Меню Рубрики

Болят пальцы на правой руке и правой ноге

На боли в ногах часто не обращают внимания, списывая на интенсивную ходьбу и усталость. Но, к сожалению, боль не прекращается, а становится более интенсивной и частой. И тогда мы уже ищем возможность избавиться от нее. Бурсит большого пальца стопы является одной из причин недомогания.

Что приводит нас к боли в пальцах ступней? Запомните! Боль в стопах может вызвать:

  • травма;
  • воспаление;
  • внутреннее заболевание.

Чтобы понять причину, врач должен знать ответы на многие вопросы, также провести полное обследование и выяснить истинные причины боли.

Травмы. Растяжения, ушибы, вывихи и переломы. Кости стопы соединены связками. Боль может возникать, когда эти связки растягиваются, в некоторых случаях это приводит к разрыву волокон. Симптомы вывиха – боль стопы, ограниченность движений, припухлость.

При переломе или повреждении самой кости боль будет более резкой, которая возобновляется даже при минимальных нагрузках. Наиболее часто переломы и ушибы встречаются в фаланговой кости пальцев, так как именно они выступают вперед, следовательно, подвержены большим рискам повреждения. При этом сразу ощущаете резкую боль, которая возобновляется при незначительных нагрузках, возможна припухлость и кровоподтеки.

Первая помощь при ушибе или переломе – приложить холодный компресс и зафиксировать эту часть стопы. Затем следует обратиться к специалисту. Запомните! Своевременная и профессиональная помощь специалиста, оказанная при ушибах или переломах ступни, позволит избежать возможных осложнений.

Внимание! При переломе фаланги пальцев, как правило, повреждается ногтевое ложе, через которое возможность проникновения различных инфекций велико. А это может привести к более серьезным заболеваниям, например, остеомиелит (воспаление косного мозга).

При этом страдает, как и сама кость, так и мягкие ткани. При таком заболевании любое движение становиться затруднительным, а боль постоянным спутником ваших стоп. Это может привести к развитию неподвижности суставов и искривлению костных тканей.

Плоскостопие. Также боль в ступне может вызывать процесс прогрессирующего плоскостопия. Это связано с самой патологией, при которой происходит деформация ступни. В связи с этим теряются рессорные функции, нагрузка на стопы компенсируется за счет других суставов. Такие изменения также могут быть причиной не только боли в пальцах ступни ног, но и более серьезных заболеваний позвоночника и всей костной системы.

При плоскостопии также мышцы, ответственные за подвижность ноги, поджимаются, и суставы постепенно начинают выступать вперед, что приводит к появлению костных мозолей. При соприкосновении их с обувью возникает трение. Появляются ранки, потом возникают наросты, а избавиться от них становиться все сложнее.

Ряд заболеваний провоцирующих боль в пальцах ног. Еще одно заболевание, которое возникает при постоянном ношении неудобной обуви – это онихокриптоз (вросший ноготь). При нем происходит поражение именно большого пальца вашей ноги. Невроз Мортона (уплотнение нерва стопы) довольно часто встречается у женщин. Как правило, те, кто постоянно носят высокие каблуки, имеют больший риск возникновения этого заболевания. При этом будет постоянная ноющая боль в пальцах стопы.

Воспалительные процессы. Артриты. На первом месте заболеваний, вызывающих боли в ступне, называют артрит, причем при любой его разновидности.Какие же основные симптомы этого заболевания:

  • изменение формы суставов, уменьшение их подвижности;
  • неестественный хруст, даже при незначительных нагрузках;
  • покраснение поверхности кожи в области пораженных суставов;
  • возможность повышения температуры в воспаленных местах.

При этом боли могут быть не только во время ходьбы или физических нагрузок, но и в состоянии покоя. Чаще всего боль мучает ночью, сопровождается жжением этих участков кожи, сильнейшей отечностью. Чаще такая боль поражает большой палец стопы.

Бурсит. Следующее заболевание, которое встречается реже – это бурсит. Данная патология легко определяется даже визуально. Это отечность и покраснение кожного покрова, деформация пальца. Симптомы:

  • боль, которая присутствует во всей ступне;
  • повышенная температура;
  • ослабленность организма.

При этом может чувствоваться сильнейшая интоксикация.

Тендинит. Воспалительные процессы, которые приводят к поражению сухожилий. Симптомы:

Внутренние заболевания. Многие заболевания организма могут привести к боли в ногах и непосредственно в ступнях. Например: диабет, подагра, заболевание сосудов также могут спровоцировать данную проблему.

Вывод. Стопы ног – наиболее чувствительные участки организма человека. Уже окончательно известно, что на стопе находятся проекции всех внутренних органов. Поэтому здоровые ноги будут способствовать хорошему состоянию органов всего организма. А любая боль в стопе может служить как первый симптом заболевания. И если вовремя прислушаться к этому сигналу, то любое заболевание можно начать лечить в самой начальной стадии его проявления.

источник

Чаще всего боли в пальцах рук вызывают:

  • полиостеоартроз пальцев рук;
  • ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит;
  • подагра, или подагрический артрит;
  • теносиновит де Кервена;
  • ризартроз.

Кроме того, боли в пальцах рук (вкупе с их онемением) вызывают синдром запястного канала и синдром Рейно. В сумме синдром запястного канала и синдром Рейно дают примерно 30-35 % случаев болей в пальцах рук.

Наверное, прочитав весь приведенный выше обширный перечень, вы сейчас с ужасом думаете о том, что разобраться в таком количестве болезней и понять, какой из них вызваны боли в ваших палъцах, будет очень тяжело. Но на самом деле это не так. Разобраться будет не слишком трудно.

Например, две болезни сразу выделяются из общего списка — это синдром запястного канала и синдром Рейно, они всегда протекают с онемением рук.
Поэтому, если боли в пальцах рук сочетаются у вас с их онемением, прочитайте статьи о синдроме запястного канала и синдроме Рейно.

Если же у вас есть боли в пальцах, но нет явного онемения рук, можете смело выключить синдром запястного канала и синдром Рейно из рассматриваемого списка. Остальные болезни пальцев рук имеют настолько характерные симптомы, что отличить одну болезнь от другой чаще всего бывает совсем нетрудно. И ниже я расскажу вам об этих характерных симптомах. Вам остается только внимательно читать и сравнивать свои ощущения с моими описаниями. Итак:

Полиостеоартроз пальцев рук дает примерно 40 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди не моложе 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях), но особенно часто полиостеоартрозом пальцев рук болеют люди в возрасте 50-55 лет и старше. Женщины болеют значительно чаще мужчин.

Для полиостеоартроза пальцев рук характерно возникновение особых узелков (так называемых узелков Гебердена) на тыльной или боковой поверхности тех суставов, что расположены ближе к ногтям. Узелки Гебердена чаще всего развиваются симметрично, т. е. на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук, от больших до мизинцев.

В период формирования узелков Гебердена в суставах под ними могут возникать жжение и боль; иногда эти суставы припухают и краснеют. Но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения.

Помимо узелков Гебердена при полиостеоартрозе возникают малоболезненные узелки на тех суставах, которые расположены примерно посередине пальцев (проксимальных межфаланговых суставах). Это узелки Бушара. Они имеют веретенообразную форму, развиваются очень медленно и за редким исключением почти не болят.

Ревматоидный артрит — примерно 5-7 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди любого возраста, но чаще всего те, кому за тридцать. Женщины болеют примерно в 5 раз чаще мужчин. Заболевание развивается, как правило, после тяжелого стресса либо после гриппа, сильных простуд, инфекций или переохлаждения.

Ревматоидный артрит чаще всего начинается с воспаления и припухания пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (т. е. с воспаления суставов, находящихся у основания этих пальцев, в области выпирающих косточек сжатого кулака). Воспаление пястно-фаланговых суставов в большинстве случаев сочетается с воспалением и припуханием лyчезапястных суставов.

Воспаление пальцев и лучезапястных суставов при ревматоидном артрите симметричное, т. е.если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражены такие же суставы на левой руке. У большинства болеющих в процесс часто вовлекаются и другие суставы пальцев рук и ног, а также крупные суставы — коленные, локтевые, голеностопные и т. д.

При этом для ревматоидного артрита наиболее типичен воспалительный ритм болей: боли в суставах усиливаются во второй половине ночи, под утро. Днем и вечером боли обычно несколько ослабевают.

Очень часто перечисленные симптомы сопровождаются у ревматоидных больных чувством слабости, повышением температуры, похудением и ознобами, т. е. болезнь нередко приводит к общему ухудшению самочувствия заболевшего.

Псориатический артрит — менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Заболевание поражает чаще всего людей в возрасте 20-50 лет. В большинстве случаев (но не всегда) заболевание развивается у людей, уже имеющих кожные псориатические проявления — сухие шелушащиеся красноватые пятна на теле или на волосистой части головы (псориатические бляшки).

Для поражения пальцев при псориатическом артрите характерно так называемое «осевое воспаление, когда на каком-либо пальце вспухают сразу все его суставчики. Сам палец при этом краснеет и становится похож на сосиску. Подобная патология так и называется — «сосискообразный» палец.

При псориатическом артрите осевое воспаление может возникнуть в любом пальце. Но заметьте, что при данном заболевании воспаление пальцев на правой и левой руках чаще всего бывает несимметричным, т. е. поражаются, как правило, пальцы на одной руке; а иногда сразу на двух руках, но тогда на одной руке воспаляются одни пальцы и суставы, а на второй руке — совсем другие.

Более подробно о псориатическом артрите — в главе 19.

Подагра, или подагрический артрит- менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук.

В народе принято называть подагрой деформацию большого пальца стопы, которая обычно развивается у женщин. Но на самом деле это не подагра, а артроз большого пальца стопы. А вот «классическая», настоящая подагра (подагрический артрит) чаще случается у мужчин. Женщины болеют подагрой в несколько раз реже.

И хотя настоящая подагра действительно часто (но отнюдь не всегда) начинается с многострадальных больших пальцев ног, она может поражать любые суставы, как на руках, так и на ногах.

Подагрический артрит обычно проявляется в возрасте 20-50 лет. Первыми, как уже говорилось, чаще воспаляются суставы пальцев ног либо коленные или голеностопные суставы. На руках чаще других воспаляются суставы больших пальцев (но могут воспаляться и любые другие пальцы — как на одной руке, так и на обеих).

Воспаление суставов при подагре происходит в виде приступов. В большинстве случаев подагрический приступ случается совершенно неожиданно: обычно он начинается на фоне полного здоровья, чаще всего ночью. Боль в суставах при подагрическом приступе часто бывает очень острой: по рассказам пациентов, «от нее хочется лезть на стену». Пораженный сустав при таком приступе краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь.

Хотя у некоторых пациентов, особенно у женщин, приступы протекают мягче, без покраснения сустава и без такой острой боли. Но в любом случае приступ при подагре возникает неожиданно и длится от 3 до 10 дней; затем он вдруг проходит, будто ничего и не было. Однако спустя какое-то время приступ так же внезапно повторяется вновь.

Вот такое приступообразное течение болезни и является визитной карточкой подагрического артрита.

Теносиновит де Кервена — примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Это воспаление связок и «малых» мышц в области исключительно большого пальца руки. Другие пальцы при теносиновите де Кервена не воспаляются.

Теносиновит де Кервена может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Характерные симптомы: боли у основания большого пальца и под ним, там, где большой палец соприкасается с лучезапястным суставом.

Боли могут возникать спонтанно, «на ровном месте», но чаще всего они появляются при нагрузке на большой палец, при попытке надавить большим пальцем на что-то или при попытке захватить что-то большим и указательным пальцами. Кроме того, боли усиливаются при разгибании большого пальца на себя, т. е. в сторону локтя.

Более подробно о теносиновите де Кервена — в главе 6.

Ризартроз — примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезanястным суставом.

Обычно ризартроз бывает одним из проявлений полиостеоартроза пальцев рук, и тогда поставить диагноз не представляет труда. Но примерно в 20-30 % случаев ризартроз возникает как самостоятельное заболевание, обычно у людей, постоянно сильно нагружающих или однажды крайне перегрузивших большой палец. В этом случае бывает довольно трудно отличить ризартроз от теносиновита де Кервена, поскольку симптомы этих болезней совпадают почти на 90 %.

В такой ситуации нам поможет отличить ризартроз от теносиновита де Кервена деформация косточек больного сустава, которая явно заметна при осмотре и отчетливо фиксируется на рентгеновском снимке (при теносиновите де Кервена на рентгене можно обнаружить только изменение мягких тканей над суставом — да и то крайне редко).

Более подробно о ризартрозе — в главе, посвященной полиостеоартрозу пальцев рук.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г.

источник

Строение рук человека отличает его от представителей других биологических видов. Благодаря им мы можем не только сами себя обслуживать, но и выполнять разнообразнейшую работу. Пальцы руки человека — это части верхних конечностей, которые в процессе развития получили весьма важную функциональную нагрузку. Вот почему, когда болят пальцы рук, становится затруднительно держать вилку или ложку, набирать тексты на ПК, приготовить еду и даже просто зашнуровать обувь.

Причины, по которым болят пальцы рук, могут быть разными. Помимо того, что они подвержены травмам, существует целый ряд заболеваний, от которых может пострадать их подвижность. Помимо этого, причиной боли в суставах пальцев рук могут быть воспалительные процессы (артриты).

Если вы хотите узнать, почему болят пальцы на руках, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты разных профилей, которые проведут диагностическое исследование и назначат оптимальный курс лечения, благодаря которому вы снова сможете жить полноценной жизнью.

Такая травма, как ушиб пальца руки, возможна при падении с небольшой высоты или ударе рукой о тупой предмет. В зависимости от силы удара могут быть повреждены кожный покров и кровеносные сосуды, что приведёт к образованию гематомы; возможен также перелом кости.

Развитие синдрома запястного канала провоцирует компрессия срединного нерва, в нём расположенного. Клинические проявления этого заболевания включают в себя:

  • боль, которая локализуется на внутренней поверхности большого пальца;
  • боль в указательном пальце;
  • ощущение онемения кожи ладони;
  • уменьшение объёма мышц в районе возвышения первого пальца;
  • уменьшение точности мелкой моторики кисти.

При отсутствии своевременного лечения нерв больше не сможет выполнять свои функции, что приведёт к невозможности выполнения мелких движений пальцами и даже инвалидности.

Синдром Рейно — частый спутник таких патологий, как ревматоидный артрит, склеродермия, и других болезней соединительной ткани. Он возникает из-за нарушения тонуса капилляров и мелких артерий пальцев и характеризуется следующей симптоматикой:

  • резкое сужение сосудов, приводящее к бледности кожного покрова пальцев и онемению, которое нередко ощущается как боль;
  • резкое расширение сосудов, приводящее к покраснению кожного покрова пальцев (вплоть до синюшности) и ощущение жгучей боли, отёк.

