Болят три пальца на правой ноге

Болезнь Мортона, или неврома стопы – заболевание, характеризующееся патологическим утолщением миелиновой оболочки подошвенного нерва, который локализуется между плюсневыми костями. Чаще всего фиброзное разрастание тканей фиксируется между третьим и четвертым пальцами, поражение бывает одно- или двухстороннее. Стопа Мортона вызывает появление острой боли, усиливающейся во время ношения тесной обуви и отдающей в пальцы. Лечение недуга длительное, в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Патология диагностируется преимущественно у женщин среднего возраста, которые часто носят тесную обувь на высоких каблуках.

Это связано с повышенной нагрузкой на передний отдел стопы. Подошвенный нерв постоянно сдавливается, происходит постепенное утолщение оболочки нервного волокна, периневральное разрастание соединительной ткани. Хроническая травматизация плюсневой области вызывает образование воспалительного процесса, без проведения лечения приводит к сращению костных тканей с эпиневральными и мышечными волокнами, деформации ступни.

Причины появления невромы Мортона:

поперечное плоскостопие;
механические травмы: вывихи, ушибы, переломы;
воспалительный неврит;
локализованный артериит;
hallux valgus;
бурсит;
последствия хирургического лечения;
аутоиммунные, инфекционные заболевания стоп;
липома в области плюсны;
атеросклероз сосудов нижних конечностей.

К провоцирующим факторам развития невриномы стопы относится ношение тесной, неудобной обуви, избыточная масса тела, длительное пребывание в вертикальном положении, интенсивные физические нагрузки, нарушения походки.

Ускоряет прогрессирование болезни Мортона и усугубляет болевые ощущения сопутствующий асептический некроз, сосудистая недостаточность, плохое кровообращение, малоподвижный образ жизни, частые травмы стопы.

Нередко у людей, страдающих метатарзалгией, диагностируют остеохондроз, различные заболевания суставов нижних конечностей, нарушение осанки.

При синдроме Мортона пациенты жалуются на ощущение инородного предмета, «прострелы», жгучие боли различной интенсивности в локализованной области или вдоль площади всей подошвы. Иногда возникают парестезии, онемение подушечек пальцев стопы. Болевой синдром напоминает ходьбу босиком по камням, в редких случаях беспокоит человека по ночам.

На начальных стадиях заболевания дискомфорт появляется только во время ношения узких туфель, после их снятия самочувствие улучшается, позже метатарзалгия приобретает постоянный характер, не проходит даже в состоянии покоя, может сохраняться несколько дней. Облегчение наступает, если помассировать проблемный участок: это происходит за счет снижения давления между головками плюсневых костей.

Внешне никаких изменений не видно, но при пальпации стопы обнаруживается болезненный бугорок, располагающийся с подошвенной стороны между 3 и 4 пальцами. На запущенных стадиях появляется хруст, пульсирующая боль при движении фалангами, небольшая отечность ноги.

Больного осматривает, опрашивает травматолог или ортопед. Врач пальпирует зону плюсны, определяет локализацию болевых ощущений. Жжение и пульсация возникает при надавливании между головками костей и сжатием стопы во фронтальной плоскости. Тест провоцирует иррадиацию боли к иннервируемым пальцам.

Для установки точного диагноза выполняют рентген нижней конечности. Сама неврома на снимке не видна, но у большинства пациентов обнаруживается поперечное плоскостопие.

На более поздних стадиях обнаруживается костная мозоль. МРТ и КТ мало информативны при болезни Мортона, но позволяют отличить метатарзалгию от других патологий. Для определения локализации опухоли делают УЗИ стопы, применяют инструментальные исследования.

Дифференциальная диагностика невромы проводится с травматическим бурситом, эпителиальной кистой, наличием инородного предмета, артритом, деформирующим остеоартрозом, невриномой.

Если образовалась неврома стопы — симптомы очевидны, а лечение подбирает врач по результатам обследования. Применяют консервативные методы терапии и хирургическое удаление опухоли. Пациентам нужно носить ортопедическую обувь, специальные стельки, требуется применение разделителей для пальцев, это помогает снизить напряжение в переднем отделе стопы, восстановить поперечную арку.

Необходимо избегать длительного пребывания в положении стоя, уменьшить физические нагрузки, иногда проводится наложение гипсового сапожка или фиксирующей повязки на 3–4 недели. Если консервативное лечение невромы Мортона не дает результатов, рекомендуется проводить хирургическое иссечение новообразования.

Терапия при болезни Мортона направлена на снятие болевого синдрома, уменьшение давления на подошвенный нерв и предотвращение прогрессирования недуга. Уменьшить жжение при невроме стопы помогают нестероидные противовоспалительные препараты: Наклофен, Диклофенак, Целекоксиб. Для этой цели используют местные анестетики вместе с глюкокортикостероидами (Дексаметазоном, Гидрокортизоном). Медикаментозная блокада устраняет воспаление, отек, уменьшает степень проявления невриных симптомов болезни Мортона.

Физиотерапевтические процедуры позволяют повысить эффект проводимого лечения, стимулируют регенерацию тканей. При невроме стопы показан курс электрофореза, волновой, магнитной, рефлексотерапии, иглоукалывание, воздействие лазерным лучом.

Хирургический метод лечения невромы Мортона применяют, если консервативный не дал результатов. Удаление проводят несколькими способами:

Иссечение патологического участка нервных волокон. После процедуры будет ощущаться постоянное онемение иннервируемой зоны, но пациенты обычно не испытывают дискомфорта, парестезия ощущается только при прикосновении к области плюсны между 3 и 4 пальцами. Двигательная функция стопы не нарушается, подвижность фаланг сохраняется. После удаления невромы Мортона ткани ушивают, сверху накладывают стерильную повязку, швы снимают через 2 недели. Восстановительный период занимает не более месяца, осложнения развиваются редко.
Релиз поперечной межплюсневой связки позволяет устранить сдавливание нерва. Во время операции ткани не иссекаются, и удается избежать парестезии. Но если данная методика не дает желаемого эффекта, прибегают к традиционному удалению невромы Мортона.
Остеотомия выполняется путем смещения головки 4 кости плюсны после искусственного перелома. Преимуществом такого лечения служит возможность выполнить операцию через небольшой прокол в коже, недостатком является длительная ремиссия (два месяца), пока не срастется кость.

Метод хирургического вмешательства подбирается врачом с учетом степени тяжести заболевания и пожеланий пациента. Во время восстановительного периода необходимо ограничить нагрузку на ногу, регулярно менять повязки, строго следовать всем рекомендациям травматолога.

В дополнение к основным методам лечения невромы Мортона можно использовать народные средства. В домашних условиях снять острую боль помогает холодный компресс: к воспаленному месту прикладывают лед, завернутый в хлопчатобумажную ткань, и держат 2–3 минуты. Это уменьшает отек стопы, устраняет чувство жжения.

На ночь к подошве привязывают капустный лист или делают примочку с капустным соком. Такой рецепт имеет обезболивающие, успокаивающие свойства. Процедуру нужно делать после снятия неудобной обуви или интенсивных физических нагрузок.

При невроме Мортона полезно принимать ванночки с ромашкой, календулой, мятой перечной или зверобоем.

На 3 литра теплой воды добавляют 0,5 мл травяного отвара, ногу погружают в таз, держат 10–15 минут. Народный рецепт помогает снять приступ острой боли, его можно применять для профилактики осложнений, лучше всего делать процедуру 1 раз в день перед сном.

Чтобы лечение невромы стопы было более эффективным, необходимо устранить провоцирующие факторы. При избыточном весе тела следует соблюдать низкокалорийную диету, придерживаться правил дробного питания.

Пациенты должны максимально снизить нагрузку на поврежденную область, носить широкую, удобную обувь, которая не вызывает сдавливания конечности.

Если причиной развития невромы служат сопутствующие патологии, следует провести соответствующее лечение. При хроническом течении необходимо принимать поддерживающую терапию, укреплять иммунитет, заниматься лечебной физкультурой. Профилактика болезни Мортона позволит избежать частых рецидивов.

Возможно появление осложнений после хирургического лечения, если пациент не соблюдает рекомендации врача, правила гигиены. Рана может воспалиться, загноиться, долго заживать, на ее месте остаются рубцы.

Запущенная форма невромы Мортона приводит к хроническим болям, воспалению окружающих тканей, суставов в переднем отделе стопы. Человек не может передвигаться без помощи костылей, трости, нормально ходить, ставит ногу в неестественное положение, как следствие появляется хромота, изменяется походка и осанка. Нередко хронический болевой синдром вызывает признаки невроза, раздражительность.

Избежать развития невромы Мортона позволяет ношение удобной обуви. Но подошва не должна быть абсолютно плоской (не подходят балетки, кроссовки), выбирайте модели с ортопедическим супинатором или небольшой танкеткой.

Женщины, которые ходят на высоких каблуках, должны делать ванночки с травами, расслабляющий массаж стоп с эфирными маслами. Рекомендуется использование специальных массажеров для ног, хождение босиком. Пациентам с плоскостопием следует постоянно вкладывать в обувь специальные стельки или корригирующие прокладки.

Неврома Мортона проявляется жгучими болями в подошве, дискомфортные ощущения усиливаются по мере прогрессирования заболевания, приобретают постоянный характер. Лечение проводят консервативным или хирургическим путем, способ терапии подбирает врач индивидуально для каждого больного. Соблюдение правил профилактики, своевременная терапия невромы Мортона позволяет предотвратить развитие необратимых осложнений.

источник

Боль, возникающая в пальцах ног, как и в любом другом месте локации, приносит человеку огромный дискомфорт. Она может быть тупой, ноющей, пульсирующей или острой, в зависимости от причины ее возникновения. Обычно болят пальцы на ногах из-за таких болезней, как:

Также сильную боль в пальцах ног могут вызывать вросшие ногти, неправильное подстригание и подпиливание которых приводит к тому, что кусочек ногтевой пластины врезается в кожу, вызывая нагноение и другие воспалительные процессы. В итоге сильно опухают и болят пальцы ног, больному сложно ходить и вести нормальный образ жизни. Те, кто в таких случаях вовремя не обращаются за врачебной помощью, рискуют и вовсе остаться без пальца, так как вросший ноготь может привести к гангрене.

В зависимости от вида артритов, болят различные пальцы на ногах. При реактивном и псориатическом виде данного недуга болевые ощущения и воспаления возникают в больших пальцах ног, также как и при подагре. Ревматоидный же вызывает боль и воспаление в различных сочетаниях и вариантах в остальных четырех. Несмотря на то, что артриты распространяются на разные пальцы, для любого вида этого заболевания характерен воспалительный ритм болей, возникающих к 3-4 часам ночи.

В народе артроз большого пальца ноги называют подагрой, однако на самом деле он ничего общего с оной не имеет. Конечно же, и при подагре поражаются и болят пальцы на ногах, однако встречается она гораздо реже, и в основном у мужчин. Артрозами же страдают по большей части женщины, которые носят туфли на высоких каблуках с узким мыском. Такая обувь прижимает и склоняет большие пальцы ног вовнутрь ко второму пальцу стопы. Вследствие отклонения начинают выпирать и постепенно деформируются маленькие хрящевые наросты. Именно они поддерживают большие пальцы ног в ровном положении и при ношении правильной обуви не дают им искривляться.

Со временем деформируется не только хрящ, но и весь сустав – он становится шире, нежели требуется, движение в нем резко ограничивается. При запущенном артрозе опухают и болят пальцы ног из-за неправильной позиции, вернуть их в естественное положение практически невозможно. Вдобавок ко всему, искривленные большие пальцы давят на последующие, что приводит к комбинированной деформации всей ступни.

Еще одной причиной, почему болят пальцы на ногах, является неврома Мортона или, как ее еще называют, подошвенный фасцит. Болезнь вызывает повышенное давление и ущемление нервных окончаний у основания пальцев стопы (второго, третьего и четвертого). В этой области появляются болевые ощущения, которые постепенно усиливаются и становятся нестерпимыми при ходьбе и ношении тяжестей, боль может отдавать в остальные пальцы и по направлению к икрам.

При диабете возникают проблемы с сосудами и гиперактивность нервных окончаний, из-за чего возникает онемение стопы в целом. При ходьбе болят суставы пальцев ног, и часто жжет в ступнях, даже в состоянии покоя.

Заболевания артерий ног (атеросклероз или облитерирующий эндартериит) также могут быть причинами, почему болят пальцы на ногах. Эти заболевания сопровождаются заметным побледнением и сухостью всех или некоторых пальцев, а также ломкостью ногтей и выпадением волос на ногах.

При возникновении боли в пальцах на стопах необходимо срочно обратиться к опытному специалисту. Помочь в таких случаях в зависимости от причины возникновения болезненных ощущений могут такие врачи:

Если у пациента болят суставы пальцев ног, врачи, прежде всего, рекомендуют снизить на них нагрузку. Затем в зависимости от причины возникновения может быть назначено медикаментозное лечение или хирургическая операция.

Когда боль обусловлена сосудистыми заболеваниями или нарушением обмена веществ, необходимо искоренить первопричину болезни. Ограничить употребление углеводов и животных жиров необходимо тем, у кого болят пальцы на ногах из-за атеросклероза. Важно контролировать вес тела и тем, у кого первопричиной появления симптома является сахарный диабет.

Если боль провоцирует подагра, пациенту настоятельно рекомендуют ограничить употребление алкогольных напитков, мясных и жирных блюд, кофе, какао, крепкого черного и зеленого чая, а также на время лечения исключить банные процедуры.

Тем, у кого болят пальцы на ногах из-за вросших ногтей прямая дорога в отделение подологии или хирургии. Самостоятельно вылечить ноготь в запущенных случаях очень сложно, необходимо знать множество нюансов и иметь при себе специальные инструменты. Важно соблюдать правила личной гигиены: несколько раз в день тщательно вымывать стопу с мылом, носить чистые носки из натуральной ткани, а также исключить из гардероба стесняющую движения стоп обувь.

Переломы или сильные травмы пальцев ног, которые тоже являются причинами болевых ощущений, в особенности в первые несколько часов после происшествия, требуют незамедлительной медицинской помощи.

Какой бы ни была причина, из-за которой болят пальцы ног, что делать и какими методами можно от нее избавляться, может сказать лишь врач после тщательного обследования. Заниматься самолечением в таких случаях не стоит – не зная точного диагноза и применяя неправильное лечение, можно лишь усугубить и без того болезненное состояние.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

От боли в ногах страдает огромное количество людей на всей планете, ведь стопы выполняют каждый день важную работу, на них давит весь вес человека. Боль в среднем или большом пальце может быть симптомом начала серьезного заболевания, такая проблема требует внимания.м

Причин возникновения боли огромное количество, это может быть и незначительный ушиб, и серьезная хроническая патология. Если боль держится долгое время, а также появляются другие неприятные симптомы, то к врачу обратиться нужно как можно скорее. В зависимости от причины травмы обращаться нужно к терапевту, ортопеду, травматологу, или к другим специалистам, к которым терапевт даст направление при необходимости.

Строение стопы достаточно сложное, ведь эта часть организма является опорой всего тела. Сама стопа состоит из трех основных частей: плюсны, предплюсны и фалангов пальцев. Кости имеют специальное строение, чтобы сформировать своды стопы, это обеспечивает амортизацию для защиты голеностопного сустава и устойчивость.

Вокруг костей располагаются крепкие мышцы, связки, а соединены кости сухожилиями. Большой палец ноги состоит из 2 фаланг, а остальные из трех, так же как и на руках, но при этом они короче, это необходимо для того, чтобы обеспечивать всему телу хорошую устойчивость. Каждый палец покрыт ногтевой пластиной, которая защищает нервные окончания от травм.

Так как пальцы состоят из разных частей, боль может возникать в любой из них. Например, ногтевая пластина болит из-за деформации, травмы, при ношении неудобной обуви и при грибковой инфекции. Кости и суставы часто беспокоят из-за патологии, например, воспаления сустава. Мягкие ткани, подушечки пальцев чаще всего болят из-за мозоли, травмы.

Причин, почему болит средний палец на ноге много, чтобы точно выявить причину заболевания и правильно пройти лечение, нужно обязательно пойти к врачу со своей жалобой. Чаще всего для постановки диагноза нужно пройти обследование, сдать анализы, самолечение может стать причиной прогрессирования болезни и серьезных осложнений. Рассмотрим несколько самых часто встречающихся причин боли в среднем пальце.

При таких патологиях происходит поражение сустава пальца, при артрите оно имеет воспалительных характер, а при артрозе дегенеративный. Причин возникновения таких патологий много, это могут быть и осложнения травмы, и возрастные изменения, в любом случае артрит и артроз требует срочного обращения к врачу, иначе сустав разрушится и палец перестанет сгибаться, кроме того, такие патологии могут распространяться и на соседние суставы с течением времени.

Кроме боли во время обострения заболевания может возникать отек, покраснение тканей, нарушение двигательной активности больного сустава. На начальной стадии сустав болит не сильно, чаще всего в конце рабочего дня или после длительного отдыха, например, по утрам, но после движения боль стихает.

Это тоже суставное заболевание, но в отличие от артрита и артроза оно имеет другую причину возникновения – это нарушение в обмене мочевой кислоты в организме. При подагре в разы превышается количество вещества, а его кристаллы откладываются в почках и суставах.

При подагре боль в пальце очень сильная, при этом он опухает в несколько раз, краснеет, к нему невозможно притронуться, такое состояние называется приступом подагры. Подагрический приступ возникает внезапно и проходит через 3-4 дня, но даже после того как боль сошла, нужно обращаться к врачу, потому что организм продолжает разрушаться, и вскоре будет новый приступ.

Кроме суставов часто воспаляются и околосуставные ткани, например, сухожилия, суставные сумки. Причиной такой патологии может быть переохлаждение, попадание инфекции, осложнение травмы и др. Во всех случаях воспалительный процесс требует лечения, иначе начнет разрушаться и сустав.

Боль в этом случае разная, при неинфекционном воспалении она терпимая, деформация пальца обычно не наблюдается, но может появляться отек. Если причиной стала инфекция, то палец опухает, краснеет, боль пульсирующая и довольно выраженная, может выделяться гной при нарушении кожного покрова.

Пальчик может болеть из-за ушиба, перелома, вывиха сустава. При ушибе боль обычно терпимая, палец сгибается нормально, может возникать гематома в месте удара. При переломе палец опухает, боль резкая, согнуть палец невозможно из-за сильной боли. При вывихе сустава палец явно деформируется, отекает и болит.

На среднем пальце вросший ноготь встречается достаточно редко, поражается обычно большой палец. Но если человек стабильно нарушает правила ухода за ногтями, да еще и носит узкую и неудобную обувь, то все возможно. При вросшем ногте происходит воспаление и покраснение ногтевого валика с той стороны, где ноготь в него впивается. При этом появляется покраснение, отек, может возникать нагноение.

Боль может возникать при ношении очень тесной обуви, когда пальцы буквально собираются в кучку и деформируются, а также при молоткообразной деформации. Последнее заболевание связано с тяжелыми хроническими заболеваниями, например, псориазом, сахарным диабетом, а также ревматоидным артритом. В этом случае боль появляется при нагрузке, а также от ношения обуви, она натирает, давит.

При плоскостопии и косолапости боль может локализоваться в любой части стопы, в том числе и отдавать в пальчик. Правильное строение стопы обеспечивает точное распределение нагрузки всего тела по ней, но если она деформирована, любая часть стопы может перегружаться, разрушаться и болеть.

Мозоли могут возникать на боковой стороне пальца или на подушечке, причиной такого состояния может быть неудобная обувь или же деформация пальцев и стопы. Не заметить такую патологию сложно, сначала появляется волдырь, который может лопаться и болеть. Если негативное воздействие продолжается, то кожа со временем становится грубой и может появляться шишечка.

Такая патология возникает вследствие нарушения работы эндокринной системы, а пальцы могут болеть из-за нарушения чувствительности и кровообращения в ногах, называют такое состояние диабетической стопой. В этом случае боль может вообще не ощущаться из-за поражения нервных окончаний, раны при этом прогрессируют и перерастают в гангрену.

Такая ситуация может возникнуть при различных сосудистых патологиях ног, в этом случае пальцу не хватает кровообращения, он может болеть, бледнеть, синеть. На начальных стадиях пораженная область постоянно холодная на ощупь. При такой патологии часто возникает хромота, судороги в нижних конечностях.

Из-за грибка стопы может поражаться и ногтевая пластина, и палец, и вся ступня полностью. В зависимости от вида возбудителя может возникать боль, шелушение, зуд. При поражении ногтевой пластины она меняет цвет, выглядит нездоровой, становится ломкой или наоборот сильно утолщается. Часто грибковое поражение ног сопровождается неприятным гнилостным запахом. Грибок очень заразен и требует длительного лечения, поэтому нужно обращаться к врачу как можно скорее, чтобы не заразить своих родных и друзей.

Болевые ощущения в пальцах могут возникать и при кожных заболеваниях, например при псориазе, при инфекционном поражении кожи, при аллергических реакциях на химикаты, продукты питания. На коже могут появляться высыпания, зуд, покраснения, болезненные трещины, нагноение при присоединении инфекции.

Это межпальцевая неврома – доброкачественная опухоль из фиброзной ткани, которая локализуется рядом с нервом под третьим пальцем стопы. Такая патология возникает по различным причинам, это и ношение плохой обуви, и травмы, а также плоскостопие, инфекции и др. Боль при такой опухоли ноющая, отдает в палец и в стопу, постоянно возникает чувство инородного тела в стопе при движении. Также болезнь может сопровождаться онемением стопы, покалыванием, из-за сдавливания нерва.

Рентгенография — способ диагносстики

Диагностировать заболевание может только врач, поэтому любое лечения можно начинать только после консультации со специалистом и сдачи анализов. Если пациент не знает к какому врачу обратиться, лучше пойти к терапевту, он выслушает жалобы и направит к нужному врачу. После травмы можно сразу обращаться в травмпункт.

Если есть подозрение на поражение суставов и костей, то пациента направляют на рентгенографию. Врач делает снимки в нескольких проекциях, на них можно рассмотреть больную стопу и пальцы со всех сторон. Для уточнения может понадобиться МРТ, УЗИ, лабораторные анализы.

Если врач подозревает сосуды, то направляют на ультразвуковую допплерографию, на рентген с контрастным веществом и другие исследования. При кожной патологии и при грибковых заболеваниях понадобится сдать соскобы и мазки, чтобы выявить возбудителя, а также анализы крови.

После сдачи всех анализов врач поставит диагноз. Чтобы избавиться от боли, необходимо сначала вылечить основную причину заболевания, поэтому лечение будет полностью зависеть от нее. Терапия может быть консервативной и хирургической, на начальных стадиях заболеваний обычно назначают консервативное лечение.

Врач выписывает противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также специфические лекарства для каждого вида заболевания. Например, при подагре это специальные лекарства от мочевой кислоты, а при инфекции антибиотики, противогрибковые препараты. При аллергии показан прием антигистаминных препаратов, противовоспалительных мазей.

Также в зависимости от вида патологии может быть назначено физиотерапевтическое лечение, например, магнитотерапия, лечение ультразвуком, а также лечебная физкультура. При переломах и суставных патологиях может быть наложена гипсовая повязка на палец, пока он полностью не восстановится.

Предугадать все заболевания, из-за которых возникает боль, конечно невозможно. Но вполне реально снизить риск их возникновения, если вести здоровый образ жизни и носить удобную обувь. Большинство серьезных заболевания стопы возникает именно из-за ее деформации, при ношении целыми днями тесной и неудобной обуви, особенно на каблуках, а также при наличии лишнего веса.

Если у пациента присутствует ожирение, то значительно повышается риск сосудистых патологий, нарушений работы внутренних органов, суставов, в том числе и стоп. Поэтому прекрасная мера профилактики – это переход на правильное питание, способствующее похудению, при этом нужно обязательно заниматься гимнастикой и вести активный образ жизни.

Если боль связана с травмой, нужно обезопасить стопу от ударов, стараться не ходить босиком, и даже дома носить тапочки с плотным носком, а летом отказаться от туфлей с открытыми пальчиками. В таком случае даже в случае удара пальчик не пострадает. Также не стоит перегружать больную стопу до тех пор, пока она полностью не восстановится, чтобы избежать серьезных осложнений, например, дегенеративных нарушений в суставе.

источник

Боль в пальцах ног возникает у многих людей. Она нарушает повседневный ритм жизни, не позволяет носить любимую обувь, заниматься привычными делами и спортом, обыденными обязанностями и работой. Люди часто испытывают подобные неприятные ощущения, которые бывают ноющими, ломящими, пульсирующими или нестерпимо острыми. Поскольку пальцы ног ежедневно испытывают большую нагрузку, участвуя в ходьбе, не стоит откладывать поход к доктору, позволяющий выявить происхождение боли.

Причины дискомфорта многочисленны, а иногда и весьма серьезны. При выяснении патологии, повлекшей за собой болевой синдром, врач осведомляется о сопутствующих симптомах и ставит диагноз на основании локализации боли:

в ногте – чаще всего возникает из-за ношения неудобной обуви или грибковых поражений;
в косточках и суставах – связана с дистрофическими изменениями суставной ткани, механическими повреждениями;
в подушечке – обычно беспокоит из-за образования мозолей или огрубания кожи.

К основным причинам, почему болят пальцы на ногах, относят следующие заболевания и явления:

артрит;
остеоартроз;
подагра;
травматические повреждения;
остеомиелит;
неврома Мортона;
врастание ногтя;
сосудистые болезни.

При артрите может болеть один или все пальцы, боль вызвана воспалением в суставе и в прилегающих тканях. Заболевание сопровождается не просто болезненностью, но еще и отеком, покраснением. Может ощущаться общая слабость и недомогание, повышаться локальная температура. Самая сильная боль возникает ночью. С течением времени пальцы искривляются из-за распухших суставов, наблюдается хруст.

Артрит обязательно нужно лечить, самостоятельно он не проходит и доставляет сильный дискомфорт.

Если болят пальцы на ногах, причиной нередко бывает остеоартроз. Патология является следствием артрита или подагры и характеризуется воспалением в суставе с постепенным разрушением хряща. Большой палец поражается в первую очередь, затем артроз переходит на остальные.

При этом недуге боли возникают преимущественно ночью, палец опухает, краснеет и может быть горячим. Женщины чаще страдают данной болезнью, так как носят узкую обувь на каблуке. Патология может развиться и в результате травмы. При артрозе пальцы будут сильно деформироваться и болеть, поэтому при первых симптомах обязателен визит к врачу.

Подагра – это воспаление сустава из-за скопления в нем мочевой кислоты и солей. Чаще болеют мужчины. Болезнь имеет схожие с артритом и артрозом симптомы: покраснение, опухание, местное повышение температуры. Может ухудшаться общее состояние, появляться озноб, повышаться давление, пропадать аппетит.

Подагра очень часто возникает от избыточного употребления мяса, рыбы, жирных и сладких продуктов, алкоголя, а также при нарушении обмена веществ (когда мочевая кислота не выводится с мочой) и работы почек.

В стопе и пальцах у человека косточки весьма хрупкие и мелкие, потому легко повреждаются. Большинство людей, сломав палец на ноге, могут и не обратиться к врачу. Боль в таком случае долго не проходит, появляется при нажатии и движении. Переломанные косточки в итоге срастаются, но в неправильном положении, и болевой синдром отступает. К травмам относятся и растяжение связок, вывих и ушиб. Все механические повреждения сопровождаются опуханием, резкой болью в пальцах ног, иногда появлением гематомы.

Вследствие травм и открытых переломов в кости начинается процесс нагноения и отмирания тканей, сопровождающийся сильными болями, лихорадкой, головной болью и рвотой, иногда потерей сознания. Температура резко повышается (до 39-40 градусов). Пораженным пальцем невозможно двигать.

Болезнь быстро развивается, болевые ощущения из местных переходят генерализованные. При появлении этих симптомов необходимо скорее показаться врачу.

Иногда пальцы ноги приобретают молоткообразную форму из-за неправильного положения стопы, натяжения связок и повышенной нагрузки на мышцы, причем чаще болят вторые пальцы на ногах, а также третьи. Они сжимаются и как бы «смотрят» вниз. Результатом этого нарушения может стать артроз. Причининами молоткообразной деформации бывают наследственная предрасположенность, неправильная обувь, плоскостопие, высокий подъем стопы, длинный второй палец ноги.

Помимо мягких мозолей от новой обуви, иногда у человека развиваются стержневые мозоли с длинным корнем. Они не проходят сами собой, поэтому их приходится удалять. Образования связаны с ороговением поверхностного слоя кожных покровов и очень болезненны, особенно при ходьбе.

При этом заболевании происходит разрастание ткани в стопе, которое зажимает межпальцевые нервы и приводит к болезненному состоянию. По сути, неврома представляет собой доброкачественную опухоль, характеризующуюся ощущением, будто в стопе находится камешек, который мешает ходить. Часто патология проявляется болью между пальцами на ноге, обычно между четвертым и третьим.

Факторами, предрасполагающими к появлению недуга, являются плоскостопие, травмы, нагрузка на стопы, тесная обувь.

В артериях может развиться атеросклероз, при котором наблюдается недостаточный ток крови. При этом в пальцах ощущается холод, онемение или болезненность. Болевые признаки становятся сильнее при ходьбе. К нарушениям кровоснабжения может привести и сахарный диабет. Люди, болеющие этим недугом, нередко страдают от болезненности пальцев ног.

Еще одним нарушением кровеносной системы выступает эндартериит, при котором артерии воспаляются, проводя к нарушению кровоснабжения нижних конечностей. При таком заболевании в целом болят ноги ниже колена (иногда болевой синдром распространяется на всю конечность), пальцы могут неметь, покалывать, отекать, иногда их сводит судорогой, часто они бледные и холодные.

Эндартериит обязательно требует лечения, так как в запущенных случаях есть риск ампутации конечностей.

На большом пальце такое явление встречается чаще всего. Происходит это из-за тесной обуви и неправильного подстригания ногтей. Вросший ноготь – весьма болезненное состояние, но от проблемы можно избавиться в педикюрном кабинете, где мастер извлечет вросший край и правильно обработает ноготь.

Что делать, если болят пальцы на ногах? В первую очередь, следует посетить врача, который осмотрит больной участок и для постановки диагноза назначит проведение диагностических мероприятий. С проблемой следует нанести визит терапевту, который на основании анамнеза направит к узким специалистам – травматологу, неврологу, ревматологу или хирургу.

К основным методам диагностики, используемым при болевых ощущениях в нижних конечностях, относятся:

рентген;
компьютерная томография и МРТ;
УЗИ;
анализ мочи для определения артрита;
общий и биохимический анализы крови;
определение уровня мочевой кислоты.

Если болит палец на ноге, лечение назначается в зависимости от результатов диагностики и установленного диагноза.

При артрите или остеоартрозе целесообразно употреблять нестероидные противовоспалительные препараты, которые устраняют воспаление и болезненность. Для восстановления хрящей назначают хондропротекторы.
Подагру лечат лекарственными средствами, которые снижают уровень мочевой кислоты. Рекомендуется специальная диета с ограничением бобовых, мяса, кофе, отказом от алкогольных напитков.
При невроме Мортона используют физиопроцедуры и ортопедическую обувь. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.
Мозоли и отвердения устраняют размягчающими средствами, а при наличии глубоко корня – его оперативным удалением.

Чтобы предотвратить боль в пальцах ног и развитие заболеваний, рекомендуется носить удобную, нетесную обувь с широкими носками. Дома лучше ходить босиком или в мягких домашних тапках. Следует избегать чрезмерного перегрева или переохлаждения конечностей, а также своевременно обрабатывать возможные царапины и раны и немедленно обращаться к травматологу при подозрении на травмы.

источник

В жизни человека возникают боли в пальцах ног. Хорошо, если больной понимает — нужно что-то делать. Болезнь требует лечения, а не игнорирования.

Какая возможна болезнь, как от нее избавиться, почему ногам больно, — рассмотрим аспекты, включая варианты лечения.

Причины боли в пальцах ног различаются по признакам: начиная с характера боли, заканчивая конкретной областью пальца, где боль возникает. Врачи выделяют патологии, встречающиеся у пациентов, жалующихся на дискомфорт в пальцах:

Острая форма артрита – при разных формах артрита болят разные пальцы – можно подробнее спросить у врача. Реактивный артрит (связанный с реакцией организма на инфекцию, другие возбудители), подагра (скопление солей в суставах стопы и ноги) проявляются, воспаляются в большом пальце. Чем дальше течёт болезнь, тем больше поражаются другие фаланги, дискомфорт возникает во время сна, больных артритом беспокоит сильная бессонница. Лечение зависит от формы артрита – причины возникновения. Это инфекция, травма и повреждение сустава, хряща, простое изнашивание: организм устаревает;
Неправильный рост ногтей происходит вследствие неправильного подстригания ногтей или подпиливания. Часть ногтевой пластины врезается в контур основания ногтя. Другой симптом заболевания — нагноения;
Ношение тесной обуви влияет на стопы, пятки, пальцы. Если при ходьбе каждый палец прижимается к другому вследствие узкого носа обуви, возникает уплотнение, характеризующее сращивание кожи. Операции не избежать, поражаются с одинаковой вероятностью пальцы левой и правой ноги;

Болит один палец — один разговор, неприятные ощущения распространяются до второго, по стопе – другой. Боль восходит выше по ноге — нужно бежать к врачу. При осмотре учитывается локализация: в фалангах, у основания пальца или ногтя – зависит от причины, устанавливаемой врачом.

Боли – не единственный симптом болезней, перечисленных выше. Больному становится тяжело ходить, приседать, прыгать, бегать. Совершать физическую активность, связанную с вовлечением ног, труднее. Если не лечить вовремя, начнутся проблемы с повседневной жизнью, болевые ощущения не будут проходить по ночам. Рискуете дотянуть до лишения пальца, инвалидности. Лучше вовремя обратиться к врачу.

Первое, главное действие в случае, если болят пальцы на ногах – обращение к врачу. Врач проведёт адекватный осмотр, поставит адекватный диагноз.

Традиционный метод: пациент принимает таблетки, лекарственные препараты, помогающие восстановить гибкость костей, суставов, хрящей, – давление приходится на поражённые области. Больным рекомендуется регулярно делать лечебную гимнастику, ходить на массажные процедуры, не пренебрегать физиопроцедурами.

Способ лечения согласовывается с врачом – он выписывает направление на гимнастику, физиопроцедуры, прочие вещи. Результативным считается комплексное лечение – равный процент лечебных средств – физиопроцедур, массажа, лечебной гимнастики, приёма таблеток от боли.

Лечение реактивного артрита воздействует на первоначальный источник боли: непосредственно на инфекцию. Если боль в ноге вызвана травмой, больному требуется чтобы ударенное и поражённое место не было уязвимым.

Люди боятся, что приход к врачу обернётся операцией на стопе. Современные технологии уменьшают даже болезненные ощущения. Операции проводятся под наркозом. Если неправильно растёт палец, смещается в сторону соседних, операции не избежать. Бояться не стоит – операцию назначают, когда традиционное лечение таблетками и физиопроцедурами не помогает. Другое дело — наложение гипса.

Страшно, когда после операции боли не уходят.

Ногам, которым больно при ходьбе, физической активности, не комфортно, если о них не заботиться. Если ноги болят — возникла проблема, в дальнейшем станет хуже.

Истины не убеждают людей, что надо идти к врачу, чтобы назначить лечение ног. Сейчас больно, потом будет больнее, если ничего не сделаете.

Последствия игнорирования дискомфорта в ноге:

Палец, клонившийся к «соседу», прирастёт к нему насовсем, в результате, оба пальца деформируются;
Ампутация одного пальца или стопы, если патология распространилась дальше.

Гораздо страшнее, когда сильная боль, создававшая дискомфорт в ногах при ходьбе, перерастает в инвалидность или ампутацию пальца. Внимательно следите, не появляются ли в ногах уплотнение, жжение, другая боль, удобно ли ходить.

Начните лечение, не бойтесь, будьте здоровы. Помните: проблемы решаемы!

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов. Характеризуется увеличением количества мочевой кислоты в крови, и отложениями ее солей (уратов) в суставных тканях.

Обычно подагрический приступ начинается как раз с появления болей в суставе большого пальца ноги. При развитии заболевания патологический процесс может распространяться на все большее число суставов – возникает полиартрит. Но чаще всего при подагре поражаются суставы именно нижних конечностей: коленные, голеностопные, суставы стоп. А наиболее выраженные нарушения и боли наблюдаются в суставах пальцев ног.

Приступы подагры начинаются преимущественно в ночное время. Характеризуется такой приступ быстрым нарастанием местной температуры вокруг сустава, и его покраснением. Быстро увеличивается его отечность и болезненность. Мучительная жгучая боль распространяется от пальцев вверх по ноге. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, формируя клиническую картину флебита или целлюлита. Средняя продолжительность подагрических атак составляет несколько суток, а иногда и недель. После стихания признаков сустав постепенно приобретает свою нормальную форму.

При подагре обострения наблюдаются от двух до шести раз в год, а факторами, провоцирующими начало приступа, являются:

злоупотребление алкогольными напитками;
погрешности в рационе в виде большого количества мясных или жирных блюд;
злоупотребление кофе, какао или крепким чаем;
интенсивные банные процедуры.

Еще одним характерным симптомом подагры являются тофусы, которые выглядят как очаги патологических уплотнений, расположенные в подкожной клетчатке. Локализуются они обычно над пораженными суставами, на разгибательных поверхностях голени и бедер, на ушных раковинах, на ахилловых сухожилиях или на лбу.

Артритом называется хроническое или острое воспаление сустава и окружающих его тканей. Данная патология является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:

ревматизма;
системной красной волчанки;
псориаза;
нарушения обмена веществ;
аутоиммунных патологий.

Изолированные поражения пальцев ног при артритах встречаются довольно редко. Чаще всего у таких пациентов воспалительный процесс распространяется и на другие суставы. Кроме того, для артритов очень характерны симметричные болевые ощущения, то есть поражения одинаковых суставов на обеих ногах.

Артритная боль в воспаленном суставе обычно имеет весьма выраженную интенсивность. Появляется она не только при движениях, но и в покое. Также на пораженных артритом суставах возникают сильные отеки и припухлости. Кожный покров над воспаленными областями приобретает красный, багровый оттенок, увеличивается местная температура.

Помимо болевых ощущений, симптомами артрита также являются:
1. Ограничение движений в суставе.
2. Изменения его формы.
3. Неестественный хруст при нагрузках.

При разных видах артрита болевые ощущения развиваются в различных пальцах. Например, для псориатического и реактивного артрита более характерно поражение именно больших пальцев ног.

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развивающееся в результате разрушения хрящевых тканей на суставной поверхности. При этой патологии боль сначала возникает периодически, только после физической нагрузки, и быстро пропадает в покое. Но с развитием заболевания интенсивность болей увеличивается, они не исчезают после отдыха, и могут появляться в ночное время.

Признаками остеоартроза являются следующие симптомы:

утренняя скованность;
болезненные уплотнения на краях суставной щели;
ограничение движений в суставе;
характерный хруст при движениях.

Артрозом пальцев ног страдают, в основном, женщины. Возникновение заболевания провоцируется ношением модельной обуви с острым носом на протяжении многих лет. В результате происходит деформация большого пальца, и его искривление в сторону второго пальца. Кроме того, начинает выпирать его косточка, которая натирается поверхностью обуви, и со временем также подвергается деформации. В итоге искривляются и увеличиваются в размерах все суставы большого пальца ноги. Это провоцирует появление болей и ограничение подвижности.

Если артроз прогрессирует, то палец может менять свою изначальную форму настолько, что его не удается вернуть в начальное положение, применив даже значительные физические усилия.

Осложнением артроза большого пальца является еще и то, что вслед за ним деформации подвергаются второй и третий палец ноги. В результате возникает комбинированная деформация стопы. Кроме того, из-за постоянного трения и травматизации сустава 1-го пальца в нем развивается бурсит.

Воспаление суставной сумки большого пальца ноги со скоплением в ее полости жидкости (экссудата) носит название бурсит. Эта патология характеризуется отеком, болевыми ощущениями, покраснением и жаром в районе большого пальца.

Основное проявление бурсита – наличие подвижной округлой припухлости в области пораженного сустава, имеющей мягкую консистенцию. Такая припухлость довольно болезненна при ощупывании, и легко определяется визуально.

Кроме того, увеличивается местная температура в области воспаления, и кожа приобретает багровый оттенок. При длительном течении бурсит может перейти и в хроническую форму. К воспалению в подобных случаях присоединяется отложение кальциевых солей, что вызывает появление постоянных болевых ощущений.

Если причиной бурсита была травма большого пальца ноги, то к воспалительному процессу может присоединяться и патологическая микрофлора. Возникает гнойный бурсит, а все симптомы становятся более выраженными:

сильные боли во всей стопе;
повышение общей температура тела;
головная боль;
слабость;
тошнота и т.д.

Среди травм пальцев ног наиболее часто встречаются переломы фаланговых костей. Это обусловлено тем, что фаланги пальцев плохо защищены от внешних воздействий, а сами эти кости небольшого диаметра, и не обладают значительной прочностью. Чаще всего переломам подвержены конечные фаланги 1 и 2 пальцев стопы, поскольку они значительно выступают вперед, по сравнению с остальными.

При переломе фаланги пальца стопы в первые часы после получения травмы определяются:

болезненность в месте перелома при ощупывании;
значительная припухлость;
боль при нагрузках на поврежденный палец;
боли при пассивных движениях пальца;
кровоподтеки на боковой и тыльной поверхности.

Боль и хромота при переломе сохраняются длительное время. Характерным симптомом является то, что для уменьшения болей человек обычно старается перенести опору на пятку. Часто повреждается также и ногтевое ложе, которое впоследствии служит местом проникновения инфекции.

Нарушения функций при переломах II, III, IV и V пальцев стопы могут быть не особо заметны. Поэтому пациент поначалу может даже и не подозревать о наличии перелома. Лишь через некоторое время, при нарастании болевых ощущений, человек обращается к врачу.

Остеомиелит – это гнойно-некротический процесс, который возникает в кости и костном мозге, затрагивая окружающие мягкие ткани. Причина этой патологии – проникновение в организм микрофлоры, продуцирующей гной. Зачастую остеомиелит в пальцах ног развивается в виде осложнения различных костных патологий, к примеру, при открытых переломах.

Острый остеомиелит начинается с резкого увеличения температуры тела до 39-40 o С.
Состояние пациента сильно ухудшается, что обусловлено нарастающей интоксикацией организма. Проявляется это заболевание также следующими симптомами:

резкая боль в стопе;
ознобы;
головные боли;
неоднократная рвота;
иногда потери сознания и бред;
возможна желтуха.

В первые несколько суток появляется сильная боль в стопе, которая может распространяться и на голень. В пораженных костях и суставах развиваются болевые контрактуры. Активное движение пальцами ног невозможно, а пассивное – сильно ограничено. Быстро нарастают отечные явления в мышцах и мягких тканях стопы и голени. Кожа над зоной поражения приобретает багровый цвет, сильно напряжена. Нередко на ней появляется выраженный венозный рисунок.

При переходе заболевания в хроническую форму самочувствие пациента может несколько улучшаться, выраженность боли в стопе снижается, а сама боль приобретает ноющий характер. Пропадают признаки интоксикации организма, и температура тела возвращается к норме. Зачастую в области поражения формируются свищи со скудными гнойными выделениями. Несколько таких свищей могут образовывать сеть подкожных каналов, которые впоследствии открываются на большом удалении от патологического очага. В дальнейшем возникает стойкая неподвижность суставов стопы и искривление костей пальцев.

Причиной возникновения болевых ощущений в пальцах стоп может быть врощение ногтя. Более всего данной патологии подвержен большой палец ноги. Развитие данного нарушения провоцируется ношением неудобной обуви, а также слишком коротким подстриганием ногтей.

Болевые ощущения при этом могут иметь довольно выраженную интенсивность. Кроме того, характерно покраснение кожи вокруг вросшего ногтя, ее отек, а также присоединение инфекций.

Вальгусная деформация – это искривление плюснефалангового сустава, при котором большой палец отклоняется в сторону своих соседей. Основная причина развития данного нарушения – плоскостопие и слабость сухожильно-связочного аппарата. Дополнительные факторы, способствующие возникновению вальгусной деформации, а соответственно и увеличению боли – ношение узкой обуви или обуви с чрезмерно высокими каблуками.

В подобных случаях возникновение болевых ощущений в пальцах ног связано с нарушениями опорно-двигательного аппарата в виде косолапости той или иной степени выраженности. Вследствие неправильного расположения стопы при хождении происходит неравномерное распределение нагрузки на нее. Большой палец постепенно оттесняется кнаружи и вверх, смещая за собой и остальные.

Развитие молоткообразной деформации пальцев связано с уплощением стопы и оказанием на нее повышенного давления. Чаще всего это происходит при плоскостопии.

Так как сухожилия в области свода стопы пытаются ее стабилизировать, на мышцы, которые ответственны за подвижность пальцев, приходится дополнительная нагрузка. Пальцы оттягиваются назад и поджимаются, что приводит к значительному выпячиванию их суставов. Это и ведет к возникновению молоткообразной деформации. Кроме того, на выступающих вперед суставах быстро образовываются болезненные костные мозоли.

Деформированные молоткообразные пальцы упираются в обувь в различных местах и подвергаются трению. В тех областях, где искривленные пальцы прикасаются к поверхности обуви, возникает раздражение. Продолжающееся раздражение и трение может даже приводить к возникновению кожных изъязвлений в области поражения. По мере усиления таких деформаций пациенту становится все больнее и труднее передвигаться.

Наросты отмерших клеток, образующие плотные затвердения на коже, называются мозолями. В большинстве случаев подобные наросты возникают на подушечках пальцев стопы, на пятках или на боковых поверхностях большого пальца. Часто такое затвердение имеет длинное основание в виде глубоко проникающего в ткани корня. Мозоли обычно безболезненны в покое, но обладают выраженной болевой интенсивностью при нагрузках, ходьбе и давлении на пораженную область.

Неврома Мортона, или подошвенный фасциит – это воспаление собственных связок стопы. Причина болевых ощущений при этом заболевании заключена в слишком сильном давлении на нервы, которые проходят по своду стопы. Женщины подвержены данной патологии намного чаще, чем мужчины, по причине хронических микротравм стоп при ношении обуви на каблуках.

Вследствие ущемления нервов развивается травматический неврит. Воспаление носит хронический характер, что приводит к возникновению постоянной болезненности под пальцами ног.

Боль при этом заболевании обычно локализуется в области основания второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Она имеет тенденцию к нарастанию при длительной ходьбе и ношении тяжестей. Кроме того, она часто отдает и в сами пальцы, а также вверх, в голень.

Одним их распространенных симптомов сахарного диабета являются изменения чувствительности и боль в пальцах ног, появляющаяся при ходьбе. Также при диабете часто наблюдается жжение в ступнях, преимущественно в ночное время. Причиной этих состояний служит нарушение кровообращения в нижних конечностях и поражения нервных окончаний.

Болевые ощущения в пальцах ног могут быть проявлением поражений артериальных сосудов нижних конечностей. Общие симптомы для таких заболеваний – это:
1. Побеление пальцев ног.
2. Боль при физических нагрузках.
3. Боль при переохлаждениях.

Две основные патологии, для которых характерна подобная симптоматика – это облитерирующий эндартериит и атеросклероз артерий нижних конечностей.

Причиной возникновения боли в пальцах ног может являться атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает при отложениях холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенок сосудов.

Для этого заболевания характерно уплотнение сосудистой стенки, которое проявляется ощущением сжимающих болей в мышцах ног и в стопе. Болевые ощущения нарастают при ходьбе. Кроме того, характерный признак атеросклероза артерий нижних конечностей – ощущение холодных стоп вне зависимости от времени года.

Болевой синдром в пальцах ног, особенно в промежутках между ними, может быть следствием дерматологических заболеваний. Чаще всего это массивные грибковые поражения стоп.

Кроме боли между пальцами ног, подобные нарушения проявляются также:

зудом и жжением на коже стопы;
покраснениями ногтей и изменением их формы;
припухлостью кончиков пальцев;
нарушениями окраски кожных покровов.

Боль в пальцах ног обуславливается широким спектром различных заболеваний, а потому данный симптом оказывается поводом к обращению к разным врачам-специалистам, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение спровоцировавшего их заболевания. Таким образом, ответ на вопрос, к какому врачу обращаться при боли в пальцах ног, зависит от того, какое именно заболевание предполагается у человека. А предположение заболевания основывается не только на боли в пальцах ног, но и на основании других имеющихся симптомов. Таким образом, очевидно, что выбор врача, к которому нужно обращаться в конкретном случае боли в пальцах ног, зависит от других имеющихся у человека симптомов. Ниже умы укажем, к докторам каких специальностей необходимо обращаться в зависимости от сопутствующих симптомов.

Итак, если человека беспокоят периодические приступы боли в пальцах ног (преимущественно в ночные часы), во время которых суставы пальцев краснеют, отекают и становятся горячими наощупь, а боль отдает вверх по ноге, причем такой приступ длится от нескольких часов до недель, а после его завершения над суставами образуются уплотнения (тофусы), то подозревается подагра. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если человека беспокоит сильная боль в любых пальцах ног, появляющаяся не только при движении, но и присутствующая в покое, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к ревматологу.

Когда боль в пальцах ног возникает периодически и всегда после физической нагрузки, а после отдыха может уменьшаться или вовсе исчезать, сочетается со скованностью стопы по утрам, хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больного пальца, то подозревается артроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться).

Если боли в пальцах ног сочетаются с симптомами тендинита (боли в пальцах при ходьбе и при ощупывании сухожилий, хруст при движении, покраснение и разгоряченность кожи над областью болей) или бурсита (отек, боль, покраснение (кожа багровая) и горячая кожа в области большого пальца, сочетающиеся с мягкой припухлостью около сустава, и иногда с болями во всей стопе, повышенной температурой тела, слабостью и тошнотой), то необходимо обращаться к травматологу-ортопеду.

Если боль в пальцах ног ощущается после любого травматического воздействия на них (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то следует обращаться к врачу травматологу-ортопеду или, в его отсутствие, к общему хирургу (записаться).

Если боль в пальцах ног возникает на фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, возможно желтой окраской кожи и склер глаз, потерей сознания, а через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, но формируются свищи, из которых вытекает гной, то подозревается остеомиелит. В таком случае необходимо обращаться либо к травматологу-ортопеду, либо к хирургу.

Если боль в каком-либо пальце ноги (чаще большом) интенсивная и сочетается с покраснением кожи и отеком в области края ногтя, то подозревается врастание ногтя, и в таком случае необходимо обращаться одновременно к дерматологу (записаться) и хирургу. Врач-дерматолог будет заниматься консервативным лечением (без операции) вросшего ногтя, но если это невозможно, то направит к хирургу для его удаления. Если же человек не желает лечить вросший ноготь нехирургическими методами, а хочет удалить его хирургически, то можно сразу обращаться к хирургу.

Если боль в области пальца связана с мозолью, то необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Если боль в пальцах ног обусловлена вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться).

Когда у человека присутствуют постоянные боли под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, усиливающиеся при ходьбе и сжимании стопы, отдающие в пальцы и голень – подозревается неврома Мортона, и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу (записаться), травматологу или подологу (записаться).

Если человек страдает болями и нарушением чувствительности в пальцах ног, ощущаемыми при ходьбе, которые сочетаются с жжением в ступнях, постоянной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то подозревается сахарный диабет. В таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Когда, помимо болей в пальцах ног, человека беспокоят признаки «перемежающейся хромоты» (боли, онемение и тяжесть в ногах, возникающие через некоторое время после начала ходьбы, заставляющие человека останавливаться, чтобы переждать боль, и только после этого снова продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (сжимающие боли в мышцах ног и стопы, ощущение холодных стоп в любую погоду), то следует обращаться к врачу-ангиологу (записаться), сосудистому хирургу (записаться) или флебологу (записаться). Если попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к общему хирургу.

Когда человека беспокоит боль в пальцах ног и межпальцевых промежутках в сочетании с зудом и жжением, покраснением ногтей и изменением их формы, припухлостью кончиков пальцев, ненормальной окраской кожи на отдельных участках стопы, то подозревается грибковое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматологу.

Поскольку боль в пальцах ног провоцируется разными патологиями, то в каждом случае при данном симптоме врач может назначать различные анализы и обследования, которые он выбирает в зависимости от предполагаемого заболевания. Соответственно, перечень обследований всегда будет зависеть от предположительного диагноза, который ставится врачом на основании других имеющихся у человека симптомов, помимо болей. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в пальцах ног в зависимости от того, с какими другими симптомами она сочетается.

Когда эпизодически появляются болевые ощущения в пальцах ног в сочетании с их покраснением, отечностью и разогреванием (пальцы горячие наощупь), отдающие вверх по ноге, продолжающиеся в течение нескольких часов или недель, а после нескольких болевых приступов приводящие к формированию уплотнений (тофусов) над суставами пальцев, то подозревается подагра. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови (записаться);
Биохимический анализ крови (записаться) (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
Рентген суставов (записаться);
Пункция воспаляющихся суставов с микроскопическим исследованием и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
Пункция тофусов с микроскопическим исследованием содержимого;
УЗИ почек (записаться).

При подозрении на подагру врач обычно назначает все вышеперечисленные анализы, так как они необходимы для подтверждения предполагаемого диагноза. Наиболее важными для диагностики подагры исследованиями является определение концентрации мочевой кислоты в крови, выявление кристаллов солей мочевой кислоты в суставной жидкости и содержимом тофусов. По результатам УЗИ почек могут выявляться уратные камни. На рентгеновских снимках изменения, характерные для подагры, становятся видны только через пять лет после начала болевых приступов в суставах.

Когда в любых пальцах ног и в покое, и при движении ощущается сильная боль, сочетающаяся с отеком, припухлостью, разогреванием (кожа наощупь горячая), багровой окраской кожи в области болезненности, хрустом при физической нагрузке и ограничением движений в суставе – врач подозревает артрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты);
Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgA (записаться);
Анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
Увеличивающий рентген стопы (записаться);
УЗИ стопы (записаться);
Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) стопы;
Термография стопы;
Сцинтиграфия стопы;
Пункция суставов (записаться) кисти с анализом внутрисуставной жидкости.

В первую очередь при подозрении на артрит назначаются анализы крови (общий, биохимический, на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, на ЦИКи, на иммуноглобулины), так как это необходимо для подтверждения воспалительной природы заболевания. Так, если анализы крови в норме, то речь идет не об артрите, и врачу придется дополнительно еще раз подробно побеседовать и осмотреть больного, чтобы поставить другой предположительный диагноз.

Но если анализы крови не в норме (повышено СОЭ, количество серомукоида, сиаловых кислот, ЦИКов, иммуноглобулинов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора), то речь идет об артрите, и в таком случае в зависимости от показателей анализов врач назначает следующие обследования, необходимые для постановки правильного окончательного диагноза. Так, если выявлена повышенная концентрация иммуноглобулинов и ЦИКов на фоне отсутствия ревматического фактора, то врач ставит диагноз неревматоидного артрита, и для оценки состояния тканей сустава и характера воспаления назначает рентген (записаться) и анализ внутрисуставной жидкости, получаемой путем пункции. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяется компьютерной томографией, так как она дает несколько больше информации.

Если же в крови выявлено наличие С-реактивного белка и ревматоидного фактора, то врач ставит диагноз ревматоидного артрита, и назначает для оценки состояния сустава и характера воспаления рентген, магнитно-резонансную томографию и пункцию суставной жидкости с последующим ее анализом.

При ревматоидном и неревматоидном артрите в качестве метода дополнительной диагностики может назначаться УЗИ (записаться), которое позволяет выявить выпот в суставной полости и оценить степень тяжести патологических изменений в тканях, окружающих сустав. Если необходимо оценить активность воспалительного процесса и реакцию костной ткани на него, то назначается сцинтиграфия. А термография рассматривается в качестве только дополнительного метода самого артрита, так как позволяет зафиксировать характерное для патологии повышение температуры тела в области больных суставов.

Если боли в пальцах ног ощущаются периодически, причем их появление или усиление провоцируется физической нагрузкой, а после отдыха они уменьшаются или проходят, сочетаются с хрустом при движении, ограничением подвижности и, возможно, деформацией больных пальцев, то врач подозревает артроз суставов, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
Рентген стопы;
УЗИ стопы;
Компьютерная томография стопы;
Магнитно-резонансная томография стопы (записаться).

В первую очередь для исключения возможного артрита врач назначает общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Если все анализы в норме, то речь идет об артрозе, и уже для его диагностики врач в первую очередь назначает рентген и УЗИ. Если имеется техническая возможность, то рентген лучше заменить компьютерной томографией, так как она позволяет получить больше данных. Как правило, после проведения УЗИ и рентгена/томографии обследование не продолжают, так как результатов этих обследований оказывается достаточно для точной постановки диагноза. Но если артроз привел к сильной деформации суставов пальцев ног, воспалению суставной сумки, связок или сухожилий, или же имеется необходимость проведения операции, то дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боль в пальцах ног указывает на тендинит (боль ощущается при ходьбе и ощупывании сухожилий, при движении пальцами слышен характерный хруст, кожа в области боли красная и горячая) или бурсит (в области большого пальца имеется отек и боль, кожа горячая и багровая, около сустава большого пальца видна мягкая и болезненная при прощупывании припухлость, иногда отмечаются боли во всей стопе, повышенная температура тела, слабость и тошнота) – врач назначает рентген и УЗИ. Рентген в таких случаях необходим для исключения переломов костей, а УЗИ необходимо для оценки состояния и степени выраженности воспаления в сухожилиях и суставной сумке, а также для отличения бурсита от тендинита. Если имеется техническая возможность, то в дополнение к УЗИ назначается магнитно-резонансная томография.

Когда боли в пальцах ног появляются после любой травмы (например, удар о твердый предмет, падение тяжелого на ногу, сдавление стопы дверьми с автоматическим закрыванием-открыванием и т.д.), то врач обязательно произведет осмотр и назначит рентген для выявления возможных переломов костей. Если переломов не обнаруживается, то рентген может быть назначен для оценки степени патологических изменений мягких тканей. Других обследований при травматических болях в пальцах ног обычно не назначают, так как в этом нет необходимости.

Когда боль в пальцах ног возникает фоне резкого повышения температуры тела до 39 – 40 o С, сочетается с резкой болью во всей стопе (иногда также и в голени), отеком и багровой окраской кожи стопы и голени, с невозможностью пошевелить пальцами, ознобом, рвотой, головной болью, но через некоторое время боль стихает, общее состояние улучшается, зато формируются свищи с истечением гнойного содержимого, тогда врач подозревает остеомиелит и назначает в обязательном порядке рентген для подтверждения диагноза. Если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией, дающей более полную информацию. Если нужно оценить также и состояние мягких тканей стопы и степень их вовлечения в патологический процесс, то назначается магнитно-резонансная томография или, если томография недоступна, простое УЗИ. Если имеются свищи, то назначается фистулография (записаться), чтобы определить их расположение, длину, сообщение с костью и т.д.

Когда боли в одном пальце ноги (обычно большом) сильные, сочетаются с покраснением и отеком кожи в области болезненности и локализуются у края ногтя, то подозревается врастание ногтя. В таком случае врач не назначает каких-либо анализов и обследований, а производит только осмотр, на основании которого диагноз и так очевиден.

Когда боль на пальце стопы обусловлена мозолью – врач производит осмотр, надавливает на нее и покручивает, чтобы отличить мозоль от подошвенной бородавки, болезни Мортона и др. Диагноз ставится на основании осмотра, дополнительные обследования не назначаются.

Когда боли в пальцах ног связаны с вальгусной деформацией (большой палец наклонен к другим пальцам и сбоку стопы выступает «косточка»), косолапостью или молоткообразной деформацией пальцев ног (согнутые пальцы с сильным выпячиванием суставов), то врач диагностирует заболевание на основании данных внешнего осмотра. Однако для оценки состояния суставов, костей и измерения различных размеров стопы врач может назначить рентген, плантографию (записаться) и подометрию.

Если боль локализуется под вторым, третьим и четвертым пальцами ног, присутствует постоянно, усиливается при ходьбе и сжимании стопы, отдает в пальцы и голень, то подозревается неврома Мортона, и в таком случае врач назначает следующие обследования:

Рентген стопы;
УЗИ стопы;
Магнитно-резонансная томография (записаться).

Обычно в первую очередь назначается рентген и УЗИ. Рентген позволяет выявить деформации костей, а УЗИ – саму невриному. Именно поэтому оптимальным методом диагностики невриномы Мортона является УЗИ. Томография назначается редко, так как она, хотя и позволяет выявлять невриному, но ее информативность ниже, чем у УЗИ.

Когда при ходьбе человек страдает от болей в пальцах и нарушения чувствительности в них, которые сочетаются с жжением в подошвах, сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, ощущением сухости слизистых оболочек – врач подозревает сахарный диабет и назначает следующие анализы и обследования:

Определение концентрации глюкозы в крови (записаться) натощак;
Определение глюкозы в моче;
Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
Тест толерантности к глюкозе (записаться);
УЗИ почек;
Реоэнцефалография (записаться);
Реовазография (записаться) сосудов ног.

Для диагностики диабета в обязательном порядке назначаются анализ на уровень глюкозы в крови и моче и тест толерантности к глюкозе, результатов которых достаточно для постановки диагноза. Другими анализами можно и пренебречь, если их невозможно выполнить, так как они относятся к дополнительным. Так, уровень С-пептида в крови позволяет различать первый и второй типы диабета (но это можно сделать и без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность оценить риск развития осложнений. Если врач подозревает наличие осложнений диабета (а при болях в пальцах ног их вероятность высока), то назначается УЗИ почек, реоэнцефалография мозга и реовазография сосудов ног.

Если боли в пальцах ног сочетаются с признаками эндартериита (во время ходьбы в ногах появляется сильная боль, онемение и тяжесть, так что человек должен останавливаться и ждать, пока боль не успокоится, и только после этого он может продолжать движение) или атеросклероза сосудов ног (в мышцах ног или стоп всегда присутствуют сжимающие боли, а стопы холодные в любую погоду), то врач назначает следующие анализы и обследования:

Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
Измерение артериального давления (записаться);
Определение пульсации артерий ног руками;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности);
Артериография сосудов;
Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться);
УЗИ сосудов конечностей (записаться);
Допплерография сосудов конечностей (записаться);
Реовазография конечностей (для оценки скорости кровотока);
Термография;
Капилляроскопия (записаться);
Функциональные пробы (записаться) (термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).

Сначала врач измеряет давление, выслушивает тоны сердца, определяет пульсацию артерий ног, после чего обязательно назначает УЗИ, допплерографию, артериографию и реовазографию сосудов нижних конечностей. На практике, в большинстве случаев, этих исследований вполне достаточно для постановки диагноза и различения эндартериита и атеросклероза, но в случае сомнений врач может назначить дополнительно и другие обследования из вышеуказанных. Так, для подтверждения атеросклероза назначается ангиография, а эндартериита – термография, капилляроскопия и функциональные пробы.

Если человек страдает от болей в пальцах ног и межпальцевых промежутках, которые сочетаются с зудом и жжением, покраснением ногтей, изменением формы ногтей, припухлостью кончиков пальцев, изменением нормальной окраски кожи на стопе, то подозревается грибковая инфекция, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Дерматоскопия (записаться);
Осмотр пораженных участков под лампой Вуда;
Определение рН кожи;
Микроскопия соскобов с кожи и ногтя;
Посев соскоба с кожи и ногтей на питательные среды.

Обычно врач назначает в первую очередь дерматоскопию, осмотр под лампой Вуда и микроскопию соскоба с кожи и ногтей, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз в большинстве случаев. Однако если поставить точный диагноз не удалось, то врач назначает посев соскоба с кожи и грибка на питательные среды, чтобы определить возбудителя грибковой инфекции и поставить диагноз.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник