Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болевые синдромы, возникающие у пациентов с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, различны по этиологии и патогенезу. По результатам проведённых к настоящему времени исследований, приблизительно у 45% пациентов болевые синдромы связаны непосредственно с ВИЧ-инфекцией или последствиями иммунодефицита, у 15-30% — с проводимой терапией или диагностическими процедурами, а у оставшихся 25% — не связаны с ВИЧ-инфекцией или специфической терапией.
Невропатическую боль выявляют у ВИЧ-инфицированных больных в 46% случаев, она может быть обусловлена двумя группами причин. Во-первых, боли могут быть связаны с иммунными изменениями, вызванными ВИЧ, приводящими к развитию дистальной сенсорной полиневропатии или, реже, миелопатии. Во-вторых, боли могут быть обусловлены токсическим поражением нервной системы вследствие терапии ВИЧ-инфекции специфическими антиретровирусными препаратами.
Дистальная сенсорная полиневропатия развивается у 30% пациентов с ВИЧ-инфекцией и проявляется спонтанными болями, парестезиями и дизестезией в цистальных отделах ног. Установлено, что степень тяжести полиневропатии коррелирует с титром ВИЧ в крови. Это свидетельствует о том, что адекватная антиретровирусная терапия может оказывать положительное влияние в плане лечения и профилактики болевого синдрома. Тем не менее при этом важно помнить о возможном токсическом влиянии препаратов на периферические нервы.
Для симптоматической терапии боли у больных с ВИЧ-инфекцией применяют зпиоиды, антидепрессанты, нейролептики, антиконвульсанты и местные анестетики. Применение опиоидов подробно описано в специальной литературе. Из антидепрессантов чаще всего назначают амитриптилин, имипрамин и др. (хотя их эффективность не подтверждена в клинических исследованиях). Нейролептики, такие как флуфеназин, галоперидол и др., также могут играть определённую роль в качестве адъювантных препаратов.
Карбамазепин, традиционно рассматриваемый как препарат выбора при некоторых формах невропатической боли, при ВИЧ-инфекции следует применять с осторожностью (особенно при наличии тромбоцитопении, признаков поражения спинного мозга, а также у пациентов, которым необходим тщательный мониторинг показателей крови для определения статуса заболевания). При лечении невропатической боли также применяют габапентин, ламотриджин, хотя в контролируемых исследованиях их эффективность не превышала плацебо-эффекта. В целом боли при полиневропатии, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, плохо купируются препаратами, эффективными при других невропатических болях. При назначении этих препаратов в качестве адъювантной терапии важно помнить о лекарственных взаимодействиях. В частности, опиоидные анальгетики, антидепрессанты и противосудорожные препараты могут взаимодействовать с антиретровирусными средствами (ритонавиром, саквинавиром).
В терапии боли при ВИЧ-инфекции могут оказаться полезными и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, чрескожная электрическая стимуляция нервов, психотерапия и др.).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
источник
Когда человек узнает о том, что инфицирован вирусом иммунодефицита, преждевременная смерть – не самое страшное, о чем приходится думать. Болевые ощущения — мучительное следствие развития болезни. Что болит при ВИЧ, и можно ли бороться с болью?
- Уже на ранних сроках течения инфекции появляется болезненность в мышцах (характерна ноющая мышечная боль). Это является следствием поражения мышечных тканей. Оно наблюдается у 1/3 всех инфицированных. Первичное поражение мышц называется миопатией. Движения становятся скованными и доставляют неприятные ощущения. Крайняя степень поражения тканей — полимиозит. Человек превращается в инвалида. Он практически обездвижен, малейшая динамика причиняет страдания.
- При ВИЧ-инфекции изменения касаются всех составляющих опорно-двигательного аппарата. У пациентов болит позвоночник, суставы, ноют кости. На подобные ощущения жалуется больше половины носителей. В первую очередь вирус поражает крупные суставные соединения:
- тазобедренные;
- плечевые;
- локтевые;
- коленные.
Постепенно скованность переходит и на мелкие суставы. Начинают хрустеть пальцы рук. Болезненность движений ярко проявляется по утрам. Затем инфицированный разрабатывает конечности, и в течение дня боли сходят на нет. Обычно с переходом болезни в скрытую стадию это явление исчезает. Оно обусловлено тем, что нарушается доставка питательных веществ и кислорода в ткани двигательной системы.
Сама по себе боль в суставах не указывает на ВИЧ. Но если у человека наблюдается течение нескольких артритических процессов одновременно, дополнительное исследование не помешает. Анализ крови поможет определить, имеет ли место вирусная нагрузка.
Человек при ретровирусном инфицировании жалуется на боли в шее. Причиной часто выступают бактериальные инфекции, которые проявляются язвенными поражениями полости рта. Местные воспалительные процессы, сопровождающие проникновение ВИЧ в организм, вызывают увеличение лимфатических узлов на шее и челюстях.
Различные вирусные и бактериальные инфекции атакуют человека с ВИЧ. Происходит это из-за падения уровня Т-лимфоцитов в крови. Вирусы иммунодефицита поражают эти клетки в первую очередь. Течение инфекций сопровождается
- слабостью;
- ломотой в теле;
- подъемом температуры;
- увеличением лимфоузлов.
На стадии пре-СПИДа болезнь дополняют оппортунистические инфекции. По мере течения заболевания бороться с ними становится все сложнее. СПИД характеризуется необратимостью сопутствующих заболеваний. На этом этапе жизнь больного наполняется болями разной интенсивности и происхождения. Сохранить здоровье и избежать страшных последствий помогают ранняя диагностика и своевременно начатая терапия.
При ВИЧ у больного часто болит горло. Вскоре после заражения причиной болей в горле могут быть:
Если причиной боли в горле является вирусная инфекция, ее невозможно вылечить традиционными методами. Необходим прием сильнодействующих препаратов. Эта особенность характерна для наличия ВИЧ в организме. Когда больного долгое время не удается избавить от обыкновенной простуды, его кровь направляют на дополнительные анализы.
Негативное влияние вируса иммунодефицита человека на ЛОР-органы усиливается с течением времени. На стадии СПИДа много неприятностей пациенту доставляют ангины, протекающие в тяжелых формах.
Головные боли при ВИЧ на начальном этапе сопровождают рядовые инфекции.
Причины, вызывающие сильные болевые ощущения в более поздний период:
- поражение центральной нервной системы;
- онкологические заболевания;
- поражение головного мозга инфекциями.
Чтобы избавить себя от страданий при СПИДе или отдалить их приближение, человеку с позитивным ВИЧ-статусом следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Обо всех изменениях рекомендуется сообщать врачу.
источник
Довольно часто происходит так, что болят суставы при ВИЧ. Причиной такого явления считается развитие дегенеративно-дистрофических изменений в костно-хрящевой ткани на фоне агрессивного распространения вируса и снижения защитной функции организма. Болезни опорно-двигательного аппарата при ВИЧ-инфекции отмечаются более чем у 50% больных.
Под действием ВИЧ-инфекции защитные функции организма активизируются и вырабатывают антитела к патогену. Их детальность заключается в поражении и утилизации больных клеток соединительной ткани. Из-за сильных нарушений в организме происходит дисфункция иммунной системы. Это приводит к тому, что антитела уничтожают не только болезнетворные агенты, но и здоровые клетки собственного организма. Под действием негативного фактора страдают все органы и системы, в том числе и ОДА.
К развитию ревматических синдромов склонны: носители ВИЧ, больные с яркой клинической картиной инфицирования и люди с тотальным поражением иммунной системы (СПИД).
В основном при иммунодефиците поражаются крупные суставы. Чаще больной испытывает боль в ночное время суток, что связано с нарушением кровообращения в костно-хрящевой ткани. Как правило, болевой синдром непродолжительный и проходит через несколько часов без применения лекарственных препаратов. При значительных дегенеративных нарушениях симптоматика усыпляется в связи с развитием ревматических синдромов.
На начальных этапах болевые ощущения в суставах воспринимаются как проявления невропатии. Только после появления более серьезной симптоматики в виде отечности и гиперемии околосуставных кожных покровов возникает подозрение о развитии артрита. Болезнь имеет воспалительный характер и провоцирует нарушение венозного и артериального кровотока внутри сустава.
Тяжелая форма недуга, которая приводит к сложным внутренним нарушениям и явным визуальным изменениям структуры сустава. Относится к быстропрогрессирующим болезням, проявляется остро. В основном поражает суставы нижних и верхних конечностей с деформацией фалангов пальцев. Втягивает в патологический процесс околосуставные сухожилия. Главными симптомами такого вида артрита считаются выраженные болевые ощущения с нарастающей интенсивностью и отечность мягких тканей. При активном развитии недуга отмечаются сбои в увлажнении и питании кожных покровов, что проявляется их сухостью и отторжением верхних слоев эпидермиса. Тяжелая форма болезни приводит к осложнениям в виде воспаления слизистых оболочек внутренних органов.
Первые признаки недуга проявляются на первых неделях проникновения инфекции в организм. В таком случае человек не подозревает, что он ВИЧ-инфицированный, но при этом испытывает всю обширную симптоматику артрита:
При реактивной форме артрита увеличиваются лимфатические узлы.
- болевой синдром, что более выражен после пробуждения;
- припухлость суставов;
- гиперемию околосуставных тканей;
- воспалительную реакцию в других структурных единицах;
- увеличение лимфатических узлов из-за неправильного оттока крови;
- утолщение пальцев ног.
Вернуться к оглавлению
Особенность недуга заключается в том, что помимо суставов поражаются сухожилия, мочеполовая система и органы зрения. Ревматическое проявление синдрома сводится к следующей симптоматике:
- болевые ощущения в пораженных суставах;
- образование контрактуры;
- воспаление синовиальной оболочки;
- покраснение кожных покровов;
- отечность пальцев;
- пяточные шпоры.
Вернуться к оглавлению
Вместе с суставными болями появляются кожные проявления болезни. В запущенных случаях отмечается развитие тяжелой формы себореи и псориаза. Недуг проявляется покраснением кожных покровов и высыпаниями, которые со временем превращаются в эрозии и покрываются ороговелой коркой. Поврежденные участки эпидермиса становятся грубыми и уплотненными. На фоне негативных факторов, артрит начинается остро и быстро прогрессирует.
Течение артритов при ВИЧ делится на две группы: асимметричное поражение крупных суставов и симметричное развитие.
Бывают тяжелые случаи, когда псориатический и реактивный артрит сочетается с синдромом Рейтера. А также на фоне иммунодефицита развиваются вторичные поражения суставов. Такие артриты имеют бактериальное происхождение и провоцируются различными грибками, туберкулезом и инфекционными гепатитами. Помимо суставов, нередко страдают мягкие ткани. Это приводит к развитию бурситов, тенденитов, периартритов, периартрозов, синовитов. Иногда встречаются и другие ревматические синдромы (полимиозиты, васкулиты).
