Болят лобковая кость и кости между ног

Лобок в медицинских кругах называют лонное сочленение или симфиз. Лобковый симфиз – это хрящ, который находится на месте соединения нескольких лобковых костей и соединен с ними при помощи связок. В обычном состоянии они неподвижны, но, когда женщина беременна, лобковая кость может болеть, наблюдается излишняя подвижность и воспаления.

Симфизит – воспалительное заболевание лонного сочленения, которое возникает во время беременности или после родов. При расхождении более чем на 10 мм ставят диагноз – дисфункция лобкового симфиза. Это состояние не влияет на плод, его развитие и здоровье, но вызывает неприятные ощущения у будущей матери.

Основные причины, почему происходят болевые ощущения.

Это происходит из-за гормонального нарушения, в случае избыточной выработки гормонов релаксина. Он в свою очередь размягчает связочный аппарат. Это происходит для того, чтобы ребенку было проще пройти по родовым путям. Поэтому боль возникает из-за давления плода на кости таза.
Вынашивание крупного ребенка, большое количество околоплодных вод и низкое расположение головки плода также сопровождается болевыми ощущениями. При увеличении нагрузки кости расходятся еще сильнее.
Плохо усваиваемый кальций из-за дефицита витамина Д3.
Инфекционные заболевания.
Дисбаланс в организме женщины кальция, фосфора, магния.
Предрасположенность к заболеваниям костей, суставов, старые травмы.
Чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Боль во время беременности может быть не только в лобковой кости, но также распространяться и на бедренную, паховую, поясничную или крестцовую область.

Какие могут быть симптомы:

боль может быть острая, особенно проявляться при ходьбе;
может ощущаться, когда женщина садится, встает, разводит ноги в стороны, переворачивается в положении лежа, слегка приподнимает ноги (переступая преграду);
неприятные ощущения, когда надавливаете на лобок;
щелчки, треск или скрежет при любом движении ног.

Изредка у беременной женщины может появляться настолько сильная боль, что ей трудно полноценно двигаться. У некоторых женщин, у кого болит лобковая кость при беременности, может постепенно появляться характерная походка – «уточкой».

Боль может сопровождаться на протяжении всей беременности, но чаще это происходит к концу второго и в начале третьего триместра. Важно в этот момент обратиться к врачу для того, чтобы диагностировать причину боли и определиться с дальнейшими действиями.

Основные причины боли в тазовых костях во время хождения.

Боль проявляется на фоне гормональных изменений, расслабляются связки, где расположена матка.
Увеличение матки может провоцировать защемление нервов, боль ощущается лишь с одной стороны, также центр тяжести может смещаться на тазовую кость и на них приходится основная нагрузка. Еще подобное может происходить при многоплодной беременности.
Лишний вес. Если женщина не контролирует набор веса, то часто болят кости таза при беременности или лобка.
При плоскостопии, даже если раньше женщину оно не беспокоило, во время беременности симптом может проявляться намного сильнее.
Болевые ощущения происходят при остеомаляции – это опасное заболевание, из-за которого кости делаются хрупкими, ломкими. Боль переходит на другие органы. Тазовые кости могут деформироваться, их становиться трудно восстановить. Часто, когда ставят такой диагноз делают кесарево сечение.
Боль возникает при артрите, артрозе – все это негативно сказывается на состоянии будущей матери и малыша.
Отеки, варикозное расширение вен.
Воспалительные процессы, вызванные заболеванием половых органов, почек.

Причинами, по которым могут болеть кости при движении, являются неудобная обувь, давнее искривление позвоночника или увеличенные нагрузки на кости.

Дискомфорт и болевые ощущения в тазовой области

Первое, что необходимо, – определиться, по каким причинам болят кости таза при беременности. Поэтому даже если боли непродолжительные, но происходят часто, необходимо обратиться к специалисту, самостоятельно диагностировать причину боли будет невозможно. Врач, уточнив, почему болят те или иные кости, назначит квалифицированное лечение.

Самостоятельно вы лишь можете вначале снизить болевой синдром:

если вы идете необходимо присесть, подложив под спину, валик, полотенце, кофту (все что будет под рукой), это поможет снять боль;
необходимо снизить физические нагрузки;
стараться контролировать свой вес;
ограничить спуск, подъем по лестницам;
сидеть не более часа;
если боль ощущается ночью при перевороте туловища, тогда вначале переворачивайте плечи, верхнюю часть туловища и постепенно полностью все тело;
врач может назначить некоторые упражнения, снимающие боль, например – встать на колени и руки, расслабляя спинные мышцы, потом слегка выгибайте спину вверх, голову опускаете, делать упражнение несколько раз;
ложитесь на спину, стопы пододвигайте к ягодицам, насколько это возможно. Колени необходимо разводить в стороны, упражнение делать не менее шести раз;
ложитесь, сгибаете колени, приподнимаете таз и медленно его опускаете, повторяете шесть раз.

Если курс терапии может основываться на особой диете, в которой присутствуют витамин Д, кальций (творог, йогурт, рыба, зелень и т. п.). Врач может назначить использование мази, крема, прием препаратов.

Активный образ жизни помогает избегать боль, необходимы:

прогулки на свежем воздухе;
гимнастика для будущих матерей;
отдых.

При сильных болях тазовых костей обычно беременную госпитализируют и лечение проводят под наблюдением специалиста.

Когда врач определил, по каким причинам у вас болят лобковые, тазовые кости, назначает лечение. Обычно это происходит ввиду физиологических причин, особенно когда после 34 недели беременности, организм активно подготавливается к родам, болевые ощущения можно снизить с помощью народных рецептов.

Черная редька снизит болевые ощущения

Для первой аппликации вам необходимы будут:

черная редька;
растительное масло.

Редьку необходимо натереть на терке и отжать.
Поясницу смазать растительным маслом, накрыть марлей.
После выложить редьку, прикрыть одеялом.
Подержать минут пятнадцать (если будет начинаться жжение, необходимо убрать марлю).
Потом очистить кожу и закутаться в теплое одеяло, обычно такие аппликации делают на ночь.

Для второй аппликации, чтобы снизить болевые ощущения в костях при беременности, необходимы будут:

Свежие листья необходимо смочить в березовом соке и высушить в сухом помещении.
Приложить к пояснице.
Закрыть для того, чтобы прогреть это место.
После убрать листья и закутаться в пуховое одеяло.
Прикладывать на ночь, после третьей процедуры боль уменьшается или совсем проходит.

Сильная нагрузка на всё тело

При беременности боли в костях игнорировать нельзя. Часто такие боли заканчиваются после родов. Рожают в этом случае при помощи кесарева сечения. Но возможны осложнения, при которых придется восстанавливать кости таза, лежать в неподвижном состоянии некоторое время после родов.

Еще боль в костях при беременности может быть симптомом заболевания, которые могут быть опасны как для будущей матери, так и для ребенка. Возможно такое, что сгибать ноги становится сложно, они деревенеют, перестают случаться, сложно изменить позу, начинается скованность и неудобство при движении.

Если не обращаться к специалистам, возможна потеря способности передвигаться самостоятельно.

Если беременная женщина страдает от боли в лобковой кости, необходима медицинская помощь. Когда имеется расхождение костей лонного сочленения, то можно использовать ортопедический бандаж. Его разрешается носить постоянно или тогда, когда выходите из дома. Он облегчит нагрузку на тазовые кости и расхождения будут происходить медленнее.

Физические нагрузки стоит исключить, но упражнения для беременных – приветствуются. Необходимо выполнять все рекомендации специалистов, благодаря этому можно избежать боли и дальнейшего ухудшения состояния. Многим прописывают обезболивающие препараты, но только по совету специалистом, самостоятельный прием нужно исключить.

Основная профилактическая мера — выполнение гимнастики

Основные профилактические меры, когда болят кости при беременности заключаются в том, что необходимо.

Носить бандаж.
Придерживать правильную осанку.
Чаще отдыхать.
Спать нужно на мягком матрасе, под спину или ноги можно положить валик.
Должно быть правильное распределение нагрузок на тело, стоять на двух стопах.
Не перекрещивать ноги во время сна или сидения.
Не сидеть в одной позе длительное время.
Принимать витамины в комплексе, по рекомендациям своего гинеколога.
Предпочтительнее носить обувь без каблуков.
Избегать шагов в сторону, лучше поворачивайтесь всем корпусом в нужном направлении.
Выполнять гимнастику, больше времени проводить на природе.
Соблюдать диету, необходимо полноценное питание с учетом необходимых витаминов, полезных для беременной женщины.
Отказаться от алкоголя, табака.
Своевременно посещать специалиста.

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила School of Medicine Wright State University по специальности «ультразвуковая диагностика».

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боли в нижней части живота, локализующиеся по центру над лобком, у женщин чаще всего являются признаком того или иного гинекологического заболевания (аднексита, эндометриоза, эндометрита и др.). Эти боли не присутствуют постоянно, но возникают время от времени, имея ноющий, тянущий характер. Боли могут отдавать в промежность; почти всегда они сопровождаются общей слабостью, а иногда – ознобом.

Сильные, нарастающие боли над лобком, сопровождающиеся кровотечением, возникают у беременных женщин при самопроизвольном аборте.

У мужчин боли в этой области – чаще всего признак хронического простатита.

Сосредоточение болезненных ощущений справа или слева от лобка у женщин возможно чаще при гинекологической патологии (опухолях яичника и др.), реже – при заболеваниях мочевыводящих органов (например, при раке мочевого пузыря).

Эти односторонние боли могут быть различными по своему характеру: острыми, резкими или слабыми, тянущими. Сопровождаются они обычно общей слабостью, наличием выделений из половых органов.

Есть основания подозревать внематочную беременность, если:
1. Боль справа или слева от лобка возникает внезапно, усиливается при движениях тела, сопровождается нарастающей слабостью, головокружением.
2. Такая боль быстро усиливается, носит схваткообразный характер.
3. Вместе с такой болью возникает кровотечение из половых органов.

Резкая, внезапная, сильная боль справа или слева от лобка после полового акта, сопровождающаяся слабостью до обморока и кровотечением – вероятный признак разрыва кисты яичника.

Боль под лобком, т.е. ниже лобка, у входа во влагалище, отмечается в случае аномального, неправильного развития лобковой кости. Эта кость формируется вытянутой, частично перекрывая вход во влагалище.

В этом случае попытки осуществления полового акта вызывают у женщины резкую боль под лобком, а именно – в уретре, которая при этом испытывает давление острого края лобковой кости. Боли настолько сильны, что женщина категорически отказывается от сексуальной жизни.

Беременные женщины часто жалуются на боли в лобке. Дело в том, что, начиная с середины беременности, гормональный фон женщины перестраивается. Повышается выработка гормона релаксина, вызывающего размягчение костей таза и их сочленений (в том числе и лонного сочленения). Это процесс естественный, необходимый для того, чтобы ребенок мог родиться, раздвигая тазовые кости без вреда для себя и для матери.

Но у некоторых женщин развивается чрезмерное размягчение лонного сочленения – симфизит. Лобковые кости становятся слишком подвижными, область лонного сочленения отекает. У женщины появляется «утиная» походка, затруднения при перемене положения тела, при ходьбе по лестнице. Возникают сильные боли в районе лобка (иногда и под лобком, в нижней части лобка). Боли усиливаются при надавливании на лобковую кость.

Причиной развития симфизита может стать дефицит кальция в организме беременной, а также заболевания или особенности развития костной системы. После родов симптомы симфизита исчезают сами собой.

В некоторых случаях, даже если у женщины не было проявлений симфизита во время беременности, у нее могут возникнуть боли в лобке после родов. Причина этого – симфизиолиз (сильное расхождение лобковых костей или полный разрыв симфиза, лонного сочленения). Наиболее часто такое явление наблюдается при стремительных родах и крупных размерах плода.

Симфизиолиз, особенно разрыв симфиза, сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лобка и в крестцово-подвздошных сочленениях. Роженице в этом случае необходим покой, кости таза должны быть зафиксированы с помощью специального тазового бандажа.

При последующих беременностях и родах вероятно повторное возникновение симфизиолиза.

При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:

хирург;
гинеколог;
травматолог;
уролог.

Так, если у женщины или мужчины появилась «утиная походка», трудности при ходьбе по лестнице, отечность лобка, сильные боли в лобке, усиливающиеся при надавливании на лобковые кости, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или остеопату (записаться), так как в данной ситуации речь идет о симфизите. Если боли в лобке возникли у женщины после родов или во время беременности, то это свидетельствует о симфизите/симфизиолизисе, и в таком случае следует обращаться сначала к гинекологу (записаться), который после предварительной диагностики направит пациентку к врачу-травматологу, так как в компетенцию именно этого специалиста входит диагностика и лечение различных повреждений структур опорно-двигательного аппарата, в том числе лобкового сочленения.

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется «утиная походка», трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации, такие, как субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции.

Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться), так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.

Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения, то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Если у мужчины появились боли в центре лобка, а также возможно боли внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, то скорее всего речь идет о простатите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться).

Если боль в лобке присутствует практически постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то скорее всего речь идет о раке мочевого пузыря, и в таком случае следует обращаться к онкологу (записаться).

Если постоянная боль ощущается мужчиной справа или слева от лобка и сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки, то речь идет о паховой грыже, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу.

Если у женщины появляется боль над лобком, справа или слева от лобка, носит тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то это свидетельствует о заболевании половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Так как боли в лобке могут быть спровоцированы различными причинами, то при их появлении для постановки диагноза и оценки состояния тканей организма назначаются различные перечни обследований и анализов, зависящие от того, какая именно патология подозревается в качестве причинного фактора болевого синдрома в лобке. В каждом конкретном случае перечень анализов определяется сопутствующими симптомами, поскольку именно их совокупность позволяет заподозрить, какое заболевание стало причиной боли в лобке.

Если женщина или мужчина приобрели «утиную» походку (переваливаются с ноги на ногу), им трудно подниматься по лестнице из-за болей в ногах и лобке, в области лобка имеется отечность и ощущается довольно сильная боль, то врач подозревает симфизит, и может назначить следующие обследования:

УЗИ лобка;
Рентген лобка;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) области лобка.

УЗИ (записаться) проводится, если по каким-либо причинам женщине или мужчине противопоказан рентген (записаться) и томография (например, в течение года было уже сделано несколько рентгеновских снимков различных частей тела или органов). В принципе, этот метод позволяет диагностировать симфизит с достаточно высокой точностью. Однако врачи предпочитают назначать при подозрении на симфизит рентген или компьютерную томографию (если нет к ним противопоказаний), которые обладают примерно одинаковой диагностической ценностью и считаются лучшими по сравнению с УЗИ методами. Поэтому выбирается какое-либо одно исследование из этих двух, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения. Магнитно-резонансная томография при подозрении на симфизит назначается очень редко, только если необходимо оценить состояние не только костей и расстояние между ними, но и мягкие ткани лобкового симфиза.

Если боль в лобке в сочетании с «утиной походкой» и трудностями при подъеме по лестнице или перемене позы возникает у беременной женщины, то врач подозревает симфизит, и в таком случае обычно назначает только УЗИ лонного сочленения, так как рентген и томография нежелательны при беременности. Однако беременным женщинам не стоит беспокоиться, так как УЗИ вполне позволяет установить диагноз симфизита без вреда для плода и самой будущей матери.

Когда же сильные боли в лобке, сочетающиеся с трудностью подъема по лестнице и перемене позы, а также невозможностью приподнять прямую ногу вверх в положении лежа на спине, возникают у женщины после родов, заподазривается симфизит или симфизиолизис, и в таком случае врач назначает рентген или компьютерную томографию, которые позволяют с точностью поставить диагноз. Причем выполняют только одно исследование – или рентген, или томографию, так как их диагностическая ценность в выявлении симфизита и симфизиолизиса примерно одинакова. А выбор метода обследования зависит от технических возможностей медицинского учреждения и наличия необходимых специалистов. Магнитно-резонансная томография назначается редко, когда нужно оценить состояние мягких тканей лобкового симфиза.

Когда боль в лобке сочетается с «утиной походкой», трудностями при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, болью в нижней части живота и по внутренней поверхности бедра, а также симптомами интоксикации (субфебрильная температура, недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д.) – заподазривается инфекционное поражение костей лобка (остеомиелит, костный туберкулез). В таком случае, в первую очередь, врач назначает рентген или компьютерную томографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать остеомиелит и заподозрить туберкулез костей, а также отличить эти патологии друг от друга. После этого в обязательном порядке производится диагностика туберкулеза, даже если был выявлен остеомиелит, так как это воспаление кости может провоцироваться туберкулезной инфекцией в легких. Для диагностики туберкулеза сначала делают общий анализ крови и мочи, проводят микроскопию мокроты для выявления микобактерий. Затем обязательно производят либо пробу Манту (записаться), либо диаскин-тест (записаться), либо квантифероновый тест (записаться), либо анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР (записаться). Причем выбирается в зависимости от возможностей учреждения только какой-либо один анализ из четырех указанных для выявления микобактерий туберкулеза в организме. После этих анализов обязательно производится либо флюорография (записаться), либо компьютерная томография, либо рентген грудной клетки (записаться), из которых также выбирается только одно исследование. Этих исследований обычно достаточно для диагностики туберкулеза. Но если по результатам исследований не удалось исключить туберкулез, то дополнительно назначаются исследование промывных вод с бронхов, бронхоскопия (записаться) или торакоскопия (записаться). А если и эти дополнительные методы не позволили исключить или выявить туберкулез, то назначается и выполняется биопсия легкого (записаться), результат которой и считается окончательным диагнозом.

Когда боли в области лобка появляются в результате травмы или ощущаются во время полового сношения, то врач назначает компьютерную томографию или рентген костей таза, чтобы выявить полученные травматические повреждения или аномалии строения.

Когда у мужчины имеются боли в центральной части лобка и, возможно, внизу живота, в крестце, пояснице, причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции – врач подозревает простатит, и в таком случае в первую очередь производит ректальное обследование простаты с забором сока простаты. Далее назначается бактериологический посев мочи и сока простаты, а также исследование сока простаты (записаться) под микроскопом с целью выявления воспалительного процесса и идентификации возбудителя воспаления. Других исследований может не назначаться, если диагноз простатита подтвержден. Однако в некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ для исключения наличия опухолей, кист, аденомы и других структурных изменений простаты.

Когда боль в лобке ощущается постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче, болезненными и частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в паху, промежности и крестце, то заподазривается рак мочевого пузыря, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования для подтверждения опухоли и отличения ее от других заболеваний:

Мануальное гинекологическое исследование (записаться) у женщин и ректальное исследование у мужчин (при таком исследовании опухоль можно нащупать руками);
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Цитологическое исследование осадка мочи на предмет наличия атипичных (раковых) клеток;
Бактериологический посев мочи;
Тест на антиген ВТА;
УЗИ мочевого пузыря (записаться), почек (записаться) и мочеточников через переднюю брюшную стенку или прямую кишку;
Цистоскопия (записаться);
Гистологическое исследование биопсии, забранной в ходе цистоскопии;
Цистография (записаться) (не обязательно проводится);
Экскреторная урография (записаться) (не обязательно проводится);
Венография;
Лимфангиоаденография;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обычно назначают все перечисленные исследования, кроме тех, возле которых в скобках указано, что они проводятся не в обязательном порядке. Также необходимо знать, что для оценки наличия метастазов в лимфатических узлах и близлежащих тканях используют либо томографию, либо сочетание венографии с лимфангиоаденографией.

Когда у мужчины имеется болевое ощущение справа или слева от лобка, которое сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки – врач диагностирует паховую грыжу. В такой ситуации либо вообще не назначается никаких других обследований, так как диагноз и так очевиден на основании симптоматики, либо иногда проводится УЗИ, если у врача имеются сомнения.

Когда женщина чувствует боль над лобком, справа или слева от лобка, которая имеет тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то врач заподазривает какое-либо гинекологическое заболевание и назначает следующие анализы и обследования:

Гинекологическое двуручное исследование;
Мазок из влагалища на флору (записаться);
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ соскоба с уретры, крови или отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) методом ПЦР или ИФА;
УЗИ органов малого таза (записаться).

Указанные обследования являются основными в гинекологической практике, так как позволяют выявлять многие патологии половых органов. Однако при необходимости гинеколог может назначать и другие различные гинекологические обследования, например, гистероскопию (записаться), кольпоскопию (записаться), сальпингографию и т.д.

источник

Лобковая кость является одной из составляющей тазовой кости. Она парная и, соединяясь хрящевым диском, кости образуют симфиз (лонное сочленение). Боль в лобковой кости зачастую вызывают происходящие патологические процессы именно в сочленении, а не в мягких тканях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Перелом обеих или одной лонных костей, полученный вследствие прямого сильного удара в данную область, либо же из-за сдавливания и смещения тазовых костей. Такую травму зачастую получают пострадавшие в автомобильной аварии. В таком случае боль в лобковой кости обостряется при попытке сменить положение ног и в процессе пальпации (прощупывание). Так же пациент, находясь в лежачем положении, не может из-за сильных болевых ощущений приподнять выпрямленные ноги. Если помимо перелома лонной кости наблюдаются и ушибы мочевого пузыря, то боль в лобковой кости сопровождается еще и нарушением процесса мочеиспускания.
У женщин в процессе беременности организм выделяет в большом количестве гормон релаксин. Под его действием кости таза и сочленения размягчаются. Это происходит для того, чтобы малыш мог без особого труда раздвинуть для своего прохода таз матери при родах. Иногда при переизбытке данного гормона, при нехватке кальция в организме беременной, либо из-за особенностей развития ее опорно-двигательного аппарата, у женщины наблюдается излишнее размягчение сочленения, появляется боль в лобковой кости, процесс движения вызывает затруднения, может развиться утиная походка. Данное заболевание называется симфизит. Симптомы болезни в основном пропадают сами по себе после родов.
Не всегда вышеописанная боль в лобковой кости возникает во время беременности. Ее появление возможно и после родов. Следствием будет являться симфизиолиз (значительное расхождение лонных костей, а порой и разрыв симфиза). Это характерно для стремительных родов при крупном размере плода. Боли, которые испытывает женщина при данном заболевании, очень сильные и ощущаются они даже в крестцово-подвздошном сочленении. Роженица должна находиться в состоянии покоя и с бандажом в области таза. Велика вероятность рецидива болезни при повторных родах.
Инфекционно-воспалительные процессы, поражающие части костной ткани (остеомиелит) способны вызвать воспаление лонного сочленения, если они поразили лобковую кость. Из-за этого симптомы болезни очень схожи с теми, что проявляются при симфизите у беременных.
Патологические отклонения в развитии лонной кости, когда она принимает вытянутую плоскую форму и препятствует доступу во влагалище в процессе совершения полового акта или осмотра у гинеколога. При сексуальном контакте женщина испытывает болевые ощущения, так как член партнера оказывает давление на надкостницу и прижимает уретру к ребру лонной кости. Боль носит постоянно повторяющийся характер, в связи с чем, женщина старается избегать секса.
Боль в лобковой кости может настигнуть и мужчину. У мужского пола она часто связана с наличием грыжи в паховой области. Если боль беспокоит в центре лобка, то, возможно, проявляется хронический простатит. Однако тогда боли могут затрагивать и всю нижнюю часть живота, поясницу, лобок, крестец. Порой пациенту сложно понять, где конкретно у него возникают болевые ощущения.
Если у женщины боль проявляет себя слева или справа от лобка, вероятно наличие гинекологического заболевания или болезней мочевыводящих органов. Боль возможна как острая, резкая, так и слабая, тянущая.

Лечение данного вида боли включает в себя несколько пунктов:

специальные гимнастические упражнения, акцентированные на мышцах живота и тазового дна. Например, для выполнения одного из упражнений необходимо опуститься на четвереньки и, удерживая спину ровной, сделать вдох. Выдыхая, мышцы тазового дна следует сжать и не разжимать в течение 5-10 секунд. Дыхание сдерживать не следует, также не стоит двигать спиной. В конце упражнения мышцы таза необходимо медленно расслабить. Это и подобные ему упражнения укрепляют мышцы спины и таза;
мануальная терапия (щадящая). Она оказывает мягкое влияние на мышцы таза, бедер и спины;
весьма эффективны физические упражнения, выполняемые в воде;
если женщину беспокоит боль в лобковой кости, лечение может назначить врач-гинеколог. Симфизит – явление частое среди беременных женщин, врачи сталкиваются с ним сплошь и рядом, поэтому ответственный гинеколог обязательно посоветует женщине, как ей следует справляться с болью;
иглоукалывание. Данная процедура позволяет избавить от болей в лобковой кости не только женщин, но и мужчин. Процедура почти безболезненная, но зато очень эффективная. Единственное, что следует учесть, соглашаясь на иглоукалывание – доверять свое тело только тому врачу, который прошел специальную подготовку в данной сфере лечения;
консультация остеопата, хиропрактика. Эти врачи умеют справляться с болями данного характера, поэтому консультация их будет крайне полезной;
ношение дородового бандажа. Этот способ лечения касается беременных женщин, страдающих болями в лобковой кости;
чрескожное дренирование. Оно показано при гнойном симфизите;
местные инъекции глюкокортикоидов, НВПС – при остеопериостите;
прием препаратов, содержащих кальций.

Многие беременные женщины отмечают у себя облегчение состояния после такого упражнения, как «лотос», или «бабочка». По-другому это упражнение называется «сесть по-турецки».

Кроме этого, помочь облегчить болевой синдром может сухое тепло, приложенное на область живота, а также такие мази, как «Лиотон», «Венорутон» и др.

Беременные женщины должны избегать сильных физических нагрузок, чаще ложиться отдыхать, вытянув ноги, но также не стоит забывать о движении – несмотря на наличие боли, двигаться беременным просто необходимо.

При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту (травматолог; хирург; уролог; гинеколог), так как боль в лобковой кости не может появиться без причины.

источник

Лобковая кость способна воспалиться или травмироваться. Если вы ищите ответ на вопрос о том, почему болит лобковая кость, то обязательно следует проконсультироваться с гинекологом или травматологом. Эта патология нуждается в тщательной диагностике. Интенсивность боли, а также время появления неприятного симптома не будет иметь значения. В любом случае обращайтесь за помощью к врачу, который точно скажет, почему болит лобковая кость. О возможных причинах — в статье.

Лобковая кость считается частью скелета, с помощью которой формируется тазовая кость. У женщин и у мужчин лобок состоит из тела и 2 ветвей, образовывая таким образом закрытое отверстие с располагающийся там мембраной.

Женщины с обычным телосложением обладают валикообразной костью, толщина которой равна большому пальцу на руке. Она выгнута и называется лобковым возвышением. Как арка, она нависает у женщин над половым органом, срастаясь при этом с тазовыми костями.

Расстояние между данными лобковыми костями в норме должно составлять не больше 5 мм. Во время беременности данный показатель изменяется в большую сторону на 3 мм.

Существует множество различных причин, по которым может появиться патология. Они также могут отличаться в зависимости от половой принадлежности. Рассмотрим, почему болит лобковая кость у мужчин и женщин.

Представители сильного пола испытывают болезненность, которая связана с травмированием данной кости. Сюда следует отнести открытые или закрытые переломы, простые ушибы. Причины, почему болит лобковая кость, заключаются в следующем:

ДТП, в результате которого было получена травма кости.
Падение на землю с большой высоты.
Травмы спортивного характера, например, во время автогонок, лыжного спуска, при занятиях велоспортом.
Простое падение, которое считается весьма частым явлением для пожилых людей.
Переломы, вызывающие прямой удар в зону лобка или же сдавливание таза.

А почему болит лобковая кость у женщин? Представительницы прекрасного пола, кроме травмирования в области таза, могут также иметь различные проблемы, носящие гинекологический характер. К частым причинам, почему болит лобковая кость у женщин, следует отнести:

Во второй половине беременности наблюдается размягчение сочленения между костями, а данное явление называется синдромом симфизиолиза.
Расхождение костных тканей или симфизит вплоть до отрыва при рождении ребенка.
Врожденные патологии, которые связаны со строением костей таза.

Будущие мамочки довольно часто испытывают болезненность, которая локализуется в лонном сочленении. Преимущественно она возникает в последнем триместре периода вынашивания малыша. Но почему болит лобковая кость при беременности? Происходит это по причине размягчения ткани лонного сочленения. Болезненность отличается по характеристикам:

Она является выраженной, особенно при движениях, например, при повороте туловища, при подъеме по лестнице или при поднятии с кровати.
Ощущения усиливаются в послеобеденное время.
Образуется отечность в области симфиза.
Если рукой нажать на область лобка, то можно услышать глухой щелчок.
Беременная женщина не способна поднять ноги прямо в лежачем положении.
Неприятные ощущения во время мочеиспускания.
Появление утиной походки, которая характеризуется мелкими шажками.

Рассматривая то, почему у беременной болит лобковая кость, следует обратить внимание на то, что далеко не все женщины подвергаются данной патологии. Однако имеются некоторые критерии, по которым заболевание подбирает себе жертву. Для развития недуга большую роль играют следующие процессы:

После 5 месяцев беременности в женском организме вырабатывается гормон релаксин в большом количестве. Он необходим всем женщинам для подготовки тела к родам. Благодаря этому гормону лоно начинает терять ригидность, становясь при этом податливым, чтобы кости таза могли увеличиваться во время родов. Однако при этом значительно уменьшается стойкость к остальным нагрузкам. Вот почему во время беременности болит лобковая кость.
Уменьшение количества кальция в женском организме, который уходит на формирование опорно-двигательного аппарата для малыша. Этот процесс провоцирует симптоматику дегенеративного изменения костей, что принято называть остеопорозом. Если у вас возникнет вопрос, почему после родов болит лобковая кость, то причина может крыться в недостаточном количестве кальция в организме, который должен восполниться в ближайшее послеродовое время.
Внутриутробные нарушения во время формирования лобкового сочленения, а также в детском периоде.

Продолжаем рассматривать, почему болит лобковая кость, лечение данного недуга. Женщины сталкиваются с болезненностью в области лобка по причине имеющихся заболеваний, куда следует отнести:

Уретрит, цистит.
Камни, находящиеся в мочевом пузыре.
Тромбофлебит, локализующийся в тазовой области.
Защемление паховой грыжи.
Остеомиелит.
Ишиас.
Образование злокачественной опухоли.
Грыжа или остеохондроз нижнего отдела позвоночника.
Различные посттравматические последствия.

Также следует обратить внимание на то, что некоторые представительницы прекрасного пола являются обладательницами саблевидного плоского лобка. Проблема заключается в том, что планка, ширина которой составляет около 3 пальцев, практически наполовину перекрывает влагалище, что отрицательно сказывается на половой жизни. Болезненность возникает в том случае, когда член надавливает на надкостницу, прижимает к краю лобка мочеиспускательный канал. За помощью в таком случае необходимо обратиться к травматологу или гинекологу.

А почему при месячных болит лобковая кость? У представительниц прекрасного пола во время менструации весьма часто появляется тянущий дискомфорт, локализующийся в зоне лобка. Спазм от области паха начинает отдавать в спину, а это можно объяснить расширением маточного канала. Именно поэтому и возникает параллельно болезненность в области лобка.

Итак, мы с вами разобрались, почему болит лобковая кость. Методы лечения будут зависеть от причины возникновения подобного симптома. Оценить, как сильно расширились обе лобковые кости, возможно при помощи результатов УЗИ. Только после того, как будет выяснено специалистом, почему болит лобковая кость, постановка диагноза не заставит себя долго ждать и можно будет определиться с методами терапии. Способ лечения обычно зависит от степени расхождения костей. Рассмотрим их по отдельности:

Первая степень. Если кости разошлись до 10 мм, то для терапии назначается регулярное применение кальция, снижение физических нагрузок, сон на матрасах с ортопедической основой, питание, в рационе которого присутствуют салаты, бобовые культуры, молочные продукты. Также не стоит провоцировать болезненность. Надо постараться избегать положения тела, во время которого появляются эти неприятные ощущения.
Вторая степень. В данном случае расхождение составляет более 10 мм. Необходимо использовать во время терапии специальный корсет или бандаж. Благодаря этому можно будет укрепить мышцы таза, а также снизить болезненность. Следует обратить внимание на то, что в такой ситуации естественные роды будут противопоказанием для беременной женщины.

Если болевой синдром очень сильный, то специалисты назначают противовоспалительные нестероидные препараты.

При любой стадии расхождения лобковых костей специалист рекомендует выполнять некоторые гимнастические упражнения. Они необходимы для того, чтобы укрепить мышцы таза, при этом являются весьма простыми. Рассмотрим, какие движения делать, если у вас имеется расхождение лобковых костей, которое вызывает сильную болезненность в данной зоне:

Прежде всего необходимо лечь на спину, ноги согнуть в коленях, подтянуть пятки к ягодицам. После этого колени развести в разные стороны, медленно, зафиксировать в таком положении на 20 секунд и возвратиться в исходную позицию.
Прилечь на спину на твердую поверхность, поднять таз примерно на высоту 5 см от пола. Необходимо задержаться в данном положении на 10-20 секунд. Пятки во время выполнения данного упражнения располагаться должны от туловища в 30 см.
Далее необходимо выполнить упражнение, которое называется «Кошка». Для этого женщина становится на четвереньки, спина прямая. Затем спина медленно выгибается, голова поднимается. При выполнении этого упражнения работают мышцы бедер живота.

Важно отметить, что при выполнении такой гимнастики в обязательном порядке следует следить за своими ощущениями. Если появилась болезненность, то выполнение всех упражнений необходимо немедленно прекратить.

Если кости в период беременности расходятся естественным образом, то терапия не осуществляется. Как правило, после родов связки возвращаются в свое изначальное положение. Специалист на данный период может порекомендовать женщине принимать лекарственные средства, например, «Но-шпу» или «Меновазин». Когда женщина лежит в стационаре под наблюдением врачей на последних двух неделях беременности, с ощущениями боли можно бороться при помощи противовоспалительных нестероидных средств. Для этого пациенткам назначается препарат «Парацетамол» или «Ибупрофен». Когда болезненность появилась на 32 неделе беременности, а также после рождения малыша, женщине прописывают применение антибиотиков, а также ультрафиолетовое облучение, чтобы избежать образования воспалительного процесса.

Гели и мази имеют большое значение в терапии, так как после нанесения на кожный покров они не попадают в системный кровоток. В случае если болевой синдром является наиболее сильным, то после родов специалист может назначить пациентке обезболивающие опиоидные средства, куда следует отнести «Фентанил». Также может быть использована в данных целях эпидуральная анестезия.

Что касается рецептов народной медицины, то для терапии болезненности, возникающей по причине расхождения лобковых костей, они будут бессильными. Эффективность домашних методов весьма низкая. В основном делается акцент на употребление кальция в большом количестве. Весьма популярным рецептом является сочетание семечек кунжута с козьим сыром и медом.

Чтобы уменьшить болезненное ощущение, можно использовать «Корвалол», который наносится на область лобка. Мануальная терапия является весьма распространенным методом лечения. Данный метод мягко воздействует на бедренные и тазовые мышцы. В некоторых случаях специалист может также порекомендовать следующие способы терапии:

Иглоукалывание помогает избавиться от болезненных ощущений не только представительницам слабого пола, но и мужчинам. Этот эффективный метод является практически безболезненным.
Посещение хиропрактика или остеопата.
Дренирование, если был диагностирован гнойный симфизит.
Уколы глюкокортикоидов, если причина кроется в остеопериостите.

Важно отметить, что любые альтернативные способы лечения не должны быть заменой основной терапии.

Не существует каких-либо специальных методов, созданных для того, чтобы избежать развития симфизита. Однако женщинам, которые имеют в анамнезе эту патологию или какое-то аномальное строение таза, рекомендуется придерживаться следующих правил:

Перед тем как забеременеть, необходимо избавиться от лишней массы тела, если таковая имеется.
Полноценно питаться, в рацион обязательно включить орехи, мясо, рыбу, сыр, молоко, творог, зелень.
В целях профилактики в начале второго триместра беременности принимать витамины группы B, а также кальций.
Если появились болезненные ощущения в зоне лобка, незамедлительно следует известить о данном симптоме своего специалиста, не принимая самостоятельно каких-либо обезболивающих препаратов.
Кроме того, женщинам, которые ждут ребенка, рекомендуется дольше находиться на свежем воздухе, а также принимать солнечные ванны. Благодаря этому вырабатывается в организме витамин D. Особенно актуальным данный совет является для тех женщин, которые проживают в северных регионах.
Сократить чрезмерные физические нагрузки, меньше ходить пешком и подниматься по ступенькам.
Регулярно посещать гинеколога.
Выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц таза, заняться плаванием.

Если пациентка не получит необходимого лечения или же будет тянуть с обращением к специалисту за помощью, то расхождение лобковых костей может спровоцировать сильнейшую боль, которая будет появляться даже в случае малейшего движения. Иногда это становится причиной полной потери подвижности.

Самым тяжелым осложнением является разрыв симфиза. В большинстве случаев это наблюдается на последней неделе беременности, когда малыш головкой входит непосредственно в малый таз и надавливает на слабые и воспаленные связки. В случае такого разрыва женщина начинает испытывать сильный болевой шок.

Если расхождение лобковых костей будет составлять больше 2 см, то терапия должна осуществляться только хирургическим методом. В будущем потребуется долгое восстановление, а также помощь реабилитологов. Как правило, после такого женщинам не рекомендуется беременность, в противном случае может развиться рецидив.

источник

Лобковая кость является одной из трех составляющих тазовой кости, образующая его переднюю стенку. Кость парная, состоит из двух лонных костей, соединенных между собой хрящевой тканью, и образующих симфиз – лонное сочленение. Боль в области лобковой кости может быть вызвана естественными изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности, либо иметь травматическую или воспалительную природу.

Наиболее частая причина боли в области лобковой кости у женщин — физиологические изменения, связанные с беременностью и рождением ребенка. У мужчин среди причин возникновения болевых ощущений в области лобка на первом месте стоят травмы и заболевания соединительной ткани. Часто боли непосредственно не связаны с костными и хрящевыми тканями лонного сочленения и являются отраженными, вызванными патологическими процессами в органах малого таза.

У здоровой женщины толщина хрящевого слоя лонного сочленения, соединяющего парные кости лобка, составляет около 5 мм. Во время беременности, в частности, в последнем её триместре, организм будущей мамы начинает готовиться к родам и прохождению ребенка через родовые пути. Тело женщины начинает вырабатывать особый гормон, размягчающий связки, — релаксин. Он разрыхляет хрящевую ткань лонного сочленения, увеличивая толщину слоя до 10-20 и более миллиметров, но при этом существенно снижая плотность и эластичность.

Предрасполагающие факторы для развития патологии:

крупноплодная или многоплодная беременность,
малый и неглубокий таз,
маловодие,
эндокринные заболевания,
травмы малого таза в анамнезе,
дефицит кальция и других микроэлементов,
заболевания соединительной ткани.

выраженные болевые ощущения в области лобка усиливаются при ходьбе, смене положения тела, длительном сидении, разведении ног, иррадиируют в копчик, поясницу, бедро;
болезненность лобковых костей при прощупывании;
характерные щелчки, хруст в области лобка при движении;
отечность тканей в лобковой зоне;
изменение походки, хромота.

При легкой и средней степени патологии при отсутствии других противопоказаний допускаются естественные роды. Непосредственно после рождения ребенка таз роженицы туго бинтуется эластичной повязкой, а затем на протяжении нескольких недель рекомендуется ношение специального корсета, удерживающего лонные кости в правильном положении.

В случае патологии тяжелой степени, когда ширина хрящевой ткани составляет 20 мм и более, возможно только оперативное родоразрешение. Кесарево сечение не допустит развития опасного осложнения симфизита – разрыва лобковых связок, который сопровождается сильнейшим болевым шоком и приводит к длительной (до 3 месяцев и более) иммобилизации пациента.

Врожденные аномалии строения лобковой кости, в частности, форма в виде саблевидной планки, может являться причиной боли в области лобка во время полового акта. Болевые ощущения обусловлены сдавлением мочеиспускательного канала острым краем надкостницы лонных костей.

Причинами боли в районе лобковой кости у мужчин и женщин могут быть травмы, полученные при ударе, падении, в автомобильной аварии и т.д. Ушиб лобковой кости относится к травмам легкой и средней степени тяжести и сопровождается следующими симптомами:

боль в области лобка, усиливающиеся при движении;
отек тканей в области ушиба;
формирование гематом в мягких тканях.

Перелом лобковой кости относится к тяжелым травмам и представляет угрозу для жизни пострадавшего, так как в большинстве случаев сопровождается обширным внутренним кровотечением. Симптомы перелома:

выраженные боли в области лобка, усиливающиеся до нестерпимых при попытках движения и прощупывании;
вынужденное положение нижних конечностей с ротацией кнаружи;
крепитация (щелчки, треск) при прощупывании лонного сочленения;
визуально различимые деформации таза;
потеря функций нижних конечностей, невозможность опереться на ноги и самостоятельно передвигаться;
нарушения мочеиспускания.

Остеомиелит – гнойно-воспалительный процесс в костных и хрящевых тканей. Чаще заболевание поражает длинные трубчатые кости (бедренные, берцовые, плечевые), однако при определенных условиях может возникнуть и в области лонного сочленения. Причиной развития патологии являются бактерии, принесенные с кровотоком из других очагов острого или хронического воспаления в организме и осевшие внутри костных каналов. Симптомами остеомиелита принято считать:

острые распирающие боли в области поражения;
покраснение и отек тканей;
болезненность при пальпации;
повышение местной и общей температуры;
слабость, недомогание, потливость, повышенная утомляемость, лихорадка.

Источниками боли могут являться патологии, не затрагивающие симфиз; в этом случае дискомфорт в области лобка носит отраженный характер. Одной из наиболее частых причин болей в области лобка у мужчин становится паховая грыжа – выпадение за пределы брюшной полости петель кишечника, сальника, яичка через патологический канал, образованный фасциями пахового треугольника. Симптомы образования паховой грыжи:

выпячивание в области пахового треугольника;
боли в области лобка, усиливающиеся при движении.

Кроме того, боль в области лобка может свидетельствовать о таких заболеваниях:

простатит, аденома предстательной железы у мужчин;
цервицит — воспаление шейки матки;
андексит — воспаление маточных труб;
сальпингоофорит — воспаление яичников;
эндометрит — воспаление слизистой оболочки шейки матки;
новообразования в области малого таза, в том числе злокачественные;
самопроизвольный аборт.

Если боль в области лобковой кости возникла после травмы, нужно обращаться за помощью к врачу-травматологу. Женщины во время беременности должны сообщить о проблеме акушеру-гинекологу. В других случаях первичную диагностику осуществляет терапевт, который на основании осмотра и сбора анамнеза отправляет пациента на консультацию к узким специалистам.

Первый шаг диагностики — физикальный осмотр, во время которого врач оценивает состояние тканей в пораженной области, а также уточняет характер, степень выраженности и длительность болевых ощущений.

Для уточнения диагноза могут понадобиться инструментальные методы диагностики:

ультразвуковое исследование мягких тканей,
рентгенография костей таза,
МРТ и КТ для получения трехмерной картины области поражения.

При заболевании воспалительной природы проводятся иммунологические и серологические исследования, биохимический и микробиологический анализ крови.

Терапевтические методы зависят, в первую очередь, от причин, вызывающих дискомфорт. В том случае, если боли не вызваны патологиями лонных костей и являются отраженными, необходимо лечение первичного заболевания. Если боли вызваны травмой, в том числе и симфизиолизом – разрывом связок лонного сочленения, лечение заключается в иммобилизации пострадавшей области при помощи специального корсета, тугой или гипсовой повязки, а также купировании болевого синдрома путем инъекционной блокады, приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с целью репозиции отломков и восстановления целостности тазовых костей. Иммобилизация пациента при переломах лонных костей или разрыве симфиза может составлять до 3 месяцев и более. На этапе реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры: ЛФК, массаж, гидрокинезиотерапия, электрофорез с препаратами, магнитотерапия и др.

При симфизите беременных полное излечение заболевания до родоразрешения невозможно, поэтому назначаются мероприятия, препятствующие дальнейшему развитию патологии и направленные на уменьшение болевого синдрома:

контроль массы тела как профилактика избыточной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
ношение специального ортопедического бандажа;
выполнение специального комплекса лечебной физкультуры;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов (по показаниям).

При симфизите беременных не рекомендуется дольше часа находиться в положении сидя или на ногах, подниматься без необходимости по лестницам, принимать ассиметричные позы, долго ходить.

В качестве профилактики симфизита во время беременности рекомендуется:

диета с содержанием продуктов, богатых витамином Д, кальцием, фосфором, марганцем, магнием, белками и аминокислотами;
прием витаминных и минеральных комплексов;
контроль массы тела, предупреждение ожирения как дополнительной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, направленных на укрепление мышц и связок;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
умеренная двигательная активность.

Если боли вызваны развитием остеомиелита, лечение патологии будет осуществляться в условиях стационара. Как правило, первым этапом лечения становится оперативное вмешательство с целью удаления гнойного содержимого из полостей, и, при необходимости, костных секвестров. Далее применяется обширная антибиотикотерапия с целью устранения очагов воспаления, используются препараты для укрепления иммунитета, восстановления водно-солевого баланса и профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В отдельных случаях могут применяться методы гемокоррекции: гемосорбция, плазмоферез и другие. На этапе реабилитации с целью профилактики рецидивов назначаются процедуры для укрепления общего иммунитета, санаторно-курортное лечение, физиотерапия.

Боль в области лобковой кости у женщин и мужчин – несомненный повод для обращения за медицинской помощью; особенно в том случае, если болевые ощущения сопровождаются нарастающим отёком, кровотечениями, ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Ранняя диагностика и своевременное лечение – главные условия полного выздоровления и снижения рисков развития осложнений.

источник

Беременность приносит массу позитива, однако, дискомфорт и болевые ощущения также не редкость. Последние способны возникать с различной периодичностью, отличаться в части локации и интенсивности. Кратковременные боли могут объясняться обычной физиологией или подготовкой организма матери к родам, но отдельные ситуации требуют к себе более пристального внимания и участия специалистов. При возникновении стабильных и сильных болевых ощущений в зоне лобковой кости присутствует угроза для здоровья женщины и возникают сомнения в её способности самостоятельно родить ребёнка.

Лобковая кость является составной частью тазовых костей и испытывает серьёзные нагрузки в момент вынашивания женщиной ребёнка. Если бы она не меняла своего состояния в период беременности, то родить самостоятельно было бы просто невозможно. Суставы в этой области отличаются неподвижностью. Именно поэтому они способны удерживать органы брюшины.

В середине второго триместра (14–27 недели) в женском организме начинает активно производиться гормон релаксин. Он склонен менять структуру связок, сухожилий и костей. Благодаря этому веществу родовые пути начинают этап подготовки к будущему родоразрешению или беспрепятственному проходу по ним плода. Связки приобретают ярко выраженную эластичность, а кости становятся более рыхлыми и получают способность расходиться.

Лобковая кость состоит из лонных костей, они парные и также подвержены изменениям. Некоторый дискомфорт испытывает любая женщина. На поздних сроках болевые ощущения будут возникать, но это норма, если они терпимы и отличаются краткосрочностью. К физиологическим причинам их возникновения можно отнести следующие:

Повышенные нагрузки механического характера на кости таза;
Расслабление хрящевых соединений, а также связок под влиянием гормонов;
Нарушение осанки, особенно это характерно для поздних сроков беременности.

Боль в области лобковой кости может возникнуть не только в результате естественных процессов, причиной дискомфорта могут стать и патологии. Во время беременности в организме женщины часто начинают прогрессировать различные заболевания либо возникать специфические проблемы. Расхождение лобкового сочленения более 5 миллиметров — это признак развития симфизита

Расхождение лобкового сочленения более 5 миллиметров не является нормой. Это признак развития симфизита. В его основе лежит воспалительная реакция на повреждение тканей. Патология способна вызвать сильные боли. Они могут усиливаться при ходьбе, попытке изменить положение во время сна и отдыха или подняться по лестничному пролёту. Причины явления до конца не определены, но перечень провоцирующих факторов следующий:

Объём околоплодных вод выше нормы;
Крупный плод;
Избыток релаксина (гормон, который вырабатывают яичники и плацента. Он расслабляет связки малого таза и тазовые кости);
Наследственная предрасположенность к заболеваниям суставов;
Недостаток витамина D, который провоцирует плохую усваиваемость кальция;
Дисбаланс в организме кальция, магния и фосфора.

Важно: патология является угрозой для матери, но не способна отразиться на состоянии плода. При симфизиопатии (3 степень) женщина не способна родоразрешиться самостоятельно. Врачи рекомендуют кесарево сечение.

К числу самых распространённых патологий можно отнести следующие:

Остеит лонных костей либо воспаление всех тканей в зоне лонного сочленения, что сопровождается болевыми ощущениями. Недуг может провоцировать беременность, а также прежние урогенитальные вмешательства, спондилоартрит (заболевание позвоночника, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями и ограничениями в работе опорно-двигательного аппарата) и различные травмы;
Остеомиелит лонных сочленений. Указанная патология имеет инфекционный характер. Она встречается нечасто и имеет отношение к осложнениям, что вызваны оперативным вмешательством в работу органов. Это касается тех операций, что были проведены за 2 недели или 3 месяца до обострения;
Остеомаляция (нарушение минерализации костных тканей), что может быть вызвана беременностью. Заболевание способна спровоцировать нехватка витамина группы D. Болезненные ощущения могут иметь более широкую локализацию, отмечаться не только в лобковой кости, но и грудине, рёбрах, а также позвоночнике.

В перечень прочих патологий, что способны вызвать болевые ощущения в зоне лобковой кости в процессе вынашивания женщиной плода, можно включить следующие:

При краткосрочном остеопорозе или снижении плотности костей во время беременности часто поражаются суставы. При этом боли могут возникать в бёдрах с перераспределением в лобковую область и колено;
Повышение лордоза поясницы (изгиб позвоночника выпуклостью вперёд). Процесс связан с беременностью и может спровоцировать дискомфорт и сильные боли в пояснице, зоне лобка, ягодицах или ногах. Чем ближе момент родов, тем болевые ощущения прогрессируют, но впоследствии бесследно исчезают;
Боль в области лонной кости может возникать и при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Явление часто путают с патологиями в зоне лонного сочленения. Разница в том, что при пальпации болезненность отсутствует и двигательная активность не нарушена.

При первых признаках возникновения дискомфорта и болевых ощущений необходимо обратиться к специалисту. Только осмотр квалифицированного врача поможет определить серьёзность тех или иных симптомов. Медик оценит возможные риски и определит необходимость в дальнейшем обследовании. Диагностика может включать:

Осмотр физиотерапевта. Специалист может подтвердить наличие симптома Тренделенбурга (происходит снижение силы средней ягодичной мышцы). На приёме специалист оценивает опускание ягодичных мышц в момент стояния на одной ноге, дискомфорт и болевые ощущения при пальпации (ощупывании) лобковых костей;
Осмотр на определение наличия симптома Патрика-Фабера (при помощи теста врач может определить наличие характерных болевых ощущений и понять их причину). Он проявляется болью в области крестцово-подвздошных сочленений в момент параллельной фиксации подвздошных костей силами доктора и сгибания беременной женщиной ноги в бедре, при этом стопа должна смотреть в сторону противоположного колена;
Анализ акушерского и гинекологического анамнеза (перечень перенесённых гинекологических недугов; наличие оперативных вмешательств в прошлом; количество родов, их особенности, течение и исход);
Анализ жалоб и анамнеза жизни (наличие травм тазовых костей в прошлом и заболеваний опорно-двигательного аппарата; изучение рациона);
Ультразвуковое исследование области лобкового сочленение. Помогает определить степень расхождения;
Рентген тазовой области. На снимке будет чётко зафиксировано расхождений лонных костей или их смещение. В момент фиксации изображения пациентка должна стоять на одной ноге.

Важно: при беременности рентгеновское обследование применяется только в исключительных случаях, когда другие методы диагностики оказались малоэффективными.

Диагностика прочих патологий более сложный процесс. В этом случае часто используют специфические способы обследования:

Сдаются посевы крови для определения наличия инфекций и выявления тех или иных микроэлементов;
Проводится ультразвуковое обследование;
Сдаётся анализ мочи.

В том случае, если патологии не выявлены или боли в области лобковой кости вызваны природными процессами, то особо переживать будущей маме не стоит. В этом случае лечения не требуется.

Важно: статистика говорит о том, что боли в костях, связках и мышцах, испытывает практически каждая 3 женщина в положении. Болевые ощущения различной интенсивности в области лобковой кости преследуют каждую 5–6 беременную женщину. Проблема распространена, поэтому не стоит паниковать.

Если диагностика определила наличие инфекции в организме, то терапия проводится антибиотиками, которые безопасны для здоровья женщины и плода. Отклонения, вызванные дисбалансом витамин и полезных микроэлементов, корректируются путём смены рациона или приёма специальных витаминных комплексов.

Если расхождение лонных костей в период вынашивания женщиной плода выше нормы, то вылечить его нельзя. Терапия применяется, но она направлена на предотвращение прогресса и стабилизацию состояния беременной.

Медики рекомендуют следующий комплекс мер:

В момент сильных болевых ощущений принимать щадящие обезболивающие средства, например, Но-шпу или использовать раствор Менавозина для втирания в болезненные участки;
При воспалительных процессах в зоне лобковой кости применять мази: Беталгон-гель либо Хондроксид;
Двигательную активность необходимо ограничить до минимума. Желательно полностью исключить передвижение по лестничным пролётам;
Следует меньше сидеть. Принимая положения стоя нужно равномерно распределять вес на обе ноги;
Нагрузку на позвоночник и суставы необходимо снизить до минимальной границы. Во время сна используйте специальный валик под ноги;
Бороться с прогрессированием недуга помогут специальные ортопедические бандажи;
В момент смены положения лёжа нагрузку необходимо перенаправить на верх туловища;
Снять напряжение поможет специальная лечебная гимнастика.

В ситуации, когда улучшений не наблюдается, а болевые ощущения не меняют своей интенсивности, женщине рекомендуют пройти курс лечения в рамках стационара.

Важно: решение о необходимости родоразрешения посредством кесарева сечения принимается на 30–32 неделе. К учёту берётся степень расхождения, общее состояние женщины и других костей таза, а также размер плода.

При сильных болях в зоне лобка поможет следующий ряд упражнений:

Лягте спиной на ровную твёрдую поверхность и слегка согните нижние конечности в коленях. Угла в 30–40 градусов будет достаточно. Медленно поднимите таз вверх, не слишком высоко, после чего задержитесь в таком положении на несколько секунд, и вновь опуститесь на пол. Сделайте 2–3 подхода;
Встаньте на четвереньки. Проследите, чтобы спина при этом оставалась ровной. Резко выдохните, округлив позвоночник, и выгните спину вверх. После вдохните и немного прогнитесь книзу. Сделайте упражнение 2–4 раза;
Лягте на пол спиной и заведите руки за голову, прежде сложив их в замок между собой. Ноги расставьте на ширину плеч. Поочерёдно поднимайте одну нижнюю конечность вверх, отводите её в сторону и возвращайте в изначальное положение. Темп не должен быть слишком быстрым. Упражнение для каждой ноги повторите 3–5 раз.

Важно: перед тем, как применять описанный комплекс упражнений обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Болевые ощущения можно снизить и при помощи народной медицины. Сделать это помогут простые и доступные рецепты. Унять боль способна чёрная редька. Овощ необходимо натереть на тёрке и тщательно отжать. Затем нужно смазать поясницу растительным маслом, прикрыть тело марлей, после чего аккуратно выложить сверху тёртую редьку и прикрыть одеялом. Компресс продержите 15 минут. Если образуется характерное жжение, то уберите марлю. Остатки редьки и масла смойте водой, после чего закутайтесь в одеяло. Обычно аппликации проводят непосредственно перед сном.

Уменьшить дискомфорт также поможет подорожник и берёзовые почки. Свежие листья травы нужно смочить в берёзовом соке и тщательно просушить. После чего они прикладываются к пояснице и закрываются одеялом или тёплым платком. Аппликация также проводится перед сном.

Эффективной может оказаться и кунжутно-медовая смесь, что богата на кальций. Дневная норма употребления: 100 гр семян. Мёд добавляется по вкусу. Принимать состав нужно до тех пор, пока боли не пройдут. Также рекомендуется употреблять больше миндаля, козьего сыра, чернослива и рыбы. Продукты можно соединять в самых различных сочетаниях.

Важно: обратите внимание на индивидуальную непереносимость отдельных продуктов.

Снизить дискомфорт поможет корвалол. Препарат необходимо втирать в зону лобка. Процедуру можно повторять 2–3 раза в день.

Когда кости таза разошлись более чем на 1 сантиметр, то родить ребёнка своими силами у женщины вряд ли получится. Решение проблемы — оперативное вмешательство или кесарево сечение. Если проигнорировать этот факт, то роды могут закончиться полным разрывом связок. В этом случае женщине будет наложен гипс, который обездвижит её на долгие 3 месяца. Такая перспектива не радует, поэтому игнорировать сигналы организма и рекомендации врача ни в коем случае нельзя.

2 стадия симфизита (промежуток внутри лонного сочленения увеличился до 10–19 миллиметров) вызывает споры и сомнения. Некоторые женщины рискуют рожать самостоятельно, у них это получается и они довольно быстро восстанавливаются, но это скорее исключение из правил. Другие молодые мамы после такого выбора неделями лежат в гипсе. Предположить вероятный исход крайне сложно, поскольку прочность связок имеет непосредственное отношение к индивидуальным особенностям организма. Роженица всегда самостоятельно принимает решение, но желательно всё-таки обдумать рекомендации врача по поводу кесарева сечения. 3 стадия не даёт возможности для выбора. Кости в этом случае могут расходиться на 20 и более миллиметров. После родов с расхождением лонного сочленения женщине рекомендуется носить специальный корсет

В той ситуации, когда процесс рождения ребёнка прошёл хорошо, женщине перетягивают бёдра при помощи эластичного бинта. Ей показан постельный режим и полный покой. Затем молодой маме можно будет ходить, но только в момент использования специального корсета, что призван поддерживать стабильное состояние тазовых костей и контролировать их правильное анатомическое положение. Обычно его носят 3–6 месяцев.

1 стадия не опасна и женщина вполне способна родить самостоятельно, поскольку расхождение составляет до 10 миллиметров. Однако проблема не обходит стороной женщин с узким тазом или тех мам, что ожидают крупных деток. В этом случае ситуация рассматривается в индивидуальном порядке. У остальных женщин боль полностью проходит по истечении 10–14 дней после родов. Желательно зафиксировать бёдра эластичным бинтом на 2–3 недели, так они быстрее вернуться на место.

Для того чтобы предупредить возникновение дискомфорта и болевых ощущений в области лобковой кости, будущей маме необходимо:

Уделять внимание терапевтическим физическим упражнениям, способным сделать более эластичными связки и суставы, а также укрепить их;
Обеспечить полноценный рацион, а именно включить в меню все продукты, что содержат важные для нормальной работы организма микроэлементы и витамины;
Принимать специальные витаминные комплексы, рекомендованные лечащим врачом;
Избегать серьёзных нагрузок на суставы, научиться грамотно их перераспределять;
Соблюдать правильный режим сна и отдыха;
Если живот увеличивается стремительно, то для его поддержки следует применять бандаж. Таким образом, получится исключить излишнее давление на лобковые кости.

При первых признаках дискомфорта необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку только своевременно поставленный диагноз сможет свести к минимуму все потенциальные риски.

Игнорировать симптомы, что посылает организм, в период беременности нельзя. Болевые ощущения в области лобкового сочленения могут быть причиной многих явлений и недугов. После операции кесарева сечения склонны возникать серьёзные осложнения, которые в дальнейшем негативно повлияют на качество жизни и усложнят процесс восстановления после родов: попадание инфекции в открытые раны, потеря крови, образование тромбов, спаечный процесс, невозможность выносить следующий плод ввиду риска открытия швов и прочие. Если расхождение лонного сочленения более 15 миллиметров, то после самостоятельных родов приходится восстанавливать кости таза, находясь при этом в состоянии неподвижности. Боль в области лобковой кости может развиться на фоне серьёзных заболеваний опорно-двигательного аппарата. В этом случае, если вовремя не обратиться к специалистам, то можно утратить способность передвигаться самостоятельно.

Боли в области лобковой кости не обошли стороной и автора статьи. Поскольку не хотелось создавать панику из-за мелочей, то долгое время не обращала внимания на проблему. Считала, что такое явления считается нормой и не стоит из-за этого переживать. На 30 неделе беременности решила всё-таки озвучить проблему гинекологу, чтобы услышать слова успокоения. Однако доктор направила меня на приём к физиотерапевту. Проведённое тестирование показало, что ситуация не является критической, но поступила рекомендация пройти ультразвуковое исследование. Последнее показало наличие расхождения лонного сочленения в 11 миллиметров. Плод был крупный, поэтому врач предупредила меня о возможных рисках и последствиях. А также она посоветовала мне употреблять кальций, в дополнение к ранее прописанному витаминному комплексу и снизить нагрузку на суставы. В число рекомендаций вошёл и специальный бандаж. Приняла решение рожать самостоятельно. Роды прошли в итоге благополучно, но процесс затянулся и принёс массу переживаний, а также привёл к многочисленным разрывам родовых путей. По их завершении область таза зафиксировали эластичным бинтом. Болевые ощущения и дискомфорт ушли на 2 недели после родоразрешения и больше не беспокоили. Для себя вынесла из ситуации главное: каждый симптом отдельно и в совокупности требует пристального внимания и консультаций специалиста, особенно когда на кону стоит будущее не только женщины, но и плода. К сожалению, пришлось научиться этому на собственных ошибках. Если бы обратилась к доктору своевременно, то, возможно, были бы шансы облегчить родоразрешение при помощи специальных упражнений и снизить дискомфорт благодаря правильно подобранной терапии.

Боли в зоне лобка в период вынашивания женщиной плода могут являться нормой, но часто это сигнал опасности. При значительном дискомфорте нельзя откладывать визит к врачу. Понимание сути проблемы облегчит состояние и позволит предупредить развитие осложнений. При столкновении с такой ситуацией — не спешите паниковать. Доверьтесь опыту и профессионализму гинеколога и велика вероятность того, что всё обойдётся хорошо.

источник