Болят ребра сзади и тянет ногу

Многие жалуются на боли в области спины, но причины этому явлению могут быть самыми разными. Так, например, боли в пояснице справа сзади могут говорить о проблемах в позвоночнике или заболевании правой почки .

Так иногда дают о себе знать и болезни кишечника. а также неполадки с правым яичником. Могут быть и другие причины.

Если возникает такой признак, то следует сразу пойти на консультацию к врачу и пройти полное обследование.

Так как причиной могут стать достаточно серьезные патологические процессы, то лучше не затягивать с визитом к специалисту, и тем более не заниматься самолечением.

Если рассматривать проблему более детально, то подобные симптомы в области поясницы могут возникать в силу следующих причин:

Болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом: остеохондроз. остеомиелит, остеопороз, спондилолистез и прочие.
Патологии, связанные с мышцами (воспаление, травматическое повреждение, растяжение).
Неврологические заболевания (неврит или плексит).
Нарушения в работе внутренних органов (правая почка, печень и желчный пузырь, кишечник, правый яичник).

Каковы бы ни были причины, при возникновении симптоматики следует сразу обратиться к врачу, поскольку в районе поясницы справа расположено много органов.

Симптоматика возникновения боли в этой области зачастую является неблагоприятным признаком и нуждается в точном диагностировании для адекватного оказания помощи.

Если боль связана с остеохондрозом, то она может быть тупая и ноющая. но бывает и острая – при ущемлении нерва. Такая болезненность сзади справа сопровождается скованностью движений. Она усиливается после:

физической нагрузки,
переохлаждения,
резкого движения или пребывания долгое время в неудобной позе.

Проходит после отдыха, приема противовоспалительных средств.

Острые и невыносимые ощущения могут развиваться при ишиасе. или ущемлении седалищного нерва. Как правило, такая боль локализуется ниже поясницы, иррадиирует в бедро, паховую область. голень.

Ухудшение наступает во время длительной ходьбы. иногда даже при кашле или чихании. Заболевание нуждается в комплексном подходе к лечению ( медикаментозные средства. физиотерапия, массаж. лечебная физкультура ).

Тянущая боль ниже или выше поясницы может появляться в результате воспаления мышц, или миозита.

При ощупывании можно определить участки уплотнения. Для лечения используются согревающие мази и компрессы.

Острая боль в спине справа сзади выше поясницы может говорить о развитии межпозвонковой грыжи. Иногда она локализуется ниже в зависимости от того, где находится поражение. Сопровождается:

нарушением подвижности,
изменением походки,
онемением и атрофией мышц ног.

Если при данном патологическом состоянии медикаменты не помогают, то врач может порекомендовать хирургический метод лечения.

Боль выше поясницы сзади справа может указывать на пиелонефрит или камни в почке. Иногда такой симптом говорит о наличии выраженного гидронефроза.

В таких случаях нередко развивается почечная колика, при которой страдание пациента настолько невыносимое, что он не может найти себе места, постоянно мечется. Снимается приступ только приемом спазмолитиков.

В ряде случаев при запущенном процессе и развитии недостаточности функции органа становится необходимой операция по удалению почки.

Боль справа под ребрами сзади выше поясницы бывает при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Они сопровождаются:

нарушением пищеварения,
пожелтением кожных покровов,
тяжестью в области печени.

Применяются в данном случае гепатопротекторы, желчегонные средства, спазмолитики. Обязательно соблюдение диеты.

Сзади выше поясницы в правом боку боль нередко сопровождает воспаление поджелудочной железы. Она при этом отмечается и слева, но может носить опоясывающий характер. Острый приступ данного заболевания лечится только в условиях стационара.

Боль в правом боку ниже поясницы у женщин может быть признаком гинекологических проблем:

эндометриоза (воспаление внутренней стенки матки),
сальпингоофорита (воспаление яичников и придатков),
опухоли матки и другие патологии органов малого таза.

Иногда неприятные ощущения не отмечаются внизу живота. и коварство таких патологий состоит в том, что пациентка считает, что у нее просто протянуло поясницу.

Поэтому для уточнения диагноза следует сразу обратиться к гинекологу. У мужчин она может появляться при простатите или аденоме предстательной железы.

Если болит спина в зоне пояснице справа у пожилого человека, то можно предположить возрастные изменения позвоночника или остеопороз.

Нередко такой симптом наблюдается при нарушении процессов обмена, при сахарном диабете и подагре.

Похожие признаки отмечаются у женщины во время беременности. Нагрузка на организм со стороны быстро растущей матки оказывает давление на позвоночник, почки и печень.

При условии, что большинство будущих мам набирают за время вынашивания плода дополнительный вес, признаки болевого синдрома в поясничном отделе не являются в этом состоянии редкостью.

Если возникли данные признаки, то вначале следует идти к терапевту. А после прохождения обследований и получения результатов анализов он может направить к специалисту нужного профиля.

Заболеваниями позвоночника занимается вертебролог или невролог, при почечной патологии необходима консультация нефролога или уролога. Женской половой сферой занимается исключительно гинеколог.

А если причиной становится патология внутренних органов, то пациент продолжает лечение у терапевта или гастроэнтеролога. Нарушениями обмена занимается эндокринолог.

На боль в спине слева под ребрами сзади многие люди не обращают никакого внимания, быстрее стараются выпить обезболивающее и откладывают выяснение причины возникновения боли на неопределенный срок. Нужно сходить к врачу и выяснить причину проблемы. Причин для боли в левом подреберье со стороны спины немало, поэтому стоит узнать о них.

Очень важен фон появления болей, ведь они могут возникать при поднятии тяжестей, в результате переохлаждения организма, после приема острой жирной пищи, в спокойном состоянии человека.

Боль в пояснице, люмбаго, возникает в области позвоночника при поднятии тяжестей, неудобных поворотах. Данная боль может свидетельствовать о радикулите, переохлаждении, тяжелой физической работе. Появляется интенсивно, отдает в левую ногу, ягодицу, нарастает при движении, наклонах головы, смене позы.

Межреберная невралгия имеет воспалительный неврогенный характер, локализуется в межреберной части со стороны спины, может усиливаться при вдохе, движении, беге.

Могут беспокоить бронхолегочные заболевания левого легкого, бронхит, пневмония, плеврит. Болит в груди при вдохе, наблюдаются хриплый кашель, одышка, повышение температуры. Возможно, левое легкое имеет опухоль, отечность.

Другие причины #8211; воспалительный процесс в левой почке, мочекаменная болезнь, хронический левосторонний пиелонефрит. При наличии камней в почках, их отхождении, передвижении во время опорожнения мочевого пузыря боль резко усиливается, становится сильной, нестерпимой, вызывая почечные колики. Боли в области поясницы слева у женщин могут быть причиной кистомы левого яичника, перекрута узла миомы матки. Женщинам нужно срочно обратиться к гинекологу.

Если человека настиг инфаркт миокард заднебазального сердечного отдела, боль отдает в левую часть ребер со стороны спины, имеет жгучий нарастающий характер, не прекращается даже после применения анальгетиков. Состояние крайне опасное при нарушении кровотока в мышцу сердца. Причинами болей могут быть ишемия миокарда, аритмия, стенокардия. Нужно срочно отправляться к кардиологу.

Заболевания пищевода, грыжа диафрагмы, пищевода, эзофагит могут иррадиировать в заднюю часть, отдаваться болью в спине. При язве боль усиливается во время и после еды, что говорит об ее обострении.

Если беспокоит позвоночный остеохондроз, появляется ноющая боль при долгом нахождении в одном положении, после сна, пронизывает все тело человека и не дает порой в течение нескольких минут даже сдвинуться с места.

Позвоночник имеет множество заболеваний, патология боли сзади спины слева под ребрами бывает любой. Частыми причинами становится остеохондроз пояснично-крестцового, грудного, шейного отделов позвоночника, наличие воспаления между позвонками, межпозвоночная грыжа, сколиоз позвоночника, его столба, травмированные отделы, наличие опухоли возле позвоночного столба.

Боль возникает при наличии межреберных повреждений, трещин, переломов, усиливается при движении, резких наклонах, поворотах туловища.

Только все симптомы в комплексе, их анализ помогут понять природу боли. На основании этого можно предположить, к какому именно врачу стоит обратиться для назначения обследования и последующего лечения. Боль может быть причиной серьезных и опасных заболеваний, поэтому не стоит полностью полагаться на анальгетики, которые только заглушают, но не лечат основное заболевание. Обратиться к врачу нужно как можно раньше.

Для начала нужно обратиться к участковому терапевту, который после предварительного осмотра перенаправит, в зависимости от причины боли, к хирургу, кардиологу, гастроэнтерологу, невропатологу, эндокринологу, травматологу или инфекционисту. Для диагностики сначала пациент опрашивается, выясняется наличие у него хронических, перенесенных ранее заболеваний воспалительного характера. Путем пальпации врач обследует больное место, осматривает кожные покровы, язык, глаза, назначает дальнейшее обследование, в экстренных случаях сразу госпитализирует.

Порой человека сковывает так, что он не может даже разогнуться, причем случается это на улице, в оживленных местах. Конечно, всегда лучше вызвать скорую помощь, принять обезболивающее и массажировать больное место на спине. Для этого нужно найти укромное место, положить человека на живот и провести массаж поясничной области, понемногу передвигаясь вверх по обеим сторонам позвоночника. Сначала массаж нужно делать плавно, разогревая тело, потом более интенсивно. Важно снять напряжение с мышц, и человеку уже будет гораздо легче.

Слева под ребрами расположены жизненно важные органы, и к боли должен прислушаться каждый. При прободной язве, остром панкреатите, разрыве селезенки, инфаркте требуется срочная госпитализация. В зависимости от патологии назначается консервативное или хирургическое лечение. Можно ли говорить о народных методах лечения, когда порой боль между ребрами не терпит промедления с обращением к врачу?

Для облегчения состояния можно принять но-шпу, таблетку нитроглицерина или кусочек сахара положить под язык. Внутримышечно вводятся но-шпа с баралгином либо промедол с раствором атропина.

При установленном диагнозе, кроме медикаментов, можно воспользоваться народными средствами, но все зависит от рода заболевания, причины его возникновения.

Если увеличена селезенка, то лучше попить отвар шиповника, маточное молочко, но не больше 1 г в день.

Приступ язвы желудка, спазмы снимет несоленая вода отварного картофеля. Пить по стакану перед едой 2-3 раза в день.

Если боль связана с заболеваниями сердца, то нужно приготовить настойку из боярышника. 1 ст. л. залить стаканом кипятка, несколько часов настоять, пить по несколько ложек до еды. Заварить и настоять можно березовые почки, цикорий, пустырник.

Про предрасположенность к разного рода заболеваниям, хронические болезни важно знать любому человеку, особенно в пожилом возрасте. Не стоит уклоняться от планового ежегодного прохождения медкомиссии. Именно позвоночник и его суставы становятся частой причиной болей. С годами патология только усиливается. Несмотря на тяжелое состояние, нельзя подвергать себя сидячему образу жизни. Нужен активный образ жизни: плавание, массаж, прогулки на лыжах и гимнастика не дадут болезням развиваться. Важно пересмотреть свой рацион, ведь именно от него зависит работа всего организма.

Боли приводят к снижению работоспособности человека, качества его жизни, не дают спокойно жить, мучают по ночам.

Добиться положительной динамики можно только на ранних этапах развития болезни.

Боль слева под ребрами опасна, может не иметь однозначной причины. Часто отдает в левую часть спины, левый бок. Только своевременная диагностика поможет установить точную причину болей, и тогда лечение будет эффективным.

Невралгические синдромы, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, заболевания органов брюшной полости, болезни мочеполовой системы часто приводят к тому, что у человека болит правый бок со спины. Дифференцировать болевые ощущения должен врач, поскольку характер и локализация боли могут быть следствием различных патологий. Если болит справа, в области поясницы, причиной может быть патология почек

Если болезненность с правой стороны поднимается выше, локализуясь под ребрами, распространяясь на лопатки и область поясницы, это свидетельствует о развитии панкреатита. Острая боль справа внизу поясницы иррадиирущая сзади по поверхности ягодицы, бедра, голени это признак патологии позвоночника. У женщин тянущая, ноющая боль внизу и чуть выше поясницы свидетельствует о гинекологических проблемах.

Боль со стороны поясницы справа причина дегенеративно-дистрофических изменений. Если повреждение и смещение межпозвоночных дисков произошло в 1-2 позвонке болевой синдром снизу иррадирует выше, охватывает плечевой пояс.

При поражении 3, 4, 5 межпозвоночного диска локализация боли внизу, симптом распространяется сзади по поверхности ягодиц, бедер, голени.

На начальном этапе боль выражена не сильно, усугубляется при прогрессии недуга. Ущемляются нервные окончания, боль острая иррадирует в ногу со стороны повреждения (справа или слева), при движении, чихании, кашле усиливается.

Постоянная ноющая периодически усиливающаяся боль, отступает при наклонах.

Молевой синдром возникает справа и слева (иногда локализацию определить сложно). Симптом распространяется сзади, со стороны пораженных поясничных позвонков, охватывает нижние конечности. Боль интенсивная усиливается при движении.

Прямые падения на позвоночник провоцируют дискомфорт под ребрами, степень интенсивности зависит от характера повреждения.

Перечень заболеваний провоцирующих болевой синдром справа в поясничной области не полный – не игнорируйте синдром, вовремя обращайтесь за помощью, диагностика и лечение, это прерогатива врача.

Если болевой синдром возник справа, под ребрами и распространяется выше, охватывая грудную клетку, это свидетельствует о невралгии. Повреждения, воспаления нервных окончаний провоцируют болевые ощущения спереди и сзади. Боль постоянная тупая усиливается (возникают прострелы) при наклонах, разворотах, чихании, кашле.

Если высыпания идут со стороны спины по ходу межреберных стволов возникает интенсивная боль.

Инфекция поражает межпозвоночные диски, приводит к стойкой, интенсивной болезненности в спине.

Миозиты и другие воспалительные процессы в мышцах, сопровождающиеся спазмами провоцируют дискомфорт в области спины.

Заболевания внутренних органов провоцируют правосторонний болевой симптом в области поясницы.

Синдром может иррадировать выше, отдавать под ребрами со стороны пораженного органа, переходить на живот.

Болевые ощущения интенсивные с живота распространяются на спину и область груди. К другим симптомам относится – метеоризм, тошнота, отрыжка, вздутие живота.

Кровеносный орган расположен справа. Поэтому при патологии печени болевой синдром правосторонний. Иногда дискомфорт отдает под лопатку, грудную область или плечо. Обострение симптома отмечается после употребления спиртного, жирных и острых блюд. Другие симптомы – отрыжка, горечь во рту, изжога, отсутствие аппетита, тошнота.

При воспалении поджелудочной железы возникает интенсивный болевой синдром опоясывающий область спины и живота. Другие симптомы – метеоризм, диарея, рвота, гипертермия, упадок сил.

Болезненность возникает под лопаткой справой или левой стороны спины, зависит от локализации патологии. Из других признаков отмечается – гипертермия, кашель с трудноотделяемой мокротой, упадок сил.

Болевой синдром с левой или с правой стороны, зависит от локализации воспаления. Боль постоянная, ноющая усиливается при пальпации области больного участка. Другие признаки – тошнота, гипертермия, частое мочеиспускание, отечность.

Воспаление червеобразного отростка провоцирует ноющий, тянущий дискомфорт внизу живота иррадиирущий под ребра с правой стороны спины. При надавливании на область аппендикса боль резкая, острая.

Боли в правом боку со стороны спины у женщин свидетельствуют о гинекологических проблемах – воспалительных заболеваниях органов половой системы. У мужчин симптоматика указывает на развитие простатита.

При заболеваниях гинекологического характера у женщин возникают тянущие постоянные боли, усиливающиеся при ходьбе, отдающие в промежность и область спины. Синдром возникает при фибромиомах, эндометриозе, аднексите остром или хроническом.

Кистозные, злокачественные образования труб, яичников провоцируют интенсивный болевой синдром обширной локализации – охвачена область промежности, поясницы, живота, боль отдает в ногу. При разрыве яичника болевой синдром резкий, отдающий в задний проход. Другие симптомы – головокружение, слабость, потеря сознания.

При внематочной беременности и разрыве трубы у женщин возникают резкие интенсивные боли, которые купировать анальгетиками нельзя. Патология развивается вследствие задержки плодного яйца в маточной трубе. Развиваясь, яйцо приводит к растяжению и разрыву маточной трубы. После внематочного оплодотворения (до момента разрыва) женщины испытывают постоянный дискомфорт, тянущий внизу живота отдающий в область поясницы. При разрыве маточной трубы возникают резкие, пронизывающие боли.

Во время беременности у женщин болит поясничная область с правой и с левой стороны по причине набора веса, на позвоночный ствол оказываются интенсивные нагрузки.

источник

Боль в области ребер – одна из самых распространенных жалоб.

Причины боли в ребрах разнообразны, от переломов до рака легких.

Она бывает внезапной и острой, а бывает тупой и длительной – все это имеет значение для определения причин.

В большинстве случаев боль в ребрах не связана с опасными заболеваниями и проходит через непродолжительное время, даже без лечения. В других случаях нужно срочно обращаться к врачу.

Чтобы определить причину боли в ребрах, недостаточно пятиминутного осмотра.

Врачу потребуются дополнительные исследования: рентген грудной клетки, компьютерная или магнитно-резонансная томография, анализы крови, биопсия, бронхоскопия…

Наиболее частные причины боли в ребрах включают:

Согласно зарубежной статистике, травмы, полученные при падениях, ударах, автомобильных авариях – наиболее частая причина боли в ребрах. В основе может лежать перелом ребра, ушиб или растяжение мышц, полученные при чрезмерном механическом воздействии.

Чтобы удостовериться в наличии перелома ребра, нужен рентген грудной клетки. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягких тканей и дает врачу бесценную информацию, которую невозможно получить на обычном рентгеновском снимке.

Наконец, если Вы ощущаете внезапную, сильную давящую боль в грудной клетке, затруднение дыхания – срочно обратитесь к врачу! Это может быть признаком инфаркта миокарда.

Костохондрит, или синдром Титце – еще одна частая причина боли в области ребер.

Это состояние характеризуется асептическим (неинфекционным) воспалительным процессом в хрящах грудной клетки. Поражаются преимущества хрящи, соединяющие верхние ребра с грудиной. Пациенты жалуются на усиление боли при надавливании в области грудины. В тяжелых случаях болевые ощущения иррадиируют в конечности, нарушается трудоспособность.

Несмотря на распространенность в клинической практике, причины синдрома Титце непонятны. Некоторые случаи разрешаются самостоятельно, без какого-либо лечения.

Плеврит являет собой воспалительный процесс в плевральных листках, сопровождающийся выделением в плевральную полость жидкости (экссудата). Воспаление, связанное с инфекциями, опухолями или механическими травмами, может вызывать сильную боль в ребрах.

Основной причиной плеврита во все времена были инфекции. С началом эпохи антибиотиков заболеваемость плевритом существенно снизилась. Другие воспалительные процессы, такие как бронхит и пневмония, также могут сопровождаться болью в области ребер.

Диагностика не вызывает проблем.

Когда человек сталкивается с необычным симптомом, рак – худший сценарий, о котором хочется думать. Тем не менее рак легких – второй по распространенности вид рака в развитых странах.

Один из симптомов рака легких – боль в области ребер. Характерно ее усиление при дыхании, кашле, смехе. Другие тревожные сигналы: кашель с кровью, одышка, хрипы, слабость, потеря веса. Метастазы рака, которые достигают грудной клетки, также могут вызывать боль в области ребер.

К сожалению, прогноз при раке легких обычно неутешительный. Занимая второе место по заболеваемости, рак легких остается №1 по количеству смертей в США и Европе. На ранней стадии болезнь лучше поддается лечению, поэтому нельзя затягивать с посещением врача.

Малоизученное хроническое состояние, вызывающее боли по всему телу. По оценкам Американского колледжа ревматологии, фибромиалгией страдает 2-4% населения США, причем 90% больных – женщины. Боль при фибромиалгии крайне вариабельная.

Некоторые зарубежные исследования показывают, что боль в области ребер – это ведущая причина госпитализации и потери трудоспособности у пациентов с фибромиалгией.

Тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА – страшное словосочетание для любого врача.

Закупорка основной кровеносной артерии легких и ее ветвей часто приводит к смерти. 90% случаев связывают с тромбозом вен нижних конечностей. По статистике Национального института сердца, легких и крови США, до 60% пациентов с ТЭЛА умирают в течение года после первого эпизода.

Помимо боли в области ребер, ТЭЛА проявляется следующим образом:

— Одышка, тахипноэ
— Кашель, кровохарканье
— Нарушение сердечного ритма
— Головокружение
— Тревожность
— Обильный пот

При первых признаках ТЭЛА необходимо оказание медицинской помощи.

Боль в ребрах может свидетельствовать о любом из десятков заболеваний и состояний. Разобраться в причинах порой непросто даже опытному врачу.

При появлении необъяснимой болезненности в груди, особенно в сочетании с указанными выше тревожными симптомами – обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Боли в спине отдающие в ребра являются одними из наиболее распространенных симптомов при широком спектре заболеваний. Возможные трудности в диагностике усугубляются частым распространением боли из подреберья в спину и наоборот.

Подобный феномен иррадиации боли вызван тесной анатомической и функциональной связью органов верхнего яруса брюшной полости и нижней части грудной клетки.

Распространение боли в смежные участки тела (взаимные боли) объясняется концепцией дерматома, представляющей собой сегмент кожи, который иннервируется одним спинномозговым корешком.

Причиной боли в спине с иррадиацией в подреберья и наоборот могут быть патологический процессы со стороны следующих систем и органов:

пищеварительная: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, тонкая или толстая кишка, желудок;
сердечно-сосудистая: сердце, крупные сосуды и т.д.;
опорно-двигательная: мышцы передней стенки живота, мышцы спины, ребра, позвоночник;
нервная: спинномозговые корешки, нервные стволы и сплетения;
мочевыделительная – почки;
иммунная система: селезенка.

К наиболее распространенным болезням селезенки, характеризующимся болью в спине, которая отдает в подреберье спереди, перечислим ниже.

Инфаркт селезенки: возникает при остром нарушении кровоснабжения органа в результате закупорки просвета селезеночной артерии, ее ветвей тромбом или эмболом. Причинами инфаркта селезенки чаще всего являются: системный атеросклероз, нарушения сердечного ритма, злокачественные новообразования, гематологические и аутоиммунные заболевания, травмы, цирроз печени и др.

Клинические проявления различаются в зависимости от калибра пораженного сосуда. Обычно пациент предъявляет жалобы на острую боль в левой части спины с иррадиацией в соответствующую половину живота, грудной клетки.

Также пациента могут беспокоить слабость, лихорадка, озноб, тошнота, рвота. Изредка в случае закрытия сегментарной артерии жалобы могут отсутствовать вовсе.

Доброкачественные или злокачественные опухоли. Могут длительно протекать бессимптомно.

Абсцесс селезенки. Развивается в результате инфицирования ткани селезенки по лимфатическим или кровеносным сосудам. Характеризуется тупой болью в левом подреберье с иррадиацией в спину или надплечье (может усиливаться при движении), лихорадкой с ознобами.

Кисты селезенки: паразитарные (эхинококкоз, альвеококкоз) и непаразитарные. Последние могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы). При больших размерах проявляются болью, тяжестью в левом подреберье и выпячиванием левой половины живота.

Стенокардия. В типичном случае представляет собой боль, которая локализуется за грудиной или в левой половине груди, провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой, длится от секунд до нескольких минут и купируется отдыхом или приемом нитроглицерина.

Специфическим симптомом является иррадиация боли под лопатку, в руку и челюсть с левой стороны. Достаточно часто стенокардия протекает атипично: пациента могут беспокоить болевые ощущения в спине или животе слева с иррадиацией в подреберье (периферическая форма стенокардии). Боль может быть давящего, сжимающего, колющего, режущего, ноющего характера.

Инфаркт миокарда – жизнеугрожающее состояние, которое может привести к смерти пациента.

Боль при инфаркте миокарда сходна с болью при стенокардии, однако отличается от нее выраженной интенсивностью и отсутствием эффекта от приема нитроглицерина.

При инфаркте нижней стенки миокарда боль может локализоваться в верхней половине живота и отдавать в спину (абдоминальная форма).

Другие болезни сердца. Перикардит, кардиомиопатии, миокардит встречаются гораздо реже и в исключительных случаях также могут сопровождаться болью в левой половине спины с иррадиацией в подреберье.

Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, ведущими причинами которого являются погрешности в диете и злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь.

Наиболее яркий симптом острого панкреатита – сильная боль в верхней части живота или левом подреберье с иррадиацией в спину и под лопатку. Она может быть настолько интенсивной, что приносит больному мучительные страдания и купируется только наркотическими анальгетиками.

Также пациента беспокоит тошнота, многократная рвота, нарушения стула, повышение температуры, в тяжелых случаях – геморрагические высыпания на теле.

Боль в спине с иррадиацией в подреберье характерна для остеохондроза грудинно-поясничного отдела позвоночника, патологии периферической нервной системы. При остеохондрозе болевые ощущения могут быть постоянными или приступообразными.

Наиболее часто они носят стреляющий, спастический, сверлящий характер и усиливаются при движении. Спровоцировать болевой приступ можно путем давления на триггерные точки в месте выхода болезненного нервного корешка около позвоночника.

Для невралгии характера сильная жгучая боль, которая возрастает при нажатии и перемене положения тела.

При невралгических заболеваниях пациента могут беспокоить сенсорные расстройства (ползанье мурашек, снижение отдельных видов чувствительности) и моторные дефекты (трудности в движении).

Печеночной недостаточностью называется острое или хроническое состояние, при котором клетки печени не способны адекватно поддерживать метаболизм в силу разных причин:

токсическое повреждение (спирты, лекарственные препараты, удобрения и т.д.);
заболевания печени (цирроз, гепатит, инфекционные болезни, новообразования, тромбоз воротной вены);
заболевания других органов пищеварительной системы (холецистолитиаз, панкреатит, опухоли);
заболевания других органов и систем (ревматологические, инфекционные, кардиологические).

Чаще всего печеночная недостаточность развивается в результате цирроза печени различного происхождения (вирусного, алкогольного). В этом случае для больных характерна тупая, распирающая боль или тяжесть в правом подреберье с иррадиацией в спину.

При декомпенсированной печеночной недостаточности присоединяются отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), склонность к кровоточивости, запах аммиака изо рта, желтушность кожи, поражение головного мозга (изменение речи, спутанность сознания, нарушение координации и т.д.)

Воспаление желчного пузыря (холецистит) возникает в результате его инфицирования. Характерным симптомом является боль под правым ребром, которая может иррадировать в правую часть спины.

Интенсивность боли может варьироваться в широких пределах: от слабой ноющей до сильной приступообразной. Также пациента могут беспокоить тошнота, рвота, привкус желчи во рту, лихорадка, изменение окраски кала и мочи (при нарушении оттока желчи).

Причиной обострения холецистита обычно является нарушение диеты.

У 60-70% больных рак поражает именно головку поджелудочной железы. Ведущими симптомами являются боль, желтуха и потеря веса.

Обычно она носит тупой распирающий или давящий характер (иногда – острый), усиливается после нарушения диеты, в положении лежа на спине, в ночное время. При прорастании в солнечное сплетение интенсивность боли увеличивается, она приобретает опоясывающий характер.

Желтуха, потеря массы, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала возникают ввиду сдавления опухолью желчных протоков.

Чаще всего от желчнокаменной болезни страдают женщины среднего возраста с лишним весом.

Типичный симптом желчнокаменной болезни – острая боль в правом ребре, которая появляется после обильного приема пищи (жирной, жареной, копченой).

Она может иррадиировать под правую лопатку и в межлопаточную область.

Наряду с болью у пациента отмечается тошнота, рвота, лихорадка, слабость.

Вне обострения боль носит умеренный характер или может отсутствовать.

Воспаление аппендикса является самой частой экстренной хирургической патологией. Обычно боль при аппендиците локализуется в нижней части живота.

Однако, при высоком расположении аппендикса она возникает в правом подреберье с распространением в правую половину спины и может симулировать приступ холецистита. Боль в этом случае разнообразна:

ноющая,
распирающая,
колющая,
тупая и т.д.

Как правило, пациента также беспокоит тошнота, однократная рвота, умеренное повышение температуры тела.

Это дегенеративное заболевание позвоночника, которое сопровождается уменьшением толщины межпозвоноковых дисков, избыточным разрастанием костной ткани и смещением позвонков.

Перечисленные факторы приводят к сдавливанию спинномозговых нервов, что проявляется болевым синдром.

Периодическая тупая боль в этом случае обычно локализуется в эпигастрии, но может отдавать в спину с обеих сторон или межлопаточную область при вовлечении задней стенки желудка.

Она может возникать сразу или через час после приема пищи (при язве) или беспокоить пациента большую часть времени (при раке желудка).

Другими настораживающими симптомами являются:

тошнота,
изжога,
потеря аппетита,
снижение массы тела и т.д.

К наиболее частым заболеваниям желудка, которые сопровождаются болью с распространением в спину относятся:- язва желудка;- гастрит;- рак желудка.

Обычно, боль в животе с иррадиацией в спину характерна для:

язвы двенадцатиперстной кишки,
болезни Крона,
неспецифического язвенного колита,
опухолевого поражения и т.д.

Боль при заболеваниях толстой или тонкой кишки связана с приемом пищи.

Она, как правило, носит ноющий характер и редко достигает высокой интенсивности.

Локализоваться может в различных отделах живота и отдавать в соответствующую часть спины.

Диагностика боли без четкой локализации или с распространением в другие части тела представляет собой трудную клиническую задачу. Это вызвано обширными функциональными связями соседних органов.

Важнейшее значение для дифференциального диагноза имеет характер боли (острая, тупая, ноющая, жгучая), ее постоянство, причины и время возникновения. Указанные особенности позволяют заподозрить конкретную патологию и провести прицельное дообследование.

Взаимные боли являются обязательным поводом для консультации у врача. Лечение в случае взаимных болей должно проводится после установления окончательного диагноза с помощью лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Первичной диагностикой и выяснением причины болевого синдрома занимается терапевт. Он может направить пациента к профильному специалисту для консультации или лечения после установления окончательного диагноза.

При патологии пищеварительной системы терапию осуществляет гастроэнтеролог, при остеохондрозе и невралгии – невролог, при раке – онколог. В случае необходимости (аппендицит, холецистит) помощь оказывается хирургом.

Боль в спине с распространением в подреберье (или наоборот) отличается широким клиническим разнообразием и может встречаться при обширном перечне заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной системы. Знание ее особенностей позволяет заподозрить конкретную патологию, провести качественный диагностический поиск и назначить адекватное лечение.

источник

Болеть в спине может повсюду. Боль в спине под ребрами относится к виду наиболее затрудненных в плане диагностики болевых ощущений. Казалось бы, нет ничего проще заглянуть в анатомический справочник и провести параллель между «географическим» положение органа и локализацией боли. Однако положение затрудняется вот чем:

Некоторые заболевания имеют похожую клиническую картину
Боль часто не концентрируется в одном месте, а может захватывать довольно широкую область и даже перемещаться по телу

Даже при казалось бы одинаковых признаках, у каждой болезни есть только свои характерные черты, которые позволяют диагностировать ее.

Условно эти заболевания можно разделить на несколько групп:

Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Болезни дыхательной системы
Инфаркт миокарда гастралгического типа
Травмы внутренних органов
Болезни селезенки
Почечная колика
Патологии диафрагмы
Гематомы и образования забрюшинного пространства
Межреберная невралгия
Остеохондроз
Невралгические вегетативные нарушения

В хронической форме — боль под ребрами слева умеренной силы, иррадиирующая в спину и под левую лопатку. Часто принимает опоясывающий характер, отдаваясь и справа, спереди и сзади

Появляется после приема жирной, сладкой еды
В острой форме — боль внезапная и резкая, не изменяющаяся от перемены положения, при дыхании или кашле
Сопровождается тошнотой и не облегчающей состояние рвотой
При остром панкреатите наблюдается повышенная интоксикация, синюшность кожных покровов, следы от точечных кровоизлияний в области пупка и по бокам

Рак поджелудочной

Боль по характеру похожа на болевой синдром при хроническом панкреатите, но не связана с приемом пищи
При раке тела и хвоста железы возникает болевой приступ слева в подреберной области повышенной интенсивности с отдачей в спину

Инфаркт миокарда гастралгической формы

Специфическая редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка
Боль вначале подпирает под сердце и напоминает приступ гастрита с тошнотой, икотой, расстройством кишечника. Это очень затрудняет диагностику
Затем после приема анальгетиков болевой приступ становится типичным для инфаркта:
локализация мучительной давящей боли за грудиной с отдачей слева под лопатку, ключицу, шею, руку и кончики пальцев

Болезнь селезенки
Часто селезенка увеличивается по вине следующих болезней:

Гемолитическая анемия
Лейкоз и лимфолейкоз
Лимфома
Гипертензия при заболеваниях печени
Инфекционный мононуклеоз
Эндокардит, красная волчанка

Симптомы:

Тупая боль под левым ребром
Вены пищевода и подкожные венозные артерии расширяются
Параллельно развивается печеночная недостаточность

Болезни печени (цирроз, гепатит, опухоль, жировой гепатоз, застойные явления)

Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами (болит при этом не печень, а ее капсула)
Анализ крови показывает печеночную недостаточность
Происходят нарушения кровообращения
Может отмечаться желтуха

Холецистит острый

Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся справа под лопатку, над ключицей и в шее
Тошнота с рвотой, повышенная температура
Пожелтение кожи и глазных белков (необязательный признак)

Желчнокаменная болезнь:

Приступы нестерпимо острой боли справа под ребрами, с отдачей в спину
Рвота отсутствует, в отличие от холецистита,
При выходе камня из желчного протока, болевой приступ сразу утихает

Холецистит хронический

Боль умеренная, возникает после приема жирной, жаренной острой пищи
Возможны отрыжка и рвота, привкус горечи во рту

Панкреатит головки поджелудочной и рак
Имеют похожие симптомы, напоминающие дискинезию желчевыводящих протоков:

Они дают болевой синдром в правом подреберье
Могут сопровождаться желтухой

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Дают боли кинжального типа впереди в средней части подреберного пространства и слева, которые могут отдаваться в спину. Особенность этих болей:
они усиливаются натощак, после приема пищи и также после стресса
Больной находится в вынужденной позе, в которой болевой синдром несколько сглажен
В кале отмечается наличие крови (кал при этом может быть черного дегтеобразного вида)
Боль при прободении сопровождается ухудшением общего состояния из-за начинающегося перитонита: тошнотой, рвотой, повышением температуры

Рак желудка

Дает болевые приступы, которые обычно появляются на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы
Болезнь сопровождается слабостью, потерей веса
Изменяются вкусовые пристрастия (например, может появиться отвращение к мясу)

Патологии диафрагмы

Поддиафрагмальный абсцесс чаще всего возникает при травме органов брюшной полости или после хирургической операции
Отличается резкой болью во время вдоха спереди под ребрами (посредине), отдающую под лопатку и область, расположенную над ключицей
Больной может находиться в положении лежа на боку или полусидя
Начинается жар и сильная интоксикация

Правосторонняя пневмония

Боль под ребрами, возникающая при вдохе и кашле без четкой локализации и сопровождающаяся повышенной температурой
Возможно иррадиация приступа вниз живота с имитацией приступа аппендицита
При движении возникает одышка
Носогубный треугольник — синеватого цвета

Сухой плеврит

Возникает при легочных патологиях (туберкулез, рак легких)
Боль слева и справа под ребрами, усиливающаяся не только при дыхательных, но и обычных движениях, отдающая в спину
Сопровождается учащенным дыханием и периферическим цианозом

Травмы внутренних органов
Чаще всего — это разрывы селезенки или печени по причине механических повреждений (катастрофа, падение с высоты) или патологические процессы (лейкоз, цирроз), нарушающие внутреннюю структуру органов.
Симптомы:

Сильная боль под ребрами слева (при травме селезенки), или справа (печени), возрастающая из-за скапливающейся под капсулой крови в горизонтальном положении
Из-за сильной кровопотери пульс учащается, а АД падает, кожа бледнеет

Опасность травм в их скрытости: пострадавший может чувствовать себя неплохо и даже ходить, а затем его состояние резко ухудшается, и он может погибнуть. Особенно часто это возникает в тех случаях, когда вначале повреждается паренхима органа, а затем через какое-то время происходит разрыв капсулы и кровоизлияние в брюшную полость

Почечная колика (почечнокаменная болезнь)

Боль приступами в спине под ребрами, мучительная, отдающаяся в пах, в бедра, живот
Из-за продвижения конкремента в мочеточнике перемещается с реберной области спины в нижний поясничный отдел, и далее — в подвздошно-крестцовую область
Болевой приступ подается лечению спазмолитиками и теплыми процедурами
Хирургическое лечение показано, когда возникают:
- Обтурация (закупорка) мочеточника
- Гидронефроз почки

Гематомы забрюшинного пространства

Образуются в основном в результате травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки
Сопровождаются болями в подреберной области сзади в спине и большими кровопотерями:
- у больного может резко упасть АД
- в крови понижение гемоглобина
- нарастает бледность и слабость

Межреберная невралгия

Жгучая, пронзительная (иногда тупая) приступообразная боль слева или справа под ребрами, появляющаяся при вдохе
Отдается в широкую область:
под лопатки, поясницу, сердце

сдавливание межреберных нервов
повышенный тонус разгибательных и плече-лопаточных мышц

Спровоцировать межреберную невралгию могут следующие болезни
Остеохондроз, переохлаждение, неудобная поза, стресс

Остеохондроз

В хронической форме проявляется в виде постоянных ноющих болей сзади в спине под ребрами
Особенность боли — ее распространение по зоне иннервации пораженного нерва:
От поясничной области по задней поверхности ягодиц, бедер и голени
При обострении болевой синдром приобретает характер прострелов, возникающих при движении, наклоне или повороте туловища. Больной вынужден замирать в одной позе

Невралгические вегетативные нарушения

Боль возникает непредвиденно и не обосновывается объективными причинами. Обследование не выявляет серьезных патологий, кроме вегетососудистой дистонии, с такими симптомами:
- скачкообразное давление
- симптомы дыхательной недостаточности
- одышка, сердцебиение, стенокардия
- синдром раздраженного кишечника
- бессонница и раздражительность
Болит повсюду: то слева, то справа, то в средней части подреберья

Боли под ребрами в спине могут быть по причине многих болезней, даже самых неожиданных.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в ребрах – это термин, которым чаще всего описывают болевые ощущения, возникающие в стенке грудной клетки, а не внутри ее. Источником боли в данном случае является само ребро (его костная или хрящевая часть), межреберный нерв, фасции и мышцы, прилегающие к ребрам.

По характеру боли в ребрах слева могут напоминать сердечные боли. Зачастую разобраться в природе заболевания способен только профессиональный врач.

Боли в ребрах может иметь различный характер. Она может быть острой, колющей, либо продолжительной, ноющей, тянущей. Может беспокоит пациента постоянно, или возникает в определенных ситуациях (при физических нагрузках, при определенном положении тела и пр.).
Диагностикой причин и лечением болей в ребрах занимаются, в зависимости от характера заболевания, следующие врачи:

торакальный хирург;
травматолог;
терапевт;
ортопед;
невролог.

Боль в ребрах – характерный симптом их травм. Чаще всего они случаются во время падения или удара.

Выраженность болевых ощущений и других симптомов зависит от вида травмы:
1. При ушибе возникает резкая, но не сильная боль в ребрах справа или слева, в зависимости от вида травмы, которая затем становится ноющей, а потом и вовсе проходит. В месте травмы возникает припухлость, синяк, до него больно дотрагиваться. По внешнему виду пациента и выраженности боли не всегда удается точно установить, что имеет место ушиб без перелома. Помогает прояснить картину компьютерная томография.
2.Перелом ребра – более серьезная травма, которая сопровождается болями в ребрах во время вдоха и движений. В момент травмы возникают резкие болевые ощущения, которые остаются в течение длительного времени достаточно сильными, и могут распространяться на всю грудную клетку. Различают три разновидности переломов ребер:

трещина – самая безобидная разновидность травмы, когда происходит просто надлом ребра;
поднадкостничный перелом – ломается ребро, но остается целой надкостница, которая его окружает — таким образом, отломки остаются на месте;
полный перелом ребра – сам по себе не очень опасен, но острые края отломков способны повредить легкие и другие внутренние органы;
сложные переломы ребер: перелом нескольких ребер, оскольчатые переломы – наиболее тяжелый вид травмы, который приводит к возникновению очень сильных болей в ребрах, шоковым состояниям и различным осложнениям.

Помимо болей в ребрах, переломы могут проявляться следующими признаками:

болевые ощущения становятся сильнее во время глубокого дыхания, разговора, кашля, чихания, перемены положения тела, физических нагрузок;
иногда у пациента отмечается нарушение дыхания и сердечного ритма, его кожа приобретает синюшный оттенок;
если отломки ребра повреждают легкое, то возникает кровохарканье;
при полном переломе и смещении на грудной стенке в месте травмы имеется неровность.

Пациента с острой сильной болью в ребрах и подозрением на перелом необходимо доставить в травмпункт, где производят осмотр и выполняют рентгенографию. В большинстве случаев в качестве лечения назначают тугую повязку, которая ограничивает дыхательные движения, уменьшает боль и способствует более быстрому заживлению. При повреждении внутренних органов и оскольчатых переломах может быть показана операция.

Причиной возникновения боли в ребрах может стать синдром Титце – заболевание, природа которого до настоящего времени точно не установлена. Известно, что при данной патологии отмечается воспаление реберных хрящей, которые прикрепляются к грудине. При этом отмечаются резкие, острые, очень сильные боли в ребрах.

Болевой синдром часто отмечается не столько в самих ребрах, сколько за грудиной. Поэтому человек, у которого впервые возникли признаки синдрома Титце, может спутать их со стенокардией. В ряде случаев может отмечаться боль в ребрах справа или слева, которая отдает в руку, шею, под лопатку. Иногда боль нарастает постепенно, но в итоге, как правило, она имеет очень большую силу.

При синдроме Титце отмечаются следующие дополнительные симптомы:

в области воспаленного реберного хряща имеется припухлость, которая имеет веретенообразную форму;
характерно усиление боли во время нажатия на грудину, или примыкающие к ней хрящевые части ребер: для болей, обусловленных стенокардией, этот симптом нехарактерен;
первый приступ болей может развиваться после незначительной травмы.

Для диагностики данной патологии применяется рентгенография грудной клетки. Лечение подразумевает назначение обезболивающих препаратов, согревающих процедур, анестетиков.

Среди злокачественных опухолей костной ткани, которые преимущественно поражают ребра, наиболее часто встречаются остеосаркомы. Различают несколько разновидностей остеосарком, они могут встречаться практически в любом возрасте.

Злокачественные опухоли ребер могут проявляться следующими признаками:

длительные хронические боли в ребрах, которые могут быть ноющими, тянущими, колющими, постоянными, или возникать при определенных условиях;
характерны ночные боли в области ребер, особенно когда пациент лежит в определенном положении;
иногда опухоль существует длительное время без всяких симптомов, а боль начинает беспокоить после незначительной травмы (которая в данном случае является провоцирующим фактором) — в этом случае больной часто относит возникновение болевых ощущений на счет травмы и длительное время не подозревает, что имеет место совсем иное заболевание;
в месте, где возникают боли, можно увидеть припухлость, неровность, прощупать шишку, которая соответствует опухоли.

Основной принцип диагностики злокачественных опухолей ребер – биопсия. В мировой медицинской практике существует правило: это исследование должно быть проведено для всех людей, у которых имеется подозрение на злокачественные новообразования ребер.

Лечение остеосаркомы проводится в онкологических стационарах, с соблюдением общих принципов ведения злокачественных опухолей.

Остеопороз – это заболевание, которое развивается в результате снижения содержания кальция в костной ткани, усиления процессов разрушения кости и снижения ее способности к восстановлению. Эта патология также может сопровождаться болями в ребрах. Остеопороз чаще всего бывает обусловлен старением организма, обменными и эндокринными нарушениями, недостаточным всасыванием в кишечнике кальция и витамина D.

Длительное время остеопороз может не иметь совершенно никаких симптомов. Ребра и другие кости теряют кальций, но пока еще сохраняют достаточную прочность.

Но затем возникают боли, которые в основном имеют следующее происхождение:

боли в ребрах и в спине возникают в результате того, что в костной ткани ребер и позвонков возникает большое количество микроскопических переломов, происходит раздражение надкостницы, а в ней, как известно, находится большое количество нервных окончаний;
острая сильная боль в грудной клетке может быть связана с переломом ребра: это так называемый патологический перелом, который может произойти при минимальной нагрузке в результате того, что кость становится более хрупкой;
резкая сильная боль в спине возникает в результате сдавления позвонков;
больные с остеопорозом имеют нарушения осанки, а иногда очень выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, их рост может уменьшаться до 10 – 15 см.

Чаще всего болевые ощущения очень сильные, причиняют пациенту выраженные страдания. Сильно страдает трудоспособность, снижается качество жизни, нарушается сон, возникает депрессия.

Причина болей в ребрах устанавливается после осмотра и проведения рентгенографии. Лечение проводится в стационаре, а затем и на дому, с применением соответствующих медикаментозных препаратов.

Остеохондроз – болезнь, знакомая многим людям. Он представляет собой дегенеративное заболевание позвоночного столба, которое сопровождается развитием воспалительного процесса, раздражением и сдавлением нервных корешков.

В основном остеохондроз проявляется болями в спине. Но нередко болевой синдром захватывает ребра и грудную клетку. Заболевание имеет характерные признаки:

чаще всего боли имеют постоянный, ноющий характер, иногда пациент просто отмечает ощущение дискомфорта в груди;
боль в ребрах может быть сильной, колющей, острой, больной может характеризовать свои ощущения как «кол в груди»;
боль может усиливаться во время резких и неловких движений, физических нагрузок, переохлаждений, при длительном пребывании в однообразной напряженной позе;
впервые болевые ощущения чаще всего возникают во время переохлаждения, либо во время чрезмерных физических нагрузок;
одновременно отмечаются и другие характерные признаки остеохондроза: нарушение чувствительности и чувство онемения в руках, слабость в мышцах и пр.

Если при остеохондрозе отмечаются боли в области ребер слева, то патологию бывает очень сложно отличить от болей в сердце.

Чаще всего проблемой остеохондроза грудного отдела позвоночника занимается врач-невролог. Он производит осмотр, назначает дополнительные исследования: рентгенографию, компьютерную томографию и пр.

При остеохондрозе назначают противовоспалительные препараты, тепловые процедуры. Вне обострений пациентам показан массаж, лечебная гимнастика.
Подробнее об остеохондрозе

Межреберная невралгия – это боль в грудной клетке, связанная с раздражением или защемлением нервов, которые проходят между ребрами. Причины межреберной невралгии могут быть разнообразными.

Боль в ребрах при невралгии имеет следующие особенности:

обычно она возникает остро, имеет колющий характер, может продолжаться различное время;
болевые ощущения усиливаются при перемене положения тела, глубоком вдохе, кашле, чихании;
обычно можно нащупать две наиболее болезненные точки: одна из них находится возле грудины, а вторая – рядом с позвоночником;
в большинстве случаев межреберная невралгия продолжается очень короткое время, и проходит самостоятельно;
в других же случаях невралгия беспокоит пациента в течение длительного времени, не проходит даже по ночам.

Диагностикой и лечением болей в ребрах при межреберных невралгиях занимается врач-невролог. Для устранения болевого синдрома применяют медикаментозные препараты, массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику.

Болевые ощущения вызваны патологиями со стороны межреберных мышц и мышц грудной клетки. Боль в районе ребер при этом имеет некоторые особенности:
1. Она может усиливаться во время движений и глубоких вдохов.
2. Обычно растяжение пораженной мышцы происходит во время наклонов вперед или назад, движений в плечевых суставах — это приводит к усилению болей.

Лечением мышечных болей в ребрах занимается врач-невролог, который назначает медикаментозные препараты, физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику.

Фибромиалгии – это мышечные боли, которые встречаются у 4 человек из 100, а их причина до конца не известна. Предполагается, что болевой синдром может стать следствием воспалительных заболеваний, травм, нервных и психических расстройств.

При фибромиалгии поражение может затрагивать разные группы мышц. Если страдают межреберные мышцы, мускулатура спины или груди, то возникают боли в ребрах.

Болевой синдром в ребрах и грудной клетке при фибромиалгии имеет следующие особенности:

чаще всего поражение носит двухсторонний характер, то есть болевые ощущения отмечаются и справа, и слева;
симптоматика обостряется во время смены погоды, то есть присутствует метеочувствительность;
отмечается скованность в грудной клетке и руках по утрам;
могут отмечаться головные боли, головокружение;
нарушается сон пациента, развивается депрессия;
в тяжелых случаях нарушается координация движений: больной с фибромиалгией не может нормально сидеть или стоять, занимать определенную позу.

Диагностикой заболевания занимается невролог: фибромиалгия диагностируется в том случае, если исключены другие патологии. Так как природа заболевания до конца не известна, его лечение затруднено. Врач может назначать различные медикаменты.

Опухоли плевры – заболевания, которые встречаются достаточно редко. Они способны приводить к болям в ребрах. Боль, как правило, постоянная, носит ноющий характер, длительное время пациент может не обращать на нее внимания. Болевые ощущения локализуются в том месте, где располагается непосредственно сама опухоль.

Если новообразование имеет достаточно большие размеры, то к боли в районе ребер может присоединиться чувство тяжести, одышка, бледный или синюшно-серый оттенок кожи.
Опухоли плевры могут быть доброкачественными или злокачественными. Диагноз устанавливается после проведения рентгенографии и биопсии.

Боль в ребрах начинают ощущать многие женщины, находящиеся на поздних сроках беременности. Чаще всего подобные болевые ощущения не связаны ни с какими патологиями, и возникают в результате следующих причин:
1. Увеличение размеров беременной матки. Она смещается вверх, и начинает давить изнутри на нижние ребра.
2. Рост плода. На поздних сроках беременности ребенок не помещается в животе матери.
3. Активные движения плода. Его ножки находятся вверху, и упираются в ребра женщины.

Впрочем, при возникновении болей в ребрах во время беременности все же стоит посетить врача: нужно убедиться, что этот симптом не свидетельствует об описанных в этой статье заболеваниях.

Боль в ребрах может быть обусловлена различными состояниями и заболеваниями, которые диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Соответственно, при боли в ребрах необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу профессиональной компетенции которых входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего болевой синдром. Понять, к какому именно врачу нужно обращаться в случае боли в ребрах, помогают сопутствующие симптомы и характер болей.

Итак, если боль в ребрах появилась после травматического воздействия на грудную клетку (удар, ушиб, сильное сдавление и т.д.), локализуется в какой-либо точке ребер или разливается на всю грудную клетку, усиливаются при вдохах, выдохах, чихании, кашле, изменении положения тела, физической нагрузке, а на грудной клетке может иметься неровность или синяк, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о повреждении ребер (перелом, трещина, ушиб и т.д.). Если после травмы грудной клетки, помимо болей в ребрах, развивается нарушение дыхания (одышка, невозможность нормально вдохнуть и выдохнуть и т.д.), аритмия и иногда кровохарканье (откашливается кровь), то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно добираться до ближайшей больницы, так как подобная симптоматика свидетельствует о том, что отломки ребра повредили легкие, и для спасения жизни человека необходима срочная хирургическая операция.

Когда человек ощущает резкие, острые, сильные боли в самих ребрах или за грудиной, которые со временем усиливаются, становясь буквально нестерпимыми, могут распространяться в руку, шею и под лопатку, сочетаются с припухлостью веретенообразной формы в области прикрепления ребер к грудине, усиливаются при нажатии на грудину, то речь идет о синдроме Титце (воспалении реберных хрящей) и, соответственно, требует обращения к травматологу-ортопеду (записаться) или хирургу (записаться), которые занимаются лечением данной патологии.

Если боль в ребрах присутствует в течение длительного времени, боли носят характер тянущих, ноющих или колющих, как правило, присутствуют постоянно, усиливаются или возникают по ночам в определенной позе, возможно имеется припухлость или неровность в какой-либо точке грудной клетки, одышка, боли сочетаются с ухудшением общего самочувствия, то это свидетельствует о наличии злокачественной опухоли и, соответственно, требует обращения к врачу-онкологу (записаться).

Если человека беспокоят часто возникающие боли в костях (ребрах, грудине, костях таза и т.д.), беспричинное ухудшение осанки, уменьшение роста, а также невозможность совершить некоторые повороты туловища из-за возникающей при этом очень сильной боли в спине, то врач предполагает остеопороз, и в таком случае следует, прежде всего, обращаться к травматологу-ортопеду. Если, помимо остеопороза, человек страдает какими-либо эндокринными заболеваниями (например, ожирение, сахарный диабет, патология щитовидной железы), то, помимо травматолога-ортопеда, следует одновременно обращаться к врачу-эндокринологу (записаться). Если же на фоне остеопороза у человека возникли проблемы с суставами, то следует обращаться одновременно к врачу травматологу-ортопеду и ревматологу (записаться).

Когда боли в ребрах носят ноющий характер, присутствуют практически постоянно, периодически во время движения, кашля, чихания или в определенной позе могут становиться колющими, стреляющими, вызывающими ощущение «кола в груди», усиливаются при физической нагрузке, переохлаждении, длительном нахождении в одной позе, сочетаются с онемением, покалыванием и слабостью в руках и шее – предполагаются заболевания позвоночника (остеохондроз или межпозвоночная грыжа), и потому в таких случаях следует обращаться к вертебрологу (записаться), а если таковой специалист отсутствует, то к неврологу (записаться), остеопату (записаться), мануальному терапевту (записаться) или травматологу.

Если боли в ребрах возникают внезапно, носят колющий, стреляющий характер, усиливаются при изменении позы, вдохе, выдохе, чихании, кашле, при прощупывании сочленений ребер с грудиной и позвоночником можно нащупать две особенно сильно ощутимые болевые точки, боли продолжаются короткий промежуток времени и проходят самостоятельно или же, напротив, упорно держатся, ничуть не стихая даже ночью, то предполагается патология нервов (невралгия, сдавливание нерва), проходящих по грудной клетке, что требует обращения к неврологу.

Когда человек ощущает боли в ребрах с одной или обеих сторон, которые усиливаются при смене погоды, наклонах или других движениях корпусом, а также глубоких вдохах и выдохах, сочетаются со скованностью в грудной клетке по утрам, нарушением сна и трудностями с удержанием тела в одной позе, предполагается фибромиалгия или простые мышечные боли, что требует обращения к врачу-неврологу.

Когда боли в области ребер присутствуют с одной или с обеих сторон, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании, резких движениях, натуживании, сочетаются с повышенной температурой тела, потливостью, частым поверхностным дыханием, одышкой и сухим кашлем без отхождения мокроты, либо с небольшим количеством густой, вязкой мокроты (возможно с прожилками крови), заставляют человека ложиться на больной бок, то предполагается заболевание плевры, при котором следует обращаться к пульмонологу (записаться) или терапевту (записаться).

Если человек ощущает боли в ребрах любого характера и интенсивности на фоне депрессии, повышенной тревожности или невроза, то ему следует обращаться к врачу-неврологу, психиатру (записаться) или психотерапевту (записаться).

Поскольку боли в ребрах провоцируются различными заболеваниями и состояниями, врачи назначают разные анализы и обследования при данном симптоме, необходимые для выявления заболевания, спровоцировавшего боли. Выбор необходимых диагностических тестов осуществляется на основании сопутствующих боли в ребрах симптомов, которые и позволяют врачу предположить, какое именно заболевание провоцирует болевой синдром. Далее, для проверки своих предположений, врач назначает анализы и инструментальные обследования. Таким образом, очевидно, что конкретный набор и перечень анализов и обследований при боли в ребрах в каждом конкретно случае определяется сопутствующей симптоматикой.

Когда боли в ребрах появляются после травматического воздействия на грудную клетку (удар, ушиб, сильное сдавление и т.д.), и при этом ощущаются в одной определенной точке или разливаются на всю грудь, усиливаются при вдохах, выдохах, чихании, кашле, изменении положения тела, физической нагрузке, возможно сочетаются с синяком или неровностью на поверхности ребер, врач предполагает повреждение костей и может назначить следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Рентген грудной клетки (записаться);
Компьютерная или магнитно-резонансная томография грудной клетки (записаться).

На практике обычно назначают только общий анализ крови и рентген грудной клетки, так как эти обследования просты в исполнении, доступны в любой больнице и поликлинике и позволяют выявить повреждение ребер (трещина, перелом и т.д.) в подавляющем большинстве случаев. А компьютерная или магнитно-резонансная томография назначаются только в случае неясного характера повреждений и задействования в повреждении мягких тканей.

При появлении резких, острых болей в самих ребрах или за грудиной, которые усиливаются со временем, становясь очень сильными и с трудом переносимыми, способны распространяться в руку, шею и под лопатку, сочетаются с веретенообразной припухлостью в области соединения ребер и грудины, врач подозревает синдром Титце и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
УЗИ грудной клетки;
Рентген грудной клетки;
Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография;
Сцинтиграфия;
Биопсия (записаться) веретенообразного выпячивания.

Как правило, при синдроме Титце врач ограничивается назначением только общего и биохимического анализа крови, а также УЗИ, и диагноз ставит на основании характерных клинических симптомов. Однако если в медицинском учреждении имеются технические возможности, также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые позволяют, во-первых, подтвердить диагноз, а во-вторых, сразу же проверить кости на предмет наличия злокачественных новообразований.

Если врач подозревает, что у человека может быть опухоль в костях, а не синдром Титце, то обязательно назначается рентген, или компьютерная томография, или магнитно-резонансная томография, или сцинтиграфия.

Рентгеновский снимок грудной клетки при отсутствии подозрения на опухоль обычно назначается только в том случае, если от момента начала заболевания прошло 2 – 3 месяца или более, так как на более ранних этапах развития заболевания данное исследование неинформативно и, соответственно, бесполезно. Однако если врач подозревает, что у человека может быть не синдром Титце, а злокачественная опухоль костей, то рентген грудной клетки назначается в обязательном порядке, так как это исследование помогает различить опухоли и воспаление реберных хрящей.

Биопсия выпячивания назначается только в том случае, если по результатам рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии выявлена опухоль. В этом случае из выпячивания при помощи длинной иглы забирают небольшое количество тканей и изучают их под микроскопом. В зависимости от типа обнаруживаемых опухолевых клеток, выявляется вид рака и решается вопрос о тактике терапии.

Когда боли в ребрах длятся долго, не стихают, а только постепенно усиливаются со временем, имеют характер ноющих или колющих, могут усиливаться по ночам в определенной позе, возможно сочетаются с припухлостью или неровность на каком-то участке грудной клетки, одышкой, ухудшением общего самочувствия, врач подозревает злокачественное новообразование костей ребер и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Коагулограмма (показатели свертываемости крови) (записаться);
Рентген грудной клетки;
Магнитно-резонансная или компьютерная томография;
Сцинтиграфия ребер;
Биопсия тканей подозрительного выявленного новообразования с последующим гистологическим исследованием.

При подозрении на злокачественное новообразование или метастазы в ребрах обязательно назначают общий и биохимический анализы крови, коагулограмму и рентген грудной клетки. Если результаты рентгена оказываются сомнительными, то назначают томографию (компьютерную или магнитно-резонансную) или сцинтиграфию с целью получения детальных и послойных изображений ребер, которые позволяют лучше рассмотреть имеющееся образование и понять, опухоль это или нет. Если по результатам рентгена, компьютерной, магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии выявлена опухоль, то обязательно назначается ее биопсия с последующим гистологическим исследованием. В ходе биопсии при помощи иглы забирается небольшой кусочек ткани опухоли, который затем изучается под микроскопом, что позволяет установить тип опухоли и решить вопрос о тактике терапии.

Когда человека беспокоят часто возникающие или постоянно присутствующие боли в ребрах и других костях (грудине, костях таза и т.д.), у него уменьшается рост, ухудшается осанка, становится невозможно совершить некоторые повороты туловища, врач заподазривает остеопороз и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на концентрацию кальция;
Анализ крови на Beta-Cross laps (С-концевые телопептиды коллагена I типа);
Анализ крови на остеокальцин;
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4);
Анализ мочи на концентрацию кортизола;
Денситометрия (однофотонная, двухфотонная, ультразвуковая);
Компьютерная томография позвоночника;
Рентген грудной клетки.

При подозрении на остеопороз обязательно назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ крови на концентрацию кальция, денситометрия и компьютерная томографию позвоночника, так как именно эти исследования позволяют диагностировать заболевание в подавляющем большинстве случаев. Анализы крови на гормоны щитовидной железы назначаются, когда имеется подозрение, что остеопороз обусловлен заболеванием этого органа. Анализ мочи на кортизол назначается при подозрении на синдром Иценко-Кушинга. А анализы крови на Beta-Cross laps и остеокальцин обычно назначаются в условиях поликлиники для выявления остеопороза на ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические проявления, или человек по каким-либо причинам не может пройти денситометрию и компьютерную томографию позвоночника.

Если боли в ребрах имеют ноющий характер, присутствуют почти постоянно, а во время движения, кашля, чихания или в определенной позе могут становится колющими, стреляющими, вызывающими ощущение «кола в груди», усиливаются при физической нагрузке, переохлаждении, длительном нахождении в одной позе, сочетаются с онемением, покалыванием и слабостью в руках и шее, врач предполагает остеохондроз или межпозвоночную грыжу, и назначает следующие обследования:

Обзорный рентген позвоночника (записаться). Позволяет выявлять остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
Миелография (записаться). Позволяет выявлять спинальные грыжи.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться). Позволяет выявлять различные заболевания позвоночного столба.

Наилучшим методом обследования, позволяющим выявить и остеохондроз, и межпозвоночную грыжу, является магнитно-резонансная или компьютерная томография. Однако эти исследования не всегда назначаются сразу, так как во многих медицинских учреждениях отсутствует необходимое оборудование и специалисты. Поэтому на практике в первую очередь назначается рентген позвоночника, позволяющий выявлять остеохондроз. И только если при помощи рентгена не удалось выявить остеохондроз, и подозревается межпозвоночная грыжа, врач назначает томографию. Если томографию по каким-либо причинам произвести невозможно, то вместо нее назначается миелография.

Когда боли в ребрах возникают в виде внезапных приступов, носят колющий, стреляющий характер, усиливаются при изменении позы, вдохе, выдохе, чихании, кашле, при прощупывании сочленений ребер с грудиной и позвоночником выявляются две особенно сильно ощутимые болевые точки, проходят самостоятельно или в более редких случаях упорно не стихают даже ночами – врач предполагает заболевание нервов, проходящих по грудной клетке (невралгия, сдавление нерва и т.д.), и может назначить следующие анализы и обследования:

Рентген грудной клетки;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
Электронейрография;
Общий анализ крови.

Как правило, на практике врач при подозрении на невралгию или ущемление нерва не назначает каких-либо исследований, а ставит диагноз на основании характерной кинической картины. Но в некоторых случаях врач может назначить рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электронейрографию, если желает изучить скорость движения импульса по нервам, а также понять, какие органы и ткани могут сильно давить и раздражать нервные волокна. Если врач поймет, какие ткани и органы давят на нервы, он сможет расширить спектр терапевтических мероприятий, часть из них направив на устранение этого сдавливания, что позволит добиться стойкой ремиссии и минимизировать риск возникновения подобный болей в будущем.

Если боль в ребрах имеется с одной или обеих сторон, усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, резких движениях, натуживании, сочетается с высокой температурой тела, усиленным потоотделением, частым поверхностным дыханием, одышкой, сухим кашлем с отхождением небольшого количества вязкой густой мокроты или вовсе без отхождения мокроты, заставляет ложиться на больной бок, то врач предполагает плеврит и назначает следующие анализы и обследования:

Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов стетофонендоскопом);
Рентген грудной клетки;
Компьютерная томография грудной клетки;
УЗИ плевральной полости (записаться);
Общий анализ крови;
Плевральная пункция (записаться) с отбором плевральной жидкости для биохимического анализа (определяется концентрация глюкозы, белка, количества лейкоцитов, активности амилазы и лактатдегидрогеназы).

При подозрении на плеврит всегда сначала назначается общий анализ крови, аускультация грудной клетки и рентген грудной клетки, поскольку именно эти анализы и обследования являются простыми и высокоинформативными одновременно, позволяющими диагностировать заболевание в подавляющем большинстве случаев. Однако если после произведенных исследований врач сомневается в диагнозе, дополнительно может быть назначена компьютерная томография или УЗИ плевральной полости в сочетании с биохимическим анализом плевральной жидкости, которые позволяют точно понять, идет ли речь о плеврите в каждом конкретном случае.

Когда человек страдает от болей в ребрах на фоне депрессии, повышенной тревожности или невроза, врач может назначить рентген и томографию для того, чтобы исключить действительно возможные патологии органов грудной клетки. Если эти исследования не выявили какой-либо реальной патологии, которая может вызывать боли в ребрах, то болевой синдром считается вызванным исключительно нервными причинами. В таких случаях проводится психотерапевтическое лечение, назначаются необходимые успокоительные и другие препараты, что и приводит как к психическому выздоровлению, так и к исчезновению болей в ребрах.

При наличии болей в ребрах с одной или обеих сторон, усиливающихся при смене погоды, наклонах или других движениях корпусом, а также глубоких вдохах и выдохах, сочетающихся со скованностью в грудной клетке по утрам, нарушением сна и трудностями с удержанием тела в одной позе, врач подозревает фибромиалгию или мышечные боли, и назначает следующие исследования:

Компьютерная или магнитно-резонансная томография грудной клетки;
Рентген грудной клетки;
Пальпация болевых фибромиалгических точек – место прикрепления musculus suboccipitalis на затылке, пространства между поперечными отростками 5 – 7 шейных позвонков, середина верхнего края трапециевидной мышцы, место прикрепления надостной мышцы, сочленение XI ребра с грудиной, место на два пальца правее правого надмыщелка плеча, передний край мышцы в верхнем наружном квадранте ягодицы, большой вертел бедра, жировая подушка с внутренней стороны коленного сустава.

На практике томографию (и компьютерную, и магнитно-резонансную) и рентген грудной клетки назначают просто для того, чтобы убедиться в отсутствии сколько-нибудь серьезных заболеваний органов грудной клетки у человека. Естественно, эти исследования назначаются только при технической возможности. Но самым главным исследованием для диагностики и подтверждения фибромиалгии является нажатие на перечисленные фибромиалгические точки. И если при нажатии на эти точки, человек испытывает сильные боли, то это является специфическим и несомненным признаком именно фибромиалгий. Соответственно, на практике при подозрении на фибромиалгию врач, как правило, нащупывает и нажимает на специфические точки, на основании чего и ставит диагноз, а рентген (записаться) и томографию назначает только для «уверенности».

источник