Болят ноги во второй половине дня

Боль в ногах появляется в силу самых разных причин, от нее страдают как мужчины, так и женщины. Избавиться от недуга возможно лишь тогда, когда будет достоверно установлен фактор, спровоцировавший недомогание.

Болезненность в нижних конечностях вызывают как внешние, так и внутренние факторы.

Часто к вечеру болят («гудят») ноги по причине:

физической усталости организма ввиду продолжительного хождения, бега или стояния;
длительного нахождения тела в неудобной позе, частого сидения в течение дня;
сильных физических тренировок, неравномерного распределения нагрузки на конечности;
ношения тяжестей.

Если проявился подобный симптом, а скрытой или явной патологии не выявлено, то в таком случае человеку необходимо просто отдохнуть и расслабиться. Полезно сделать теплую расслабляющую ванночку для ног с добавлением эфирных масел.

Если ноги болят постоянно, то источник неприятных ощущений может быть связан с заболеваниями внутренних органов и их систем. Для избавления от недуга необходимо воздействовать на первопричину, вызвавшую недомогание.

Если ноги болят по ночам, то причиной может быть венозная недостаточность – патология, возникающая из-за неправильного функционирования венозных клапанов. В результате этого нарушается нормальное движение крови по сосудам, она застаивается, наступает варикозное расширение вен.

Ночные боли в ногах, связанные с патологией сосудов, характеризуются:

чувством распирания и тяжести;
болезненностью;
образованием видимой кровеносной сеточки под кожей.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, выделяют недостаточность:

хроническую – связана с травмированием поверхностных вен;
клапанную – охватывает перфорантные сосуды, объединяющие верхние и глубокие вены;
острую – обусловлена аномальной работой глубоко расположенных кровеносных сосудов.

Сильные боли в ногах наиболее часто беспокоят:

беременных;
пожилых людей;
подростков;
женщин, принимающих гормональные контрацептивны.

Венозная недостаточность способна вызывать появление тромбозов и закупорку сосудов. Поражение крупных артерий или аорты может спровоцировать смерть пациента.

Заболевание, при котором наблюдается сужение просвета внутри артерий. Оно приводит к тому, что ткани нижних конечностей перестают насыщаться кислородом, наступает ишемия, мышцы начинают постепенно отмирать. Кислородное голодание и омертвение клеток ведет к ухудшению состояния пациента. Если человеку своевременно не оказать помощь, то в дальнейшем может понадобиться ампутация больной конечности.

Симптоматика заболевания, проявляющаяся в зависимости от степени его развития:

ощущение покалывания и онемения, побледнение кожных покровов, повышенное потоотделение в области ступней (состояние, обусловленное уменьшением сосудистого просвета);
затруднение при передвижении, появление боли в ногах и хромоты;
возникновение болезненности в состоянии покоя (беспокоит в ночное время);
появление трофических язв и омертвевших участков на стопах.

Ишемия нижних конечностей пагубно влияет на организм и может привести к появлению различного рода осложнений (гангрена, сепсис, почечная и полиорганная недостаточность, интоксикация, мышечный паралич и отечность).

К возникновению частых, но кратковременных болевых ощущений в районе нижних конечностей ведет защемление седалищного нерва – крупного иннервирующего волокна, которое протягивается вдоль всей конечности от поясничной зоны позвоночника до подошвы и обеспечивает чувствительность всех мышечных волокон, расположенных здесь.

Неврологические боли в ногах возникают при наличии:

межпозвонковых грыж;
заболеваний позвоночного столба, характеризующихся сдавливанием межпозвонковых дисков (остеохондроз);
беременности (увеличивающаяся в размере матка начинает давить на позвоночник и провоцирует сдавливание нервных окончаний);
перенесенных травмирований, онкологических болезней, опухолей.

Повышают риск возникновения аномалии:

переохлаждения спины;
туберкулез поясничной области;
опоясывающий герпес;
сахарный диабет;
рассеянный склероз;
воспалительные процессы, охватывающие органы малого таза;
поражения, удары поясничной зоны позвоночника.

Характерными признаками поражения седалищного нерва являются:

Острый болевой синдром – начинается в спине, затем спускается ниже, к пятке. Локализуется в задней части бедра и голени. Чувствуется боль во всей ноге при ходьбе, усиливается при чихании или кашле.
Ограничение двигательных способностей.
Изменение физиологичности походки.
Судороги.

Часто стреляющая боль является симптомом заболевания позвоночника – остеохондроза. Симптом ощущается в бедре и голени, отдает в коленный сустав, не всегда проявляется в пояснице. Чтобы достоверно установить причину недуга, нужно провести всестороннюю корректную диагностику.

Постоянная боль в ногах появляется в случае, когда поражены крупные сочленения. Страдать может только правая или левая конечности либо обе одновременно. Наиболее подвержены риску суставы:

тазобедренный – боль локализуется в бедре;
коленный – охватывается область колена;
голеностопный – ощущается дрожь и слабость в стопе.

Колющая боль является признаком ревматоидного артрита, поражающего мелкие суставы.

Недомогание и болезненность ощущаются тогда, когда травмированы связки или сухожилия.

В случае получения травмы больному показано прохождение МРТ или рентгенографии больных участков.

Остеомиелит – заболевание, связанное с разрушением костного мозга. Воспалительный процесс, провоцируемый инфекционными заболеваниями, протекает внутри костной ткани и приводит к тому, что поражаются все элементы кости (наиболее часто поражается самая крупная – бедренная – кость).

Болезнь проявляется в нескольких формах исходя из условий ее происхождения:

посттравматическая;
огнестрельная;
послеоперационная;
контактная.

Судя по интенсивности проявления, выделяют острое и хроническое течение болезни.

Характерными признаками патологии становятся:

внезапная резкая боль в области ног, одновременно с этим кости ломит и выкручивает;
формирование сквозного свища в кости;
появление гнойных выделений из образовавшегося отверстия или появление гнойника внутри кости.

При осложнении недуга происходит деформация костей и суставов, формирование злокачественных образований.

Часто аномалия проявляется ввиду полученной травмы опорно-двигательного аппарата. При несвоевременном выявлении и отсутствии полноценного направленного лечения заболевание способно спровоцировать летальный исход.

Миозит, или воспаление мускульных волокон, возникает из-за перенесенной инфекции. Заболевание способно поражать различные участки тела. Основными симптомами недуга становятся ноющая боль в ногах (в пальцах стопы), мышечная слабость, появление отечности в пораженном месте.

Больного может беспокоить повышенная температура, общее недомогание, головная боль. При пальпации страдающей зоны ощущается наличие под кожей твердых уплотнений из инородной ткани.

Заболевание протекает в острой и в хронической формах. Первая возникает в процессе длительной физической нагрузки. Вторая характеризуется периодическим проявлением болезненности умеренного характера. Часто неприятные ощущения локализуются в икроножных мышцах.

Связаны с болью в суставах, обусловленной наследственным фактором. Для аномалии характерно саморазрушение хрящевой ткани ввиду присутствия в теле человека активных антител. Болезнь протекает периодами, имеются стадии ремиссии и обострения.

Недуг обусловлен формированием неправильных сводов стопы (костных выступов), в результате чего они уплощаются и деформируются. Если у здорового человека подошва имеет анатомические подъемы и опущения, то у больного, страдающего плоскостопием, их нет.

Патология бывает врожденной, связанной с неправильным внутриутробным развитием плода, и приобретенной, возникающей в процессе жизнедеятельности пациента.

Основными признаками болезни становятся:

активное изнашивание обуви с внутренней стороны подошвы;
быстрая утомляемость ног при ходьбе;
чувство усталости, ломота в стопах в конце дня;
болевые ощущения;
деформация костей.

Часто плоскостопие развивается:

у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке;
у людей, ведущих малоактивный образ жизни, страдающих от избыточного веса и ожирения;
у работников, чья профессиональная деятельность связана с ношением тяжестей, неправильным распределением физической нагрузки.

Уплощение сводов приводит к нарушению нормальной амортизации туловища во время ходьбы. Ввиду этого тело испытывает удары при передвижении, страдают внутренние органы. При тяжелом развитии болезни человек может потерять возможность нормально ходить и становится инвалидом.

Острая боль сопровождает переломы, вывихи, растяжения, когда травмируется малая или большая берцовая кость. В случае получения травмы колена пораженная нога болит спереди и внизу, под коленной чашечкой, опухает, ощущается аномальная подвижность надколенника.

При ушибе конечности на ее передней или задней поверхности появляются гематомы и синяки, может происходить разрыв мягких тканей.

Одна из самых частых причин, почему ломит ноги, является застой крови в сосудах конечности ввиду снижения ее мышечного тонуса. Патология провоцируется малой подвижностью, в результате чего мышцы перестают получать питательные вещества и кислород, наступает ишемия тканей. Мускулы болят, возникает онемение в ногах.

общей слабостью и вялостью мышц;
сонливостью (бессонницей);
перепадами настроения, раздражительностью, неустойчивым психическим состоянием;
потерей аппетита;
снижением работоспособности и апатией.

На физиологическом уровне нарушается обмен веществ, уменьшается синтез белка, наблюдаются дистрофические изменения костной и мышечной ткани.

Чтобы облегчить самочувствие пациента и снизить боль, отечность, судорожные проявления в ногах, рекомендуют:

снижать физическую нагрузку медленно, постепенно;
приложить холодный компресс со льдом: он способствует выведению избытка воды из организма;
при получении травмы поднять конечность вверх на несколько минут;
если болезненность вернется через пару часов после повреждения конечности, можно положить на больное место грелку или принять теплую ванну;
сделать массаж пораженного участка;
когда конечности сводит судорогой, то рекомендуют встать стопами на прохладную поверхность, уколоть спазмированную мышцу острым предметом;можно лежа вытянуть ноги и упереться стопой в спинку кровати;

подготовить контрастную ванночку для ног;
втирать в больные места пихтовое масло.

Если болезненность проявляется регулярно и усиливается, то необходимо обязательно обратиться к специалисту-медику.

Чтобы выяснить, почему болят ноги, первоначально следует посетить терапевта. Врач назначит необходимые анализы, выявит существующую проблему. В зависимости от результатов обследования могут понадобиться консультации сосудистого хирурга (флеболога), травматолога-ортопеда, дерматолога, ревматолога, невролога.

Чтобы установить источник возникновения патологии, пациенту показано прохождение:

ультразвукового исследования суставов, мышечных волокон, сосудов;
рентгена нижних конечностей;
КТ и МРТ;
электромиографии.

Данные методы позволяют увидеть и оценить состояние всех структурных частей нижних конечностей, определить местонахождение патологии, тяжесть поражения.

Методы устранения болезненности зависят от выявленной патологии. Определять тактику лечения и выписывать лекарственные средства должен только лечащий врач.

Подбор лекарственных препаратов обусловлен характером и местом локализации боли. Так, чтобы оперативно снять острый болевой синдром в мышцах и суставах ног, прописывают:

обезболивающие средства (Кетонал, Ибупрофен);
хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань (Хондроитин, Артра, Структум, Дона, Терафлекс);
противовоспалительные медикаменты (Фастум, Вольтарен-гель).

Если у человека болят ноги или имеются другие яркие симптомы сосудистой аномалии, то в этом случае показан прием лекарств, улучшающих кровообращение:

Если требуется снизить уровень холестерина в крови, то прописывают:

Хелестирамин;
Ловастатин;
никотиновую кислоту;
мазь, созданную на основе софоры лекарственной.

При миозите необходимо принимать обезболивающие средства, а также медикаменты, препятствующие воспалению в костях и мышцах (Долекс, Апизатрон, Фаниган). Если в организме присутствует инфекция, то подключают антибиотики.

Физическая активность способствует снятию мышечного напряжения, нормализует работу мускулов и всего опорно-двигательного аппарата, предупреждает гиподинамию и атрофию мышечных волокон.

Чтобы избавиться от неприятных болезненных ощущений в ногах, советуют выполнять следующие приемы:

сидя, вытянуть ноги перед собой, охватить подошву обеими руками и потянуть ее вниз, потом вернуть в исходное положение;
захватить стопу пальцами и повернуть вправо;
сесть на стул, катать по полу босой стопой мячик.

Для профилактики плоскостопия полезно ходить босыми ногами по неровным поверхностям, песку, гальке, траве. С той же целью можно применять массажный коврик.

Заниматься физкультурой советуют ежедневно. При продолжительной сидячей работе необходимо периодически делать гимнастику, совершать неспешные пешие прогулки.

Массажные движения благоприятно воздействуют на мышцы конечностей:

снимают напряжение;
улучшают самочувствие и настроение;
стимулируют кровообращение;
купирует воспалительные процессы;
препятствуют образованию жидкостных застоев в тканях.

Начинается массаж с легких поглаживаний, затем включает в себя хлопки, пощипывания, растирания. Во время выполнения процедуры нужно следить за тем, чтобы не возникло болезненных ощущений. Если они появились, то манипуляцию следует немедленно прекратить.

Не назначают массаж при наличии кожных заболеваний, ран, ожогов, обморожений, тромбоза, варикоза, воспалений, нарушений свертываемости крови.

Физиотерапевтические методы являются наиболее высокоэффективными, влияют на организм мягко и точечно, обладают небольшим количеством побочных эффектов.

Если болят ноги, назначаются:

магнитотерапия – лечение с помощью магнитного поля;
электрофорез – введение лекарства посредством использования электрического тока;
лазеротерапия – воздействие на пораженную зону лазерным лучом.

Не назначается физиолечение при наличии онкологических заболеваний, легочных и сердечно-сосудистых патологий, болезней почек и печени, поражений кожи, острых инфекций.

Не допускается производить подобные лечебные сеансы беременным, а также людям, имеющим психические расстройства.

Для избавления от часто возникающих ночью сильных болей в ногах рекомендуют использовать следующие рецепты:

Компрессы с медом. Веществом смазывают больную конечность, накладывают повязку, носят в течение суток. Лечатся подобным способом ежедневно до тех пор, пока не наступит облегчение.
Контрастные ванны с липовым цветом и солью (снимают тяжесть и усталость в стопах).
Настойку из лопуха. Листья растения пропускают через мясорубку, смешивают с водкой или спиртом в равных пропорциях, настаивают, затем обрабатывают больные колени.
Примочки из мокрицы. Пригоршня свежей травы заливается стаканом кипятка, настаивается. В получившемся составе смачивается ткань, прикладывается к больным суставам.

Нетрадиционные методы целесообразно применять лишь как дополнение к основному лечению. Чтобы народные рецепты были эффективными и не усугубили ситуацию, предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

На ранней стадии варикоза и заболеваний суставов применяются малоинвазивные способы лечения:

Артроскопия – введение в полость сустава специального прибора с камерой, с помощью которого доктор проводит визуальный осмотр пораженного участка, удалят травмированные части сустава, суставные мыши и т.д.
Склеротерапия – лечение пораженных варикозом вен посредством применения склерозанта – вещества, под действием которого патологические вены склеиваются и постепенно самоустраняются.
Лазерная коагуляция – влияние на больные зоны лазерным лучом.
Криофлебэкстракция – воздействие холодом на травмированные сосуды.

Малоинвазивное лечение обеспечивает:

минимальное травмирование тканей организма: все манипуляции выполняются через один небольшой разрез (прокол) или без нарушения целостности кожи;
безболезненное и быстрое осуществление операции: вся процедура занимает от 15 до 30 минут;
отсутствие риска появления рецидивов.

Если выбранная тактика лечения не помогает и боли в ногах не уходят, а также на тяжелых стадиях развития болезни прибегают к хирургическому удалению вен.

Операцию назначают в случае обнаружения тяжелого перелома конечности с присутствием множественных костных осколков (части кости составляют вручную), разрывов связок или нервных волокон.

Боль в ногах, вызванная патологическими причинами, требует немедленного реагирования. При несвоевременно оказанной медицинской помощи могут наблюдаться:

сепсис (заражение крови ввиду подключения инфекции);
появление трофических язв;
гангрена;
потеря чувствительности и двигательной активности.

Запущенная болезнь чревата для пациента инвалидизацией или даже летальным исходом.

Профилактика болезненности в нижних конечностях включает в себя:

предупреждение травмирований, плоскостопия, соматических заболеваний, лишнего веса;
равномерное распределение нагрузки;
избегание стрессов и нервных перенапряжений;
ведение здорового образа жизни: исключение вредных привычек, соблюдение правильного питания;
ведение активного образа жизни;
своевременное выявление и лечение скрытых патологий;
ношение качественной одежды и обуви из натуральных материалов;
соблюдение режима сна и отдыха (спать следует не менее 8 часов в сутки).

Чтобы ноги не болели, а человек выглядел и чувствовал себя здоровым, нужно следить за своими ощущениями, при появлении первых тревожных признаков обращаться за квалифицированной помощью к врачу. Он подробно расскажет, при каких именно заболеваниях болят ноги, установит конкретную причину, назначит лечение.

Не стоит заниматься самоврачеванием, так как это может ухудшить физическое состояние и привести к плачевным последствиям.

источник

Тянущая боль в ногах может возникать по многим причинам начиная от нехватки витаминов и микроэлементов и заканчивая серьезным поражением артерий. Чаще всего такой симптом наблюдается у женщин, хотя мужчинам он тоже знаком.

Наиболее распространенной причиной тянущих ощущений в нижних конечностях является остеохондроз, несколько реже диагностируется нарушение венозного оттока и повреждение сосудов при атеросклерозе.

Ответов на вопрос, почему тянет ноги, может быть несколько:

дефицит кальция, железа и магния в организме, авитаминоз;
компрессия (защемление) нервных корешков при поясничном остеохондрозе;
варикозная болезнь;
облитерирующий эндартериит;
подагра;
ревматизм;
сахарный диабет (диабетическая нейропатия);
патологии мочевыделительной системы;
беременность;
хроническая интоксикация;
синдром беспокойных ног;
геморрой;
варикоз вен малого таза.

Тянущие боли в нижних конечностях зачастую обусловлены нехваткой витаминов группы В, D, магния и железа. Болят при этом всегда обе ноги, наиболее часто боль локализуется в нижней части голени.

На дефицит витаминов группы В указывают такие признаки, как повышенная утомляемость, нарушение работы нервной системы, сухость и зуд кожи, плохой сон. Недостаток витамина D проявляется мышечными болями и судорогами в ногах, ухудшением состояния зубов и ногтей. При нехватке магния беспокоят боли в суставах, бессонница, нервозность и раздражительность. Симптомами недостаточного поступления в организм железа являются бледность кожных покровов, повышенный риск кровотечений.

Одним из осложнений остеохондроза поясничного отдела является ишиас – болевой синдром, распространяющийся по всей длине седалищного нерва. Его возникновение связано с защемлением нервных корешков, расположенных на уровне поясницы. Ишиас встречается только среди лиц среднего и пожилого возраста, молодые люди до 30 лет практически никогда с ним не сталкиваются.

В большинстве случаев компрессия нерва обусловлена грыжей межпозвоночного диска, но есть и другие причины, к которым относится:

спондилолистез – смещение позвонков;
остеофиты – костные разрастания по краям позвонков;
инфекции – грипп, туберкулез, сифилис, малярия, скарлатина и др.;
переохлаждение;
эндогенные (при сахарном диабете и подагре) и экзогенные (солями тяжелых металлов) интоксикации.

В связи с разнообразием причин, вызывающих ишиас, симптомы у разных людей могут отличаться. Боль – это основной и чаще всего единственный признак патологии. В некоторых случаях болезненность настолько сильная, что не дает возможности человеку передвигаться. Однако зачастую ощущаются лишь тянущие боли в спине или одной ноге.

Болевой синдром может ощущаться в бедре сзади, подколенной ямке, голени и даже ступне. Иногда тянет ногу от ягодицы до стопы, по ходу седалищного нерва. Этот нерв является самым крупным в человеческом организме, он содержит множество двигательных и чувствительных волокон.

Усиление болей отмечается при ходьбе, стоянии и в позе сидя на корточках. Облегчение приносит положение лежа с разведенными ногами. Ноющие боли при ишиасе чаще всего являются следствием тяжелой физической работы или хронической инфекции.

При сильных болях назначаются анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства. Самыми действенными являются препараты анальгинового ряда – Анальгин, Андипал, Темпалгин, Пенталгин, Баралгин, Седалгин. Хорошо снимают боль и воспаление такие лекарства, как Диклофенак и его производные – Ортофен, Рапид, Раптен, Диклоген и Вольтарен. Некоторым пациентам рекомендуется принимать Мелоксикам (Мовалис).

Для восстановления функции нервной системы в целом и седалищного нерва, в частности, применяются витаминные комплексы, содержащие витамины В-группы. При необходимости Пиридоксин (В₆) и Тиамин (В₁) вводят внутримышечно. В отдельных случаях делают Новокаиновые блокады.

Раздражающий отвлекающий эффект оказывает массаж и согревающие мази – камфорная, скипидарная, а также средства на основе пчелиного и змеиного яда, красного перца. Стоит отметить, что массаж пораженной зоны можно делать как в остром периоде, так и при наступлении ремиссии.

Когда тянет ноги преимущественно во второй половине дня или к вечеру, а также после длительных статических нагрузок, то это может указывать на развитие варикозной болезни. У женщин это заболевание встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин, причем с возрастом риск заболеть значительно повышается.

На ранних стадиях ноги может тянуть, в них ощущается тяжесть, конечности устают быстрее обычного и иногда отекают. Расширенные вены наиболее часто возникают под коленом или чуть ниже.

Лечить варикоз консервативными методами можно только на ранних стадиях или в случае четких противопоказаний к операции. В первую очередь рекомендуется бинтовать ноги или носить компрессионный трикотаж. Важным условием лечения является чередование статических нагрузок с отдыхом, во время которого нужно придавать ногам возвышенное положение. Активизировать венозный отток помогают специальные упражнения на разгибание ног в коленных и голеностопных суставах.

Всем пациентам нужно ограничить потребление соли, избавиться от лишнего веса и избегать пребывания в помещениях с высокой температурой и влажностью. Ночью, во время сна, следует класть ноги на возвышение, подложив под них подушку или валик.

Терапия варикоза включает и медикаментозные средства – диуретики, флеботоники и препараты для улучшения микроциркуляции крови. Эффективным методом является применение мазей и гелей, содержащих рутин, гепарин, Д-пантенол и веноактивные компоненты.

Отчего возникает это заболевание, медицине до сих пор неизвестно. Считается, что решающую роль в развитии эндартериита исполняют аутоиммунные реакции организма, когда иммунная система атакует клетки собственных сосудов.

Под облитерирующим эндартериитом понимают такое повреждение сосудов, при котором сужается их просвет вплоть до полного перекрытия. В результате окружающие артерии ткани начинают испытывать дефицит питания и кровоснабжения, что приводит к их отмиранию (гангрене).

Заболевание сначала развивается медленно и может долго никак не проявляться. Человек лишь иногда ощущает, что потянуло ногу после долгого стояния или ходьбы. Характерным признаком является похолодание конечностей, а также сухость кожи и быстрая утомляемость.

При своевременном обращении к врачу есть все шансы достичь продолжительной ремиссии и сохранить функцию нижних конечностей в полном объеме. Терапия облитерирующего эндартериита включает различные медикаментозные препараты:

спазмолитики – Но-Шпа, Галидор, Вазодилан;
ганглиоблокаторы – Дипрофен, Гексоний;
анальгетики, инфузии Новокаина 1%, эпидуральные блокады;
антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Пипольфен;
лекарства для улучшения реологических свойств крови – Полиглюкин, Аспирин, Никотиновая кислота, Реополиглюкин;
сосудорасширяющие – Ангиотрофин, Депо-Падутин;
антикоагулянты – Фибринолизин, Гепарин, Стрептолиаза;
витаминные комплексы, содержащие витамины В, С, Е.

При недостаточной эффективности консервативного лечения проводят операцию на симпатических ганглиях, надпочечниках или конкретном пораженном сосуде.

При нейропатии на фоне сахарного диабета тянет ноги в области стоп и нижней части голени, а также происходит постепенное снижение чувствительности кожи к внешним (температурным и болевым) раздражителям. Симптоматика усиливается в ночное время, нередко дополняется ощущением жжения в ступнях.

При поражении двигательных нервных волокон ноги становятся «ватными», а походка – шаткой. Страдают при этом заболевании и суставы (особенно мелкие суставы стоп), которые отекают и деформируются. Это обусловлено колебанием уровня глюкозы в крови, приводящим к нарушению микроциркуляции и дефициту питания суставных тканей.

Вследствие ухудшения кровотока слабеют мышцы, которые на начальных этапах болезни отекают, а затем уменьшаются в размерах и атрофируются.

Диабетическая нейропатия – это самое распространенное осложнение диабета , возникающее спустя несколько лет после начала развития основного заболевания. На его появление оказывают влияние несколько факторов, к которым относится стойкое повышение артериального давления, недостаточный контроль над показателем сахара крови, вредные привычки (курение и алкоголь), наследственность.

Что делать и как лечиться решает врач-эндокринолог, учитывая состояние здоровья конкретного пациента. Основными направлениями терапии будет снижение уровня сахара в крови, устранение болевого синдрома и восстановление поврежденных нервов.

Иногда после коррекции содержания сахара симптоматика усиливается и может беспокоить еще 1–2 месяца. Это означает, что в нервных волокнах происходят обратные изменения и они восстанавливаются, чему в значительной степени способствуют медикаментозные средства:

препараты на основе Тиоктовой (α-липоевой) кислоты – Эспа-Липон, Тиоктацид, Тиогамма, Тиолепта;
нейротропные комплексы – Мильгамма, витамины группы В;
нестероидные противовоспалительные лекарства – Индометацин, Найз;
трициклические антидепрессанты (Амитриптиллин);
антиконвульсанты – Прегабалин, Габапентин;
синтетические опиоиды – Залдиар, Оксикодон.

Диабетическую нейропатию можно предупредить: для этого необходимо регулярно следить за уровнем сахара в крови, поскольку высокие значения этого показателя имеют решающее значение при поражении нервных клеток.

Стоит также отметить, что зачастую сахарный диабет достаточно поздно диагностируется, поэтому при первых его признаках нужно обязательно обследоваться. К ранним симптомам патологии относится усиление аппетита, ощущение постоянной жажды, частое мочеиспускание и быстрая утомляемость.

Этим синдромом называют дискомфорт в нижних конечностях, возникающий в состоянии покоя, чаще всего вечером или ночью. Более чем в половине случаев причина его появления остается невыясненной, у другой половины пациентов синдром беспокойных ног (СБН) возникает на фоне беременности, тяжелой почечной недостаточности, нехватки железа, магния, витаминов В-группы. СБН встречается также у больных венозной недостаточностью, облитерирующим атеросклерозом, хронической полиневропатией и некоторыми другими патологиями.

У детей СБН тоже встречается, хотя и нечасто. Причина, вероятнее всего, в наследственной предрасположенности – частота семейных случаев составляет, по разным данным, от 30 до 90%. Ножки ребенка начинают активно двигаться через 20-30 минут после того, как его уложили в постель.

Непроизвольная двигательная активность наблюдается и у взрослых. Неприятные ощущения беспокоят настолько сильно, что человек вынужден искать наиболее удобное положение – вытягивать или сгибать ноги, встряхивать, массировать и растирать их. Иногда приходится вставать и некоторое время ходить, чтобы избавиться от дискомфорта. Однако стоит остановиться или снова лечь, как все повторяется.

Следствием синдрома беспокойных ног становится нарушение сна, которое, в свою очередь, приводит к дневной сонливости и снижению работоспособности. Именно жалобы на бессонницу являются основными у большинства больных.

Медикаментозная терапия необходима при выраженных симптомах и хронической бессоннице. В этом случае назначаются антиконвульсанты, бензодиазепины (Клоназепам), дофаминэргические препараты на основе Леводопы, а также седативные средства.

Если СБН протекает в легкой форме, достаточно таких успокаивающих нервную систему средств, как пустырник и валериана. Всем пациентам рекомендуется соблюдать режим дня, заниматься физическими упражнениями, гулять и делать ванночки для ног перед сном. Следует отказаться от приема возбуждающих напитков – алкоголя и кофе, свести к минимуму курение. Вторичный СБН лечится коррекцией основного заболевания.

Тянущие ощущения в ногах сопровождают не только острые, но и хронические отравления. Острая интоксикация возникает при лихорадке на фоне гриппа и острой респираторно-вирусной инфекции, а также в случае затяжного течения или недостаточного лечения инфекционного заболевания.

Хроническая интоксикация бывает у лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, работников вредных производств и у пациентов с почечной недостаточностью, подагрой. Виновниками дискомфорта являются накопленные в организме ядохимикаты, токсины, кетоновые тела.

Сначала в мышцах скапливается молочная кислота, затем вместе с кровотоком в них попадают оставшиеся в тканях кетоновые тела. В результате химической реакции кетоновых тел и молочной кислоты образуются коллагеновые волокна, которые и провоцируют тянущие боли.

Если причиной интоксикации является заболевание почек или суставов, то проводится специфическая терапия с целью его коррекции. В других случаях рекомендуется пить больше жидкости, при необходимости жидкость вводится внутривенно, чтобы снизить концентрацию ядовитых веществ. В состав жидкости обязательно входят щелочные компоненты – сода, минеральная вода «Ессентуки». Антисептическое действие оказывает прием витаминов.

Безусловно, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Однако это далеко не всегда удается в силу объективных, а иногда и субъективных причин. В первом случае, нагрузка на ноги обусловлена особенностями профессиональной деятельности, полученными когда-то травмами или врожденными аномалиями. Но во втором – это малоподвижный образ жизни, неудобная обувь и нерациональное питание.

Таким образом, если боль в ногах уже появилась, необходимо в первую очередь сменить обувь на более удобную. Можно приобрести ортопедические ботинки или стельки-вкладыши. При работе, требующей длительного пребывания в статической позе, рекомендуется периодически делать небольшую разминку. Для восполнения запасов витаминов и минералов нужно скорректировать рацион питания. Чтобы узнать, каких веществ в организме не хватает, можно сдать анализ крови.

При подозрении на патологию сосудов или позвоночника следует посетить врача. Раннее выявление большинства заболеваний не только улучшает прогноз, но и существенно снижает временные и финансовые затраты на лечение. Будьте здоровы!

источник

Взрослому человеку известна боль в ногах. Однако, обратиться к врачу решается не всякий. Распространено заблуждение, что боль в ногах удел людей преклонного возраста, и поделать с этим ничего нельзя. Многочисленные исследования доказали обратное – диагностика и лечение избавляют от изнуряющих болей.

Ноги состоят из анатомических составляющих. Основу составляют кости, обтянутые сверху мускулами, фасциями, кожей. Конечность обильно снабжена кровеносными сосудами и периферическими нервами, имеет рецепторы, отвечающие за ощущение боли.

Ноги болят даже у здоровых, молодых людей, это обусловлено физической перегрузкой, пребыванием в неудобной позе.

У женщин болят ноги во время беременности, вследствие приёма противозачаточных препаратов.

Рассмотрим боли, вызванные патологическим процессом.

Боль в ногах вызывается патологией сосудов. Сосудистые заболевания ног доставляют сильные страдания пациентам. Часто люди, испытывающие боль в ногах, не знают, к какому врачу обратиться.

Патология сосудов — не единственная причина. Болью в ногах заявляют о себе:

травмы и последствия;
заболевания спинного мозга, периферических нервов – ишиас, полинейропатии, невриты;
воспалительные процессы в мягких тканях и в костно–суставной системе;
дистрофические процессы в суставах и позвоночнике;
нарушения минерального обмена в организме.

Заболевания сосудов ног делятся на заболевания вен, артерий, лимфатических сосудов.

При нарушениях в работе периферических сосудов возникает застой крови и лимфы в нижних конечностях. Боль тупая, ноющая, с ощущением тяжести в ногах.

При воспалении вен, боль носит пульсирующий характер с ощущением жжения в икрах.

В случае склероза артерий, боль ощущается по ходу сосудов, при ходьбе усиливается.

Заболевания позвоночника характеризуются болью, иррадиирущей в ноги, чаще в заднюю поверхность бедра.

Суставная боль описывается пациентами как «выкручивающая».

Часто болят ноги после рабочего дня на ногах или после интенсивной ходьбы. Если причина «динамическая», не связана с патологией, сделайте расслабляющий массаж с применением масла, охлаждающего геля. Примите лёгкое обезболивающее средство. Меры помогут и при растяжении связок.

Боль в ступнях вызывается суставными заболеваниями. Лечение комплексное, назначается врачом. Успокаивают ноющие ступни ножные ванны с противовоспалительными отварами – ромашки, тысячелистника, хвоща. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных помогут снять сильную боль.

При воспалении мышечных оболочек – плантарном фасциите – помогает массаж и грязевые аппликации. Назначают лазерную терапию, ультразвук. В тяжёлых случаях делают блокады кортикостероидными препаратами, назначают ношение ортопедической обуви.

Стопы болят вследствие проблем со щитовидной железой или почками.

Если боль связана с деформацией стопы, врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь или стельки.

Бывает, ноги ноют вследствие психологических проблем. Лабораторные анализы остаются нормальными. Обратитесь к профессионалу в области телесно ориентированной психотерапии, знающему о зависимости телесных недугов от психологического состояния. Он поможет найти и устранить причину, вызывающую боль.

Боль вследствие травмы конечности говорит о необходимости делать операцию, устранять причину.

Боль в ногах – повод для серьёзного обследования и комплексного лечения. Количество поклонников «народных» методов лечения остаётся значительным. В ход идёт солёное сало, прикладываемое к больным местам. Целители советуют лечить боль в ногах компрессами из картофельного пюре.

Сидя на стуле. Одна стопа на полу, другая согнута в колене, упирается в сидение стула. Пальцы рук положить на стопы, выгнутые вниз. Делается выдох, одновременно стопы медленно поднимаются. Руками надавливать на стопы книзу, создавая сопротивление, мешая приподнять пальцы ног. Приведя в крайнее положение стопу, зафиксировать на 1 – 2 секунды.

Болезнь проще предупредить, чем лечить. Чтобы избежать боли в ступнях, чаще делайте массаж. Полезно гулять босиком по траве или песку. От тесной обуви нужно отказаться. Обувь на каблуке периодически меняйте на удобную.

Ноги болят реже, если регулярно плавать в бассейне, кататься на велосипеде.

Если возникает боль в икрах ног, выясните причину. Если дело в усталости или растяжении связок – нанесите на икры и голени охлаждающий восстанавливающий гель, помассируйте.

Если причина боли — тромбофлебит, нужно лечение антикоагулянтами. При рожистом воспалении назначаются антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

При выявлении остеомиелита необходима госпитализация и интенсивное лечение антибактериальными препаратами.

При воспалении мышечной ткани – миозите – полезны аппликации противовоспалительных гелей или мазей, физиотерапевтическое лечение.

Частые причины болей в суставах — инфекционные процессы, нарушения обмена веществ, ожирение, травмы.

К болям в коленных суставах приводит неправильное питание – переедание, продукты богатые консервантами.

Боль в тазобедренных суставах часто психосоматическое расстройство.

Рекомендуют лечить заболевания суставов хондропротекторами. Лечат артрозы введением в полость сустава лекарственных смесей. Не все медики согласны с таким подходом. Считают, что «питать» суставы следует через печень, устранив сбои в работе. После оздоровления печени, помощь от лекарств станет значительней.

Пациентам с обменными нарушениями рекомендуют придерживаться диеты. Отказаться от копчёностей в пользу тушёных, запечённых блюд. Мясные бульоны заменить на овощные. В овощной суп добавлять отдельно сваренное мясо.

Если сильно ноют суставы ног, прибегают к народным средствам. Пчеловоды советуют приготовить настойку из подмора.

Натирают чайную ложку пчелиного воска, столько же прополиса и мёртвых измельчённых пчёл. Полученную смесь томят на водяной бане полчаса.

Наносят на больной сустав полученную мазь, забинтовывают. Средство содержит пчелиный яд, считающийся чудодейственным средством.

Что делать, чтобы не допустить недомогания? В первую очередь — сбалансированное питание. Принимать пищу дробно, 5 раз в день. Важно чтобы рацион был богат витамином А. Съедать в день 100 г моркови, заправленной сметаной. Полезна тыква.

Употребляйте растительное масло. При болях в ногах употребляйте масло шиповника, облепихи.

Пользу суставам принесут яичные желтки и печень, богатые витамином Д.

Во второй половине дня съедайте продукт, богатый кальцием.

источник

Болезненные ощущения в ногах – одна из самых частых причин обращения к врачу-хирургу. Почему болят ноги и что делать в такой ситуации?

Боль в ногах не всегда является признаком тяжелого недуга. Во многих случаях причина неприятных ощущений в области бедра, голени или стопы вполне очевидна. Длительная прогулка, тренировка в фитнес-клубе или любая непривычная нагрузка может привести к появлению выраженного дискомфорта. Такое состояние встречается у совершенно здоровых людей и не является поводом для срочного обращения к врачу.

Что делать, если боли в ногах сохраняются в течение длительного времени? Даже когда причина дискомфорта кажется очевидной, не стоит сразу сбрасывать со счетов вероятность развития серьезной патологии. Не исключено, что обычная прогулка спровоцировала обострение болезни суставов, а нагрузка на аэробике привела к травме. Если слишком сильно болит нога и домашние меры не помогают, нужно обязательно показаться врачу.

Существует множество заболеваний, при которых возникают боли в ногах. Выраженность боли может быть самой различной, от сильных приступов до легкого покалывания и онемения ног. Подобные симптомы могут быть связаны с патологическими процессами в мышцах, связках, суставах, нервах или кровеносных сосудах. Зная основные признаки каждого из заболеваний, можно вовремя распознать проблему и обратиться к профильному специалисту за подробной консультацией.

Возможные причины боли в ногах:

венозная недостаточность;
атеросклероз сосудов;
поражение периферических нервов;
болезни позвоночника;
заболевания суставов;
поражение костей;
патология мышц;
системные заболевания;
плоскостопие;
травмы.

Рассмотрим подробнее каждую из причин появления боли в ногах.

Заболевания вен стоят на первом месте в списке причин, способных спровоцировать боль и дискомфорт в ногах. Речь идет о варикозной болезни нижних конечностей. При этом состоянии нарушается нормальный кровоток, после чего появляются выраженные боли в ногах. Если болезнь не лечить, она может перейти в тяжелую форму – вплоть до развития тромбофлебита. Самым опасным осложнением варикозной болезни считается тромбоэмболия легочной артерии – смертельно опасное состояние, при котором происходит закупорка сосудов легких оторвавшимся тромбом.

При варикозной болезни поражаются вены в области голени и бедра. Заболевание развивается постепенно в течение многих лет. Страдают чаще женщины среднего возраста. Характерна ноющая боль в ногах, усиливающаяся под вечер. Если ноги гудят после долгой ходьбы и заметно отекают, это также может быть одним из проявлений венозной недостаточности.

При появлении сильного отека голени немедленно вызывайте «скорую помощь».

Заболевания артерий – еще одна причина появления дискомфорта в нижних конечностях. В случае атеросклероза гудят и ноют ноги достаточно сильно, что и становится в итоге поводом для визита к врачу. Неприятные ощущения могут локализоваться в области бедра или голени с одной или двух сторон. Возможно появление судорог. Характерным симптомом атеросклероза является постоянное ощущение холода в стопах независимо от погоды.

Если боль в ноге возникает время от времени в виде коротких приступов и проходит самопроизвольно, причину стоит искать в заболеваниях нервной системы. В частности стреляющая односторонняя боль в области бедра может быть связана с ущемлением седалищного нерва. Проблема нередко возникает у беременных женщин, а также у людей, страдающих остеохондрозом.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника сам по себе может быть причиной дискомфорта. Ноющая боль в ногах может распространяться по всей поверхности нижней конечности, отдавать в бедро, голень или колено. При этом неприятных ощущений непосредственно в очаге заболевания может и не быть, что значительно затрудняет постановку диагноза. Приступ хорошо снимается внутримышечным введением противовоспалительных препаратов.

Ломота в ногах может быть признаком поражения одного из суставов нижних конечностей. При воспалении тазобедренного сустава все ощущения будут локализоваться в области бедра, тогда как ноющая боль в колене может свидетельствовать о развитии гонартроза. Если гудят и ноют ноги при ходьбе, возможно поражение мелких суставов стопы. Болезненность вокруг суставов также может быть связана с микротравмой сухожилий и прилегающей клетчатки.

Остеомиелит – это серьезное гнойное заболевание костной ткани. При этой патологии возникают внезапные и очень сильные боли в ногах. Болезнь часто возникает после переломов или обычных ушибов, при нарушении целостности кожных покровов. Характерно заметное ухудшение общего состояния, высокая температура тела. При отсутствии адекватной терапии остеомиелит может привести к инвалидности или смертельному исходу.

Воспаление мышц, окружающих кости и суставы, носит название миозит. Проблема нередко возникает после перенесенного инфекционного заболевания. При миозите очень сильно болят и ноют ноги. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и любых активных движениях, после чего обычно стихают. Характерно заметное ограничение движений вплоть до полной неподвижности.

Аутоиммунное поражение суставов и мышц – еще одна возможная причина появления боли в ногах. Подобные заболевания нередко передаются по наследству. При любой аутоиммунной патологии происходит разрушение собственных клеток организма активными антителами, что и приводит к появлению всех симптомов заболевания. Характерно длительное течение болезни с эпизодами обострения и ремиссии. При адекватной терапии пациент может вести привычный образ жизни без ограничений.

Изменение свода стопы (продольного или поперечного) заслуживает особого внимания. Болезнь развивается в детском возрасте и причиняет немало беспокойства ребенку и его родителям. При плоскостопии достаточно сильно ломит ноги, так что любые движения становятся затруднительны. Для лечения заболевания применяется массаж и лечебная гимнастика. Хороший эффект дает ношение специальной ортопедической обуви. В некоторых случаях возможна хирургическая коррекция патологии.

Что делать, если боль в ногах появилась после ушиба, падения или удара? В этом случае не нужно искать других причин возникновения неприятных ощущений. Любая травма, даже перенесенная в далеком прошлом, может спровоцировать появление сильных или умеренных болей. Если повреждение оказалось достаточно серьезным, следует обратиться в травмпункт.

Малоподвижный образ жизни, сидячая или стоячая работа могут спровоцировать нарушение кровотока в нижних конечностях. Возможно появление кратковременных судорог. Если болит нога после длительного нахождения в одном положении, нужно чаще менять вид деятельности. Облегчить состояние поможет ходьба, гимнастика или массаж.

Что делать, если болит нога? Любые неприятные ощущения в области бедра, голени или стопы – это повод нанести визит врачу. На приеме доктор сможет обнаружить основные причины заболевания и начать лечение в соответствии с полученными данными.

Рекомендуемые обследования при боли в ногах:

УЗИ суставов, мышц, сосудов;
рентгенография;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
электромиография.

Выбор метода лечения будет зависеть от выявленного заболевания. В некоторых случаях удается обойтись консервативной терапией (медикаментозные препараты, физиолечение, ЛФК, массаж). В других ситуациях может потребоваться оперативное лечение. Точные рекомендации сможет озвучить лечащий врач после полного обследования пациента.

источник

Боль в ногах часто является симптомом серьёзных заболеваний, которые надо начинать лечить на начальных этапах развития, поэтому не игнорируйте свои ноги, если в них каждый вечер чувствуется дискомфортные ощущения или боль.

Обычную усталость, которая накапливается в ногах к вечеру, и бесследно проходит утром, мы не будет рассматривать. Сосредоточим свой взгляд на более серьёзных проблемах.

Симптомы. После первых 50 – 100 шагов возникает острая боль и онемение в голенях. Если отдохнуть – симптомы проходят, но после возобновления ходьбы, через 20 – 30 шагов возвращаются. Боль в стопе и икре может быть даже если человек лежит, но если ногу опустить вниз – боль проходит.

Что делать. Бросить курить (никотин способствует ишемии сосудов) и обратиться к сосудистому хирургу. Необходимо будет сделать комплексное обследование: МРТ, ангиография, УЗИ сосудов, исследование крови. При сильной внезапной боли – вызвать скорую помощь, это может быть признаком закупорки крупной артерии. Болезнь лечат консервативными и хирургическими способами.

Симптомы. Боль и судороги в икроножных мышцах, которые усиливаются при ходьбе, беге, подъёме по лестнице и могут беспокоить даже по ночам. Стопы холодны и зимой и летом. Отсутствие чёткой пульсации на большом пальце ноги. У мужчин – исчезновение волос на пальцах ног и проблемы с потенцией.

Что делать. Бросить курить и обязательно посетить сосудистого хирурга. Пройти соответствующую диагностику. Своевременное лечение убережёт от гангрены и ампутации.

Симптомы. Острая «выкручивающая» боль в области суставов при ходьбе или долгом положении стоя. Суставы при этом деформируются. Боли усиливаются при смене погоды, наблюдается болезненная припухлость и покраснение в области суставов.

Что делать. Как можно скорее посетить ревматолога, сделать рентген суставов и сдать общий клинический анализ крови. Лечение только комплексное – приём соответствующих медикаментов, физиотерапия, диета, лечебная физкультура, массаж.

Что делать. УЗИ органов малого таза.

Симптомы. Постоянно пульсирующая боль часто переходящая в жжение в икроножных мышцах. Покраснение и отёк, болезненные уплотнения по ходу вен.

Что делать. Немедленно идти к сосудистому хирургу. Сделать ангиосканирование, чтобы оценить состояние вен на всём продолжении, определить степень их зашлакованности, выявить угрозу отрыва тромба. Сдать анализ крови на неспецифические факторы воспаления. Большинство больных могут лечиться амбулаторно под контролем врача.

Симптомы. Ноющая боль при ходьбе в месте перелома.

Что делать. Укреплять соответствующие мышцы специальными упражнениями, благодаря чему будет уплотняться костная ткань, и уменьшаться нагрузка на кости при выполнении ежедневных дел. Носить специальные ортопедические приспособления – ортезы. Они не мешают двигаться конечностям, поддерживают мышцы в тонусе, но при этом принимают на себя часть нагрузки.

Симптомы. Резкая внезапная боль в пятке, обычно во время ходьбы или бега.

Что делать. Это как раз тот случай, когда время один из лучших лекарей. Полезно сбросить лишний вес – уменьшиться нагрузка на стопы. Сделать рентген, чтобы удостовериться в диагнозе «пяточная шпора». Для лечения используют противовоспалительный средства, специальный массаж, лазеротерапию, ортопедические стельки и подпяточные вкладки.

Симптомы. В ногах возникают судороги (особенно по ночам), отёки, слабость и боли, кожа на голенях становится сухой, появляются шелушения и зуд. Часто ноги «немеют» в них возникает ощущение ползания мурашек, покалывание.

Что делать. Сдать кровь на анализ и в дальнейшем действовать исходя из результата анализа.

Симптомы. Судороги ног и сильные боли в икрах – явный признак недостатка кальция. Проблема больше характерна для женщин после 40 лет.

Что делать. Сделать исследование измеряющее плотность костной ткани и соответствующие анализы крови. Если будет выявлен дефицит кальция – врач назначит соответствующую диету и специальные препараты.

Симптомы. Боль в мышцах бёдер носит дёргающий, тянущий или режущий характер. Она может усиливаться при физических перегрузках, особенно в сырую или холодную погоду.

Что делать. Показаться неврологу. Для лечения используются противовоспалительные препараты, а также обезболивающие мази и гели.

Симптомы. Резкая пульсирующая боль в большом пальце ноги вне зависимости от нагрузки. Палец распухает становиться красным, горячим и чувствительным.

Что делать. Для постановки диагноза достаточно осмотра ревматолога и анализ крови из вены. Подагру лечат нестероидными противовоспалительными препаратами и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. На начальной стадии болезни и для профилактики надо ограничить употребления: алкоголя, мясных и рыбных блюд, наваристых бульонов, острых закусок, приправ, грибов, бобовых, помидоров, шпината, кофе, какао, шоколада.

Симптомы. Тянущие неприятные боли, в ногах усиливающиеся к концу дня. Ноги «гудят» так, что хочется лечь и закинуть их повыше.

Что делать. Носить компрессионный трикотаж – он снимает боли и на время затормаживает развитие болезни. Обязательно при тревожных симптомах сходить к сосудистому хирургу и сделать УЗИ – сканирование вен. Дальнейшее лечение назначит врач. На ранних этапах болезнь успешно лечиться консервативно: инъекционным методом склеротерапии, специальными упражнениями.

Симптомы. Резкая боль, в ногах усиливающаяся при увеличении нагрузки и резких движениях. Отдых в положении лёжа не даёт ощутимого облегчения. Боль обычно распространяется по задней и боковой поверхности ноги от пятки до ягодиц.

Что делать. Обратиться к неврологу или вертебрологу. Если образовалась грыжа межпозвоночного диска, её можно обнаружить с помощью МРТ. После анализа данных и наблюдения врач выберет, каким методом лечить больного – консервативным или хирургическим.

Симптомы. Ноющая боль в стопах и голенях, которая нарастает к вечеру. Быстрая утомляемость при ходьбе.

Что делать. Не запускать болезнь, а обратиться к ортопеду. По возможности не носить обувь на высоком каблуке и узким носом. Выполнять по вечерам специальные упражнения для стоп и носить супинаторы.

Суставы на ногах испытывают постоянную нагрузку, которая при неблагоприятных внешних условиях, может привести к болезненным ощущениям. Для восстановления суставов надо использовать комплексные меры и очень хорошо если в этот комплекс мероприятий будет включена минеральная вода. Читать далее.

Часто ноги беспокоят человека из-за болезненных ощущений в мышцах и суставах. Причины такого состояния могут быть разные, но при большинстве из них улучшить самочувствие можно с помощью массажа или самомассажа стоп. Читать далее.

источник

Тяжесть в ногах является довольно распространенной причиной для обращения пациента к врачу. Более трети населения земного шара жалуются на «гудящие», «ноющие» ноги, «чувство распирания голеней», «постоянную усталость» в нижних конечностях. Механизм возникновения тяжести в ногах сводится к застойным явлениям в сосудах нижних конечностей.

1. Малоподвижный образ жизни, длительные статические нагрузки.
2. Избыточная масса тела. Тяжесть в ногах возникает как непосредственно из-за лишнего веса, так и из-за увеличения объема циркулирующей жидкости в организме и межтканевой жидкости. Кроме того, нормальному сокращению сосудов мешает значительный слой подкожно-жировой клетчатки.
3. Приём лекарственных препаратов (некоторые гормональные контрацептивы).
4. Беременность.
5. Погодные условия (в жаркую погоду снижается общая двигательная активность человека, изменяется объем циркулирующей жидкости в организме, сосуды нижних конечностей расширяются, тонус их снижается, что способствует формированию застоя крови).
6. Изменение гормонального фона (у женщин тяжесть в ногах появляется или усиливается во вторую фазу менструального цикла).

Однако тяжесть в ногах чаще всего может стать «первой ласточкой», свидетельствующей о развитии серьёзного заболевания.

1. Заболевания сосудов нижних конечностей.
Наиболее распространенной патологией, сопровождающейся данным симптомом, является варикозная болезнь нижних конечностей. Это многофакторное заболевание, связанное со слабостью мышечной стенки поверхностных вен и врожденной неполноценностью их клапанного аппарата. На ранних стадиях больные обращают внимание на тяжесть в ногах, возникающую во второй половине дня и усиливающуюся к вечеру, видимые кожные изменения отсутствуют. Необходимо не пропустить эту стадию, так как в этот период наиболее благоприятно проведение лечения и профилактических мероприятий, которые значительно замедляют течение заболевания. С прогрессированием заболевания присоединяются жалобы на боли в ногах, судороги, косметический дефект (извитые расширенные подкожные вены нижних конечностей). При ухудшении состояния появляются отёки голеней, вначале не постоянные (ближе к вечеру), безболезненные. В запущенных случаях отеки становятся постоянными, кажа над варикозно расширенными венами воспаляется, появляются плохо заживающие язвы, кровотечения из варикозных узлов, заболевание может осложнится острым варикотромбофлебитом. Однако варикозная болезнь нижних конечностей – достаточно медленно прогрессирующее заболевание, даже при обширном варикозном расширении вен самочувствие больных может десятилетиями не страдать. Но при кажущейся безобидности заболевания не стоит забывать о таком опасном осложнении как варикотромбофлебит, проявляющийся появлением тромбов в венах, отрыв которых и дальнейшее передвижение по венозной системе организма, может приводить к развитию смертельно опасного состояния – тромбоэмболии лёгочной артерии.

При хронической артериальной недостаточности нижних конечностей происходит сужение просвета сосудов ног и рук вплоть до полной закупорки, что сопровождается различными степенями нарушения кровообращения в конечности. В эту группу заболеваний входят облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит, диабетический артериит как следствие диабетической микроангиопатии, заболевания соединительной ткани (склеродермия, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Проявления многообразны, но обычно складываются из симптомов недостаточности кровоснабжения нижних конечностей. Вначале симптомы болезни появляются только при физической нагрузке. Больные предъявляют жалобы на слабость, высокую утомляемость и тяжесть в поражённой конечности, парестезии (ощущение «ползания мурашек»), похолодание пальцев стоп, боли в ногах. Характерным симптомом является перемежающая хромота. В начале заболевания она появляется только после длительной ходьбы, но с прогрессированием патологического процесса расстояние, которое пациент может пройти безболезненно без остановки, сокращается до 100 – 150 м. При осмотре кожные покровы нижней конечности бледные, иногда с синюшным оттенком, отмечается уменьшение или отсутствие волосяного покрова, ломкость ногтей, позже наступают трофические нарушения (язвы, гангрены пальцев стопы). Температура пораженной конечности снижена, пульсация магистральных сосудов значительно ослаблена или отсутствует.
Лимфостаз (лимфедема) – скопление лимфы в межклеточном пространстве и полное прекращение её тока по лимфатическим сосудам. Заболевание характеризуется появлением отёков на нижних конечностях, тяжести и утомляемости в ногах, болей, трофическим изменением кожи. Отёк располагается на тыле стопы или в нижней трети голени, не постоянный (увеличивается летом, после физической нагрузки и уменьшается в осенне-зимний период или после длительного отдыха). Кожа обычной окраски, отёк мягкий, безболезненный. Отмечается склонность к воспалительным заболеваниям на коже поражённой конечности, что способствует прогрессированию заболевания и ухудшению его течения.

Одно из самых грозных осложнений поражения венозного русла нижних конечностей – это нарушение целостности кожных покровов, вплоть до развития язвенных дефектов и гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности, поэтому при первых признаках заболеваний необходимо своевременно обратиться к врачу.

2. Патология опорно-двигательного аппарата.
Патология позвоночника. Пояснично-крестцовой остеохондроз (дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков и подлежащих тел позвонков) на начальных этапах проявляется болями в пояснице, судорожным стягиванием икроножных мышц, тяжестью в ногах. Неврологические проявления зависят от периода течения заболевания. Во время обострения наблюдаются боли (люмбалгии), прострелы (люмбаго), корешковые боли и расстройства чувствительности в ногах, вегетативно-трофические расстройства, часто снижаются сухожильные рефлексы. В период ремиссии симптомы стихают или не проявляются вовсе.

Заболевания суставов нижних конечностей.
Артрозы – дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. При всём разнообразии места расположения, проявления болезни формируются из болевого синдрома, чувства скованности при движениях, повышенного утомления нижних конечностей, тугоподвижности, грубого хруста. Боли тупые, не постоянные, усиливающиеся в холодную и сырую погоду, после длительной нагрузки. Очень часто у пожилых людей артрозы протекают с минимальными проявлениями: ломота и чувство тяжести в нижних конечностях, боль отсутствует. Все эти симптомы обусловлены нарушением соотношения друг к другу суставных поверхностей, изменением в суставной капсуле (кальциноз, склероз), сухожилиях и спазмом мышц. Важной чертой артрозов является несоответствие между клиническими проявлениями (жалобами больного) и морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемых на рентгенограммах. Иногда даже при незначительных изменениях на рентгенограмме отмечаются выраженные боли и нарушение функции сустава.
Артриты – это воспалительные заболевания суставов. Причинами их возникновения могут быть местный или общий инфекционный процесс, аллергическая реакция, аутоаллергическая реакция, местная травма и т.д. Однако природа некоторых тяжелых заболеваний суставов (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и др.) до сих пор не достаточно выяснена. Течение артрита может быть острым, подострым и хроническим. Общая киническая симптоматика сводится к боли в суставах, деформации, нарушению функции, изменению температуры и окраски кожных покровов над суставом. Однако у каждого заболевания есть свои специфические проявления. Например, при ревматоидном артрите кроме суставных проявлений в симптомах присутствуют и внесуставные. К ним относятся ревматоидные узелки – образования из соединительной ткани, плотные, округлой формы величиной от нескольких сантиметров до более крупных, которые чаще всего располагаются на предплечье ниже локтевого сгиба; кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа); полинейропатия (при деформации суставов происходит сдавление нервов: срединного, локтевого и др.). При подагрической атаке на первый план в большинстве случаев выходит артрит большого пальца стопы (резкая болезненность в области плюснефалангового сустава первого пальца стопы, движения в стопе затруднены, покраснение сустава, повышение температуры тела до 38ºС), который самопроизвольно проходит через 3-5 дней и тофусы (отложения мочевой кислоты ограниченные соединительной тканью), расположенные чаще на ушных раковинах, стопах, пальцах рук. Тофусы небольших размеров рассасываются при адекватном лечении. Избыточное количество уратов приводит к формированию мочекаменной болезни с приступами почечной колики.

Тофусы при запущенной подагре

Плоскостопие – заболевание стопы, характеризующееся понижением её сводов. Различают продольное и поперечное плоскостопие в зависимости от пониженного свода. Часто бывает сочетанное продольное и поперечное плоскостопие. При слабовыраженном плоскостопии (I степень) больных беспокоит тяжесть в ногах, повышенная утомляемость нижних конечностей, болезненность при надавливании на стопу или середину подошвы, походка теряет пластичность. С увеличением степени тяжести заболевания появляются постоянные и более интенсивные боли в стопах и голенях, отёчность стоп и лодыжек к концу дня, значительно изменяется походка, требуется индивидуальный пошив обуви, так как нет возможности носить обувь массового производства. При осмотре стопа распластана, омозолелость кожи подошвы под головками плюсневых костей, формируется «халюс вальгус» – деформации стопы в области плюснефалангового сустава большого пальца ноги.

Hallux valgus – выраженная стадия плоскостопия

3. Заболевания сердца. Тяжелая патология сердца (кардиомиопатии, миокардиодистрофии, пороки сердца и другие заболевания, приводящие к развитию сердечной недостаточности) может сопровождаться тяжестью в ногах и отёками. Однако на первый план выходят жалобы со стороны сердца: боли в области сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (замедление сокращений сердца), перебои в работе сердца, одышка. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, «митральный румянец» при митральном стенозе, капиллярный пульс при аортальной недостаточности, набухание шейных и периферических вен, акроцианоз (посинение конечностей). Отёки при сердечной недостаточности симметричные, холодные преимущественно на голенях и лодыжках у ходячих больных и в тканях поясничной и крестцовой области у лежачих. При обследовании больных выявляют клинические и лабораторные признаки патологии сердца. Также необходимо помнить, что осложнением хронической венозной недостаточности нижних конечностей может стать тромбофлебит с отрывом тромба и его миграцией по организму.

4. При заболеваниях почек, таких как острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, хроническая почечная недостаточность тяжесть в ногах появляется на начальных этапах развития отёков. Отёчная кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Одышки, как правило, не бывает. Больные предъявляют жалобы на кожный зуд, слабость, снижение аппетита, жажду, повышение артериального давления. При обследовании таких больных выявляют анемию, отёки вплоть до анасарки (тотальный отек подкожной клетчатки) и поражение других органов и систем (уремический гастрит, перикардит, уремическая энцефалопатия) в терминальной стадии. Нарушается свёртывающая система крови, снижается иммунитет.

1. общий анализ крови (снижение гемоглобина и эритроцитов, уменьшение тромбоцитов, ускоренное СОЭ, лейкоцитоз при заболеваниях почек);
2. биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов; электролиты, мочевина, креатинин (патология почек);
3. общий анализ мочи – появление белка (протеинурия), эритроцитов (гематурия) при заболевании почек;
4. проба Реберга – Тореева – оценка выделительной функции почек, рассчитывается скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
5. глюкоза крови (норма 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы свидетельствует о возможном сахарном диабете);
6. серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
7. рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии опорно-двигательного аппарата;
8. компьютерная плантография – обследование стопы при подозрении на плоскостопие;
9. электрокардиография – оценка работы сердца;
10. биохимические маркеры повреждения миокарда (тропонин, КФК-МВ) при подозрении на инфаркт миокарда;
11. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей проводится для выявления патологии сосудов на начальных этапах;
12. УЗИ сердца;
13. ФКГ (фонокардиография) – проводят при патологии клапанного аппарата сердца;
14. коронарография – оценка состояния венечных артерий сердца;
15. ангиография сосудов нижних конечностей – позволяет оценить степень сужения артерий при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, уточнить локализацию и размеры флотирующего тромба при тромбофлебите и др.;
16. магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяет быстро и достоверно выявить забалевания нервной системы, сердца, почек и др.;
17. реовазография артерий нижних конечностей проводится при подозрении на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий тромбангеит и др.;
18. Плече-лодыжечный индекс (ПЛИ, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.

Поскольку тяжесть в ногах является симптомом большого числа заболеваний, затрагивающих разные системы органов, разнородных по происхождению и проявлениям, следовательно, и методы лечения их будут различными. Только врач, оценив все проявления заболевания и результаты лабораторных и инструментальных обследований, сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Однако, самостоятельно вы можете нормализовать свою массу тела, соблюдать комплекс упражнений, направленных на борьбу с гиподинамией, проводить массаж голеней, оценить характер питания и постараться избегать продуктов с высоким содержанием холестерина, отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, носить ортопедические стельки и удобную обувь для профилактики плоскостопия.

Терапевт. Может понадобиться помощь врачей: кардиолог, сосудистый хирург, ортопед, нефролог.

источник