Суставы пальцев болят при такой патологии, как полиостеоартроз. Чаще всего она возникает у женщин в возрасте после 45-ти лет. Помимо болевых ощущений в мелких суставах, она характеризуется следующим:

  • наличие узелковых образований, которые появляются симметрично на обеих кистях;
  • деформация кистей рук;
  • периодическое воспаление, покраснение и отекание поражённых суставов, которое начинается после перенапряжения.
Читайте также:  Болит нога ночью лежа на боку

Ещё одно заболевание, при котором болят суставы больших пальцев рук, — ризартроз. Оно поражает сустав большого пальца и сопровождается болью, которая становится интенсивнее во время совершения движений, хрустом сустава, деформацией косточки большого пальца, ограниченностью движений в поражённом суставе.

Такая патология, как ревматоидный артрит, выражается в воспалительных процессах пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев. Она может возникать вследствие стресса, переохлаждения или острого респираторного заболевания и характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • интенсивные болезненные ощущения, нередко симметричные на обеих руках и которые особенно проявляются в утреннее время и во второй половине ночи;
  • отёк и покраснение суставов и локальное повышение температуры кожи над ними;
  • невозможность сжать руку в кулак;
  • ограниченность движений в кистях.

В случае, если больной не прошёл курс лечения, кисть может деформироваться, а её функциональность полностью утратится.

Одним из ответов на вопрос «Почему болят пальцы на ногах?» может быть ответ: «Из-за подагрического артрита». В большинстве случаев из отложения солей страдает сустав 1-го пальца стопы, но нередко это заболевание поражает и суставы рук. Симптоматика включает в себя:

  • острую боль в пальцах ног и рук;
  • воспаления, возникающие приступообразно, длящиеся от 3-х до 10-ти дней;
  • покраснение и отёк сустава;
  • синюшный оттенок кожи над поражённым суставом.

Если пустить болезнь на самотёк, она может стать причиной разрушения суставов и деформирования кисти.

источник

Трудно представит жизнь человека без маленьких помощников и тружеников – пальцев рук. Они бережно держат чашку кофе, неутомимо пишут, выполняют всю мелкую и трудную работу. Благодаря этой высокой работоспособности пальцы подвержены ряду заболеваний. Чтобы не доводить патологические процессы до необратимых последствий, необходимо знать, почему болят суставы кистей, как их можно вылечить.

Человеческий опорно-двигательный аппарат содержит более 300 суставов. В пальцах рук находятся самые подвижные и мелкие из них. Суставные соединения на концах кистей имеют тонкую синовиальную оболочку и маленькую суставную поверхность, поэтому часто подвергаются разным болезням. Каждый палец на руке состоит из трех суставов (проксимальный фаланговый, средний фаланговый, дистальный межфаланговый) и трех костей (проксимальная, средняя, дистальная фаланга).

Боли могут быть вызваны воспалительным поражением суставов. На фоне переохлаждения рук может возникнуть болезненность, сопровождающаяся синюшностью кожи, которая впоследствии переходит в покраснение. В результате травмы или сдавления лучезапястного сустава возникают боли приступообразного характера. Острые и режущие ощущения, сопровождающиеся чувством прохождения электрического тока по пальцам, могут указывать на шейный остеохондроз.

Длительность симптомов зависит от причины заболевания. Чем дольше игнорировать болевые синдромы в кистях, тем больше нарушается их двигательная активность. Если не лечить первые признаки развивающихся заболеваний пальцев, можно допустить необратимую деформацию суставов, при которой человеку дают инвалидность. Самые опасные осложнения:

  • некроз костных тканей;
  • остеомиелит (гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости);
  • остеолиз (полное рассасывание элементов костной ткани);
  • генерализованный сепсис (гнойная инфекция.

Как правило, боль в суставах верхних конечностей является признаком развивающихся болезней кистей. Нередко такие симптомы указывают и на проявления заболеваний других органов. Болевой синдром в фалангах – это признак шейного остеохондроза, ишемической болезни сердца, патологий периферических нервов. Если болят суставы пальцев рук, важно быстро определить причину, чтобы выявить возможные факторы риска для здоровья человека.

Причиной болезненности суставов при сгибании фаланг могут быть следующие состояния:

  1. Защемление спинномозговых нервов. Возникает, когда нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливают грыжи, хрящи, опухоли, спазмированные мышцы, сухожилия или другие позвонки.
  2. Остеоартроз. Происходит дегенерация суставного хряща и развитие на костях остеофитов, что приводит к нарушению подвижности.
  3. Туннельный синдром. Происходит защемление срединного нерва, который проходит к ладони через запястной канал, ограждающий нервные волокна от сдавливания. Впоследствии может привести к тендовагиниту – воспалительному заболеванию сухожилий и сухожильных влагалищ;
  4. Стенозирующий лигаментит. Характеризуется блокировкой фаланг в разогнутом или согнутом положении. Чаще болит сустав большого пальца на руке. Патология относится к болезням сухожильно-связочного аппарата.
  5. Ризартроз. Происходит деформация хрящевых пластин в суставном соединении большого пальца руки после травмы или чрезмерной нагрузки.
  6. Вибрационная болезнь. Профессиональное заболевание, возникающее при работе с вибрирующим инструментом.

С проблемой отечности сталкиваются и пожилые пациенты, и молодежь. Иногда пальцы рук отекают по причине задержки жидкости в организме, но если они еще и болят, то это может указывать на патологические изменения костных соединений. Причины данного состояния могут быть следующими:

  • открытые раны, ссадины, порезы;
  • переломы, вывихи, травмы;
  • укусы насекомых;
  • невропатия лучевого нерва;
  • патологии сердца и/или почек;
  • фибромиалгия (мышечно-суставные боли);
  • полицитемия (патологическое увеличение количества эритроцитов в крови);
  • бурсит (воспаление суставной сумки);
  • остеомиелит (воспаление костной ткани);
  • хронический артрит разного генеза (ревматоидный, подагрический, септический, запущенный, гнойный и другие).

Любая болезнь суставов пальцев рук проявляется болевым синдромом в утренние часы. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, необходимо поставить точный диагноз, а для этого пройти соответствующее обследование. Чаще болят пальцы рук по утрам при артритах разного происхождения. Заболевание может иметь не инфекционный характер, а проявиться из-за нарушений работы иммунной системы.

При ревматоидном артрите чаще болят суставные хрящи указательных пальцев, на которых видны уплотнения небольшого размера. При этой патологии может развиться и симметричное поражение суставов на двух руках. Инфекционный артрит затрагивает сразу несколько пальцев и развивается под воздействием вирусов или бактерий. Помимо боли наблюдается по утрам повышение температуры тела, интоксикация всего организма. Болят фаланги в утренние часы и при псориатическом артрите, и при подагре, и при остеоартрозе.

Последнее заболевание, помимо утренних болей, характеризуется скованностью и тугоподвижностью. Чаще остеоартроз наблюдается у женщин среднего возраста, поскольку его развитие связано с колебаниями уровня эстрогена. Подагру можно определить по нестерпимой приступообразной боли по утрам или ночью, сопровождающейся покраснением и отеком сустава.

Стенозирующий лигаментит запястья сопровождается жгучими болями во всех пальцах, кроме мизинца. Жжение и онемение чувствуется не только на окончаниях кисти, но и по всей длине ладони. Симптомы усиливаются ночью, а днем становятся слабее. Остеохондроз шейного отдела тоже сопровождается резкими болями в суставах конечностей, но онемение проявляется только в мизинце.

Панариций (гнойное воспаление тканей кисти) может тоже спровоцировать такой симптом. Возникает болезнь в результате инфекционного заражения. Боль имеет резкий, дергающий характер, постепенно усиливается, особенно по ночам. Фаланги опухают, становятся красными, прикосновения к ним очень болезненны, нередко повышается температура тела. Панариций требует быстрого оказания медицинской помощи, иначе человеку не избежать серьезных осложнений.

При синдроме Рейно сначала ощущается холод и спазм в сосудах, а потом из-за нарушения кровотока человек чувствует резкую боль в пальцах, которые опухают и синеют. На третьей стадии заболевания, когда кровоток налаживается, эта симптоматика проходит. Болевой приступ длится от нескольких минут до получаса. Болезнь Рейно является следствием атеросклероза конечностей, поэтому лечить нужно сначала его.

Почему болят суставы пальцев на руках во время беременности и после родов, точно знают гинекологи. Когда опухают конечности во время вынашивания ребенка, это указывает на следующие патологии:

  • наличие суставных заболеваний;
  • увеличение уровня релаксина – гормона, отвечающего за размягчение связок;
  • защемление срединного нерва;
  • нехватка кальция в организме;
  • фибромиалгия, вызванная депрессией.

Болезненные ощущения могут быстро проходить, а иногда с каждым днем усиливаются. Часто это происходит на 35 неделе беременности, что связано с быстрым набором массы тела из-за чего происходит сдавление нервных стволов, которые соединяют кисть с рукой. Проблема заключается еще и в том, что женщину преследуют не только суставные боли, но и другие симптомы:

  • жжение, зуд ладоней;
  • внезапные острые боли в предплечье;
  • онемение верхних конечностей.

Появление болезненных симптомов в кистях после любой физической нагрузки – это явный признак заболеваний сосудов. Болевые ощущения сопровождаются онемением суставов, судорогами, быстрой утомляемостью рук. Кожа становится бледной и холодной, волосяной покров редеет, ногтевые пластины утолщаются. Патология через время приобретает хроническую форму, в результате чего становится невозможным нащупать пульс на лучевой артерии, сужается просвет сосудов, нарушается кровоток конечностей. Боли становятся постоянными и появляются вновь даже при малой нагрузке.

С возрастом у человека хрящи истончаются, становятся хрупкими, при движении в них слышится хруст. Если после физической нагрузки появляются боли в кистях, то эта симптоматика может указывать на развивающийся полиостеоартроз. Заболевание характеризуется деструктивными изменениями суставов, которые болят при работе пальцев или перед изменением погоды. Человеку трудно разогнуть и согнуть кисть. Болевой синдром утихает, когда исключается работа руками.

Убрать симптомы заболеваний суставов и полностью излечиться поможет ранняя диагностика. Только опытный специалист (невропатолог, хирург, травматолог) сможет точно установить причину данной симптоматики. Диагноз ставится на основании результатов исследований и анамнеза пациента. При сборе сведений выясняется характер жалоб, время возникновения первых болей, наличие суставных патологий у ближайших родственников. Семейная предрасположенность в развитии артритов и артрозов играет большую роль.

Исследования, которые нужны при жалобах на боли в суставах конечностей:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • электроспондилография (компьютерная диагностика позвоночника);
  • магнитно-резонансная томография;
  • контрастная дискография;
  • анализы крови и синовиальной жидкости;
  • пункция (ввод лекарственного средства в полость шишки);
  • биопсия кожи.

Терапевтическая тактика определяется видом патологии, выраженностью симптомов, динамикой воспалительного процесса, особенностями клинического течения заболевания. При назначении медикаментозного лечения принимается во внимание наличие у пациента повышенной чувствительности к активным компонентам препаратов. Комплексное лечение подразумевает назначение хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкокортикостероидов.

Помимо лекарственных препаратов назначается местный массаж, специально разработанные гимнастические упражнения. Отличного терапевтического эффекта удается добиться с помощью акупунктуры и других видов физиотерапевтических процедур. Обязательно назначается диета-стол №10 главные правила которой:

  • снижение потребления соли;
  • раз в неделю разгрузочные дни на овощах и молокопродуктах;
  • рацион без употребления томатов, щавеля, острых блюд, жирных сортов мяса.

При суставных болях врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение. Доктора для каждого пациента подбирают индивидуальную программу реабилитации, которая будет максимально эффективна в каждом конкретном случае. В санатории обучают навыкам здорового образа жизни, проводят лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж. Как правило, после такого лечения пациент надолго забывает о рецидивах заболевания.

При назначении медикаментов преследуются две цели: купирование воспалительного процесса и устранение болевого синдрома. В основном врачи используют ингибиторы циклооксигеназы (НПВС), а если причина болезни кроется в аутоиммунной патологии, то назначаются препараты стероидной группы. При остром инфекционном процессе могут применяться антибиотики.

Для быстрого облегчения симптомов назначаются медикаменты местного применения (кремы, мази, гели). При дистрофическом поражении суставных поверхностей рекомендуют использовать хондропротекторы. Эффективные препараты для устранения суставных болей:

  • Целекоксиб. НВПС группы коксибов. Средство обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. При артритах назначают по 200 мг 2 раза/сутки не более 5 дней. При неправильной дозировке могут возникнуть нежелательные реакции в виде сонливости, угнетения дыхания, болей в эпигастрии и даже коматозное состояние. Не назначают препарат при бронхиальной астме, колите, пептической язве, патологиях периферических артерий, беременности, лактации.
  • Нимесил. Препарат относится к группе негормональных противовоспалительных средств. При болевом синдроме в костно-мышечной системе назначают в дозировке 100 мг 2 раза/день. Лекарство рекомендуется принимать после еды на протяжении 7-15 дней. При длительном лечении могут возникнуть побочные реакции со стороны лимфатической, кровеносной и центральной нервной систем: анемия, тромбоцитопения, головные боли, кошмары, головокружение. Не назначают Нимесил при воспалительных заболеваниях кишечника, язве, склонности к кровотечениям.
  • Преднизолон. Синтетический глюкокортикостероидный препарат. Оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Суточная доза для взрослых составляет от 4 до 60 мг внутривенного или внутримышечного введения раствора. Детям до 12 лет вводят не более 25 мг/сутки. Длительность лечения – 5-7 дней. Возможные побочные реакции: нарушение менструального цикла и секреции половых гормонов, задержка жидкости, гипокалиемия, увеличение массы тела и прочие. Противопоказания: язва, склонность к тромбоэмболии, вирусные инфекции, артериальная гипертензия, герпес, сифилис и много других.
  • Дексаметазон. Мощный синтетический глюкокортикоид. Обладает десенсибилизирующими, противошоковыми, антитоксическими, противовоспалительными свойствами. При артритах показано пероральное применение по 1-9 мг/сутки. Дозировка делится на 2-3 приема. Длительность лечения – от 3 дней до нескольких недель. Дексаметазон может стать причиной многих нежелательных эффектов, среди которых: тошнота, рвота, брадикардия, аритмия, стероидный сахарный диабет. Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к компонентам.
  • Метипред. Глюкокортикоидное средство, оказывающее иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. При заболеваниях суставов назначают в дозе 4-48 г/сутки. Суточную дозировку принимают однократно. Длительность терапии – 3-7 дней, в зависимости от тяжести болезни. Могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения пищеварения, кандидозных поражений пищевода, булимии. Противопоказания к применению Метипреда: туберкулез, непереносимость лактозы, вирусные или бактериальные инфекции.
  • Дона. Хондропротектор, содержащий компоненты натурального хряща. Для лечения остеоартроза любой локализации назначается внутрь по 1 пакету порошка, растворенному в стакане воды 1 раз/сутки. Длительность терапии составляет 4-12 недель. Курс повторяют промежутками через 2 месяца. Побочные эффекты возникают редко: нарушение сердечной проводимости, тремор, онемение полости рта, языка. Препарат противопоказан при фенилкетонурии, пациентам с выраженной сердечной недостаточностью, тяжелой патологией печени или почек.
  • Терафлекс. Комбинированный хондопротектор, содержащий глюкозамин и хондроитин. При изменениях в суставных тканях назначается для восстановления хряща по 1 капсуле 2 раза/день на протяжении нескольких месяцев (не меньше 6). Могут возникнуть метеоризм, запор, диарея, боли в животе. Противопоказан препарат при почечной недостаточности, беременности, лактации.

При артрите или артрозе пальцев рук одного медикаментозного лечения мало. Специалисты в период ремиссии заболевания предлагают пройти курсы лечебного массажа, количество сеансов которого врач определит индивидуально. Начинается процедура с разминания каждого участка руки. Если пациент сильных болей не ощущает, то на пораженные суставы начинается воздействие уже на первом сеансе.

Подготовительный этап массажа – это разогрев руки от локтя до пальцев спиралевидными движениями. Пациент находится в сидячем положении, рука укладывается на стол, согнутый локоть лежит на опоре, а под кисть подкладывается валик. После разогрева специалист разминает каждый палец по отдельности поглаживающими движениями, не воздействуя на суставы. Для лучшего эффекта делается 2-3 подхода.

Ускорить выздоровление, облегчить симптоматику и обеспечить профилактику осложнений помогают физиопроцедуры. Пациентам, у которых наблюдаются сильные болевые ощущения в пальцах рук, рекомендуется обратить внимание на следующие методики:

  • Электрофорез. Лечение основано на глубоком введении под кожу противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств. Происходит процедура под действием постоянного электрического тока. Для подкожного введения часто используют сернокислую магнезию, эуфиллин, мумие, новокаин. Курс лечения – 10 процедур по 25 минут.
  • Ультразвуковая терапия. Во время сеанса осуществляется микромассаж тканей с применением ультразвуковых колебаний частотой 800-900 кГц. Ультразвук активизирует обменные процессы, убирает излишки мочевой кислоты, повышает местный иммунитет. Время воздействия – 1-5 минут на одну зону. Сеанс длится 12-15 минут. Курс лечения – 10-12 процедур.
  • Микроволновая (СВЧ-терапия). В основе лечения лежит применение электромагнитных колебаний волной до 1 м. Воздействие направлено на восстановление биологических процессов и функциональных систем клеточных структур. Продолжительность воздействия – 8-12 минут. Количество сеансов – от 2 до 12.
  • Тепловые процедуры. Включают в себя воздействие тепла на пораженные суставы. Применяют паровые ванны с добавлением эфирных масел, солей или лекарственных трав. Длительность курса – 12-20 процедур по 15-20 минут.
  • Баротерапия. Лечение в барокамере с пониженным или повышенным давлением помогает насыщать организм кислородом, что провоцирует мышцы, ткани и суставы быстрее восстанавливаться. Длительность процедуры 60 минут. Полный курс включает в себя 22-25 сеансов.

Воспрепятствовать разрушению суставного хряща в пальцах поможет народное лечение. Самые популярные рецепты:

  • Возьмите густой кисломолочный продукт, смешайте с овсяными хлопьями, которые надо предварительно измельчить. Оставьте смесь на больных пальцах на всю ночь, обмотав тканью;
  • Пропустите 500 г каланхоэ через мясорубку, залейте 1 л водки, настаивайте 5 дней. После настойку ежедневно втирайте в больные суставы;
  • Смешайте 1 ст. л. оливкового масла с несколькими каплями свежевыжатого чеснока. Выпивайте утром натощак
Читайте также:  Болит колено при приседании на одной ноге

Чтобы не страдать от воспалительных процессов в суставах пальцев и не лечить длительно артрозы и артриты, необходимо придерживаться несложных профилактических мер:

  • держать руки в тепле;
  • исключить алкоголь, сигареты;
  • включить в ежедневное меню больше фруктов и овощей;
  • не переносить простуду на ногах;
  • убрать привычку «щелкать» пальцами;
  • чай и кофе заменить травяными отварами;
  • контролировать массу тела.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов. Характеризуется увеличением количества мочевой кислоты в крови, и отложениями ее солей (уратов) в суставных тканях.

Обычно подагрический приступ начинается как раз с появления болей в суставе большого пальца ноги. При развитии заболевания патологический процесс может распространяться на все большее число суставов – возникает полиартрит. Но чаще всего при подагре поражаются суставы именно нижних конечностей: коленные, голеностопные, суставы стоп. А наиболее выраженные нарушения и боли наблюдаются в суставах пальцев ног.

Приступы подагры начинаются преимущественно в ночное время. Характеризуется такой приступ быстрым нарастанием местной температуры вокруг сустава, и его покраснением. Быстро увеличивается его отечность и болезненность. Мучительная жгучая боль распространяется от пальцев вверх по ноге. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, формируя клиническую картину флебита или целлюлита. Средняя продолжительность подагрических атак составляет несколько суток, а иногда и недель. После стихания признаков сустав постепенно приобретает свою нормальную форму.

При подагре обострения наблюдаются от двух до шести раз в год, а факторами, провоцирующими начало приступа, являются:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • погрешности в рационе в виде большого количества мясных или жирных блюд;
  • злоупотребление кофе, какао или крепким чаем;
  • интенсивные банные процедуры.

Еще одним характерным симптомом подагры являются тофусы, которые выглядят как очаги патологических уплотнений, расположенные в подкожной клетчатке. Локализуются они обычно над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ушных раковинах, на ахилловых сухожилиях или на лбу.

Артритом называется хроническое или острое воспаление сустава и окружающих его тканей. Данная патология является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:

  • ревматизма;
  • системной красной волчанки;
  • псориаза;
  • нарушения обмена веществ;
  • аутоиммунных патологий.

Изолированные поражения пальцев ног при артритах встречаются довольно редко. Чаще всего у таких пациентов воспалительный процесс распространяется и на другие суставы. Кроме того, для артритов очень характерны симметричные болевые ощущения, то есть поражения одинаковых суставов на обеих ногах.

Артритная боль в воспаленном суставе обычно имеет весьма выраженную интенсивность. Появляется она не только при движениях, но и в покое. Также на пораженных артритом суставах возникают сильные отеки и припухлости. Кожный покров над воспаленными областями приобретает красный, багровый оттенок, увеличивается местная температура.

Помимо болевых ощущений, симптомами артрита также являются:
1. Ограничение движений в суставе.
2. Изменения его формы.
3. Неестественный хруст при нагрузках.

При разных видах артрита болевые ощущения развиваются в различных пальцах. Например, для псориатического и реактивного артрита более характерно поражение именно больших пальцев ног.

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развивающееся в результате разрушения хрящевых тканей на суставной поверхности. При этой патологии боль сначала возникает периодически, только после физической нагрузки, и быстро пропадает в покое. Но с развитием заболевания интенсивность болей увеличивается, они не исчезают после отдыха, и могут появляться в ночное время.

Признаками остеоартроза являются следующие симптомы:

  • утренняя скованность;
  • болезненные уплотнения на краях суставной щели;
  • ограничение движений в суставе;
  • характерный хруст при движениях.

Артрозом пальцев ног страдают, в основном, женщины. Возникновение заболевания провоцируется ношением модельной обуви с острым носом на протяжении многих лет. В результате происходит деформация большого пальца, и его искривление в сторону второго пальца. Кроме того, начинает выпирать его косточка, которая натирается поверхностью обуви, и со временем также подвергается деформации. В итоге искривляются и увеличиваются в размерах все суставы большого пальца ноги. Это провоцирует появление болей и ограничение подвижности.

Если артроз прогрессирует, то палец может менять свою изначальную форму настолько, что его не удается вернуть в начальное положение, применив даже значительные физические усилия.

Осложнением артроза большого пальца является еще и то, что вслед за ним деформации подвергаются второй и третий палец ноги. В результате возникает комбинированная деформация стопы. Кроме того, из-за постоянного трения и травматизации сустава 1-го пальца в нем развивается бурсит.

Воспаление суставной сумки большого пальца ноги со скоплением в ее полости жидкости (экссудата) носит название бурсит. Эта патология характеризуется отеком, болевыми ощущениями, покраснением и жаром в районе большого пальца.

Основное проявление бурсита – наличие подвижной округлой припухлости в области пораженного сустава, имеющей мягкую консистенцию. Такая припухлость довольно болезненна при ощупывании, и легко определяется визуально.

Кроме того, увеличивается местная температура в области воспаления, и кожа приобретает багровый оттенок. При длительном течении бурсит может перейти и в хроническую форму. К воспалению в подобных случаях присоединяется отложение кальциевых солей, что вызывает появление постоянных болевых ощущений.

Если причиной бурсита была травма большого пальца ноги, то к воспалительному процессу может присоединяться и патологическая микрофлора. Возникает гнойный бурсит, а все симптомы становятся более выраженными:

  • сильные боли во всей стопе;
  • повышение общей температура тела;
  • головная боль;
  • слабость;
  • тошнота и т.д.

Среди травм пальцев ног наиболее часто встречаются переломы фаланговых костей. Это обусловлено тем, что фаланги пальцев плохо защищены от внешних воздействий, а сами эти кости небольшого диаметра, и не обладают значительной прочностью. Чаще всего переломам подвержены конечные фаланги 1 и 2 пальцев стопы, поскольку они значительно выступают вперед, по сравнению с остальными.

При переломе фаланги пальца стопы в первые часы после получения травмы определяются:

  • болезненность в месте перелома при ощупывании;
  • значительная припухлость;
  • боль при нагрузках на поврежденный палец;
  • боли при пассивных движениях пальца;
  • кровоподтеки на боковой и тыльной поверхности.

Боль и хромота при переломе сохраняются длительное время. Характерным симптомом является то, что для уменьшения болей человек обычно старается перенести опору на пятку. Часто повреждается также и ногтевое ложе, которое впоследствии служит местом проникновения инфекции.

Нарушения функций при переломах II, III, IV и V пальцев стопы могут быть не особо заметны. Поэтому пациент поначалу может даже и не подозревать о наличии перелома. Лишь через некоторое время, при нарастании болевых ощущений, человек обращается к врачу.

Остеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который возникает в кости и костном мозге, затрагивая окружающие мягкие ткани. Причина этой патологии – проникновение в организм микрофлоры, продуцирующей гной. Зачастую остеомиелит в пальцах ног развивается в виде осложнения различных костных патологий, к примеру, при открытых переломах.

Острый остеомиелит начинается с резкого увеличения температуры тела до 39-40 o С.
Состояние пациента сильно ухудшается, что обусловлено нарастающей интоксикацией организма. Проявляется это заболевание также следующими симптомами:

  • резкая боль в стопе;
  • ознобы;
  • головные боли;
  • неоднократная рвота;
  • иногда потери сознания и бред;
  • возможна желтуха.

В первые несколько суток появляется сильная боль в стопе, которая может распространяться и на голень. В пораженных костях и суставах развиваются болевые контрактуры. Активное движение пальцами ног невозможно, а пассивное – сильно ограничено. Быстро нарастают отечные явления в мышцах и мягких тканях стопы и голени. Кожа над зоной поражения приобретает багровый цвет, сильно напряжена. Нередко на ней появляется выраженный венозный рисунок.

При переходе заболевания в хроническую форму самочувствие пациента может несколько улучшаться, выраженность боли в стопе снижается, а сама боль приобретает ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, и температура тела возвращается к норме. Зачастую в области поражения формируются свищи со скудными гнойными выделениями. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые впоследствии открываются на большом удалении от патологического очага. В дальнейшем возникает стойкая неподвижность суставов стопы и искривление костей пальцев.

Причиной возникновения болевых ощущений в пальцах стоп может быть врощение ногтя. Более всего данной патологии подвержен большой палец ноги. Развитие данного нарушения провоцируется ношением неудобной обуви, а также слишком коротким подстриганием ногтей.

Болевые ощущения при этом могут иметь довольно выраженную интенсивность. Кроме того, характерно покраснение кожи вокруг вросшего ногтя, ее отек, а также присоединение инфекций.

Вальгусная деформация – это искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец отклоняется в сторону своих соседей. Основная причина развития данного нарушения – плоскостопие и слабость сухожильно-связочного аппарата. Дополнительные факторы, способствующие возникновению вальгусной деформации, а соответственно и увеличению боли – ношение узкой обуви или обуви с чрезмерно высокими каблуками.

В подобных случаях возникновение болевых ощущений в пальцах ног связано с нарушениями опорно-двигательного аппарата в виде косолапости той или иной степени выраженности. Вследствие неправильного расположения стопы при хождении происходит неравномерное распределение нагрузки на нее. Большой палец постепенно оттесняется кнаружи и вверх, смещая за собой и остальные.

Развитие молоткообразной деформации пальцев связано с уплощением стопы и оказанием на нее повышенного давления. Чаще всего это происходит при плоскостопии.

Так как сухожилия в области свода стопы пытаются ее стабилизировать, на мышцы, которые ответственны за подвижность пальцев, приходится дополнительная нагрузка. Пальцы оттягиваются назад и поджимаются, что приводит к значительному выпячиванию их суставов. Это и ведет к возникновению молоткообразной деформации. Кроме того, на выступающих вперед суставах быстро образовываются болезненные костные мозоли.

Деформированные молоткообразные пальцы упираются в обувь в различных местах и подвергаются трению. В тех областях, где искривленные пальцы прикасаются к поверхности обуви, возникает раздражение. Продолжающееся раздражение и трение может даже приводить к возникновению кожных изъязвлений в области поражения. По мере усиления таких деформаций пациенту становится все больнее и труднее передвигаться.

Наросты отмерших клеток, образующие плотные затвердения на коже, называются мозолями. В большинстве случаев подобные наросты возникают на подушечках пальцев стопы, на пятках или на боковых поверхностях большого пальца. Часто такое затвердение имеет длинное основание в виде глубоко проникающего в ткани корня. Мозоли обычно безболезненны в покое, но обладают выраженной болевой интенсивностью при нагрузках, ходьбе и давлении на пораженную область.

Неврома Мортона, или подошвенный фасциит – это воспаление собственных связок стопы. Причина болевых ощущений при этом заболевании заключена в слишком сильном давлении на нервы, которые проходят по своду стопы. Женщины подвержены данной патологии намного чаще, чем мужчины, по причине хронических микротравм стоп при ношении обуви на каблуках.

Вследствие ущемления нервов развивается травматический неврит. Воспаление носит хронический характер, что приводит к возникновению постоянной болезненности под пальцами ног.

Боль при этом заболевании обычно локализуется в области основания второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Она имеет тенденцию к нарастанию при длительной ходьбе и ношении тяжестей. Кроме того, она часто отдает и в сами пальцы, а также вверх, в голень.

Одним их распространенных симптомов сахарного диабета являются изменения чувствительности и боль в пальцах ног, появляющаяся при ходьбе. Также при диабете часто наблюдается жжение в ступнях, преимущественно в ночное время. Причиной этих состояний служит нарушение кровообращения в нижних конечностях и поражения нервных окончаний.

Болевые ощущения в пальцах ног могут быть проявлением поражений артериальных сосудов нижних конечностей. Общие симптомы для таких заболеваний – это:
1. Побеление пальцев ног.
2. Боль при физических нагрузках.
3. Боль при переохлаждениях.

Две основные патологии, для которых характерна подобная симптоматика – это облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей.

Причиной возникновения боли в пальцах ног может являться атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает при отложениях холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов.

Для этого заболевания характерно уплотнение сосудистой стенки, которое проявляется ощущением сжимающих болей в мышцах ног и в стопе. Болевые ощущения нарастают при ходьбе. Кроме того, характерный признак атеросклероза артерий нижних конечностей – ощущение холодных стоп вне зависимости от времени года.

Болевой синдром в пальцах ног, особенно в промежутках между ними, может быть следствием дерматологических заболеваний. Чаще всего это массивные грибковые поражения стоп.

Кроме боли между пальцами ног, подобные нарушения проявляются также:

  • зудом и жжением на коже стопы;
  • покраснениями ногтей и изменением их формы;
  • припухлостью кончиков пальцев;
  • нарушениями окраски кожных покровов.

Боль в пальцах ног обуславливается широким спектром различных заболеваний, а потому данный симптом оказывается поводом к обращению к разным врачам-специалистам, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцировавшего их заболевания. Таким образом, ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при боли в пальцах ног, зависит от того, какое именно заболевание предполагается у человека. А предположение заболевания основывается не только на боли в пальцах ног, но и на основании других имеющихся симптомов. Таким образом, очевидно, что выбор врача, к которому нужно обращаться в конкретном случае боли в пальцах ног, зависит от других имеющихся у человека симптомов. Ниже умы укажем, к докторам каких специальностей необходимо обращаться в зависимости от сопутствующих симптомов.

Итак, если человека беспокоят периодические приступы боли в пальцах ног (преимущественно в ночные часы), во время которых суставы пальцев краснеют, отекают и становятся горячими наощупь, а боль отдает вверх по ноге, причем такой приступ длится от нескольких часов до недель, а после его завершения над суставами образуются уплотнения (тофусы), то подозревается подагра. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если человека беспокоит сильная боль в любых пальцах ног, появляющаяся не только при движении, но и присутствующая в покое, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Когда боль в пальцах ног возникает периодически и всегда после физической нагрузки, а после отдыха может уменьшаться или вовсе исчезать, сочетается со скованностью стопы по утрам, хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больного пальца, то подозревается артроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться).

Если боли в пальцах ног сочетаются с симптомами тендинита (боли в пальцах при ходьбе и при ощупывании сухожилий, хруст при движении, покраснение и разгоряченность кожи над областью болей) или бурсита (отек, боль, покраснение (кожа багровая) и горячая кожа в области большого пальца, сочетающиеся с мягкой припухлостью около сустава, и иногда с болями во всей стопе, повышенной температурой тела, слабостью и тошнотой), то необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в пальцах ног ощущается после любого травматического воздействия на них (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то следует обращаться к врачу травматологу-ортопеду или, в его отсутствие, к общему хирургу (записаться).

Если боль в пальцах ног возникает на фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, возможно желтой окраской кожи и склер глаз, потерей сознания, а через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, но формируются свищи, из которых вытекает гной, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться либо к травматологу-ортопеду, либо к хирургу.

Читайте также:  Болит нога в бедре с внешней стороны причины

Если боль в каком-либо пальце ноги (чаще большом) интенсивная и сочетается с покраснением кожи и отеком в области края ногтя, то подозревается врастание ногтя, и в таком случае необходимо обращаться одновременно к дерматологу (записаться) и хирургу. Врач-дерматолог будет заниматься консервативным лечением (без операции) вросшего ногтя, но если это невозможно, то направит к хирургу для его удаления. Если же человек не желает лечить вросший ноготь нехирургическими методами, а хочет удалить его хирургически, то можно сразу обращаться к хирургу.

Если боль в области пальца связана с мозолью, то необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Если боль в пальцах ног обусловлена вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться).

Когда у человека присутствуют постоянные боли под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, усиливающиеся при ходьбе и сжимании стопы, отдающие в пальцы и голень – подозревается неврома Мортона, и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), травматологу или подологу (записаться).

Если человек страдает болями и нарушением чувствительности в пальцах ног, ощущаемыми при ходьбе, которые сочетаются с жжением в ступнях, постоянной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то подозревается сахарный диабет. В таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Когда, помимо болей в пальцах ног, человека беспокоят признаки «перемежающейся хромоты» (боли, онемение и тяжесть в ногах, возникающие через некоторое время после начала ходьбы, заставляющие человека останавливаться, чтобы переждать боль, и только после этого снова продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (сжимающие боли в мышцах ног и стопы, ощущение холодных стоп в любую погоду), то следует обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться). Если попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к общему хирургу.

Когда человека беспокоит боль в пальцах ног и межпальцевых промежутках в сочетании с зудом и жжением, покраснением ногтей и изменением их формы, припухлостью кончиков пальцев, ненормальной окраской кожи на отдельных участках стопы, то подозревается грибковое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Поскольку боль в пальцах ног провоцируется разными патологиями, то в каждом случае при данном симптоме врач может назначать различные анализы и обследования, которые он выбирает в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, перечень обследований всегда будет зависеть от предположительного диагноза, который ставится врачом на основании других имеющихся у человека симптомов, помимо болей. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в пальцах ног в зависимости от того, с какими другими симптомами она сочетается.

Когда эпизодически появляются болевые ощущения в пальцах ног в сочетании с их покраснением, отечностью и разогреванием (пальцы горячие наощупь), отдающие вверх по ноге, продолжающиеся в течение нескольких часов или недель, а после нескольких болевых приступов приводящие к формированию уплотнений (тофусов) над суставами пальцев, то подозревается подагра. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови (записаться);
  • Биохимический анализ крови (записаться) (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
  • Рентген суставов (записаться);
  • Пункция воспаляющихся суставов с микроскопическим исследованием и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
  • Пункция тофусов с микроскопическим исследованием содержимого;
  • УЗИ почек (записаться).

При подозрении на подагру врач обычно назначает все вышеперечисленные анализы, так как они необходимы для подтверждения предполагаемого диагноза. Наиболее важными для диагностики подагры исследованиями является определение концентрации мочевой кислоты в крови, выявление кристаллов солей мочевой кислоты в суставной жидкости и содержимом тофусов. По результатам УЗИ почек могут выявляться уратные камни. На рентгеновских снимках изменения, характерные для подагры, становятся видны только через пять лет после начала болевых приступов в суставах.

Когда в любых пальцах ног и в покое, и при движении ощущается сильная боль, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе – врач подозревает артрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
  • Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA (записаться);
  • Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
  • Увеличивающий рентген стопы (записаться);
  • УЗИ стопы (записаться);
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) стопы;
  • Термография стопы;
  • Сцинтиграфия стопы;
  • Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь при подозрении на артрит назначаются анализы крови (общий, биохимический, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, на ЦИКи, на иммуноглобулины), так как это необходимо для подтверждения воспалительной природы заболевания. Так, если анализы крови в норме, то речь идет не об артрите, и врачу придется дополнительно еще раз подробно побеседовать и осмотреть больного, чтобы поставить другой предположительный диагноз.

Но если анализы крови не в норме (повышено СОЭ, количество серомукоида, сиаловых кислот, ЦИКов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора), то речь идет об артрите, и в таком случае в зависимости от показателей анализов врач назначает следующие обследования, необходимые для постановки правильного окончательного диагноза. Так, если выявлена повышенная концентрация иммуноглобулинов и ЦИКов на фоне отсутствия ревматического фактора, то врач ставит диагноз неревматоидного артрита, и для оценки состояния тканей сустава и характера воспаления назначает рентген (записаться) и анализ внутрисуставной жидкости, получаемой путем пункции. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, так как она дает несколько больше информации.

Если же в крови выявлено наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора, то врач ставит диагноз ревматоидного артрита, и назначает для оценки состояния сустава и характера воспаления рентген, магнитно-резонансную томографию и пункцию суставной жидкости с последующим ее анализом.

При ревматоидном и неревматоидном артрите в качестве метода дополнительной диагностики может назначаться УЗИ (записаться), которое позволяет выявить выпот в суставной полости и оценить степень тяжести патологических изменений в тканях, окружающих сустав. Если необходимо оценить активность воспалительного процесса и реакцию костной ткани на него, то назначается сцинтиграфия. А термография рассматривается в качестве только дополнительного метода самого артрита, так как позволяет зафиксировать характерное для патологии повышение температуры тела в области больных суставов.

Если боли в пальцах ног ощущаются периодически, причем их появление или усиление провоцируется физической нагрузкой, а после отдыха они уменьшаются или проходят, сочетаются с хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больных пальцев, то врач подозревает артроз суставов, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
  • Рентген стопы;
  • УЗИ стопы;
  • Компьютерная томография стопы;
  • Магнитно-резонансная томография стопы (записаться).

В первую очередь для исключения возможного артрита врач назначает общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Если все анализы в норме, то речь идет об артрозе, и уже для его диагностики врач в первую очередь назначает рентген и УЗИ. Если имеется техническая возможность, то рентген лучше заменить компьютерной томографией, так как она позволяет получить больше данных. Как правило, после проведения УЗИ и рентгена/томографии обследование не продолжают, так как результатов этих обследований оказывается достаточно для точной постановки диагноза. Но если артроз привел к сильной деформации суставов пальцев ног, воспалению суставной сумки, связок или сухожилий, или же имеется необходимость проведения операции, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боль в пальцах ног указывает на тендинит (боль ощущается при ходьбе и ощупывании сухожилий, при движении пальцами слышен характерный хруст, кожа в области боли красная и горячая) или бурсит (в области большого пальца имеется отек и боль, кожа горячая и багровая, около сустава большого пальца видна мягкая и болезненная при прощупывании припухлость, иногда отмечаются боли во всей стопе, повышенная температура тела, слабость и тошнота) – врач назначает рентген и УЗИ. Рентген в таких случаях необходим для исключения переломов костей, а УЗИ необходимо для оценки состояния и степени выраженности воспаления в сухожилиях и суставной сумке, а также для отличения бурсита от тендинита. Если имеется техническая возможность, то в дополнение к УЗИ назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боли в пальцах ног появляются после любой травмы (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то врач обязательно произведет осмотр и назначит рентген для выявления возможных переломов костей. Если переломов не обнаруживается, то рентген может быть назначен для оценки степени патологических изменений мягких тканей. Других обследований при травматических болях в пальцах ног обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда боль в пальцах ног возникает фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, но через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, зато формируются свищи с истечением гнойного содержимого, тогда врач подозревает остеомиелит и назначает в обязательном порядке рентген для подтверждения диагноза. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией, дающей более полную информацию. Если нужно оценить также и состояние мягких тканей стопы и степень их вовлечения в патологический процесс, то назначается магнитно-резонансная томография или, если томография недоступна, простое УЗИ. Если имеются свищи, то назначается фистулография (записаться), чтобы определить их расположение, длину, сообщение с костью и т.д.

Когда боли в одном пальце ноги (обычно большом) сильные, сочетаются с покраснением и отеком кожи в области болезненности и локализуются у края ногтя, то подозревается врастание ногтя. В таком случае врач не назначает каких-либо анализов и обследований, а производит только осмотр, на основании которого диагноз и так очевиден.

Когда боль на пальце стопы обусловлена мозолью – врач производит осмотр, надавливает на нее и покручивает, чтобы отличить мозоль от подошвенной бородавки, болезни Мортона и др. Диагноз ставится на основании осмотра, дополнительные обследования не назначаются.

Когда боли в пальцах ног связаны с вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то врач диагностирует заболевание на основании данных внешнего осмотра. Однако для оценки состояния суставов, костей и измерения различных размеров стопы врач может назначить рентген, плантографию (записаться) и подометрию.

Если боль локализуется под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, присутствует постоянно, усиливается при ходьбе и сжимании стопы, отдает в пальцы и голень, то подозревается неврома Мортона, и в таком случае врач назначает следующие обследования:

  • Рентген стопы;
  • УЗИ стопы;
  • Магнитно-резонансная томография (записаться).

Обычно в первую очередь назначается рентген и УЗИ. Рентген позволяет выявить деформации костей, а УЗИ – саму невриному. Именно поэтому оптимальным методом диагностики невриномы Мортона является УЗИ. Томография назначается редко, так как она, хотя и позволяет выявлять невриному, но ее информативность ниже, чем у УЗИ.

Когда при ходьбе человек страдает от болей в пальцах и нарушения чувствительности в них, которые сочетаются с жжением в подошвах, сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, ощущением сухости слизистых оболочек – врач подозревает сахарный диабет и назначает следующие анализы и обследования:

  • Определение концентрации глюкозы в крови (записаться) натощак;
  • Определение глюкозы в моче;
  • Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
  • Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
  • Тест толерантности к глюкозе (записаться);
  • УЗИ почек;
  • Реоэнцефалография (записаться);
  • Реовазография (записаться) сосудов ног.

Для диагностики диабета в обязательном порядке назначаются анализ на уровень глюкозы в крови и моче и тест толерантности к глюкозе, результатов которых достаточно для постановки диагноза. Другими анализами можно и пренебречь, если их невозможно выполнить, так как они относятся к дополнительным. Так, уровень С-пептида в крови позволяет различать первый и второй типы диабета (но это можно сделать и без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность оценить риск развития осложнений. Если врач подозревает наличие осложнений диабета (а при болях в пальцах ног их вероятность высока), то назначается УЗИ почек, реоэнцефалография мозга и реовазография сосудов ног.

Если боли в пальцах ног сочетаются с признаками эндартериита (во время ходьбы в ногах появляется сильная боль, онемение и тяжесть, так что человек должен останавливаться и ждать, пока боль не успокоится, и только после этого он может продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (в мышцах ног или стоп всегда присутствуют сжимающие боли, а стопы холодные в любую погоду), то врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
  • Измерение артериального давления (записаться);
  • Определение пульсации артерий ног руками;
  • Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
  • Артериография сосудов;
  • Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
  • УЗИ сосудов конечностей (записаться);
  • Допплерография сосудов конечностей (записаться);
  • Реовазография конечностей (для оценки скорости кровотока);
  • Термография;
  • Капилляроскопия (записаться);
  • Функциональные пробы (записаться) (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

Сначала врач измеряет давление, выслушивает тоны сердца, определяет пульсацию артерий ног, после чего обязательно назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей. На практике, в большинстве случаев, этих исследований вполне достаточно для постановки диагноза и различения эндартериита и атеросклероза, но в случае сомнений врач может назначить дополнительно и другие обследования из вышеуказанных. Так, для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, а эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы.

Если человек страдает от болей в пальцах ног и межпальцевых промежутках, которые сочетаются с зудом и жжением, покраснением ногтей, изменением формы ногтей, припухлостью кончиков пальцев, изменением нормальной окраски кожи на стопе, то подозревается грибковая инфекция, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Дерматоскопия (записаться);
  • Осмотр пораженных участков под лампой Вуда;
  • Определение рН кожи;
  • Микроскопия соскобов с кожи и ногтя;
  • Посев соскоба с кожи и ногтей на питательные среды.

Обычно врач назначает в первую очередь дерматоскопию, осмотр под лампой Вуда и микроскопию соскоба с кожи и ногтей, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз в большинстве случаев. Однако если поставить точный диагноз не удалось, то врач назначает посев соскоба с кожи и грибка на питательные среды, чтобы определить возбудителя грибковой инфекции и поставить диагноз.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник