Болят ноги когда на них наступаю

Аномалии, в результате прогрессирования которых у человека болит стопа при ходьбе, достаточно опасны для здоровья. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, нужно знать причины дискомфорта и способы их устранения.

Факторы, вызывающие появление дискомфорта, условно систематизируются на 2 группы — физиологические и патологические.

В перечне первых — чрезмерные физические нагрузки, ношение туфель на высоких каблуках, стоячая работа. Негативное влияние на состояние стоп оказывают лишний вес, инволюционные изменения структур.

Перечисленные причины вызывают кратковременные болевые ощущения. Дискомфорт проходит после отдыха. Полному купированию неприятных симптомов способствует задействование специальной гимнастики и массажа, пересмотр рациона, отказ от неудобной обуви.

К патологическим факторам относятся заболевания элементов локомоторной системы и травмы стопы. Признаки развития недугов, принципы диагностики и схемы их лечения варьируются.

Второе название болезни — плантарный фасциит. Аномалия является следствием постоянной микротравматизации поддерживающей свод стопы связки (подошвенной фасции) и прогрессирования воспаления в ее волокнах.

О возникновении патологии сигнализирует болевой синдром, усиливающийся в утреннее время и при ходьбе. Зона локализации дискомфорта — подошва.

Осложнением недуга является формирование наростов в области прикрепления соединительнотканных элементов к сесамовидным костям. Среди важнейших факторов, предрасполагающих к появлению остеофитов:

• плоскостопие;
• травмы суставов;
• нарушения метаболизма, работы кровеносной системы;
• лишний вес.

Основной симптом образования экзофита — резкая колющая боль в пятке, возникающая при попытке наступить на ногу. Появление неприятных ощущений связано с травмированием пяточными шпорами окружающих их тканей. Интенсивность дискомфорта возрастает по утрам. Кожные покровы в районе формирования наростов грубые, гиперемированные.

Одной из распространенных причин возникновения боли в ступне при ходьбе является бурсит — воспалительный процесс, развивающийся в 1 из 10 щелевидных полостей стопы. Патология чаще поражает синовиальные сумки, расположенные около ахиллова сухожилия и плюснефалангового сустава большого пальца конечности, в нижней части пяточной кости, возле мизинца.

В списке факторов, приводящих к появлению недуга:

• микротравмы;
• эндокринные, инфекционные заболевания, артриты;
• повышенные нагрузки;
• врожденные пороки развития;
• плоскостопие.

Возникающий дискомфорт описывается пациентами как резкий, усиливающийся при движении и затихающий в покое. Нажатие на подушечки пальцев также вызывает неприятные ощущения.

Сильная боль, возникающая в стопах при ходьбе — признак, сигнализирующий о возможном прогрессировании артрита.

В перечне наиболее распространенных форм болезни:

1. Остеоартрит. Его симптоматика рассмотрена в материале ниже.
2. Системная патология ревматоидного типа, разрушающая структуры периферических прерывистых сочленений стопы. Относится к аутоиммунным аномалиям.
3. Подагра — недуг, развивающийся при отложении солей мочевой кислоты в подвижных соединениях стоп.
4. Посттравматический артрит. Заболевание возникает при механическом повреждении элементов ОДА.

Общие признаки прогрессирования патологий — утренняя скованность движений, отеки и покраснения кожи в пораженной зоне.

Развитие недуга наблюдается при поражении пальцевого нерва в области плюсневых костей, вызывающего появление локальных утолщений оболочки структур.

Болезнь выявляется преимущественно у женщин;

к возникновению формирований приводит ношение обуви с тесным носком или высоким каблуком. К дополнительным причинам относится наличие лишнего веса, длительная ходьба, хронические инфекции.

В перечне симптомов появления невромы Мортона — жгучая, острая боль в ступне, иррадиирующая в пальцы нижней конечности (чаще в 3 и 4). Запущенные стадии недуга сопровождаются онемением пораженной зоны.

Ббольные отмечают постоянный характер дискомфорта. Ощущения минимально стихают в покое;

после ночного сна проявления усиливаются — на ногу практически невозможно наступить.

Ноющая боль в стопе при ходьбе может свидетельствовать о прогрессировании плоскостопия приобретенного типа. Заболевание характеризуется опущением поперечного, продольного сводов ступни.

Среди дополнительных признаков недуга:

• быстрая утомляемость;
• судороги;
• иррадиация ощущений в бедра, коленные суставы, позвоночник.

Врожденная патология выявляется у 3% обследуемых пациентов. Первые симптомы проявляются при попытках ребенка ходить без поддержки: дети стараются наступать на внутреннюю область стоп, плохо удерживают правильное положение ног, сутулятся.

Патологические перестройки костной ткани в средней части ступни развиваются в результате избыточных нагрузок на конечности. К появлению недуга предрасположены:

• солдаты-срочники;
• работники тяжелого труда;
• лица, чья профессия связана с длительным пребыванием в положении стоя.

Острая форма заболевания характеризуется резким, интенсивным дискомфортом посередине дистального отдела ноги. Возникает боль преимущественно после долгого бега, физического перенапряжения.

Первично-хронический тип аномалии отличается стертой симптоматикой. К дополнительным симптомам относятся развитие хромоты, неуверенная походка. При осмотре выявляются локальные отеки, повышенная чувствительность покровов.

В перечне причин, вследствие которых болят ступни левой, правой ног при ходьбе — сосудистые патологии (тромбоз, варикоз). Недуги снижают эластичность трубчатых образований, нарушают кровоток, ухудшают трофику тканей.

Общий признак появления изменений — постоянный дискомфорт, усиливающийся при прогрессировании болезни. К вторичным проявлениям относится онемение стоп, возникновение венозной сетки на икрах, потемнение либо гиперемия кожи.

Доброкачественные кистозные новообразования выявляются преимущественно на тыльных поверхностях пальцев, плюсны. Основания формирований спаяны с тканями снизу. Кожные покровы, расположенные сверху опухолей, свободно смещаются в стороны.

Гигромы становятся причиной тупых болей в стопе при ходьбе, интенсивных нагрузках, ношении тесных туфель. Нажатие на область патологии сопровождается возникновением резкого дискомфорта.

Может ли формирование развиваться бессимптомно, является положительным. До трети случаев диагностируемых новообразований никак себя не проявляют достаточно долго.

Недуг поражает хрящевые ткани плюсны. Начальными признаками появления остеоартрита являются слабые неприятные ощущения, утренняя скованность суставов.

Прогрессирование аномалии сопровождается развитием отеков, локальных покраснений, повышением температуры в области пораженных структур.

В дальнейшем болезнь характеризуется возникновением:

• сильной боли;
• искривлений 2-5 пальцев и деформаций большого (в указанном отделе образуется «косточка»);

Двигательная активность резко ограничивается.

Травмы стопы классифицируются на несколько групп; перечень основных типов и их симптомы приведены в таблице ниже.

Запрещается откладывать визит в медклинику при обнаружении признаков травматического повреждения стопы. Самолечение, отказ идти к врачу приведут к развитию осложнений, обездвиживанию конечности.

Выявление причин, вызвавших появление боли в ступне при наступании, проводится путем задействования инструментальных и лабораторных методов исследования.

Опросив пациента, врач осмотрит пораженную конечность, проведет пальпацию мышц. После постановки предварительного диагноза для подтверждения заключения могут быть назначены:

Подозрение на развитие воспалительного процесса доказывается (опровергается) по результатам общего анализа крови.

Для выявления подагрического артрита дополнительно проводится микробиологическое исследование жидкой среды организма; бурсита — изучение экссудата.

Если чрезмерная нагрузка вызвала появление боли в стопах и в суставах, следует сделать перерыв в работе, принять удобную позу для расслабления мышц и связок (при возможности — лечь на спину, приподняв ноги вверх).

Снять дискомфорт поможет прием анальгетиков.

При подозрении на перелом костей или разрыв структур следует зафиксировать конечность в неподвижном положении, вызвать скорую медпомощь.

Терапия перечисленных выше патологий осуществляется комплексно. В перечне распространенных способов купирования болезней — использование лекарственных средств, задействование физиопроцедур, массажа, упражнений. Повысить эффективность применяемых методов помогают рецепты народной медицины.

Если у пациента при ходьбе болят ступни ног, схема лечения включает несколько групп препаратов. В их числе:

1. Пероральные анальгетики для пресечения болезненных ощущений. При сильном дискомфорте возможно задействование инъекций Лидокаина.
2. НПВС (Диклофенак, Ибупрофен) в форме линиментов, таблеток. Использование медикаментов способствует купированию воспалительного процесса, минимизации отеков, снижению боли.
3. Миорелаксанты Актовегин, Кавинтон, устраняющие мышечные спазмы.
4. Имунномодуляторы, укрепляющие защитные силы организма.

При выявлении инфекции задействуются антибиотики и противовирусные средства. Сбои в работе системы кровообращения устраняются с помощью лекарств, повышающих эластичность тканей, препятствующих формированию тромбов.

Перечень препаратов, необходимых для купирования патологий, формирует лечащий врач.

Процедура снимает боль, укрепляет стенки сосудов. Методика подразумевает чередования холодной, горячей воды при обливаниях нижних конечностей.

Закаливание не применяется при наличии в анамнезе тромбофлебита, онкопатологий, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В перечне эффективных способов пресечения дискомфорта в стопах:

• ударно-волновая терапия;
• фоно-, электрофорез;
• магнито-, пелоидотерапия;
• минеральные ванны.

Если при ходьбе болят стопы ног, снять неприятные ощущения после нагрузки можно с помощью самомассажа. Растирания, разминания проводятся осторожными движениями с постепенным наращиванием прилагаемых усилий.

При задействовании методики допускается использование эфирных масел, противовоспалительных мазей.

Лечебные процедуры имеют ряд противопоказаний. Делать массаж стоп без предварительной консультации с врачом запрещено.

Облегчить трудно купируемые боли поможет пакет со льдом, приложенный к воспаленной области. Длительность манипуляций не должна превышать 20 мин.

При появлении негативных ощущений, ухудшении состояния следует отказаться от проведения процедур.

Активизирует кровообращение, снижает дискомфорт и укрепляет ткани ступней выполнение простых упражнений:

• вращения стоп вначале по направлению часовой стрелки, а затем — против ее движения;
• перекатывания мяча;
• поднятие пальцами ног мелких предметов (орехов, ручек).

Тренировки рекомендуется проводить по несколько раз в день.

Временно купировать боли помогает применение рецептов альтернативной медицины:

1. Отвары из сырья лекарственных трав (череды, мяты, полыни, лопуха). Лечебные жидкости используются для ножных ванночек.
2. Компрессы с медом, измельченными листьями крапивы, натертым сырым картофелем. Выбранный компонент наносится перед сном на больную зону, фиксируется полиэтиленом. Сверху стопа оборачивается теплой пеленкой.
3. Настойка сабельника болотного. Сделать лекарство можно самостоятельно. Для этого следует купить указанное средство в аптеке и растворить в 1/3 ст. воды 1 ст. л. медицинского товара. Принимать полученный препарат необходимо до еды, каждые 8 часов. Длительность терапии — 20 дней. Повторить курс лечения рекомендуется спустя 1,5 недели.

Перед задействованием народных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Предотвратить развитие заболеваний достаточно просто. Среди мер превентивного характера — использование удобной обуви или ортопедических стелек, прохождение медосмотров, коррекция веса, ежедневное выполнение упражнений, ведение ЗОЖ, совершение регулярных коротких пеших прогулок.

Дискомфорт, ощущаемый в ступнях после ходьбы — аномальное состояние, появление которого сигнализирует о развитии патологий. Бездействие в данной ситуации резко отрицательно скажется на течении болезни. Сохранить здоровье ног можно лишь при своевременном обращении к врачу.

источник

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Пациенты часто жалуются на то, что им больно наступать на ногу при ходьбе, беге. появление данного симптома может быть обусловлено целым рядом патологических изменений в костных и мягких тканях стопы, голеностопного сустава и голени. В частности, боль может быть вызвана травматическим воздействием, таким как ушиб мягких тканей, растяжением или разрывом связочного аппарата, воспалением мышц, переломом или трещиной кости.

Если больно наступать на ногу, а травматического воздействия не было, то необходимо проводить полную диагностику с целью исключения плоскостопия, косолапости, вальгусной или варусной деформации стопы, защемления седалищного нерва, туннельного синдрома малоберцового или большеберцового нерва, деформирующих остеоартрозов, плантарного фасциита и т.д. Существует несколько десятков потенциальных заболеваний, при которых появляется боль при наступании на ногу. Исключать все их необходимо с помощью специальных методов диагностики. Сделать это сможет правильно только опытный врач ортопед.

Поэтому, если вам больно наступать на ноги, не занимайтесь самостоятельной диагностикой. Обратитесь к специалисту. В Москве вы можете совершенно бесплатно получить консультацию опытного врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно записаться на первичный прием и согласовать удобное для вашего визита время. В ходе приема вам будет поставлен предварительный диагноз, даны рекомендации по проведению обследования. Также врач расскажет о возможностях и перспективах лечения выявленного заболевания.

Существует несколько потенциальных причин того, почему больно наступать на ноги, все их нужно поэтапно исключать при проведении первичной диагностики. Итак, важно понимать, что болевой синдром – это своеобразный сигнал бедствия, который головной мозг проецирует в ответ на различные виды нарушения целостности ткани в том или ином участке тела. Боль – это реакция вегетативной нервной системы. Она возникает в задних долях головного мозга в ответ на получение сигнала по чувствительным типам аксонов от клеток пораженной части тела. Сигнал передается через спинной мозг и его корешковые нервы.

Нарушение целостности чувствительного типа аксонов или корешкового нерва может провоцировать возникающие так называемой «фантомной» боли. Т.е. на самом деле повреждения тканей ступни или голени нет, но в структуры головного мозга по поврежденным аксонам поступает информация о том, что они есть. Нарушение проходимости нервного волокна – это первая большая группа потенциальных причин того, почему больно наступать на ноги. Это следующие возможные заболевания:

• поражения структур головного мозга (опухоли, инфекции, энцефалит, травмы, инсульт и т.д.);
• поражения тканей спинного мозга (стеноз спинномозгового канала, миелит, секвестрирование грыжевого выпячивания межпозвоночного диска, воспаление дурального мешка и т.д.);
• поражение корешковых нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на фоне прогрессирующих дегенеративных дистрофических заболеваний (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия, грыжа межпозвоночного диска, смещение тел позвонков);
• синдром «конского хвоста»;
• компрессионный перелом позвоночника в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• синдром грушевидной мышцы;
• подвздошно-крестцовый артроз;
• деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
• защемление седалищного нерва;
• компрессия бедренного нерва в области круглой паховой связки;
• туннельные синдромы, в том числе и в подколенной области;
• нарушение проводимости нервного волокна на фоне деформации костей стопы.

Также существуют травматические причины того, что больно наступить на ногу, они заключаются в нарушении целостности тканей:

• растяжения и микроскопические разрывы связочного аппарат коленного и голеностопного сустава;
• перелом или трещина пяточной, таранной, ладьевидной, малоберцовой или большеберцовой кости;
• разрывы мышц;
• ушибы мягких тканей, сопровождающиеся обширными гематомами.

После перенесенной травмы необходимо обеспечить полную иммобилизацию повреждённой конечности и как можно быстрее обратиться на прием к травматологу. Врач сделает рентгенографический снимок и назначит соответствующее лечение.

Следующая обширная группа причин болезненности в ступнях ног при ходьбе – дегенеративные дистрофические изменения. Они связаны с факторами негативного воздействия на хрящевые ткани суставов. В результате этого они начинают разрушаться, что влечет за собой полную или частичную утрату амортизационный способности. Этому способствует малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела и неправильно составленный рацион питания.

Среди наиболее распространенных дегенеративных дистрофических заболеваний нижних конечностей следует отметить:

1. разрушение и деформацию латерального и медиального менисков коленного сустава;
2. утолщение и рубцовые изменения в крестообразных коленных связках;
3. бурсит (воспаление суставных сумок);
4. разрушение хрящевого слоя в коленном сустава – деформирующий гонартроз;
5. развитие пяточной шпоры;
6. деформация ахиллова сухожилия с его последующим обезыствлением;
7. образование остеофитов на суставных поверхностях голеностопного и коленного сустава;
8. деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

Это далеко не все вероятные причины болезненности. Выявить точный фактор негативного воздействия в каждом индивидуальном случае врачу помогает сопоставление данных, полученных в ходе сбора анамнеза с данными, полученными в ходе проведения первичного осмотра и клинических обследований.

Очень часто больно наступать на ступни ног при появлении различных сосудистых патологий. Так могут проявляться следующие заболевания:

• диабетическая ангиопатия – мягкие ткани стопы не получают полноценное питание, начинается процесс отмирания нервных окончаний и сужение мелких кровеносных сосудов;
• атеросклероз кровеносных сосудов – при появлении липидных холестериновых бляшек происходит закупорка артерий и артериол, они не позволяют доносить до мышц сводов стопы достаточное количество крови, появляются ломота, болезненность, бледность кожных покровов;
• варикозное расширение вен нижних конечностей – при заболевании возникает выпот в межклеточное пространство плазмы из застойной венозной крови, образовавшийся отек в области голени и лодыжки сдавливает нервные окончания и это провоцирует боль;
• облитерирующий эндартериит – специфическое заболевание, при котором спадаются мелкие кровеносные сосуды и начинается тотальный невроз тканей, на начальной стадии проявляется в виде боли при ходьбе, перемежающейся хромоты.

Помимо этого, больно наступать на подошву ноги при ортопедических проблемах постановки стоп:

1. поперечное плоскостопие;
2. продольное плоскостопие;
3. косолапость;
4. вальгусная или варусная деформация стопы.

Все эти проблемы могут формироваться как в раннем младенческом, так и во взрослом периоде жизни. Поэтому, если утром больно наступать на ноги ступни, то следует в первую очередь посетить врача ортопеда. Он проведет осмотр, ряд диагностических функциональных тестов, сделает плантографию и поставит предварительный диагноз. И только после этого можно будет проходить дополнительные обследования и начинать эффективное и безопасное лечение.

Жалобы на то, что очень больно наступать на ноги могут быть связаны с деформацией костей и их сочленений. В настоящее время часто диагностируется деформирующий остеоартроз плюсневых и межфаланговых суставов стопы. Чаще болеют женщины, которые предпочитают носить обувь на высоком каблуке с неудобной колодкой.

Диагностировать этого заболевание можно с помощью обычного рентгенографического снимка. на ранней стадии лечение проводится консервативными методами, в том числе и мануальной терапией. А вот при третьей стадии, когда уже отчетливо видны костные деформирующие наросты на суставах пальцев ног, помочь в состоянии пациенту только хирургическая операция.

Поэтому, если больно наступать на пальцы ног, не стоит ждать, когда все пройдет само собой, без медицинской помощи. Срочно обратитесь на прием к врачу ортопеду и пройдите обследование. Чем раньше вы начнете проводить эффективное лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Многие пациенты задают вопрос о том, почему больно наступать на пятки ног и какие заболевания могут вызывать этот симптом. Сразу же стоит сказать о том, что далеко не всегда у пациентов при подобном клиническом признаке определяется пяточная шпора, т.е деформация пяточной кости. В большинстве случаев выявляется плантарный фасциит – воспаление оболочки подошвенной мышцы в месте её крепления к пяточной или таранной кости. Это заболевание поддается консервативном лечению. С помощью методов мануальной терапии можно купировать болевой синдром полностью за 3 – 4 сеанса.

Следующая распространенная патология – воспаление и рубцовая деформация ахиллова сухожилия. Обычно боль сопровождается легкой крепитацией (хрустящими и щелкающими звуками при ходьбе). Воспаление ахиллова сухожилия дает устойчивую резкую болезненность при сгибании и разгибании стопы без нагрузки.

Больно наступать на ногу при ходьбе может быть при деформирующем остеоартрозе голеностопного сустава. Часто разрушается головка большеберцовой кости. Диагностировать подобное заболевание сможет только опытный врач ортопед. Часто у пациентов при деформации хрящевой ткани возникает растяжение связок голеностопного сустава. Это связано с тем, что при уменьшении высоты хрящевого синовиального слоя появляется «разболтанность» сустава, головки костей слабо зафиксированы, появляется риск повышенного травматизма.

Первое, что делать, если больно наступать на ногу, обратиться на прием к доктору. Если накануне была получена травма, то обращаться следует к травматологу. Если травматического воздействия не было, то записаться на прием следует к ортопеду.

В ситуации, когда больно наступать на ноги, лечение начинается с проведения тщательной диагностики. Только при правильно поставленном диагнозе возможно разработать эффективный индивидуальный курс терапии. Ведь понятно, что, напрмиер, при диабетической ангиопатии, до того момента, пока не будет нормализован уровень сахара в крови, проводить купирование болевого синдрома совершенно бесполезно. Диабетическая ангиопатия будет прогрессировать, а бесконечный прием нестероидных противовоспалительных препаратов с целью достижения эффекта обезболивания будет только усугублять состояние пациента.

Лечение заболеваний, вызывающих боль при наступании на ноги, возможно только на начальной стадии. При запущенных случаях деформации тканей помочь сможет только хирургическая операция.

Исправление неправильной постановки стопы также лучше всего проводить на ранних этапах. У взрослого человека косолапость или плоскостопие могут сформироваться при неправильно выбранной обуви. Боль в ступнях будет первым сигналом о том, что наблюдается патологическое изменений. В этот момент нужно обращаться к ортопеду. Если перетерпеть боль, то произойдёт перестройка мелких косточек стопы и косолапость или плоскостопие будет «зафиксированы». Помочь в такой ситуации будет очень сложно. А между тем, именно неправильная постановка стопы является причиной разрушения голеностопного, коленного и тазобедренного сустава в подавляющем большинстве случаев (примерно 75 %).

Лечение методами мануальной терапии позволяет проводить эффективное и безопасное вмешательство, приводящее к положительным результатам. В нашей клинике используется остеопатия и массаж, кинезиотерапия и лечебная гимнастика, рефлексотерапия и лазерное воздействие, электромиостимуляция и другие методы физиотерапии.

Если вам больно наступать на ноги, приходите на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. После проведенного осмотра доктор поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения выявленного заболевания.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

источник

Причины, по которым у человека болит ступня, разнообразны. Больно наступать на ногу может быть, как из-за простейшего растяжения связок, так и прогрессирующего заболевания, требующего скорейшего медицинского вмешательства. Знание правил оказания первой медицинской помощи в подобной ситуации значительно облегчает состояние больного до момента назначения врачом схемы лечения, а понимание сопутствующей симптоматики ускоряет постановку диагноза.

Болит ступня, больно наступать (причина и сопутствующее лечение определяется врачом, исходя из конкретного вида патологии пациента) – такие ощущения испытывал хотя бы раз каждый человек.

Общепринятыми типами болей в нижней части ног считаются:

• дискомфорт в ступне при ходьбе (принято классифицировать на диффузионный и ограниченный конкретной областью);
• болевые ощущения в пальцах ног (наиболее остро ощущается в ночное время суток при длительном нахождении больного в горизонтальном положении);
• ощущение сдавленности стопы сверху и снизу (особенно часто встречается у людей с избыточным весом, страдающим дисфункциями опорно-двигательного аппарата).

Если при обращении к врачу с жалобами на боль в ступнях пациент перечислит ряд сопутствующих симптомов, специалист сможет намного быстрее определить причину возникновения подобного состояния и назначить корректное лечение для скорейшего исправления ситуации.

Причины боли в ступне

Болит ступня, больно наступать (причинами этого часто выступают травмы) при вывихах, ушибах и растяжениях.

Диагностика проблемы проходит под контролем врача-ортопеда. Если дискомфорт в нижних конечностях возник из-за предшествующей травмы, рекомендуется посетить травматолога, способного исключить перелом, трещины или другие механические повреждения в костях, суставах и сухожилиях.

В абсолютном большинстве случаев при жалобах на боль в ступнях у пациента врач:

• комплексно анализирует симптоматику текущей патологии;
• проводит внешний осмотр, включающий пальпацию отдельных участков стоп;
• назначает рентгенологические исследования;
• самостоятельно проводит ультразвуковое исследование.

Для полного формирования представления о состоянии ступней, ортопед проводит соответствующие исследования не только при нахождении ног в расслабленном состоянии, но и во время движения. Помимо этого, он вручную проверяет чувствительных нервных окончаний, опираясь на ощущения пациента.

Боль в ступне, до выяснения причины ее возникновения, можно облегчить рядом простых немедикаментозных способов.

Если на ногу больно наступать, врачи рекомендуют:

• ограничить время нахождения в вертикальном состоянии;
• провести самомассаж растирающими движениями по направлению от пятки;
• натянуть стопы, обеспечив таким образом максимальное растяжение мышц, потенциально подвергшихся спазму;
• поместить нижние конечности в прохладную воду;
• при наличии ортопедического коврика походить по нему голой ступней в течение 2-3 мин, стимулируя таким образом кровообращение в травмированной области ноги.

Болит ступня, больно наступать (причина возникновения дискомфорта далжна быть определена до начала лечения) – такие симптомы устраняют разными методами:

Боль в ступнях не просто доставляет периодический дискомфорт человеку, но и при ее игнорировании может послужить причиной ухудшения общего состояния здоровья. Своевременная диагностика причины, провоцирующей боль во время наступания на ноги, позволит избежать развития осложнений и сократит время лечения, направленного на ее устранение.

«Жить здорово» о болях в ступне:

источник

На боли в ногах часто жалуются люди разных возрастов. Это связано с тем, что причиной синдрома могут стать многие заболевания и состояния. Некоторые из них наносят серьезный вред здоровью и без своевременного лечения представляют опасность для жизни. Во избежание развития осложнений при возникновении боли в ногах необходимо обратиться к врачу за консультацией. Самостоятельное лечение при этом недопустимо.

В зависимости от возраста человека те или иные причины болевого синдрома в ногах являются более вероятными. Пожилые люди чаще страдают дегенеративными заболеваниями разных систем организма. Наиболее распространенными причинами болей в ногах у них являются:

• венозная недостаточность;
• артериальная недостаточность;
• поражение периферических нервов (полинейропатия);
• остеохондроз;
• заболевания суставов.

Чаще всего хроническая венозная недостаточность является следствием варикозной болезни. В этом случае возникают жалобы на боли в ногах, появляющиеся обычно к вечеру после длительного пребывания в вертикальном положении. Многие пациенты отмечают, что ноги сильно отекают к концу дня и с трудом входят в обувь.

Облегчает состояние пребывание в положении лежа с приподнятыми выше уровня тела конечностями. При осмотре обычно удается определить под кожей варикозное расширенные вены, а при длительном существовании патологии — пигментацию и даже трофические язвы.

Острый болевой синдром может быть связан с развитием тромбофлебита. Это заболевание иногда возникает спонтанно, но чаще оно появляется у лежачих больных в послеоперационном периоде (например, после удаления матки и других вмешательств). Это состояние требует неотложного лечения, так как может осложняться тромбоэмболией легочной артерии, приводящей к летальному исходу.

Хроническая артериальная недостаточность часто развивается из-за облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Обычно это состояние сочетается с плохо контролируемым повышенным давлением, гиперхолестеринемией и длительным стажем курения. Другой возможной причиной артериальной недостаточности является облитерирующий эндаартериит — аутоиммунное заболевание. При этих недугах боли возникают во время физической нагрузки ( даже при обычной ходьбе), так как приток крови по суженным сосудам в этот момент является неадекватным.

Клиническая картина характеризуется развитием перемежающейся хромоты. Это означает, что после определенного объема физической нагрузки (индивидуального в каждом случае) возникает болевой синдром, для купирования которого человеку необходимо остановиться и немного отдохнуть. После компенсации кислородной недостаточности ощущения стихают, пациент может продолжить движение. Кожа на вид бледная (реже багрово-красная из-за расширения подкожных сосудов в ответ на гипоксию), холодная на ощупь, пульсация на артериях ног снижена.

К патологиям, вызывающим мучительный болевой синдром в ногах, относится и полинейропатия. Это нарушение работы периферических нервов проявляется по-разному:

• метаболическая полинейропатия (диабетическая, уремическая и др.);
• токсическая (алкогольная);
• алиментарная (дефицит витамина В1);
• наследственная (полинейропатия Шарко-Мари-Тута и др.);
• аутоиммунная (полинейропатия Гиена-Барре);
• инфекционно-токсическая (поражение периферических нервов при дифтерии).

Наиболее распространенными являются метаболические полинейропатии, особенно при сахарном диабете. Для клинической картины характерны различные симптомы — боли в ногах в состоянии покоя (сводит икры), особенно по ночам, ощущение зябкости, покалывания, ползания мурашек, возможно возникновение дискомфорта при легком прикосновении к коже. Ноги при полинейропатии теплые, пульсация на артериях нижних конечностей сохранена. Характерны уменьшение всех видов чувствительности ниже колен как спереди, так и сзади, и атрофические явления в мышцах стопы.

Для более детального ознакомления с темой, прочитайте эту статью: Что из себя представляет полинейропатия

Боли в ногах могут возникать из-за остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом случае простреливающие ощущения распространяются с задней поверхности бедра на передне-боковую сторону голени и тыл стопы.

Усиление болевого синдрома происходит при попытке наклона туловища вперед. Выпадает рефлекс с ахиллова сухожилия, происходит снижение чувствительности кожных покровов.

Причиной болей в ногах могут быть многочисленные заболевания суставов. Наиболее распространенным недугом является деформирующий остеоартроз. Неприятные ощущения возникают в этом случае при движении, особенно вначале (например, вставании со стула). Многие пациенты жалуются на постоянные ноющие боли («ломит ноги») при смене погоды. При длительном существовании заболевания происходит деформация. Наиболее часто поражаются крупные суставы ног (коленные, тазобедренные).

При повышенном содержании в крови мочевой кислоты развивается подагра, протекающая с чередованием острых атак и периодов ремиссии. Часто поражается первый плюсне-фаланговый сустав стопы.

Встречается и такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, нападающий преимущественно на мелкие суставы стопы и кисти. Синдром в этом случае возникает после длительного отдыха (по утрам) и характеризуется скованностью в суставах. После выполнения гимнастики болевые ощущения постепенно проходят. При длительном существовании заболевания возникают типичные деформации.

Хроническая патология в более раннем возрасте встречается намного реже, но нельзя полностью исключать возможность причин, характерных для пожилых людей.

Наиболее часто у детей и молодых боли в ногах носят временный функциональный характер. Например, возникают после запредельных нагрузок (при быстром и/или длительном беге, многократных приседаниях).

У женщин боли в ногах часто связаны с изменением размеров матки и нарушением анатомических взаимоотношений между тазовыми нервными сплетениями при беременности и во время месячных.

Серьезной причиной неприятных ощущений у ребенка может оказаться остеомиелит — гнойная инфекция, поражающая все слои кости, в том числе костный мозг. При ней возникают интенсивные боли, ограничивающие движение, выраженные интоксикация и лихорадка.

Поставить диагноз самостоятельно без дополнительного обследования невозможно даже при явной клинической картине. Для выяснения причины болевого синдрома необходимо обратиться к врачу.

При варикозной болезни вен нижних конечностей необходима консультация хирурга или флеболога. Дополнительно проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов ног. На длительный прием назначаются венотоники (Детралекс, Флебодия и др.) или рекомендуется оперативное лечение.

При развитии артериальной недостаточности необходимо получить консультацию сосудистого хирурга и провести УЗДГ сосудов ног. В зависимости от степени стеноза может быть рекомендовано консервативное (антиагреганты, антикоагулянты, препараты простогландинов) или оперативное лечение.

К неврологу нужно обратиться при полинейропатии и остеохондрозе. В первом случае иногда проводится электромиография, во втором — МРТ позвоночника. Терапией полинейропатии являются метаболические препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота), с целью уменьшения болевого синдрома назначают антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин), антиконвульсанты (Габапентит, Прегабалин) или сильнодействующие препараты (Трамадол). Важна также компенсация основного заболевания (сахарного диабета, хронической почечной недостаточности). При остеохондрозе позвоночника проводится комплексное лечение, включающее консервативную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ), глюкокортикостероиды, витамины группы В), массаж, гимнастику. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Патологиями суставов занимается ревматолог. Обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных областей, определяется уровень ревматоидного фактора и мочевой кислоты в крови. При выраженном болевом синдроме при любой суставной патологии назначают НПВП. Специфическая терапия ревматоидного артрита включает глюкокортикостероиды, цитостатики и другие препараты. При деформирующем артрозе назначают хондропротекторы (Дона, Структум и др.), в запущенных случаях производят протезирование суставов. При подагре лечением является прием Аллопуринола.

Остеомиелит — хирургическая патология. При подозрении на это заболевание обязательно производят рентгенологическое исследование пораженной конечности. Требуется антибактериальная и дезинтоксикационная терапии, оперативное вмешательство с удалением гнойного очага в кости.

источник

Боли в ступне, пятке, своде стопы, пальцах ног могут возникать после длительной ходьбы или бега в неудобной обуви. Если потом в состоянии покоя боли быстро проходят, то повода для беспокойства нет. А вот постоянные болевые ощущения несомненно являются признаком патологии. Только врач – ортопед, хирург, невролог или флеболог – после проведенного обследования сможет выявить причину, определить заболевание и дать ответ на вопросы: что делать, когда болят ступни ног, и как лечить.

Причин возникновения боли в ступнях много. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение тела человека при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. При диагностике заболевания большую роль играет характер боли и ее локализация. Болевой синдром может охватывать всю стопу или какую-то отдельную ее часть.

Дискомфорт в ступнях ног может быть диффузного характера, когда чувствуется разлитая боль по всей стопе. А могут быть локальные болевые ощущения, когда человек конкретно указывает места, где возникает болезненность.

Боли в стопе при ходьбе могут быть связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями нервной или сосудистой систем.

Чаще всего причинами боли в ногах являются:

1. особенности строения стопы (наследственные или приобретенные);
2. подошвенный фасциит;
3. артроз суставов стопы;
4. артриты различной этилогии (инфекционный, подагрический, ревматоидный);
5. заболевания сосудов;
6. неврома Мортона;
7. травматические повреждения.

Следует немедленно звонить в скорую, если:

• острая боль не позволяет наступить на ногу;
• присутствуют явные признаки травмы ступни – глубокая рана, сильное кротечение, торчащие отломки костей.

Как можно быстрее обратитесь к хирургу-травматологу, если:

1. Развиваются признаки воспаления. Кроме боли в ступне появляется отёк и покраснение, местное, а затем и общее повышение температуры.
2. Стопа распухла, кожные покровы бледные и холодные на ощупь.
3. Отёчны обе нижние конечности, при этом присутствуют проблемами с дыханием.
4. Ощущаются сильные боли в икроножных мышцах и стопах после продолжительного сидения – во время авиаперелёта или переезда в автотранспорте.
5. Острая болезненная симптоматика, развивающаяся в спупнях ног без каких-либо причин.

Не откладывайте надолго посещение врача, если:

• ступни болят часто во время или после ходьбы;
• беспокоят постоянные отёки нижних конечностей;
• болевые ощущения в ступнях ног, которые изначально были малозаметны, усиливаются в течение нескольких дней подряд;
• на ногах появились гематомы, вздувшиеся вены, прикосновение к которым вызывает боль.

Индивидуальные особенности анатомического строения стопы являются частой причиной метатарзалгии – болезненности под головками центральных плюсневых костей на подошвенной поверхности стопы. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, особенно в фазу отталкивания ступни от поверхности.

Это аномальное увеличение высоты арочного свода стопы. Возникает после травм, при некоторых заболеваниях нервно-мышечной системы, может иметь наследственный характер.

Стопа с высоким сводом истытывает усиленное давление на переднюю часть в связи с уменьшенной площадью опоры. Это приводит к увеличению угла наклона плюсневых костей и переразгибанию фаланг пальцев, болям в ступне и быстрой утомляемостью при ходьбе.

При отсутствии лечения развиваются крючкообразные деформации пальцев, артроз межфаланговых суставов, незаживающие подошвенные мозоли-натоптыши.
Несоответствие длины первой и второй плюсневых костей.

Нередко у людей, испытывающих боли в передней части ступни, вторая плюсневая кость имеет большую длину, чем первая. В связи с этим, на более длинный и выступающий вперед второй палец стопы, а также на область под соответствующим плюснефаланговым суставом приходится увеличенная нагрузка по сравнению с другими сегментами стопы.

От постоянного повышенного давления на этом участке ступни образуется жестский роговой слой – гиперкератоз, характеризующийся огрубением, сухостью кожи, омозоленностью, болезненных и кровоточащих трещин.

Так, например, среди артистов балета случаи гиперкератоза и боли в передней части ступни чаще наблюдаются у тех, у кого вторая плюсневая кость длиннее первой, чем у тех, у кого она равна или короче первой плюсневой кости.

Гиперподвижность первого луча стопы.

Является одним из факторов, вызывающих во время бега или ходьбы избыточный прогиб стопы вовнутрь (пронацию) в фазу её отталкивания от опоры. Это приводит к перераспределению нагрузки, увеличению давления на суставы среднего отдела стопы и, как следствие, появлению в этой области мозолей .

Гиперподвижность первого луча является одной из основных причин болезненных ощущений на поверхности ступни под головками центральных плюсневых костей.

Это одна из самых распространенных причин появления боли в ступнях ног. Возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата, костей. Среди факторов, вызывающих плоскостопие, можно назвать:

1. наследственную предрасположенность;
2. перегрузку стоп, связанную с характером работы;
3. уменьшение силы мышц по причине отсуствия регулярных физичеких нагрузок или физиологического старения;
4. рост массы тела;
5. хождение в узкой, неудобной обуви.

При плоскостопии происходит опущение свода стопы, что приводит к её уплощению и потере амортизирующей функции. Это становится причиной ноющей боли в ступнях, которая ощущается не только при ходьбе или физических нагрузках, но и в состоянии покоя.

Здоровая стопа помогает человеку удерживать равновесие и смягчает движение тела при ходьбе.

Из-за плоскостопия происходят дегенеративные изменения в суставах стопы, что способствует развитию в них остеоартроза.

Нередко возникает вальгусная деформация стопы – формируется выступающая косточка плюснефалангового сустава большого пальца, средние пальцы стопы приобретают молоткообразную форму.

Патологически измененная стопа, не способная правильно функционировать, увеличивает весовые и ударные нагрузки на коленный, голеностопный, тазобедренный суставы, позвоночник. Это способствует скорейшему их износу и, как следствие, развитию артроза суставов, искривления позвоночника, остеохондроза, появлению позвоночных грыж, спондилоартроза.

Плантарный (подошвенный) фасциит сопровождается ощущением боли в пятке или внутренней части ступни. Развивается на фоне воспалительно-дегенеративных изменений плантарной (подошвенной) фасции.

Острые боли возникают по утрам в момент первой нагрузки на ступню, когда человек пытается встать с кровати. В течение дня боль ослабевает.

Подошвенный фасциит развивается в результате частых микронадрывов (растяжения) подошвенной фасции стопы, крепящейся к головкам плюсневых костей и пяточной кости.

Подошвенная фасция поддерживает продольный свод стопы, принимая на себя при вертикальном положении человека давление почти в половину веса его тела. Усиливают риск микротравматизации и хронического воспаления ношение неудобной обуви, быстрый набор веса, физические нагрузки (длительная ходьба, бег).

Если не лечить подошвенный фасциит, боль в ступне может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем болевые ощущения ослабевают или совсем прекращаются, но вскоре вновь возвращаются, увеличивая риск серьезных осложнений.

Наибольшая нагрузка на ткани подошвенной фасции приходится в месте прикрепления её к пяточному бугру. В связи с чем, как компенсаторная реакция организма, на поверхности пяточной кости образуются остеофиты. Эти острые костные разрастания называют «пяточной шпорой». Остеофиты травмируюют мягкие ткани и вызывающие сильные боли в задней части ступни и пятке.

Неврома Мортона – доброкачественное локальное утолщение подошвенного межпальцевого нерва ступни, вызванное разрастанием фиброзной ткани на уровне головок плюсневых костей.

Формируется неврома в области третьего межплюсневого промежутка между оснований 3 и 4 пальцев стопы.

Чаще встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее.

Диагностируется неврома Мортона в основном у женщин. Среди основных причин называется чрезмерная нагрузка на передний отдел стопы в следствие использования слишком тесной, сдавливающей пальцы обуви, длительной ходьбы, бега или работы в положении стоя.

Пациенты также описывают чувствительность поверхности ступни, как при ходьбе по гальке, ощущение покалывания, жжения, онемения по обе стороны от межплюсневого промежутка.

Болевые ощущения могут исчезать. Затем, провоцируемые ношением тесной, на тонкой подошве или высоком каблуке обуви, вызывающей компрессию нерва, они появляются снова.

Воспалительный процесс (артрит) в суставах стопы может носить самостоятельный характер или развиваться на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний.

Заболевание с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальных оболочек периферических суставов образующимися в организме иммунными комплексами.

К специфическим симптомам ревматоидного артрита относятся:

• симметричное воспаление мелких суставов кистей и стоп;
• усиление болевого синдрома в суставах при движении или во время ходьбы;
• возможна миалгия, лихорадка;
• утренняя скованность, боли в ступнях, пальцах ног и рук, постепенно убывающие к вечеру;
• характерная прихрамывающая походка;
• образование ревматоидных узлов.

Больные ревматоидным артритом склонны к образованию больших растянутых полостей во внутренних тканях подошвенной части стопы, покрывающих плюснефаланговые суставы, и выпирающих твердых фибриноидных узлов над костными выступами.

Полости (бурсы) формируются в ступнях обеих ног. Эти образования с мягкотканной оболочкой склонны к накапливанию жидкости, отечности, вызывающей боль и жжение при наступании. Больные при этом описывают свои ощущения как ходьбу по горящим углям. Поверхность ступни над бурсами может быть покрыта тонкими мозолями.

Узлы представляют собой плотные округлые соединительнотканные образования диаметром от нескольких миллиметров до 1,5-2 см, безболезненные. Возникают в местах постоянной травматизации, например на задней части пятки или на суставами пальцев.

Ревматоидные узлы и полости могут быть повреждены при физическом воздействии. Их разрушению, вызванному истончением кожи, способствуют лекарственные препараты, принимаемые при лечении ревматоидного артрита. Присоединение вторичной инфекции на фоне ослабленного иммунитета способствует возникновению очагов воспаления и боли в ступнях ног.

При подагрическом артрите воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава. Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем.

Когда уровень мочевой кислоты в крови повышается, соли мочевой кислоты откладываются в периферических мягких тканях, формируя подагрические узлы. Чаще всего подагра склонна поражать синовиальную оболочку первого сустава большого пальца. Впрочем, узлы могут образовываться в любых местах, например в ногтевом ложе или других суставах.

Обычно человек просыпается в середине ночи от сильной боли в ступне – отложения кристаллов вызывают острое воспаление. Мягкие ткани выражено отечны и блестят, очень красные и горячие, чувствительны к прикосновению. Постепенно в течение нескольких дней симптомы уменьшаются. Кожа может шелушиться.

Кожа над узлом может перфорироваться, открывая локальные скопления ярких белых кристаллов уратов.

Данное состояние также может провоцировать появление боли в области стопы. Чаще всего повреждение нервов происходит на фоне артрита, нарушенного кровообращения и изменения формы плюсневых костей. Такое состояние могут также провоцировать бурсит и возрастные изменения в организме, для которых характерно уменьшение амортизирующей функции жировой прослойки в области головок плюсневых костей.

Остеопороз – изменение плотности костей, которое возникает из-за метаболических нарушений. Как правило, человек испытывает диффузные боли – то есть, они могут появляться в разных костях скелета, в том числе и нижних конечностях.

Болевые ощущения при остеопорозе постоянные, усиливаются даже при легком надавливании на стопу и минимальных физических нагрузках.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – заболевание, причинами которого являются:

1. слабость сосудистых оболочек, когда мышечный слой сосудистой стенки не может заставить кровь двигаться вверх;
2. несостоятельность венозных клапанов, выражающаяся в неспособности препятствовать движению венозной крови вниз.

Эти факторы приводят к нарушению кровотока в сосудах нижних конечностей, дальнейшему истончению сосудистых стенок и ослаблению венозных клапанов. Под усиливающимся давлением крови постепенно поверхностные вены удлиняются, расширяются, приобретают извилистость и болезненность.

На начальных стадиях сосудистая недостаточность проявляется:

• быстрой усталостью ног;
• чувством тяжести, распирания в ступнях и области голеностопных суставов;
• небольшой отечностью мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней;
• появлением сосудистых сеточек и звездочек;
• вздутием подкожных вен, образованием венозных узлов;
• ночными судорогами.

В дальнейшем к перечисленным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. Их повление говорит об уже развившейся хронической венозной недостаточности.

С прогрессированием заболевания появляются боли при ходьбе и в состоянии покоя, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит. Усиливается болевой синдром, появляется ощущение «ползающих мурашек» и онемения в ступнях. Кожные покровы приобретают бледность, синюшность либо мраморный рисунок, возникают подкожные кровоизлияния.

Болью в ступнях ног проявляются такие сосудистые заболевания, как атеросклероз, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно и прочие, связанные с расстройством кровообращения. Поражаются сосуды нижних отделов конечностей при васкулите и сахарном диабете. Все перечисленные заболевания требуют комплексной терапии под руководством опытного специалиста.

Эритромелалгия или болезнь Митчелла относится к редким вегето-сосудистым
неврозам, сопровождающимся выраженным болевым синдромом.

1. у детей и подростков – наследственная форма;
2. у людей среднего возраста – вторичная форма, развивающаяся при миопатии, рассеянном склерозе, некоторых болезнях позвоночника, на фоне гипертонии, нарушения обмена веществ, хронических интоксикаций или травм.

Заболевание имеет выраженные синдромы нарушения кровообращения и дистрофических явлений.

Синдром Митчелла характеризуется приступообразным расширением мелких сосудов конечностей, сопровождающимся резкой болью, гиперемией и отеком кожных покровов ступней ног.

Нередко при осмотре больного выявляются также и трофические нарушения – язвы, гиперкератоз, трещины.

Продолжительность приступов – от нескольких минут до нескольких дней. Причиной может послужить стресс, физическое напряжение, бессонница, употребление алкогольных или кофеинсодержащих напитков, перегрев или сдавление ступней тесной обувью.

Интенсивность боли снижается при слегка приподнятом положении конечности и при ее охлаждении. Для больных эритромелалгией типично купирование боли путем опускания пораженных ступней ног в холодную воду.

Течение болезни Митчелла хроническое, рецидивирующее, с прогрессированием. Однако, прогноз для жизни при вторичной форме благоприятный, но во многом зависит от лечения основного заболевания.

Врачу для постановки диагноза и лечения при боли в ступне необходимо собрать анамнез и провести ряд исследований.

В первую очередь специалист осмотрит и пропальпирует болезненую область, отмечая наличие припухлостей, воспаления, гематом, локальных изменений цвета или чувствительности кожи.

С помощью рентгеновских снимков выявляется деформация плюснефаланговых и межфаланговых суставов пальцев стопы, структура костей, углы между сочленяющимися сегментами, степень дегенеративно-дистрофических изменений.

При МРТ можно установить соотношение костей с сухожилиями мышц, определить состояние связок стопы и подошвенной фасции, толщину подкожно-жировой клетчатки ступни.

С помощью УЗИ артерий и вен нижних конечностей определяют заболевания сосудов, а также состояние подошвенной фасции.

При педографии можно определить картину распределения нагрузки по стопе, выявить наиболее нагружаемые участки и определить степень их перегрузки.

При лабораторных исследованиях крови для диагности ревматоидного артрита определяются: СОЭ, концентрация С-реактивного белка, ревматический фактор; для диагностики подагры – уровень содержания мочевой кислоты.

При хронической боли в ступне недостаточно купировать болевой синдром – необходимо устранить его истинные причины. В противном случае основное заболевание будет прогрессировать, что приведет к необратимым структурным изменениям в стопе, нарушениям биомеханики ходьбы, хромоте.

Основная концепция при лечении и реабилитации – коррекция биомеханических нарушений, которые ведут к функциональной перегрузке стоп, восстановление анатомически правильной формы стопы и повышение ее устойчивости к нагрузкам в движении и стоя.

В домашних условиях для устранения боли можно воспользоваться народными методами, чтобы унять боль в ступне. Лечение настоями и отварами не избавит от причины патологии, но облегчит неприятные симптомы.

• Расслабляющие ванночки для ног .
  Приготовить их можно на основе отвара листьев липового цвета, мяты, крапивы и подорожника, взятых в равных пропорциях. После приготовления отвар выливают в таз с водой, где держат ступни ног около 15 минут.
• Компрессы из картофеля .
  Сырые клубни картофеля натирают на мелкой терке, наносят на марлю, обматывают больное место, сверху укутывают теплым шарфом. Делают такие компрессы через день. Отварную в кожуре картошку толкут и прикладывают, укутав сверху целлофаном и теплой тканью.

Массаж с пихтовым маслом .
Приобретите в аптеке пихтовое масло и используйте его при массаже стоп. Разминайте ступни и пальцы ног, втирая пихтовое масло в кожу. Затем наденьте теплые носки. Такой способ облегчения боли в ступнях ног подойдет для детей и взрослых, а также для беременных женщин.

Кроме того, в периоды обострения боли рекомендуется снизить физическую активность и побольше находиться в горизонтальном положении, чтобы ноги и мышцы «отдыхали». Также следует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.

При болях в стопах немаловажным является питание больного. В его рационе должны преобладать сырые овощи и фрукты, а также продукты питания, богатые микроэлементами и витаминами. Можно начать прием витаминных комплексов, но это следует делать только после консультации с врачом.

В первую очередь лечение начинают с замены обуви на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы. Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в положении стоя и продолжительной ходьбы.

Прием препаратов.
Нестероидные противоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам), используемые перорально и местно (в виде мазей и гелей), облегчают боль, снимают воспаление и отеки. Однако применять их нужно строго по назначению врача, не использовать длительное время из-за большого количества побочных эффектов.

При показаниях производятся инъекции анестетиков, кортикостероидов (лечебные блокады) в места воспаления – межпальцевые промежутки стопы или области пораженных суставов.

При артрите и артрозе суставов стопы инфекционной природы проводится курс лечения антибиотиками, после купирования острого периода назначаются хондропротекторы.

Лечение ревматоидного артрита требует комплексного подхода, когда доктор, подбирая наиболее эффективные лекарственные средства, составляет индивидуальную лечебную программу.

При сосудистых патологиях необходим прием флеботропных препаратов, тонизирующих и укрепляющих венозную стенку. Рекомендуется также ношение компрессионного трикотажа.

Физиотерапия.
Применяются различные методики физиолечениея – магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, амплипульстерапия, парафин, озокерит.

ЛФК.
Обязательной является лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровоснабжения, увеличение амплитуды разгибания в плюснефаланговых суставах, укрепление мышц-сгибателей стопы для увеличения ее опороспособности.

Прорабатываются также икроножные мышцы, потому что их гипертонус вызывает перераспределение нагрузки в структурах стопы, перегружая ее передний отдел. При регулярных занятиях – это эффективный способ уменьшить болевые ощущения в ступнях.

Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов).
При плоскостопии и опускании плюсневых костей делают стельку с выкладкой под дистальными отделами плюсневых костей. При избыточной пронации – стелечный ортез, который ограничивает пронацию. При полой стопе – полноконтактный стелечный ортез с выкладкой продольного свода. Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента.

Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали при наступании по всей подошвенной площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит – уйдет боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек.

При невроме Мортона использование специальных антипронаторных стелек помогает снизить боль в 50% случаев.

В случае безуспешности консервативного лечения имеются показания к хирургическому вмешательству.

Если заболевания приводят к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. Делают хирургическую коррекцию деформированных пальцев, синовэктомию, релиз сухожилий и нервов.

При плантарном фасциите при неэффективности консервативной терапии часть подошвенной фасции иссекают. Её натяжение ослабляется, и это уменьшает боль в ступне.

Неврома Мортона может быть иссечена через межпальцевый разрез, что дает хороший косметический эффект.

В качестве альтернативы для освобождения невромы от компрессии и травматизации может быть рассечена межплюсневая связка через дорсальный или плантарный разрез. В некоторых случаях осуществляют микрохирургическое снижение компрессии нерва путем рассечения фиброзных тканей вокруг нерва, освобождая его от сдавления периневральным фиброзом.

При варикозной болезни нижних кончностей, если вены расширены незначительно, параллельно с медикаментозным лечением проводится склерозирование или лазерная коагуляция. Большие сосуды с узлами, возможно, придется удалить – провести «флебоэктомию».

Для профилактики появления болей в ступнях ног врачи рекомендуют:

1. заниматься плаванием, кататься на велосипеде, больше ходить пешком;
2. перед нагрузкой на стопу делать разминку;
3. использовать ортопедические стельки при занятиях спортом для постановки стопы в правильное положение и смягчения ударных нагрузок;
4. ходить босиком по песку, траве;
5. следить, чтобы обувь была удобной и по размеру.

источник