Мужские наружные половые органы редко подвергаются травмированию: мужчины инстинктивно оберегают эту часть тела. Поэтому боль, возникающая в области мошонки без внешних причин, всегда является сигналом заболевания или патологического состояния. Длительные хронические болевые ощущения в области яичек несут с собой выраженный психологический эффект, заставляя мужчину воздерживаться от половой жизни и часто ведя к психогенной вторичной эректильной дисфункции.
Тянущая боль в яичках — симптом патологии или заболевания
Для специалиста очень важно, помимо осмотра, при опросе больного выяснить характер болей: тянущая, резкая пульсирующая, ноющая и их периодичность. Это позволяет с той или иной вероятностью выяснить возможную причину или направить по верному пути в её диагностике. Так, тянущие боли в области яичка, свойственны определённым видам заболеваний.
Тянущая боль — реакция на растяжение или сдавливание в тканях или органах
Появление этого неприятного симптома связано с реакцией болевых рецепторов на растяжение и сдавливание. Как правило, это происходит по причине изменения объёма, массы и плотности больной тестикулы либо вовлечения её в аналогичные патологические процессы в соседних органах и тканях, к которым относятся:
- мошонка и кожа промежности,
- придатки яичек,
- семенные канатики,
- предстательная железа.
Основные заболевания, сопровождающиеся именно тянущими болями, следующие.
Наиболее частая причина возникновения – инфекция, попадающая в семенники по кровеносному руслу, контактным путём, редко – переохлаждение или последствия травмы. Выделяют два типа орхита острый и хронический. Острый орхит развивается как осложнение вирусных инфекционных заболеваний: паротита, краснухи, гриппа; а также запущенных случаев гонореи (в комплексе с орхоэпидидимитом). Хронический орхит является следствием плохого лечения острого заболевания или инфекционного поражения предстательной железы, мочевого пузыря, уретры.
Эта патология имеет ряд признаков, позволяющих отличить её от других болезней яичка.
- острое начало, повышение температуры, озноб, головная боль (симптомы общей интоксикации);
- наличие предшествующих проявлений основного заболевания (при вирусной этиологии);
- увеличение в размерах мошонки на стороне поражения, отёчность;
- изменение внешнего вида мошонки (покраснение, кожа становится гладкой);
- нарастающий характер болей, усиление их при резких движениях, прыжках, ходьбе по лестнице.
Хронический орхит характеризуется периодическими тянущими болями
При хроническом орхите симптоматика может быть стёртой и часто проявляться периодическими тянущими болями, которые, в свою очередь, нередко маскируются признаками первичного заболевания мочеполовой системы.
Так называется воспаление придатка яичка. В отличие от орхита, эпидидимит чаще возникает вследствие первичного контактного заражения через мочеиспускательный канал и семявыносящие протоки возбудителями половых инфекций: кандиды, хламидии, гонококки, трихомонады и другие. Как вторичное заболевание, он сочетается с тяжёлыми случаями уретрита и простатита, является осложнением паротита и туберкулёза. Наконец, третьей причиной инфицирования можно назвать постоянный катетер.
Характерные признаки эпидидимита, отличающие его от орхита.
- кровь в сперме;
- припухлость паха на стороне поражения;
- мошонка не увеличена полностью, определяется локальная опухоль (киста придатка);
- жжение и боли при мочеиспускании и семяизвержении;
- выделения из уретры.
Поворот железы относительно вертикальной или горизонтальной осей, чаще возникающий у детей. Происходит скручивание семенного канатика и сдавливание его сосудов и нервов. Без экстренного лечения итог – ишемия и некроз яичка. Среди причин – патологическая подвижность тестикулы, ношение тесной одежды, резкое напряжение мышц брюшного пресса и другие.
Существует определённая группа мужчин с привычным перекрутом яичка, у них наиболее высок риск острого перекрута, лучший способ предотвратить его – операция.
Основные признаки этой патологии семенника.
- боль сразу иррадиирует в пах и нижнюю часть живота.
- на стороне перекрута яичко находится выше обычного его положения.
- уменьшение болей без лечения через 18-24 часа (как признак наступающего омертвения тканей).
- у детей заболевание протекает тяжело, сопровождаясь рвотой, поносом, иногда – задержкой мочи (важный признак).
При перекруте яичка боль в паху и внизу живота
Расширение вен семенного канатика. Возникает вследствие недостаточности венозной системы и сочетается с другими её проявлениями: варикоз, геморрой. Варикоцеле в подавляющем большинстве случаев встречается на левой стороне. Без лечения наступает постепенная атрофия тестикулы.
Диагностика проста ввиду характерной клинической картины. Это внешние проявления: извитые вены видны и пальпируются; яичко более мягкой консистенции, чем здоровое и уменьшено в размерах.
При появлении признаков варикоцеле стоит сразу показаться врачу
Патологическое состояние, при котором между оболочками яичка скапливается серозная жидкость. Бывает врождённым и приобретённым. В последнем случае встречается как последствие перенесённой инфекции, травмы, сопутствует опухоли яичка и придатка.
- увеличение яичка появляется и нарастает постепенно;
- не сопровождается явлениями инфекционной интоксикации;
- яичко безболезненно при пальпации, образование имеет мягкую консистенцию.
Боль при гидроцеле вызывает натяжение канатика за счет увеличения массы семенника
Боль при этом обусловлена, в большей степени, натяжением семенного канатика и увеличенным весом поражённого семенника.
Наиболее распространённой опухолью яичка является семинома, самая злокачественная опухоль у мужчин. Часто опухоли манифестируют не болевым синдромом, а постепенным увеличением яичка в объёме при его относительной безболезненности или малоболезненности. При метастазировании появляются другие симптомы: увеличение паховых лимфоузлов, боли в нижней части живота, в правом подреберье, боли в костях. Опухоли редко сопровождаются инфекционными осложнениями, чаще им сопутствует водянка яичка.
Возникновение опухоли яичка может не сопровождаться болью
Тянущие боли в яичке могут встречаться и при отсутствии специфического поражения этого органа. Часто они имеют причиной нарушения в близлежащих органах и тканях либо функциональные состояния.
Патологии анатомически связанных структур:
- паховая грыжа, в том числе послеоперационный период;
- поражение крестцовых спинномозговых нервов, ответственных за иннервацию кожи промежности (грыжа межпозвонкового диска, периневральная киста и другие);
- прорастание опухоли малого таза с давлением на семенной канатик.
Функциональные состояния:
- прерванный половой акт,
- длительное половое воздержание.
Стоит отметить, что такие заболевания как перекрут яичка, варикоцеле, гидроцеле, опухоли чаще односторонни, тогда как инфекции могут поражать сразу обе железы. В любом случае, продолжительный болевой синдром, даже без внешних проявлений – повод для консультации уролога, так как поставить точный диагноз можно только после инструментального и лабораторного исследований.
источник
Боль в промежности – довольно распространённый признак, который может возникать как у представительниц женского пола, так и у мужчин, в независимости от возрастной категории. В подавляющем большинстве случаев подобный симптом указывает на протекание какого-либо заболевания органов мочеполовой системы. Из этого следует, что источники для лиц обоих полов могут быть как общими, так и индивидуальными.
Наиболее часто, помимо болевых ощущений клиническую картину составляют такие проявления, как дискомфорт во время ходьбы или при длительном сидении, зуд и жжение в проблемной области, а также нарушение процесса мочеиспускания.
Поставить правильный диагноз и выяснить причину клиницист сможет только после изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований. Лечение диктуется предрасполагающим фактором, но зачастую основывается на консервативных методиках.
Наиболее часто причины боли в промежности заключаются в протекании того или иного заболевания, поражающего мочеполовую систему, которая у мужчин и женщин имеет разное строение, поэтому и источники такого симптома будут разделяться на несколько групп.
Первая категория включает в себя патологические состояния, для которых разделение по половому признаку не имеет смысла. К ним стоит отнести:
- продолжительное влияние на организм низких температур;
- травмирование или ранение промежности;
- заболевания, поражающие кожный покров, при которых образуются фурункулы, кондиломы иди папилломы;
- патологии ЖКТ, в частности, образование геморроидальных узлов внешней и внутренней локализации, проктит и парапроктит, а также анальные трещины;
- синдром тазовой боли хронического характера;
- нерациональное питание;
- травматический половой контакт;
- некоторые ЗППП, например, гонорея или трихомониаз;
- мочекаменная болезнь;
- перенесённые ранее хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
- злокачественные новообразования или метастазирование рака;
- нерациональное питание;
- остеохондроз;
- глистная инвазия;
- непроходимость кишечника;
- паховая грыжа;
- воспаление паховых лимфатических узлов.
Боль в промежности у мужчин также может быть вызвана такими предрасполагающими факторами:
- острая или хроническая форма простатита;
- протекание воспалительного процесса в уретре, яичках или семенном бугорке;
- абсцесс или онкология предстательной железы;
- ущемление полового нерва;
- аденома и кисты простаты;
- кистозные новообразования в яичке, придатке яичка или в семенном канатике;
- наличие эпидидимита или орхоэпидидимита;
- везикулит;
- травмирование мошонки или пениса;
- перекрут яичка;
- расширение вен яичка, что также носит название варикоцеле.
Боль в промежности у женщин обусловлена такими причинами:
- внематочной беременностью;
- воспаление маточных труб или влагалища;
- разрыв кисты яичника – при этом болевые ощущения будут отмечаться не только при ходьбе, но также во время или после секса, или же в случаях длительного сидения. Боли могут локализоваться как слева, так и справа, что указывает на поражённый яичник;
- эндометриоз;
- цистит;
- онкологическое поражение матки;
- гинекологические заболевания, нарушающие нормальную микрофлору влагалища;
- варикозное расширение вен промежности.
Помимо этого, подобный симптом у представительниц женского пола может возникать при месячных или во время вынашивания ребёнка.
Отдельно стоит отметить про боли в промежности при беременности. По времени возникновения такой симптом появляется:
- перед родами – болезненность свидетельствует о том, что женщина в ближайшие несколько суток станет матерью, а малыш вплотную приблизился к родовым путям. Несмотря на то что боль в промежности перед родами нельзя назвать нормальной, она не является поводом для беспокойства;
- непосредственно во время беременности – зачастую возникает примерно на 35 неделе внутриутробного развития плода, поскольку начиная с этого периода женский организм готовится к родовой деятельности, а именно раздвигаются тазобедренные кости. Кроме этого, подобный признак выражается, если сдавливает седалищный нерв. Однако не во всех ситуациях такой признак считается нормальным явлением — боль в промежности на ранних сроках выступает в качестве тревожного сигнала, указывающего на вероятность выкидыша;
- после появления ребёнка на свет – также считается нормальным, но неприятным следствием родовой деятельности. Очень часто роды приводят к различным травмам, разрывам и иным явлениям. Зачастую боль в промежности после родов проходит самостоятельно через несколько суток после рождения малыша.
В зависимости от предрасполагающего фактора боль в области промежности у мужчин и женщин делится на:
- первичную – формируется на фоне различных неврологических нарушений или прямого травмирования этой зоны;
- вторичную – является таковой, если иррадиирует при поражении других внутренних органов, например, простаты, матки или мочевого пузыря.
По происхождению подобный симптом бывает:
- висцеральным – основной причиной выступает раздражение нервных окончаний, локализующихся непосредственно в органах мочеполовой системы;
- психогенным – зачастую возникает при отсутствии протекания того или иного недуга, у лиц с определёнными особенностями характера или как ответ организма на стрессовую ситуацию;
- нейрогенным – развивается при поражении нервных тканей в данной области.
В зависимости от характера проявления существуют следующие виды болевого синдрома:
- тянущая боль в промежности – может указывать на протекание онкологического процесса;
- распирающая боль – очень часто испытывают женщины во время протекания вагинита. Болезненность распирающего типа также присутствует незадолго до родов;
- резкая боль в промежности – обуславливается мочекаменной болезнью и циститом, ушибами и гематомами;
- стреляющая боль;
- тупая боль в промежности – зачастую развивается из-за воспаления органов, находящихся в этой области;
- ноющая боль – наиболее часто возникает на фоне урологических проблем, а это означает, что характерна для мужчин. У женщин боль ноющего типа связана с растяжением или отёком родовых путей.
По длительности выражения различают:
- острую боль в промежности – беспокоит человека на протяжении нескольких минут или часов, но не более суток;
- хроническую боль в промежности – является таковой, если она слабо выражена и присутствует от трёх и более месяцев.
Клиническая картина, дополняющая боль в промежности у мужчин и женщин, будет отличаться в зависимости от того, какое заболевание вызвало возникновение основного признака. Из этого следует, что симптоматика будет носить индивидуальный характер.
Тем не менее стоит выделить наиболее часто встречающиеся симптомы:
- распространение болевых ощущений в зону поясницы, низ живота и тазовую область;
- учащённые и болезненные позывы к испусканию урины, в том числе и в ночное время суток;
- ощущение резей и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
- зуд в промежности;
- периодические или постоянные патологические выделения из влагалища или уретры, которые могут иметь специфический окрас и запах;
- присутствие примесей гноя или крови в урине или сперме;
- ложные позывы к дефекации;
- чувство постороннего предмета в прямой кишке;
- возрастание температуры тела;
- увеличение поражённого яичка;
- усиление интенсивности болей во время секса или при физических нагрузках;
- значительное покраснение пениса или половых губ;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Выяснить причину вызвавшую боль в промежности может только клиницист. За первичной консультацией следует отправиться к терапевту, который после проведения первичной диагностики может направить пациента на дополнительное обследование к таким специалистам:
- уролог;
- гинеколог;
- онколог;
- хирург;
- проктолог;
- акушер-гинеколог – если возникла боль в промежности при беременности;
- педиатр – в редких случаях появления подобного симптома у детей.
Такие врачи назначат специфические лабораторно-инструментальные обследования, но основу первичного диагностирования будут составлять:
- изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для обнаружения болезни, которая могла привести к болям различного характера в области промежности;
- тщательный физикальный осмотр, а именно гинекологический и урологический, пальцевое исследование прямой кишки и пальпация нижней части живота. Зачастую это укажет на то, с какой стороны находится поражённый яичник или яичко;
- детальный опрос больного – для выяснения характера болевых ощущений, присутствия и степени выраженности дополнительной симптоматики;
- общеклинический анализ крови и мочи;
- забор мазка на флору из уретры и влагалища;
- биохимия крови;
- анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
- микроскопические изучения каловых масс;
- рентгенография и УЗИ брюшины или органов малого таза;
- колоноскопия и ректороманоскопия;
- ирригоскопия и гастроскопия;
- цистография и ФГДС;
- КТ и МРТ.
Необходимо помнить, что список диагностических процедур может быть расширен в зависимости от того, к какому специалисту будет направлен пациент.
Для купирования режущих, колющих, распирающих и иных видов боли в области промежности применяются консервативные методы, среди которых:
- приём антибактериальных и противовоспалительных средств, использование ректальных суппозиториев и местных мазей;
- применение рецептов народной медицины;
- физиотерапевтические процедуры, в частности СВЧ, лазеротерапия и магнитотерапия;
- диетотерапия — для избегания развития осложнений от некоторых заболеваний.
Практически все терапевтические методы назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Единственное исключение составляют народные средства, которые предполагают осуществление сидячих ванночек с добавлением:
- ромашки и календулы;
- марганцовки и соды;
- коры дуба и тысячелистника;
- семян льна и конского каштана;
- зверобоя и бузины;
- листьев брусники и хмеля.
Основными показаниями к хирургическому вмешательству выступают – обнаружение онкологических образований или кистозных опухолей, мочекаменная болезнь и неэффективность консервативной терапии.
Боль в промежности во время беременности требует тщательного контроля лечащего врача при использовании лекарств и народных рецептов. Операция, при необходимости, проводится только после того, как ребёнок появится на свет.
Для того чтобы у людей не возникло проблем с болью в промежности рекомендуется:
- вести активный и здоровый образ жизни;
- избегать переохлаждения организма;
- заниматься защищённым сексом – для профилактики ЗППП;
- правильно и сбалансированно питаться;
- по возможности избегать травм промежности и стрессовых ситуаций;
- обеспечивать раннюю диагностику, своевременное и комплексное лечение всех болезней, которые могут привести к появлению такого симптома – для этого следует несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.
Что касается прогноза болей в промежности, то он полностью будет зависеть от того заболевания органов мочеполовой системы, которое выступило в качестве этиологического фактора. Обращение за квалифицированной помощью при первом же проявлении такого признака в значительной степени увеличивает шансы на благоприятный исход.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Поскольку промежность – место расположения наружных половых органов, выводного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) и заднепроходного отверстия прямой кишки, боли в этой области связаны с заболеваниями или травмами перечисленных органов. Конкретных же причин болей в промежности достаточно много.
Резкие, острые боли в области промежности у мужчин связаны чаще всего с острым простатитом. При этом заболевании боль может отдавать в крестец, в головку полового члена, в задний проход. Сильную, резкую боль вызывает также острый уретрит. Такая боль усиливается при мочеиспускании.
Абсцесс (нагноение) предстательной железы также сопровождается резкой, сильной болью, отдающей в крестец и в прямую кишку. Характерна её односторонняя локализация: сильнее болит с той стороны, где расположен гнойный очаг. Картина заболевания дополняется затрудненным мочеиспусканием, задержкой стула. Температура тела значительно повышена.
Сильнейшими болями в промежности сопровождаются поздние стадии развития рака предстательной железы. Для облегчения таких болей пациенту назначаются наркотики.
Внезапно возникающая резкая боль в промежности характерна для ущемления полового (срамного) нерва. Такая боль слегка уменьшается, если пациент спокойно стоит. При ходьбе, а также в положениях сидя и лежа боль усиливается. Ущемление нерва может вызвать чувство онемения участка внутренней поверхности бедра.
В некоторых случаях возможно возникновение резких болей в промежности у беременных женщин (см. ниже).
Сильная, резкая боль возникает при любых травмах промежности:
- ушибы;
- гематомы;
- подкожные разрывы мышц;
- огнестрельные ранения или раны, нанесенные холодным оружием.
Поскольку в области промежности сосредоточена масса нервных окончаний, боль при травме может быть настолько сильной, что пациент впадает в обморочное состояние.
Боли такого характера возникают в промежности при хроническом простатите, хроническом уретрите, колликулите (воспалении семенного бугорка у мужчин). Часто боль при данных заболеваниях описывается пациентами как жжение в промежности. Эти боли, хотя и не слишком интенсивные, бывают длительными или даже постоянными.
Постоянными ноющими болями в промежности, усиливающимися при дефекации и в сидячем положении, сопровождается куперит (воспаление луковично-уретральной железы у мужчин). Это заболевание обычно является осложнением уретрита. Боли при куперите могут резко усилиться, если развивается нагноение железы.
Ноющий характер могут носить и послеродовые боли в промежности, связанные с отеком и растяжением родовых путей.
Боли в промежности колющего характера чаще наблюдаются у женщин, например, при вагините (кольпите) – воспалении слизистой оболочки влагалища. Эти боли сочетаются с болями собственно во влагалище, и с обильными выделениями из него.
Колющие, довольно интенсивные боли в промежности могут испытывать беременные женщины незадолго до родов.
У мужчин болевые ощущения в промежности чаще всего связаны с заболеваниями предстательной железы – простатитом, абсцессом, злокачественной опухолью. Они сопровождаются болью и воспалением семенного бугорка (колликулит), а также воспалением луковично-уретральной железы (куперит).
Болью в области промежности может сопровождаться загадочный синдром хронической тазовой боли. Этот синдром может возникать как у мужчин, так и у женщин. Пациент испытывает боли в нижней части живота, отдающие в промежность, однако признаков какого-либо заболевания выявить не удается. Таким больным назначается симптоматическое лечение.
Болевые ощущения в промежности чаще всего появляются у беременных женщин после 35-й недели беременности, когда растущий плод начинает опускаться вниз, оказывая при этом давление на все окружающие ткани (нервы, мышцы, связки). Именно при растяжении связок женщина испытывает колющие боли в промежности.
Если такие боли возникают на раннем сроке беременности, нужно опасаться возможного выкидыша.
В процессе подготовки женского организма к родам раздвигаются кости таза, что также может вызывать боль в промежности.
Иногда плод в утробе матери принимает такое положение, что сдавливает проходящий рядом нерв (например, седалищный). Женщина при этом испытывает резкую боль, затрудняющую все движения, и не утихающую даже в покое. К сожалению, в этом случае медики не могут оказать никакой помощи: беременная вынуждена терпеть боль и ждать, когда положение плода изменится.
Варикозное расширение вен промежности, которое, возможно, имелось у женщины еще до беременности, усиливает болевые ощущения, связанные с давлением растущего плода.
Послеродовые боли в промежности испытывают почти все женщины. Но интенсивность этих болей различна в зависимости от того, была ли во время родов травма (разрыв) промежности, или ее не было.
Боли, связанные с отеком и растяжением тканей промежности, проходят самостоятельно через несколько дней после родов.
Если же в родах произошел разрыв промежности, и на него были наложены швы, болезненные ощущения сохраняются значительно дольше. Интенсивность этих болей у разных женщин различна.
Боль в промежности, сопровождающаяся зудом, характерна для грибковых заболеваний — например, молочницы (как у женщин, так и у мужчин).
Зудом и болью в промежности сопровождается генитальный герпес.
Зуд и болезненные ощущения, описываемые как жжение, могут возникать в промежности при различных аллергических реакциях, сахарном диабете, при заболеваниях печени (гепатите, циррозе и др.), при заболеваниях мочеполовых путей.
Такой, казалось бы, незначительный фактор, как ношение синтетического нижнего белья, может вызвать мучительный зуд и жжение в области промежности. Кроме аллергической реакции кожи, синтетическое белье за счет «парникового эффекта» создает в промежности благоприятные условия для развития всевозможных воспалительных и инфекционных заболеваний.
Боль и жжение в промежности при мочеиспускании – симптом, характерный для простатита, колликулита, уретрита. Такую боль испытывают при мочеиспускании женщины в послеродовом периоде, если во время родов произошел разрыв промежности, и были наложены швы.
Боль в промежности, возникающую или усиливающуюся при ходьбе, ощущают люди с травмами копчика (ушибами, переломами). У мужчин затруднения при ходьбе, сочетающиеся с болью в промежности, возникают при воспалении яичек (орхите) или их придатков (эпидидимите), при водянке яичек.
У мужчин боли после секса в области промежности и яичек могут отмечаться при варикоцеле (варикозном расширении вен яичка и семенного канатика). Такие боли не слишком интенсивны, уменьшаются при ходьбе и усиливаются при неподвижном стоянии. Продолжительность болей – несколько минут, максимум – несколько часов. Затем она самопроизвольно исчезает.
Простатит иногда может вызывать боли в промежности во время полового акта.
У женщин причиной болей в промежности во время и после секса чаще всего является бартолинит – воспаление бартолиновых желез. Эти железы расположены в преддверии влагалища, и вырабатывают его смазку. Боли при бартолините носят пульсирующий характер, и продолжаются несколько часов после полового акта, затем стихают.
Выявить, какой причиной вызвана боль в промежности, может только врач. Поэтому при возникновении таких болей женщинам нужно обращаться, в первую очередь, к гинекологу (при беременности – однозначно). Также может понадобиться консультация уролога, проктолога, дерматолога.
Мужчинам с жалобами на боли в промежности следует первоначально проконсультироваться у уролога или проктолога. Возможно необходимой окажется помощь дерматолога или онколога.
Боль в промежности провоцируется различными тканевыми и органными структурами, расположенными в малом тазу и кожном покрове данной области тела. А поскольку у мужчин и женщин в малом тазу расположен ряд одинаковых органов (кишечник, мочевой пузырь и др.), а также и ряд совершенно различных половых органов, то причинами болей в промежности могут быть как общие для мужчин и женщин заболевания, так и специфические патологии, присущие каждому полу в отдельности. Например, заболевания кишечника, мочевого пузыря, уретры, а также фурункулы или гнойники на коже могут провоцировать боли в промежности и у мужчин, и у женщин. А вот заболевания предстательной железы, яичка, придатка яичка, луковично-уретральной железы, семенного бугорка могут провоцировать боль в промежности только у мужчин, так как у женщин таких органов нет. Соответственно, заболевания бартолиновой железы и влагалища могут провоцировать боли в промежности только у женщин, так как данные органы – исключительно женские, у мужчин их нет. Учитывая такое положение вещей, мы рассмотрим по-отдельности:
1. В каких случаях мужчинам и женщинам при боли в промежности следует обращаться к одним и тем же врачам, поскольку болевой синдром обусловлен патологией органов, имеющихся у представителей обоих полов.
2. В каких случаях женщинам и мужчинам нужно обращаться при боли в промежности к врачам разных специальностей, поскольку болевой синдром обусловлен патологией органов, специфичных для мужского или женского пола.
Итак, женщины и мужчины должны обращаться к врачам одной и той же специальности, если боль в промежности в совокупности с другими симптомами указывает на уретрит, травму промежности, ущемление срамного нерва, фурункулы, папилломы или кондиломы в области промежности, геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит, аллергические реакции, травмы копчика.
Если была нанесена травма в области промежности (ушиб, удар, ранение, разрывы и т.д.), то возникает резкая и очень сильная боль. В такой ситуации следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в больницу, так как при травмировании промежности могут быть повреждены различные органы и ткани настолько сильно, что без квалифицированной медицинской помощи человек умрет.
Если же боли в промежности периодически возникают у человека через некоторое время после перенесенной травмы (в том числе после родов), то рекомендуется обращаться к врачу-хирургу (записаться) и реабилитологу (записаться), чтобы они совместно разработали план необходимой реабилитационной терапии.
Если у женщины или мужчины в области промежности имеется фурункул или разрастания кондилом/папиллом, то следует обращаться к врачу-дерматологу (записаться) для их диагностики, и затем к хирургу для их удаления.
Если у мужчины или женщины боль в промежности резкая, острая, также ощущается в копчике, усиливается при ходьбе и ослабляется в положении стоя, появилась после травматического воздействия на область копчика (например, удар, падение и т.д.), то это свидетельствует о травме копчика. В таком случае следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу.
Если у мужчины или женщины возникает боль в области промежности, ощущаемая на коже, а не в глубине тканей, сочетающаяся с сильным зудом и отеком, а также, возможно, высыпаниями на кожном покрове, то это свидетельствует об аллергической реакции, и в таком случае следует обращаться к врачу-аллергологу (записаться) и дерматологу. Дерматолог должен осмотреть кожу, чтобы исключить наличие какого-либо серьезного заболевания и подтвердить аллергический характер болей и патологических изменений кожного покрова.
Если у женщины или мужчины возникает сильная боль и жжение в промежности при мочеиспускании, которая сочетается с частыми позывами на мочеиспускание, выделением мочи с примесью мути, крови, то это свидетельствует об уретрите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться).
Если в промежности у мужчины или женщины внезапно возникает резкая боль, которая сочетается с жжением, сильной чувствительностью и ощущением инородного тела в области тазовых органов, а также вызывает онемение по внутренней поверхности бедра, усиливается при ходьбе, в положениях сидя и лежа, не уменьшается со временем, то это свидетельствует об ущемлении срамного нерва, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться).
Когда боль в области промежности у мужчины или женщины сочетается с болью в анальном отверстии или в прямой кишке, неприятными ощущениями во время дефекации, возможно с выделением слизи, крови или гноя из прямой кишки, ознобом и высокой температурой тела – подозревается заболевание терминальных отделов кишечника (геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит), и в таком случае следует обращаться к врачу-проктологу (записаться).
Во всех остальных случаях, кроме вышеописанных, мужчины и женщины при возникновении боли в промежности должны обращаться к врачам разных специальностей, так как болевые ощущения провоцируются заболеваниями специфических половых органов.
Когда боль в промежности возникает у женщин во время беременности или после родов, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться).
Если болевые ощущения в промежности сочетаются с зудом, выделениями из половых органов воспалительного характера (зеленоватые, белые, комковатые и т.д.) или же высыпаниями в области наружных половых органов (лобок, половые губы, пенис и т.д.), то речь идет о половой инфекции (записаться) (генитальный герпес (записаться), кандидоз), и в таком случае представителям обоих полов можно обращаться к врачу-венерологу (записаться) и, кроме того, женщинам – к гинекологу, а мужчинам – к урологу.
Если болевые ощущения в промежности сочетаются с болями внизу живота, не имеющими четкой локализации, возникающими периодически, проходящими самостоятельно, с течением времени не усиливающимися, не сочетающимися с какими-либо другими симптомами со стороны половых органов (воспалительные выделения, сыпи, зуд, кровотечение и т.д.), то подозревается синдром хронической тазовой боли, и в таком случае женщинам необходимо обращаться к врачу-гинекологу, а мужчинам – к урологу или андрологу (записаться).
Если у мужчин боли в промежности отдают или одновременно ощущаются внизу живота, в прямой кишке, сочетаются с болями в яичке, увеличением мошонки, ощущением инородного предмета в прямой кишке, плохим самочувствием, возможно с затруднением, частым или болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, усиливаются при ходьбе и напряжении, то подозревается опухолевое или воспалительное заболевание мужских половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, абсцесс предстательной железы, аденома или рак простаты). В таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу.
Если у мужчины появляются тянущие, распирающие боли в промежности после секса, которые также ощущаются в яичках, сочетаются с дискомфортом, тяжестью и видимыми венами мошонки, усиливаются при ходьбе, самопроизвольно исчезают через несколько часов, то подозревается варикоцеле, и в таком случае необходимо обращаться к хирургу.
Если у мужчины появляется тянущая, ноющая боль или жжение в промежности, присутствующее практически постоянно, усиливающееся в положении сидя и при дефекации – подозревается воспаление луковично-уретральной железы (куперит) или семенного бугорка (колликулит). В таком случае необходимо обращаться к урологу или андрологу.
Если у женщины появляются боли в промежности, сочетающиеся с зудом, жжением, болью и ненормальными выделениями из влагалища, причем все симптомы усиливаются при мочеиспускании – подозревается вагинит. В таком случае необходимо обращаться к гинекологу.
Если у женщины появляются пульсирующие боли в промежности после секса или самопроизвольно, сочетающиеся с отеком половых губ, прощупываемым и болезненным уплотнением у входа во влагалище, увеличенными паховыми лимфатическими узлами, ознобом, слабостью и повышением температуры тела, то подозревается бартолинит. В таком случае необходимо обращаться к гинекологу или хирургу.
Боли в промежности провоцируются разными заболеваниями, а потому при наличии данного симптома врач может назначить различные анализы и обследования, конкретный перечень которых определяется сопутствующей симптоматикой, позволяющей заподозрить патологический процесс и пораженный им орган. Поэтому, очевидно, что выбор назначений определяется врачом на основании всех клинических симптомов, позволяющих поставить ему предварительный диагноз, а затем подтвердить или опровергнуть его при помощи обследований. Рассмотрим, какие анализы и обследования врач может назначить при боли в промежности, обусловленной тем или иным заболеванием.
Если боль в промежности связана с перенесенной в прошлом травмой этой области тела, то врач назначит УЗИ (записаться), чтобы оценить состояние тканей и выявить возможные причины болевого синдрома. Если УЗИ оказывается недостаточно информативным, может назначаться магнитно-резонансная томография (записаться). Далее, если серьезных заболеваний органов малого таза не было выявлено, назначается терапия посттравматического синдрома, направленная на максимально полное восстановление тканей. Но если в ходе УЗИ или томографии были выявлены заболевания половых, мочевыводящих органов или кишечника, то человека направляют к соответствующему специалисту, который, в свою очередь, производит необходимое обследование и назначает терапию.
Если у мужчины или женщины на коже промежности имеются фурункулы, папилломы или кондиломы, которые и провоцируют болевые ощущения, то врач может назначить следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови (записаться);
- Бактериологический посев отделяемого фурункула;
- Анализ крови или отделяемого половых органов на наличие вируса папилломы человека (методом ПЦР или ИФА) (записаться).
Когда у мужчины или женщины имеется фурункул в промежности, врач обычно назначает только общий анализ крови для оценки состояния организма и посев отделяемого гнойника для определения возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс. Далее фурункул удаляется и назначается антибиотик, к которому чувствителен микроорганизм, вызвавший воспаление.
Когда же у мужчины или женщины в промежности имеются разрастания папиллом или кондилом, врач назначает анализ крови и/или отделяемого половых органов на наличие вируса папилломы человека, чтобы понять, носит процесс их образования хронический характер или обусловлен одномоментным снижением иммунитета. Если папилломы/кондиломы появились вследствие снижения иммунитета, то их просто удаляют хирургическим методом, и специфического лечения не назначают. Но если процесс носит хронический характер, то после удаления разрастаний обязательно назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия, необходимая для предотвращения образования папиллом и кондилом повторно.
Когда у мужчины или женщины после травматического воздействия на область копчика (ушиб, удар и т.д.) резкая боль ощущается одновременно в промежности и копчике, усиливается при ходьбе, ослабляется в положении стоя, врач назначает рентген копчиково-крестцовой области позвоночника. Рентген (записаться) позволяет выявлять переломы копчика и отличать ушиб от перелома. Если врач подозревает, что травма копчика спровоцировала образование обширной гематомы в мягких тканях, то дополнительно к рентгену может назначить магнитно-резонансную томографию.
Когда у представителя любого пола появляется боль в промежности, сильно чувствуемая снаружи, а не в глубине тканей, сочетающаяся с зудом и отеком, а также, возможно, с высыпаниями на кожном покрове – врач подозревает аллергическую реакцию и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на концентрацию IgE;
- Кожные аллергологические пробы методом прик-теста или скарификации (записаться);
- Анализ повышенной чувствительности к различным аллергенам при помощи определения концентрации специфических IgE в крови (на морскую свинку, кролика, хомяка, крысу, мышь, латекс, апельсин, киви, манго, ананас, банан, яблоко, персик, амброзию обыкновенную, полынь обыкновенную, марь белую, подорожник, чертополох русский, колосок душистый, рожь многолетнюю, тимофеевку, рожь культурную, бухарник шерстистый, на домашнюю пыль и клещей домашней пыли).
Для выявления аллергической природы боли в промежности врач обязательно назначает общий анализ крови и какие-либо пробы на повышенную чувствительность к аллергенам (либо кожные пробы (записаться), либо определение концентрации специфических IgE в крови), так как это необходимо для выявления вещества, провоцирующего реакцию гиперчувствительности у человека. Анализ на концентрацию IgE в крови назначается редко, так как он позволяет выявить только наличие аллергии.
Когда представитель любого пола ощущает сильную боль и жжение в промежности, которые могут присутствовать постоянно и усиливаться или появляться только при мочеиспускании, сочетаться с частыми позывами на мочеиспускание, выделением мочи с примесью крови, мути – врач подозревает уретрит и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Трехстаканная проба мочи;
- Мазок из уретры (записаться);
- Бактериологический посев мочи и отделяемого уретры;
- Анализ крови или отделяемого уретры на наличие возбудителей половых инфекций (на хламидии (записаться), микоплазмы (записаться), гарднереллы, уреаплазмы (записаться), трихомонады, гонококки, грибки Кандида) методами ПЦР или ИФА;
- УЗИ мочевого пузыря (записаться).
В первую очередь назначаются общие анализы крови и мочи, трехстаканная проба мочи, мазок из уретры и посев отделяемого уретры. Эти анализы позволяют в подавляющем большинстве случаев выявить причину уретрита, завершить обследование и начать лечение. Но если при помощи таких первичных анализов выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса не удалось, то врач назначает анализ крови или отделяемого уретры на наличие возбудителей половых инфекций (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида) методами ПЦР (записаться) или ИФА. УЗИ мочевого пузыря назначается только в тех случаях, когда врач подозревает, что уретрит осложнился циститом.
Когда у представителя любого пола внезапно появляется резкая боль в промежности в сочетании с жжением, сильной чувствительностью и ощущением инородного тела в области тазовых органов, онемением на внутренней поверхности бедра, причем симптомы усиливаются при ходьбе, сидении и лежании – врач подозревает ущемление срамного нерва. В таком случае диагноз ставится в основном на данных осмотра и характерных симптомах. Дополнительно для выявления причины ущемления нерва врач может назначить магнитно-резонансную томографию. А с целью выявления скорости проведения сигнала по нерву и ответа мышц на импульс – электронейрографию, позволяющую понять, какие окружающие органы или ткани давят на нерв и провоцируют болевой синдром.
Если у представителей любого пола боль в промежности сочетается с болью в анальном отверстии или в прямой кишке, неприятными ощущениями во время дефекации, возможно с выделением слизи, крови или гноя из прямой кишки, ознобом и высокой температурой тела – подозревается заболевание терминальных отделов кишечника (геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит). В таком случае врач назначает следующие обследования:
- Осмотр области ануса и промежности;
- Пальцевое ректальное исследование;
- Общий анализ крови;
- Копрологический анализ кала (с реакцией на скрытую кровь);
- Кал на яйца глист;
- Анализ кала на микрофлору (назначается только при подозрении на дисбактериоз);
- Мазок с области вокруг ануса (назначается только при подозрении на грибковую инфекцию или генитальный герпес).
Вышеперечисленные исследования и анализы в обязательном порядке назначаются и выполняются в первую очередь, и именно они дают врачу довольно широкий спектр информации о состоянии терминальных отделов кишечника. На основании полученной информации врач ставит предварительный диагноз и, в случае необходимости, назначает дополнительные обследования. Например, если выявлен геморрой, то дополнительно назначается только аноскопия (записаться). Но если подозревается проктит, парапроктит, трещины прямой кишки, то назначается аноскопия, ректороманоскопия (записаться)/колоноскопия (записаться). Если патология тяжелая, имеются свищи, сращения и т.д., врач также может назначить специфические и редко применяющиеся исследования, такие, как фистулография (записаться), исследование зондом и т.д.
Если боли в промежности беспокоят женщину после родов, то врач назначает и проводит УЗИ, а также гинекологическое двуручное исследование (записаться) с целью выявления деформаций, стриктур внутренних мягких тканей, которые могут провоцировать болевой синдром.
Когда боли в промежности сочетаются с зудом, выделениями из половых органов воспалительного характера (зеленоватые, белые, комковатые и т.д.) или же высыпаниями в области наружных половых органов (лобок, половые губы, пенис и т.д.), то подозревается половая инфекция (генитальный герпес, кандидоз). В таком случае врач назначает мазок из уретры и влагалища, бактериологический посев отделяемого вагины и уретры, которые позволяют идентифицировать возбудителя инфекции. Если по результатам этих анализов не выявлен возбудитель инфекции, то назначается анализ крови, отделяемого уретры или влагалища на наличие патогенного микроба (гонококк, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, грибки рода Кандида, вирусы герпеса и т.д.) методами ПЦР и ИФА.
Когда боль в промежности ощущается одновременно с болью внизу живота, не имеет четкой локализации, возникает периодически, проходит самостоятельно, не усиливается при длительном существовании, не сочетается с другими симптомами со стороны половых органов (воспалительные выделения, сыпи, зуд, кровотечение и т.д.) – врач подозревает синдром хронической тазовой боли. Поскольку это синдром, при котором человек только испытывает боли, но у него нет каких-либо патологий внутренних органов, то это диагноз исключения. Иными словами, мужчине или женщине проводят полное обследование (общий, биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ свертываемости крови, УЗИ органов малого таза (записаться), гистероскопия (записаться), гистеросальпингография (записаться), томография, кольпоскопия (записаться), ректороманоскопия, мазки из уретры и влагалища, исследование секрета простаты (записаться), анализы на половые инфекции и вирусы герпеса, цитомегаловирус (записаться), вирус Эпштейна-Барр и т.д.), и если по его результатам не выявлено каких-либо заболеваний, то ставится диагноз синдрома хронической тазовой боли.
Если у мужчины боль ощущается одновременно в промежности, внизу живота, в прямой кишке, сочетается с болями в яичке, увеличением мошонки, ощущением инородного предмета в прямой кишке, плохим самочувствием, возможно с затруднением, частым или болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, усиливаются при ходьбе и напряжении, то подозревается опухолевое или воспалительное заболевание мужских половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, абсцесс предстательной железы, аденома или рак простаты), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) (записаться);
- Пальцевое обследование простаты;
- Исследование секрета простаты;
- Бактериологический посев мочи и секрета простаты;
- Мазок из уретры;
- УЗИ предстательной железы (записаться) и яичек (записаться);
- Пункция яичка или простаты с забором биопсии (записаться).
В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, а также производит пальцевое исследование предстательной железы. На основании данных, полученных от этих первичных простых исследований, врач ставит предварительный диагноз и уже точно знает – имеется ли у человека опухолевое или воспалительное заболевание половых органов.
Далее, если выявлено опухолевое заболевание, врач назначает анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), УЗИ простаты, мочевого пузыря и кишечника (записаться), а также биопсию простаты (записаться). В некоторых случаях для выявления наличия метастазов или оценки состояния мягких тканей дополнительно может назначаться магнитно-резонансная томография. При подозрении на свищи производится уретроскопия (записаться), цистоскопия (записаться), аноскопия.
Если же по результатам первичных анализов выявлено воспалительное заболевание, то врач назначает мазок из уретры, исследование секрета простаты, посев мочи и секрета простаты с целью выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Дополнительно для оценки состояния половых органов производится УЗИ.
Если мужчина страдает от тянущих, распирающих болей в промежности после секса, которые отдают или одновременно чувствуются в яичках, сочетаются с дискомфортом, тяжестью и видимыми венами мошонки, усиливаются при ходьбе, самопроизвольно исчезают через несколько часов – врач подозревает варикоцеле, и назначает следующие анализы и обследования:
- Ощупывание яичка в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании;
- Спермограмма (записаться);
- Венография;
- УЗИ почек (записаться) и яичек;
- Магнитно-резонансная томография брюшной полости (записаться);
- Допплерография (записаться);
- Реография (записаться).
В первую очередь врач назначает и проводит ощупывание яичка, спермограмму и венографию, на основании данных которых и ставится диагноз варикоцеле. УЗИ, допплерография и реография яичек считаются дополнительными методами обследования, которые назначаются на усмотрение врача, но не обладают высокой информативностью. УЗИ почек и магнитно-резонансная томография брюшной полости назначаются только с целью выявления возможной причины варикоцеле, которой часто бывает патология почек, тромбоз сосудов и т.д.
Когда у мужчины появляется тянущая, ноющая боль или жжение в промежности, присутствующее практически постоянно, усиливающееся в положении сидя и при дефекации – подозревается куперит или колликулит, и врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Трехстаканная проба мочи;
- Микроскопия секрета простаты и мазка из уретры;
- Бактериологический посев секрета простаты, отделяемого уретры и мочи;
- Уретроскопия;
- Рентгеноконтрастная уретрография (записаться).
В первую очередь врач назначает общий анализ крови и анализы мочи, микроскопию секрета простаты и мазка из уретры, а также бактериологический посев секрета простаты, отделяемого уретры и мочи. Эти анализы позволяют выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Далее обязательно назначается и производится уретроскопия, в ходе которой можно диагностировать колликулит и отличить его от куперита. После уретроскопии, если выявлен куперит, производится для его подтверждения уретрография.
Когда женщина испытывает боли в промежности в сочетании с зудом, болью и ненормальными вагинальными выделениями, усиливающимися при мочеиспускании – врач подозревает вагинит и назначает следующие анализы и обследования:
- Бимануальное гинекологическое обследование;
- Осмотр половых органов в зеркалах;
- Мазок из влагалища на флору (записаться);
- Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
- Выявление возбудителей половых инфекций (хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида) в крови и влагалищном отделяемом методами ПЦР и ИФА.
Все эти обследования назначаются сразу и одновременно, так как они необходимы для выявления возбудителя воспалительного процесса во влагалище.
Когда женщина страдает пульсирующими болями в промежности, которые появляются самопроизвольно или провоцируются сексом, сочетаются с отеком половых губ, прощупываемым и болезненным уплотнением у входа во влагалище, увеличенными паховыми лимфатическими узлами, ознобом, слабостью и повышением температуры тела – врач подозревает бартолинит и устанавливает диагноз на основании осмотра больной. После выявления бартолинита проводится лечение. Если процесс длительно текущий, склонный к хронизации, то производится бактериологический посев отделяемого бартолиновой железы с определением чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для того, чтобы после вскрытия протока железы и удаления гнойного содержимого назначить антибиотики, наиболее эффективно действующие в отношении возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Такое прицельное назначение антибиотиков минимизирует риск повторного бартолинита в будущем.
источник
- Лаборатория
- Сдать анализы
- Экспресс анализы
- Зачем Вам врач?
- Подготовка к обследованию
- Нужны точные анализы?
- Вы уже сдали анализы?
- Урология
- Уролог
- Урологические заболевания
- ЗППП—ИППП
- Урологические симптомы
- Как думают мужчины
- Венерология
- Венеролог
- Венерические заболевания
- Симптомы ЗППП
- Экстренная профилактика
- Все о инфекциях
- Дерматология
- Дерматолог
- Трихолог
- Кожные заболевания
- Осторожно родинка!
- Косметология
- Отзывы
- О нас
- Медицинский центр
- Лаборатория
- Уролог
- Венеролог
- Дерматолог
- Вопрос-Ответ
- Отзывы
- Как нас найти
- Ломанов А.А.
- Как нас найти
Боль в промежности у мужчин наиболее часто связана с заболеваниями мочеполовой системы воспалительного характера: уретрит, простатит, везикулит и т.д. Основные причины воспаления это половые инфекции, переохлаждения, осложнение течения переднего уретрита, цистита.
Боль в промежности у мужчин бывает: острая, резкая, подергивающая, пульсирующая, ноющая, тянущая, зудящая.
Локализация боли в промежности у мужчин:
локальный характер — локализуется только в промежности
иррадиация боли из близрасположенных областей (из кишечника, почек, поясничного или крестцового отдела позвоночника, яичек) и наоборот
боль из промежности может стрелять в наружные половые органы — член, мошонку, паховую область, бедро, анальное отверстие, низ живота, крестец
По статистике: около 80—85% мужчин больных с половыми инфекциями ничего не беспокоит
Для острого простатита характерна острая боль в промежности. Боль локальная но часто иррадиирует в член, мошонку, анальное отверстие, область мочевого пузыря.
При хроническом простатите или хроническом простатовезикулите боль между ног у мужчин — незначительная, ноющая, тянущая, периодически усиливающаяся и уменьшающаяся, возможно жжение или зуд в промежности.
Острый уретрит может протекать с острыми болями в промежности. При уретрите сильная боль вначале мочеиспускания носит жгучий характер, поэтому большинство пациентов с венерическими заболеваниями обращаются с жалобами именно на жжение как в промежности, так и в самом мочеиспускательном канале.
источник