Развитие дегенеративных разрушений в костной и хрящевой ткани зависит от степени выраженности ВИЧ-инфекции. При своевременном воздействии на сопутствующий недуг клинические проявления артритов полностью исчезают, прекращаются структурные изменения в суставах. При развитии СПИДа отмечаются сложные дистрофические суставные поражения. Такое состояние возникает на фоне вторичной грибковой инфекции или гнойного воспаления.
источник
Явного влияния ВИЧ на развитие специфических ревматических поражений не установлено. Тем не менее, нарастающий иммунодефицит очень часто ведет к возникновению синдрома Рейтера, когда реактивный артрит является осложнением оппортунистических инфекций. Как известно, эти инфекции, с которыми организм здорового человека легко справляется, как правило, являются проявлением не только значительно ослабленного иммунитета, но и нарушением естественного хода иммунных механизмов.
Частота появления синдрома Рейтера у ВИЧ инфицированных достигает 3%. При этом синдром Рейтера может выявляться на 1-2 года раньше клинических проявлений СПИДа, но более типично его появление уже на фоне выраженного иммунодефицита. И, в отличие от обычного синдрома Рейтера, конъюнктивит развивается очень редко, в то время как уретрит и олигоартрит (поражение 2-3 суставов) присутствует всегда.
Кроме того, очень часто наблюдаются изменения ногтей и кожи, дактилиты и различные лигаментиты, энтезопатии – болезненные воспалительные процессы сухожильно-связочного аппарата в месте его фиксации к костной ткани (ахиллиты, подошвенные фасциты и т.д.). Гораздо реже синдром Рейтера на фоне ВИЧ-инфекции сопровождается стоматитом и баланитом, а поражение позвоночника – явление крайне редкое.
Поражение суставов чаще всего хроническое, рецидивирующее средней степени тяжести, но встречаются и эрозивные артриты, ведущие к разрушению суставов и инвалидизации больных.
Обычно применяемые и эффективные при банальном синдроме Рейтера и других ревматических синдромах препараты с имммуносупрессивным действием (метотрексат, кортикостероиды и другие) применяют только в крайних случаях, так как они могут спровоцировать обострение вторичной инфекции, появление саркомы Капоши и молниеносное течение СПИДа с летальным исходом.
Поэтому для лечения в основном используются нестероидные противовоспалительные препараты (они подбираются индивидуально), физиотерапевтическое лечение, а также массаж и ЛФК. При выраженном артрите и поражениях других органов проводят локальное инъекционное введение кортикостероидов (в полость суставов, в мягкие ткани).
- Полимиозит при ВИЧ-инфекции протекает типично, но лечение его кортикостероидами, хотя и очень эффективно, должно проводиться с особой осторожностью, так как может вызвать обострение оппортунистических инфекций.
- Гнойные миозиты возникают очень редко, чаще всего при них в четырехглавой мышце бедра (75% локализаций) развиваются одиночные абсцессы, из которых высевается золотистый стафилококк. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом и симптомами интоксикации, характерными для всех видов абсцессов мягких тканей. Лечится по общим правилам, в том числе большими дозами антибактериальных препаратов
- Фибромиалгия встречается у трети ВИЧ-инфицированных. Очень часто сопровождается сильными болями в суставах.
- Мышечная атрофия и кахексия (истощение) чаще встречаются на стадии СПИДа, особенно у больных с поражением позвоночника и суставов и плохо поддаются лечебной коррекции.
Терапия ВИЧ-ассоциированных артритов состоит из медикаментозного лечения. В его рамках назначается прием:
- обезболивающих,
- нестероидных противовоспалительных,
- основных препаратов, назначаемых при артритах,
- средств искусственного угнетения иммунитета,
- медикаментов противоопухолевого действия.
Для получения позитивного терапевтического эффекта применяется физическая реабилитация: массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. В тяжелых случаях, в частности, для приостановления течения синдрома Рейтера, и псориатического артрита, может понадобиться замена сустава. При своевременной терапии артритов, сопутствующих ВИЧ, проявления заболевания исчезают.
Боли у пациентов с ВИЧ, как правило, возникают в крупных суставах (локтевые и плечевые, коленные). Длительность их обычно не превышает суток, иногда боли держатся в течение 2-3 часов и самопроизвольно проходят.
В основе болевого синдрома лежит транзиторное нарушение кровообращения в костной ткани. Особенно часто это наблюдается в вечернее время и по ночам, что ведет к нарушению сна.
Клинические проявления и различные сочетания форм ревматических масок у ВИЧ-инфицированных больных чрезвычайно многообразны, но наиболее частыми являются:
- комбинации псориатических артритов с реактивными артритами или с синдромом Рейтера;
- ВИЧ-ассоциированные бактериальные артриты, связанные со вторичной оппортунистической инфекцией — грибковой, туберкулезной, герпетической, вирусом гепатита С, В и другими инфекциями;
- прочие ВИЧ-ассоциированные ревматические синдромы — полимиозиты, васкулиты и васкулопатии, синдром Шегрена и др.;
- ВИЧ-ассоциированые мягкотканные поражения околосуставных тканей — бурситы, синовиты, тендиниты, адгезивные капсулиты, периартрозы, синдром запястного канала и другие туннельные синдромы, контрактура Дюпюитрена и т.д.
Воспалительный процесс в суставах провоцируется иммунной системой организма, которая под воздействием инфекции вырабатывает антитела, поражающие клетки соединительной ткани. Реакция направлена на устранение болезнетворных агентов. Однако, при активной выработке антител защитный механизм теряет свою специфичность, и они поражают даже полностью здоровые клетки.
Именно такая реакция организма становится причиной развития ревматических заболеваний. Проведение специфической иммунной терапии, может спровоцировать обострение артрита, который находился в стадии ремиссии. При этом не стоит прекращать лечение. Проявление ярко выраженной симптоматики артрита купируется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
Ревматические заболевания при ВИЧ-инфицировании встречаются довольно часто и их проявление практически такое же, как и при нормальном состоянии организма. Свыше 50% инфицированных людей страдают от артритов. При этом только у 3% развивается синдром Рейтера, а у 8% ВИЧ-ассоциированный реактивный недуг.
Довольно редко, у больных артритом, развиваются нарушения работы других органов и систем. При распространении болезнетворного процесса на почки отмечается затруднение выхода мочи и изменение ее состава. При поражении сердца нарушается сердечный ритм, и возникают боли в правом подреберье.
Бывают тяжелые случаи, когда псориатический и реактивный артрит сочетается с синдромом Рейтера. А также на фоне иммунодефицита развиваются вторичные поражения суставов. Такие артриты имеют бактериальное происхождение и провоцируются различными грибками, туберкулезом и инфекционными гепатитами.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) довольно часто приводит к воспалению суставов. Поражения костно-суставной системы встречаются более чем у 60% пациентов с симптомами ВИЧ. Вирус дезорганизует нормальную работу лимфоцитов по защите, в частности, суставов. Бактерии легко проникают в беззащитные суставы и вызывают очаги воспаления, а также вторичные инфекционные артриты. Увеличивается вероятность развития опухолей.
Так же часто у людей с симптомами ВИЧ возникают боли в крупных суставах (локти, плечи, колени). Боли длятся недолго и объясняются нарушением кровообращения в костной ткани (особенно по ночам).
— артралгия коленных, плечевых, голеностопных, локтевых и пястнофаланговых суставов наиболее часто встречающееся заболевание суставов при ВИЧ инфекции;
— ВИЧ-ассоциированный артрит протекает слабовыраженно и аналогичен артриту при других вирусных заболеваниях суставов;
— ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит может возникать может возникать задолго до появления первых симптомов ВИЧ инфекции. Но и в период полного развития СПИД, проявляется тоже достаточно часто;
— псориатический артрит, возникающий при поражении организма вирусом ВИЧ, развивается очень быстро, причем, возникает сильная корреляция между поражением кожи и суставов. Запомните важное правило: любой больной с внезапно возникшим псориазом или формой болезни, устойчивой к традиционной терапии, обязательно должен быть проверен на наличие симптомов ВИЧ инфекции;
— полимиозит при заражении ВИЧ может служить признаком наличия вируса в крови и суставах, поскольку его проявления можно отследить достаточно рано. Возникают похудание (потеря в весе более чем на 10%), слабость в мышцах, гипотония мышц (сначала проявляющаяся в в тазовом поясе, затем в мышцах плечевого пояса) , повышение температуры в течение длительного срока, хроническая диарея и постоянная хроническая усталость;
— септический артрит у больных СПИД поражает чаще всего группу «внутривенных» наркоманов и осложняется в ряде случаев сопутствующей гемофилией. Самые частые возбудители инфекции – сальмонеллы, кокки и гемофильная палочка. Вирус иммунодефицита, как правило, не оказывает существенного влияния на течение септических поражений. Прогноз при соответствующей и адекватной антибактериальной терапии благоприятный;
— туберкулез, как наиболее часто встречающаяся оппортунистическая инфекция при заражении ВИЧ может привести к туберкулезному спондилиту, остеомиелиту и артриту. Чаще всего локализуется в позвоночнике, протекает атипично (без болей и вовлечения в процесс межпозвонковых дисков), что приводит к задержкам в дигностике;
— микотическое поражение суставов при ВИЧ инфекции, как правило, происходит на поздних стадиях заболевания и протекает очень тяжело. Нередки анемия, лимфаденопатия, острый полиартрит и множественные подкожные абсцессы, свищи и язвы…
— развитие ревматологических синдромов при лечении СПИД иногда бывает обусловлено индивидуальным восприятием лечебных средств, применяемых в антиретровирусной терапии. Например, существует синдром «зидовудиновой» миопатии. Он протекает достаточно остро, и выражается в болезненности в мышцах, миалгии и мышечной слабости.
— остеопороз и остеонекроз часто встречается у людей с симптомами ВИЧ инфекции. Чаще всего диагностируют асептический некроз головки бедренной кости (и головки плечевой кости), что приводит к необходимости оперативного лечения. Примерно в 50% случаев приходится производить протезирование тазобедренного сустава.
На начальных этапах болевые ощущения в суставах воспринимаются как проявления невропатии. Только после появления более серьезной симптоматики в виде отечности и гиперемии околосуставных кожных покровов возникает подозрение о развитии артрита. Болезнь имеет воспалительный характер и провоцирует нарушение венозного и артериального кровотока внутри сустава.
Реактивный артрит (реактивная артропатия) — это болезнь, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов (артрит) после недавно перенесенного инфекционного заболевания.
Симптомы реактивного артрита
Как отличить реактивный артрит от других заболеваний
Последствия болезни и ее прогноз
Развитие любых проявлений псориаза на фоне ВИЧ-инфицирования расценивается как неблагоприятный прогностический признак, свидетельствующий о глубоком нарушении иммунных реакций и возможности развития тяжелых инфекций, в том числе и на коже, которые практически не поддаются обычным методам лечения.
источник
Различные болевые ощущения при ВИЧ-инфекции нередко уходят на второй план на фоне сопутствующих заболеваний или тревог, связанных с повышенным уровнем холестерина, сахара крови, печеночных ферментов или артериального давления. Нередко эти жалобы не принимаются во внимание ни пациентом, ни врачом, расценивающими стабилизацию ВИЧ-инфекции под действием антиретровирусной терапии таким благом, после которого просто не следует обращать внимание на боли в мышцах или суставах. Такое пренебрежение совершенно неприемлемо.
Краткий обзор ревматических проявлений может показаться непонятным для тех, кто далек от этой области медицины. На самом деле, многие врачи, работающие с ВИЧ-инфицированными пациентами, при лечении подобных состояний полагаются на ревматологов. Всё, что вы должны запомнить как пациент, это то, что ваши боли совершенно реальны и требуют принятия соответствующих мер.
Такие инфекции, как ВИЧ, заставляют организм вырабатывать участвующие в иммунном ответе антитела, активированные лейкоциты и различные циркулирующие иммунные комплексы, которые атакуют чужеродные организмы и окружающие ткани. Как правило, эти реакции нацелены только на инфекционный агент, но иногда защитные механизмы утрачивают свою специфичность и поражают здоровые ткани. Иногда защитные механизмы атакуют собственные ткани организма без какой-либо иной мишени.
Такие состояния называют системными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами, или, по-другому, ревматическими болезнями. Они рассматриваются в рамках медицинской специальности «ревматология». Проще говоря, суставные боли (артралгии), отмечаются примерно у 45 процентов людей, живущих с ВИЧ. Причина их возникновения до и до настоящего времени окончательно не выяснена, однако точно известно, что при лечении помогают нестероидные противовоспалительные препараты, например, такие как ибупрофен или напроксен.
Из-за умеренной постоянной ноющей боли в суставах пациенты с ВИЧ-инфекцией думают, что у них развивается нейропатия. Однако проявления этих состояний различны. При ВИЧ-инфекции боли чаще всего локализуются в крупных суставах, тогда как при нейропатии неприятные ощущения, прежде всего, возникают в кончиках пальцев рук и ног. Обнадеживает то, что суставные боли при ВИЧ-инфекции не приводят к развитию дегенеративных повреждений суставов или к артриту.
Множество вирусных инфекций может привести к воспалению суставов выражающемуся их припухлостью и местным повышением температуры. Артрит, развивающийся на фоне ВИЧ-инфекции, не является исключением. Артрит может продолжаться до шести недель, облегчение наступает при лечении нестероидными противовоспалительными средствами либо – в более выраженных случаях — стероидными препаратами, такими как преднизолон.
ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит характеризуется более сложной картиной. Могут опухать пальцы рук и ног. Возможно воспаление ахиллова сухожилия и подпяточной сухожильной сумки, проявляющихся локализованными там болями и припухлостью. Часто возникает повышенная сухость и шелушение кожи — гиперкератоз. Может развиваться раздражение слизистых оболочек, в частности уретрит. В таких случаях хорошо помогает нестероидный препарат индометацин. Кроме того, в упорных случаях возможно применение средств базисной терапии для лечения ревматоидного артрита и, в частности, — блокаторов фактора некроза опухоли.
На фоне ВИЧ-инфекции псориаз и ассоциированный с псориазом артрит отличаются более неблагоприятным течением, однако возможно улучшение течения и кожных проявлений и артрита на фоне антиретровирусной терапии. С ВИЧ-инфекцией также связан широкий спектр заболеваний мышечной ткани, начиная с выраженных мышечных болей (миалгий), нередко наблюдаемых во время сероконверсии. Около трети пациентов с ВИЧ-инфекцией страдают миалгией или фибромиалгией, последняя также может проявляться болями в суставах. Как и у ВИЧ-негативных пациентов, в этом случае также могут помогать нестероидные противовоспалительные препараты и антидепрессанты.
Полимиозит — это воспаление мышц, характеризующееся мышечной слабостью проксимальных отделов конечностей (а именно плечевого и тазового пояса) и повышением уровня фермента креатинфосфокиназы (КФК), определяемой в биохимическом анализе крови. Причина этого заболевания также неясна, однако при биопсии обнаруживают лимфоцитарную инфильтрацию клетками CD8. Как правило, для лечения используются глюкокортикостероиды, однако могут потребоваться и иммунодепрессанты.
Специфичным для ВИЧ-инфекции состоянием является cиндром диффузного инфильтративного лимфоцитоза (СДИЛ), проявляющийся увеличением околоушных слюнных желез (паротит), расположенных перед ухом. К другим проявлениям СДИЛ относятся сухость во рту и повышение уровня клеток CD8, составляющих основную массу инфильтрата околоушных желез. Для лечения увеличения околоушных желез применяют преднизолон или локальную лучевую терапию.
Интересно отметить, что на фоне прогрессирующей ВИЧ-инфекции возможно развитие ремиссии ревматоидного артрита (РА) и системной красной волчанки (СКВ). При достижении контроля над ВИЧ-инфекцией эти заболевания могут вернуться или даже дебютировать. Это соотносится с тем, что Т–клетки активно участвуют в патогенензе и ревматоидного артрита и системной красной волчанки.
Доктор Бауэрс (Dr. Bowers) является специалистом по лечению ВИЧ-инфекции, практикующим семейным врачом в Нью-Йорке, последние двадцать лет работавшим с множеством ВИЧ–инфицированных пациентов, в том числе из ЛГБТ–сообщества.
Спектр ревматических проявлений при ВИЧ-инфекции достаточно широк и мало чем отличается от тех, которые встречаются в обычной популяции. Клинические проявления разной степени выраженности отмечаются у половины пациентов с ВИЧ-инфекцией. Важно обратить внимание на новые симптомы и сообщить о них лечащему врачу. Как правило, большая часть симптомов проходит после назначения короткого курса НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Если же проявления заболевания более выраженные и течение его прогрессирующее – важно обратиться к ревматологу.
В Московском областном центре по борьбе со СПИД – вы можете записаться на прием к зав. амбулаторно-поликлиническим отделением Е.А. Орловой-Морозовой, имеющей опыт в лечении ревматических заболеваний.
источник
Боль – распространенный симптом среди людей с ВИЧ. Виды боли при ВИЧ могут включать головные боли, боль в суставах и спазмы в животе.
Подобные симптомы могут оказывать серьезное негативное влияние на качество жизни человека. Одно исследование показало, что люди с ВИЧ более склонны испытывать боль, чем те, у кого ВИЧ-отрицательный статус. Ученые также обнаружили, что боль, связанная с ВИЧ, усиливает симптомы депрессии и функциональных нарушений.
В этой статье мы обсудим причины, типы и лечение боли, связанной с ВИЧ, включая некоторые домашние средства, которые могут помочь.
Существуют разные причины боли, связанной с ВИЧ. Вид, местоположение и тяжесть боли могут варьироваться в зависимости от множества факторов. Чтобы определить вероятную причину и разработать подходящий план лечения, важно проконсультироваться с врачом.
Некоторые люди, живущие с ВИЧ, могут испытывать кратковременную боль от вторичных инфекций, травм или хирургического вмешательства. Кратковременная боль обычно уходит, как только организм восстанавливается. Но многие также испытывают хроническую или долгосрочную боль. В одном исследовании, участие в котором приняло 238 человек с диагнозом ВИЧ, 53 процента участников сообщили о хронической боли в течение последних 6 месяцев.
Хроническая боль у людей, живущих с ВИЧ, может быть результатом
- Прямого влияния ВИЧ на организм
- Повреждения нерва, также известного как периферическая нейропатия
- Рака
- Оппортунистических инфекций
- Лечения ВИЧ
Болезненные ощущения, связанные с ВИЧ, могут проявляться по-разному. Люди с этим диагнозом могут испытывать боль в результате действия самого вируса или в качестве побочного эффекта лечения ВИЧ и приема других препаратов.
Люди с неконтролируемым ВИЧ подвергаются риску развития вторичных инфекций, которые могут вызывать воспаление и болезненные симптомы. К видам боли, с которыми чаще всего сталкиваются ВИЧ-инфицированные люди, относятся:
- Головная боль. Боль может варьироваться от легкой до тяжелой, и проявляться в виде сильного давления, напряжения или пульсации. Вызывать головные боли могут низкие уровни лимфоцитов CD4, инфекции или другие заболевания, связанные с ВИЧ.
- Боли в суставах, мышцах и костях. ВИЧ может привести к артриту и остеопорозу, которые могут вызывать боль в суставах, мышцах и костях. Этот вид боли также может появляться по мере старения.
- Боль в животе. Если не принимать лекарства, ВИЧ может ослабить иммунную систему, сделав организм уязвимым для оппортунистических инфекций. Эти инфекции иногда возникают в желудочно-кишечном тракте, вызывая болезненные симптомы и воспаление. Некоторые виды лечения ВИЧ также могут вызывать судороги в животе.
ВИЧ может нанести ущерб периферическим нервам, что может привести к неврологическому расстройству, известному как периферическая нейропатия. Если заболевание диагностируется у пациентов с ВИЧ, врачи иногда называют его ВИЧ-нейропатией.
Периферическая нейропатия является наиболее распространенным неврологическим осложнением у взрослых с ВИЧ. Согласно одному из исследований, зрелый возраст и курение повышают риск развития периферической невропатии. Некоторые симптомы периферической невропатии включают:
- Онемение или боль в руках и ногах
- Мышечная слабость в руках и ногах
- Онемение или покалывание в конечностях
- Повышенная чувствительность к боли
Существует множество средств лечения ВИЧ-инфекции. Врачи могут назначать лекарства для уменьшения боли при ВИЧ.
Люди, живущие с ВИЧ, также могут приобретать безрецептурные лекарственные препараты, но им следует поговорить со своим врачом перед началом приема любых новых лекарств. Безмедикаментозное лечение и домашние средства также могут облегчить состояние. Ниже вы найдете различные варианты терапии.
Некоторые лекарства от ВИЧ могут увеличить чувствительность человека к боли.
Одним из первых методов, которые применяют врачи при лечении болезненных симптомов, является либо прекращение, либо снижение дозы препаратов от ВИЧ. Если такой подход не сработает, врач может порекомендовать лекарственные препараты успокаивающие боль, отпускаемые по рецепту или без него. Некоторые из возможных вариантов включают:
- Опиоиды. Это самый сильный вид обезболивающих препаратов, доступных только по рецепту. Опиоиды могут вызывать такие побочные эффекты, как сонливость, тошнота и запор. Важно соблюдать указания врача при приеме опиоидов для предотвращения осложнений и передозировки.
- Неопиоидные препараты. В аптеках доступен большой выбор неопиоидных болеутоляющих, отпускаемых как по рецепту, так и без него. Распространенные примеры включают ацетаминофен, аспирин и ибупрофен. Также доступны местные болеутоляющие средства, такие как гели, кремы или патчи.
- Иглоукалывание
- Массаж
- Когнитивная поведенческая терапия или КПТ
- Посещение группы поддержки по хронической боли
Некоторые домашние способы борьбы с вызванной ВИЧ-инфекцией болью включают:
- Методы релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения
- Применение горячего и холодного компрессов
- Теплые ванны
- Регулярная физическая активность
- Выявление и уменьшение причин стресса
- Ограничение потребления алкоголя
- Отказ от курения
Боль является распространенным симптомом ВИЧ, но у каждого может проявляться по-разному. Такой симптом может быть результатом воздействия самого вируса, а также осложнений ВИЧ и побочных эффектов лечения вируса.
Боль поддается лечению, но для этого требуется индивидуальный подход. Обратитесь к врачу, чтобы он помог определить причину боли и порекомендовал план лечения. План может включать корректировку текущих видов лечения ВИЧ или назначение обезболивающих препаратов.
Домашние средства и альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и массаж, также могут облегчить болезненные ощущения.
источник
Сегодня мы раскроем тему: «Боли в суставах при вич инфекции». Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.
Больше, чем у половины ВИЧ-инфицированных людей отмечаются заболевания суставов. Изначально появляется симптоматика, напоминающая ревматоидный артрит. Болезнь развивается от 5 дней до 2 месяцев. При этом под действием тяжелого аутоиммунного нарушения, состояние больного ухудшается, что требует немедленного врачебного вмешательства.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.
Под действием сильного иммунодефицита в суставах человека отмечаются ревматические нарушения, которые провоцируют развитие многих заболеваний. При ВИЧ-инфекции появляются ноющие боли, которые нередко воспринимают как проявление невропатии. Только после того, как крупные суставы начинают опухать, а болевой синдром увеличивается, возникает подозрение о развитии такого заболевания, как артрит. Под его действием происходят дегенеративные повреждения воспаленных участков.
ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>
Заболевание имеет довольно сложную клиническую картину. Недуг поражает верхние и нижние конечности, что приводит к опуханию пальцев. В патологический процесс втягиваются ахилловы сухожилья. При этом отмечается сильная отечность и нарастающие боли. В процессе развития болезни может появиться сухость и шелушение кожи в пораженных местах. В более тяжелых случаях отмечаются воспалительные процессы слизистых покровов некоторых органов. Особенно поражается мочеполовая система.
При этом виде заболевание нельзя определить наличие болезнетворной инфекции в суставах, что усложняет процесс постановки диагноза. Первые признаки проявляются уже на второй неделе после заражения. Опухают фаланги пальцев нижних и верхних конечностей, болят суставы. Страдают сухожилия, что проявляется отечностью и выраженными болевыми ощущениями. При осложнении развивается воспалительный процесс на слизистых оболочках органов. Лечение состоит из специальных нестероидных препаратов и основной терапии, направленной на борьбу с артритом. При этом заболевании отмечается следующая симптоматика, которая локализуется в области ног:
ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>
- болезненность суставов (по утрам при попытке совершить движение);
- отечность пораженных участков;
- воспаление лимфатических узлов из-за нарушения оттока крови;
- покраснение кожных покровов;
- воспаление околосуставных структур.
Патология может развиться за несколько лет до инфицирования и проявиться только под действием активных антител к аутоиммунному заболеванию. Повреждаются места скрепления сухожилия и связок. Болезнь приводит к деформации ногтевой пластины и поражениям кожных покровов. Имеет хронический характер протекания с периодическими ремиссиями. Обострение проходит на фоне недуга средней тяжести. Развитие эрозивного артрита приводит к инвалидности. Чтобы добиться хорошего терапевтического эффекта, кроме стандартного медикаментозного лечения, применяются средства физической реабилитации.
Синдром Рейтера приводит к развитию сопутствующих заболеваний, таких как конъюктивит и стоматит.
Кожные проявления заболевания отмечаются у 15% больных. В основном они сопутствуют суставным проявлениям болезни. Реже возникают в период ремиссии основного заболевания. Признаки проявляются в покраснении некоторых участков кожи и высыпаниями. При активном развитии болезни отмечается образования эрозий, что характерно для псориаза. При пальпации пораженных участков отмечается сильное огрубение и уплотнение кожных покровов, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Состояние свидетельствует о развитии опасной инфекции. Лечение сводится к применению специальной терапии, массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур.
Воспалительный процесс в суставах провоцируется иммунной системой организма, которая под воздействием инфекции вырабатывает антитела, поражающие клетки соединительной ткани. Реакция направлена на устранение болезнетворных агентов. Однако, при активной выработке антител защитный механизм теряет свою специфичность, и они поражают даже полностью здоровые клетки. Именно такая реакция организма становится причиной развития ревматических заболеваний. Проведение специфической иммунной терапии, может спровоцировать обострение артрита, который находился в стадии ремиссии. При этом не стоит прекращать лечение. Проявление ярко выраженной симптоматики артрита купируется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
Ревматические заболевания при ВИЧ-инфицировании встречаются довольно часто и их проявление практически такое же, как и при нормальном состоянии организма. Свыше 50% инфицированных людей страдают от артритов. При этом только у 3% развивается синдром Рейтера, а у 8% ВИЧ-ассоциированный реактивный недуг. Довольно редко, у больных артритом, развиваются нарушения работы других органов и систем. При распространении болезнетворного процесса на почки отмечается затруднение выхода мочи и изменение ее состава. При поражении сердца нарушается сердечный ритм, и возникают боли в правом подреберье.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>
ВИЧ – это опасное смертельное заболевание, которое постепенно разрушает все органы и системы человека. Большинство инфицированных пациентов жалуется на стремительное развитие болезней опорно-двигательного аппарата. Как же связан ВИЧ и ноги? Проведенные исследования доказывают, что этот недуг может поразить конечности вне зависимости от стадии распространения патологии, пола или возраста пациента.
При развитии ВИЧ болят ноги. Этот симптом является первым признаком полиартралгии. По статистике каждый третий больной страдает от деформации костей и суставов, сопровождающейся резкой и сильной болью. Иногда у больного СПИДом может развиваться артирит, синдром Рейтера, остеомиелит и прочие поражения опорно-двигательного аппарата. Однако нельзя с полной уверенностью утверждать, что боль в ногах – первый признак ВИЧ. Ревматологические проявления возникают лишь в 30-70% случаев заболевания.
Еще полностью не доказано, что инфекция иммунодефицита непосредственно участвует в развитии ревматических болей. Такие проявления могут возникать при глубоком иммунодефиците, как следствие течения оппортунистической инфекции, осложненной реактивным артритом. В сыворотке крови у инфицированного пациента появляется большое количество аутоантител. Однако взаимосвязь между ними и ревматизмом пока окончательно не установлена.
Медицинские специалисты долгое время ищут ответ на вопрос – почему болят ноги при ВИЧ? Пока никто не может сказать наверняка, но скорее всего это связано с развитием иммунодефицита и ослаблением всех защитных функций организма. На начальных стадиях болезни человек чувствует определенный дискомфорт в области коленей, голеностопа, плечевых и локтевых суставов. С прогрессированием инфекции возникает резкий болевой синдром в суставах верхних и нижних конечностей. Бывают случаи, когда у пациента полностью отказывают ноги при ВИЧ.
К наиболее распространенным ревматическим заболеваниям, развивающимся на фоне иммунодефицита можно отнести:
- полиартралгию (33%);
- синдром Рейтера (1-10%);
- артрит (1-5%);
- артропатию;
- гнойный артрит и остеомиелит;
- васкулит;
- дерматомиозит-полимиозит.
Чтобы увидеть, как проявляется СПИД на ноге, можно посмотреть фото в сети Интернет на специальных сайтах и тематических форумах. Каждый человек должен внимательно следить за состоянием своего здоровья. Если обнаруживаются тревожные симптомы, нужно незамедлительно обращаться к медицинскому специалисту.
Ломота или боли во всех суставах могут появиться из-за перенесенных инфекционных заболеваний. Осложнение на суставы обычно происходит в результате иммунной реакции организма на вирусное или бактериальное заражение. Попавшие в организм бактерии проникают в сочленения из удаленного очага инфекции через кровоток или при непосредственном инфицировании близлежащих тканей во время операции, инъекции или травмы.
Инфекционные болезни возникают вследствие попадания в организм патогенных микробов, включая вирусы, бактерии, грибы и др.
Предполагается, что из-за наличия у микроорганизмов антигенов, аналогичных антигенам суставных тканей человеческого организма, иммунная система не в состоянии различить их, а поэтому атакует и микробы, и суставы. Патогенные микроорганизмы могут влиять на сочленения по-разному:
- Возможно распространение инфекции непосредственно в суставных тканях, что может спровоцировать тяжелый септический артрит с поражением близлежащих тканей. Факторы риска:
- хирургическая операция на сустав;
- протез;
- кожная инфекция;
- использование нестерильных игл для инъекций наркотиков;
- травмы.
- Есть риск проникновения патогена в отдаленные от суставов места (носоглотку, мочеполовые и пищеварительные органы), вызывая воспалительный процесс. Суставные боли появляются как вторичная защитная реакция на инфекцию, иногда уже после выздоровления (реактивный артрит). Проблемы с суставами вызывают следующие микроорганизмы:
- золотистый стафилококк, стрептококк и другие грамотрицательные бактерии у детей младшего возраста дают осложнения на суставы;
- бактерии, вызывающие венерические заболевания, болезнь Лайма, различные типы стафилококка и кишечные инфекции, которые связаны с такими бактериями, как сальмонелла, клебсиелла, шигелла и др.
- ВИЧ, вирус краснухи, эпидемического паротита, гепатита В и С и т. д.
- Иногда после болезни появляются неопасные боли в суставах (артралгия) или быстропроходящие артриты. Такие проявления обычно не являются поводом для серьезного беспокойства.
Инфекция способна развиваться как в естественных, так и в искусственных суставах, причиняя сильную боль, которая появляется через несколько часов или дней после инфицирования. Чаще всего страдают колени и голеностопы. Иногда боль мигрирует в разные части тела, иногда перемещается в область позвоночника. Наиболее характерные симптомы при суставных осложнениях показаны в таблице: