Болят кости таза и ног к какому врачу идти

Дискомфорт и боль в любом суставе, возникающие регулярно или беспокоящие постоянно – это симптомы, которые нельзя оставлять без внимания. Иногда область рядом с тазобедренным суставом может болеть из-за чрезмерной физической нагрузки, длительной ходьбы или интенсивных занятий спортом. Такая боль носит название физиологической и проходит за короткое время. Однако в случае появления боли без видимой причины необходимо выяснить, что ее вызывает.

Тазобедренный сустав является самым крупным в организме и выполняет решающую роль в поддержании вертикального положения при стоянии, ходьбе, беге. Кроме того, на это сочленение приходится давление всей верхней части туловища. Поэтому любые изменения патологического характера способны привести к существенному снижению двигательной активности, а следовательно, и качества жизни.

Идти к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

• внезапная и острая боль в одном или обоих суставах, не связанная с физическими нагрузками или травмой;
• снижение функциональности сустава – затруднения при ходьбе, сгибании-разгибании или отведении ноги в сторону;
• разлитый, распространенный характер болевого синдрома;
• боль отдается по всей ноге или в нижней части спины;
• одна конечность стала короче другой (асимметрия).

Поскольку повреждения могут носить различный характер и затрагивать кости, хрящи, мышцы, связки и другие структуры, их лечением занимаются разные врачи. Все болезни тазобедренного сустава классифицируются по типу поражения:

• травмы;
• воспалительные процессы различного происхождения – артриты, бурситы, тендиниты;
• дистрофические процессы в суставе – деформирующий артроз;
• невропатия бедренного нерва;
• новообразования.

При болях в тазобедренном суставе, появившихся в результате травмы, нужно обращаться в ближайший травмпункт или поликлинику. Диагностикой и лечением травм занимается врач-травматолог или хирург.

Тазобедренный сустав (ТБС) может травмироваться при падении с высоты, в автомобильной аварии, на спортивной тренировке или вследствие неосторожного передвижения по обледеневшему тротуару. Любая травма вызывает болевой синдром, интенсивность которого зависит от степени повреждения.

Наиболее часто ТБС подвергается ушибам, которые в большинстве случаев не несут серьезных последствий. При сильном ушибе необходимо приложить к больному месту холод или лед и обеспечить пораженной конечности неподвижность. Чтобы ускорить восстановительные процессы, можно обрабатывать область сустава противовоспалительной мазью.

На втором месте по частоте находятся растяжения и разрывы связок. При таком повреждении травматологи назначают медикаментозное лечение, физиопроцедуры и ношение поддерживающих бандажей. При полном разрыве связок проводят хирургическую операцию по восстановлению их целостности.

Разрыв губы вертлужной впадины может произойти после неудачного падения, при этом болевые ощущения выражены обычно слабо. Однако такое повреждение коварно, поскольку частицы хрящевой ткани попадают в полость сустава и могут спровоцировать развитие артроза.

При разрыве вертлужной губы ногу фиксируют гипсом, в случае выраженной болезненности назначают анальгетики. В восстановительном периоде пациент направляется на массаж, ЛФК и физиолечение.

При вывихах может проводиться закрытое вправление с последующим наложением гипса или открытая репозиция костей с применением скелетного вытяжения. Перед процедурой вправления пациент принимает миорелаксанты для расслабления мышц, а сама операция проходит под анестезией. После вправления вывиха назначаются антибиотики, кроворазжижающие и противовоспалительные средства, а также обезболивающие.

Переломы могут возникать в шейке или головке бедренной кости, вертлужной впадине. Такая травма является самой тяжелой для людей пожилого возраста, что связано с возрастными изменениями, в частности, с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости.

При переломе без смещения накладывают гипсовую лонгету и рекомендуют соблюдать постельный режим. Сложные переломы требуют хирургического сопоставления костных отломков или скелетного вытяжения.

Пожилым людям в большинстве случаев проводят операцию, чтобы сократить восстановительный период. Если этого не сделать, то в результате долгой обездвиженности мышцы атрофируются, и может возникать ряд других осложнений. Безоперационное лечение использовалось до недавнего времени и нередко приводило к летальному исходу из-за тяжелых последствий.

Артрит является многофакторным заболеванием, причиной которого может быть инфекция, травма, нарушение обмена веществ, аллергическая реакция и неправильная работа иммунной системы.

При подозрении на артрит следует обращаться к ревматологу, который при необходимости направит к хирургу, кардиологу, иммунологу или травматологу. Помощь хирурга понадобится при сильном поражении сустава, который подвергся деформации и не может нормально функционировать.

Поскольку причиной ревматоидного артрита является аутоиммунное нарушение, поражаться могут не только суставы, но и жизненно важные органы. В зависимости от того, какие органы пострадали, понадобится консультация кардиолога или других узких специалистов.

Для облегчения боли в тазобедренном суставе применяются различные ортопедические приспособления, которые поможет подобрать ортопед. Специальные бандажи и ортезы позволяют снизить нагрузку на ТБС и предотвратить осложнения.
После снятия острой симптоматики подключаются физиотерапевты, инструкторы ЛФК и массажисты.

В случае значительного разрушения сустава прибегают к операции. Выбор методики зависит от возраста, состояния здоровья пациента и стадии заболевания.

При боли в тазобедренном суставе, вызванной артрозом, можно также обратиться к ревматологу. Этот врач занимается лечением раннего артроза, на поздних стадиях стоит проконсультироваться с травматологом или ортопедом.

Важно знать, что причиной артроза могут быть эндокринные или неврологические нарушения. Поэтому пациент направляется к соответствующим специалистам – эндокринологу или неврологу. Поскольку лечение артроза невозможно без лечебной гимнастики, обязательно понадобится помощь инструктора ЛФК.

Следует отметить, что специалист-ревматолог есть далеко не в каждой поликлинике, поэтому чаще всего его заменяет участковый терапевт.

При поражении бедренного нерва следует пойти на прием к невропатологу. О том, что в нерве идет воспаление, свидетельствует ряд симптомов:

• слабость в конечности, трудности при ходьбе;
• потеря чувствительности на отдельных участках;
• периодически возникает острая и жгучая боль в области паха, которая усиливается при движениях;
• болезненность при разгибании и сгибании ноги в положении лежа;
• боль усиливается при надавливании на область бедра;
• частичный паралич движений в коленном суставе, не позволяющий делать сгибательно-разгибательные движения (при поражении нерва рядом с коленом);
• изменение чувствительности во всей конечности — как в меньшую, так и в большую сторону: нога может неметь или реагировать болью на малейшие прикосновения;
• слабость мышц, визуальное уменьшение ноги вследствие мышечной атрофии.

Невропатия бедренного нерва может проявляться как одним из перечисленных симптомов, так и всеми сразу. Если такие признаки есть, то для подтверждения диагноза и лечения нужно обратиться к неврологу.

Злокачественные новообразования костей встречаются нечасто, в области тазобедренного сустава может возникать саркома Юинга, хондросаркома и остеосаркома. Саркома Юинга является наиболее агрессивной формой рака и склонна к раннему метастазированию. Ее отличительный признак – нестихающая боль, которая усиливается в ночное время.

Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает, мешая спать и ограничивая дневную активность. Чаще всего такое образование поражает бедренную кость, поэтому ее называют саркомой Юинга бедренной кости. У пожилых людей опухоль нередко обнаруживается на костях таза.

Помимо боли, при развитии саркомы появляются местные и общие симптомы:

• боль при надавливании на пораженный участок;
• покраснение и отечность;
• деформация бедренной кости;
• появление сосудисто-венозной сетки;
• локальное повышение температуры кожи;
• скованность движений конечности, хромота, особенно при расположении опухоли рядом с суставом;
• слабость и повышение температуры тела до 38°;
• снижение аппетита и похудение.

Когда опухоль достигает больших размеров, близлежащие ткани начинают разрушаться и возникают спонтанные переломы. Именно по этой причине пациенты обращаются к травматологу, который назначает рентген. При выявлении типичных рентгенологических признаков дальнейшее обследование проходит в онкологическом отделении.

Прогноз при саркоме Юинга благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Наличие метастазов в кости и костном мозге значительно ухудшает прогноз.

Хондросаркома образуется из хрящевой ткани и наиболее часто возникает в тазовых и бедренных костях. Эта опухоль может расти внутри кости или на ее поверхности и имеет 3 степени злокачественности. Чем больше степень, тем выше риск раннего метастазирования и рецидива после хирургического удаления опухоли.

Типичным признаком хондросаркомы является боль разной интенсивности, не проходящая в ночное время и после отдыха. Опухоль может расти с разной скоростью, по достижении значительных размеров она начинает сдавливать соседние структуры – нервные сплетения и кровеносные сосуды.

При сдавлении нервных окончаний возникает боль, которая отдает в заднюю часть бедра и ягодицу. Компрессия подвздошной вены проявляется отечностью всей конечности.

Лечением хондросарком занимаются онкологи совместно с хирургами, поскольку химио- и радиотерапия в данном случае малоэффективны. Объем оперативного вмешательства зависит от размера опухоли и степени ее злокачественности.

Симптомы остеосаркомы начинаются с тупых неясных болей рядом с суставом. Болевой синдром напоминает ревматический, однако имеет выраженную тенденцию к усилению. Опухоль достаточно агрессивна и быстро захватывает окружающие ткани. Характерно, что боль не удается снять анальгетиками.

Лечение остеосарком включает 3 этапа, химиотерапия проводится до и после операции по их удалению. Если в прошлом такие опухоли требовали частичной или полной ампутации конечности, то сегодня используются органосохраняющие методики. После удаления части бедренной кости ее заменяют металлическими, пластиковыми, донорскими имплантами либо собственной костной тканью пациента.

Проблема с тазобедренным суставом может быть и у новорожденных детей. Наиболее часто встречается вывих бедра, который выявляется сразу после рождения ребенка. Патология гораздо чаще встречается у девочек и успешно лечится только в первые 3-4 месяца жизни. В случае поздней диагностики или неэффективности консервативных методик проводится оперативное вмешательство.

Если у ребенка диагностирован вывих ТБС, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к педиатру или детскому ортопеду. Наилучшие результаты обеспечивает ношение специальной шины, фиксирующей ноги в отведенном и слегка согнутом положении. Таким образом достигается правильное сопоставление головки бедренной кости и вертлужной впадины, что создает оптимальные условия для дальнейшего развития сустава.

При необходимости оперативного вмешательства маленького пациента отправляют в хирургическое отделение, где выполняют операцию по углублению вертлужной впадины. Устранение дефекта хирургическим способом наиболее эффективно в первые 5 лет жизни ребенка.

При врожденной дисплазии необходимо посетить детского ортопеда в течение ближайших трех недель, чтобы предотвратить подвывих и вывих бедренной головки. Для лечения применяются различные фиксирующие устройства – стремена, подушки, шины, изготовленные из эластичных материалов. В консервативную терапию дисплазии тазобедренного сустава обязательно входят лечебные упражнения и массаж ягодичных мышц.

От последствий врожденной дисплазии и вывиха страдают подростки и взрослые, если диагноз не был поставлен вовремя, а лечение не проводилось. В этом случае неправильное расположение суставных элементов приводит к быстрому износу сустава и воспалению хрящевой ткани – коксартрозу.

Диагностику и лечение артрозов любой этиологии, как было сказано выше, лечат врач-ревматолог или терапевт с участием физиотерапевта, инструктора ЛФК и массажиста.

Лучшей превентивной мерой по предупреждению болей в тазобедренных суставах являются физические упражнения. Именно движение обеспечивает нормальное кровоснабжение и питание всех суставов, предотвращая тем самым застойные и разрушительные процессы. При этом важно помнить, что нельзя чрезмерно нагружать суставы – это следует учитывать при выборе вида спорта.

Лишний вес – это еще один враг опорно-двигательного аппарата, сравнимый по значимости с малоподвижностью. Избыточное давление на тазобедренные суставы провоцирует деструктивные изменения в хрящевой и костной тканях.

Поддержать здоровье суставов можно с помощью полноценного и сбалансированного питания, а также употребления достаточного объема жидкости. Витамин С, D и кальций – необходимые элементы для нормального функционирования костей, хрящей, мышц и связок.

источник

Задумались над тем, почему болят тазовые кости у женщин? Причины возникновения данного симптома могут быть весьма различны. Чтобы более детально разобраться в этом вопросе, рекомендуем изучить основную теоретическую информацию, представленную в нашей статье. Также здесь вы найдете советы врачей по поводу того, как лечить то или иное заболевание в домашних условиях. Ну а описание симптомов в конкретном случае позволит поставить диагноз с максимальной точностью.

Многие люди задаются вопросом о том, почему болят тазовые кости и ноги. Причины возникновения подобных симптомов могут быть как общими, так и локальными. Конечно же, окончательный диагноз может поставить только квалифицированный специалист, однако вы также можете исключить наличие той или иной болезни, если как следует сопоставите ее симптомы с вашим состоянием. Вот лишь небольшой список причин, по которым болят кости таза в большинстве случаев:

• пояснично-крестцовый остеохондроз, распространяющийся на область таза;
• протрузии и межпозвоночные грыжи с компрессией корешковых нервов;
• защемление седалищного нерва, или синдром «конского хвоста»;
• воспаление и деформация сочленения крестцовых костей;
• травмы поясницы, тазовых костей, крестца, бедра;
• нарушение осанки и искривление позвоночника;
• рост новообразований в области крестца;
• нарушение тока венозной крови.

И это далеко не все причины, по которым может возникать данный симптом. Существуют и другие, однако они считаются более редкими, а установить подобное заболевание сможет только опытный врач с помощью специального обследования. Ярким примером служит дефицит витамина D или некроз костной ткани. Изучать подобные заболевания в формате обычной статьи нет смысла, однако полностью списывать их со счетов также не следует.

Также каждый пациент должен понимать, что болезненность может проявляться в каждом случае индивидуально. У одних людей остеохондроз протекает спокойно, с небольшими приступами из-за физической нагрузки, а у других заболевание сопровождается сильнейшей болью, которую иногда не получается купировать даже с помощью сильных обезболивающих. Поэтому если вы испытываете сильный дискомфорт, обязательно обратитесь в поликлинику.

Задумались над тем, почему болит тазовая кость справа во время ходьбы? Данный симптом может возникать из-за самых различных заболеваний, поэтому для качественной диагностики следует обратиться за помощью к специалисту в больницу. Врач задаст вам несколько вопросов и проведет осмотр, после чего можно исключить большую часть распространенных заболеваний и поставить единственно верный диагноз. В большинстве случаев подобный симптом возникает из-за следующих недугов:

• артроз, артрит или деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
• нарушение постановки стопы или стоп – косолапость, плоскостопие;
• разрушение крестцового сустава из-за нехватки витаминов.

Тогда почему болит тазовая кость слева во время выполнения физических нагрузок? Подобный симптом встречается гораздо реже и обычно бывает вызван нарушением иннервации мышц бедра или голени. Данное состояние иногда может возникать в результате защемления седалищного нерва или обычного радикулита. Как правило, в обоих случаях боль имеет левостороннюю локализацию. Если же болят сразу обе части таза, речь может идти о подвывихах копчика или деформации крестцового отдела позвоночника (из-за травм или неприятного падения на копчик).

В некоторых случаях болезненность при ходьбе возникает из-за нарушения процесса кровоснабжения в малом тазу. Чаще всего подобный симптом проявляется после повреждения артериальной кровеносной сети или венозного русла. Данный недуг довольно просто диагностировать, поскольку он сопровождается появлением отеков ног или варикозом. Боль возникает после длительных физических нагрузок или в результате долгой ходьбы. В качестве лечения обычно используются различные препараты, помогающие нормализовать работу кровеносной системы, или специальные массажи.

Теперь вы знаете многое о том, почему болит тазовая кость слева или справа, однако в чем заключается причина столь неприятного симптома, если он также распространяется и на поясницу? Как правило, все зависит от пола пациента. К примеру, у женщин такой симптом может наблюдаться во время менструации как результат воспалительных процессов в органах малого таза. Что касается мужчин, то причина может крыться в отхождении камней или песка к мочеточнику. В обоих случаях консультация специалиста будет очень кстати.

Если верить статистике, в 80% случаев боль в тазовых костях и пояснице возникает из-за остеохондроза и его осложнений. К примеру, подобный недуг может быть вызван межпозвоночной грыжей или протрузиями межпозвоночных дисков. Сдавливание спинного мозга приводит к тому, что в области таза возникает сильный болевой синдром, который также передается и в тазобедренный сустав. В некоторых случаях неприятное ощущение может иррадиировать даже в конечности. Если человек вовремя не получит квалифицированную помощь, он даже может лишиться возможности самостоятельно передвигаться.

«Болит тазовая кость – что делать?» – если вы задаете себе этот вопрос, то вам следует немедленно обратиться в больницу для того, чтобы получить консультацию специалиста. В противном случае вы рискуете, что у вас разовьются острые патологии, которые будет сложно побороть даже хирургическим путем. Конечно же, болевой синдром не получится вылечить за несколько недель, однако если вы будете следовать всем рекомендациям лечащего врача, то ваше состояние заметно улучшится уже спустя месяц после посещения клиники. Кроме того, только врач может выписать вам рецепт на мощное обезболивающее, если спина и таз болят настолько сильно, что вы не можете даже ходить.

Пытаетесь разобраться с тем, почему болит тазовая кость справа у женщины? Причины возникновения столь неприятного симптома могут быть весьма неоднозначными, поэтому следует обратиться к медицинскому специалисту за консультацией. Первое, что он сделает – исключит вероятность травматического повреждения тканей и костей в области таза, поскольку в некоторых случаях именно неловкое движение может привести к тому, что при ходьбе и даже в статичном состоянии возникает сильнейшая боль. Как только диагноз будет поставлен, врач назначит комплекс различных процедур, которые помогут предотвратить появление неприятных симптомов. Кроме того, пациенту показано:

• регулярное посещение медицинского специалиста для осмотра;
• поддерживание массы тела в нормальном состоянии;
• ношение обуви подходящего размера на каблуке.

Почему болят тазовые кости у женщин? Причиной всему может быть беременность – в этом нет ничего необычного. Организм попросту не успевает перестраиваться под быстрый набор массы, поэтому кости не выдерживают нагрузки и начинают разрушаться. Чтобы полностью исключить вероятность развития различных опухолей и воспалительных процессов, обязательно посетите специалиста в области медицины и пройдите обследование. Помните о том, что вы теперь несете ответственность не только за свое состояние, но и за состояние вашего малыша.

Почему болит тазовая кость справа, когда тело находится в состоянии покоя? Подобный симптом имеет некоторые особенности, которые следует принимать во внимание. Как правило, болевой синдром проявляется у людей с правой опорной ногой. Кроме того, не стоит исключать вероятность воспаления аппендикса, поскольку при таком заболевании боль очень часто отдает в правую часть таза. То же самое касается и хронического геморроя, пиелонефрита и различных воспалительных процессов печени, например гепатита.

Людям с выраженной болью в правой ноге настоятельно рекомендуется воздержаться от выполнения тяжелой физической работы, поскольку это может спровоцировать развитие заболеваний. Если ваша правая рука является рабочей, то в большинстве случаев то же самое будет касаться и ноги. Человек может даже не обращать внимания на тот факт, что он перемещает нагрузку всего тела на правую сторону тела, если речь идет об обычной работе за компьютером или письмом. Из-за этого нарушается структура правой стороны малого таза.

Прием различных лекарственных препаратов может способствовать выздоровлению больного, однако назначить курс лечения может только квалифицированный специалист. Как правило, речь идет об обезболивающих таблетках и специальных мазях, которые втираются в больную поверхность. Однако при некоторых заболеваниях также могут назначаться уколы, помогающие не только снять неприятный симптом, но и восстановить структуру костей. Что касается оздоровительного массажа, то он рекомендован только в качестве дополнительного лечения, а в некоторых случаях является и вовсе противопоказанным.

Отвечая на вопрос о том, почему болят тазовые кости, когда сидишь, следует уделить особое внимание левой части таза. У большинства людей данная конечность является «толчковой» при ходьбе, поэтому вовсе не удивительно, если организм испытывает сильную боль, когда вы садитесь на диван после тяжелого рабочего дня. При движении подобный симптом может практически не проявляться, поскольку мышцы все время находятся в состоянии физической нагрузки.

Однако не стоит забывать о вероятности развития различных патологий, которые могут возникать из-за постоянных нагрузок на конечность. К примеру, многие профессиональные спортсмены ни раз сталкивались с тазовыми грыжами после бега или прыжков. В большинстве случаев боль появляется после тренировок (и именно с левой стороны). Сперва она может быть едва заметной, однако если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, синдром перерастет в хроническое заболевание, с которым будет тяжело бороться.

Многие люди жалуются на нарушения работы опорно-двигательного аппарата и сопутствующую им боль, однако мало кто задумывается о причинах, которые способствуют развитию неприятных симптомов. Например, если у вас болят тазовые кости слева, причина может крыться в избыточном весе, который приводит к чрезмерной нагрузке на конечности. Впрочем, в данном случае локализация боли не играет роли. Кроме того, болевые ощущения могут проявляться в результате воспаления селезенки или сигмовидной кишки. Именно поэтому так важно проходить медицинское обследование в поликлинике, а не заниматься самолечением на дому.

Почему болят тазовые кости во время беременности? Подобный вопрос можно довольно часто услышать от женщин, находящихся в «интересном положении». В большинстве случаев данный симптом проявляется на ранних стадиях развития плода. Болевые ощущения возникают из-за растяжения маточных связок при росте плода. Растяжение внутреннего органа является вполне естественным процессом, однако если вас беспокоит сильная боль, то следует обратиться за помощью к вашему лечащему врачу. Возможно, причина данного симптома на самом деле кроется в другом.

Также во время вынашивания плода боль может вызываться различными воспалительными заболеваниями в сфере гинекологии. Наиболее распространенным примером является спаечная болезнь или варикозная вульва – перенапряжение ягодиц и мышц бедер. Женщина постоянно испытывает нагрузку на конечности, поскольку ее вес во время вынашивания плода значительно увеличивается. Кроме того, довольно часто беременные женщины набирают массу тела из-за гормональных сбоев. Именно поэтому при боли в тазу врачи довольно часто прописывают не только лечебные мази, но и гормональные препараты.

Также особого внимания заслуживает заболевание под названием симфизит – расхождение лонных костей. В этом случае неприятный симптом будет проявляться в крестцовом отделе. Болезненные ощущения могут также нарастать в результате изменения положения копчика. В нормальном состоянии он направлен внутрь малого таза, однако при беременности отклоняется назад из-за увеличения матки. Из-за этого девушка может испытывать сильнейшую боль, особенно при длительном нахождении в сидячем положении. В большинстве случаев неприятный симптом проходит к моменту родов.

Теперь вы знаете многое о том, почему болят тазовые кости у женщин (причины были описаны выше). Однако болезненный симптом может проявляться не только у представительниц прекрасного пола. Довольно часто проблемы с опорно-двигательным аппаратом возникают и у мужчин. В большинстве случаев это обусловлено профессиональной сферой деятельности, например, если пациенту приходится постоянно испытывать физические нагрузки на работе. При этом начинает развиваться остеохондроз или даже грыжа в поясничном отделе. Однако нагрузка на ноги и спину – это далеко не все причины, которые приводят к боли.

Также у взрослых мужчин довольно часто встречается миелома – злокачественное новообразование в костном мозге, которое постепенно распространяется на плоские кости в малом тазу. Если больной будет регулярно совершать механические действия, то опухоль будет расти в размерах. Рано или поздно подобное отношение к своему здоровью приведет к межпозвоночной грыже или даже перелому позвонков. Характерная симптоматика обычно появляется через 10 лет после возникновения болезни. До этого врач может ставить следующие диагнозы: «остеопороз», «радикулит», «остеохондроз».

Также не следует забывать еще и о том, что у мужчин довольно часто наблюдаются травмы таза различной степени тяжести. В большинстве случаев они возникают в результате механического воздействия – при падении или ударах. Если не уделить подобной травме должного внимания, то со временем она перерастет в серьезное заболевание, вылечить которое будет очень трудно. Так что представителям сильного пола настоятельно не рекомендуется доказывать свою мужественность, поднимая тяжелые предметы после недавних травм. Даже если вы полностью перестали чувствовать боль, это еще не значит, что вашему здоровью ничего не угрожает.

Мы рассмотрели, почему болят тазовые кости. Причины развития заболевания, перечисленные в предыдущих разделах, разные. Информация о них будет полезной многим людям, т. к. поможет уберечься от провоцирующих факторов и избежать появления болезненных симптомов. Однако что делать человеку, который уже страдает от боли в тазу? Конечно же, следует в первую очередь обратиться в поликлинику для прохождения комплексного обследования. После установки диагноза лечащий врач назначит определенные препараты, которые будут направлены на избавление от неприятных симптомов, а также помогут в борьбе с корнем проблемы. Вот лишь основные виды медикаментов, которые могут помочь в борьбе с заболеванием:

• наркотические и ненаркотические анальгетики – «Трамадол», «Анальгин»;
• нестероидные препараты короткого действия – «Диклофенак», «Ибупрофен»;
• комбинированные препараты – «Спазмалгон», «Реналган» и так далее.

Последняя группа препаратов применяется лишь в том случае, если речь идет о различных патологиях, локализованных в малом тазу. Что касается анальгетиков, то они призваны купировать болевой синдром, дабы пациент чувствовал себя лучше. Ну а нестероидные препараты применяются для того, чтобы бороться с корнем проблемы. Однако все это актуально лишь в том случае, если очаг инфекции находится именно в костях и мышечных волокнах. Если же заболевание вызвано другой причиной, то врач может назначить комплекс дополнительных процедур, к примеру, массаж мышц или прогревание.

Если вас беспокоит болевой синдром в малом тазу, вы можете воспользоваться не только современными препаратами, но и различными народными средствами, которые успешно доказывают свою эффективность в течение многих лет. Однако все-таки стоит понимать, что альтернативная медицина хороша лишь в совокупности с приемом лекарственных средств. Поэтому при наличии неприятных симптомов в первую очередь обращайтесь в поликлинику для постановки правильного диагноза, а уже после этого заваривайте настойку или отвар, который помогает бороться с заболеванием. Кстати, для этого вы можете воспользоваться следующими рецептами:

1. Смесь из ореха, чеснока, крапивы и зверобоя. Для начала смешиваем между собой сырье в равных пропорциях, после чего тщательно сбиваем его в блендере. Как только смесь будет готова, заливаем ее жидким медом и кипятком, чтобы образовалась густая кашица. Данное снадобье необходимо принимать каждый день по три раза перед едой. Хранить народное средство следует в темном, недоступном для детей месте.
2. Сок чистотела. Данное народное средство рекомендуется применять для устранения злокачественных образований в области таза. Чтобы приготовить эликсир максимально качественно, необходимо вырвать растение вместе с корнями. Сок выдавливается в специальную емкость, после чего помещается на сутки в морозилку для застывания. Помните о том, что чистотел – весьма ядовитое растение, особенно если речь идет о больших пропорциях. Небольшой кубик необходимо растворить в чашке чая, а курс лечения должен продолжаться не более полутора месяцев.
3. Травяной отвар из различных ингредиентов. Для изготовления чудодейственного препарата потребуется смешать следующие ингредиенты: 100 грамм листьев луговой герани, 70 грамм ромашки, 100 грамм окопника, 80 грамм корня девясила и 120 грамм корней алтея. Также народные целители рекомендуют добавить в смесь 40 грамм руты, однако данная трава считается ядовитой и подойдет для использования далеко не во всех случаях. Смесь хорошенько перемешивается и заваривается кипятком в течение 1 минуты. Процеживаем настой и принимаем по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить в смесь немного меда.

Что касается рекомендаций от медицинских специалистов, то они в большинстве случаев сводятся к соблюдению здорового режима питания и питья. К примеру, практически каждый ортопед рекомендует больным есть больше овощей и фруктов, а также заниматься ежедневной физкультурой. Кроме того, для более качественного лечения с помощью медикаментов следует соблюдать оптимальный питьевой режим – не менее 2 литров жидкости в день. Если есть возможность, то можно посетить массажный салон для получения дополнительной помощи.

Надеемся, наша статья помогла вам разобраться с тем, почему болят тазовые кости у беременных женщин или у мужчин в возрасте. Если данной информации вам показалось недостаточно, то рекомендуем посмотреть небольшой видеоролик, в котором вы также найдете немало полезной информации о лечении и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Желаем вам крепкого здоровья и душевного спокойствия!

источник

Если болит тазобедренный сустав — к какому врачу идти и какие обследования нужно пройти для постановки точного диагноза

Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.

Самый очевидный характер повреждений – это, конечно, повреждения травматического характера. Каждый из нас слышал словосочетание «перелом шейки бедра». Данный тип перелома самый распространенный в области тазобедренного сустава, так как шейка – самая узкая часть бедра.

Такая травма чрезвычайно опасна, особенно для пожилых людей – они же подвержены наибольшему риску ее получения, так как с возрастом часто развивается остеопороз, при котором кости теряют прочность и плотность.

При развитии болезней со временем начинаются осложнения, обусловленные дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В большинстве случаев это выражается в повреждении хряща, поражении околосуставных структур, снижении количества суставной жидкости.

ТБС – самый сильный и мощный в нашем организме. Нарушения в его работе приводит к серьезным последствиям

Тазобедренный сустав лечат врачи разной квалификации. Все зависит от того, по какой причине возникли болевые ощущения.

Вызвать болезненность в сочленении могут следующие причины:

• Воспалительные заболевания;
• Перенесенные травмы;
• Патологии нервов;
• Инфекции;
• Опухоли.

Чтобы понять, к какому врачу идти, важно выявить причину возникновения боли. Так как чаще всего самостоятельно это сделать невозможно, для начала можно посетить терапевта.

Этот семейный врач предварительно оценит состояние пациента и выдаст направление на консультацию у специалистов узкой квалификации.

Если боли в тазобедренном суставе возникли после получения человеком травмы, необходимо посетить травматолога или хирурга. Неприятные ощущения, возникшие вскоре после падения, ушиба или другой травмы, могут быть связаны с этим.

На заметку! Чаще всего переломы происходят в шейке бедра. Такие травмы у пожилых людей влекут тяжелые последствия – потерю двигательной активности, инвалидность и даже смерть.

Вначале доктор осмотрит пациента, назначит обследование. Чаще всего проводится рентген. Для выявления последствий травмы обычно этого достаточно. Подход зависит от характера повреждения и состояния пациента. Могут использоваться следующие методы терапии:

1. Прием препаратов кальция и витаминов;
2. Скелетное вытяжение;
3. Нанесение местных мазей и гелей;
4. Остеосинтез.

Если причиной боли после травмы оказался вывих тазобедренного сустава, необходимо провести вправление. Восстановление сравнительно быстрое, но сохраняется риск рецидива. Сустав снова может сместиться, но уже без механического воздействия на него. Иногда достаточно просто неловкого движения или сильного наклона.

Артрит, синовит, бурсит и некоторые другие патологии суставов носят воспалительный характер. Терапия этих болезней требует хорошей квалификации врача и четкого понимания процессов, происходящих внутри организма человека.

Если развился ревматоидный артрит, то лечением этого заболевания занимается врач ревматолог. Такое нарушение приводит к серьезным изменениям состояния не только суставов, но и некоторых внутренних органов. Помощь важно оказать как можно быстрее.

При подагре эффективную помощь может оказать профессиональный массажист. Помимо общих способов терапии, правильного питания, местное воздействие на суставы, в которых начались отложения, будет отличным подспорьем в восстановлении пациента.

Если в процессе лечения стало понятно, что пациенту потребуется операция, к лечению присоединяется хирург. В таком случае необходима консультация нескольких специалистов, в том числе и анестезиолога для подбора подходящего метода наркоза и выявления существующих противопоказаний.

Иногда боль в тазобедренном суставе не связана с состоянием костей и сочленений. Неприятные ощущения могут быть вызваны ущемлением или повреждением нерва, отвечающего за активность бедренной части тела.

Важно! При подозрении на ущемление нерва или кровеносных сосудов, важно незамедлительно начать лечение, так как потеря времени может привести к образованию участков некроза.

Борьбой с неврологическими нарушениями занимается врач невропатолог. Перед началом терапии он обследует пациента, чтобы убедиться, что проблема действительно связана с работой нервов.

Невропатолог проводит лечение, используя консервативные методики терапии. Если в процессе диагностики стало ясно, что с работой нервов все в норме, он порекомендует других специалистов, к которым следует обратиться.

Своевременное лечение патологий начинается с посещения врача. Грамотный доктор сохранит время, быстро поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Идти к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

• Внезапная и острая боль в одном или обоих суставах, не связанная с физическими нагрузками или травмой;
• Снижение функциональности сустава – затруднения при ходьбе, сгибании-разгибании или отведении ноги в сторону;
• Разлитый, распространенный характер болевого синдрома;
• Боль отдается по всей ноге или в нижней части спины;
• Одна конечность стала короче другой (асимметрия).

Поскольку повреждения могут носить различный характер и затрагивать кости, хрящи, мышцы, связки и другие структуры, их лечением занимаются разные врачи.

Все болезни тазобедренного сустава классифицируются по типу поражения:

1. Травмы;
2. Воспалительные процессы различного происхождения – артриты, бурситы, тендиниты;
3. Дистрофические процессы в суставе – деформирующий артроз;
4. Невропатия бедренного нерва;
5. Новообразования.

Первое средство против боли в тазобедренном суставе – лёд. Прикладывать его можно только через полотенце не больше, чем на 15 минут. Если боль – острая, и вызвана она травмой, то лёд можно прикладывать каждый час. Однако если такая боль хроническая, то не перестарайтесь: 1-2 раза в день будет более чем достаточно.

Болеутоляющие средства в виде таблеток. Здесь нужно учесть, что если стандартная дозировка обезболивающего не помогла, значит дело обстоит хуже, чем вы предполагаете. Нужно срочно обратиться к доктору.

Внимательно проследите за характером боли и её последствиями. И если вы заметили следующие симптомы, нужно непременно, как можно быстрее идти на приём к доктору:

• Боль увеличивается в процессе или после физических нагрузок;
• Она распространяется сверху от ягодицы вниз к стопе;
• От боли не помогают ни отдых, ни прикладывание льда, ни приём обезболивающих средств;
• Она не даёт уснуть ночью;
• Боль не даёт возможность даже опираться на бедро;
• Она возникла в результате травмы, после чего не проходит и со временем только усиливается;
• На ноге присутствуют открытые язвы.

Когда долго и сильно тазобедренный, да и другие суставы болят, лечение в домашних условиях может навредить.

Если нет явных внешних причин возникновения болевых ощущений в ТБС, но, тем не менее, есть постоянный дискомфорт, и тенденция не меняется – то велика вероятность наличия развившегося заболевания. Попробуем перечислить наиболее распространенные патологии, и по каким признакам их можно определить.

Разумеется, квалифицированную диагностику может провести только врач, но симптомы болезни помогут сориентироваться и дадут понять, к чему нужно быть готовым. Лечение же в каждом конкретном случае индивидуально.

Это типичная и очень распространенная проблема пожилых людей. В преклонном возрасте часто наблюдается весь «набор» дегенеративных, дистрофических и воспалительных процессов в суставах, и тазобедренный страдает чуть ли не в первую очередь.

В таких случаях болит нога, наблюдаются болезненные ощущения в области паха, которые отдают в переднюю или боковую часть бедра и могут доходить до самого колена. При опоре на ногу во время ходьбы симптомы усиливаются. Резкая боль «простреливает» при попытке больного встать из положения сидя.

Деформирующий артроз – очень распространенная патология, поражающая в основном людей среднего возраста. Может развиваться незаметно, но первые признаки появляются еще на очень ранних стадиях заболевания. Может начать беспокоить боль в левом ТБС, или правом, или сразу в обоих.

Болевые ощущения развиваются постепенно по мере прохождения стадий заболевания (их всего три). Серьезный дискомфорт начинается уже на второй стадии. Тогда больной жалуется на боли при вставании, поворотах туловища, начале движения – которые отдают в колено и паховую область.

Мышцы в пораженной области находятся в постоянном напряжении даже во время сна: именно поэтому нередко наблюдается боль в тазобедренном суставе ночью.

Вертельная жидкостная сумка находится над выступом бедренной кости. При ее воспалении (т.е. бурсите) возникают боли в наружном отделе области ягодиц.

Если лежать на пораженном боку – болевые ощущения усиливаются. Случаются воспаления и других жидкостных сумок тазобедренного сустава (подвздошно-гребешковой и седалищной), но вертельная страдает чаще всего.

Этому заболеванию подвержены люди, деятельность которых связана с постоянными сильными физическими нагрузками, особенно это касается спортсменов. При тендините сильно болит ТБС во время активных движений и большой нагрузке на него. При слабой нагрузке болевых ощущений может не наблюдаться вообще.

Инфекционные артриты могут вызывать вирусы гриппа, стафилококка, стрептококка и другие… В таких случаях заболевание развивается стремительно. Начинается лихорадка, в районе пораженного сустава наблюдается припухлость. Острая боль в тазобедренном суставе наблюдается при движении и даже касании пораженной области.

Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в среднюю часть бедра или колено. По мере развития заболевания бедро ограничивается в движении во всех направлениях, зона поражения опухает.

Заболевания ТБС могут носить и наследственный характер. Речь в данном случае идет о болезни Легга Кальве Пертеса. Страдают ею преимущественно мальчики в раннем возрасте. У данной патологии односторонний характер, то есть наблюдается боль в правом или левом ТБС. Нередко болезнь может начинать давать о себе знать болью не в ТБС, а в колене.

Ноющая боль может быть напрямую не связана с болезнью именно сустава. Причиной могут быть разного рода новообразования в мышечной и костной ткани. В зависимости от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) и ее местонахождения – характер болевых ощущений тоже может быть неоднозначным.

Подводя итог, считаем необходимым в который раз предупредить об опасности самолечения. Часто бывает непонятно, что делать с болевыми приступами, как лечить, но мысль сходить к врачу приходит в последнюю очередь.

По характеру болевых ощущений самостоятельно можно только примерно сориентироваться и начать готовиться (в том числе психологически) к квалифицированной диагностике и лечению.

Для установления точной причины боли врачам понадобится совершить ряд диагностических манипуляций и назначить комплексное обследование.

Также обычно берется кровь из вены (биохимический анализ крови), где можно найти признаки воспаления сустава – повышение уровня острофазовых белков. Другими важными параметрами биохимического анализа крови являются ревматоидный фактор и анти-ССР – при их повышении врачи заподозрят в качестве причины боли ревматоидный артрит.

Лабораторные анализы многое могут подсказать врачу о происходящих патологических процессах в организме и причине боли, но они ничего не скажут о локализации повреждения и имеющихся анатомических дефектах. Для визуализации тазобедренного сустава применяется рентгенография.

При этом всегда делается рентгеновский снимок с захватом обоих суставов – так врачи сравнивают симметричность. В первую очередь на рентгенограммах исключается перелом, затем оцениваются состояние костей, щель сустава, суставные поверхности, а изменения этих параметров позволят врачам судить о природе патологии.

В неясных случаях врачи назначают более дорогостоящее и информативное обследование – компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию тазобедренного сочленения. При этом можно более категорично судить о патологических изменениях в суставах, врачи могут более детально рассмотреть мягкие ткани.

Дополнительно применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), которое также поможет визуализировать мягкотканные структуры, органы таза, оценить кровоснабжение и др.

Причин появления боли в тазобедренном суставе множество. В зависимости от того, какой патологией вызвана боль, меняются тактика и направление лечения. Но верная диагностика причин болей и патологии тазобедренного сочленения – это результат кропотливого труда врачей клинического профиля и диагностических служб.

Самая неудачная тактика для пациента при болях в тазобедренном суставе – это ожидание. Никогда не нужно терпеть и ждать, пока боль пройдет сама, это может усугубить патологию. При этом стоит руководствоваться принципом: чем раньше врач назначит лечение, тем больше его успех.

Врач лучевой диагностики патологии сустава не увидит. Результат: потеряны материальные ресурсы и время, причина боли не установлена, организм получил ненужное облучение.

Если периодически чувствуется боль в тазобедренном суставе, ее нужно обязательно лечить. Терапия зависит от того, какая причина вызвала ее. Итак, лечение сочленения происходит в зависимости от патологии.

Если вывих является врожденным, ребенку на сустав накладываются специальные ортопедические изделия: стремена, распорки или же рекомендуется подушка Фрейка. Все эти средства поддерживают ножки новорожденного малыша в правильном физиологическом положении.

Ребенку придется находиться в них не менее полугода. Если традиционное лечение не является результативным, то малышу назначается хирургическое вмешательство. То есть новорожденному ребенку оперативным путем вправляется головка бедренной кости, а также исправляются другие недостатки.

После того как будут сняты ортопедические приспособления, малышу можно будет делать легкий массаж, чтобы укрепить мышцы.

При наличии травматического вывиха врачу придется с использованием медикаментозных препаратов, способствующих устранению тонуса мышц, вправить его обратно. После этого больному нужно обеспечить покой. Онемение конечности говорит о том, что защемлен нерв. Тут потребуется обязательный осмотр невролога.

Лечение перелома шейки бедра осуществляет врач-травматолог. При таком повреждении пациенту показана операция. Консервативные способы лечения иногда бывают неэффективными. Но если операцию делать нельзя, то больному рекомендуется наложение повязки из гипса на левую (правую) ногу, причем от поясницы и до пятки.

Даже сидение для него становится проблемой. Перелом сочленения может сопровождаться жжением в мягких тканях. Что касается операции, то в этом случае для лечения используется фиксация головки и тела кости при помощи штифтов или винтов, а также эндопротезирование.

Лечение болезни Бехтерева является комплексным. Оно способствует уменьшению интенсивности симптомов, провоцируемых воспалением. Терапия включает в себя медикаментозные препараты (противовоспалительные средства, гормональные лекарства, иммунодепрессанты), физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику (полезна растяжка мышц).

Не менее полезным считается массаж пораженного сустава слева или справа. Все препараты, а также лечебные упражнения подбирает строго врач травматолог, ортопед или хирург. Для укрепления мышц таза нужно заниматься плаваньем. В особо сложных случаях больному показано эндопротезирование сочленения слева или справа.

Для терапии патологии Рейтера понадобятся антибиотики, а также противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, препараты для угнетения функции иммунной системы, местные мази. Лечение займет много времени – минимум 4 месяца.

Следует отметить, что представленная патология в половине случаев способна рецидивировать. Во время лечения необходимо поддерживать тонус мышц при помощи физических упражнений – обычной растяжки.

От ревматоидного артрита, способного доставлять сильную боль даже в состоянии покоя, полностью избавиться невозможно. Но нужно постараться улучшить качество жизни больного мужчины или женщины.

Для этого используется медикаментозное лечение при помощи цитостатиков, гормональных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также противоревматических лекарств. Что касается хирургического вмешательства, то оно применяется только на последних стадиях, когда ходьба и сидение практически невозможны.

Рекомендуется фиксация или эндопротезирование сочленения. Полезны также физические упражнения, особенно растяжка, мази для местного применения.

Лечение коксартроза направлено на устранение причины развития симптомов и признаков. Патология на первых стадиях развития лечится при помощи консервативных методов. Больному показаны НПВС («Диклофенак», «Ибупрофен»), хондропротекторы («Артра», «Дона»), а также лекарства для улучшения кровообращения.

Для лечения используются обезболивающие и согревающие мази. Дополнительно пациенту назначаются легкие лечебные тренировки. Естественно, часто сустав необходимо обезболить. При сильном дискомфорте применяются уколы.

Лечить болезнь в этом случае необходимо только хирургическим путем. В основном требуется эндопротезирование сочленения, однако, очень пожилым людям оно противопоказано. Поэтому таким больным выполняются только вспомогательные операции.

После хирургического лечения пациенту требуется восстановительный курс: легкая растяжка, очень простые тренировки под контролем врача. Нагрузка должна быть минимальной.

Мало кто из нас знает, что вполне обычные физические упражнения способны сделать так, чтобы наши тазобедренные суставы были значительно более травмостойкими, а также долгое время сохраняли подвижность и здоровье.

Отводящие мышцы бедра – именно они стабилизируют процессы механических движений суставов.

Вот пара достаточно простых упражнений для тренировки отводящей бедренной мышцы.

1. Упражнение №1. Становимся прямо и опираемся руками на поверхность стола, как будто хотим выполнить отжимание. Спину и ноги при этом держим как бы на одной ровной линии, а поясничный отдел спины остаётся без прогибов. В этом положении медленно отводим левую ногу в сторону и так же медленно возвращаем её назад, в исходное положение. Достаточно будет 5-10 повторов для каждой ноги;
2. Упражнение №2. Становимся ровно, ноги вместе. Левую ногу сгибаем в колене, а таз отводим по направлению к правой ноге. Затем очень медленно, не торопясь, без каких-либо резких движений наклоняемся вперёд, не забывая держать спину ровно. Достаточно 3-5 раз для каждой ноги.

Помимо этих упражнений, вы можете помочь себе и диетой, которая будет включать в себя продукты, насыщенные полезными для суставов и костей кальцием и фтором. Наибольшее содержание этих элементов можно найти в рыбе и молочных продуктах.

И помните, о суставах нужно заботиться заранее, не доводя их до боли и других проблем.

источник

Боль в костях – диагностика, к какому врачу обращаться, какие анализы и обследования могут быть назначены, какие таблетки можно принимать

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Так как боли в костях обусловлены различными заболеваниями, то и обращаться при их появлении необходимо к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение подозреваемой патологии. В каждом конкретном случае необходимо оценить сопутствующие болям в костях симптомы, поскольку именно они позволяют заподозрить определенное заболевание и, соответственно, понять, к врачу какой специальности обращаться. Ниже мы рассмотрим, к каким врачам обращаться при болях в костях в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Итак, если боль в костях различных частей тела появилась в результате какой-либо травмы (удара, падения, ушиба, резкого неосторожного движения и т.д.), даже произошедшей некоторое время назад, или длительного нахождения в обездвиженном положении, или высоких физических нагрузок, или на фоне плоскостопия, или ощущается в пятке во время ходьбы, или боли возникли в костях стопы, и при этом они не сочетаются с симптомами со стороны других органов, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться).

Если боль в любых костях (в том числе, костях черепа) сначала появляется по ночам или во время физического напряжения, но постепенно становится постоянной, сочетается с деформацией болящей части тела, слабостью, недомоганием, потерей веса и повышением температуры тела не выше 37 o С, то подозревается опухоль или метастазы в кости, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Когда у человека имеются боли в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, руках и ногах, сочетающиеся с ломкостью и переломами костей, вялостью, слабостью, увеличением лимфатических узлов, потливостью, увеличением размеров живота, то подозревается злокачественное заболевание крови (рак крови). В таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).

Если боль в костях возникает на фоне симптомов острого респираторного заболевания (грипп, ОРЗ и т.д.), то следует обращаться к врачу-терапевту (записаться).

Если человека беспокоят боли в любых костях на фоне несбалансированного питания, голодания, строгого вегетарианства, редкого пребывания на солнце, которые сочетаются с ощущением жжения в костях, мышцах и коже, то подозревается дефицит витаминов (D, В₁, В₁₂) или микроэлементов (кальция, магния и т.д.). В таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту.

Если боль в костях очень сильная, сочетается с высокой температурой тела, резким нарушением функции пораженной части тела (например, невозможно двинуть больной рукой, ногой и т.д.), припухлостью и покраснением в области болевой чувствительности, плохим самочувствием, возможно вытеканием гноя из свища, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться).

Если боль в любых костях сочетается с симптомами гипертиреоза (высокий уровень сахара в крови, тремор конечностей, нарушения сна, выпученные глаза, повышенная потливость, непереносимость жары, высокое артериальное давление или скачки давления, возбудимость, частое сердцебиение, худоба), гиперпаратиреоза (мышечная слабость, головная боль, переваливающаяся походка, трудности при подъеме и ходьбе на длинные расстояния, ухудшение памяти, землисто-серый оттенок кожи, деформация костей, частые переломы, повышенное артериальное давление, стенокардия, синдром красного глаза и т.д.) или гиперкортицизма (ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, животе и худыми ногами, пурпурный румянец, «лягушачий» живот, угри, депрессия, расстройство половой функции), то следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Если человека беспокоят боли в костях ног, грудного и поясничного отдела позвоночника, сочетающиеся с нарушением осанки, ухудшением подвижности позвоночника или частыми переломами, то подозревается остеопороз. В таком случае необходимо обращаться к травматологу-ортопеду (записаться).

Если человека беспокоят боли в ногах с характерными симптомами облитерирующего атеросклероза (перемежающаяся хромота – боль возникает во время ходьбы и заставляет человека останавливаться, чтобы ее переждать, судороги, бело-синюшная кожа ног, покалывание, онемение, ощущение ползания «мурашек»), или эндартериита (постоянные боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании ног вниз или перемежающаяся хромота, трещины и сухость кожи и ногтей, язвы на ногах и т.д.), или варикозного расширения вен (видимые через кожу расширенные вены, узлы из вен, распирающая боль, усталость и тяжесть в ногах), то необходимо обращаться к врачу-ангиологу (записаться), флебологу (записаться) или сосудистому хирургу (записаться). Однако если к данным специалистам попасть невозможно, то следует обращаться к общему хирургу.

Если человека беспокоят боли в кости бедра или плеча, сочетающиеся с сильными болями и ограничением движений в тазобедренном или плечевом суставе соответственно, хромотой, слабостью мышц бедра или нарушением движений в плечевом суставе, то подозревается заболевание сустава (артроз плечевого, тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, воспаление суставной сумки, связок, сухожилий). В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду.

Если боли в ногах или костях черепа беспокоят человека в основном по ночам, то заподазривается сифилис. В таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматовенерологу (записаться).

Если человека беспокоит очень сильная боль под коленом, которая не сочетается с другими симптомами, то подозревается болезнь Осгуда-Шлаттера, и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду.

Если боль в костях голени сочетается с сильным повышением температуры тела, потливостью, ознобами, а недавно человек имел контакт с платяными вшами, то подозревается волынская лихорадка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту.

Если имеются острые, сильные, клюющие боли в ребрах или за грудиной (напоминают боли в сердце), усиливающиеся с течением времени и при нажатии на грудину, распространяющиеся на руку, шею и под лопатку, сочетающиеся с веретенообразной припухлостью в области прикрепления ребер к грудине, то подозревается синдром Титце (воспаление реберных хрящей). В таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Когда в ребрах возникают колющие, стреляющие сильные боли, усиливающиеся при изменении позы, глубоком дыхании, чихании, кашле, возникающие и исчезающие внезапно, продолжающиеся в течение короткого промежутка времени или длительно не утихающие, не усиливающиеся со временем, то подозревается межреберная невралгия. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Если человека беспокоит боль в костях черепа, сочетающаяся с головными болями (прежде всего в затылке, висках) и болями в шее, усиливающимися при наклонах и движениях головой, которые сопровождаются тошнотой, головокружениями, шумом в ушах, двоением и потемнением в глазах, ухудшением слуха, расстройством пространственной ориентации, то заподазривается шейный остеохондроз. В таком случае оптимально обращаться к врачу-вертебрологу (записаться) или неврологу. Также при подозрении на данную патологию можно обращаться к остеопату (записаться), мануальному терапевту (записаться) или ортопеду.

При возникновении болей в костях кисти, которые часто сочетаются с ограничением движений, припухлостью и болями в суставах кисти, а со временем – и с деформацией суставов, подозревается воспалительное (артрит) или дегенеративное (остеоартроз) заболевание суставов кисти. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

В большинстве случаев при личном осмотре пациента врачом невозможно установить причину болей в костях. Приходится назначать обследование, которое может включать следующие мероприятия:
1. Рентгенография (записаться). На рентгеновских снимках, особенно если они сделаны при помощи качественного аппарата, очень хорошо видна форма, структура костей и патологические изменения, которые в них имеются.
2. Компьютерная томография. Этот метод помогает создавать трехмерные изображения костных структур.
3. Магнитно-резонансная томография помогает изучить кости и все мягкие ткани, которые их окружают.

В подразделе выше приведены только основные и общие методы диагностики, применяющиеся при возникновении боли в костях. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач в каждом конкретном случае, когда подозревается то или определенное заболевание в качестве причинного фактора болей в костях.

Итак, когда боли в костях любой части тела появились в результате травмы (удара, падения, ушиба, резкого неосторожного движения и т.д.), длительного нахождения в обездвиженном состоянии, высоких физических нагрузок, на фоне плоскостопия, или же боли присутствуют в костях стопы, а также возникают в пятке во время ходьбы, то врач подозревает травму костного, суставного или связочного аппарата болящей области (ушиб, вывих, перелом, трещина, костный нарост, воспаление связок, сухожилий и т.д.) и назначает следующие анализы и обследования:

• Рентген поврежденной области;
• УЗИ сустава (записаться) или околосуставной пораженной области;
• Выслушивание хруста и потрескивания в области болей (ухом или при помощи фонендоскопа);
• Компьютерная томография поврежденной области;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) поврежденной области.

В первую очередь всегда назначается рентген, который, при наличии у медицинского учреждения технической возможности, заменяют компьютерной томографией. Рентген или томография позволяют выявить переломы, трещины костей, изменение их формы и размеров, костные выросты (пяточные шпоры) и т.д., поэтому эти исследования являются первоочередными в вышеописанных случаях болей в костях. Далее, если по результатам рентгена были выявлены повреждения костей – врач назначает лечение и других обследований, как правило, не назначает, за исключением общего анализа крови (записаться) для оценки общего состояния организма. Однако если по результатам рентгена выявлено или заподозрено поражение суставов, то назначается УЗИ этого сустава и магнитно-резонансная томография. При необходимости может назначаться также артроскопия (записаться). Если же по результатам рентгена не выявлено патологии костей и суставов, то врач подозревает повреждение мягких тканей опорно-двигательной системы (сухожилий, связок, хрящей, апоневрозов и т.д.), и в таком случае производит выслушивание хруста и потрескивания в пораженной области, а также ее магнитно-резонансную томографию.

Если у человека имеется плоскостопие, то назначаются рентгенография, подометрия и плантография (записаться) – методы, позволяющие оценить степень уплощения стопы и деформации костей. Других исследований не назначается, так как диагноз очевиден на основании характерного внешнего вида стопы.

Когда боли в костях любой локализации сначала появляются по ночам или при физической нагрузке, а затем становятся постоянными и усиливаются со временем, сочетаются с деформацией, отеком и увеличением болящей части тела, то подозревается опухоль или метастазы в кости. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Количество тромбоцитов в крови;
• Ионограмма (кальций, калий, натрий, хлор, магний);
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин, общий белок, белковые фракции, холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, билирубин (записаться), АсАТ, АлАТ, ЛДГ, амилаза, щелочная фосфатаза, липаза и т.д.);
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.) (записаться);
• Рентген;
• УЗИ мягких тканей (записаться) в области поражения и других органов;
• Магнитно-резонансная томография в области поражения;
• Сцинтиграфия в области поражения;
• Трепанобиопсия (забор кусочка кости с костным мозгом для гистологического исследования под микроскопом) (записаться).

При наличии у медицинского учреждения технической возможности назначаются все вышеперечисленные анализы и обследования, но если проведение ряда исследований невозможно, то обязательно производятся анализы крови и мочи, коагулограмма, ионограмма, рентген, УЗИ и трепанобиопсия, так как именно эти методы позволяют поставить диагноз, выявить вид и локализацию опухоли, а также оценить наличие метастазов в отдаленных органах.

Если человек страдает от болей в костях таза, грудины, позвонков, ребер, рук и ног, которые сочетаются с частыми переломами костей, вялостью, слабостью, увеличением лимфатических узлов, потливостью, увеличением размеров живота, то подозревается какая-либо разновидность рака крови. Врач назначает в таком случае следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Количество тромбоцитов в крови (записаться);
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови и мочи на наличие парапротеинов методом электрофореза;
• Ионограмма (кальций, калий, натрий, хлор, магний);
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, белковые фракции, холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, билирубин, мочевая кислота, С-реактивный белок, бета2-микроглобулин, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, амилаза, щелочная фосфатаза, липаза и т.д.);
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.);
• Содержание иммуноглобулинов в крови (записаться) методом Манчини;
• Определение индекса пролиферации плазмоцитов;
• Иммунофенотипирование (записаться) мононуклеарных клеток крови;
• Забор костного мозга (пункция) (записаться) с последующим приготовлением мазков и подсчетом различных клеток, имеющихся в костном мозге;
• Трепанобиопсия (забор кусочка кости для его гистологического изучения под микроскопом);
• Рентген костей скелета (записаться) и черепа (записаться);
• УЗИ лимфатических узлов (записаться) и органов брюшной полости (записаться);
• Спинномозговая пункция с общим и биохимическим исследованием спинномозговой жидкости;
• Мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография лимфатических узлов, органов брюшной и грудной полости.

В первую очередь при подозрении на рак крови врач назначает и производит общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, ионограмму, определение количества тромбоцитов в крови и пункцию костного мозга, так как именно эти лабораторные тесты позволяют понять, какой именно вид рака имеет место в конкретном случае. Далее, если по результатам лабораторных тестов заподозрен острый лейкоз, то дополнительно назначается иммунофенотипирование бластных клеток, рентген костей скелета и черепа, спинномозговая пункция, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, трепанобиопсия, а также, при наличии технической возможности, томография. Если же по результатам лабораторных тестов заподозрен хронический лейкоз, то дополнительно назначается рентген, биопсия (записаться) лимфатических узлов, трепанобиопсия, УЗИ и томография. А если результаты лабораторных тестов свидетельствуют в пользу миеломы, то дополнительно назначается анализ крови и мочи на наличие парапротеинов, индекс пролиферации плазмоцитов, количество иммуноглобулинов в крови методом Манчини, иммунофенотипирование мононуклеаров крови, трепанобиопсия, рентген, УЗИ и томография.

Когда боль в костях появляется вместе с симптомами респираторного заболевания, врач, как правило, назначает только общие анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма, так как других исследований не нужно, ведь диагноз и так очевиден, а после выздоровления болевые ощущения в костях пройдут бесследно.

Когда боли в костях беспокоят человека на фоне несбалансированного, неполноценного питания, голодания, редкого пребывания на солнце – врач подозревает дефицит витаминов и микроэлементов, и в такой ситуации назначает анализы крови на содержание витаминов D, В₁, В₁₂ и микроэлементов кальция, магния, калия, железа.

Когда боли в костях очень сильные, сочетаются с высокой температурой тела, нарушением функции болящей части тела (например, невозможно двинуть больной рукой, ногой и т.д.), припухлостью и покраснением в области болевой чувствительности, иногда и вытеканием гноя из свища – врач подозревает остеомиелит, и в таком случае, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения, назначает либо рентген, либо томографию (компьютерную или магнитно-резонансную). Других исследований, как правило, не назначается, так как диагноз очевиден и вполне подтверждается данными рентгена или томографии. Только для определения микроба-возбудителя инфекционно-воспалительного процесса в кости врач может назначить бактериологический посев отделяемого свища, посев крови на стерильность.

Когда боль в костях различной локализации сочетается с высоким уровнем сахара в крови, дрожанием рук и ног, нарушениями сна, выпученными глазами, потливостью, непереносимостью жары, высоким давлением, возбудимостью, учащенным сердцебиением, худобой, то подозревается гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (помимо других показателей, обязательно включается определение концентрации холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности);
• Определение в крови уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ) (записаться);
• Определение наличия антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• УЗИ щитовидной железы (записаться);
• Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
• Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (записаться).

Всегда обязательно назначаются биохимический и общий анализы крови, анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4) (записаться), ТТГ, АТ-ТПО и УЗИ щитовидной железы, так как этот минимальный набор исследований позволяет в подавляющем большинстве случаев поставить диагноз и понять причину повышенной активности щитовидной железы. Сцинтиграфия назначается, если имеется техническая возможность и врач желает получить дополнительные данные о состоянии органа. Тонкоигольная биопсия назначается только в случаях подозрения опухоли щитовидной железы.

Когда боли в костях сочетаются с мышечной слабостью, головными болями, переваливающейся походкой, трудностями при подъеме и ходьбе на большие расстояния, плохой памятью, землисто-серым цветом кожи, деформацией костей, частыми переломами, высоким артериальным давлением, стенокардией и синдромом красного глаза, то врач подозревает гиперпаратиреоз (повышенная выработка гормонов паратиреоидными железами), и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Содержание кальция и фосфора в моче;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, холестерин, общий белок, альбумин, билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза и т.д.);
• Ионограмма (кальций, фосфор, калий, натрий, хлор);
• Анализ крови на концентрацию паратгормона;
• УЗИ паращитовидных желез;
• Рентген костей скелета;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) костей скелета и паращитовидных желез;
• Денситометрия костей скелета;
• Сцинтиграфия паращитовидных желез.

При подозрении на гиперпаратиреоз обязательно назначаются все перечисленные анализы крови и мочи, а также УЗИ паращитовидных желез и рентген костей скелета, так как именно этот минимальный набор обследований позволяет и поставить диагноз, и оценить состояние костной ткани в организме. Однако, при наличии технической возможности, УЗИ дополняется магнитно-резонансной томографией или сцинтиграфией паращитовидных желез, данные рентгена – компьютерной томографией и денситометрией.

Если боль в костях сочетается с пурпурным румянцем, угрями, депрессией, расстройством половой функции, «лягушачьим» выпирающим вперед животом, характерным ожирением, когда жир откладывается на лице, шее, груди, животе, а ноги остаются довольно худыми, то врач подозревает гиперкортицизм (повышенная выработка гормонов коры надпочечников) и назначает следующие анализы и обследования:

• Определение концентрации кортизола в суточной моче;
• Дексаметазоновая проба;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня холестерина, калия, кальция, натрия и хлора);
• Анализ мочи на концентрацию 11-оксикетостероидов и 17-кетостероидов;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) надпочечников и гипофиза;
• Сцинтиграфия надпочечников;
• Рентген (или компьютерная томография) позвоночника и грудной клетки.

Сначала выполняется дексаметазоновая проба и определение кортизола в суточной моче, и если эти тесты подтверждают гиперкортицизм, то далее врач назначает все остальные вышеприведенные анализы и обследования с целью оценки общего состояния организма и определения причин повышенной активности коры надпочечников.

Когда отмечаются боли в костях ног, грудного и поясничного отдела позвоночника, которые сочетаются с нарушением осанки и подвижности позвоночника, частыми переломами, то врач подозревает остеопороз и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Ионограмма (кальций, калий, натрий, хлор, фосфор);
• Анализ крови на Beta-Cross laps (С-концевые телопептиды коллагена I типа);
• Анализ крови на остеокальцин;
• Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4);
• Анализ мочи на концентрацию кортизола;
• Денситометрия (однофотонная, двухфотонная, ультразвуковая);
• Компьютерная томография позвоночника;
• Рентген грудной клетки (записаться).

В первую очередь обязательно назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, ионограмма, денситометрия и компьютерная томография позвоночника, поскольку этот набор исследований позволяет диагностировать заболевание в подавляющем большинстве случаев. Если по результатам первоочередных анализов заподазривается патология щитовидной железы, то назначаются анализы крови на концентрацию ТТГ, Т3 и Т4. Если же, помимо симптомов остеопороза, описанных выше, человек страдает характерным ожирением с отложением жира на лице, груди и животе, то подозревается синдром Иценко-Кушинга в качестве причины остеопороза. Для его подтверждения назначается анализ мочи на кортизол. Если же первоочередные анализы и обследования не подтвердили остеопороз, так как заболевание на ранней стадии, или по причине невозможности проведения денситометрии и томографии позвоночника, то назначается анализ крови на Beta-Cross laps и остеокальцин, позволяющий все же подтвердить наличие остеопороза.

Когда боль в ногах сочетается с симптомами облитерирующего атеросклероза (перемежающаяся хромота – боль возникает во время ходьбы и заставляет человека останавливаться, чтобы ее переждать, судороги, бело-синюшная окраска кожного покрова ног, покалывание, онемение, ощущение ползания «мурашек» в ногах), или эндартериита (постоянные боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании ног вниз или перемежающаяся хромота, трещины и сухость кожи и ногтей, язвы на ногах и т.д.), или варикозного расширения вен (видимые через кожу расширенные вены, узлы из вен, распирающая боль, усталость и тяжесть в ногах) – врач назначает следующие анализы и обследования:

• Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
• Определение пульсации артерий на ногах;
• Измерение артериального давления;
• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
• Артериография сосудов ног;
• Ангиография (магнитно-резонансной или мультиспиральной томографией) сосудов ног (записаться);
• УЗИ сосудов ног (записаться);
• Допплерография сосудов (записаться) ног;
• Реовазография (записаться) сосудов ног (для оценки скорости кровотока);
• Термография;
• Капилляроскопия (записаться);
• Функциональные пробы (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев) (записаться).

При подозрении на все три заболевания в первоочередном порядке врач для оценки состояния кровотока и степени выраженности патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы производит измерение давления, определение пульсации артерий, высушивание тонов сердца, а также назначает УЗИ и допплерографию сосудов, артериографию и реовазографию. Если полученные результаты оказались сомнительными, то дополнительно назначается рентгеновская ангиография, позволяющая подтвердить атеросклероз и выявить степень патологических изменений при варикозной болезни. Если же ангиография не подтвердила атеросклероз, для окончательной диагностики облитерирующего эндартериита назначаются функциональные пробы, термография и капилляроскопия. Кроме того, при всех заболеваниях обязательно для оценки риска тромбозов назначается коагулограмма.

Когда у человека имеются боли в кости бедра или плеча с одновременными болями, ограничением подвижности тазобедренного или плечевого сустава соответственно, то врач подозревает патологию именно сустава, а не кости (артроз плечевого, тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, воспаление суставной сумки, связок, сухожилий) и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на С-реактивный белок;
• Анализ крови на ревмофактор (записаться);
• Рентген пораженного сустава (записаться);
• УЗИ пораженного сустава;
• Компьютерная томография пораженного сустава (записаться);
• Магнитно-резонансная томография пораженного сустава (записаться).

В первую очередь назначаются общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок и ревмофактор, так как они необходимы для исключения воспалительной природы патологии сустава (артрита). После этого назначается рентген + УЗИ сустава, позволяющие поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев. Если медицинское учреждение имеет техническую возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, дающей больше сведений о поражении тканей. В принципе, на этом, как правило, диагностика заканчивается, так как использованные методы позволяют поставить диагноз. Но если речь идет о воспалении суставной сумки, связок или сухожилий, или же человеку необходима операция на суставе, то для получения дополнительных сведений о состоянии мягких тканей и степени патологических изменений в них назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боль в костях ног или черепа чаще беспокоит человека в ночные часы – подозревается сифилис. Для его выявления врач назначает какие-либо из следующих лабораторных анализов:

• Если на коже имеются высыпания с отделяемым, то производится микроскопия этих выделений;
• Микрореакция преципитации (МРП) с кровью (она же называется PRP-тест);
• Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) с кровью;
• Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) с кровью;
• Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) с кровью;
• Определение антител к возбудителю сифилиса в крови методом ИФА;
• Определение возбудителя сифилиса методом ПЦР (записаться) в крови, сперме, секрете простаты (записаться), мазке из уретры (записаться), влагалища, ротоглотки, спинномозговой жидкости;
• Кровь на реакцию Вассермана (RW) (записаться).

В настоящее время чаще всего назначается комбинация анализов, в которую обязательно входит МРП в сочетании с либо РИФ, либо РПГА, либо ИФА, либо ПЦР в зависимости от возможностей лаборатории медицинского учреждения. Оптимально производить анализ на сифилис (записаться) МРП + ПЦР, поскольку такая комбинация наиболее точная, но и комбинации МРП + ИФА, МРП + РИФ и МРП + РИБТ также достаточно точны и по-прежнему применяются в диагностике данного венерического заболевания. Анализ крови на реакцию Вассермана для диагностики сифилиса в настоящее время не используется, но зато именно этот тест и МРП применяют для контроля эффективности терапии, так как после излечения заболевания МРП и RW становятся отрицательными, а все другие тесты после перенесенной однажды инфекции остаются положительными на всю жизнь.

Если у человека присутствует сильная боль под коленом, усиливающаяся при приседании, беге, ходьбе, но при этом его не беспокоят другие симптомы, то подозревается болезнь Осгуда-Шлаттера, и врач назначает следующие обследования и анализы:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на С-реактивный белок;
• Анализ крови на ревматоидный фактор;
• Рентген коленного сустава (записаться);
• УЗИ коленного сустава (записаться);
• Томография коленного сустава;
• Денситометрия костной ткани.

В первоочередном порядке врач назначает анализы крови с целью исключения воспалительного характера заболевания (артрита), после чего производит рентген уже непосредственно для подтверждения диагноза болезни Осгуда-Шлаттера. Как правило, в подавляющем большинстве случаев этих исследований достаточно, и другие диагностические манипуляции не назначаются. Но если необходимо оценить состояние костной ткани (например, имеется деформация конечности и т.д.), то назначается денситометрия. Если же врач подозревает также патологические изменения в коленном суставе, то дополнительно назначаются томография и УЗИ (записаться).

Когда боль в костях голени сочетается с повышенной температурой тела, потливостью, ознобом, и при этом в недавнем прошлом был контакт с платяными вшами – врач подозревает волынскую лихорадку, и назначает анализ крови на наличие риккетсий методами РСК (реакция связывания комплемента), РА (реакция агглютинации), РИГА (непрямая гемагглютинация), РИФ (реакция иммунофлуоресценции) или ИФА (иммуноферментный анализ). Могут назначаться все методы или только некоторые, в зависимости от возможностей лаборатории учреждения.

Когда человека беспокоят клюющие интенсивные боли в ребрах и за грудиной, усиливающиеся при движениях грудной клетки (кашле, чихании, дыхании и т.д.), отдающие в руку, шею и лопатку, сочетающиеся с веретенообразной припухлостью в зоне соединения ребер с грудиной, то подозревается синдром Титце, и врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• УЗИ грудной клетки (записаться);
• Рентген грудной клетки;
• Магнитно-резонансная томография грудной клетки (записаться);
• Компьютерная томография грудной клетки;
• Сцинтиграфия грудной клетки;
• Биопсия веретенообразного выпячивания.

В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, а также УЗИ, которых в подавляющем большинстве случаев вполне достаточно для диагностики заболевания. Однако, при наличии технической возможности, дополнительно может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющие исключить опухолевое образование в области грудной клетки и еще раз подтвердить синдром Титце. Если же результат УЗИ оказался сомнительным, то в обязательном порядке для исключения или выявления опухоли в костях назначается либо рентген, либо томография, либо сцинтиграфия. Если результаты томографии, рентгена или сцинтиграфии позволяют заподозрить опухоль, то назначается биопсия.

Если в ребрах периодически возникает или постоянно присутствует стреляющая, колющая боль, усиливающаяся при перемене позы, чихании, кашле, дыхании, не усиливающаяся со временем, врач ставит диагноз межреберной невралгии, который не требует подтверждения при помощи диагностических тестов. Однако для выяснения причины раздражения нервов, выяснения того, какие органы сдавливают нервные волокна, а также для подбора оптимальной тактики терапии врач может назначить рентген или томографию (компьютерную или магнитно-резонансную) грудной клетки. Для изучения скорости передвижения импульса по нерву врач может назначить электронейрографию.

Когда человек страдает от болей в костях черепа, которые сочетаются с тошнотой, головокружениями, шумом в ушах, двоением и потемнением в глазах, ухудшением слуха, расстройством пространственной ориентации, а также болям в затылке, висках, шее, усиливающимися при наклонах – врач подозревает шейный остеохондроз и назначает следующие анализы и обследования:

• Рентгенография позвоночника (записаться);
• Компьютерная томография головного мозга (записаться) и позвоночника;
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) (записаться);
• Реоэнцефалография (РЭГ) (записаться).

Обычно сначала врач назначает рентген, но если имеется техническая возможность, то его заменяют томографией. И рентген, и томография позволяют поставить диагноз остеохондроза, и на этом в большинстве случаев обследование заканчивается. Но если человека сильно беспокоят головокружения, тошнота, потеря пространственной ориентации, то дополнительно для оценки кровотока и активности тканей мозга назначаются электроэнцефалография и реоэнцефалография.

Когда человека беспокоят боли в костях кисти, часто сочетающиеся с ограничением движений кистью, болью и припухлостью ее суставов – врач подозревает воспалительный процесс в суставах (артрит) или дегенеративный (остеоартроз), и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на С-реактивный белок и ревмофактор;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
• Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA;
• Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
• Увеличивающий рентген кисти (записаться);
• УЗИ кисти (записаться);
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) кисти;
• Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь врач назначает все перечисленные анализы крови. Если они оказываются в норме, то речь идет об остеоартрозе, и в таком случае для его подтверждения и оценки состояния тканей суставов кисти врач назначает рентген и УЗИ, а при наличии технической возможности – и томографию. Если же в крови повышен уровень иммуноглобулинов и ЦИК, но отсутствует ревмофактор, то речь идет об артрите неревматоидного характера, и тогда врач для оценки состояния тканей сустава назначает рентген и пункцию для получения внутрисуставной жидкости для анализа. Когда же в крови имеется ревматоидный фактор и С-реактивный белок – речь идет о ревматоидном артрите, и в таком случае врач назначает рентген и пункцию. Если нужно оценить тонкие изменения в мягких тканях сустава при ревматоидном артрите, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

В принципе, боли в костях, как и любой другой болевой синдром, можно снять при помощи обычных обезболивающих таблеток и уколов. При травмах используют разогревающие мази и гели, при воспалительных процессах – противовоспалительные средства.

Но все это не решает основную проблему. Для того, чтобы устранить первопричину боли в костях, нужно посетить врача, пройти обследование, после чего будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Обычно при болях в костях и суставах в первую очередь стоит посетить хирурга, ортопеда, ревматолога или травматолога.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник