Болят кости ног у пожилых

Определенная тревога и беспокойство появляются у человека, который ощущает боль в костях. Страх перед опасным заболеванием заставляет обратиться к врачу. Мало кто знает, что симптом не всегда имеет патологическое начало. Сильные перегрузки во время интенсивной физической активности могут стать одной из причин появления болезненности. Конечно, множество болезней проявляются костной болью различного характера и интенсивности. Для успешного лечения потребуется точная диагностика причины болевых импульсов. В терапию традиционно входят препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК.

Одной из основных жалоб, которую можно услышать на приеме у доктора – ломота или боль в костях. Внезапная или хроническая ноющая болезненность может стать последствием травм, инфекционных заболеваний или патологий основного характера.

Нередко неприятное болевое чувство появляется у метеочувствительных людей. Особенно внимательно нужно отнестись к подобному симптому у людей после 60 лет, когда дегенерация костной ткани может стать закономерным процессом.

Человеческий скелет насчитывает более двухсот костей, соединенных в одно целое при помощи соединительной ткани. От здоровья костной системы зависит состояние всех органов и систем организма. Деформационные изменения различного характера могут повлиять не только на походку или осанку человека, но и вызвать сбои в работе сердца или центральной нервной системы.

Для поддержания костной структуры в оптимальном состоянии потребуется слаженность кровеносной системы и обменных процессов. Кровь выполняет транспортную функцию и доставляет к костям не только питательные вещества и кислород, но и «строительные» соединения, которые являются непосредственными участниками реакций костеобразования. Обменные сбои, нарушения иннервации различной этиологии вызывают боль в костях, которая свидетельствует о патологическом процессе, который необходимо срочно устранить.

Боль в костях – полиэтиологический симптом. Болевая реакция может поражать любую части тела человека. Дискомфортные ощущения становятся результатом неправильного питания или опасного заболевания, которое не зависит от образа жизни.

К основным причинам боли в костях относят следующие факторы:

Перегрузка опорно-двигательного аппарата во время занятий фитнесом. Такое явление появляется у нетренированных людей, которые внезапно решили заняться спортом, или при непривычно повышенной нагрузке на кости и суставы.
Дефицит микроэлементов (магния, кальция) и витаминов группы B, D.
Малоподвижный образ жизни, ожирение.
Травматизм стоит на одном из первых мест при появлении болевой реакции. Повреждения с нарушением анатомической целостности тканей или без него являются источником синдрома, который может отличаться по силе и длительности.
Патологические изменения, связанные с воспалительными или инфекционными процессами с вовлечением костной ткани.
Нарушение кроветворения и иммунных процессов с поражением красного костного мозга.
Дегенерация тканей, вызывающая деформацию и разрушение костной ткани, или сбой в обменных процессах, что часто является следствием друг друга.
Опухолевидные разрастания, локализующиеся в костях, которые имеют злокачественную природу происхождения.

Отметив особенность проявления болезненных ощущений можно предположить причину негативной реакции организма. При локальном раздражении нервная система передает закодированный сигнал, который преобразуется в болевой синдром.

Если боли предшествовала интенсивная нагрузка при занятиях спортом, тяжелой физической работе, подъеме тяжестей, болезненность может появиться не сразу, а спустя непродолжительное время. В первые дни симптом может отличаться интенсивностью, а позднее становиться слабее. Такие боли не беспокоят ночью, но напоминают о себе при физической активности.

В некоторых случаях боль в костях появляется при нажатии, но не беспокоит в спокойном состоянии. Такая особенность наблюдается в посттравматический период, после инфекционных процессов, при дефиците минеральных веществ. Резкая болезненность при пальпации костной структуры «говорит» о повреждении ее анатомической целостности (при переломах).

Развитие воспалительного процесса в суставах (артрит) дает эффект блуждающей болезненности. При такой реакции больной не может определенно указать болезненную точку, болевой эффект распространяется на всю поверхность кости. Прогрессирующий артрит, как и любое воспаление, всегда сопровождается характерной симптоматикой: отечностью, гиперемией, потерей функциональности.

Беременные женщины нередко жалуются на болевое чувство в бедре, голени, стопы и области малого таза. Взаимосвязь наблюдается во время ежедневно растущей нагрузки на кости и сочленения при физиологическом наборе веса. При болях беременных достаточно применения ортопедических изделий для разгрузки опорно-двигательного аппарата: дородовой бандаж, ортопедические стельки, компрессионное белье.

Ночные боли в костях требуют пристального внимания. Симптом может быть признаком развивающегося остита (воспаление костной ткани) или злокачественных новообразований. Боли, беспокоящие в любое время суток, часто сопровождают хронические процессы стойкой дегенерации тканей.

Теоретически боль в костях ощущается на пораженном участке. В действительности это не совсем верное предположение, болезненность может быть иррадиирующей, а очаг патологического процесса удаленным от места боли. В большинстве случаев человек может четко указать, где его беспокоит болевое чувство, что помогает в предварительной диагностике.

Основные участки расположения боли в костях:

Нижние конечности подвергаются болевой атаке чаще всего. Виной данной локализации является ежедневная нагрузка, которую испытывают ноги. Поэтому появление болезненности при непродолжительной физической активности может указывать на наличие остеопороза, а боль, которая сопровождается расстройством чувствительности и перемежающейся хромотой, о прогрессировании атеросклероза. Бедренная кость болит при артрозах или асептическом некрозе головки бедренной кости. Ступни страдают при плоскостопии, невроме Мортона, пяточной шпоре, подошвенном фасциите. Болезненность голени чаще имеет этиологию специфического характера: ночные боли при сифилисе, проявление остеохондропатии – синдром Остгуда-Шлаттера, варикозное заболевание вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, при траншейной лихорадке, возбудителем который являются платяные вши.
Кости малого таза болят при дегенеративных (коксартроз) или инфекционных заболеваниях (туберкулез), остеопорозе или болезни Пертеса в юном возрасте. К непатологической причине относится нагрузка и гормональная перестройка во время периода вынашивания ребенка, когда плод растет и оказывает давление на малый таз.
В области грудной клетки болезненность может возникать по ходу ребер, а также в ключичной кости, грудины или сегментах грудного отдела позвоночника. Болевые ощущения грудной клетки часто бывают результатом остеохондроза, грудного спондилеза. Интенсивная болезненность, напоминающая покалывания, сопровождает воспалительный синдром Титце (реберный хондрит). Острой нейрогенной болью проявляется межреберная невралгия, а изнуряющие боли постоянного характера – при остеосаркоме (онкологии).
Боль в костях черепа чаще бывает следствием дегенерации шейных позвонков (остеохондроза), при которой болевое ощущение распространяется на область черепной коробки. Гипоксия клеток головного мозга, как результат нарушения кровообращения, сопутствует многим заболеваниям. Быстрорастущие опухоли онкологической этиологии приводят к хронической болезненности, купирование которых невозможно без наркотических анальгетиков.
Кости верхних конечностей подвергаются активной двигательной нагрузке, поэтому появляющаяся болезненность ухудшает качество жизни человека. Плечо может болеть при растяжении связок или мышц, воспалении синовиальной сумки (бурсите) или при разрастании опухолей, что случается очень редко. Боль в костях предплечья обычно связана с остеомиелитом или эпикондилитом (боль в надмыщелках плечевой кости), также появление симптома обусловлено нарушением иннервации, поражением соединительной и мышечной ткани. В многочисленных костях кистей рук болевая реакция возникает при поражении суставов ревматизмом, подагрой, дегенеративно-дистрофическими процессами.

Болевой симптом появляется при патологических преобразованиях и всегда сопровождается дополнительными признаками. Так, если человек жалуется на ломоту и боль в костях при проявлениях простудного заболевания (насморк, кашель, гипертермия), в данном случае болевое ощущение является одним из проявлений гриппа или вирусного заболевания.

Если синдром возникает в ночное время, сочетается с отечностью и деформацией больной кости, подозрение падает на развитие онкологического заболевания. Локализация болезненности в любой части тела, сопровождающаяся частыми переломами костей, повышенной потливостью, увеличением лимфатических узлов и живота, возможно развитие лейкемии (рака крови).

Пронзительная боль на фоне лихорадочного состояния, сильной отечности, потерей двигательной способности, покраснения и формировании свища, из которого вытекает гной, – явный признак остеомиелита. Сочетание боли с увеличением уровня глюкозы в крови, раздражительностью, широко раскрытыми глазами, тахикардией (учащением пульса), повышением артериального давления возможны проблемы эндокринного характера (гипертиреоз).

Боль в костях, при которой отмечаются красные щеки, угри на лице, большой живот, ожирение в верхней части туловища, подавленным состоянием вероятно присутствие гиперкортицизма (увеличение синтеза гормонов надпочечников). Выраженные деформации позвоночника, частые переломы настораживают и предполагают развитие остеопороза.

Нарушение походки в сочетании с ограничением подвижности в суставе может стать следствием остеохондропатии бедренной кости (асептического некроза). Если клиническая картина осложняется увеличением в размере сустава, который краснеет и становится горячим наощупь, вероятнее всего в суставных тканях развивается воспаление – артрит, синовит.

Появление болевого ощущения в костях не выделяется в качестве самостоятельного синдрома. Чаще всего болевая реакция является одним из симптомов многочисленных патологий. К числу болезней, являющихся первопричинами костной боли, относят не только патологии опорно-двигательного аппарата, но и заболевания кровеносной, иммунной системы, а также обмена веществ.

Частые патологии, провоцирующие боль в костях:

Остеомиелит – гнойный процесс с образованием некротических участков в костной структуре. Причиной может стать инфицированная рана, в результате проникновения возбудителя гематогенным путем (через кровь), при выполнении медицинских процедур в антисанитарных условиях (пломбирование зубов, эндопротезирование). Заболевание имеет яркую клиническую картину: пульсирующую боль, высокую температуру тела (до 40 градусов), рвоту, помутнение сознания (бред, галлюцинации), рвоту. Характерным признаком является образование свищей, из которых сочится гнойный экссудат.
Артрит – воспалительное заболевание сустава, которое сопровождает боль в костях, отек, покраснение и частичная утрата функции движения. Выраженность симптоматики зависит от динамики воспалительной реакции.
Остеопороз – динамично развивающаяся болезнь с нарушением метаболических реакций, которая приводит к снижению прочности костной ткани. Среди причин можно выделить наследственный фактор, скудное питание, эндокринные нарушения и другие. Основным признаком является повышенная ломкость костей из-за отсутствия достаточного количества кальция, результатом которой являются частые переломы.
Туберкулез костей – инфекционная патология, возбудителем которой является палочка Коха. В начале развития у больного наблюдается повышение температуры до субфебрильных значений (37,1 – 37,3 градусов), вялость, тянущие боли. С переходом патологии в артритическую фазу появляется лихорадка, уменьшение длины пораженной конечности, хромота, деформация позвоночника, выраженная болезненность.
Болезнь Осгуда — Шлаттера – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезни подвергаются юноши и мальчики подросткового возраста. Патология развивается после травматизации голени. В группу риска входят дети, активно увлекающиеся спортом. Первыми признаками являются боли при сгибательных движениях, при надавливании на место поражения ощущается болезненность, при ухудшении болевой синдром становится выраженнее и иррадиирует в переднюю мышцу бедра.
Бурсит – воспаление синовиальной сумки с образованием болезненного уплотнения (бурсы, наполненной экссудатом). К причинам относят травмы, инфицирование из отдаленных участков поражения. Проявляется клиникой, характерной для воспаления: отечностью, гиперемированными участками, местным повышением температуры тела.
Асептический некроз головки бедренной кости – дистрофия эпифиза при резком ограничении циркуляции крови в области тазобедренного сустава. Патология относится к разряду остеохондропатий. Некротическое расслоение костной ткани происходит без участия патогенных микроорганизмов. Проявляется сильной болью, контрактурой тазобедренного сустава, нарушением походки, укорочением конечности. При отсутствии лечения осложняется деформирующим коксартрозом, исеривлением позвоночника (сколиозом).
Синдром Титце – воспалительная реакция, локализующаяся в хрящевой ткани в передней части грудной клетки. Причиной патологии могут стать травмы, инфекции, аллергический фактор, заболевания верхних дыхательных путей (пневмония, бронхит), скудное питание, приводящее к дистрофии. Ноющая боль появляется в месте воспаления и иррадиирует в верхние конечности, постепенно усиливаясь при чихании или кашле.

Целью диагностических манипуляций является установка точной причины, чтобы узнать, почему появляется боль в костях. От правильности диагноза зависит полное избавление от неприятной болезненности в костном аппарате. Первым этапом является посещение медицинского специалиста (терапевта, ортопеда, травматолога при травмах). На приеме доктор проводит осмотр и собирает подробный анамнез.

Чтобы оценить общее состояние и выявить скрытые процессы, назначается лабораторное исследования крови и мочи. При подозрении на онкологию проводится биопсия. Для определения возбудителя гнойного воспаления показан забор внутрисуставного экссудата во время диагностической пункции.

Аппаратное исследование проводится следующими методами:

рентгенография;
магнитно-резонансная томография;
допплерография;
артроскопия;
дискография или миелография.

Боль в костях доставляет много неприятных моментов. Избавиться от дискомфортного состояния поможет комплексное лечение, основанное на обезболивании лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами, назначением массажа и комплекса лечебных упражнений. Важен отказ от вредных привычек (курения и употребления алкогольной продукции), а также составление рациона сбалансированного диетического питания, которое восполнит дефицит витаминов и микроэлементов.

Медикаментозная терапия заключается в назначении НПВС (Кеторол, Некст, Ибупрофен), чтобы снять боль и уменьшить воспаление. Анальгетики (Темпалгин, Баралгин) обладают обезболивающим действием, избавляя от болезненности на непродолжительной срок. При сильном воспалении, если терапевтический эффект от нестероидных препаратов недостаточный, используют глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Депо-Медрол). Для остановки дегенерации хрящевой и костной ткани проводят длительное лечение, используя хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Хонда). Подбором препарата и его дозировки должен заниматься лечащий врач, самолечение чревато негативными последствиями.

Боль в костях не появится, если регулярно проводить курс массажа и заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений ЛФК составляет доктор после полного обследования пациента. Сеансы проходят под наблюдением инструктора ЛФК, который обучит технике выполнения и проконтролирует соблюдение терапевтической нагрузки.

Физиотерапевтическое лечение назначается в фазу стойкой ремиссии. Для улучшения кровообращения, восстановления обменных процессов и регенерации тканей используют лечебные свойства низкочастотных электрических токов, магнитного поля, лазерных лучей.

Предупредить боль в костях полностью невозможно. Патологические процессы невыясненной этиологии могут поразить любого человека, но соблюдая общеизвестные правила можно снизить риск болезненности в костной структуре. Правильное питание и здоровый образ жизни без вредных привычек сохранит здоровье не только костной системе, но всему организму в целом.

Лечение хронических заболеваний и плановая профилактика осложнений, которая заключается в контроле жизненно важных показателей АД, глюкозы, холестерина, не допустит развития осложненных состояний. Обращение к врачу должно стать нормой, если появилась боль в костях, чтобы провести обследование и начать эффективное лечение.

источник

У пациентов пожилого возраста одними из наиболее частых и распространённых жалоб является болезненность в суставах и мышцах. Боль может быть различного характера, интенсивности, длительности и по-разному реагировать на медикаментозное и другие виды лечения. Не стоит объяснять, что боль мешает жить и качество жизни, соответственно, у таких пациентов ухудшается значительно. Болевой синдром приводит к гиподинамии, а для пожилых людей активность и много движений являются фактором долголетия. При постоянном нахождении в вынужденном положении из-за болей нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается атония кишечника с нарушением эвакуаторной функции, прогрессирует остеопороз и нейропатия.

Таким образом, понятно, что купирование боли в кратчайшие сроки становится отличным прогностическим признаком. Уменьшение боли в суставах, позвоночнике способствует восстановлению функции самообслуживания, что очень важно в пожилом и старческом возрасте.

Остеопения и остеопороз, которые развиваются со временем в результате потери костной массы и снижения плотности кости, приводят к травмированию и переломам. Чаще всего переломы возникают в области позвоночника, лучевой кости и шейки бедра. Нередкими бывают переломы позвонков компрессионного характера, причём пациенты не всегда связывают их с травмой. Иногда эти переломы диагностируются, как проявления остеоартроза или спондиллёза. Поэтому их выявление происходит совершенно случайно при обследовании или диагностике другого заболевания.

Не стоит думать, что переломы костей у пожилых людей все связаны с остеопорозом. Также переломы могут возникать и при метастазах в кости, остеомаляции, периферической нейропатии, болезни Педжета.

При остеомаляции происходит изменение минерализации кости, что связано с недостаточным содержанием в организме пожилого пациента витамина Д. Думать об остеомаляции можно, когда кальций и фосфаты в крови снижается, повышается уровень щелочной фосфатазы, паратгормона. Пациенты жалуются, что болят кости таза, позвоночника.

Остеопороз может возникать при миеломной болезни. При подозрении на данное заболевание в крови будет снижен гемоглобин и эритроциты, что говорит о наличии анемии, повысится СОЭ, в моче будет обнаруживаться белок. Чтобы подтвердить диагноз на исследование берут костный мозг.

Болезнь Педжета – это патологическое состояние в виде деформирующего остита. Здесь локально поражаются элементы скелета из-за нарушения ремоделирования кости. Остеокласты более активные, чем остеобласты. Симптоматика болезни Педжета представлена:

Болью в костях, которые поражены патологическим процессом;
Деформации костей нижних конечностей, позвоночника, от чего болят ноги и спина;
Остеоартроз вторичного происхождения;
Переломы;
Нарушения неврологического характера;
На рентгене признаки переломов и резорбции кости;
В крови увеличивается активность щелочной фосфатазы.

Помимо вышеописанных заболеваний у пожилых пациентов боли в костях часто возникают при инфекционном поражении туберкулёзом и остеомиелитом. Проявления туберкулёза чаще можно встретить в позвонках. Костный туберкулёз является диссеминированной формой туберкулёза лёгких.

Остеомиелит возникает из-за транспортировки возбудителя гематогенным путём. Не всегда можно на рентгенограмме определить изменения характерные для туберкулёза и остеомиелита, а вот при сцинтиграфии это более реально.

Происхождение болей в суставах абсолютно различное и нельзя сразу сказать, какое заболевание привело к боли. Это могут быть дегенеративные процессы, метаболические нарушения, воспаление.

В 60-70% у пациентов старше 65 лет причиной боле в суставах является остеоартроз (ОА). Это заболевание постепенно прогрессирует и приводит к нарушению двигательной активности в суставах.

Критериями ОА коленных суставов, или гонартроза считаются:

Механическая болезненность;
Боль при пальпации;
Остеофиты и крепитация;
Рентгенологические признаки в виде сужения суставной щели, остеофитоза и субхондрального склероза;
Ограничение подвижности.

Критериями ОА тазобедренных суставов определены:

Боль во время движения;
Остеофиты и сужение суставной щели на рентгенограмме.

Дифференциальную диагностику в большинстве случаев проводят между ОА и ревматоидным артритом.

Мышечные боли часто бывают симптоматикой заболеваний ревматического происхождения, однако не реже они возникают и при другой патологии – травмы, опухоли, инфекции.

Ревматическая полимиалгия у пожилых пациентов наиболее типична из всех проявлений боли в мышцах и суставах. Отношение заболевания определено к группе системных васкулитов с поражением по большей части околосуставных тканей. Однако при данной патологии не происходит непосредственного поражения мышц.

Ревматическая миалгия имеет место быть, когда присутствуют:

Боль в области тазового пояса и в проксимальных отделах плечевого;
Повышение температуры тела, которая не купируется при приёме антибактериальных препаратов;
Повышение СОЭ;
Эффект от приёма глюкокортикоидов наступает быстро.

Если эти признаки у пожилого больного присутствуют, необходимо также исключить паранеопластический процесс.

Нередким бывает ситуации сопутствия ревматической полимиалгии и височного артериита. Височный артериит может присутствовать у пациентов с жалобами на невыносимые головные боли, припухлость и боль в височной области, нарушение зрения.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для купирования болей с позиции появления побочных эффектов и эффективности

Из факторов риска, способствующих развитию побочных реакций во время применения НПВП, выделяют:

Сердечная недостаточность;
Артериальная гипретензия;
Печёночная недостаточность;
Бронхиальная астма;
Язвенная болезнь;
Сочетанный приём нескольких лекарственных препаратов;
Нефропатия и тромбоцитопатии;
Приём НПВП в высоких дозировках и инфицирование H. Pylori.

Конечно, пожилые пациенты уязвимы в отношении развития побочных эффектов НПВП.

Самой первой из всех систем поражается пищеварительная. Органом –мишенью НПВП считается желудочно-кишечный тракт. Может поражаться отдельно пищевод, образовываться пептические язвы желудка, возникать поверхностные эрозии кишечника. Неблагоприятными в прогностическом плане являются эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки ЖКТ у лиц пожилого возраста, так часто развиваются прободения и перфорации.

Под воздействием НПВП также может возникнуть железодефицитная анемия, хотя её появление всё же стоит расценивать, как результат хронических скрытых кровотечений из дефектов слизистой пищеварительного тракта. Эти состояния являются потенциально жизнеугрожающими и должны выявляться и купироваться.

Все НПВП увеличивают опасность развития кровотечений, однако у кетопрофена этот показатель намного ниже остальных собратьев по группе.

Чтобы снизить неблагоприятный эффект НПВП параллельно применяется ингибитор протонного насоса – омепразол. Исследования показали и доказали, что омепразол достоверно снижает риск образования язв, связанных с приёмом НПВП.

Интересен такой факт, что применение НПВП парентерально не приводит к снижению риска язвообразования. При локальном же применении мазей, гелей, кремов риск побочных реакций снижается значительно.

Со стороны сердечно-сосудистой системы во время лечения НПВП пациентов пожилого возраста случаются повышения артериального давления. Этот эффект возникает в связи с инактивированием части принимаемого гипотензивного препарата.

Практически все пожилые пациенты с заболеваниями сердца и сосудов в качестве антиагрегантного средства получают ацетилсалициловую кислоту. Однако выяснено, что антиагрегантный эффект со временем может угнетаться.

Также при использованиии НПВП могут развиваться нефропатии вплоть до почечной недостаточности, особенно у пожилых.

НПВП могут взаимодействовать с диуретиками (задержка соли и гиперкалиемия), дигоксином (увеличивается содержание сердечного гликозида), антикоагулянтами непрямого действия, противосудорожными препаратами (метаболизм НПВП замедляется).

источник

Боль в ногах – одна из самых частых жалоб пожилых людей. В той или иной форме заболеваниями ног страдает около 50% возрастных пациентов. Болевой синдром не только значительно ухудшает качество жизни, но и резко ограничивает двигательную активность пожилых людей, тем самым усугубляя течение сопутствующих болезней, затрудняет способность к самообслуживанию, нарушает его социальные взаимодействия.

Причины болей в ногах разнообразны и могут затрагивать как костно-мышечную систему, так и стать следствием сосудистых и нервных заболеваний.

Болезни сосудов

Болезни нервной системы

Раньше эта болезнь называлась «остеоартроз», но поскольку в ее развитии обязательно присутствует вялотекущее хроническое воспаление, в современной литературе используют название «остеоартрит». Это самая частая причина боли в ногах у пожилых, и связана она с дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах. Характерные признаки боли при остеоартрозах:

наличие стартовой боли (возникающей в начале движения);
ночные боли;
усиление боли при длительной нагрузке на сустав;
отсутствие или уменьшение болевых ощущений в покое и при пассивных движениях в суставе.

Наблюдается усиление болевого синдрома при смене погоды. При прогрессировании артроза развиваются деформации и контрактуры. Характерной особенностью является периодическое заклинивание в суставе.

Боль локализуется в области паховой складки, распространяется по переднебоковой поверхности бедра и отдает в коленный сустав и ягодицу. В начале заболевания болевые ощущения возникают лишь после значительной физической нагрузки и быстро проходят после отдыха, несколько затруднен подъем по лестнице.

По мере прогрессирования заболевания появляются стартовые боли при вставании, в начале ходьбы, резком изменении положения тела. Больные заметно прихрамывают, вынуждены использовать трость. Постепенно развивается ограничение подвижности в суставе — больному сложно отводить, сгибать ногу, выполнять вращательные движения.

Последняя стадия коксартроза сопровождается сильнейшей болью в тазобедренном суставе, усиливающейся при незначительных движениях. Из-за развившейся мышечной контрактуры возможны лишь качательные движения в суставе. Отмечается укорочение пораженной конечности, нога фиксирована в патологическом положении – приведена и развернута наружу.

В начале заболевания беспокоят периодические боли в коленном суставе различной интенсивности при ходьбе вниз по лестнице, при вставании со стула, в сырую и холодную погоду. При присоединении синовиита (воспаления суставной сумки) боли становятся острыми, развивается отек. Движения в суставе сопровождаются хрустом. Боль усиливается при пальпации и смещении надколенника, при ротации голени. Периодически развивается заклинивание в суставе – резкое ограничение его подвижности. Со временем сустав деформируется. Ходьба становится мучительной.

Артроз голеностопного сустава.

Для начальной стадии характерно появление небольшого отека и умеренной боли по передней поверхности сустава и в области лодыжек во второй половине дня, позднее боли становятся постоянными, при ходьбе слышен хруст, периодически сустав заклинивает. В исходе заболевания подвижность сустава резко ограничивается.

Лечение этой патологии начинают с нестероидных противовоспалительных: парацетамола, ибупрофена, нимесулида. Довольно часто рекомендуют и хондропротекторы: глюкозамин и хондроитин, как по отдельности, так и в комбинации. Но к этим препаратам отношение неоднозначное: в 2014 году они были удалены из европейских рекомендаций по лечению остеоартрита после пересмотра данных исследований, а в американские никогда не включались, так как эксперты США не сочли убедительными доказательства эффективности. Тем не менее, в российские клинические рекомендации хондропротекторы входят, стоит ли их принимать – вопрос взаимного доверия врача и пациента. Считается, что действие препарата развивается минимум в течение месяца, а курс лечения – 3 месяца с перерывом в полгода.

Артрит – воспаление сустава и околосуставных тканей.

Боль при воспалении постоянная, усиливается при активных и пассивных движениях в суставе. Болевой синдром сопровождается отеком, гиперемией (покраснением) и локальным повышением температуры над пораженным суставом.

У людей пожилого и старческого возраста среди воспалительных заболеваний суставов наиболее распространены ревматоидный артрит и подагра.

Ревматоидный артрит

Системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов. Чаще встречается у женщин.

Деформация пальцев стоп при ревматоидном артрите

Это аутоиммунная патология, при которой организм воспринимает собственные ткани как чужеродные. Возникает она после перенесенной ангины: антигены бета-гемолитического стрептококка, вызывающего эту болезнь сходы по структуре с белками соединительной ткани.

Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов, при этом первыми в процесс вовлекаются мелкие суставы кистей и стоп. Больные отмечают утреннюю скованность, которая длится не менее часа. Воспаляются одновременно 3 и более суставных зон.

Лечение ревматоидного артрита пожизненное. Назначаются нестероидные противовоспалительные: диклофенак, ибупрофен, нимесулид.

Воспаление суставов, обусловленное отложением кристаллов мочевой кислоты. Страдают преимущественно мужчины. Это врожденное нарушение обмена веществ, передается по наследству, но может проявляться с разной степенью интенсивности.

Так выглядит конечность при подагрическом приступе

Для подагры характерно развитие моноартритов, реже отмечается несимметричное воспаление нескольких суставов.

Классическая подагрическая атака протекает с воспалением плюснефалангового сустава большого пальца стопы, реже воспаление развивается в голеностопном, коленном, лучезапястном суставе. Вечером или ночью возникает острая нестерпимая боль в суставе, которая усиливается при малейшем движении, касании одеяла. Боль практически не реагирует на прием противовоспалительных препаратов. Кожа над суставом натянута, блестящая, ярко-красная, позже приобретает цианотичную (синюшную) окраску, отмечается умеренный отек мягких тканей. Первые приступы могут длиться несколько дней, потом их продолжительность увеличивается, порой до нескольких недель.

Приступ провоцируют погрешности в диете (употребление алкоголя, мяса, шоколада, кофе и других продуктов, богатых пуринами). Но вызвать обострение может и переутомление, эмоциональный стресс или простуда.

При хроническом течении подагры вокруг суставов формируются характерные подкожные узелки – тофусы. Они могут вскрываться с выделением меловидных кристаллов – отложений уратов.

Острый приступ снимают колхицином: по 1 мг внутрь каждые 2 часа до исчезновения симптомов или появления тошноты. Максимальная дозировка – 7 мг за 48 часов. Также рекомендуются нестероидные противовоспалительные – на 2 – 3 дня. Врач может провести аспирацию (откачивание) синовиальной жидкости, после чего в сустав вводятся кортикостероиды (преднизолон). Возможно, что дополнительно понадобятся рецептурные обезболивающие.

Во время приступа пациенту необходим покой и обильное питье. На время обострения отменяются средства для снижения концентрации мочевой кислоты в крови (о которых будет рассказано далее).

При подагре очень важна диета: исключается жирное мясо и субпродукты (мозги, печень, почки); мясные и рыбные бульоны, сыры, колбасы, мясные и рыбные консервы, икра, копчености. Запрещены также бобовые, малина, брусника, щавель, шпинат, хрен, горчица. черный перец, шоколад, какао, крепкий чай и кофе.

Осторожно нужно относиться и к лекарствам: категорически противопоказаны при подагре препараты кальция, спровоцировать приступ может прием мочегонного.

Рекомендуется обильное питье, в том числе щелочные минеральные воды.

Лекарственную терапию подагры должен назначать врач. Обычно применяются пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол. В первые недели после начала терапии, направленной на снижение количества мочевой кислоты в крови может возникать обострения – в этом случае прием препаратов не прекращается. Постоянная терапия не только предупреждает подагрические приступы, но и защищает почки от образований уратных камней, а также способствует рассасыванию тофусов (если они не успели сформировать плотную соединительнотканую оболочку).

Плоскостопие у пожилых людей в большинстве случаев связано со слабостью мышц стопы, связочного аппарата, костей.

Беспокоит боль в области свода стопы и в мышцах передней поверхности голени, которые возникают к концу дня или после длительной нагрузки.

У женщин частой патологией является поперечное плоскостопие с отклонением большого пальца стопы кнаружи (вальгусная деформация). Заболевание в большинстве случаев связано с ношением узкой обуви на высоком каблуке в подростковом и среднем возрасте.

Поперечный размер стопы при этом увеличивается, по внутреннему краю стопы отмечается значительное выпирание головки I плюсневой кости. В районе II и III пальцев формируется натоптыш. При ходьбе в области натоптыша возникает острая боль.

Чтобы облегчить состояние при плоскостопии можно использовать специальные ортопедические стельки для обуви.

Ревматическая полимиалгия — системное воспалительное заболевание неясной этиологии, встречающееся у людей пожилого возраста, характеризующееся болями и скованностью мышц. Пик заболевания приходится на возраст 65-75 лет. Значительная часть случаев ревматической полимиалгии связана со злокачественными новообразованиями внутренних органов, поэтому данную патологию часто рассматривают в рамках паранеопластического синдрома.

Заболевание характеризуется поражением синовиальной оболочки, суставной капсулы, фасций, сухожилий.

Симптомы возникают остро. Пациент ложится в постель здоровым, а утром не может подняться с кровати из-за сильной боли и скованности в суставах. Боль всегда двухсторонняя, режущего, тянущего характера, локализуется в тазобедренных суставах и мышцах бедра, обязательным условием является одновременное поражение шеи или плечевого пояса. Заболеванию часто предшествует лихорадка, которая сохраняется и к моменту появления боли. Болевые ощущения уходят в состоянии покоя, а при движениях усиливаются, по утрам отмечается скованность в суставах. Часто боль беспокоит и ночью, нарушая при этом сон.

Из общих симптомов наблюдается снижение веса вплоть до истощения, отсутствие аппетита, общая слабость, нередко развивается депрессия. Длительность заболевания не менее 2-х месяцев.

Лечение – длительный (не менее 8 месяцев) курс низкодозированных кортикостероидов (преднизона и т.д.). При необходимости крус лечения может быть продлен до 2 лет.

Эта патология может быть отнесена к болезная, поражающим костно-мышечную систему лишь косвенно. Миеломная болезнь – злокачественное заболевание крови, при котором отмечается избыточный рост плазмоцитов в костном мозге. В большинстве случаев множественная миелома развивается в пожилом возрасте, чаще у мужчин.

Рентгенограмма таза при миеломной болезни: видны множественные округлые участки остеопороза

При этом заболевании в костях образуются участки деструкции, заполненные клетками миеломы, что проявляется болевым синдромом.

Боль локализуется в бедренных и тазовых костях. Она не постоянная, возникает самопроизвольно при движениях и пальпации, усиливается в положении лежа.

При поражении опухолью поясничного отдела позвоночника с ущемлением нервных корешков, болевой синдром развивается по типу люмбоишиалгии: боль в пояснице отдает по ходу ноги.

Кроме бедренных костей и позвоночника поражаются ключицы, грудина, ребра, лопатки, плечевые кости. При прогрессирующем течении возможны спонтанные переломы костей, при этом боли становятся постоянными.

Заболевание протекает с лихорадкой, выраженным интоксикационным синдромом. В анализе крови отмечается резкое ускорение СОЭ, увеличение уровня белка с нарушением соотношения его фракций. Появляется белок в моче.

На рентгенограмме появляются признаки остеопороза, заметны округлые дефекты костей.

Лечение миеломной болезни – прерогатива гематолога-онколога.

При хронических заболеваниях вен болевой синдром появляется рано и на начальных стадиях является единственным симптомом, что значительно затрудняет диагностику.

Боль в икрах появляется или усиливается к концу дня, после длительного пребывания на ногах, или сидя, носит распирающий характер. Воздействие тепла (горячие ванны, жаркая погода, баня, теплый пол) провоцирует боль. Болевой синдром часто сопровождается неприятными ощущениями «мурашек», неопределенным дискомфортом, ощущением жара в конечностях.

Боль при венозной недостаточности проходит после прогулки или гимнастики: работа мышц улучшает венозный отток.

Варикозная болезнь.

Боль в ногах при варикозном расширении вен, как правило, нарастает к вечеру, а также при длительном нахождении в вертикальном положении. Иногда пациенты описывают ее как тяжесть или чувство распирания. Ночью нередко беспокоят судороги в мышцах голеней.

«Паучки» и «звездочки» — первые признаки варикозной болезни

На коже голеней и бедер расширенные вены выглядят как сосудистые «звездочки» или небольшие внутрикожные узелки, в тяжелых случаях под кожей отчетливо видны крупные извитые венозные стволы, выбухающие узлы.

Основной метод лечения варикозной болезни – постоянное ношение компрессионных гольфов или чулок (в зависимости от распространенности поражения вен). Компрессионный трикотаж становится своего рода протезом для венозной стенки, поддерживая сосуды в тонусе и не позволяя крови застаиваться. Как дополнительное средство могут быть полезны флеботоники — препараты для приема внутрь (детралекс, венотоник и др.). Обычно их назначают летом, когда многие пациенты отказываются от компрессионного белья, курсом в 1 – 3 месяца. Местные средства – кремы, мази – при варикозной болезни неэффективны, хотя могут приносить временное облегчение за счет охлаждающего действия.

Единственный способ окончательно избавиться от варикозных вен – удаление либо склерозирование пораженного сосуда. Восстановить уже измененную структуру венозной стенки невозможно.

Посттромбофлебитический синдром/

Развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен. Боль в пораженной ноге неинтенсивная, тупая, тянущая, усиливается при длительном пребывании на ногах. Нередко ночью появляются судороги в икроножных мышцах. К концу дня нарастают отеки, которые уменьшаются, но полностью не проходят после ночного сна. Со временем могут появиться трофические язвы.

В зависимости от уровня поражения вен боль и отек могут локализоваться на стопе и голени или захватывать всю ногу. У 70 % пациентов развивается вторичное варикозное расширение вен.

Таким пациентам необходимо диспансерное наблюдение флеболога. Кроме компрессионного белья и лечебной физкультуры назначают флеботоники.

Довольно распространенное заболевание у лиц старшей возрастной группы, особенно при сопутствующей патологии системы кровообращения, при сахарном диабете, злокачественных опухолях, ожирении.

Тромбоз глубоких вен голени сопровождается возникновением резкой боли, чувства напряжения и распирания в конечности, выраженным отеком голени. Отмечается ухудшение общего состояния больного, повышается температура. При тромбозе бедренной вены отек распространяется выше коленного сустава. При илеофеморальном тромбозе боль и отек локализуются в области икры, на передневнутренней поверхности бедра и достигает паховой складки и переходит на ягодицу. Пораженная конечность увеличена в объеме, цвет кожи от бледного до синюшного, поверхностные вены расширены, набухшие.

Через 3-4 дня боль и отечность постепенно спадают. Из-за затруднения оттока крови по глубоким венам, происходит переполнение поверхностных вен, что проявляется усилением венозного рисунка на пораженной конечности.

В некоторых случаях тромбоз глубоких вен голени в первые двое суток протекает скрыто. Отмечаются лишь незначительные боли в икроножных мышцах, которые нарастают при движениях и пальпации. Наблюдается небольшой отек в нижней трети голени.

Характерным симптомом тромбоза глубоких вен является резкое усиление боли при тыльном сгибании стопы.

Необходима срочная госпитализация, постельный режим, курс антикоагулянтов (гепарин, варфарин), дозировки которых должен подбирать врач под контролем состояния свертывающей системы крови.

Развивается у мужчин старше 40 лет вследствие атеросклероза артерий.

Классическим симптомом болезни является «перемежающая хромота». Суть этого симптома заключается в том, что больной проходит определенную дистанцию, после чего в пораженной конечности развивается сильная боль, заставляющая его остановиться. После отдыха болевые ощущения уходят, и пациент продолжает движение до следующего приступа. Если в начале заболевания больной может пройти без остановки более 1000м, то по мере прогрессирования — это расстояние сокращается до 25м. На последних стадиях сильная боль беспокоит и в покое, для ее облегчения больные занимают вынужденное положение – лежа с опущенной ногой.

Кроме болей, беспокоит зябкость, судороги, парестезии в пораженной конечности. Кожа становится бледной или мраморной, холодной на ощупь, позже присоединяются трофические нарушения в виде сухости, шелушения, нарушением роста волос и ногтей. На поздних стадиях на пораженной ноге появляются глубокие болезненные трещины, язвы, постепенно развивается гангрена.

Чтобы замедлить прогрессирование болезни рекомендуют нормализовать питание, отказаться от курения и алкоголя. Назначаются препараты для коррекции артериального давления, средства для снижения уровня холестерина крови (статины). Для уменьшения вязкости крови рекомендуют антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), для улучшения микроциркуляции – средства на основе никотиновой кислоты, спазмолитики.

Хирургическое лечение может быть направлено на восстановление просвета артерии (установка стента) либо создание обходных путей кровотока (шунтирование).

В результате закупорки просвета сосуда тромбом или эмболом нарушается проходимость артерий и развивается острая ишемия тканей. Чаще всего тромбозы встречаются у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, облитерирующим атеросклерозом, при переломах конечностей.

Боль острая, возникает внезапно в одной из конечностей, спустя 2-4 часа она несколько слабеет, а к болевым ощущениям присоединяется онемение, похолодание и выраженная слабость в ноге. Кожа на пораженной конечности мертвенно-бледная, по ходу вен из-за их запустевания отмечаются характерные впавшие бороздки, нарушается чувствительность. Больной не может встать на ногу. В тяжелых случаях развивается мышечная контрактура с резким ограничением пассивных движений в суставе.

Необходима срочная госпитализация и назначение тромболитических препаратов.

Болевой синдром, связанный с ущемлением нервов может развиваться на фоне остеохондроза, при межпозвонковых грыжах, синдроме грушевидной мышцы, компрессионных переломах, связанных с остеопорозом.

Отмечается глубинная тупая тянущая или ноющая боль в ноге и пояснице, которая усиливается при резких движениях, перемене положения туловища, при длительной вынужденной позе, и уменьшается в горизонтальном положении. В зависимости от уровня поражения боль может распространяться по задней поверхности бедра до подколенной ямки или захватывать всю ногу, достигая большого пальца стопы.

При ходьбе больной щадит ногу. Нередко из-за боли пациенты не могут сидеть.

Возникновению болевого синдрома часто предшествует подъем тяжестей, работа в согнутом положении.

При необходимости назначается постельный режим. Если это невозможно, облегчить состояние помогает ортопедический корсет. Назначаются нестероидные противовоспалительные, местно – согревающие мази.

Симптомы нарастают соответственно возрасту больного и стажу его заболевания. При сахарном диабете страдают мелкие сосуды, нарушение микроциркуляции приводит к нарушению питания нервных волокон и, в конечном счете – их гибели.

Первые симптомы диабетической полинейропатии

Поражаются в первую очередь дистальные отделы ног (пальцы, стопы, голени).

Беспокоит онемение, чувство ползания мурашек, жгучая боль в обеих ногах, которая усиливается во время ночного сна и при ходьбе. Больной перестает чувствовать прикосновения. Развивается мышечная слабость, нарушается походка. Возможны судороги.

Эффективное лечение диабетической полинейропатии невозможно без нормализации уровня сахара крови. Кроме этого назначают витамины группы B, антиоксиданты (альфа-липоевую кислоту), препараты магния и цинка.

Боли в ногах могут быть признаком множества совершенно различных заболеваний, и перечисленными патологиями возможные причины не исчерпываются. Поэтому не нужно ставить себе диагноз самостоятельно – необходимо обследоваться и только после определения причины боли начинать лечение.

источник

Постоянные дискомфортные ощущения, возникающие в костях ног, требуют срочного обращения к врачу. Симптом может являться проявлением недугов опорно-двигательного аппарата, поражения сосудов, нарушения процессов обмена в организме. Болевой синдром не рекомендуется лечить самостоятельно. Терапию должен назначать врач, в соответствии с причинами, выявленными посредством диагностических исследований.

Ломота, ноющая или острая боль в костях нижних конечностей – распространенное явление у пациентов любой возрастной категории. Дискомфортные ощущения могут свидетельствовать о неправильном образе жизни, наличии травм или быть симптомом опасных заболеваний, среди которых специалисты отмечают сахарный диабет, остеохондроз, артриты, артрозы и другие. При отсутствии лечения эти недуги сопровождаются серьезными осложнениями.

Вызывать боль в костях ног могут патологические процессы или второстепенные причины. Распространенными факторами, влияющими на появление дискомфорта в области нижних конечностей, являются:

перетренированность при интенсивных занятиях фитнесом, спортом, усиленном физическом труде;
недостаточное содержание внутри организма необходимых минералов (магния, кальция), витаминов (группы B, D);
нарушения обмена веществ;
избыточный вес, ожирение;
патологии кровеносной системы;
прием некоторых видов лекарств;
сидячий образ жизни, постоянное отсутствие подвижности;
частое нахождение в статичных позах;
переохлаждение организма;
часто возникающее переутомление, стрессы;
пристрастие к спиртным напиткам, курению, наркотикам.

Среди причин, вызывающих дискомфорт, специалисты отмечают наличие у пациента некоторых заболеваний. Спровоцировать боли костей нижних конечностей могут следующие недуги:

травмы (трещины, вывихи, разрывы и растяжения связок, ушибы, переломы);
заболевание костей ног воспалительного характера (остеомиелит, артрит, ревматизм, остит);
остеопороз;
патологии сосудов (тромбофлебит, варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, васкулит);
сахарный диабет;
развитие опухолей, которые развиваются из тканей костей или метастазируют в нее;
заболевания генетической природы (синдром Марфана, остеопетроз, гиперостоз);
плоскостопие;
патологии паращитовидных желез, вызывающие нарушение обмена кальция;
инфекционные заболевания костей;
отравление свинцом и другими токсическими веществами;
патологии психики и нервной системы;
проявление недугов, возникших в других органах (отравления продуктами питания, простудные заболевания).

Верхние и нижние конечности часто болят при физических перегрузках. Ноги, как и позвоночник, испытываю на себе всю тяжесть человеческого тела. Нагрузка увеличивается при наличии лишних килограммов и беременности. Руки страдают от чрезмерного физического труда, ношения слишком тяжелых грузов, переутомления. Одной из причин, почему болят кости ног, становится нарушение процесса кровообращения, развитие варикозного расширения вен, атеросклероза, эндартериита.

Болезненность нижних конечностей обуславливается плоскостопием, бурситом, подагрой, пяточными шпорами. Поражения области бедра возникают при артрозе, остеопорозе. Руки часто болят при патологиях связок, нервных окончаний, мышц. Нарушение кровообращения области верхних конечностей отмечается редко, поэтому при диагностике рекомендуется искать иные причины развития неприятных ощущений.

Некоторые пациенты жалуются на боли костей нижних конечностей, которые не проявляются в состоянии покоя, а образуются при нажатии. Резкие дискомфортные ощущения часто возникают при наличии ушибов, переломов, растяжений, разрывов связок или повреждений кожных покровов. Кости болят, поскольку все ткани организма тесно связаны между собой. Дискомфорт при нажатии может проявляться и при инфекционных процессах, дефиците минералов, витаминов. Причиной часто становятся недуги костного аппарата, заболевание Титце.

Такое состояние характеризуется отсутствием определенного места локализации болевых ощущений. Специалисты называют это явление блуждающим артритом. Обнаруживается недуг преимущественно в пожилом возрасте. Диагноз относят к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, поражающим суставы. Боль при артрите сопровождается признаками воспалительных процессов: покраснением кожи и отечностью.

Патология способна как к стремительному, так и к медленному развитию, трансформируясь при этом в полиартрит. Возникновение недуга могут спровоцировать несколько причин: возрастные изменения, инфекции (грибковые, вирусные, бактериальные), переохлаждение, наследственная предрасположенность, дисбаланс гормонов, травмы, заболевания центральной нервной системы. Для купирования блуждающей боли требуется проводить терапию патологии, которая ее вызывает.

Во время вынашивания плода женский организм претерпевает существенные изменения. Период характеризуется расширением таза, набором лишних килограммов, увеличением нагрузки на ноги и скелет. В связи с этими процессами у будущей матери часто болят кости нижних конечностей. Специалисты относят это явление к норме, но женщине надлежит обращаться к врачу. Необходимость консультации доктора заключается в том, что боли могут свидетельствовать о возникновении патологических процессов.

Если ломит кость в ноге преимущественно по ночам, это может свидетельствовать о начальном этапе развития деформирующего остита. При этом дискомфорт ощущается не только в нижних конечностях, но и по всему телу. Заболевание поражает скелет целиком, вызывает сбои в способности его тканей к ремоделированию. Основными симптомами недуга являются боли множественной локализации, деформация костей, неврологические нарушения. Возникновение заболевания обусловлено малоподвижной жизнью, сбоями водно-солевого баланса, истощением стенок органов желудочно-кишечного тракта.

С развитием патологии происходит утрата упругости оболочек кишечника, желудка, нарушается их защитная функция. Разрушение костной ткани происходит при всасывании большого количества солевых компонентов, которые накапливаются и удерживаются внутри организма. При этом недуге кости ноги болят из-за затрагивания нервных окончаний и волокон. Если дискомфорт в нижних конечностях ощущается по ночам, необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку явление может сигнализировать об остите или опухоли злокачественного характера.

Если у пациента болит кость на ноге, врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить патологии, связанные с мышцами. В процессе осмотра ортопед или хирург могут определить следующие заболевания и состояния:

Травмы костей – сопровождаются повреждениями кожных покровов, образованием гематом, опухолями, хрустом, обнаруживающимся при надавливании пальцем. При переломах образуется кровотечение, конечность приобретает патологическую подвижность. Боль при нарушении целостности кости имеет четкую локализацию, тенденцию к постепенному затиханию.
Инфекции – проявляются отеками на месте воспаления, ознобом, увеличением температуры тела. Кости ног у пациента болят сильно, ощущения способны нарушать сон и аппетит, ухудшать общее состояние человека.
Болезни сосудов – вызывают чувство покалывания и онемения нижних конечностей, увеличение выраженности сосудистого рисунка на коже, сухость эпидермиса, отеки, образование язв. Боль резкая или ноющая, появляется при ходьбе.
Остеохондроз – возникновение болезненности связано со сдавливанием нервных окончаний, которые регулируют работу ног. Недуг может сопровождаться онемением, хромотой, снижением или потерей чувствительности нижних конечностей, уменьшением тонуса мышц. Боль может иметь тупой, ноющий характер, отдавать в стопу. Неприятные ощущения развиваются на фоне физической нагрузки.
Сахарный диабет – недуг характеризуется изменениями нервных окончаний и мелких сосудов, которые способствуют развитию резкой, острой боли. У пациента наблюдается бледность и сухость кожных покровов, медленное заживление небольших ран, трофические язвы.
Лейкоз острой формы – представляет собой злокачественную болезнь крови. Для недуга характерна постоянная болезненность в суставах ног, бедренных костях, озноб, увеличение селезенки и лимфоузлов, нарушение аппетита, бледность кожи, возникновение сыпи. Боль тупая, имеет тенденцию к усилению при постукивании по грудине и костям нижних конечностей.

После постановки предположительного диагноза специалисту могут понадобиться дополнительные исследования. С этой целью применяются следующие методы:

рентгеновские исследования – назначаются при травмах, воспалениях суставов или костей;
ультразвуковая диагностика (УЗИ) – обследование состояния сосудов ног с допплерографией;
магнитно-резонансная и компьютерная томография – при травмах, подозрении на новообразования и сосудистые болезни;
пункция, биопсия костей ноги, гистологическое исследование;
анализ крови на определение содержания глюкозы (при сахарном диабете), кальция (патологии паращитовидных желез), С-реактивного белка (при ревматических заболеваниях).

Основу терапии составляют методы, направленные на борьбу с причинами возникновения болезненности в костях ног. Выбор стратегии лечения осуществляется врачом по результатам обследования. Основными являются следующие терапевтические методы:

Лечение медикаментами – назначение препаратов, устраняющих причину болезненности костей ног. Используются обезболивающие, противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие лекарственные группы.
Диетическое питание, обогащенное минералами и витаминами. Пациенту надлежит употреблять разнообразную, сбалансированную пищу. Алкоголь из рациона следует исключить.
Массаж – процедуру необходимо проводить только по рекомендации врача, у специалиста, имеющего медицинское образование, в хорошо оборудованном кабинете.
Наколенники, ортезы, корсеты – специальные приспособления облегчают состояние больного, снижая нагрузки на суставы и кости.
Лечебная физкультура – назначается комплекс упражнений, который поможет избавиться от болевых ощущений в костях ног. Программа гимнастики зависит от основного недуга.
Физиотерапия включает:

электрофорез – введение подкожно лекарств, воздействие электрических импульсов, имеющих определенную частоту;
криотерапию – применение холодного азота;
хлоридные и натриевые ванны – помогают справиться с болевым синдромом;
воздействие лазером – направление лучей на суставы и кости, подвергшиеся поражению.

После определения причины болей в костях нижних конечностей врач назначает медикаментозную терапию. В зависимости от диагноза используются препараты следующих групп:

Хондропротекторы – лекарства помогают остановить дегенеративные процессы, ускорить обмен веществ, восстановить ткани костей, подвергшиеся повреждениям. Терапия длится не менее 3-х месяцев. Использование медикаментов дает медленный, но стойкий результат.
Нестероидные противовоспалительные препараты – обезболивают, снимают воспаления, способны усилить действие других средств. Применяются при остеохондрозе, артрозе, травмах.
Антибиотики и антимикробные лекарства – предназначены для ликвидации очагов инфекции. Используются при сифилитическом поражении, травмах открытого типа, туберкулезе костей, артрите.
Инсулин, средства, снижающие содержание в крови глюкозы – назначаются при болях, вызванных сахарным диабетом.
Препараты фосфора, кальция, витамин D – показаны при рахите, остеопорозе, снижении уровня плотности костей.
Венотоники – предназначены для укрепления сосудистых стенок.
Цитостатики, препараты химиотерапии – необходимы при обнаружении новообразований злокачественного характера.
Комплексы из витаминов и минералов – применяются в качестве поддерживающей терапии для восполнения запасов питательных веществ в организме.

Если у пациента болят кости нижних конечностей, подбирать необходимые препараты должен только специалист. Часто назначаются следующие лекарственные средства:

Хондроксид – обладает противовоспалительным эффектом, способствует регенерации хрящевой ткани, улучшает обменные процессы в ней. Активным веществом таблеток, геля и мази является сульфат хондроитина. Благодаря своему составу Хондроксид тормозит прогрессирование остеоартроза, остеохондроза, снижает болезненность пораженных этими недугами суставов. Таблетки рекомендуется принимать по 2 шт. дважды за день, запивая водой. Курс терапии составляет полгода. Мазь и гель можно наносить на очаг боли на ноге до 3 раз/день. Хондроксид запрещено принимать внутрь детям, при беременности, лактации, гиперчувствительности к веществам состава. Наружное использование препарата не назначается при повреждениях кожи на месте нанесения, непереносимости компонентов. Гель и мазь запрещено применять для терапии детей. Среди побочных действий Хондроксида отмечается диарея, тошнота, аллергия.
Терафлекс – восстанавливает хрящевую ткань. Лекарство обеспечивает ее защиту от разрушения, вызванного приемом противовоспалительных средств. Медикамент способствует синтезу соединительной ткани, коллагена, гиалуроновой кислоты, протеогликанов. Терафлекс угнетает ферменты, свойства которых разрушают хрящ, обеспечивает необходимый уровень вязкости синовиальной жидкости. Активными веществами лекарства являются гидрохлорид глюкозамина, хондроитин сульфат натрия. Взрослым и детям старше 15 лет рекомендуется первые 3 недели терапии пить по 1 капсуле трижды за день. Затем надлежит уменьшить периодичность до 2 раз/сутки. Употреблять капсулы можно независимо от приемов пищи, необходимо запивать пилюли водой. Запрещено назначать Терафлекс при беременности, тяжелой форме почечной недостаточности, детям до 15 лет, при гиперчувствительности к компонентам состава. Препарат может спровоцировать головные и желудочные боли, запор, диарею, метеоризмы, вызывать сонливость, головокружения.
Диклофенак – болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Его лекарственные формы предназначены для внутреннего, наружного применения, инъекционного введения. При болях в ногах, вызванных остеохондрозом, остеоартрозом, ревматизмом, артритом, применяются гель или мазь. Если неприятные ощущения имеют высокую интенсивность, врачи могут назначить дополнительно таблетки или раствор для инъекций. Гель необходимо нанести на участок локализации боли, растереть. Для одной процедуры понадобится 2-4 г крема. Наносить гель можно 3-4 раза/день. Мазь следует накладывать на участки воспаления по 2-3 раза/сутки, втирая. Максимальная ежедневная доза – 8 г. Диклофенак запрещено использовать при индивидуальной чувствительности, беременности, кормлении грудью, наличии открытых повреждений кожи, детям до 6 лет. Побочные эффекты при местном наружном применении регистрируются редко. Проявляются они зудом, жжением, покраснениями, высыпаниями на коже.
Мидокалм – относится к миорелаксантам центрального действия. Препарат способствует уменьшению тонуса мускулатуры скелета. Средство обладает местным обезболивающим эффектом, снижает проводимость импульсов в афферентных нервных волокнах, двигательных нейронах. Мидокалм применяется при остеохондрозе, мышечных спазмах, поражениях сосудов. Каждая таблетка содержит гидрохлорид толперизона по 50 или 150 мг. Медикамент принимают внутрь, желательно после еды. Пилюли рекомендуется употреблять целиком, запивая водой. Взрослым при болях в ногах назначают по 100-150 мг ежесуточно. Указанную дозу необходимо делить на 2-3 приема. Используя Мидокалм при боли в костях, следует учесть, что препарат противопоказан при болезни Паркинсона, повышенной судорожной активности, эпилепсии, острых психозах, печеночной и почечной недостаточности хронической формы, миастении, аллергии на компоненты состава, детям до 1 года. Среди побочных действий в инструкции указаны: головокружения, головная, мышечная боль, нарушения сна, тошнота, повышенная утомляемость и другие симптомы.

Согласно отзывам пациентов, при боли в костях, сосредоточенных в области ног, народные средства помогают уменьшить дискомфортные ощущения. Специалисты советуют использовать домашние препараты в качестве дополнения к физиотерапии, лечению медикаментами. Рекомендуется применять следующие средства:

При артрите необходимо измельчить яичную скорлупу. Полученный порошок смешайте с натуральным молоком до получения консистенции густой сметаны. Субстанцию используйте, как компресс, нанося на ночь на место локализации боли. Курс лечения составляет 7 дней.
Облегчить симптомы артроза поможет растирка на основе меда и яблочного уксуса. Ингредиенты нужно смешать в равной пропорции. Настаивайте средство около 3 часов. Полученным препаратом растирайте болезненный участок. Продолжительность лечения составляет 3 недели.
Для снятия болевого синдрома смешайте соду, кефир и ржаной хлеб в равных пропорциях. Массу накладывайте на пораженные участки тела, как компресс. Держите до исчезновения дискомфорта.

Чтобы не допустить развития боли в костях, необходимо соблюдать определенные правила профилактики. Специалисты рекомендуют следовать нескольким советам:

Старайтесь не перегревать и не переохлаждать ноги, организм в целом.
Контролируйте свои физические нагрузки, при занятиях спортом их увеличение нужно осуществлять постепенно.
Обогащайте рацион питания кальцием, другими минералами и витамином D, старайтесь употреблять здоровую пищу, избегайте алкоголя.
При наличии излишней массы тела, принимайте меры для ее нормализации.
Если в костях ног возникает даже незначительный дискомфорт, обращайтесь к врачу для обследования.

источник