Болят сухожилия бедер ног

Очень часто боли в области бедра бывают вызваны воспалением или повреждением бедренных сухожилий. Такое воспаление, вызванное перегрузкой или травматизацией бедренных сухожилий, называют трохантеритом: дословно «воспаление трохантера» (трохантер — место, где бедренное сухожилие соединяется с бедренной костью). Еще одно название заболевания — перитрохантерит, т. е. «воспаление около трохантера».

Болеют трохантеритом чаще всего женщины старше 30 лет (мужчины болеют реже, поскольку у них сухожилия прочнее изначально). Причем пик заболеваемости у женщин приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и совсем молодые женщины, но для этого, как правило, должны сложиться сразу несколько неблагоприятных моментов.

Обычно трохантерит начинается после существенной перегрузки ног — после непривычной слишком долгой ходьбы, бега или ношения тяжестей. Особенно если подобная перегрузка сочетается с простудой или переохлаждением. Изредка бедренные сухожилия воспаляются после гриппа. Иногда болезнь провоцируется травмой (ударом или падением на бок). Кроме того, многие заболевшие отмечали, что незадолго до болезни они сильно прибавили в весе, и из-за этого нагрузка на ноги у них явно возросла. Так что лишний вес, совершенно очевидно, тоже можно отнести к факторам риска для развития трохантерита.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (в области «галифе»). Боли чаще всего беспокоят больного при движении, ходьбе; тогда болевые ощущения могут быть довольно интенсивными. Ночью, в покое, боль обычно утихает.

Однако в запущенных случаях могут возникать довольно сильные ночные боли в положении человека на боку — болевые ощущения возникают от давления веса тела на воспаленные сухожилия. Изредка «классическая» для трохантерита бедренная боль может проецироваться и в паховую область, сбивая с толку врачей и наталкивая их на мысль об артрозе тазобедренного сустава.

Вообще надо заметить, что как минимум половина приходящих ко мне больных трохантеритом приходит с выставленным им ранее диагнозом «артроз тазобедренного сустава». Когда во время осмотра выясняется, что коксартроза у них нет, такие болеющие люди долго не могут поверить своему счастью. Обычно они начинают в качестве контраргумента показывать мне свои рентгеновские снимки, где, как рассказывают эти люди, врачи увидели проявления артроза тазобедренного сустава. Мне приходится раз за разом терпеливо объяснять, что рентгеновские снимки тоже надо уметь читать или расшифровывать. И ошибка чаще всего бывает связана с тем, что за коксартроз принимают обычные возрастные изменения.

Между тем, даже не имея на руках данных рентгеновского исследования, поставить диагноз трохантерита бывает довольно просто. Врачу достаточно лишь правильно осмотреть пациента: во-первых, трохантерит имеет характерные болевые точки при нажатии. И во-вторых, при трохантерите практически нет ограничения движения в тазобедренном суставе, т. е. в отличие от артроза тазобедренного сустава (коксартроза) нога вращается свободно во всех направлениях. Особенно это касается пассивных движений.

Говоря понятнее, сам пациент (из-за боли) вряд ли сможет свободно двигать и вращать больной ногой. Но вот если я попрошу болеющего человека полностью расслабиться, после чего начну вращать ногу пациента в разных направлениях, движение в суставе будет совершенно свободным. А боль станет возникать лишь тогда, когда во время движения я задействую больное сухожилие. Обычно уже после первого подобного осмотра пациента, болеющего трохантеритом, диагноз становится ясен на 90 %, и остается только подтвердить его с помощью диагностических обследований.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012г.
Все права защищены.

источник

Боль в двуглавой мышце бедра – это большая проблема, особенно для бегунов, так как эти мышцы являются одними из наиболее активно работающих при беге.

Вы чувствуете это во время ходьбы, определенно чувствуете это, когда наклоняетесь вперед, а уж мысль о том, чтобы бежать в темпе, превышающем темп новичка пенсионного возраста, и вовсе кажется невозможной.

Они сгибают ваше колено и помогают разгибать туловище в тазобедренном суставе, то есть они активно работают сразу в нескольких точках шагового цикла.

Не имеет значения, что это за боль – резкая, ноющая, тянущая, сковывающая или даже распространяющаяся вверх по спине, боль в верхней части ноги – там, где двуглавая мышца бедра крепится к тазу – может превратить вашу жизнь в сплошное мучение.

И вы готовы сделать что угодно, лишь бы избавиться от этой боли, даже если для этого придется потратить тысячи долларов на лечение с непредсказуемым результатом.

Хотя наиболее распространенной травмой двуглавой мышцы бедра является острое или хроническое растяжение, она также подвержена развитию тендинита сухожилия. В этом случае, травма называется тендинопатией верхнего (проксимального) сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Эта травма является редкой, трудно поддается лечению и может стать для вас продолжительной и даже хронической проблемой.

Довольно ограниченное освещение в научной и медицинской литературе эта травма получила относительно недавно, и потому нет никаких надежных данных относительно того, насколько она распространена среди бегунов.

Поэтому сегодня мы расскажем вам о том, что собой представляет тендинит сухожилия двуглавой мышцы бедра; как узнать, есть ли у вас эта травма; предложим несколько вариантов лечения (от консервативного до агрессивного); а также дадим рекомендации, которые помогут вам как можно быстрее вернуться к занятиям бегом.

Вы готовы? Тогда приступим!

Двуглавая мышца бедра берет свое начало в верхней части вашей большеберцовой кости, прямо за коленом, идет вверх по задней стороне бедра и крепится к тазу.

Хотя один пучок мышцы прикрепляется к бедренной кости, другой уходит под ягодичную мышцу и крепится к тазу у костного выступа, называемого седалищным бугром.

Эти двойные дугообразные кости иногда называются седалищными костями, так как они поддерживают большую часть вашего веса, когда вы сидите, особенно на твердой поверхности.

Место соединения между сухожилием двуглавой мышцы бедра и седалищным бугром как раз и является областью, подверженной тендинопатии.

Такая тендинопатия ощущается как смутная, ноющая боль в верхней части двуглавой мышцы бедра и глубоко в ягодичной мышце.

Боль появляется вовремя бега, особенно при ускорении и поддержании быстрого темпа.

Иногда седалищный нерв, который проходит очень близко к седалищному бугру, также может раздражаться, что приводит к появлению боли, распространяющейся вниз по задней поверхности бедра.

В дополнение к боли во время бега, вы можете чувствовать раздражение в седалищном бугре, когда сидите на твердой поверхности. Также болезненным может быть нажатие непосредственно на седалищный бугор.

В обзорном исследовании, опубликованном в январе 2012 года, предложены 3 физических теста, позволяющих выявить тендинопатию верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Первый – это простое упражнение на растягивание задней поверхности бедра в положении стоя, для выполнения которого вы помещаете стопу на опору высотой от колена до пояса и тянетесь руками к пальцам ноги.

Второй – это растягивание задней поверхности бедра в положении лежа на спине. Вы поднимаете вверх согнутую в колене ногу, а помощник медленно выпрямляет ее, чтобы растянуть двуглавую мышцу бедра.

Повторить этот тест можно и без помощника, используя веревку или ремень, как показано на фото ниже.

Третий тест похож на второй, но на этот раз нога в коленном суставе выпрямляется ассистентом быстро. Боль в верхней части задней поверхности бедра или в ягодице во время выполнения любого из этих 3-х тестов является признаком тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Хотя эти тесты являются довольно точными и позволяют правильно идентифицировать травму в 76-89% случаев, ни один из них не является идеальным, что подчеркивает полезность высокотехнологичной визуализации для максимально точной диагностики повреждения.

МРТ может быть очень полезна для оценки тендинопатии сухожилия двуглавой мышцы бедра. МРТ может выявить утолщение, разрыв или воспаление сухожилия и отек в кости в области седалищного бугра. Ультразвук также может использоваться для диагностики, но, в отличие от МРТ, он не может визуализировать отек костного мозга.

Если 3 описанных выше теста не вызывают у вас болевых ощущений, это может быть не тендинит проксимального сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Множество других травм может вызвать боль глубоко в ягодицах, включая синдром грушевидной мышцы, растяжение мышцы, стрессовый перелом крестца или даже травму нижней части спины.

В одной из немногих статей о тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра Майкл Фредериксон, Уильям Мур, Марк Гиллет и Кристофер Болье из Стэнфордского университета предоставили очень содержательный план лечения, который они нашли полезным для лечения данной травмы у бегунов.

После того, как диагноз подтвержден физическим осмотром и МРТ, оценивается сила мышц кора пациента, растяжка мышц задней поверхности бедра и стабильность таза.

Фредериксон и коллеги рекомендуют исправить наклон таза (предположительно с помощью мануальных или хиропрактических манипуляций, хотя в статье не указано, как именно), если таковой имеется, так как он может увеличить растягивающую нагрузку на мышцы задней поверхности бедра.

Ученые также одобрили глубокий массаж мягких тканей для разрушения рубцовой ткани вдоль проксимального сухожилия двуглавой мышцы бедра, хотя и предупредили, что следует избегать надавливания непосредственно на седалищный бугор.

Другие тематические исследования также подтвердили полезность глубокого воздействия на мягкие ткани, включая такие методы, как Техника Активного Релиза и Техника Грастона, для лечения тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Также полезным будет осторожное растягивание мышц задней поверхности бедра несколько раз в день.

Основой реабилитационной программы Фредериксона являются эксцентрические упражнения для укрепления двуглавых мышц бедер.

Подобно сухожилию надколенника и ахиллу, сухожилие двуглавой мышцы бедра является толстым, волокнистым и имеет плохое кровоснабжение, что затрудняет его заживление.

Кроме того, подобно более распространенным травмам сухожилия надколенника и ахилла, тендинит верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра, по всей видимости, является дегенеративным процессом, а не воспалительным.

Это означает, что волокна сухожилия становятся изношенными, поврежденными и беспорядочно направленными.

Однако, поскольку мы знаем, что тендинит ахилла и сухожилия надколенника можно эффективно лечить с помощью эксцентрических упражнений, вполне логично предположить, что программа реабилитации при тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра должна также быть основана на эксцентрических упражнениях.

Силовая реабилитационная программа начинается с простых изометрических упражнений для мышц задней поверхности бедер и ягодиц, таких как ягодичный мостик.

Как только боль при их выполнении исчезает, Фредериксон рекомендует переходить к эксцентрическим упражнениям.

Упражнение «hamstring catch» может служить хорошим вводным эксцентрическим движением. Кроме того Фредериксон считает сгибание ног в положении лежа на спине со стопами на фитболе идеальным упражнением для развития как эксцентрической, так и концентрической силы мышц задней поверхности бедра.

Поначалу сгибание ног с фитболом может выполняться в короткой амплитуде движения, затем, по мере укрепления мышц, в полной амплитуде и, в конечном итоге, каждой ногой по отдельности.

Фредериксон также подчеркивает важность укрепления мышц кора во время программы реабилитации травмы двуглавых мышц бедра, ссылаясь на другое исследование, которое показало, что укрепление кора снижает риск повторного растяжения мускулатуры задней поверхности бедра.

Возможно, что сильные мышцы живота и ягодиц помогают стабилизировать таз, снимая нагрузку с двуглавой мышцы бедра.

В программе Фредериксона основное внимание уделяется использованию упражнения «планка», в частности, его разновидности с поднятой ногой, которое помогает совместно активировать ягодицы и двуглавые мышцы бедра, что является ключевым компонентом восстановления.

Другие варианты, обсуждаемые в статье Фредериксона и коллег, включают инъекции кортикостероидов и экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Обе эти процедуры могут ослабить сухожилие, поэтому они являются вспомогательными, а не основными.

Инъекции кортикостероидов хорошо изучены, и раз уж уколы непосредственно в сухожилие могут быть весьма вредными, Фредериксон предлагает использовать ультразвук, чтобы направлять инъекционную иглу точно, куда следует. В этом случае, противовоспалительное средство может быть доставлено в пораженную ткань, окружающую сухожилие, не проникая в само сухожилие и не повреждая его.

Ученые также обнаружили, что пациенты, у которых МРТ выявила больший отек вокруг седалищного бугра и меньшее утолщение сухожилия, получают большее облегчения от инъекции кортизона, чем пациенты с более выраженным утолщением сухожилия.

Ударно-волновая терапия в статье упоминается кратко, так как было установлено, что она эффективна при других типах хронических травм сухожилий у спортсменов. Фредериксон и коллеги предупреждают, что у них мало опыта использования ЭУВТ при тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра, а исследования на животных показали, что данная процедура приводит к снижению силы сухожилия (по крайней мере, в краткосрочной перспективе).

В небольшом количестве случаев необходимо хирургическое вмешательство для снижения нагрузки на седалищный нерв и разделения поврежденных волокон сухожилия вблизи седалищного бугра.

Хорошей новостью является то, что, согласно исследованию 2009 года Лассе Лемпайнена и его коллег из Финляндии, высокий процент спортсменов в конечном итоге выходит на тот же уровень мастерства после хирургического лечения тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

80 из 90 пациентов, упомянутых в исследовании Лемпайнена, вернулись к занятиям спортом на том же уровне, причем 62 из них «показывают отличные результаты».

Хотя это обнадеживает, среднее время восстановления в 5 месяцев (а вообще от 2-х до 12-и) является отрезвляющим фактом и служит напоминанием о том, что лишь немногие операции при беговой травме фактически являются «легкими».

Тендинопатия верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра – это упрямая и трудно поддающаяся лечению травма.

Кроме того, из-за ее относительной редкости (особенно за пределами легкой атлетики) и недостаточно большого количества обзорных исследований по потенциальным методам лечения, подтвержденных наукой протоколов лечения по-прежнему не хватает.

Однако с другой стороны, поскольку известно, что это проблема дегенерации сухожилия, те же стратегии лечения, которые работают в случае с травмами ахилла и сухожилия надколенника, также должны быть эффективны при тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Согласно Фредериксону, силовая программа с прогрессией нагрузки, направленная на укрепление мышц кора и ягодиц, а также содействующая заживлению проксимального сухожилия двуглавой мышцы бедра (посредством эксцентрических упражнений) должна быть основой любой программы реабилитации.

Из-за сходства некоторых симптомов этой травмы с другими травмами, локализованными областью таза, важно правильно поставить диагноз, а для этого необходимо физическое обследование и МРТ.

Кроме того, из-за индивидуального характера этой травмы рекомендуется найти хорошего ортопеда и физиотерапевта для наблюдения за процессом реабилитации и получения консультации по поводу возвращения к бегу.

Если вы пытаетесь лечить травму в течение длительного периода времени и по-прежнему не замечаете облегчения, то следует обратиться к помощи экспертов.

Обратитесь к физиотерапевту или хиропрактику для получения мануальной терапии или массажа (в том числе, посредством Техники Активного Релиза или Техники Грастона), чтобы разрушить рубцовую ткань и спайки в области верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Удостоверьтесь, что манипуляции совершаются с тканью мышц и сухожилий и не затрагивают седалищный бугор (не стоит дополнительно раздражать эту область). Многие бегуны также находят сидение на теннисном мяче или на твердой поверхности (если необходимо длительное время находиться в сидячем положении) полезным, так как способны после этого встать, не испытывая боли.

Проконсультируйтесь с ортопедом, чтобы узнать, нужна ли вам инъекция кортикостероидов (желательно, под контролем УЗИ).

Согласно Фредериксону, это может быть особенно полезным в случаях, когда МРТ демонстрирует значительный отек вблизи седалищного бугра.

Поговорите с врачом о рисках и преимуществах экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Несмотря на то, что эффективность данной процедуры при тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра не подтверждена исследованиями, ее с некоторым успехом применяют при хронических проблемах с сухожилиями в других частях тела.

Лечение тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра занимает длительное время.

Из немногих тематических исследований нам известно, что время восстановления у бегунов с данной травмой составляет 8-12 недель.

Кросс-тренинговые мероприятия в этот период не должны нагружать нижнюю часть ног до тех пор, пока тест на разгибание ноги в коленном суставе не станет безболезненным. Только тогда вы можете включить в свою программу такие виды активности, как занятия на велотренажере и акваджоггинг.

После того, как вы сможете выполнить обратную планку с поднятой ногой без боли с обеих сторон (на фото ниже) и восстановите нормальный диапазон движения, вы сможете начать заниматься по программе постепенного возвращения к бегу, описанной ниже:

Ходьба 5 мин / бег в легком темпе 1 мин, постепенно повышайте объем нагрузки до 5 подходов, занимаясь через день (например, 2 подхода из 5 мин ходьбы и 1 мин легкого бега, день отдыха, 3 подхода из 5 мин ходьбы и 1 мин легкого бега, день отдыха и т. д.)

Если не испытываете боли, переходите на ходьбу в течение 5 мин и бег в легком темпе в течение 5 мин, постепенно повышая объем нагрузки до 5 подходов и занимаясь через день

Если не испытываете боли, можете проводить 20-минутные пробежки в легком темпе (не более 5 дней в неделю)

Если не испытываете боли, можете проводить 20-минутные пробежки в нормальном тренировочном темпе (не более 5 дней в неделю)

Если не испытываете боли, постепенно повышайте скорость бега и тренировочный объем

источник

Двуглавая мышца бедра
Полусухожильная мышца
Полумембранная мышца

Подколенное сухожилие и точки напряжения

Слева направо: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полумембранная мышцы

ПОДКОЛЕННОЕ СУХОЖИЛИЕ сформировано тремя мышцами, которые проходят по задней стороне бедра и под коленом. Они являются обычным источником проблем как у спортсменов, так и у людей, не занимающихся спортом. Чаще всего из-за повреждений в подколенном сухожилии многие не могут достать пальцами до носков, когда нагибаются вперед. Жесткость подколенного сухожилия приводит к выравниванию нормального изгиба поясницы и делает жесткими мышцы нижней части спины. Эта проблема имеется как у взрослых, так и у детей,

Вы можете самостоятельно проверить, жесткое ли у вас подколенное сухожилие. Лягте на спину и вытяните ноги. Затем поднимите одну ногу как можно выше, но чтобы колени не сгибались, а низ спины находился на полу. Шея и плечи должны быть расслаблены. Надо поднять ногу так, чтобы носок был направлен а потолок, но даже угол 80° вполне нормален. Все, что меньше этой нормы, а также вынужденные изгибы спины и согнутые колени говорят о том, что у вас жесткие подколенные сухожилия.

Все три мышцы подколенного сухожилия — двуглавая, полусухожильная и полумембранная — присоединены к седалищным костям таза. Двуглавая мышца бедра снизу соединена с головкой малоберцовой кости. Полумембранная и полусухожильная мышцы также проходят через коленный сустав и присоединяются (одна поверх другой) к головке большой берцовой кости.

Мышцы сгибают ногу в колене и подтягивают пятку к ягодице. Кроме того, они распрямляют бедро (движение, которое особенно важно при подъеме по лестнице) и помогают держать спину в вертикальном положении. Подколенное сухожилие не дает упасть вперед во время ходьбы.

Сдавливание подколенного сухожилия часто становится причиной появления точек напряжения. Так, сиденье стула или автомобиля давит на заднюю сторону бедра, занятия спортом, в которых приходится бегать (футбол, баскетбол, регби и т. п.), — все это способствует появлению точек напряжения.

Когда точки напряжения возникают в двуглавой мышце бедра, боль ощущается с задней стороны коленного сустава. Когда напряжение присутствует в полусухожильной и полумембранной мышцах, боль ощущается в нижней части ягодиц и верхней части бедер. Боль может распространяться вниз — а заднюю часть бедра и лодыжку. Во время ходьбы боль бывает такая сильная, что может привести к хромоте. В положении сидя тоже проявляется дискомфорт — сдавливание бедер весом тела усиливает боль. Неудивительно, что точки напряжения в подколенном сухожилии часто принимают за ишиас. Мышцы подколенного сухожилия находятся очень близко от комплекса четырехглавой мышцы бедра, поэтому точки напряжения, имеющиеся в первых, также воздействуют на вторые. Это часто приводит к возникновению боли в передней части колен и бедер. Боль не проходит до тех пор, пока жесткость подколенного сухожилия и комплекса четырехглавой мышцы не будет ослаблена.

Крепление мышц подколенного сухожилия можно нащупать во время сидения на стуле — их верхние концы прикреплены к седалищным костям. Если поместить руки под ягодицы ладонями вверх, а потом подвигаться взад-вперед, то можно почувствовать движение седалищных костей. Для того чтобы ощутить нижние крепления подколенного сухожилия, обхватите правое колено правой рукой с внешней стороны, а левой — с внутренней стороны так, чтобы кончики пальцев оказались в углублении позади коленного сустава в так называемом подколенном пространстве. В этом положении вы сможете нащупать правой рукой сухожилие двуглавой мышцы, а левой — сухожилие полусухожильной мышцы. Сухожилие полумембранной мышцы проходит под полусухожильной мышцей, потому вы не сможете его нащупать. Над точками напряжения в подколенном сухожилии можно поработать, сидя на стуле или на столе, протянув в сторону от себя ногу. Поместите маленький твердый мячик (такой как теннисный) под бедро в самом мягком месте (где-то посередине, но можно чуть вправо или влево, в зависимости от того, какая из мышц поражена). Сжатие растянет тугие тяжи мышц и расслабит точки напряжения, Сохраняйте это положение до полного расслабления. Добейтесь расслабления всех точек напряжения. В этом вам поможет и растяжка мышц.

Растяжку 1 можно делать сидя на полу, вытянув ногу в сторону от себя. Можно делать это с одной ногой или с двумя ногами сразу. Не сгибая колена, дотянитесь ладонью до основания стопы. Потяните на себя большой палец (как это показано на рисунке). Сохраняйте это положение в течение 15—20 секунд.

Растяжка 1 подколенного сухожилия

Растяжка 2: точно так же можно растянуть мышцы, поставив пятку на возвышение или на сиденье стула. Следите за тем, чтобы при атом бедро не было вывернуто,а носки были направлены в одну сторону (как это показано на рисунке). Сохраняя угол между бедрами, слегка наклонитесь вперед. Если позиция выполнена верно, вы почувствуете натяжение. Сохраняйте это положение 15—20 секунд. Повторяйте растяжку несколько раз в день.

Растяжка 2 подколенного сухожилия

После того как вы избавитесь от боли с помощью самолечения, необходимо удлинить подколенное сухожилие растяжкой, чтобы избежать повреждений, которые могут принести укороченные мышцы. Вы должны быть терпеливы и упорны — на настоящую растяжку могут уйти недели и месяцы, но она стоит труда и усилий. Поскольку мышцы, формирующие подкаленное сухожилие, очень схожи с аддукторами (приводящими мышцами), важно растянуть их для полного расслабления. Для этого пользуйтесь приемами растяжки для аддукторов.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Трохантерит тазобедренного сустава (ТХ) — это заболевание, при котором происходит воспаление части бедренной кости, которая называется «большой вертел» или «трохантер» (откуда и пошло его название).

Содержание:
Какие бывают виды этой болезни
Симптомы
У кого чаще всего возникает
Лечение

Нередко это воспаление затрагивает сухожилия близлежащих мышц, а также связочный аппарат.

Эту болезнь часто путают с таким недугом, как коксартроз тазобедренного сустава, поскольку боли в ногах при этих болезнях, которые возникают при этом воспалении, похожи на те, которые возникают при артрозе. Давайте разберемся, что это за заболевание, и почему о нем важно знать.

Существуют три основных разновидности воспаления большого вертела бедра:

Значительную часть всех воспалений трохантера составляет именно эта разновидность болезни, то есть эта патология возникает у больных с туберкулезом. К сожалению, туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы, в первую очередь — кости и суставы.

Туберкулезный очаг в этом случае очень часто локализуется именно в большом вертеле бедренной кости и может достигать от 5 мл до нескольких сантиметров.

Симптомы туберкулезного воспаления трохантера появляются постепенно и несильно выражены. Проявляются они в виде медленно нарастающих болей в ноге — как правило, только при отведении ее в сторону. На поверхности ноги в области тазобедренного сустава выявляются точки, пальпация которых болезненна. Во всех остальных случаях боли в ноге могут и отсутствовать.

Обычно для того, чтобы поставить такой диагноз, доктору бывает достаточно сделать рентгенограмму: на ней врачу обычно хорошо видны неровные края туберкулезного очага. Дополняют диагностику специфические лабораторные анализы на туберкулез.

Обычно туберкулезный ТХ или коксит возникает в далеко зашедших случаях туберкулеза, когда и больной, и его врач уже знают о данном диагнозе, и тогда главное, что нужно сделать — это начать или продолжить грамотное лечение основного заболевания, вызвавшего боли в ногах — туберкулеза.

Вторая разновидность данной болезни — это воспаление бедренной кости, вызванное различными нетуберкулезными микробами, в первую очередь — стафилококком.

В этих случаях трохантерит будет являться осложнением остеомиелита или другого тяжелого заболевания — сепсиса (которое в народе называют «заражением крови»).

Стафилококк — довольно «злой» микроорганизм, так как большинство болезней, которое он вызывает, сопровождается высокой температурой и лихорадкой, а также массивным разрушением пораженных тканей. Так, если диагноз септического ТХ поставлен с большой задержкой, стафилококковая инфекция может полностью разрушить большой вертел бедренной кости.

Поэтому лечение этой разновидности воспаления обычно очень массивное. Назначается большое количество антибиотиков, которые нужно будет принимать в течение длительного времени. В некоторых особо тяжелых случаях может быть даже проведена операция резекции (т.е. частичного удаления) большого вертела бедренной кости с последующим наложением гипса на срок до 1 месяца.

Слово «асептический» означает, что имеет место воспаление, которое произошло без участия микроорганизмов. Чаще всего, когда человеку ошибочно ставят диагноз «артроз», речь идет именно об асептическом воспалении большого вертела бедра.

Почему же оно возникает, если бактерии здесь не причем?

высокие физические нагрузки, возникшие одномоментно (т.е. в тех ситуациях, когда человек за раз, безо всякой подготовки, пробежал большой кросс или разом взял неподходящую для себя какую-то другую нагрузку;
отклонения в анатомическом строении таза или ног (разница в длине ног;
как осложнения после различных заболеваний (например, гриппа);
травма (в том числе сопровождавшаяся падением на бок);
переохлаждение;
лишний вес, особенно возникший относительно быстро (в течение нескольких месяцев).

Болезнь может возникать как только с одной стороны, так и быть двусторонней.

Основной симптом болезни под названием трохантерит тазобедренного сустава — это боли в области тазобедренного сустава, которые иногда могут иррадиировать (отдавать) в пах. Боли эти возникают в виде приступов и именно во время ходьбы. Именно поэтому ТХ часто путают с коксартрозом тазобедренного сустава.

В покое болезненные ощущения, также как и при артрозе, не беспокоят. Только в далеко зашедших случаях заболевания боли могут возникать и по ночам, причем появляются они с одним отличительным признаком — могут усиливаться лежа на больном боку (это происходит потому, что на воспаленную область давит больший, чем обычно, вес).

Чаще других этим недугом страдают женщины старше 30-35 лет, причем риск заболеть у них тем выше, чем старше они становятся. Это связано с тем, что при климаксе происходит гормональная перестройка в организме женщины, а поскольку эстрогены (женские половые гормоны) участвуют в регуляции обмена веществ в костях, связках и суставов, то риск получить такое заболевание существенно возрастает.

Поскольку боли при артрите и воспалении трохантера очень похожи, иногда врачами может ошибочно ставиться именно второй диагноз. Однако при более внимательном и вдумчивом подходе врачу вполне возможно отличить друг от друга эти болезни.

Прежде всего, врач сделает рентгеновский снимок области тазобедренного сустава и внимательно изучит его. Разница между воспалением трохантера и специфическими изменениями, характерными для коксартроза, существуют. В сомнительных, неясных случаях врач может назначить дополнительные исследования — повторный рентгеновский снимок, анализ крови на ревматологические пробы и др.

Кроме того, при ТХ на бедре выявляются особые точки в зоне «галифе», которые при надавливании очень болезненны, чего обычно не бывает при артрозе. А одно из главных отличий от остеоартроза тазобедренного сустава заключается в том, что при ТХ пассивные движения (т.е. те, которые осуществляет врач, двигая ногой пациента) в суставе не ограничены.

Таким образом, части больных после такого вдумчивого обследования диагноз коксартроза удается снять.

Предупреждение: приступать к лечению заболевания трохантерит можно только посте того, как врач поставил точный диагноз и исключил микробную, в том числе туберкулезную, причину болезни. Самолечение в подобных случаях может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья!

1. Прежде всего, следует обеспечить ноге покой. Также бывает очень полезен легкий массаж, в том числе с использованием различных лечебным массажей и гелей, содержащих полезные для суставов лечебные вещества (читайте наши обзоры про бальзам Дикуля для суставов, крем-гель для суставов Алезан, а также гель «Лошадиная сила» для суставов). Хороший эффект также дадут мази и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные вещества (Фастум-гель, Диклофенак-мазь и другие). Позже подключают специальную гимнастику при трохантерите, в том числе и с применением методики так называемой постизометрической релаксации при трохантерите.

2. Также необходимо начать прием все тех же нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде таблеток. Это поможет снять боли и воспаление в области сустава и сухожилий.

3. Также полезна при заболевании трохантерит бывают физиотерапевтические процедуры, особенно лазеротерапия, применяемая в на область воспаленных сухожилий.

4. Ударно-волновая терапия. Этот метод лечения (см. видео выше) появился у нас в стране относительно недавно, но уже показал свою хорошую эффективность. Применяется данный метод в основном при лечении крупных суставов. Для курса лечения болезни трохантерит бывает достаточно 5-6 процедур, которые проводятся с трех-пятидневным перерывом между ними.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Тендинитом называют воспалительное заболевание, возникающее в сухожильном аппарате суставов. Заболевание может поражать практически любой сустав, включая такие мелкие, как височный (височный тендинит), сустав запястья, а также ухудшать качество жизни при поражении крупных суставов – это пост-тибиальный тендинит, воспаление колена, таза. Опасен тендинит колена, тазобедренного сустава, так как человек не может нормально ходить, естественно, снижается работоспособность. При патологии повреждается соединительная ткань, из которой состоят мышцы и связки. Ухудшение подвижности сустава и ощущение боли связано с тем, что нарушается передача двигательных импульсов от связок (мышц) к суставу, возникающих в момент сокращения мышцы. Рассмотрим распространенные формы заболевания, такие как тендинит тазобедренного сустава, симптомы, методы диагностики и лечения.

Стоит отметить, что выделяют острый и хронический тип болезни, причем последний развивается, если не лечить начальную стадию тендинита. Для лечения назначается противовоспалительная терапия, при этом ограничиваются нагрузки, для восстановления рекомендовано пройти курс массажа, заниматься ЛФК. Вообще, заболевание чаще поражает мужчин, причем в возрасте от 30 до 50 лет. В группу риска входят спортсмены и люди физического труда, так как перегрузки и травмы лежат в основе патологии. Разберем, что же приводит к воспалению сухожильного аппарата суставов, состоящего из мышц и связок.

Так как на тазобедренный сустав ложится огромная нагрузка, следовательно, и поражается он чаще других. Не исключением является воспаление сухожилия сустава, отчего и возникает тендинит. Заболевание в большей мере связано с другими патологическими процессами, протекающими в суставе и окружающих тканях. Чаще всего тендинит сухожилия является частью дегенеративно-воспалительного процесса самого сустава.

На первом месте по частоте возникновения воспаления выделяют чрезмерные нагрузки на суставы ног. В частности, подвергаются им спортсмены, особенно футболисты, легкоатлеты, болеют нередко танцоры, что связано с постоянными нагрузками на мышцы и связки, плюс ко всему шанс заболеть увеличивается из-за возможных травм.

Среди распространенных причин болезни можно выделить травмирование сустава или мягких тканей в области таза. Кроме спортсменов, от воспалительного процесса в мышечной ткани страдают и люди, чей труд связан с физическими нагрузками. Поражаются грузчики, представители рабочих профессии, особенно когда на организм приходятся вибрации. У таких людей нередко возникает заболевание не только связочного аппарата суставов таза, но и тендинит собственной связки надколенника, голеностопа.

Приводит к патологии артрит, который связан с воспалением непосредственно в тканях сустава. В свою очередь, артрит могут вызывать системные заболевания, такие как подагра, ревматизм, инфекционные процессы (туберкулез, сифилис, гонорея). Кстати, как с кровотоком, так и при травмах или хирургических вмешательствах в сухожильный аппарат может быть занесена инфекция, которая приводит к воспалению.

Так как связки и мышцы преимущественно состоят из соединительной ткани, то и ее заболевания приводят к воспалению, как бывает при коллагенозах. Среди более редких причин можно выделить такие:

нарушение обмена веществ и работы желез (диабет, патологии щитовидной железы);
гормональные сбои при дефиците эстрогена, как бывает при климаксе;
врожденные аномалии развития тазобедренных суставов (дисплазия).

Ну и такие заболевания, как тендинит стопы, колена и тазобедренного сустава, связаны с возрастными изменениями, то есть им подвергаются пожилые люди. Исходя из приведенных причин, можно выделить две формы болезни:

Тендинит инфекционного генеза, который появляется из-за влияния микроорганизмов, которые приводят к воспалению.
Тендинит асептический, не связанный с инфекциями, а возникающий под действием травм, нагрузок, возрастных изменений и болезней суставов.

Рассмотрим, как проявляется заболевание и насколько сильно страдает человек при поражении мышечной ткани.

Тендинит сухожилий тазобедренного сустава развивается постепенно, при этом появляются признаки болезненности. Приступ боли возникает во время активных движений, причем ее усиление происходит в месте, где находится воспалительный процесс. Если человек в состоянии покоя и на сустав таза не приходится нагрузка, то боль исчезает. Симптомы боли усиливаются еще и при надавливании на пораженный участок.

Со временем, кроме боли, тендинит проявляется изменением цвета кожных покровов, при этом они становятся гиперемированными. Диагностируется местное повышение температуры в пораженной области. Воспалительный процесс сухожильного аппарата приводит к отечности и припухлости тканей. Во время движения суставов слышны признаки крепитации, то есть хруст, связанный с сухожилиями. При несильном воспалении услышать их сможет только врач, проведя исследование с помощью фонендоскопа. А вот при сильном воспалении хруст слышится даже на расстоянии.

Симптоматика несколько отличается в зависимости от локализации процесса. Так, при поражении сухожилий, длинной приводящей мышцы появляется боль, которая усиливается во время отведения ноги. Кроме этого, возникают признаки скованности во время движений ногой, при нагрузке на область пятки.

При воспалении сухожилия, расположенного в пояснично-подвздошной области, возникают симптомы боли и дискомфорта в момент ходьбы или долгого стояния. Боль иррадиирует в бедро, нижнюю часть живота. Тендинит отводящих мышц характеризуется болезненностью с наружной области бедра.

Кстати, интенсивность и длительность боли при тендините зависит от запущенности патологии и от наличия сопутствующих болезней. Тяжело заболевание протекает после травм, при артрите и инфекционных процессах. В запущенной форме болевой синдром может появляться ночью или в период покоя, почему человек становится раздражительным.

Так как симптомы боли при тендините схожи с другими заболеваниями суставов, то важно провести правильную диагностику, чтобы потом начать лечение. Обследование нужно пройти у врача — ортопеда и невропатолога, а если причиной боли служит травма, то у травматолога. Чтобы исключить заболевание суставов, пациенту придется сделать рентген. Сдается общий анализ крови, кровь на биохимию. С помощью этих исследований можно заподозрить ревматизм, подагру или сильное воспаление в организме.

Для правильной постановки диагноза пациенту назначаются современные методы исследования, с помощью которых изучается состояние суставов, мышц, связок. К таким методам относят МРТ и КТ. При необходимости может понадобиться ультразвуковое исследование сустава.

В принципе, лечение тендинитов схоже между собой, независимо что это: тендинит стопы или сустава таза, колена. Конечно, воспалительный процесс сухожильного аппарата рук лечится легче, чем нижних конечностей, особенно когда развивается тендинит связки надколенника, голеностопа, таза, так как необходимо обеспечить покой суставу. Ну, если на колено можно надеть наколенник, а на голеностоп ортез, то с тазобедренным суставом все еще сложнее. Поэтому пациенту рекомендовано снизить нагрузку на ногу, для чего понадобится пользоваться тростью или костылем при ходьбе. В запущенных случаях показан постельный режим.

В основе терапии лежит назначение медикаментов для устранения воспаления и физиотерапия. Чтобы уменьшить воспаление, назначаются препараты группы НПВС. Эффективно назначение Мелоксикама, Ибупрофена, Диклофенака. Кроме приема НПВС внутрь, при воспалении связок помогают мази – Вольтарен, Диклак-гель, Фастум-гель. При сильной боли, связанной с поражением связок и сустава, может потребоваться блокада с помощью гормональных средств, глюкокортикостероидов. Внутрисуставно вводится Дипроспан или его аналог Кеналог в растворе с Лидокаином.

Если причиной болезненности служит подагра или ревматизм, то может потребоваться курс гормонотерапии. Для предотвращения разрушения соединительной ткани назначаются средства группы хондропротекторов – Хондроксид, Глюкозамина максимум, Терафлекс. Так как эти препараты достаточно дорогие, то пополнить запас коллагена можно с помощью рецептов народной медицины. Рекомендовано ежедневно употреблять в пищу холодцы, студни, бульоны из куриных лап.

При любой форме тендинита, будь то поражено колено или таз, назначается физиотерапия. Ограничения есть, когда в процесс вовлечены мелкие суставы (височный тендинит), тогда не все аппараты подойдут для лечения. Для того чтобы снять воспаление, врач назначает процедуры электрофореза, ударно-волновой терапии, парафинолечение и терапию лазером.

Дополнить процедуры физиотерапии и прием медикаментов можно курсом массажа. Массаж показан не с первых дней, а когда пройдет острый период болезни. Массаж рекомендовано делать совместно с лечебной гимнастикой. Так как болевой синдром обездвиживает пораженную область, то пациенту может угрожать атрофия мышц. Поэтому и назначается курс ЛФК, чтобы вернуть подвижность. ЛФК редко рекомендуется, если выставляется диагноз «височный тендинит» и наблюдается воспаление других связок суставов с минимальной подвижностью.

Бывают ситуации, когда консервативное лечение не помогает. В таких случаях назначается операция. Не стоит пугаться операции, так как современная медицина применяет методы малоинвазивного вмешательства. При тендините чаще всего показана артроскопия. При запущенном состоянии может потребоваться операция по принудительному разрыву синовиальной капсулы. После ее проведения пациенту показана реабилитация, включающая массаж, ЛФК, физиотерапию.

Можно сделать вывод: если человека беспокоит боль в области тазобедренного сустава, нельзя затягивать с походом к врачу, потому что начальные стадии лечатся без оперативного вмешательства.

К методам профилактики тендинитов относят правильное распределение нагрузок на суставы рук и ног. При физическом труде следует делать перерывы, чтобы мышцы отдохнули. Спортсменам рекомендованы разминки перед началом тренировок или соревнований. Так как травмы часто получают при занятиях спортом, нужно носить удобную обувь – это позволит уменьшить шанс падения на землю, растяжения мышц и связок. Все травмы, включая вывихи, растяжения, переломы, нужно долечить до конца. А также необходимо выполнять гимнастику, укреплять мышцы.

Пожилым людям нельзя забывать о профилактике заболеваний суставов, что относится и к спортсменам, женщинам при гормональных сбоях. Для этого нужно 1-2 раза в год проходить курс приема хондропротекторов. Прием кальция и витамина D благоприятно влияет на кости.

2017-03-19

Опорно-двигательный аппарат человека составляет основу всего организма и включает в себя кости и их сочленения, сухожилия и мышцы. Благодаря ему внутренние органы защищены от внешних повреждений, человек имеет возможность передвигаться, совершать точные скоординированные движения. Однако подвергаясь нагрузке и другим неблагоприятным воздействиям, костно-мышечная система изнашивается. Особенно подвержены патологическим изменениям и нарушениям хрящевые соединения костей. Воспаление, возникающее в них, носит название артрит суставов. Группа артритов обширна, заболевания, связанные с изменениями в суставной сумке и хрящевых оболочках имеют различную природу и течение, отличаются склонностью к хронизации, могут иметь множество осложнений и значительно ухудшать жизнь человека. Поэтому артриты суставов считаются довольно опасным и серьезным состоянием.

Разделение артритов суставов на группы из-за разнородности причин и механизмов возникновения весьма затруднительно. Поэтому ревматологи до сих пор пытаются систематизировать данную группу болезней. Чаще всего используется классификация принятая еще в 1958 году. Выделяют:

инфекционные артриты: в свою очередь подразделяются на стрептококковые артриты (ревматизм), инфекционный неспецифический, реактивный артрит и артриты, вызванные установленным возбудителем (при гонорее, сифилитический, дизентерийный, туберкулезный и т.д.);
дистрофические (дегенеративные) артриты: хронический деформирующий остеоартрит, воспаление суставов, возникающие при обменных нарушениях (сахарный диабет, избытке солей мочевой кислоты);
травматические артриты;
аллергические и иммунные артриты (ЮРА, болезнь Стилла, болезнь Бехтерева);
вторичные артриты суставов, связанные с другими заболеваниями (псориаз, саркоидоз, системная красная волчанка, опухоли и проч.);
редкие формы артрита: лекарственные, при отравлениях, сывороточные и т.д.

По количеству пораженных суставов выделяют:

моноартрит, как правило, имеет свое название от имени единственного сустава: коленный – гонит, тазобедренный – коксит, крестцово-подвздошный артрит – сакроилеит, локтевого сустава– эпикондилит и т.д.
олигоартрит – воспалительный процесс затрагивает более четырех суставов одновременно;
полиартрит – множественное поражение, часто сочетается со всевозможными внесуставными проявлениями со стороны других органов и систем.

острый – начинающийся бурно, с яркими симптомами, обычно имеет благоприятное течение и проходит бесследно;
подострый – более стертая и длительно текущая форма;
хронический – возникает как исход двух предыдущих вариантов, либо возникает как первично хроническая самостоятельная форма, прогноз чаще всего неблагоприятный.

В отдельных случаях этиологический фактор четко установлен: например при инфекционных артритах, поскольку удается выделить возбудителя из синовиальной жидкости сустава. В других установить причину невозможно (аллергические, аутоиммунные, псориатические и др.). Пусковым механизмом, запускающим воспаление, могут стать:

травмы;
переохлаждения;
ультрафиолетовое излучение (как солнечное, так и искусственное);
наследственность;
профессиональные и бытовые вредности, употребление алкоголя, наркотических и токсических средств;
длительный прием определенных лекарств;
введение вакцин;
тяжелые физические нагрузки.

Артрит суставов не щадит никого, ему подвержены не только пожилые люди, но и дети, и даже младенцы. Частота встречаемости у каждой из форм различна. Аутоиммунные процессы типа ювенального ревматоидного артрита, реактивный артрит в большинстве случаев наблюдается у детей, тогда как ревматизм и подагра – удел людей старшего возраста. Несмотря на всю палитру симптомов, при любом артрите суставов пациенты будут жаловаться на:

боль – от легкой, быстро проходящей до выраженной, постоянной;
ограничение подвижности, скованность – от утренней, проходящей до сильной, приводящей к обездвиживанию;
изменение кожных покровов в месте поражения — покраснение или бледность, возможно сыпь, появление специфических узелков, тофусов, свищей и т.д.
локальное повышение температуры над суставом;
отек или припухлость, грыжи.

Артриты сопровождаются неспецифическими симптомами воспалительного процесса:

лихорадка, которая может быть высокой при остром течении или маловыраженной, субфебрильной при подостром и хроническом;
интоксикация – слабость, недомогание, головная или мышечная боль, потливость, озноб, снижение аппетита;
похудание;
анемия;

Часто при артрите суставов встречаются сопутствующие поражения мышц и сухожилий: бурситы, тендениты, синовииты, возникающие из-за нарушений кровоснабжения и отека.

Это может приводить к потере эластичности суставной капсулы и возникновению грыж, подвывихов. Постепенно развиваются деструктивные изменения, приводящие к деформации костей, структурным изменениям хряща, разрастаниям внутри сустава, что приводит к нарушению конфигурации и ухудшению функции. С течением болезни формируются анкилозы, артрозы и контрактуры, приводящие к инвалидности.

Внесуставные проявления также нередки, особенно при системных генерализованных формах. Со стороны сердечно — сосудистой системы это поражение оболочек – перикардит, эндокардит, а также непосредственно сердечной мышцы – миокардит. Иногда миокардиты протекают бессимптомно и выявляются только при диагностическом исследовании. Грозным осложнением может стать поражение почек – амилоидоз, исходом которого становится хроническая почечная недостаточность, зачастую приводящая к летальному исходу. Симптомы поражения других органов мочевыводящей системы могут быть первичны, как проявления инфекции, вызвавшей артрит сустава, например хламидиозный уретрит или цистит. Возможны поражения легких, печени, сосудистые изменения. В ряде случаев встречается сопутствующая патология глаз – увеит.При инфекционных артритах, особенно острых септических, возможно гнойное расплавление кости – остеомиелит, распространение возбудителя током крови по всему организму с развитием гнойных очагов в любых тканях, а при массивности процесса к грозному осложнению – сепсису.

Согласно статистике артрит суставов хотя бы раз в жизни беспокоил больше половины населения старше пятидесяти лет. Группа артропатий огромна, и поставить правильный диагноз иногда очень затруднительно. Патологией суставов занимается врач – ревматолог, однако пациенты чаще приходят с жалобами на боль к хирургу или терапевту. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза и конкретизации жалоб, внимательный опрос позволяет определить начало артрита и установить как развивались симптомы. Осмотр пораженного сустава и физикальные исследования: прощупывание, измерение температуры и т.д. позволяют выявить характерные признаки данной патологии.Лабораторные исследования проводят всем больным с целью выявления признаков воспалительной реакции организма: в общем анализе крови это лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, высокая скорость оседания эритроцитов, сопутствующая анемия или снижение уровня тромбоцитов. Исследование мочи выявляет изменения со стороны мочеполовой сферы – лейкоцитурию, наличие белка, эритроцитов или солей. Биохимия крови позволяет определить острофазовые белки, косвенно подтверждающие наличие активного процесса: серомукоид, сиаловые кислоты, общий белок, СРБ, антистрптолизин О, фибриноген и другие. Важным в обследовании считается проведение иммунологических анализов, которые определяют наличие либо отсутствие аутоантител к клеткам организма, уровень иммуноглобулинов, специфических комплексов – ревматоидного, антинуклеарного и фактора некроза опухоли.

Иногда при некоторых формах артрита суставов, особенно в случаях серонегативности (отсутствии в крови и синовиальной жидкости ревматоидного фактора) решающим значением в диагностике становится рентгенологическое обследование. Рентгенография, компьютерная томография позволяют не только поставить диагноз артрита, но и определить стадию болезни, степень повреждения, наличие остеопороза, дефектов костной ткани, разрастаний, анкилозов. Более информативным является современный метод магнитно — резонансной томографии, выявляющий не только изменения сустава и прилегающих костей, но и окружающих мягких тканей.

Артроскопия применяется как для диагностики, так и для лечения артритов. Во время пункции можно провести биохимический анализ синовиальной жидкости, сделать забор материала для посева и выявления возбудителя, взять биопсию, ввести в полость лекарственные вещества. Вспомогательным методом считается проведение ультразвукового сканирования суставов, чаще УЗИ используют для проверки других органов на наличие патологических изменений. При наличии внесуставных проявлений потребуется проведение электрокардиографии, аллергопроб, консультации врачей – специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога, гинеколога, уролога, окулиста. При подозрении на наследственный характер болезни рекомендуют генетическое обследование, с целью выявления аутоиммунного артрита – консультацию иммунолога.

Терапия любого артрита должна быть комплексной, длительной и регулярной. Выделяют:

Консервативные методы: лекарственная терапия, физио, массаж, ЛФК и т.д.
Оперативные: хирургическое вмешательство – операции, пункции и пр.

Лечение острых артритов или обострения хронических проводят в ревматологическом стационаре. Показано уменьшение нагрузки, в отдельных случаях полная иммобилизация с помощью шин, гипса, лангет.

Консервативная помощь применяется при всех вариантах болезни, даже в сочетании с хирургическими методами. Выбор лекарственных препаратов связан с этиологией, либо механизмом возникновения артрита. При всех формах основными средствами стали нестероидные противовоспалительные (НСПВС) – немисулид, диклофенак, вольтарен, нурофен, в некоторых случаях аспирин. Они уменьшают отек, купируют болевой синдром, понижают температуру. Вводить их можно не только в сустав или принимать в таблетках, но и наружно в виде мазей, кремов и гелей. Дополнительно для снятия боли в качестве средства скорой помощи применяют анальгетики – баралгин, спазган, кетонал. Если применение НСПВС оказывается недостаточно эффективным – назначают гормональные средства (дипроспан, кеналог, преднизолон). Нельзя применять их при острых инфекционных процессах.

Если этиологический фактор известен (например, выявлен возбудитель) показано длительное применение антибиотиков. При иммунных процессах показана базисная терапия цитостатиками (метотрексат, д- пеницилламин, сульфасалазин). Широко используются новейшие препараты – блокаторы фактора некроза опухоли.Симптоматическая терапия включает назначение лекарств в зависимости от отдельных симптомов – это могут быть витамины, антигистаминные вещества, антидепрессанты и прочие. Хондропротекторы назначают для восстановления и укрепления хряща при не осложненных артритах.

Физиопроцедуры: лазер, УВЧ, электрофорез, криотерапия подбираются индивидуально на фоне стихания процесса. В некоторых случаях хороший эффект дает мануальная терапия и массаж. Важное значение имеет лечебная физкультура: даже в остром периоде можно использовать терапию положением, а при уменьшении клиники – постепенное увеличение нагрузки. Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально.

Популярными методами считаются нетрадиционные народные рецепты. С древних времен известны полезные свойства многих трав, соков, отваров.

Лавровый лист применяют в отваре для приема внутрь, так и заваривают в качестве наполнителя для ванн.
Принимать внутрь рекомендуется отвар березовых почек.
В качестве компрессов народная медицина советует размятый отварной картофель, свежие капустные листья, спиртовый настой цветков сирени.

Другие рецепты для лечения артрита можно посмотреть в данном видео:

Хирургическое вмешательство в качестве основного метода лечения показано только при гнойных септических артритах – вскрытие и дренирование сустава. Во всех остальных случаях применяется редко, в качестве восстановительной реконструктивной помощи при значительных деформациях, контрактурах и утрате подвижности.

Специфических мер не разработано. Однако сделать организм более здоровым, а суставы подвижными позволит соблюдение следующих правил:

ведение активного здорового образа жизни;
отказ от вредных привычек;
закаливание;
занятия физкультурой;
полноценное питание и борьба с лишним весом;
устранение всех очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит).

Помните, что предупредить болезнь, не допустить ее развитие легче, чем потом длительно и порой безуспешно ее лечить. Берегите свое здоровье.

источник

Трохантерит – это воспаления или повреждения сухожилий тазобедренного сустава, вызванные травматизацией или перегрузкой сухожилий бедра. Данному заболеванию подвержены по большей части женщины, чем мужчины, так как изначально сухожилия у женщин намного слабее. Воспаление бедренных сухожилий приходится на возраст старше 30 лет, когда во время климакса в женском организме происходят определенные перестройки, поэтому мышцы и связки несколько теряют свою прочность.

Первый звоночек от организма о начавшемся трохантерите можно заметить после слишком долгой ходьбы или ношении тяжестей. Риск заболеть данным заболеванием возрастает после падения на бедро. Кроме того, от пациентов часто можно слышать о том, что они непосредственно перед болезнью сильно добавили в весе. Поэтому избыточный вес также является фактором риска, добавляя нагрузки на итак ослабленные сухожилия.

Воспаление сухожилий бедра может быть односторонним (поражается одна нога) и двухсторонним (воспаление сухожилий на обеих ногах). Основные симптомы трохантерита – боли на наружной поверхности бедра (область галифе). Причем, боли приступообразные, усиливаются при ходьбе, а в ночное время обычно стихают. При запущенно трохантерите боли могут продолжаться даже в состоянии покоя лежа на боку под давлением собственного веса на очаг воспаления. Болевой синдром, иррадирующий в паховую область, вводит врачей в заблуждение и наталкивает на диагноз артроза тазобедренного сустава. Поэтому, чтобы отличить эти два заболевания, необходим большой врачебный опыт и умение правильно распознать их на рентгеновских снимках.

Важное отличие трохантерита от артроза – это наличие болевых точек при пальпации, а так же нет ограничения в движениях сустава. Нога свободно вращается во все стороны, в том числе и при пассивном вращении.

Для диагноза достаточно тщательно осмотреть больного, учесть все жалобы и специфические симптомы заболевания, описанные выше. Каких-либо специальных методов диагностики для подтверждения трохантерита не существует. Исследования, в том числе лабораторные и аппаратные производят только для того, чтобы исключить наличие других заболеваний тазобедренных суставов. Назначают следующие исследования – анализ крови общеклинический из пальца, берут кровь из вены (ревмопробы) и направляют на рентгенографию тазобедренного сустава.

Общеклинический анализ крови при трохантерите не меняет свои показатели. В редких случаях могут возникнуть небольшие отклонени, сигнализирующие о начале воспалительного процесса в организме.
Ревмопробы при трохантерите также не выдают каких-либо отклонений. Повышение некоторых маркеров могут говорить о признаках ревматического заболевания.
Рентгенография тазобедренных суставов при данном воспалении сухожилий не покажет отклонения от нормы. Проводят ее для того, чтобы вовремя заметить начало артроза.

Лечение трохантерита успешно лечится, хотя это заболевание достаточно неприятное и приносит немало проблем. Отличные результаты показывает лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и кортикостероидными гормональными средствами в виде инъекций в область сухожилия. Следует напомнить, что нельзя самостоятельно ставить диагноз и принимать какие-либо медикаментозные препараты без назначения врача, особенно если это касается тех лекарств, которые помимо пользы могут навредить при неправильном назначении. Поэтому, заподозрив неладное, лучше проконсультироваться с врачом, который квалифицированно может подсказать, как лечить заболевание.

Кроме медикаментозной терапии, применяют еще лазеротерапию, проводимую курсами по 8-12 сеансов интервалом через день. В тяжелых случаях воспаления сухожилий прибегают к постизометрической релаксации, другими словами это вытяжение сухожилий при помощи специальных упражнений.

Как вспомогательный метод можно порекомендовать лечение народными средствами. Рецепты мало отличаются от рекомендаций для коксартроза, но следует учесть, что эти методы не направлены на полное излечение, а только лишь на снятие симптомов.

источник