелой степени.
Воспаление иммунное. Характеризуется тем, что появление избыточной продукции синовиальной жидкости проявляется в ответ на поражение эпителия патологическими иммунными комплексами (при ревматизме, ревматоидном артрите или тяжелой аллергической реакции).

Клинические симптомы жидкости в коленном суставе следующие:

значительное увеличение размера ноги в колене;
ограничение двигательной функции (сковывающие ощущения при попытках полностью согнуть ногу);
плотно-эластичная на ощупь припухлость вокруг колена;
испытание болевых ощущений при движениях ногой;
покраснение кожи или появление ощущения ее горячей.

В комплексное лечение синовитов, при которых собирается жидкость в коленном суставе, входят:

Применение обезболивающих средств внутрь и наружно в виде гелей или мазей (парацетамол, сабельник, кеторол).
Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и интенсивности патологического процесса. (ибупрофен, вольтарен, индометацин, напроксен, нимесулид).
Применение стероидных препаратов при иммунокомплексном воспалении. Они способствуют уменьшению выработки воспалительной жидкости.

Откачка жидкости из коленного сустава производится в процессе пункции сустава, после чего в него вводят антибиотик или стероидное противовоспалительное средство. Жидкость в коленном суставе нельзя игнорировать, поскольку заболевание может принять хроническую форму и привести к нарушению двигательной функции сустава.

Травмы не только приводят к разрушению суставу. Иногда в остром периоде они особо не проявляются, однако со временем развиваются посттравматические артриты или артрозы. Особенно опасны нелеченые, застарелые травмы.

Но гораздо чаще ревматологи сталкиваются с другими артритами – проявлениями аутоиммунных болезней.

Болят суставы рук или ног (кисти, колене, локте).
Местное покраснение и повышение температуры.
Отек сустава, увеличение его в объеме, деформация.
Ограничение движений, скованность.

Не всегда артрит – это симптом тяжелых болезней, он может быть и самостоятельной патологией, легко поддающейся лечению. Но определить это сможет только ревматолог после проведения обследования.

В последнее время развивается и семейная медицина. Знания семейного доктора более обширны, чем терапевта или врача общей практики. Эти специалисты обследуют пациента и лечат суставную патологию самостоятельно, а к ревматологу или другому доктору направляют лишь в тяжелых случаях.

источник

Боль в мышцах – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в мышцах?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в мышцах (миалгия) провоцируется различными причинами, поэтому и обращаться при ее возникновении необходимо к докторам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение заболеваний, вызвавших болевой синдром. Соответственно, в каждом случае необходимо предположить, какое заболевание стало причиной боли в мышцах, и обратиться к врачу, занимающемуся лечением и диагностикой этой заподозренной патологии. Предположить заболевание-провокатор болевого синдрома в мышцах можно по совокупности клинической симптоматики, имеющейся у человека. Ниже рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при боли в мышцах в зависимости от имеющейся сопутствующей симптоматики.

Итак, необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться), если подозревается воспаление мышц – миозит. Данное заболевание проявляется следующим образом: в какой-либо группе мышц (шеи, поясницы, голени, рук и т.д.) появляется ноющая тупая боль, усиливающаяся при движении, переохлаждении, смене погоды и ощупывании пораженной мышцы, и сочетающаяся с мышечной слабостью, покраснением и отечностью. К этому же врачу следует обращаться, если подозревается воспаление в сухожилиях и окружающих их тканях, например, миоэнтезит, тендинит или паратенонит. Все три патологии, связанные с воспалением сухожилий, проявляются похожими симптомами, такими, как сильная острая боль в области сухожилия какой-либо мышцы, сначала возникающая при физической нагрузке, а при прогрессировании заболевания присутствующая постоянно, сочетающаяся с похрустыванием или потрескиванием при движениях.

К врачу-травматологу (записаться) также необходимо обращаться, если человек страдает плоскостопием (стопа уплощенная, свод практически не отрывается от пола), кифозом (сутулость), сколиозом (искривление позвоночника вправо или влево), синдромом короткой ноги (одна нога короче другой), имеет несимметричный таз (одна половина таза меньше другой), слишком длинный свод стопы («греческая стопа») или короткие плечи, на фоне которых испытывает постоянные или периодические боли в мышцах в различных частях тела.

Если боль в мышцах локализована глубоко, носит сверлящий, рвущий, распирающий характер, усиливается при движениях, возникает через некоторое время после травмы или инфекционного заболевания, сочетается с отеком, покраснением и напряженностью в болезненной области, а также температурой, слабостью, головной болью, то следует в срочном порядке обращаться к травматологу или хирургу (записаться), так как симптоматика свидетельствует об остеомиелите (воспалении кости).

К травматологу необходимо обращаться, если имеются симптомы межпозвоночной грыжи, такие, как боли и мышечная скованность в каком-либо отделе спины, усиливающиеся со временем, приводящие к затруднениям при ходьбе и наклонах, искривлению в пораженном участке позвоночника (например, кривошее, сколиозу и т.д.), провоцирующие боли в области сердца, желудка, а также дискинезию кишечника, люмбаго.

Если боль, главным образом, локализована в суставах или в позвоночнике, а в мышцы, расположенные рядом, только отдает, сочетается со скованностью движений, деформацией суставов или позвоночника, то подозревается остеоартроз или остеопороз. В таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

К врачу-неврологу (записаться) необходимо обращаться, когда подозревается фибромиалгия, проявляющаяся следующей симптоматикой:

постоянные боли или жжение в мышцах по всему телу, сочетающиеся с ощущением в участке боли покалывания, онемения, бегания «мурашек»;
усталость мышц, усиливающаяся при малейшей нагрузке;
сложности при засыпании, разбитость даже после длительного сна;
тревожность;
депрессия;
ухудшение памяти, невнимательность;
головные боли;
иногда боли в суставах.

Также к врачу-неврологу необходимо обращаться, если подозревается остеохондроз, проявляющийся сильной болью в мышцах спины, шеи или поясницы. Боль тупая, но присутствует постоянно, приводя к ограничению объема движений и необходимости все делать медленно и аккуратно – садиться, вставать, поворачиваться и т.д.

Кроме того, к врачу-неврологу необходимо обращаться, если боль в мышцах обусловлена периодическими судорогами.

Если у человека периодически возникают приступы острой, колющей, режущей, рвущей боли в какой-либо мышце, вызывающие онемение, покалывание, жжение или мышечную слабость в области болезненности, проходящие через некоторое время самостоятельно и после завершения приступа, не проявляющиеся какими-либо симптомами, то подозревается невралгия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

При болях в мышцах вследствие травмы необходимо обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

К врачу-ревматологу (записаться) следует обращаться, если у человека имеются подозрения на наличие ревматической полимиалгии, подагры или полимиозита. Ревматическая полимиалгия характеризуется резким началом с повышением температуры тела и появлением тянущих, дергающих или режущих болей в мышцах шеи, бедер, ягодиц, плечевого пояса, а иногда рук и ног, которые присутствуют постоянно, усиливаются после долгого нахождения без движения, вызывают ограничение объема движений (человеку трудно присесть, подняться по лестнице и т.д.) и через несколько месяцев провоцируют боли в суставах. Полимиозит начинается с повышения температуры тела и появления болей в мышцах при движении, сопровождающихся слабостью, уплотнением и отечностью мышц, сочетающихся с расстройством речи, нарушением глотания, опущением верхнего века, болями, отечностью и покраснением суставов, а также болями в животе, запором или поносом, аритмией, снижением артериального давления. Подагра характеризуется внезапными периодическими приступами боли в мелких суставах, повышением температуры тела, блеском, покраснением и припухлостью кожи над пораженным суставом, сочетающимися с сильными болями в мышцах, прилежащих к пораженным суставам.

К врачу-терапевту (записаться) необходимо обращаться, если боль в мышцах возникает на фоне симптомов острого респираторного заболевания (насморк, боль, першение в горле, кашель и т.д.), так как в этом случае она носить вторичный характер и является проявлением интоксикации организма (отравления веществами, выделяемыми патогенными микробами).

Если человек страдает какими-либо заболеваниями обмена веществ (сахарный диабет, гликогеноз, амилоидоз), на фоне которых появляются боли в мышцах, то следует обращаться к специалистам, занимающимся лечением основной патологии (при сахарном диабете – к эндокринологу (записаться), при амилоидозе и гликогенозах – к ревматологу).

Если боль в мышцах ног возникает на фоне ожирения, то следует обращаться одновременно к двум специалистам – к эндокринологу для выяснения причин избыточного веса и его нормализации, и к ортопеду для оценки состояния и наличия деформаций костей стоп.

К врачу-инфекционисту (записаться) необходимо обращаться, если возникает подозрение на наличие инфекционных заболеваний, протекающих с поражением мышц (токсоплазмоз, бруцеллез, трихинеллез, цистицеркоз), которые характеризуются болями в мышцах и суставах, повышенной температурой тела, недомоганием, головными болями, расстройством сна, ощущением онемения, покалывания и бегания «мурашек», высыпаниями на коже, отеком лица, кашлем, ознобом, возможно развитием менингита или энцефалита.

Когда при ходьбе в мышцах ног ощущаются сильные боли, сопровождающиеся судорогами и заставляющие человека останавливаться на несколько минут (перемежающаяся хромота), или же мучают постоянно присутствующие боли в мышцах ног, уменьшающиеся при свешивании голени со стула, кровати и т.д. – подозревается заболевание сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Рейно). В таком случае необходимо обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться).

Если боль в мышцах ног распирающая, сочетается с ощущением тяжести, усталости ног, отеками, судорогами по ночам и фиксируется на фоне хорошо видимых выбухающих вен, узлов, сосудистой сеточки под кожей, то следует обратиться к врачу-флебологу или ангиологу, так как в подобной ситуации речь идет о варикозном расширении вен или тромбофлебите. Если попасть к флебологу и ангиологу невозможно, то рекомендуется обращаться к хирургу.

Если боль в различных группах мышц является только сопутствующим симптомом к следующим основным – боли в суставах, высыпания на коже, точечные кровоизлияния, мраморная окраска кожи, головные боли, судороги, симптомы со стороны сердца (боли, одышка и т.д.), почек (белок в моче, отеки и т.д.), то подозревается системное аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматизм, склеродермия), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если женщина ощущает боль в мышцах нижней части спины, которая сочетается с симптомами заболеваний половой системы (выделения из влагалища, отек, зуд, кровотечения и т.д.), то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как в подобной ситуации речь, вероятнее всего, идет о нетипичном течении патологии половых органов, когда боли локализуются не внизу живота, а внизу спины. Также к гинекологу необходимо обращаться, если женщина испытывает боли в мышцах влагалища и преддверия.

Если человек ощущает боль в мышцах спины, и при этом его беспокоят ощущение тяжести в желудке, изжога, отрыжка, метеоризм, запоры или поносы, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться), так как в подобном случае речь может идти о нетипичном течении язвенной болезни желудка, когда боль ощущается не в животе, а в мышцах спины.

Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при боли в мышцах в зависимости от того, какое заболевание подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома.

При подозрении на миозит, когда ноющая тупая боль локализуется в какой-либо группе мышц (шеи, поясницы, голени, рук и т.д.), усиливается при движении, переохлаждении, смене погоды и ощупывании пораженной мышцы, сочетается с мышечной слабостью, покраснением и отечностью – врач, в первую очередь, осматривает и опрашивает пациента, а затем прощупывает руками болезненные области тела. Дополнительно для оценки общего состояния организма назначается общеклинический анализ крови. Как правило, другие анализы и обследования при миозите не назначаются, так как диагноз очевиден по результатам осмотра и ощупывания мышц. Однако при наличии технической возможности и желании выявить воспалительные инфильтраты и уплотнения в мышцах может быть назначена магнитно-резонансная томография (записаться) и рентген (записаться) части тела, на которой расположен очаг мышечной боли. Если миозит, несмотря на лечение, не проходит в течение длительного времени – врач назначает анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) для выяснения того, не имеет ли место патология соединительной ткани.

При подозрении на воспалительные процессы в сухожилиях и окружающих их тканях (миоэнтезит, тендинит или паратенонит), которые проявляются сильной острой болью в области сухожилия любой мышцы, сначала возникающей при физической нагрузке, а со временем не стихающей даже в покое, сочетающейся с похрустыванием или потрескиванием при движениях – врач производит осмотр, ощупывает пораженные участки тела, а для подтверждения заболевания может назначить магнитно-резонансную томографию или УЗИ (записаться). Однако зачастую диагноз воспалительного заболевания сухожилий ставится только на основании осмотра и ощупывания пораженных участков тела, так как клиническая картина очевидна, и инструментальная диагностика, в принципе, не нужна.

При подозрении на фибромиалгию, когда человек испытывает постоянные боли в мышцах по всем телу, сочетающиеся с ощущением жжения, покалывания, онемения, бегания «мурашек», сложностями при засыпании, разбитостью даже после длительного сна, тревожностью, депрессией, ухудшением памяти, невнимательностью, головными болями, усталостью мышц, усиливающейся при любой нагрузке, а иногда и болями в суставах – врач самостоятельно исследует так называемые триггерные точки. При фибромиалгии надавливание на эти точки вызывает сильную боль. В принципе, выявление болезненности триггерных точек и является подтверждением диагноза фибромиалгии.

Однако для исключения воспалительного процесса в мышцах врач назначает общий анализ крови (записаться), анализ на концентрацию С-реактивного белка, антинуклеарных антител (записаться) и титра АСЛ-О (записаться). Кроме того, для исключения возможного наличия опухолей в мягких тканях, повышенного внутричерепного давления, инфекций и дегенеративных процессов в ЦНС врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию мозга (записаться).

При подозрении на ревматическую полимиалгию, когда вместе с повышением температуры тела появляются тянущие, дергающие или режущие боли в мышцах шеи, бедер, ягодиц, плечевого пояса, а иногда рук и ног, которые затем присутствуют постоянно, усиливаются после долгого периода без движения, провоцируют сильное ограничение объема движений, а через несколько месяцев присоединяются боли в суставах – врач назначает УЗИ и магнитно-резонансную томографию пораженных участков тела. Данные методы обследования позволяют выявить воспалительные изменения в тканях, характерные для полимиалгии. Дополнительно для подтверждения ревматического характера заболевания назначается общий анализ крови, анализ на концентрацию С-реактивного белка, наличие ревматического фактора и LE-клеток.

Когда подозревается полимиозит, проявляющийся болями в мышцах при движении в сочетании со слабостью, уплотнением и отечностью болезненных мышц, расстройством речи, глотания, опущением верхнего века, отечностью, покраснением и болями в суставах, болями в животе, запором или поносом, аритмией, снижением артериального давления – врач назначает общий анализ крови (ускорение СОЭ и лейкоцитов больше нормы), биохимический анализ крови (повышена активность АлАТ, АсАТ, КФК и альдолазы), анализ крови на наличие антинуклеарных антител и ревматоидного фактора. Результаты этих анализов позволяют в сочетании с клиническими симптомами поставить диагноз полимиозита. Но, поскольку при полимиозите имеются симптомы со стороны внутренних органов, врач для исключения заболеваний этих органов назначает УЗИ брюшной полости (записаться) и сердца (записаться), гастроскопию (записаться), ЭКГ (записаться) и рентген легких (записаться). Для исключения других нервно-мышечных патологий врач назначает электромиографию (записаться). И когда все эти исследования будут пройдены и исключены другие заболевания, для окончательного подтверждения полимиозита врач назначит биопсию (записаться) с изучением структуры мышц под микроскопом.

Когда подозревается подагра, проявляющаяся болями в суставах, покраснением, припухлостью и блеском кожи над суставами, сочетающимися с болями в мышцах вблизи пораженного сустава, врач в первую очередь назначает рентген и биохимический анализ крови (мочевая кислота, серомукоид, белковые фракции). Если эти исследования подтверждают подагру, то дополнительно назначается анализ суставной жидкости, которая забирается методом пункции сустава (записаться). Если в суставной жидкости обнаруживаются кристаллы урата натрия, то диагноз подагры считается окончательно подтвержденным.

Когда боль в мышцах возникает на фоне симптомов острого респираторного заболевания (насморк, боль, першение в горле, кашель и т.д.), врач назначает общий анализ крови и мочи для оценки состояния организма. На этом диагностические мероприятия обычно прекращают, так как диагноз очевиден на основании клинической симптоматики.

Когда боли в мышцах у человека возникают на фоне имеющегося плоскостопия, кифоза, сколиоза, синдрома короткой ноги, несимметричного таза, слишком длинного свода стопы или коротких плеч, врач назначает только рентгенологическое исследование для выявления деформаций и аномалий строения костей. Каких-либо других методов обследования не применяется, так как диагноз ставится на основании данных осмотра.

Когда через некоторое время после перенесенной травмы, ранения или тяжелой инфекции появляются сверлящие, рвущие или распирающие боли, которые ощущаются глубоко в тканях, усиливаются при движениях, сочетаются с отеком, покраснением и напряженностью в болезненной области, а также температурой, слабостью, головной болью – врач подозревает остеомиелит и назначает рентген для подтверждения диагноза. При наличии технической возможности рентген заменяют компьютерной томографией. А для уточнения характера повреждения расположенных рядом с костью мягких тканей могут назначать магнитно-резонансную томографию (не обязательно назначается). Если на поверхности тела видны свищевые ходы, то назначается и выполняется фистулография (записаться) для выяснения того, как расположены свищи, связаны ли они с пораженной костью, с какими еще органам сообщаются и т.д.

Если человека беспокоят боли и мышечная скованность в каком-то отделе спины или шее, которые усиливаются со временем, провоцируют затруднения при ходьбе и наклонах туловища, вызывают искривление пораженного участка позвоночника (кривошея, сколиоз), люмбаго и симптомы со стороны желудка, кишечника, то подозревается грыжа межпозвоночного диска, и в таком случае врач назначает, в первую очередь, обзорную рентгенографию позвоночного столба (записаться). Рентген позволяет диагностировать искривления и деформации костей позвоночника, но не выявляет межпозвонковую грыжу. Поэтому дополнительно к рентгену назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющие уверенно и с высокой точностью диагностировать межпозвонковую грыжу. Если томографию по каким-либо причинам произвести нельзя, то ее заменяют миелографией (записаться). Если необходимо прицельно исследовать поврежденный диск, то назначается дискография (записаться). Если же грыжа межпозвоночного диска спровоцировала защемление или сдавление нервов, то для оценки их функциональной состоятельности может быть назначена электронейрография и электромиография.

Когда человек ощущает постоянные тупые боли в области мышц шеи, спины, поясницы, которые ограничивают движения, усиливаются при движениях, вынуждая все передвижения совершать медленно и аккуратно – врач подозревает остеохондроз и назначает рентген позвоночного столба. В принципе, других исследований может и не назначаться, так как рентген позволяет диагностировать остеохондроз с высокой точностью. Однако для оценки состояния мягких тканей позвоночника врач может назначить дополнительно томографию.

Если боль в мышцах возникает на фоне судорог, врач назначает следующие обследования для выявления очага судорожной готовности в мозге:

Электроэнцефалография (записаться);
Реоэнцефалография (записаться);
Томография головного мозга;
Офтальмоскопия (записаться);
Рентгенография черепа (записаться);
Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, магний).

Обычно назначаются все вышеперечисленные обследования сразу, так как они позволяют оценить кровоток в мозге, выявить очаг судорожной готовности в мозге, а также понять, обусловлены ли судороги дефицитом калия, кальция или натрия в организме.

Если боль в мышцах обусловлена травмой, то врач обычно ограничивается осмотром, ощупыванием тканей, а также УЗИ, поскольку эти простые исследования позволяют оценить степень повреждений и назначить необходимое лечение.

Когда человека беспокоят приступы острой, колющей, режущей боли в какой-либо мышце, сочетающиеся с онемением, покалыванием, жжением или мышечной слабостью в области болезненности, проходящие самостоятельно и вне приступов не проявляющиеся никакими симптомами – врач подозревает невралгию и производит специальный неврологический осмотр и обследование (пробы рефлексов, чувствительности, различные позы, движения и т.д.). Диагноз ставится именно на основании данных специального неврологического осмотра и характерных клинических симптомов. Если нужно оценить состояние проведения импульса по нервам, а также скорость мышечной реакции на нервный сигнал, то назначается электронейромиография (записаться). А вот для выяснения причины невралгии может назначаться УЗИ, томография и рентген.

Когда боль в мышцах ног обусловлена избыточным весом, врач-ортопед назначает рентген стоп (записаться), коленных и голеностопных суставов (записаться) с целью выявления деформаций костей под действием слишком большого веса, давящего на них. Для оценки патологических изменений в мягких тканях назначается магнитно-резонансная томография и УЗИ.

Если боль в мышцах обусловлена наличием инфекционного заболевания, протекающего с поражением мышечных структур (токсоплазмоз, бруцеллез, трихинеллез, цистицеркоз), то врач сначала анализирует клиническую картину, и на основании этого ставит предположительный диагноз, для подтверждения которого назначает обследование.

Если подозревается токсоплазмоз (боль в мышцах, увеличение лимфатических узлов, поражение глаз и ЦНС), то для подтверждения наличия именно этой инфекции врач назначает какие-либо из следующих анализов:

Исследование под микроскопом мазков-отпечатков с пораженных органов (глаз), крови, спинномозговой жидкости;
Внутрикожная аллергическая проба (записаться) с токсоплазмином;
Анализ крови на наличие антител (IgG, IgM) к токсоплазме;
Обнаружение антител к токсоплазме в крови методами РСК, РНИФ, ИФА, РНГА (записаться).

На практике врачи чаще всего назначают анализ крови на наличие антител к токсоплазме и обнаружение антител в крови методами РСК, РНИФ, ИФА, РНГА, так как эти способы диагностики доступны, просты, относительно дешевы, но вполне информативны. Внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином назначается редко, только когда невозможно произвести другие лабораторные исследования. А обнаружение токсоплазм в мазках-отпечатках в настоящее время практически не назначается ввиду малой информативности. После подтверждения токсоплазмоза врач для оценки состояния пораженных органов может назначить УЗИ, томографию мозга и органов брюшной полости, энцефалографию и т.д.

Если у пациента подозревается бруцеллез (боли в мышцах и суставах, поражение ЦНС, целлюлит, невриты), то для подтверждения диагноза врач назначает серологические тесты — выявление антигенов бруцелл в крови методами ИФА, РКА, РЛА и РАГА и антител к бруцеллам методами РА, РНГА, РСК, РИФ. Если в 3 – 4 тестах (например, в ИФА, РКА, РНГА, РСК и т.д.) результат оказывается положительным, то бруцеллез считается подтвержденным, а диагностика завершенной. Помимо серологических тестов, может быть назначен тест на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного (такой тест назначается, только если лаборатория оборудована для работы с особо опасными инфекциями).

Если у пациента подозревается трихинеллез (боль в мышцах, тошнота, понос, метеоризм, кашель), то для подтверждения наличия инфекции назначается выявление антигенов и антител к трихинеллам в крови методами серологической диагностики – ИФА, РНГА, РСК, РИФ, РЭМА. Если результат серологических тестов положителен, то трихинеллез подтвержден. Помимо серологических тестов, когда нужно быстро определить трихинеллез, врач может назначить внутрикожную аллергологическую пробу, когда в кожу вводится аллерген трихинелл, и если развивается бурная реакция, то это свидетельствует об уже имеющемся заражении. Если же трихинеллез не удалось подтвердить лабораторными методами, но подозрение на него имеется, то врач назначает биопсию мышц с исследованием под микроскопом и выявлением личинок трихинелл.

Если у пациента подозревается цистицеркоз (боль в мышцах, округлые уплотнения в мягких тканях по всему телу, симптомы со стороны сердца, ЦНС, глаз), врач для его подтверждения назначает анализ на выявление антител и антигенов цистицерков в крови методами РСК, РНГА, ИФА, а также исследование спинномозговой жидкости (реакция с антигенами цистицерка + подсчет лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов и других клеток крови). Если эти анализы положительны, то цистицеркоз подтвержден. Однако поскольку цистицеркоз вызывается исключительно при наличии заражения свиным цепнем, который паразитирует в кишечнике, врач обязательно назначает анализ кала и соскоба с околоанальной области на онкосферы свиного цепня.

Если беспокоят боли в ногах, появляющиеся при ходьбе и заставляющие периодически останавливаться на несколько минут (перемежающаяся хромота), или же постоянные сжимающие будто тисками боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании голеней вниз (например, с кровати, стола и т.д.), сочетающиеся с побледнением кожи при подъеме ног вверх и покраснением кожи при опускании ног вниз, врач подозревает заболевание сосудов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит или синдром Рейно) и назначает следующие анализы и обследования:

Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
Измерение артериального давления;
Определение пульсации артерий ног;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
Артериография сосудов;
Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
УЗИ сосудов конечностей (записаться);
Допплерография сосудов конечностей (записаться);
Реовазография конечностей (записаться) (позволяет оценить скорость кровотока);
Термография;
Капилляроскопия (записаться);
Лазерная допплеровская флоуметрия:
Функциональные пробы (холодовая, термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев) (записаться).

В первую очередь врач определяет пульсацию артерий ног, измеряет давление и выслушивает тоны сердца, затем назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей с целью выявления имеющейся патологии кровотока. Обычно данных обследований достаточно для постановки диагноза и отличения атеросклероза, эндартериита и синдрома Рейно друг от друга. Однако если эти исследования не позволили поставить точный диагноз, то дополнительно для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, синдрома Рейно – лазерная допплеровская флоуметрия и холодовая роба, а облитерирующего эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы (за исключением холодовой).

Если боль в мышцах ног сочетается с усталостью, тяжестью и отеком ног, судорогами по ночам, развивается на фоне видимых сосудистых звездочек, венозных сеточек и узлов под кожей, то ставится диагноз варикозного расширения вен. Для подтверждения диагноза не проводят специальных обследований, так как он очевиден на основании характерных клинических признаков. Однако для оценки тяжести нарушений кровотока врач назначает ангиосканирование и допплерографию сосудов. Для получения дополнительных данных о характере и степени нарушения кровотока в расширенных венах может назначаться рентгенологическая ангиография и реовазография. В дополнение к инструментальной диагностике, при варикозном расширении вен врач обязательно назначает общий анализ крови и анализ свертываемости крови (коагулограмму) (записаться) для определения риска тромбозов. Кроме того, если имеется четко локализованная боль, отек, покраснение в области варикозно расширенного сосуда, то подозревается тромбофлебит. В таком случае для его диагностики обязательно назначается ультразвуковое ангиосканирование, допплерография и реовазография.

Когда боли в основном ощущаются в суставах или позвоночнике, а в расположенные рядом мышцы только отдают, сочетаются со скованностью движений и деформациями – подозревается остеоартроз или остеопороз. Для диагностики остеоартроза (подозревается при локализации болей в суставах) назначается рентген, при помощи которого диагноз удается поставить практически всегда. При хорошей технической оснащенности рентген заменяется компьютерной томографией. Однако если данные рентгена не слишком точны, то назначается магнитно-резонансная томография. Для диагностики остеопороза (подозревается при локализации болей в грудном и поясничном отделе позвоночника) назначается денситометрия и компьютерная томография. Рентген позволяет выявлять остеопороз только на поздних стадиях, поэтому его редко назначают для диагностики этой патологии.

Когда боли в разных мышцах – только сопутствующее проявление, сочетающееся со следующими основными симптомами: боли в суставах, высыпания на коже, точечные кровоизлияния, мраморная окраска кожи, головные боли, судороги, симптомы со стороны сердца (боли, одышка и т.д.), почек (белок в моче, отеки и т.д.), врач подозревает системное аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматизм, склеродермия) и назначает следующие анализы и обследования для их подтверждения:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, титр АСЛ-О);
Анализ крови на волчаночный антикоагулянт;
Анализ крови на антитела к фосфолипидам;
Анализ крови на LE-клетки;
Анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК и антинуклеарные факторы;
Анализ крови на антикератиновые антитела.

Все вышеуказанные анализы обычно назначаются сразу, так как они позволяют выявлять и отличать друг от друга различные ревматические заболевания. Дополнительно к лабораторным методам, позволяющим уточнить диагноз, для оценки состояния и степени поражения внутренних органов врач назначает рентген легких, ЭКГ, Эхо-КГ, томографию суставов, УЗИ различных органов. Помимо описанных, при системных ревматических заболеваниях могут назначаться различные другие дополнительные анализы и обследования, которые необходимы для оценки степени выраженности патологических изменений в органах и тканях.

Если врач подозревает нетипичное течение заболеваний половых органов у женщины, когда боль локализуется не внизу живота, а в мышцах нижней части спины, и сочетается с иными симптомами (зуд, выделения из влагалища, кровотечение, кровомазание и т.д.), то назначает в первую очередь общие анализы крови и мочи, мазок из влагалища на флору (записаться), УЗИ органов малого таза (записаться), а также проводит бимануальный гинекологический осмотр (записаться). Далее, в зависимости от результатов первичного обследования, врач может назначить дополнительные диагностические манипуляции, например, кольпоскопию (записаться), гистероскопию (записаться), гистеросальпингографию (записаться), диагностическое выскабливание (записаться), мазок на цитологию из шейки матки (записаться), анализы на половые инфекции (записаться), вирус герпеса (записаться), папилломавирус (записаться), вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус (записаться) и т.д. Выбор перечня дальнейших исследований полностью зависит от результатов первичного обследования, на основании которого предполагается диагноз и далее осуществляется его подтверждение, либо опровержение. Причем после первичного обследования врач может назначить любые исследования по своему усмотрению.

Когда женщина испытывает боли в мышцах влагалища и преддверия вагины, врач производит гинекологический осмотр, во время которого отмечает рефлекторный мышечный спазм, и на основании этого ставит диагноз вагинизма. Для выявления причин данного явления врач забирает мазки из половых органов и назначает их микроскопическое исследование (рассматривание под микроскопом) и бактериологический посев для выявления различных патогенных микробов, способных провоцировать вялотекущий воспалительный процесс со спазмами мышц. Также дополнительно может назначаться выявление патогенных микробов методом ПЦР (записаться) в отделяемом влагалища, уретры и шейки матки.

Когда подозревается нетипичное течение язвенной болезни желудка, то есть боль чувствуется не в животе, а в мышцах спины, но сочетается с расстройством пищеварения (изжога, отрыжка, метеоризм, тяжесть в желудке, поносы или запоры и т.д.), врач назначает в обязательном порядке гастроскопию и анализ на наличие Helicobacter Pylori (записаться) (любым доступным методом). Как правило, этих методов достаточно для постановки диагноза, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительная информация об особенностях течения заболевания, и тогда врач назначает рентген желудка с контрастом (записаться) и биопсию тканей язвы. Дополнительно к инструментальным обследованиям при язве желудка врач назначает общий анализ крови (для выявления анемии) и анализ кала на скрытую кровь (для определения того, кровит ли язвенный дефект).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник